Le processus de guérison de la syphilis se termine. Syphilis maligne. Mères enceintes et nouveau-nés

Période secondaire. Cette période commence avec l'apparition de la première éruption cutanée généralisée (en moyenne 2,5 mois après l'infection) et dure dans la plupart des cas 2 à 4 ans. La durée de la période secondaire est individuelle et est déterminée par les caractéristiques du système immunitaire du patient. Dans la période secondaire, l'ondulation de l'évolution de la syphilis est la plus prononcée, c'est-à-dire l'alternance des périodes manifeste et latente de la maladie.

L'intensité de l'immunité humorale à ce moment est également maximale, ce qui provoque la formation de complexes immuns, le développement d'une inflammation et la mort massive de tréponèmes tissulaires. La mort de certains agents pathogènes sous l'influence d'anticorps s'accompagne d'une guérison progressive des syphilides secondaires en 1,5 à 2 mois. La maladie passe à un stade latent, dont la durée peut varier, mais est en moyenne de 2,5 à 3 mois.

La première rechute survient environ 6 mois après l'infection. Le système immunitaire réagit à nouveau à la prochaine reproduction d'agents pathogènes en augmentant la synthèse d'anticorps, ce qui conduit à la guérison des syphilides et au passage de la maladie à un stade latent. L'évolution ondulante de la syphilis est due aux particularités de la relation entre le tréponème pâle et le système immunitaire du patient.

Période tertiaire. Cette période se développe chez les patients qui n'ont pas reçu de traitement du tout ou qui ont reçu un traitement insuffisant, généralement 2 à 4 ans après l'infection.

Aux derniers stades de la syphilis, les réactions d'immunité cellulaire commencent à jouer un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la maladie. Ces processus se déroulent sans fond humoral suffisamment prononcé, car l'intensité de la réponse humorale diminue à mesure que le nombre de tréponèmes dans le corps diminue.

Évolution maligne de la syphilis. La syphilis maligne à chaque période a ses propres caractéristiques.

Au cours de la période primaire, des chancres ulcéreux sont observés, sujets à la nécrose (gangrene) et à la croissance périphérique (phagédénisme), il n'y a pas de réaction du système lymphatique, toute la période peut être raccourcie à 3-4 semaines.

Dans la période secondaire, l'éruption est sujette à l'ulcération, des syphilides papulo-pustuleuses sont observées. L'état général des patients est perturbé, la fièvre, les symptômes d'intoxication sont exprimés. Les lésions manifestes du système nerveux et des organes internes sont fréquentes. Parfois, il y a une récurrence continue, sans périodes de latence.

La syphilis tertiaire dans la syphilis maligne peut apparaître précocement : un an après l'infection (évolution galopante de la maladie). Les réactions sérologiques chez les patients atteints de syphilis maligne sont souvent négatives, mais peuvent devenir positives après le début du traitement.

La syphilis est causée par une bactérie appelée Treponema pallidum.

L'infection survient le plus souvent lors des rapports sexuels, un peu moins souvent lors d'une transfusion sanguine ou pendant la gestation, lorsque la bactérie passe de la mère à l'enfant. Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par de petites coupures ou écorchures de la peau ou des muqueuses. La syphilis est contagieuse pendant ses stades primaire et secondaire, et parfois pendant sa période de latence précoce.

La syphilis ne se transmet pas en utilisant une cuvette de toilette, une baignoire, des vêtements ou des ustensiles, à travers les poignées de porte et les lavabos.

Comment se transmet la syphilis

La principale méthode de transmission de la syphilis est sexuelle. La transmission de la maladie se fait par contact sexuel non protégé avec un porteur de tréponème.

La cause de l'infection peut être non seulement vaginale, mais aussi des contacts anaux et oro-vaginaux. La deuxième voie de transmission de la syphilis - les ménages dans le monde moderne a reçu moins de prévalence.

En théorie, vous pouvez être infecté en utilisant des articles d'hygiène personnelle, de la literie, des vêtements d'extérieur seul avec une personne malade. Cependant, de tels cas d'infection sont extrêmement rares, car le principal agent causal de la maladie est extrêmement instable aux conditions environnementales.

Panneaux

1. À l'endroit où le micro-organisme a envahi le corps humain, un syphilome primaire apparaît - le soi-disant chancre dur. Il ressemble à une petite érosion indolore (jusqu'à un centimètre de diamètre) de forme ovale ou ronde avec des bords légèrement surélevés.
   Il peut être trouvé chez l'homme sur le prépuce ou dans la zone du gland du pénis, chez la femme sur les grandes et petites lèvres, dans le col de l'utérus, ainsi que près de l'anus et sur la muqueuse rectale, moins souvent sur le ventre, pubis et cuisses. Il existe également des localisations extra-sexuelles - sur les doigts (plus souvent chez les gynécologues, les assistants de laboratoire), ainsi que sur les lèvres, la langue, les amygdales (une forme spéciale est le chancre-amygdalite).
2. Une semaine après la syphiloïde, le prochain symptôme de la maladie apparaît - une lymphadénite régionale. Lorsque le chancre est localisé dans la région génitale sous la peau inchangée dans la région de l'aine, des formations mobiles indolores apparaissent, en taille, en forme et en consistance ressemblant à un haricot ou à une noisette. Ce sont des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Si le syphilome primaire est situé sur les doigts, une lymphadénite apparaîtra dans le coude, avec des lésions de la muqueuse buccale - sous-maxillaires et menton, moins souvent - cervicales et occipitales. Mais si le chancre est situé dans le rectum ou sur le col de l'utérus, la lymphadénite passe inaperçue - les ganglions lymphatiques situés dans la cavité pelvienne augmentent.
3. Le troisième symptôme, typique de la syphilis primaire, se retrouve plus souvent chez l'homme : un cordon indolore apparaît à l'arrière et à la racine du pénis, parfois avec de légers épaississements, indolore au toucher. Voici à quoi ressemble la lymphadénite syphilitique.

Parfois, l'apparition d'une érosion inhabituelle provoque de l'anxiété chez le patient, il se rend chez le médecin et reçoit un traitement approprié. Parfois, l'élément primaire passe inaperçu (par exemple, lorsqu'il est localisé dans la région cervicale).

Mais pas si rarement, une plaie indolore de petite taille ne devient pas une raison pour contacter un médecin. Elle est ignorée et parfois enduite de vert brillant ou de permanganate de potassium, et après un mois, ils soupirent de soulagement - l'ulcère disparaît.

Cela signifie que le stade de la syphilis primaire est passé et qu'il est remplacé par la syphilis secondaire.

Si elle n'est pas traitée, la syphilis tertiaire se développe chez 30 % des personnes atteintes de syphilis secondaire. La syphilis tertiaire tue un quart des personnes infectées. Il est extrêmement important de reconnaître les signes de la syphilis chez les femmes et les hommes au moins à ce stade.

