Tablettide suukaudne manustamine. Suu kaudu on, kuidas seda võtta. Suukaudsed ravimvormid

See manustamisviis hõlmab ravimite kasutamist suu kaudu, millele järgneb neelamine, s.t. suu kaudu.

Ravimikomponentide suukaudne manustamine on üks traditsioonilisemaid ja lihtsamini manustatavaid. Enamik tablettide, kapslite, pulbrite, segude ja siirupite kujul toodetud ravimeid lahustub ja imendub maoõõnes maksimaalselt. Kohaliku ravitoime saavutamiseks maohaiguste korral manustatakse suukaudselt ravimeid, mille imendumine läbi mao seina on peaaegu võimatu.

Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult selle raviainete võtmise meetodi peamised eelised ja puudused ning milliste ravimvormide puhul on lubatud kasutada suukaudset manustamisviisi.

Kui rakendatakse

Võimalike suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide valikul on eelised ravimitel, mis on kergesti lahustuvad ja kiiresti läbi mao seina imenduvad. Looduslikud erandid on ravimained maohaiguste raviks. Sel juhul on peamine eesmärk saavutada nende ainete maksimaalne kontsentratsioon maoõõnes, millele järgneb kohaliku ravitoime pakkumine.

Suukaudseks manustamiseks on saadaval ravimvormid, nagu dražeed, kapslid, tabletid, lahused, pulbrid, keetmised, siirupid, infusioonid ja pillid.

Ärge unustage, et on ravimeid, mille toime võib olla suunatud ühe haiguse ravimisele ja samal ajal teise provotseerimisele. Ilmekas näide on diklofenak, mis tuleb suurepäraselt toime liigeste põletikuga, kuid provotseerib samal ajal maohaavandi teket.

Eelised

Selle ravimite võtmise meetodi põhipunktid on järgmised:

• kasutusmugavus;
• puudub vajadus meditsiinitöötajate täiendava abi järele;
• keha sisekeskkonda ei viida läbi;
• pediaatrilises praktikas aitab see meetod vältida lapse täiendavat stressi, mis on põhjustatud süstidest.

miinused

Lisaks olemasolevatele eelistele on ravimite suukaudsel manustamisel ka omad puudused, mille hulgas on:

• võrreldes teiste ravimite võtmise meetoditega eristab seda meetodit eriline aeglus, mis väljendub imendumisaja pikenemises ja terapeutilise toime ilmnemises;
• kui kiiresti ja põhjalikult ravim suukaudsel manustamisel imendub, sõltub otseselt individuaalsetest omadustest, samuti tarbitud toidu ja vedeliku mõjust;
• ravimite suukaudne manustamine on absoluutselt mõttetu nende ravimite suhtes, mis maoõõnes halvasti lahustuvad ja imenduvad, see on nagu luti kasutamine (platseebo);
• selle meetodi kasutamine on võimatu seedetrakti orgaaniliste patoloogiate, eriti söögitoru (stenoos, kasvajad), oksendamise ja teadvusetuse ajal;
• vastsündinutel ja imikutel võib ravimite suukaudne manustamine olla märkimisväärselt raskendatud;
• sattudes seedetrakti, läbivad paljud ravimained biokeemilisi muundumisi, mille tulemusena tekivad kahjulikud metaboliidid, millel on organismile toksiline toime.

Selle meetodi teine ​​oluline puudus on paljude ravimite komponentide madal biosaadavus, mis suukaudsel manustamisel ei oma ravitoimet. Just selliste ravimite jaoks on loodud alternatiivsed meetodid kehasse viimiseks.

Vastuvõtu üldreeglid

1. Enne pillide suukaudset võtmist peate hoolikalt läbi lugema sellele lisatud juhised. Tablette võib võtta tervelt või närida koos piisava koguse vedelikuga. Vedelikuna ei ole soovitatav kasutada puuviljamahlu, kohvi ja veelgi enam alkoholi. Sel eesmärgil sobib kõige paremini tavaline või mineraalvesi.
2. Kapslite kujul toodetud ravimeid kasutatakse muutumatul kujul ja pestakse rohke veega, et tagada nende kiireim läbimine kogu söögitoru pikkuses.
3. Enne mitme ravimaine suukaudset võtmist tuleb tähelepanu pöörata nende kokkusobivusele. Teatud ravimite kombinatsioonid võivad põhjustada elundite ja süsteemide tõsiseid kõrvaltoimeid.

Ravimite võtmise meetodi valiku peaks tegema eranditult raviarst, võttes arvesse konkreetse inimese individuaalseid omadusi ja kliinilist juhtumit.

Tervitused, kallid lugejad! Erinevate haiguste ravimise käigus tuleb sageli kokku puutuda meditsiiniliste terminitega, millest paljud jäävad meile arusaamatuks. Näiteks ravimi väljakirjutamisel soovitab arst suukaudset manustamist. Ja alles siis, kui hakkame retsepte täitma, tekib küsimus: suuliselt - mida see tähendab ja kuidas ravimit võtta. Selgitame välja.

Mida tähendab suuline?

Kohe vastan küsimusele: suuliselt tähendab see suus ehk pill tuleb alla neelata.

Raviainete kehasse viimiseks on kaks peamist viisi: enteraalne ja parenteraalne. Enteraalne tee on otseselt seotud seedetraktiga, samas kui parenteraalne tee möödub seedetraktist. Suukaudne manustamisviis on esimest tüüpi.

Traditsiooniliselt võetakse ravimeid seespidiselt järgmisel kujul:

• tabletid;
• pulbrid;
• lahendused;
• kapslid;
• tinktuurid.

Neid ravimeid võib alla neelata, närida või juua. Kõige sagedamini peavad patsiendid võtma tablette: see on kõige populaarsem kasutusviis. Need annavad toime veerand tunni jooksul pärast allaneelamist.

Suukaudsed ravimid läbivad keha järgmiselt:

• Ravim siseneb makku ja hakkab seedima.
• Ravimaine imendub aktiivselt verre ja seedetrakti.
• Ravimimolekulid kanduvad kogu kehas.
• Maksa läbides muutuvad mõned kehasse sattunud ained passiivseks ja erituvad maksa ja neerude kaudu.

Suukaudsete ainete kasutamine on meditsiinis tuntud juba pikka aega. Psühholoogiliselt on see kõige mugavam viis ravimite võtmiseks isegi lastele, eriti kui ravim maitseb. Teadvusel olles võib igas vanuses inimene võtta pille või tinktuuri ja oma seisundit leevendada.

Vaatamata suurele populaarsusele on suukaudsetel ainetel aga omad puudused koos eelistega.

Kuidas need toimivad?

Tänapäeval eelistavad paljud patsiendid endale ravimeid süstida, eriti kui tegemist on antibiootikumidega. Motivatsioon on lihtne: süstimisel satub toimeaine maost mööda minnes koheselt vereringesse, seespidisel kasutamisel kannatab aga soolestiku mikrofloora.

