Anafülaksia(kreeka keelest ana - eesliide, mis tähendab vastupidist, vastupidist tegevust ja fülaktikat - kaitset, kaitset), keha suurenenud tundlikkuse seisund valgulise iseloomuga võõraine - anafülaktogeeni - korduva sissetoomise suhtes; üks allergia liike.
Anafülaksia esilekutsumiseks sensibiliseeritakse loomi eelnevalt spetsiifilise anafülaktogeeniga (vereseerum, munavalge, bakterite ja loomsete organite ekstraktid, taimsed valgud jne). Anafülaktogeeni sensibiliseeriva annuse suurus sõltub selle kvaliteedist, looma tüübist, organismi individuaalsetest omadustest, samuti manustamisviisist. Anafülaktogeeni parenteraalne manustamisviis on kõige tõhusam; selle sissetoomine seedetrakti ja ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu on võimalik. Ülitundlikkuse seisund (sensibilisatsioon) hakkab ilmnema 6-12 päeva pärast anafülaktogeeni manustamist ja saavutab maksimumi 3 nädala pärast; kulgeb ilma nähtavate kliiniliste tunnusteta. Seejärel reaktsiooni tugevus järk-järgult väheneb; ülitundlikkus võib aga püsida kuid või isegi aastaid. Kui sensibiliseeritud looma seerumit manustatakse tervele loomale, passiivne anafülaksia... Sellega toimub keha reaktsioon 24-48 tunni pärast ja kestab 3-4 nädalat. Passiivne anafülaksia võib kanduda emalt lootele platsenta kaudu. Sama anafülaktogeeni korduval manustamisel tekib sensibiliseeritud loomal kiiresti anafülaktiline reaktsioon (anafülaktiline šokk, Arthuse fenomen jne). Anafülaktiline šokk tekib sama valguaine korduval parenteraalsel manustamisel ägeda, kiiresti tekkiva reaktsioonina, mõnikord 2-3 minutit pärast anafülaktogeeni manustamist. Anafülaktilise šoki kliiniline pilt sõltub looma tüübist, manustamisviisist ja antigeeni annusest ning võib oluliselt erineda. Ägedat anafülaktilist šokki iseloomustab looma väljendunud ärevus, suurenenud hingamine ja südame löögisagedus, vererõhu langus, tooniliste ja klooniliste krambihoogude ilmnemine, väljaheidete ja uriini tahtmatu eraldumine; muutused vere morfoloogilises ja biokeemilises koostises. Loom võib surra hingamiskeskuse halvatuse tõttu lämbumisnähtudega või naaseb kiiresti normaalsesse olekusse. Šoki tagajärjel surnud loomade lahkamisel tuvastatakse siseorganite hüperemia, hemorraagiad seedetrakti limaskestal, maksas ja neerudes. Histoloogilise uurimise käigus täheldatakse neis valgu düstroofiat ja rasvade infiltratsiooni. Anafülaktilise šoki järgselt väheneb kaitsvate antikehade hulk organismis, väheneb seerumi komplement, väheneb makrofaagide fagotsüütvõime, suureneb organismi vastuvõtlikkus nakkushaigustele. Pärast anafülaktilist šokki ellu jäänud loomad muutuvad sama aine sissetoomise suhtes resistentseks. A. M. Bezredka nimetas seda nähtust antianafülaksiaks ehk desensibiliseerimiseks. See tekib 10-20 minutit pärast šoki kliinilisi ilminguid ja kestab merisigadel kuni 40 päeva ja küülikutel kuni 9 päeva. Sensibilisatsiooni seisundit saab vähendada või kaotada, kui loomale manustatakse sama antigeeni väikesed annused mitu tundi enne antigeeni lubatud doosi manustamist. Seda meetodit, mille on välja pakkunud A. M. Bezredkaya, kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide, eriti seerumtõve ennetamiseks.
