A. NASIBOV: Raadiojaam Echo of Moscow töötab. Moskva aeg 22 tundi 11 minutit. Ashot Nasibov mikrofonis. Tervitused kallid kuulajad! See on programm Tagasi tulevikku. Täna räägime puudest, täpsemalt nn võltspuudest. Seda teemat on viimastel päevadel "kuuldud" eelkõige seoses kõikvõimalike võltstunnistuste ilmumise probleemiga kõrgkooli sisseastumisel. Vähemalt meie vene ajakirjanduses kirjutati täpselt nii. Puudutame seda teemat ja räägime puudest üldiselt, sellest, mida puuetega inimeste abistamiseks tehakse. Stuudios külalisekspert: Sergei Kozlov, föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhataja. Sergei Ivanovitš, tere õhtust!

S. KOZLOV: Tere õhtust!

A. NASIBOV: Sergei Ivanovitš, enne programmi käivitamist tahan teile lugeda katkendit sõnumist, mille saime Internetis enne programmi algust.

Sudaani arst Waldemar Green – nagu ta end tutvustas – väljendab seda seisukohta: „Puudude või puuderühma mõiste iseenesest ei räägi tervise või haiguse astmest, vaid ütleb, et inimene vajab üht või teist kraadi. sotsiaalkaitsest." - Kas olete selle väitega nõus?

S. KOZLOV: Mingil määral võib nõustuda, sest täna on olemas normatiivdokument, mille kohaselt on ette nähtud puude tuvastamine vastavalt eluea piirangule, mis tekkis keha talitlushäirete tagajärjel ja kas isik vajab sotsiaalkaitsemeetmeid. Kui olete teadlik, siis vastavalt presidendi juhistele, mis anti puuetega inimeste nõukogule, tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumile ning föderaalsele meditsiini- ja bioloogiaagentuurile ülesandeks töötada välja uus kontseptsioon meditsiini parandamiseks. ja puuetega inimeste sotsiaalne läbivaatus vastavalt funktsioonipuudele. Praegu töötame kooskõlas RHK-10-ga – see on haiguse rikkumine. Seetõttu kujutab üleminek uuele kontseptsioonile, sõltuvalt funktsioonide kahjustusest ja tervislikust seisundist, puude seisundit praegusest detailsemalt.

A. NASIBOV: Ligikaudu millal võib oodata uue kontseptsiooni tekkimist?

S. KOZLOV: Presidendi juhiste kohaselt tuleks see esitada 1. detsembriks, kuid ma arvan, et me püüame seda teha varem, et lisaks kontseptsioonile koostame mitmeid normatiivdokumente, peab vastama vastuvõetud kontseptsioonile, nii et siis on korralikud projektid juba 2010. aasta jaanuarist ellu viidud.

A. NASIBOV: Mida uut te sellesse kontseptsiooni lisate?

S. KOZLOV: Tõenäoliselt usume, et peaks ilmuma uus mõiste "rehabilitant". Ja meie seisukohalt peaks see välja tulema kodanike kaudu, kes rehabilitatsioonimeetmete saamiseks peavad esmalt tuvastama puude, seejärel saavad rehabilitatsioonimeetme, mille maksab kinni riik.

S. KOZLOV: Me viime puudega inimese piiridest välja. Seetõttu tuleks kehtiva valitsuse määrusega saata isikud meie juurde pärast kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleksi läbiviimist. Meie vaatenurgast peaksid lahkuma inimeste rühmad, kes vajavad pikaajalist või püsivat asendushooldusravi. Inimesed, kellel on näiteks haigus fenüülketonuuria, mis diagnoositakse praktiliselt haiglas ja et laps ei muutuks invaliidiks, lisaks kõigele sellele, et tegemist on üsna raske vaimse traumaga perekonnas, sest raske puue , kui sellele lapsele antakse konkreetne imikutoitu, siis ta ei jää invaliidiks. Täna määratleme toitumise näidustused pärast seda, kui oleme sunnitud kehtestama tema jaoks kategooria "puudega". - Need on peamised lähenemisviisid.

A. NASIBOV: Umbes aasta tagasi anti meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis üle föderaalsele meditsiini- ja bioloogiaagentuurile. Millega sel aastal hakkama saite, mis jäi tegemata? Kust sa alustasid?

S. KOZLOV: Jah, sõna otseses mõttes eelmise aasta juunis võeti vastu presidendi dekreet, seejärel valitsuse määrus ja vastavalt valitsuse 10. septembri määrusele föderaalsete meditsiini- ja bioloogiaasutuste osakonnad. Seega öelda, et Venemaa FMBA ei tegelenud arstliku ja sotsiaalse läbivaatusega, on võimatu, sest paljudes Föderaalsele Meditsiini- ja Bioloogiaagentuurile alluvates meditsiiniasutustes olid tervise- ja sotsiaalkontrolli asutused, mis tegelesid isikute läbivaatamisega. eriti ohtlike ametitega ja need olid päris head tulemused. Ja ilmselt leiti, et nende asutuste töötulemused on üsna korralikud ja nii viidi osakond üle FMBA-sse. Ja esiteks osalesime juba enne üleminekuetappi, see on 240. valitsuse määruse ettevalmistamine, see on rehabilitatsiooni tehniliste vahendite tagamine, mille tulemusena on muutunud mitmed ametikohad. Ilmus uus de jure: puuetega lapsed said võimaluse saada tehnilisi vahendeid, määrati hüvitise maksmise tingimused, samuti määrati erinevad sätted. Ja ka valitsuse 247. määrus 7. aprillist 2008, mis määras kordusekspertiisi perioodita kategooria "puudega laps" puuderühma kehtestamise korra ja tingimused. - Need on kaks peamist dokumenti. Alevi põhiline jutt on pikk läbivaatus ning raskused tervise- ja sotsiaalkontrolli dokumendi vormistamisel.

A. NASIBOV: Sellega seoses on palju küsimusi: "Miks on vaja igal aastal uuesti läbida arstlik ja sotsiaalne läbivaatus ja pealegi veel perearstidelt?"

S. KOZLOV: Oleme Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumis koostanud projekti, praegu on see kinnitamisel, mis reguleerib läbivaatuse ajakava raviasutustes. Pakume, - meil on vorm 88, - saatekirja tervise- ja sotsiaalkontrolli, ühe kuu jooksul. See tähendab, et meie vaatenurgast alates raviasutustesse pöördumise hetkest tuleks teda järgemööda läbi vaadata, vormistada saatekirja tervise- ja sotsiaalkontrolli, kui selleks on alust ning uuritakse lähitulevikus. Küsimus, mida mainisite, seisneb lihtsalt selles, et saadeti resolutsioon 247, mis praegu reguleerib alla 18-aastastele isikutele puudega lapse kategooria puuderühma moodustamise korda vaatlusperioodi osas. Näete, olukord on selline, et erinevate haiguste puhul, noh, põhimõtteliselt on umbes kaks aastat see minimaalne taastumisaeg, mis on vajalik selleks, et taastada või kompenseerida funktsioone läbi rehabilitatsioonimeetmete, ravi.

A. NASIBOV: No see küsimus puudutab näiteks amputatsiooniga inimesi. Selge see, et käsi, jalg ei kasva iseenesest, aga miks nad peaksid siis igal aastal uusi uuringuid tegema?

S. KOZLOV: Tänapäeval mööduvad sellise patoloogiaga inimesel praktiliselt kaks esimest eluaastat. Ütleme nii, et tõsine vigastus: esimesed kuus kuud, aasta justkui füsioloogilised ja rehabilitatsioonimeetmed, mis on suunatud, võimaldavad kuidagi kompenseerida ja valmistada inimest proteesimiseks ette. Ütleme, et esimene aasta – see võiks olla teine ​​rühm. Ja vastavalt Vene Föderatsiooni allkirjastatud konventsioonile on puue arenev seisund. Rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisega on võimalik saavutada kas funktsioonide kompenseerimine või taastamine. Näiteks jäsemete puudumisel on funktsioonide taastamine võimatu, kuid proteesi valmistamise, inimese õpetamise seda proteesi kasutama ja selle taastusravi perioodi jooksul taastusravi spetsialistide erialal. meetmetega luuakse puuderühm. Seejärel määratakse inimesele piiramatuks ajaks puudegrupp.

A. NASIBOV: Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhataja Sergei Kozlov on saate "Tagasi tulevikku" külaline raadios Echo of Moscow. Saatke oma küsimused ja kommentaarid tekstisõnumiga numbrile +7 985 970-45-45. Jätkame oma vestlust. Erinevus Venemaa meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi süsteemi vahel välismaistest süsteemidest – mis on peamine erinevus?

S. KOZLOV: Näiteks tutvusime sotsiaalse ekspertiisi parandamise kontseptsiooni koostamise raames mitmete puude tuvastamisega tegelevate organisatsioonide tööga. Ja sellegipoolest pean ütlema, et aja jooksul tutvusime Kanada süsteemiga. Kui me rääkisime tingimustest, milles meie spetsialistid töötavad ja mis seda määrab, siis oli kõrgelt hinnatud, et meil on kõrge sotsiaalne orientatsioon. Peamine erinevus seisneb selles, et teistes Euroopa osariikides, Ameerikas, Kanadas on puude tuvastamine registreerimisloomega ja inimene otsustab ise, kas ta taotleb näiteks rehabilitatsiooni, kui tal on kindlustus, kas tööle kandideerima. Tänapäeval on meil raviasutuse omavaheline suhtlus, sest rehabilitatsiooniteenuste osutamisega tegeleb suur hulk asutusi ja organisatsioone – need on tervishoiu-, tööhõive-, kultuuri-, haridus-, proteesi- ja ortopeediaettevõtted. Seal on inimene sunnitud kindlustusega omapäi kõndima. Siin koostatakse tema jaoks vastavalt uuringu tulemustele individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. Ja me püüame suhelda. Siin on veel üks meie pakutud kontseptsiooni muudatus, mis puudutab puuetega inimeste rehabilitatsiooni tehniliste vahenditega varustamist puudutavat 94. seadust. Vastavalt uuringu tulemustele peaks avaldiste jaoks olema nii (kuuldamatu) kui ka väärtus ehk sertifikaat.

A. NASIBOV: Ja inimene otsustab ise?

S. KOZLOV: Inimene otsustab ise, millise tootja juurde ta läheb. Seal peaksid olema selgelt määratletud kogused, näiteks proteesi jaoks. Kui inimesel on soov, saab ta raha lisada ja uue proteesi osta.

A. NASIBOV: Või vastupidi, odavam.

S. KOZLOV: Või vastupidi, jah. Siin on nii, et kui meil on riiklikud või eraettevõtted proteeside tegemisel, siis me anname neile info inimese nõusoleku kohta ja enam ei lähe sellesse ettevõttesse inimene, vaid ettevõte tuleb ja ütleb, et ma paigaldan. protees teile koju, ma toon selle täna. Ja inimesel on valida. Kui konkurents ilmub, ilmneb kvaliteet. Tõepoolest, tänapäeval ei saa inimene sageli meie soovitatud tehnilisi vahendeid, mis inimesele tarnitakse, kasutada, sest need lähevad piisavalt kiiresti rikki. See asjaolu leiab aset.

A. NASIBOV: Pensionär Aleksandr Bevzjukov kirjutab: "Millal kaotatakse iga-aastane puude kinnitamise praktika?" Ja veel üks küsimus. Vaid sekund ... Sotsiaaltöötaja Grigori Mazurenko leiab, et meie riigis on invaliidsusgrupi saamise peamiseks motiiviks pensionilisa saamine.

S. KOZLOV: No siin on raske öelda, sest töövõimetuspension ei ületa alati palka. Ja nii öelda, et inimesed reeglina pöörduvad teatud rahaliste kulutuste hüvitamiseks, on siin raske. Kuid arvestades, et meie meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised on sotsiaalselt orienteeritud.

A. NASIBOV: Teate, ta on sotsiaaltöötaja, ta on "maapinnale lähemal", nagu öeldakse. Siin kirjutab ta: "Materiaalset kasu taotledes tormavad meie kaaskodanikud polikliinikuid ja skandaale arstidega."

S. KOZLOV: Ma ei saa seda öelda kõigi kohta. On üksikuid episoode, kui soovite midagi enamat, kui see peaks olema. Kuid enamik pöördub siiski uuringusse, kui see on juba täiesti väljakannatamatu! Kui võrrelda enne kriisi puhkemist – sel aastal on uuringute arv kasvanud –, siis viitab see sellele, et inimesed hoidsid kuidagi tööst kinni, tulid oma haigusega kõigi võimalustega toime. Niipea, kui nad on töö kaotanud, taotlevad nad uuringuid, et saada mingit hüvitist, elatusvahendeid. Kuigi ma ütlen, et on aegu, mil kodanike soov ei lange alati kokku sellega, mida nad peaksid tegema.

