Entero- ja rotaviirusnakkus lastel. Viiruslik kõhulahtisus (rotaviirus, noroviirus, enteroviirus). Kuidas enteroviiruse infektsioon edasi kandub

Enteroviirus, erinevalt rotaviirusest, mõjutab mitte ainult seedetrakti. Haigus kestab kauem, on raskem ja sellel on pikem peiteaeg. Rotaviiruse infektsiooniga stabiliseerub seisund 2-3 päeva pärast.

Väikesed lapsed on kõige vastuvõtlikumad erinevatele nakkushaigustele. Ja harva võib leida last, kes pole kunagi põdenud nn soolegrippi. See populaarne nimetus anti rotaviirusele ja enteroviirusele – just tänu neile hakkavad lapsed järsku kiruma, palavikku ja kaebavad kehva tervise üle. Ja arvestades asjaolu, et mõlemad viirused on kõrge virulentsusega, haigestuvad mõned haige lapsega kokkupuutuvad inimesed, peamiselt 3-4-aastased lapsed. Vanemas eas saab organism juba infektsiooniga toime tulla, seega on haigusjuhud üliharvad.

Olukorda raskendab asjaolu, et mikroorganismidel on hea vastupidavus ja elujõud ka ebasoodsas keskkonnas – lihtne kätepesu seebiga alati ei aita. Noh, sa ei saa isegi rääkida samade mänguasjade, nõude või õppematerjalide kasutamisest. Lisaks võivad need viirused levida mitte ainult koduse kontakti kaudu, vaid ka õhus olevate tilkade kaudu.

Rotaviiruse või enteroviiruse nakkuse korduvad puhangud ei ole haruldased üheski paikkonnas, kus on lasteaed või muu asutus, kus käib palju väikelapsi.

Kõik ebameeldivad sümptomid võivad olla põhjustatud mõlemast mikroorganismist, mõlemal juhul võib haiguse algust kergesti segi ajada ARVI, ägedate hingamisteede infektsioonide või muu adenoviiruste põhjustatud haigusega. Ja alles pärast soolehäirete ilmnemist võime julgelt rääkida "soolegripist". Mille poolest üks mikroorganism teisest erineb?

Rotaviirused

Need moodustavad ligikaudu poole haiglaravi vajavatest kõhulahtisuse juhtudest. Seda seletatakse asjaoluga, et laps hakkab sageli ja ohtralt sõimama. Loomulikult põhjustab see keha tugevat dehüdratsiooni ja see seisund nõuab juba kiiret haiglaravi.

Rotaviiruse infektsiooni tüüpilised kaebused:

iiveldus alates esimesest päevast, oksendamine on võimalik;
tugev kõhulahtisus kuni 20 korda päevas alates 2. haiguspäevast;
äge algus;
temperatuuri tõus kuni 38-40 kraadi;
üldine seisundi halvenemine: nõrkus, unisus, peavalu;
valge katt keelel, "geograafiline keel".

Rotaviiruse infektsioon mõjutab ainult lapse seedetrakti, see erineb ka enteroviiruse infektsioonist.

Rotaviiruse inkubatsiooniperiood on 1 kuni 4 päeva. Kõrge temperatuur ei kesta kaua, umbes 2 päeva, siis hakkab see langema. Samal ajal jätkub kõhulahtisus ka pärast temperatuuri normaliseerumist, keskmiselt kestab see periood 5-6 päeva.

Enteroviirused

Selle mikroorganismiga nakatumise inkubatsiooniperiood võib kestuse poolest erineda. See on vahemikus 1 kuni 10 päeva. Veel üks oluline erinevus: viirus nakatab mitte ainult seedetrakti, vaid ka teisi elundeid. Kannatavad silmad, süda, maks, närvisüsteem, mis loomulikult mõjutab lapse heaolu ja määrab haiguse tüüpilised sümptomid.

Enteroviiruse infektsiooni tüüpilised ilmingud:

äge algus;
kõrge palavik, mis kestab 3 kuni 5 päeva;
tervise halvenemine;
mitte nii sagedane kõhulahtisus kui rotaviiruse puhul;
iiveldus, oksendamine;
sümptomid kaovad samaaegselt temperatuuri normaliseerumisega;
turse;
silmade ja pehme suulae punetus;
lööve kehal;
lihasvalu;
valu kõhus;
suurenenud lümfisõlmed;
külm higi.

Seega on enteroviiruste põhjustatud infektsiooni tunnuseks mitte ainult seedehäirete sümptomite, vaid ka ilmingute esinemine, mis räägivad teiste elundite ja süsteemide kahjustusest.

Ravi

Kahe viiruspatoloogia sümptomid on erinevad, kuid kõigil juhtudel on üks ravimeetod. Selle aluseks on rohke vedeliku joomine – see on vajalik veetasakaalu taastamiseks organismis. See on dehüdratsioon, mitte haigus ise, mis põhjustab enamiku tüsistusi, mõnel juhul isegi intensiivravisse sattumiseni.

Parim variant kadunud vedeliku täiendamiseks on erilahendused, näiteks Ringeri oma. Võite neid juua natuke, kuid sageli, iga 15 minuti järel. Nagu eespool mainitud, on pooltel rotaviiruse juhtudest vajalik haiglaravi, kuna lihtsalt rohke vedeliku joomisest ei piisa, vajalik on glükoosi-soolalahuse intravenoosne manustamine.

Teine ravi alustala on nälg. Patsient on esimesed kolm päeva näljadieedil. See on tingitud asjaolust, et enteroviirused ja rotaviirused paljunevad, kui soolestikku ilmub toitainekeskkond, ja kuna toit ei satu kehasse, siis seda keskkonda ei eksisteeri. Ausalt öeldes tuleb öelda, et esimestel päevadel patsient ei tunne nälga, kaotades täielikult oma isu.

Mis puutub uimastiravisse, siis spetsiifilisi infektsioonivastaseid ravimeid ei ole.