Signes de la syphilis tertiaire :

• Chez l'homme, la syphilis tertiaire est diagnostiquée par l'apparition de tubercules et de gencives. Les tubercules sont assez petits et beaucoup d'entre eux se forment sur le corps. Les gommes sont simples, assez grandes et profondes dans les tissus. Il n'y a pas tellement de tréponèmes à l'intérieur de ces formations, donc le risque d'infecter une autre personne est beaucoup plus faible qu'avec la syphilis secondaire.
• Dans la forme tertiaire, les premiers signes de la syphilis chez la femme sont des tubercules et des gencives comme chez l'homme. Les tubercules et les gencives finissent par se transformer en ulcères, à partir desquels, après la guérison, des cicatrices subsisteront. Ces cicatrices affectent négativement l'état des organes et des tissus, les déformant gravement. Progressivement, les fonctions des organes sont perturbées, ce qui peut finalement conduire à la mort. Si l'infection par la syphilis provient d'un partenaire sexuel, l'éruption cutanée se situera principalement dans la région génitale (sur le vagin, etc.).
• Chez les enfants, la syphilis tertiaire affecte la peau, les organes internes et le système nerveux avec des tubercules spéciaux - la syphilis. Les syphilides se forment en raison du développement d'une sensibilité accrue du corps de l'enfant aux tréponèmes, qui se trouvent en excès dans le corps de l'enfant.

La syphilis tertiaire peut durer des décennies. Le patient peut souffrir du développement de la folie mentale, de la surdité, de la perte de vision, de la paralysie de divers organes internes. L'un des signes les plus importants de la syphilis tertiaire est des changements importants dans la psyché du patient.

Les femmes qui ont eu la syphilis s'intéressent à la question de savoir si une grossesse en bonne santé est possible après cette maladie. Cependant, les médecins ne peuvent pas donner de réponse définitive, car tout dépendra du stade et de la rapidité du traitement de la syphilis. La détection précoce de la syphilis et un traitement rapide garantissent l'absence de complications futures. Un gynécologue vous aidera à déterminer un moment sûr pour la conception.

Lorsque la syphilis est détectée au stade du développement tertiaire (le début des dommages aux organes internes), le médecin insistera pour interrompre la grossesse afin d'éviter des conséquences graves pour l'enfant. Dans ce cas, une issue favorable est exclue.

Après l'infection par la syphilis, un certain temps doit s'écouler avant que les premiers signes de la maladie n'apparaissent. En règle générale, la période d'incubation dure de 2 à 6 semaines, en fonction de l'emplacement de la porte d'entrée de l'infection, du nombre d'agents pathogènes entrés dans le corps, de l'état du système immunitaire, des maladies concomitantes et de nombreux autres facteurs.

En moyenne, les premiers signes de la syphilis peuvent être observés après 3 à 4 semaines, mais parfois cette période peut durer jusqu'à 6 mois.
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Dans la grande majorité des cas, l'apparition de la maladie est mise en évidence par l'apparition de la syphilis primaire - un chancre dur. C'est un petit ulcère indolore, rond ou ovale avec une base ferme.

Il peut être rougeâtre ou de la couleur de la viande crue, avec un fond lisse et des bords légèrement relevés. La taille varie de quelques millimètres à 2-3 centimètres.

Le plus souvent, son diamètre est d'environ un millimètre.
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La syphilis est une maladie sexuellement transmissible qui se résout de la même manière chez les deux sexes. Les seules différences sont que la syphilis primaire est plus souvent diagnostiquée chez les hommes et la forme secondaire et latente chez les femmes.

Chez les hommes

Avant de commencer le traitement de la syphilis, il est utile de savoir comment la syphilis se manifeste. Ainsi, le symptôme le plus important de la syphilis chez un patient se manifeste sous la forme d'un chancre solide et dense et d'une augmentation significative de la taille des ganglions lymphatiques.

Chez les hommes, la syphilis affecte le plus souvent le pénis et le scrotum - c'est sur les organes génitaux externes que la maladie se manifeste, tout d'abord, sous la forme de symptômes négatifs. Chez la femme, la maladie touche le plus souvent les petites lèvres, le vagin et les muqueuses.

Si les partenaires sexuels pratiquent le sexe oral ou anal, il y a une infection et des dommages ultérieurs à la circonférence de l'anus, de la cavité buccale, de la membrane muqueuse de la gorge et de la peau dans la région de la poitrine et du cou.

L'évolution de la maladie est à long terme, si elle n'est pas traitée à temps, elle diffère par sa manifestation ondulatoire de symptômes négatifs, un changement, en tant que forme active de pathologie, et une évolution latente.

La syphilis primaire commence à partir du moment où un syphilome primaire apparaît sur le site de l'introduction de spirochètes pâles - un chancre dur. Un chancre dur est une érosion ou un ulcère unique et arrondi avec des bords clairs et réguliers et un fond rouge cyanosé brillant, indolore et non enflammé. Le chancre n'augmente pas de taille, a un contenu séreux peu abondant ou est recouvert d'un film, d'une croûte, un infiltrat dense et indolore se fait sentir à sa base. Le chancre ne se prête pas à un traitement antiseptique local.

La formation d'un chancre dur et indolore sur les lèvres chez la femme ou le gland du pénis chez l'homme est le premier signe de la syphilis. Il a une base solide, des bords lisses et un fond rouge brunâtre.

Pendant la période d'incubation, il n'y a pas de signes cliniques de la maladie, les principaux signes de la syphilis sont caractérisés par un chancre dur, secondaire (d'une durée de 3 à 5 ans) - par des taches sur la peau. Le stade actif tertiaire de la maladie est le plus sévère, avec un traitement intempestif, il conduit à la mort. Le tissu osseux du patient s'effondre, le nez "tombe", les membres se déforment.

Signes primaires

Presque tous les changements survenant dans le corps aux stades primaire et secondaire sont réversibles, même s'ils concernent les organes internes. Mais si le traitement est retardé, la maladie peut entrer dans un stade tardif, auquel toutes ses manifestations deviendront un problème grave et peuvent entraîner la mort du patient.

Manifestations réversibles

Ceux-ci incluent les symptômes de la syphilis primaire - un chancre dur, ainsi qu'une partie des éruptions secondaires - tachetées et nodulaires, la calvitie, le collier de Vénus. Toutes ces manifestations - quelle que soit leur localisation - disparaissent normalement après cicatrisation et le plus souvent ne laissent pas de traces. Même la méningite de la neurosyphilis précoce peut être guérie.

Manifestations irréversibles

Ceux-ci incluent les manifestations purulentes de la syphilis secondaire, ainsi que tous les symptômes du tertiaire. Les lésions purulentes varient en taille et en profondeur - des petits abcès aux gros ulcères.

Lorsque les ulcères guérissent, ils laissent des cicatrices de la même taille. Les bosses et les gommes sont des formations plus dangereuses. Lorsqu'ils se décomposent, ils endommagent les tissus environnants, défigurent le patient et peuvent même le rendre handicapé.

Quoi d'autre peut ou ne peut pas faire la syphilis dans le corps de la victime ? Essayons de "filtrer" les mythes des faits réels.

La syphilis affecte-t-elle les cheveux ?

Oui, c'est incroyable, mais pas toujours. Les cheveux souffrent généralement au cours de la deuxième année de la maladie, lorsque des éruptions cutanées répétées se développent.

Les dommages aux cheveux se manifestent par plusieurs types de calvitie. La plus caractéristique est la calvitie "à petite focale" - sous la forme de petites zones (foyers) de forme ronde ou irrégulière sur la région occipitale ou pariétale-temporale.

Dans le même temps, les cheveux dans ces zones ne tombent pas complètement et l'image globale ressemble à une "fourrure mangée par les mites".
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Le deuxième type de calvitie dans la syphilis est la calvitie « diffuse », c'est-à-dire des dommages uniformes à l'ensemble du cuir chevelu. Ce symptôme se retrouve non seulement dans la syphilis, mais aussi dans de nombreuses autres maladies (pyoderma du cuir chevelu, lupus érythémateux disséminé, séborrhée et autres).