A. NASIBOV: Pensionär Valeri Valejev küsib: "Miks nad pidevalt pikendavad puuetega inimeste ratastoolide kasutusiga?" - Minu arvates vastasite osaliselt küsimusele tehniliste vahendite kohta.

S. KOZLOV: Tänase seisuga pole kuupäevi muudetud, need jäävad samaks. Teine küsimus on see, et puuetega inimeste ratastoolid ei pea alati nendest tähtaegadest kinni. Ja ei tohiks tõstatada küsimust, kas pikendada ratastoolide säilivusaega või mitte, vaid tõstatada küsimus vajadusest pöörata tähelepanu rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kvaliteedile, et need suudaksid vastu pidada tingimustele, milleks nad on. on kujundatud.

A. NASIBOV: See tähendab, et kui teie kontseptsiooni kohaselt määrab inimene ise, kust sama ratastooli osta ja kuhu see sertifikaat väljastada. Kas mul on õigus?

S. KOZLOV: Jah. Ta valib ise ja parima kvaliteediga. Ja ettevõte on huvitatud. Kui on kaks firmat ja üks põleb läbi, kuna sellel on kehvem kvaliteet, siis tekib tootjatel küsimus: kas ettevõte põleb läbi või peavad midagi ette võtma. Kui kvaliteet ei vasta, siis kas alandage hinda või tõstke kvaliteeditaset, et see vanker oleks konkurentsivõimeline.

A. NASIBOV: Kuidas seostate selle sertifikaadi maksumuse nende tehniliste vahendite keskmise maksumusega turul?

S. KOZLOV: Usume, et oleme nüüd tervishoiuministeeriumi osalusel koostanud meditsiinilised vastunäidustused taastusravi tehniliste vahendite pakkumiseks. Leiame, et peaks olema ka meditsiinilisi ja sotsiaalseid näidustusi: näiteks maapiirkondade pensioniealised inimesed, kes vajavad liikumisfunktsiooni taastamiseks sama proteesi. Selle proteesi ostmiseks peaks olema raha või veidi väiksem kogus taastusravi tehnilisi vahendeid, näiteks kui tööealine inimene tegeleb spordiga, on aktiivses eluasendis, siis selle kulumisprotsent. Taastusravi tehnilised vahendid on tema jaoks tavaliselt kõrgemad ja peate seda sagedamini vahetama. - Siin on nende kahe näitaja ristumiskoht - meditsiiniline ja tehniline ning meditsiiniline ja sotsiaalne - peaks määrama keskmise kulu. Lisaks peaks olema ka hinnapoliitika, mis peaks arvestama selle tehnilise seadme tarnimisega, kuna meie riik on suur, tuleks ka sellega arvestada.

A. NASIBOV: Aleksander Volgogradist usub, et puude aste on tegelikult Venemaa kodaniku töötamise keeld. Ta teeb ettepaneku kaotada puude raskusastme mõiste.

S. KOZLOV: Ma arvan, et küsimus ei ole siin puude astmes, vaid tööpiirangu astmes. Praegu määratakse puue sõltuvalt seitsmest elutegevuse piirangukategooriast, mille üheks komponendiks on töövõime piiramine. Praegu makstakse pensioni olenevalt töötamispiirangu astmest. Ja seetõttu on esimese nägemisrühma puuetega inimesed, kellel on piirangud suhtlemisel, liikumisel, iseteenindusel - neil on esimene puuderühm. Kuid arvestades, et nad saavad töötada spetsiaalselt loodud tingimustes, on neil II astme tööpiirang ja nad saavad teise grupi pensioni. Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ettepanekul koostati põhjendus. Ja kui olete ajakirjandusest lugenud, siis on koostamisel seaduseelnõu, milles uuest aastast, kui kõik hästi läheb, tehakse muudatusi ja töövõimetuspensioni makstakse sõltuvalt puude grupist, mitte vastavalt tööpiirangu aste. - See on ka pakkumine, mis tuli meilt.

A. NASIBOV: Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhataja Sergei Kozlov on saate "Tagasi tulevikku" külaline raadio Moskva Kaja saates. Esitage oma kommentaare ja küsimusi SMS-i teel, saates need numbrile +7 985 970-45-45. Tunni teises pooles alustame ehk puuetega inimeste ravimite küsimusega. Proovime alustada sellest küsimusest ja siis jätkame teemaga just need tunnistused, mida nüüd kõrgkooli sisseastumisel kasutatakse. Siin on palju huvitavaid asju.

(Uudised).

A. NASIBOV: Raadiojaam Echo of Moscow töötab. Ashot Nasibov mikrofonis. See on programm Tagasi tulevikku. Arutame täna puuetega inimeste ja nn võltspuude abistamist. Stuudios on külaliseks föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhataja Sergei Kozlov. Saatke oma küsimused ja kommentaarid numbril +7 985 970-45-45. Puuetega inimeste ravimite kohta on juba mitu küsimust. Kas saaksite selle kohta paar sõna öelda?

S. KOZLOV: Noh, see küsimuste rühm on kaudselt seotud meie juhtimisega, sest me korraldame meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi. Kuid olenevalt puude rühmast on paljudel kategooriatel uimastite saamiseks teatud soodustingimused. Põhirühma moodustavad puuetega inimesed, kes pole sotsiaalpaketist loobunud - neil on raviasutustesse pöördumisel õigus saada ettenähtud korras ravimeid.

A. NASIBOV: Sergei Ivanovitš, viimastel päevadel oleme tänu kolleegidele ajakirjanikele kuulnud nn võltspuudega inimeste teemat. Alles täna nägin ühes föderaalses telekanalis ühte reportaaži, kus inimene ütles, et eelarvelisteks taotlejateks kandideerivad kõrgkoolidesse sisenemisel peaaegu täielikult kaks taotlejate kategooriat: suvekoolide olümpiaadide võitjate kategooria ja puudetunnistuse esitanud inimesed. . Selle küsimuse teise poole arvelt oleme selle olukorraga tuttavad.

S. KOZLOV: Jah, see olukord on meile tuttav, see on meie jaoks üsna valus küsimus. Usun, et kõrgkoolide ja ajakirjanduse esindajad on küsimuse sõnastuse üsna valesti sõnastanud. Kui end kokku võtta, siis oli see olukord etteaimatav. Kui varasematel aastatel tegid puudega inimesed, sealhulgas nagu kõik abisaajad, eksameid üldiselt ja kui nad said mitterahuldava hinde, siis nad ei läinud registreerimisele, siis nüüd, teate kõik, on meil uus hindamissüsteem USE. õpilaste teadmised, mis põhinesid vanal informatiivsel baasil. Rosobrnadzori juhi sõnul on ülikooli sisseastumisel sada viiskümmend kolm sooduskategooriat.

A. NASIBOV: Sada viiskümmend kolm abisaajate kategooriat ülikooli vastuvõtmiseks?

S. KOZLOV: Jah, sealhulgas puudega abisaajad. Need avaldused, mida juhid ei näe, sealhulgas, et nad on kasusaajad. Ja me analüüsisime seda olukorda: kõlasid mitmed süüdistused, et mais ja juunis puudega inimeste arv kasvas, et puudega lapse kategooria määrati mitmeks kuuks, ainult perioodiks, ei vasta tõele. Tänaseks oleme saanud teavet kuuekümne üheksalt meie Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste peamistest büroodest.

A. NASIBOV: Tegelikult kuuskümmend üheksa piirkonda, eks?

S. KOZLOV: Jah. Andmed said kuuskümmend üheksa piirkonda. Ja puudega ligipääsetavus meil eelmise aastaga võrreldes praktiliselt ei tõusnud. Tellisime kontrolli, et võrrelda puuetega laste arvu, kellele määrati kategooria "puudega laps" vanuses 16-18 aastat, ja 18-aastaste ja vanemate inimeste gruppe - nende kategooriate jaoks kehtestatakse puuetega rühmad. . Ja meil on selge suhtarv, me ei ole selle perioodi jooksul eelmise aastaga võrreldes kasvanud. See on esimene olukord, kus tõusu ei toimu. Analüüsisime ka populatsiooni kvalitatiivset koosseisu. Suurem osa selles kontingendis esindatud inimestest on puuetega inimesed, kellele puudega lapse kategooria alguses määrati puue, aastatel 2004-2005. Ja nende järgmine läbivaatus langes kokku: mai-juuni või jaanuar. Rosobrnadzor esitas meile kahe Moskva kõrgkooli üliõpilaste nimekirjad: Kõrgema Majanduskooli ja Finantsakadeemia - 80 ja 42 inimest. Küsisime oma institutsioonidelt, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste peabürood andsid meile teavet: põhimassiivi - puuderühm on kehtestatud mõistlikult. Asjaolu, et nad ei näe puhtfüüsiliselt, et tegemist on puudega inimesega, viitab sellele, et enam kui 80 protsenti on somaatiliste haigustega puudega isikud. See on peamiselt bronhiaalastma, suhkurtõbi. See tähendab, et see ei ole inimese peal puht visuaalselt näha, paar protsenti on halvatud, infantiilse ajuhalvatusega isikud, mida meie, tavalised inimesed, näeme puude ilminguna. Kui öelda, et sertifikaadid on võltsitud: siin oleme kontrollinud, meil pole kinnitust ainult kolme inimese kohta.

A. NASIBOV: Kui palju?

S. KOZLOV: 122-st.

A. NASIBOV: 122-st.

S. KOZLOV: Jah.

A. NASIBOV: Kolmele inimesele pole kinnitust?

S. KOZLOV: Kolme isiku kohta kinnitust ei ole, kuid meile anti väga lühike teave ehk perekonnanimi, eesnimi ja isanimi ning tunnistuse seeria number ja teema. Niisiis, need kolm inimest – üks Moskvas, üks Moskva oblastis, teine ​​Tšeljabinski oblastist – ei läbinud eksamit. Teeme nüüd päringu ka ülejäänud meie asutustele Vene Föderatsioonis, kuna võis esitada ebatäpseid andmeid, need isikud võisid siseneda mõnesse muusse subjekti. Puuetega inimeste rohkus, aga ka üldiselt kõrgkoolidesse kandideerinute arv on tingitud sellest, et sel aastal on lubatud kandideerida mitmesse õppeasutusse. Seega on näiteks Kalmõkkia puuetega esindajate nimekiri 16 inimesest, kes kandideerisid kõrgemasse majanduskooli, ka finantsakadeemiasse. Seega jääb mulje, et suur hulk puuetega inimesi. Seetõttu palun teil olla selles osas väga korrektne, sest puuetega lapsed, kes on nüüdseks omandanud võimaluse omandada haridus - me siiski allkirjastasime konventsiooni, sealhulgas on punktid hariduse kohta ilma diskrimineerimiseta ja luua võrdsed võimalusi. Kui täna lubab regulatiivne raamistik neil kõrgkooli minna, siis reeglina tahan vastata, et sellised lapsed on järjekindlamad, nõudlikumad nii töös kui ka õppimises, mistõttu on olukord, mis praegu välja mängitakse, alates aastast. minu seisukoht on väga vale.

A. NASIBOV: Ütle mulle, palun. Aga kas Rosobrnauka esindajad, samade ülikoolide esindajad, samad uute kõrgkoolide sisseastumisreeglite väljatöötajad võtsid teiega ühendust enne, kui kogu see olukord arenema hakkas? Kas keegi on teiega nõu pidanud? Võib-olla pakkusite oma konsultatsioone kõrgkoolile, et selliseid arusaamatusi ära hoida?

S. KOZLOV: Ma saan küsimusest aru. Ei, meile selliseid üleskutseid ei tehtud. Pärast selle olukorra ilmnemist esitasime apellatsiooni. Siin on suund läbi Rosobrnadzori Kõrgema Majanduskooli kahe ülikooli nimekirjadest. Noh, oma kirjas, mille koostasime Rosobrnadzorile, edastasime need juhised Vene Föderatsiooni peamiste moodustavate üksuste juhtidele: ülikoolide esindajate taotluse korral, põhjendatud kaebused, kinnitage tunnistuse väljastamise kehtivus. . - Kas see tõend on justkui õigustatult välja antud, kas selline isik on läbinud ja kas see on vale - osutada kogu võimalikku abi. Võin öelda, et samal ajal pöördusid sotsiaalkindlustusasutused Krasnodari territooriumi peabüroo poole: Kubani Akadeemia esitas ka nimekirja 36 inimesest. Nagu kõik otsused oleksid ka õigesti põhjendatud. See tähendab, et piirkondades selline töö juba käib. Ja kui tekivad kahtlused, siis, ütleme, oli väga suur pöördumine Moskva Riikliku Tehnikaülikooli poole. Bauman, suur hulk, aga nagu ütles ülikooli esindaja: "Ühtegi võltstunnistust ei leitud." Ja enne selliste avalduste tegemist, et valesertifikaatide levimus - võiks ju pöörduda föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri poole.

