Terve naise sees olev emakaõõnsus koosneb ainulaadsest koest - endomeetriumist. Sõltuvalt naise menstruaaltsükli faasist muutub endomeetrium: see kasvab järk-järgult ja menstruatsiooni ajal lükkab emakas selle tagasi ja kustub.

Kuid mõnikord hakkab endomeetrium ilmnema mitte ainult emakas, vaid ka munasarjades, põies, pärasooles, armis pärast keisrilõiget ning isegi emakast kaugel asuvates elundites ja kudedes. Sel juhul võib nende organite töö oluliselt häirida.

Kuidas ravida endometrioosi, miks see haigus ilmneb ja millised on selle sümptomid?

Endometrioos on patoloogiline hormoonist sõltuv protsess, mille käigus toimub emaka näärmekoe (nimelt endomeetriumi) liigne kasv väljaspool seda teistes elundites ja kudedes: munasarjades, munajuhades, emaka paksuses, põies. , kõhukelme pind, pärasooles jne. Endomeetriumi fragmendid, mis kasvavad teistes elundites, läbivad samasuguseid tsüklilisi muutusi nagu endomeetrium emakas, vastavalt menstruaaltsükli faasidele. Need muutused endomeetriumis väljenduvad valus, kahjustatud organi mahu suurenemises, igakuise verise eritumises heterotoopiast, menstruaaltsükli häiretest, piimanäärmetest väljutamisest, viljatusest.

Endometrioos on elanikkonna hulgas väga levinud. Günekoloogiliste patoloogiate esinemissageduse poolest edestavad seda ainult põletikulised haigused ja emaka fibroidid.

Valdav enamus avastatud endometrioosi juhtudest esineb reproduktiivperioodil. Samuti diagnoositakse seda umbes 10% tüdrukutest menstruaaltsükli alguse ajal ja 2-5% juhtudest naistel menopausis.

Endometrioosi põhjused

Kahjuks ei ole teadlased veel teadlikud naiste endometrioosi täpsetest põhjustest, hoolimata arvukatest uuringutest ja katsetest selles valdkonnas. Tavaliselt on nõrk immuunsus see, mis "laseb" endomeetriumil asuda sinna, kus seda pole vaja. Arstid leiavad ka seose selle haiguse ja selliste põhjuste vahel nagu patoloogiline sünnitus, korduvad kirurgilised abordid, keisrilõige, spiraalide paigaldamine, erosiooni kauteriseerimine, väikese vaagna kroonilised põletikulised protsessid.

Kuid enamasti kalduvad günekoloogid arvama, et haiguse põhjuseks on geneetiline eelsoodumus hormonaalse tasakaalutuse taustal. Lõppude lõpuks ilmneb haigus ainult menstruatsiooni ajal. Menopausi või raseduse alguses valulik protsess peatub ja mõnikord kaob täielikult.

Paljud eksperdid kalduvad retrograadse menstruatsiooni (või implantatsiooni teooria) poole. Selle teooria kohaselt satub mõnel naisel endomeetriumi osakestega menstruaalveri (refluks) kõhuõõnde, munajuhadesse. Mõnel juhul jätkavad endomeetriumi rakud, mis kinnituvad erinevate elundite kudedele, tsükliliselt. Raseduse puudumisel lükatakse emaka endomeetrium menstruatsiooni ajal tagasi, samas kui teistes elundites tekib mikroverejooks, millega kaasneb põletikulise protsessi areng.

Endometrioosi oletatavad tegurid:

munajuhade struktuuri tunnused,
immunosupressioon,
pärilikkus.

Päriliku eelsoodumuse roll endometrioosi tekkes on väljaspool kahtlust. Seetõttu arvatakse, et selle haiguse emalt tütrele ülekandumise tõenäosus on üsna suur.

Teised endometrioosi arengu teooriad, mis ei ole laialt levinud, peavad üheks võimalikuks geenimutatsioonide, rakuliste ensüümide funktsioonide kõrvalekallete ja retseptorite ebaõnnestumise põhjuseks hormoonide suhtes.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi kulg võib olla erinev. Algus on tavaliselt asümptomaatiline. Sellepärast on selle olemasolu õigeaegselt võimalik tuvastada ainult regulaarsete arstlike läbivaatustega. Siiski on usaldusväärseid sümptomeid, mis viitavad endometrioosi esinemisele.

Vaagnavalu. Endometrioosiga kaasneb 16-24% patsientidest. Valu võib olla selgelt lokaliseeritud või levida kogu vaagna ulatuses, tekkida või intensiivistuda vahetult enne menstruatsiooni või esineda kogu aeg. Sageli on vaagnavalu põhjustatud endometrioosist mõjutatud organite põletikust.

Valulik vahekord (düspareunia). Ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal on eriti väljendunud endometrioosi fookuste lokaliseerimisel tupes, rektovaginaalse vaheseina seinas, sakro-emaka sidemete piirkonnas ja emaka-rektaalses ruumis.

Valu roojamise või urineerimise ajal.

Menorraagia - rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon. Seda täheldatakse 2-16% endometrioosiga patsientidest. Sageli kaasneb adenomüoos ja kaasnevad haigused: emaka fibroidid, polütsüstilised munasarjad jne.

Hemorraagilise aneemia areng. See tekib märkimisväärse kroonilise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal. Seda iseloomustab suurenev nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus või kollasus, unisus, väsimus ja pearinglus.

Endometrioosi klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi eristatakse endometrioosi genitaal- ja ekstrageenseid vorme.

Endometrioosi suguelundite vormis on:

kõhukelme endometrioos - munasarjade, vaagna kõhukelme ja munajuhade kahjustusega;
ekstraperitoneaalne endometrioos, lokaliseeritud reproduktiivsüsteemi alumistes osades - välissuguelundites, tupes, emakakaela tupe segmendis, rektovaginaalses vaheseinas jne;
sisemine endometrioos (adenomüoos), mis areneb emaka lihaskihis. Adenomüoosiga muutub emakas sfääriliseks, laieneb kuni 5-6 rasedusnädalani.

Endometrioosi lokaliseerimist võib reeglina segada ka haiguse õigeaegse avastamise ja ravi puudumisel.

Endometrioosi ekstragenitaalse vormi korral tekivad heterotoopsed kolded soolestikus, kopsudes, neerudes, nabarõnga piirkonnas ja operatsioonijärgsetes armides.

Endometrioosil on 4 kraadi, mis sõltuvad endomeetriumi fokaalsete kasvude sügavusest ja jaotumisest:

I aste - pindmised ja isoleeritud endometrioosi kolded;

II aste - endometrioosi kolded on sügavamal, suuremal hulgal;

III aste - sügavad mitmed endometrioosi kolded, endometrioidsed tsüstid ühel või mõlemal munasarjal, üksikud adhesioonid kõhukelmel;

IV aste - endomerioosi mitmed ja sügavad kolded, kahepoolsed suured endometrioidsed tsüstid munasarjadel, tihedad adhesioonid, endomeetriumi invasioon tupe ja pärasoole seintesse. IV astme endometrioosi iseloomustab kahjustuse levimus ja raskusaste, seda on raske ravida.

Müomeetriumi kahjustuse astme järgi eristatakse emaka adenomüoosi (sisemine endometrioos) klassifikatsiooni, mille arengus on neli etappi:

I etapp - müomeetriumi esialgne idanemine;

II etapp - endometrioosi fookuste levik poolele emaka lihaskihi sügavusele;

III etapp - idanemine kogu müomeetriumi paksusest kuni emaka seroosmembraanini;

IV etapp - emaka seinte idanemine koos endometrioosi fookuste levikuga kõhukelmele.

Endometriootilised kahjustused võivad olla erineva suuruse ja kujuga: mõne millimeetri suurustest ümaratest moodustistest kuni paarisentimeetrise läbimõõduga vormitute kasvudeni. Tavaliselt on need tumedat kirsivärvi ja neid eraldavad ümbritsevatest kudedest sidekoelised valkjad armid.

Endometrioosikolded muutuvad märgatavamaks menstruatsiooni eelõhtul nende tsüklilise küpsemise tõttu. Siseorganitesse ja kõhukelmesse levides võivad endometrioosi piirkonnad kasvada sügavale koesse või paikneda pindmiselt. Munasarjade endometrioos väljendub tumepunase sisuga tsüstiliste kasvajate ilmnemises. Heterotoopiad on tavaliselt paigutatud rühmadesse.

