Kuulmishallutsinatsioon- hallutsinatsiooni vorm, kui helide tajumine toimub ilma kuulmisstimulatsioonita. Levinud on kuulmishallutsinatsioonid, mille puhul inimene kuuleb üht või mitut häält.
Kuulmishallutsinatsioonide tüübid
Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid
Acoasma
Peamine artikkel: Acoasm
Iseloomulikud on mittekõne hallutsinatsioonid. Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral kuuleb inimene eraldi müra, susisemist, mürinat, suminat. Sageli on teatud objektide ja nähtustega seotud kõige spetsiifilisemad helid: sammud, koputused, põrandalaudade kriuksumine jne.
Foneemid
Kõige lihtsamad kõnepettused on iseloomulikud hüüde, üksikute silpide või sõnakatkendite kujul.
Komplekssed kuulmishallutsinatsioonid
Muusikalise sisu hallutsinatsioonid
Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral võite kuulda pillimängu, laulu, koori, kuulsaid meloodiaid või nende fragmente ja isegi võõrast muusikat.
Muusikaliste hallutsinatsioonide võimalikud põhjused:
- metalli-alkohoolsed psühhoosid: sageli on need vulgaarsed jamad, nilbed laulud, purjus seltskonna laulud.
- epileptiline psühhoos: epileptilise psühhoosi korral näevad muusikalist päritolu hallutsinatsioonid sageli välja nagu oreli heli, vaimulik muusika, kirikukellade helin, maagia helid, "taevalik" muusika.
- skisofreenia.
Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid
Verbaalsete hallutsinatsioonide korral kuulatakse üksikuid sõnu, vestlusi või fraase. Väidete sisu võib olla absurdne, ilma igasuguse tähenduseta, kuid enamasti väljendavad verbaalsed hallutsinatsioonid ideid ja mõtteid, mis pole patsiendi jaoks ükskõiksed. S. S. Korsakov pidas sedalaadi hallutsinatsioone mõteteks, mis olid riietatud heledasse sensoorsesse kesta. V.A.Giljarovsky tõi välja, et hallutsinatsioonihäired on otseselt seotud inimese sisemaailmaga, tema meeleseisundiga. Need väljendavad psüühikahäireid, isiksuseomadusi ja haiguse dünaamikat. Eelkõige võib nende struktuuris leida häireid teistes psüühilistes protsessides: mõtlemine (näiteks selle katkemine), tahtmine (ehholalia) jne.
Verbaalseid hallutsinatsioone on mitut tüüpi, sõltuvalt nende süžeest. Nende hulgas eristatakse:
- Kommenteerivad (hindavad) hallutsinatsioonid... Kajastub häälte arvamus patsiendi käitumise kohta. Arvamusel võib olla erinev varjund: näiteks heatahtlik või hukkamõistev. "Hääled" võivad iseloomustada ja hinnata olevikku, mineviku tegusid või kavatsusi tulevikuks.
- Ähvardav... Hallutsinatsioonid võivad oma olemuselt muutuda ähvardavaks ja olla kooskõlas petlike tagakiusamise ideedega. Tajutakse kujuteldavaid mõrva, piinamise ja diskrediteerimise ähvardusi. Mõnikord on neil selgelt väljendunud sadistlik värvus.
- Imperatiivsed hallutsinatsioonid... Verbaalse hallutsinatsiooni tüüp, mis on sotsiaalselt ohtlik. Sisaldab korraldusi millegi tegemiseks või tegevuskeeldu, tegude sooritamist, mis on otseses vastuolus teadlike kavatsustega: sh enesetapu- või enesevigastamise katse, keeldumine toidust, ravimitest või arstiga rääkimisest jne. Patsiendid omistavad need tellimused sageli oma kontole.
Võimalikud põhjused
Üks peamisi kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid psühhootiliste patsientide puhul on skisofreenia. Sellistel juhtudel näitavad patsiendid juttkeha, hüpotalamuse ja paracay piirkondade talamuse ja subkortikaalsete tuumade aktiivsuse järjekindlat suurenemist; kinnitas positronemissioon ja magnetresonantstomograafia. Teine patsientide võrdlev uuring näitas valgeaine suurenemist ajalises piirkonnas ja hallolluse mahtude suurenemist ajalises piirkonnas (piirkondades, mis on sise- ja väliskõne jaoks äärmiselt olulised). See tähendab, et nii funktsionaalsed kui ka struktuursed kõrvalekalded ajus võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioone, kuid mõlemal võib olla geneetiline komponent. Teatavasti võib afektihäire põhjustada ka kuulmishallutsinatsioone, kuid mõõdukamaid kui psühhoosist põhjustatud hallutsinatsioone. Kuulmishallutsinatsioonid on tõsiste neurokognitiivsete häirete (dementsus) nagu Alzheimeri tõve suhteliselt tavalised tüsistused.
