Mis on kolloid. Kolloidlahused on meditsiinis uus sõna. Kolloid-dispersne süsteem: omadused

Reumatoloogia on praktilise meditsiini haru, kus spetsialistid tegelevad reumatoloogiliste haiguste uurimise ja raviga. Nende osatähtsus kogu haigestumuses suureneb järk-järgult, mis nõuab tõhusate diagnoosimis- ja ravimeetodite väljatöötamist. See on vajalik ka haigete varajase puude vältimiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

Reumatoloogia üldised omadused

Reumatoloogia raames uuritakse degeneratiivseid, põletikulisi ja düstroofseid liigesehaigusi. Neid täiendab ka süsteemne vaskuliit, nn kollagenoosid. Ülesanneteks on nende diagnoosi optimeerimine ja eelsoodumustegurite põhjalik uurimine. Peamiste reumatoloogiliste ülesannete eduka elluviimise korral on praktiliselt tagatud võimalus patoloogia peatamiseks avastamise varases staadiumis.

Ja veel, milliseid haigusi ravib reumatoloog? Selle erialaga arst ravib keha liigeste ja veresoonte haigusi ning reumaatilise etioloogiaga südamehaigusi. Patsiendid, kellel on kalduvus sellele haigusele, võib eelnevalt elanikkonnast eraldada. Tõhus ennetamine hoiab ära haiguse arengu. See on siiski vaid paljutõotav ülesanne, mis nõuab õppimist.

Reumatoloogiliste haiguste klassifikatsioon

Reumaatilised haigused on sidekoe süsteemsed või lokaalsed kahjustused, mis on seotud degeneratsiooni, põletiku või düstroofiaga. Neid patoloogiaid raviv reumatoloog peab asjatundlikult mõistma teatud patoloogia kahjustuste tüüpe ja omadusi. Seetõttu tuleb kõik haigused klassifitseerida.

Vastavalt kahjustuse iseärasustele eristatakse süsteemseid haigusi, aksiaalse skeleti liigeste haigusi, abiskeleti liigeste patoloogiaid, südamekahjustusi, süsteemset vaskuliiti ja autoimmuunseid nahakahjustusi. Süsteemsed haigused kipuvad mõjutama kogu sidekude, samas kui lokaalsed haigused piirduvad mõne lokaliseerimisega.

Reumatoloogiliste haiguste loetelu

Mõeldes, mida reumatoloog täiskasvanutel ravib, eeldavad paljud inimesed vaid mõnda kliinilist diagnoosi. Tegelikkuses seisneb reumatoloogia kogu raskus selles, et diagnoose on palju. Samal ajal võivad sümptomaatiliselt ja kliiniliselt erinevad haigused kulgeda sarnaselt. Sageli on ravil ka sarnasusi. Üldiselt on reumatoloogilised haigused esindatud järgmises loendis:

• äge reumaatiline palavik;
• anküloseeriv spondüliit;
• reumatoidartriit;
• podagra artriit;
• sklerodermia;
• juveniilne (juveniilne) artriit;
• osteoporoos;
• artroos;
• süsteemne erütematoosluupus;
• bursiit;
• omandatud reumaatilised südamedefektid;
• haigused, mis on ühendatud vaskuliidi rühma.

Nendel haigustel, mida täiskasvanutel ravib reumatoloog, on palju sarnasusi. Kõige ilmsem on sidekoe kahjustus. Veelgi enam, vaskuliidi rühmas on veelgi rohkem haigusi, mida on raske diagnoosida ja ravida. Veelgi enam, reumatoloogia keerukus seisneb selles, et need haigused on sarnased paljude teistega, mida ravivad teised spetsialistid. Seetõttu eristub see tööstusharu vajadus tuua esile selged diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid.

Vaskuliidi rühma haigused

Vaskuliit on üks neist patoloogiatest, mida reumatoloog ravib. Haigus on väga mitmekesine. Vaskuliit erinevad kliiniliste ilmingute, kahjustuskoha, kulgemise tunnuste, spetsiifiliste immunoloogiliste või histokeemiliste markerite poolest. On väga oluline, et õige õigeaegse diagnoosi korral ravitakse paljusid neist üsna edukalt. Vaskuliidi rühma esindavad järgmised haigused:

• Takayasu arteriit;
• ajaline arteriit;
• nodoosne periarteriit;
• Kawasaki haigus;
• Wegeneri haigus;
• Churg-Straussi vaskuliit;
• mikroskoopiline polüangiit;
• Schönlein-Henochi hemorraagiline vaskuliit;
• krüoglobulineemiline vaskuliit;
• anti-GMB haigus;
• urtikaaria vaskuliit (hüpokomplementaarne);
• Behceti tõbi;
• kesknärvisüsteemi esmane angiit;
• Kogani sündroom;
• naha arteriit;
• isoleeritud aortiit;
• leukotsüütide nahaangiit;
• sarkoidne vaskuliit;
• luupus vaskuliit;
• reumatoid vaskuliit.

Lisaks ülaltoodud primaarsetele vaskuliitidele on ka spetsiifilisi sekundaarseid. Eelkõige: C-hepatiidiga seotud krüoglobulineemiline vaskuliit, B-hepatiidiga vaskuliit, süüfilis, ravimitest põhjustatud immuunkompleks ja paraneoplastiline vaskuliit. Neid haigusi leitakse ainult primaarse patoloogia olemasolul. Näiteks paraneoplastiline sündroom areneb vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule ja on organismi süsteemne reaktsioon kasvajale.

Reumatoloogiline südamehaigus

Kardioloog-reumatoloog, kes ravib reumaatilise iseloomuga südamehaigusi, tegeleb omandatud südamepatoloogiatega. Nende hulgas on kõige levinum streptokokkhaigusest tingitud klapistenoos või -puudulikkus (isoleeritud ja kombineeritud). Need haigused – tänu piisavalt arenenud meditsiiniteenusele ja ulatuslikule antibiootikumravile – arenevad varasemast harvemini. Kuid need on endiselt keerulised ja põhjustavad klapikahjustusi.

Selliste haiguste nagu äge reumaatiline palavik ja krooniline reumaatiline südamehaigus diagnoosimine ning nende ravi ja patsientide taastusravi on reumatoloog-kardioloogi pädevuses. Pealegi pole multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes sageli selliseid spetsialiste. Seetõttu tegeleb nende haigustega reumatoloog, kes tegeleb ka teiste reumaatiliste haigustega, sh sidekoe difuussete ja süsteemsete kahjustustega ning veresoonte patoloogiaga.

Reumaatilised liigeste kahjustused

Liigesed ja luud on saadud sidekoest. Seetõttu kaalub nende lüüasaamist ka reumatoloog. Mida see spetsialist ravib? Ta tegeleb primaarse ja sekundaarse osteoartriidi, osteoporoosi, artriidi ja muude liigesekahjustuste, välja arvatud traumaatiliste, diagnoosimise ja raviga. Samas tööstuses on veel üks eriala – ortopeed. Ta tegeleb haigusega seoses kaotatud luustiku funktsioonide taastamisega.

Reumatoloog tegeleb kõige sagedamini artroosiga. Need haigused arenevad vanemas eas ja vanemas eas vähendavad oluliselt inimese motoorset aktiivsust. Reumatoidartriit on palju vähem levinud. See haigus avaldub sageli noores eas ja süveneb eakatel. Sageli on reumatoidartriidil mõned süsteemsed ilmingud, mis võivad patsiendi prognoosi oluliselt halvendada.

Samuti eelnimetatud haigusi raviv reumatoloog, kes tegeleb anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise ja podagra artriidi, noorusaegsete liigesekahjustuste, reaktiivse artriidiga patsientide diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooniga. Nende patoloogiate ravi tähtsus on väga suur, sest ilma patoloogiliste protsesside allasurumiseta areneb peagi anküloos. Tulemuseks on liigeste liikuvuse täielik peatumine.

Laste reumatoloogia

Kõigi reumatoloogilise profiili erialade hulgas on veel üks - laste reumatoloog. Mida see spetsialist ravib, tuleks üksikasjalikumalt mõista. Niisiis tegeleb laste reumatoloog ainult lastele iseloomulike või lapsepõlves arenevate reumaatiliste haiguste tuvastamise ja diagnoosimisega. Neid on väga vähe ja neid peetakse sageli ka reumatoloogia üldkursusel.

On tähelepanuväärne, et laste reumaatilised haigused on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad elukestvat ravi. Nad tegutsevad agressiivselt ja jõuavad piisavalt kiiresti kõrgeima aktiivsusetappi. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised patoloogiad: reaktiivsed artropaatiad, juveniilne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, nodoosne polüartriit, dermatopolümüosiit, sklerodermia.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt kasvab lastel äsja diagnoositud reumaatiliste haiguste juhtude arv pidevalt. Tõenäoliselt on asi ainult selles, et arstiabi on muutunud kättesaadavamaks ja diagnoos on täpsem. Seetõttu ravitakse nüüd edukalt juhtumeid, millele varem tähelepanu ei pööratud, isegi kui need nõuavad elukestva ravi määramist. Reumatoloogi ja ortopeediga ravitavaid haigusi tuleks põhjalikumalt uurida, mis võimaldab välja töötada tõhusad ennetus- ja ravimeetmed.

Süsteemsed kollagenoosid

Süsteemsed kollagenoosid on veel üks haiguste rühm, millega reumatoloogid tegelevad. Need patoloogiad arenevad erinevalt liigesekahjustustest kiiresti, kuid ei vii nii kiiresti puudeni. Kuid nende ilmingute polümorfism sunnib meid neid veelgi aktiivsemalt uurima, kuna nende arengu ajal mõjutavad nad paljusid elundeid. Süsteemse vaskuliidi korral on kuidagi mõjutatud veresooned, nahk, kogu sidekude, südameklapid ja müokard, neerud ja liigesed.

Ohtlikud kollagenoosid

Enim uuritud, kuid seetõttu mitte vähem ohtlikud kollagenoosid on süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia. Neid haigusi raviv reumatoloog peab olema diagnostiliste kriteeriumidega hästi kursis. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse kliiniline kulg, mis võimaldab määrata piisava ravi. Ravi eesmärk on vältida haiguse tüsistusi ja kõrvaldada seisundi praegune raskusaste.