A. NASIBOV: Kas teil on kõigi väljastatud sertifikaatide andmebaas?

S. KOZLOV: Me saame anda ainete kohta juhiseid, meie subjektidel on see baas olemas ja me saame anda juhiseid nende kontrollimiseks niipea kui võimalik. Ja kui on selline vajadus koos passiandmete märkimisega, siis elukoht, sest Vene Föderatsioon on suur ja loomulikult soovib osa taotlejatest ja puuetega inimestest õppida pealinna ülikoolides.

A. NASIBOV: Minu arusaamist mööda taandub olukord sellele, et sel aastal võeti kasutusele USE ja kõik vead, "kirbud", puudused on esile kerkinud - see ei ole seotud ainult suure hulga puuetega inimestega. ülikoolidesse sisseastumisel, aga ka paljudel juhtudel sajaprotsendiliste eksamitulemuste ilmnemisega. See on ilmselt selline prooviaasta.

S. KOZLOV: Jah.

A. NASIBOV: Kas olete ise mingeid järeldusi teinud?

S.KOZLOV: Oleme ise järeldused teinud ja valmistame ette pöördumisi Rosobrnadzori poole, et ühiselt kohtuda, arutada pakutud ettepanekuid - ju oli ju ettepanek kasusaajate arvu vähendamiseks - see tähendab, et nii ei juhtuks nende inimeste kahjuks, keda oleme loodud kaitsma. Peaks olema mõistlikud lühendid, mingi mõistlik lähenemine, et see kord oleks järgmisteks ülikooli sisseastumiskatseteks lihtsustatud ja ei tekiks sellist elevust.

A. NASIBOV: Waldemar Green esitab veel ühe küsimuse: "Milliseid suundi meditsiinilises ja sotsiaalses ekspertiisis tuleks arendada, et välistada valepuude võimalus?" - Üks asi, mida mainisite, on just selle andmebaasi arendamine ja andmebaaside kontrollimine, juhuks kui need teie poole pöörduvad. Mis see veel olla võiks?

S. KOZLOV: Mida veel? See tähendab jällegi, et kontseptsioon näeb ette muudatuse arvutielektroonika seadmete kasutamise sertifitseerimisele saatmise protseduuris. Nüüd valmistame ette määrust, mis lähtub sellest, et meie raviasutustes peaksid olema elektroonilised haiguslood, elektroonilised ambulatoorsed kaardid. Ja ülevaatusele suunamise puhul ei olnud võimalust ei raviasutuste arstidel ega ka meie eriarstidel, noh, pehmelt öeldes nalja teha. Kuna elektroonilistel dokumentidel on juurdepääsutase ja kui keegi sisestas ja muutis mingeid tulemusi ühes või teises suunas, saate alati jälgida, kes seda tegi. Meie vaatenurgast muutub taas atesteerimiseks suunamise kord. Ilmselt ja teemegi ettepaneku menetlust lihtsustada, mõnel juhul tehakse seda tagaselja, ilma isiku kutseta ja eksamiprotseduur ise muutub, see lihtsustub. - Seega kõik see võimaldab meil teha läbipaistva korra ekspertiisi saatmiseks ja tulemuste saamiseks, välistades sellega võltsimise võimaluse. Sõna otseses mõttes kümnendal olime Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi delegatsiooni koosseisus koos minister Tatjana Aleksejevi Gulikovaga Krasnojarskis, kus pilootprojektina avati ruum peabüroo filiaali jaoks u. Krasnojarski territoorium Siberi kliinilise keskuse baasil. See asutus on prototüüp sellele, mida me näha tahame – suur, avar saal, suur mängutuba, valgusküllane. Ausalt öeldes ei vasta meie institutsioonid alati neile standarditele, mis peaksid olema. Kaldteid pole, mõnikord asendatakse need ülemistel korrustel ilma liftita, nii et nii Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kui ka föderaalne meditsiini- ja bioloogiaamet pööravad sellele nüüd palju tähelepanu.

A. NASIBOV: Aga omavalitsuste poolelt tean, et Moskval on ka vastav programm.

S. KOZLOV: Noh, praegu on meil probleem majutusega ja seda peamiselt enamikus Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes. Meie asutustele ruumide andmine on väga suur teema, väga valus teema. Nii et Krasnojarskis liigume lisaks kõigele, mis seal on, üsna uuele tasemele: infoterminalid on paigaldatud, Krasnojarskis on nüüdseks käivitatud ühtne telefoninumbriga infoteenus, teatatakse, inimene saab helistada tööajal tel. Tegime ettepaneku, et selle kasutajatoe operaatoriteks peaksid olema puuetega inimesed, sh piiratud liikumisvõimega inimesed, kellel on kaugjuurdepääs - arvuti, telefoniliin, - eriväljaõppega, kellel on näiteks juriidiline haridus - on ka selliseid isikud. Ja pensionikindlustuse meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse küsimustes saab rakendada revolutsioonilisi teenuseid ja kui operaator ei suuda mõnele küsimusele vastata, suunatakse teid vastava taseme spetsialistide juurde. Edasine eeldab elektroonilist kabinetti ja vastavalt uuringu tulemustele saab inimene sisselogimise ja parooli, ta saab Interneti kaudu siseneda oma isiklikule kontole, vaadata tulemusi, anda sellele teenusele ülesandeks seda talle meelde tuletada. kas e-kirja või SMS-i kujul, et ta peab näiteks eelnevalt uuesti läbi vaatama – olukordi võib olla erinevaid. Kui asutuse otsusega mittenõustumise kohta esitatud kirjaliku kaebuse korral on isikul võimalik jälgida kaebuse liikumist: millal kaebus laekus, kes on arutusel, millal vastus saabus. - Selle kallal me töötame. Nüüd on välja valitud mitu õppeainet, kes pilootprojektis osalevad. Ja ma arvan, et selle kontseptsiooni koostamise ajaks, millest me peame presidendile aru andma, suudame juba näidata konkreetseid tulemusi selle kontseptsiooni üksikute elementide rakendamisel.

A. NASIBOV: Raadiostuudio "Moskva kaja" otsesaate telefon: 363-36-59, Moskva aasta 495. Hakkame teie kõnesid vastu võtma. Esitage küsimusi föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhatajale Sergei Kozlovile. Arutame nn võltspuudet. - 363-36-59. Algasid esimesed telefonikõned. Pane kõrvaklapid pähe, Sergei Ivanovitš. Esimene kõne, me kuulame teid. Tere!

KUULAJA-1: Tere, tere pärastlõunast!

A. NASIBOV: Mis su nimi on? Kust sa helistad?

KUULAJA-1: Olen Moskvast, minu nimi on Oleg.

A. NASIBOV: Me kuulame, Oleg

OLEG: Tahaksin esitada külalisele küsimuse. Kas saate rääkida puuetega inimeste õpetamise praktikast kõrgkoolides?

A. NASIBOV: Täpsemalt. Mida tähendab praktika?

OLEG: Noh, kuidas nad nendega tegelikult töötavad, kui mugav on neil õppida? Sest niipalju kui mina tean, siis tegelikult toetub kõik üksikisikutele, kes omaalgatuslikult neid inimesi kuidagi tõmbavad, sageli vaatamata kõrgkoolide asjaajamisele jne.

A. NASIBOV: Aitäh!

OLEG: Üldse mitte!

S. KOZLOV: Pean kuskil nõustuma, et mõnel juhul on puuetega inimestel meie ülikoolides üsna raske õppida, lihtsalt puhtfüüsiliselt: kuskil pole kaldteid, kuskil pole lifte. Puuetega inimesed lihtsalt ei saa sellesse ülikooli tulla ega minna. Praegu tegutsevad Moskva Riiklikus Tehnikaülikoolis rühmad. Puuetega inimestega üsna laialdaselt tegeleva Baumaniga töötatakse välja uusi kaugõppesüsteeme. Niisiis, ma juba ütlesin, et Vene Föderatsioon kirjutas konventsioonile alla, sealhulgas hariduses on punkte. Ja seetõttu tuleb nüüd kõik sammud ette võtta ja sarnastel juhtudel olukord parandada ning luua tingimused normaalseks õppimiseks. Kui inimene ei saa käia näiteks kõrgkoolides, meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi institutsioonides, võib pakkuda erinevaid vorme. Puuetega inimestele saab pakkuda täiskoormusega, osakoormusega õppevorme, näiteks koduõpet, kaugõpet. Ja nüüd on kõik võimalused need ettepanekud kontseptsiooni sisse viia, mille eesmärk on täiustada.

A. NASIBOV: Kas see on see, mida te arendate?

S. KOZLOV: Jah.

A. NASIBOV: Kas te kavatsete need sätted kontseptsiooni lisada? Kas mul on õigus?

S. KOZLOV: Jah.

A. NASIBOV: 363-36-59. Järgmine kõne. Tere.

KUULAJA-2: Tere!

A. NASIBOV: Tere! Palun lülitage vastuvõtja vaiksemaks.

KUULAJA-2: Tere!

A. NASIBOV: Tere! Palun lülitage vastuvõtja vaiksemaks!

KUULAJA-2: Ma näen. Tere.

A. NASIBOV: Teie nimi ja kust te helistate?

KUULAJA-2: Leningradi oblast, Kašinski rajoon.

A. NASIBOV: Mis su nimi on?

KUULAJA-2: Georgi Aleksandrovitš.

A. NASIBOV: Me kuulame, Georgi Aleksandrovitš.

G. ALEXANDROVICH: See tähendab, et olen kolmanda rühma puudega inimene, töövigastus. Mul oli see 62. aastal. Alates 62. aastast Leningradi proteeside ettevõttes olen tellinud midagi proteesilaadset. Üldiselt lühidalt öeldes on jala funktsioon täiesti rikutud. Alates 62. aastast olen seda seadet tellinud. See oli alati ilma probleemideta, tulin tehasesse ... Jah, kolmas puuderühm on minu jaoks püsiv.

A. NASIBOV: Georgi Aleksandrovitš, milles küsimus?

G. ALEKSANDROVICH: Käisin hiljuti rehabilitatsiooniprogrammis, see seisnes ainult selles, et käisin kõik ruumid läbi. Neli korda oma külast käisin piirkonnakeskuses kõiki arste vaatamas. Käia kõik arstid läbi, et nad kirjutaksid mulle tõendi, et rehabilitatsiooniprogramm on mulle kasulik, et ma karastan seda proteesi. Kas saate aru, milles asi?

A. NASIBOV: Kas me saame aru?

G. ALEXANDROVICH: Küsisin arstilt: "Mis, kas me kohtume kahe aasta pärast?" - Muide, mul jätkub sellest kaheks aastaks, saan ikka ise korda teha jne. Kas kahe aasta pärast peaksin sama süsteemi uuesti läbi tegema?

A. NASIBOV: Aitäh, Georgi Aleksandrovitš. Proovime nüüd vastust leida. Aitäh! Siit me oma vestlust alustasime.

S. KOZLOV: Jah. Probleeme on. Ja näiteks valitsuse määrusega 240 on alates 7. aprillist 2008 sätestatud, et puudega lapse, puudega lapse individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi saab välja töötada aastaks, kaheks või määramata ajaks või alla 18-aastastele lastele. eluaastat. Ohvri rehabilitatsiooni programm, praegu töötatakse välja huvi taastumise perioodiks.

A. NASIBOV: Mõneks ajaks? ...

S. KOZLOV: Professionaalse töövõime kaotuse astme taastamise perioodiks protsentides. Seega on antud juhul inimesele määratud kas aastaks või kaheks. Praegu valmistame ette dokumente, mis kinnitavad, et sellistel juhtudel võib olla PRP (Ohvrite rehabilitatsiooniprogramm) ja see tuleks väljastada tähtajatult. Ja sama proteesifirma poole pöördudes peame lihtsalt puhtautomaatselt seda juhendajat vahetama ja välistama selle “põrguliku” ringi, kus käiakse raviasutustes vormi 88 täitmas ja seejärel külastatakse meditsiini- ja sotsiaalkontrolli. PDP väljastatakse näiteks määramata ajaks. Kui seisundi halvenemise korral tekib vajadus mõne täiendava abinõu järele, saab ta ise asutustega ühendust võtta.

A. NASIBOV: Te panete sellesse kontseptsiooni sisse, mis alates 10. aastast hakkab toimima.

S. KOZLOV: Noh, nagu valitsus nõustub.

A. NASIBOV: Kuidas valitsus selle vastu võtab. Aitäh! 363-36-59 – otsetelefon. Me kuulame teid. Tere.

KUULAJA-3: Tere!

A. NASIBOV: Tere!

KUULAJA-3: Minu nimi on Natalja.

A. NASIBOV: Kust sa helistad, Natalia?

NATALIA: Moskvast.