Artyuse fenomen – lokaalne anafülaksia – põletikuline protsess, mis areneb sensibiliseeritud loomal anafülaktogeeni korduva manustamise kohas. Sel juhul on keha üldine sensibiliseerimine; kui anafülaktogeeni manustatakse sellisele loomale intravenoosselt, võib tekkida anafülaktiline šokk. A tekkemehhanismi selgitavad mitmed teooriad. Humoraalsete tegurite hüpoteesi kohaselt tekivad sensibiliseerimisel antikehad, mis ringlevad veres. Antigeeni teistkordsel manustamisel reageerib see antikehaga; tekkiv valgukompleks lõhustatakse proteolüütiliste ensüümide toimel, mille tulemusena tekivad vahepealsed lagunemissaadused, sealhulgas anafülotoksiin, mis määrab anafülaktilise reaktsiooni pildi (anafülotoksiini ei olnud võimalik eraldada puhtal kujul). Teiste allikate kohaselt tekib anafülaktiline šokk selliste ainete nagu histamiini moodustumise tagajärjel veres. Mõned teadlased seostavad anafülaktilise šoki põhjust sügavate muutustega vere kolloidses koostises. Tsellularistid usuvad, et antikehad reageerivad rakkudes olevate antigeenidega. Nende kombineerimisel rikutakse rakkude elutähtsat aktiivsust, mis põhjustab anafülaktilise šoki. A. M. Bezredka juhtis esimesena tähelepanu närvisüsteemi tähtsusele A. arengus, tõestades seda sellega, et A. katses on võimalik ära hoida narkootiliste ainete sissetoomist. Loomade talveunerežiimi ajal tekib väga harva ka anafülaktilist šokki. Nähtust A. tuleks tõlgendada kui keha reaktsioonide kompleksi, milles osalevad kesknärvisüsteem, endokriinsed näärmed ja immuunmehhanismid. A raviks kasutatakse antihistamiine, hormoone ja efedriini.
Toidu lisaainete, maitseainete ja säilitusainete laialdase leviku tõttu võib seda sajandit õigustatult nimetada "allergiate ajastuks", kuna seda patoloogiat leidub peaaegu kõikjal. Ja mitte ainult inimeste, vaid ka meie väiksemate vendade seas. See seisund on äärmiselt ohtlik. Näiteks põhjustab koerte anafülaktiline šokk sageli lemmiklooma surma, kuna omanikud ei tea alati nendest tunnustest, mille ilmnemisel tuleb loom viivitamatult veterinaarkliinikusse viia.
See on äärmiselt tõsise patoloogilise seisundi nimi. Tegelikult on see tugev, üldistatud allergiline reaktsioon, mis areneb vastusena korduvale spetsiifilise antigeeni allaneelamisele tundliku looma kehasse. Muide, esimest korda uuriti anafülaksiat just koerte näitel. Kui termini lahti võtta, koosneb see kahest osast: "Ana", see tähendab "tagurpidi" ja "Philax", see tähendab - "kaitse". See tähendab, et selle sõna võib tõlkida kui "ebanormaalne, liigne kaitse". Üldjuhul see nii on, sest anafülaktiline šokk tekib organismi immuunsüsteemi ebaadekvaatse, ülemäärase reaktsiooniga mõnele sinna sattunud ainele. Esimest korda registreeriti selline nähtus, kui katsekoertele süstiti subkutaanselt mereanemoonide kombitsate ekstrakti.
Peamised tüübid
Sõltuvalt "juhtivast" kahjustusest tuvastavad eksperdid koertel korraga viis anafülaktilise šoki varianti:
- Kollaps (hemodünaamiline variatsioon).
- Asfüksiaalne.
- Peaaju.
- Kõhuõõne.
- Trombemboolia.