Süste on aga alati seotud psühholoogilise ebamugavusega ja ravimid ei kahjusta magu vähem kui suu kaudu manustatuna.

Suukaudseks (s.o suukaudseks) manustamiseks mõeldud ravimid imenduvad suurepäraselt läbi seedetrakti limaskestade. Sellise manustamise eelised seisnevad selles, et mõne haiguse korral on võimalik kasutada soolestikus halvasti imenduvaid ravimeid, mille tõttu saavutatakse nende kõrge kontsentratsioon. See ravimeetod on seedetrakti haiguste puhul väga populaarne.

Selle ravimite võtmise meetodi puudused on üsna väikesed:

• võrreldes mõne teise ravimi manustamismeetodiga toimib see üsna aeglaselt;
• imendumise kestus ja kokkupuute tulemus on individuaalsed, kuna neid mõjutavad söödud toit, seedetrakti seisund ja muud tegurid;
• suukaudne manustamine on võimatu, kui patsient on teadvuseta või oksendamine on alanud;
• mõned ravimid ei imendu kiiresti limaskestadesse, mistõttu vajavad nad teistsugust kasutusviisi.

Paljude ravimite tarbimine on seotud toiduga, mis võimaldab teil saavutada parima ravitoime. Näiteks soovitavad paljud antibiootikumid juua pärast sööki, et vähendada soole mikrofloora kahjustusi.

Ravimeid pestakse reeglina veega, harvemini piima või mahlaga. Kõik sõltub sellest, millist toimet ravimilt oodatakse ja kuidas see vedelikega suhtleb.

Vaatamata ilmsetele puudustele kasutatakse meditsiinis jätkuvalt aktiivselt sisemisi ravimeid, mis on koduse ravi aluse.

Kui artikkel oli teile kasulik, soovitage oma sõpradel seda lugeda. Sotsiaalses võrgud. Teave anti ülevaatamiseks. Ootame Sind meie blogisse!

Enamikku profülaktilisi aineid ja vitamiine manustatakse patsientidele tavaliselt suu kaudu. See võimaldab reeglina kursust läbi viia minimaalse ebamugavusega. Lõppude lõpuks kasutab patsient lihtsalt pulbreid, tablette või kapsleid, joob neid piisava koguse vedelikuga.

Kui ravimit määrati, kuidas seda võtta?

Kahjuks ei mõista mõned patsiendid meditsiiniterminoloogiat ja neil on piinlik küsida ravi määramisel (või ei taha loll välja näha). Seetõttu püüavad nad pärast retsepti saamist aru saada, mida tähendab suukaudne ravim. Noh, kui me räägime pillidest (siin on reeglina niikuinii kõik selge). Ja kui on ette nähtud arusaamatuid pulbreid või vedelikke ampullides, võite segadusse sattuda.

Kuid kõik ei osutu nii keeruliseks. See ravimeetod on võib-olla kõige lihtsam. Ja see tähendab elementaarset neelamist, see tähendab suu kaudu kehasse viimist. Seega on ravimi suukaudne võtmine nagu lihtsalt toidu allaneelamine. Tavaliselt märgib spetsialist sellise ravi määramisel ka annuse, annuste arvu päevas ning soovitab ravi teha enne, pärast või söögi ajal.

Ravimite tarbimise tüübid

Millal määratakse suukaudsed ravimid? Need on reeglina juhtumid, kui patsient on kodus ja ka haiglas juhtudel, kui ravimi viivitamatut manustamist pole vaja, sellel manustamisviisil ei ole vastunäidustusi. Raskemates olukordades, kui patsient on teadvuseta, on teatud seedeprobleemid, mis takistavad ravimite normaalset neelamist, kasutatakse teist - ravimite enteraalset manustamist (juba kasutades sondid ja muud seadmed). Samal meetodil saab toitainesegusid otse makku viia patsientidele, kes ühel või teisel põhjusel on ilma jäetud võimest ise toitu alla neelata.

Juhul, kui on vaja ravimit koheselt manustada, kasutatakse selle manustamiseks parenteraalseid viise (subkutaanne, intravenoosne või intramuskulaarne). Neid kasutatakse ka ravimite puhul, mille kokkupuude seedetraktiga on ebasoovitav või vastunäidustatud.

Suukaudsete ravimite eelised ja puudused

Kahtlemata on see lihtsaim ja kõige vähem ebameeldiv viis aine kehasse viimiseks. Selle peamine eelis on loomulikkus. Inimene sööb iga päev toitu, et saada piisavalt toitaineid, vett ja muid jooke vedelikuvarude täiendamiseks. Seetõttu ei ole tal raske mõne täiendava tableti või kapsli alla neelata. Pulbrid ja vedelikud on veidi keerulisemad, kuid neid saab ka juua.

Puudujääkidest tuleb esiteks ära märkida võimalikud probleemid lasteravimite kasutamisel. Isegi imikud ei võta alati meelsasti vastu meeldiva maitsega puuviljasegusid, rääkimata mõrudest pillidest või pulbritest. Teiseks kaotavad mõned ravimid maomahlaga suhtlemisel oma omadused ja mõned, vastupidi, võivad kahjustada seedeorganeid. Kolmandaks võtab suukaudselt manustatavate ainete vereringesse jõudmine aega, mida vahel lihtsalt pole laos olemas. Just sel põhjusel peaks ravimite manustamisviisi määrama spetsialist, lähtudes hetkeolukorrast.

