Kui palju analüüsi tehakse ldg -l. Laktaatdehüdrogenaas (LDH, LDH) veres: mis see on, norm analüüsis, suurenemise põhjused. Kui see analüüs on ette nähtud

LDH (L-laktaat-NAD-oksüdoreduktaas, EC 1.1.1.27) on tsinki sisaldav ensüüm, mis katalüüsib pöörduvalt laktaadi oksüdeerumist püruvaadiks. LDH on tetrameer, sisaldab alaühikuid M ja H. Rakkude ja vereseerumi tsütoplasmas on LDH esindatud 5 isoensüümiga, mis on määratud vastavalt nende liikuvusele anoodi suhtes elektriväljas: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) ja LDG-5 (MMMM). LDH esineb peaaegu kõigis kehaorganites ja kudedes, samas kui LDH isoensüümide jaotus on elundispetsiifiline. LDH-4 ja LDH-5 domineerivad maksas ja skeletilihastes, peamiselt anaeroobse ainevahetusega kudedes, LDH-1 ja LDH-2-erütrotsüüdid, leukotsüüdid, müokard, neerud-aeroobse ainevahetusega kuded, kõrgeim LDH-3 sisaldus- kopsudes, lümfoidkoes, trombotsüütides ja kasvajates.

MI-ga kaasneb tavaliselt LDH üldaktiivsuse suurenemine 3-4 korda; sarnast LDH tõusu täheldatakse müokardiidi, südame rütmihäirete korral. MI korral täheldatakse LDH üldaktiivsuse suurenemist vereseerumis 8-10 tunni pärast ja saavutatakse maksimaalne aktiivsus 48-72 tunni pärast. LDH müokardi isoensüümide vabanemine MI ajal veres suurendab LDH-1 ja LDH-2 aktiivsuses. LDH-1 aktiivsus suureneb 12-24 tundi pärast ägeda MI algust, mis langeb ajaliselt kokku CK-MB maksimaalse aktiivsusega ja enne LDH üldaktiivsuse tipphetke algust (24 tundi).

MI-le iseloomulike isoensüümide spektri tuvastamine on võimalik südamepuudulikkusest tingitud vere stagnatsiooniga maksas ja neerudes, mõne elundi isheemilise kahjustusega südame väljundi järsu vähenemise tõttu. Praegu ei ole LDH ja selle isoensüümide aktiivsuse määramine spetsiifilisuse puudumise tõttu MI diagnoosimise kohustuslike testide nimekirjas.

Müopaatiad, maksahaigused, megaloblastilised ja hemolüütilised aneemiad, ägedad ja kroonilised neeruhaigused põhjustavad LDH aktiivsuse suurenemist. Maksakahjustusega täheldatakse LDH aktiivsuse suurenemist, kuid see tõus ei ole nii suur kui ALT ja AST aktiivsuse suurenemine. Erilist tõusu (10 korda kõrgem normi ülemisest piirist) täheldatakse toksilise hepatiidi korral, millega kaasneb kollatõbi.

LDH taseme füsioloogiline tõus veres toimub raseduse ajal, vastsündinutel ja ka pärast intensiivset füüsilist aktiivsust.

Näidustused uurimiseks:

• Maksahaigus;
• müokardi kahjustuste tuvastamine;
• müopaatia;
• hemolüütiline aneemia;

Seerum või plasma (EDTA, hepariin) ilma hemolüüsi tunnusteta. Proovide säilitamine mitte rohkem kui 2 päeva temperatuuril 18-25 ° C. Proovide säilitamine temperatuuril 4–8 ° C või külmutamine vähendab ensüümi aktiivsust.

Uurimismeetodid. IFCC juhistel põhinev meetod. LDH katalüüsib laktaadi oksüdeerumist leeliselise pH juures püruvaadiks, samal ajal kui NAD + redutseeritakse NADH -ks. Reaktsioonisegu optilise tiheduse suurenemise kiirus lainepikkusel 340 nm, mis peegeldab NADH kontsentratsiooni suurenemist, on võrdeline ensüümi aktiivsusega proovis.

Suurenenud väärtused:

• Müokardi kahjustus;
• maksakahjustus;
• skeletilihaste kahjustused, põletikulised ja degeneratiivsed haigused;
• kopsuemboolia ja infarkt;
• neeruhaigus;
• haigused ja seisundid, millega kaasneb rakkude lagunemine;
• mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• anaboolsete steroidide, etanooli, hepatotoksiliste ravimite võtmine.

Vähendatud väärtused:

Isosüümid LDH-1 ja LDH-2

LDH-1 ja LDH-2 on suure H-subühikute sisaldusega isosüümid; nad võivad substraadina kasutada a-ketobutüraati ja katalüüsida selle muutumist a-hüdroksübutüraadiks; isoensüümi LDH-1, millel on kõrge afiinsus nimetatud substraadi suhtes, nimetatakse α-hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks (α-HBDH). Üld-LDH ja α-HBDH aktiivsuse paralleeluuringut saab kasutada maksa- ja südamehaiguste diferentsiaaldiagnostikas: südamelihase kahjustuse korral on ensüümi aktiivsuse tõus tingitud LDH- suurenemisest. 1 (α -HBDH), maksa parenhüümi kahjustuse korral -LDH -5 isovormi tõttu, LDH aktiivsust -1 ei suurendata.