Vaatamata kaasaegsete tsütostaatikumide, glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite olemasolule on neid haigusi raske ravida. Probleemiks on ka dermatomüosiit. Nende haigustega, mida reumatoloog ravib lastel ja täiskasvanutel, kaasneb hulk süsteemseid reaktsioone. Seetõttu tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Vaskuliit reumatoloogias

Iga reumatoloog, kes ravib vaskuliiti, mõistab suurepäraselt oma kursuse põhijooni. Iga spetsialist on aga veendunud, et meditsiin ei tea nendest patoloogiatest endiselt palju. Eelkõige on haiguste ilmnemise põhjused endiselt halvasti mõistetavad. Leiti ainult üldised mustrid. Mõnikord ei piisa neist ühe vaskuliidi eristamiseks teisest. Lisaks arenevad mitmed sellesse kategooriasse kuuluvad haigused koos teiste haigustega. Seetõttu on see meditsiiniharu tõesti oluline. Loodame, et pärast artikli lugemist saab lugejale selgeks, kes on reumatoloog, kes ta on ja mis ravib.

REUMAATILISED HAIGUSED

Reumaatilised haigused(süsteemsed sidekoehaigused) on haiguste rühm, mida iseloomustab sidekoe kahjustus organismi immuunhomöostaasi kahjustuse tõttu (immuunhäiretega sidekoehaigused). Esimest korda eraldas selle haiguste rühma P. Klemperer 1941. aastal reuma ja süsteemse erütematoosluupuse uurimise põhjal ning nimetati seda kollageenhaigusteks, kuna põhilisi muutusi esindasid fibrinoidsed muutused kollageenikiududes, järgnevates uuringutes. Näidati, et selles haiguste rühmas on kogu sidekude koos paraplastilise aine ja rakuliste elementide, veresoonte ja närvikiududega. Alates 1964. aastast on selle haiguste rühma uurimise tulemusena laialdaselt kasutatud immunomorfoloogia meetodeid. Leiti, et neid haigusi iseloomustab immuunpõletik, mis areneb seoses rikkumisega

kõrge homöostaas. Selle probleemi arendamisel kuulub suur tunnustus akadeemikutele A. I. Nesterovile, E. M. Tarejevile, A. I. Strukovile, kellele omistati Lenini preemia. ■ Praegu kuuluvad reumaatiliste haiguste rühma reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, anküloseeriv spondüliit, süsteemne sklerodermia, nodoosne periarteriit, dematomüosiit.

Rahvusvaheline aluseta reumaatiliste haiguste klassifikatsioon laiendab seda haiguste rühma oluliselt, kirjanduses on viimasel ajal üsna sageli kasutatud terminit "difuussed sidekoehaigused (DBTD)", mis hõlmab süsteemset erütematoosluupust, süsteemset sklerodermiat, dermatomüosiiti.

Reumaatilistel haigustel on mitmeid ühiseid tunnuseid:

- kroonilise fokaalse infektsiooni esinemine; - immunoloogilise homöostaasi rasked häired; - generaliseerunud vaskuliit; - krooniline laineline kulg; - sidesüsteemi süsteemne progresseeruv desorganisatsioon

Kroonilise fokaalse infektsiooni esinemine. On teada, et A-rühma B-hemolüütiline streptokokk on reuma põhjustaja. Reumatoidartriidi põhjustajateks peetakse diplomstreptokokki ja mükoplasmat. Punetiste mumpsi leetrite viirused, reoviirused, paragripp, Epstein-Barri HRS võib põhjustada erinevaid reumaatilisi haigusi: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne

tume sklerodermia, reumatoidartriit, dermatomüosiit

anküloseeriv spondüliit. Suur roll viiruste tähtsuse uurimisel

reumaatiliste haiguste korral kuulub Acad. RAMS V.A.

Haiguste tekkeks on vajalikud tingimused nakkuse levikuks. Need tingimused on: pärilikud

eelsoodumus (näiteks teatud histo-sobivusantigeenide olemasolu), lüsosomaalsete membraanide pärilik nõrkus (infektsioon, ultraviolettkiirgust provotseeriv).

süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, päriliku kollageenianomaalia esinemine sidekoe kiududes (leitud reumatoidartriidi korral),

mikroorganismide antigeenide sarnasus inimkudede antigeenidega

silmalaud B-hemolüütiline streptokokk A-rühmal on rist

kuid reaktiivsed antigeenid südame müotsüütide antigeenidega - üks

reuma mehhanismidest, A. Kaplani teooria, 1951). Immunoloogilise homöostaasi tõsine rikkumine. Need

rikkumisi esindavad ülitundlikkusreaktsioonid. Kõigi reumaatiliste haiguste korral on reaktsioonid väljendunud

vahetut tüüpi ülitundlikkus. Iseloomulik on, et heteroloogsed antigeenid (B-hemolüütiline streptokokk, viirused) moodustavad antikehadega toksilise immuunkompleksi, mis määratakse reuma ja süsteemse erütematoosluupuse korral. Autoloogsed antigeenid moodustavad autoantikehadega samu immuunkomplekse, mis kahjustavad erinevaid kudesid ja veresoonte seinu reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse skleroderma, dermatomüosiidi, anküloseeriva spondüliidi, võimalik, et ka periarteriit nodosa korral. Sellest järeldub, et reumaatiliste haiguste autoimmuniseerimisprotsessid on patogeneesi juhtiv lüli.

Hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni esindab sageli rakuline tsütolüüs, mis võib olla fokaalne (granuloomide moodustumine) või hajus. Seda tüüpi ülitundlikkusreaktsioon on eriti iseloomulik süsteemsele sklerodermiale, reumatoidartriidile, dermatomüosiidile, see on võimalik reuma, süsteemse erütematoosluupuse korral.

Üldine vaskuliit. Vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioon realiseerub mikroveresoontes (kapillaar, veen, arteriool). Selle tulemusena toimub hävimine (fibrinoidne nekroos), plasmorraagia, tromboos, endoteeli ja periteeli proliferatsioon. Morfoloogiliselt tuvastatakse destruktiivne-proliferatiivne trombovaskuliit, mis võib olla endo-, meso-, peri- ja panvaskuliit. Hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni esindab sel juhul proliferatiivne komponent. Üldine vaskuliit on iseloomulik kõikidele reumaatilistele haigustele. Destruktiivne vaskuliit esineb sagedamini süsteemse erütematoosluupuse, reuma, reumatoidartriidi ägenemise korral; proliferatiivsed on tüüpilisemad süsteemse sklerodermia, anküloseeriva spondüliidi, dermatomüosiidi korral. Generaliseerunud vaskuliidi tagajärjeks on plasmorraagia, immuunkomplekside vabanemine koesse, makrofaagitüüpi rakkude ja T-lümfotsüütide ilmumine selles.

Sidekoe süsteemne progresseeruv häire. Koosneb 4 faasist: - limaskesta turse;

Fibrinoidsed muutused (vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni ilming);

Põletikulised rakulised reaktsioonid (vahetut ja hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide väljendus); - skleroos.

Need muutused on iseloomulikud kõikidele reumaatilistele haigustele. Sidekoe desorganiseerumise sügavus ja ühe või teise organi kahjustuse domineeriv iseloom määravad reumaatiliste haiguste kliiniliste ilmingute ja morfoloogia tunnused (teine ​​​​reumaatiliste haiguste rühma tunnus).

Krooniline ja laineline kulg(ägenemiste ja remissioonide vaheldumine). Üsna tüüpiline reumaatiliste haiguste puhul.

Vistseraalsed kahjustused. Need kahjustused määravad konkreetse reumaatilise haiguse "näo". Niisiis, reuma puhul kannatab peamiselt süda; reumatoidartriidiga - liigesed; süsteemse sklerodermiaga - naha, neerude mitmesugused lokaliseerimise piirkonnad; anküloseeriva spondüliidiga - selgroo liigesed; süsteemse erütematoosluupusega - neerud, süda ja muud elundid; dermatomüosiidiga - lihased, nahk; nodulaarse periarteriidiga - anumad, neerud. Kahjustuse polüorganism on aga iseloomulik kõikidele reumaatilistele haigustele.

Skeem39. Reumaatiliste haiguste patogenees

Reumaatiliste haiguste patogenees. Seda põhjustavad organites ja kudedes tekkivad immunopatoloogilised reaktsioonid (skeem 39). Kroonilise infektsiooni fookus põhjustab pingeid ja organismi immuunvastuse moonutamist, mille tulemusena tekib autoimmunisatsioon, tekivad toksilised immuunkompleksid ja immuunkompetentsed rakud, mis kahjustavad teatud elundite või kudede mikrotsirkulatsiooni sängi. Selle tulemusena areneb süsteemne progresseeruv sidekoe disorganisatsioon, mis on reumaatiliste haiguste peamine morfoloogiline ilming.

REUMATISM

Reuma (Sokolsky tõbi - Buyo) on nakkuslik-allergiline haigus, millel on valdav südame ja veresoonte kahjustus, laineline kulg, ägenemise ja remissiooni perioodid.

etnoloogia. Tekitaja on (i-hemolüütiline streptokokk A rühm, mis põhjustab organismi sensibiliseerumist (korduv tonsilliit). Haiguse tekkimisel on suur tähtsus geneetilistel teguritel ja vanusel.

Patogenees. Reuma korral tekib sensibiliseeritud organismis patogeeni esinemisele kompleksne immunoloogiline reaktsioon. Tuleb märkida, et streptokokkil on ristreageerivad antigeenid südame müotsüütide antigeenidega, mistõttu organismis toodetavad antikehad on suunatud mitte ainult streptokoki antigeenide, vaid ka südame müotsüütide vastu. Tekib autoimmuniseerimise protsess. Mõned streptokoki ensüümid hävitavad müotsüüte ümbritseva sidekoe, mille tulemusena tekivad südame sidekoe vastu suunatud antikehad.Verre ilmuvad immuunkompleksid ja efektorrakud kahjustavad mikrotsirkulatsioonikihti, sisenevad ümbritsevasse sidekoesse, allutades selle kuni fibrinoidsete muutusteni, kuni nekroosini ... Kudede nekroosi tagajärjel vabaneb kudede trombokinaas, mis käivitab vere hüübimissüsteemi ning trombotsüütide kaudu aktiveerub fibroblastide proliferatsioonifaktor. Teisest küljest põhjustab nekroos makrofaagide rakulise reaktsiooni väljakujunemist (reaktsiooni olemuse määravad antigeeni omadused). Lisaks fagotsütoosile toodavad makrofaagid mitmeid membraane ründavaid tegureid: interleukiin-1, mis aktiveerib T-lümfotsüüte, soodustab neutrofiilsete leukotsüütide kemotaksist; trombotsüütide proliferatsioonifaktor, mis määrab trombotsüütide arvu suurenemise vigastuskohas ja suurendab vere hüübimisprotsesse; nägu-

fibroblastide proliferatsiooni torus, mis soodustab fibroblastide vohamist ja küpsemist. Nekroosi tulemusena moodustub tuumori nekroosifaktor (TNF), mis süvendab koenekroosi protsesse, kahjustab kapillaaride endoteeli ja soodustab seeläbi mikrotrombide teket kahjustatud piirkonnas ning põhjustab B-lümfotsüütide proliferatsiooni, mis vastutavad kudede nekroosi eest. ringlevate antikehade moodustumine. Fibroblastide vohamine põhjustab lõpuks vigastuskoha skleroosi. Kõik kirjeldatud muutused realiseeruvad morfoloogiliselt vahetu või hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide kombinatsioonina. Reuma korral koosneb sidekoe (klapid, strooma, parietaalne endokard ja epikard) süsteemne disorganisatsioon 4 faasist:

Limaskesta turse (pöörduv protsess);

Fibrinoidsed muutused (pöördumatu protsess);

Rakuline põletikuline reaktsioon; - skleroos.

