Arhiveeritud versioon

Hüsterosalpingograafia (HSG, emaka ja munajuhade röntgenograafia) üksikasjalik selgitus: mis see on, kuidas selleks valmistuda, kuidas seda tehakse, võimalikud tagajärjed, mida selle tulemused võivad tähendada

Hüsterosalpingograafia (HSG) teabe uuendatud ja täiustatud versioon munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel on saadaval lehel Viljatus ja rasestumisraskused. Tõenduspõhised juhised naistele ja meestele.

Sisu:

Millisel juhul on HSG-d võimatu teha?

Hüsterosalpingograafia (HSG) on rangelt keelatud:

• Raseduse ajal;
• kui te olete allergiline kontrastaine suhtes;
• Kui teil on infektsioon tupe või emakakaela tasandil.

Sellega seoses soovitavad arstid sageli enne HSG-d rasedustesti, üldine günekoloogiline läbivaatus ja bakterioloogiline määrdumine tupest.

Kuidas valmistuda GHA-ks?

Kui teile on ette nähtud hüsteroskoopia:

1. 1-2 päeva enne uuringut hoiduda seksuaalvahekorrast.
2. 1 nädal enne uuringut ärge dušitage ja keelduge intiimhügieenitoodete kasutamisest.
3. 1 nädal enne uuringut lõpetage ravimite kasutamine vaginaalsete ravimküünalde, tablettide või pihustite kujul, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on enne hüsterosalpingograafiat arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Mis tsükli päeval HSG tavaliselt tehakse?

Reeglina tehakse HSG esimese 2 nädala jooksul pärast järgmise menstruatsiooni lõppu. Hüsterosalpingograafia vajadus sel ajal on tingitud asjaolust, et sel perioodil ei saa naine veel rase olla (vt. ), ja ka sellega, et emaka limaskest on esimestel nädalatel pärast menstruatsiooni suhteliselt väikese paksusega ega blokeeri munajuhade sissepääsu.

Mida võivad HSG tulemused tähendada? Kuidas aru saada, kas munajuhad on läbitavad või mitte?

Nagu eespool mainitud, saab arst hüsterosalpingograafia ajal röntgenikiirte, milles kontrastainega tõstetakse esile emakaõõne ja munajuhade piirkond.

Kui arst näeb piltidelt, et kontrastaine on tunginud emakaõõnest munajuhadesse, need täitnud ja seejärel kõhuõõnde lekkinud, võib ta järeldada, et munajuhad on läbitavad.

Vastupidi, kui arst näeb, et kontrastaine on mingil tasemel munajuhas (või torudes) peatunud, võib ta eeldada, et toru (torud) on läbimatud.

Milliseid muid haigusi peale obstruktsiooni saab arst piltide järgi määrata?

Piltide struktuuri uurides saab arst lisaks torude ummistusele määrata ka selliseid haigusi nagu , või adhesioonid (sünehia) emakaõõnes, hüdroseal, peritubaalsed adhesioonid (st munajuhale väljastpoolt suruvad adhesioonid).

Kui täpsed on HSG tulemused?

Isegi õigesti sooritades võivad hüsterosalpingograafia tulemused olla väga ebatäpsed. Üks uuring, mis uuris HSG võimet tuvastada munajuhade haigust, näitas, et selle testi tundlikkus (st võime tuvastada rikkumist, kui see on olemas) on umbes 65% ja spetsiifilisus (st määrata, milline haigus on olemas kõigi võimalike seas) on suurusjärgus 80%.

Emakaõõne seisundi kontrollimisel on HSG tulemused ligikaudu 80% täpsed. Sellega seoses on mõnede ekspertide sõnul HSG asemel emakaõõne seisundi kontrollimine, .

HSG täpsuse võrdlus teiste munajuhade avatuse määramise meetoditega on esitatud artiklis .

Millised tagajärjed ja tüsistused võivad tekkida pärast HSG-d?

Üldiselt peetakse hüsterosalpingograafiat ohutuks protseduuriks ja see taandub tavaliselt ilma tõsiste tüsistuste või tagajärgedeta.

Kuid väga harvadel juhtudel võib selle uuringu käigus tekkida raske allergiline reaktsioon kontrastainele. Tavaliselt areneb see reaktsioon naistel, kellel on anamneesis tõsine allergia kontrastaine suhtes (mida on kasutatud muude uuringute ajal) või naistel, kellel on astma ja kes on allergilised paljude kemikaalide suhtes.