Endometrioosi astet hinnatakse punktides, võttes arvesse läbimõõtu, idanemissügavust ja koldeid. Endometrioos on sageli väikese vaagna adhesioonide põhjuseks, mis piirab munasarjade, munajuhade, emaka liikuvust, põhjustab menstruaaltsükli häireid, viljatust.

Mis on endometrioosi oht?

Endometrioos võib sageli olla asümptomaatiline, põhjustades järk-järgult viljatust. Endometrioosi korral moodustuvad arvukad adhesioonid provotseerivad munajuhade obstruktsiooni, mille tagajärjel muutub rasedus võimatuks. Statistika näitab, et umbes pooled viljatuse juhtudest on ravimata endometrioosi tagajärg.

Endometrioosi põdevatel patsientidel on viljatus 25-40%. Seni ei saa günekoloogia täpselt vastata küsimusele endometrioosiga patsientide viljatuse tekkemehhanismi kohta. Viljatuse kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on lisaks muutustele munasarjades ja torudes: üldise ja kohaliku immuunsuse rikkumine, samaaegne ovulatsiooni rikkumine.

Endometrioos vähendab järsult lapse kandmise võimalust ja võib provotseerida spontaanset raseduse katkemist, seetõttu tuleks endometrioosiga raseduse juhtimine läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all. Raseduse tõenäosus pärast endometrioosiravi on esimese 6-14 kuu jooksul vahemikus 15–56%.

Endometrioosi tüsistused

Endometrioosi hemorraagia ja tsikatritaalsed muutused põhjustavad adhesiivsete protsesside arengut väikeses vaagnas ja kõhuorganites. Teine levinud endometrioosi tüsistus on vana menstruaalverega täidetud endometrioidsete munasarjatsüstide ("šokolaadi" tsüstide) moodustumine. Mõlemad tüsistused võivad põhjustada viljatust. Närvitüvede kokkusurumine võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Märkimisväärne verekaotus menstruatsiooni ajal põhjustab aneemiat, nõrkust, ärrituvust, pisaravoolu. Aeg-ajalt, kuid esineb endometrioosikolde pahaloomuline transformatsioon.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimisel on vaja välistada muud suguelundite haigused, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Endometrioosi kahtluse korral on vaja koguda kaebusi, anamneesi, milles valu on indikatiivne, teavet suguelundite varasemate haiguste, operatsioonide, günekoloogilise patoloogia esinemise kohta lähedastel. Endometrioosi kahtlusega naise edasine uurimine võib hõlmata järgmist:

günekoloogiline läbivaatus (vaginaalne, rektovaginaalne, peeglites) on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul;
kolposkoopia ja hüsterosalpingoskoopia kahjustuse asukoha ja vormi selgitamiseks, koe biopsia saamiseks;
vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheliuuring lokalisatsiooni ja dünaamilise pildi selgitamiseks endometrioosi ravis;
spiraalkompuutertomograafia või magnetresonants, et selgitada endometrioosi olemust, lokaliseerimist, seost teiste organitega jne. Nende meetodite tulemuste täpsus endometrioosi puhul on 96%;
laparoskoopia, mis võimaldab visuaalselt uurida endometrioosi koldeid, hinnata nende arvu, küpsusastet, aktiivsust;
hüsterosalpingograafia (munajuhade ja emaka röntgenikiirgus), hüsteroskoopia (emakaõõne endoskoopiline uuring), mis võimaldab diagnoosida adenomüoosi 83% täpsusega;
kasvajamarkerite CA 125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad kordades.

Endometrioosi ravi

Terapeutiline taktika sõltub erinevatest teguritest: naise vanus, rasedusplaanid, asukoht, endometrioosi levimus, raseduste arv, sünnitus, muude vaagnaelundite haiguste esinemine.

Endometrioosi ravimeetodid jagunevad meditsiinilisteks, kirurgilisteks (laparoskoopilised endometrioosikolde eemaldamise ja elundi säilitamisega või radikaalsed - munasarjade eemaldamine koos emakaga) ja kombineeritud.

Endometrioosi ravi eesmärk ei ole mitte ainult haiguse aktiivsete ilmingute, vaid ka selle tagajärgede (adhesioonid, tsüstilised moodustised, neuropsühhiaatrilised ilmingud jne) kõrvaldamine.

Endometrioosi konservatiivse ravi näidustused on asümptomaatiline kulg, patsiendi noor vanus, premenopaus, vajadus säilitada või taastada viljakust. Endometrioosi uimastiravi juhtiv meetod on hormoonravi järgmiste ravimite rühmadega:

kombineeritud östrogeen-gestageensed ravimid (marvelon, selest, nonovlon jne). Need ravimid, mis sisaldavad väikestes annustes gestageene, pärsivad östrogeeni tootmist koos ovulatsiooniga. Näidatud endometrioosi algstaadiumis, kuna need ei ole endometrioidse protsessi, munasarjatsüstide levimuses efektiivsed. Kõrvaltoime väljendub iivelduse, oksendamise, menstruaaltsükli vahelise verejooksu, rindade hellusena.

gestageenid (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston). Näidatud endometrioosi mis tahes etapis, pidevalt - 6 kuni 8 kuud. Gestageenide vastuvõtmisega võib kaasneda intermenstruaalne verejooks, depressioon, rindade hellus.

antigonadotroopsed ravimid (danasool, danogeen, danool jne). Supresseerida gonadotropiinide tootmist hüpotalamuse-hüpofüüsi poolt. Neid rakendatakse pideva kursusena 6-8 kuud. Vastunäidustatud nende endi hüperandrogenismi (androgeensete hormoonide liig) korral. Kõrvalnähud on higistamine, kuumahood, kehakaalu tõus, hääle karestumine, naha rasvasuse suurenemine, karvakasvu intensiivsus.

gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid (triptoreliin, gosereliin jne). Selle rühma ravimite eeliseks endometrioosi raviks on võimalus kasutada ravimeid üks kord kuus, tõsiste kõrvaltoimete puudumine. Vabastavate hormoonide agonistid põhjustavad ovulatsiooni ja östrogeeni taseme pärssimist, mis viib endometrioosikolde leviku pärssimiseni.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele kasutatakse endometrioosi ravis immunostimulante, sümptomaatilist ravi: spasmolüütikumid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid.

Endometrioosi mõõdukas ja raskes staadiumis on näidustatud elundeid säilitav kirurgiline ravi koos heterotoopiate eemaldamisega. Ravi on suunatud endometrioosikolde eemaldamisele erinevates organites, endometrioidsete tsüstide, adhesioonide dissektsioonile. See viiakse läbi ravimteraapia eeldatava toime puudumisel, vastunäidustuste või ravimi talumatuse olemasolul, üle 3 cm läbimõõduga kahjustuste olemasolul, soolte, põie, kusejuhade, neerude talitlushäirete korral. Praktikas kombineeritakse seda sageli endometrioosi meditsiinilise raviga. Seda tehakse laparoskoopiliste või laparotoomiliste meetodite abil.

Endometrioosi radikaalne kirurgiline ravi (emaka ekstirpatsioon ja lisandite eemaldamine) viiakse läbi üle 40-aastastele patsientidele, kellel on haiguse aktiivne progresseerumine ja konservatiivsete kirurgiliste meetmete ebaefektiivsus. Kahjuks on 12% patsientidest vaja radikaalseid meetmeid endometrioosi ravis. Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopiliste või laparotoomiliste meetoditega.

Endometrioos kipub korduma, mistõttu tuleb mõnikord kasutada korduvat operatsiooni. Endometrioosi retsidiivid esinevad 15-40% patsientidest ja sõltuvad protsessi levimusest, selle tõsidusest, lokaliseerimisest, esimese operatsiooni radikaalsusest.

Fertiilses eas määrab endometrioosi ravi edukuse viljakuse taastamine või säilimine. Kirurgilise günekoloogia kaasaegsel tasemel, säästvate laparoskoopiliste tehnikate laialdase kasutamisega saavutatakse sellised tulemused 60% endometrioosiga patsientidest vanuses 20–36 aastat. Endometrioosiga patsientidel pärast radikaalset operatsiooni haigus ei kordu.

Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid kombineeritult. Konservatiivne ravi seisneb munasarjade aktiivsust pärssivate hormonaalsete ravimite määramises, samuti naise immuunsust tugevdavate ainete määramises.

Kindlasti tuleb opereerida endometrioidseid munasarjatsüste, aga ka ulatuslikku endometrioosi, kui see on kombineeritud emaka müoomiga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ka konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega, endometrioosi progresseerumise korral ravi taustal.

Endometrioosi ennetamine

Naine tunneb endometrioosi varajased ilmingud sageli ise ära, kui on enda suhtes piisavalt tähelepanelik. Varajases staadiumis esinevale haigusele võivad viidata menstruaaltsükli häired koos meeleolumuutustega, närvilisus, peavalud. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on parem mitte oodata tugeva valu tekkimist, vaid kohe pöörduda arsti poole.

Endometrioosiga seotud eneseravikatsed või ootustaktikad ei ole absoluutselt õigustatud: iga järgneva menstruatsiooniga tekivad elunditesse uued endometrioosikolded, moodustuvad tsüstid, progresseeruvad tsikatritiaalsed ja adhesioonid ning väheneb munajuhade läbilaskvus.

Peamised endometrioosi ennetamise tegevused on:

valuliku menstruatsiooni (düsmenorröa) kaebustega noorukite tüdrukute ja naiste spetsiifiline läbivaatus endometrioosi välistamiseks;
abordi läbi teinud patsientide jälgimine, muud emaka kirurgilised sekkumised võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
suguelundite ägeda ja kroonilise patoloogia õigeaegne täielik ravimine;
suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Endometrioosi tekkerisk on suurem järgmistel naiste rühmadel:

menstruaaltsükli lühenemise märkamine;
kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
pärast 30-35 eluaastat;
östrogeeni taseme tõus;
kes kannatavad immunosupressiooni all;
kellel on pärilik eelsoodumus;
tehti emakaoperatsioon;
suitsetavad naised.

Endometrioos on levinud haigus, mis allub ravile hästi, kui see algab õigel ajal. Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas viljatust ja onkoloogiliste protsesside arengut. Seetõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt. Kuidas endometrioosi ravitakse? Seda arutatakse käesolevas artiklis.

Ahenda

meetodid

Endometrioos on protsess, mille käigus endomeetriumi rakud jagunevad aktiivselt ühes või teises reproduktiivsüsteemi osas, mille tulemuseks on kudede märkimisväärne vohamine. See protsess on hormoonist sõltuv, see areneb ainult siis, kui patsiendi veres on kõrge östrogeenisisaldus. Seetõttu saab haigust ravida ravimitega (hormoonide tasemel toimides) või kirurgiliselt (otseselt eemaldades aktiivse koeproliferatsiooni fookuse).

Kas endometrioosi saab ravida? Tavaliselt allub see haigus piisavalt hästi ravimteraapiale. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse harva. Lisaks ei ravita 40 aasta pärast seda haigust üldse, kuna menopausi korral östrogeeni tootmine peatub ja ülekasvanud kuded lagunevad iseenesest, patoloogiline protsess peatub.

Selle haiguse ilmnemine 50 aasta pärast on väga haruldane. Kuid just sel juhul on seda kõige raskem ravida, kuna hormoonide mõju on sageli juba mõttetu.

Narkootikumide ravi

Kuidas ravida emaka endometrioosi ravimitega ilma operatsioonita? Selliseks raviks kasutatakse üht või teist tüüpi hormonaalseid ravimeid. Arst valib sobiva ravimitüübi ja konkreetse ravimi, lähtudes hetke hormonaalsest tasakaalust ja selle muutustest. Eneseravim on sel juhul äärmiselt ohtlik, kuna see võib veelgi häirida hormonaalset tasakaalu, halvendada enesetunnet ja kiirendada haiguse arengut.

KÜPETA

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ehk COC-d on ravimid, mis sisaldavad kahte peamist naissuguhormooni – östrogeeni ja gestageeni. Kui nad sisenevad kehasse soovitatud annustes, normaliseerub hormonaalne tasakaal ja haiguse areng peatub. Lisaks kaitsevad nad soovimatu raseduse eest. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Marvelon ja selle täielik analoog, nii koostise kui ka toimepõhimõtte poolest - Regulon (umbes 600 rubla);
Janine (umbes 800 rubla);
Yarina (umbes 850 rubla);
Diana (umbes 1100 rubla) ja teised sarnased.

Kuidas sel viisil emaka endometrioosi ravitakse? Peate jooma ravimeid, järgides mitmeid reegleid:

Võttes üks tablett päevas, samal ajal, eelistatavalt hommikul, kellaajal;
Kui jätate pilli võtmata, võtke see nii vara kui võimalik, kuid kui möödunud on rohkem kui 12 tundi, on parem seda üldse mitte võtta;
Ärge lõpetage pillide võtmist järsult, kuna see võib põhjustada verejooksu;
Ravikuuri kestus on vähemalt kolm kuud;
Võtke pillid rangelt blisteril näidatud järjekorras, kuna neil on erinev hormonaalne koostis;
Võtke esimene tablett pakendist menstruaaltsükli esimesel päeval;
Pärast pakkimise lõppu tehke menstruatsiooniks paus ja seejärel alustage järgmise pakkimisega.

Selliseid ravimeid ei tohi juua maksa- ja neerufunktsiooni häirete, aju ja kesknärvisüsteemi haiguste, verehüüvete tekke kalduvuse korral. Kõrvaltoimetena tuuakse esile migreeni, valu kõhus ja piimanäärmetes.

Progesterooni analoogid

Endometrioosi meditsiinilist ravi saab läbi viia progesterooni preparaatidega. Sellised endometrioosi geelid ja tabletid on ette nähtud selle hormooni vähese sisaldusega. Progesteroon pärsib endomeetriumi ülekasvu. Kasutatud ravimid, näiteks:

Crinoni geel (alates 2000 rubla);
Duphaston (500 rubla);
Ingesta (300 rubla);
Utrozhestan (403 rubla).

Mõned patsiendid märgivad selliste ravimite võtmise ajal piimanäärmete suurenemist.

AGnRG

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid kutsuvad esile kunstliku menopausi, peatades täielikult östrogeeni tootmise. Kõige sagedamini kasutatav ravim on Buserelin, mida süstitakse. Seda saab sisestada kord kuus. Tavaliselt piisab 3-4 süstist. Seda meetodit ei kasutata väga sageli. Toote maksumus on 2500-3000 rubla.

Kirurgia

Selline sekkumine on ette nähtud juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Ja ka siis, kui endometrioos tekib naistel pärast menopausi, kuna sel juhul ei pruugi sellel olla hormonaalset põhjust. Tehakse ainult kolme tüüpi sekkumisi:

Moksibussioon vedela lämmastikuga sobib kõigile naistele. Sellist ravi viiakse läbi selle fookusastmega endometrioosi korral. Sel juhul on kasvupind nii väike, et seda saab põletada. See on suhteliselt lihtne ja ohutu sekkumine, mille taastumisperiood ei kesta kauem kui kolm nädalat. On ainult üks tagajärg - võib tekkida arm;
Endomeetriumi kuretaaž viiakse läbi emakakaela kanali kaudu. See protseduur sobib ainult sünnitanud naistele. See võib ravida mis tahes tüüpi endometrioosi, kuid see on üsna traumaatiline. Võib põhjustada armide, adhesioonide teket;
Kõige raskematel juhtudel ja patsiendi reproduktiivses eas võib kasutada emaka (või muu kahjustatud organi) täielikku eemaldamist. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuna sekkumine on üsna raske, põhjustab adhesioonide moodustumist jne.

Endometrioosi ravimeetodid valib arst, lähtudes vähima invasiivsuse ja suurima efektiivsuse kaalutlustest. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Kas emaka endometrioosi on võimalik sel viisil lõpuks välja ravida? Ei, kui põhjust ei kõrvaldata – hormonaalset tasakaalustamatust säilitades hakkavad kuded aja jooksul uuesti kasvama.

