Dommage dégénératif de la corne postérieure du ménisque interne. Traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque latéral (externe). Traitement d'une déchirure de la corne du ménisque postérieur

Le genou est une structure complexe, qui comprend la rotule, le fémur et le tibia, les ligaments, les ménisques, etc.

Les ménisques sont une couche de cartilage située entre deux os. En mouvement, le genou supporte constamment de lourdes charges, de sorte que la plupart des blessures se produisent précisément sur cette articulation. L'une de ces blessures est la rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Les blessures à l'articulation du genou sont douloureuses et dangereuses dans leurs conséquences.

La rupture de la corne du ménisque postérieur peut survenir chez toute personne active ou athlète et peut entraîner des blessures graves par la suite.

Qu'est-ce qu'un ménisque

Le ménisque est la partie de l'articulation qui est une bande incurvée de cartilage fibreux. Ils ont la forme d'un croissant avec des bords allongés. Ils sont divisés en plusieurs parties : corps, cornes arrière et avant.

Il y a deux ménisques dans l'articulation :

• latéral (externe);
• médial (interne).

Ils sont attachés par leurs extrémités au tibia.

La médiale est située à l'intérieur du genou et se connecte au ligament latéral interne. Le long du bord extérieur, il est connecté à la capsule de l'articulation du genou, à travers laquelle passe une circulation sanguine partielle.

Les ménisques remplissent des fonctions importantes :

• amortir l'articulation pendant le mouvement;
• stabiliser le genou;
• contiennent des récepteurs qui contrôlent le mouvement des jambes.

Si ce ménisque est retiré, la zone de contact des os du genou est réduite de 50 à 70% et la charge sur les ligaments devient plus de 100% supérieure.

Symptômes

Deux périodes passent : chronique, aiguë.

La période aiguë dure environ un mois et se caractérise par un certain nombre de symptômes douloureux. Avec la blessure elle-même dans la région du genou, la personne ressent une douleur intense et un son comme un craquement. Un gonflement apparaît rapidement sur le genou. L'hémorragie articulaire est également fréquente.

Le mouvement articulaire est sévèrement ou partiellement limité.

Symptômes typiques de la rupture du ménisque médial

Une telle blessure a un certain nombre de ses caractéristiques. Si la corne postérieure du ménisque interne est endommagée, une douleur intense apparaît à l'intérieur du genou au niveau du genou. A la palpation, il augmente dans la zone d'attache de la corne au ligament du genou.

En outre, une telle blessure bloque le mouvement de l'articulation.

Il est déterminé lorsque vous essayez de faire des mouvements de flexion en tournant la jambe vers l'extérieur et en étendant la jambe, la douleur devient plus forte et le genou ne peut pas bouger normalement.

En termes de gravité, il peut y avoir des blessures mineures, modérées et graves.

Types de pause

La rupture longitudinale totale ou partielle de cette partie est considérée comme très dangereuse. Il se développe à partir de la corne postérieure. En cas de rupture complète, la partie qui s'est séparée peut se déplacer entre les articulations et bloquer tout mouvement ultérieur.

De plus, un espace peut se trouver entre le début de la corne postérieure et le milieu du corps du ménisque.

Il existe souvent des cas où une telle blessure est de nature combinée et combine différents types de blessures. Ils se développent dans plusieurs directions à la fois.

La rupture horizontale de la corne postérieure débute du côté de sa surface interne et se développe vers la capsule. Il provoque un gonflement sévère dans l'espace articulaire.

Traitement

Le traitement peut être effectué à la fois de manière conservatrice et opératoire.

Le traitement conservateur est utilisé pour les blessures légères à modérées.

L'opération est réalisée avec des blessures graves qui bloquent l'articulation et provoquent une douleur intense.

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral ou de son analogue antérieur survient à la suite d'un traumatisme. Cela se produit chez les personnes appartenant aux groupes à risque suivants :

• les athlètes professionnels (en particulier les joueurs de football) ;
• les personnes menant une vie très active et pratiquant divers types de sports extrêmes ;
• les hommes et les femmes âgés souffrant de divers types d'arthrose et de maladies similaires.

Qu'est-ce qu'une lésion de la corne antérieure ou postérieure du ménisque interne ? Pour ce faire, vous devez savoir au moins en termes généraux ce qu'est le ménisque lui-même. En termes généraux, il s'agit d'une structure cartilagineuse fibreuse particulière. Il est nécessaire pour amortir les articulations des genoux. Des structures cartilagineuses similaires se trouvent dans d'autres endroits du corps humain - elles sont équipées de toutes ses parties, qui sont responsables de la flexion et de l'extension des membres supérieurs et inférieurs. Mais les dommages à la corne postérieure ou antérieure du ménisque latéral sont considérés comme la blessure la plus dangereuse et la plus fréquente, qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner diverses complications et rendre une personne handicapée.

Brève description anatomique du ménisque

L'articulation du genou d'un organisme sain contient les languettes cartilagineuses suivantes :

• externe (latéral);
• interne (médial).

Ces deux structures ont la forme d'un croissant. La densité du premier ménisque est supérieure à celle de la structure cartilagineuse postérieure. Par conséquent, la partie latérale est moins sujette aux blessures. Le ménisque interne (médial) est rigide et le plus souvent un traumatisme survient lorsqu'il est endommagé.

La structure même de cet organe se compose de plusieurs éléments :

• corps cartilagineux du ménisque ;
• corne avant;
• son homologue arrière.

La partie principale du tissu cartilagineux est ceinturée et imprégnée d'un réseau de vaisseaux capillaires, qui forment la zone dite rouge. Toute cette zone a une densité accrue et est située au bord de l'articulation du genou. Au milieu se trouve la partie la plus fine du ménisque. Il n'y a pas de vaisseaux à l'intérieur et cela s'appelle la zone blanche. Lors du diagnostic initial d'une blessure, il est important de déterminer exactement quelle zone du ménisque a subi et a subi une rupture. Auparavant, il était d'usage de retirer complètement le ménisque si des dommages à la corne postérieure de la couche interne étaient diagnostiqués, ce qui aurait aidé à débarrasser le patient des complications et des problèmes.

Mais au niveau actuel de développement de la médecine, lorsqu'il est précisément établi que les ménisques internes et externes remplissent des fonctions très importantes pour les os et le cartilage de l'articulation du genou, les médecins tentent de traiter la blessure sans recourir à une intervention chirurgicale. Étant donné que le ménisque agit comme un amortisseur et protège l'articulation, son retrait peut entraîner le développement d'arthrose et d'autres complications, dont le traitement nécessitera du temps et de l'argent supplémentaires. Les dommages à la corne antérieure du ménisque sont rares, car sa structure a une densité accrue et résiste mieux aux différentes charges.

Dans de telles blessures, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est généralement prescrit si des dommages à la corne antérieure du ménisque latéral ont entraîné une accumulation de sang dans l'articulation du genou.

Causes de rupture du tissu cartilagineux

Les lésions de la corne postérieure du ménisque médial sont le plus souvent causées par un traumatisme aigu, car lorsqu'elles sont appliquées avec force sur l'articulation du genou, elles n'entraînent pas toujours la rupture du tissu cartilagineux, responsable de l'amortissement de cette zone. Les médecins identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent à la formation de la rupture du cartilage :

• sauter ou courir trop activement sur un terrain accidenté;
• torsion du corps d'une personne sur une jambe, lorsque son pied ne se détache pas de la surface;
• accroupissement fréquent et prolongé ou marche active;
• le développement de la dégénérescence de l'articulation du genou dans certaines maladies et des traumatismes du membre dans cette condition ;
• la présence d'une pathologie congénitale, dans laquelle il y a un faible développement des ligaments et des articulations.

Il existe divers degrés de dommages au ménisque. Leur classification est différente selon les cliniques, mais l'essentiel est qu'elles soient toutes déterminées par des critères généralement acceptés, qui seront discutés ci-dessous.

Symptômes de lésions de la corne postérieure du ménisque interne

Les signes d'une telle lésion du ménisque médial sont les suivants :

• il y a une douleur aiguë et aiguë en cas de blessure. Il peut être ressenti en 3 à 5 minutes. Un déclic se fait entendre avant cela. Une fois la douleur disparue, la personne pourra se déplacer. Mais cela provoquera de nouveaux épisodes de syndrome douloureux. Après 10 à 12 heures, le patient ressentira une forte sensation de brûlure au genou, comme si un objet pointu y avait pénétré. Lors de la flexion et de l'extension de l'articulation du genou, la douleur s'intensifie et, après un court repos, elle s'atténue;
• un blocage du genou (« coinçage ») se produit lorsque le tissu cartilagineux du ménisque interne se brise. Elle peut apparaître au moment où un morceau de ménisque arraché est pincé entre le tibia et le fémur. Cela conduit à l'incapacité de se déplacer. Ces symptômes dérangent également une personne présentant des lésions des ligaments de l'articulation du genou. Par conséquent, la cause exacte du syndrome douloureux ne peut être découverte que lorsqu'un diagnostic est posé en clinique.
• lorsque le sang pénètre dans l'articulation, une hémarthrose traumatique peut survenir. Cela se produit lorsqu'une rupture du ménisque se produit dans la zone rouge, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ;
• après quelques heures à partir du moment de la blessure, un gonflement de l'articulation du genou peut apparaître.