A. NASIBOV: Me kuulame.

NATALJA: Seega on mul järgmine probleem: kaotasin kolm aastat tagasi täielikult nägemise. Alates 16. eluaastast olen II astme esimese rühma nägemispuudega inimene. Vabandust, ma olen mures.

A. NASIBOV: Ära muretse, Natalia. Ära muretse. Oleme siin, et vastata teie küsimustele.

NATALIA: Hetkel on mul teise astme puue. Fakt on see, et mul on ühes silmas protees, teine ​​ei näe isegi valgust täielikult. Rühm on määratud teisele astmele. Loomulikult ei saa ma töötada, kuna ma ei saa tööle. Ma ei saa ka peaaegu kepiga kõndida.

A. NASIBOV: Mis tööd teil oli?

NATALIA: Olen ooperilaulja, solist-vokalist, töötanud teatris.

A. NASIBOV: Ma näen.

S. KOZLOV: Hetkel püüan leida võimalusi oma erialase tegevusega tegelemiseks, kuid praegu ei ole võimalik filharmooniasse tööle saada. Need on ainult mingisugused erakontserdid. Kahjuks on see praegu väga halb.

A. NASIBOV: Ma saan õigesti aru, teie küsimus puudutab ikkagi puuetega inimeste tööd?

NATALIA: Jah. Mõte ei puuduta siin ainult tööd: ma saan nüüd teise grupi pensioni - see tähendab, et olen täielikult nägemise kaotanud, kuid minu jaoks pole midagi muutunud. Ma saan sama palju pensioni, mida sain siis, kui seda nägin ja kui mul oli võimalus töötada. Hetkel olen kodus, saan samapalju pensioni, olen pensionil ema ülalpidamisel, kes saab miinimumpensioni, tal on Moskvas 2700 pension. Ja kahjuks on mul veel üks küsimus: mulle anti võimalus taastusraviks, igapäevastes tingimustes rehabiliteerisin end justkui, usun, et suudan end kodus kohandada. Pulgaga kõndimine on väga raske, juhtkoera ka ei saa, kuna elan hostelis, tingimused ei aita. Nad annavad mulle võimaluse reisida vautšeriga, kuid jällegi ei ole teise astme esimesel rühmal õigust saada võimalust saatja jaoks. See tähendab, et ma võin ise minna, aga mul ei saa olla saatjat.

A. NASIBOV: Ma näen. Terve rida küsimusi.

NATALIA: Kompleks on väga suur. Kahjuks olen praegu sellistes tingimustes, et ei saa muud, kui ei lähe kuhugi, ei lähe kuhugi.

A. NASIBOV: Natalia, proovime kuulda vähemalt mõnda teie esitatud vastustest.

NATALIA: Aitäh!

A. NASIBOV: Alustuseks tööhõivest.

S. KOZLOV: See on mittetöötamise küsimus, siin me räägime sellest, millest me rääkisime. Et kuna Natalia on esimese rühma nägemispuudega inimene, on Natalia töövõime piiratud II astmega, tähendab see, et ta saab pensioni, nagu teise grupi puhul varemgi. See tähendab, et siin pole vahet. - See on kõige haavatavam kontingent, kes töövõime piiratuse tõttu - selgub, isegi kui inimene leiab töö ja töötab, selgub, et me karistame teda. Ta saab töötada esimese grupi puuetega. Ülejäänud saavad aga isegi teise grupi juuresolekul, kui neil on võimalus piirata kolmanda astme tööjõu taset, pensioni esimese grupi invaliididena.

A. NASIBOV: Kas ma saan õigesti aru? Minu kui inimese jaoks natuke väljastpoolt, ma ju tahan ise aru saada. Kas ma saan õigesti aru, et kui teise invaliidsusgrupiga puudega inimene leiab töö või püüab tööd leida, jääb ta osa sissetulekust ilma?

S. KOZLOV: Ei.

A. NASIBOV: Vale?

S. KOZLOV: Vale. Natalja on esimene rühm, kes piirab oma töövõimet.

A. NASIBOV: Jah.

S. KOZLOV: Aga praegu makstakse meil pensioni töövõime piiramiseks, ta saab töötada spetsiaalselt loodud tingimustes.

A. NASIBOV: Ah, see on kõik.

S. KOZLOV: Jah. Ja ta saab pensioni, nagu varem said teise rühma invaliidid. Ja vastavalt kehtivale seadusandlusele ... Jah, ta ütles selgelt, et need inimesed on kodus, oma piirkonnas hästi sotsialiseerunud, kuid lähevad ravile teise piirkonda, nad on täiesti iseseisvad. Nad ei saa navigeerida. Kuid kehtiva seadusandluse kohaselt ei anta saatjat mitte esimese grupi puudega inimestele, vaid isikutele, kellel on III astme tööpiirangud ja tal on teine ​​aste. See tähendab, et ta on sellest õigusest ilma jäetud. Alguses ütlesin nii: kui kõik läheb hästi ja seaduseelnõu läbi läheb, siis uuest aastast hakatakse töövõimetuspensioni maksma mitte olenevalt töötamise piirangu astmest, vaid nagu seni, vastavalt puudegrupile. See tähendab, et kas ta töötab või mitte, saab ta puude sõltuvalt nendest esimese puudegrupi funktsionaalsetest häiretest. See tähendab, et tema pension tõuseb ja ta saab õiguse reisida saatjale samasse san-kurisse ravile, sama emaga või mõne teise saatjaga. - Sellest me rääkisime.

A. NASIBOV: Sergei Ivanovitš, valmistage kiiresti oma kontseptsioon ette! Valmista uute seaduste eelnõu kiiremini! Otsustades SMS-i teel saadud kõnede ja sõnumite arvu järgi, on inimestel väga vaja seda, mida te praegu teete.

S. KOZLOV: Need on väga valusad küsimused, alati, mis puudutab tervislikku seisundit. Ja praegu kontrollime väga palju oma asutusi ja kohtume puuetega inimeste ühiskonna esindajatega, kohtume kodanikega ja arutledes kontrollime neid kontseptsioone. Seetõttu püüame need võimalikult kiiresti ellu viia, võttes arvesse kõiki olemasolevaid märkusi ja ettepanekuid. Ja selles, et inimestel, kes on hädas, selles õnnetuses, oli lõppude lõpuks vähemalt natuke, aga kergem elada.

A. NASIBOV: Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning sotsiaalse toe osakonna juhataja Sergei Kozlov on Moskva Kaja lainetel programmi Tagasi tulevikku külaline. Jätke oma kommentaarid ja ettepanekud raadio "Moskva kaja" veebisaidil Tatiana Fengelgaueri ajaveebis. Saade Tagasi tulevikku jõuab eetrisse tänu koostööle riikliku aatomienergiakorporatsiooni Rosatomiga. Mina olen Ashot Nasibov ja jätan hüvasti! Nädala pärast näeme! Aitäh, Sergei Ivanovitš, osalemise eest!

S. KOZLOV: Aitäh! Hüvasti!

15. aprillil 2009 kell 12-00 toimus Interneti-intervjuu föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning elanikkonna sotsiaalse toetuse osakonna juhataja Sergei Ivanovitš Kozloviga.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis Vene Föderatsioonis on üks meditsiiniliste ekspertiiside liike, mis selgitab välja puude põhjuse ja rühma, puude raskusastme, määrab rehabilitatsiooni liigid, mahu, tähtajad, sotsiaalkaitsemeetmed ja annab soovitusi töölevõtmise kohta. kodanikest. Neid küsimusi reguleerib piisavalt üksikasjalikult 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus N 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" (koos hilisemate muudatuste ja täiendustega).

Vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi 12. mai 2008. aasta dekreedile N 724 "Föderaalsete täitevorganite süsteemi ja struktuuri küsimused" Vene Föderatsiooni valitsuse 02. juuni 2008. aasta dekreedile N 423 "Mõningate Tervishoiuministeeriumi biomeditsiiniagentuuri tegevuse küsimused "volitused korraldada föderaalsete meditsiinilis-sotsiaalse ekspertiisi asutuste tegevust on föderaalsel biomeditsiiniagentuuril.

Vaatamata asjaolule, et Vene Föderatsiooni territooriumil meditsiinilise ning meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamise funktsioonide rakendamise küsimused on kohtuarstliku ja kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi korraldamine piisavalt üksikasjalikult reguleeritud kehtivate Venemaa õigusaktidega, normid vajavad edasist reguleerimist ja täiustamist.

Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi valdkonna probleemide lahendamisega on tihedalt seotud puuetega inimeste rehabilitatsioonimeetmete elluviimise probleemid nende sotsiaalse staatuse taastamiseks. Praegu on aga seadusandlikult fikseeritud ainult "arsti- ja sotsiaalkontrolli talituse" sotsiaalsete institutsioonide loomine, mis pidurdas sotsiaalse ja keskkonnaalase rehabilitatsiooni infrastruktuuri arengut, mis on aluseks keha töövõime ja iseseisva töövõime taastamisele. majapidamistegevus, puuetega inimeste konkurentsivõime tööturul eelduste tagamine, suhtelise iseseisvuse omandamine, ühiskonnaga adekvaatse suhtlemise võime taastamine. Seda olukorda peab muutma Venemaa FMBA meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi osakond ning elanikkonna sotsiaaltoetus.

Veebiintervjuu käigus on kavas rääkida uutest lähenemisviisidest meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi korraldamisel Vene Föderatsioonis, määrata selle korraldamise ja läbimise kord, analüüsida selle valdkonna seadusandluse täiustamise küsimusi ja määrata föderaalvõimu roll. Meditsiini- ja Bioloogiaagentuur ITU süsteemi reformimisel.

Neid ja teisi päevakajalisi teemasid puudutatakse Interneti-intervjuu käigus Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning elanikkonna sotsiaalse toetuse osakonna juhataja Sergei Ivanovitš Kozloviga.

Intervjuu alguseks oli laekunud mitukümmend erinevat huvitavat ja probleemset küsimust, mida soovime täna oma kõrgele külalisele esitada.

Internetiintervjuu saatejuht on tsaar Sergei Petrovitš (Garant Company).

Tere hommikust, daamid ja härrad! Tere, kallis Interneti-publik! Alustame oma Interneti-intervjuuga. Lubage mul tutvustada meie külalist - Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning elanikkonna sotsiaalse toetuse osakonna juhatajat Sergei Ivanovitš Kozlovit.

Interneti-intervjuu teema: " Tervise- ja sotsiaalkontroll: läbimise korraldus ja kord. Kogemused ja uued lahendused".

Saatejuht: Esimene küsimus tuli Dmitri Malõševilt Saratovi linnast. Sergei Ivanovitš, palun rääkige meile arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse korraldamise ja läbimise korrast Venemaal. Mis on kodaniku puudega inimeseks tunnistamise alus?

Kozlov S.I.:
Tuletan lühidalt meelde, millistel juhtudel puue tuvastatakse. Kodaniku puudega isikuks tunnistamise teostavad föderaalosariigi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi institutsioonid meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi käigus, tuginedes kodaniku keha seisundi igakülgsele hinnangule kodaniku läbivaatuse, analüüsi põhjal. tema kliinilised ja funktsionaalsed, sotsiaalsed, sotsiaalsed, tööalased ja psühholoogilised andmed, kasutades Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt heaks kiidetud klassifikatsioone ja kriteeriume. Pideva organismi talitlushäirega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest ning viib elupiiranguni ehk eneseteenindusvõime või näiteks orienteerumisvõime täieliku või osalise kaotuse. ruumis, õppimine. Iga puude tuvastamise juhtumi puhul tehakse otsus individuaalselt. ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsioon tunnistab puude mõistet arenevana. See tähendab, et paljusid funktsionaalseid häireid saab parandada. Teatud aja jooksul tegelevad spetsialistid puudega inimese rehabilitatsiooniga vastavalt individuaalsele programmile, mis hõlmab ravi, psühholoogilist abi ja soovituste väljatöötamist patsiendi parimaks kohanemiseks tema jaoks uutes tingimustes. Ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususe, kompenseerimise ja kahjustatud funktsioonide kõrvaldamise korral saab puuet muuta.

Moderaator: Kas vastab tõele, et ITU-le tehti eelarvevahendite säästmiseks korraldus puuet mitte määrata ja sellest sõltuvad arstide palgad?