Uuringud on näidanud, et kuulmishallutsinatsioonid, eriti need, mis kommenteerivad hääli ja hääli, mis kästavad neil end või teisi kahjustada, on palju tavalisemad psühhootilistel patsientidel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, kui neil psühhootilistel patsientidel, kes vägivallaga kokku ei puutunud. Veelgi enam, mida tugevam on väärkohtlemise vorm (intsest või laste füüsilise ja seksuaalse kuritarvitamise kombinatsioon), seda tugevam on hallutsinatsioonide aste. Kui vägivallaepisoodid kordusid, mõjutas see ka hallutsinatsioonide tekkeriski. Märgitakse, et lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ohvriks langenud inimeste hallutsinatsioonide sisu sisaldab nii tagasilöökide elemente (traumaatiliste kogemuste mälestuste tagasilööke) kui ka traumaatilise kogemuse sümboolsemaid kehastusi. Näiteks naine, keda isa oli 5-aastaselt seksuaalselt kuritarvitanud, kuulis "peast väljas meeste hääli ja peas karjuvaid laste hääli". Teisel korral, kui patsiendil tekkisid hallutsinatsioonid, mis käskisid tal end tappa, tuvastas ta selle hääle kui vägivallatseja hääleks.
Diagnostika ja ravimeetodid
Farmaatsiatooted
Peamised kuulmishallutsinatsioonide ravis kasutatavad ravimid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad dopamiini metabolismi. Kui põhidiagnoos on afektiivne häire, kasutatakse sageli lisaks antidepressante või normotikume. Need ravimid võimaldavad inimesel normaalselt funktsioneerida, kuid tegelikult ei ole need ravi, kuna need ei kõrvalda mõtlemishäirete algpõhjust.
Psühholoogilised ravimeetodid
Leiti, et kognitiivne teraapia aitab vähendada kuulmishallutsinatsioonide sagedust ja raskust, eriti muude psühhootiliste sümptomite korral. Leiti, et intensiivne toetav ravi vähendab kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedust ja suurendab patsiendi vastupanuvõimet hallutsinatsioonidele, mis toob kaasa nende negatiivse mõju olulise vähenemise. Teisi kognitiivseid ja käitumuslikke teraapiaid on kasutatud erineva eduga.
Eksperimentaalsed ja ebatavalised ravimeetodid
Viimastel aastatel on korduvat transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) uuritud kui kuulmishallutsinatsioonide bioloogilist ravi. TMS mõjutab kõne eest vastutavate kortikaalsete piirkondade neuronaalset aktiivsust. Uuringud on näidanud, et kui TMS-i kasutatakse rasketel juhtudel antipsühhootilise ravi lisandina, võib kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedus ja intensiivsus väheneda. Teine ebatavaliste meetodite allikas on häälte kuulmise rahvusvahelise liikumise avastamine.
Praegused uuringud
Mittepsühhootilised sümptomid
Käimas on uuringud kuulmishallutsinatsioonide kohta, mis ei ole psühhootilise häire sümptom. Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid puberteedieelsetel lastel ilma psühhootiliste sümptomiteta. Need uuringud näitasid, et märkimisväärselt suur osa lastest (kuni 14% küsitletutest) kuulis helisid või hääli ilma välise põhjuseta; kuigi tuleb ka märkida, et psühhiaatrite arvates ei ole "helid" kuulmishallutsinatsioonide näide. Oluline on eristada kuulmishallutsinatsioone "helidest" või tavalisest sisedialoogist, kuna need nähtused ei ole vaimuhaiguste puhul tavalised.
Põhjused
Kuulmishallutsinatsioonide põhjused mittepsühhootiliste sümptomite korral on ebaselged. Durhami ülikooli arst Charles Fernicho, kes uurib sisehääle rolli kuulmishallutsinatsioonides, pakub välja kaks alternatiivset hüpoteesi kuulmishallutsinatsioonide tekke kohta inimestel, kellel ei ole psühhoosi. Mõlemad versioonid põhinevad sisehääle sisestamise protsessi uurimisel.
Sisehääle sisestamine
- Esimene tase (väline dialoog) võimaldab pidada välist dialoogi teise inimesega, näiteks kui beebi räägib oma vanematega.
- Teine tase (erakõne) sisaldab võimet pidada välist dialoogi; märgati, et lapsed kommenteerivad mängu protsessi, mängides nukkude või muude mänguasjadega.
- Kolmas tase (laiendatud sisekõne) on kõne esimene sisemine tasand. Võimaldab pidada sisemonolooge, ise lugedes või loendeid sirvides.
- Neljas tase (sisekõne tihendamine) on internaliseerimisprotsessi viimane tase. Võimaldab lihtsalt mõelda, ilma et oleks vaja mõtteid sõnadega väljendada, et mõista mõtte tähendust.
Internaliseerimise rikkumine
SegamineHäire võib tekkida sisemise hääle assimilatsiooni normaalse protsessi käigus, kui inimene ei suuda oma sisehäält tuvastada. Seega on esimene ja neljas internaliseerimise tase segunenud.
Laiendus
Rikkumine võib avalduda sisemise hääle sisestamisel, kui ilmub teine. mis tundub inimesele võõras; probleem ilmneb neljanda ja esimese taseme nihutamisel.
