Les saignements utérins peuvent-ils s'arrêter d'eux-mêmes ? Saignements de l'utérus et règles abondantes. Les recettes les plus connues


Les saignements utérins surviennent chez les femmes de différents âges. Elles peuvent être le signe d'une maladie gynécologique et d'une pathologie extragénitale, ouvertes lors de la menace d'une fausse couche ou lorsqu'une grossesse extra-utérine est interrompue. C'est une maladie dangereuse qui nécessite des soins urgents, vous devez donc d'abord réfléchir à la façon d'arrêter les saignements utérins.

Causes des saignements utérins

Divers facteurs peuvent provoquer des saignements utérins. Cela dépend également des indicateurs d'âge, car à différentes périodes de la vie, les facteurs qui provoquent le développement de saignements sont variés.

Les causes courantes de saignement utérin sont :

  • Perturbations du fonctionnement de la glande thyroïde- en présence d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie, la probabilité de symptômes de saignement utérin augmente.
  • Perturbations hormonales... La cause la plus fréquente de saignement chez les femmes à un jeune âge et après 40 ans. Lorsque les hormones sont normales, que la progestérone et les œstrogènes sont en équilibre optimal, la perte de sang pendant la menstruation est souvent négligeable. Si une violation se produit, un saignement de l'utérus apparaît.
  • Maladies du système circulatoire... Lorsque la numération plaquettaire baisse, ainsi que lors d'une maladie du sang, il existe un risque de saignement.
  • Myome de l'utérus. Les saignements particulièrement graves commencent par un myome interne, puis la seule issue est la chirurgie.
  • Adénomyose... Une maladie dans laquelle les couches interne et musculaire de l'utérus sont fusionnées, la menstruation pendant la maladie est douloureuse, prolongée et forte, car la zone menstruelle augmente considérablement.
  • Polypes... Ce sont des formations bénignes, survenant souvent chez les femmes en âge de procréer. Lorsqu'elles sont nombreuses et volumineuses, elles doivent être retirées, car elles sont à l'origine de saignements utérins et de douleurs pendant les règles.
  • Grossesse extra-utérine, fausse couche, décollement prématuré du placenta. Des conséquences similaires pendant la grossesse sont devenues assez courantes. Lors de tout écoulement sanglant pendant la grossesse, une femme doit immédiatement appeler un médecin, car les saignements menacent la santé du bébé et de la mère.
  • Formations malignes organes du système génito-urinaire. Cause la plus grave de saignement probable, quelle que soit la localisation de la tumeur, lors de tout saignement, le cancer doit d'abord être écarté.
  • Percée de saignement de l'utérus... La raison est directement liée à l'utilisation de contraceptifs intra-utérins. En particulier, le risque de saignement augmente si vous prenez des contraceptifs et des anticoagulants en même temps. Il y a des mineurs, au début de l'utilisation de médicaments contraceptifs.

Quand les saignements utérins sont-ils considérés comme normaux ?

  1. Les saignements utérins physiologiques ne sont considérés que comme menstruations.... Ils durent de 3 à 5 jours, l'intervalle entre l'ancien et le nouveau cycle est de 21-35 jours. La perte totale de sang dans le processus atteint 50-80 ml. S'il est supérieur au taux spécifié, il existe un risque d'apparition d'une anémie ferriprive.

    Les règles devraient être sans douleur. Ils commencent à l'âge de 11-15 ans. La fonction dure pendant toute la période de reproduction, s'arrêtant pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement. La fonction menstruelle se termine vers l'âge de 45-55 ans.

  2. Problèmes sanglants au milieu des règles sont considérées comme normales. Ils sont dus à de fortes fluctuations de la quantité d'hormones pendant l'ovulation, entraînant une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux de l'utérus. Mais dans certaines situations, l'apparition de telles sécrétions au milieu du cycle indique la manifestation de troubles hormonaux ou que l'inflammation de l'utérus a commencé, par conséquent, avec l'apparition initiale de sécrétions caractéristiques, il convient de consulter un spécialiste afin de exclure cette maladie.
  3. Un autre un type presque normal d'écoulement vaginal qui n'est pas associé à la menstruation est le saignement d'implantation, qui apparaît le 7e jour après la conception. La raison en est l'introduction de l'embryon dans la paroi utérine, dans laquelle il y a une destruction partielle de la structure de la membrane muqueuse de l'utérus, ce qui conduit à l'apparition de sécrétions insignifiantes.

Types de saignements utérins pathologiques

Les spécialistes divisent ces saignements en un grand nombre de variétés.

Mais il y a ceux que l'on retrouve plus souvent que d'autres :

  • L'acyclique est caractérisé par qu'il se produit au milieu du cycle menstruel. Elle est causée par des symptômes tels que les fibromes, les kystes, l'endométriose de l'utérus et d'autres pathologies. Si cela se produit constamment, vous devriez consulter votre médecin.
  • Saignement juvénile... Caractérisé au début de la puberté. Ils sont causés par un certain nombre de circonstances, par exemple, des maladies persistantes, une activité physique élevée, une alimentation inadéquate. Selon la perte de sang, ils conduisent à une anémie de gravité variable.
  • Saignements utérins abondants elle est assez dangereuse lorsqu'elle s'accompagne de douleur. Dans une telle situation, la quantité de sang perdu varie. Les raisons peuvent être l'avortement, les infections vaginales et l'utilisation de médicaments hormonaux.
  • Saignement anovulatoire caractéristique des femmes ménopausées et des adolescentes en période de puberté. Elle est due au fait que la maturation des follicules et la production de progestérone sont perturbées lorsqu'il n'y a pas d'ovulation. Si elle n'est pas traitée, elle provoque l'apparition de néoplasmes malins.
  • Saignements utérins anormaux se produit lorsque le fonctionnement des ovaires est altéré. Il diffère en ce qu'il apparaît lorsque le cycle menstruel a été absent pendant une longue période et que la perte de sang est suffisamment forte.
  • Saignement hypotonique résulte d'un faible tonus du myomètre, après un avortement. Souvent après l'accouchement.
  • Parfois, les femmes peuvent observer des saignements caillots de l'utérus. Les experts caractérisent leur apparition par le fait que l'utérus subit certaines anomalies au cours du développement intra-utérin. Par conséquent, le sang stagne à l'intérieur, formant des caillots.

Symptômes de saignement utérin

Le principal symptôme de cette pathologie est l'écoulement vaginal.

Les saignements utérins se distinguent par les caractéristiques suivantes :

  1. La quantité de décharge augmente. Au cours des saignements utérins, la concentration de perte de sang augmente et dépasse 80 ml.
  2. La durée des saignements augmente. Dure plus d'une semaine.
  3. Perturbations dans la régularité de l'écoulement - la menstruation dure environ 21 à 35 jours. Un écart par rapport à cette norme indique un saignement.
  4. Saignements après les rapports sexuels.
  5. Saignements postménopausiques.

Il existe de tels signes de saignement utérin:

  • Ménorragie- menstruations excessives et prolongées (plus d'une semaine), leur régularité ne change pas.
  • Métrorragie- décharge irrégulière. Ils apparaissent principalement au milieu du cycle et ne diffèrent pas en intensité élevée.
  • Ménotrorragie- saignements prolongés et intermittents.
  • Polyménorrhée- les menstruations, qui apparaissent plus souvent qu'après 21 jours.

En plus de ce qui précède, en raison d'une perte de sang importante, un signe caractéristique de tels symptômes est l'anémie ferriprive. Elle s'accompagne de faiblesse, d'essoufflement, de vertiges, de pâleur de la peau.

Quel est le danger de saignement de l'utérus?

Les saignements utérins se caractérisent par la capacité d'augmenter et de ne pas s'arrêter pendant une longue période de temps et sont difficiles à arrêter.

Par conséquent, selon le type de saignement, les complications suivantes sont dangereuses :

  • Perte de sang modérée mais persistante peut provoquer une anémie de gravité variable. Se produit lorsque la teneur en perte atteint 80 ml. Dans cette condition, il n'y a pas de menace directe pour la santé, mais cela vaut la peine d'y prêter attention.
  • Perte de sang sévère est causée par un saignement abondant ponctuel difficile à arrêter. Dans la grande majorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour reconstituer le sang et retirer l'utérus.
  • Danger de développement ultérieur de la maladie... Il parle de petites pertes de sang, ce qui n'est pas souligné. Dans le même temps, une perte de sang insignifiante entraîne des saignements abondants ou le fait que la maladie qui l'a provoquée passera à un stade sévère.
  • Saignements utérins pendant la grossesse ou chez les femmes qui sont en période post-partum, elle est assez dangereuse et consiste dans le fait qu'il existe un risque élevé de transformation en état de choc. L'intensité et la gravité de cette affection sont dues au fait que l'utérus ne peut pas se contracter correctement et arrêter lui-même le saignement.

Premiers secours en cas de saignement

Une urgence hémorragique consiste à appeler immédiatement une ambulance. Cela est particulièrement important lorsqu'une femme est enceinte, que sa perte de sang est importante et que son état se détériore considérablement. Dans une telle situation, chaque minute est importante. Lorsqu'il n'est pas possible d'appeler des médecins, vous devez emmener le patient à l'hôpital par vous-même.

Tout saignement de l'utérus est une menace importante pour la vie, les actions doivent donc être appropriées.