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Il est nécessaire de distinguer clairement les lésions chroniques de la corne postérieure du ménisque médial du 2e degré des lésions aiguës. Cela est possible aujourd'hui grâce à l'utilisation de diagnostics matériels, qui vous permettent d'examiner en profondeur l'état du tissu cartilagineux et du liquide dans l'articulation du genou. Une rupture du ménisque de grade 3 entraîne une accumulation de sang à l'intérieur du genou. Dans ce cas, les bords de la falaise sont uniformes et, dans une maladie chronique, les fibres sont dispersées, il y a un œdème, qui se produit à la suite d'une lésion du cartilage voisin, d'une pénétration à cet endroit et d'une accumulation de liquide synovial à cet endroit.

Traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque interne

La rupture des tissus de l'articulation du genou doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la maladie du stade aigu peut se transformer en maladie chronique. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une méniscopathie peut se développer. Cela entraînera des changements dans la structure de l'articulation du genou et une dégradation du tissu cartilagineux à la surface des os. Cette situation est observée dans la moitié des cas de rupture de la corne postérieure du ménisque interne chez des patients qui, pour diverses raisons, ont commencé la maladie et ont ensuite consulté un médecin.

Une déchirure peut être traitée avec les méthodes suivantes :

• manière conservatrice;
• intervention chirurgicale.

Après un diagnostic précis, la rupture primaire de la corne du ménisque est éliminée par les médecins suivant un cours thérapeutique. Dans la plupart des cas, le traitement conservateur donne de bons résultats, bien que dans environ un tiers des cas de telles blessures, une intervention chirurgicale soit nécessaire.

Le traitement avec des méthodes conservatrices se compose de plusieurs étapes plutôt efficaces (si la blessure n'est pas négligée) :

• thérapie manuelle et traction à l'aide de divers équipements, qui visent à repositionner, c'est-à-dire à réduire l'articulation du genou pendant le développement du blocus;
• l'utilisation d'anti-inflammatoires que les médecins prescrivent au patient pour éliminer l'enflure du genou;
• un cours de rééducation, dans lequel le traitement est effectué à l'aide de gymnastique thérapeutique, réparatrice, de méthodes de physiothérapie et de rendez-vous de massage;
• prescrire un cours pour le patient, dans lequel le traitement est effectué avec des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique. Ce processus de longue haleine peut durer de 3 à 6 mois sur plusieurs années, mais il est important pour la restauration de la structure des ménisques ;
• le traumatisme de la corne postérieure du ménisque s'accompagnant d'un syndrome douloureux sévère, les médecins poursuivent le traitement à l'aide d'analgésiques. À cette fin, des analgésiques sont généralement utilisés, par exemple l'ibuprofène, le paracétamol, l'indométacine, le diclofénac et d'autres médicaments. Ils ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant à une dose déterminée par le cours du traitement.

Très souvent, les athlètes et les personnes qui effectuent constamment un travail physique se plaignent de troubles du travail des articulations. Une déchirure du ménisque du genou est généralement la cause de la douleur et de l'inconfort.

Il est tout à fait possible de faire face à ce problème. Le traitement, si une rupture du ménisque du genou est diagnostiquée, s'exprime dans un large éventail d'actions : des interventions chirurgicales aux méthodes alternatives de traitement à domicile.

Qu'est-ce qu'un ménisque

Le ménisque du genou est un cartilage en forme de croissant qui se situe entre la cuisse et le bas de la jambe dans l'articulation du genou. Le ménisque du genou remplit une fonction de stabilisation et d'amortissement, le fil cartilagineux horizontal adoucit le frottement des surfaces, limitant la mobilité de l'articulation, ce qui évite les blessures.

Au cours du mouvement, le ménisque se contracte et s'étire, changeant de forme, ce que l'on peut voir sur la photo. Il y a deux ménisques dans l'articulation :

1. ménisque latéral (externe),
2. ménisque médial (interne).

Les médecins du sport disent que les blessures et les ecchymoses sont un problème courant chez :

• skieurs,
• patineurs,
• patineurs,
• danseurs de ballets,
• joueurs de football.

Des maladies du ménisque et la nécessité d'une intervention chirurgicale à l'avenir peuvent également apparaître chez ceux qui sont engagés dans un travail physique intense. Le groupe à risque comprend les hommes âgés de 17 à 45 ans.

Chez l'enfant, la rupture de la corne postérieure du ménisque interne ou le déplacement sont extrêmement rares. Jusqu'à l'âge de 14 ans, cette formation cartilagineuse est très élastique, de sorte que les dommages ne se produisent pratiquement pas.

Amortisseur principal dans l'articulation du genou

Parfois, une rupture ou une contusion du ménisque de l'articulation du genou survient à un âge plus avancé. Ainsi, à l'âge de 50-60 ans, des modifications dégénératives des articulations affectent la maladie.

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial survient sous l'influence d'un traumatisme. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et les athlètes. L'arthrose est également une cause fréquente de lésions du ménisque.

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial s'accompagne toujours d'une lésion du ligament qui relie le ménisque à l'articulation du genou.

Ainsi, le ménisque se modifie sous l'influence de :

1. charges,
2. blessures,
3. changements dégénératifs liés à l'âge,
4. anomalies congénitales qui endommagent progressivement les tissus.

De plus, certaines maladies qui endommagent la statique font également leurs propres ajustements négatifs.

Les pieds plats peuvent être cités comme exemple des conséquences des violations.

Les chirurgiens orthopédistes différencient les lésions du ménisque du genou en plusieurs types :

• pincement,
• rupture de la corne postérieure du ménisque médial et une rupture au niveau de la corne postérieure du ménisque interne,
• séparation.

Dans ce dernier cas, le traitement du ménisque est le processus le plus difficile. L'éducation doit être complètement séparée de la zone d'attachement. Ce type de blessure nécessite une intervention chirurgicale, c'est assez rare.

Dans la plupart des cas, ils diagnostiquent :

1. blessure,
2. pincement,
3. larme,
4. rupture du ménisque médial,
5. rupture de la corne postérieure du ménisque.

Ces blessures se caractérisent par une douleur aiguë au niveau du genou, une incapacité à effectuer des mouvements, un engourdissement et une difficulté à fléchir et à étendre l'articulation. Après quelques heures, les symptômes d'une déchirure dans la zone du ménisque s'atténuent, la mobilité est restaurée et la personne peut oublier la blessure.

Les conséquences d'un traumatisme, des dommages au ménisque de l'articulation du genou, se font sentir avec le temps, par exemple, les douleurs reviennent. La rupture du ménisque médial est une blessure complexe qui nécessite une intervention. L'intensité du syndrome douloureux dépend de la force et de la nature des dommages.

Le symptôme de Baikov est connu: lorsque l'articulation est pliée à un angle de 90 degrés et que le doigt est appuyé sur cette zone de l'espace articulaire, produisant une extension lente du bas de la jambe, la douleur est considérablement augmentée.

De plus, il est difficile de monter ou de descendre les escaliers, il y a des douleurs lors du croisement des membres et un engourdissement situationnel. Dans certains cas graves, les conséquences deviennent extrêmement dangereuses, on parle d'atrophie des muscles du bas de la jambe et de la cuisse.

Les athlètes professionnels souffrent souvent de microtraumatismes méniscaux typiques. Il peut s'agir d'une ecchymose, d'un pincement ou de petites déchirures.

Dommages au ménisque et chirurgie

Avec les lésions cartilagineuses, les maladies deviennent chroniques. Aucune douleur vive n'est observée, l'articulation conserve sa mobilité la plupart du temps. Néanmoins, de temps en temps au niveau du genou, une personne ressent des sensations désagréables. Cela peut être : un léger picotement, un engourdissement ou un clic. Une atrophie des muscles de la cuisse est enregistrée.

Une rupture du ménisque de l'articulation du genou entraîne dans les cas graves la séparation de sa capsule, il devient alors nécessaire d'opérer. Une partie arrachée du ménisque peut être retirée partiellement ou complètement. S'il y a une rupture ou une déchirure, le patient peut se voir proposer une forme de chirurgie telle que la suture.

Le choix du type d'opération dépend de l'âge du patient, de son état et de la nature de la blessure. Plus la personne est jeune, plus les conséquences passent rapidement et le processus de récupération est accéléré.

En règle générale, la période de récupération prend environ 4 à 6 semaines, au cours desquelles la personne reste en ambulatoire.

Pour restaurer la mobilité articulaire, la fangothérapie et la gymnastique réparatrice réparatrice peuvent être recommandées.

Traitement conservateur du ménisque en stationnaire et à domicile

Pour les microfractures, les lésions chroniques et les atteintes du ménisque du genou, un traitement conservateur plus modéré est recommandé.

Si le ménisque est pincé, il est alors nécessaire d'effectuer une réduction, c'est-à-dire une réduction de l'articulation. La procédure est effectuée par un traumatologue, un chiropraticien ou un orthopédiste dans un établissement médical.

Il faudra 3 à 4 procédures pour redresser complètement l'articulation. Il existe un autre type de reconstruction du ménisque - la traction du genou ou la traction de l'appareil. Il s'agit d'une longue procédure d'hospitalisation.

Pour restaurer le tissu cartilagineux, des injections intra-articulaires de médicaments contenant de l'acide hyaluronique sont nécessaires. S'il y a un œdème et que le patient souffre de douleurs, des injections intra-articulaires sont nécessaires :

• nimulida,
• Voltarène,
• corticoïdes.

Après ces mesures, un traitement médicamenteux à long terme est indiqué afin de restaurer la quantité requise de liquide articulaire.

Le plus souvent, le sulfate de chondroïtine et la glucosamine sont prescrits. Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même, la posologie exacte du médicament n'est prescrite que par un médecin.