Samuti on HSG ajal väga harva võimalik emaka perforatsioon ja verejooks. Mõnel juhul võib pärast HSG-d tekkida infektsioon (vt lõik 4.4). , ).

Milline on HSG ajal saadava kiirguse oht?

Oleme juba eespool öelnud, et hüsterosalpingograafia jaoks kasutatakse röntgenikiirgust, mis kuulub ioniseeriva kiirguse tüüpi.

Keskmine kiirgusdoos, mida naine tavaliselt HSG ajal saab (0,4–5,5 mGy), on aga palju väiksem kui doos, mis võib põhjustada koekahjustusi või mutatsioone (maksimaalseks ohutuks doosiks peetakse 100 mGy annust).

Seega ei saa hüsterosalpingogrammi ajal saadav kiirgus põhjustada tõsist kahju ei teile ega teie sündimata lastele.

Taastumisperiood pärast HSG-d

Esimestel päevadel pärast hüsteroskoopiat võib tupest tulla vähest, verist või limaskesta. Samuti võib esineda väike valu kõhukelmes või alakõhus. Reeglina mööduvad need sümptomid kiiresti ega vaja erilist ravi. Tugeva valu korral võite võtta valuvaigisteid (näiteks 1 tablett Ibuprofeeni).

2-3 päeva jooksul pärast hüsteroskoopiat ei saa te:

• Kasutage tupetampoone (võib kasutada tavalisi padjandeid);
• Douching (vt ka Kui ohutu on douching?).
• Võtke vanni, külastage sauna või vanni (saate duši all käia).

Mida tähendab eritis (verine või halvasti lõhnav) pärast HSG-d?

Väike määrimine pärast hüsterosalpingogrammi võib olla seotud väikese emakakaela traumaga ja see ei tohiks põhjustada muret. Kui aga mõni tund või päev pärast HSG-d märkate rohket verejooksu, mis ei sarnane menstruatsiooniga, pöörduge kindlasti läbivaatuse saamiseks arsti poole.

Helistage oma arstile ka siis, kui märkate pärast HSG-d ebameeldiva lõhnaga eritist, mis võib olla infektsiooni tunnuseks.

Mida võib tähendada menstruatsiooni hilinemine pärast HSG-d?

Menstruatsiooni hilinemine mitu päeva pärast hüsterosalpingograafiat on kõige sagedamini seotud uuringust põhjustatud stressiga.

Kuid kõigil juhtudel, kui pärast HSG-d on viivitus, tuleb veenduda, et see ei ole seotud rasedusega.

Seksuaalelu (seks) pärast hüsterosalpingograafiat

Tavaliselt soovitavad arstid pärast hüsterosalpingogrammi esimese 2-3 päeva jooksul seksist hoiduda. See on vajalik selleks, et vähendada emakakaela kaudu nakatumise ohtu, mis oli kontrastaine süstimise ajal laienenud.

Kas vastab tõele, et HSG soodustab rasestumist?

Praegused kliinilised tõendid näitavad, et hüsterosalpingograafia võib tõepoolest suurendada naise rasestumisvõimet, eriti kui uuringus kasutatakse õlipõhist kontrastainet.

HSG sellise mõju täpsed põhjused raseduse tõenäosusele on siiani teadmata. Mõned eksperdid viitavad sellele, et emaka limaskesta kokkupuude õlipõhise kontrastainega suurendab selle võimet toetada embrüo arengut raseduse alguses.

Hüsterosalpingograafia on emaka sisemiste õõnsuste ja selle torukeste röntgenuuring pärast spetsiaalse värvaine sisseviimist, mis on oma kontrastsuse tõttu röntgenpildil selgelt nähtav. See meetod võimaldab minimaalse sekkumise ja väga väikese röntgenikontsentratsiooniga saada üksikasjalik diagnostiline pilt teatud naiste haigused.

Sellel protseduuril on olenevalt sellest, kuidas seda tehakse, mitu erinevat nime, kuid paljud neist on vaid sünonüümid. Nii et näiteks metrosalpingograafiat tehakse täpselt samamoodi. Tegelikult on see sama protseduur.