Il est interdit d'appliquer un coussin chauffant chaud ou tiède sur l'abdomen lors de saignements anormaux, de faire des douches vaginales, de prendre des procédures de bain, d'utiliser des médicaments qui contribuent à la contraction de l'utérus.

Seule, à la maison avant l'arrivée des médecins, une femme doit effectuer les manipulations suivantes:

Comment arrêter les saignements ?

Lorsque l'ambulance arrive, ses actions sont les suivantes :

  1. Une vessie contenant de la glace doit être placée sur l'abdomen.
  2. Lorsque des saignements abondants commencent à la voiture, la femme doit être transportée sur une civière.
  3. Hospitaliser le patient et le référer ensuite à un médecin.
  4. Administration d'une solution de sulfate de magnésium en cas de risque de fausse couche. En cas d'avortement spontané, du chlorure de calcium et de l'acide ascorbique, dilués avec du glucose, sont introduits dans le corps de la femme.

Les médicaments hormonaux sont Jeannine, Regulon, etc. Le premier jour, une dose augmentée est administrée, puis un comprimé de moins, atteignant 1 pc. Il existe des cas où des progestatifs sont utilisés, mais ils ne sont utilisés que s'il n'y a pas d'anémie sévère.

Parfois, des médicaments sont utilisés pour arrêter le sang, par exemple Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Acide aminocaproïque.

Il existe des situations où une opération chirurgicale est nécessaire, par exemple le curetage de l'utérus (un moyen assez efficace pour arrêter le saignement), la cryodestruction (une méthode sans avertissement), l'ablation laser de l'endomètre (utilisée chez les femmes qui ne planifier la poursuite de la grossesse).

Des médicaments

Il conviendrait de débuter un traitement médicamenteux, en association par des moyens conventionnels et inoffensifs :

  • Vitamine C... L'acide ascorbique a un excellent effet sur les vaisseaux sanguins, garantissant que le saignement s'arrête n'importe où. Cependant, ce remède ne peut être utilisé qu'avec le dosage approprié: vous devez utiliser des doses assez impressionnantes - au moins 1 g de médicament par jour.
  • Vikasol. Le médicament, qui doit être utilisé 1 comprimé 3 fois par jour, aide à arrêter le saignement de l'utérus à l'aide de la vitamine K, qui a un excellent effet sur la coagulation du sang.
  • Dicinon... Arrête efficacement les saignements, le médicament a un bon effet sur le système vasculaire et de coagulation tout en prenant 3 à 4 comprimés par jour.

Dans de nombreux cas, l'utilisation complexe de recettes folkloriques et de médicaments aide à réduire l'abondance des pertes de sang ou à arrêter complètement le saignement de l'utérus.

Remèdes populaires

Comme remèdes populaires pour le traitement des saignements utérins, on utilise des décoctions et des extraits d'achillée millefeuille, de piment d'eau, de bourse à pasteur, d'ortie, de feuilles de framboisier et d'autres plantes.

Les recettes les plus connues :


L'utilisation de recettes folkloriques n'est autorisée qu'après avoir pris connaissance des recommandations d'un spécialiste, car les saignements utérins sont considérés comme un symptôme de diverses maladies, souvent assez dangereuses. Par conséquent, il est très important d'identifier la source d'une telle condition et de commencer le traitement dès que possible.

Que ne faut-il pas faire en cas de saignement ?

Les saignements utérins sont un signal dangereux de dysfonctionnements dans le corps féminin. Et vous devez y répondre de manière appropriée. Tout d'abord, vous devez attendre une ambulance ou connaître les recommandations d'un spécialiste.

Seul un spécialiste peut évaluer correctement l'état, car il existe un grand nombre de facteurs pouvant provoquer des saignements de l'utérus et seule la pratique clinique permet d'envisager pleinement le problème.

Il est interdit pendant la saignée :

  • Appliquez un coussin chauffant chaud sur le corps;
  • douche vaginale ;
  • Nagez dans un bain chaud;
  • Utilisez des médicaments qui contractent l'utérus sans la recommandation d'un spécialiste.

Prophylaxie

  • Activités qui renforcent le corps : régime de travail et de repos approprié, nutrition compétente, absence de stress et d'émotions négatives.
  • Utilisation la première fois 1-2 médicaments anti-inflammatoires mensuels.
  • Pour la première fois 1-2 mois d'utilisation de médicaments qui arrêtent le sang.
  • L'hormonothérapie. La durée approximative du traitement est de 3 mois à six mois. La faible efficacité d'un tel traitement indique une cause de saignement mal diagnostiquée ou une mauvaise sélection du médicament ou de son dosage, une susceptibilité, une interruption précoce du traitement.
  • Complexe vitaminé : vitamine C 1 g chacun. par jour à partir du 16ème jour du cycle, pendant 10 jours ; acide folique 1 onglet. par jour à partir du 5ème jour du cycle pendant 10 jours ; acétate de tocophérol pendant 2 mois, multivitamines et produits minéraux contenant du fer et du zinc.
  • Fonds qui calme et stabilise le système nerveux.
  • Assez bénéfique l'éducation physique, le fitness, la natation, le jogging, le yoga, la danse affectent le corps.

Pour chaque femme, le processus de saignement menstruel est complètement individuel, en fonction des caractéristiques du corps féminin. La durée moyenne de la période de menstruation est déterminée jusqu'à cinq jours. De plus, s'il y a un écoulement atypique, il vaut la peine de réfléchir à la pathologie. Cependant, les saignements ne doivent pas être exclus, qui peuvent être facilement confondus avec les menstruations. Par conséquent, afin de fournir une assistance en temps opportun, il est nécessaire de comprendre les caractéristiques distinctives.

Pendant la période de menstruation par jour, une femme commence à libérer du sang en quantités moyennes (environ 50 ml.). Les premiers jours de la menstruation sont caractérisés par un écoulement sanglant de couleur vive, puis les jours suivants, l'écoulement devient plus foncé et se démarque par portions. Les nuances du sang sortant diffèrent également pour chaque femme individuellement. Une décharge ultérieure peut survenir avec une forte élévation ou un mouvement, un effort physique.

De plus, du mucus ou des caillots sanguins apparaissent dans le flux menstruel. Dans le même temps, l'odeur de décharge est également présente. Le sang menstruel sent la viande fraîche.

Attention! Si la décharge pendant la menstruation a une couleur brune atypique ou si la décharge est rare, il est alors recommandé de consulter un gynécologue pour obtenir des conseils.

Saignements utérins et menstruations : les principales différences

Afin d'identifier la pathologie, la patiente doit être interrogée, qui peut facilement caractériser le flux menstruel typique qui la caractérise. Par conséquent, tout changement devrait alerter la femme. La nature de la menstruation peut changer radicalement, il est donc nécessaire de faire attention à ces signes alarmants:

  1. Le volume du flux menstruel augmente considérablement.
  2. La libération de sang ne se produit pas par portions, mais se déroule presque en continu.
  3. Le rejet sortant se caractérise par une consistance trop liquide.
  4. Il n'y a pas de caillots sanguins.
  5. La couleur de surbrillance devient rouge foncé.
  6. Il n'y a pas d'odeur spécifique caractéristique du sang.
  7. Il y a des signes d'anémie.
  8. Une grande faiblesse est notée.
  9. Des douleurs dans le bas-ventre sont possibles.
  10. Avant le début des règles, des douleurs peuvent survenir pendant les rapports sexuels.

Avec attention! Si les symptômes ci-dessus sont observés, vous ne pouvez pas hésiter à consulter un spécialiste.

Causes de saignement

Pour le corps, la perte de sang est une manifestation assez dangereuse. Près d'un tiers de tous les saignements utérins s'explique par un processus pathologique apparu dans l'appareil reproducteur féminin. Fondamentalement, les pathologies de ce type ne constituent pas une menace pour la vie, mais elles entraînent une mauvaise santé, une anémie, de faibles taux de fer dans le sang, ainsi que des problèmes d'activité sexuelle. Par conséquent, afin d'éviter l'apparition d'une pathologie, vous devez connaître les principales raisons qui la provoquent.

Les causes profondes des saignements sont les suivantes :

  • interruption de grossesse artificielle (avortement) ou naturelle (fausse couche);
  • si l'accouchement s'est fait par césarienne ;
  • régimes fréquents, qui conduisent à une intoxication complète de tout le corps féminin;
  • problèmes avec le fond hormonal général, perturbations brusques;
  • carence en fer ou carence en vitamines;
  • maladies du sang;
  • violation de la coagulation du sang;
  • états dépressifs à long terme, situations stressantes;
  • affections de nature infectieuse;
  • activité physique excessive et soulever des poids lourds;
  • processus inflammatoire dans le système reproducteur;
  • pathologies gynécologiques;
  • néoplasmes pathologiques.

Classement des rejets

Les experts classent les saignements utérins en trois types.

SaignementBrève description
NormalÀ chaque cycle, une femme a un flux menstruel, qui est reconnu comme une norme naturelle pour le corps.
Conditionnellement normalLa décharge se produit dans la période pré-ovulatoire ou post-ovulatoire. Le saignement d'implant est également inclus dans le saignement conditionnellement normal.
PathologiqueCes saignements peuvent survenir à tout âge - à la ménopause, pendant l'activité reproductive, à l'adolescence. Ils peuvent être divisés en sous-espèces :

Fonctionnel. Les saignements sont dus à des problèmes du système endocrinien ou à une perturbation de l'hypophyse;
biologique. Si une femme reçoit un diagnostic de néoplasmes (polypes et autres) ou de maladies (par exemple, l'endométriose), des saignements surviennent souvent;
systémique. Le plus souvent déclenché par des maladies auto-immunes ou des pathologies de nature chronique

En savoir plus sur les types de saignement

Dysfonctionnel

Les principaux signes de ce type de saignement sont une perte de sang abondante ou prolongée. Le groupe à risque comprend les adolescentes et les femmes ménopausées. Le facteur provoquant de la pathologie est un excès d'œstrogène ou de progestérone. Pour éliminer cette pathologie, une hormonothérapie est utilisée.