Ravimi enteraalne manustamisviis on seedetrakti (GIT) kaudu.
Suukaudne (suu kaudu) manustamisviis- kõige lihtsam ja ohutum, kõige levinum. Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimained peamiselt peensooles, portaalveeni süsteemi kaudu sisenevad nad maksa, kus neid saab inaktiveerida, ja seejärel üldisesse vereringesse. Ravimi terapeutiline tase veres saavutatakse 30-90 minuti jooksul pärast võtmist ja kestab 4-6 tundi, olenevalt toimeaine omadustest ja ravimi koostisest.
Ravimite suukaudsel manustamisel on nende suhe toiduga väga oluline. Tühja kõhuga võetud ravim imendub tavaliselt kiiremini kui pärast sööki võetud ravim. Enamikku ravimeid soovitatakse võtta 1/2-1 tund enne sööki, et need laguneksid vähem seedemahlade ensüümide poolt ja imenduksid paremini seedetraktis. Limaskest ärritavaid ravimeid (mis sisaldavad rauda, ​​atsetüülsalitsüülhapet, kaltsiumkloriidi lahust jne) manustatakse pärast sööki. Toidukordade ajal tuleb patsientidele anda seedimisprotsesse parandavaid ensüümpreparaate (festaal, looduslik maomahl jne). Mõnikord võetakse mao limaskesta ärrituse vähendamiseks mõnda ravimit koos piima või tarretisega.
Patsiendile tetratsükliini preparaate andes tuleb meeles pidada, et piimatooted ja mõned raua-, kaltsiumi-, magneesiumi- jne sooli sisaldavad ravimid moodustavad nendega lahustumatuid (mitteimenduvaid) ühendeid.
Suukaudse manustamise eelised:
- erinevate ravimvormide - pulbrite, tablettide, pillide, dražeede, dekoktide, segude, infusioonide, ekstraktide, tinktuuride jne - sisseviimise võimalus;
- meetodi lihtsus ja kättesaadavus:
- meetod ei nõua steriilsuse järgimist.
Suukaudse manustamisviisi puudused:
- aeglane ja mittetäielik imendumine seedetraktis;
- ravimite osaline inaktiveerimine maksas;
- ravimi toime sõltuvus vanusest, keha seisundist, individuaalsest tundlikkusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.
Tableti (dražee, kapsel, pill) alla neelamiseks asetab patsient selle keelejuurele ja joob veega. Mõnda tabletti võib eelnevalt närida (välja arvatud rauatabletid). Dražeed, kapslid, pillid võetakse muutmata kujul. Pulbri võib valada patsiendi keelejuurele ja pesta veega maha või eelnevalt veega lahjendada.
Sublingvaalne (sublingvaalne) manustamisviis- uimastite kasutamine keele all; need imenduvad hästi, sisenevad vereringesse maksa möödaminnes ja seedeensüümid ei hävita neid.
Sublingvaalset teed kasutatakse suhteliselt harva, kuna selle piirkonna imemispind on väike. Seetõttu määratakse "keele alla" ainult väga aktiivsed ained, mida kasutatakse väikestes kogustes ja mis on ette nähtud kiireloomulistes olukordades ise manustamiseks (näiteks: nitroglütseriin 0,0005 g, validool 0,06 g), samuti mõned hormonaalsed preparaadid.
Rektaalne manustamisviis läbi pärasoole... Rektaalselt süstitakse nii vedelaid ravimeid (keetmised, lahused, lima) kui ka ravimküünlaid. Sel juhul on ravimainetel organismile resorptiivne toime, imendudes verre hemorroidide veenide kaudu ja lokaalselt pärasoole limaskestal. Üldiselt imenduvad ravimid rektaalselt manustatuna halvasti ja seetõttu tuleks seda manustamisviisi süsteemse toime saavutamiseks kasutada ainult alternatiivina.
Märge. Enne ravimainete viimist pärasoolde tuleks teha puhastusklistiir!
Suposiitide (suposiitide) sisseviimine pärasoolde
Valmistage ette: küünlad, vedel vaseliin.
Tegutsema:
- asetage patsient vasakule küljele, põlved kõverdatud ja jalad kõhule viidud;
- avage pakend ja võtke küünal välja;
- sirutage vasaku käega tuharad laiali, määrige anus vedela vaseliiniõliga;
- sisestage parema käega kogu küünal koos kitsa otsaga päraku välise sulgurlihase taga olevasse anaalavasse.
Vedelate ravimite manustamine
Ravimite vedelad vormid süstitakse pärasoolde meditsiiniliste klistiiride kujul. Resorptiivse toimega ravimained sisenevad vereringesse, möödudes maksast ja seetõttu ei hävine. Ensüümide puudumise tõttu pärasooles need ei lagune. Valgu-, rasv- ja polüsahhariidsed ravimained ei imendu pärasoolest ja verre, seetõttu on need ette nähtud ainult lokaalseks kokkupuuteks meditsiiniliste mikroklüstrite kujul.
Käärsoole alumises osas imendub ainult vesi, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosilahus ja mõned aminohapped. Seetõttu manustatakse neid aineid kehale resorptiivse toime saavutamiseks tilguti klistiiri kujul.
Ravimi rektaalset manustamisviisi kasutatakse juhtudel, kui suukaudne manustamine on võimatu või ebaotstarbekas (koos oksendamise, neelamishäirete, patsientide teadvuse kaotuse, mao limaskesta kahjustustega jne) või kui on vaja kohalikke meetmeid.

Ja rektaalne manustamine.

Ravimi suukaudse manustamisviisi eeliseks on see, et pärast manustamist läbib ravim kahte looduslikku barjääri - seedetrakti limaskesta ja maksa. Suukaudse manustamisviisi efektiivsus sõltub nii ravimi farmakokineetilistest parameetritest - selle füüsikalis-keemilistest omadustest, imendumiskiirusest ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise ajast, ravimi poolväärtusajast kui ka ravimi füsioloogilistest omadustest. keha - muutused (happesus) seedesüsteemi erinevates osades, pind, millega ravimid imenduvad, seedesüsteemi kudede perfusioon, sapi ja lima eritumine, seedesüsteemi organite epiteelirakkude membraanide omadused ja muud seedesüsteemis toimuvad füsioloogilised protsessid.

Suukaudse manustamise efektiivsus sõltub ka toidutarbimisest: enamikule ravimitele on iseloomulik langus koos toiduga võtmisel, kuid mõne vahendi puhul võib biosaadavus toiduga võtmisel olla tõusma.

Parem on võtta ravimeid suu kaudu 20-30 minutit enne sööki (kui meditsiinilise kasutamise juhendis pole märgitud teisiti), seisvas asendis, veega. See järjestus on tingitud asjaolust, et enne söömist ei ole maos veel jõudnud vabastada seedesüsteemi mahla, mis võivad hävitada ravimi keemilise struktuuri, ja veega joomine on vajalik, et aine ärritaks mao vähem. limaskesta. Ravimite võtmine seisvas asendis on soovitatav, et vältida ravimi retentsiooni söögitorus: suukaudsel manustamisel läbib aine järjestikku suu, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole.

Seedesüsteemi toime algab otse suuõõnes, mille tulemusena on enamik suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid kaetud spetsiaalse membraaniga, mis takistab süljeensüümide mõju neile.

Lisaks ei soovitata suukaudseid ravimeid närida.

Spetsiaalse membraaniga kaetud preparaadid, mis on vastupidavad sülje- ja maoensüümide toimele, ei allu mitte ainult närimisele, vaid ka osadeks jagamisele.

On olemas ravimpreparaate suus dispergeeruvate tablettidena, mis on resistentsed seedesüsteemi ensüümide toimele ning tagavad kiire imendumise ja ravitoime kiire alguse.

Mõnede ravimite assimilatsiooniprotsess algab maost. Ravimite imendumisprotsessi kestus maos oleneb maomahla happesusest, mao limaskesta seisundist ja mao tühjenemise ajast. Maost satuvad ravimid kaksteistsõrmiksoole, kus kaksteistsõrmiksoole ja pankrease mahla, aga ka sapikomponentide mõjul ravimite assimilatsioon jätkub.