Ravi
Psühhofarmakoloogilises ravis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Psühholoogilised uuringud on näidanud, et esimene samm patsiendi ravimisel on mõista, et hääled, mida ta kuuleb, on tema kujutlusvõime vili. Selle mõistmine võimaldab patsientidel taastada kontrolli oma elu üle. Täiendavad psühholoogilised sekkumised võivad mõjutada kuulmishallutsinatsioonide juhtimist, kuid selle tõestamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Hallutsinoos on seisund, mille kliiniline pilt on suurte hallutsinatsioonide tõttu peaaegu täielikult kurnatud ja millega ei kaasne teadvuse hägustumine. Sõltuvalt hallutsinatsioonide tüübist - verbaalne, visuaalne ja puutetundlik - eristage ägedat ja kroonilist hallutsinoosi.
verbaalne hallutsinoos - kuulmishallutsinatsioonide sissevool monoloogi, dialoogi või mitme "hääle" kujul; millega kaasneb hirm, ärevus, motoorne rahutus, sageli kujundlik deliirium. Hallutsinoosi arenedes võib motoorne rahutus taanduda, patsiendid jäävad väliselt rahulikuks või mõnikord, katkestades tööd või vestlust, kuulavad nad midagi. Uurimisel ilmnevad tõelised hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, mis valitsevad kroonilise verbaalse hallutsinoosi korral.
Ägeda verbaalse hallutsinoosi kujul (ilma teadvuse hägustumiseta) võivad tekkida ägedad sümptomaatilised psühhoosid. Selline psühhoos areneb ootamatult koos kommenteeriva iseloomuga verbaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega (tavaliselt dialoogi vormis), millega kaasnevad segadus, ärevus ja hirm. Tulevikus võivad hallutsinatsioonid omandada hädavajaliku sisu. Selles seisundis panevad hallutsinatoorsete kogemuste mõju all olevad patsiendid toime ohtlikke toiminguid teiste ja enda suhtes. Verbaalne hallutsinoos halveneb öösel. Tormiline verbaalsete hallutsinatsioonide sissevool võib viia nn hallutsinatoorse segaduse tekkeni.
Vaskulaarse psühhoosi korral on võimalik kroonilise verbaalse hallutsinoosi ilmnemine, mis sageli areneb pärast ägedat hallutsinatoorset psühhoosi. Kroonilist vaskulaarset hallutsinoosi defineerib polüvokaalne tõeline verbaalne hallutsinoos. See voolab lainetena, sageli kujuneb arengu kõrgpunktis staadiumiks (patsiendi avaliku hukkamõistmise stseenid jne), intensiivistub tavaliselt õhtuti ja öösiti, on valdavalt ähvardava sisuga. Hallutsinoosi intensiivsus on ajutiste kõikumiste all, millega kaasneb hallutsinatoorsete kogemuste ajutine kriitika (kui need on nõrgenenud).
Verbaalne hallutsinoos tekib joobeseisundi (alkohoolne, hašiš, barbituraadi jt) psühhooside, orgaaniliste ajuhaiguste (traumaatiline, vaskulaarne, süüfiline kahjustus), epilepsia, sümptomaatilise psühhoosi, skisofreenia korral.
ÜLESANNE.
Patsient S., 60-aastane, pensionil. Umbes 5 aastat tagasi läksin korra naabriga tülli, ärritusin, nutsin, magasin öösel halvasti. Järgmisel hommikul kuulsin seina taga naabrinaise ja tema sugulaste hääli, kes ähvardasid teda ja lapsi tappa. Tekkis hirm, ma ei saanud üksi koju jääda, kartsin ühiskööki minna. Sellest ajast alates kuuleb ta 5 aastat peaaegu pidevalt samu hääli, mis ähvardavad patsienti, käsivad tal aknast välja visata, kutsuvad teda solvavate nimedega. Mõnikord kuuleb ta poja häält, kes rahustab patsienti, soovitab teda ravida. Hääled tulevad seina tagant, akna tagant ja patsient tajub neid tõelise, tavalise inimkõnena. Selles kõnes korratakse sageli samu fraase, kõlades samas tämbris, samade häälemodulatsioonidega. Mõnikord hääldatakse sõnu rütmiliselt, nagu kella tiksumine, samal ajal, kui patsient tunneb veresoonte pulsatsiooni. Kui hääled tõusevad vaikuses, eriti öösel, muutub patsient ärevaks, jookseb akende juurde, väidab, et nüüd tapetakse tema lapsi ja ta ei saa nende abistamiseks midagi teha. Mürarikkas ruumis ja vestluse ajal patsiendiga kaovad hääled täielikult. Ta nõustub kohe, et need hääled on valusa päritoluga, kuid küsib kohe, miks naaber teda tappa tahab.
Mis sündroom see on?
ÕIGE VASTUSE NÄIDIS
Püsivad kuulmis- (verbaalsed) tõelised hallutsinatsioonid tulevad patsiendi haiguspildis esiplaanile. Nende hallutsinatsioonide ühetaolisus on iseloomulik paljude aastate jooksul, hallutsinatsioonikõne ebameeldiv, ähvardav sisu. Esmane on siin taju, sensoorse sfääri rikkumine. Petlikud tagakiusamise ideed ilmuvad justkui "teiseselt" ja tulenevad hallutsinatsiooni sisust. Sarnane pilt haigusest on iseloomulik pikaajalisele, kroonilisele verbaalsele hallutsinoosile.
Illusioonid
Illusioonid on reaalselt eksisteeriva objekti moonutatud taju (E. Eskirol, 1817).