Patsientidele määratakse lisaks rohkele vedelikutarbimisele soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks probiootikume – bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavad preparaadid. Nende vastuvõtt algab pärast seisundi suhtelist stabiliseerumist ja isu ilmnemist.

Kohe määratakse enterosorbendid: aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polysorb või teised. Need on vajalikud viiruse ja lagunemissaaduste kiireks eemaldamiseks kehast.

Seedimise häirete korral, mis juhtub sageli, võib välja kirjutada ensüüme: Mezim, Pankreatiin.

Mis puutub temperatuuri langusesse, siis viirused inaktiveeritakse just üle 38 kraadise kiirusega. Ja kui heaolu oluliselt ei halvene, ei tohiks temperatuuri langetada, kui see on veidi üle 38. Loomulikult ei kehti see alla üheaastaste laste kohta - imikutele määratakse alati Panadol või Nurofen.

Profülaktika

Kõrge virulentsus, nakatumise võimalus õhus levivate tilkade või majapidamises kokkupuutel, viiruste vastupidavus keskkonnas - kõik see muudab ennetamise keeruliseks. Infektsioonipuhangu ajal on soovitatav teha spetsiaalseid vaktsiine – see on ainus tõhus meetod nakkuse vältimiseks.

Mis puudutab mittespetsiifilisi meetodeid, siis need on standardsed: isikliku hügieeni reeglite järgimine, toodete töötlemine. Lasteasutustes on vaja mänguasju, mööblit, majapidamistarbeid, nõusid regulaarselt desinfitseerida.

Lühidalt enteroviiruste kohta

Viimasel ajal on Coxsackie viirus (enteroviiruste rühm) selle sõna otseses tähenduses pannud paljud eksootilistes maades reisimise ja puhkuse armastajad valiku ette, kas tasub tervisega riskida, kui on oht haigestuda? või pole kõigil vestlustel tegelikkusega mingit pistmist. Tõepoolest, hirm sellise plaani ees ei sündinud tühjalt kohalt, eriti selles osas Türgi, riik, mida külastavad miljonid turistid üle kogu maailma ja kus on täheldatud enteroviiruse nakkuse puhanguid.

Viiruseepideemiad on oma ilmingutes äärmiselt ebameeldivad ja nende "rikkad" tagajärjed võivad mõjutada kogu edasist elu. Muide, Coxsackie ei ole viirusena ainus enteroviiruse klassi esindaja, neid mikroorganisme on tohutult palju muid sorte ja mõned neist on tõesti väga ohtlikud oma mõju ja tagajärgede poolest inimkehale.

Mis see on?

Nakkushaiguste kogum ägedas vormis, mis tekib sooleviiruste taustal, on enteroviiruse infektsioon. Haigust iseloomustavad mitmed kaasnevad sümptomid: palavik, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, lihas- ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa kahjustus.

Enteroviiruse mikroorganismid on antroponooside rühma esindajad, mille olemasolu eeldab kahte peamist arengutegurit:

Inimkeha.
Nende olemasoluks sobiv väliskeskkond (niiskus, toit, pinnas).

Mis vahe on rotaviirusel ja enteroviirusel?

Varem haigestunud inimese viirusnakkuse eest kaitsmiseks soovitavad eksperdid korraldada patsiendile 10-päevane karantiini, misjärel piisab isikliku hügieeni reeglite järgimisest.

Enteroviiruste tüübid

Enteroviirused (sooleviirused) on diagnoosimise hõlbustamiseks jagatud 4 põhitüüpi, üksikasjaliku klassifikatsiooni viisid arstid viimati läbi 2000. aastal, kuid pärast seda lisati sellesse loendisse veel mitu nende mikroorganismide esindajat:

Coxsackie A 23 tüüpi. Coxsackie B 6 tüüpi.
ECHO 32 serovari.
Enteroviiruseid on 71 tüüpi, ligikaudne arv.
Polioviiruse tüübid I, II, III.

Olles RNA viirustes, säilivad mikroorganismid soodsates tingimustes kuni kuu aega, kuid vaenulikus keskkonnas (kuumtöötlemisel) surevad nad peaaegu silmapilkselt.

Enteroviiruse sümptomid

Sooleviiruste kõrge tropism paljudele keha organitele ja kudedele muudab haiguste sümptomid väga mitmekesisemaks. Terves kehas ei saa infektsioon praktiliselt avalduda. Selle mõjust tulenevat tõsist kahju tunnevad onkoloogiliste haigustega inimesed, HIV-nakkusega inimesed ja imikud, see tähendab halvasti arenenud immuunsüsteemiga patsientide kategooria.

Üldised märgid

Haiguste diagnoosimisel väliste tunnuste ja aistingute järgi avaldub enteroviiruse infektsioon järgmistes iseloomulikes ilmingutes:

Iiveldus, oksendamine.
Pea valutab, lihasvalud on tunda.
Kõrge temperatuur (kuni 39 0 С).

Haiguste tüüpilised sümptomid

Sõltuvalt haiguste arengust võivad sekundaarsed sümptomid muutuda, mis avalduvad erinevates vormides:

Hingamisteede vorm (katarraalne). Esineb nohu, ninakinnisus, kuiv ja harva esinev köha ning aeg-ajalt tüsistusteta seedetrakti häired.
Gastroenteriit. Kaebused erineva intensiivsusega valu maos ja kõhuõõnes, kõhulahtisus, aeg-ajalt oksendamine.
Palavik. See väljendub järsus temperatuuri tõusus, mis kestab 2-3 päeva.
Eksanteem. Näo ja käte piirkondade kahjustus, millel on iseloomulikud lööbed roosade laikude kujul. Lööve ei kesta kauem kui kaks päeva.
Muud nahakahjustused limaskestade lööbe kujul.