Les pertes sanguines dysfonctionnelles sont de deux types :

  • ovulatoire. Ils se caractérisent par des manifestations d'un cycle anormal, c'est-à-dire que pendant un mois, une femme a un léger écoulement de nature maigre ou, au contraire, des menstruations courtes, qui ont un intervalle de plus d'un mois;
  • anovulatoire. Ils se caractérisent par une perte de sang importante, une violation du cycle, une mauvaise santé, une perte d'appétit et un désir constant de dormir.

C'est important! La pathologie primaire peut être déterminée à l'aide d'un examen gynécologique, complété par un examen échographique.

Vidéo : Saignements utérins anormaux

Juvénile

Peut apparaître de façon saisonnière. Cela est dû au fait que le corps jaune ne se forme pas en raison d'une perturbation hormonale. Si une adolescente est diagnostiquée avec des néoplasmes dans le système reproducteur, un saignement juvénile n'est pas exclu.

Percée

Un tiers des cas de saignements intermenstruels sont dus à des problèmes avec l'utérus, qui sont déclenchés par un dispositif intra-utérin. De plus, les saignements peuvent être déclenchés par les conséquences de la prise de contraception hormonale. Pour éviter d'autres saignements, il est recommandé de retirer le serpentin et de sélectionner le bon dosage de contraceptifs.

Abondant

Les pertes de sang abondantes sont difficiles à distinguer des pertes menstruelles, car elles se caractérisent également par des douleurs menstruelles. Le seul symptôme est une augmentation de la perte de sang, caractérisée par un écoulement écarlate. La période d'occurrence est difficile à établir précisément parce qu'elle varie.

C'est dangereux! Les saignements abondants sont difficiles à diagnostiquer et nécessitent l'hospitalisation urgente d'une femme. Dans ce cas, un traitement chirurgical sous forme de curetage de l'utérus est obligatoire.

Vidéo - Comment distinguer les menstruations des saignements ?

Saignements et ménopause

Dans la période climatérique, une femme n'exclut pas le risque d'apparition de néoplasmes de nature différente (fibromes, polypes). Cela s'explique par une diminution des taux d'œstrogènes, qui sont responsables du cycle menstruel normal. Il est significatif qu'une femme ressente de graves douleurs pendant les rapports sexuels, ainsi qu'un intervalle entre les cycles menstruels de plus de trois mois.

Perte de sang pendant la grossesse

Si, après la conception, une femme saigne, il s'agit d'une menace directe pour sa vie et pour le fœtus. Après avoir trouvé des taches lumineuses chez une femme, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Les allocations sont accompagnées des symptômes suivants:

  1. L'apparition d'une douleur intense dans le bas-ventre, qui ressemble à des contractions.
  2. Nausées entraînant des vomissements.
  3. Augmentation du niveau de transpiration.
  4. L'apparition de vertiges.

Noter! Un écoulement sanglant pendant la grossesse est considéré comme un signe mettant la vie en danger.

Comment aider

Tout d'abord, il est nécessaire de minimiser toute activité physique. Révisez ensuite le régime alimentaire et incluez du bœuf, des abats (foie), des aliments riches en fer.

Si une femme commence à avoir une perte de sang abondante, elle doit alors s'allonger de toute urgence dans une position telle que le bassin soit légèrement surélevé. Pour ce faire, vous pouvez mettre un oreiller ou surélever légèrement les membres inférieurs. De cette façon, la perte de conscience peut être évitée et les symptômes peuvent être réduits.

Pour réduire les saignements, vous devrez appliquer une compresse froide afin que les vaisseaux de l'utérus se rétrécissent et que la couche musculaire de l'utérus se contracte.

Vous ne devez pas ignorer les écoulements pathologiques, car ils peuvent être le signe d'une maladie grave. Un spécialiste vous parlera des causes des saignements utérins dans un commentaire vidéo. lire sur notre site Web.

Vidéo - Pourquoi des saignements utérins surviennent-ils?

Les saignements utérins en médecine sont appelés saignements utérins anormaux - il s'agit d'un saignement pathologique abondant de l'utérus. Ils sont l'une des manifestations les plus frappantes des dysfonctionnements hormonaux chez la femme. Par conséquent, la principale cause de saignement utérin réside le plus souvent dans la violation de la production d'hormones sexuelles féminines. Cette pathologie peut survenir chez n'importe quelle femme, à n'importe quel âge, par conséquent, les saignements utérins sont classés par critère d'âge comme suit :

  • Saignements utérins à l'âge de 12-18 ans - pendant la puberté ou l'âge juvénile
  • Pendant l'âge de procréer de 18 à 45 ans
  • Dans la période climatérique 45-55 ans, lorsque la fonction des ovaires s'estompe

Les symptômes ou signes de saignements utérins se traduisent soit par des saignements importants pendant les règles, soit par une augmentation de la durée des règles, ainsi que des saignements acycliques ou des métrorragies, lorsqu'il n'y a pas de règles pendant 6 à 8 semaines ou plus, puis des saignements de une intensité variable se développe.

Comment déterminer indépendamment les saignements utérins - symptômes de perte de sang

Causes des saignements utérins

Considérez les causes des saignements utérins anormaux en fonction de l'âge de la femme, car à différentes périodes de la vie d'une femme, les facteurs de risque de saignement sont différents.

Saignements utérins à l'âge de 12-18 ans

Au cours de cette période, des saignements utérins apparaissent dans près de 20% de toutes les pathologies gynécologiques chez les filles, cela est dû à une violation de la formation de la régulation hormonale pour un certain nombre de raisons:

  • Les facteurs provoquants sont un traumatisme mental ou physique
  • Hypovitaminose, malnutrition
  • et thyroïde
  • Diverses maladies infectieuses infantiles graves affectent également l'apparition de signes de saignement utérin chez les adolescentes - grippe, amygdalite chronique, varicelle, rougeole (voir), oreillons, coqueluche (), etc.
  • Si la fille est née de sa mère avec une grossesse compliquée et un accouchement pathologique.
  • Rarement, mais il existe des cas où la cause du saignement est un trouble de la coagulation ou une tuberculose des organes génitaux féminins.

Causes des saignements utérins chez les femmes en âge de procréer

En âge de procréer, cette pathologie parmi toutes les maladies gynécologiques ne représente que 5% des cas. En règle générale, les saignements utérins s'accompagnent d'un dysfonctionnement ovarien, qui est causé par un certain nombre de facteurs provoquants :

  • Situations stressantes, stress neuropsychique chronique, surmenage
  • Risque professionnel, vivre dans des villes avec des industries chimiques et métallurgiques développées
  • Changement de climat
  • Diverses maladies inflammatoires et infectieuses de l'appareil reproducteur féminin, qui entraînent un épaississement de la capsule ovarienne et réduisent également la sensibilité de leurs tissus aux gonadotrophines, ainsi que :
    • Endométrite chronique, endométriose de l'utérus
    • Myome
    • Polypes et néoplasmes malins du col de l'utérus et de l'utérus lui-même
    • Tumeurs ovariennes
  • Interruption chirurgicale ou médicale de grossesse, fausses couches,
  • L'utilisation de médicaments qui provoquent des dysfonctionnements de l'hypothalamus-hypophyse.

Saignement utérin à la ménopause

Il s'agit de la pathologie la plus courante chez les femmes préménopausées - 15% de toutes les maladies gynécologiques dans cette catégorie d'âge. Cela est dû à une diminution naturelle des gonadotrophines sécrétées par l'hypophyse, par conséquent, pendant la ménopause, la libération d'hormones se produit de manière irrégulière, l'ovulation, le développement du corps jaune, la folliculogenèse. Particulièrement souvent, les saignements utérins accompagnent le syndrome climatérique - dans 30% des cas, lorsqu'ils sont significativement prononcés et intenses. Avec une caractéristique de la période climatérique, l'hyperestrogénie et la prolifération de l'endomètre se développent.