En outre, il existe des variantes combinées de l'alopécie, y compris les types diffus et petits foyers en même temps.

De plus, les éruptions cutanées sur le cuir chevelu sont souvent recouvertes d'une croûte grasse et ressemblent beaucoup à une séborrhée.

Tous les changements de cheveux causés par la manifestation de la syphilis sont temporaires et disparaissent rapidement après la guérison.

La syphilis peut-elle affecter les sourcils ou les cils ?

Oui, ils peuvent. Les sourcils et les cils, ainsi que les cheveux du cuir chevelu, peuvent tomber pendant la période secondaire. Leur croissance reprend progressivement, mais elle se produit de manière inégale. En conséquence, différentes longueurs de cheveux forment une ligne en escalier. Ce phénomène en médecine est appelé le « symptôme Pincus ».

Les dents sont-elles affectées par la syphilis ?

- La défaite des dents pour la syphilis n'est pas typique, cependant, elle peut survenir si une personne en est malade dès la naissance. L'état anormal des dents dans la syphilis congénitale se manifeste par la déformation des incisives antérieures : les bords de mastication s'amincissent et forment une encoche semi-lunaire. De telles dents sont appelées celles de Hutchinson et sont généralement associées à la cécité et à la surdité congénitales.

L'acné peut-elle être un symptôme de la syphilis ?

Ils peuvent. L'une des formes d'éruptions cutanées de la période secondaire se manifeste sous la forme de pustules, qui rappellent beaucoup l'acné juvénile ordinaire. On les appelle acné syphilis pustuleuse. Ces « boutons » se trouvent généralement sur le front, le cou, le dos et les épaules.

Ils sont assez difficiles à distinguer de l'acné commune.

La syphilis est suspectée si :

• l'éruption ne correspond pas à l'âge du porteur - c'est-à-dire ce ne sont pas des éruptions de jeunesse ;
• ils apparaissent et disparaissent périodiquement (rechutes de syphilis secondaire);
• le patient présente souvent d'autres maladies infectieuses - les syphilides pustuleuses se manifestent généralement chez les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Y a-t-il un écoulement du tractus génital avec la syphilis?

Les premières manifestations classiques de la maladie sont l'apparition d'un chancre dur (syphilome primitif) et une augmentation des ganglions lymphatiques.

Le chancre est un ulcère ou une érosion rond ou ovale avec des bords clairs. Il est généralement de couleur rouge (la couleur de la viande crue) et produit un fluide séreux, ce qui le rend "laqué".

L'écoulement d'un chancre dur dans la syphilis contient de nombreux agents responsables de la syphilis, ils peuvent y être trouvés même pendant une période où un test sanguin ne montre pas la présence d'un agent pathogène dans le corps. La base du syphilome primaire est solide, les bords sont légèrement surélevés ("en forme de soucoupe").

Le chancre ne provoque généralement pas de douleur ou d'autres symptômes gênants.

Période d'incubation

Avant de choisir le bon traitement contre la syphilis, il convient de savoir à quel stade de l'évolution la maladie se développe. La maladie elle-même a 4 étapes de son évolution - nous les examinerons plus en détail. Le traitement de la maladie est tout à fait possible à chacun de ses stades, à l'exception du dernier, lorsque tous les organes et systèmes sont affectés et ne peuvent pas être restaurés - toute la différence réside dans la durée et l'intensité de l'évolution.

Les symptômes de la syphilis pendant son incubation, la période de latence ne se manifestent pas en tant que tels - dans ce cas, la maladie n'est pas diagnostiquée par ses manifestations externes, mais sur la base des résultats d'analyses effectuées à l'aide de la technique PCR. La durée de la période d'incubation est de 2 à 4 semaines, après quoi la maladie passe au stade de la syphilis primaire.

Le stade primaire de la syphilis et ses symptômes

Chaque personne doit savoir comment la maladie se manifeste - plus elle est diagnostiquée tôt, plus le traitement de la syphilis est commencé tôt, meilleures sont les chances de guérison.

Comment la syphilis se manifeste-t-elle chez les hommes? Avant de décrire les symptômes de la maladie, il convient de parler de la période d'incubation. Cela dure environ trois semaines. Mais il y a aussi des cas où cette période passe d'environ quelques mois à trois. Il peut également apparaître après huit jours sans montrer de symptômes particuliers indiquant la gravité de la maladie.

Combien de temps la syphilis se manifeste-t-elle chez les hommes? Compte tenu du problème, il convient de noter que lorsque pendant la période d'incubation, une personne a utilisé des antibiotiques de toute nature, la manifestation des symptômes peut être retardée pendant une période plus longue. Cela se produit également lorsqu'un homme a un ulcère vénérien.

La période d'incubation n'est pas moins dangereuse pour les autres et les partenaires sexuels qu'une maladie prononcée.

L'évolution de la syphilis est longue et ondulante, avec des périodes alternées de manifestations actives et latentes de la maladie. Dans le développement de la syphilis, on distingue des périodes qui diffèrent par l'ensemble des syphilides - diverses formes d'éruptions cutanées et d'érosions qui apparaissent en réponse à l'introduction de spirochètes pâles dans le corps.

Il commence à partir du moment de l'infection, dure en moyenne 3-4 semaines. Les spirochètes pâles se propagent par les voies lymphatiques et sanguines dans tout le corps, se multiplient, mais les symptômes cliniques n'apparaissent pas.

Un patient atteint de syphilis n'est pas conscient de sa maladie, bien qu'il soit déjà contagieux. La période d'incubation peut être raccourcie (jusqu'à plusieurs jours) et allongée (jusqu'à plusieurs mois).

L'allongement se produit lors de la prise de médicaments qui inactivent quelque peu les agents responsables de la syphilis.

En moyenne, elle est de 4 à 5 semaines, dans certains cas la période d'incubation de la syphilis est plus courte, parfois plus longue (jusqu'à 3-4 mois). Il est généralement asymptomatique.

La période d'incubation peut augmenter si le patient a pris des antibiotiques en raison d'autres maladies infectieuses. Pendant la période d'incubation, les résultats du test montreront un résultat négatif.

Le délai entre l'infection et les premiers signes de la syphilis dépend de l'immunité de la personne et du mode de transmission de la bactérie. En règle générale, cela se produit après un mois, mais les manifestations peuvent apparaître plus tôt ou plus tard, ou être totalement absentes.

Le tout premier symptôme visible de la syphilis est un ulcère, qui se manifeste à l'endroit où les bactéries syphilitiques ont envahi. En parallèle, le ganglion lymphatique situé à proximité est enflammé et derrière lui se trouve le vaisseau lymphatique. Chez les médecins, cette étape se distingue dans la période primaire.

Après 6-7 semaines, l'ulcère disparaît, mais l'inflammation se propage à tous les ganglions lymphatiques et une éruption cutanée apparaît. C'est ainsi que commence la période secondaire. Il dure de 2 à 4 ans.

Chancre sur les parties génitales

Pendant ce temps, les périodes avec des manifestations actives de la syphilis alternent avec une évolution latente sans symptômes. Sur le visage et le corps du patient, des éruptions cutanées de divers types et formes apparaissent et disparaissent plusieurs fois, tous les ganglions lymphatiques s'enflamment et certains organes internes sont touchés. Si ces manifestations sont toujours ignorées et que la personne ne reçoit pas de traitement, la syphilis passe alors au stade final - tertiaire.