Manifestatsiooni tunnused lastel ja täiskasvanutel

Enteroviiruse rünnaku tunnused lapse kehale on:

Vastsündinutel võib infektsioon põhjustada müokardiidi, neerukahjustuse, entsefalomüokardiidi ilmnemist.
Meningiit. Lastel, kellel viirusrünnakud mõjutavad kesknärvisüsteemi, põhjustavad enteroviirus sageli polüradikuloneuriidi, näonärvi neuriidi, entsefaliidi arengut.

Ülejäänud sümptomatoloogia enteroviiruse infektsiooni taustal täiskasvanutel ja lastel avaldub samal viisil:

Näo kudede turse, lihasvalu.
Muutused mõne elundi suuruses.
Lümfisõlmede kinnijäämine.
Naast keelel ja suulael (valge).
Suurenenud südamelöögid.
Palavik, millega kaasneb kõrge palavik.
Lööve erinevatel kehaosadel.
Oksendamine, iiveldus, peavalu.

Haiguse kerge kulgemise korral (kuni 80% kõigist juhtudest) kaob enamik ilminguid kuni 5 päeva jooksul pärast enteroviiruse infektsiooni põhjustatud keha kahjustuse algust.

Diagnostilised protseduurid haiglatingimustes

Kehasse "elanud" infektsiooni tüübi määramiseks on 5 peamist diagnoositüüpi:

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) pöördtranskriptsiooni etapiga.
Immunohistokeemia.
Haigustekitaja näitamine biomaterjali (äige, lima) kogumise teel.
Molekulaarbioloogiline diagnostika.
Enteroviiruse infektsiooni seroloogilised uuringud.

Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata täiendavaid uuringuid vere, uriini annetamise vormis, millele järgneb kehaorganite uurimine ultraheli abil.

Võimalikud tüsistused

Kuigi enteroviiruse infektsioon kulgeb praktiliselt ilma jääknähtudeta, ei mõjuta see ilmingute tõsidust võimalike tüsistuste kujul. Enamasti võib see mõjutada lapse keha, kuna lapse immuunsus on palju nõrgem kui täiskasvanul ja nii tõsine see kõik välja näeb:

Hingamisteede infektsiooni vorm. Kopsupõletik, hingamisteede patoloogia (krooniline vorm).
Gastroenteriidi infektsiooni tüüp. Maksa- ja südamepuudulikkus, suhkurtõbi, psüühikahäired, ajuturse, orhiit.

Peamine riskirühm on lapsed vanuses 2–5 aastat, selles vanuses tõmbavad imikud kõik suhu: määrdunud käed, toidud, mänguasjad, asjad ja just nendel esemetel infektsioon kõige enam paikneb.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enteroviiruse infektsioonist põhjustatud haiguste ravis kasutatakse ravimite kompleksi, mis pärsivad sümptomeid ja takistavad tüsistuste teket. Meditsiinis ei ole spetsiaalseid ravimaineid, arst määrab kohapeal iseseisvalt, kuidas ja mida ravimitena kasutada.

Enteroviiruse infektsiooniga nakatumisele iseloomulike sümptomite tuvastamisel on esimene asi, mida teha, võtta ühendust terapeudiga (lastearstiga). Diagnoosimise (testide väljastamise) meetmete abil määratakse haiguse sümptomite ravikuur tingimusel, et luuakse barjäär, mille ülesandeks on pärssida kahjulike mikroorganismide arengut, hävitada ja täielikult hävitada. eemaldage need koos mürgiste ainetega kehast.

Nakkushaiguste ravis saavad korraga osaleda mitmed spetsialistid: kõrva-nina-kurguarst, gastroenteroloog, nefroloog, neuroloog, silmaarst. Mõnikord on konsultandina kaasatud ka kardioloogid.

Ravimid ja teraapiad

Eraldi ruumi eraldamine teiste pereliikmete nakatumise vältimiseks (karantiin).
Voodirežiimi järgimine.
Suurendage päevast joodava vedeliku kogust.
Ruumide märgpuhastus ja tuulutamine (vähemalt 2 korda päevas).
Kõrge õhuniiskuse järgimine ruumis, kus patsient on.
Dieettoit kogu raviperioodiks.

Ennetavad meetmed

Kuna puuduvad spetsiifilised meetodid, mis suudaksid 100% ennetada enteroviiruse infektsiooniga nakatumist, soovitavad eksperdid kuni usaldusväärsete vaktsiinide leidmiseni järgida järgmisi viirushaiguste ennetamise meetmeid:

Isikliku hügieeni reeglite järgimine.
Toiduainete kasutamine, mille säilivusaeg on lõppenud, tingimusel, et neid hoitakse õigesti.
Tervislik eluviis (karastumine, aktiivne puhkus).
Potentsiaalselt nakatunud inimestega kokkupuute keeld.
Toit tasakaalustatud vajalike vitamiinidega.
Sanitaarstandardite järgimine ruumides, kus toitu valmistatakse ja võetakse.
Õigeaegne märgtöötlus, sealhulgas tolmu pühkimine mittetoksiliste antiseptikumidega.
Ruumide ventilatsioon.

Haiguse nimetuse rotaviiruslik enteriit sai peensooles esineva ägeda kroonilise põletikulise protsessi tüübi järgi, millega kaasnevad püsivad funktsionaalsed häired raske dehüdratsiooniga koos iseloomulike üldise joobeseisundi tunnustega, mis rasketel juhtudel põhjustab limaskesta nekroosi.

Erinevus enteriidi ja rotaviiruse enteriidi vahel - viimast iseloomustab viiruslik iseloom.

Enteriiti provotseerivad paljud ebasoodsad tegurid (patoloogilised mikroorganismid, autoimmuunsed ja allergilised reaktsioonid, halvad harjumused, toksiinide mõju soole limaskestale, ebatervislik toitumine jne).

Rotaviiruse ja enteroviiruse erinevused on järgmised:

Haiguse etioloogia (põhjused).

