Soovitused pediaatriale. Pediaatria kliinilise praktika juhised. Kuidas korraldada laste palliatiivset ravi

Pediaatria kliinilised juhised töötasid Vene Föderatsiooni tervishoiuministri nimel välja pediaatria valdkonna kogenud spetsialistide rühm. Soovitame teil tutvuda dokumendi praeguse versiooniga riiklike soovituste rakendamiseks lastearsti igapäevases tegevuses

Soovitame teil tutvuda dokumendi praeguse versiooniga riiklike soovituste rakendamiseks lastearsti igapäevases tegevuses.

Laadige alla kliinilise praktika vastavuse kontrollnimekiri.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Artiklist saate teada

Nende põhjal töötatakse Venemaa tervishoiuministeeriumi juhtimisel välja kriteeriumid alaealiste patsientide konkreetsete haigus- ja haigusrühmade arstiabi kvaliteedi hindamiseks.

Peamine nachmedi muudatused 2019. aastal

Vaadake alates 2019. aastast kehtinud kliiniliste juhiste rakendamise algoritmi. Selle töötasid välja ajakirja "Peaarsti asetäitja" eksperdid. Klõpsake jaotistel ja järgige juhiseid.

Kas meditsiiniasutused nõuavad 2019. aasta föderaalseid pediaatria kliinilisi juhiseid? Vastavalt föderaalsele tervisekaitseseadusele juhinduvad raviarstid patsientidele abi osutamisel meditsiinistandarditest, protseduuridest ja kliinilistest juhistest.

Lapse suunamine palliatiivsele ravile: meditsiiniliste otsuste tegemise viisid

Venemaa tervishoiuministeeriumi 14. aprilli 2015. aasta korraldus nr 193n kinnitas lastele palliatiivse arstiabi osutamise korra. Otsuse lapse palliatiivsele ravile saatmise kohta peaks tegema meditsiiniorganisatsiooni arstlik komisjon.

Samas ei täpsusta kord palliatiivravile suunamiseks pediaatriliste patsientide valiku metoodikat.

Palliatiivse ravi ulatuse ja olemuse õigeks planeerimiseks on vajalik patsientide kihistumine konkreetsetesse kliinilistesse rühmadesse:

1. kategooria – eluohtlikud haigused, mille puhul radikaalne ravi võib olla teostatav, kuid sageli ei anna tulemusi (näiteks pahaloomulised kasvajad, pöördumatu/pahaloomuline südame-, maksa- ja neerupuudulikkus);
2. kategooria - seisundid, mille puhul enneaegne surm on vältimatu, kuid pikaajaline intensiivravi võib pikendada lapse eluiga ja hoida teda aktiivsena (kopsu tsüstiline hüpoplaasia / polütsüstiline kopsuhaigus) ...

Kuidas korraldada laste palliatiivset ravi

Mobiilsed õendusteenused, palliatiivravi osakonnad, lastehaiglad võivad lastele palliatiivset abi pakkuda. Vaadake peaarstisüsteemi käepäraseid tabeleid, kus on näidustused ja parimad tavad laste palliatiivse ravi valdkonnas.

B -tüüpi hemofiilse vaktsiini profülaktika lastel
Väga pika süsinikahelaga rasvhapete atsüül-CoA dehüdrogenaasi puudus lastel
Laste hingamisteede süntsüütilise viirusinfektsiooni immunoprofülaktika
Äge obstruktiivne larüngiit (laudjas) ja epiglottiit lastel
Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärjed atoonilis-astaatilise sündroomiga
Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärjed koos hüdrotsefaalsete ja hüpertensiivsete sündroomidega
Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tagajärjed koos ülierutuvuse sündroomiga

Kallid kolleegid!

Vastavalt 25. detsembri 2018. aasta föderaalseadusele nr 489-FZ "Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse föderaalseaduse artikli 40 muutmise ja föderaalseaduse" Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta " Vene Föderatsioon "kliiniliste juhiste kohta" Kliinilise praktika juhend on nüüd määratletud kui dokument, mis sisaldab teaduslikel tõenditel põhinevat struktureeritud teavet ennetamise, diagnoosimise, ravi ja taastusravi kohta.