La syphilis peut être décrite comme une maladie systémique qui affecte tout le corps. Ses manifestations externes sont souvent similaires aux manifestations d'autres maladies, par conséquent, pour un diagnostic précis, en plus d'étudier le tableau clinique, il est impératif de faire des tests de laboratoire de la peau pour identifier la présence de l'agent causal de la syphilis, et prendre du sang pour la réaction de Wasserman.

Les signes de syphilis qui apparaissent chez un patient particulier dépendent de nombreux facteurs. L'état du système immunitaire, l'âge, le mode de vie et d'autres caractéristiques individuelles sont importants.

La syphilis survient en trois périodes cliniques :

• période primaire,
• secondaire
• et tertiaire, qui sont précédés d'une période presque asymptomatique d'environ 3 semaines.

Troisième étape

De nos jours, toute personne infectée par un tréponème pâle peut recevoir rapidement et rapidement un traitement adéquat et efficace. Seuls quelques-uns passent par tous les stades de la syphilis. Sans traitement, une personne vit dans une agonie terrible pendant 10 ou même 20 ans, après quoi elle meurt.Vous trouverez ci-dessous une brève description des stades de la syphilis.

Nom de scène	Limites temporelles	Description des symptômes
Période d'incubation	Du moment de l'infection jusqu'à 189 jours.	Pendant cette période, il n'y a objectivement aucune manifestation dans le corps du patient. Si l'infection pénètre à plusieurs endroits dans le corps à la fois, cela raccourcit la période d'incubation à 1 à 2 semaines. Si une personne infectée prend des antibiotiques, par exemple pour la grippe ou pour les maux de gorge, la période d'incubation peut même durer six mois. La fin de cette période survient avec l'apparition du premier symptôme - un chancre dur et une inflammation des ganglions lymphatiques. Si l'agent pathogène est entré directement dans la circulation sanguine, le stade de la syphilis primaire ne se manifeste pas et la maladie passe immédiatement au stade secondaire.

Stade de la syphilis primaire

Syphilis congénitale

Si l'infection survient même pendant le développement intra-utérin d'une mère infectée, on parle alors de syphilis congénitale. C'est l'une des formes les plus dangereuses et les plus graves, car la plupart des cas se terminent par la mort d'un enfant avant même la naissance ou immédiatement après. Mais dans certains cas, il survit et naît déjà infecté par la syphilis.

Les symptômes peuvent apparaître immédiatement après la naissance ou pendant la petite enfance (syphilis précoce) ou des années plus tard, entre 10 et 15 ans. Mais le plus souvent, les enfants naissent avec des signes d'infection. Il est difficile de prévoir à l'avance quels systèmes seront touchés.

Les signes typiques sont un faible poids à la naissance, un nez enfoncé, une grosse tête, une peau flasque et pâle, des membres minces, une dystrophie, une pathologie du système vasculaire, ainsi qu'un certain nombre de modifications caractéristiques du foie, des reins, des poumons et des glandes endocrines.

Les symptômes de cette maladie sont extrêmement divers et peuvent affecter presque tous les systèmes organiques.

La syphilis néonatale chez les femmes enceintes entraîne la mort fœtale chez 40 % des femmes enceintes infectées (mortinaissance ou décès peu après la naissance), de sorte que toutes les femmes enceintes doivent subir un test de dépistage de la syphilis lors de leur première visite prénatale.

Le diagnostic est généralement répété au troisième trimestre de la grossesse. Si des bébés infectés naissent et survivent, ils risquent de graves problèmes, y compris des retards de développement.

Heureusement, la syphilis pendant la grossesse est traitable.

La syphilis peut être transmise pendant la grossesse, d'une mère infectée à son bébé âgé de 10 à 16 semaines. Les complications fréquentes sont les avortements spontanés et la mort fœtale avant l'accouchement. La syphilis congénitale, selon des critères temporels et des symptômes, est divisée en précoce et tardive.

Syphilis congénitale précoce

Les enfants en insuffisance pondérale manifeste, à la peau ridée et flasque, ressemblent à de petites personnes âgées. La déformation du crâne et de sa partie faciale ("front olympique") est souvent associée à une hydropisie du cerveau, une méningite.

Une kératite est présente - une inflammation de la cornée des yeux, une perte de cils et de sourcils est visible. Chez les enfants âgés de 1 à 2 ans, une éruption syphilitique se développe, localisée autour des organes génitaux, de l'anus, du visage et des muqueuses de la gorge, de la bouche, du nez.

Une éruption cutanée cicatrisante forme des cicatrices : les cicatrices qui ressemblent à des rayons blancs autour de la bouche sont un signe de lues congénitales.

Pemphigus syphilitique - une éruption cutanée des vésicules, observée chez un nouveau-né quelques heures ou quelques jours après la naissance. Il est localisé sur les paumes, la peau des pieds, sur les plis des avant-bras - des mains aux coudes, sur le tronc.

Syphilis secondaire

Ce stade se développe en 2,5 à 3 mois à partir du moment de l'infection et dure de deux à quatre ans. Elle se caractérise par des éruptions cutanées ondulées qui disparaissent d'elles-mêmes après un mois ou deux, ne laissant aucune trace sur la peau. Le patient ne s'inquiète ni des démangeaisons ni de la fièvre.

• roséole - sous la forme de taches roses arrondies;
• papuleux - nodules roses, puis rouge bleuâtre, ressemblant à des lentilles ou à des pois en forme et en taille;
• pustuleux - pustules situées sur une base dense, qui peuvent s'ulcérer et se couvrir d'une croûte dense, et laissent souvent une cicatrice une fois guéries.
  Différents éléments de l'éruption peuvent apparaître en même temps, par exemple des papules et des pustules, mais tout type d'éruption contient un grand nombre de spirochètes et est très contagieux. La première vague d'éruptions cutanées (syphilis fraîche secondaire) est généralement la plus brillante, la plus abondante, accompagnée d'une lymphadénite généralisée. Les éruptions cutanées ultérieures (syphilis récurrente secondaire) sont plus pâles, souvent asymétriques, disposées en arcs de cercle, en guirlandes par endroits sujets à irritation (plis inguinaux, muqueuses buccales et génitales).

De plus, avec la syphilis secondaire, il peut y avoir:

• Chute de cheveux (alopécie). Cela peut être focal - lorsque des plaques d'alopécie de la taille d'un sou apparaissent dans les tempes et l'arrière de la tête, moins souvent les cils et les sourcils, une barbe est affectée, et elle peut être diffuse, lorsque la perte de cheveux se fait uniformément dans toute la tête.
• Leucodermie syphilitique. Des taches blanchâtres pouvant atteindre un centimètre, mieux visibles avec un éclairage latéral, apparaissent le plus souvent dans le cou, moins souvent dans le dos, le bas du dos, l'abdomen et les membres.

Contrairement aux éruptions cutanées, ces manifestations de la syphilis secondaire ne disparaissent pas spontanément.

Hélas, si les manifestations lumineuses de la syphilis secondaire fraîche n'ont pas obligé le patient à demander de l'aide (et souvent notre peuple est prêt à traiter une telle "allergie" par lui-même), alors les rechutes moins prononcées passent d'autant plus inaperçues. Et puis, 3 à 5 ans après l'infection, la période tertiaire de la syphilis commence - mais c'est un sujet pour un autre article.