Si une femme âgée de 45 à 55 ans présente des saignements utérins, les autres pathologies pouvant les provoquer doivent être exclues. Par conséquent, une femme doit être effectuée deux fois - avant et après un curetage diagnostique. Les causes les plus fréquentes de saignement utérin dans ce cas sont :

  • Endométriose
  • Myome de l'utérus
  • Polypes de l'utérus
  • Rarement - tumeurs ovariennes hormono-actives

Causes courantes de saignements utérins

  • Dysfonctionnement thyroïdien - avec des maladies telles que l'hyperthyroïdie et le risque de symptômes de saignement utérin augmente.
  • Déséquilibre hormonal. C'est la cause la plus fréquente de saignements utérins chez les jeunes filles et les femmes de plus de 45 ans. Avec un fond hormonal normal, lorsque l'équilibre entre progestérone et optimal, la perte de sang pendant la menstruation est généralement minime. Lorsque ce déséquilibre est perturbé, des saignements utérins se produisent.
  • Maladies de l'appareil circulatoire. Avec une diminution du taux de plaquettes, ainsi qu'avec d'autres maladies du sang, des saignements sont également possibles chez les femmes.
  • Myome de l'utérus. Des saignements particulièrement importants surviennent chez les femmes atteintes d'un myome utérin interne, lorsque la seule issue est la chirurgie.
  • Adénomyose. Cette maladie se caractérise par la fusion de la couche interne et musculaire de l'utérus, la menstruation avec adénomyose devient douloureuse, prolongée et abondante, car la zone menstruelle se développe considérablement.
  • Polypes. Ce sont des lésions bénignes qui surviennent souvent chez les femmes en âge de procréer. Si leur nombre ou leur taille est important, leur retrait est indiqué, car ils sont à la fois à l'origine de saignements utérins et de douleurs menstruelles.
  • Grossesse extra-utérine, fausse couche, décollement placentaire prématuré... Ces complications pendant la grossesse ont été récemment assez fréquentes chez les femmes. En cas d'écoulement sanglant pendant la grossesse, une femme doit immédiatement appeler une ambulance, car les saignements peuvent menacer la vie non seulement du bébé, mais également de la future mère.
  • Tumeurs malignes des organes génitaux. C'est la raison la plus grave d'un saignement possible, et quelle que soit la localisation de la tumeur - utérus, col de l'utérus, ovaires, pour tout saignement, une femme doit d'abord exclure le cancer, car de nos jours la tension oncologique augmente chaque année, et non plus a des limites d'âge claires , l'oncologie survient à la fois chez les très jeunes femmes et chez les femmes pendant la ménopause.
  • Saignements utérins incontrôlables. Cette raison est directement liée à l'utilisation de contraceptifs intra-utérins - spirales ou à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Le risque de saignement augmente surtout après l'utilisation simultanée de contraceptifs et d'anticoagulants (aspirine). Les saignements intermenstruels peuvent être mineurs, au début de l'utilisation des contraceptifs hormonaux, en tant qu'adaptation au médicament. Dans ces cas, la posologie doit être révisée ou le médicament doit être arrêté, si cela n'aide pas, alors une autre cause de saignement utérin doit être recherchée. En outre, la perte de sang se produit dans le contexte des dommages causés à l'utérus par le dispositif intra-utérin et doit être retiré dès que possible.

Si quelque chose d'inhabituel se produit pendant la menstruation, au milieu du cycle, pendant la grossesse ou la période préménopausique, au moindre soupçon de saignement, une femme doit immédiatement contacter son gynécologue pour obtenir des conseils, un examen et l'établissement de la véritable cause du saignement utérin, car ne connaissant que le diagnostic exact, un traitement adéquat et rapide peut être initié.

Pour le traitement symptomatique d'urgence des saignements utérins, les experts recommandent les médicaments hémostatiques suivants: étamzilate, vicasol, dicinone, acide aminocaproïque, préparations de calcium.

Qu'est-ce qu'un saignement utérin ?

Est l'écoulement de sang de l'utérus. Le plus souvent, il s'agit d'un symptôme grave de maladies du corps féminin. Tout saignement utérin doit être diagnostiqué à temps et la femme doit bénéficier d'une assistance médicale. Ignorer un tel symptôme entraîne des conséquences graves, y compris la mort. Il est important de savoir que les saignements utérins normaux ne comprennent que les menstruations, dont la durée peut aller jusqu'à 5 jours, avec des pauses stables, d'une durée de 28 jours. Tous les autres saignements sont pathologiques et nécessitent une surveillance médicale.

Selon les statistiques, les saignements utérins, qui sont de nature pathologique, sont associés dans 25% des cas à des maladies organiques de cet organe ou des ovaires. Les 75 % restants sont associés à des troubles hormonaux et à des maladies de la région génitale.

La menstruation (menstruation) est le seul type de saignement utérin physiologiquement normal. Il dure généralement de trois à cinq jours et l'intervalle entre les règles (cycle menstruel) dure normalement de 21 à 35 jours. Le plus souvent, les premiers jours de menstruation ne sont pas abondants, les deux suivants sont intensifiés et à la fin ils redeviennent rares; la perte de sang ces jours-là ne devrait pas dépasser 80 ml. Sinon, une anémie ferriprive se développe.

Chez les femmes en bonne santé, les règles sont indolores. En cas de douleur, de faiblesse, et une femme doit consulter un médecin.

Le début des menstruations survient généralement à l'âge de 11-15 ans et dure jusqu'à la fin de la période de reproduction (ménopause). Pendant la grossesse et l'allaitement, la menstruation est absente, mais cela est temporaire.

Il est important de se rappeler que l'apparition précoce de spotting chez les filles (jusqu'à 10 ans), ainsi que chez les femmes après la ménopause (45-55 ans), est un signe alarmant de maladie grave.

Parfois, les taches au milieu du cycle (le 10-15e jour après la fin) peuvent devenir une variante de la norme. Elles sont causées par des fluctuations hormonales après l'ovulation : les parois des vaisseaux utérins deviennent excessivement perméables, de sorte que les pertes vaginales peuvent contenir des impuretés sanguines. Une telle décharge ne devrait pas durer plus de deux jours. Parfois, le processus inflammatoire devient la cause d'un écoulement sanglant. Une femme doit donc absolument consulter un gynécologue.

Une variante de la norme est également le saignement d'implantation qui se produit à la suite de l'introduction de l'embryon dans la paroi utérine. Ce processus a lieu une semaine après la conception.

Pourquoi les saignements utérins sont-ils dangereux ?

Les saignements utérins ont la capacité de s'accumuler rapidement, ne s'arrêtent pas longtemps et sont difficiles à arrêter.

Par conséquent, selon le type de saignement d'une femme, cela peut être dangereux avec des conséquences telles que :

    Avec une perte de sang modérée mais régulière, divers degrés de gravité peuvent se développer. Il commence si le volume de sang libéré est de 80 ml. Bien que dans de telles conditions il n'y ait pas de menace directe pour la vie d'une femme, cependant, ce processus ne peut être ignoré.

    Une perte de sang importante peut être causée par des saignements abondants à la fois, ce qui est difficile à arrêter. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire, avec le remplacement du sang perdu et l'ablation de l'utérus.

    Le danger de progression de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, nous parlons de petites pertes de sang, auxquelles la femme ne fait pas attention et ne consulte pas un médecin. Dans le même temps, même une petite perte de sang peut éventuellement conduire à des saignements abondants ou au fait que la maladie qui l'a provoquée deviendra une forme négligée.

    Le danger de saignement chez les femmes enceintes ou chez les femmes en période post-partum est qu'il peut se terminer par un choc. L'intensité et la gravité de cette affection sont dues au fait que l'utérus n'est pas capable de se contracter complètement et d'arrêter la perte de sang de lui-même.


De nombreuses raisons peuvent provoquer des saignements utérins. Afin de les systématiser, il faut comprendre que la perte de sang induite peut être un dysfonctionnement des systèmes organiques, ainsi que des troubles de la région génitale.

Les causes extragénitales des saignements utérins, c'est-à-dire celles causées par des troubles du travail des organes non sexuels, comprennent :

    Les maladies du système hématopoïétique sont : l'hémophilie, les faibles niveaux de vitamine C et K, etc.

    Prolapsus de l'urètre.

    Troubles de l'activité du système cardiovasculaire, par exemple, etc.

    Fonctionnalité diminuée.

Les causes des saignements utérins sont génitales, à leur tour, peuvent être associées à une femme portant un enfant.

Pendant la grossesse, on distingue les causes suivantes de saignement de l'utérus:

    Grossesse extra-utérine.

    Pathologie de l'ovule.

    La présence d'une cicatrice sur l'utérus.

    Placenta praevia, sa localisation basse ou son décollement précoce.

    Divers processus de destruction des tissus utérins.

    Rupture de l'utérus pendant le travail.

    Blessure au canal génital (vagin ou vulve).

    Violation ou retard de la sortie du placenta.

    Enométrite.

    Maladie trophablastique.

    Césarienne.

    Chorionépithélome.

Des saignements génitaux peuvent survenir chez une femme qui ne porte pas d'enfant. Leurs causes incluent :

    Saignements dyscirculatoires, qui, à leur tour, peuvent être climatiques, reproducteurs et juvéniles.

    Le syndrome de fatigue chronique, en particulier lorsqu'il est exacerbé par le jeûne et l'émaciation, peut également provoquer des saignements.

    De graves troubles hormonaux surviennent pendant la puberté d'une fille, pendant la grossesse et après l'accouchement, après l'avortement.

    Parfois, une prédisposition héréditaire et l'utilisation de certaines pilules hormonales peuvent affecter.

    Des saignements prolongés peuvent se développer dans le contexte de l'avortement médicamenteux, qui a récemment pris de l'ampleur.

Pour le traitement des saignements causés par des perturbations hormonales, une approche individuelle est nécessaire. Cela dépendra de la cause qui a causé la décharge sanglante de l'utérus.

Saignement utérin après césarienne

Après une césarienne, la femme doit être sous surveillance médicale. Le plus souvent, les saignements durent un peu plus longtemps qu'après un accouchement naturel. Cela est dû au fait qu'il se forme sur l'utérus, ce qui rend difficile sa contraction. Normalement, le saignement s'arrête complètement après quelques mois. Si cela persiste, la femme doit signaler ce problème au médecin.