Kozlov S.I.:
Venemaal on praegu 13,2 miljonit puudega inimest. See moodustab veidi üle 9% riigi elanikkonnast. Kokku uuriti 2008. aastal 4,76 miljonit inimest, neist esmakordselt - puude tuvastamiseks, kutsealase töövõime kaotuse astme tuvastamiseks - 1,20 miljonit inimest ja taas - sh. puude tuvastamiseks, puude põhjuse muutmiseks, individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi moodustamiseks puudega inimesele 3,56 miljonit inimest oli 306 tuhat inimest (10-päevase puhkuse kümnendi korral) ja veebruaris 450 tuhat inimest, märtsis vastavalt üle 418 tuhande inimese. Kodanike arv, kellel 2008. aastal Vene Föderatsioonis esmakordselt puue diagnoositi, oli 80,5 tuhat inimest kuus, taas 206 tuhat inimest kuus, 2009. aasta jaanuaris olid need näitajad 68 tuhat inimest ja 180 tuhat inimest. 2009. aasta veebruaris oli inimesi juba 98 tuhat ja 253 tuhat inimest, märtsis vastavalt 90,4 tuhat ja 240 tuhat inimest, mis viitab puudega inimeste arvu suurenemisele, mitte puude taseme langusele.
Palkade ja eelkõige ITU töötajate ergutustasude osas pööratakse eelkõige tähelepanu pretensioonide puudumisele asutuse töö, tehtud otsuste kvaliteedi kohta ning palga määramisel selline kriteerium puudub. tuvastatud, kinnitatud või kinnitamata puude juhtumite arvuna. ...

Saatejuht: Venemaa ühines eelmise aasta septembris rahvusvahelise puuetega inimeste õiguste konventsiooniga, mis näeb ette puuetega inimeste jaoks täisväärtusliku keskkonna loomise, tagades nende õigused tööle, arstiabile, haridusele ja täielikule osalemisele. avalikus elus. Mida tehakse selle kiireks ratifitseerimiseks? Küsib Leonid Ivanovitš Smoljakov Tambovi oblastist.

Kozlov S.I.:
Tõepoolest, 2008. aastal kirjutas Venemaa Föderatsioon alla ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsioonile. Selle ratifitseerimine eeldab suurt seadusandlikku, korralduslikku ja informatiivset tööd. Kõigepealt on vaja välja töötada ja esitada Vene Föderatsiooni valitsusele kinnitamiseks tegevuskava konventsiooni ratifitseerimise ettevalmistamiseks. Ja see töö peaks algama mitmete määratluste täpsustamisest ja rakendamisest praktiliseks rakendamiseks, sealhulgas selliste mõistete määratlemisega nagu "puuetega inimene", "habilitatsioon", "rehabiliteeritav".
Konventsioon tutvustab järgmist puude mõistet: "Puue on arenev mõiste ja see on puuetega inimeste vastasmõju, hoiakute ja keskkonnabarjääride tulemus, mis takistab neil osaleda täielikult ja tõhusalt ühiskonnaelus teistega võrdsetel alustel." Seetõttu peame liikuma olemasolevalt puuetega inimeste sotsiaalkaitse süsteemilt tõkete ja takistuste kõrvaldamise poliitikale, mis takistavad nende täielikku ja tõhusat osalemist ühiskonnaelus teistega võrdsetel alustel.
Puuetega inimeste riiklik toetus ei saa piirduda ainult pensionide ja sotsiaaltoetustega. Kõige olulisem ülesanne on tagada puuetega inimeste võime iseseisvaks elustiiliks ja täiel määral osaleda kõigis eluvaldkondades, luua teistega võrdsetel alustel juurdepääs füüsilisele keskkonnale, transpordile, teabele ja suhtlusele, sh. info- ja kommunikatsioonitehnoloogiad ja -süsteemid, aga ka muud objektid ja teenused, mis on avatud või üldsusele kättesaadavad nii linnas kui maal.
Loodame, et kavandatavad tegevused võimaldavad Venemaal kiirendada ÜRO puuetega inimeste õiguste konventsiooni ratifitseerimist.

Saatejuht: Millised organid kontrollivad föderaalse osariigi institutsiooni "Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi peabüroo" tegevuse korraldamist?

Kozlov S.I.:
Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi korraldamise ja läbiviimise, samuti puuetega inimeste rehabilitatsiooni ning tööõnnetuse ja kutsehaigestumise tagajärjel töövõime kaotuse astme määramise korra kontroll vastavalt Eesti Vabariigis. Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. aasta määrust N 323 "Tervishoiu ja sotsiaalarengu föderaalse järelevalveteenistuse määruste heakskiitmise kohta" viib läbi föderaalne tervishoiu ja sotsiaalarengu järelevalveteenistus. Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11.04.2005 määrusele N 206 "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaameti kohta" teostab Venemaa FMBA kontrolli ka alluvate organisatsioonide tegevuse üle.

Ettekandja: 7. aprillil 2008 võttis Vene Föderatsiooni valitsus vastu resolutsiooni N 247 "Inimese puudega tunnustamise eeskirjade muutmise kohta". Vene Föderatsiooni valitsuse määrusest tuleneb, et ravimatute haiguste ja vigastustega inimesed ei pea igal aastal läbima uuringuid. Palun öelge, kas puudega inimese elu on tema aktsepteerimise tõttu parem?

Kozlov S.I.:
Olen juba juhtinud tähelepanu asjaolule, et viimasel ajal on juba vastu võetud mitmed sotsiaalse suunitlusega normatiivsed õigusaktid, sealhulgas Vene Föderatsiooni valitsuse 07.04.2008 määrus N 247 "Venemaa tunnustamise eeskirjade muutmise kohta". Isik kui puudega isik" loetelu haigustest, defektidest ja tingimustest, mille alusel määratakse puue tähtajatult, mis välistab vajaduse nii kodaniku korduva pöördumise järele nii ravi- kui ka ennetusasutustesse tervise- ja sotsiaalkontrolli saatekirja saamiseks, ja kodanike uuesti läbivaatamine föderaalsetes meditsiini- ja sotsiaalkontrolliasutustes.
Haiguste, defektide ja tingimuste loetelu, mille korral puuetega inimeste rühm moodustatakse ilma korduskontrolli perioodi määramata, on kohandatud vastavalt RHK-10-le, võttes arvesse Ülevenemaalise Puuetega Inimeste Organisatsiooni ettepanekuid. Föderaalosariigi arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse asutuste vaatlusperiood määrati vastavalt nimekirjale 2 aasta jooksul, pärast mida määratakse puuderühm ilma korduva läbivaatuse perioodi määramata. Peamiste haigusvormide puhul on see periood vajalik terapeutiliste meetmete kompleksi läbiviimiseks, mille eesmärk on taastada haigete ja puuetega inimeste kahjustatud või kaotatud tervisefunktsioonid või nõrgendada haiguse, vigastuse või vigastuse tagajärgi kuni täieliku patsiendi seisundi rikkumiste osaline paranemine või hüvitamine.
See õigusnorm on adresseeritud eelkõige liidumaa meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi institutsioonidele ning kehtestab neile tähtajad puuetega inimeste jälgimiseks tähtajatu puude tuvastamise otsuse tegemisel ning hoiab ära ebamõistliku ja enneaegse otsuse puude tuvastamise kohta. puue ilma korduvekspertiisi määramata, mis tagab kodanikele oma puudega inimeste tunnustamisega kaasnevate õiguste rakendamise. Vene Föderatsioonis 2007. aastal (mai-detsember) oli kõigi puuetega inimeste (täiskasvanud elanikkond) koguarv 2 275 929, kellest 21,84% koguarvust tunnistati püsivalt puudega inimesteks. 2008. aastal, pärast nimetatud otsuse avaldamist, oli puuetega inimeste arv (mai-detsembris) 2 222 359 inimest, millest tähtajatult tunnustati 711 899 inimest ehk 32,03% (s.o ligi 10% rohkem kui 2007. aastal). .

Saatejuht: Palun rääkige meile kohtupraktikast, kus vaidlustatakse otsuseid meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside kohta? Kas kodanik, kes ei nõustu ITU büroo otsusega, võib kohe esitada kohtule kaebuse või on ta kohustatud selle otsuse esmalt ITU põhibüroosse edasi kaevama? Milline on ITU büroo järeldusi kohtus edasi kaevavate kodanike statistika, kummale poolele kohtunikud selles vastuolulises küsimuses sagedamini astuvad? Millised õigusaktid reguleerivad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi otsuste edasikaebamist Vene Föderatsioonis? "küsib Vassili Lonovoy Tjumenist.

Kozlov S.I.:
Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo otsuste edasikaebamise küsimusi reguleerib ka Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrus N 95 "Isiku invaliidiks tunnistamise korra ja tingimuste kohta".
Seadus näeb ette: kui kodanik või tema seaduslik esindaja ei nõustu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo otsusega, võib ta selle otsuse edasi kaevata oma piirkonna ITU peabüroosse ja kui ta ei nõustu peabüroo otsusega föderaalbüroole. Kodanik (tema seaduslik esindaja) saab büroo, peabüroo ja föderaalbüroo otsuseid kohtusse edasi kaevata Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud viisil. Föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri seireandmetel kaevati 2008. aastal kohtusse 2764 juhtumit ehk 0,06% 4,76 miljoni inimese uuringute koguarvust. Rahuldati 210 hagi, mis moodustab 0,004% uuringute koguarvust ehk 7,6% meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiasutuste edasikaebatud otsuste arvust. Samas märgin, et ametiseisundi kuritarvitamise tõttu ei rahuldatud ühtegi nõuet.

Moderaator: Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2006. aasta kiri N 2317-ВС, mis saadab metoodilised soovitused puuetega inimestele tehniliste rehabilitatsioonivahenditega varustamiseks. Seejärel saadeti 18.04.2007 kiri nr 3092-ВС, mis omakorda võtab varasema kirja täitmisest tagasi, kuid ei anna uusi soovitusi. Küsimus: mis seisus on 5. mai 2006 kiri nr 2317-ВС ja metoodilised soovitused, kas "kehtiv" või "kehtetu". Kui "jõuline", siis mida tähendab staatus "tühistatud"?

Kozlov S.I.:
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2006. aasta kiri N 2317-VS võeti meditsiini- ja sotsiaalkontrolliasutuste rakendamisest tagasi, mistõttu on metoodilised soovitused puuetega inimestele tehniliste rehabilitatsioonivahenditega varustamise kohta. kehtetu tegu.

Moderaator: Kas Venemaa FMBA käigus, kes täidab oma ülesandeid ITU osades, on avalikkuse esindajad kaasatud erinevate projektide ja algatuste arutelusse? Kuivõrd võetakse otsuse tegemisel arvesse puuetega inimeste avalike ühenduste, inimõigusorganisatsioonide arvamust? Millistes küsimustes on see koostöö juba loodud, kas on positiivne tulu?

Kozlov S.I.:
Viimasel ajal on vastu võetud hulk sotsiaalse suunitlusega normatiivseid õigusakte. Niisiis, Vene Föderatsiooni valitsuse 07.04.2008 dekreedi N 247 "Isiku puudega isikuks tunnistamise eeskirjade muutmise kohta" ja Vene Föderatsiooni valitsuse 07.04.2008 määruse koostamisel N 240 "Puuetega inimestele tehniliste rehabilitatsioonivahendite ja teatud kategooria kodanike proteeside (välja arvatud proteesid), proteeside ja ortopeediliste toodetega varustamise korra kohta "võtsid aktiivselt osa puuetega inimeste avalikud organisatsioonid. Samuti eeldatakse, et puuetega inimeste avalik-õiguslikud organisatsioonid osalevad aktiivselt puuetega inimeste riikliku tervise- ja sotsiaalkontrolli ning rehabilitatsioonisüsteemi reformimise kontseptsiooni koostamises ning arutavad seda laialdaselt kõigi huvitatud kodanikuühiskonna institutsioonidega.

Moderaator: Täiendav uimastitoetusprogramm kannatab lünkade ja puudujääkide tõttu õigusaktides. Kasusaajate vajadused ravimite osas määratakse kindlaks kvalifitseerimata, peaaegu silma järgi, varude juhtimine on halvasti välja töötatud, ravimite retseptid on sageli juhuslikud, rahastamine föderaaleelarvest on ebapiisav. Millal lõpuks võetakse asjakohased meetmed DLO reguleerimiseks?

Kozlov S.I.:
See küsimus ei kuulu Venemaa FMBA pädevusse, kuid võin öelda, et 2008. aastal on privilegeeritud kodanike kategooriate uimastitarneskeem täielikult muutunud. Volitused varustada neid vajalike ravimitega on üle antud Vene Föderatsiooni moodustavatele üksustele. Ja seitsme nosoloogia järgi haigustega (hemofiilia, tsüstiline fibroos, hüpofüüsi kääbus, Gaucher' tõbi, müeloidne leukeemia, hulgiskleroos, aga ka pärast elundite ja (või) kudede siirdamist) haigetele, kes vajavad kallist ravi, hakati tagama vajalikku ravi. ravimid föderaaleelarve arvelt.

Saatejuht: Nüüd on käimas tööjõu piirangu astme määramine. Palun öelge, mis vahe on puudegrupil ja sellel astmel? Mida selle määramisel eelkõige arvesse võetakse?