Illusiooni all kaob objekti äratundmine. Üks lisaküsimus: mille poolest erineb illusioon psühhosensoorsetest häiretest? Mõlemad on moonutatud reaalsustaju. Metamorfopsiaga säilib objektide äratuntavus, illusiooniga aga kaob.
Illusioonid ei ole psühhoosi kindel tunnus. Meie igapäevaelus on piisavalt illusioone. Jalutame läbi metsa, korjame seeni ja nüüd tundub - see on müts. Nad kummardusid - ja see on lina. Nägime lehte, aga siis otsustasime, et see on seen. Ärritaja on kohustuslik.
Kui soovite kogeda erinevaid illusioone, peate öösel surnuaiast läbi astuma. Optilisi illusioone on palju. Näiteks lusikas veeklaasis näeb välja keeratud.
Vaimse reaalsusega seotud illusioonid:
- afektiivsed (afektogeensed) illusioonid (mõju on emotsionaalne stress, inimene astub hirmunult tuppa, avab ukse, ruum on halvasti valgustatud - kardina asemel näeb varitsevat inimest; või lipsu asemel madu)
- verbaalne (kaks inimest räägivad ilmast ja verbaalsete illusioonidega inimene hakkab kuulma mitte seda, mida nad ilma kohta ütlevad, vaid seda, et nad tapavad ta. See tähendab, et seal peab olema ärritaja – teiste inimeste kõne ). Tekib ka tõlgenduspette – patsient seisab inimeste kõrval, kes räägivad ilmast. Ta kuuleb seda kõnet, kuid tõlgendab seda omal moel (Nad räägivad vihmast, mis tähendab, et tapavad mu ja lasku ei kosta).
- pareidoolne (kreeka keelest steam - soolo ja eidos - pilt). Kirjeldanud K. Kalbaum 1866. aastal Tervetel inimestel neid enam ei leidu, need on ägeda psühhoosi alguseks. Ja enamasti on need tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide esilekutsujad. Esineb deliiriumi tremensiga. See on visuaalse pildi vägivaldne välimus. Reeglina on teil vaja mingit objekti. Tekib siis, kui inimene vaatas tapeeti. Klaasil härmas muster, oksad põimunud.
Mees vaatab mustrit (joonistust) ja äkki näeb ta hoopis naeratavat koera nägu. Või nõia nägu.
Pareidoolsed illusioonid on ägedate psühhooside algus.
Hallutsinatsioon on taju, mis tekib ilma reaalse objektita. Eskirol, 1917
Vaatame võrehoonet, see on vähendatud - see on metamorfopsia (mikropsia kujul). Illusiooni tekkimiseks on vaja stiimulit ja see on moonutatud. Kui tekib hallutsinatsioon, pole seda stiimulit vaja.
Hallutsinatsioon on sensoorne kogemus eelnevast tajumisest ilma sellele vastava välise stiimulita. Patsiendi hallutsinatsioonid on tõeline taju, mitte midagi väljamõeldud. Hallutsinatsioone kogeva inimese jaoks muutuvad tema subjektiivsed sensoorsed aistingud sama kehtivaks kui välismaailmast lähtuvad (V. Grisinger).
Hallutsinatsioonid on juba psühhoosi tingimusteta sümptom. Vaimselt tervel inimesel hallutsinatsioone ei esine.
Hüpnoosiseisundis saate inspireerida inimest, et ta kalastab, ja ta istub ja kalastab. Kuid tal on hüpnoloogi poolt esile kutsutud muutunud meeleseisund.
Neurooside korral ei saa hallutsinatsioone tekkida. Nad saavad olla ainult psühhoosiga. Hallutsinatsioone leidub ainult suures psühhiaatrias. See on häire psühhootiline tase, psühhoosi tase.
Psühhoos- vaimse tegevuse tõsine lagunemine, mis põhjustab rasket kohanemisvõimet.
Hallutsinatsioonid liigitatakse meeleelundite järgi: visuaalne, kuulmis- (verbaalne), kombatav, haistmis-, maitsmis-, vistseraalne (üldise tunnetuse hallutsinatsioonid) jne. Kõige levinumad on kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.
Psühhiaatrias peetakse hallutsinatsioone mittespetsiifiliseks häireks, mis võib esineda paljude haiguste puhul, kuid võib rõhutada mõningaid nende esinemise tunnuseid. Näiteks kuulmishallutsinatsioonid esinevad kõige sagedamini endogeensete (sisemiste, krooniliste) haiguste puhul. Visuaalne - eksogeensete haigustega (trauma, mürgistus ...). Ja näiteks haistmishallutsinatsioonide ilmnemine viitab sellele, et valulik protsess hakkab omandama progresseeruva iseloomu. Need pole nii tavalised. Sageli debüteerib skisofreenia haistmishallutsinatsioonidega ja siis on patsiendi prognoos ebasoodne. Endogeenseid haigusi iseloomustavad kuulmis-pseudohallutsinatsioonid (näiteks skisofreeniahaigetel). Eksogeensete haigustega patsientidel on tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Peaaegu igal teisel skisofreeniahaigel on Kandinsky-Clerambo sündroom, mille üheks sümptomiks on kuulmispseudohallutsinatsioonid. Skisofreenia dünaamika on pikaajaline. See võib kesta 10-15 aastat. Hallutsinatsioonid ei pruugi mööduda, vaid asenduda teistega. See võib alata hädavajalike hallutsinatsioonidega ja seejärel asendada teistega. Oli üks hääl - oli palju hääli ...