Rotaviiruse enteriit areneb seedetrakti sees välise nakatumise tõttu viirustekitajatega, mida ühiselt nimetatakse "rotaviirusteks".

Massiline rakusurm põhjustab soolestiku talitlushäireid ja ägedat kõhulahtisust, mis viib keha dehüdratsioonini, mis on tingitud vee imendumise vähenemisest soolestiku epiteeli poolt.

Profülaktika

Alates 1998. aastast on tõhusaks ennetusmeetmeks vaktsineerimine, mida praktiseeritakse enam kui sajas riigis üle maailma.

Rotaviiruse ja enteroviiruse infektsioonid ei ole kohutavad, kui järgite isikliku hügieeni eeskirju.

Ravi infektsiooni tekkimisel

Kuna selle haiguse tunnuseks on keha järsk dehüdratsioon ja mürgistus viiruse toksiliste jääkainetega, mis põhjustab südame-veresoonkonna talitlushäireid ja kuseteede põletikku, seisneb tõhus ravi vee-soola tasakaalu taastamises ja keha vabastamises toksiinidest. .

Rasketel juhtudel süstitakse patsientidele intravenoosselt vedelikku, mis manustatakse suu kaudu toksiine absorbeerivate ainete (kivisüsi, polüsorb jne) kaudu.

Selle infektsiooni jaoks ei ole tõhusat ravimit.

Rotaviirust ja enteroviirust, nagu iga enteroviirusnakkust, ravitakse edukamalt koos dieediga, mis ei luba piimatooteid kasutada, haigusest põhjustatud laktaasi ensüümi puudulikkuse tõttu.

Selle haiguse peamised levikuteed on seedimine ja kontakt. See tähendab, et rotaviirusesse võib nakatuda nii nakatunud vett või toitu süües kui ka patsiendiga kontakteerudes, tema nõusid kasutades, temaga mänguasjadega mängides, tema järel ukselingist haarates jne.

Mis juhtub kehas pärast rotaviirusega nakatumist?

Peensoolde sattudes ründab patogeen aktiivselt selle epiteelirakke, põhjustades nende surma. Tekkivad defektid täidetakse ebaküpsete ja funktsionaalselt defektsete epiteelirakkudega, mis viib ensümaatilise puudulikkuse tekkeni. See häirib süsivesikute (eriti piimas sisalduva laktoosi) lagunemist ja imendumist seedetraktis. Seedimata ained satuvad jämesoolde, põhjustades seal vedeliku kogunemist (eritub kudedest liigselt) ja sellele järgnevat kõhulahtisust. Need protsessid põhjustavad kehas dehüdratsiooni ja kemikaalide kadu.

Rotaviirusel on võime kinnituda ainult peensoole villi küpsetele epiteelirakkudele, nii et kuni kõik rakud on uutega asendatud, haigus progresseerub. Pärast ägeda protsessi väljasuremist vajab organism aega soolte ja seedefunktsioonide taastamiseks.

Üsna sageli süvendab rotaviiruse gastroenteriidi kulgu bakteriaalse floora lisamine, mis nõuab eriravi määramist. Arstid selgitavad põletikuliste protsesside ilmnemist ülemistes hingamisteedes ka sekundaarse viirusinfektsiooni algusega, kuigi rotaviiruste esinemine gastroenteriiti põdevate patsientide süljes on kinnitust leidnud, kuid seda nähtust pole veel täielikult uuritud.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid

Viirusega nakatumisest haiguse ilmnemiseni möödub keskmiselt 1-3 päeva - see on inkubatsiooniperiood. Pärast seda tekivad patsiendil rotaviirusnakkuse peamised tunnused:

kõrge temperatuur;
korduv oksendamine (väikelastel ei tohi seda sümptomit segi ajada tugeva regurgitatsiooniga pärast toitmist);
kõhulahtisus (kuni 10 või enam korda päevas);
kõhupuhitus, krambid ja kõhuvalu, tugev korin;
mürgistus - nõrkus, kahvatus, isutus;
katarraalsed nähtused - nohu, kurgu punetus, köha, konjunktiviit.

Algul on rotavirsuna infektsiooniga väljaheide pudrune iseloom, hiljem muutub vesiseks, hallikaskollaseks, teravalt ja ebameeldivalt lõhnavaks. Väljaheites võib märgata lima ja vere lisandeid (see juhtub siis, kui bakteriaalne floora on kinnitunud). Kui haigus on raske, koos tugeva oksendamise ja korduva kõhulahtisusega, võivad patsiendil ilmneda eluohtliku dehüdratsiooni tunnused, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

suukuivus, kuivad huuled;
kuiv nahk ja selle elastsuse vähenemine;
pisarate puudumine lastel nutmisel;
urineerimise puudumine pikka aega (6-8 tundi);
"vajunud silmad;
kaalulangus (eriti väikelastel).

Kui kaua rotaviiruslik gastroenteriit kestab, sõltub patsiendi vanusest, tema keha seisundist ja kaasuva patoloogia olemasolust. Haiguse rasked vormid ja tüsistused arenevad vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel, eakatel, neeru- ja südamehaiguste all kannatavatel inimestel, kroonilistel soolehaigustel.

Rotaviiruse gastroenteriidi tüsistusteta kulgemise korral kestab äge periood 5-7 päeva, taastumisprotsess on endiselt umbes 5 päeva. Samal ajal ei esine negatiivseid tagajärgi inimeste tervisele sageli. Harvadel juhtudel on võimalik krooniliste seedehäirete, düsbioosi, kroonilise enterokoliidi areng.

Rotaviiruse infektsioon lastel

Peaaegu iga alla 5-aastane laps haigestub rotaviirushaigusesse. Veelgi enam, esimest korda esineb see kõige sagedamini kuue kuu kuni 12 kuu vanuselt, kui lapsel saavad ema antikehad otsa ja hakkab moodustuma tema enda immuunkaitse. Uuesti imikud nakatuvad enamasti lasteaedades.