Pärast kaksteistsõrmiksoole siseneb ravim peensoolde, kus selle imendumise protsess on lõppenud. Enamik ravimeid imendub peensooles, mida soodustab kõrge imendumisala (400-500 m2). Suurenenud imendumine peensooles saavutatakse ka tänu limaskesta voldikutele ja suurele hulgale villidele limaskestal. Ravimi imendumise kiirus sõltub ka soolte verevarustuse intensiivsusest imendumistsoonis. Soolemahla komponendid aitavad kaasa ka ravimmembraanide lahustumisele, mis ei lahustu suus ja maos.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite vormid

Suukaudseks manustamiseks on ravimid saadaval järgmistes vormides:

• tabletid,
• kapslid
• mikrokapslid,
• tabletid,
• dražee,
• pulbrid,
• lahendused,
• peatused,
• siirupid,
• emulsioonid,
• infusioonid,
• keetmised,
• graanulid,
• piisad.

Ravimite peamiste toimeainete imendumise parandamiseks on selle protsessi parandamiseks loodud tehnoloogiad:

• Spetsiaalne tableti kokkusurumine,
• katta tabletid või muud ravimid happekindla kilega,
• Terapeutiliste suukaudsete süsteemide loomine tableti kujul (kaasa arvatud mitmekihiline kate) aktiivsete ravimikomponentide ühtlaseks vabanemiseks seedetraktis.
• Ravimite kontrollitud vabanemist saab saavutada ka spetsiaalsete vormide loomisega mikrokapslite kujul, mille ravim on kaetud spetsiaalse ainega (polümeeriga), mis lahustub aeglaselt seedesüsteemi mahlade mõjul ja tagab ühtlase voolu. ravimi manustamine seedetrakti ravimi difusiooni teel läbi kapsli membraani ...

Suukaudse ravimi manustamise eelised ja puudused

Ravimite suukaudse manustamise eelisteks on ravimite ja nende metaboliitide läbimine enne verre imendumist kahe loodusliku barjääri - seedetrakti ja maksa limaskesta - kaudu, mille membraanidel kehasse sisenevad ained läbivad selektiivse filtreerimise.

Raviainete suukaudse manustamisviisi eeliseks on see, et see meetod on kõige füsioloogilisem, lihtsam - pole vaja kasutada meditsiinipersonali abi. Lisaks põhjustab suukaudne manustamine vähem kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida parenteraalsel manustamisel.

Suukaudse manustamise eeliseks on see, et ravimi imendumine on aeglasem kui parenteraalsel manustamisel, mis vähendab ka ravimite toimest tulenevate kõrvaltoimete arvu.

Teatud suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid imenduvad seedetraktis halvasti ja neid kasutatakse lokaalseks toimeks seedetrakti luumenis (antihelmintilised ained, osa antibakteriaalsetest, seenevastastest ja antatsiididest), mis vähendab ka nende võtmisega kaasnevate süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosust. ravimid.

Ravimite suukaudse manustamise miinusteks on see, et osa ravimitest (näiteks või) suukaudsel manustamisel hävib seedesüsteemi ensüümide toimel ja seetõttu ei saa neid suukaudselt kasutada. Lisaks ei tohi seespidiselt kasutada lokaalse ärritava toimega ravimeid ega ravimeid, mille lagunemisel moodustuvad mürgised või inaktiivsed metaboliidid.

Suukaudse manustamise puuduseks on see, et ravimi toimet mõjutavad toidu tarbimine ja konkreetse inimese keha biokeemiliste reaktsioonide omadused.

Ravimite efektiivsust mõjutavate tegurite hulgas on ka teiste ravimite tarbimine, patsiendi vanus, tema keha ensümaatilise aktiivsuse seisund.

Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimid aeglasemalt, mis muudab võimatu suukaudse manustamise kasutamine vältimatu arstiabi osutamisel.

Samuti ei manustata ravimeid suukaudselt teadvuseta, oksendamisega patsientidele, vaimupuudega patsientidele, süsteemse vereringe ummikutega patsientidele ja väikelastele.

Ravimi manustamisviisi õigeks valikuks tuleb arvesse võtta ravimi väljakirjutamise eesmärki, organismi füsioloogiliste funktsioonide üldist seisundit, patsiendi peamiste ja kaasuvate haiguste olemust, samuti. patsiendi ühe või teise ravimeetodi järgimine.

Vastutusest keeldumine

Meditsiiniportaali "Minu tabletid" artikkel ravimite suukaudse manustamise kohta on autoriteetsetest allikatest saadud materjalide kogumik, mille loetelu on üles pandud jaotisesse "Märkused". Vaatamata asjaolule, et artiklis esitatud teabe täpsus on " Suukaudne ravim»Kvalifitseeritud spetsialistide poolt kontrollitud artikli sisu on ainult viitamiseks, ei ole juhised sõltumatu(ilma kvalifitseeritud eriarsti, arsti poole pöördumata) diagnostika, diagnoosimine, ravivahendite ja -meetodite valik.

Portaali "Minu tabletid" toimetus ei garanteeri esitatud materjalide tõesust ja asjakohasust, kuna haiguste diagnoosimise, ennetamise ja ravi meetodeid täiustatakse pidevalt. Täieliku arstiabi saamiseks tuleks aeg kokku leppida arsti, kvalifitseeritud eriarstiga.

Märkmed (redigeeri)

Märkused ja selgitused artiklile "Ravimite suukaudne manustamine".