Näidustused uurimiseks:

• Müokardi kahjustuste tuvastamine;
• hemolüütiline aneemia;
• pahaloomulised kasvajad;
• kopsuemboolia (diferentsiaaldiagnoos koos müokardiinfarktiga).

Proovide võtmise ja säilitamise omadused. Seerum või plasma (EDTA, hepariin) ilma hemolüüsi tunnusteta. Proovide säilitamine mitte rohkem kui 2 päeva temperatuuril 18-25 ° C. Proovide säilitamine temperatuuril 4–8 ° C või külmutamine vähendab ensüümi aktiivsust.

Uurimismeetodid. LDH katalüüsib α-ketobutüraadi muundumist α-hüdroksübutüraadiks, samal ajal kui toimub β-NADH2 oksüdatsioon β-NAD-ks. Optilise tiheduse vähenemise kiirus lainepikkusel 340 nm on võrdeline ensüümi aktiivsusega proovis.

Suurenenud väärtused:

• Müokardi kahjustus;
• haigused ja seisundid, millega kaasneb vererakkude lagunemine;
• äge neeruhaigus.

Vähendatud väärtused:

• Geneetilised häired või LDH subühikute täielik puudumine.

LDH vereanalüüs on laktaatdehüdrogenaas (LDH)- ensüüm, mis sisaldub südamelihase, maksa, neerude, kopsude, skeletilihaste rakkudes. Sellega seoses eraldatakse kliinilises praktikas eraldi isoensüüme: LDH1 ja LDH2 (sisaldub peamiselt müokardis, neerudes), LDH3 (leidub peamiselt kopsukoes), LDH4 ja LDH5 (määratakse suurimas koguses maksas ja luustikus) lihased), mille infosisaldus suurem kui summaarse LDH määramisel.

Täiendus LDH -d (eriti LDH1 ja LDH2) täheldatakse kõige sagedamini ägeda müokardiinfarkti korral, samas kui stenokardia (sh ebastabiilse stenokardia) korral jääb see näitaja normaalseks, mis võimaldab seda kasutada koos kreatiinkinaasiga (üksikasju vt positsioonist " kreatiinkinaas ”ja„ kreatiinkinaas MB ») Nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks küsitava EKG -pildi korral. Mõõdukat LDH tõusu täheldatakse ka patsientidel, kellel on äge müokardiit, raske südamepuudulikkus koos ülekoormusega maksas, samuti kopsuemboolia tekkimine. Nii üld-LDH kui ka selle isoensüümide LDH4 ja LDH5 olulist suurenemist täheldatakse ägeda hepatiidi, maksatsirroosi ägedas staadiumis, samuti maksavähi korral. LDH aktiivsus suureneb ka koos obstruktiivse ikterusega (kõige sagedamini - kui sapiteed on kiviga blokeeritud või kasvaja surub kokku) ja hemolüütiliste aneemiatega. Selle indikaatori mõõdukas tõus on võimalik ulatuslike traumaatilise lihaskahjustuse ja progresseeruva lihasdüstroofia korral.

Vähendada LDH aktiivsus kliinilises praktikas ei oma tähtsust.

Bioloogiline materjal: vereseerum

Koekahjustuse ja rakkude hävimisega kaasnevate haiguste korral suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see kudede hävitamise oluline marker. Hoolimata asjaolust, et ensüümi aktiivsuse suurenemine ei viita ühelegi konkreetsele haigusele, aitab selle määramine koos teiste laboratoorsete testidega diagnoosida kopsuinfarkti, lihasdüstroofiat ja hemolüütilist aneemiat. Suurenenud LDH aktiivsust saab tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi kombineeritud analüüse. Sel eesmärgil määratakse troponiini tase südamelihase kahjustuste täpsemaks markeriks. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb abiks analüüsiks valu diferentsiaaldiagnostikas rinnus.

Müokardiinfarkti kulgu jälgimine. LDH aktiivsuse suurenemist täheldatakse 12–24 tundi pärast südameinfarkti; maksimaalne aktiivsus täheldatakse 24–48 tunni pärast. Ensüümi suurenenud aktiivsus kestab kuni 10 päeva. LDH aktiivsus sõltub müokardi kahjustuse fookuse suurusest ja selle vähenemise dünaamika taastumisprotsessis sõltub südamelihase taastumisprotsesside intensiivsusest.

LDH aktiivsuse määramine võimaldab eristada tõelist müokardiinfarkti ja kliiniliselt sarnaseid stenokardiahooge: südameataki korral suureneb kogu LDH aktiivsus ja selle tagajärjel on selle väärtus normaalsest tasemest mitu korda kõrgem. isegi raskete stenokardiahoogude korral on LDH aktiivsuse tase normaalne. Ensüümide aktiivsuse langus infarktijärgsel perioodil toimub 2 korda aeglasemalt kui selliste müokardikahjustuse markerite nagu kreatiinkinaas ja AST normaliseerumine, mis on eriti väärtuslik kahjustuse hilise diagnoosimise jaoks.

Näidustused uuringu eesmärgil

1. Maksa ja sapiteede haigused;
2. Müokardiinfarkt (varajane diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika ja jälgimine);
3. Kasvajad;
4. Aneemiad, millega kaasneb hemolüüs.