La cause des saignements pathologiques après l'opération est le plus souvent l'hémostase. Par conséquent, pour éliminer ce problème, les médecins doivent soigneusement mais soigneusement gratter les parois de l'utérus. Si le saignement ne peut être arrêté, son extirpation est nécessaire.

Si le saignement est hypotonique, il n'est pas toujours possible de l'arrêter, car il se produit après que l'utérus commence à se contracter. Une perte de sang abondante peut entraîner un choc hypotonique. Il est nécessaire de reconstituer l'approvisionnement en sang par transfusion et examen manuel de l'utérus, afin de détecter d'éventuels restes de placenta, de déterminer la fonction contractile de l'utérus et d'établir la rupture existante.

Une mesure critique que les médecins prennent pour garder une femme en vie est l'ablation de l'utérus. Cette méthode est utilisée si le saignement après une césarienne ne peut être arrêté par d'autres moyens (stimulation électrique de l'utérus, ligature vasculaire, administration d'utérotoniques).

Types de saignements utérins pathologiques

Les gynécologues subdivisent les saignements utérins en plusieurs types. Mais il y a ceux qui sont les plus courants :

    Saignement juvénile. Sont caractéristiques de l'apparition de la puberté chez une fille. Ils peuvent être déclenchés par un certain nombre de facteurs, par exemple des maladies fréquentes, une activité physique accrue, une mauvaise alimentation, etc. Selon la quantité de sang perdue, de tels saignements peuvent entraîner une anémie de gravité variable.

    À propos des saignements utérins abondants doit être prononcé s'il n'est pas accompagné de douleur. Dans ce cas, la quantité de liquide perdu peut varier. Il y a plusieurs raisons, cela peut être un avortement passé, des infections vaginales, et la prise de médicaments contenant des hormones, etc.

    Saignement acyclique caractérisé par le fait qu'il apparaît dans les intervalles entre les cycles menstruels. Elle peut être causée par un myome, une endométriose et d'autres pathologies. Si des saignements acycliques sont observés régulièrement, une consultation médicale est nécessaire. Bien que cette vue ne soit pas toujours le symptôme d'une pathologie.

    Les saignements anovulatoires sont typiques chez les femmes qui sont entrées dans la période de la ménopause et chez les adolescentes en période de puberté. Elle est causée par le fait que la maturation des follicules et la production de progestérone sont perturbées, en l'absence d'ovulation. Cette espèce est dangereuse car, sans traitement, elle peut provoquer le développement de tumeurs malignes.

    Dysfonctionnel survient lorsque le travail des ovaires est perturbé. Une caractéristique distinctive est qu'elle survient après une longue période d'absence de menstruation et que la perte de sang avec elle est abondante.

    Saignement hypotonique survient en raison d'un faible tonus du myomètre, après un avortement, etc. apparaît le plus souvent après l'accouchement.

Saignements utérins anormaux

Les saignements utérins dysfonctionnels comprennent ceux qui sont associés à une perturbation de la production d'hormones sexuelles produites par les glandes endocrines. Ils peuvent se manifester à presque tout âge, à la fois pendant la puberté et pendant la ménopause, et pendant la période de reproduction de la vie d'une femme. Cette pathologie est répandue.

Ce type de saignement s'exprime par le fait que la période de menstruation s'allonge et que la quantité de liquide perdu augmente. Sans traitement, cela conduit toujours au développement de l'anémie. La caractéristique principale est une absence prolongée de menstruation, parfois jusqu'à six mois, puis l'apparition de saignements, d'intensité variable.

Les saignements dysfonctionnels peuvent être ovulatoires (concernent les femmes en âge de procréer) et anovulatoires (plus fréquents chez les adolescentes et les femmes préménopausées). Les perturbations du cycle dans ce cas se traduisent par des menstruations abondantes et irrégulières, avec des intervalles longs (plus de 35 jours) et courts (moins de 21 jours), en l'absence de menstruation pendant plus de six mois.

Les tactiques de traitement dépendent de l'âge du patient et de la présence d'une pathologie concomitante. Il peut être à la fois médical et chirurgical. Cependant, à l'adolescence, la chirurgie n'est utilisée qu'en cas d'urgence. Le traitement conservateur consiste à prendre des hormones. Si elles ne sont pas traitées, les saignements utérins anormaux peuvent entraîner des fausses couches, des anémies chroniques, un cancer de l'endomètre, un choc et même la mort.

Saignements utérins atoniques

Le saignement atonique est caractérisé par le fait qu'il se forme lorsque l'utérus devient incapable de se contracter. L'absence de contractilité en pratique obstétricale est appelée utérus de Kuveler. Un trait caractéristique des saignements atoniques est le ton zéro et une réponse similaire à l'administration d'utérotoniques.

Lorsqu'il n'est pas possible d'arrêter le saignement à l'aide de médicaments spécialisés, une suture épaisse est appliquée sur la lèvre postérieure du col de l'utérus et des pinces sont également appliquées pour pincer l'artère utérine.

Si ces méthodes se sont avérées inefficaces et que la perte de sang n'a pas pu être arrêtée, elles sont alors considérées comme une préparation à l'opération d'ablation de l'utérus. La perte de sang en masse est considérée comme étant de 1200 ml. Avant de retirer complètement l'utérus, des tentatives sont faites pour ligaturer les vaisseaux sanguins par la méthode de Tsitsishvili, la stimulation électrique (cette méthode devient de moins en moins populaire et les médecins l'abandonnent progressivement), l'acupuncture. Il est important de reconstituer continuellement les réserves de sang perdues.

Ce type se caractérise par le fait que le tonus du myomètre diminue. Un tel saignement se produit avec un retard dans la cavité utérine de l'ovule, avec la séparation du placenta, après sa libération. La raison réside dans l'utérus après l'accouchement, lorsque les contractions sont rares et spontanées. Le degré critique de cette condition est appelé atonie, lorsque les contractions sont complètement absentes.

Les tâches auxquelles sont confrontés les médecins en premier lieu sont :

    L'arrêt le plus tôt possible du saignement.

    Reconstitution du déficit de la BCC.

    Éviter la perte de sang de plus de 1200 ml.

    Suivre la pression artérielle et l'empêcher de tomber à un niveau critique.

Le traitement vise à restaurer la fonction motrice de l'utérus le plus tôt possible. S'il reste des restes de l'ovule, il doit être retiré à la main ou avec une curette. Lorsque des saignements hypotoniques se produisent après l'accouchement, il est nécessaire d'extraire le placenta dès que possible. Si cela ne fonctionne pas, il est alors retiré manuellement. Le plus souvent, c'est l'ablation du placenta qui permet de restaurer la fonction motrice de l'utérus. Si nécessaire, massez-la doucement sur son poing.

L'administration de pituitrine ou d'ocytocine est indiquée comme médicaments. Dans certains cas, il est efficace d'appliquer une vessie contenant de la glace sur l'abdomen ou d'irriter l'utérus avec de l'éther. À cette fin, un tampon humidifié est inséré dans le fornix postérieur du vagin. Si l'hypotension ne se prête pas au traitement indiqué, des mesures sont prises qui sont caractéristiques de l'atonie utérine.

Saignements utérins acycliques

Les saignements utérins acycliques sont appelés métrorragies. Il n'est pas associé au cycle menstruel normal, caractérisé par l'absence totale de périodicité.

Cette condition peut survenir soudainement et être associée à la grossesse d'une femme, à un avortement incomplet, au placenta praevia, au développement d'une grossesse extra-utérine, à une partie retardée du placenta, etc.

Des saignements acycliques, si une femme ne porte pas d'enfant, peuvent être observés dans des pathologies telles que les fibromes utérins, les tumeurs bénignes. Si la tumeur est maligne, une métrorragie est observée au stade de sa décomposition.

Il n'est pas possible de décrire le degré d'intensité de la perte de sang, car l'écoulement peut être étalé, abondant, avec ou sans mélange de caillots sanguins.

Il est important de porter une attention particulière aux saignements acycliques chez les femmes ménopausées, à la fois au stade initial et plusieurs années plus tard, après l'arrêt des menstruations constantes. En aucun cas, elles ne doivent être perçues comme une ovulation renouvelée. Les métrorragies de cette période nécessitent une étude approfondie, car elles sont souvent le signe d'un processus malin, par exemple.

Saignements utérins incontrôlables

Les saignements utérins majeurs se développent dans un contexte de troubles hormonaux. Ils se caractérisent par un déséquilibre entre les œstrogènes et la progestérone. Parfois, des saignements de ce type se produisent dans le contexte d'une femme prenant des contraceptifs oraux. Dans ce cas, les saignements intermenstruels sont une réponse d'adaptation au médicament. Si, après avoir pris le médicament prescrit, des saignements surviennent qui ne correspondent pas au cycle menstruel, vous devez alors consulter votre médecin pour ajuster la dose ou changer l'agent.

Des saignements de percée peuvent également être observés lorsque la paroi utérine est endommagée par la spirale. Cela ne peut être ignoré, la spirale doit être immédiatement retirée.

Le plus souvent, la perte de sang lors des saignements intermenstruels est insignifiante, cependant, une visite chez le médecin ne doit pas être reportée.

Saignement utérin anovulatoire

Ces saignements se produisent dans l'intervalle entre les menstruations, leurs causes sont variées, notamment elles peuvent être une manifestation de n'importe quelle maladie. Le plus souvent, le saignement anovulatoire est prolongé dans le temps, dure plus de 10 jours et est de nature acyclique. Les femmes subissent une telle perte de sang soit lors de l'extinction de la fonction de reproduction, soit lors de sa formation.