Limaskesta turse ja fibrinoidsed muutused kuni nekroosini on GNT vastuse väljendus. Rakuline põletikuline reaktsioon peegeldab hilinenud tüüpi ülitundlikkust. Rakulise reaktsiooni tulemusena moodustub granuloom, mille keskmes on fibrinoidne nekroos ja ümber lehvikukujulised makrofaagitüüpi rakud, millel on suured hüperkroomsed tuumad. Sellistest suurtest makrofaagidest koosnevat granuloomi nimetatakse õitsemiseks. Seejärel hakkavad rakud venima ja moodustub suur hulk fibroblaste. Seda granuloomi nimetatakse närbumiseks. Lõppkokkuvõttes asendavad fibroblastid makrofaage ja moodustavad suure hulga kollageenikiude. Seda granuloomi nimetatakse armistuvaks granuloomiks. Kõigi kirjeldatud granuloomi muutustega kaasneb lümfotsüütide ja plasmarakkude esinemine ümbritsevas koes.

Reumaatilise granuloomi morfogeneesi kirjeldas üksikasjalikult L. Ashoff (1904) ja hiljem V. T. Talalaev (1921), seetõttu nimetatakse seda granuloomi ka Ashoff-Talalaevskyks.

Granuloom paikneb ventiilide sidekoes, parietaalses endokardis, müokardis, epikardis ja vaskulaarses adventitias.

Reuma korral täheldatakse ka mittespetsiifilist rakulist reaktsiooni, millel on fokaalne või difuusne iseloom. Seda reaktsiooni esindavad lümfohistiotsüütilised infiltraadid erinevate elundite stroomas. Lisaks tekib reuma korral tavaline vaskuliit, mida peetakse mittespetsiifiliseks reaktsiooniks. Vaskuliit esineb erinevates elundites ja kudedes.

Kliinilised ja morfoloogilised vormid. Sõltuvalt konkreetse organi domineerivast kahjustusest eristatakse 4 reuma vormi: kardiovaskulaarne, polüartriitne, sõlmeline ja aju.

Kardiovaskulaarne vorm. See vorm on kõige levinum ja esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Haiguse peamised ilmingud puudutavad südant ja veresooni. Südame kõigi kihtide sidekoes arenevad põletikulised ja düstroofsed muutused.

Endokardiit on selle reumavormi peamine ilming. Lokaliseerimise järgi eristatakse klapi, akordi, parietaalset endokardiiti. Kõige rohkem väljendunud muutused arenevad tavaliselt vasaku atrioventrikulaarse (mitraal) ja aordiklappide otstes. Parema atrioventrikulaarse (tricuspidaalklapi) klappide kahjustused on haruldased koos mitraal- või aordiklappide kahjustusega.

Reumaatilist klapi endokardiiti on 4 tüüpi: difuusne (või valvuliit), äge tüügas, fibroplastiline, korduv tüügas.

Hajus endokardiit(V.T. Talalajevi klapipõletik) iseloomustab limaskesta turse, klapi sidekoe aluse turse, kapillaaride rohkus. Endoteel ei ole mõjutatud, puuduvad trombootilised ladestused. Ravi käigus on protsess pöörduv, ventiilide struktuur taastatakse täielikult.

Äge verrukoosne endokardiit millega ei kaasne mitte ainult mukoidne turse, vaid ka sidekoe ja klapi endoteeli fibrinoidne nekroos. Eriti mõjutatud on klapi servad. Endoteeli hävimise tulemusena luuakse tingimused verehüüvete tekkeks, mis paiknevad piki klapi serva ja on peamiselt esindatud fibriiniga (valge tromb). Trombootilisi ladestusi klappidel nimetatakse tüükadeks.

Fibroplastiline endokardiit areneb kahe eelmise endokardiidi vormi tagajärjel ja seda iseloomustab skleroosi ja armistumise protsesside domineerimine.

Korduv tüügastega endokardiit avaldub sidekoe disorganiseerumise protsessides skleroseerunud klappides. Selle endokardiidi asendamatuks komponendiks on endoteeli nekroos ja tüügaste moodustumine klappidel (erineva suurusega trombootilised ladestused).

Endokardiidi tagajärjel areneb skleroos, ventiilide hüalinoos, tekib südamerike.

Südamehaigust reuma korral esindab kas stenoos või klapipuudulikkus. Kõige tavalisem

seda tüüpi kruustangide kombinatsioon. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraalklapid (75%) ja aordiklapid (kuni 25%). Sageli täheldatakse mitraalse ja aordi südamedefektide kombinatsiooni. Düstroofsete muutuste, nekroosi ja skleroosi tagajärjel klapid paksenevad, deformeeruvad, kasvavad kokku ja neisse ladestub lubi. Alati märgitakse fibrosusrõnga skleroosi ja kivistumist. Klapi koored on paksendatud, lühenenud ja skleroseerunud. Klapikübarad tõmmatakse kuni papillaarlihasteni. Klappide ava on tavaliselt järsult ahenenud, näeb välja nagu kalasuu ("lehtri" tüüpi südamerike). Kui valitseb klapipuudulikkus, tekib "diafragma" tüüpi defekt, millega kaasneb alati südame vasaku vatsakese väljendunud tööhüpertroofia. Patsiendi südamehaiguse pikaajaline esinemine viib lõpuks ägeda või kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkeni, mis on patsientide surma põhjuseks.

Müokardiit on reuma üks levinumaid ilminguid. Müokardiidil on 3 vormi: nodulaarne (granulomatoosne), difuusne interstitsiaalne (interstitsiaalne) eksudatiivne, fokaalne interstitsiaalne (interstitsiaalne) eksudatiivne.

Nodulaarne müokardiit mida iseloomustab granuloomide moodustumine südame erinevate osade perivaskulaarses sidekoes. Granuloomid on erinevates arengufaasides: "õitsemine", "pleekimine", "armistumine". Müotsüütides täheldatakse valkude või rasvade degeneratsiooni erineva raskusastmega. Nodulaarne müokardiit lõpeb difuusse väikese fokaalse kardioskleroosiga.

Difuusne interstitsiaalne eksudatiivne müokardiit kirjeldas M.A. Skvortsov. See esineb peamiselt lastel, mida iseloomustab strooma difuusne infiltratsioon lümfotsüütide, histiotsüütide, neutrofiilsete ja eosinofiilsete leukotsüütide poolt. Anumad on täisverelised, väljendub stroomaturse. Müokard kaotab oma toonuse, muutub lõdvaks, südameõõnsused laienevad, seetõttu on selle müokardiidi kliiniline ilming alati raske kardiovaskulaarne puudulikkus. Lõppkokkuvõttes areneb müokardis difuusne kardioskleroos.

Fokaalne interstitsiaalne eksudatiivne müokardiit on samad morfoloogilised ilmingud kui hajusel, ainult protsess on fokaalne. Kliiniline kulg on tavaliselt varjatud. Tulemuseks on fokaalne kardioskleroos.

Perikardiit reuma korral on seroosne, fibriinne ja seroos-fibrinoosne. Tuleb märkida, et reumat iseloomustab polüserosiit. Perikardiit lõpeb adhesioonide moodustumisega perikardiõõnes. Mõnikord on võimalik perikardi õõnsuse täielik hävitamine ja isegi fibriinsete ülekatete (soomustatud süda) lupjumine.

Reuma kõigi südamekihtide kahjustuste kombinatsiooniga räägivad nad pankardiidist, kui endokardi ja südamepauna on kahjustatud, siis räägivad nad reumaatilisest kardiidist.

Reumaatiline vaskuliit, eriti mikrovaskulatuur, on väga levinud. Arterites ja arterioolides areneb fibrinoidne nekroos, tromboos, endoteeli- ja adventitiaalsete rakkude proliferatsioon. Suureneb anuma seinte läbilaskvus. Võimalikud on diapedeesia ja mõnikord ka suuremad hemorraagiad. Reumaatilise vaskuliidi tagajärjel tekib arterioskleroos.

Sugu ja reuma artriidi vorm. Seda esineb 10-15% patsientidest. Mõjutatud on peamiselt väikesed ja suured liigesed. Liigesõõnes areneb seroos-fibrinoosne põletik. Sünovium on täisvereline, väljendub vaskuliit, sünoviotsüütide proliferatsioon, sidekoes tekib limaskesta turse, liigeseõõnde moodustub eksudaat (tavaliselt seroosne). Liigesekõhre protsessi ei kaasata, seetõttu reuma korral liigeste deformatsioone tavaliselt ei täheldata. Muutused teistes elundites ja kudedes on tavaliselt halvasti väljendunud, kuigi täheldatakse rohkem või vähem väljendunud südame ja veresoonte kahjustusi.

Reuma sõlmeline (sõlmeline) vorm. Esineb lastel. Seda iseloomustavad sidekoe disorganiseerumise nähtused periartikulaarses piirkonnas ja piki kõõluseid. Mõjutatud piirkondades leitakse suuri fibrinoidse nekroosi koldeid, mida ümbritseb rakuline reaktsioon (lümfotsüüdid, makrofaagid, histiotsüüdid). Tekib niinimetatud sõlmeline erüteem. Soodsa voolu korral moodustuvad nende sõlmede kohas väikesed armid. Selliste patsientide teistes elundites leitakse ka iseloomulikke muutusi, kuid eredat kliinilist sümptomatoloogiat pole.