See föderaalseadus määratleb üleminekuperioodi kuni 31. detsembrini 2021, mis on vajalik kliiniliste juhiste läbivaatamiseks ja heakskiitmiseks vastavalt seaduseelnõuga kehtestatud normidele. Kinnitatud kliinilised juhised sisaldavad parameetreid, mis peegeldavad tõenduspõhise meditsiini põhimõtetel põhinevat diagnostika- ja ravimeetodite õiget valikut. Kliiniliste juhiste kasutamine võimaldab meditsiinitöötajatel määrata kindlaks konkreetse nosoloogiaga patsiendi juhtimise taktika kõigis arstiabi etappides.

Kliinilisi juhiseid kasutatakse teiste arstiabi osutamise protsessi reguleerivate dokumentide, sealhulgas arstiabi osutamise standardite ja menetluste, samuti arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumide väljatöötamise aluseks. Seega luuakse üleminekuperioodi lõpuks terviklik, kliinilistest juhistest lähtuv ja maailma parimaid tavasid arvestav arstiabi kvaliteedijuhtimise süsteem.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on välja andnud mitmeid korraldusi, mis reguleerivad kliiniliste juhiste väljatöötamise tööd:

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 101n "Haiguste, seisundite (haiguste rühmad, seisundid), mille kohta koostatakse kliinilised juhised, loetelu moodustamise kriteeriumide kinnitamise kohta". Praegu on see nimekiri postitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidile https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 102n "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi teadusliku ja praktilise nõukogu eeskirjade kinnitamise kohta";
Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta määrus nr 103n "Kliiniliste juhiste väljatöötamise korra ja tingimuste, nende läbivaatamise, kliiniliste juhiste standardvormi ning nende struktuuri, koostise ja teaduslike nõuete kinnitamise kohta" kliinilistes juhendites sisalduva teabe kehtivus ”;
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 104n "Kliiniliste juhiste kinnitamise ja kinnitamise korra ja tingimuste kinnitamise kohta, kriteeriumid teadusliku ja praktilise nõukogu heakskiitmise, tagasilükkamise või läbivaatamiseks saatmise otsuse kohta kliiniliste juhiste kohta või otsus neid muuta. "

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldusele nr 103n „Meditsiinivaldkonna mittetulundusühingud töötavad välja kliiniliste juhiste kavandid ja korraldavad nende avalikku arutelu, sealhulgas teadusorganisatsioonide, kõrgkoolide, õppeasutuste ja teadusasutuste osalusel, meditsiiniorganisatsioonid, meditsiinitöötajate mittetulundusühingud, nende ühendused (liidud), mis on määratletud föderaalseaduse N 323-FZ artikli 76 5. osas, samuti teabe- ja telekommunikatsioonivõrku "Internet" postitamise teel.

Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldusele nr 102n vaadatakse need pärast kliiniliste juhiste väljatöötamist edasi Venemaa tervishoiuministeeriumi teadus- ja praktikanõukogus ning kinnitatakse, lükatakse tagasi või saadeti ülevaatamiseks vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega 104n reguleeritud tingimustele ja kriteeriumidele.

Venemaa tervishoiuministeeriumi teadusliku ja praktilise nõukogu positiivse otsusega kinnitavad kliinilised juhised professionaalsed mittetulundusühingud.

Seoses eeltooduga teavitame teid nimekirja kantud haiguste, seisundite (haiguste rühmad, seisundid) kliiniliste juhiste väljatöötamise algusest Venemaa Lastearstide Liidu meditsiinitöötajate liidu poolt, mille kohaselt on alustatud. kliinilised juhised tuleks välja töötada / ajakohastada. ...

Samuti teavitame teid, et töörühmade moodustamine toimub koostöös vastavate profiilidega meditsiinitöötajate mittetulundusühingutega ning nende hulka kuuluvad muu hulgas täiskasvanud vanusekategooria patsientidele arstiabi pakkuvad spetsialistid.

Venemaa Lastearstide Liit kaasab kliiniliste juhiste kujundamisse laialdaselt professionaalseid kogukondi, samuti teadus-, haridusorganisatsioone ja avalikkust.

Venemaa Lastearstide Liidu president,
Venemaa tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini vabakutseline lastearst,
akad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Venemaa Lastearstide Liidu aupresident,
Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline lastearst,
akad. RAS A.A. Baranov

B -tüüpi hemofiilse vaktsiini profülaktika lastel
Inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguste vaktsiini profülaktika
Laste pneumokokknakkuse vaktsineerimise profülaktika
Rotaviiruse nakkuse vaktsineerimine lastel
Väga pika süsinikahelaga rasvhapete atsüül-CoA dehüdrogenaasi puudus lastel
Laste meningokoki infektsiooni immunoprofülaktika