Ce saignement est aussi appelé monophasique, lors de son ouverture, le corps jaune ne se forme pas, le développement du follicule se produit avec des troubles, il n'y a pas d'ovulation.

Ce saignement peut être hyperœstrogénique lorsque le follicule mûrit mais ne se rompt pas et hypoœstrogénique lorsque plusieurs follicules mûrissent mais ne mûrissent pas complètement.

Rarement, mais des saignements utérins anovulaires sont observés pendant la période de reproduction de la vie d'une femme. De tels phénomènes sont associés à des perturbations du travail de la zone hypophosotrope, après les infections différées, empoisonnées.

Chez les adolescents, selon les statistiques, ce type de saignement survient assez souvent. De telles violations représentent jusqu'à 12% de toutes les maladies gynécologiques. Dans ce cas, le facteur décisif peut être une nutrition inappropriée, un traumatisme mental, une surcharge physiologique.

Saignements utérins dyscirculatoires

L'apparition de saignements utérins discirculatoires est causée par un dysfonctionnement des ovaires. Parfois, des facteurs externes tels que des infections virales passées, le stress, etc.




Souvent, les femmes observent la présence de caillots dans les saignements utérins. Le plus souvent, les médecins expliquent leur apparition par le fait que l'utérus, au cours du développement intra-utérin, a subi certaines anomalies. Par conséquent, le sang stagne dans sa cavité, formant des caillots.

Le plus souvent, la menstruation provoque un inconfort plus prononcé chez ces femmes, en particulier lorsqu'elles surviennent avec un fond hormonal accru. Parfois, c'est une telle anomalie congénitale qui peut provoquer une augmentation des saignements et la présence de nombreux caillots dans l'écoulement.

En plus du fait que les anomalies sont congénitales, elles peuvent être acquises au cours de la vie. De tels phénomènes sont associés aux caractéristiques professionnelles des femmes et à l'abus de mauvaises habitudes. Souvent, pendant la menstruation avec des caillots sanguins, les femmes ressentent de graves douleurs coupantes. Afin d'exclure la présence d'un processus pathologique, il est important de demander conseil à un gynécologue.

Parfois, des anomalies hormonales peuvent également entraîner la formation de caillots. Pour clarifier la raison, vous devez passer un certain nombre de tests, y compris pour les hormones thyroïdiennes et les hormones surrénales, afin d'étudier le niveau de progestérone et d'œstrogène.

La présence de caillots, des douleurs intenses dans le bas-ventre, des saignements abondants pendant la menstruation, des mini-saignements acycliques - tout cela indique le plus souvent une endométriose. Un tel diagnostic est établi après un diagnostic approfondi et nécessite un traitement approprié.

Parfois, la cause peut être une mauvaise coagulation du sang et certaines complications survenues après l'accouchement.

Saignements utérins pendant la grossesse

Les causes les plus courantes de saignements utérins pendant la grossesse sont les fausses couches, les maladies utérines, les grossesses extra-utérines et les lésions du placenta.

Une fausse couche s'accompagne de crampes sévères dans le bas-ventre, les saignements sont intenses, la couleur du sang va de l'écarlate vif au foncé. Avec une grossesse extra-utérine, les saignements s'accompagnent d'une détérioration de l'état général, d'un malaise, de nausées, de sueurs, etc. Le sang est de couleur sombre, généralement coagulé.

Des dommages aux vaisseaux sanguins du col de l'utérus pendant la grossesse peuvent survenir pendant les rapports sexuels ou l'examen pelvien. Ce saignement n'est généralement pas abondant ou prolongé.

Si le placenta est endommagé ou praevia, des saignements utérins peuvent survenir au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Le saignement est généralement très sévère. Elle constitue une grave menace pour la vie et la santé de la future mère et de son enfant.

Il ne faut pas oublier que les saignements utérins chez les femmes enceintes sont très dangereux, une femme doit donc absolument appeler une équipe médicale qui lui apportera une aide urgente.



Les premiers secours en cas de saignement utérin consistent à appeler une ambulance dès que possible. Cela est particulièrement vrai lorsqu'une femme porte un enfant, sa perte de sang est abondante et son état se détériore fortement. Dans ce cas, chaque minute compte. S'il n'est pas possible d'appeler une équipe médicale, il est alors nécessaire d'amener la femme à l'hôpital par elle-même.

Tout saignement utérin est une menace sérieuse pour la vie et la santé, la réaction doit donc être appropriée.

En cas de saignement dysfonctionnel, il est strictement interdit d'appliquer un coussin chauffant chaud ou tiède sur l'abdomen, de se doucher avec n'importe quelle formulation, de prendre un bain, d'utiliser des médicaments qui favorisent la contraction utérine.

Indépendamment, à domicile jusqu'à l'arrivée d'une ambulance, une femme peut être aidée comme suit :

    La femme doit être couchée, de préférence sur le dos, et ses jambes doivent être placées sur une sorte d'élévation. Pour ce faire, vous pouvez mettre un oreiller ou un traversin de couverture. Ainsi, il sera possible de préserver la conscience du patient, surtout si la perte de sang est impressionnante.

    Quelque chose de froid doit être appliqué sur l'estomac. Si vous n'avez pas de coussin chauffant à portée de main, vous pouvez envelopper la glace dans un chiffon ordinaire. Vous pouvez remplacer la glace par une bouteille ordinaire remplie d'eau froide. Temps d'exposition au froid - jusqu'à 15 minutes, puis une pause de 5 minutes. Cela aidera à obtenir une vasoconstriction, ce qui signifie que les saignements seront quelque peu réduits.

    La femme a besoin d'être arrosée. Puisqu'il n'est pas possible de mettre un compte-gouttes à la maison, il est nécessaire d'offrir au patient une boisson abondante. De l'eau plate et du thé sucré feront l'affaire. Cela contribuera à la perte de liquide avec le sang, le glucose fournira une nutrition aux cellules nerveuses du cerveau.

La prise de médicaments doit être traitée avec une extrême prudence, surtout si une femme porte un enfant. Avant de les prendre, il est impératif de consulter un médecin, mais il arrive parfois qu'une telle opportunité soit absente. Il est donc nécessaire de connaître les noms des agents hémostatiques et leur posologie minimale. Il s'agit notamment du Vikasol (pris 3 fois par jour, à la dose de 0,015 g), de l'acide ascorbique (dose quotidienne maximale de 1 g), du Dicinon (pris 4 fois par jour, à la dose de 0,25), du gluconate de calcium (1 comprimé à 4 fois par jour). Il est important de se rappeler avant utilisation que tous les médicaments ont des effets secondaires.

Comment arrêter les saignements utérins ?

Lorsqu'une équipe d'ambulances arrive sur les lieux, ses actions seront les suivantes :

    Une bulle contenant de la glace est superposée sur le ventre de la femme.

    Si le saignement est abondant, la femme doit être transportée jusqu'à la voiture sur une civière.

    Hospitalisation du patient avec transfert directement chez un spécialiste.

    L'introduction d'une solution de sulfate, avec une menace ou un début de fausse couche. Ou si un avortement spontané se produit, la femme reçoit une injection intraveineuse de chlorure de calcium et d'acide ascorbique dilués avec du glucose. L'étamzilat peut être injecté.

Les médecins de l'hôpital utilisent des médicaments hormonaux pour arrêter les saignements, dans le cas où une femme n'a pas encore accouché, elle n'a aucun soupçon de tumeur. Les médicaments hormonaux comprennent Jeannine Regulon, etc. Le premier jour, ils donnent une dose augmentée (jusqu'à 6 comprimés), les jours suivants un comprimé de moins, ce qui porte à 1 pièce. Parfois, des progestatifs sont utilisés, mais ils ne peuvent être utilisés qu'en l'absence d'anémie sévère.

Des agents hémostatiques peuvent également être utilisés, par exemple, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Acide aminocaproïque.

Parfois, la chirurgie est utilisée, comme le curetage de l'utérus (une méthode efficace pour arrêter la perte de sang), la cryodestruction (une méthode sans contre-indications), l'ablation au laser de l'endomètre (utilisée chez les femmes qui n'envisagent plus d'avoir d'enfants).


Le traitement des saignements utérins dépend en grande partie de leurs causes et de l'âge de la patiente.

Les adolescents se voient le plus souvent prescrire des médicaments qui réduisent l'utérus, des médicaments qui arrêtent le sang et renforcent les parois des vaisseaux sanguins. Réception également recommandée, phytothérapie, moins souvent - médicaments hormonaux qui régulent le cycle menstruel. Les femmes en âge de procréer se voient prescrire des médicaments hormonaux, parfois une intervention chirurgicale est effectuée (pour les fibromes, l'endométriose de l'utérus, etc.) des appendices.

Lors du traitement, il est très important de diagnostiquer les causes des saignements à temps. Les femmes malades doivent donc consulter un médecin sans tarder.


Certaines filles sont confrontées aux saignements dits juvéniles, qui se caractérisent par une saisonnalité et un manque persistant d'ovulation. En plus des métrorragies juvéniles, celles qui se forment pendant la ménopause doivent être notées. Ils se caractérisent par une fréquence élevée, qui devient un signe non seulement ...