Ettevalmistus uurimistööks

UURIMISEKS ETTEVALMISTUMISE ÜLDREEGLID:

1. Enamiku uuringute jaoks on soovitatav verd loovutada hommikul, kella 8–11, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovide võtmise vahel peaks mööduma vähemalt 8 tundi, võite juua vett nagu tavaliselt) , uuringu eelõhtul kerge õhtusöök piiranguga rasvase toidu söömisega. Infektsioonitestide ja erakorraliste testide jaoks on lubatud verd loovutada 4-6 tundi pärast viimast söögikorda.

2. TÄHELEPANU! Erilised ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14-tunnist paastumist tuleb verd loovutada gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin) jaoks. (a), apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); Glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist tühja kõhuga.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (kokkuleppel arstiga).

4. Hoidke 1-2 tundi enne vere loovutamist suitsetamist, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere loovutamist on soovitatav 15 minutit puhata ja rahuneda.

5. Te ei tohiks annetada verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaalset kontrolli, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav teha korduvaid uuringuid samades tingimustes - samas laboris, loovutada verd samal kellaajal jne.

7. Uuringute jaoks tuleb verd annetada enne ravimite võtmist või mitte varem kui 10-14 päeva pärast ravimi ärajätmist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks tuleks 7-14 päeva pärast ravimi viimast annust läbi viia uuring.

Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

© Saidi materjalide kasutamine ainult administratsiooniga kokkuleppel.

Glükolüütiline rakusisene (tsütoplasmaatiline) ensüüm laktaatdehüdrogenaas (LDH, LDH), mis kiirendab piimhappe muundamist püruuviinhappeks ja katalüüsib ka vastupidist reaktsiooni (L-laktaadi pöörduv oksüdeerumine püruvaadiks), esineb eranditult kõik inimkeha kuded. Suurim LDH sisaldus on südames, maksa- ja neeruparenhüümis, skeletilihastes, punalibledes, kus ensüüm on esitatud viie isoensüümi (isoensüümide) kujul: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. Nende isoensüümide elektriline liikuvus vastab täielikult globuliinide omale - α 1, β 1, γ 1, γ 2. LDH põhikontsentratsioon on koondunud rakkudesse, seerum on selles osas märgatavalt madalam.

Täiskasvanul, kes ei kurda oma tervise üle, laktaatdehüdrogenaasi koguaktiivsus vereseerumis on tavaliselt vahemikus 0,80 kuni 4,00 mmol/ (h l) või 38–62 U / l ( temperatuuril 30 ° C).

Fraktsioonide jaotus plasmas. Vanus ja norm

Esimene fraktsioon (LDH-1 või HHHH tetrameer) pärineb peamiselt südamelihastest ja suureneb oluliselt vereseerumis koos müokardi kahjustusega.

Teine, kolmas, neljas fraktsioon (LDH-2, LDH-3, LDH-4) hakkab aktiivselt plasmasse sisenema patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb trombotsüütide-trombotsüütide-massiline surm, mis esineb näiteks sellise eluohtlik seisund nagu kopsuemboolia (PE).

Viies isoensüüm (LDH-5 ehk MMMM tetrameer) pärineb maksa parenhüümi rakkudest ja eritub viirushepatiidi ägedas staadiumis suurtes kogustes vereplasmasse.

Tulenevalt asjaolust, et erinevat tüüpi koed kogunevad ja eritavad erinevat kontsentratsiooni LDH -d, jaotuvad laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide fraktsioonid vereplasmas ebaühtlaselt:

Isozyme	Seerumi kontsentratsioon
LDG-1	17–27% (0,17–0,27 rel. ühikut)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus punaverelibledes (erütrotsüütides) on 100 korda kõrgem kui vereplasmas sisalduva ensüümi sisaldus ja selle väärtuste suurenemist täheldatakse mitte ainult patoloogiliste seisundite, mitmete füsioloogiliste seisundite, näiteks rasedus, esimesed elukuud või liigne füüsiline pingutus meie poolt aitavad samuti kaasa LDH aktiivsuse suurenemisele. Selle indikaatori normaalse taseme olulised erinevused on tingitud ka vanusest ja soost, nagu näitab alljärgnev tabel:

Samal ajal on vere LDH normi näitajad alati ligikaudsed, neid ei tohiks lõplikult meelde jätta, kuna analüüsi saab teha temperatuuril 30 ° C või 37 ° C, arvutatakse tase erinevad ühikud (μkat / l, mmol / (h l), U / l või U / l). Kuid kui on tungiv vajadus iseseisvalt võrrelda oma tulemusi normi variantidega, on alguses kasulik küsida analüüsi teinud asutuselt, millised on selle läbiviimise meetodid ja laboris kasutatavad mõõtühikud. .

Laktaatdehüdrogenaasi isoensüümide (LDH-4, LDH-5) eritumine neerude kaudu ei ületa taset 35 mg / päevas (eritumise kiirus).