Samuti saab salpingograafiat teha ilma röntgenikiirteta. Selleks ei kasutata mitte kontrastvedelikku, vaid tavalist soolalahust, sellega täidetud õõnsused on ultraheliekraanil hästi näha. See meetod on vähem valus, kuid kahjuks vähem täpne. Lisaks on röntgenikiirte eeliseks see, et emaka ja torude pilt jääb patsiendile, mis võimaldab jälgida taastumise dünaamikat.

Munajuhade ultraheli HSG eelised hõlmavad väikest ravitoimet, vedelik justkui puhastab torusid, muutes läbipääsu laiemaks, mis on positiivne aspekt CGS-i ravis ja määramisel günekoloogias.

Salpingograafia ettevalmistamine on oluline mitte ainult kõige tõesema tulemuse saavutamiseks, vaid ka võimalike negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks. See protseduur on sageli ette nähtud viljatuse diagnostiliseks uuringuks, seetõttu on isegi vähimagi raseduse kahtluse korral seda täiesti võimatu läbi viia. Ideaalseks perioodiks peetakse intervalli menstruatsiooni ja eeldatava ovulatsiooni aja vahel, et välistada võimalik rasedus.

Põletikuliste haiguste ja sugulisel teel levivate haiguste esinemisel on sellel uuringul mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu on kohustuslik neist läbivaatuse käigus arsti teavitada.

Enne protseduuri (õhtul) võib määrata klistiiri või lahtistid, et sooled oleksid puhtad ja ei segaks ülevaatamist. Mõnikord võib arst välja kirjutada täiendavaid rahusteid või valuvaigisteid, samuti põletikuvastaseid või antibakteriaalseid ravimeid. Seega, kui te protseduuri ajal juba võtate mingeid ravimeid, tuleb sellest teatada.

Protseduur ise ei võta palju aega, naisel palutakse end lahti riietada ja eemaldada metallist ehted, misjärel tuleks istuda günekoloogilisele toolile. Arst paigaldab emakasse kateetri, mille kaudu viiakse järk-järgult sisse uuringuks vajalik vedelik. Röntgenpildid tehakse kiiremini, kuid kontrastaine süstimisel võib tekkida valu. Ultraheliga manustatakse soolalahust, see pole nii märgatav, kuid uuring ise võtab veidi kauem aega.

HSG näidustused on sageli võimetus rasestuda, kuid lisaks on uuring ette nähtud:

• Onkoloogiliste neoplasmide kahtlus suguelundite sees.
• Emaka kahtlus.
• Limaskesta sisemise kihi taandarengu või sellel esinevate täpiliste kasvajate kahtlus.
• Igat tüüpi sisemise põletiku kahtlus, mis on seotud vedeliku või vere kogunemisega.
• Patoloogia kahtlus naiste suguelundite arengus ja/või algus.
• Ettevalmistused kunstlikuks viljastamiseks või enne munaraku väljavõtmist.

Mõnikord antakse patsiendile võimalus valida uuringu tüüp. või röntgen, kuid enamasti määrab arst meetodi kliinilise pildi andmete põhjal.

HSG vastunäidustused on:

1. Rasedus või isegi võimaliku raseduse kahtlus.
2. Allergia kontrastaine mis tahes komponendi suhtes.
3. Naiste suguelundite, sealhulgas väliste, põletikulised või nakkushaigused.
4. Südame või veresoonte rasked patoloogilised haigused.

Uuringu läbiviimise ja taastumise tagajärjed pärast uuringut

ajal esimesed paar päeva pärast HSG-d võib esineda kerget voolust. Eritis võib olla limane, kui see veidi veritseb, on see ka täiesti normaalne. Samuti võivad alakõhus tekkida ebameeldivad valulikud aistingud, mida saab valuvaigistite võtmisega kergesti kõrvaldada. Mõnel naisel võib menstruatsioon pärast protseduuri mitu tsüklit ära jääda.

Munajuhade või õõnsuste HSG järgne eritumine on tavaliselt napp ja kaob täielikult 3-4 päeva jooksul. Kontrastvedelike kasutamisel stimuleeritakse näärmeid, mis suurendab mõneks ajaks rasestumise tõenäosust. Seksuaalelu pärast HSG-d ei muutu kuidagi, kuid esimestel päevadel tuleks siiski hoiduda.