Hallutsinoos- psühholoogiline sündroom, mis tekib alati selge teadvuse seisundi taustal ja mida iseloomustab hallutsinatoorsete piltide sissevool ühes analüsaatoris.
Hallutsinoos on lihtsalt hallutsinatsioonide esinemine (muid sümptomeid pole). Enamasti on see kuulmisanalüsaator. Seda seisundit nimetatakse alkohoolseks verbaalseks hallutsinoosiks. Selge teadvuse taustal hakkab patsient kuulma jumalateotava sisuga hääli (nad teotavad teda). Psühhoosid esinevad vähemalt ägeda alkoholismi teises staadiumis. Hääled ütlevad: "Elukas, sa jäid purju, lapsed on näljased ja sa jood... Sa ei jää elama, me otsustasime su tappa." Siis nad räägivad, kuidas nad ta tapavad.
- Imperatiivne
See on käsk. Kui patsiendil on sellised hallutsinatsioonid, viiakse nad artikli 29a alusel sundhaiglasse. Patsient on ohtlik endale ja teistele. Patsiendile võidakse anda korraldus: "Esimene inimene, kes nurga tagant ilmub – peate ta tapma." Haiged ei suuda vastu panna. Või teine näide: hääled ütlevad: võta habemenuga, lõika veeni läbi. Siis öeldakse: verd ei jätku, lõigake kael läbi. Sel hetkel astus sisse mu ema ja patsient pääses imekombel. Veel üks näide. Patsient kõndis mööda tänavat, hääled ütlesid: "Minge otse." Ta kõndis, lähenes jõele. Siis kõlavad hääled: "Oota, oota, nüüd leiame paadi üles." Ta seisis, ootas, ei oodanud midagi ja läks tagasi. Hääled võivad ka patsiendi keelata, näiteks keelata arstiga rääkimise, söömise.
- Inimesed, kes veenavad (kui imperatiiv on otsene käsk (“Tappa ennast”), siis veenjad ütlevad: “Teid ootab kohutav surm. Seetõttu sukeldame sind hüpnootilisse olekusse, tuimestame su käed, sa lõikad oma pärjad ja surevad vaikselt, rahulikult.” veenid, päästeti ta imekombel).
- Ähvardamine (tapa, tapa, hukka).
Hallutsinatsioonid on kujutis, mis ilmub inimese teadvusesse ilma välise stiimulita. Need võivad tekkida tugeva väsimuse, mitmete psühhotroopsete ravimite kasutamise ning teatud neuroloogiliste vaevuste ja mõne vaimuhaiguse tagajärjel. Teisisõnu, hallutsinatsioonid on võlts ettekujutused, pilt ilma objektita, aistingud, mis tekivad ilma stiimuliteta. Kujutisi, mida reaalselt eksisteerivad stiimulid ei toeta, võib esitada meeleorganite tajuprotsesside veana, kui patsient tajub, näeb või kuuleb midagi, mida tegelikult ei eksisteeri.
On hallutsinatsioone, millel on sensuaalselt ere värv, veenvus. Neid saab projitseerida väljapoole, need ei erine tõelistest tajudest ja neid nimetatakse tõesteks. Lisaks on hallutsinatsioonid, mida tajub sisemine kuulmisanalüsaator või visuaal, mis on lokaliseeritud teadvuse sisesfääris ja mida tuntakse mõne välise jõu mõjul, mis kutsub esile nägemusi, näiteks häält. Neid nimetatakse pseudohallutsinatsioonideks.
Hallutsinatsioonide põhjused
Kujutletavaid pilte, mida ei toeta tegelikult olemasolevad stiimulid ja mis on seotud visuaalse süsteemiga, iseloomustab patsientide mõtisklemine mitmesuguste olematute objektide või sündmuste üle, milles nad saavad osaleda.
Need hallutsinatsioonid inimesel tekivad mürgistuse tagajärjel alkoholi sisaldavate ainetega (see tähendab, et see on üks alkoholi ilmingutest), narkootiliste ainete, aga ka psühhostimulantide, nagu LSD, kokaiin jne, kasutamisega. M-antikolinergilised ravimid (näiteks antidepressandid), mõned tina orgaanilised struktuurid. Lisaks visuaalsed kujutluspildid, aga ka kuulmishallutsinatsioonid, mis on iseloomulikud mõnele vaevusele (pedunkulaarne hallutsinoos).
Seetõttu on visuaalsed hallutsinatsioonid nn visuaalne illusioon, reaalsuse tajumine. Selle vaevuse korral ei saa patsient eraldada reaalseid objekte kujutluspiltidest.
"Hääl ülalt" antud korraldused, nähtamatute sõprade kiidusõnad, hüüded – viitavad kuulmissüsteemi hallutsinatsioonidele. Neid täheldatakse sageli skisofreeniahäirete, lihtsate osaliste krambihoogude korral, esinevad alkohoolse hallutsinoosi korral ja on erinevate mürgistuste tagajärg.