Kozlov S.I.:
Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi kodaniku elupiirangu struktuuri ja raskusastme (sealhulgas töövõime piirangu astme) väljaselgitamiseks. Sõltuvalt elutegevuse piiratuse astmest, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsivast kehafunktsiooni häirest, määratakse puudega kodanikule I, II või III puuderühm. Kodanikule invaliidsusgrupi kehtestamisel määratakse samaaegselt tema töövõime piirangu aste (III, II või I piiranguaste) või kehtestatakse puudegrupp töövõimet piiramata. Seega on töövõime piiramine üks

Miks keelatakse lastele puue? Kuidas ITU-d reformitakse? Kellele peaksite ekspertide peale kurtma? Nendele küsimustele vastasid tööministeeriumi juhataja asetäitja Grigori Lekarev ja ITU FB juhataja asetäitja Sergei Kozlov

Tööministeerium jätkab tervise- ja sotsiaalkontrolli süsteemi reformimist. Peagi luuakse puuetega inimeste föderaalne register, muutuvad nõuded ekspertarstidele, ITU büroos luuakse avalikud nõukogud, juurutatakse ekspertiisiprotseduuri heli- ja videosalvestus. Vaatamata muudatustele tekitab ITU töö endiselt palju küsimusi: millist abi saavad riigilt raskelt haiged inimesed, kes on saanud töövõimetuse; mida tehakse selleks, et suurendada ligipääsetavust ruumides, kus ekspertiis tehakse; miks on kasvanud lastele puude andmisest keeldumiste arv, kuidas ITU-s korruptsiooniskeemid toimivad jne.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse reformid

Grigori Lekarev, Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministri asetäitja

- Rääkige meile üksikasjalikumalt ITU alluvuses olevate avalike nõukogude kohta. Kuidas saavad kodanikud oma abiga olukorda mõjutada?

- Eeldame, et põhibüroode avalike nõukogude koosseisu kuuluvad piirkondlikud ühiskonnategelased, inimõigusorganisatsioonide esindajad, ombudsmanid, lapse õiguste ombudsmanid. Volikogu peaks koosnema inimestest, kes toetuvad avalikele institutsioonidele ja esindavad suure kategooria kodanike huve.

Ma ei mõtle kaugeltki, et saame tehtud otsuse (invaliidsusgrupi kohta) sisuliselt arutada avalikus volikogus, sest see on väga professionaalne valdkond. Aga korra hoidmise osas saab kogukonna volikogu palju ära teha.

Tahame ette näha avaliku volikogu volitused, et tema otsustel oleks tõsine kaal. Tõenäoliselt nõuab see erieeskirjade väljatöötamist.

- WHO hoolitseb parandamine metoodikad ITU?

- Esiteks on see föderaalne meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo. Tegemist pole mitte ainult kõrgeima instantsiga, kus eriti raskeid juhtumeid käsitletakse või madalama astme büroode otsuseid edasi kaevatakse, vaid ka kliiniline baas. Seal on professionaalid kardioloogia, pulmonoloogia, nefroloogia jne valdkonnas.

Teiseks allub ministeeriumile hulk haridus- ja teadusasutusi. Näiteks St. Petersburg Institute for Advanced Training of Medical Experts (SPbIEUVEC) on haridusorganisatsioon, mis korraldab ekspertide täiendkoolitusi või arstide ümberõpet töötamaks meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside vallas.

Teine organisatsioon on Albrechti Instituut (G.A. Albrechti nimeline Sankt-Peterburgi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi, puuetega inimeste proteeside ja rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus).

Novokuznetski meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus on spetsialiseerunud selgroo vigastustele ja veresoonte talitlushäiretega seotud probleemidele. Ta teeb ka kirurgilisi operatsioone.

Nendes asutustes on kõige suurem kontsentratsioon arstiteaduste kandidaate ja doktoreid, kes on teinud oma teadustööd ITU valdkonnas.

- Sinamainin ärakas O vajadust täiendused kvalifikatsioonid eksperdid. Mida nende saab õppida v esimene järjekorda?

– Esiteks on see muidugi regulatiivne raamistik, klassifikatsioonid ja kriteeriumid. Teine on individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamine, sealhulgas rehabilitatsiooni tehniliste vahendite määramine. Kolmas aspekt on korralduslikud küsimused, personal ning materiaal-tehniline tugi.

- Kuidas puudega inimene võib olla tõestama, mida asjatundlik arst juhitud mina ise ebaeetiline?

- Rääkides ekspertiisi korrast ei tohi unustada, et ekspert ei langeta otsuseid üksi, ta ei ole kabinetis üksi. Alati leidub tunnistajaid, kes suudavad kinnitada või ümber lükata ebaeetilise käitumise fakti. "Teekaardi" kavand sisaldab uuringu protseduuri video- ja helisalvestust. Kui patsient soovib, et salvestist ei säilitataks, võib ta seda alati deklareerida, kuid eksperdil seda õigust ei teki.

Mõistame, et nende kirjete salvestamiseks tuleb serveri mahtu suurendada. Kõik andmed on kaitstud, kolmandate isikute juurdepääs neile on võimalikult piiratud. Isegi ekspert ei saa kirjet muuta, muuta ega lühendada. Kaebuse korral või puudega isiku õiguste rikkumise korral saab protokolli kasutada tõendusmaterjalina. Kavas on võimaldada juurdepääs avalikule nõukogule, kohtu- või uurimisorganitele.

FGBU FB MSE juhataja asetäitja Sergei Kozlov selgitas intervjuus "Miloserdiu.ru": "Paljudes piirkondades on helisalvestus juba käimas. See distsiplineerib mõlemat poolt. Ekspertide jaoks on see omamoodi garantii, et nad suudavad vajadusel oma süütust tõestada. Ja kui heli- ja videosalvestust asutus ei teosta, võib taotleja ise tulla diktofoniga. See ei ole keelatud. Kuid inimene peab meid sellest eelnevalt teavitama. Vastasel juhul ei saa protokolli kasutada kontrolli käigus teatud rikkumiste tõendina.

- Kuidas olla, kui inimene raske on haige, aga puue tema mitte installida?

- Nüüd peavad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo eksperdid mitte ainult otsust selgitama, vaid teavitama puuet mittediagnoositud inimest, millistele toetusmeetmetele tal on õigus. Meie peakorter on koostöös piirkondlike võimudega välja töötanud voldikud.

Näiteks ei kehti ravimite pakkumine vastavalt valitsuse määrusele nr 890 mitte ainult puuetega inimestele. Seal on nimekiri nosoloogiatest, mille jaoks see on ette nähtud. Meie ülesanne on suunata inimest, kuhu pöörduda, kuidas abi saada, millisele aadressile, telefoninumbrile, e-mailile ta peaks pöörduma.

Kuidas korruptsiooniga toime tulla

- Milline töölised hetked ja lüngad v seadusandlus tavaliselt kasutatakse töötajad, kaldu To korruptsioon?

- Korrumpeerunud ametnike “lünki” kohtab praktiliselt igal sammul, sest eksamil on alati teatud subjektiivsus. Näiteks võib see olla tunnustus puudega inimeseks, kellel puuduvad puude tunnused. Tõsi, sel juhul on kaasatud ka meditsiiniorganisatsioonid, kes kirjutavad, et on haigus, mida tegelikult ei eksisteeri.

Korruptsioonivastases võitluses oleks abiks osakondadevahelise elektroonilise suhtluse loomine meditsiiniorganisatsioonidega. Meil on sellised plaanid. Eelkõige soovime vormi 088 / y (saateleht läbivaatamiseks) saada elektroonilisel kujul. Sest kontrollide käigus selgub vahel, et selline blankett korpusel puudub või on tempel sellel arusaamatu.

ITU ühtne automatiseeritud süsteem on juba praegu hea tööriist. Alates 2013. aastast on meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiasutused pabersertifitseerimiselt täielikult üle läinud elektroonilisele.

Kõik eksperdi tehtud muudatused salvestatakse süsteemi. Lisaks on sellele teabele juurdepääs nii ITU põhibüroos kui ka föderaalbüroos. Miks see oluline on? Vahel tekib korruptsiooniskeemidega soov midagi parandada või muuta, teha mingeid täpsustusi. Mõnikord on ekspertidel nii kiire, et nad ei täida üldse midagi: puudetunnistus on, aga juhtumit pole. Süsteem salvestab selle.

Ütlen, et süsteem distsiplineerib ITU töötajaid tähtaegade osas. Niipea kui isik esitab taotluse uuringuks või IPRA muutmiseks, lisatakse haldusmäärustega kehtestatud tähtajad. Need kohustavad meid eelkõige mitte viivitama pensionifondi teabe saatmisega, et puudega inimene hakkaks kohe makseid saama.

Sel aastal oleme lõpetamas turvaliste suhtluskanalite moodustamist isikuandmete edastamiseks, kuna need ei ole mitte ainult isikliku iseloomuga, vaid sisaldavad teavet ka meditsiinisaladuse kohta. Nüüd on sellised kanalid loodud föderaalbüroo ja kõigi subjektide vahel, välja arvatud Krimm ja Sevastopol, mis samuti peagi süsteemiga liituvad.

- Millal planeeritud looming Föderaal register puuetega inimesed, ja miks see on tehtud?

- Alates 1. jaanuarist 2017 alustab tööd puuetega inimeste föderaalne register, mis koondab puudega inimese kohta laia valikut teavet.

Vastan kohe küsimusele, milleks seda vaja on. Puuetega inimeste õiguste konventsioonile allakirjutanud riigid on kohustatud koostama puuetega inimeste valdkonnaülese statistika, et fikseerida nende vajadused, demograafilise koosseisu ning töötada välja tasakaalustatud ja õiged juhtimisotsused. Aga me läksime veidi kaugemale.

Föderaalregistrisse luuakse iga puudega inimese isiklik konto, kust ta saab igal ajal vaadata, milliseid toetusmeetmeid talle pakutakse, mida on tehtud, kes nende rakendamise eest vastutab. Inimene saab võrrelda registris sisalduvat teavet tegelikult tehtud tegevustega ja kui midagi ei sobi, siis esitada kaebuse.

Muuhulgas hakkab register kajastama kutseharidusega seotud teavet. Tahame näha, kui palju meie riigis puuetega lapsi aastas tööturule siseneb. See võimaldab nii tööturuasutustel kui ka tööandjatel eelnevalt suunata, milliseid töökohti neile pakkuda saab.

Kahjuks on meil kurb statistika: pooled sattunud puuetega lastest langevad mingil põhjusel välja. Peame välja mõtlema, miks nad võistluselt enne tähtaega lahkusid.

Register peaks tööle hakkama 1. jaanuarist, kuid mitte kõik, vaid ainult osa sellest, kuna kõik juhtumid ITU asutustes pole veel elektroonilisele vormile üle viidud. Olen juba öelnud, et kõik ITU asutused on ühtses süsteemis töötanud alles viimased kolm aastat ja need paberfailid, mis arhiivis hoiul, vajavad digiteerimist.

Puuetega laste juhtumid digitaliseeritakse täielikult jaanuariks. Järgmisel aastal, teises etapis, töötleme ja laadime kõik ülejäänu registrisse.

- Ruumid, kus asuvad ITU kontorid, pole kaugeltki alati puuetega inimestele ligipääsetavad. Mida sellega seoses tehakse?

- ITU võrk on väga ulatuslik, üle kogu riigi on umbes 2600 filiaali. Peakontoreid püüame hoida nende enda ruumides. Selliste asutuste jaoks eraldatakse igal aastal vahendeid remondiks ja lisavarustuseks.

Kuid ITU kontorid asuvad sageli rendiruumides või meditsiiniorganisatsioonide, näiteks kliinikute, hoonetes. Seega, kui neil puuduvad juurdepääsetavuse tingimused, ei saa me neid föderaaleelarve arvelt puuetega inimeste erivajaduste jaoks varustada. Meie hinnangul saab nende küsimuste lahendamisel olulist abi anda avalik volikogu läbi lepingute kohalike omavalitsustega.

Samas on oluline, et kohalikud omavalitsused mõistaksid: ligipääsetavad ei peaks olema mitte ainult ruumid, vaid ka külgnev territoorium, olgu selleks ühistranspordipeatus, kõnniteed, parklad.

Muidugi tehakse väliuuringuid, eriti raskesti ligipääsetavates piirkondades, mägistel aladel. Mõnikord peavad eksperdid sõitma sadu kilomeetreid. Selleks on ITU bürood varustatud sõidukitega. See töö pole kellelegi näha, aga seda tehakse.

- Varem läks üles küsimus O edasikandumine ITU Terviseministeerium. Kuidas sina kommenteerida see algatus?

- See ei ole meie otsustada. Venemaa Tööministeeriumile antakse oma volitused valitsuse aktiga. Kuid minu professionaalsest vaatenurgast pole see päris õige samm. Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi küsimused on peamiselt raskes elusituatsioonis inimesele sotsiaalse toe pakkumise tasandil. Lisaks on ITU institutsioonid föderaalsed ja haiglad enamasti piirkondlikud. Kas piirkonnad on valmis selliseid volitusi endale võtma? See on neile lisakoormus – nii rahaline kui ka organisatsiooniline.