Alla 1-aastaste laste rotaviirusliku gastroenteriidi kulgemise iseärasused on dehüdratsiooni ja raske mürgistuse väga kiire areng, mistõttu oksendamise ja isegi väiksemate soolehäirete ilmnemine selles vanuses nõuab viivitamatut arstiga konsulteerimist. Tavaliselt lastel võib haigusel olla kaks faasi: hingamisteede ja soole. Sel juhul tekib gastroenteriit pärast katarraalsete sümptomite kadumist.

Rotaviiruse infektsioon täiskasvanutel

Täiskasvanute rotaviirushaigus kulgeb üsna sageli ilma palaviku, tugeva kõhulahtisuse, kaasneva iivelduse ja oksendamiseta peensoolehaigusena, mis kaob mõne päevaga. Mõned patsiendid isegi ei märka, et neil on haigus. Seda seletatakse rotaviirustele halvasti mõjuva mao suurema happesusega ja täiskasvanute immuunsüsteemi küpsusega. Kuid eakatel ja nõrgenenud inimestel võib rotaviirushaiguse kulg olla raske.

Raseduse ajal on ägeda rotaviirusliku gastroenteriidi esinemine üsna ohtlik, kuna dehüdratsioon võib lootele negatiivselt mõjutada ning soolestiku spasmid ja tugev kõhupuhitus võivad põhjustada emaka reflekskontraktsiooni ning raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Diagnostika

Väga sageli tehakse diagnoos patsiendi sümptomite ja kaebuste põhjal. Sel juhul on rotaviirusnakkuse diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod väljaheidete spetsiifiline analüüs (immunokromatograafia). Teised uuringud ei näita kiiret diagnoosi.

Paljud haigete imikute vanemad ja ka täiskasvanud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas eristada rotaviirust mürgistusest, kuna nende seisundite sümptomid on sarnased. Peamine erinevus seisneb katarraalsete nähtuste esinemises rotaviirushaiguse korral, samuti iseloomulikus hooajalisuses (sügis-talv), mis ei ole toidumürgistuse korral tüüpiline. Siiski ei tasu ise diagnoosi panna ja igal juhul on arsti konsultatsioon vajalik, eriti kui laps on haige.

Kuidas ja mida ravida rotaviirusnakkust: põhiprintsiibid

Rotaviirushaigusele puudub spetsiifiline ravi, viirusevastaseid ravimeid selle vaevuse korral ei kasutata ning põhilised jõupingutused on suunatud organismi vedelikukadude täiendamisele ja joobeseisundi vastu võitlemisele. Selleks viiakse läbi rehüdratsiooni- ja võõrutusravi.

Teine oluline punkt rotaviirusliku gastroenteriidi ravis on piimavaba säästev dieet. Lisaks määratakse patsiendile ensüümpreparaadid (näiteks Mezim, Festal, Pankreatiin), probiootikumid (ravimid, mis sisaldavad bifidobaktereid, Escherichia coli, laktobatsille jne).

Rotaviiruse infektsiooni ravi dehüdratsiooni sümptomitega lastel toimub tavaliselt haiglas, kuna sellistes olukordades on vaja intravenoosseid lahuseid, eriti kui laps oksendab. Kui haiguse kulg on kerge, võib laps koju jääda, kusjuures vanemad peaksid andma talle piisavas koguses vedelikku kehakaotuse kompenseerimiseks ning järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Kui temperatuur tõuseb (üle 38 ° C), võib lapsele anda palavikuvastast ravimit, mis põhineb paratsetamoolil või ibuprofeenil.

Rotaviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel, kui sümptomid ei avaldu, seda ei teostata või piirdutakse dieedi ja sümptomaatilise raviga (näiteks kõhulahtisusevastased ravimid).

Rehüdratsioon ja detoksikatsioon

Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsientidele sorbendid. See võib olla Enterosgel, Smecta ja sarnased fondid. Rasketel juhtudel manustatakse intravenoosselt kolloidlahuseid ja glükoosi.

Vedelikukadude täiendamiseks viiakse läbi rehüdratsioon. Selleks võite kodus kasutada Rehydron (vastavalt juhistele), Glucosil. Raske dehüdratsiooni korral on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine ja infusioonravi Trisoli, Quartasoli, Ringeri jne lahustega.

Millal määratakse antibiootikumid?

Kuna viirused ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud, ei ole rotaviiruse tüsistusteta gastroenteriidi korral antibakteriaalsete ravimite määramine asjakohane. Kui patsiendil on bakteriaalne sooleinfektsioon (seda määrab väljaheidete olemuse muutus ja laboratoorsete uuringute tulemused, temperatuuri hüpped), kasutatakse pikaajalise kõhulahtisuse vältimiseks Enterofurili, Furazolidone ja muid sarnaseid antibakteriaalseid ravimeid.

Dieet

Rotaviiruse dieedi söömine on kriitilise tähtsusega gastroenteriidi sümptomite vähendamiseks ja järgneva dehüdratsiooni vältimiseks. Kuna kõhulahtisuse tekke peamiseks käivitajaks on ajutine laktoositalumatus, tuleb kõik piimatooted patsiendi dieedist täielikult välja jätta. Samuti on oluline mitte sundida last sööma, isegi kui ta keeldub täielikult söömast.

Toitlustamine peaks olema mõõdukas ja õrn (eelistatud on keedetud ja aurutatud toidud), esiplaanil peaks olema vedelike kasutamine. Seda saab kasutada kuivatatud puuviljade, riisi, porgandite või spetsiaalse rehüdratsioonilahuse (näiteks Rehydron) ja tavalise joogivee kujul.

Rotaviiruse gastroenteriidiga patsiendid võivad süüa tarretist, vedelat riisiputru vees, keedetud porgandit ja kartulit, lahjat lihapuljongit, tailiha ja kala, küpsetatud õunu. Ja vastupidi, ei saa: gaseeritud joogid, värsked juur- ja puuviljad, maiustused, kaunviljad, küpsetised.