Väljamõeldud lõhnade tunnetamine on iseloomulik haistmisväärasele tajule, millega puututakse kokku ka siis, kui patsiendid tekitavad sageli äärmiselt ebameeldivaid mäda, mäda jne "aroome". Lisaks võivad haistmishallutsinatsioonid esile kutsuda aju defekte, nimelt oimusagara kahjustusi. Herpesviiruse poolt põhjustatud osalised krambid ja entsefaliit koos kujutletavate lõhnatajudega põhjustavad ka maitsmishallutsinatsioone, mida iseloomustab see, et patsiendid tunnevad suus meeldivat või vastikut maitset.
Ähvardava iseloomuga verbaalsed hallutsinatsioonid väljenduvad selles, et patsient tajub pidevalt nende vastu suunatud verbaalseid ähvardusi, näiteks tundub, et ta häkitakse surnuks, kastreeritakse, sunnitakse mürki jooma.
Kontrastsed kujutluspildid on kollektiivse dialoogi iseloom – üks häälte kogum mõistab patsiendi ägedalt hukka, nõuab tema allutamist keerukale piinamisele või surmale, teine aga kaitseb teda ebakindlalt, palub arglikult piinamisega edasi lükata, kinnitab et patsient paraneb, lõpetab alkohoolsete jookide joomise ja muutub lahkemaks ... Seda tüüpi häirete iseloomulik tunnus on see, et häälte rühm ei räägi otse patsiendiga, vaid suhtleb omavahel. Sageli annavad nad patsiendile otse vastupidised korraldused (uinuda ja samal ajal tantsida).
Pöördmotoorseid hallutsinatsioone iseloomustab patsiendi usk, et keegi võtab keele ja suu lihaseid mõjutades enda valdusesse tema kõneaparaadi. Mõnikord räägib artikulatsiooniaparaat hääli, mida teised ei kuule. Paljud teadlased omistavad kirjeldatud kujuteldavad tajud pseudohallutsinatoorsete häirete variatsioonidele.
Oma levimuse poolest on nägemishallutsinatsioonid üksikisikute seas psühhopatoloogias kuulmishallutsinatsioonide järel teisel kohal. Need võivad olla ka elementaarsed (näiteks inimene näeb suitsu, udu, valgussähvatusi), st ebatäieliku objektiivsusega ja objektiivse sisuga, nimelt zoopsia (loomade nägemused), polüoopilised (illusoorsete objektide mitu kujutist). ), demonomaanne (nägemused mütoloogilistest tegelastest, kuraditest, tulnukatest), diplopic (nägemused kahekordistuvatest illusoorsetest kujutistest), panoraamne (nägemused värvilistest maastikest), endoskoopiline (nägemused kehas olevatest objektidest), stseenilaadsed (nägemused süžeega seotud väljamõeldud stseenid), autovistseroskoopiline (oma siseorganite üle mõtisklemine).
Autoskoopilised kujuteldavad tajud seisnevad selles, et patsient jälgib ühte või mitut tema kolleegi, kopeerides täielikult tema käitumisliigutusi ja kombeid. Esineb negatiivseid autoskoopilisi väärarusaamu, kui patsient ei näe enda peegeldust peegelpinnal.
Autoskoopiaid täheldatakse orgaaniliste häiretega aju oimusagaras ja parietaalosas, alkoholismiga, operatsioonijärgse hüpoksiaga, mis on tingitud väljendunud traumaatiliste sündmuste esinemisest.
Mikroskoopilised hallutsinatsioonid väljenduvad taju pettustes, mis kujutavad endast inimeste suuruse illusoorset vähenemist. Sellised hallutsinatsioonid esinevad kõige sagedamini nakkusliku päritoluga psühhoosi, alkoholismi, kloroformimürgistuse, eetri mürgistuse korral.
Taju makroskoopiline illusioon – patsient näeb laienenud elusolendeid. Polüoopilised kujutluspildid seisnevad patsiendi nägemuses paljudest identsetest kujutluspiltidest, mis on justkui loodud koopia all.
Adelomorfsed hallutsinatsioonid on visuaalsed moonutused, millel puudub vormide selgus, värvide heledus ja mahuline konfiguratsioon. Paljud teadlased omistavad seda tüüpi häireid pseudohallutsinatsioonide eritüübile, mis on iseloomulik skisofreeniale.
Ekstrakampaalsed hallutsinatsioonid seisnevad nurknägemisega patsiendi nägemises (st väljaspool tavalist vaatevälja) mis tahes nähtusi või inimesi. Kui patsiendi pea on pööratud olematu objekti poole, kaovad sellised nägemused hetkega. Hemianopsilisi hallutsinatsioone iseloomustab poole nägemise kaotus, mida täheldatakse inimese kesknärvisüsteemis esinevate orgaaniliste häiretega.
Charles Bonnet' hallutsinatsioonid on tõelised tajumoonutused, mida täheldatakse siis, kui üks analüsaatoritest on mõjutatud. Näiteks võrkkesta irdumise või glaukoomi korral täheldatakse visuaalseid hallutsinatsioone ja keskkõrvapõletiku korral - kuulmisillusioone.