Reuma tserebraalne vorm. Selle põhjuseks on reumaatilise vaskuliidi areng. See esineb lastel, seda nimetatakse koreaks. Lisaks reumaatilisele vaskuliidile, eriti mikrotsirkulatsiooni tasemel, leitakse ajukoe düstroofseid ja nekrobiootilisi muutusi, väiksemaid hemorraagiaid. Teiste elundite ja kudede kahjustus on halvasti esindatud, kuigi see tuvastatakse alati sihipärase uurimise käigus.

Tuleb märkida, et kõigi reumavormide puhul on huvi immuunsüsteemi vastu, mille puhul tuvastatakse lümfoidkoe hüperplaasia ja plasmarakkude transformatsioon.

Tüsistused reuma on kõige sagedamini seotud tüükadest endokardiidist tingitud trombemboolilise sündroomi tekkega. Südamehaigustega, südame-veresoonkonna

karja ebaõnnestumine, mis on seotud müokardi dekompensatsiooniga. Mõnikord võivad mitmesugused tüsistused põhjustada adhesiooni perikardi, pleura, kõhuõõnde õõnsustes.

SÜSTEEMILINE PUNANE luupus

Süsteemne erütematoosluupus (Liebman-Sachsi tõbi) on raske autoimmunisatsiooniga süsteemne haigus, millel on äge või krooniline kulg ja mida iseloomustab valdav naha, veresoonte ja neerude kahjustus.

Süsteemset erütematoosluupust (SLE) esineb sagedusega 1 2500 tervest inimesest. Noored naised (90%) vanuses 20-30 on haiged, kuid haigus esineb ka lastel ja eakatel naistel.

Etioloogia. SLE põhjus pole teada. Samal ajal on kogunenud palju andmeid, mis viitavad immuunkompetentse süsteemi sügavale soole viirusinfektsiooni mõjul (viirusetaoliste lisandite olemasolu endoteelis, lümfotsüütides ja trombotsüütides; viirusnakkuse püsimine veres keha, määratakse viirusevastaste antikehade abil, leetrite viiruste sage esinemine organismis, paragripp , punetised jne SLE teket soodustav tegur on pärilik tegur.On teada, et patsientidel, kellel on SLE antigeenid HLA-DR2, HLA- Kõige sagedamini määratakse DR3, haigus areneb identsetel kaksikutel, patsientidel ja nende sugulastel on immuunsüsteemi talitlus vähenenud SLE väljakujunemine on mitmed ravimid (hüdrasiin, D-penitsill-min), vaktsineerimine erinevate infektsioonide vastu, ultraviolettkiirgus, rasedus jne.

Patogenees. On tõestatud, et SLE-ga patsientidel esineb immuunkompetentse süsteemi funktsiooni järsk langus, mis põhjustab selle funktsiooni moonutamist ja mitme elundi autoantikehade moodustumist. Põhisugu puudutab immunoloogilise tolerantsuse reguleerimise protsesse T-rakkude kontrolli vähendamise kaudu - Rakutuuma komponentidele (DNA, RNA, histoonid, erinevad nukleoproteiinid jne) moodustuvad autoantikehad ja efektorrakud, komponente on üle 30. kokku). Veres ringlevad toksilised immuunkompleksid ja efektorrakud mõjutavad mikrotsirkulatsioonikihti, milles esinevad valdavalt mitteaeglast tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid ja tekivad hulgiorganikahjustused.

Patoloogiline anatoomia. SLE muutuste morfoloogiline iseloom on väga mitmekesine. Domineerivad fibrinoidsed muutused mikrovaskulatuuri veresoonte seintes

tuumapatoloogia, mis väljendub tuumade vakuolisatsioonis, karüoreksis, niinimetatud hematoksüliini kehade moodustumisel; iseloomustab interstitsiaalne põletik, vaskuliit (mikrovereringe voodi), polüserosiit. SLE-le on tüüpilised luupusrakud (fagotsütoos neutrofiilsete leukotsüütide ja raku tuuma makrofaagide poolt) ja antinukleaarne ehk luupuse faktor (antinukleaarsed antikehad). Kõik need muutused kombineeritakse igas konkreetses vaatluses erinevates suhetes, määrates kindlaks haiguse iseloomuliku kliinilise ja morfoloogilise pildi.

SLE puhul on kõige rängemalt kahjustatud nahk, neerud ja veresooned.

Näonahal on täheldatud punast "liblikat", mida morfoloogiliselt esindavad dermise proliferatiivne-desstruktiivne vaskuliit, papillaarse kihi turse ja fokaalne perivaskulaarne lümfohistiotsüütiline infiltratsioon. Immunohistokeemiliselt tuvastatud immuunkomplekside ladestused veresoonte seintes ja epiteeli alusmembraanil. Kõiki neid muutusi peetakse alaägedaks dermatiidiks.

Luupusglomerulonefriit tekib neerudes. Sellega kaasnevad SLE iseloomulikud tunnused on "traadisilmused", fibrinoidnekroosi kolded, hematoksüliini kehad, hüaliintrombid. Morfoloogiliselt eristatakse järgmisi glomerulonefriidi tüüpe: mesangiaalne (mesangioproliferatiivne, mesangiokapillaarne) fokaalne proliferatiivne, difuusne proliferatiivne, membraanne nefropaatia. Glomerulonefriidi tagajärjel võib tekkida neerude kortsumine. Praegu on neerukahjustus SLE-ga patsientide peamine surmapõhjus.

Erineva kaliibriga veresooned läbivad olulisi muutusi, eriti mikroveresoonkonna veresooned - ilmnevad arterioliit, kapillariit ja venuliit. Elastofibroos ja elastolüüs arenevad suurtes veresoontes seoses vasa vasorum'i muutusega. Vaskuliit põhjustab sekundaarseid muutusi elundites parenhüümielementide düstroofia, nekroosikolde kujul.

Mõnede SLE-patsientide südames täheldatakse abakteriaalset soolatüügast endokardiiti (Liebman-Sachsi endokardiit), mille iseloomulik tunnus on hematoksüliini kehade esinemine nekroosikolletes.

Immunokompetentses süsteemis (luuüdi, lümfisõlmed, põrn) leitakse plasmaseerumise nähtused, lümfoidkoe hüperplaasia; põrnas on iseloomulik periarteriaalse "sibulakujulise" skleroosi areng.

Tüsistused SLE-ga põhjustavad peamiselt luupusnefriit – neerupuudulikkuse areng. Mõnikord seoses

Intensiivse ravi korral kortikosteroidide ja tsütostaatikumidega võib tekkida mädane ja septiline protsess, "steroidne" tuberkuloos.

REEMATOIDNE ARTRIIT

Reumatoidartriit(infektsioosne polüartriit) on krooniline haigus, mille aluseks on liigeste membraanide ja kõhre sidekoe progresseeruv lagunemine, mis viib nende deformatsioonini.

Põhimõtteliselt põevad reumatoidartriiti naised (70%) ja lapsed (5-7%), meestel on see haigus haruldane.

Etioloogia ja patogenees. Reumatoidartriidi (RA) põhjus pole teada. Eeldatakse, et haiguse allikaks on B-hemolüütiline streptokokk, diplostreptokokk, mükoplasma, Epstein-Barri viirus. Püsiv infektsioon põhjustab sünooviumi kahjustusi, kollageenkiudude antigeenide eksponeerimist, millel arenevad humoraalsed ja rakulised reaktsioonid. Tingimuseks, mis määrab infektsiooni rakendamise, on antigeenide HLA-B27, B8, HLA-DR4,3 olemasolu. On teada, et nende histo-sobivusgeenide kandjatel suureneb haiguse risk kümnekordseks.

Humoraalset immuunvastust esindab IgM klassi kuuluvate autoantikehade moodustumine, võib-olla IgG, IgA, IgD, mis on suunatud tema enda IgG vastu. Neid autoantikehi nimetatakse reumatoidfaktoriks. Seda toodetakse sünoviotsüütides, liigeste infiltratsioonirakkudes, leidub sünoviaalvedelikus, veres ringleva immuunkompleksi kujul. Komplemendi C3 või C5 komponentide lisamine sellisele immuunkompleksile määrab selle kahjustava toime sünoviaalmembraanile ja mikroveresoonkonnale, samuti neutrofiilsete leukotsüütide kemotaksist. Samad kompleksid interakteeruvad makrofaagide ja monotsüütidega, aktiveerivad nende interleukiin-1, prostaglandiinide E, fibroblastide ja trombotsüütide proliferatsioonifaktori sünteesi, mis aitavad kaasa kollagenaasi moodustumisele sünoviotsüütide poolt, nekroosi ja skleroosi protsessidele. Immuunkompleks, mis ringleb veres ja fikseerib end mikroveresoontes, põhjustab üldistatud vaskuliiti elundites ja kudedes.

← + Ctrl + →
Artriit brutselloosigaArtrogrüpoos

Reumatoidsed haigused

Reumatoidartriit

Sünonüüm: Felty sündroom.

Tavaliselt esineb haigus noorukieas. Enamikul patsientidest eelnes polüartriidi tekkele stenokardia, odontogeenne infektsioon ja muud kroonilised infektsioonid (keskkõrvapõletik, sinusiit). See andis põhjuse klassifitseerida haigus kroonilise tõve ilminguks. Praegu peetakse Felty sündroomi kollagenoosi omamoodi ilminguks. Haigus on haruldane.

Sümptomid... Nendel patsientidel on lümfisõlmede mõõdukas suurenemine. Kursus on tavaliselt krooniline, progresseeruv. Esialgset etappi iseloomustab peamiselt liigesekahjustus. Vere osas mõõdukalt väljendunud leuko- ja neutropeenia. Aneemia ja trombopeenia puuduvad. 2. etapis on selgelt väljendunud leukopeenia sümptomitega põrna-liigese sündroom. 3. etapis on üldine seisund järsult häiritud. Täheldatakse tõsist nõrkust, letargiat, nõrkust, areneb kahheksia. Nahk on kuiv, avatud kehaosadel - kollakaspruun pigmentatsioon. Väljendati liigeste deformatsiooni koos sõrmede ja varvaste falange subluksatsiooniga. Areneb osteoporoos ja lihaste atroofia. Patsientide liikumine on järsult raskendatud. Hematoloogilisi andmeid iseloomustab raske hüpokroomne aneemia, mõõdukas trombopeenia, raske leukopeenia koos neutropeeniaga, ulatudes agranulotsütoosi, suhtelise lümfotsütoosi ja monotsütoosi astmeni. Sel perioodil esineb sageli polüartriidi ägenemisi, millega kaasneb kõrge palavik, mõnikord külmavärinad ja higi.