• Enteraalne ravimi manustamisviis on organismi sisenemise tee, mille puhul ravimi imendumine toimub füsioloogiliselt adekvaatsel viisil, see tähendab läbi seedetrakti limaskesta. Selles mõttes on enteraalne manustamine vastupidine parenteraalsele (kui ravim viiakse kehasse mööda minnes soole limaskesta - tavaliselt intravenoosselt).
• Kell keelealune pärast manustamist sisenevad ravimid vereringesse, möödudes maksast ja mitte kokku puutudes maomahlaga. Ravim võetakse sublingvaalselt, asetades selle keele alla (vastavalt sellele suunatakse ravim vereringesse läbi keelealuse imendumise).
• Sest bukaalne ravimite manustamisel kasutatakse ühelt poolt spetsiaalseid ravimvorme, mis tagavad ühelt poolt kiire imendumise suuõõnes, teiselt poolt annab võimaluse pikendada imendumist, et pikendada ravimi toime kestust. Näiteks on ravim Trinitrolong (toimeaine on nitroglütseriin), mida toodetakse igemetele kleepuva kile ravimvormina. Trinitrolong on biopolümeerist alusplaat, mis liimitakse põse või igemete limaskestale.
• pH, pH, happesus - vesinikioonide aktiivsuse mõõt (väga lahjendatud lahustes võrdub kontsentratsiooniga) lahuses, väljendades kvantitatiivselt selle happesust. pH väärtust mõõdetakse tavaliselt väärtustes 0 kuni 14, kus pH = 7,0 loetakse neutraalseks happesuseks (normaalne füsioloogiline happesus inimestel on samuti 7, kuid kriitilised piirid jäävad vahemikku 5 kuni 9 pH). Lihtsaim ja soodsaim viis keha pH kontrollimiseks on uriinianalüüsi pH-test, mille puhul kasutatakse visuaalseid pH-testribasid.
• Biosaadavus ravimaine on muutumatul kujul vereplasmasse jõudva ravimaine kogus (suhtes algdoosi kogusega).
• Ensüümid, ensüümid – reeglina valgumolekulid ehk ribosüümid (RNA molekulid) või nende kompleksid, mis katalüüsivad (kiirendavad) elussüsteemides toimuvaid keemilisi reaktsioone. Ensüümid, nagu kõik valgud, sünteesitakse lineaarse aminohapete ahelana, mis volditakse teatud viisil. Iga peptiidjärjestus volditakse erilisel viisil, mille tulemusena on tekkival valgugloobulil (molekulil) ainulaadsed omadused. Ensüümid esinevad kõigis elusrakkudes ja aitavad kaasa teatud ainete muundamisele teisteks. Ensümaatilist aktiivsust saab reguleerida inhibiitorite ja aktivaatoritega (inhibiitorid - vähenevad, aktivaatorid - suurenevad). Katalüüsitud reaktsioonide tüübi järgi jagunevad ensüümid kuue klassi: oksidoreduktaasid, transferaasid, hüdrolaasid, lüaasid, isomeraasid ja ligaasid.
• Insuliin- peptiidse iseloomuga valguhormoon, mis moodustub kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Insuliinil on oluline mõju ainevahetusele peaaegu kõigis kudedes, samas kui selle põhiülesanne on vähendada (normaalset) veresuhkru taset. Insuliin suurendab plasmamembraanide läbilaskvust glükoosi jaoks, aktiveerib peamisi glükolüüsi ensüüme, stimuleerib glükoosist glükogeeni moodustumist maksas ja lihastes ning suurendab valkude ja rasvade sünteesi. Lisaks pärsib insuliin ensüümide tegevust, mis lagundavad rasvu ja glükogeeni. Absoluutne (I tüüpi diabeediga) või suhteline (II tüüpi diabeediga) insuliinipuudus on kõrgenenud veresuhkru taseme põhjuseks suhkurtõve korral, mida ravitakse iniminsuliini analoogiga (esimest korda avaldas Eli Lilly 1923. aastal). Tänapäeval manustatakse insuliine parenteraalselt (subkutaanselt), kuid mitte nii kaua aega tagasi töötati välja inhaleeritav insuliin suukaudseks manustamiseks.
• Streptomütsiin- ravim, mida toodetakse reeglina pulbri kujul intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, mis on ajalooliselt esimene aminoglükosiidirühma antibiootikum, teine ​​pärast penitsilliini. Streptomütsiin moodustub kiirgavate seente Streptomyces globisporus streptomycini või muude sarnaste mikroorganismide elutegevuse käigus. See on esmavaliku tuberkuloosivastane ravim, mida kasutatakse penitsilliini suhtes resistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks. Streptomütsiini manustatakse intratrahheaalselt, intrabronhiaalselt (aerosoolide kujul), intrakavernoosselt. Tuberkuloosi korral manustatakse streptomütsiini intramuskulaarselt, see tähendab parenteraalselt.

Narkootikumide (ravimite) suukaudse manustamise kohta artikli kirjutamisel kasutati allikatena teabematerjale ja viiteportaale, uudistesaite MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia. samuti järgmised trükitud väljaanded:

• Frolkis A. V. "Seedetrakti funktsionaalsed haigused". Kirjastus "Meditsiin", 1991, Moskva,
• V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko (toimetajad) Inimese füsioloogia. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide üliõpilastele". Kirjastus "Meditsiin", 2007, Moskva,
• Zimmerman Ya.S. “Kliiniline gastroenteroloogia. Eriarsti raamatukogu". Kirjastus "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Tšernova O. V., Barykina N. V. "Õe taskujuhend". Kirjastus Phoenix, 2015, Rostov Doni ääres,

See on ladina keeles üsna lihtne- per os tähendab suu kaudu. Nii palju ravimeid võetakse. Nii kirjutati kunagi retseptides. Nii et nad õpetasid meid kirjutama, aga tuleb välja, nad õpetasid asjata. Tänapäeva retseptid pole sugugi samad, mis vanasti. Ja pole üldse vaja kirjutada, et seda pilli tuleb võtta suukaudselt.

Ravimite võtmine suu kaudu- kõige traditsioonilisem ja laialt levinud. Paljud tabletid lahustuvad maos hästi ning imenduvad selle seinte ja sooleseinte kaudu. Mõnikord, vastupidi, maohaiguste raviks kasutatakse ravimeid, mis imenduvad maos väga halvasti. Kuid see võimaldab teil saavutada ravimi maksimaalse kontsentratsiooni maos ja samal ajal saada hea efekti kohalikust ravist.

Suukaudsetel ravimitel on mitmeid puudusi. Suurim neist on kaua aega enne konkreetse pilli toime algust. Seda nimetatakse terapeutiliseks toimeks. Ka ravimi imendumise kiirus ja imendumise täielikkus, mida nimetatakse ravimi biosaadavuseks, on igal inimesel erinev. See on tingitud paljudest põhjustest - vanusest, seedetrakti seisundist, toidutarbimisest, vanusest ja mõnikord ka inimese soost. Mõnel ravimil on iseenesest väga madal biosaadavus. Seega, kui ravimi juhendis on kirjas, et selle biosaadavus ei ületa 20%, siis on parem otsida mõnda alternatiivset ravimit.

Suukaudsed ravimid ei ole lihtsalt võimalikud oksendamise, teadvusekaotuse ja väikelaste puhul. Ja seda võib pidada ka selle ravimite võtmise meetodi suureks puuduseks. Muuhulgas tekitavad mõned suukaudsed ravimid väga kahjulikke metaboliite, mis hävivad maksas, põhjustades sellele suurt kahju.

Kuid samal ajal on pillide võtmine suu kaudu väga mugav ja keegi ei keeldu sellest ravimite kehasse viimise meetodist.