Ainsi, le spirochète pâle ne cause à son propriétaire aucun problème particulier sous forme de douleur, de démangeaisons ou d'intoxication, et l'éruption cutanée, d'autant plus encline à se transmettre d'elle-même, ne devient malheureusement pas une raison pour tout le monde de consulter un médecin. .

Pendant ce temps, ces patients sont contagieux et l'infection ne peut être transmise par contact sexuel. Vaisselle partagée, linge de lit, une serviette - et maintenant l'élément principal est de regarder le nouveau infecté par la perplexité.

La syphilis est aujourd'hui un problème extrêmement important pour la médecine, car cette maladie affecte la sphère sociale, peut entraîner l'incapacité d'avoir des enfants, un handicap, des troubles mentaux et la mort de patients.

Pendant un certain temps après la cicatrisation du chancre primitif, les manifestations cliniques sont absentes. Après 2-3 mois, des syphilides secondaires apparaissent, cette fois sur tout le corps. Ils sont assez abondants, de forme variée et peuvent être trouvés sur n'importe quelle partie du corps, y compris les paumes et les pieds.

Il est difficile de dire quelles éruptions cutanées apparaîtront. Il peut s'agir simplement de taches rougeâtres ou roses (roséole), de papules (nodules) ou de pustules (vésicules contenant du liquide), pustules.

Les symptômes rares mais caractéristiques de la syphilis secondaire sont le collier et le diadème de Vénus - une chaîne de syphilis autour du cou ou le long du cuir chevelu.

Parfois, il y a des foyers d'alopécie - perte de cheveux. Le plus souvent, le cuir chevelu souffre, moins souvent - les cils, les sourcils, les zones axillaires et de l'aine.

Les manifestations cliniques de la syphilis secondaire ne sont pas constantes. Quelques semaines après son apparition, il pâlit jusqu'à disparaître complètement. Ceci est souvent perçu comme la disparition de la maladie, mais ce n'est qu'un soulagement temporaire. Combien de temps cela va durer dépend de nombreux facteurs.

Pour la syphilis, une évolution récurrente est typique. Les périodes asymptomatiques sont remplacées par des manifestations évidentes de la maladie. L'éruption apparaît et disparaît. Les rechutes sont caractérisées par des éruptions atténuées localisées dans des endroits exposés à une irritation mécanique.

D'autres signes cliniques peuvent également apparaître - maux de tête, faiblesse, légère augmentation de la température, douleurs articulaires et musculaires.

Combien de temps durera le stade secondaire de la maladie est difficile à dire. Sans traitement, elle peut durer de 2-3 à des dizaines d'années.

A ce stade, le patient est le plus contagieux. Les éruptions séparables, en particulier les éruptions humides, contiennent un grand nombre d'agents pathogènes. C'est dans ce cas qu'il existe une possibilité d'infection domestique des personnes vivant dans la même maison.

Une photo de telles manifestations de la maladie ne provoquera d'émotions positives chez personne. Le stade secondaire survient environ dans la huitième semaine après l'apparition et la disparition du premier chancre. Si rien n'est fait maintenant, la période secondaire peut durer environ cinq ans.

- haute température;

- mal de tête;

- diminution de l'appétit;

- vertiges;

- augmentation de la fatigue et du malaise ;

- la présence d'un écoulement nasal et d'une toux, qui ressemble à un rhume ;

La syphilis secondaire débute 2 à 4 mois après l'infection et peut durer de 2 à 5 ans. Elle se caractérise par une généralisation de l'infection.

A ce stade, tous les systèmes et organes du patient sont touchés : articulations, os, système nerveux, organes de l'hématopoïèse, digestion, vision, audition. Le symptôme clinique de la syphilis secondaire est une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses, qui sont omniprésentes (syphilis secondaire).

L'éruption cutanée peut être accompagnée de courbatures, de maux de tête, de fièvre et de rhumes.

Les éruptions cutanées apparaissent paroxystiques : après 1,5 à 2 mois, elles disparaissent sans traitement (syphilis latente secondaire), puis réapparaissent. La première éruption cutanée est caractérisée par une abondance et une luminosité de couleur (syphilis fraîche secondaire), les éruptions cutanées répétées suivantes sont plus pâles, moins abondantes, mais de plus grande taille et sujettes à la fusion (syphilis récurrente secondaire).

La fréquence des rechutes et la durée des périodes de latence de la syphilis secondaire sont différentes et dépendent des réactions immunologiques de l'organisme en réponse à la reproduction de spirochètes pâles.

Les syphilides secondaires disparaissent sans cicatrices et se présentent sous diverses formes - roséole, papules, pustules.

Les roséoles syphilitiques sont de petites taches arrondies de couleur rose (rose pâle) qui ne dépassent pas la surface de la peau et de l'épithélium des muqueuses, qui ne s'écaillent pas et ne provoquent pas de démangeaisons, pâlissent lorsqu'on appuie dessus et disparaissent pendant un certain temps. court instant. Une éruption roséole avec syphilis secondaire est observée chez 75 à 80% des patients. La formation de roséole est causée par des troubles des vaisseaux sanguins, ils sont situés dans tout le corps, principalement sur le tronc et les membres, au niveau du visage - le plus souvent sur le front.

La période secondaire commence environ 5 à 9 semaines après la formation d'un chancre dur et dure 3 à 5 ans. Les principaux symptômes de la syphilis à ce stade sont des manifestations cutanées (éruption cutanée), qui apparaissent avec une bactériémie syphilitique; condylomes larges, leucodermie et calvitie, lésions des ongles, amygdalite syphilitique.

Il existe une lymphadénite généralisée : les ganglions sont denses, indolores, la peau au-dessus d'eux est de température normale (lymphadénite syphilitique « froide »). La plupart des patients ne remarquent aucune déviation particulière du bien-être, mais une élévation de la température à 37-37,50, un écoulement nasal et un mal de gorge sont possibles.

En raison de ces manifestations, l'apparition de la syphilis secondaire peut être confondue avec un rhume, mais à ce stade, les lues affectent tous les systèmes du corps.

Les principaux signes d'une éruption cutanée (syphilis fraîche secondaire) :

• Les formations sont denses, les bords sont nets ;
• La forme est correcte, ronde;
• Pas enclin à fusionner ;
• Ne pas s'écailler au centre;
• Sont situés sur les muqueuses visibles et sur toute la surface du corps, même sur les paumes et les pieds;
• Aucune démangeaison ou douleur;
• Ils disparaissent sans traitement, ne laissent pas de cicatrices sur la peau ou les muqueuses.

En dermatologie, des noms spéciaux ont été adoptés pour les éléments morphologiques de l'éruption qui peuvent rester inchangés ou se transformer dans un certain ordre. Le premier sur la liste est une tache (macula), peut entrer dans le stade d'un tubercule (papule), une bulle (vésicule), qui s'ouvre avec la formation d'érosion ou se transforme en un abcès (pustule), et lorsque le processus se propage plus profondément dans un ulcère.

Tous ces éléments disparaissent sans laisser de trace, contrairement aux érosions (après cicatrisation, une tache se forme d'abord) et aux ulcères (il en résulte une cicatrisation). Ainsi, il est possible de découvrir quel était l'élément morphologique primaire par des traces sur la peau, ou de prédire le développement et l'issue des manifestations cutanées existantes.