Laparoskoopia endometrioosi jaoks

Traditsioonilised meetodid

Endometrioosi mittehormonaalseid ravimeid saab valmistada iseseisvalt. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi tuleb arstiga kokku leppida, kuna sellel võib olla vastunäidustusi:

Sega võrdsetes kogustes serpentiinijuurt, karjase rahakotti (rohi), kinkelehte, kalmuseid, oksarohtu ja nõgest. Kaks teelusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse viis minutit. Endometrioosi raviskeem on lihtne - juua klaas toodet päevas pool tundi enne sööki, jagades selle kolmeks annuseks;
Kasutatakse ka vasksulfaati. Lahjendage üks supilusikatäis liitri keeva veega, oodake, kuni sete settib. Ja siis valatakse ilma setteta lahjendatud kompositsiooni söögituba ühe liitri keedetud veega. Tehke kompositsioon umbes 30 minutiks vanni, lisades perioodiliselt kuuma vett. Ravi kestus on üks kuu. Selline emaka endometrioosi ravim on mürgine ja selle kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Sellised ravimid on head lisavahenditena, kuid need ei saa olla peamine ravi.

Tampoonid

Tampoonid on näidustatud emakakaela ja tupe endometrioosi korral, kuna neil on positiivne mõju, toimides otseselt kahjustatud piirkondadele. Mõned apteegid müüvad Hiina taimseid tampoone. Need tuleb öösel tuppe sisestada ja hommikul eemaldada. See on alternatiivne meditsiin, seetõttu on vaja selliseid ravimeid endometrioosi raviks kasutada ettevaatusega ja pärast arstiga konsulteerimist.

Omatehtud aaloe tampoonid on ohutumad. Marli tampooni tuleb leotada mahlaga ja sisestada tuppe. Kasutage sama, mis hiina keelt.

Dieet

Endometrioosi nii hormonaalsed kui ka mittehormonaalsed ravimeetodid nõuavad toitumise hoolikat järgimist. See on vajalik, sest mõned toidud sisaldavad fütoöstrogeene ja võivad mõjutada hormonaalset tasakaalu. Lisaks võib tugev immuunsus vähendada kudede kasvu kiirust, seetõttu on vaja süüa vitamiinide ja mineraalide rikast toitu. Järgmised toidud, mis suurendavad östrogeenisisaldust, tuleks dieedist välja jätta:

granaatõunad ja nendest valmistatud mahl;
läätsed, nisu, mais;
Õlu, burbon, punane vein, roheline tee.

Hommikusöök: puder, kanamuna, nõrk tee;
Teine hommikusöök: puuvili, keefir või fermenteeritud küpsetatud piim või tee;
Lõunasöök: köögivilja- või lihasupp, väike tükk küpsetatud (mitte praetud) liha köögivilja- või teraviljalisandiga;
Pärastlõunane suupiste: kodujuust tee ja/või puuviljade ja keefiriga;
Õhtusöök: köögiviljasalat keedetud kala ja teega.

Arst kirjeldab dieeti üksikasjalikumalt. Kuidas vabaneda endometrioosist? Dieet üksinda ei aita paraneda, kuid see võib oluliselt kiirendada taastumist, muuta ravi efektiivsemaks.

Füüsiline treening

Selle diagnoosiga sport ei ole vastunäidustatud. Soovitatav on mõõdukas füüsiline aktiivsus. Eriti on näidatud jooga, jõuline kõndimine, tantsimine (hüppamine puudub). See ei mõjuta otseselt haiguse kulgu, kuid võib takistada adhesioonide teket. Lisaks toodab sport endorfiine, mis toimivad valuvaigistitena.

Vältida tasub hüppamist, jõuharjutusi ja tegevusi, mille puhul verevool vaagnaelunditesse suureneb.

Mudaravi

Mudaravi saab teha kodus. Selleks kasutatakse savi. Puhas savi ilma liivata lahustub vees ja infundeerub üleöö. Hommikul segatakse segu ja lastakse pliidil keema tõusta. Niipea kui see keeb, eemaldage see tulelt ja asetage kilele. Jahutage kompositsioon ja asetage see alakõhule. Leota sel viisil kaks tundi.

Enne nende ravimite kasutamist endometrioosi raviks pidage nõu oma arstiga.

Nõelravi

Endometrioosi nõelravi on alternatiivmeditsiini vastuoluline meetod, mille põhimõte on nõelte paigaldamine nõelravi punktidele - siseorganite projektsioonile. Arvatakse, et see meetod kiirendab paranemist, suurendab rasestumise tõenäosust jne. See aktiveerib vaagnaelundite verevarustust, mis pole selle diagnoosi puhul kuigi hea. Teisest küljest leevendab see vere staasi, mis võib samuti seda haigust põhjustada. Samuti on võimalik normaliseerida munasarjade tööd ja selle tulemusena normaliseerida hormonaalset tasakaalu.

Alternatiivset ravi peaks läbi viima rangelt professionaal. Selle eesmärk ja algus tuleb günekoloogiga kokku leppida. Oluline on meeles pidada, et sellised fondid võivad põhjustada olulist kahju, need ei ole ohutud.

Hirudoteraapia

Veel üks vastuoluline idamaise meditsiini meetod, mida mõnikord kasutatakse emaka endometrioosi korral. Leeches, nagu nõelad, paigaldatakse nõelravi punktidele - projektsioonidele. Tööpõhimõte on ligikaudu sama, mis nõelte puhul. Kuid kaanide sekretsioon vedeldab lisaks verd, parandab veresoonte tööd. Nagu nõelte puhul, peaks ka kaanid määrama günekoloog, kuna kuuri loata alustamine võib olla tervisele kahjulik. Katlakivide paigaldamise protseduuri peab läbi viima spetsialist.

Endometrioos on düshormonaalne immunoloogiline patoloogia, mille puhul tekib endomeetriumi emaka limaskesta sisekihi rakkude ektoopia. Selle patoloogia esinemissagedus on üsna kõrge, keskmiselt esineb seda 10% noortest reproduktiivses eas naistel. Samuti on tõendeid endometrioosi otsesest mõjust lapse eostamise võimalusele. Umbes 30% endometrioosi põdevatest naistest on viljatud.

Endometrioos - mis see on, arengu mehhanism

Igal inimkeha koel on oma lokaliseerimine elundis või kehaosas. Selle asukoha muutmist nimetatakse ektoopiaks. Just ektoopia on endometrioosi arengu peamine patogeneetiline mehhanism. Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mida esindab sammasepiteel. Endomeetrium on hormoonist sõltuv kude. See väljendub rakkude kasvus menstruaaltsükli ajal, millele järgneb pinnakihi tagasilükkamine menstruatsiooni ajal. Viljastumise korral kinnitub munarakk (sügoot) endomeetriumi külge (implantatsiooniprotsess). Endometrioosi arengu korral tekib endomeetriumi ektoopia, selle rakud võivad paikneda teistes elundites. Veelgi enam, teises kohas reageerib endomeetriumi fookus kasvu ja tagasilükkamisega, sõltuvalt naise hormonaalsest taustast, samamoodi nagu emakas.

Endometrioosi põhjused (etioloogia).

Endomeetriumi ektoopia täpne põhjus on siiani teadmata. Arvatakse, et mitmed provotseerivad tegurid võivad põhjustada endometrioosi arengut:

Kõik need põhjused on vaid hüpoteesid. On hästi teada, et endometrioosil on pärilik eelsoodumus. Samuti provotseerib selle arengut sageli realiseerimata reproduktiivfunktsioon – naisel vähemalt ühe esimese raseduse puudumine pikema aja jooksul.

Endometrioosi tüübid

Sõltuvalt emakavälise endomeetriumi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi peamisi endometrioosi tüüpe:

Suguelundite endometrioos - ektoopilised kolded lokaliseeritakse reproduktiivsüsteemi organites. See tüüp jaguneb omakorda sisemiseks (endomeetrium paikneb emaka seina teistes kihtides, eriti lihaskihis - endomeetriumis, munajuhades ja munasarjades) ja väliseks (valdav lokaliseerimine tupes, häbememokad) endometrioosiks. Endometrioosi koos ektoopia lokaliseerimisega müomeetriumi seinas nimetatakse ka adenomüoosiks või emaka endometrioosiks.
Ekstragenitaalne - endomeetriumi ektoopia kolded võivad paikneda mis tahes, isegi kaugemas elundis.

Kirjeldatakse ekstragenitaalse endometrioosi kliinilist juhtumit naisel, kellel on emakaväline endomeetrium lokaliseerunud pisaranäärmes. Samas eraldus menstruatsiooni ajal ka pisarajuhadest verd – "verised pisarad".

Endometrioosi tunnused

Endometrioosi arengut iseloomustab patognoomiliste sümptomite puudumine. Selle patoloogia suguelundite tüübiga võivad tekkida järgmised sümptomid:

Krooniline valu väikeses vaagnas - iseloomustab suurenenud valu menstruatsiooni ajal. Valu pikaajaline esinemine vähendab naise elukvaliteeti, töövõimet, põhjustab sageli suurenenud ärrituvust.
Düspareunia - valulikkus vahekorra ajal, tekib siis, kui ektoopia lokaliseerub tupe seinte piirkonnas, peamiselt tupe ja pärasoole vahelises seinas (rektovaginaalne vahesein).
Viljatus – pikaajaline võimetus last rasestuda kuus kuud või kauem võib viidata mis tahes tüüpi endometrioosi võimalikule esinemisele naisel.
Ebapiisav verine eritis suguelunditest väljaspool menstruatsiooni.

Ekstragenitaalset endometrioosi iseloomustab verise eritise ja valu ilmnemine menstruatsiooni ajal nendes elundites või kehaosades, kus emakaväline endomeetrium on lokaliseeritud. Kõige sagedamini areneb adhesiooniprotsess kõhuõõnes, kui protsess mõjutab kõhukelme. Mõnevõrra harvemini esineb endometrioos põies või pärasooles (väljendub perioodilise vere vabanemisega nendest elunditest). Olenemata lokaliseerimisest võib endometrioosi täiendav ilming olla naise immuunsuse aktiivsuse vähenemine.

Suguelundite endometrioosi esinemissageduse täpsed arvud on teadmata, kuna mõnel naisel, kellel on patoloogia tekkinud pärast lapse sündi, ei pruugi see üldse avalduda.

Endometrioosi diagnoosimine

Selle protsessi diagnoosimisel on juhtiv roll instrumentaalsetel diagnostikameetoditel, kasutades ultraheliuuringut, arvuti- või magnetresonantstomograafiat. Suguelundite endometrioosi tuvastamiseks kasutatakse kolposkoopiat ja hüsteroskoopiat - endoskoopilisi meetodeid tupe ja emaka limaskestade uurimiseks.

Ravi

Selle haiguse peamine ravimeetod on emakavälise endomeetriumi fookuste radikaalne eemaldamine. Selleks kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid – laparoskoopilisest operatsioonist kuni avatud juurdepääsuga mahukirurgiani. Kirurgilise tehnika valik sõltub protsessi lokaliseerimisest. Endometrioos ja selle ravi põletikuvastaste ravimitega on kokkusobimatud asjad, seega pole sellel ravil absoluutselt mingit mõju.

Igasuguse vaagnaelundite patoloogia pikaajalise ja tulemusteta põletikuvastase ravi korral tasub endometrioosi võimaliku esinemise osas läbida täiendav süvauuring.

Konservatiivselt ettevalmistavas etapis hormoonravi östrogeenide ja
progesteroon. Selle eesmärk on normaliseerida nende hormoonide tasakaal naise kehas. Samuti arvatakse, et neil on emakavälise endomeetriumi vastupidine areng. Selles suunas on kombineeritud ravim (Janine) end hästi tõestanud. Janine ja endometrioos on hea terapeutiline algus, mis võimaldab saavutada tulemusi ka ilma operatsioonita.

Endometrioos - ravi rahvapäraste ravimitega

Rasedus on üks tõhusamaid mitteravimite, mittekirurgilisi ja tõhusamaid endometrioosi ravimeetodeid. Muudest vahenditest soovitab traditsiooniline meditsiin ravimtaimede keetmist - vereurmarohi, mägismaa emakas. Alternatiivset meditsiini, mis seob selle patoloogia arengut sisekeskkonna püsivuse rikkumise ja homotoksiinide moodustumisega, nimetatakse homöopaatiaks. Sel juhul soovitatakse endometrioosi ravida kahtlaste vahenditega, mis pole isegi ravimitena registreeritud. Nende vastuvõtt ei avalda parimal juhul lihtsalt naise kehale mingit mõju. Halvim variant võib olla tüsistuste teke või endomeetriumi ektoopiliste fookuste edasine levik.

Enne endometrioosi rahvapärase või homöopaatilise vahendi proovimist pidage nõu oma arstiga.

Üldiselt on endometrioosi prognoos soodne. Radikaalne ravi viiakse läbi ainult siis, kui naise elukvaliteet on märgatavalt langenud või kui rasestuda pole võimalik.

Juhised

Endometrioos

Endometrioos - hormoonsõltuv healoomuline haigus, mille puhul endomeetriumi koed (emakaõõnde vooderdav limaskest) "lahkuvad" oma tavapärasest elupaigast ja hakkavad kasvama teistes elundites/kudedes, kus nad ei peaks olema.

Statistika kohaselt esineb haigus sagedamini fertiilses eas naistel (25–45 aastat) 10–15% juhtudest.

Endometrioosi tüübid ja vormid

Endometrioos on raskesti klassifitseeritav haigus, kuna selle jaotamiseks on palju võimalusi.

Sõltuvalt endomeetriumi fookuste asukohast võib traditsiooniliselt nimetada kahte peamist kliinilist vormi:

Genitaalide endometrioos. Haiguse kõige levinum vorm (90% juhtudest)

Suguelundite endometrioos jaguneb omakorda väliseks (püüab välissuguelundid, tupe, kõhukelme, emaka keha) ja sisemiseks (endomeetrium kasvab emakasse (müomeetriumiks) ja munajuhadeks).

Väliste suguelundite endometrioosi vormid:

emakakaela endometrioos;
Vaginaalne endometrioos;
Munasarjade endometrioos;
Munajuhade endometrioos;
Retrotservikaalne endometrioos.

Ekstragenitaalne endometrioos

Endomeetriumi rakkude idanemine toimub väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid (põis, neerud, sooled ja kopsud).

Munasarja, emakakaela, emaka keha endometrioos

Kõige levinumad haigused on munasarjade, emakakaela ja emaka keha endometrioos.

Munasarjade endometrioos

Haiguse kontekstis on selge, et sel juhul viiakse endomeetriumi kude munasarjadesse. Tavaliselt tuleks endomeetriumi osakesed munasarjadele "lähenemisel" hävitada, kuid erinevate negatiivsete tegurite (näiteks hormonaalse rike) tõttu tungivad rakud munasarjade kortikaalsesse kihti ja neisse tekivad endometrioidkoe kolded. Millest omakorda võivad tekkida endometrioidsed tsüstid.

Munasarjade endometrioosil on kaks vormi:

Väike. Fokaalne vorm - endomeetriumi laigud munasarjal (üks või mõlemad). Nad põhjustavad regulaarset "menstruatsiooni" koos põletikulise reaktsiooniga, mis annab valulikud aistingud;
Endometrioidsed tsüstid. Tsüsti vooderdussein koosneb endomeetriumi koest ja sisemine sisu on verevedelik. Tsüsti avamisel võib selle sisu valguda kõhuõõnde, mis on täis tüsistusi.

Munasarjade endometrioosi etapid:

1. etapp. Väikesed endometrioidsed pinnamoodustised;
2. etapp. Väike ühepoolne endometrioidne tsüst;
3. etapp. Tsüstid paiknevad mõlemal munasarjal, väljendunud adhesioonid, sügavad põletikukolded, emaka endometrioos;
4. etapp. Tsüstid on suured, külgnevad elundid on mõjutatud.

Munasarjade endometrioosi ravi sõltub patoloogilise protsessi arenguastmest ja võib olla kas konservatiivne (hormonaalse, mittespetsiifilise põletikuvastase ja valuvaigistava ravi kuur) ja kirurgiline (tsüsti eemaldamine).

Emakakaela endometrioos

Endomeetrium kasvab mööda emakakaela kanalit ümarate või hulknurksete kujunditena. Kui endometrioosikolded ulatuvad emakakaela kanalisse, näevad need sageli välja nagu polüübid. Sel juhul on endomeetriumi rakkude olemasolu kinnitamiseks vajalik biopsia ja histoloogiline uuring.

Menstruaaltsükli progesterooni faasis (teine) omandavad patoloogilised kolded sinakaslilla värvi, mistõttu on neid lihtne tuvastada.

Peamiseks sümptomiks peetakse menstruaaltsükli rikkumist verise eritise kujul enne ja pärast menstruatsiooni. Kuid sageli on emakakaela endometrioos asümptomaatiline ja haigus diagnoositakse mõnel muul põhjusel arsti külastamisel.

Emaka keha endometrioos

Emaka keha endometrioos (adenomüoos) on väga levinud haiguse vorm, mille puhul endomeetrium levib limaskestast väljapoole (lihaskihti).

Emaka keha endometrioosi arengu tüübid (morfoloogilised vormid):

Hajus... Endomeetriumi ühtlane kasv piki emakaõõnde koos "taskute" moodustumisega müomeetriumis;
Sõlm... Mõjutatud piirkondades ilmuvad sõlmed tiheda struktuuriga neoplasmide kujul, mis on täidetud verega;
Fookuskaugus... Emaka seina hajutatud kahjustus endometrioidsete fookuste kujul.

Adenomüoosi etapid

1. etapp - idanemise madal sügavus;
2. etappi iseloomustab endomeetriumi idanemine müomeetriumi keskpaigani;
3. etapis jõuab endomeetrium seroosse katteni (kogu lihasein);
4. etapis on lisaks emakale mõjutatud ka kõhukelme ja külgnevad elundid.

Emaka keha endometrioosile iseloomulikud peamised sümptomid on eredad valulikud aistingud menstruatsiooni ajal, määrduv eritis enne ja pärast seda, menstruaaltsükli häired, valu vahekorra ajal.

Degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks

Õigeaegse ja pädeva ravi puudumine võib põhjustada tüsistuste tekkimist - menstruaaltsükli häired, krooniline aneemia (sagedase ja tugeva verejooksu tõttu), neuroloogilised häired, kleepumisprotsessi tekkimine väikeses vaagnas ja kõhuõõnes.

Diagnoositud endometrioosiga naiste üks levinumaid probleeme on viljatus, mille põhjuseks võib olla ovulatsiooniprotsessi rikkumine, adhesioonide olemasolu, endomeetriumi kättesaamatus (alaväärsus) jne.

Samuti ei ole välistatud asjaolu, et endometrioosi degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Statistiliselt on see väga väike protsent (umbes 1%), kuid paljudel juhtudel ei ole veel suudetud kindlaks teha haiguse esmast olemust, mistõttu võib öelda, et on olemas pahaloomulise kasvaja oht.

Endometrioos ja rasedus

Endometrioos- viljatuse põhjus igal viiendal naisel. Millega see seotud on ja miks endomeetriumi vohamine niivõrd mõjutab rasestumise võimatust?

Peamised põhjused võib jagada kolme rühma:

Hormonaalsed muutused. Hormonaalse taseme rikkumine võib põhimõtteliselt saada takistuseks rasestumisel, kuna rikkumised puudutavad kogu naise reproduktiivsüsteemi (näiteks ovulatsiooni puudumine);
Füsioloogilised muutused. Endometrioos on põletikuliste protsesside, tsüstide tekke, adhesioonide ilmnemise ja emaka limaskesta patoloogiliste muutuste põhjus. Kõik see kokku või eraldi vähendab tõsiselt rasestumise võimalust, kuna isegi viljastatud munarakk ei pruugi endomeetriumiga täidetud munajuhade kaudu emakasse “saada” ega pruugi kinnituda emaka kinnikasvanud epiteeli külge;
Immunoloogilised muutused. Endometrioosi korral on oht antisperma kehade tekkeks, mis takistavad rasestumist.

Muidugi on pretsedente, kui rasedus tekkis ka endometrioosiga, kuid sel juhul on raseduse katkemise oht (eriti esimestel trimestril), kuna selle haigusega naise kehas on progesterooni puudus, mis on vajalik vältida emaka kokkutõmbumist. Endometrioosiga rasedusolukorras on vajalik pidev arstipoolne jälgimine ja vajadusel meditsiiniline (hormonaalne, säilitav, metaboolne) seisundi korrigeerimine.

Seetõttu tuleb enne raseduse planeerimist - olemasolevate probleemide (sealhulgas endometrioosi) taustal rasestumise vältimiseks läbida täielik uuring. Kui haigus avastatakse, viiakse läbi vajalik ravi, mille järel võite rasestuda.

Oluline on mitte unustada, et endometrioos võib korduda, seetõttu on isegi pärast edukat rasedust vajalik pidev meditsiiniline järelevalve, et õigeaegselt vältida endomeetriumi taasvohamist.

Endometrioosi arengu põhjused

Endometrioosi tekkeks pole ühest põhjust – on terve rida tegureid, mis võivad haiguse algust mõjutada. Reeglina on enamikul juhtudel võimatu kindlaks teha endometrioosi tõelist põhjust.

Peamised, kõige levinumad põhjused, mis mõjutavad haiguse arengut:

Implantaadi teooria. Arvatakse, et menstruatsiooni ajal tagasilükatud endomeetriumi osakesed võivad teatud tingimustel sattuda kõhuõõnde (munasarjad, munajuhad jne), kus nad alustavad oma "õõnestavat" tegevust;
Emaka limaskesta kahjustus. Günekoloogiliste operatsioonide (keisrilõige, kuretaaž, abort jne) ajal on võimalik endomeetriumi rakkude sattumine emaka seina paksusesse;
Hormonaalsed häired. Peaaegu kõigil endometrioosi põdevatel patsientidel täheldatakse hormonaalset tasakaalustamatust - progesterooni taseme langus, östrogeeni ja prolaktiini taseme tõus;
Geneetiline eelsoodumus. Identifitseeritud spetsiifilised geneetilised markerid, mille olemasolul on naistel eelsoodumus endometrioosi tekkeks;
Immuunsuse rikkumine. Vähenenud immuunsuse taustal toimub endomeetriumi kasvuprotsess väljaspool emakat - tavaliselt ei lase keha kaitsemehhanismid neil mujal eksisteerida.

Endometrioosi arengu sümptomid

Endometrioosi kliiniline pilt on väga mitmekesine, mis ei võimalda haigust kohe kahtlustada – kuid spetsiifilisi sümptomeid pole. Mõnikord puuduvad sümptomid täielikult ja sel juhul avastatakse endometrioos juhuslikult (kõige sagedamini, kui viidatakse viljatusele või menstruaaltsükli häiretele). Kuid loomulikult on märke, mille olemasolu peaks naist hoiatama:

Valu sündroom. Reeglina on endometrioosiga valulikud aistingud väga intensiivsed ja võivad ulatuda talumatuni. Reeglina on kõige silmatorkavam valu menstruatsiooni esimestel päevadel (see võib kiirguda ka kubemesse ja nimmepiirkonda). Lisaks võib vahekorra ajal tekkida valusümptom;
Menstruaaltsükli düsfunktsioon. Määrdunud eritise ilmnemist täheldatakse paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni. Samuti on võimalik pikendada menstruatsiooni, suurendada vere hulka, intermenstruaalse verejooksu ilmnemist;
Viljatus. See on pigem tagajärg kui märk endometrioosist, kuid see on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, mis on tavaline põhjus arsti juurde minemiseks;
Mittespetsiifilised sümptomid. Suurenenud verekaotus põhjustab aneemiat, naha suurenenud kahvatust, nõrkust.

Endometrioosi diagnoosimine

Diagnostika nõuab põhjalikku uurimist. Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Ultraheli. See võimaldab hinnata elundi suurust, näha kahjustuste olemasolu, tuvastada munasarjade endometrioosi (tsüstide olemasolu), emaka keha;
Hüsterosalpingograafia. Võimaldab määrata diagnoositud viljatuse korral munajuhade avatust ja tuvastada adhesioonide olemasolu;
Hüsteroskoopia. Üks informatiivsemaid mitte-kirurgilisi meetodeid endometrioosi diagnoosimiseks - kasutades spetsiaalset läbi tupe sisestatud andurit, näete emaka pinda, munajuhade suu, määrate endometrioidsed "käigud";
Laparoskoopia. Selle diagnostika- ja ravimeetodi abil on võimalik mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka vajalikku ravi läbi viia;
Laboratoorsed diagnostikad. Vereanalüüs tehakse CA-125 (endometrioosi marker) suhtes, mille tase haiguse esinemisel sageli tõuseb.

Igal juhul valitakse oma diagnostiliste meetmete programm – olenevalt haiguse vormist ja astmest võib olla vajalik ainult ultraheliuuring või ka laparoskoopiline operatsioon.

Endometrioosi ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest, selle vormist ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.

Konservatiivsed ravimeetodid

Peamine konservatiivne ravi on hormoonravi ning kuna endometrioos on östrogeenist sõltuv haigus, siis on ravi eesmärgiks alandada östrogeeni taset (ovulatsiooni pärssimine) ja sellest tulenevalt endomeetriumi atroofiat.

Hormonaalsete ravimite peamised rühmad:

Ühefaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (vähemalt 6-9 kuud);
Norsteroidi derivaadid;
Androgeeni derivaadid;
Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid;
Pikaajaline MPA (gestageenid).

Lisaks on vajalik sümptomaatiline ravi valu vähendamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid), aneemia korrigeerimine (rauapreparaadid), samuti vitamiinravi. Liimimisprotsessi korral on ette nähtud füsioteraapia.

Kirurgilised ravimeetodid

Konservatiivsete meetoditega ravile reageerimise puudumisel (ja teatud endometrioosi vormide korral) on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on kahjustuste (sh tsüstide) eemaldamine.

Organite säilitamise operatsioonid

Endometrioosi valikmeetodiks on laparoskoopia, mis viitab elundit säilitavatele operatsioonidele (ei nõua ulatuslikke sisselõikeid), mis võimaldab elundit säilitades võimalikult täpselt kahjustustest vabaneda.

Mõnel juhul (ainult konkreetsete meditsiiniliste näidustuste korral) kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid, mille kasutamine vähendab kudede traumat:

Elektrokoagulatsioon (kasutades kõrgsageduslikku voolu);
Krüokoagulatsioon (kokkupuude madalate temperatuuridega);
Laserkoagulatsioon;
Ultraheli koagulatsioon.

Pärast laparoskoopilist sekkumist väheneb tüsistuste risk ja puudub vajadus pikalt haiglas viibida (taastumisperiood on väga lühike).

Elundeid säilitava operatsiooni teostamine nõuab kirurgilt palju kogemusi ja kõrgeid oskusi, kuna retsidiivi vältimiseks on vaja kasvukolded täielikult eemaldada ja see on palju keerulisem kui näiteks kasvaja eemaldamine. Seetõttu tuleks endometrioosi kirurgilist ravi läbi viia kliinikutes, kus on täisväärtuslik günekoloogiline osakond, kus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid ja mis on varustatud vajaliku varustusega.

Kõige sagedamini on laparoskoopia näidustatud patsientidele, kellel on haiguse arengu vahepealne staadium.

Radikaalsed operatsioonid

Kaugelearenenud juhtudel, kui endomeetriumi kasvumahud on väga suured (nagu ka ägenemise korral) ja minimaalselt invasiivsete operatsioonide abil ei saa neid kõrvaldada, on soovitatav teha hüsterektoomia koos kahepoolse emaka eemaldamisega. emaka lisandid, samuti emaka väljapressimine. Reeglina tehakse selliseid radikaalseid operatsioone küpses eas naistele, kellel on lapsed. Sellisel juhul on pärast operatsiooni tingimata ette nähtud hormoonasendusravi.

Kuidas vältida haigestumist

Endometrioosi ennetamise üks olulisemaid postulaate on iga-aastane günekoloogi visiit, eriti järgmistel juhtudel:

Endometrioosi juhtude esinemine perekonnas;
Günekoloogiliste operatsioonide ajalugu;
Menstruaaltsükli kestuse muutused.

Ainult arst saab kindlaks teha haiguse tunnused kõige varasemates arenguetappides - sel juhul on ravi kõige tõhusam.

Iga naine peab olema enda suhtes tähelepanelikum - õigeaegselt ravima suguelundite põletikulisi ja nakkushaigusi, jälgima oma tervist ega jätma tähelepanuta tervislikku eluviisi. Terve immuunsüsteem ja normaalne hormonaalne tase on teie peamised liitlased endometrioosi ennetamisel.

Sisu

Endometrioosi nõuetekohane ravi kogenud arsti poolt võimaldab naisel vabaneda ohtlikust haigusest, taastada emaka ja lisandite normaalne toimimine. Ebameeldiv vaev võib põhjustada viljatust ja areneb 80% juhtudest fertiilses eas patsientidel, kes ei ole veel menopausi jõudnud. Uurige, kas endometrioosi saab püsivalt ravida ja milliseid ravimeetodeid kasutatakse.

Mis on endometrioos

Enne ravi alustamist peate mõistma günekoloogilise haiguse eripära. Inimese emakas koosneb kehast, kaelast ja torudest, sees on see kaetud spetsiaalse kihiga - endomeetriumiga. Selle peamine funktsioon on paljunemine. Raseduse ajal kasvab emaka sisepinnal kude, munarakk viiakse limaskesta paksusesse ja kinnitub. Ilmuvad veresooned, mis platsenta abil tagavad loote elutähtsa aktiivsuse. Kui rasedust ei toimu, siis emaka limaskesta pind koorib ja väljub verega, see tähendab, et naisel algab menstruatsioon.

Haigus võib tekkida siis, kui emakaõõnest pärit veri satub väikese vaagna teistesse organitesse. Endometrioos on endomeetriumi proliferatsiooni patoloogiline protsess. On kaks haigusvormi;

Suguelundite endometrioos – mõjutatud on emakas, munasarjad, tupp, emakakael. See esineb 85% juhtudest.
Ekstrasuguelundite endometrioos - kahjustatud on operatsioonijärgsed armid, sooled, põis, siseorganid. Haruldane vorm, mis tekib tänu sellele, et verehüübed võivad siseneda kõhuõõnde. Tavaliselt peaksid need lahustuma, kuid juhtub, et endomeetriumi rakud juurduvad väljaspool emakat ja hakkavad kasvama. Selle haigusvormi tõenäosus on 5-15%. Ravi saab läbi viia ainult kirurgiliselt.

Endometrioos põhjustab kõhuõõnes sisemist põletikulist protsessi. Elundite struktuuri muutus toob kaasa häireid nende töös. Väga sageli aetakse seda haigust segi fibroididega. Endometrioos toob kaasa emaka pinna kahjustuse, sõlmede ja adhesioonide ilmnemise, mis on täis embrüo võimetust kinnituda, s.t. põhjustab viljatust. Kaasaegne günekoloogia ei ole uurinud kõiki patoloogilise vaevuse põhjuseid. Kõige tõenäolisemad on immuun- ja hormonaalsed häired, pärilikud tegurid, närvisüsteemi häired, stress.

Endometrioosi sümptomid

Salakaval haigus on täis sümptomite ilmnemist alles hilises staadiumis. Patsient võib seda haigust põdeda pikka aega, isegi teadmata sellest. Endometrioosi sümptomid:

Emaka suuruse suurenemine kuni 5-6 rasedusnädalani. See võtab ümara kuju.
Raskustunne alakõhus.
Kõhuvalu. Need võivad esineda menstruatsiooni, seksi, roojamise ja urineerimise ajal.
Viljatus.
Menstruaaltsükli rikkumine (algab varem või hiljem kui kavandatud kuupäev). Heide muutub rikkalikuks, muudab värvi.

Kui kiiresti endometrioos areneb

Olenevalt keskkonnateguritest, geneetilisest eelsoodumusest, vanusest – endometrioos areneb igal naisel erinevalt. Hea immuunsuse korral ei juurdu emaka limaskesta rakud teises keskkonnas või võtab see kaua aega. Raske sünnituse, hormonaalsete häirete korral võib endometrioosi tekkeks kuluda vähem kui 6 kuud. Günekoloog suudab suure täpsusega diagnoosida, ravida haigust ja kontrollida ägenemiste esinemist. Kogenud arst määrab endometrioosi diagnoosimiseks järgmised meetodid:

Uurimine ja palpatsioon günekoloogilisel toolil. Arst võib märgata emaka ja lisandite suurenemist.
Ultraheli on efektiivne ainult haiguse viimastel etappidel, kui kahjustused on selgelt näha. See võib aidata tuvastada tsüste.
Laparoskoopia. Valutu protseduur võimaldab väikese augu kaudu uurida endomeetriumi, vaagnaelundeid ja patoloogilisi moodustisi.

Kuidas ravida endometrioosi

Endometrioosi ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi haiguse vormist. Konservatiivset meetodit kasutatakse fertiilses eas naistel. See hõlmab ravimite võtmist (hormonaalsed valuvaigistid, põletikuvastased ravimid). Kui patsiendi seisund ei parane, kasutatakse kirurgilist ravimeetodit. Operatsioon viiakse läbi suure verekaotuse, adhesioonide, valu sündroomiga. Lisateavet selle kohta, kuidas ravida emaka endometrioosi ravimitega või viivitamatult oma arstilt.

Endometrioosi ravi ravimitega

Noore naise jaoks on oluline reproduktiivfunktsiooni säilitamine, seetõttu ravitakse endometrioosi ravimitega vanuserühmale 25-45 eluaastat. Integreeritud lähenemine, erinevad skeemid võimaldavad lühikese aja jooksul saada hea efekti. Lisaks hormonaalsetele ravimitele kasutatakse sümptomaatilist ravi. Ravi seisneb valu, iivelduse, spasmide leevendamises.

Hormonaalsed ravimid

Endometrioosi tabletid võimaldavad kontrollida menstruaaltsükli kestust ja selle tulemusena endomeetriumi kasvu. Endometrioosi raviks määratud ravimid pärast hormonaalse taseme põhjalikku analüüsi. Õige kasutamise korral ei põhjusta need negatiivseid tagajärgi. Vastuvõtmise kestuse ja annuse valib arst individuaalselt. Endometrioosi hormonaalsed ravimid:

Ühefaasilised COC-d (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid). Nende hulka kuuluvad Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Preparaadid, mis sisaldavad ühte progestogeenset komponenti - Progesteroon, Dyufaston, Utrozhestan. See ravi aitab taastada viljakust.
Levonorgestreelipõhised emakasisesed seadmed. Mirena on populaarne, see on pandud erinevale perioodile (3 kuni 7 aastat).
Meessuguhormoone androgeene sisaldavad preparaadid (Metüültestosteroon).
Gonadotroopsed ravimid (Danol, Danazol). Selle raviga pärsitakse organismi enda suguhormoonide tootmist.

Endometrioosi raviskeem

Endometrioosi õige raviskeem on see, mille määrab teie günekoloog pärast põhjalikku läbivaatust. Arst valib kõik abinõud individuaalselt, eriti hormoonide puhul. Skeem hõlmab mitte ainult pillide ja süstide võtmist vastavalt ettenähtud kursusele, vaid ka pesemist, douchingut, spetsiaalseid tampoone, kompresse, rahvapäraseid meetodeid. Need meetodid aitavad naisel probleemist lahti saada. Keskmiselt kestab ravi 6 kuni 9 kuud.

Endometrioosi tampoonid

Tampoone kasutatakse günekoloogias endometrioosi korral. Need on eriti tõhusad, kui haigus on mõjutanud emakakaela, tupe. Tampoonid on tehases valmistatud, immutatud ravimtaimede ekstraktidega, hüaluroonhappega, piimhappega. Nende tegevus on suunatud funktsionaalsuse taastamisele, vahekorra valu vähendamisele. Tampoone saab ka ise teha. Selleks võta vatirull ja steriilne side, voldi see 6-8 kihiks. Leota hästi õlis või infusioonis. Jätke tampoon ööseks tuppe. Ravikuur on 5-6 nädalat.

Douching

Endometrioosi douchingi kasutamist võib arst määrata, et vähendada endomeetriumi vohamist emakas ja väljaspool, põletiku vähendamiseks. Töötle kastmissüstlaga või tavalise pehme otsaga süstlaga. Endometrioosi korral kasutatakse ravimpreparaate (pulbrid, valmislahused: Tantum Rose, Furacilin) ja ravimtaimede keetmisi.

Kirurgia

Radikaalne ravimeetod on operatsioon. Ta määratakse pärast põhjalikku uurimist. Reproduktiivse funktsiooni võimaluse säilitamiseks kasutatakse laialdaselt laparoskoopiat. Endometrioosi kirurgiline ravi selle meetodiga on minimaalselt invasiivne, see hõlmab endomeetriumi koe kiiret eemaldamist ja on hea kosmeetilise toimega. Operatsioon läbib väikesed sisselõiked, mille kaudu arst saab eemaldada kahjustused emakas ja teistes elundites. Või tehakse kuretaaž abordi mehaanika järgi.

Kuidas ravida endometrioosi rahvapäraste ravimitega

Arstid võivad teile öelda, kuidas ravida endometrioosi rahvapäraste ravimitega. Naised kardavad kasutada hormonaalseid ravimeid, kartes kõrvalmõjusid, nad tulevad appi - ravimtaimed, loomakasvatus ja mesindussaadused. Lugege, kuidas emaka endometrioosi kodus ravida oma arstiga, kasutades lihtsaid retsepte. Erinevate meetodite kombineerimine annab suurepäraseid tulemusi ja hoiab ära retsidiivid.

Taimne ravi

Aastate jooksul end tõestanud taimne endometrioosi ravi annab püsiva efekti. Günekoloogiliste häirete korral võetakse palju taimseid ravimeid. Boori emaka vahend, punane pintsel võetakse suu kaudu ravimtaimede või alkoholipõhiste tilkade kujul. Tasud leedri, vaarika lehtede, murakaga võivad takistada endomeetriumi kasvu emakaõõnes.

Nõges

Nõgese ainulaadsed omadused – puhastada verd mürkidest ja taastada hormonaalsed häired – on teada juba ammu. Rohtu võib võtta sees- ja välispidiselt (douching, tampoonid). Endometrioosiga nõges leevendab valu, vähendab eritiste rohkust. Neid töödeldakse ainult värskelt valmistatud puljongiga. Selleks vala 2 spl nõgest klaasi keeva veega ja jäta pooleks tunniks seisma.

Vereurmarohi

Kaunis taim vereurmarohi on looduslik bakteritsiidne ja fungitsiidne ravim. See on võimeline pärssima kasvajate teket inimkehas. Kasutage vereurmarohi endometrioosiga ettevaatlikult. Kui määratud annus ületatakse, võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed. Vereurmarohu retseptid:

Sisemine infusioon, 50 ml 3 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Selle valmistamiseks on vaja 15 g vereurmarohi pruulida klaasi keeva veega. Laske termoses umbes 2 tundi tõmmata.
Douching'i infusiooni kasutatakse 2 korda päevas 45-65 päeva jooksul. Selle valmistamiseks võtke 20 g rohtu ja valage ¾ klaasi keeva veega. Kurna saadud vedelik tahketest osakestest vabanemiseks.

Propolisi ravi

Kui traditsioonilised ja meditsiinilised meetodid ei aita, annab endometrioosi ravi taruvaiguga hea efekti. Selle mesindustoote ainulaadne koostis aitab pärssida epiteeli kasvu. Igasugune selle kasutamine on efektiivne: tinktuurid, kompressid, suposiidid, tampoonid. Taruvaigu tinktuuri alkoholil saab osta apteegist ja lahjendada (1 lusikas klaasi vee kohta) dušši, kompresside tegemiseks.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks peate regulaarselt külastama günekoloogi. Endometrioosi ennetamine hõlmab järgmist:

Rahvapäraste ravimite ja immuunsust suurendavate ravimite vastuvõtt.
Seksist hoidumine menstruatsiooni ajal.
Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
Õige rasestumisvastase vahendi valimine abordi vältimiseks.

Seda peab jälgima kogenud arst, kes tuvastab haiguse õigeaegselt, osutab abi ja määrab ravi. Haigus avaldub naistel, kellel ei ole rasestumisega probleeme, mõnikord avastatakse see täiesti juhuslikult. Kui teie menstruatsioon on valulik, esineb sagedamini kui kord kuus, kuid sagedamini või harvem, ei ole kindlat tsüklit, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.