Loe ka: Entsefaliidi puuk koertel
Hemodünaamilist šokki iseloomustab ringleva vere mahu järsk muutus (kollapsi ilmnemine), samuti muud nähtused, mis on põhjustatud vereringehäiretest väikeses ringis (sh. kopsuturse). Viimane on aga tüüpilisem asfüksiatüübile, kui hingamisteede spasmid on eriti väljendunud. Kõige haruldasem variant on ajuvariant, kui koeral on tõsised psüühikahäired. Ta muutub ebatavaliselt aktiivseks, suudab joosta ringe ilma peatumata või väsimuse märke näitamata (ajukahjustuse klassikalised sümptomid). Reeglina lõpeb kõik hilisema surmaga ajukoore sügavate funktsionaalsete häirete tõttu. Kergemas versioonis näitab koer tugeva hirmu märke, higistab, viriseb ja kobarab kõige kaugemates ja pimedamates nurkades.
Kõhuvormi tunnused on alguses väga sarnased ägenenud sümptomitega: koer vingub tugeva valu tõttu, ei lase kõhtu palpeerida, nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks, külmetavad. Tihti juhtub
Anafülaktiline šokk on koera keha seisund, mis tekib antigeeni lubatud doosi sissetoomisest.
See väljendub kiire ja üldistatud ülitundlikkusreaktsioonina.
Anafülaktilise šoki põhjused koertel
Kõige olulisemad anafülaksia põhjused koertel on kokkupuude loomade ja putukate mürkide ja ravimitega. Hammustustest võib tekkida šokk:
- kimalased,
- mesilased,
- hornetsid,
- tarantlid,
- ämblikud,
- madu.
Kõik ravimid võivad põhjustada anafülaktilise šoki teket, kuid esikohal on antibiootikumid (tsefalosporiinid, penitsilliinid, tetratsükliinid, vankomütsiin, klooramfenikool jne). Neile järgnevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, radioaktiivsed ained, üldanesteetikumid, lihasrelaksandid.
Selline reaktsioon on võimalik ka seerumite, hormoonide (ACTH, insuliin, progesteroon jt), ensüümide (penitsillinaas, streptokinaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, asparaginaas), vaktsiinide, kemoterapeutiliste ainete (tsüklosporiin, vinkristiin, metotreksaat jne) manustamisel. , naatriumtiosulfaat, lokaalanesteetikumid.
Anafülaktilise šoki tekkimine: esimesed sümptomid
Olenemata põhjusest, areneb šokk alati ühtemoodi. Esimene on koera keha immunoloogiline reaktsioon. Anafülaksia võib olla lokaalne või süsteemne. Kohalikud ilmingud on angioödeem ja urtikaaria. Kui urtikaaria ilmneb:
- punetus,
- lööbed ja villid
- tekib sügelus.
Angioödeemiga tekib turse nahaalustesse kudedesse ja sügavatesse nahakihtidesse. Samuti tekivad mitmesugused seedetrakti reaktsioonid: tenesmus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnikord võib urtikaaria areneda süsteemseks anafülaksiaks.
Süsteemne anafülaksia on kõige raskem ja eluohtlikum šokk. Kõige sagedamini kannatab sellega koera maks. Esimesed anafülaksia tunnused on agitatsioon koos oksendamisega. Progresseerudes on hingamine halvenenud, reaktsioonid pärsitud või tekib lihaste või kardiovaskulaarne kollaps. Surm võib tekkida sõna otseses mõttes ühe tunni jooksul.
Mida teha koera šoki korral?
Kui kirjeldatud sümptomid ilmnevad pärast hammustamist või mis tahes ravimite manustamist, on vajalikud kiireloomulised šokivastased meetmed. Kui šoki põhjuseks on hammustus või ravimi intramuskulaarne või intravenoosne manustamine, on vajalik:
- kandke venoosne žgutt jäsemele antigeeni sissevõtukoha kohal,
- piserdage seda kohta 0,1% adrenaliinilahusega,
- Hammustuse ajal tekkinud putuka nõelamine tuleb eemaldada, sellele kohale asetada jää või külmas vees leotatud riie ja süstida intramuskulaarselt 0,1% adrenaliini lahust.