Sokolsky tõbi - Bouillaud

Sünonüümid: äge liigesereuma, reumaatiline haigus, reumaatiline artriit, Buyo tõbi.

Sümptomid... Nakkusliku etioloogiaga äge haigus, mida iseloomustab valdav kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (endokardiit, müokardiit). Harvem (45% patsientidest) domineerivad kliinilises pildis muutused liigestes, mis väljenduvad kõrge palaviku, tugeva valu, turse, naha hüperemia liigeste piirkonnas ja põletike esinemises. seroosne efusioon. Tugeva valu tõttu annavad patsiendid jäsemetele painutusasendi, sageli tekivad paindekontraktuurid, kuid kahjustatud liigesed ei ole anküloseeritud. Pärast krambi taandumist liigesefunktsioon tavaliselt taastatakse. Teistest sagedamini kannatavad põlve-, pahkluu-, randme- ja küünarliigesed. Haigus on olemuselt paroksüsmaalne, samas kui protsess hõlmab üht või teist liigest ("lendav reuma"),

röntgen kahjustatud liigeste uurimisel avastatakse käbinääre osteoporoos, mis on neurorefleksilise iseloomuga ja sõltub patoloogilise protsessi intensiivsusest ja kestusest.

Ravi reumatoidartriit ja Sokolski tõbi konservatiivne (ravimid, füsioteraapia). Rasketel juhtudel stabiliseerivad (artrodees) või mobiliseerivad (artroplastika, osteotoomia) operatsioonid.

Prognoos soodne liigesereuma varajaste vormide ravis.

Stilli haigus

Sünonüümid: reumatoidartriit lastel, atroofiline artriit, krooniline reumatoidartriit. Etioloogiat pole täpsustatud. On olemas teooria haiguse nakkusliku päritolu ja geneetiliselt määratud eelsoodumuse kohta. Haigus esineb esimestel eluaastatel.

Sümptomid... Seda haigust iseloomustavad paraartikulaarsed muutused kudedes, millele järgneb liigesepindade hävimine, tursed, liikumispiirangud ja seejärel liigeste anküloos, lümfisõlmede turse, eriti kaenlaalustes ja küünarliigeste piirkonnas. Selle patoloogiaga kaasneb sageli sekundaarne aneemia ja naha helepruun pigmentatsioon.

röntgen ilmnevad liigeste deformatsioonid, kontuuride "hägustumine" ja mõnikord ka luud.

Ravi algstaadiumis konservatiivne, viimastel aastatel eelistatakse varajasi sünovektoomiaid; hilisemates etappides stabiliseerivad operatsioonid ja artroplastika.

Prognoos mitte alati soodne.

Õla-abaluu periartriit

Põletikuline protsess õlaliigese ümbritsevates pehmetes kudedes. Haiguse aluseks on trauma või reumaatiline infektsioon, külmetushaigused. Paraartikulaarsete muutuste patogeneesis ei ole neurotroofne komponent viimane koht.

Sümptomid: valu õlaliigeses, lihaste atroofia, mõnikord tundlikkuse häired; haigus on krooniline.

röntgen haiguse alguses muutusi liigeses ei tuvastata. Aja jooksul ilmneb osteoporoos, mõnikord lupjumise piirkonnad. Varju suurus võib olla hernest suure oani. Selle kontuurid on selged. Lupjumise koldeid võib olla mitu. Eakatel patsientidel avastatakse sageli artriitilisi muutusi õlaliigeses.

Ravi: ägedal perioodil puhkus (jäseme immobiliseerimine), novokaiini blokaad, röntgenteraapia; kroonilise kulgemise korral - termilised protseduurid, sealhulgas mudaravi, UHF-ravi, harjutusravi, massaaž; krooniliste vormide korral - kirurgiline ravi; lubjaladestuste eemaldamine.

Prognoos soodne.

Epikondüliit ja stüloidiit

Eespool kirjeldatule sarnased haigused, millel on sama etnoloogiline komponent (trauma, hüpotermia).

Sümptomid: valu õlavarreluu sisemise või külgmise kondüüli piirkonnas (epikondüliit) või raadiuse stüloidse protsessi piirkonnas (stüloidiit), turse, funktsiooni piiratus.

röntgen, välja arvatud osteoporoos, pikaajalise kuluga muutusi ei tuvastata; ka lupjumise piirkondi ei leita.

Ravi konservatiivne, nagu ka muu lokaliseerimise periartriidi korral.

Prognoos soodne.

Calcaneuse "kannused"

Haigus on konksukujuline või ogaline väljakasv päkasel pika plantaarse sideme kinnituskohas, harvem Achilleuse kõõluse kinnituskohas. Mõnikord on "spuri" olemasolu asümptomaatiline. 20% patsientidest on "kannukad" kahepoolsed.

Mõned peavad seda luustiku moodustumise variandiks, teised - patoloogiliseks "väljakasvuks" kroonilise trauma, lampjalgsuse, reuma ja muude põletikuliste protsesside tõttu.

Sümptomid: Põletav valu, nagu naela tunne kannas. Valu tugevneb seistes. Valu tekib periostiidi ilmnemise ja selle aluseks oleva limaskesta põletiku tõttu. Üsna sageli on kannakannus kombineeritud jala tallapinna hüperkeratoosiga.

röntgen"Spur" (eksostoos) sisaldab kõiki calcaneuse elemente koos medulla ja kortikaalse kihiga.

Ravi konservatiivne (termilised protseduurid, puhkus, novokaiini süstid), püsiva valu ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, on näidustatud "spurdi" kirurgiline eemaldamine.

Anküloseeriv spondüliit

Sünonüümid: anküloseeriv spondüliit.

Anküloseeriv spondüliit mõjutab 0,08–2,6% elanikkonnast (VM Chepoy, 1976), peamiselt noori (15–30-aastaseid). Liigesehaigustega puuetega inimeste hulgas on anküloseeriva spondüliidiga patsiente 16%. Haiguse aluseks on intervertebraalsete, kosti-selgroo- ja niude-niude liigeste sünovia esmane krooniline kahjustus. Ilmuvad fibrinoidsed ladestused, mõnikord liigesekõhre nekroos ja nekrootiliste osakeste tagasilükkamine liigese luumenisse. Disketis tekivad degeneratiivsed muutused, tekib sünkroos, liigesekapsli luustumine ja liigeste anküloos. Sidemed on kõvastunud ja luustunud.

Selle patoloogia esinemisel omistatakse suur roll pärilikele teguritele.

Sümptomid... Järk-järgult suurenev lülisamba liigutuste piiratus koos nende täieliku kadumisega, sundasend, kyphosis, lordoosi sujuvus. Protsess hõlmab liigeseid, kus kaob ka liikuvus. Üldine nõrkus, kehakaalu langus, ärrituvus, unisus on selle patoloogia tunnused. Haigus kulgeb aeglaselt, progresseerub aastate jooksul, ilmneb luuvalu, eriti füüsilise koormuse korral, valu kiirgab, eriti öösel. Subfebriili temperatuur, ESR suurenenud. Vaoshoitud kõnnak. Patsiendid muutuvad puudega. Rindkere hingamise ekskursioon peatub peaaegu täielikult. Selja lihastes on väljendunud atroofia. Koos anküloseeriva spondüliidi lülisamba ja liigeste kahjustusega võib kaasata patoloogiline protsess; närvi- ja lihassüsteemid, kopsud, seedetrakt, nägemisorganid jne.

röntgen leitakse tüüpilised muutused: intervertebraalsete liigeste anküloos, ketaste luustumine, sidemete lupjumine; lülisammas meenutab bambuskeppi; mõnikord on näha selgroolülide kehade hävimine.

Liigeste lüüasaamist iseloomustab liigesruumide ahenemine, subkondraalsed muutused, anküloos, peamiselt kahepoolne.

Ravi patsientidel on väga raske; tavaliselt piirdub konservatiivne ravi, sealhulgas uimastiravi, harjutusravi, füsioteraapia.

Prognoos ebasoodne.

← + Ctrl + →
Artriit brutselloosigaArtrogrüpoos

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millega kaasneb laialt levinud sidekoe kahjustus, peamiselt liigestes, erosiivsete muutustega neis, kroonilise, sageli korduva ja progresseeruva kuluga. Käivitusmehhanismiks võib olla nakkav fookus, külmetushaigused, traumad.

Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis toob kaasa liigese funktsiooni kaotuse ja puude.

Raskematel juhtudel võivad kahjustada saada ka siseorganid (süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis halvendab oluliselt reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnostika ja ravimeetodid, mida me selles artiklis üksikasjalikult analüüsime.

Statistika

Reumatoidartriidi levimus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna seas keskmiselt 0,6–1,3%... Aastane haigestumus on viimase kümnendi jooksul püsinud 0,02% tasemel.

Täheldatakse reumatoidartriidi sagenemist vanusega, naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Alla 35-aastaste seas on haiguse levimus 0,38%, 55-aastastel ja vanematel - 1,4%. Kõrge haiguse esinemissagedus avastati esimese suguluse astme patsientide sugulastel (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: esinemise põhjused

Miks reumatoidartriit tekib ja mis see on Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele ehk haigustele, mis tekivad siis, kui immuunsüsteemi normaalne talitlus on häiritud. Nagu enamiku autoimmuunpatoloogiate puhul, pole ka haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus- reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
2. Infektsioonid – sageli tekib artriit pärast eelnevat herpesinfektsiooni, B-hepatiiti, mumpsi.
3. Välis- ja sisekeskkonna ebasoodsad tegurid- hüpotermia, kokkupuude mürgiste toodetega, sealhulgas tööalased ohud, stress, samuti rasedus, imetamine,.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud ründama liigese limaskesta rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena muutuvad liigesed puudutamisel paiste, soojaks ja valulikuks. Immuunsüsteemi rakud põhjustavad ka veresoonte kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi nn liigeseväliseid sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (Still'i tõbi) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos siseorganite üsna kiire kaasamisega protsessi. 100 000 lapse kohta esineb seda haigust 5-15 inimesel.