En règle générale, les médicaments de restauration doivent être pris pendant environ trois mois par jour.

Parallèlement à l'utilisation de médicaments, il est nécessaire de recourir à des massages et à des exercices thérapeutiques afin de ne pas avoir besoin d'une opération.

Traitement du ménisque avec des remèdes populaires

Divers frottements et compresses sont considérés comme particulièrement efficaces. Ils réduisent la douleur et restaurent la mobilité normale de l'articulation.

Avant de traiter la maladie du ménisque à la maison, vous devriez consulter votre médecin. Il est nécessaire de prendre en compte la nature de la lésion du ménisque et les caractéristiques individuelles. Par exemple, une compresse de miel peut être contre-indiquée si une personne est allergique aux produits de la ruche.

Le traitement peut être fait avec une compresse de feuilles de bardane fraîche. La zone de la rotule doit être enveloppée dans un drap et un bandage de retenue appliqué. La compresse doit être maintenue sur le corps pendant environ 4 heures.

La procédure doit être effectuée tous les jours pendant que le ménisque fait mal. Si vous ne disposez pas de bardane fraîche, vous pouvez appliquer des feuilles séchées en les trempant dans un peu d'eau chaude.

Les matières premières doivent être réparties uniformément sur le tissu, puis une compresse doit être appliquée sur le joint. Le temps de séjour de la compresse sur l'articulation endommagée est de 8 heures.

Une compresse de miel sur le genou aide à soulager la douleur autour de la rotule. Après un certain temps, la mobilité articulaire perdue revient.

Il est nécessaire de prendre dans des proportions égales du miel d'abeille naturel et de l'alcool purifié, mélanger et réchauffer légèrement. Appliquez un mélange chaud sur la zone du genou, enveloppez-le bien avec un chiffon en laine et fixez-le avec un bandage.

Pour accélérer le processus de récupération après des dommages au ménisque, vous devez faire une compresse de miel 2 fois par jour. Il est nécessaire de garder la compresse pendant au moins deux heures.

Le traitement de la maladie du ménisque avec des remèdes populaires dure généralement plusieurs mois.

Un remède efficace pour le ménisque du genou est la teinture d'absinthe. Vous aurez besoin d'une grande cuillerée d'absinthe hachée, que vous devrez remplir avec un verre d'eau bouillante et laisser reposer 1 heure.

Après cela, le liquide est filtré et utilisé pour les compresses. Le tissu imbibé de liquide doit être appliqué sur l'articulation endommagée pendant une demi-heure. Un traumatologue vous expliquera en détail les problèmes de ménisque dans la vidéo de cet article.

Traitement du ménisque du genou sans chirurgie

Blessures et traitement du ménisque médial du genou

Si nous ressentons une douleur au genou, cela signifie généralement que le ménisque fait mal. Étant donné que le ménisque est une couche cartilagineuse, il est le plus à risque de rupture ou de dommage. La douleur au genou peut représenter plusieurs types de blessures et de dysfonctionnement du ménisque. Lors de l'étirement des ligaments interménisques, des blessures chroniques, ainsi qu'avec une rupture du ménisque, différents symptômes apparaissent et les options pour les traiter sont également différentes.

• Symptômes de dommages
• Déchirure du ménisque
  • Rupture de la corne postérieure du ménisque
  • Rupture de la corne postérieure du ménisque latéral (externe)
  • Symptômes de rupture
• Comment traite-t-on une déchirure du ménisque?

Symptômes de dommages

Le ménisque est une formation cartilagineuse située dans la cavité de l'articulation du genou et sert d'amortisseur pour le mouvement, ainsi que de stabilisateur qui protège le cartilage articulaire. Il n'y a que deux ménisques dans le genou, externe (latéral) et interne (médial). Les dommages au ménisque interne se produisent beaucoup plus souvent en raison de sa mobilité plus faible. Les dommages au ménisque de l'articulation du genou se manifestent par une douleur dans cette zone, une limitation de la mobilité et, dans des situations anciennes, il est possible de développer une arthrose du genou.

Un gonflement des articulations, une douleur coupante aiguë, un craquement douloureux et un mouvement difficile des membres indiquent que vous avez un ménisque endommagé. Ces symptômes apparaissent immédiatement après la blessure et peuvent indiquer d'autres dommages articulaires. Des symptômes de blessure plus graves apparaissent un mois après la blessure. Avec ces blessures, une personne commence à ressentir une douleur locale dans l'espace de l'articulation du genou, une faiblesse des muscles de la surface externe de la cuisse, un "blocage" du genou, une accumulation de liquide dans la cavité articulaire.

Les signes exacts de dommages au ménisque médial sont détectés à l'aide de divers examens. Il existe des tests spéciaux pour l'extension des articulations du genou (Roche, Baikova, Landa, etc.), lorsque des symptômes douloureux sont ressentis avec une certaine extension du genou. La technologie de test de rotation est basée sur la détection des dommages lors des mouvements de roulement du genou (Steiman, Bragard). Les lésions du ménisque peuvent également être identifiées à l'aide de l'IRM, des tests médio-latéraux et des symptômes de compression.

Une blessure au ménisque médial nécessite une variété de traitements en fonction du type et de la gravité de la blessure. Avec la méthode traditionnelle de se débarrasser des dommages, on peut distinguer les principaux types d'impact qui sont utilisés pour toute blessure.

Pour commencer, il est nécessaire de soulager la douleur. Par conséquent, le patient reçoit d'abord une injection anesthésique, puis une ponction de l'articulation est effectuée, le liquide et le sang accumulés sont retirés de la cavité et, si nécessaire. , le blocage des articulations est supprimé.

Après ces procédures, le genou a besoin de repos, pour lequel une attelle ou un plâtre est appliqué. En règle générale, un mois d'immobilisation suffit, mais dans des situations difficiles, la période atteint parfois 2 mois. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer des médicaments topiques froids et non stéroïdiens pour soulager l'inflammation. Au fil du temps, vous pouvez ajouter différents types de physiothérapie, la marche avec des moyens d'assistance, des exercices de physiothérapie.

La chirurgie est nécessaire dans des situations difficiles, par exemple, des lésions chroniques du ménisque du genou. L'une des interventions chirurgicales les plus populaires aujourd'hui est la chirurgie arthroscopique. Ce type d'intervention chirurgicale s'est généralisé grâce au respect des tissus. L'intervention n'est qu'une résection de la zone endommagée du ménisque et un resurfaçage des défauts.

Pour les blessures telles que la rupture du ménisque, la chirurgie est fermée. À l'aide de deux trous, un arthroscope est inséré dans l'articulation du genou avec des instruments pour déterminer les dommages, puis une décision est prise sur la possibilité de suturer le ménisque ou sur sa résection partielle. Le traitement hospitalier dure jusqu'à environ 4 jours, en raison du faible traumatisme de ce type d'opération. Pendant la phase de rééducation, il est recommandé de limiter la charge sur le genou à un mois. Dans des situations particulières, il est recommandé de porter une genouillère et de marcher avec des aides. Après 7 jours, vous pouvez commencer la gymnastique de rattrapage.

Déchirure du ménisque

La lésion la plus courante de l'articulation du genou est considérée comme une rupture du ménisque médial médial. Il existe des déchirures méniscales dégénératives et traumatiques. Ces derniers apparaissent, en règle générale, chez les personnes âgées de 18 à 45 ans et les sportifs, avec un traitement intempestif, ils se transforment en ruptures dégénératives, qui apparaissent le plus souvent chez les personnes âgées.

Compte tenu de la localisation des dommages, il existe plusieurs grands types de ruptures :

Dans ce cas, les larmes du ménisque sont également divisées en forme:

• oblique;
• longitudinal;
• transversal;
• dégénératif;
• combiné.

Les ruptures traumatiques apparaissent généralement à un jeune âge et se produisent verticalement dans le sens longitudinal ou oblique. Les troubles combinés et dégénératifs surviennent généralement chez les personnes âgées. Les déchirures longitudinales en forme de leuc ou verticales peuvent être incomplètes et complètes et commencent généralement par des dommages à la corne postérieure.

Rupture de la corne postérieure du ménisque

Les déchirures de ce type sont les plus courantes car la plupart des déchirures verticales, longitudinales et larmoyantes proviennent de la corne postérieure. Lors d'une longue rupture, il y a de fortes chances qu'une partie du ménisque déchiré obstrue le mouvement du genou et provoque une douleur intense, pouvant aller jusqu'au blocage de l'articulation du genou. Le type combiné de rupture passe, capturant plusieurs plans, et se forme généralement dans la corne postérieure du ménisque et, pour la plupart, apparaît chez les personnes âgées qui présentent des modifications dégénératives.

Lors d'une lésion de la corne postérieure, qui n'entraîne pas de déplacement du cartilage et de séparation longitudinale, la personne ressent constamment la menace d'un blocage de l'articulation, mais cela ne se produit pas. La rupture de la corne antérieure de l'articulation du genou est assez rare.

Rupture de la corne postérieure du ménisque latéral (externe)

Cette rupture survient 8 à 10 fois moins souvent que la médiale, mais n'en a pas moins de conséquences négatives. La rotation interne du bas de la jambe et son mouvement sont les principales causes de rupture du ménisque latéral externe. La sensibilité principale de ces lésions se situe sur la face externe de la corne postérieure. En règle générale, la rupture de l'arc ménisque externe avec déplacement crée une restriction de mouvement au stade final de l'extension et peut parfois provoquer un blocage de l'articulation. La rupture du ménisque externe est déterminée par un clic caractéristique lors des mouvements de rotation vers l'intérieur de l'articulation du genou.