Haistmishallutsinatsioonid on petlik tajumine väga ebameeldivatest, kohati vastikutest ja isegi lämmatavatest lõhnadest (näiteks tunneb patsient laguneva surnukeha lõhna, mida tegelikkuses ei eksisteeri). Sageli ei saa haistmistüüpi hallutsinatsioone eristada haistmisillusioonidest. Juhtub, et ühel patsiendil võib täheldada mõlemat häiret, mille tagajärjel selline patsient keeldub söömast. Haistmistüübi petlik tajumine võib tekkida erinevate psüühikahäirete tagajärjel, kuid enamasti on need iseloomulikud orgaanilistele ajudefektidele ja paiknevad ajalises piirkonnas.
Maitsmishallutsinatsioone täheldatakse sageli koos petliku lõhnatajuga, mis väljendub mäda-, mäda- jne maitsetundes.
Puutehallutsinatsioonid seisnevad patsiendi tunnetes, et kehale ilmub mingisugune vedelik (hügriline), millegi kõrge või madala temperatuuri puudutus (termilised hallutsinatsioonid), keha tagant haaramine (haptiline), illusoorne aisting. putukate esinemine või nahaalune esinemine (sisemine zoopaatia), putukate või muude väikeste olendite roomamine nahal (väline zoopaatia).
Mõned teadlased viitavad puutetundlikele hallutsinatsioonidele kui võõrkeha, näiteks tetraetüülplii deliiriumis täheldatud niidi, juuste, õhukese traadi tundmise sümptomiks suus. See sümptom on tegelikult nn orofarüngeaalsete kujuteldavate tajude väljendus. Puutetundlikud illusoorsed kujutised on iseloomulikud kokaiinipsühhoosidele, erineva etioloogiaga teadvuse hägustumisele ja skisofreeniale. Sageli on skisofreenia kombatavad hallutsinatsioonid lokaliseeritud urogenitaalsüsteemi piirkonnas.
Funktsionaalsed hallutsinatsioonid tekivad tõelise stiimuli taustal ja elavad kuni stiimuli lõpuni. Näiteks klaverimeloodia taustal saab patsient korraga kuulda nii klaveri heli kui ka häält. Meloodia lõpus kaob ka illusoorne hääl. Lihtsamalt öeldes tajub patsient korraga tõelist stiimulit (klaverit) ja käskivat häält.
Funktsionaalsed hallutsinatsioonid jagunevad ka sõltuvalt analüsaatorist. Reflekshallutsinatsioonid on sarnased funktsionaalsetele, need väljenduvad ühe analüsaatori kujuteldavate tajude ilmnemisel teise analüsaatoriga kokkupuutel ja eksisteerivad eranditult esimese analüsaatori stimulatsiooni ajal. Näiteks võib patsient konkreetse pildi vaatamisel tunda nahal millegi märja puudutust (reflekssed hügrilised hallutsinatsioonid). Niipea, kui patsient lõpetab pildi vaatamise, kaob ebamugavustunne.
Kinesteetilised (psühhomotoorsed) ekslikud tajud avalduvad patsientide tunnetes teatud kehaosade liigutustest, mis toimuvad vastu tahtmist, kuid tegelikkuses liigutusi ei ole.
Ekstaatilised hallutsinatsioonid inimesel leitakse siis, kui ta on ekstaasiseisundis. Neid eristab värvikus, kujundlikkus, mõju emotsionaalsele sfäärile. Neid iseloomustab sageli religioosne, müstiline sisu. Need on visuaalsed ja kuuldavad, aga ka keerulised. Paljud ravimid, hallutsinatsioonid provotseerivad, kuid nendega ei kaasne alati positiivseid emotsioone.
Hallutsinoos on psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab väljendunud mitmete hallutsinatsioonide esinemine selge teadlikkuse taustal.
Deliirium, hallutsinatsioonid moodustavad Plauti hallutsinoosi, mis on verbaalne (harvem haistmis- ja visuaalne) kujutluspilt, mis on kombineeritud selge teadvusega tagakiusamise luuludega. See hallutsinoosi vorm esineb sellise haigusega nagu ajusüüfilis.
Aterosklerootilise iseloomuga hallutsinoosi täheldatakse sagedamini naissoost elanikkonna hulgas. Samal ajal on alguses petlikud arusaamad tarastatud, ateroskleroosi arenedes ägenevad iseloomulikud nähud, nagu mälu nõrgenemine, intellektuaalse aktiivsuse langus. Moonutatud arusaamade sisu on sageli oma olemuselt neutraalne ja seostub lihtsate igapäevatoimingutega. Ateroskleroosi süvenedes võivad petlikud arusaamad muutuda üha fantastilisemaks.
Laste hallutsinatsioonid aetakse sageli segi illusioonidega, milleks on imikute ebapiisav tajumine reaalsuses olevatest objektidest. Lisaks peetakse väikeste puru puhul illusioonide nägemist füsioloogiliseks normiks, kuna nende abiga areneb fantaasia.
Hallutsinatsioonid seevastu on erinevate objektide spontaanselt ilmnevad tüübid, mida iseloomustab värvilisus, objektide tajumine ja tegelikkuses mitte eksisteerivad tegevused.
Laste hallutsinatsioonid on teadlaste pidev uurimisobjekt. Hiljutised uuringud näitavad, et kuulmistüüpi hallutsinatsioonid esinevad ligikaudu 10% algkooliõpilastest. Väljamõeldud arusaamade tekkimine lastel ei sõltu nende soost.