Relapsi vältimiseks manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt glükokortikoide (metüülprednisoloon, prednisoloon, deksametasoon). Seega on koera omanikul looma päästmiseks anafülaktilise šoki korral vaja kiiresti kutsuda veterinaarabi või proovida loom veterinaarkliinikusse toimetada. Pärast elustamist määrab edasise ravi ainult arst.
Anafülaksia on vahetu (esimene) ülitundlikkuse tüüp, üks allergiliste reaktsioonide tüüpidest. Selline reaktsioon on immuunvastuse patoloogiline variant võõrkehale (allergeenile). Selle reaktsiooni tagajärg on kudede kahjustus kehas.
Normaalsetes tingimustes kutsub antigeen esimest korda kehasse sisenedes esile immuunsüsteemi reaktsiooni. Ta tunneb ta ära, analüüsib tema struktuuri, mille siis mälurakud meelde jätavad. Vastuseks antigeenile tekivad antikehad, mida edaspidi hoitakse vereplasmas. Niisiis, järgmisel korral, kui antigeen kehasse siseneb, ründavad antikehad selle kohe ja neutraliseerivad, takistades haiguse arengut.
Allergia on samasugune immuunsüsteemi reaktsioon antigeenile, ainsa erinevusega, et patoloogilise reaktsiooni korral on reaktsiooni tugevuse ja selle esilekutsunud põhjusega võrreldamatu suhe.
Allergilised reaktsioonid on 5 tüüpi:
ma tüüp - anafülaktilised või vahetud allergilised reaktsioonid. Need tekivad E (IgE) ja G (IgG) rühma antikehade interaktsiooni tõttu antigeeniga ja moodustunud komplekside sadestumise tõttu nuumrakkude membraanidele. Veelgi enam, selle interaktsiooni tulemusena vabaneb suur kogus histamiini, millel on väljendunud füsioloogiline toime. Reaktsiooniaeg on mõnest minutist mitme tunnini pärast antigeeni sisenemist looma kehasse. Siia kuuluvad anafülaktiline šokk, urtikaaria, allergiline riniit, atoopiline bronhiaalastma, Quincke ödeem.
II tüüp - tsütotoksiline(või tsütolüütilised) reaktsioonid.
III tüüp - immuunkompleksi reaktsioonid(Artyuse fenomen).
IV tüüp - hiline ülitundlikkus või hilist tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad 24 tundi või rohkem pärast antigeeni sisenemist kehasse.
V tüüp - stimuleerivad reaktsioonidülitundlikkus.
Usaldusväärselt kinnitatud anafülaksia põhjused koertel on järgmised:
- Hymenoptera perekonna putukate hammustused - neljatiivalised (mesilased, herilased, sarvekesed, tulisipelgad)
- Teatud keemiaravi ained, kontrastained ja antibiootikumid
- Vereülekanne
Sümptomid
Anafülaksia hõlmab kõige sagedamini nahka, hingamisteid, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti. Nahk ja limaskestad on kaasatud 80-90% juhtudest. Enamikul täiskasvanud patsientidel on urtikaaria, erüteem, sügelus ja turse kombinatsioon – veresoonte seina suurenenud poorsus. Siiski ilmnevad seni teadmata põhjustel mõnedel koertel tõenäolisemalt anafülaktilise šoki hingamisteede sümptomid, millega kaasnevad nahasümptomid. Samuti on oluline märkida, et mõned kõige raskemad anafülaksia juhtumid tekivad nahailmingute puudumisel. Esialgu tekib tavaliselt sügelus ja punetus. Lisaks ilmnevad lühikese aja jooksul muud sümptomid:
- Dermatoloogiline / okulaarne: pisaravool, urtikaaria, suurenenud vaskulaarne reaktsioon (sooned süstitakse järsult), sügelus, hüpertermia ja turse.