Tüsistused pärast seda protseduuri on äärmiselt haruldased, eriti kui arst sai alguses täieliku teabe ja vastunäidustusi ei olnud. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Ebaoluline verevool pärast munajuhade ja õõnsuste SG-d.
• Allergilised reaktsioonid kontrastaine komponentidele.
• Põletikuliste protsesside tugevdamine, seetõttu ei soovitata nendega HSG-d teha.

Võimalike riskide hulka kuuluvad ka röntgenikiirguse mõju, kuid ühekordselt sooritatuna ei mõjuta see protseduur kuidagi teie tervist.

Tasub meeles pidada, et see protseduur ise ei anna günekoloogiaga seotud haigustest täielikku pilti, tavaliselt määrab arst selle jaoks mitmeid analüüse ja uuringuid, sõltumata tulemusest. Ravi võib läbi viia ainult kvalifitseeritud arst, tugineda eneseravile ja Interneti-nõuannetele absoluutselt ei ole seda väärt.

Hüsterosalpingograafia (teine ​​metrosalpingograafia nimetus) on uurimismeetod, mis võimaldab näha sisemisi piirjooni ja. Seda protseduuri on kahte tüüpi: röntgenikiirte või ultraheli abil. Klassikaline hüsterosalpingograafia on radioloogiline uuring, see tähendab, et selle läbiviimiseks tehakse röntgenikiirte seeria.

Kumb on parem: ultraheli või röntgen?

Nagu eespool mainitud, on hüsterosalpingograafiat kahte tüüpi: ultraheli (teine ​​nimi sonohüsterograafia jaoks) ja röntgenikiirgus. Nende uurimismeetodite võrdlemisel on võimatu välja tuua parimaid, kuna igaüks on mõeldud konkreetseks otstarbeks.

Sonohüsterograafiat (HSG koos ultraheliga) kasutatakse peamiselt emakaõõne uurimiseks. Selle uuringu abil saab tuvastada anomaaliaid emaka arengus, emakaõõne deformatsiooni ja muid võimalikke viljatuse põhjuseid. Kuid ultraheliuuring ei saa usaldusväärselt kindlaks teha, kas munajuhad on läbitavad.

Hüsterosalpingograafia koos röntgenikiirgusega on peamine meetod munajuhade läbilaskvuse hindamiseks. Enamik eksperte usub, et röntgenimeetod on hädavajalik, kui teil on vaja kontrollida munajuhasid.

Millal on ette nähtud hüsterosalpingograafia?

Viljatuse diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt hüsterosalpingograafiat, mis võimaldab määrata emakaõõne kuju ja teada saada, kas munajuhad on läbitavad. Seda tüüpi uuringuid saab määrata:

• Kui kahtlustate munajuhade ummistust (näiteks adhesioonide ja muude haiguste tagajärjel)
• Kui kahtlustate anomaaliat emaka struktuuris (kakssarviline emakas, vähearenenud emakas, vahesein emakas jne)
• Kui kahtlustate või
• Enne ovulatsiooni stimuleerimist (näiteks koos)
• Kui kahtlustate

Millistel juhtudel ei ole hüsterosalpingograafia võimalik?

Selle protseduuri vastunäidustused on:

• Rasedus või raseduse kahtlus
• Vagiina või emaka põletikulised haigused
• Raske emakaverejooks

Kuidas peaksin valmistuma hüsterosalpingograafiaks?

Mõni aeg enne protseduuri peaksite külastama günekoloogi ja läbima. See uuring tagab, et tupes ja emakakaelas ei ole põletikku, mis võib hüsterosalpingogrammi ajal emakasse sattuda. Kui avastatakse põletik, ei saa hüsterosalpingograafiat teha enne täielikku paranemist. Samuti võidakse teile enne uuringut määrata HIV-nakkuse, viirushepatiidi jms testid.

Küsige enne hüsterosalpingograafiat protseduuri teostava arsti käest, kas on vajadus profülaktiliste antibiootikumide järele.

Millisel menstruaaltsükli päeval saab teha hüsterosalpingograafiat?

Kui olete seksi ajal kaitstud ja rasedus on välistatud, võib hüsterosalpingograafiat teha igal tsükli päeval, välja arvatud menstruatsiooni päevad.

Kui te kaitsevahendeid ei kasuta, on parem protseduur läbi viia tsükli esimesel poolel (kohe pärast menstruatsiooni lõppu), kuna nendel päevadel on rasestumise tõenäosus kõige väiksem.