LDH suurendamise põhjused

LDH aktiivsuse tase tõuseb peaaegu igas patoloogilises protsessis, millega kaasneb rakustruktuuride põletik ja surm, seetõttu peetakse ennekõike selle näitaja suurenemise põhjuseid:

• Äge faas (üksikasjalikum kirjeldus LDH spektri muutustest nekrootilise müokardi kahjustuse korral esitatakse allpool);
• Südame- ja veresoonkonnasüsteemi, samuti hingamiselundite (kopsude) funktsionaalne puudulikkus. Kopsukoe kaasamine protsessi ja vereringepuudulikkuse tekkimine kopsuvereringes (LDH tase tõuseb LDH-3 aktiivsuse ja mõningal määral ka LDH-4 ja LDH-5 toimel). Südame aktiivsuse nõrgenemine põhjustab vereringehäireid, sümptomeid ja LDH-4 ja LDH-5 fraktsioonide aktiivsuse suurenemist;
• Punaste vereliblede kahjustus (kahjulik ja), mis põhjustab kudede hüpoksiat;
• Kopse, samuti neeru- või maksaparenhüümi mõjutavad põletikulised protsessid;
• Viirusliku hepatiidi äge periood (kroonilises staadiumis ei välju LDH aktiivsus reeglina normaalsest vahemikust);
• Pahaloomulised kasvajad (eriti metastaasidega), lokaliseeritud peamiselt maksakoes. Vahepeal ei tuvastata ranget korrelatsiooni, vastupidiselt müokardiinfarktile (mida suurem on fookus, seda suurem on LDH aktiivsus) onkoloogilise protsessi progresseerumise ja laktaatdehüdrogenaasi spektri muutuse vahel;
• Mitmesugused hematoloogilised patoloogiad (äge, granulotsütoos, krooniline müeloidne leukeemia või foolhappe puudus);
• Trombotsüütide massiline hävitamine, mille põhjuseks ei ole sageli piisavat valikut üksikute veresüsteemide jaoks (näiteks HLA);
• Lihas -skeleti süsteemi haigused, esiteks - skeletilihaste kahjustused (trauma, atroofilised kahjustused, peamiselt haiguse arengu algfaasis).

LDH ja südamelihase nekroos

Seetõttu on glükolüütilise ensüümi uuringul väga oluline diagnostiline väärtus südamelihase kahjustuste korral viitab peamistele ensümaatilistele testidele, mis määravad müokardiinfarkti esimesel päeval südamelihases lokaliseeritud ohtliku nekrootilise protsessi areng (8 - 12 tundi pärast valusündroomi tekkimist). Ensüümide aktiivsuse suurenemine toimub peamiselt LDH-1 fraktsiooni ja osaliselt teise fraktsiooni (LDH-2) tõttu.

Päeva või kaks pärast valulikku rünnakut saavutab vere LDH tase maksimumväärtused ja säilitab enamikul juhtudel kõrge aktiivsuse kuni 10 päeva. Tuleb märkida, et aktiivsus on otseses proportsioonis müokardi kahjustuse piirkonnaga(mida suurem fookus, seda suurem on indikaatori väärtus). Seega saab müokardiinfarkti, mis esialgu diagnoositi selliste laboratoorsete testide abil nagu kreatiinkinaasi ja kreatiinkinaasi CF -fraktsiooni määramine, juba see ensümaatiline uuring päevaga kinnitada (LDH suureneb ja suureneb märkimisväärselt - 3 - 4 ... kuni 10 korda).

Lisaks laktaatdehüdrogenaasi üldaktiivsuse suurenemisele ja LDH-1 fraktsiooni aktiivsuse suurenemisele on LDH / LDH-1 suhe või HBDH (hüdroksübutüraatdehüdrogenaas) ja LDH-1 / LDH-2 suhe eriline väärtus ägeda müokardiinfarkti avastamiseks. Arvestades, et HBDH väärtused muutuvad haiguse ägedal perioodil märkimisväärselt ülespoole ja laktaatdehüdrogenaasi üldaktiivsus väheneb võrreldes suhteliselt kõrgete LDH-1 väärtustega, langeb LDH / HBDH suhe märgatavalt ja jääb alla 1.30. Samal ajal näitab LDH-1 / LDH-2 suhe, vastupidi, tõusutrendi, püüdes jõuda 1,00-ni (ja mõnikord isegi ületada see piir).

Muud koefitsientide muutmise põhjused

Ülaltoodud parameetrid võivad lisaks südamelihase nekrootilisele kahjustusele muutuda ka teiste tõsiste haiguste korral:

• Erineva päritoluga hemolüütiline aneemia (LDH / HBDH väheneb ja langeb alla 1,3);
• Megaloblastiline aneemia (esimese fraktsiooni sisaldus ületab oluliselt teise kontsentratsiooni);
• Tingimused, millega kaasneb rakkude suurenenud hävitamine (äge nekrootiline protsess);
• Naiste ja meeste suguelundite näärmetes lokaliseeritud kasvajad: munasarja düsgerminoom, munandi seminoom, teratoom (siin märgitakse ainult LDH-1 kontsentratsiooni suurenemist);
• Neeru parenhüümi kahjustused.

Seega võib peamisteks süüdlasteks ja seega ka kirjeldatud parameetrite kontsentratsiooni muutuste peamiseks põhjuseks vereseerumis pidada tingimusi, mis on seotud maksa- ja neeruparenhüümi rakkude ning vererakkude (trombotsüütide) hävitamisega. , erütrotsüüdid).