Symptômes de rupture

Les blessures telles qu'un ménisque déchiré ont des symptômes différents. Une déchirure du ménisque peut être :

• vieille;
• chronique;
• épicé.

Le signe principal d'une rupture est un blocage de l'articulation du genou ; en son absence, il est très difficile de déterminer une rupture du ménisque latéral ou médial en période aiguë. Après un certain temps, au début, la rupture peut être déterminée par une douleur locale, une infiltration dans la zone de la fissure articulaire, ainsi que par des tests de douleur adaptés à tout type de blessure.

Un symptôme prononcé de rupture est une sensation douloureuse lors de la palpation de la ligne de l'écartement de l'articulation du genou. Il existe des tests de diagnostic spéciaux tels que le test de McMurry et le test d'Epley. Le test de McMurry est effectué de deux manières.

Dans le premier cas, le patient est placé sur le dos, la jambe est pliée au niveau de l'articulation de la hanche et du genou à angle droit. Ensuite, ils saisissent le genou d'une main et, de l'autre, effectuent des mouvements de rotation du bas de la jambe, d'abord vers l'extérieur, puis vers l'intérieur. Avec un pop ou des clics, un pincement du ménisque lésé entre les surfaces de l'articulation peut être envisagé, ce test est positif.

L'autre façon s'appelle la flexion. Il s'effectue ainsi : d'une main ils saisissent le genou, comme dans la première version, après quoi la jambe est pliée le plus possible au niveau du genou. Le bas de la jambe est ensuite tourné vers l'extérieur pour détecter une rupture. À condition que l'articulation du genou soit lentement étendue à environ 90 degrés et des mouvements de rotation avec le bas de la jambe, puis lors de la rupture du ménisque, le patient ressentira une douleur à la surface de l'articulation depuis l'intérieur du dos.

Lors du test d'Epley, le patient est placé sur le ventre et la jambe est pliée au niveau du genou, créant un angle de 90 degrés. D'une main, vous devez appuyer sur le talon de la personne et, de l'autre, faire pivoter le bas de la jambe et le pied. Lorsque la douleur apparaît dans l'interligne articulaire, le test est positif.

Comment traite-t-on une déchirure du ménisque?

La rupture peut être traitée soit chirurgicalement (résection du ménisque, à la fois partielle et sa restauration, soit complète), soit de manière conservatrice. Avec l'avènement des nouvelles technologies, la transplantation de ménisque est devenue de plus en plus populaire.

Le traitement conservateur est généralement utilisé pour traiter les lésions mineures de la corne postérieure. Très souvent, ces blessures s'accompagnent de douleurs intenses, mais n'entraînent pas de pincement du tissu cartilagineux entre les surfaces de l'articulation et ne créent pas de sensation de roulement et de cliquetis. Ce type de dommages est caractéristique des articulations solides.

Le traitement consiste à se débarrasser de ces sports, dans lesquels on ne peut se passer de secousses et de mouvements brusques qui laissent une jambe en place, ces activités aggravent la maladie. Chez les personnes âgées, ce traitement a de meilleurs résultats, car l'arthrite et les déchirures dégénératives sont souvent la cause de leurs symptômes.

Une rupture longitudinale mineure (moins de 1 cm), une rupture de la surface supérieure ou inférieure qui ne pénètre pas dans toute l'épaisseur du cartilage, des lésions transversales ne dépassant pas 2,5 mm guérissent généralement d'elles-mêmes ou ne gênent en aucune façon.

En outre, le traitement des larmes offre une autre option. Coudre de l'intérieur vers l'extérieur. Pour cette méthode de traitement, de longues aiguilles sont utilisées, qui sont enroulées perpendiculairement à la ligne de rupture de la cavité articulaire à la partie externe de la zone de la capsule forte. De plus, les coutures sont faites assez serrées, une par seconde. C'est le principal avantage de cette option de traitement, bien qu'elle augmente le risque de dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins lors du retrait de l'aiguille de la cavité articulaire. Cette méthode est idéale pour traiter les dommages à la corne postérieure et une déchirure qui va du cartilage lui-même à la corne postérieure. Lors d'une atteinte de la corne antérieure, des difficultés peuvent apparaître dans le passage de l'aiguille.

En cas de rupture de la corne antérieure, il est préférable d'utiliser la méthode de suture de l'extérieur vers l'intérieur. Cette option est plus sûre pour les vaisseaux sanguins et les nerfs ; dans ce cas, l'aiguille est passée à travers l'espace à l'extérieur de l'articulation du genou, puis dans sa cavité.

Avec le développement de la technologie, la fixation sans couture à l'intérieur du joint gagne progressivement en popularité. Le processus lui-même prend un peu de temps et se déroule sans la participation d'appareils aussi complexes qu'un arthroscope, mais il n'a toujours pas 75% de chances de succès dans la guérison du ménisque.

Les principales indications chirurgicales sont la douleur et l'épanchement qui ne peuvent être traités de manière conservatrice. Les blocages articulaires ou les frottements lors du mouvement sont également des indications chirurgicales. La résection du ménisque (méniscectomie) était autrefois considérée comme une opération sûre. Mais à l'aide d'études récentes, il s'est avéré que le plus souvent, la méniscectomie entraîne le développement de l'arthrite. Ce fait a influencé les principales méthodes de traitement de la rupture de la corne postérieure. Aujourd'hui, le meulage des pièces endommagées et l'ablation partielle du ménisque sont très populaires.

La récupération réussie de blessures telles que la rupture du ménisque médial et latéral dépendra de nombreux facteurs. Pour une récupération rapide, des facteurs tels que l'emplacement des dommages et leur durée sont importants. La probabilité d'un traitement à part entière diminue avec un appareil ligamentaire insuffisamment solide. Si l'âge du patient n'est pas supérieur à 45 ans, il a alors de meilleures chances de guérison.

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27
oct
2014

Qu'est-ce qu'un ménisque ?

Le ménisque est un coussinet cartilagineux qui se situe entre les articulations et agit comme un amortisseur.

Pendant l'activité motrice, les ménisques peuvent changer de forme, grâce à quoi la démarche est douce et ne présente pas de danger.

L'articulation du genou contient les ménisques externe (latéral) et interne (médial).

Le ménisque médial est moins mobile, il est donc sujet à diverses blessures, parmi lesquelles il faut noter les ruptures.

Chaque ménisque peut être divisé en trois parties : la corne antérieure, la corne postérieure et le corps.

La corne du ménisque postérieur, qui est la partie interne, se caractérise par l'absence d'un système circulatoire. La circulation du liquide synovial est responsable de la nutrition.

À cet égard, les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont irréversibles, car les tissus ne sont pas conçus pour la régénération. Les traumatismes sont difficiles à diagnostiquer et l'imagerie par résonance magnétique est donc une procédure obligatoire.

Pourquoi des blessures au ménisque peuvent-elles se produire?

Les blessures au ménisque peuvent être causées par une variété de conditions médicales et d'autres causes. Connaissant toutes les raisons qui augmentent les risques, vous pouvez garantir le maintien d'un état de santé idéal.

• Des blessures mécaniques peuvent être obtenues à la suite d'un impact mécanique externe. Le danger découle de la nature combinée du dommage. Dans la plupart des cas, plusieurs éléments de l'articulation du genou sont touchés à la fois. La lésion peut être globale et inclure une atteinte des ligaments de l'articulation du genou, une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, une rupture du corps méniscal latéral, une fracture de la capsule articulaire. Dans cette situation, le traitement doit être commencé à temps et réfléchi, car ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'éviter des complications indésirables et de restaurer toutes les fonctions.
• Les causes génétiques suggèrent une prédisposition à diverses maladies articulaires. Les maladies peuvent être héréditaires ou présentes comme un trouble congénital. Dans de nombreux cas, des maladies chroniques de l'articulation du genou se développent en raison du fait que les ménisques s'usent rapidement, manquent de nutrition et que la circulation sanguine dans l'articulation du genou est altérée. Des dommages dégénératifs peuvent survenir tôt. Des dommages aux ligaments cartilagineux et aux ménisques peuvent survenir à un jeune âge.
• Les pathologies articulaires causées par des maladies différées ou chroniques sont généralement attribuées au type biologique des dommages. En conséquence, le risque de blessure est accru par l'exposition à des microbes pathogènes. Les déchirures de la corne ou du corps du ménisque, l'abrasion, la séparation de fragments peuvent s'accompagner de processus inflammatoires.

Il convient de noter que la liste ci-dessus ne représente que les principales raisons.

Types de blessures au ménisque.

Comme indiqué, de nombreuses personnes subissent des lésions méniscales combinées qui impliquent une déchirure ou une déchirure de la corne postérieure ou antérieure.

• L'arrachement ou l'apparition dans la capsule de l'articulation du genou d'une partie du ménisque arrachée par abrasion ou endommagement est l'un des cas les plus fréquents en traumatologie. Il est d'usage de désigner ces types de dommages comme la formation d'un fragment par arrachement d'une partie du ménisque.
• Les larmes sont des lésions dans lesquelles une partie du ménisque se déchire. Dans la plupart des cas, il y a des ruptures des parties les plus fines, qui devraient participer activement à l'activité motrice. Les parties les plus fines et les plus fonctionnelles sont les cornes et les bords des ménisques.

Symptômes de déchirure du ménisque.

- Ruptures traumatiques.

Après cette blessure, une personne peut ressentir de la douleur et remarquer un gonflement du genou.