Haigus esineb alla 16-aastastel lastel ja võib kesta aastaid. Haiguse ilmnemine võib olla erinevate mõjude tagajärg – viiruslikud ja bakteriaalsed mõjud, jahutamine, ravimid, ülitundlikkus mõne keskkonnateguri suhtes ja paljud teised.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata ägedalt ja alaägedalt, kusjuures enamikul juhtudel täheldatakse viimast varianti.

Esimesed RA tunnused:

• krooniline väsimus;
• püsiv lihasnõrkus;
• kaalukaotus;
• lihasvalu ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
• äkilised ja ebamõistlikud temperatuuri hüpped subfebriili tasemele (37-38 ° C);
• liigne higistamine.

Reeglina jäetakse sellised haiguse ilmingud tähelepanuta, seejärel arenevad liigesesündroom ja haiguse liigesevälised ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigesekahjustus

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

1. Liigesevalud, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, püsiv), seos liikumisega;
2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
3. liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
4. Liigeste liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsiendil võib täheldada ka teiste sümptomite esinemist:

1. Naha hüperemia põletikuliste liigeste kohal;
2. külgnevate lihaste atroofia;
3. Proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste subluksatsiooni korral näeb käsi välja nagu “luige kael”, metakarpofalangeaalliigeste subluksatsiooni korral - “morsa lestad”.

Palpeerimisel võite leida: naha temperatuuri tõusu liigeste pinna kohal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kokkusurumise" sümptom; lihaste atroofia ja naha pingutamine; nahaalused moodustised liigeste piirkonnas, sagedamini küünarnukid, nn reumatoidsõlmed; põlveliigese hääletussedeli sümptom, et määrata vedeliku olemasolu põlveliigeses.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest eristatakse RA ägenemise 3 astet:

1. Madal (liigesevalu hindab patsient 10-pallisel skaalal mitte rohkem kui 3 punkti, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm / tund, CRP - 2 plussi);
2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, jäikus liigestes kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / tund, CRP - 3 plussi);
3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, jäikus on täheldatud kogu päeva jooksul, ESR - üle 45 mm / tunnis, CRP - 4 pluss).

RA puhul on kahjustatud eelkõige perifeersed liigesed, kuid ei tohi unustada, et tegemist on süsteemse haigusega ning patoloogilisse protsessi võivad sattuda kõik elundid ja koed, kus esineb sidekude.

Liigesevälised sümptomid reumatoidartriidi korral

Liigeseväliste (süsteemsete) ilmingute tekkimine on tüüpilisem raske pikaajalise reumatoidartriidi seropositiivse vormi korral.

1. Lihaste kahjustus mis avaldub atroofia, lihasjõu ja -toonuse vähenemise, fokaalse müosiitiga.
2. Nahakahjustused väljenduvad kuivuses, naha hõrenemises, nahaaluste hemorraagiate ja väikese fokaalse nekroosina.
3. Küünteplaatide verevarustuse rikkumine põhjustab nende haprust, triibutamist ja degeneratsiooni.
4. Reumatoidsete sõlmede olemasolu- subkutaanselt paiknevad sidekoe sõlmed läbimõõduga 0,5-2 cm Iseloomustab ümar kuju, tihe konsistents, liikuvus, valutus, harvem liikumatus, mis tuleneb kohesioonist aponeuroosiga.
   Reumatoidvaskuliidi esinemine, mis esineb 10-20% juhtudest.

Reumatoidartriidi kõige raskemat kulgu iseloomustavad vormid, mis esinevad lümfadenopaatia, seedetrakti kahjustusega (enetriit, pärasoole limaskesta amüloidoos), närvisüsteemiga (neuropaatia, polüneuriit, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamisteede kahjustusega (difuusne fibroos, kopsupõletik, fibroos). alveoliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silmad.

Suurte veresoonte ja südame küljelt võivad reumatoidartriidi korral tekkida endokardiit, perikardiit, müokardiit, koronaararteriit, granulomatoosne aortiit.

Tüsistused

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• närvisüsteemi talitlushäired;
• verehaigused;
• hingamisteede kahjustused;
• neeruhaigus;
• liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
• nahakahjustused;
• silmahaigused;
• seedetrakti talitlushäired;
• vaimsed häired;
• muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumast on reumatoidartriidi korral põletik püsiv – liigeste valu ja turse võivad kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb artroosist selle poolest, et valu ei suurene koormusest, vaid vastupidi, pärast aktiivseid liigutusi väheneb.

Diagnostika

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni Reumatoidartriidi diagnostikakriteeriumid (1987). Vähemalt nelja järgmise märgi esinemine võib viidata haiguse esinemisele:

• hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
• 3 või enama liigese artriit;
• käte liigeste artriit;
• sümmeetriline artriit;
• reumatoidsõlmed;
• positiivne reumatoidfaktor;
• radioloogilised muutused.

Näitab põletiku esinemist kehas: spetsiifiliste põletikuvalkude - seromukoidi, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori - ilmnemist.

Reumatoidartriidi diagnoosimine on võimalik ainult kogu sümptomite, radioloogiliste tunnuste ja laboratoorsete diagnostiliste tulemuste hindamisel. Kui tulemus on positiivne, määratakse ravi.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosi korral hõlmab süsteemne ravi teatud ravimirühmade kasutamist:

• põhilised ravimid;
• hormonaalsed ained (glükokortikoidid);
• bioloogilised ained.

Meditsiini praeguses arengujärgus on reumatoidartriidi ravis seatud järgmised eesmärgid:

• haiguse sümptomite vähendamine ja võimalusel kõrvaldamine,
• liigesekudede hävimise, nende funktsioonide kahjustuse, deformatsioonide ja adhesioonide (anküloosi) tekke vältimine,
• patsientide seisundi stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine,
• suurenenud eluiga,
• elukvaliteedi näitajate parandamine.

Ravi koosneb ravimteraapia, füsioteraapia, toitumisteraapia, kirurgilise ravi, kuurortravi ja järgneva taastusravi meetodite komplektist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See ravimite rühm ei kuulu reumatoidartriidi põhiravisse, kuna see ei mõjuta liigeste hävitavat protsessi. Kuid selle rühma ravimid on ette nähtud valu leevendamiseks ja jäikuse leevendamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatav:

Määratud valu ägenemise ja tugeva jäikuse perioodil. Gastriidiga patsientidele määratakse need ettevaatusega.

Põhilised ravimid

Koos hormoonidega aitavad need vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Praeguseks raviks kasutatavad kõige levinumad ravimid on:

• kullapreparaadid;
• leflunomiid;
• penitsillamiin;
• sulfasalasiin.

Samuti on reservfondid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse siis, kui peamised ravimid ei ole soovitud toimet andnud.

Bioloogilised ained

Mõnede tsütokiinide monoklonaalsed antikehad neutraliseerivad tuumori nekroosifaktorit, mis reumatoidartriidi korral kutsub esile inimese enda kudede kahjustuse.

Samuti on uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. See väldib sünoviaalmembraanide kahjustamist T-lümfotsüütide poolt, mida immuunsüsteem on valesti "suunanud" liigestesse.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

• deksametasoon;
• metüülprednisoloon;
• triamtsinolool;

Need on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute korral kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid leevendavad suurepäraselt valu.

Metotreksaat reumatoidartriidi raviks

Läbivaatuste kohaselt on Venemaal ja Euroopa riikides reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt ette nähtud. See on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi rakke, hoiab ära põletike teket liigestes ja raskendab haiguse kulgu. Nüüd kasutatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda raviarsti hoolika järelevalve all, ravikuuri ajal peab patsient regulaarselt võtma vereanalüüse. Vaatamata sellele on metotreksaat reumatoidartriidi korral kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt asendamatu.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamisvormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeritakse vereanalüüsid ja temperatuur - saab kasutada massaaži ja muid reumatoidartriidi füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib intensiivistada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsioone. Kuurortides kasutatakse fonoforeesi, diatermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, balneoteraapiat. Me ei peatu nendel meetoditel üksikasjalikult.

Operatsioon

Operatsioon võib tervist parandada haiguse suhteliselt varajases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve- või randmeliiges) on pidevalt põletikus. See operatsioon (sünovektoomia) eemaldab liigese sünooviumi, mille tulemuseks on pikaajaline sümptomite leevenemine.

Raskema liigesekahjustusega patsientidele tehakse liigeseasendusoperatsiooni. Edukamad on puusa- ja põlveoperatsioonid.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

• leevendada valu
• õiged deformatsioonid
• parandada liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu on operatsioon ette nähtud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Toitumine

Dieedi reeglid on järgmised:

• sealhulgas piisavalt puu- ja köögivilju;
• neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
• allergiat põhjustavate toitude väljajätmine;
• liha asendamine piima- ja taimsete saadustega;
• kõrge kaltsiumisisaldusega toitude söömine;
• toidust keeldumine, mis põhjustab ülekaalu.

Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede kasutamist, millel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused.

1. Reumatoidartriidi valu leevendamiseks võtke võrdsetes kogustes leedriõied, petersellijuur, kahekojaline nõgeseleht ja pajukoor... Kõik peenestada ja seejärel 1 supilusikatäis kollektsiooni pruulida 1 klaasi keeva veega, seejärel keeta madalal kuumusel 5-7 minutit, seejärel jahutada ja kurnata. Võtke kaks klaasi puljongit hommikul ja õhtul.
2. Kastani õitsemise ajal kogutud lilled täidetud kvaliteetse viinaga (kahe osa lillede jaoks tuleb võtta üks osa viina). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja pärast seda on tinktuur kasutusvalmis. Tinktuura tuleb võtta 5 tilka kolm korda päevas üks tund enne sööki.
3. See lahustub sajas grammis alkoholis Lisatud 50 grammi kamforõli ja 50 grammi sinepipulbrit... Kahest munast saadud valge vahustatakse eraldi ja lisatakse segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valusümptomeid hästi.
4. Takjas aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuri kujul. Jahvata taime lehed hakklihamasinas ja täida viinaga (500 ml viina kohta 500 ml lehti). Raputa segu ja pane külmkappi. Öösel määri haigele kohale selles lahuses rohkelt leotatud marli. Valu kaob peale paari kompressi. Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste vahenditega võib läbi viia ka tervete takjalehtedega üleöö mähistega.

Kodus saate teha kompresse, hõõruda omatehtud salvidega, valmistada keetmisi. Oluline on järgida õiget toitumisstiili, mis aitab taastada ainevahetust organismis.

Profülaktika

Haiguse ja selle ägenemiste ennetamine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise säilitamisele.