Valitud nüansid

Vere LDH uurimiseks piisab 1 ml seerumist, mis saadakse annetatud verest, nagu iga teise biokeemilise testi jaoks, hommikul tühja kõhuga (kuigi kui on küsimusi ägeda diagnoosimise kohta). müokardiinfarkti, siis neid reegleid muidugi eiratakse).

LDH laboratoorses uuringus põhjustab hemolüüs analüüsitulemuste moonutamist (hindab neid üle). Ja kokkupuutel hepariini ja oksalaadiga väheneb ensüümi aktiivsus seerumis, võrreldes LDH tegelike väärtustega veres. Selle vältimiseks peaksite materjaliga alustama võimalikult varakult, eraldades vormitud elementidega hüübe seerumist.

Video: LDH spetsialist

LDH (laktaatdehüdrogenaasi) test on glükoosi oksüdeeriva ja piimhappe sünteesi eest vastutava ensüümi taseme analüüs veres.

See indikaator on mittespetsiifiline ega vasta teatud haigustele ja patoloogiatele, kuna see ensüüm sisaldub peaaegu kõigis keha kudedes ja rakkudes.LDH -test on oluline rakkude ja kudede hävitamise näitaja kehas. See on lisatud nõutavate näitajate loendisse.

Laktaatdehüdrogenaas on spetsiaalne aine, mida leidub enamikus keharakkudes. Selle ensüümi suurimat aktiivsust täheldatakse lihaskoes ja.

LDH analüüs on mittespetsiifiline koekahjustuse näitaja kehas. Kui LDH indeksit hinnatakse ainult koos teiste vereparameetritega.

Ensüüm esineb organismis viie isovormi kujul, mis erinevad mitte ainult koostise, vaid ka organismi kontsentratsioonikoha poolest. Näiteks LDH isovormis 1 on koondunud südamelihasesse. Kui südamekoe rakud hävitatakse, vabaneb LDH-1 verre ja selle kontsentratsioon suureneb. Seda indikaatorit kasutatakse müokardiinfarkti varajaseks diagnoosimiseks.

LDH isovormis 5 on kontsentreeritud maksakoes ja lihastes ning LDH isovormis 3 kopsukoes. Koos teiste spetsiifilisemate vereparameetritega kasutatakse LDH -d erinevate patoloogiliste protsesside markerina kehas.

Sõltuvalt sellest, milline LDH isovorm koes domineerib, sõltub lõhustamise tüüp: aeroobne või anaeroobne.

LDH analüüs on biokeemilise vereanalüüsi võtmisel kohustuslik. See on ette nähtud peaaegu igaks ja profülaktiliseks otstarbeks.

Lisateavet LDH ensüümi kohta leiate videost:

Erilist tähelepanu pööratakse laktaatdehüdrogenaasi indikaatorile järgmistel juhtudel:

• Kui kahtlustate. Aneemia korral hävitatakse need kiiremini ja vererakkudes sisalduv LDH tase tõuseb. LDH test on ette nähtud aneemia sümptomite, näiteks naha kahvatuse, kroonilise väsimuse, pearingluse, tinnituse korral.
• Müokardiinfarkti ravi kontrollimiseks, diagnoosimiseks ja tõhususe testimiseks. Südamelihase hävimisega suureneb LDH tase märkimisväärselt.
• Kui kahtlustate kasvajahaigust. Vähi korral hakkavad paljud keharakud lagunema, vabastades ensüümi vereringesse.

Ettevalmistus ja protseduur

LDH taseme väljaselgitamiseks peate loovutama verd veenist. Protseduur ise on standardne: patsient tuleb ettenähtud ajal laborisse kupongiga ja annetab verd veenist. Tasulistes laborites saab verd loovutada ilma kupongi ja plaadita.

Kuna LDH on mittespetsiifiline näitaja, ei ole protseduuriks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Testis kasutatud. Selleks, et see sobiks analüüsiks, on soovitav teha standardne lihtne ettevalmistus.

Analüüsi tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laboritehnikutest ja vereproovide võtmise reeglite järgimisest, vaid ka patsiendist endast.

• Veeni annetatakse verd hommikul, eelistatavalt enne kella 10.00. Te ei pea järgima mingit erilist dieeti, kuid hommikul enne analüüsi ei saa te midagi süüa, muidu veri hüübib ja muutub analüüsiks sobimatuks. Viimane söögikord peaks olema 6-8 tundi enne laborisse minekut.
• Vaatamata dieedi puudumisele on ebasoovitav päev enne testi üle süüa ja tarbida suures koguses rasvaseid ja valgurikkaid toite. Suurenenud rasva- ja valgusisaldus veres põhjustab vereseerumi hägusust, mille tagajärjel see hüübib ja testi tegemine muutub võimatuks.
• Vere loovutamise eelõhtul ei ole soovitatav alkoholi võtta. See mõjutab negatiivselt keha seisundit, mis mõjutab alati verepilti. Tulemused võivad olla ebausaldusväärsed.
• Suitsetamine mõjutab negatiivselt ka vere seisundit. Ei ole soovitav suitsetada uuringu päeval või vähemalt tund enne vere loovutamist.
• Vere loovutamise päeval ei ole soovitatav võtta mingeid ravimeid. Kõigist võetud ravimitest tuleb arstile teatada. Aspiriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja tugevad antidepressandid võivad mõjutada vere hüübimist ja moonutada näitajaid.
• Harjutus võib mõjutada ka testi tulemust. Päev enne labori külastamist ja vere loovutamise päeval on ebasoovitav tegeleda intensiivse spordiga.