Alla üheaastaste laste rotaviiruse infektsiooni dieedil on oma eripärad. Kui laps on kunstlik, tuleks talle anda spetsiaalseid laktoosivabu segusid ja piimavabu teravilju, keedetud köögivilju. Sel juhul peaksid portsjonid olema tavapärasest väiksemad, et mitte esile kutsuda oksendamist.

Rinnaga toidetavate haigete imikute emad on eriti huvitatud lapse toitmise küsimusest. Ägeda perioodi jooksul on vaja püüda vähendada imiku poolt tarbitava rinnapiima kogust poole võrra. Toitmiskordade vahel tuleks last joota spetsiaalsete imikuteede või tavalise keedetud veega. Arstid ei soovita rinnaga toitmist täielikult lõpetada.

Rotaviiruse infektsioonist taastumine

Ensümaatiliste protsesside normaliseerimiseks ja seedetrakti limaskesta taastamiseks kulub aega, nii et te ei tohiks kohe naasta tavapärase toitumise juurde. Madala laktoosisisaldusega dieet pärast rotaviirusnakkust võib kesta mõnest nädalast kuni 6 kuuni, olenevalt haiguse tõsidusest. Sel ajal tuleks lisaks piimatoodete piirangutele keelduda rasvasest, praetud, maiustustest, kontsentreeritud puuviljamahladest, kangest teest ja kohvist. Soovitav on, et toit oleks osaline, see aitab seedimisel toiduga hõlpsamini toime tulla.

Kuidas toita oma last pärast rotaviirusnakkust? Alla üheaastaste laste puhul on oluline järgida ka laktoosivaba dieeti, kuni arst lubab teisiti. Lisaks tasub järgmiste lisatoitude kasutuselevõtuga oodata vähemalt kuu aega, kuna uus toit jääb nõrgenenud seedesüsteemi jaoks liiga raskeks. Imikud võivad pärast oksendamise ja kõhulahtisuse lõppemist jätkata täielikku toitmist. Taastumisperioodil on eriti väikelaste puhul suur tähtsus bakteripreparaatide (probiootikumide) võtmine, mille peaks määrama lastearst.

Kas ma saan uuesti haigeks jääda?

See on võimalik ja korduvalt, mida sageli leidub laste seas. Vanusega muutub seedetrakt bakterite ja viiruste suhtes vastupidavamaks ning immuunsüsteem tugevamaks, seetõttu põevad täiskasvanud rotaviiruslikku gastroenteriiti harvemini, kuigi kõik sõltub inimese tervislikust seisundist ja seedimise individuaalsetest omadustest.

Rotaviiruse infektsiooni ennetamine

Ainus tõhus kaitsevahend selle vaevuse vastu on vaktsineerimine rotaviirusnakkuse vastu, mis tuleb teha enne lapse kuuekuuseks saamist, kuna hiljem pole see ennetusmeede enam asjakohane. Sel juhul kasutatav vaktsiin on registreeritud aga vaid mõnes Euroopa riigis ja USA-s, seetõttu on Venemaal laste kaitsmine rotaviiruse eest üsna problemaatiline.

Kuidas mitte nakatuda?

Põhireeglid: peske käsi sagedamini, õpetage lapsi järgima kohustuslikku hügieeni; juua keedetud vett; ravige beebinõusid ja lutte keeva veega, peske mänguasju perioodiliselt seebiga. Kui peres on keegi haige, tehke põhjalik märgpuhastus, töödelge ukselinke, pindu desinfitseerimisvahenditega (võite kasutada meditsiinilist alkoholi), isoleerige haiged kindlasti tervislikust keskkonnast.

Enteroviiruse infektsioon lastel. Sümptomid ja ravi

Enteroviiruse infektsioonid on haiguste rühm, mida põhjustavad mitut tüüpi viirused. Haigust põhjustavad Coxsackie viirused, polioviirused ja ECHO (kaja). Nendel viirustel on oma struktuuris kapsel ja tuum, mis sisaldab RNA-d (teatud tüüpi DNA). Kapsli struktuur võib olla väga erinev, seetõttu eristatakse nn serotüüpe (sorte). Polioviirusel on 3 seroloogilist tüüpi. Coxsackie rühma viirused jagunevad Coxsackie A-ks ja Coxsackie B-ks. Coxsackie A viiruste puhul eraldatakse 24 seroloogilist sorti, Coxsackie B-s - 6. ECHO viirustes eristatakse 34 seroloogilist tüüpi. Pärast enteroviiruse ülekantud infektsiooni moodustub stabiilne eluaegne immuunsus, kuid see on serospicefiline. See tähendab, et immuunsus moodustub ainult selle viiruse seroloogilise tüübi suhtes, mis lapsel on olnud, ja see ei kaitse teda nende viiruste teiste sortide eest. Seetõttu võib laps mitu korda elus haigestuda enteroviiruse infektsiooniga. Samuti ei võimalda see funktsioon välja töötada vaktsiini, mis kaitseks meie lapsi selle haiguse eest. Haigusel on hooajalisus: haiguspuhanguid täheldatakse kõige sagedamini suve-sügisperioodil.

Enteroviiruse infektsiooniga nakatumise põhjused

Nakatumine toimub mitmel viisil. Viirused võivad keskkonda sattuda haigelt lapselt või lapselt, kes on viirusekandja. Viirusekandjatel ei esine haiguste ilminguid, kuid viirused leitakse soolestikus ja erituvad keskkonda koos väljaheitega. Seda seisundit võib täheldada lastel, kes on haigestunud pärast kliinilist paranemist, või lastel, kelle viirus sattus kehasse, kuid ei saanud lapse tugeva immuunsuse tõttu haigust põhjustada. Viiruste kandumine võib kesta 5 kuud.