Si vous ressentez des douleurs en descendant les escaliers, vous pouvez suspecter une rupture de l'arrière du ménisque.

Si le ménisque se rompt, une partie peut se détacher, après quoi elle pendra et interférera avec le bon fonctionnement de l'articulation du genou. De petites déchirures peuvent provoquer des difficultés de mouvement et des clics douloureux dans l'articulation du genou. Une rupture importante entraîne un blocage de l'articulation du genou, du fait que la partie déchirée et pendante du ménisque se déplace vers le centre et commence à gêner l'exécution de divers mouvements.

Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial se limitent dans la plupart des cas à une altération de l'activité motrice de l'articulation du genou et de la flexion du genou.

En cas de blessure, les sensations douloureuses sont parfois particulièrement fortes, ce qui empêche une personne de marcher sur le pied. Dans d'autres cas, une rupture ne peut causer de la douleur que lors de l'exécution de certains mouvements, comme monter ou descendre des escaliers.

- Coupure brutale.

Dans ce cas, une personne peut souffrir d'un gonflement du genou, qui se développe en un minimum de temps et est particulièrement prononcé.

- Ruptures dégénératives.

De nombreuses personnes après quarante ans souffrent de déchirures dégénératives chroniques du ménisque.

L'augmentation de la douleur et de l'enflure du genou n'est pas toujours possible à détecter, car leur développement se produit progressivement.

Il est important de noter qu'il n'est pas toujours possible de trouver des indications du traumatisme dans les antécédents médicaux du patient. Dans certains cas, une déchirure du ménisque peut survenir après avoir effectué une activité normale, comme se lever d'une chaise. Pendant ce temps, un blocage de l'articulation du genou peut se produire. Il convient de garder à l'esprit que dans de nombreux cas, les ruptures chroniques ne conduisent qu'à la douleur.

Avec cette blessure, le ménisque peut être endommagé et son cartilage adjacent peut recouvrir le tibia ou le fémur.

Les signes de déchirures chroniques du ménisque sont différents : douleur avec un certain mouvement ou syndrome douloureux prononcé qui ne permet pas de marcher sur le pied.

Quel que soit le type de blessure, vous devriez consulter un médecin en temps opportun.

Comment traiter une rupture de la corne du ménisque postérieur ?

Après avoir posé un diagnostic précis, il est nécessaire de commencer le traitement en milieu hospitalier.

Pour les lacunes mineures, un traitement conservateur est nécessaire. Le patient prend des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, une thérapie manuelle et une physiothérapie.

Les dommages graves nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le ménisque déchiré doit être suturé. Si la récupération n'est pas possible, le ménisque doit être retiré et une ménisectomie réalisée.

Récemment, l'arthroscopie, qui est une technique invasive, est devenue de plus en plus demandée. Il est important de noter que l'arthroscopie est une méthode peu traumatique, caractérisée par l'absence de complications en période postopératoire.

Après la chirurgie, le patient doit passer un certain temps à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. Un traitement de rééducation doit être prescrit sans faute, contribuant à un rétablissement complet. La rééducation comprend des exercices thérapeutiques, la prise d'antibiotiques et de médicaments pour prévenir les processus inflammatoires.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale.

Si nécessaire, l'opération est déterminée par la possibilité de coudre le ménisque. Habituellement, cette méthode est préférée lorsque la zone rouge est endommagée.

Quels types d'opérations sont habituellement utilisées pour les traumatismes de la corne du ménisque médial ?

1. L'arthrotomie est une opération complexe qui consiste à retirer le cartilage endommagé. Ils essaient de refuser cette méthode, mais l'arthrotomie est obligatoire si la lésion de l'articulation du genou est étendue.
2. Une méniscétomie est une opération qui enlève complètement le cartilage. La technique était répandue auparavant, mais maintenant elle est considérée comme nocive, inefficace.
3. La méniscectomie partielle est une intervention chirurgicale qui enlève la partie endommagée du cartilage et restaure le reste. Les chirurgiens doivent couper le bord du cartilage, en essayant de l'aplatir.
4. Endoprothèse et transplantation. Beaucoup de gens ont entendu parler de ces types d'opérations. Le patient doit être transplanté avec un donneur ou un ménisque artificiel, et le ménisque affecté est retiré.
5. L'arthroscopie est reconnue comme le type de chirurgie le plus moderne. Cette méthode est caractérisée par un faible traumatisme. La technique implique deux petites piqûres. Un arthroscope, qui est une caméra vidéo, doit être inséré par une ponction. Une solution saline pénètre dans l'articulation. Une autre ponction est nécessaire pour effectuer diverses manipulations avec l'articulation.
6. Coutures cartilagineuses. Cette méthode peut être réalisée à l'aide d'un arthroscope. L'opération peut être efficace uniquement dans la zone épaisse, où il y a un risque élevé de fusion du cartilage. L'opération doit être effectuée presque immédiatement après la rupture.

La meilleure méthode chirurgicale doit être choisie par un chirurgien expérimenté.

La période de rééducation.

Le traitement du ménisque implique nécessairement la restauration des fonctions de l'articulation du genou. Il est important de se rappeler que la rééducation doit être effectuée sous la stricte supervision d'un thérapeute en réadaptation ou d'un orthopédiste. Le médecin doit déterminer un ensemble de mesures visant à améliorer l'état de l'articulation du genou. Les mesures de réhabilitation devraient contribuer à un rétablissement rapide. La phase de récupération du traitement peut être effectuée à la maison, mais en même temps, il est nécessaire de se rendre à la clinique. Idéalement, la rééducation devrait se faire dans un hôpital. Il convient de noter que la gamme de mesures comprend des exercices de physiothérapie, des massages, des méthodes matérielles modernes. Pour la stimulation musculaire et le développement des articulations, la charge doit être différente en dosage.

Dans la plupart des cas, il faut plusieurs mois pour restaurer complètement les fonctions de l'articulation du genou. Le mode de vie habituel est autorisé à mener un mois après la chirurgie. Les fonctions se rétabliront progressivement, car l'œdème intra-articulaire est un problème grave. Pour éliminer l'œdème, un massage de drainage lymphatique est nécessaire.

Un diagnostic précis et un traitement rapide peuvent compter sur un pronostic favorable. La consultation d'un médecin expérimenté garantira que tout problème lié à l'articulation du genou est éliminé, de sorte que tout problème associé à l'activité physique sera éliminé. Le respect de toutes les recommandations d'un médecin expérimenté rétablira l'état de santé idéal.

Le ménisque est une doublure cartilagineuse situé entre les articulations et agissant comme un amortisseur.

Pendant le mouvement du ménisque sont capables de modifier leur forme, assurant ainsi la douceur de la démarche d'une personne.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou, dont l'une est externe ou latérale, l'autre ménisque interne ou médiale.

Ménisque médial dans sa structure, il a moins de mobilité, et donc il est le plus souvent sujet à divers types de dommages jusqu'à tissu déchirant.

Conditionnellement ménisque peut être divisé en trois parties constitutives :

— corne du ménisque antérieur

— corne du ménisque postérieur

- le corps du ménisque

Corne du ménisque postérieur ou sa partie interne n'a pas de système d'approvisionnement en sang, la nutrition est due à la circulation du liquide synovial articulaire.

Exactement à cause de cette raison dommages à la corne postérieure du ménisque irréversibles, les tissus n'ont pas la capacité de se régénérer. Rupture du ménisque postérieur Il est très difficile à diagnostiquer, c'est pourquoi le médecin prescrit généralement une imagerie par résonance magnétique pour établir un diagnostic précis.

Symptômes de rupture

Immédiatement après la blessure, la victime ressent une vive douleur, le genou commence à enfler. Dans les cas rupture de la corne postérieure du ménisque la douleur s'intensifie fortement lorsque la victime descend les escaliers.

En cas de déchirure ménisque la partie arrachée pend à l'intérieur de l'articulation et gêne le mouvement. Les clics douloureux sont fréquents lorsque les déchirures sont petites dans l'articulation.

Si l'espace est grand, il y a un blocage ou un coincement articulation du genou.

C'est parce que la partie arrachée ménisque se déplace vers le centre de l'articulation endommagée et bloque le mouvement du genou.

En cas de rupture de la corne arrière ménisque la flexion du genou est généralement limitée. Lorsque le ménisque est déchiré, la douleur est assez forte.

La victime ne peut pas du tout marcher sur la jambe blessée. Parfois, la douleur s'aggrave lorsque le genou est plié.

Il est souvent possible d'observer des ruptures de nature dégénérative qui surviennent chez les personnes après 40 ans à la suite de modifications du tissu cartilagineux liées à l'âge. Dans de tels cas, une rupture se produit même avec la montée brutale habituelle de la chaise, une telle rupture est très difficile à diagnostiquer.

Très souvent, les ruptures de la forme dégénérative deviennent prolongées et chroniques. Un symptôme d'une rupture dégénérative est la présence d'une douleur sourde et douloureuse au niveau du genou.

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un peu d'anatomie

C'est ainsi que fonctionne l'articulation du genou.

Chaque articulation du genou a deux ménisques :

• latéral (ou externe) - sa forme ressemble à la lettre C;
• médial (ou interne) - a la forme d'un demi-cercle régulier.

Chacun d'eux est classiquement divisé en trois parties :

• corne avant;
• corps;
• klaxon arrière.

Les ménisques sont formés de cartilage fibreux et se fixent au tibia (avant et arrière). De plus, le ménisque interne le long du bord externe est attaché par le ligament coronaire à la capsule articulaire. Ce triple montage le rend plus rigide (par rapport à l'extérieur). Pour cette raison, c'est le ménisque interne qui est le plus sujet aux blessures.