- Hingamiselundkond: ninakinnisus, nohu, rinorröa (eriti ninast), aevastamine, õhupuudus, köha, häälekähedus.
- Kardiovaskulaarsed reaktsioonid: pearinglus, nõrkus, minestamine, valu rinnus, krambid, tahhükardia.
- Seedetrakt: düsfaagia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus,
- Neuroloogilised: peavalu, pearinglus, ähmane nägemine (väga harv ja sageli seotud hüpotensiooniga)
Anafülaktiliste reaktsioonide ilming
Koertel eritub histamiin peamiselt seedetraktist portaalveeni, mille tulemuseks on maksaarterite vasodilatatsioon ja maksa arteriaalse verevoolu suurenemine. Lisaks tekitab histamiini vabanemine portaalsüsteemi olulise venoosse väljavoolu takistuse, mille tulemusena suureneb veresoonte seina resistentsus mõne sekundi jooksul kuni 220% normaalsest. Selle tulemusena väheneb venoosne verevool südamesse. Vere venoosse tagasipöördumise vähenemine maksast südamesse vähendab südame väljundit ja aitab seetõttu kaasa hüpovoleemia tekkele ja kudede hapnikuvarustuse vähenemisele. Vähenenud hapnikuvarustuse ja hüpovoleemilise šoki tõttu on levinud kliinilisteks nähtudeks kollaps ja äge (mõnikord hemorraagiline) gastroenteriit.
Anafülaksia ravi üldpõhimõtted
Anafülaktiline šokk koertel on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest äratundmist ja sekkumist. Patsiendi juhtimine ja prognoos sõltuvad esialgse ravivastuse ja ravivastuse tõsidusest. Refraktaarse või väga raske anafülaksiaga (kardiovaskulaarsete ja/või raskete hingamisteede sümptomitega) patsiente tuleb pikema aja jooksul jälgida intensiivravi osakonnas.
Anafülaksia kahtlusega patsientide toetav ravi hõlmab järgmist:
- Hingamisteede juhtimine (nt ventilatsiooni toetamine koti või maskiga, endotrahheaalne intubatsioon, vajadusel trahheostoomia)
- Hapnikuteraapia suure vooluhulga kontsentreeritud hapnikuga
- Südame jälgimine ja/või pulssoksümeetria
- Intravenoosse juurdepääsu tagamine (suur kanal)
- Intravenoosne stressibooluse vedelik
Narkootikumide ravi: Esialgu manustatakse ägedate anafülaktiliste reaktsioonide raviks kiirabi raames intramuskulaarselt adrenaliini 0,2-0,5 ml ja intramuskulaarselt antihistamiine, näiteks difenhüdramiini 1-4 mg / kg.
intensiivravi loomaarst "MEDVET"
© 2018 spetsialiseeritud näitustekeskus "MEDVET"
Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis tekib siis, kui allergeen uuesti organismi siseneb. Anafülaktilist šokki iseloomustavad kiiresti arenevad, valdavalt üldised ilmingud: vererõhu (vererõhu), kehatemperatuuri, vere hüübimise, kesknärvisüsteemi häired, veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja silelihasorganite spasmid.
Kõige sagedamini tekivad anafülaktilise šoki sümptomid 3-15 minutit pärast keha kokkupuudet ravimiga. Mõnikord tekib anafülaktilise šoki kliiniline pilt ootamatult ("nõelal") või mitu tundi hiljem (0,5-2 tundi ja mõnikord rohkem) pärast kokkupuudet allergeeniga.
Kõige tüüpilisem on ravimianafülaktilise šoki üldine vorm.
Seda vormi iseloomustab äkiline ilmumine ärevus, hirm, tugev üldine nõrkus, laialt levinud sügelus, naha punetus. Võimalik on urtikaaria, erineva lokaliseerimisega Quincke angioödeem, sealhulgas kõri piirkonnas, ilmnemine, mis väljendub hääle käheduses kuni afooniani, neelamisraskustes, stridori hingamise ilmnemises. Loomad on mures väljendunud õhupuuduse pärast, hingamine muutub kähedaks, vilistav hingamine on kuulda eemalt.