Keskkonda sattudes võivad viirused püsida pikka aega, kuna taluvad hästi kahjulikke mõjusid. Viirused säilivad hästi vees ja pinnases, külmunult võivad nad ellu jääda mitu aastat, on vastupidavad desinfitseerimisvahenditele (fenooli, kloori, formaliini kõrge kontsentratsiooniga lahustega kokkupuutel hakkavad viirused surema alles kolme tunni pärast) kuid nad on vastuvõtlikud kõrgetele temperatuuridele (kuumutamisel temperatuurini 45 °C surevad nad 45–60 sekundiga). Viirused taluvad hästi keskkonna pH muutusi ja tunnevad end suurepäraselt keskkonnas, mille pH on 2,3–9,4, seetõttu ei avalda mao happeline keskkond neile mingit mõju ja hape ei täida oma kaitsefunktsiooni.

Kuidas enteroviiruse infektsioon edasi kandub

Edastusmehhanism võib levida õhus (aevastamise ja köhimisel süljepiiskadega haigelt lapselt tervele) ja fekaal-suu kaudu, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita. Kõige sagedamini toimub nakatumine vee kaudu, kui kasutatakse toores (mitte keedetud) vett. Samuti on võimalik lapsi mänguasjade kaudu nakatada, kui lapsed neid suhu võtavad. Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat. Rinnaga toidetavatel lastel on organismil emalt rinnapiimaga saadud immuunsus, kuid see immuunsus ei ole püsiv ja pärast imetamise lõpetamist kaob kiiresti.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Viirused sisenevad kehasse suu või ülemiste hingamisteede kaudu. Lapse kehasse sattudes rändavad viirused lümfisõlmedesse, kus nad settivad ja hakkavad paljunema. Haiguse edasine areng on seotud paljude teguritega, nagu viiruse virulentsus (viiruse võime seista vastu keha kaitsvatele omadustele), tropism (kalduvus nakatada üksikuid kudesid ja elundeid) ja lapse seisund. puutumatus.

Enteroviiruse infektsioonidel on olenevalt tüübist ja serotüübist nii sarnased kui ka erinevad ilmingud. Inkubatsiooniperiood (periood alates viiruse sisenemisest lapse kehasse kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni) on kõigi enteroviiruse infektsioonide puhul sama - 2 kuni 10 päeva (tavaliselt 2-5 päeva).

Haigus algab ägedalt - kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C. Temperatuur kestab tavaliselt 3-5 päeva, pärast mida see väheneb normaalsetele väärtustele. Väga sageli on temperatuur lainelise kulgemisega: temperatuur püsib 2-3 päeva, seejärel langeb ja on 2-3 päeva normaalsel tasemel, seejärel tõuseb 1-2 päevaks uuesti ja normaliseerub täielikult. Temperatuuri tõustes tunneb laps nõrkust, uimasust, peavalu, iiveldust, oksendamist. Kehatemperatuuri langusega kõik need sümptomid kaovad, kuid korduva tõusuga võivad need tagasi tulla. Samuti suurenevad emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed, kuna neis paljunevad viirused.

Sõltuvalt sellest, millised elundid on kõige enam mõjutatud, eraldatakse mitu enteroviiruse infektsiooni vormi. Enteroviirused võivad nakatada: kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, orofarünksi limaskesti, silmade limaskesti, nahka, lihaseid, südant, soole limaskesta, maksa, poistel on võimalik munandikahjustus.

Orofarünksi limaskesta kahjustuse korral areneb enteroviiruse kurguvalu... See väljendub kehatemperatuuri tõusus, üldises mürgistuses (nõrkus, peavalu, unisus) ja vesikulaarse lööbe esinemises vedelikuga täidetud mullide kujul orofarünksi ja mandlite limaskestal. Need mullid lõhkevad ja nende kohale tekivad valge õitega täidetud haavandid. Pärast paranemist ei jää haavandite kohale jälgi.

Silmakahjustusega see areneb konjunktiviit... See võib olla ühe- ja kahepoolne. See väljendub valgusfoobia, pisaravoolu, silmade punetuse ja turse kujul. Võimalik on hemorraagiate esinemine silma konjunktiivis.

Lihasekahjustusega see areneb müosiit- lihasvalu. Valu ilmneb temperatuuri tõusu taustal. Valulikkust täheldatakse rinnus, kätes ja jalgades. Valu ilmnemine lihastes, nagu temperatuur, võib olla laineline. Kehatemperatuuri langusega valu väheneb või kaob üldse.

Soole limaskesta kahjustusega on lahtine väljaheide... Väljaheide normaalse värvusega (kollane või pruun), vedel, ilma patoloogiliste (lima, veri) lisanditeta. Lahtine väljaheide võib olla kas temperatuuri tõusu taustal või isoleeritud (ilma kehatemperatuuri tõusuta).

Enteroviiruse infektsioonid võivad mõjutada südame erinevaid osi. Niisiis, lihaskihi kahjustusega see areneb müokardiit, sisemise kihi kahjustusega südameklappide kinnipüüdmisega, areneb endokardiit, südame väliskesta kahjustusega - perikardiit... Lapsel võib esineda: suurenenud väsimus, nõrkus, südamepekslemine, vererõhu langus, rütmihäired (blokaad, ekstrasüstolid), valu rinnus.

Kui närvisüsteem on kahjustatud, entsefaliit, meningiit... Lapsel on: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, krambid, parees ja halvatus, teadvusekaotus.

Maksakahjustusega see areneb äge hepatiit... Seda iseloomustab maksa suurenemine, raskustunne paremas hüpohondriumis, valu selles kohas. Võib-olla ilmneb iiveldus, kõrvetised, nõrkus, palavik.