Le ménisque normal est composé principalement de fibres de collagène spéciales. La plupart d'entre eux sont situés de manière circulaire (le long) et une partie plus petite - radialement (du bord au centre). De telles fibres sont reliées les unes aux autres par une petite quantité de fibres perforantes (c'est-à-dire désordonnées).

Le ménisque se compose de :

• collagène - 60-70%;
• protéines de la matrice extracellulaire - 8-13%;
• élastine - 0,6%.

Dans le ménisque, une zone rouge se distingue - une zone avec des vaisseaux sanguins.

Fonctions du ménisque

Auparavant, les scientifiques pensaient que les ménisques étaient des résidus musculaires non fonctionnels. Ils sont maintenant connus pour remplir diverses fonctions :

• contribuer à une répartition uniforme de la charge sur la surface du joint ;
• stabiliser l'articulation;
• absorber les chocs lors de la conduite;
• réduire la tension de contact ;
• envoyer des signaux au cerveau sur la position de l'articulation;
• limiter l'amplitude de mouvement du cartilage et réduire le risque de luxation.

Causes et types de ruptures

Selon les causes des dommages aux ménisques, il existe:

• ruptures traumatiques - apparaissent à la suite d'effets traumatiques (tour ou saut maladroit, squat profond, squat, mouvements de rotation-flexion ou de rotation pendant le sport, etc.);
• ruptures dégénératives - apparaissent en raison de maladies chroniques de l'articulation, qui entraînent des modifications dégénératives de ses structures.

Selon la localisation de la lésion, une rupture du ménisque peut survenir :

• dans la corne antérieure ;
• corps;
• corne arrière.

Selon la forme, la rupture du ménisque peut être :

• horizontal - se produit en raison d'une dégénérescence kystique;
• oblique, radial, longitudinal - se produit à la frontière des tiers moyen et postérieur du ménisque;
• combiné - se produit dans la corne postérieure.

Après IRM, les spécialistes peuvent juger du degré d'atteinte du ménisque :

• 0 - ménisque inchangé ;
• I - un signal focal est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
• II - un signal linéaire est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
• III - un signal intense atteint la surface du ménisque.

Symptômes

Ruptures traumatiques

Au moment de la blessure, une personne ressent une douleur aiguë dans la zone touchée, l'articulation gonfle et une hémarthrose peut se développer.

Au moment de la blessure (lors d'un saut, d'un squat profond, etc.), le patient ressent une vive douleur à l'articulation du genou et les tissus mous du genou gonflent. Si des dommages surviennent dans la zone rouge du ménisque, du sang est versé dans la cavité articulaire et entraîne le développement d'une hémarthrose, qui se manifeste par l'apparition d'un gonflement et d'un œdème au-dessus de la rotule.

L'intensité de la douleur en cas de lésion du ménisque peut être différente. Parfois, en raison de sa gravité, la victime ne peut même pas marcher sur son pied. Et dans d'autres cas, cela n'est ressenti que lorsque certains mouvements sont effectués (par exemple, en descendant les escaliers, cela se fait sentir, mais en montant ce n'est pas le cas).

Après une blessure au ménisque interne, en essayant de tendre la jambe, la victime ressent une vive douleur lancinante et la flexion du membre entraîne une douleur le long du ligament tibial. Après une blessure, la rotule ne peut pas être déplacée et la faiblesse musculaire est déterminée au niveau de l'avant de la cuisse.

Si le ménisque externe est endommagé, la douleur s'intensifie lorsque vous essayez de tourner le bas de la jambe vers l'intérieur. Il est ressenti lorsque le ligament collatéral péronier est tendu et tire le long de celui-ci et dans la partie externe de l'articulation. Dans la zone de l'avant de la cuisse, le patient présente une faiblesse musculaire.

Après une rupture du ménisque, sa partie détachée bouge et gêne le mouvement de l'articulation du genou. Avec des blessures mineures, des sensations de difficulté de mouvement et de clics douloureux peuvent apparaître, et avec des blessures importantes, l'apparition d'un blocage de l'articulation est possible, ce qui est provoqué par le mouvement d'un gros fragment en mouvement vers le centre de l'articulation (c'est-à-dire , il semble coincer le joint). Typiquement, une rupture de la corne postérieure conduit à une flexion limitée de la jambe au niveau du genou, et les dommages au corps et à la corne antérieure rendent difficile l'extension du membre.

Parfois, une rupture du ménisque (généralement externe) peut s'accompagner d'une lésion du ligament croisé antérieur. Dans de tels cas, le gonflement du genou survient plus rapidement et est plus important qu'avec une blessure non combinée.

Pauses dégénératives

En règle générale, ces dommages surviennent chez les personnes de plus de 40 ans. Leur apparition n'est pas toujours associée à un facteur traumatique, et une rupture peut survenir après avoir effectué des actions habituelles (par exemple, après s'être levé d'une chaise, d'un lit, d'une chaise) ou avec un impact physique mineur (par exemple, un squat régulier).

Le patient développe un gonflement et une douleur dans la région du genou, qui ne se produisent pas de manière aiguë. Habituellement, c'est là que se terminent les manifestations d'un ménisque dégénératif, mais dans certains cas, elles peuvent s'accompagner d'un blocage de l'articulation. Souvent, avec de tels dommages au ménisque, il y a une violation de l'intégrité du cartilage adjacent, qui recouvre le tibia ou le fémur.

Comme pour les blessures traumatiques, la gravité de la douleur dans les déchirures dégénératives peut varier. Dans certains cas, à cause d'elle, le patient ne peut pas marcher sur la jambe et dans d'autres, la douleur ne survient que lorsqu'un mouvement spécifique est effectué (par exemple, des squats).

Complications possibles

Parfois, en l'absence de douleur insupportable, une blessure au ménisque est confondue avec une blessure au genou courante. La victime peut ne pas demander l'aide d'un spécialiste pendant longtemps et les sensations douloureuses peuvent éventuellement disparaître complètement. Malgré ce soulagement, le ménisque reste endommagé et cesse de fonctionner.

Par la suite, la destruction des surfaces articulaires se produit, entraînant le développement d'une complication grave - la gonarthrose (arthrose déformante). Cette maladie dangereuse à l'avenir pourrait devenir une indication pour la réalisation d'une arthroplastie du genou.

En cas de blessure au genou, les symptômes suivants justifient une visite obligatoire chez le médecin :

• même une légère douleur au genou lors de la montée des escaliers ;
• l'apparition d'un craquement ou d'un clic lors de la flexion de la jambe;
• épisodes d'un genou coincé;
• gonflement;
• sensations d'interférence avec les mouvements de l'articulation du genou;
• impossibilité de squats profonds.

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez contacter un orthopédiste ou un traumatologue.

Premiers secours

De la glace doit être appliquée sur le genou blessé.

Pour toute blessure au genou, la victime doit recevoir les premiers soins :

1. Renoncez immédiatement à tout stress sur l'articulation du genou et utilisez ensuite des béquilles pour vous déplacer.


2. Pour réduire la douleur, l'enflure et arrêter le saignement, appliquez une compresse froide sur la zone de blessure ou enveloppez la jambe avec un chiffon en coton et appliquez de la glace dessus (assurez-vous de l'enlever toutes les 15-20 minutes pendant 2 minutes pour éviter les gelures) .
3. Donnez à la victime un anesthésique sous forme de comprimés (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) ou effectuez une injection intramusculaire.
4. Donnez à la jambe une position élevée.
5. Ne retardez pas la visite chez le médecin et aidez la victime à se rendre à l'hôpital ou au centre de traumatologie.

Diagnostique

Après avoir interrogé et examiné le patient, le médecin procède à une série de tests qui permettent, avec une précision de 95%, d'établir la présence de lésions au ménisque :

• Tests de rotation Steiman ;
• identification du symptôme d'extension selon les tests de Roche et Baykov ;
• test médiolatéral pour détecter le symptôme de compression.

Les méthodes d'examen supplémentaires suivantes peuvent être utilisées pour établir avec précision la présence d'une rupture du ménisque :

• IRM de l'articulation du genou (précision jusqu'à 95%);
• Échographie (parfois utilisée);
• radiographie (moins informative).

La valeur informative de la radiographie dans l'étude du tissu cartilagineux est faible, mais elle est toujours prescrite lorsqu'une rupture du ménisque est suspectée pour exclure la présence d'autres lésions (ruptures ligamentaires, fractures, etc.).

Parfois, une arthroscopie diagnostique est effectuée pour confirmer le diagnostic.

Traitement

La tactique de traitement des blessures au ménisque est déterminée par la gravité de la blessure. Les petites déchirures ou les changements dégénératifs peuvent être éliminés par des méthodes conservatrices, et en cas de ruptures et de blocages importants de l'articulation du genou, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Il est conseillé au patient de fournir au membre blessé un repos maximum. Pour assurer l'immobilité de l'articulation, un bandage élastique est appliqué sur la zone blessée et une position surélevée de la jambe est recommandée au lit. Dans les premiers jours après la blessure, du froid doit être appliqué sur la zone endommagée. Lorsqu'il se déplace, le patient doit utiliser des béquilles.

Pour éliminer la douleur et l'inflammation, des médicaments anti-inflammatoires antibactériens et non stéroïdiens sont prescrits. Après l'arrêt de la période aiguë, il est recommandé au patient de suivre un programme de rééducation qui permet la restauration la plus complète des fonctions de l'articulation du genou.