Nende reeglite järgimine aitab vältida puudeid ja vältida RA kiiret progresseerumist.

Prognoos

Reumatoidartriit lühendab eluiga keskmiselt 3–12 aasta võrra. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriidiga inimestel on kaks korda suurem risk haigestuda südamehaigustesse, sõltumata muudest riskiteguritest, nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võib-olla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine pikendada eluiga ja vähendada riske südame-veresoonkonna süsteemile, samuti aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, kusjuures üldkolesterooli tase tõuseb püsiva aterogeense indeksiga.

Reumatoidhaigused on ühed levinumad. Neid tunti antiikajal, kuid varem arvati, et need vaevused arenevad kehas vedeliku ebaõige ringluse tagajärjel.

Sarnaste sümptomitega haigusi on palju, mistõttu allpool kirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb diagnoosi ja ravi saamiseks kindlasti pöörduda reumatoloogi poole.

Reumaatiliste haiguste tunnused

Süsteemseid sidekoehaigusi nimetatakse tavaliselt reumatoidhaigusteks. Neid iseloomustab sidekoe ja veresoonte ulatuslik kahjustus, mis on seotud immuunsüsteemi rikkumisega.

Sidekoe kahjustus avaldub süsteemsete degeneratiivsete protsesside kujul. Kõikidel reumatoidhaigustel on teatud kliinilised ja morfoloogilised tunnused, mis sõltuvad lokaliseerimisest teatud elundites ja kudedes. Vaevuste kulg on krooniline ja laineline.

Degeneratiivne protsess mõjutab luid, kõhre, liigeseid, sidemeid, kõõluseid ja lihaseid. Reumatoidseid haigusi iseloomustavad valulikud aistingud, jäsemete motoorse aktiivsuse vähenemine, ühe või mitme kahjustatud piirkonna toimimise piiramine. Eelkõige esineb turse, põletiku, kuumatunde, punetuse tunnuseid.

Peamised reumatoidsed haigused

On palju erinevaid reumatoidseid liigesehaigusi, mille hulgas tuleb esile tõsta näiteks:

• anküloseeriv spondüliit;
• podagra;
• fibromüalgia;
• artriit;
• luupus;
• artroos;
• polümüalgia;
• sklerodermia.

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab lülisamba kahjustus. See haigus esineb noortel ja hõivab õlgade, puusade, põlvede kõõlused, põhjustades tugevat valu ja liikumispiiranguid.

Paljud inimesed kannatavad podagra all. Seda haigust iseloomustab uurea mikrokristallide moodustumine liigestes. Kahjustus mõjutab peamiselt suuri varbaid, provotseerides tugevaid valuhooge ja turse teket. Kõige sagedamini esineb podagra naistel.

Mõned artriidi vormid on põhjustatud kehasse sisenevatest bakteriaalsetest ja viirusinfektsioonidest. Haigus areneb siis, kui nakatunud puuk hammustab, mis seejärel kutsub esile põletiku, liigeste jäikuse ja valu. Juveniilne idiopaatiline artriit esineb peamiselt lapsepõlves, põhjustades turset, valulikkust ja liigeste liikuvuse piiramist. Mõnel juhul võib sellega kaasneda lööve ja palavik.

Psoriaatiline artriit areneb erinevate nahahaigustega inimestel. See mõjutab liigeseid ja võib ilmneda ka küüntel. Reumatoidartriit on liigesehaigus, mida iseloomustab sünoviaalkudede hävimine, mis põhjustab valulisi tundeid, kasvajaid ja muid häireid. Erinevalt kõigist teistest reumatoidhaigustest areneb artriit sümmeetriliselt. Kõige sagedamini esineb seda naistel.

Reumatoidsete autoimmuunhaiguste hulgas tuleks eristada luupust. Ebanormaalsed rakud hävitavad kõõluseid. Põhimõtteliselt esineb see haigus naistel.

See mõjutab peamiselt artereid, põhjustades samal ajal peavalu, põletikku, kiiret kaalukaotust ja palavikku. Inimene kannatab liigeste jäikuse, valu alaseljas, kaelas, puusas ja valude all. Ebameeldivad sümptomid ilmnevad lihaste, liigeste, kõõluste, sidemete kahjustuse tagajärjel.

Reumatoidsed liigesehaigused on sümptomite poolest mõnevõrra erinevad, kuid kehtivad üldreeglid. Niipea kui haigus on diagnoositud, tuleb kohe alustada ravi, et vältida ohtlike tüsistuste teket.

Reuma

Süsteemsete reumatoidhaiguste hulgas tuleks eristada reumat. Seda iseloomustab liigeste, kõhre või elundite märkimisväärne kahjustus. Enamik haigusi esineb lapsepõlves või noorukieas, kuigi paljud ei tea selle olemasolust. Reuma tekke peamiseks põhjuseks on peamiselt streptokokk-infektsioon hingamisteedes, mis viib ägeda tonsilliidi, farüngiidi tekkeni. Õigeaegse tervikliku ravi puudumisel läheb haigus krooniliseks staadiumiks.

Haiguse peamised tunnused ilmnevad teatud aja pärast pärast eelnevat hingamisteede haigust. Põletik kuhjub järk-järgult, mõnes liigeses valu kaob, teistes aga peaaegu kohe. Põletikuline protsess võib olla muutlik. See kestab 10-14 päeva, siis rahuneb veidi ja siis taastub.

Selle süsteemse reumatoidhaiguse suurim oht ​​on see, et lisaks liigestele on kahjustatud ka süda. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada streptokokkinfektsioon, mis provotseerib haiguse algust ja tüsistuste ilmnemist. Ennetamiseks on hädavajalik läbi viia tervist parandavad taastavad meetmed.

Reumatoidartriit viitab liigesehaigustele, mida iseloomustab progresseeruv liigesekahjustus, mis põhjustab liigese deformatsiooni ja liikumisvõime kaotust. Kõige sagedamini on kahjustatud põlveliigesed, mis põhjustab puude.

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis mõjutab sageli keskealisi ja vanemaid inimesi. Selle käigus tekivad inimkehas teatud antikehad, mille töö on suunatud tema enda liigeste vastu. Haiguse algus on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, infektsioonidest ja paljudest muudest põhjustest. Põletiku käigus moodustub piisavalt tihe granuleeritud sidekude, mis hakkab kasvama ja viib kõhrekoe järkjärgulise hävimiseni. Selle tulemusena väheneb liigeste tavaline liikuvus. Kaugelearenenud staadiumides võib haigus viia liikumisvõime täieliku kaotuseni.

Reumatoidartriit viitab haigustele, millega kaasneb jäsemete deformatsioon, mis viib olemasoleva luu- ja lihaskonna funktsiooni osalise või täieliku kadumiseni. Patsiendid kaotavad töövõime ja muutuvad invaliidideks. Arstid eristavad mitut haiguse etappi, reumatoidartriiti, millel on oma eripärad. Ohtlike tüsistuste vältimiseks on väga oluline õigeaegne diagnostika ja ravi läbi viia.

Patoloogia esimest etappi iseloomustab sünoviit, see tähendab efusioon liigeseõõnde, mis võib esineda erinevates vormides. Teises etapis on iseloomulikud muutused liigestes, sünoviaalmembraani paksenemine, samuti sidekoe vohamine.

Kolmandas etapis täheldatakse liigeseosade omavahelist sulandumist, mis muudab kahjustatud piirkonnas liikumise võimatuks. Haiguse algust iseloomustab sõrmede turse tekkimine, mis on kombineeritud põletiku ja tursega. Koos liigeste tursega on mõjutatud jalg, mis väljendub valulike aistingutena varbapatjade all. Patoloogia arenedes mõjutab see järk-järgult üha suuremat arvu kudesid, küünarnukkides, pahkluudes ja õlgades on turse ja valulikud aistingud.

Reumatoidartriidi käigus ei ilmne haiguse sümptomid kohe: algstaadiumis ei ole patsient isegi teadlik haiguse olemasolust. Seejärel sellised märgid nagu:

• liigutuste jäikus hommikul;
• perioodilised valulikud aistingud;
• palavik;
• haridust

Lisaks võib kahjustus mõjutada peaaegu kõiki elundeid - katvus sõltub patoloogia aktiivsuse astmest. See on aga väga haruldane. Reumatoidartriit on üsna raske ja põhjustab palju ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse ravi peab olema terviklik. See sisaldab:

• põletikuvastased ravimid;
• glükokortikoidid;
• bioloogilised ained;
• põhilised tugevdamisfondid.

Põletikuvastased ravimid aitavad väga kiiresti peatada ägeda rünnaku ja saavutada stabiilse remissiooni. Haiguse ägeda kulgemise korral täiendatakse ravikuuri suurte glükokortikoidide annustega. Bioloogilised ained aitavad ära hoida nekroosi, mis võib kahjustada organismi enda kudesid. Reumatoidartriidi käigus sõltub haiguse prognoos suuresti patoloogilise protsessi tõsidusest, samuti ravi omadustest. Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võib haigus põhjustada puude.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on ühe või mitme liigese põletik. Sellel patoloogilisel protsessil on teatud tüübid. Haigus viitab raskele süsteemsele sidekoe häirele, mis võib põhjustada patsiendi osalise puude või isegi tema puude.

Põhimõtteliselt areneb haigus 30-35-aastastel inimestel ja sageli kannatavad naised sarnase patoloogia all. See on reumatoidne autoimmuunhaigus, mis hävitab peamiselt väikseid liigeseid.

Selle esinemise peamiseks põhjuseks peetakse immuunsüsteemi rikkumist. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem liigese kõhre ja selle struktuure võõrastena tajuma. Sel põhjusel algab põletik. Sageli võib patoloogia käivitada pärilik tegur. Välised ja sisemised põhjused aitavad kaasa immuunsuse rikkumisele. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• keha hüpotermia;
• kokkupuude haigusi põhjustavate ainetega;
• stress;
• allergeenid ja toksiinid;
• vigastus.

Polüartriit on väga tõsine haigus, mida on raske ravida. Selle põhiomaduste hulgas on vaja esile tõsta järgmist:

• jäikus liigeses hommikul;
• puudutamisel valulikud aistingud;
• rohkem kui kolme liigese põletik.