Lisaks tablettidele võite võtta suukaudselt pulbreid, kapsleid, pille, lahuseid, infusioone, dekokte, siirupeid, pille. Enamik ravimeid võetakse suu kaudu koos rohke veega. Siiski tuleb meeles pidada, et on ravimeid, mis aitavad suurepäraselt ravida ühte haigust, kuid mõjutavad negatiivselt teist organit. Näited hõlmavad tablette nagu otrofeen ja diklofenak. Need aitavad suurepäraselt ravida liigesevalu ja põletikku artriidi korral, kuid samal ajal võivad need ravimid põhjustada maohaavandite teket. Seetõttu tuleb neid võtta mõne teise ravimi varjus. See võib olla omez või mõni muu haavandivastane ravim. Seetõttu peate siin jällegi juhiseid hoolikalt lugema. Ega asjata ei panda neid nutikaid paberitükke igasse ravimiga karpi.

Kui ravim siseneb kehasse seedetraktist mööda minnes, nimetatakse seda meetodit parenteraalseks. Ja see on ennekõike sissehingamine ja süstimine.

Per os tähendab suu kaudu. Nii võetakse enamik ravimeid. Tänapäeva retseptides seda väljendit enam ei kasutata, vajadus selle järele on kadunud.

Miks just nii

Traditsiooniliselt määrab arst ravimeid suu kaudu, see meetod on kõige levinum, kuna paljud ravimid lahustuvad maomahla toimel hästi, tagades optimaalse imendumise nii selle organi seintele kui ka maomahla seintele. soolestikku. Suukaudne manustamine on näidustatud ka vastupidises olukorras - kui ravimid imenduvad maos halvasti. Sellise ravi hea terapeutiline toime saavutatakse tänu ravimi maksimaalsele kontsentratsioonile maos, mis võimaldab selle organi haiguse edukust.

Kuid suukaudsetel ravimitel pole ka puudusi. Kõige olulisem neist on pikk aeg, mis kulub enne allaneelamise algust. Lisaks on ravimi biosaadavus, st imendumise ja imendumise kiirus igal inimesel erinev ning sõltub vanusest, seedetrakti seisundist, toidutarbimise omadustest ja mõnikord ka soost. Mõnel ravimil on iseenesest väga madal biosaadavus. Seega, kui toote juhised näitavad, et selle biosaadavus on 30%, siis peaksite otsima mõnda muud ravimit või ostma sama, kuid erineval kujul, näiteks suposiite.

Suukaudse manustamise tunnused

Mõnel juhul ei ole suukaudne manustamine lihtsalt võimalik, eriti oksendamise, minestamise ja väikelaste puhul. Väärib märkimist, et mõnikord on ravimite suukaudne võtmine sobimatu, kuna need tekitavad kahjulikke metaboliite, mis võivad maksa kahjustada. Kõige ratsionaalsem on ravimit sisse võtta hommikul, 20-30 minutit enne hommikusööki. Sel ajal ei ole keha veel jõudnud seedemahlade sekretsiooni aktiveerida, mistõttu on suurem tõenäosus, et ravim ei kaota oma aktiivsust nende hävitava toime tõttu.

Ravimi ärritavat toimet mao seintele on võimalik vähendada, juues seda rohke veega. Ja võtke seda rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele või juhistele, kuna mõnda ravimit, näiteks retard-tablette ja retard-kapsleid, ei saa purustada. Sel juhul võivad nende omadused kaduda. Mõned ravimid, kõrvaldades ühe haiguse, põhjustavad teise, mistõttu on vaja neid võtta mõne muu abinõu varjus. Ainult arst võib selle välja kirjutada.

Rakendus

Enamasti on sel viisil ravimite võtmine ette nähtud ravimite jaoks, mis imenduvad hästi mao või soolte limaskestade kaudu. Seedesüsteemi haiguste ravis kasutatakse mõnel juhul vastupidi, halvasti imenduvaid ravimeid, mis võimaldab neil saavutada seedetraktis kõrge kontsentratsiooni ja saada hea lokaalse toime ilma kõrvalreaktsioonideta.

miinused

• aeglasem kui teiste ravimite võtmise meetodite puhul, terapeutilise toime areng,
• imendumise kiirus ja täielikkus (biosaadavus) on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuna seda mõjutab toit, seedetrakti orgaaniline ja funktsionaalne seisund, teiste ravimite võtmine,
• suukaudne manustamine on ebaefektiivne ravimite puhul, mis imenduvad halvasti või hävivad seedetraktis, moodustades maksa läbimisel ebaefektiivseid metaboliite või millel on tugev ärritav toime,
• teadvuseta patsiendil on suukaudne manustamine raskendatud või võimatu koos oksendamisega.

Suukaudsed ravimvormid

Peamised suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormid on lahused, pulbrid, tabletid, kapslid ja pillid. On ka ravimvorme (näiteks mitmekihilise kestaga tabletid), mille võtmisel vabaneb toimeaine tavapärasest kauem (võrreldes tavaliste ravimvormidega), mis võimaldab ravitoimet pikendada.

Enamik suukaudseid ravimeid tuleb võtta koos rohke vedelikuga. Mõnede ravimite võtmisel lamavas asendis võivad need jääda söögitorusse ja põhjustada haavandeid, seega võtke tabletid ja kapslid veega sisse.

Kirjandus

• Bigbaeva M.M.Õe teatmik / M.M. Bigbaev, G.N. Rodionova, V.D. Trifonov.- M.: Eksmo, 2004. ISBN 5-699-08074-0

Vaata ka

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "ravimite suukaudne tarbimine" teistes sõnaraamatutes:

Polüsemantiline sõna Võib tähendada: Tegevus verbi tähenduses saama, võtma, vastu võtma mis tahes edastatud objekti Nõude vastuvõtmine Teabe vastuvõtmine Posti vastuvõtmine Ravimite vastuvõtmine (tutvustus) Keelealune tarbimine ... ... Wikipedia

- (lat. buccalis, "bukaalne") farmakoloogiline termin, mis tähendab teatud ravimi võtmist, asetades selle ülahuule ja igeme vahele või suhu, kuni see täielikult imendub. Sel juhul saadetakse ravim ... ... Vikipeediasse

Ravimid (lat buccalis buccal) on farmakoloogiline termin, mis tähendab teatud ravimi võtmist, asetades selle ülahuule ja igeme vahele või suhu, kuni see täielikult imendub. Sel juhul saadetakse ravim ... ... Vikipeediasse

Olemasolevad raviainete manustamismeetodid jagunevad enteraalseks (seedetrakti kaudu) ja parenteraalseks (seedetrakti möödaviimine).

Ravimi manustamisviis määrab suuresti selle sisenemise teatud kohta (näiteks põletikukoldesse), toime arengu kiiruse, selle tõsiduse ja kestuse, samuti ravi efektiivsuse üldiselt. Mõnel juhul määrab ravimi manustamisviis ravimite toime olemuse. Näitena võib tuua enterokattega diklofenaki tabletid ja sama ravimi süstid: tabletid hakkavad toimima reeglina 2-4 tunni pärast ja süstina manustatav ravim 10-20 minuti pärast.