Pour la syphilis fraîche secondaire, les premiers signes sont de nombreuses hémorragies ponctuées de la peau et des muqueuses ; éruptions abondantes sous forme de taches roses arrondies (roséoles), symétriques et lumineuses, irrégulièrement disposées - éruption de roséole. Après 8 à 10 semaines, les taches pâlissent et disparaissent sans traitement, et la syphilis fraîche se transforme en syphilis latente secondaire, qui se poursuit par des exacerbations et des rémissions.

Le stade d'exacerbation (syphilis récurrente) est caractérisé par la localisation privilégiée des éléments de l'éruption cutanée sur la peau des surfaces extenseurs des bras et des jambes, dans les plis (zones de l'aine, sous les seins, entre les fesses) et sur les muqueuses.

Il y a beaucoup moins de taches, leur couleur est plus fanée. Les taches sont associées à des éruptions papuleuses et pustuleuses, qui sont plus souvent observées chez les patients affaiblis.

Au moment de la rémission, toutes les manifestations cutanées disparaissent. En période de rechute, les patients sont particulièrement contagieux, même avec des contacts familiaux.

L'éruption avec syphilis secondaire exacerbée est polymorphe : elle se compose à la fois de boutons, de papules et de pustules. Les éléments sont regroupés et fusionnés, formant des anneaux, des guirlandes et des demi-arcs, appelés syphilis lenticulaire.

Après leur disparition, la pigmentation persiste. À ce stade, il est difficile pour un profane de diagnostiquer la syphilis par des symptômes externes, car la syphilis récurrente secondaire peut être similaire à presque toutes les maladies de la peau.

Éruption lenticulaire avec syphilis récurrente secondaire

Éruption pustuleuse (pustuleuse) avec syphilis secondaire

Vous ne pouvez découvrir à quoi ressemble la syphilis qu'après la période d'incubation. Au total, la maladie comporte quatre stades, chacun ayant ses propres symptômes.

Une longue période d'incubation dure 2 à 6 semaines, mais parfois la maladie peut ne pas se développer pendant des années, surtout si le patient a pris des antibiotiques, a été traité pour un rhume infectieux. Pendant ce temps, les tests de laboratoire ne donneront pas un résultat fiable.

Il n'y a pas tellement de caractéristiques qui dépendent du sexe d'une personne. Les différences entre les sexes peuvent être liées à :

• au fil du temps d'identification;
• avec le risque d'infection;
• caractéristiques de la maladie elle-même;
• avec complications;
• ainsi qu'avec une signification sociale différente de la maladie pour chaque sexe.

Après quoi la syphilis apparaît, ne dépend pas du sexe, mais des caractéristiques de l'organisme d'une personne en particulier. Mais la maladie est diagnostiquée chez les femmes souvent plus tard - déjà au cours de la période secondaire, environ 3 mois ou plus après l'infection. Cela est dû au fait que l'apparition d'un chancre dur dans le vagin ou sur le col de l'utérus passe généralement inaperçue.

On pense également que le risque d'infection est plus élevé chez les femmes. S'il y a des microlésions sur la peau et les muqueuses, la probabilité de transmission de la maladie augmente plusieurs fois. Le plus traumatisant de tous les types de rapports sexuels est anal. Les femmes ayant des relations anales sont plus susceptibles de jouer un rôle passif. Mais il ne faut pas oublier que les hommes homosexuels sont également à risque.En savoir plus sur les voies de transmission et les risques d'infection dans un matériau spécial.

Nous examinerons les caractéristiques du cours, les complications et la signification sociale pour chaque sexe séparément.

Comment diagnostique-t-on la syphilis ?

Dans le processus de diagnostic d'une maladie aussi grave, il ne faut pas se diagnostiquer, même avec ses symptômes et signes caractéristiques clairement prononcés. Le fait est qu'une éruption cutanée, une induration et une hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent se manifester dans d'autres maladies en tant que symptôme caractéristique.

C'est pour cette raison que la maladie elle-même est diagnostiquée par les médecins à l'aide d'un examen visuel du patient, de l'identification de symptômes caractéristiques sur le corps et de tests de laboratoire.

Dans le processus d'un diagnostic complet de la maladie, le patient passe par:

1. Examen par un dermatologue et un vénéréologue. Ce sont ces spécialistes qui examinent le patient, ses organes génitaux et ses ganglions lymphatiques, sa peau, recueillent l'anamnèse et l'orientent vers des tests de laboratoire.
2. Détection de tréponèmes dans le contenu interne, le liquide gingival et le chancre par PCR, réaction directe à l'immunofluorescence et au moyen de la microscopie à fond noir.

De plus, les médecins effectuent divers tests:

• non tréponémique - dans ce cas, la présence d'anticorps contre le virus, ainsi que de phospholipides tissulaires, qui sont détruits par celui-ci, sont détectés dans le sang en laboratoire. ce Réaction de Wasserman, VDRL et autres.

• tréponémique, lorsque la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre un agent pathogène tel que le tréponème pâle est diagnostiquée dans le sang. Il s'agit de RIF, RPGA, ELISA, une étude au niveau de l'immunotransfert.

En outre, les médecins prescrivent également des méthodes d'examen instrumentales pour rechercher des gencives - il s'agit d'une étude utilisant l'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie et les rayons X.

Conséquences possibles

La pathologie chez les deux sexes et à tous les âges est associée à des conséquences graves :

• défaillance ou déformation des organes internes;
• hémorragie interne;
• changements d'apparence irréversibles;
• décès.

Dans certains cas, la syphilis peut également apparaître après le traitement : avec réinfection ou traitement sans scrupules.

Le plus souvent, les conséquences suivantes d'une forme négligée de syphilis sont observées:

1. Le cerveau est touché, ce qui contribue à la progression de la paralysie des membres supérieurs et inférieurs. Vous pouvez également observer des troubles mentaux. Parfois, la démence progresse et ne peut pas être traitée.
2. Lorsque la moelle épinière est endommagée, la marche est altérée, l'orientation dans l'espace est perdue. Le cas le plus difficile est celui où le patient ne peut pas bouger du tout.
3. Le système circulatoire est affecté en premier lieu par les gros vaisseaux.

Les conséquences de la syphilis traitée comprennent généralement une diminution de l'immunité, des problèmes avec le système endocrinien et des lésions chromosomiques de gravité variable. De plus, après le traitement du tréponème pâle, une trace de réaction reste dans le sang, qui peut ne pas disparaître avant la fin de la vie.

Si la syphilis n'est pas détectée et traitée, elle peut évoluer vers le stade tertiaire (tardif), qui est le plus destructeur.

Les complications du stade tardif comprennent :

1. Gommes, gros ulcères à l'intérieur du corps ou sur la peau. Certaines de ces gommes "se dissolvent" sans laisser de traces, à la place du reste, des ulcères de la syphilis se forment, entraînant un ramollissement et une destruction des tissus, y compris les os du crâne. Il s'avère qu'une personne pourrit simplement vivante.
2. Lésions du système nerveux (méningite latente, aiguë généralisée, subaiguë (basale), hydrocéphalie syphilitique, syphilis méningovasculaire précoce, méningomyélite, névrite, tabes de la moelle épinière, paralysie, etc.);
3. Neurosyphilis, qui affecte le cerveau ou la membrane recouvrant le cerveau.