Miks puuet eitatakse

Sergei Kozlov, föderaalse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo juhataja asetäitja

- Kuidasmuutubkohustusi töötajad ITU varsti?

- Töö- ja sotsiaalkaitseministri tellimusel tehti ITU spetsialistide ametijuhendites muudatused eetika- ja deontoloogiareeglite järgimise, korrektse käitumise osas eksamineeritavate isikute suhtes. Kehtestati ITU spetsialistide kohustus selgitada tehtud ekspertotsuseid ja teavitada isikut soodustustest, mida tuleks anda olenemata "puudega" staatusest.

- Föderaalbüroo ITU soovitas jaoks täiendused kvaliteet asjatundlikkus varustama "Vaatlus per lapsed väljaspool asjatundja seadistus". O kuidas läheb kõne? O videokaamera?

- Lapse ekspertkeskkonnas viibimine (eksami läbimine) on inimesele ja eriti väikelapsele alati stressirohke olukord. Seetõttu ei pruugi tema käitumine hindamise ajal olla täpselt sama, mis tavalistes igapäevastes olukordades.

Kuid peegelseinaga mängutuba võimaldab spetsialistidel jälgida laste tegemisi tuttavas keskkonnas ja objektiivselt hinnata, kuidas laps on põhiliigutused omandanud, st kuidas ta mängutoas liigub, ronib, liumäest alla veereb, ärkab ülesse.

Samal ajal võib märkida ka õhupuuduse olemasolu või puudumist, peenmotoorika arengutaset.

Kahjuks pole kõigil asutustel võimalust selliseid mängutubasid korraldada. Kuid enamikus alla 18-aastaseid vastuvõtvates büroodes on kas mängufunktsiooniga saal või mängutuba, kus saab käia sotsiaaltööspetsialist, taastusravi spetsialist või lihtsalt arst, et vaadata, kuidas laps käitub. Sellise vaatluse aeg sõltub spetsialistide töökoormusest.

Üle 14-aastaste vanuserühmas võetakse arvesse puberteediperioodi mõju ainevahetuse hormonaalse regulatsiooni iseärasustele ja noorukite käitumise psühholoogilistele aspektidele, mis mõjutavad võimet iseseisvalt kontrollida haiguse kulgu ja säilitada optimaalset veresuhkru taset. arvesse.

Sel perioodil võivad lapsed käituda täiesti erinevalt. Kuid keskendume ka vaatlevate arstide andmetele. Kui need näitavad, et laps arvutab ja teeb süstid iseseisvalt, võtame seda arvesse.

Miks keelatakse lastele puue? Kuidas ITU-d reformitakse? Kellele peaksite ekspertide peale kurtma? Nendele küsimustele vastasid tööministeeriumi juhataja asetäitja Grigori Lekarev ja ITU FB juhataja asetäitja Sergei Kozlov

Tööministeerium jätkab tervise- ja sotsiaalkontrolli süsteemi reformimist. Peagi luuakse puuetega inimeste föderaalne register, muutuvad nõuded ekspertarstidele, ITU büroos luuakse avalikud nõukogud, juurutatakse uuringuprotseduuri heli- ja videosalvestus. Vaatamata muudatustele tekitab ITU töö endiselt palju küsimusi: millist abi saavad riigilt raskelt haiged inimesed, kes on saanud töövõimetuse; mida tehakse selleks, et suurendada ligipääsetavust ruumides, kus ekspertiis tehakse; miks on kasvanud lastele puude andmisest keeldumiste arv, kuidas ITU-s korruptsiooniskeemid toimivad jne.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse reformid

Grigori Lekarev, Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministri asetäitja

Seire käigus selgitas ministeerium, milliste haiguste puhul kasvas lastele puude määramisest keeldumiste arv. Mis on keeldumiste kasvu põhjus?

Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus on väga keeruline protseduur, see puudutab väga paljude inimeste tervist ja elu. Iga olukord on ainulaadne ja sama diagnoos võib mõjutada elukvaliteeti täiesti erineval viisil.

Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi reform algas 2010. aastal, mil võeti vastu selle täiustamise ja arendamise kontseptsioon. Kuni 2015. aastani lähtusid ITU büroo eksperdid sellistest kriteeriumidest nagu oluliselt väljendunud, väljendunud ja mõõdukalt väljendunud rikkumised. Samas ei olnud täpselt välja kirjutatud, kuidas täpselt raskusastet määrata ning peaaegu alati tegi ekspert puudegrupi otsuse oma erialaste teadmiste ja oskuste põhjal, st oli ka teatud hulk subjektiivsus.

Just subjektiivse lähenemise välistamiseks otsustati välja töötada uued klassifikatsioonid ja kriteeriumid. Nende areng oli algselt täis ohtu, et teatud terviseseisundid on ebamääraselt välja toodud. Seetõttu oleme patsientide ja ühiskondlike organisatsioonidega kokku leppinud, et neid tutvustades hakkame ühiselt taotlust jälgima.

Seda üldseiret viidi läbi kogu 2015. aasta jooksul. Ja sel aastal otsustasime teha eraldi monitooringu laste puude määramiseks 2015. aastal.

Seiretulemused ei näidanud mitte ainult teatud nosoloogiate puhul puude määramisest keeldumiste arvu suurenemist, vaid ka vähenemist.

Näiteks keelduti varem rohkem tsöliaakiast, bronhiaalastmast, kasvajatest ja autismispektri häiretest. Aastatel 2010-2011 diagnoositi autismi üldse harva.

Ja selliste haiguste puhul nagu fenüülketonuuria, kaasasündinud huule- ja suulaelõhe, näitas seire keeldumiste arvu teatavat kasvu.

See ei tulene sellest, et klassifikatsioonid ja kriteeriumid on kuidagi valed. Fakt on see, et mõne haiguse puhul ei olnud need piisavalt selgelt välja toodud ja see võimaldas mõnel eksperdil neid karmistamise suunas tõlgendada.

Mõnel juhul pidime seire käigus oma otsust muutma, absoluutarvudes on tegemist mitmekümne inimesega.

Samuti tegime olukorra analüüsimisel vajalikud muudatused ning täpsustasime klassifikatsioonid ja kriteeriumid. Fenüülketonuuria puhul jõustusid viimased muudatused 9. augustil. Nüüd on ekspertidel selge juhis, et selle haiguse raskete vormide korral tuleks määrata puue.

Nüüd valmistame ette korraldust jätkata tervise- ja sotsiaalekspertiisi otsuste jälgimist, et praktikat analüüsida juba 2016. aastal.

Ministeerium jätkab ITU süsteemi reformimist ning selleks on välja töötatud spetsiaalne teekaart. Millised on selle peamised hetked?

Reformi algust seostati puuderühma moodustamise käsitluste muutumisega, ühtse normatiivakti väljatöötamisega. Jätkamine puudutab ITU teaduslikku ja metodoloogilist tuge. Ilmuvad ju uued meetodid ja ravimeetodid, kasutatakse täpsemaid ja tundlikumaid diagnostilisi teste. Ning meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis peaks õigustama ekspertide otsuseid, toetudes muu hulgas kaasaegse teaduse saavutustele. Ajaga sammu pidamiseks on vaja tõsta ka personali kvalifikatsiooni taset.

Teine valdkond on organisatsiooniline. Teeme teatud jõupingutusi korruptsioonitingimuste võimalikult suureks kõrvaldamiseks. Näiteks plaanime ITU praktikasse sisse viia elektroonilise järjekorra ja sõltumatu juhtumite jaotuse ekspertmeeskondade vahel. See võimaldab meie hinnangul tagada juhtumite objektiivse ja erapooletu läbivaatamise ekspertide poolt.

Nüüd on paljud kaebused seotud arstide ebaviisaka, ebapiisavalt osavõtliku käitumisega ning meie ülesanne on muuta läbivaatus elanikkonna jaoks läbipaistvamaks. Selleks teeme ettepaneku luua ITU peabüroode juurde avalikud nõukogud. Nõukogud saavad ekspertide ebaeetilise käitumise korral kiiresti reageerida inimeste kaebustele.

Samuti plaanime luua sõltumatu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi instituudi, et anda inimestele professionaalne sõltumatu arvamus puude tuvastamise näidustuste kohta. Nad saavad seda arvamust kasutada ITU föderaalasutuste otsuste edasikaebamisel, sealhulgas kohtus. Vastastikuse eksperdihinnangu instituut peaks aitama lahendada paljusid küsimusi, mis on seotud konkreetse ITU institutsiooni otsuste subjektsusega.

Mida kogukonna nõukogud saavad teha

Rääkige meile rohkem ITU avalike nõukogude kohta. Kuidas saavad kodanikud oma abiga olukorda mõjutada?

Eeldame, et põhibüroode juures tegutsevad avalike nõukogude koosseisus piirkondlikud ühiskonnategelased, inimõigusorganisatsioonide esindajad, ombudsmanid, lapse õiguste ombudsmanid. Volikogu peaks koosnema inimestest, kes toetuvad avalikele institutsioonidele ja esindavad suure kategooria kodanike huve.

Ma ei mõtle kaugeltki, et saame tehtud otsuse (invaliidsusgrupi kohta) sisuliselt arutada avalikus volikogus, sest see on väga professionaalne valdkond. Aga korra hoidmise osas saab kogukonna volikogu palju ära teha.

Tahame ette näha avaliku volikogu volitused, et tema otsustel oleks tõsine kaal. Tõenäoliselt nõuab see erieeskirjade väljatöötamist.

- Kes hakkab tegelema ITU metoodikate täiustamisega?

Esiteks on see föderaalne meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo. Tegemist pole mitte ainult kõrgeima instantsiga, kus eriti raskeid juhtumeid käsitletakse või madalama astme büroode otsuseid edasi kaevatakse, vaid ka kliiniline baas. Seal on professionaalid kardioloogia, pulmonoloogia, nefroloogia jne valdkonnas.

Teiseks allub ministeeriumile hulk haridus- ja teadusasutusi. Näiteks St. Petersburg Institute for Advanced Training of Medical Experts (SPbIEUVEC) on haridusorganisatsioon, mis korraldab ekspertide täiendkoolitusi või arstide ümberõpet töötamaks meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside vallas.

Teine organisatsioon on Albrechti Instituut (G.A. Albrechti nimeline Sankt-Peterburgi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi, puuetega inimeste proteeside ja rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus).

Novokuznetski meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside ning puuetega inimeste rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus on spetsialiseerunud selgroo vigastustele ja veresoonte talitlushäiretega seotud probleemidele. Ta teeb ka kirurgilisi operatsioone.

Nendes asutustes on kõige suurem kontsentratsioon arstiteaduste kandidaate ja doktoreid, kes on teinud oma teadustööd ITU valdkonnas.

- Mainisite vajadust tõsta ekspertide kvalifikatsiooni. Mida neile kõigepealt õpetatakse?

Esiteks on see muidugi regulatiivne raamistik, klassifikatsioonid ja kriteeriumid. Teine on individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamine, sealhulgas rehabilitatsiooni tehniliste vahendite määramine. Kolmas aspekt on korralduslikud küsimused, personal ning materiaal-tehniline tugi.

- Kuidas saab puudega inimene tõestada, et ekspertarst käitus ebaeetiliselt?

Eksamiprotseduurist rääkides ei tohi unustada, et ekspert ei langeta otsuseid üksi, ta ei ole kabinetis üksi. Alati leidub tunnistajaid, kes suudavad kinnitada või ümber lükata ebaeetilise käitumise fakti. "Teekaardi" kavand sisaldab uuringu protseduuri video- ja helisalvestust. Kui patsient soovib, et salvestist ei säilitataks, võib ta seda alati deklareerida, kuid eksperdil seda õigust ei teki.

Mõistame, et nende kirjete salvestamiseks tuleb serveri mahtu suurendada. Kõik andmed on kaitstud, kolmandate isikute juurdepääs neile on võimalikult piiratud. Isegi ekspert ei saa kirjet muuta, muuta ega lühendada. Kaebuse korral või puudega isiku õiguste rikkumise korral saab protokolli kasutada tõendusmaterjalina. Kavas on võimaldada juurdepääs avalikule nõukogule, kohtu- või uurimisorganitele.

FSBI FB MSE juhi asetäitja Sergei Kozlov täpsustas Miloserdiya.ru intervjuus: "Paljudes piirkondades on helisalvestus juba käimas. See distsiplineerib mõlemat poolt. Ekspertide jaoks on see omamoodi garantii, et nad suudavad vajadusel oma süütust tõestada. Ja kui heli- ja videosalvestust asutus ei teosta, võib taotleja ise tulla diktofoniga. See ei ole keelatud. Kuid inimene peab meid sellest eelnevalt teavitama. Vastasel juhul ei saa protokolli kasutada kontrolli käigus teatud rikkumiste tõendina.