Opération

Auparavant, en cas de traumatisme grave du ménisque, une opération était effectuée pour l'enlever complètement. De telles interventions étaient considérées comme inoffensives car le rôle de ces espaceurs cartilagineux était sous-estimé. Cependant, après de telles chirurgies radicales, 75% des patients ont développé une arthrite et 15 ans plus tard, une arthrose. Depuis 1980, de telles interventions se sont avérées totalement inefficaces. Dans le même temps, il est devenu techniquement possible de réaliser une opération aussi peu invasive et efficace que l'arthroscopie.

Une telle intervention chirurgicale est réalisée par deux petites ponctions (jusqu'à 0,7 cm) à l'aide d'un arthroscope, qui consiste en un dispositif optique connecté à une caméra vidéo qui affiche une image sur un moniteur. Le dispositif lui-même est inséré dans l'une des ponctions et les instruments de l'opération sont introduits par l'autre.

L'arthroscopie est réalisée en milieu aqueux. Une telle technique chirurgicale permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques et cosmétiques et réduit considérablement le temps de rééducation du patient après une blessure. A l'aide d'un arthroscope, le chirurgien peut atteindre les parties les plus éloignées de l'articulation. Pour éliminer les dommages au ménisque, un spécialiste installe des attaches spéciales (ancrages) dessus ou applique des coutures. Parfois, avec un déplacement important du ménisque au cours de l'opération, il est partiellement retiré (c'est-à-dire que sa section détachée est coupée).

Si, au cours de l'arthroscopie, le médecin révèle une chondromalacie (dommages au cartilage), il peut alors être recommandé au patient d'administrer par voie intra-articulaire des médicaments spéciaux après la chirurgie. Pour cela, on peut utiliser : Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Le succès des interventions arthroscopiques pour les ruptures du ménisque dépend en grande partie de la gravité de la blessure, de la localisation de la blessure, de l'âge du patient et de la présence de changements dégénératifs dans les tissus. Une plus grande probabilité de bons résultats est observée chez les patients jeunes et moins - chez les patients de plus de 40 ans ou en présence de lésions graves du ménisque, de sa stratification horizontale ou de son déplacement.

En règle générale, cette chirurgie dure environ 2 heures. Dès le premier jour après l'arthroscopie, le patient peut marcher avec des béquilles, marcher sur la jambe opérée, et après 2-3 jours, il marche avec une canne. Sa récupération complète prend environ 2 semaines. Les athlètes professionnels peuvent reprendre l'entraînement et leurs charges habituelles après 3 semaines.

Dans certains cas, avec des dommages importants au ménisque et une perte complète de sa fonctionnalité, il peut être conseillé au patient d'effectuer une opération chirurgicale telle qu'une greffe de ménisque. Des ménisques congelés (donneurs et cadavres) ou irradiés sont utilisés comme greffe. Selon les statistiques, de meilleurs résultats de telles interventions sont observés lors de l'utilisation de ménisques de donneurs congelés. Il existe également des greffes faites de matériaux artificiels.

Réhabilitation

Le programme de rééducation après une blessure au ménisque est élaboré individuellement pour chaque patient, car son étendue dépend de la complexité et du type de blessure. La date de début est également fixée par le médecin pour chaque patient. Pour restaurer les fonctions perdues de l'articulation du genou, un tel programme comprend de la gymnastique corrective, des massages et de la physiothérapie.

Les dommages au ménisque de l'articulation du genou s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de ces "amortisseurs" cartilagineux. Ces blessures peuvent être de gravité différente et les tactiques de leur traitement dépendent du type et de la complexité de la blessure. Des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les lésions du ménisque.

Quel médecin contacter

Si des douleurs, gonflements et troubles du fonctionnement de l'articulation du genou apparaissent, il est nécessaire de consulter un traumatologue orthopédiste. Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin procédera à une série de tests diagnostiques et pour confirmer le diagnostic d'une rupture du ménisque, il prescrira une IRM, une radiographie ou une échographie de l'articulation du genou.

Channel One, l'émission "Vivre en bonne santé" avec Elena Malysheva, dans la section "À propos de la médecine", la spécialiste parle des blessures du ménisque de l'articulation du genou et de leur traitement (à partir de 32:20 min.):

Le traumatologue Y. Glazkov parle du traitement des blessures au ménisque du genou :

myfamilydoctor.ru

Un peu sur les ménisques

Une articulation du genou saine a deux languettes cartilagineuses, externe et interne, respectivement latérale et médiale. Ces deux languettes sont en forme de croissant. Le ménisque latéral est dense et suffisamment mobile, ce qui assure sa "sécurité", c'est-à-dire que le ménisque externe est moins susceptible d'être blessé. Quant au ménisque interne, il est rigide. Ainsi, les dommages au ménisque médial sont les blessures les plus courantes.

Le ménisque lui-même n'est pas simple et se compose de trois éléments - c'est le corps, la corne postérieure et antérieure. Une partie de ce cartilage est traversée par un maillage capillaire, qui forme une zone rouge. Cette zone est la plus dense et se situe en bordure. Au milieu se trouve la partie la plus fine du ménisque, la zone dite blanche, qui est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins. Après une blessure, il est important de déterminer correctement quelle partie du ménisque a été déchirée. La zone "vivante" du cartilage est soumise à la meilleure restauration.

Il fut un temps où les spécialistes pensaient qu'en raison de l'ablation complète du ménisque endommagé, le patient serait épargné de tous les problèmes liés à la blessure. Cependant, il a été prouvé aujourd'hui que les ménisques externes et internes ont des fonctions très importantes pour le cartilage des articulations et des os. Le ménisque amortit et protège l'articulation et son retrait complet conduira à l'arthrose.

Causes

À ce jour, les experts ne parlent que d'une seule raison évidente de la survenue d'une telle blessure, comme une rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Ceci est considéré comme une blessure aiguë, car aucun effet agressif sur l'articulation du genou ne peut endommager le cartilage, responsable de l'amortissement des articulations.

En médecine, plusieurs facteurs prédisposent aux dommages cartilagineux :

• sauter ou courir vigoureusement sur un terrain accidenté;
• se tordre sur une jambe sans soulever le membre de la surface;
• marche assez active ou long squat ;
• traumatisme causé par des maladies articulaires dégénératives;
• pathologie congénitale sous forme de faiblesse des articulations et des ligaments.

Symptômes

En règle générale, les dommages au ménisque médial du genou se produisent en raison de la position non naturelle de parties de l'articulation à un certain point lorsque la blessure se produit. Soit la rupture est due à un ménisque pincé entre le tibia et le fémur. La rupture s'accompagne souvent d'autres blessures au genou, de sorte que le diagnostic différentiel peut parfois être difficile.

Les médecins conseillent aux personnes « à risque » de connaître et de prêter attention aux symptômes indiquant une rupture du ménisque. Les signes de blessure au ménisque interne comprennent :

• sensations douloureuses qui sont très vives au moment de la blessure et durent plusieurs minutes. Avant l'apparition de la douleur, vous pouvez entendre un déclic. Après un certain temps, la douleur aiguë peut s'atténuer et vous serez capable de marcher, même s'il sera difficile de le faire malgré la douleur. Le lendemain matin, vous ressentirez une douleur au genou, comme si un clou y avait été planté, et lorsque vous essayez de plier ou de redresser votre genou, la douleur s'intensifiera. Après le repos, la douleur s'atténuera progressivement;
• "Coupure" de l'articulation du genou, ou en d'autres termes, blocus. Ce symptôme est très caractéristique lorsque le ménisque interne est déchiré. Le blocage du ménisque se produit au moment où la partie détachée du ménisque est comprimée entre les os, ce qui entraîne une altération de la fonction motrice de l'articulation. Ce symptôme est également caractéristique des dommages aux ligaments, vous ne pouvez donc découvrir la véritable cause de la douleur qu'après avoir diagnostiqué le genou;
• hémarthrose. Ce terme fait référence à la présence de sang dans l'articulation. Cela se produit lorsque la rupture se produit dans la zone "rouge", c'est-à-dire dans la zone pénétrée par les capillaires ;
• gonflement de l'articulation du genou. En règle générale, l'enflure n'apparaît pas immédiatement après une blessure au genou.

De nos jours, la médecine a appris à distinguer une rupture aiguë du ménisque médial d'une rupture chronique. Cela était peut-être dû à des diagnostics matériels. L'arthroscopie examine l'état du cartilage et du liquide. Une déchirure récente du ménisque interne a des bords lisses et une accumulation de sang dans l'articulation. Alors que dans les lésions chroniques, le tissu cartilagineux est inégal, il y a un œdème dû à l'accumulation de liquide synovial et le cartilage voisin est souvent endommagé.

Traitement

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la lésion non traitée évoluera vers un stade chronique.

En cas de traitement intempestif, une méniscopathie se forme, qui souvent, dans près de la moitié des cas, entraîne des modifications de la structure de l'articulation et, par conséquent, une dégradation de la surface cartilagineuse de l'os. Ceci, à son tour, conduira inévitablement à une arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose).