Si l'infection par le tréponème s'est déroulée pendant la grossesse, les conséquences de l'infection peuvent se manifester chez un enfant qui reçoit un tréponème pâle à travers le placenta de la mère.

La syphilis se présente sous le couvert de nombreuses autres maladies - et c'est un autre danger de cette infection. A chaque étape - même tardive - la maladie sexuellement transmissible insidieuse peut prétendre être autre chose.

Voici une liste des maladies les plus similaires à la syphilis. Mais remarquez, ce n'est pas du tout complet. Le diagnostic différentiel de la syphilis (c'est-à-dire les moyens de la distinguer des autres maladies) est une tâche difficile. Pour cela, le patient est interrogé en détail, un examen approfondi est effectué et, surtout, des tests de laboratoire sont prescrits.

Il est impossible de diagnostiquer indépendamment à partir de photos ou de descriptions de manifestations. En cas de soupçon, il est nécessaire de contacter un vénéréologue - à notre époque, cela peut être fait de manière anonyme.

	Caractéristiques de la maladie
Chancre	extérieurement semblable à son "frère" solide, mais est causé par un autre agent pathogène vénérien. Une maladie plutôt rare.
L'herpès génital	ressemble à de petits chancres multiples. Mais en même temps, des démangeaisons sont presque toujours observées, ce qui ne se produit pas dans les ulcères syphilitiques.
Lymphogranulome venereum	manifestations similaires avec un chancre dur, cependant, il est beaucoup moins fréquent que la syphilis
Furoncle	lorsqu'une infection secondaire est attachée, le chancre dur suppure et peut ressembler à une ébullition extérieurement ordinaire
Traumatisme génital	ressemble extérieurement à un ulcère et ressemble à un ulcère syphilitique s'il est situé dans les plis de la peau	Bartholinite chez la femme	se manifeste sous forme d'œdème et de rougeur des lèvres. Contrairement à la syphilis primaire, elle est douloureuse	Balanoposthite ou phimosis chez l'homme	les manifestations sont similaires aux ulcères et aux éruptions cutanées qui apparaissent sur le prépuce. Ce cas diffère de la syphilis primaire par une évolution indolore.	criminel ordinaire	contrairement à la plupart des manifestations de la syphilis primaire, le chancre-felon est douloureux et très difficile à distinguer du criminel ordinaire	Angine	caractérisé par un parcours unilatéral indolore

	Caractéristiques de la maladie
Une éruption cutanée généralisée sur tout le corps	processus allergiques et infectieux (mononucléose infectieuse, rougeole, rubéole, scarlatine et autres)
Psoriasis	plaques squameuses répandues dans tout le corps, une maladie héréditaire auto-immune (non contagieuse)
Lichen plan	très similaire au psoriasis, c'est aussi une maladie non transmissible
Verrues larges	ressemblent à des verrues génitales (maladie virale) et des hémorroïdes
Lésions syphilitiques pustuleuses	ressemblent à l'acné ou à la pyodermite commune	Alopécie ou calvitie	maladie multifactorielle, souvent héréditaire (dans ce dernier cas, elle se développe avec l'âge, progressivement et ne guérit pas d'elle-même)	Angine	manifestation de la syphilis avec des dommages aux amygdales (dommages bilatéraux)	Stomatite aphteuse	dommages à la muqueuse buccale avec le développement de petits ulcères, peut être une manifestation de la syphilis secondaire	Confitures dans les coins	ont une cause bactérienne, virale ou fongique, et sont également un élément de la syphilis secondaire	Voix rauque	la manifestation classique de la laryngite, peut apparaître avec la syphilis secondaire avec des dommages aux cordes vocales

Traitement de la syphilis

En raison des dommages causés au système immunitaire, la maladie peut nuire à la santé d'une femme. Par conséquent, le diagnostic et le traitement doivent être rapides. Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction du stade de la maladie.

Stade de la syphilis	Schéma de traitement
Primaire	Le patient se voit prescrire des injections du médicament du groupe de la pénicilline. Les antihistaminiques sont des moyens supplémentaires de lutter contre l'agent pathogène. La durée du traitement est déterminée par le médecin (en moyenne 16 jours)
Secondaire	La durée des injections est augmentée. En l'absence de résultats positifs après Pénicilline, Ceftriaxone, Doxycycline sont recommandés
Tertiaire	La syphilis tertiaire implique l'utilisation du groupe de médicaments pénicilline, en plus du Biyoquinol

Attention! L'automédication est strictement interdite en cas de suspicion de syphilis. La prise d'antibiotiques auto-prescrits ne fera qu'étouffer les symptômes, mais n'aura pas d'effet néfaste sur l'agent pathogène.

Vidéo - Conséquences, complications et prévention de la syphilis

Un traitement moderne avec des médicaments efficaces nous permet de parler de la guérison rapide du patient, mais seulement si la maladie n'est pas passée à la dernière étape de son évolution, lorsque de nombreux organes, os et articulations sont détruits et endommagés, ce qui ne peut pas être restauré.

Le traitement de la pathologie doit être effectué exclusivement par un vénéréologue qualifié en milieu hospitalier, sur la base des résultats de l'examen, de l'enquête auprès des patients et des résultats des études de laboratoire et instrumentales.

Ainsi, le traitement de la syphilis à la maison, en utilisant vos propres méthodes et recettes traditionnelles, est inacceptable. Il convient de rappeler que cette maladie n'est pas seulement l'ARVI, qui peut être guérie avec du thé chaud aux framboises - c'est une période infectieuse très grave qui détruit le corps de l'intérieur.

Au premier soupçon, symptômes de la maladie - consultez immédiatement un médecin, passez un examen et suivez le traitement prescrit.

Le traitement de la syphilis commence après qu'un diagnostic fiable a été posé, ce qui est confirmé par des tests de laboratoire. Le traitement de la syphilis est sélectionné individuellement, effectué de manière globale, la récupération doit être déterminée par le laboratoire.

Les méthodes modernes de traitement de la syphilis, que la vénéréologie possède aujourd'hui, nous permettent de parler d'un pronostic favorable du traitement, à condition que le traitement soit correct et opportun, ce qui correspond au stade et aux manifestations cliniques de la maladie.

Mais seul un vénéréologue peut choisir une thérapie rationnelle et suffisante en termes de volume et de temps. L'automédication de la syphilis est inacceptable.

La syphilis non traitée se transforme en une forme chronique latente et le patient reste épidémiologiquement dangereux.

Le traitement de la syphilis repose sur l'utilisation d'antibiotiques de la série des pénicillines, auxquels le spirochète pâle est très sensible. Pour les réactions allergiques du patient aux dérivés de la pénicilline, l'érythromycine, les tétracyclines, les céphalosporines sont recommandées comme alternatives.

En cas de syphilis tardive, en outre, de l'iode, des préparations de bismuth, une immunothérapie, des stimulants biogènes et une physiothérapie sont prescrits.

Il est important d'établir un contact sexuel avec un patient atteint de syphilis, il est impératif d'effectuer un traitement préventif des partenaires sexuels éventuellement infectés. À la fin du traitement, tous les patients précédemment atteints de syphilis restent sous observation au dispensaire par un médecin jusqu'à un résultat négatif complet d'un complexe de réactions sérologiques.

Le traitement principal de la syphilis est l'antibiothérapie. À l'heure actuelle, comme auparavant, des antibiotiques de la série des pénicillines sont utilisés (pénicillines courtes et prolongées ou médicaments pénicillines durant).