Kas hüsterosalpingograafia on valus?

See protseduur on valutu, kuid võib tunduda mõnevõrra ebamugav või ebameeldiv. Hüsterosalpingograafia ei vaja anesteesiat. Ebamugavustunde vähendamiseks protseduuri ajal võib günekoloog teha emakakaela lokaalanesteetikumi.

Kuidas hüsterosalpingograafiat tehakse?

Seega palutakse teil istuda günekoloogilises toolis jalad laiali, nagu lihtsa läbivaatuse ajal. Günekoloog sisestab tuppe vaakumi, mis aitab neil emakakaela näha. Pärast emakakaela töötlemist antiseptikuga (et nakkus ei viiks emakasse) ja lokaalanesteetikumiga (ebamugavustunde vähendamiseks) sisestab günekoloog kanalisse spetsiaalse kateetri (mille kaudu süstitakse kontrastainet emakas) ja eemaldage tupest peegel. Teil palutakse asetada end röntgeniaparaadi alla. Pärast seda süstitakse kontrastaine läbi kateetri emakasse. Aine manustamise ajal tehakse rida röntgenuuringuid. Protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter.

Millist ainet süstitakse hüsterosalpingograafia ajal emakasse?

Kuna emakas ja munajuhad pole lihtsal röntgenpildil nähtavad, kasutatakse nende tuvastamiseks spetsiaalseid aineid, mis röntgenikiirgust ei edasta. Neid aineid nimetatakse kontrastaineteks.

Hüsterosalpingograafia jaoks kasutatakse kontrastaineid Verographin, Urographin, Triombrast, Ultravist jt. Kõik need ained sisaldavad joodi. Need ravimid on steriilsed, nii et kui protseduur viiakse läbi õigesti, on emaka või muude siseorganite nakatumise oht minimaalne.

Millised on aistingud pärast hüsterosalpingograafiat?

Eritumine: pärast hüsterosalpingogrammi võib teil olla paks tumepruun eritis, mis meenutab verd. See jätab kontrastaine jäänused ja võib-olla endomeetriumi (emaka sisekesta) tükid. Kasutada tühjenemise korral.

Valu: võimalik on ka väike valu alakõhus pärast hüsterosalpingograafiat. Neid seostatakse emaka kokkutõmbumisega, mida protseduur võib "ärritada". Valu kõrvaldamiseks võite võtta pilli No-shpy.

Millised tüsistused on hüsterosalpingograafiaga võimalikud?

Hüsterosalpingograafia tüsistused on protseduuri õige läbiviimise korral väga haruldased. Teatud oht on järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• Tupest või emakakaelast emakasse sattunud infektsioon võib põhjustada emaka limaskesta põletiku (äge või) väljakujunemist.
• Allergia kontrastaine suhtes. Kui teil on allergia joodi või muude ainete suhtes, teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi.

Emaka või munajuhade kahjustamise oht on väga väike, eriti kui hüsterosalpingograafiat teeb kogenud günekoloog.

Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui:

• Tupest väljumine ei lakka 2-3 päeva jooksul pärast protseduuri või on omandanud ebameeldiva lõhna
• Kehatemperatuur tõusis pärast protseduuri 37,5 C-ni või kõrgemale
• Teil on tugev valu alakõhus
• Pärast hüsterosalpingograafiat on teil tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine

Millised on hüsterosalpingograafia normaalsed tulemused?

Tavaliselt on piltidel kolmnurkse kujuga emakas, millest väljuvad kaks munajuha, mis on mähise "niitide" kujul. Nende "nööride" otstes võivad olla ebamäärase kujuga laigud, mis näitavad, et kontrastaine on läbinud munajuha ja "välja valatud" kõhuõõnde. See on märk sellest, et munajuhad on avatud.

Kui kolmnurgast väljub ainult üks niit, siis on läbitav ainult üks munajuha, kui niite pole üldse, siis on läbimatud mõlemad torud.

Millal saab rasedust planeerida pärast hüsterosalpingograafiat?

Kuna röntgenhüsterosalpingograafia käigus süstitakse emakasse kontrastainet, ei ole soovitatav rasedust samasse tsüklisse planeerida. Lapse eostamist saate alustada järgmises menstruaaltsüklis (pärast järgmise menstruatsiooni lõppu).