Selgitus: näitaja vähenemise määr ja põhjused

Ainult arst peaks tulemusi dešifreerima. Ainult LDH indikaatori põhjal ei saa rääkida ühestki haigusest. Täieliku pildi saamiseks peate hindama kõiki vereparameetreid.

LDH määr võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest või seisundist. Näiteks sportlastel ja rasedatel on normaalne LDH tase veidi kõrgem kui ülejäänud.

LDH vere norm:

• Vastsündinute veres on LGD tase alati kõrgenenud. Norm loetakse näitajaks 220 kuni 600 ühikut / l.
• Lastel väheneb see näitaja aasta pärast 115-300 ühikuni / l.
• Naiste ja meeste puhul on norm praktiliselt sama. Kõigi alumine piir on sama 125 ühikut / l ja naiste ülempiir on 210 ühikut / l, meestel - 225 ühikut / l.

Madal LDH tase (täiskasvanul alla 125 U / L) on väga haruldane ja seda ei peeta peaaegu kunagi keha patoloogilise seisundi indikaatoriks.

Vähenenud ensüümi väärtus näitab, et glükoos lagundatakse organismis väga aktiivselt.

Vere laktaatdehüdrogenaasi taseme languse põhjuste hulgas võib eristada järgmist:

• Suur kogus C-vitamiini. Kui inimene kasutab aktiivselt askorbiinhapet või seda sisaldavaid tooteid, siis LDH tase veres langeb.
• Ravimite võtmine, mis vähendavad ensüümi sisaldust veres. Nende ravimite hulka kuuluvad Amikatsiin, Naltreksoon, Enalapriil, Metronidasool, Tsefotaksiim.
• Oksalaatide ja karbamiidi olemasolu veres, neutraliseerides LDH. Tavaliselt täheldatakse sarnaseid nähtusi kividega neerudes, põies, kuseteedes.

Näitaja suurenemise põhjused

Vere suurenemise põhjused võivad olla nii füsioloogilised (, kehaline aktiivsus, vastsündinu vanus) kui ka patoloogilised.

Haigust on võimatu määrata ainult LDH taseme järgi, kuna see on mittespetsiifiline näitaja, näitab see ainult hävitavate protsesside esinemist keha kudedes.

LDH suurenemise põhjused:

• Müokardiinfarkt. Müokardiinfarkti korral kannatab lihaskoe. See laguneb, vabastades verre mitmesuguseid ensüüme, millest üks on LDH. aitab tuvastada müokardiinfarkti juba enne sümptomite ilmnemist. LDH veres tõuseb päeva jooksul pärast haiguse algust, - 4 tunni pärast, - 4-8 tunni pärast.
• ... Aneemiaga kaasneb taseme langus, mille lagunemisel vabaneb LDH. Aneemia korral on reeglina raua tase veres langenud ja LDH tase tõusnud. kõige tavalisem. Selle põhjuseks on sageli halb toitumine ja seda reguleeritakse abiga.
• Leukeemia. Leukeemia (vere onkoloogiline haigus, millega kaasneb vererakkude ebanormaalne, ebanormaalne tootmine) korral suureneb paljude ensüümide aktiivsus:, LDH, tase ja suureneb. Seevastu glükoosi ja fibrinogeeni sisaldus väheneb.
• Pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini diagnoositakse abiga onkoloogiat. Biokeemia abil saab kahtlustada ainult pahaloomulist kasvajat. Vähiga kaasneb sageli AST, LDH taseme tõus. Kasvajaprotsessid mõjutavad paljusid kudesid ja elundeid, nii et paljud vereparameetrid võivad muutuda.
• Äge pankreatiit. Ägeda pankreatiidi rünnakuga kaasneb tugev valu ja see nõuab sageli patsiendi haiglaravi. Pankreatiidi korral pöörake kõigepealt tähelepanu (pankrease ensüümi) tasemele. Samuti võib tõusta bilirubiini, LDH tase.

LDH taseme normaliseerimine veres

LDH taseme normaliseerimiseks veres peate õigesti määrama selle suurenemise põhjuse, võttes arvesse muid ja vereparameetreid. Ainult vere LDH tõusu põhjustava haiguse kõrvaldamine annab tulemuse.

Patoloogia ravi omadused:

• Müokardiinfarkti ravi algab haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel või vahetult pärast seda, paljastades südameinfarkti. Südame koormus väheneb patsiendile, tagatud on värske õhk, manustatakse ravimeid vereringe normaliseerimiseks ja südame funktsiooni säilitamiseks. Ravi ajal loovutab patsient pidevalt verd, et arst saaks jälgida ravi efektiivsust. Piisavalt tõhusa ravi korral väheneb LDH tase ja muud näitajad.
• Kui LDH taseme tõus põhjustas rauapuuduse aneemiat, on ette nähtud rauapreparaadid, mis sisaldavad palju rauda, ​​askorbiinhapet ja soovitavad kõndida värskes õhus. Ravi ajal loovutatakse vere efektiivsuse jälgimiseks. Kui ravi on efektiivne ja aneemia põhjus kõrvaldatud, langeb LDH tase ja - tõuseb.
• Pahaloomuliste kasvajate ravi toimub kompleksselt, kasutades erinevaid agressiivseid vähirakkude mõjutamise meetodeid, näiteks keemiaravi, kiiritusravi. Mitte nii kaua aega tagasi leiutati ravim, mis blokeerib LDH tootmist rakkudes endis, mis võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja isegi sellest täielikult vabaneda. Selline ravi on algstaadiumis efektiivne. Metastaaside puudumisel on ette nähtud operatsioon kasvaja eemaldamiseks (luuüdi asendamiseks leukeemiaga).
• Ägeda pankreatiidi ravi toimub kõige sagedamini haiglas, LDH taset veres jälgitakse pidevalt. Patsiendile määratakse valuvaigisteid, seedeensüüme, plasmatilgutit jne. Kui ravimteraapia ei ole tulemusi andnud, määratakse patsiendile pesemine ja äärmiselt harvadel juhtudel selle eemaldamise operatsioon.