Hilisematel etappidel täheldatakse jäsemete tuimust, palavikku, põletustunnet kahjustatud piirkonnas ja liigeste kuju muutumist. Patoloogiline protsess võib mõjutada teisi elundeid, eriti südant, kopse, neere. Selliste sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi ja ravi määramiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ravi peaks olema terviklik ja pikaajaline. Selle eesmärk on vähendada patsiendi valu. Põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Põhiravimid on väga olulised. Hoolimata asjaolust, et nende toime on aeglane, avaldavad ravimid soodsat mõju haiguse alguse mehhanismile ja aeglustavad liigeste hävimise protsessi.

Sokolsky haigus

Haruldaste reumatoidsete haiguste hulgas tuleks eristada Sokolsky tõbe. Seda iseloomustab asjaolu, et see mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi, eriti põhjustab müokardiiti ja endokardiiti. Mõnel juhul on patsientidel liigeste piirkonnas muutusi, mis väljenduvad palaviku, turse, tugeva valu, turse kahjustatud liigeste piirkonnas. Tugeva valu tõttu püüab inimene anda jäsemetele painutusasendi.

Pärast rünnaku kõrvaldamist taastatakse liigese funktsioonid peaaegu täielikult. Kõige sagedamini on kahjustatud pahkluu, küünarnuki, põlve liigesed. Haigus on peamiselt kasvava, paroksüsmaalse iseloomuga, samas kui patoloogia mõjutab mitmesuguseid piirkondi.

Selle haiguse ravi on peamiselt konservatiivne ja hõlmab ravimite kasutamist ja füsioteraapiat. Eriti rasketel juhtudel määratakse patsientidele operatsioon. Algstaadiumis ravi läbiviimisel on prognoos soodne.

Anküloseeriv spondüliit

See haigus mõjutab peamiselt noori inimesi. See areneb kalda-lülide, intervertebraalsete ja ristluu-niude liigeste sünoviaalmembraani esmaste krooniliste kahjustuste tagajärjel. Selle tulemusena moodustuvad fibroidide ladestused ja mõnikord täheldatakse liigesekõhre nekroosi ja patoloogiliste osakeste järkjärgulist tagasilükkamist liigese luumenisse.

Ketastes hakkavad arenema degeneratiivsed muutused, täheldatakse liigesekapsli luustumist, sünkroos ja sidemed hakkavad deformeeruma ja luustuma. Selle patoloogilise protsessi arengus mängivad pärilikud tegurid väga suurt rolli.

Sümptomatoloogiat iseloomustab asjaolu, et liigutuste piiratus selgroo piirkonnas suureneb järk-järgult nende täieliku kadumisega. Patoloogia mõjutab järk-järgult erinevaid liigeseid, nende elastsus on paratamatult kadunud. Selle haiguse peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

• ärrituvus;
• järsk kaalulangus;
• tugev nõrkus;
• uimasus.

Haigus areneb väga aeglaselt ja kulgeb ka mitme aasta jooksul. Selle tulemusena ilmneb luude valulikkus, eriti suurenenud füüsilise koormuse korral. Samal ajal jääb temperatuur normaalsesse vahemikku, kõnnak on piiratud ja täheldatakse ESR-i suurenemist. Patsiendid muutuvad puudega. Teatud aja möödudes võib patoloogia mõjutada väga erinevaid kudesid ja elundeid. Liigeste lüüasaamist iseloomustab liigesruumide märkimisväärne ahenemine, anküloos ja paljud muud häired.

Ravi on üsna keeruline ja piirdub tavaliselt konservatiivse raviga, mis hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapiat ja harjutusravi. Haiguse kulgu prognoos on ebasoodne.

Calcaneuse "kannused"

Haigusele on iseloomulik okkakujulise või konksukujulise kasvu moodustumine käärsoole talla sideme kinnituskohas. Mõnel juhul on selle kulg praktiliselt asümptomaatiline. Märgitakse, et 20% patsientidest on "kannukad" kahepoolsed.

Mõned arstid peavad sellist moodustist luustiku moodustumiseks, teised aga patoloogiliseks kasvuks, mis on tekkinud kroonilise trauma, reuma, lampjalgsuse ja muude põletikuliste protsesside korral.

Peamiste märkide hulgas saate eristada põletavat valu, mis meenutab küüne olemasolu kannal. Seistes suurenevad valulikud aistingud oluliselt. Valu tekib periostiidi ja selle aluseks oleva limaskesta põletiku tekkega. Mõnel juhul kombineeritakse kanna kannus hüperkeratoosiga. Röntgenülesvõtetel leiate kaltsineuse elemente.

Ravi viiakse läbi konservatiivselt. Eelkõige näidatakse patsiendil termilisi protseduure, Novocaini süstimist. Püsiva valu ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Õla-abaluu periartriit

Õla-abaluu periartriiti iseloomustab asjaolu, et põletikuline protsess tekib õlaliigese ümbritsevates pehmetes kudedes. Haiguse arengu aluseks on traumad, külmetushaigused, reumaatiline infektsioon. Patogeneesis on väga oluline koht neurotroofsetel kahjustustel.

Häirete käigu peamistest tunnustest võib eristada valulikke tundeid õlaliigeses, tundlikkuse häireid, lihaste atroofiat. Põhimõtteliselt on haigusel krooniline kulg. Selle väljatöötamise alguses ei leitud liigeste piirkonnas praktiliselt mingeid muutusi. Mõne aja pärast hakkab arenema osteoporoos. Vanematel inimestel avastatakse väga sageli artriitilisi muutusi õlaliigeses.

Ägeda perioodi korral näidatakse täielikku puhkust, mistõttu on vajalik jäseme immobiliseerimine. Ravi jaoks on vajalik novokaiini blokaad, röntgenteraapia. Kroonilise haiguse kulgu korral on ette nähtud termilised protseduurid, füsioteraapia harjutused, massaaž, UHF-ravi. Eriti kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline ravi ja olemasolevate lubjasademete eemaldamine. Prognoos on üsna soodne.

Epikondüliit ja stüloidiit

Need haigused tulenevad hüpotermiast või vigastusest. Haiguse käigu peamistest tunnustest tuleb esile tõsta valulike aistingute esinemist õlavarreluu piirkonnas, liikuvuse piiramist ja turset.

Röntgenipildi tegemisel ei täheldata olulisi muutusi, lisaks osteoporoosi nähud. Ravi on valdavalt konservatiivne, nagu ka muud tüüpi reumatoidhaiguste korral. Õige ravi korral on prognoos soodne.

Stilli haigus

See esineb peamiselt lastel. Provotseerivat tegurit pole veel täielikult kindlaks tehtud. On olemas versioon, et haigus areneb patogeensete mikroobide tungimise tagajärjel kehasse, samuti geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Patoloogilist protsessi täheldatakse peamiselt lapse esimestel eluaastatel ja seda iseloomustavad muutused kudedes koos järgneva liigesepindade deformatsiooniga, piiratud liikuvus, turse, lümfisõlmede suurenemine, eriti kaenlaaluste ja küünarliigeste piirkonnas. See haigus võib tekkida aneemia lisandumisel ja täheldatakse ka naha pigmentatsiooni.

Diagnostika läbiviimisel võib röntgenülesvõttel täheldada liigeste deformatsioone, kontuuride mõningast hägustumist ja mõnikord ka luude kasvu. Haiguse algstaadiumis toimub ravi konservatiivsel viisil. Viimasel ajal eelistavad arstid aga varajast sünovektoomiat. Hilisemas etapis on ette nähtud stabiliseerimisoperatsioonid ja artroplastika. Haiguse kulgu prognoos pole kaugeltki alati soodne.

Esinemise põhjused

Väga oluline on teada, milliste haiguste puhul mängib reumatoidfaktor võtmerolli ja ka seda, mis põhjustel sellised häired tekivad. Praeguseks ei ole nende haiguste etioloogiat veel piisavalt mõistetud. Suurimat tähtsust omistatakse viirustele ja infektsioonidele, geneetilisele tegurile, aga ka mitmete füüsiliste aspektide, eelkõige hüpotermia ja vigastuste mõjule. Samuti tekivad mõnel juhul haigused teatud ravimite talumatusega.

Peamiste tegurite hulgas, mis suurendavad reumatoidhaiguste tekkeriski, tuleb esile tõsta näiteks:

• suitsetamine;
• ülekaal;
• vananemine;
• mõned ametid, millega kaasneb liigeste ülekoormus.

Reumaatilised haigused võivad tekkida igas vanuses, olenemata soost, kuid sageli kannatavad selliste haiguste all just naised.

Peamised sümptomid

Reumatoidhaiguste sümptomid, olenemata provotseerivast tegurist, on praktiliselt samad. Peamiste funktsioonide hulgas on järgmised:

• püsiv liigesevalu;
• valu liigesepiirkonnas palpatsioonil;
• temperatuuri tõus;
• tugev turse ja põletik kahjustatud piirkonnas;
• naha jäikus ja punetus;
• energiapuudus, suurenenud väsimus, nõrkus, halb tervis;
• liigese liikumisulatuse või paindlikkuse piiramine.

Kui kõik need märgid ilmnevad, on hädavajalik konsulteerida arstiga tervikliku diagnoosi ja ravi määramiseks.

Reumatoidhaiguste diagnoosimine põhineb anamneesil, uuringul, samuti instrumentaaluuringute ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Sageli pole kaugeltki kohe võimalik õiget diagnoosi panna, seetõttu on vaja kõikehõlmavat uurimist. Mõned patsiendid võivad vajada mitut visiiti arsti juurde, et nad saaksid täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi.

Reumatoidhaiguste ravi valitakse igal üksikjuhul puhtalt individuaalselt, kõik sõltub patoloogia omadustest. Kõigile patsientidele optimaalset spetsiifilist ravi või teraapiat ei ole olemas.

Teraapia ajal kasutatakse sageli põletikuvastaseid ravimeid, millel on tugevam toime kui põhisümptomeid vähendavatel ravimitel. Uusi kaasaegseid bioloogilisi preparaate peetakse kõige tõhusamateks.

Ravimite võtmine on reumatoidhaiguste traditsiooniline ravi. Siiski on ka palju muid tehnikaid, eriti ravimite sisestamine liigeseõõnde või pehmetesse kudedesse, kiropraktika, nõelravi, alternatiivmeditsiin. Mõnel, eriti raskel juhul on ette nähtud operatsioon.

Ravi peab tingimata olema kõikehõlmav ja õigeaegne, kuna reumatoidhaigused võivad lühendada oodatavat eluiga ja põhjustada puude. Kaasuvate haiguste esinemise korral on soovitatav regulaarselt jälgida.