Teine näide on antibiootikumid. Suukaudsete antibiootikumide kasutamisel on soovitatav kasutada võimalusel kapsleid, mitte tablette, kuna ravim imendub kapslist palju kiiremini. Terapeutiline toime avaldub antibiootikumide süstimisel veelgi kiiremini, lisaks on selle manustamisviisiga võimalik vältida paljusid seedetrakti ja maksa kõrvaltoimeid, mis tekivad suukaudsel manustamisel.

Enteraalsed meetodid hõlmavad ravimite manustamist suu kaudu (suu kaudu), keele alla (sublingvaalselt), põse taha (bukaal), pärasooles (rektaalselt) ja mõned teised. Enteraalse manustamisviisi eelised on selle mugavus (ei vaja meditsiinilist abi), samuti võrdlev ohutus ja parenteraalsele manustamisele tüüpiliste tüsistuste puudumine.

Enteraalselt manustatavatel ravimitel võib olla nii lokaalne (mõned antimikroobsed, seenevastased ja antihelmintilised ained) kui ka süsteemne (üldine) toime. Enamik ravimeid manustatakse enteraalselt.

Suukaudne manustamisviis

• Lihtsaim ja levinum viis ravimite võtmiseks.
• Enamik ravimeid võetakse suu kaudu (tabletid, kapslid, mikrokapslid, dražeed, pillid, pulbrid, lahused, suspensioonid, siirupid, emulsioonid, infusioonid, dekoktid jne). Preparaadis sisalduv toimeaine siseneb vereringesse, imendudes seedetraktist.
• Ärrituse vältimiseks, mis on tingitud ravimi kokkupuutest suu ja mao limaskestaga, samuti maomahla hävitava toime vältimiseks ravimile endale, kasutage membraanidega kaetud ravimvorme (tabletid, kapslid, pillid, dražeed). maomahla toimele vastupidav, kuid soolestiku leeliselises keskkonnas lagunev. Need tuleb alla neelata ilma närimata, kui juhendis ei ole teisiti ette nähtud.
• Suukaudsel manustamisviisil on iseloomulik ravimi suhteliselt aeglane toime algus (mõnekümne minuti pärast, harva - mõni minut pärast manustamist), mis lisaks sõltub individuaalsetest omadustest (mao seisundist). ja soolestikku, toidu- ja veetarbimise režiimi jne). Seda omadust kasutatakse aga pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimite loomiseks. Nende kirjelduses esineb sõna "retard" (näiteks retard tabletid, retard kapslid). Retard ravimvormid ei kuulu purustamisele, kui neil puudub eraldusriba, kuna sel juhul kaovad nende omadused. Näiteks seedeensüümi pankreatiini sisaldavaid tablette (Festal, Mexaza, Panzinorm jt) ei tohi kunagi osadeks jagada, sest kui tableti katte terviklikkust rikutakse, on see juba suuõõnes ja seejärel maos. pankreatiini inaktiveerib sülg ja happeline maosisu.
• Mõned ained, nagu insuliin ja streptomütsiin, lagunevad seedetraktis, mistõttu neid ei saa suukaudselt võtta.
• Kõige ratsionaalsem on võtta ravimid sees tühja kõhuga, 20-30 minutit enne sööki. Sel ajal seedemahlad peaaegu ei eritu ja nende hävitava toime tõttu on ravimi aktiivsuse kadumise tõenäosus minimaalne. Ja selleks, et vähendada ravimi enda ärritavat toimet mao limaskestale, tuleb ravimit sisse võtta veega. Siiski tuleb meeles pidada, et igal ravimil on oma võtmise soovitused, mis on näidatud selle juhistes.

Sublingvaalsed ja bukaalsed manustamisviisid

Ravimi sublingvaalsel ja bukaalsel manustamisel algab selle toime üsna kiiresti, kuna suu limaskest on rikkalikult verega varustatud ja ained imenduvad sinna kiiremini.

• Mõned pulbrid, graanulid, pillid, tabletid, kapslid, lahused ja tilgad võetakse sublingvaalselt.
• Sublingvaalsel manustamisel ei puutu ravimid kokku maomahla hävitava toimega ja sisenevad vereringesse, möödudes maksast.
• Eriti sageli kasutatakse nitroglütseriini sublingvaalselt stenokardiahoo leevendamiseks, nifedipiini ja klonidiini hüpertensiivsete kriiside korral ning teisi kiiretoimelisi vasodilataatoreid.
• Ravimit tuleb hoida keele all, kuni see täielikult imendub. Ravimi lahustumata osa allaneelamine süljega vähendab toime efektiivsust.
• Ravimite bukaalseks manustamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimvorme, mis ühelt poolt tagavad kiire imendumise suuõõnes, teisalt võimaldavad pikendada imendumist, et pikendada ravimi toime kestust. See on näiteks Trinitrolong - üks nitroglütseriini ravimvormidest, mis on biopolümeeralusest plaat, mis on liimitud igemete või põskede limaskestale.
• Tuleb meeles pidada, et ravimite sagedase keelealuse ja bukaalse kasutamise korral on võimalik suu limaskesta ärritus.

Manustamisviisid rektaalselt, vaginaalselt ja ureetra kaudu

• Rektaalselt manustatuna imenduvad toimeained verre kiiremini kui suukaudsel manustamisel, puutumata kokku maomahla ja maksaensüümide hävitava toimega.
• Suposiidid (rektaalsed ravimküünlad), salvid, kapslid, suspensioonid, emulsioonid ja lahused süstitakse rektaalselt, kasutades mikroklüstreid, samuti klistiire, täiskasvanutele mitte rohkem kui 50-100 ml; lastele - 10-30 ml. Tuleb meeles pidada, et toimeaine imendumine suposiitidest on aeglasem kui lahusest.
• Ravimi rektaalse manustamisviisi peamised puudused on kasutamise ebamugavused ning ravimi imendumise kiiruse ja täielikkuse individuaalsed kõikumised. Seetõttu kasutatakse rektaalselt ravimeid peamiselt juhtudel, kui nende suu kaudu manustamine on raske või teostamatu (oksendamine, spasmid ja söögitoru obstruktsioon) või kui on vajalik ravimi kiire voolamine verre ja süstimisviis. on ebasoovitav või ebapraktiline nõutava ravimvormi puudumise tõttu.
• Suposiite, tablette, lahuseid, kreeme, emulsioone ja suspensioone süstitakse vaginaalselt.
• Vaginaalseid ja ureetralisi manustamismeetodeid kasutatakse kõige sagedamini nende organite nakkusprotsessi raviks või diagnostilistel eesmärkidel - näiteks kontrastainete (jodamiid, triombrast jne) kasutuselevõtt.

Parenteraalseid ravimeid manustatakse tavaliselt subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt (mõnikord intraarteriaalselt), kuid alati koos naha terviklikkuse rikkumisega.