Les saignements utérins sont un grave problème de santé pour les femmes. Il est très important d'établir la cause de l'apparition de tels symptômes, car cela peut être le premier signe de maladies aussi graves que les fibromes, l'endométriose, les polypes. Ces maladies nécessitent des conseils et un traitement spécialisés immédiats. Parfois, vous pouvez confondre les saignements en gynécologie avec des règles abondantes et passer à côté de symptômes importants de la maladie, que la femme ne connaît même pas. Cela conduit à un diagnostic inopportun et au développement de complications qui constituent une menace sérieuse pour la vie et la santé du corps féminin. Pour éviter de telles situations, il est important d'être attentif à votre santé et de consulter un médecin à temps.

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Périodes abondantes et leurs causes

L'attribution d'une grande quantité de sang pendant la menstruation devrait alerter la fille, surtout si elles se poursuivent pendant plusieurs cycles consécutifs. En gynécologie, cette affection, à la limite de la pathologie, est appelée ménorragie ou hyperménorrhée. Elle se caractérise par l'apparition d'une grande quantité de sang pendant la menstruation. Cette condition s'accompagne de la présence de douleurs dans le bas-ventre et complique considérablement le rythme de vie habituel.

Parfois, l'hyperménorrhée est provoquée par certains facteurs:

  1. Prise de contraceptifs oraux combinés ;
  2. Mise en place du dispositif intra-utérin hormonal la veille ;
  3. La présence de maladies nécessitant l'utilisation d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires pour fluidifier le sang et prévenir la formation de thrombus ;
  4. Correction des niveaux d'hormones à l'aide d'un traitement médicamenteux ;
  5. Entraînement et effort physiques intenses peu de temps avant les règles ;
  6. Situation de stress sévère;
  7. Changement des conditions climatiques.

Si des saignements abondants durent toute la période de menstruation, cela indique la présence d'une maladie gynécologique qui nécessite un diagnostic et un traitement. Cela nécessite une consultation avec un médecin qui identifiera la cause des menstruations abondantes.

Certaines conditions du corps peuvent provoquer un flux menstruel abondant, mais dans de tels cas, la ménorragie est considérée comme physiologique :

  • La formation de la fonction menstruelle chez les adolescentes dans les deux ans suivant le début de la première menstruation ;
  • Avortement;
  • Opérations sur l'utérus ou les ovaires ;
  • Le début de la période climatérique ;
  • La présence de maladies concomitantes (diabète sucré, hypothyroïdie, troubles du système hypothalamo-hypophysaire).

Maladies menant à des menstruations abondantes

Même un léger changement dans les niveaux hormonaux, à savoir la progestérone, provoque une hyperproduction endométriale. Cela conduit à un rejet accru pendant la menstruation. En conséquence, cela s'accompagne d'un saignement abondant de l'utérus. Le plus souvent, les saignements abondants sont causés par les conditions pathologiques suivantes:

  1. Endométriose ;
  2. Myome de l'utérus;
  3. Tumeurs bénignes et polypes
  4. Pli du cou;
  5. Maladies inflammatoires du système reproducteur;
  6. Maladies malignes des organes pelviens.

Plus tôt la pathologie existante est identifiée, plus il y a de chances de guérison complète. Toutes les maladies qui entraînent des saignements abondants nuisent gravement à la santé d'une femme. Par conséquent, demander une aide médicale en temps opportun est la bonne décision.

Les saignements menstruels sont parfois associés à des écoulements hors cycle. C'est ce qu'on appelle la ménométrorragie. Ils sont le signe de processus inflammatoires, de blessures mécaniques ou traumatiques, de dysplasie de l'épithélium tapissant la cavité utérine ou vaginale. Parfois, la manifestation de saignements peut être le symptôme de plusieurs pathologies, il est donc important d'être attentif à votre santé.

Saignement pendant la menstruation

Les saignements graves pendant la menstruation se caractérisent par les symptômes suivants :

  • Apparition prématurée des saignements ;
  • Le début des règles plus tard que d'habitude ;
  • Saignements abondants nécessitant beaucoup de produits d'hygiène ;
  • La présence de caillots sanguins, ce qui n'a pas été observé auparavant;
  • Les règles abondantes s'accompagnent des premiers signes d'anémie, de faiblesse, de perte d'appétit, de pâleur;
  • La présence de crampes douloureuses dans le bas-ventre d'un caractère pressant ou douloureux d'intensité moyenne et élevée.

Avec des saignements mensuels abondants, il renverse le cycle menstruel, il est donc impossible de prédire quand viendra la prochaine menstruation.

Symptômes de règles abondantes

L'état général d'une femme change également - un sentiment de fatigue non motivée, de léthargie et d'apathie apparaît. Parfois, les femmes constatent une impuissance totale et une incapacité à sortir du lit. Cela est dû à une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine, que le corps perd avec des pertes sanglantes. Si vous ne faites pas attention au problème existant et ne consultez pas un médecin à temps, la perte de cheveux, la détérioration de la peau et l'état des cheveux se joindront. La peau de ces filles prend une teinte grise marbrée et devient moite.

Parfois, la menstruation habituelle a le caractère d'un saignement abondant. Ils peuvent être confondus avec des saignements de l'utérus, mais la principale différence réside dans la régularité et la cyclicité de l'écoulement, en tenant compte du cycle menstruel. Tout changement dans la nature ou le nombre de périodes doit être prudent et pris en compte. Il se trouve qu'un manque de vitamines entraîne des règles abondantes. Dans de tels cas, la normalisation de la nutrition et un traitement vitaminique aideront à éliminer cette condition.

Les situations suivantes peuvent aider à déterminer un changement dans la nature des menstruations :

  1. Est-il nécessaire de changer les produits d'hygiène la nuit ;
  2. Comment les règles abondantes affectent-elles l'état général d'une femme ?
  3. Vous devez changer votre rythme de vie habituel pendant les règles ;
  4. Des caillots sanguins visibles sont-ils identifiés ?
  5. Si une anémie ou des symptômes généraux de malaise ont été identifiés ;
  6. Si des sensations douloureuses apparaissent pendant les menstruations abondantes.

Ces questions simples aideront la femme à déterminer de manière indépendante quels nouveaux signes sont apparus avec le saignement. Si vous avez donné des réponses affirmatives aux questions et que des symptômes de malaise sont identifiés, vous devez prendre rendez-vous avec un gynécologue.

Des saignements très abondants peuvent mettre la vie en danger. Par conséquent, avec de telles manifestations, vous devez réagir rapidement, essayer d'arrêter le saignement en adoptant une certaine posture et appeler une ambulance, car l'automédication peut entraîner des conséquences plus graves.

Certaines herbes et certains médicaments peuvent provoquer des saignements abondants. Parmi eux:

  • Feuille de sauge;
  • Racine de ginseng;
  • Prutnyak commun;
  • Antidépresseurs;
  • Médicaments antipsychotiques ;
  • Glucocorticoïdes.

Saignements utérins avec caillots

L'apparition de saignements utérins avec caillots se produit lorsque les femmes ont une structure spéciale des organes génitaux internes. Avec la pathologie de la structure de l'utérus, le sang qu'il contient stagne avec la formation ultérieure de caillots. Avec une teneur accrue de l'hormone sexuelle féminine progestérone dans le sang, l'endomètre a tendance à se développer activement et à se détacher rapidement.

Il existe un certain nombre de raisons qui contribuent à la formation de caillots sanguins :

  1. La pathologie du système de coagulation sanguine augmente la formation de caillots sanguins et de caillots;
  2. Perturbation de l'hypophyse, accompagnée d'une surproduction de l'hormone œstrogène, qui entraîne une stimulation de la maturation folliculaire et une accélération des menstruations ;
  3. Processus inflammatoire des organes pelviens au stade d'exacerbation ou de rémission instable;
  4. Croissance de la couche interne de la cavité utérine avec formation ultérieure d'endométriose;
  5. La présence d'une tumeur dans la cavité utérine;
  6. Décollement placentaire pendant la grossesse.

Chaque cas de caillots sanguins lors de menstruations abondantes nécessite une attention particulière. Les maladies qui se manifestent par des saignements utérins avec caillots nécessitent un diagnostic et un traitement complets.

Comment arrêter les saignements utérins abondants

La libération d'une quantité abondante de sang par l'utérus peut durer longtemps. Ceci s'accompagne de la perte d'éléments formés et peut entraîner de graves conséquences sous forme de choc hémorragique. Si vous ne fournissez pas d'aide à temps et n'essayez pas d'arrêter le saignement, une femme peut mourir d'une perte de sang.

Pour arrêter le saignement, vous devez suivre quelques règles:

  1. Mettez une compresse froide ou de la glace sur le bas-ventre;
  2. En cas de saignement, un repos complet et un alitement strict sont recommandés, la femme doit donc s'allonger sur le dos ;
  3. Soulevez les jambes au-dessus de la tête pour assurer l'écoulement du sang vers la tête;
  4. Si vous perdez beaucoup de sang, il est recommandé de boire beaucoup de liquides pour reconstituer le volume sanguin circulant. Du thé sucré, de la compote ou de l'eau feront l'affaire.

Vous n'avez pas besoin de prendre vous-même vos médicaments à la maison, car cela peut entraîner des effets indésirables et une détérioration de l'état général. Mieux vaut appeler une ambulance.

Saignement avec fibromes utérins

Les saignements avec les fibromes utérins peuvent survenir soudainement en dehors du cycle. Les rejets abondants constituent une menace réelle pour la santé et la vie humaines.