Väga sageli aitab naiste viljatus kaasa munajuhade ummistusele. Kõige tavalisem viis selle probleemi diagnoosimiseks on hüsterosalpingograafia (HSG). Selle tagajärjed toovad kaasa märkimisväärset ebamugavust, kuid need on talutavad.

Tingimused

Sellist diagnoosi saab läbi viia igal menstruaaltsükli päeval, selle peab määrama raviarst. Enne HSG-d peaksite tegema klistiiri ja raseerima häbemekarvad. Lisaks tehakse diagnoos tühja põiega. Kui on vajadus HSG järele, saab eelneva uurimise korral protseduuri tagajärgi vähendada. Manipulatsioonid tehakse enamasti ilma anesteesiata, kuid naise soovil võib kasutada ka kerget anesteesiat. Paar päeva enne diagnoosimist on vaja analüüsiks anda uriin ja veri, võtta tupest ja emakakaelakanalist tampoonid, uurida HIV-i, süüfilise ja hepatiidi suhtes.

GHA. Tagajärjed ja vastunäidustused

Suurimat ebamugavust pärast hüsterosalpingograafiat põhjustab põletikuline protsess. Selle vältimiseks võib arst välja kirjutada ravimküünlaid, antibiootikume või tampoone. Üle kolme päeva kestvate sümptomite, nagu palavik, valu ja verejooks, korral tuleb pöörduda günekoloogi poole. Kui naisel on või on hiljuti olnud reproduktiivsüsteemi põletik, ei saa HSG-d teha.

Samuti on selle protseduuri vastunäidustuseks teatud haiguste, nagu püelonefriit, kopsupõletik, gripp, äge staadium. HSG ajal võivad tagajärjed väljenduda allergilise reaktsioonina ainele, mida spetsialist uuringu ajal kasutab. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist tegema proovianalüüsi. Tavaliselt on aine koostises jood. Kuna pärast õhetusefekti suureneb rasestumise tõenäosus märkimisväärselt, on soovitatav end kaitsta tsüklis, milles diagnoos tehti.

Kuidas protseduur käib?

Munajuhadesse süstitakse kontrastainet, mis on võimeline lahustama väikseid viljatust põhjustavaid adhesioone. Seetõttu on enamik rasedust planeerivaid patsiente HSG suhtes väga lootusrikas. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt selleks otstarbeks mõeldud toolil röntgenikabinetis. Kontrastaine süstitakse pärast kahe käega läbivaatust, misjärel tehakse pilte. Mõne naise jaoks tekitab see protseduur ebamugavust, teised aga teravat valu. See on tingitud erinevast tundlikkuse lävest.

erijuhised

Pärast HSG läbimist võivad tagajärjed väljenduda kerge verejooksuna. See peatub umbes kahe tunni pärast. Lisaks tunnevad mõned patsiendid valulikkust, mis meenutab menstruatsiooni esimesi päevi. Tavaliselt avaldub see istumisasendis. Võimalik on ka kerge kehatemperatuuri tõus. Naised kurdavad sageli pärast HSG-d väljutamist.

Esimestel päevadel ei tohiks see muret tekitada. Pärast HSG-d antakse tulemused (pildid) patsiendile üle. Nende abil saab määrata torude läbilaskvust ja tuvastada selliseid haigusi nagu reproduktiivsüsteemi tuberkuloos, endometrioos, polüüpide esinemine ja teised. Siiski on võimalus (20% juhtudest), et uuring annab vale tulemuse. See on võimalik, kui patsiendil on pikad ja kitsad munajuhad ning radioaktiivsel ainel ei ole aega kõhuõõnde jõuda. Stressi ja põnevuse mõju all olevate torude spasmide vältimiseks peaksite enne HSG-d jooma ravimit "No-Shpa" (sel juhul on tagajärjed minimaalsed). Loomulikult tekitab see diagnoos veidi ebamugavust, kuid see suurendab oluliselt kontseptsiooni tõenäosust. HSG abil saate mitte ainult kontrollida munajuhade avatust, vaid ka tuvastada nende patoloogiaid.

See on üks kõige informatiivsemaid vaagnaelundite haiguste diagnoosimisel. HSG ehk hüsterosalpingograafia on veel üks täiendav pildistamismeetod, mis võimaldab saada täielikuma pildi emakaõõne ja munajuhade anatoomilisest ja funktsionaalsest seisundist. Seda kasutatakse eriti laialdaselt viljatuse põhjuste diagnoosimiseks.