Un traitement conservateur

La rupture primaire de la corne du ménisque postérieur doit être traitée par des méthodes thérapeutiques. Naturellement, les blessures surviennent lorsque le patient a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, mais dans la plupart des cas, un traitement conservateur est suffisant. En règle générale, les mesures thérapeutiques pour ces dommages comprennent plusieurs étapes très efficaces (bien sûr, si la maladie n'est pas négligée!):

• réduction, c'est-à-dire réduction de l'articulation du genou pendant le blocus. La thérapie manuelle aide, ainsi que la traction matérielle;
• élimination des gonflements articulaires. Pour cela, des spécialistes prescrivent des anti-inflammatoires au patient ;
• activités de rééducation telles que la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie ;
• le processus le plus prolongé, mais en même temps le plus important, est la restauration des ménisques. Habituellement, le patient se voit prescrire des cures de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique, qui sont effectuées pendant 3 à 6 mois par an;
• n'oubliez pas les analgésiques, car les dommages à la corne postérieure du ménisque s'accompagnent généralement d'une douleur intense. Il existe de nombreux analgésiques utilisés à ces fins. Parmi eux, par exemple, l'ibuprofène, le paracétamol, le diclofénac, l'indométacine et de nombreux autres médicaments, dont le dosage ne doit être déterminé que par un médecin.

Parfois, le gypse est utilisé lorsque le ménisque est endommagé. L'application ou non d'un plâtre dépend du médecin. Il faut généralement plusieurs semaines après la réduction manuelle de l'articulation pour être immobilisée à un certain angle. Pendant longtemps, l'angle souhaité ne peut être maintenu qu'à l'aide d'une fixation rigide.

Intervention chirurgicale

Le principe principal sur lequel les médecins sont guidés lors d'une opération après une lésion de la corne postérieure du ménisque est la sécurité maximale de l'organe et de sa fonctionnalité. Si d'autres méthodes de traitement d'une rupture du ménisque sont inutiles, une intervention chirurgicale est nécessaire. Tout d'abord, la déchirure du ménisque est testée pour la possibilité de la coudre. En règle générale, cette méthode est pertinente en cas d'endommagement de la "zone rouge".

De plus, si la corne du ménisque médial est endommagée, les types d'opérations suivants sont utilisés :

• L'arthrotomie est une opération complexe pour enlever le cartilage endommagé. Il vaut mieux éviter cette opération, d'ailleurs, la plupart des grands spécialistes modernes ont aujourd'hui complètement abandonné l'arthrotomie. L'opération est vraiment indiquée si une lésion étendue de l'articulation du genou est diagnostiquée ;
• La méniscectomie est l'ablation complète du cartilage. Elle est aujourd'hui reconnue comme nocive et inefficace ;
• La méniscectomie partielle est une opération au cours de laquelle la partie endommagée du cartilage est retirée et le reste est restauré. Les chirurgiens coupent le bord du cartilage à un état uniforme ;
• endoprothèses et transplantation. Beaucoup ont entendu parler de ce genre d'opération et ont une idée approximative de ce que c'est. Un ménisque de donneur est transplanté au patient ou un ménisque artificiel est placé;
• le type le plus moderne de traitement chirurgical des articulations est l'arthroscopie, qui se caractérise par un faible traumatisme. Le principe de l'opération est que le chirurgien pratique deux petites ponctions dans le genou et insère un arthroscope (caméra vidéo) à travers l'une d'elles. Dans ce cas, une solution saline y parvient. Une autre ponction est utilisée pour divers types de manipulation de l'articulation;
• suture du cartilage endommagé. Cette méthode est réalisée grâce à l'arthroscope ci-dessus. La chirurgie de restauration du cartilage ne sera efficace que dans la zone "vivante" épaisse, où il y a une chance de fusion. De plus, l'opération n'est effectuée que sur un interstice « frais ».

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Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

Le ménisque est le tissu cartilagineux du genou qui se situe entre deux os adjacents et permet à un os de glisser sur l'autre, permettant une flexion/extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

1. Externe (latéral).
2. Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est une muqueuse cartilagineuse reliée aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté du côté interne, il est moins mobile, par conséquent, les personnes présentant des lésions du ménisque médial sont plus souvent référées en traumatologie . Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de dommages au ligament reliant le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

• Corne avant ;
• partie médiane;
• Cornes arrière.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

1. Amortir en marchant, en courant, en sautant.
2. Stabilisation de la position du genou au repos.
3. Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

Larmes du ménisque

Les blessures au genou ne sont pas rares. Dans le même temps, non seulement les personnes qui mènent une vie active peuvent se blesser, mais aussi celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, essaient de tourner sur une jambe, font de longs sauts. La destruction des tissus se produit et au fil du temps, les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent à prendre une vieille nature de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

• Longitudinal;
• dégénératif;
• Oblique;
• Transversal;
• Rupture de la corne postérieure ;
• Horizontal;
• Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

1. Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
2. Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
3. Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants :

1. Douleur aiguë, même au repos.
2. Hémorragie à l'intérieur du tissu.
3. Blocage du genou.
4. Le tissu arthroscopique a des bords lisses.
5. Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

• Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement ;
• Accumulation de liquide synovial ;
• Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

• Soulagement de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
• Physiothérapie.
• Massothérapie.
• Physiothérapie.

• Traitement avec des chondroprotecteurs.
• Traitement articulaire à l'acide hyaluronique.
• Traitement avec des remèdes populaires.
• Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
• Plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

• Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues ;
• Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
• Endoprothèses - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou;
• Suture du cartilage endommagé (réalisé avec des dommages mineurs);
• Arthroscopie - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient aura un long cours de rééducation. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, la blessure au genou est une blessure beaucoup plus courante que toute autre blessure. En traumatologie, on connaît des lésions méniscales de plusieurs types : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure, et ruptures de la partie médiane. De telles blessures peuvent être de taille et de forme différentes. Par conséquent, plusieurs types sont distingués: horizontal, transversal, oblique, longitudinal, dégénératif. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression sur lui est plus importante lors du déplacement.

Le traitement du cartilage lésé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité des dommages, de la forme (aiguë ou chronique) de la blessure, de l'état du tissu cartilagineux du genou, du type de déchirure présent ( horizontale, radiale ou combinée).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, s'il s'avère impuissant, à la méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions cartilagineuses doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la lésion peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les virages, les mouvements brusques, les chutes, les sauts de hauteur. L'exercice est généralement contre-indiqué après le traitement du ménisque. Chers lecteurs, tout le monde pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

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Salut!
S'il vous plaît dites-moi si une intervention chirurgicale est nécessaire? L'IRM de l'articulation du genou a montré : sur une série de tomographies IRM pondérées en T1 et T2 en trois projections avec suppression de graisse, des images de l'articulation du genou gauche ont été obtenues.

Les changements traumatiques osseux ne sont pas détectés. Dans la cavité articulaire, épanchement. La structure du tissu osseux n'est pas modifiée. L'interligne articulaire n'est pas rétréci, la congruence des surfaces articulaires est préservée. Dans le ménisque interne, dans la corne postérieure, un signal IRM pathologique de lésion horizontale de grade 3 selon Stoller est déterminé. L'intégrité des ligaments cruciformes est préservée. Signal inhomogène du ligament croisé antérieur. Le ligament patellaire correct était normal. Il y a un épaississement et une augmentation du signal du ligament collatéral médial.
L'intensité du signal de la moelle osseuse n'est pas modifiée.
Cartilage de jacinthe articulaire d'épaisseur régulière, uniforme.
L'intensité du signal de l'empreinte de Hoffa était sans particularité.
Derrière les soies médiales se trouvent 15x13x60 mm. Il n'y a pas d'ostéophytes marginaux. Tissus mous environnants sans pathologie visible.

Conclusion : Image IRM de rupture du ménisque interne, synovite, kyste de Baker, atteinte partielle du ligament collatéral.

Bonjour.

Sur la base de l'interprétation présentée de l'imagerie par résonance magnétique, il y a une rupture complète du ménisque interne. Habituellement, cette condition nécessite une intervention chirurgicale - arthroscopie, surtout si elle entraîne des blocages. Le patient n'étend pas complètement l'articulation du genou (blocage statique), ou au moment de marcher, en tournant le bas de la jambe ou le tronc avec une jambe fixe, l'articulation se coince dans une position (blocage dynamique).

Le blocage dynamique s'accompagne généralement d'une sensation douloureuse aiguë ou d'un clic douloureux. Avec le blocus, une partie du ménisque déchiré tombe entre les surfaces articulaires et empêche le mouvement. En conséquence, le revêtement cartilagineux souffre, au fil du temps, une arthrose déformante de l'articulation du genou se développe, sa raideur.

Lors du débridement arthroscopique, une partie du ménisque (en l'occurrence sa corne postérieure) est excisée. Le tissu restant continue à remplir sa fonction d'amortissement dans l'articulation. De plus, selon l'IRM, il existe un épanchement (synovite) dans l'articulation, c'est-à-dire accumulation de liquide inflammatoire. La synovite, si elle n'est pas traitée, peut devenir chronique. Un tel processus inflammatoire nuit à l'articulation. De plus, le kyste de Baker dans la fosse poplitée peut augmenter. C'est une accumulation de liquide à l'arrière de l'articulation. Lors de l'intervention arthroscopique, le chirurgien rince l'articulation, éliminant l'épanchement, toutes les particules de la couverture cartilagineuse endommagée.

Il y a une autre nuance. Si la blessure est récente, attendez que le ligament collatéral médial guérisse avant la chirurgie. Pour ce faire, pendant 2-3 semaines, vous devez fixer le genou avec une orthèse rigide ou un plâtre, puis appliquer une intervention chirurgicale. L'arthroscopie est réalisée par 2-3 petites ponctions le long de la surface avant du genou, à l'aide de micro-instruments et d'une caméra miniature insérée dans l'articulation. La récupération postopératoire est généralement rapide, surtout si elle est supervisée par un chirurgien orthopédiste expérimenté.