Les saignements avec fibromes utérins surviennent dans les cas suivants :

  • Augmentation des taux sériques d'œstrogènes ;
  • Croissance irrégulière de la couche muqueuse de l'utérus;
  • La présence d'un gros nœud dans la sous-muqueuse ;
  • Croissance tumorale rapide.

Les nodules de moins de trois centimètres sont le plus souvent asymptomatiques. Parfois, les fibromes utérins sont associés à l'endométriose. Dans ce cas, cela aggrave l'état et augmente le risque de saignement de l'utérus.

Causes de saignement avec les fibromes utérins

Parmi les nombreuses raisons du développement de saignements de l'utérus avec des fibromes, les principales peuvent être distinguées:

  1. Croissance rapide de l'endomètre et augmentation de la taille de la cavité utérine;
  2. Diminution de la contractilité de la couche musculaire ;
  3. Croissance active des vaisseaux alimentant l'utérus et un grand nombre de plexus veineux;
  4. Diminution de l'élasticité et du tonus des vaisseaux sanguins;
  5. Hyperplasie de la couche musculaire.

Les saignements avec les fibromes peuvent être différents: d'un écoulement maculant au milieu du cycle à un saignement abondant, qui s'accompagne d'un grand nombre de caillots. En plus des symptômes de saignement, une douleur à caractère douloureux ou crampe s'ajoute avec une localisation dans le bas-ventre, irradiant vers le sacrum ou la région périnéale.

Saignement avec fibromes utérins pendant la ménopause

Avec l'âge, le fond hormonal d'une femme diminue et elle entre dans la période climatérique. Les saignements mensuels de la cavité utérine diminuent en durée et disparaissent ensuite complètement. Avec une combinaison de fibromes et de ménopause, des taches peuvent apparaître spontanément et de manière inattendue dans le contexte d'une absence totale de menstruation tout au long de l'année. Dans ce cas, c'est un signal alarmant pour une femme et une raison de consulter immédiatement un médecin. Si les saignements mensuels augmentent en termes de durée des jours et de quantité de sang, c'est aussi une raison de consulter un gynécologue.

Symptômes de saignement avec fibromes

En raison d'un rejet incomplet de l'endomètre, l'utérus ne peut pas se contracter complètement. Cela conduit à l'apparition de saignements. Les principales caractéristiques sont :

  • Saignement abondant du vagin;
  • Faiblesse générale, pâleur;
  • Vertiges;
  • pouls faible;
  • Perte de conscience à court terme.

Règles abondantes ou saignements - comment identifier et distinguer

Afin de déterminer s'il y a eu des saignements ou des menstruations, il est important de tenir un journal des observations et un calendrier du cycle menstruel. À la date du début des règles, on peut comprendre si ce saignement est régulier ou extraordinaire. Il existe d'autres méthodes de diagnostic :

  1. Une grande quantité de sang sécrétée indique le plus souvent un saignement. En règle générale, pendant la menstruation, le volume de sang qui quitte le corps peut atteindre 80 ml. Avec des saignements, des pertes sanglantes sont sécrétées en plus grande quantité;
  2. La consistance du sang menstruel est plus épaisse et plus dense. Et avec des saignements, le sang est souvent coagulé et a une consistance liquide;
  3. En termes de durée, les saignements menstruels disparaissent en 5 à 7 jours. Si le saignement se développe, la durée de cette condition est imprévisible ;
  4. La couleur des saignements utérins est très différente de la couleur cerise foncée des menstruations. Il devient écarlate, rouge foncé ou cramoisi en raison de la présence d'un grand nombre de globules rouges ;
  5. Lors du saignement, l'odeur spécifique disparaît, ce qui est observé pendant la menstruation.

Pour la poursuite du traitement de ces conditions pathologiques, un diagnostic précis et un traitement ultérieur sont importants.

Il est important d'étudier attentivement la nature de l'hémorragie afin de comprendre sa cause et sa localisation. Pour ce faire, il est plus correct, au moindre soupçon de saignement, de contacter une clinique spécialisée dans les problèmes gynécologiques, disposant d'une base de diagnostic étendue pour détecter les fibromes utérins et de spécialistes hautement qualifiés. Les médecins travaillant sur la base de la Clinique européenne et du Centre de planification familiale et de reproduction étudient attentivement les problèmes du système reproducteur féminin et abordent individuellement ces questions délicates. Des experts travaillent depuis 2002. Pendant ce temps, plus de 6 000 opérations réussies ont été effectuées pour emboliser les artères utérines.

Comment arrêter ou réduire les saignements pendant vos règles

Le traitement des saignements menstruels abondants doit être complet. Les grands principes de la thérapie sont :

  1. Prévenir les saignements et le développement d'un choc hémorragique ;
  2. Éliminer les signes d'anémie;
  3. Prévenir le développement de saignements utérins abondants à l'avenir.

Parfois, vous pouvez éviter plus de saignements pendant vos règles. Pour ce faire, vous devez suivre des recommandations simples :

  • Refuser de prendre un bain chaud;
  • Exclure les visites au sauna ou au bain ;
  • Évitez de soulever des poids et des travaux physiques pénibles ;
  • Ne prenez pas d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires;
  • Incluez des tisanes apaisantes dans votre alimentation.

Il est important d'aider la femme qui saigne le plus tôt possible. Pour ce faire, vous devez l'allonger, la calmer et lui mettre le froid sur le ventre.

Plus une aide qualifiée est fournie tôt, moins les complications entraîneront des saignements utérins abondants.

Si le saignement n'est pas très abondant, vous pouvez préparer des infusions à base de plantes. Parmi ceux-ci, une décoction d'ortie ou de bourse à berger est utilisée. Pour préparer une boisson, il faut verser 20 grammes d'herbe sèche avec un verre d'eau bouillante, laisser infuser et prendre quotidiennement à jeun. Les décoctions d'herbes n'arrêteront pas complètement les saignements utérins, mais elles peuvent en réduire l'intensité.

Thérapie médicamenteuse

Parmi les médicaments, les médicaments de deux groupes sont utilisés : vasoconstricteur et hémostatique. Ceux-ci incluent la dicinone, le vicasol, le tranexam et d'autres. En outre, des médicaments sont utilisés pour restaurer le volume de sang circulant, des préparations de fer pour éliminer les signes d'anémie, des vitamines et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Toute la gamme de médicaments a ses propres indications et contre-indications, vous ne pouvez donc pas les prescrire vous-même. La dose du médicament est également choisie par le médecin, en fonction du degré de perte de sang et de la cause du saignement. L'automédication entraînera une aggravation de la maladie et le développement de complications. Par conséquent, il est très important de choisir le bon spécialiste qui recueillera soigneusement les plaintes et l'anamnèse de la maladie et prescrira toutes les mesures de diagnostic nécessaires pour établir un diagnostic.

Si toutes les méthodes ci-dessus sont inefficaces dans la lutte contre les saignements utérins abondants, elles ont recours à un traitement chirurgical. Parmi eux:

  • Curetage diagnostique de la cavité utérine et de l'endomètre;
  • Méthode d'embolisation de l'artère utérine;
  • Excision du ganglion myomateux ;
  • Polypectomie ;
  • Ablation de l'endomètre ;
  • Hystérectomie.

Pour effectuer de telles opérations, vous devez aborder sérieusement le choix de la clinique.

La Clinique européenne et le Centre de planification familiale et de reproduction se spécialisent dans la résolution des problèmes gynécologiques, étudient les problèmes des fibromes utérins et présentent des méthodes de traitement mondiales. De nombreuses femmes atteintes de fibromes rêvent de tomber enceintes. Cela deviendra possible après avoir contacté la clinique. Des médecins expérimentés sélectionneront le protocole de traitement approprié. Introduit dans la pratique une méthode de traitement telle que l'embolisation de l'artère utérine. Cette procédure peu invasive aidera à soulager le problème des saignements utérins abondants. La procédure est réalisée à l'aide d'un médicament innovant certifié Embosin. Le chirurgien endovasculaire réalisant des opérations aux Emirats Arabes Unis, ainsi que 14 médecins de la clinique, ont reçu la plus haute distinction médicale de la "Vocation" de Russie.

Traitement des menstruations abondantes et des saignements utérins à Moscou

Un large éventail de maladies qui s'accompagnent de saignements utérins abondants nécessitent un diagnostic et un traitement minutieux. Nous effectuons les Emirats Arabes Unis et d'autres méthodes pour l'élimination et le traitement des fibromes utérins sur deux sites cliniques principaux à Moscou : la Clinique européenne et le Centre de planification familiale et de reproduction. Vous pouvez obtenir des conseils des meilleurs gynécologues en ligne ou par téléphone. Le médecin traitant se familiarisera avec le problème et prendra rendez-vous à tout moment qui lui convient. Le prix d'une consultation à Moscou peut également être obtenu par téléphone. Un équipement de haute technologie aidera à voir le problème et des candidats expérimentés en sciences médicales, appliquant toute leur expérience en chirurgie gynécologique, sauveront une femme des problèmes de saignement abondant de l'utérus. Les médecins opérateurs réalisent jusqu'à 600 opérations par an pour l'embolisation de l'artère utérine et figurent parmi les cinq premiers médecins en Europe.

Bibliographie

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  • Bodyazhin, V.I. Manuel de gynécologie / V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin. - M. : Maison d'édition d'État de littérature médicale, 2010. - 368 p.
  • Braude I.L. Gynécologie opératoire / I.L. Braude. - M. : Maison d'édition d'État de littérature médicale, 2008. - 728 p.
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