Ettevalmistus hüsterosalpingograafiaks

Menetluse tähtajad oletatavast diagnoosist ja uuringu eesmärgist. Munajuhade läbilaskvuse hindamiseks, samuti sisemise endometrioosi ja adenomüoosi esinemise või puudumise selgitamiseks tehakse HSG emakakaela puudulikkuse kahtluse korral menstruaaltsükli 5.-8. päeval selle teises faasis (a. 18-20 päev). Müomatoosse sõlme submukoosse (limaskesta all) mahu ja piiride diagnoosimine viiakse läbi igal menstruaaltsükli päeval, eeldusel, et genitaaltraktist ei esine rikkalikku verejooksu.

Näidustused ja vastunäidustused

näidustus Hüsterosalpingograafia puhul eeldatakse:

1. Isthmic-emakakaela puudulikkus - emakakaela kanali ja selle sisemise neelu laienemine kuni 5-7 mm.
2. Anomaaliad emaka ja lisandite arengus.
3. Submukoossed fibroidid või sünhia (adhesioonid emakaõõnes).
4. Adenomüoos, endometrioidne vähk, polüübid, suguelundite tuberkuloos.

Üks ettevalmistamise etappe on patsiendi läbivaatus günekoloogi poolt ja eeluuringud, et teha kindlaks mitte ainult näidustused, vaid ka HSG vastunäidustused.

Vastunäidustused:

1. Raseduse võimaluse oletus.
2. Rasedus ja imetamine.
3. Verine eritis suguelunditest.
4. Ägedad nakkushaigused.
5. Vagiina puhtusaste on alla II astme ja suguelundite või kuseteede ägedad põletikulised protsessid - bartoliniit, vaginiit, tservitsiit, salpingooforiit, uretriit, põiepõletik, püelonefriit.
6. Rasked kroonilised somaatilised haigused.

• tuperavimite ja doušide kasutamise lõpetamine 7 päeva enne uuringut, kui arst ei ole neid määranud, ja 3 päeva jooksul pärast protseduuri;
• seksuaalvahekorrast keeldumine või rasestumisvastaste vahendite kasutamine menstruaaltsükli ajal, mille jooksul uuring on planeeritud;
• seksuaalse kontakti puudumine 1-2 päeva jooksul enne protseduuri ja 2-3 päeva pärast uuringut;
• soolestikus gaaside moodustumist soodustavate toitude väljajätmine toidust 3-4 päeva enne uuringut, puhastusklistiirid eelneval õhtul ja protseduuri päeva hommikul.

Hüsterosalpingograafia on normaalne

Kuidas uuringut tehakse

Meetod on olemas kahe võimalusena, olenevalt kasutatavast seadmest - radiopaque (Rg-HSG) ja sonograafiline või ultraheli (Uz-HSG). Mis tahes võimaluse korral tehakse hüsterosalpingograafia tühja kõhuga ilma anesteesiat kasutamata.

Protseduur võib põhjustada uuritaval patsiendil ebamugavustunnet, ebamugavustunnet alakõhus ja kerget valu. Seetõttu on psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse ja kõrge erutuvusega, protseduuri ees hirmuga ja naise soovil võimalik manustada rahusteid või läbi viia piisavat üldintravenoosset anesteesiat.

Uuring viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Pärast eeluuringut ja anesteesiat (vajadusel) sisestatakse emakakaela kanalisse spetsiaalne umbes 35 cm pikkune ja 0,2 cm luumeni läbimõõduga balloonkateeter.

Kanüüli välimise otsa kaudu süstitakse süstlaga emakakaela kanalisse 2,5-3 ml röntgenkontrast- või kajakontrastlahust ning ekraanile röntgenipilt või uuring (USA puhul -HSG) tehakse emakaõõne sisepinnast. Seejärel süstitakse umbes 4 ml kontrastainet, millega saavutatakse emakaõõne tihe täitumine ja lahus väljub munajuhade kaudu vaagnaõõnde (torude läbilaskvuse kontrollimiseks). Selle parandab ka hetktõmmis või kontroll. Vajadusel viiakse tõrje läbi veel 3-4 ml lahuse korduva lisamisega. Viimase kogus on 10-20 ml.