- Mis saab siis, kui inimene on raskelt haige, kuid puuet talle ei määrata?

Nüüd peavad meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo eksperdid mitte ainult selgitama tehtud otsust, vaid teavitama puuet mittediagnoositud inimest, millistele toetusmeetmetele tal on õigus. Meie peakorter on koostöös piirkondlike võimudega välja töötanud voldikud.

Näiteks ei kehti ravimite pakkumine vastavalt valitsuse määrusele nr 890 mitte ainult puuetega inimestele. Seal on nimekiri nosoloogiatest, mille jaoks see on ette nähtud. Meie ülesanne on suunata inimest, kuhu pöörduda, kuidas abi saada, millisele aadressile, telefoninumbrile, e-mailile pöörduda.

Kuidas korruptsiooniga toime tulla

Milliseid töökohti ja lünki seadusandluses kasutavad korruptsiooniohtlikud töötajad tavaliselt ära?

- Korrumpeerunud ametnike “lünki” kohtab praktiliselt igal sammul, sest eksamil on alati teatud subjektiivsus. Näiteks võib see olla tunnustus puudega inimeseks, kellel puuduvad puude tunnused. Tõsi, sel juhul on kaasatud ka meditsiiniorganisatsioonid, kes kirjutavad, et on haigus, mida tegelikult ei eksisteeri.

Korruptsioonivastases võitluses oleks abiks osakondadevahelise elektroonilise suhtluse loomine meditsiiniorganisatsioonidega. Meil on sellised plaanid. Eelkõige soovime vormi 088 / y (saateleht läbivaatamiseks) saada elektroonilisel kujul. Sest kontrollide käigus selgub vahel, et selline blankett korpusel puudub või on tempel sellel arusaamatu.

ITU ühtne automatiseeritud süsteem on juba praegu hea tööriist. Alates 2013. aastast on meditsiini- ja sotsiaalekspertiisiasutused pabersertifitseerimiselt täielikult üle läinud elektroonilisele.

Kõik eksperdi tehtud muudatused salvestatakse süsteemi. Lisaks on sellele teabele juurdepääs nii ITU põhibüroos kui ka föderaalbüroos. Miks see oluline on? Vahel tekib korruptsiooniskeemidega soov midagi parandada või muuta, teha mingeid täpsustusi. Mõnikord on ekspertidel nii kiire, et nad ei täida üldse midagi: puudetunnistus on, aga juhtumit pole. Süsteem salvestab selle.

Ütlen, et süsteem distsiplineerib ITU töötajaid tähtaegade osas. Niipea kui isik esitab taotluse uuringuks või IPRA muutmiseks, lisatakse haldusmäärustega kehtestatud tähtajad. Need kohustavad meid eelkõige mitte viivitama pensionifondi teabe saatmisega, et puudega inimene hakkaks kohe makseid saama.

Sel aastal oleme lõpetamas turvaliste suhtluskanalite moodustamist isikuandmete edastamiseks, kuna need ei ole mitte ainult isikliku iseloomuga, vaid sisaldavad teavet ka meditsiinisaladuse kohta. Nüüd on sellised kanalid loodud föderaalbüroo ja kõigi subjektide vahel, välja arvatud Krimm ja Sevastopol, mis samuti peagi süsteemiga liituvad.

- Millal on kavas luua puuetega inimeste föderaalne register ja miks seda tehakse?

Alates 1. jaanuarist 2017 alustab tööd puuetega inimeste föderaalne register, mis koondab endasse laia valikut puuetega inimeste kohta käivat teavet.

Vastan kohe küsimusele, milleks seda vaja on. Puuetega inimeste õiguste konventsioonile allakirjutanud riigid on kohustatud koostama puuetega inimeste valdkonnaülese statistika, et fikseerida nende vajadused, demograafilise koosseisu ning töötada välja tasakaalustatud ja õiged juhtimisotsused. Aga me läksime veidi kaugemale.

Föderaalregistrisse luuakse iga puudega inimese isiklik konto, kust ta saab igal ajal vaadata, milliseid toetusmeetmeid talle pakutakse, mida on tehtud, kes nende rakendamise eest vastutab. Inimene saab võrrelda registris sisalduvat teavet tegelikult tehtud tegevustega ja kui midagi ei sobi, siis esitada kaebuse.

Muuhulgas hakkab register kajastama kutseharidusega seotud teavet. Tahame näha, kui palju meie riigis puuetega lapsi aastas tööturule siseneb. See võimaldab nii tööturuasutustel kui ka tööandjatel eelnevalt suunata, milliseid töökohti neile pakkuda saab.

Kahjuks on meil kurb statistika: pooled sattunud puuetega lastest langevad mingil põhjusel välja. Peame välja mõtlema, miks nad võistluselt enne tähtaega lahkusid.

Register peaks tööle hakkama 1. jaanuarist, kuid mitte kõik, vaid ainult osa sellest, kuna kõik juhtumid ITU asutustes pole veel elektroonilisele vormile üle viidud. Olen juba öelnud, et kõik ITU asutused on ühtses süsteemis töötanud alles viimased kolm aastat ja need paberfailid, mis arhiivis hoiul, vajavad digiteerimist.

Puuetega laste juhtumid digitaliseeritakse täielikult jaanuariks. Järgmisel aastal, teises etapis, töötleme ja laadime kõik ülejäänu registrisse.

Ruumid, kus ITU kontorid asuvad, ei ole alati puuetega inimestele ligipääsetavad. Mida sellega seoses tehakse?

ITU võrk on väga ulatuslik, kogu riigis on umbes 2600 filiaali. Peakontoreid püüame hoida nende enda ruumides. Selliste asutuste jaoks eraldatakse igal aastal vahendeid remondiks ja lisavarustuseks.

Kuid ITU kontorid asuvad sageli rendiruumides või meditsiiniorganisatsioonide, näiteks kliinikute, hoonetes. Seega, kui neil puuduvad juurdepääsetavuse tingimused, ei saa me neid föderaaleelarve arvelt puuetega inimeste erivajaduste jaoks varustada. Meie hinnangul saab nende küsimuste lahendamisel olulist abi anda avalik volikogu läbi lepingute kohalike omavalitsustega.

Samas on oluline, et kohalikud omavalitsused mõistaksid: ligipääsetavad ei peaks olema mitte ainult ruumid, vaid ka külgnev territoorium, olgu selleks ühistranspordipeatus, kõnniteed, parklad.

Muidugi tehakse väliuuringuid, eriti raskesti ligipääsetavates piirkondades, mägistel aladel. Mõnikord peavad eksperdid sõitma sadu kilomeetreid. Selleks on ITU bürood varustatud sõidukitega. See töö pole kellelegi näha, aga seda tehakse.

- Varem tõstatati ITU üleandmise küsimus tervishoiuministeeriumi alla. Kuidas te seda algatust kommenteeriksite?

See ei ole meie otsustada. Venemaa Tööministeeriumile antakse oma volitused valitsuse aktiga. Kuid minu professionaalsest vaatenurgast pole see päris õige samm. Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi küsimused on peamiselt raskes elusituatsioonis inimesele sotsiaalse toe pakkumise tasandil. Lisaks on ITU institutsioonid föderaalsed ja haiglad enamasti piirkondlikud. Kas piirkonnad on valmis selliseid volitusi endale võtma? See on neile lisakoormus – nii rahaline kui ka organisatsiooniline.

Miks puuet eitatakse

Sergei Kozlov, föderaalse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo juhataja asetäitja

- Kuidas muutuvad ITU töötajate kohustused lähiajal?

Töö- ja sotsiaalkaitseministri tellimusel tehti ITU spetsialistide ametijuhendites muudatused eetika- ja deontoloogiareeglite järgimise, korrektse käitumise osas eksamineeritavate isikute suhtes. Kehtestati ITU spetsialistide kohustus selgitada tehtud ekspertotsuseid ja teavitada isikut soodustustest, mida tuleks anda olenemata "puudega" staatusest.

ITU föderaalbüroo on teinud ettepaneku pakkuda läbivaatuste kvaliteedi parandamiseks "laste jälgimist väljaspool ekspertkeskkonda". Millest see räägib? Videokaamera kohta?

Lapse ekspertkeskkonnas viibimine (eksami läbimine) on inimesele ja eriti väikelapsele alati stressirohke olukord. Seetõttu ei pruugi tema käitumine hindamise ajal olla täpselt sama, mis tavalistes igapäevastes olukordades.

Kuid peegelseinaga mängutuba võimaldab spetsialistidel jälgida laste tegemisi tuttavas keskkonnas ja objektiivselt hinnata, kuidas laps on põhiliigutused omandanud, st kuidas ta mängutoas liigub, ronib, liumäest alla veereb, ärkab ülesse.

Samal ajal võib märkida ka õhupuuduse olemasolu või puudumist, peenmotoorika arengutaset.

Kahjuks pole kõigil asutustel võimalust selliseid mängutubasid korraldada. Kuid enamikus alla 18-aastaseid vastuvõtvates büroodes on kas mängufunktsiooniga saal või mängutuba, kus saab käia sotsiaaltööspetsialist, taastusravi spetsialist või lihtsalt arst, et vaadata, kuidas laps käitub. Sellise vaatluse aeg sõltub spetsialistide töökoormusest.

Sageli kurdavad vanemad, et last ravitakse, ta paraneb ja kohe pärast seda eemaldatakse tal puue, jättes sellega ilma taastusravist ja ravimitest, mille tagajärjel tema seisund taas halveneb.

Teame juhtumeid, kui vanemaid teavitatakse ja juhendatakse valesti, et kui laps tunnistatakse puudega inimeseks, saab ta ilma järjekorras ootamata kõrgtehnoloogilist arstiabi. See kehtib ka kallite ravimite pakkumise kohta.

Samal ajal on Vene Föderatsiooni valitsuse määruses nr 890 selgelt öeldud, millist abi peaks piirkond, sealhulgas kodanikke, kes ei ole puudega, osutama. Seda valitsuse määrust peavad järgima kõik piirkonnad, olenemata rahalisest olukorrast.

Tuleb meeles pidada, et Vene Föderatsiooni territooriumil osutatakse arstiabi vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse programmile (põhi- ja territoriaalne) ning rehabilitatsioonimeetmed tuleks läbi viia kõigile, kes seda vajavad, sõltumata puudest.

Lisaks kasutatakse kroonilise haigusega patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kõrgtehnoloogilisi meditsiinilise taastusravi meetodeid, mis on suunatud puude ennetamisele.

Kõige sagedamini väljendatakse muret teatud haigusi põdevate laste vanemate poolt puude eitamise pärast. Mõned otsused on juba tehtud, näiteks fenüülketonuuria. Ja teised?

Otsuseid on tehtud ka tsüstilise fibroosi, samuti kaasasündinud huulelõhe, kõva ja pehme suulae kohta. Pärast nende jõustumist pinge taandus.

Ministeeriumi korraldusel jätkame üldiste lähenemisviiside väljatöötamist laste tervise- ja sotsiaalkontrolli läbiviimisel. Nüüd on föderaalbüroo ette valmistanud muudatused ja täiendused isiku puudega isikuks tunnistamise reeglites, mis puudutavad puude tuvastamise aega. Meie arvates oleks õige, kui tekiks järjekordne haiguste ja pöördumatute nosoloogiliste muutuste loetelu, milleks kehtestatakse puudega lapse kategooria viieks aastaks kuni 14- või 18-aastaseks saamiseni.

Näiteks Downi sündroomiga – vahetult enne 18. eluaastat. Selliste haigustega nagu tsüstiline fibroos, suhkurtõbi - kuni 14 aastat. Nii raskete haiguste puhul pole mõtet igal aastal arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbida.

Diabeedihaigete laste vanemad usuvad, et 14-aastaselt ei saa haigust üksinda kontrolli all hoida.

Diabeediga lapse meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel tehakse igal konkreetsel juhul ekspertotsus rangelt individuaalselt. Uuring viiakse läbi terviseseisundi tervikliku hinnangu, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja pedagoogiliste andmete analüüsi alusel.

Üle 14-aastaste vanuserühmas võetakse arvesse puberteediperioodi mõju ainevahetuse hormonaalse regulatsiooni iseärasustele ja noorukite käitumise psühholoogilistele aspektidele, mis mõjutavad võimet iseseisvalt kontrollida haiguse kulgu ja säilitada optimaalset veresuhkru taset. arvesse.

Sel perioodil võivad lapsed käituda täiesti erinevalt. Kuid keskendume ka vaatlevate arstide andmetele. Kui need näitavad, et laps arvutab ja teeb süstid iseseisvalt, võtame seda arvesse.

VOI aastaülevaade

Meie seisukoht