Paljudel loomadel on iiveldus, oksendama, kõhuvalu, krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamist. Pulss perifeersetes arterites on sagedane, niitjas (või ei tuvastata), vererõhu tase on langenud (või seda ei tuvastata), ilmnevad objektiivsed õhupuuduse tunnused. Mõnikord võib trahheobronhiaalse puu väljendunud turse ja täieliku bronhospasmi tõttu auskultatsiooni ajal tekkida pilt "vaikivast kopsust".
Patoloogia all kannatavatel loomadel südame-veresoonkonna süsteemist, ravimi anafülaktilise šoki kulgu komplitseerib üsna sageli kardiogeenne kopsuturse.
Hoolimata ravimianafülaktilise šoki kliiniliste ilmingute üldistamisest, on sõltuvalt juhtivast sündroomist viis selle varianti: hemodünaamiline (kollaptoidne), asfüksiaalne, tserebraalne, kõhuõõne, trombemboolia.
Erinevatel loomaliikidel kaasnevad anafülaktilise šoki tekkega mitmesugused vereringe- ja hingamishäired. Nende funktsioonide häirete olemuse põhjal eristavad mõned teadlased (NN Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) loomadel mitut tüüpi anafülaktilist šokki. Merisigade anafülaktilise šoki piirkonda võib nimetada asfüütseks, kuna nende loomade anafülaktilise šoki kõige varasem ja juhtiv sümptom on bronhospasm, mis põhjustab lämbumist; Viimase taustal arenevad teist korda välja asfüütset tüüpi vereringehäired. Vererõhk tõuseb alguses järsult seoses bulbari, vasomotoorse keskuse erutamisega hüperkapniaga. Tulevikus areneb selle keskuse halvatus, vererõhk langeb katastroofiliselt ja saabub surm. Merisigadel ja küülikutel täheldatakse anafülaktilise šoki ajal hingamiskeskuse ergutamist, motoorne keskus kiirgub anumasse; tulevikus toimub nende keskuste pärssimine, mis väljendub hingamisdepressioonis ja vererõhu languses.
Koertel on anafülaktiline šokk teist tüüpi; seda võib kirjeldada kui kollapsi tüüpi anafülaktilist šokki. Sellest ka nimi anafülaktiline kollaps, mida mõned autorid kasutavad. Anafülaktilise šoki peamine ilming koertel on vereringehäired kõhuorganites. Stagnatsioon tekib maksas, põrnas, neerudes ja soolte veresoontes.
Kõhuõõne organite vereringehäired on antigeeni mõju tagajärg kõhuorganite veresoonte toonuse reguleerimise närvimehhanismidele. Antigeen mõjutab otseselt ka maksa veeni seina silelihaseid ja mõningaid teisi kõhuõõne veresooni. Paljudel metsloomadel – karudel, huntidel, rebastel – voolab nagu koertelgi anafülaktiline šokk läbi varisemismuda. Anafülaktilise šokiga küülikutel on juhtivad vereringehäired väikeses ringis. Kopsuarteris on vererõhu tõus, mis on põhjustatud kopsuarteri spasmist.
Rottidel ja hiirtel on anafülaktilist šokki iseloomustavad vereringehäired süsteemses ja kopsuvereringes. Nende loomaliikide anafülaksiat käsitletakse spetsiaalses jaotises.
Kassidel ja metsloomadel (lõvid, tiigrid, leopardid, pantrid jne) läheneb anafülaktiline šokk allavoolu koerte šokitüübile. Siiski on autonoomse närvisüsteemi kõrge erutuvuse ja selle parasümpaatilise jagunemise tõttu nende loomade üks peamisi anafülaktilise šoki tunnuseid südame löögisageduse järsk aeglustumine kuni lühiajalise südameseiskumiseni.
Laadimine ...