LDH (laktaatdehüdrogenaasi) test on mittespetsiifiline test, mida kasutatakse mitmete haiguste ja seisundite kahtluse korral. Ensüüm siseneb vereplasmasse peaaegu kõigi keharakkude, sealhulgas bakterirakkude hävitamise ajal. Seetõttu on LDH tase veres kudede ja rakkude kahjustuste üldine näitaja. Mõnikord hinnatakse aine kontsentratsiooni tserebrospinaal- või kopsuvedelikus teatud haiguste esinemisel.

Ensüümi väärtus kehas

Huvi selle vastu, mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis, on peamiselt seotud müokardiinfarktiga. Varem kasutati seda testi südamekoe kahjustuste diagnoosimiseks ja jälgimiseks, kuid nüüd peetakse troponiini testi täpsemaks ja informatiivsemaks. Laktaatdehüdrogenaas (LDH) ei ole spetsiifiline südamerakkude kahjustuse näitaja ja seda ei kasutata enam ägeda koronaarsündroomi kahtlusega patsientidel. Tavaliselt sisaldab biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimine seda indikaatorit. Laktaatdehüdrogenaas veres on oluline ensüüm, mis osaleb reaktsioonides:

Glükoosi oksüdeerimine;

Piimhappe tootmine.

Ensüümi eripäraks on see, et see ei kogune rakkudesse, vaid laguneb täielikult ja eritub. LDH on vajalik glükoosi muundamiseks energiaks, et kõik keharakud toimiksid. Reaktsiooni vahendab hapnik, mis aitab lagundada glükoosi veeks, süsihappegaasiks ja energiaks. Ilma hapnikuta väheneb energia tootmine 20 korda ja piimhape koguneb. Ensüüm LDH on vajalik selle oksüdeerimiseks ja glükoosi metabolismi taastamiseks. Erinevalt tervetest rakkudest toituvad vähid ilma hapnikuta.

Millal on analüüs ette nähtud?

Testi kasutatakse ägeda ja kroonilise koekahjustuse kahtluse korral, samuti progresseeruvate haiguste hindamiseks. Harvadel juhtudel võib analüüs aidata tuvastada sihtorgani kahjustust.

Ensüüm tuvastatakse venoosse vereproovist. Pärast vigastust LDH suureneb, tõuseb 48 tundi ja saavutab maksimumi 2-3 päeva pärast, seejärel väheneb järk-järgult. Normaalne määr taastub 10 päeva pärast.

Uuringud näitavad, et LDH verekeemia on vähi arengu ja progresseerumise näitaja. Isegi pärast patsientide vanuse ja haiguse staadiumi arvessevõtmist püsis tugev seos surmariskiga. See seos kehtis igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul.

LDH vereanalüüsi abil saab tuvastada ja hinnata:

Äge või krooniline koekahjustus;

Aneemia ja raske infektsiooni progresseerumine;

Vähi kulg pärast keemiaravi, leukeemia, melanoom, neuroblastoom. Kõrged väärtused näitavad patsiendi ellujäämise halba prognoosi.

Arst määrab LDH taseme määramise teistes kehavedelikes:

Bakteriaalse ja viirusliku meningiidi eristamiseks tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel.

Traumast ja põletikust või veresoontesisese rõhu ja vere valgusisalduse tasakaalustamatusest tingitud eksudaadi kuhjumise põhjus rinnus või kõhuõõnes (pleura-, kõhukelme- ja perikardivedelikud).

Vereanalüüs LDH (biokeemia) määramiseks võetakse veenist tühja kõhuga.

Viimane söögikord 8 tundi enne uuringut ei tohiks sisaldada liiga rasvaseid ja valgurikkaid toite.

Kindlasti teavitage, kui peate regulaarselt ravimeid võtma. Aspiriin, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja antidepressandid mõjutavad hüübimist ja neid võidakse üle hinnata.

Intensiivne treening eelmisel päeval võib viia ensüümi ülehindamiseni, kuna see suurendab energiakulu ja vajadust glükoosi lagundada.

Analüüsi tulemusi mõjutavad paljud tegurid ning need ei põhjusta alati muret ja täiendavat uurimist:

Vereproov annab valepositiivseid tulemusi. Proovide säilitamise reeglite rikkumine, töötlemata töötlemine mõjutab täpsust.

Trombotsüütide arvu suurenemisega tõuseb ka seerumi LDH ja see ei näita tegelikku pilti.