Parenteraalse manustamisviisi korral siseneb ravim otse vereringesse. See välistab selle kõrvalmõjud seedetraktile ja maksale. Parenteraalsete meetoditega manustatakse ravimeid, mis ei imendu seedetraktist, ärritavad selle limaskesta, samuti neid, mis hävivad maos seedeensüümide toimel.

Enamiku loetletud parenteraalsete manustamisviiside puhul nõuab ravimi manustamine steriilse lisavarustuse (süstla) kasutamist. Annustamisvorm peab samuti olema steriilne ja infusioonilahused (st veeni manustatavad lahused suurtes kogustes – üle 100 ml) peavad lisaks olema tingimata pürogeenivabad (st ei tohi sisaldada mikroorganismide jääkaineid). Kõik infusioonid tehakse tilguti abil range meditsiinilise järelevalve all.

Süste võib teha ambulatoorselt (st kliinikus, esmaabipunktis), haiglas (haiglas) või kodus, kutsudes õe. Insuliinipreparaate manustavad patsiendid reeglina ise spetsiaalsete üheannuseliste seadmete – "pliiatsitäite" abil.

Intravenoosne manustamine

• Raviaine intravenoosne manustamine annab kiire toime (mõnedest sekunditest minutini), täpse doseerimise.
• Intravenoosse manustamise meetodid sõltuvad süstelahuse mahust: kuni 100 ml saab süstida süstlaga, üle 100 ml (infusioon) - tilgutiga. Intravenoosseid ravimeid manustatakse tavaliselt aeglaselt. Võimalik on ka ühekordne fraktsionaalne tilksüst.
• Intravenoosne süstimine on keelatud:
  • lahustumatud ühendid (suspensioonid - näiteks insuliinipreparaadid, Bismoverol, Zimozan jne, samuti õlilahused), kuna on suur tõenäosus emboolia tekkeks - veresoonte ummistus, trombide moodustumine;
  • väljendunud ärritava toimega vahendid (võib põhjustada tromboosi, tromboflebiidi teket). Näiteks kontsentreeritud alkoholilahus (üle 20%);
  • ravimid, mis põhjustavad vere hüübimist

Intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine

• Intramuskulaarsed ja subkutaansed süstid sisaldavad tavaliselt kuni 10 ml ravimit. Terapeutiline toime areneb aeglasemalt kui intravenoossel manustamisel (lahustuvad toimeained imenduvad 10-30 minuti jooksul). Intramuskulaarselt süstitakse ravimeid reeglina tuharalihasesse või küünarvarre; subkutaanselt - küünarvarre või kõhu piirkonnas.
• Subkutaansed süstid tehakse tavaliselt (joonis 2) subscapularisesse (A) või õla välispinnale (B). Sõltumatute subkutaansete süstide jaoks on soovitatav kasutada kõhu anterolateraalset piirkonda (D). Intramuskulaarsed süstid tehakse tuhara ülemisse välimisse kvadrandi (B). Iseseisvate intramuskulaarsete süstide jaoks on mugav kasutada reie anterolateraalset pinda (D).
• Ravimi intramuskulaarsel manustamisel ilmneb terapeutiline toime suhteliselt kiiresti, kui toimeaine on vees lahustuv. Õlilahuse juuresolekul imemisprotsess aga aeglustub selle suurema viskoossusastme tõttu (võrreldes veega).
• Ravimi toime pikendamiseks süstitakse raviaineid lihasesse vähelahustuval kujul (suspensioon või suspensioon), õlis või muudel alustel, mis aeglustavad ainete imendumist süstekohast.
• Seega, muutes toimeaine lahustit või lahustuvust, tekivad preparaadid, millel on pidev vabanemine ja imendumine organismi kudedesse. Sellise ravimi kasutuselevõtuga tekib organismis ravimi "depoo" (st suurem osa toimeainest paikneb ühes kehakohas). Sellest kohast siseneb ravim teatud kiirusega verre, luues organismis vajaliku toimeaine kontsentratsiooni.
• Pärast intramuskulaarset süstimist võib tekkida lokaalne valulikkus (naha punetus, sügelus) ja isegi abstsessid - lihaskihi sees olevad mädased, mis seejärel avatakse kirurgiliselt. See on võimalik näiteks õli, üsna aeglaselt imenduvate suspensioonpreparaatide (näiteks Bismoverol, kamperõli, hormonaalsed ained: Sinestrol, Diethylstilbistrool propionaat jne) kasutuselevõtuga.
• Aineid, millel on väljendunud ärritav toime, ei süstita intramuskulaarselt ega subkutaanselt, kuna see võib põhjustada põletikulisi reaktsioone, infiltraate, tihendite ja mädade teket ning isegi nekroosi (koekroosi).

Intraarteriaalne manustamine

Arterite sisse süstitakse ravimeid, mis organismis kiiresti lagunevad. Samal ajal tekib ravimi kõrge kontsentratsioon ainult vastavas elundis ning üldist toimet organismile saab vältida.

Teatud haiguste (maks, jäsemed, süda) ravis manustatakse intraarteriaalseid ravimeid. Näiteks trombolüütikumide sisestamine koronaararterisse (hepariini, streptokinaasi jt süstid) võimaldab vähendada trombi suurust (kuni selle resorptsioonini) ja seeläbi leevendada põletikulist protsessi.

Röntgenkontrastaineid süstitakse ka intraarteriaalselt, mis võimaldab täpselt määrata kasvaja lokalisatsiooni, trombi, vasokonstriktsiooni ja aneurüsmi. Näiteks joodi isotoobil põhineva radio-läbipaistmatu aine kasutuselevõtt võimaldab määrata kivi lokaliseerumist kuseteede süsteemis ja selle põhjal kasutada üht või teist tüüpi ravi.

Gaasiliste ja lenduvate ühendite puhul on peamine meetod sissehingamine, mis nõuab spetsiaalset seadet - inhalaatorit. Tavaliselt tarnitakse neid koos ravimiga aerosoolpurgis või pakendil endal (aerosoolpurgil) on klapiga pihustusseade.

Sissehingamisel manustatuna imenduvad toimeained kiiresti ja neil on olenevalt dispersiooniastmest ehk preparaadi suurusest nii lokaalne kui ka süsteemne toime kogu organismile. Ravimid võivad tungida kopsualveoolidesse ja siseneda väga kiiresti vereringesse, mistõttu on vaja nende täpset annust.

Ravimite sissehingamine võimaldab lühendada imendumisaega, viia sisse gaasilisi ja lenduvaid aineid ning avaldab ka selektiivset toimet hingamissüsteemile.

Allikas: Entsüklopeediline viide. Kaasaegsed ravimid. - M .: Vene entsüklopeediaühing, 2005; M .: OLMA-PRESS, 2005