Hallutsinatsioonide ravi
Tajukahjustuse tõhusaks raviks on vaja välja selgitada põhjus, mis selle seisundi esile kutsus.
Hallutsinatsioonid, mida teha? Tänapäeval on erinevat tüüpi hallutsinatsioonide raviks välja töötatud palju meetodeid. Kuid paljude vaevuste puhul on teraapia suunatud hallutsinatsioone põhjustanud haiguse ravimisele ning sümptomite kõrvaldamisele või leevendamisele. Kuna isoleeritud kujul on hallutsinatsioonid üsna haruldased. Need on sageli paljude psühhopaatiliste sündroomide lahutamatuks osaks, sageli kombineerituna erinevate luulude variatsioonidega. Sageli mõjutab kujuteldavate arusaamade ilmnemine, eriti haiguse kulgu alguses, tavaliselt patsienti ja sellega kaasneb põnevus, tunne, ärevus.
Seni on hallutsinatsioonide tõhusa ravi küsimus olnud vastuoluline, kuid peaaegu kõik ravitsejad nõustuvad ühes asjas, et ravi peaks olema individuaalselt suunatud.
Kõigepealt on vaja välistada mitmesugused haigused ja mürgistus, mis on sageli selle seisundi ilmnemist provotseerivad tegurid. Seejärel peaksite pöörama tähelepanu patsiendi kasutatavatele ravimitele. Kuna kliinilises praktikas on olnud palju juhtumeid, kui erinevate analüsaatorite tajumisvigade raviks piisas teatud ravimite võtmise tühistamisest.
Inimesi, kes kannatavad hallutsinatsioonide ilmnemise all, võib iseloomustada kriitiline suhtumine teadvuses tekkivatesse väljamõeldud ideedesse, mitte kriitiline. Isik võib olla teadlik, et hääli, mida ta kuuleb, või stseene, mida ta jälgib, tegelikkuses ei eksisteeri, või võib arvata, et need on tõesed. Sageli saavad patsiendid näha üsna reaalseid stseene, mis vastavad tegelikkusele, näiteks jälgida sündmusi lähedaste osavõtul.
Mõned selle seisundi all kannatavad patsiendid suudavad eristada kujuteldavaid ettekujutusi tegelikkusest, teised aga ei suuda, mõned võivad tunda kehas muutusi, mis on peatsete hallutsinatsioonide esilekutsujad. Lähikeskkond võib selle häire ilmnemist indiviidi juures märgata tema käitumise järgi, nimelt jälgides tema žeste, näoilmeid, tegevusi, kuulates tema öeldud sõnu, mis ei vasta ümbritsevale reaalsusele. See on väga oluline, sest sageli püüavad patsiendid "psühhiaatriahaiglasse" sattumise kartuses või oma luululiste kaalutluste tõttu sümptomeid varjata, hallutsinatoorseid kogemusi hajutada.
Hallutsinatsioonide all kannatavat patsienti iseloomustab keskendumisvõime ja erksus. Ta suudab pingsalt ümbritsevat ruumi vaadata, midagi pingeliselt kuulata või vaikselt huuli liigutada, vastates oma ebareaalsetele vestluskaaslastele. See juhtub, et see seisund esineb inimestel perioodiliselt. Sellistel juhtudel iseloomustab seda lühiajaline kulg, mistõttu on oluline mitte jätta vahele hallutsinatsiooni episoodi. Patsientide näoilmed vastavad sageli väljamõeldud tajude sisule, mille tulemusena peegeldab see üllatust, hirmu, viha, harvemini rõõmu, rõõmu.
Hallutsinatsioonidega, mida iseloomustab taju heledus, võivad nad reageerida valjusti kuuldavatele häältele, sulgeda kõrvad, hoida nina kätega kinni, sulgeda silmad, võidelda olematute koletistega.
Hallutsinatsioonid, mida teha? Meditsiinieelses etapis on peamine asi haige inimese ja tema keskkonna ohutus. Seetõttu on vaja ära hoida võimalikud ohtlikud ja kahjustavad tegevused.
Vastutus reaalsuse eksliku tajumise all kannatavate isikute kohtlemise eest langeb esmalt nende lähimale keskkonnale - sugulastele.
Meditsiinilises etapis kogutakse esmalt anamnees, selgitatakse nähtava, kuuldava, vildi olemust, viiakse läbi laboriuuring, et täpselt diagnoosida ja määrata ravi, hooldusmeetodid ja patsiendi jälgimine.
Ravi keskendub erutuse rünnakute peatamisele ja on suunatud selliste sümptomite kõrvaldamisele nagu luulud, hallutsinatsioonid. Sel eesmärgil võib kasutada Tizercini või Aminazine'i intramuskulaarset süstimist kombinatsioonis Haloperidooli või Trisediliga. Patsient viiakse psühhiaatriakliinikusse tõsise vaimuhaiguse korral, mis kutsus esile hallutsinatsioonide ilmnemise.
Patsientide hooldamata jätmine on ohtlik, kuna see haigus võib progresseeruda ja muutuda krooniliseks kulgemiseks (hallutsinoosiks), eriti raskendavate tegurite, näiteks alkoholismi esinemisel. Patsient ei suuda kõiki oma hallutsinatsioone tegelikkusest eristada ja aja jooksul hakkab ta arvama, et see on norm. 
Laadimine...