Kui nahk on kahjustatud, võib see ilmneda eksanteem- naha hüperemia (punane värvus), kõige sagedamini keha ülaosas (pea, rind, käed), ei tõuse üle naha taseme, ilmneb koheselt. Minu praktikas esines enteroviiruse infektsioon, mille nahailming oli peopesadel ja jalgadel vesikulaarse lööbe kujul. Mullid tühjendati 5-6 päeva pärast ilma avanemata ja nende asemele tekkis pigmentlaik (pruun täpp), mis kadus 4-5 päeva pärast.

Poistel võib arenedes tekkida munandipõletik orhiit... Kõige sagedamini areneb see seisund 2-3 nädalat pärast haiguse algust koos teiste ilmingutega (tonsilliit, lahtised väljaheited ja teised). Haigus möödub üsna kiiresti ja sellel ei ole tagajärgi, kuid harvadel juhtudel on puberteedieas võimalik aspermia (sperma puudumine).

On ka kaasasündinud enteroviiruse infektsiooni vorme, kui viirused sisenevad lapse kehasse emalt platsenta kaudu. Tavaliselt on see seisund healoomuline ja paraneb iseenesest, kuid mõnel juhul võib enteroviiruse infektsioon põhjustada abordi (raseduse katkemine) ja äkksurma sündroomi väljakujunemise lapsel (lapse surm toimub selle taustal täieliku tervise juures).
Väga harva on võimalik neerude, kõhunäärme ja kopsude kahjustus. Erinevate elundite ja süsteemide lüüasaamist võib täheldada nii isoleeritud kui ka kombineeritult.

Enteroviiruse infektsiooni diagnostika

Täpse diagnoosi panemiseks võetakse lapse ninast, kurgust või preestritelt pesu, olenevalt haiguse sümptomitest. Pesud külvatakse rakukultuuridele ja pärast 4-päevast inkubeerimist viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Kuna see võtab üsna kaua aega, tehakse diagnoos kliiniliste ilmingute (sümptomite) alusel ja PCR on ainult diagnoosi kinnitamise eesmärk ega mõjuta ravi.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi puudub. Ravi viiakse läbi kodus, haiglaravi on näidustatud närvisüsteemi, südame kahjustuse, kõrge temperatuuri korral, mida ei saa palavikku alandavate ravimite kasutamisega pikka aega vähendada. Lapsele näidatakse voodirežiimi kogu kehatemperatuuri tõusu perioodi jooksul.

Toit peaks olema kerge, valgurikas. Vajalik on piisav kogus vedelikku: keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasideta, kompotid, mahlad, puuviljajoogid.

Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, sõltuvalt infektsiooni ilmingutest - stenokardia, konjunktiviit, müosiit, lahtised väljaheited, südamekahjustused, entsefaliit, meningiit, hepatiit, eksanteem, orhiit. Mõnel juhul (stenokardia, kõhulahtisus, konjunktiviit ...) välditakse bakteriaalseid tüsistusi.

Lapsed on isoleeritud kogu haiguse perioodiks. Nad võivad olla laste meeskonnas pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist.

Enteroviiruse infektsiooni ennetamine

Ennetamiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: pärast tualeti kasutamist, tänaval kõndimist peske käsi, jooge ainult keedetud vett või vett tehasepudelist, avatud allikast (jõest) pärit vee kasutamine on vastuvõetamatu. , järv) lapsele juua.

Enteroviiruse nakkuse vastu spetsiifilist vaktsiini ei ole, kuna keskkonnas esineb suur hulk nende viiruste serotüüpe. Kuid Euroopas kasutatakse sageli vaktsiine, mis sisaldavad kõige levinumaid enteroviiruse nakkusi (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Selliste vaktsiinide kasutamine vähendab laste enteroviiruse infektsioonide riski.

Mis juhtub kehas pärast rotaviirusega nakatumist?

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid

Viirusega nakatumisest haiguse ilmnemiseni möödub keskmiselt 1-3 päeva - see on inkubatsiooniperiood. Pärast seda tekivad patsiendil rotaviirusnakkuse peamised tunnused:

kõrge temperatuur;
korduv oksendamine (väikelastel ei tohi seda sümptomit segi ajada tugeva regurgitatsiooniga pärast toitmist);
kõhulahtisus (kuni 10 või enam korda päevas);
kõhupuhitus, krambid ja kõhuvalu, tugev korin;
mürgistus - nõrkus, kahvatus, isutus;
katarraalsed nähtused - nohu, kurgu punetus, köha, konjunktiviit.

suukuivus, kuivad huuled;
kuiv nahk ja selle elastsuse vähenemine;
pisarate puudumine lastel nutmisel;
urineerimise puudumine pikka aega (6-8 tundi);
"vajunud silmad;
kaalulangus (eriti väikelastel).

Rotaviiruse infektsioon lastel

Rotaviiruse infektsioon täiskasvanutel

Diagnostika

Kuidas ja mida ravida rotaviirusnakkust: põhiprintsiibid

Rotaviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel, kui sümptomid ei avaldu, seda ei teostata või piirdutakse dieedi ja sümptomaatilise raviga (näiteks kõhulahtisusevastased ravimid).

Rehüdratsioon ja detoksikatsioon

Millal määratakse antibiootikumid?

Dieet

Rotaviiruse infektsioonist taastumine

Kas ma saan uuesti haigeks jääda?

Rotaviiruse infektsiooni ennetamine

Kuidas mitte nakatuda?

Enteroviiruse infektsioon lastel. Sümptomid ja ravi

Enteroviiruse infektsiooniga nakatumise põhjused

Kuidas enteroviiruse infektsioon edasi kandub

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Kui närvisüsteem on kahjustatud, entsefaliit, meningiit... Lapsel on: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, krambid, parees ja halvatus, teadvusekaotus.

Enteroviiruse infektsiooni diagnostika

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Toit peaks olema kerge, valgurikas. Vajalik on piisav kogus vedelikku: keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasideta, kompotid, mahlad, puuviljajoogid.

Lapsed on isoleeritud kogu haiguse perioodiks. Nad võivad olla laste meeskonnas pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist.