Suuruselt teine pärast ülalõualuu ninakõrvalkoobast on eesmised siinused, mida muidu nimetatakse frontaalseks. Need asuvad eesmise luu paksuses vahetult nina silla kohal ja kujutavad paarilist moodustist, mis on jagatud vaheseinaga kaheks osaks. Kuid mitte kõigil inimestel pole eesmisi ninakõrvalkoopaid, umbes 5% elanikkonnast pole isegi alge.
Tavaliselt lõpeb eesmiste ninakõrvalkoobaste lõplik moodustumine 12-14-aastaselt. Just selles vanuses muutuvad nad täielikult funktsionaalseteks struktuurideks mahuga 6-7 ml ja mängivad olulist rolli nina hingamisel, hääle ja näo luustiku moodustamisel. See asjaolu seletab otsmikuõõnte patoloogia puudumist lastel - vanuses 2–12 aastat võivad neil tekkida ainult ülalõuakõrvalkoobaste haigused.
Eesmised siinused on vooderdatud limaskestaga, mille epiteel tekitab pidevalt väikese koguse lima. Kitsase eesmise -ninakanali kaudu, mis avaneb keskmise ninakõrva all, puhastatakse siinused limasest - koos sellega eemaldatakse siinustest mikroorganismid ja nendesse kinni jäänud tolmuosakesed.
Selle kanali olemasolu teatud tingimustel võib drenaaži oluliselt takistada, kuna limaskesta tugeva turse korral on kanal ummistunud ja eesmiste siinuste puhastamine muutub võimatuks. Sellist püsivat äravoolu blokeerimist ei esine näiteks ülalõuaurkehaiguste korral, mis on ninaõõnega ühendatud mitte kanali, vaid enamasti ava kaudu. Oluline on seda meeles pidada esiosaõõne patoloogiate ravi määramisel.
Millal on vajalik eesmiste ninakõrvalurgete puhastamine?
Paranasaalsete siinuste kõige levinumad haigused on nende põletik, mis on põhjustatud patoloogilise mikrofloora tungimisest ninaõõnde ja edasi siinustesse. Enamikul juhtudel muutub sinusiit (põskkoopapõletik) nakkusliku riniidi tüsistusteks, kuid registreeritakse ka ninakõrvalkoobaste üksikute kahjustuste juhtumeid, samuti allergilise päritoluga patoloogilisi protsesse ninakõrvalurgetes.
Esinemissageduse osas on esiteks mitmesugused ülalõuaurkepõletikud, teisel - eesmine, etmoidiit ja sphenoiditis (etmoid- ja sphenoid -siinuste kahjustused).
Nakkusliku või allergilise frontaalse sinusiidi (eesmiste siinuste põletik) korral tekib alati siinuste ja eesmise ninajuha limaskesta turse. Sel juhul hakkab epiteel tootma suurenenud kogust lima, mis on kaitsereaktsioon.
Selle väärtus seisneb kahjulike viiruste ja bakterite eemaldamises koos limaga, nende toksiinide, lagunemissaaduste, hävitatud epiteelirakkude ja allergiliste ainete eemaldamises. Kui põletik on nakkav, on eesmiste õõnsuste rikkalik sisu lima ja mäda segu. Kui olete allergiline, ei sisalda eritis mädast komponenti.
Frontaalsiinuste puhastamine on vajalik igasuguse põletikulise protsessi korral, kuna otsmiku-ninakanali püsiva obstruktsiooniga sekreteeritud paistes limaskesta massi ei saa iseseisvalt ära voolata. Selle kogunemine põhjustab frontaalse sinusiidi iseloomuliku kliinilise pildi.
Need on mürgistuse sümptomid (koos nakkusliku põletikuga), millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini, tugev ja piinav valu otsmikus ja silmakoobastes, ninakinnisus, rohke lima ja mäda eritumine sellest (kui drenaaž on taastatud) , haistmismeele ja hääletämbri kahjustus.
Tõsiste tüsistuste ohu tõttu on vaja esiosa õigeaegselt puhastada. Niisiis, kui neisse koguneb tohutul hulgal lima ja mäda, siis siinuse luusein "sulab" ja sisu tungib orbiidi õõnsusse või kahjustab ajukelmet, mis on patsiendi elule väga ohtlik.
Seetõttu ei pea frontaalse sinusiidi sümptomite ilmnemisel iseseisvalt ravi tegema, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga, kes diagnoosib patoloogia ja määrab ravi meetmed eesmiste õõnsuste puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
Millised on eesmiste siinuste puhastamise viisid?
Kui patsient pöördub abi saamiseks, on ette nähtud kõik vajalikud diagnostilised meetmed põletiku vormi määramiseks, samuti frontaalse sinusiidi eristamiseks ülalõuaurkehaigustest või muust sinusiidist. Eesmise ja tagumise rinoskoopia meetodite abil teeb ENT arst kindlaks muutused ninaõõnes, hüpereemia esinemine teatud piirkonnas ja sisu olemus.
Koputades saate teada valu lokaliseerimise, vereanalüüsi analüüsides saate määrata nakkusliku või allergilise põletiku. Lõppandmete saamiseks eesmise, lõualuu ja muude õõnsuste põletiku diagnoosimiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. See hõlmab diafanoskoopiat, radiograafiat, kompuutertomograafiat, ultraheli.
Nende meetodite abil on võimalik kindlaks teha, kas siinusesse on kogunenud sisu, kas see voolab ära, kas esineb eesmise-ninakanali blokaad. Nendest andmetest sõltub, millise eesmise nina puhastamise meetodi valib spetsialist, konservatiivne või kirurgiline.
Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist ülalõua või eesmiste ninakõrvalkoobaste puhastamiseks. See tähendab, et teatud ravimite kasutamine on üsna võimeline nii limaskestade mädase eritumise vähendamiseks kui ka õõnsuste normaalse puhastamise taastamiseks, kõrvaldades erituskanalite limaskesta turse.
Seetõttu on kõigepealt ette nähtud etiotroopne ravi, mis on suunatud nakkusetekitajale või allergilisele ainele (antibiootikumid või antihistamiinikumid), seejärel - vasokonstriktiivsed nasaalsed ravimid (Galazolin, Nazol, Naphtizin) rangelt vastavalt meditsiinilistele soovitustele, mürgistuse korral - palavikuvastased ravimid.
Kui patsiendil ei ole kõrgenenud kehatemperatuuri, siis on väga kasulik teha füsioteraapiat. Eesmise või ülalõuaurkepõletiku korral on UHF, KUF, kohalikud ja üldised soojenemisprotseduurid väga tõhusad.
Kui need meetodid ei suuda eemaldada eesmise-ninajuha püsivat blokaadi, peab arst kasutama radikaalsemaid meetodeid. Sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse vormist ja raskusastmest on soovitatav loputada YAMIK siinuskateetriga, torgata eesmine siinus endoskoobiga läbi drenaažikanali või teha selle eesmise või alumise seina transosseosne punktsioon koos edasise loputamisega ja õõnsuse kanalisatsioon.
Teraapia juhtiv suund on eesmiste ninakõrvalkoobaste puhastamine mis tahes päritoluga otsmiku siinustega. Oluline on valida patsiendile kõige optimaalsem meetod ning teha puhastusprotseduurid õigeaegselt ja õigesti.
Lisaks etmoidlabürindile, sphenoid- ja ülalõuaurkele kuuluvad eesmised siinused ka ninakõrvalkoobaste hulka. Kõiki neid õõnsusi nimetatakse ka ninakõrvalkoobasteks. Eesmiste ninakõrvalurgete eripära on inimese puudumine sünni ajal. Nad arenevad alles kaheksa-aastaselt ja moodustuvad täielikult alles pärast puberteeti.
Eesmised siinused asuvad kulmude taga esiosas. Need õõnsused on paaristatud kolmekandilise püramiidi kujul. Sisepind on kaetud limaskestaga. Need on moodustatud mitmest seinast:
- ees või ees;
- selja või aju;
- alt;
- sisemine või siinuse vahesein.
Sisemine osa jagab otsmikuluu kaheks osaks - vasakule ja paremale.Enamasti ei ole need sümmeetrilised, kuna luu vahesein on keskjoonest ühele poole kaldu. Siinuse alus on orbiidi ülemine sein ja tipp asub eesmise seina ja tagaseina ristmikul. Frontaalse-ninakanali abil nimetatakse seda ka anastomoosiks, iga eesmine siinus avaneb ninakanalisse.
Põsekoopa esisein on kõige paksem – seda tunnetame käega üle otsmiku kulgedes kulmude kohal. Selle alumises osas, kulmuharjade vahel, on ninasild ja eesmised mugulad asuvad veidi ülal. Tagasein on põhjaga ühendatud täisnurga all.
Kuid siinuste struktuur ei ole alati sama, mis eespool kirjeldatud. Harvadel juhtudel on siinusi eraldav sisemine vahesein mitte vertikaalselt, vaid horisontaalselt. Sel juhul paiknevad eesmised siinused üksteise kohal.
Õõnsuste struktuuris on ka teisi kõrvalekaldeid. Näiteks nende sees võib täheldada mittetäielikke vaheseinu - omamoodi luuharju. Selline rinnaosa koosneb justkui mitmest lahest või nišist. Teine harvem anomaalia on täis vaheseinad - nad jagavad ühe õõnsuse mitmeks, moodustades mitmekambrilised eesmised siinused.
Frontaalsete siinuste funktsioonid
Koos teiste ninakõrvalkoobaste õõnsustega kasutatakse keha tõhusaks funktsioneerimiseks eesmisi siinusi. Arvestades asjaolu, et nad puuduvad sünnihetkel, on hüpotees, et eesmiste siinuste põhiülesanne on kolju massi vähendamine... Lisaks on eesmised õõnsused:
- toimib omamoodi põrutuskindla "puhvrina", mis kaitseb aju vigastuste eest;
- osaleda hingamisprotsessis: ninakäikude õhk siseneb õõnsustesse, kus limaskestaga suheldes seda täiendavalt niisutatakse ja soojendatakse;
- osaleda helide moodustamises, suurendada hääleresonantsi.
Esiosa siinuste haigused
Arvestades, et eesmised siinused on õõnsad moodustised, mis on vooderdatud limaskestadega, võivad neid mõjutada viirus- või bakteriaalsed infektsioonid. Patogeensed mikroobid tungivad koos sissehingatava õhuga. Madala keharesistentsuse korral võib tekkida põletikuline protsess.
Frontit
Põletik "tekib" reeglina nina limaskestale ja seejärel levib nasolakrimaalse kanali kaudu otsmikusiinustesse. Tekib turse, mille tagajärjel kanal on blokeeritud ja vedeliku väljavool siinustest muutub võimatuks. Nii areneb frontiit. Tekkiv isoleeritud keskkond on ideaalne bakterite kasvamiseks ja mädanike tekkeks.
Põhimõtteliselt viiakse frontaalse sinusiidi ravi läbi ravimite abil. Sellisel juhul on ette nähtud kompleksne ravi: kasutatakse vasokonstriktoreid, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid aineid. Füsioteraapiat saab läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Õõnsuste avamise operatsioon on vajalik ainult juhtudel, kui ravi ei vii taastumiseni ja on tüsistuste tekkimise võimalus.
Erinevalt teistest moodustab kõige õhema tagaseina mitte luukude, vaid käsnjas kude. Seetõttu võib isegi väiksemate põletikuliste protsesside korral see kokku kukkuda ja lasta infektsioonil levida teistesse elunditesse..
Frontaalsete siinuste tsüst
Frontaalne siinuse tsüst on väike, sfääriline vedelikuga täidetud anum, millel on õhukesed elastsed seinad. Sellise neoplasmi suurus ja asukoht võivad olla erinevad. See kasvaja esineb samadel tingimustel kui eesmine sinusiit.
Põletiku tagajärjel on vedeliku väljavool häiritud, kuid lima tekib ja koguneb jätkuvalt. Ja kuna tal pole kuhugi minna, tekib aja jooksul tsüst. Sellise haiguse ravi on operatsioon.
Siinuste haiguste diagnoosimine
Frontaalse siinuse haiguse sümptomid, olgu see siis eesmine sinusiit või tsüst, on samad. Ainus erinevus on see, et tsüst, kui see on väike, ei pruugi üsna pikka aega ilmneda mingite märkide kujul. Lisaks ei avastata ENT tavapäraste uuringute käigus alati väikest kasvajat.
Haiguse sümptomid
Frontaalsiinuse haiguse peamised sümptomid on:
- valu otsmikul, mis suureneb surve ja ületöötamisega;
- mädane eritis ninast, sageli lõhnatu;
- normaalse hingamise rikkumine, tavaliselt kahjustatud õõnsuse küljelt;
- naha turse ja punetus põletikulise siinuse kohas;
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- üldine nõrkus.
Küsitlus
Kui on isegi vähimatki kahtlust, et eesmine sinusiit või tsüst areneb, peate viivitamatult ühendust võtma otolaringoloogiga. Pärast patsiendi küsitlemist teeb see arst rhinoskoopia - ninaõõne ja paranasaalsete õõnsuste uurimine. Diagnoosi kinnitamiseks ning mäda olemasolu ja taseme määramiseks võib teha röntgenpildi.
Eriti arenenud juhtudel tehakse kompuutertomograafia. Seda tüüpi uuring võimaldab teil määrata ka eesmiste siinuste suurust, täiendavate vaheseinte olemasolu nendes, mis on kirurgilise sekkumise läbiviimisel oluline. Haiguse põhjustaja tuvastamiseks viiakse läbi eritiste mikrobioloogilised uuringud.
Röntgeni kasutatakse sageli, kui ülalõuakõrvalurge on põletikuline – piltidel on selgelt näha ka otsmikuõõnsused. Teiste siinuste diagnoosimisel on seda tüüpi uuring ebaefektiivne, kuna need on pildil halvasti nähtavad.
Võimalikud tagajärjed ja ennetamine
Mittetäieliku taastumise või kaugelearenenud frontaliidi korral võib haigus omandada kroonilise vormi. See on ohtlik haiguse sagedaste ägenemiste ja muude tõsiste tagajärgedega meningiidi või aju põletiku kujul.
Haiguse vältimiseks püüdke vältida hüpotermiat., karastada keha, ravida õigeaegselt ägedaid hingamisteede haigusi ja nohu. Ja siis ei pea te foto abil uurima eesmisi siinusi, nende struktuuri ja funktsioone, pöörduma otolaringoloogi poole ja läbi viima ravi.
Ninaõõnes on paranasaalsed siinused, mis suhtlevad erinevate ninakäikudega (joonis 50). Niisiis, ülemises ninakäigus avaneb pealuu kehaõõnsus ja etmoidluu tagumised rakud, keskmises ninakäigus - eesmised ja ülalõuaurked, etmoidluu eesmised ja keskmised rakud. Pisarakanal voolab alumisse ninakäiku.
Riis. 50.
A - ninaõõne välissein koos aukudega paranasaalsetes siinustes: 1 - eesmine siinus; 3 - eesmise siinuse avamine; 3 - eesmiste etmoidrakkude avamine; 4 - ülalõuaurke avamine; 5 - etmoidluu tagumiste rakkude augud; 6 - peamine siinus ja selle avamine; 7 - kuulmistoru neelu avamine; 8 - nasolakrimaalse kanali avamine. B - nina vahesein: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - avaja; 5 - kõva suulae; 5 - cartilago septi nasi.
Lõualuu siinus(sinus maxillaris Highmori) asub ülemise lõualuu kehas. See hakkab tekkima alates 10. embrüo elunädalast ja areneb kuni 12-13 aastani. Täiskasvanu puhul on õõnsuse maht 4,2–30 cm 3, see sõltub selle seinte paksusest ja vähem asukohast. Siinuse kuju on ebakorrapärane, sellel on neli põhiseina. Eesmist (1/3 juhtudest) või antero-välist (2/3 juhtudest) seina esindab õhuke plaat, mis vastab fossa caninale. Sellel seinal on n. infraorbitalis koos samanimeliste veresoontega.
Siinuse ülemine sein on ka orbiidi alumine sein. Seina paksuses on Canalis infraorbitalis, mis sisaldab mainitud neurovaskulaarset kimpu. Viimase kohas võib luu olla hõrenenud või sellel võib olla tühimik. Lünga olemasolul eraldatakse närv ja veresooned siinusest ainult limaskestaga, mis põhjustab sinusiidi korral infraorbitaalse närvi põletikku. Tavaliselt on siinuse ülemine sein ühel tasapinnal keskmise ninakanali ülaosaga. N. N. Rezanov osutab haruldasele võimalusele, kui siinuse sein on madal ja keskmine ninakäik orbiidi sisepinna kõrval. See on tingitud võimalusest tungida nõela orbiidile ülalõuaurke punktsiooni ajal ninaõõne kaudu. Sageli ulatub siinuse kuppel orbiidi siseseina paksusesse, lükkab etmoidsed siinused üles ja tagasi.
Lõualuu siinuse alumist seina esindab lõualuu alveolaarne protsess, mis vastab 2. väikese ja eesmise suure purihamba juurtele. Hammaste juurte positsiooni tsoon võib välja tõusta õõnsusse. Õõnsust juurest eraldav luuplaat on sageli hõrenenud, vahel on vahe. Need tingimused soodustavad nakkuse levikut hammaste kahjustatud juurtest ülalõuaurkele, selgitage hamba läbitungimise ajal siinusse tungimise juhtumeid. Siinuse põhi võib olla 1–2 mm ninaõõne põhjast kõrgemal, selle põhja tasemel või selle all alveolaarlahe arengu tagajärjel. Ülalõuaõõs ulatub harva ninaõõne põhja alla, moodustades väikese lohu (buchta palatina) (joon. 51).
Riis. 51. Paranasaalsed siinused, ülalõuaurked.
A - sagitaalne lõige: B - frontaalne lõige; В - ehitusvõimalused - alumise seina kõrge ja madal asend: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - ülalõualuu; 5- etmoidrakud; 6 - silmapesa; 7 - protsessus alveolaris; 8 - alumine nina konha; 9 - ninaõõs; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (ilma alumise seinata); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - eesmine siinus sagitaalsel lõikel; D - eesmise siinuse struktuuri võimalused.
Ülalõua sisesein külgneb keskmise ja alumise ninakäiguga. Alumise ninakanali sein on kindel, kuid õhuke. Siin on suhteliselt lihtne lõualuu siinusesse torgata. Keskmise ninakanali seinal on membraanne struktuur ja ava, mis suhtleb siinusega ninaõõnega. Aukude pikkus 3-19 mm, laius 3-6 mm.
Ülalõua siinuse tagumist seina esindab ülalõua tuberkul, mis on kontaktis pterygopalatine fossaga, kus n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris oma okstega. Selle seina kaudu saate läheneda pterygopalatine fossale.
Eesmised siinused(sinus frontalis) paiknevad otsmikuluu paksuses, mis vastavad ülavõlvidele. Need näevad välja nagu kolmnurksed püramiidid, mille alus on allapoole. Siinused arenevad 5-6 kuni 18-20 aastat. Täiskasvanutel ulatub nende maht 8 cm 3 -ni. Ülespoole ulatub siinus mõnevõrra üle ülakaare, väljapoole - orbiidi ülemise serva välimise kolmandikuni või supraorbitaalse sälgu külge ja laskub alla luu ninaosasse. Siinuse eesmist seina esindab ülemine tuberkul, tagumine sein on suhteliselt õhuke ja eraldab siinuse eesmisest koljuõõnest, alumine sein moodustab osa orbiidi ülemisest seinast ja keha keskjoonel - osa ninaõõne sisesein on vahesein, mis eraldab paremat ja vasakut siinust. Ülemine ja külgseinad puuduvad, kuna selle esi- ja tagaseinad koonduvad terava nurga all. Õõnsus puudub umbes 7% juhtudest. Õõnsusi üksteisest eraldav vahesein ei asu 51,2% ulatuses keskmist positsiooni (M.V. Miloslavsky). Õõnsus avatakse kuni 5 mm pikkuse kanali (canalis nasofrontalis) kaudu nina keskele, ülalõuaurkeava ette. Frontaalsiinuses moodustub selle lehtri põhjas canalis nasofrontalis. See soodustab lima äravoolu siinusest. Tillo juhib tähelepanu sellele, et eesmine siinus võib mõnikord avaneda ülalõuaurkeks.
Etmoidsed siinused(sinus ethmoidalis) tähistavad rakud, mis vastavad ülemise ja keskmise turba kujule, moodustavad ninaõõne külgseina ülemise osa. Need rakud suhtlevad üksteisega. Väljastpoolt piiritlevad õõnsused orbiidilt väga õhukese luuplaadi (lamina papyrocea). Kui see sein on kahjustatud, võib õõnsuse rakkude õhk tungida periorbitaalse ruumi koesse. Tekkinud emfüseem põhjustab silmamuna eendit - eksoftalmost. Eespool on siinuse rakud piiritletud õhukese kondilise vaheseinaga eesmisest koljuõõnest. Esirakkude rühm avaneb keskmise nina kaudu, tagumine - ülemisse ninakanalisse.
Peamine siinus(sinus sphenoidalis) asub põhiluu kehas. See areneb vanuses 2 kuni 20 aastat. Siinus jaguneb piki keskjoont vaheseinaga paremaks ja vasakuks. Siinus avaneb ülemisse ninakanalisse. Auk asub ninasõõrmest 7 cm kaugusel piki joont, mis kulgeb läbi keskmise turba keskosa. Siinuse asend võimaldas kirurgidel soovitada hüpofüüsi läheneda ninaõõne ja ninaneelu kaudu. Peamine siinus võib puududa.
Pisarakanal(canalis nasolacrimalis) asub ninapiirkonna külgmise piiri tsoonis (joon. 52). See avaneb alumisse ninakäiku. Kanali ava asub ninakanali välisseina alumise turbiini esiserva all. See on 2,5-4 cm kaugusel ninasõõrme tagumisest servast. Pisarakanali pikkus on 2,25-3,25 cm (NI Pirogov). Kanal kulgeb ninaõõne välisseina paksuses. Alumises segmendis on see piiratud luukoega ainult väljastpoolt, teistel külgedel on see kaetud ninaõõne limaskestaga.
Riis. 52. Pisarakäikude topograafia.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi halvem; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - ristlõige: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - vaheseina orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - luuümbris
Frontit(eesmine sinusiit) - eesmise ninakõrvalkoobaste põletik. Viimasel kümnendil on sinusiiti (ninakõrvalkoobaste põletikku) peetud üheks levinumaks haiguseks maailmas. Tänapäeval kannatab nende all umbes 10-15% elanikkonnast. Kümnendik põsekoopapõletikku põdevatest patsientidest diagnoositakse äge või krooniline eesmine sinusiit. Viimase 5 aasta jooksul on frontaalse sinusiidi esinemissagedus kolmekordistunud ja kasvab jätkuvalt. Venemaal ulatub frontaalse sinusiidi ilmingute all kannatavate inimeste arv miljonini aastas. Haiglasse sattunute hulgas on rohkem mehi ja ambulatoorsel ravil viibijate seas naisi.
Frontaalse siinuse anatoomia
Paranasaalsed siinused on ninaõõne kõrval:
- kaks ülalõualuu (ülalõualuu)
- kaks eesmist
- kaks võrelabürinti
- üks kiilukujuline (peamine)
- niisutada ja soojendada sissehingatavat õhku
- muuta kolju luud heledamaks
- isoleerida hammaste ja silmamunade juured temperatuurikõikumiste eest
- toimib puhvrina näovigastuste korral
- toimib hääle resonaatorina
Esiosa siinusel on neli seina:
- madalam (orbitaalne)- kõige õhem
- ees- kõige tugevam ja paksem
- tagasi- eraldab siinuse kraniaalsest lohkust
- sisemine, see on vahesein- jagab õõnsuse paremaks ja vasakuks pooleks
Eesmine siinus (nagu ülejäänud siinused) on seestpoolt vooderdatud limaskestaga, mis on nina limaskesta jätk. Kuid see on palju õhem ega sisalda kavernoosset kudet. Siinus on ninaõõnega ühendatud kitsa, keerdunud kanaliga, mis avaneb väikese avaga ninakanali ees.
Frontaalse sinusiidi põhjused
Frontiit põhjustab siinust vooderdava limaskesta põletikku. Frontaalse sinusiidi põhjused võivad olla erinevad, sageli sõltub haiguse vorm ja raskusaste neist.Infektsioon
Kõige sagedamini esineb eesmine sinusiit ninaõõne infektsiooni tagajärjel. Sellisel juhul võib põletik tekkida paralleelselt nii ülalõualuu kui ka eesmise siinuse piirkonnas. Sellisel juhul diagnoositakse patsiendil sinusiit ja eesmine sinusiit. Haiguse põhjuseks võib olla gripp, ARVI, difteeria, sarlakid.Viiruse eesmise sinusiidi kõige levinumad põhjustajad on:
- adenoviirused
- koroonaviirused
- rinoviirused
- hingamisteede süntsüütilised viirused
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogenes
- Staphylococcus aureus
Eesmise siinuse põletiku põhjuseks võib olla ka seeninfektsioon. Mõnel juhul võib bakterite ja seentega nakatumine tekkida vere kaudu (hematogeenne). See juhtub, kui inimkehas on nakkuskolded: kaariesed hambad, abstsessid.
Allergia
Bronhiaalastma ja pikaajaline allergiline riniit (vasomotoorne riniit) põhjustavad limaskestade põletikku ja turset. See sulgeb ava, mis võimaldab vedelikul eesmisest siinusest väljuda.Nina polüübid
Nina polüübid on ümara kujuga healoomulised moodustised, mis tekivad limaskesta degeneratsiooni tagajärjel. Samal ajal on limaskesta turse, hingamisraskused, nina siinustest väljavool on blokeeritud. Nina ja paranasaalsete siinuste vigastused
Põletik võib tuleneda kolju luude traumast. Verevalum põhjustab kudede turset ja häirib normaalset vereringet nina limaskestal ja ninakõrvalkoobastes.Nina vaheseina kõverus ja turbinate hüpertroofia
Kumerus võib olla kaasasündinud anomaalia, trauma või varasema haiguse tagajärg. Nina vaheseina kõrvalekalle võib häirida ka lima ja mikroobide vaba voolamist siinustest.Võõrkehad
Võõrkehade pikaajaline viibimine ninakäikudes põhjustab põletikku, mis levib ninaõõnde ja ninakõrvalurgetesse. Eriti sageli põhjustavad lastel eesmise sinusiiti väikesed esemed (helmed, ehituskomplekti osad).Frontaalse sinusiidi sümptomid ja tunnused
Frontiit on tõsine haigus, mis on raskem kui muud sinusiidi vormid. Kursuse olemuse järgi eristatakse kahte frontaalse sinusiidi vormi: äge ja krooniline. Igal neist on oma omadused ja omadused. Äge frontaalne sinusiit
Haiguse ägedas vormis tekivad järgmised kaebused:- teravad valud otsmikul, mida süvendab koputamine või vajutamine eesmise siinuse esiseinale (otsmiku piirkond ninasilla kohal)
- silma sisenurga piirkonnas on ebameeldivad aistingud
- silmavalu, vesised silmad, valgusfoobia
- ninakinnisus ja nina hingamise raskused
- rohke eritis ninast, alguses läbipaistev, limane, aja jooksul võib muutuda mädaseks
- parempoolse või vasakpoolse frontiidiga, eritis nina vastavast poolest;
- näo turse, eriti silma sisenurgas
- naha värvus siinuse kohal võib muutuda
- temperatuuri tõus kuni 39 °, kuid mõnel juhul võib temperatuur olla madal;
- nõrkustunne, nõrkus keha üldise joobeseisundi tagajärjel
- ENT -d uurides leitakse limaskestade eritis, nina limaskesta punetus ja turse
Valu ägeda frontiidi korral on tsükliline. Perioodidel, mil lima väljavool eesmisest siinusest on häiritud, tugevneb valu. Selline ummik põhjustab hommikutundidel süvenemist. Valu muutub tugevaks, kiirgub silma, templisse ja vastavasse poolde peast. Pärast siinuste sisust vabastamist valu taandub.
Krooniline eesmine sinusiit
Äge frontaalne sinusiit muutub krooniliseks 4-8 nädala jooksul pärast haiguse algust. See võib juhtuda valesti valitud ravi või haiguse ilmingute täieliku teadmatuse tagajärjel.
Kroonilise frontaalse sinusiidi sümptomid on mõnevõrra nõrgemad kui ägedad:
- valutav või vajutav valu eesmise siinuse piirkonnas, mis süveneb koputades
- vajutamisel terav valu silma sisenurgas
- rikkalik mädane eritis ninast hommikul koos ebameeldiva lõhnaga
- suurel hulgal mädast röga hommikul
Frontaalse sinusiidi diagnostika
Kogenud otolaringoloog (ENT) paneb patsiendi kaebuste põhjal kiiresti õige diagnoosi. Haiguse raskusastme selgitamiseks ja raviskeemi õigeks valimiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Allpool kirjeldatakse peamisi uurimismeetodeid.| Diagnostika tüüp | Diagnoosi eesmärk | Kuidas seda toodetakse |
| Anamneesi võtmine | Koguge kaebusi, selgitage sümptomeid, määrake haiguse põhjus ja hetk | Arst küsib küsimusi haiguse kulgemise kohta |
| Rhinoskoopia |
| Kasutatakse ninapeeglit (laiendajaid) ja ninaneelu |
| Paranasaalsete siinuste ultraheli | Määrake põletiku hulk ja jälgige ravi efektiivsust | Frontaalsiinuste uurimine viiakse läbi ultraheli lineaarsete muunduritega sagedusega 8–10 MHz. Selle tulemusel kuvatakse monitori ekraanile põletiku fookuse pilt. |
| Nina endoskoopia |
| Õhuke painduv toru koos mikroskoopilise kaameraga sisestatakse siinusesse eesmise-ninakanali kaudu. Pilt kuvatakse |
| Diafanoskoopia (transilluminatsioon) | Võimaldab tuvastada arenguhäireid ja põletikupiirkondi | Siinuste läbivalgustamine ereda valgusvihuga aparaadi torust. Toodetud pimedas ruumis |
| Termiline pildistamine (termograafia) | Võimaldab saada pildi erinevate kehaosade temperatuuridest | Termograafiline kaamera salvestab soojuskiirgust. Tulemuste põhjal saate kindlaks teha, kus on kuumemad kohad. Need on põletiku fookused |
| Siinuste röntgenuuring |
| Peast tehakse röntgenipilt |
| Ninaõõne sekretsioonide bakterioloogiline uurimine | Määrake, millised mikroorganismid põhjustavad põletikku ja nende tundlikkus antibiootikumide ja muude ravimite suhtes | Uuringu ajal võtab arst määrde. Laboris inokuleeritakse limaproov toitekeskkonnale, määratakse mikroorganismi tüüp ja vahendid selle tõhusaks võitlemiseks |
| Ninaõõne sisu tsütoloogiline uurimine | Tehke kindlaks, millised rakud on limas. See on vajalik haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. | Nina sisust võetakse proov ja seda uuritakse mikroskoobi all |
| Kompuutertomogramm | Üks kõige informatiivsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid. Võimaldab määrata põletiku olemasolu, nende staadiumi, kolju luude struktuuri iseärasusi | Uuring viiakse läbi kompuutertomograafil. Meetod on seotud röntgenkiirte kasutamisega |
Frontaalse sinusiidi tüübid
Frontiidil on mitu klassifikatsiooni. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.Klassifikatsioon põletikulise protsessi kulgu vormi järgi
| Frontiidi tüüp | Esinemise põhjus | Optimaalsed ravimeetodid | |
| Äge frontaalne sinusiit | Vägivaldsed peavalud, mida süvendab koputamine ja surve. |
|
|
| Krooniline eesmine sinusiit |
|
|
|
Klassifikatsioon põletikulise protsessi tüübi järgi
| Frontiidi tüüp | Sümptomid ja välised ilmingud | Esinemise põhjus | Optimaalsed ravimeetodid |
| Eksudatiivne eesmine sinusiit | |||
| a) Katarraalne frontiit |
| Tekib nina limaskesta infektsiooni ja põletiku tagajärjel |
|
| b) mädane eesmine sinusiit |
|
|
|
| Tootlik eesmine | |||
| Polüpoidne, tsüstiline eesmine sinusiit |
| Siinust vooderdava limaskesta patoloogiline vohamine. Tsüsti moodustumine | Eesmise siinuse avamine, tsüstide ja polüüpide eemaldamine |
| Parietaal-hüperplastiline eesmine sinusiit põhjustatud ninakõrvalurgete ülekasvust |
|
|
|
Protsessi lokaliseerimise klassifikatsioon
| Frontiidi tüüp | Sümptomid ja välised ilmingud | Esinemise põhjus | Optimaalsed ravimeetodid |
| Ühepoolne eesmine sinusiit | |||
| Peavalu ja limaskestade eraldumine ühest ninasõõrmest Kehatemperatuur 37,3-39 ° С | Põhjustatud bakteritest, viirustest, seened allergeenid. See võib olla ka vigastuste ja kohaliku immuunsuse vähenemise tagajärg. | Ravimeetodi valik sõltub haiguse põhjusest. Kasuta:
|
| Kahepoolne frontiit | |||
| Kahepoolne vorm | Valu tekib sümmeetriliselt mõlemal küljel. Võib anda erinevatele peaosadele. Väljavool mõlemast ninasõõrmest. | Põletiku põhjused on samad, mis ühepoolse frontiidi korral. | Meditsiiniline ravi sobivate ravimitega. Kirurgilised ravimeetodid |
Frontiidi ravi
Traditsioonilised eesmise sinusiidi ravimeetodid
Frontaalse sinusiidi ravi kodus on lubatud haiguse kergete vormide korral. Arsti määratud ravi võib täiendada inhalatsioonide, salvide ja soojendavate ainetega. Traditsioonilised meetodid aitavad haigusega tõhusamalt ja kiiremini toime tulla. Siiski on vajalik, et ravi tulemusi jälgiks ENT.
On näitaja, et see ravimeetod sobib teile. Kui pärast protseduuri ei põhjusta otsmiku keskosa koputamine valu, tähendab see, et eesmine siinus on vabanenud limaskestast ja mikroorganismidest.
On ainult üks piirang: tuleb meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohi oma otsaesist mädase frontiidiga soojendada. See võib põhjustada mäda levikut ümbritsevatesse kudedesse.
Sissehingamine eesmise sinusiidi raviks
- Keeda kartulid kestades, tühjendage vesi. Püreesta kartulid ja hinga nende aur üle panni. Suurema efekti saavutamiseks katke oma pea froteerätikuga.
- Valmistage kummeliõied, lisage kuumale puljongile paar tilka teepuu või eukalüpti eeterlikku õli. Hingake segule auru.
- Aja poolteist liitrit vett keema, viska sinna 7-10 loorberilehte. Tehke väike tuli ja hingake panni kohal viis minutit auru.
- Haki 4 küüslauguküünt, lisa pool tassi õunaäädikat ja pool tassi keeva vett. Hingake lahusega 15 minutit, 3 korda päevas, rätikuga kaetuna. Lisa kuum vesi, kui see jahtub.
- Keetke kastrulis vesi ja lisage sellele väike kogus “Zvezdochka” palsamit või kuiva mentooli. Eemaldage kuumusest ja hingake viis minutit auru sisse, kattes pea rätikuga.
Lahendused nina loputamiseks frontaaliga 
Pesemine on eesmise sinusiidi mis tahes vormi kohustuslik protseduur. Selleks, et see tooks maksimaalset kasu, tuleb enne loputamist nina puhastada ja tilgutada vasokonstriktoriga (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). See aitab avada ninakõrvalkoobaste avad. Seejärel peate painutama kraanikausi kohale, hoides samal ajal oma pead otse. Väikese kummist pirni või spetsiaalse pudeli abil valatakse vedelik rõhu all ühte ninasõõrmesse. Loputuslahus koos siinuste limaga valatakse teisest ninasõõrmest välja. Pärast sellist protseduuri on märgatav kergendus.
- Jahvatage üks keskmine sibul riivis või segistis ja lisage klaasi keeva veega. Kui segu on jahtunud, lahjendage selles teelusikatäis mett. Kurna ja loputa nina selle koostisega kolm kuni neli korda päevas. See tapab baktereid, aitab leevendada põletikku ja tõstab kohalikku immuunsust. Ei sobi allergilisest reaktsioonist põhjustatud frontiidi korral.
- Ühes klaasis soojas keedetud vees peate lahustama ühe teelusikatäie soola, näputäie sooda ja kolm tilka teepuuõli. Kasutage pesemiseks 3-4 korda päevas. See koostis desinfitseerib ninaõõnde, omab tugevat viiruse- ja põletikuvastast toimet.
- Valmistage kummeliõite keetmine, see on tugev antiseptiline ja antimikroobne aine. Jahutage, tühjendage ja kasutage loputamiseks iga kahe tunni tagant.
- Lahustage supilusikatäis klorofüllipti alkoholilahust pooles liitris soojas keedetud vees. Sellel on antibakteriaalne toime ja see võitleb isegi nende mikroorganismidega, millel on antibiootikumide suhtes resistentsus. Lahust kasutatakse pesemiseks 3-4 korda päevas.
- Samuti on efektiivne nina loputamine soolalahusega. Saate seda ise valmistada (üks teelusikatäis soola liitri keedetud vee kohta) või osta apteegist valmis kujul. Selline tööriist puhastab hästi limast, mikroobidest ja allergeenidest, ärritamata limaskesta.
Tilgad frontaalse sinusiidi raviks
Traditsiooniline meditsiin frontaalse sinusiidi ja muu sinusiidi raviks kasutab ravimtaimede mahla ja keetmist. Selleks, et need annaksid maksimaalse efekti, peate esmalt selle sisust puhastama - puhuma nina hästi ja loputama soolalahusega. Pärast tilgutamist heitke paar minutit pikali, pea tahapoole visatud, et ravim jaotuks ühtlaselt mööda ninakäike.- Võtke must redis, koorige ja riivige. Pigista mahl välja ja kasuta instillatsiooniks 3-4 korda päevas. Mahl sisaldab suures koguses eeterlikke õlisid ja aitab eemaldada lima siinustest.
- Peske tsüklamenimugulad põhjalikult, tükeldage ja pigistage mahl välja. See tuleb lahjendada veega (üks osa mahlast neljale osale veest) ja tühjendada hästi. Öösel matke kaks tilka igasse ninasõõrmesse ja masseerige hästi siinuseid. Tsüklameni peetakse abinõuks, mis aitab haigust igal etapil võita.
- Rebi Kalanchoe suured lehed ära ja hoia kolm päeva külmkapis. Pärast seda jahvatage need ja pigistage mahl marli abil välja. Lahjendage vedelik kaks korda veega ja tilgutage see ninasse 2-3 korda päevas. Kalanchoe aitab kaasa nina sisu vedeldamisele ja selle kiirele kõrvaldamisele.
- Pange väike tükk taruvaiku mitmeks tunniks sügavkülma. Pärast seda purustage see kiiresti uhmris ja täitke rafineeritud taimeõliga. Lase kolm päeva pimedas kohas tõmmata. See aitab võidelda põletikuga ja rahustab nina limaskesta. Mitte kasutada allergilise riniidi korral.
- Võtke 10 g kummeliõisi, 10 g sookurve, 15 g naistepuna. Valmistage komponendid eraldi klaasi keeva veega, jahutage ja kurnake. Tilgutage 5 tilka igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. See koostis aitab leevendada põletikku ja avada ummistunud eesmised siinused.
- Segage võrdsetes osades vereurmarohi ja kummeli mahla. Tilgutage 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse. Selline koostis võitleb tõhusalt polüüpide põhjustatud eesmise sinusiidi vastu.
Salvid esiküljele
- Võtke 4 osa searasva ja üks osa petrooleumi. Sega ja jahuta. Hõõruge salvi mitu korda päevas otsaesisele ja nina tiibadele. Võite selle salviga leotatud vatitupsud ninasse pista. Protseduur kestab 3 tundi üks kord päevas. Toode desinfitseerib ja lahustab adhesioonid.
- Sulatage veevannis purustatud pesuseep (1/2 tk), teelusikatäis taimeõli, 70% alkoholi, mett ja piima. Jahutage ja leotage salviga puuvillaseid niite. Lama 3 korda päevas 15 minutit. Ravikuur on kaks nädalat. Vajadusel korrake kursust 10 päeva pärast. Salv desinfitseerib, puhastab ja leevendab põletikku.
- Valmistage salv võrdsetest osadest mett, aaloe mahla, sibula mahla, tsüklamenimahla, Vishnevski salvi. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ühtlaseks ja hoitakse külmkapis. Salvis leotatud Turundochki pannakse 30 minutiks ninasse. Ravikuur on kolm nädalat.
- Purusta küüslauguküüs ja sega võrdse koguse võiga. Hoidke seda salvi külmkapis ja määrige otsmik enne magamaminekut. Küüslaugu fütontsiidid tungivad sügavale kudedesse ja aitavad haigusest vabaneda.
Nendel eesmärkidel sobib meditsiiniline valge savi. Seda tuleb lahjendada vee või kummeli keetmisega paksu taigna konsistentsini. Kook peaks olema soe, umbes 1 cm paksune.Kandke selline kompress õhtul, lamades voodis, kaks tundi. Korda 14 päeva.
Väärib märkimist, et frontaalse sinusiidi ravi rahvapäraste ravimitega peaks täiendama arsti määratud meetmeid. See säästab korduva põletiku eest eesmises siinuses ja haiguse üleminekust kroonilisse vormi. Esimeste allergianähtude ilmnemisel tasub traditsioonilise meditsiini kasutamine tühistada ja asendada need teistega.
Kuiv kuumtöötlus
- Kuumuta pannil 3-5 supilusikatäit liiva või soola. Valage kotti ja kandke otsmikule eesmise siinuse piirkonnas. Protseduuri kestus on 20-30 minutit.
- Keetke muna ja pange see otsaesisele. Kui see on liiga kuum, võite selle mähkida taskurätikusse. Hoida kuni jahtumiseni.
- Kandke oma laubale villast sidet. See kuumutamine võib kesta mitu tundi. Pärast protseduuri on oluline vältida hüpotermiat väljaspool.
Narkootikumide ravi
Millal peaksite alustama antibiootikumide võtmist?
Küsimusele "Millal peaksite frontaalse rünnaku korral antibiootikume võtma?" vastuse saab anda ainult raviarst. Allergiate või viiruste põhjustatud eesmiste siinuste põletiku korral ei aita antibiootikumid. Need võivad olukorda ainult halvendada: põhjustada düsbioosi ja immuunsuse vähenemist. Seetõttu ei saa te neid iseseisvalt ilma arsti ettekirjutuseta võtta.Frontiidi antibiootikumide kasutamise näidustus on mädane eritis. Need tähendavad, et bakterid on asunud siinusesse. Arst peaks võtma heitmete proovi laboratoorseks analüüsiks. Selle abil on võimalik kindlaks teha, millised mikroorganismid põletiku põhjustasid ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. See on eduka ravi võti. Kroonilise frontiidi korral on selline protseduur vajalik.
Antibiootikumide kasutamise näidustused frontaliidi korral on: patsiendi raske üldseisund ja tugev peavalu, samuti kui leebem ravi pole tulemust toonud.
Milliseid antibiootikume määratakse tavaliselt eesmise infektsiooni korral?
Kergematel juhtudel on ette nähtud paiksed ained, antibiootikumide Bioparox, Isofra ja Polydex tilgad. Antibiootikumid on ette nähtud ka tablettide kujul Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Intramuskulaarsed või intravenoossed antibiootikumid on kõige tõhusamad. Vajadusel süstitakse antibiootikumi lahus otse eesmisesse siinusesse läbi esiosa luu.
Ägeda frontaliidi korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks Sumamed 500 mg päevas.
Kroonilise eesmise sinusiidi ravis, kui bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes on tingimata kindlaks määratud, on ette nähtud kitsas fookus. Kui põhjus on Haemophilus influenzae, siis on ette nähtud ampitsilliin, amoksiklav.
Süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ööpäevases annuses 200-400 mg. Pneumokoki vastu kasutatakse tetratsükliini antibiootikume: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Päevane annus täiskasvanutele on 0,2 g.
Antibiootikumravi kestus peaks olema vähemalt 7-10 päeva.
Milliseid teisi ravimeid kasutatakse eesmise sinusiidi raviks?
Paralleelselt on sageli ette nähtud allergiavastased ravimid: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhydramine. Nad leevendavad allergiat ja vähendavad nina turset.Juhul, kui on vaja eemaldada eesmisest siinusest paks mäda, määratakse ACTS-Long (600 mg), 1 tablett üks kord päevas.
Soole mikrofloora säilitamiseks võetakse probiootikume: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Need aitavad säilitada kasulike mikroorganismide tasakaalu ja toetavad immuunsust.
Homöopaatilised ravimid. Sinuforte - omab põletikuvastast toimet ja aitab siinuseid avada ja ventileerida. Cinnabsin – hõlbustab ninahingamist, leevendab turset, tõstab immuunsust. Sinupret - vedeldab siinuste paksu sisu, leevendab põletikku.
Infektsiooni vastu võitlemiseks ilma antibiootikumideta kasutatakse ka sulfa -ravimeid Sulfadimezin, Norsulfazole, Etazol.
Peavalu vähendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Füsioteraapia protseduurid
Polikliinikus või haiglas kasutatakse nina pesemiseks "kägu" protseduuri. Sellise furatsiliini või muu ravimilahusega pesemise tulemusena on võimalik siinuseid hästi puhastada.Taastumise kiirendamiseks on ette nähtud järgmised füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees 2% kaaliumjodiidiga, laserteraapia, sollux, UHF-ravi. Nende eesmärk on soojendada otsmikuõõnde, tagada selle sisu vaba väljavool, leevendada põletikku ja parandada vereringet.
Millal saate esiküljel torke?
Frontaalsiinuse punktsioon või otsmikusiinuse punktsioon on ette nähtud ainult juhul, kui patsiendi seisundit ei ole võimalik ravimite abil leevendada.Mädanik siinuses, tugevad peavalud ja väljavoolu puudumine, tsüstid siinusõõnes - need on märgid, mis viitavad frontaalse sinusiidiga punktsiooni vajadusele.
Punktsiooni ettevalmistamisel on kõige olulisem etapp eesmiste siinuste struktuuri röntgenuuring. See on vajalik esiosa punktsioonikoha täpseks määramiseks.
On mitmeid punktsioonitehnikaid:
- läbi eesmise siinuse alumise õhukese seina (läbi ninaõõne)
- läbi eesmise siinuse esiseina (läbi otsmiku)
Frontaalsed komplikatsioonid
Ebaõige ravi korral võib frontiidiga tekkida tõsiseid tüsistusi:- Põletikuline protsess võib levida kõrvalasuvatesse ninakõrvalkoobastesse. See põhjustab sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi esinemist.
- Intraorbitaalsed komplikatsioonid (silmalaugude ja orbitaalkoe turse, orbitaalne tselluliit, silmalau abstsess)
- Intrakraniaalsed komplikatsioonid (meningiit, aju abstsessid)
- Rasketel juhtudel on võimalik veremürgitus - sepsis
Frontaalse sinusiidi ennetamine
Ennetusmeetmetest pööratakse erilist tähelepanu külmetushaiguste õigeaegsele ja piisavale ravile. Need on eesmise sinusiidi peamine põhjus. Samuti on vaja hoolitseda immuunsüsteemi tugevdamise ja keha karastamise, hüpotermia vältimise ja aktiivse elustiili eest. Nende lihtsate soovituste järgimine on teie tervise võti.
Mis vahe on eesmise sinusiidi, sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi, sinusiidi vahel?
Sinusiit- üldmõiste. See tähistab paranasaalsete siinuste põletikku (siinuste teine nimi on siinused). Sinusiit- ülalõua- või ninakõrvalkoobaste põletik. Etmoidiit- põletik võrelabürint(etmoidrakud). Sphenoidiit- põletikuline protsess sphenoid sinus. Nende kahe haiguse sümptomid võivad olla väga sarnased, mis muudab mõnikord haiguse diagnoosimise keeruliseks.Kell kolmiknärvi esimese haru neuralgia häiritud peavalu rünnakutest, on valu vajutades kulmu piirkonnas, kus närvi määratud haru ulatub näole.
Mis see "kägu" protseduur on?
"Cuckoo" on Ameerika arsti Arthur Proetzi poolt välja töötatud ninaloputusmeetod. Seda kasutatakse eesmise sinusiidi, etmoidiidi, sinusiidi korral. Protseduuri ajal lamab patsient diivanil, pea rippudes ja umbes 45° kallutatud. Ühte ninasõõrmesse valatakse soe antiseptiline lahus ja teise kaudu pumbatakse see koos mädaga välja. Patsiendi ninasse tekib "mullivool".
Nina loputamise ajal peab patsient pidevalt ütlema: "kägu", mille tõttu meetod sai oma nime. Nende silpide hääldamise ajal surutakse pehme suulae vastu neelu tagaosa, sulgedes sellega nina ja kurgu vahelise suhtluse.
Tänu antiseptiku pidevale voolule ja "kägu" silpide hääldamisele tekib ninaõõnes negatiivne rõhk. Mäda ja muu patoloogiline sisu jätavad ninakõrvalkoobaste ninaõõnde.
Tavaliselt jätkub loputamine 10-15 minutit. Seda saab teha haiglas või polikliinikus. Pärast protseduuri ei soovitata soojal aastaajal minna õue 30 minutiks ja külmal aastaajal 1-2 tunniks.
Protseduuri võimalikud tüsistused:
- aevastamine nina limaskesta ärrituse tõttu;
- ninaverejooks;
- kerge peavalu;
- põletustunne ninas;
- silmade punetus.
Frontaalsed siinused on paranasaalsete õhuõõnte süsteemi lahutamatu osa ning täidavad mitmeid keha kaitsmise, normaalse hingamise ja kõne korraldamisega seotud funktsioone. Need asuvad ajukelme vahetus läheduses, nii et nende haigused võivad ähvardada tõsiste tüsistustega.
Esikaamera struktuur ja funktsioonid
Eesmised siinused, nagu ülalõualuu, viitavad oma asukohas eesmistele tühikutele, mis suhtlevad ninaga käänulise ja pika keskmise eesmise nina kaudu. See anatoomia määrab palju sagedasemad eesmiste õõnsuste nakkushaigused.
Esikambrid on paarisorgan, mis asub eesmise luu paksuses.
Nende suurus ja konfiguratsioon võivad inimestel oluliselt erineda, kuid keskmiselt on iga eesmise siinuse maht umbes 4,7 kuupsentimeetrit. Kõige sagedamini näeb see välja nagu kolmnurk, mis on vooderdatud limaskestaga ja millel on neli seina:
- Orbitaal (alumine) on kõige õhem, suurema osa selle pindalast moodustab orbiidi ülemine sein, välja arvatud etmoidluuga külgnev serv. Sellel on 10-15 mm pikkuse ja kuni 4 mm läbimõõduga kanali anastomoos, mis ulatub ninaõõnde.
- Esikülg (esikülg) on kõige paksem, seda esindab esiosa välimine osa, mille paksus on 5–8 mm.
- Aju (tagumine) - koosneb õhukesest, kuid tugevast kompaktsest luust, mis piirneb eesmise koljuõõne ja kõvakestaga.
- Sisemine (mediaalne) eraldab kaks kambrit, ülemises osas võib see kõrvale kalduda vasakule või paremale.
Vastsündinud lapsel ei ole eesmisi siinuseid, nad hakkavad moodustuma alles 3-4-aastaselt ja lõpuks arenevad pärast puberteeti.
Need ilmuvad orbiidi ülemises sisenurgas, koosnevad etmoidrakkudest ja nendesse kasvab nina limaskest. Paralleelselt sellega toimub käsna luu resorptsiooniprotsess, mis paikneb esiosa sisemise ja välimise plaadi vahel. Vabanenud ruumis moodustuvad eesmised tühimikud, millel võivad mõnikord olla luumenis nišid, lahtrid ja sisemised vaheseinad. Verevarustus pärineb silma- ja ülalõuaarteritest, innervatsioon - orbitaalnärvist.
Õõnsused ei ole enamasti samad, kuna neid eraldav luuplaat ei asu tavaliselt täpselt keskel, mõnikord võib see puududa, siis on inimesel üks suur õõnsus. Harvadel juhtudel ei asu jagav luu mitte vertikaalselt, vaid horisontaalselt ja kambrid asuvad ühes 
üle teise. Erinevate uuringute kohaselt ei ole 5-15% inimestest otsmikupõsad üldse.
Esikaamerate peamised funktsioonid on täna järgmised:
- aju kaitse vigastuste ja hüpotermia eest (toimib "puhver");
- osalemine helide moodustamisel, suurenenud vokaalne resonants;
- rõhu taseme reguleerimine ninakanalites;
- sissehingatava õhu soojendamine ja niisutamine;
- kolju massi vähenemine selle kasvu ajal.
Äge frontaalne sinusiit: etioloogia ja sümptomid
Kuna paranasaalsed sektsioonid on seest kaetud limaskestadega, on peamine haigus nendes põletikuline protsess. Kui me räägime eesmistest siinustest, siis nimetatakse nende põletikku frontaalseks sinusiidiks. Põletikul on lainekujuline kulg, see võib kiiresti muutuda ägedast staadiumist krooniliseks ja seejärel jätkuda asümptomaatiliselt või mööduda ilma ravita.
Haiguse peamine põhjus on reeglina ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, kust see liigub ülespoole suunatud esiosadesse.
Sekretsiooni pH muutumisest tingitud enneaegse või ebapiisava ravi korral nõrgeneb ripsmelise epiteeli immuunbarjäär ja patogeenne mikrofloora tungib kambritesse, kattes limaskestad. Paljud arstid on seisukohal, et lima happe-aluse tasakaalu võivad häirida pikalt kasutatavad vasokonstriktoriga toimega tilgad.
Haiguse arengu peamised eeldused:
- nohu, mis ei kao pikka aega;
- halvasti ravitud või "jalgadele" üle kantud külmetushaigused;
- keha, eriti jalgade hüpotermia;
- stress;
- trauma pea ees.
Põletikulise protsessiga kaasneb hüperemia ja limaskestade turse, mille tagajärjel suureneb sekretsioon, samal ajal kui vedeliku väljavool on takistatud. Hapnikuvarustus on järsult piiratud või täielikult peatunud. Järk -järgult suurenev siserõhk on otsese piirkonna tugeva valu põhjus.
Haiguse sümptomid on jagatud üldisteks ja kohalikeks, mis kokku annavad iseloomuliku kliinilise pildi ägeda eesmise sinusiidi kohta. 
Kohalikud märgid:
- täielik puudumine või tõsised raskused nina hingamisel;
- pulseeriv ja suruv valu kulmude kohal, mis tugevneb pea ettepoole kallutamisel või käe otsmikule vajutamisel;
- rikkalik mädane eritis ninakanalitest (üks või mõlemad);
- sekretsiooni lekkimine orofarünksi;
- turse võib levida ülemisse silmalau või silmaorbiidi nurka.
Samaaegselt kohalikega suurenevad üldised märgid, mis viitavad keha joobeseisundile:
- temperatuuri tõus 37,5-39 kraadini, külmavärinad on võimalikud;
- verereaktsioon (suurenenud ESR, leukotsütoos);
- lihaste nõrkus;
- lekkinud peavalud;
- naha hüperemia kahjustatud organi projektsioonis;
- valutavad luud ja liigesed;
- kiire väsimus ja unisus.
Frontaalse sinusiidi diagnostika ja konservatiivne ravi
Kliinilise pildi uurimiseks ja õige diagnoosi seadmiseks peate võtma ühendust otolaringoloogiga. ENT arst küsitleb patsienti, seejärel teeb ta rhinoskoopia - ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste visuaalse kontrolli, et teha kindlaks mäda väljutamise koht ja limaskestade seisund. Palpatsioon ja löökpillid (koputamine) aitavad paljastada otsmiku eesmise seina ja kahjustatud külje silmanurga tundlikkust.
Väidetava diagnoosi kinnitamiseks loovutab patsient analüüsiks verd, lisaks tehakse röntgen (külg- ja otseprojektsioonis) või kompuutertomograafia.
Need meetodid on parim viis määrata kahjustuse fookus, kogunenud mäda kogus, kambrite sügavus ja kuju ning täiendavate vaheseinte olemasolu neis. Eraldatud lima läbib mikrobioloogilise uuringu, et määrata patogeen ja määrata piisav ravi.
Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi, sealhulgas põletikuvastast ravi, eesmise-ninakanali ummistumist ja õõnsuse drenaaži taastamist. Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:
- laia toimespektriga antibiootikumid kõrge palaviku korral (Klacid, Avelox, Augmentin), vajadusel korrigeerides;
- valuvaigistid (askofeen, paratsetamool);
- antihistamiinikumid (klaritiin, suprastiin);
- ravimid limaskestade sekretsiooni vähendamiseks kõrge adrenalisatsiooniga (sanoriin, nasiviin, galasoliin, sinupret, naftüsiin);
- vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (C -vitamiin, rutiin, askorutiin).
Keha raske mürgistuse puudumisel näitavad nad füsioteraapia (laserravi, UHF, kompressid) kõrget efektiivsust. Kasutatakse ka siinuskateetrit YAMIK, mis võimaldab kambreid ravimitega loputada.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral (kõrge temperatuuri püsimine, peavalu, ninahingamise häired, paksu lima või mäda eritumine) kolme päeva jooksul, samuti kui röntgeni- või kompuutertomograafia abil tuvastatakse õõnsustes mäda. on ette nähtud trepanopunktsioon. Täna on see väga tõhus tehnika, mis annab kõrge taastumisastme. See on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid taluvad hästi, olenemata nende vanusest.
Operatsiooni olemus seisneb mehaanilises tungimises luukoe alla, et:
- mädase sisu eemaldamine;
- drenaaži taastamine ühenduskanali kaudu;
- membraanide turse vähendamine;
- põletikku põhjustanud patogeenide pärssimine.
Kirurgilise sekkumise läbiviimiseks kasutatakse käsitsi puurit, mille pikkus ei ületa 10 mm, läbitungimissügavuse piirajaga ja pesemiseks mõeldud plastikust või metallist kanüülide komplekti.
Optimaalse sisenemispunkti määramisel kasutatakse spetsiaalseid arvutusi, mida kinnitavad röntgenpildid erinevates projektsioonides.
Trepanopunktuuri tehakse haigla statsionaarses osakonnas, kusjuures peamiselt kasutatakse kohalikku infiltratsioonanesteesiat (ledokaiin, novokaiin). Puuri abil tehakse luu paksu esiseina sisse auk, mille ava kaudu sondeeritakse kogu elund. Spetsiaalne kanüül sisestatakse auku ja kinnitatakse, mille kaudu süstitakse ravimeid järgmise paari päeva jooksul. Lisaks pestakse siinus ja ühenduskanal antiseptiliste lahustega, millele järgneb verehüüvete, polüüpide, tsüstiliste moodustiste ja granuleerimiskoe evakueerimine.
Harvem kasutavad otolaringoloogid luu peitliga löömise meetodit. Sellisel juhul tekkiv vibratsioon on vastunäidustatud:
- meningiit;
- abstsessid;
- kolju luude osteomüeliit;
- tromboflebiit.
Samuti on olemas meetod õõnsuse alumise seina läbitorkamiseks teritatud spetsiaalse nõelaga, mis on esiosast palju õhem ja mida kasutatakse praktikas laialdaselt. Sellisel juhul sisestatakse nõela luumenisse õhuke subklavia kateeter, mis pärast nõela eemaldamist kinnitatakse nahale ja on läbipääsuks ravimite pesemiseks ja kambrisse toimetamiseks. Seda operatsiooni peetakse aga vähem eelistatavaks ja raskemaks, kuna see asub orbiidi vahetus läheduses.
Kuna see paikneb ajukelme kahjustuse kolde lähedal, võib viivitus arstiabi otsimisel või eneseravimise katse viia tõsiste tagajärgedeni, sealhulgas surmani. Frontaliidi tüsistusteks võivad olla sellised haigused nagu silmaorbiidi mädane põletik, meningiit, koljuluude osteomüeliit jne.
Traditsioonilised frontaalse sinusiidi ravi ja ennetamise meetodid
Rahvapärased retseptid on peamiselt suunatud turse vähendamisele ja lima eemaldamisele, nende kasutamine tuleb raviarstiga kokku leppida:
- Keeda loorberilehed (5-10 tk.) Kastrulis pane madalale tulele ja hinga rätikuga kaetult viis minutit. Korda mitu päeva järjest, see soodustab mäda väljavoolu.
- Klaasis soojas vees segatakse teelusikatäis soola, veidi söögisoodat ja kolm tilka teepuuõli. Nina puhastamiseks kallutage pea ettepoole, kasutades väikest surve all olevat süstalt, valage lahus ühte ninasõõrmesse nii, et see voolab teisest välja. Korda 2-3 korda päevas, seejärel tilguta nohu korral nohu.
Haiguse ennetamine on järgmine:
- nohu ja sinusiidi õigeaegne ravi, kui nohu pole kolme päeva jooksul möödunud, peate võtma ühendust kliinikuga;
- immuunsuse tugevdamine kõvenemise ja treeningu kaudu;
- vitamiiniteraapia sügis- ja kevadperioodil;
- nina puhtuse ja vaba ninahingamise kontroll.
Allikad: medscape.com,
Laadimine ...