Istmilis-emakakaela puudulikkuse diagnoosimiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks tuleb a neerupealiste-progesterooni test . HSG käigus 18. menstruaaltsükli päeval määratakse tavaliselt järsult kitsendatud emakakaela kanal ja selle sisemine neelu. Kui neid laiendatakse, viiakse läbi nimetatud test.

See aitab kindlaks teha, kas häired on orgaanilised või funktsionaalsed. Testi sisuks on 0,5 ml 0,1% adrenaliini subkutaanne süstimine. 5 minutit hiljem tehakse kontroll-HSG. Kui emakakaela kanali ahenemist ei ole toimunud, siis sama päeva õhtul süstitakse lihasesse oksüprogesteroonkapronaati (0,125 g), millele järgneb 4 päeva pärast eelmise protseduuri kordamine.

Kollase keha puudulikkusest tingitud funktsionaalse emakakaela puudulikkuse korral tekib pärast selle korrigeerimist oksüprogesterooniga kanali järsk ahenemine, kuid selle laienemise orgaanilise põhjuse korral jääb see samaks.

Seega on ultraheli hüsterosalpingograafia ja röntgen-HSG tehniliste näitajate poolest peaaegu samad. Infosisu poolest on need ka samaväärsed. Peamine erinevus meetodite vahel on:

1. kasutatud kontrastlahuseid. US-HSG puhul kasutatakse ehokontrasti lahust, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone - 10% glükoosilahust või echovisti, mis on viaalis galaktoosi granulaat. See lahustatakse vahetult enne uuringut 20% suspensiooniks koos preparaadi külge kinnitatud lahustiga. Röntgenikiirguse HSG jaoks kasutatakse joodi sisaldavaid radioaktiivseid preparaate - Verographin, Triombrast, Urotrast või Cardiotrast. Nende kasutuselevõtule peaks eelnema tundlikkuse test, kuna kõik need ravimid võivad põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni.
2. Füüsikaliste tegurite (kiirguse) mõju astmed. Uz-HSG põhineb ultrahelilainete mõju kasutamisel, mis ei avalda suguelunditele negatiivset mõju. Hoolimata asjaolust, et Rg-HSG jaoks kasutatakse väikest annust röntgenkiirgust, avaldab see siiski korduvate võtete korral munasarjadele summeerivat bioloogilist mõju. Seetõttu on soovitatav rasestuda alles pärast uuringule järgnevat menstruatsiooni.

Hüsterosalpingograafia tagajärjed

Mõnedel naistel, kes on läbinud HSG, algab esimene menstruatsioon pärast protseduuri tavapärasest hiljem, millele järgneb eelmise tsükli taastamine. Selline viivitus pärast hüsterosalpingograafiat, mis tavaliselt ei ületa paari päeva, on ilmselt seotud psühho-emotsionaalse stressi ja mehaanilise sekkumisega suguelundite töösse.

HSG on puhtalt diagnostiline, mitte terapeutiline. Paljud patsiendid, keda on uuritud viljatuse suhtes, märgivad aga raseduse algust järgmise 3 kuu jooksul pärast uuringut.

Sellele pole teaduslikku seletust. Mõned arstid seostavad rasedust pärast hüsterosalpingograafiat radioaktiivse aine õlise lahuse sisseviimisega, mis väidetavalt parandab torude limaskesta villilise epiteeli funktsiooni ja hävitab "lõdvad adhesioonid", mis on ebatõenäoline.

Veenvam on oletus, et munajuhade seinte limaskestale tekkinud lima kontrastaine lahusega loputatakse mehaaniliselt maha loid, varem diagnoosimata põletikulise protsessi juuresolekul. Selle tulemusena taastub mõneks ajaks torude läbilaskvus ja villi epiteeli funktsioon.

Teine soovitus on kollase keha funktsiooni lühiajaline korrigeerimine oksüprogesterooniga neerupealiste progesterooni testi ajal.

Pärast HSG-d võivad alakõhus ebameeldivad aistingud püsida 1-2 päeva, ilmneda kerge verine ja/või limane eritis. Kui protseduur viidi läbi kroonilise põletikulise protsessi taustal, on võimalik haiguse ägenemine.

Samal ajal ei põhjusta hüsterosalpingograafia enamikul juhtudel tõsiseid tagajärgi ja on väga informatiivne lisameetod mitmete naiste haiguste ja viljatuse põhjuste diagnoosimisel.