Müokardiinfarkti ja ägeda pankreatiidi kahtlusega haiglaravi korral tehakse LDH analüüs soovitusi arvesse võtmata. Sageli kasutatakse LDH indeksit haiguse dünaamika ja patsiendi taastumise hindamiseks.

LDH norm kehas ja analüüsi tõlgendamine

Vere analüüsimisel näidatakse normi tavaliselt ühikutes / l, mis tähendab ühikut liitri kohta. Analüüsi tõlgendamisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Suhteliselt väike kogus ensüümi leidub terve täiskasvanu veres. Alla kaheaastase lapse puhul loetakse norm 430 ühiku / l piiresse.

Laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus esineb raseduse ajal, vastsündinutel, professionaalsetel sportlastel.

Tuvastatud markeri järgi on võimatu kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Seetõttu on LDH dekodeerimisel vaja teada, mis see isosüüm on. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad kindlaks mitu aine vormi, alustades kõige liikuvamast:

Esimene viitab südame, neerude ja punaste vereliblede probleemile;

Teist leidub peamiselt kardiomüotsüütides ja erütrotsüütides;

Kolmas leidub kopsude, endokriinsete ja neerupealiste kudedes;

neljas on ensüüm, mida leidub valgetes verelibledes, maksas, platsentas ja isastes munandites ning lihaskoes;

Viiendat leidub kõigis LDH-4 sisaldavates organites, samuti skeletilihastes.

Biokeemia dešifreerimist vere LDH taseme tõusuks peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitme elundi patoloogia. Kongestiivse südamepuudulikkusega müokardiinfarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa ülekoormust. Vähi ja autoimmuunhaiguste, nagu luupus, korral suureneb laktaatdehüdrogenaas üldiselt. Hüpoksia, šoki ja põletustega kaasneb rakusurm, mis näitab LDH taseme tõusu. Kofeiin mõjutab ka ensüümi hulka veres.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH tõus üldiselt. Tavaliselt on teise isoensüümi tase kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon LDH-2 suhtes tõuseb, diagnoositakse südameatakk. Tavaliselt ületatakse LDH norm veres 12-24 tundi pärast südamekoe kahjustust ja kahe päeva jooksul 80% juhtudest. Tavaline LDH-1 / LDH-2 suhe on usaldusväärne tõend selle kohta, et krampe pole esinenud. Kogu LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks. Seetõttu südameatakkidega:

LDH / HBDH näitaja on langetatud (alla 1,30);

LDH-1 / LDH-2 suhe läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi indeksiga ja päev hiljem - LDH ensümaatilise uuringuga. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustuse piirkonnaga.

Teised tõsised haigused kajastuvad isoensüümide ja koefitsientide vahekorras:

Hemolüütilist aneemiat iseloomustab madal LDH / HBDH väärtus - kuni 1,3 ja alla selle;

Megaloblastilise aneemia korral ületab LDH-1 oluliselt LDH-2;

üldine tase tõuseb ägedate nekrootiliste protsesside ja rakusurmaga, näiteks neeru parenhüümi kahjustusega;

kasvajatega sugunäärmetes (munasarjad ja munandid) kaasneb LDH-1 isoleeritud tõus.

Kõige sagedamini suureneb LDH maksa- ja neeruparenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja erütrotsüütide surma tõttu.

LDH -d vereanalüüsis arvestatakse teiste näitajatega:

Aneemia korral toimub punaste vereliblede hävitamine, mis vabastab verre suure hulga LDH -d. Haigus diagnoositakse madala hemoglobiini taustal. Nõrkus, kahvatus, õhupuudus võivad olla uuringu näidustused.

Verevähki seostatakse ebanormaalsete vererakkude tootmisega, mis väljendub paljude näitajate tasemes: LDH, aspartaataminotransferaas, bilirubiin, karbamiid. Samal ajal väheneb glükoosi ja vere hüübimisfaktori fibrinogeeni tase. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kahtlustada patoloogiat ja suunata patsienti kasvaja markereid tuvastama.

Koos LDH -ga veres, mis näitab pankrease rakkude surma, suureneb bilirubiin ja glükoos. Peamine näitaja on pankrease ensüümi amülaasi tase.

Suurenemise põhjused

Kõrgenenud LDH tasemed võivad olla põhjustatud erinevatest haigusseisunditest:

• insult;
• teatud tüüpi aneemia (kahjulik ja hemolüütiline)
• neeru- ja maksahaigused;
• lihasdüstroofia;
• pankreatiit;
• Nakkuslik mononukleoos;
• mõned vähivormid.

Ensüümi kontsentratsioon suureneb pärast anesteetikumide manustamist ja aspiriini võtmist, samuti pärast intensiivset füüsilist pingutust. Normaalne ja madal LDH tase ei ole patoloogiline. Indikaatorit vähendav tegur on askorbiinhappe (C-vitamiini) suure annuse tarbimine.

Suurenenud laktaatdehüdrogenaasi põhjused on erinevad: HIV -infektsioon, sepsis, äge neeruhaigus, soole- ja kopsuinfarkt, luumurrud ja lööve kehal.

LDH langeb, kui transudaat koguneb kehaõõntesse, näiteks kõhupiirkonda, mis on tavaliselt põhjustatud südame paispuudulikkusest või tsirroosist.