En cas d'inefficacité de ce type de traitement ou d'intolérance individuelle à ce groupe de médicaments, on lui prescrit des médicaments du groupe de réserve (macrolides, fluoroquinolones, azithromycines, tétracyclines, streptomycines, etc.).

) Il convient de noter qu'au stade précoce de la syphilis, le traitement antibactérien est le plus efficace et conduit à une guérison complète.
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Le médecin traitant en cours de traitement peut ajuster son schéma et, si nécessaire, prescrire un traitement antibiotique répété.

Un critère important pour le rétablissement du patient est de réaliser des réactions sérologiques de contrôle.

Parallèlement au patient antibactérien, une thérapie immunostimulante est prescrite. De plus, un traitement non spécifique est obligatoire (vitothérapie, injections de stimulants biogènes, pyrothérapie et irradiation ultraviolette).

Au cours du traitement, tout contact sexuel est interdit, car cela peut entraîner une infection du partenaire sexuel ou une réinfection du patient.

Remarque: s'il y a eu un rapport sexuel non planifié sans l'utilisation d'équipement de protection individuelle (ou avec une violation de l'intégrité du préservatif pendant les rapports), les experts recommandent de faire une injection prophylactique qui empêche presque à 100% le développement de la syphilis.

Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de la syphilis. Treponema pallidum est extrêmement sensible à la pénicilline.

Un cours thérapeutique (2-2,5 mois) au stade initial du développement de la maladie est tout à fait suffisant pour se débarrasser complètement de l'infection. En cas d'intolérance à la pénicilline par le patient, de l'érythromycine, de la tétracycline, etc. sont prescrits. En tant que traitement supplémentaire de la syphilis, l'apport de vitamines et de médicaments immunomodulateurs est indiqué.

Avec une forme avancée de la maladie, la période de traitement peut s'étendre sur un an ou plus. Après la prétendue guérison, le patient doit subir un examen répété du corps et passer quelques tests pour juger du succès de la thérapie.

Il convient de rappeler que le corps humain n'est pas capable de développer une immunité contre la syphilis, par exemple contre la varicelle. Par conséquent, même après une guérison complète, une réinfection par cette infection est possible.

Le traitement de la syphilis est effectué en tenant compte des stades cliniques de la maladie et de la sensibilité des patients aux médicaments. La syphilis précoce séronégative est plus facile à traiter, avec des variantes tardives de la maladie, même la thérapie la plus moderne n'est pas en mesure d'éliminer les conséquences de la syphilis - cicatrices, dysfonctionnements d'organes, déformations osseuses et troubles du système nerveux.

Il existe deux méthodes principales de traitement de la syphilis : continue (permanente) et intermittente (en cours). Dans le processus, des analyses de contrôle de l'urine et du sang sont nécessaires, le bien-être des patients et le travail des systèmes organiques sont surveillés. La préférence est donnée à la thérapie complexe, qui comprend:

• Antibiotiques (traitement spécifique de la syphilis);
• Renforcement général (immunomodulateurs, enzymes protéolytiques, complexes vitaminiques et minéraux);
• Agents symptomatiques (analgésiques, anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs).

Prescrire des aliments avec une augmentation de la proportion de protéines complètes et une quantité limitée de graisses, réduire l'activité physique. Interdire le sexe, le tabac et l'alcool.

Les psychotraumatismes, le stress et l'insomnie affectent négativement le traitement de la syphilis.

Chez les femmes et les hommes, le traitement de la syphilis doit être complet et individuel. C'est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus redoutables, entraînant de graves conséquences si elle est mal traitée, vous ne devez donc en aucun cas vous soigner vous-même à la maison.

Les antibiotiques sont le pilier du traitement de la syphilis, grâce auquel l'efficacité du traitement est proche de 100 %. Le patient peut être traité en ambulatoire, sous la surveillance d'un médecin qui prescrit un traitement complexe et individuel.

Aujourd'hui, les dérivés de la pénicilline sont utilisés à des doses suffisantes (benzylpénicilline) pour le traitement antisyphilitique. L'arrêt prématuré du traitement est inacceptable, il est nécessaire de terminer le traitement complet.

À la discrétion du médecin traitant, un traitement antibiotique supplémentaire peut être prescrit - immunomodulateurs, probiotiques, vitamines, physiothérapie, etc. Pendant le traitement, un homme ou une femme est strictement contre-indiqué dans tout rapport sexuel et alcool.

Après la fin du traitement, il est nécessaire de passer des tests de contrôle. Il peut s'agir de tests sanguins quantitatifs non tréponémiques (par exemple, RW avec antigène cardiolipine).

Suivre

Après avoir été traité contre la syphilis, votre médecin vous demandera de :

• Faites régulièrement des analyses de sang pour vous assurer que votre corps réagit positivement à votre dose habituelle de pénicilline
• éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que les tests sanguins montrent que l'infection a été complètement éliminée ;
• informer vos partenaires de la maladie afin qu'ils subissent également un diagnostic et, si nécessaire, un traitement ;
• se faire diagnostiquer une infection par le VIH.

Diagnostique

Lorsqu'elles sont infectées par la syphilis, les raisons s'effacent toujours dans l'arrière-plan. L'essentiel dans une telle situation est de diagnostiquer correctement le stade, le type et la forme de la maladie.

Pour le diagnostic le plus précis de la syphilis, en règle générale, une personne infectée se voit proposer une série de tests tréponémiques ou sérologiques, sur la base desquels le médecin obtient une image complète de la maladie et développe le schéma thérapeutique optimal.

Comment se faire dépister pour la syphilis ? Lorsqu'il réfère à un patient suspecté d'infection, le médecin adhère à un plan d'action spécifique. Dans un premier temps, le médecin effectuera un examen visuel du patient pour analyser les manifestations cliniques externes de la syphilis dans le corps.

Pour cela, les ganglions lymphatiques sont sondés, la cavité buccale, les muqueuses des organes génitaux, le cuir chevelu et le nasopharynx sont examinés. Si aucun symptôme, tel que manifesté par la syphilis sur la peau et les muqueuses, n'est détecté, l'examen est terminé et le patient est envoyé au laboratoire pour être testé.

Les analyses sont de type tréponémique et non tréponémique, en fonction du stade de la maladie et de la quantité de syphilis qui se manifeste après l'infection. Les tests tréponémiques sont moins efficaces aux stades secondaire et tertiaire de la maladie, car ils reposent principalement sur la détection de bactéries spirochètes dans le sang.

Des tests non tréponémiques peuvent révéler la présence dans le corps d'une personne infectée d'anticorps qui réagissent à la propagation de l'infection par le spirochète et sont excrétés en quantités pathologiquement importantes.

La bactérie Treponema pallidum peut également être détectée et détectée par une analyse microbiologique basée sur un écouvillonnage du chancre d'une personne infectée. En règle générale, les lésions ulcéreuses de la peau contiennent un grand nombre de micro-organismes nocifs, faciles à voir avec une certaine méthode de coloration et d'examen sur un verre teinté.

A noter que les analyses des manifestations primaires de la syphilis sont réalisées à partir de frottis prélevés directement à la surface des ulcères. C'est dans les ulcères que sont contenues un grand nombre de bactéries dangereuses, qui sont ensuite facilement identifiées au microscope.

Les mesures diagnostiques de la syphilis comprennent un examen approfondi du patient, la prise d'anamnèse et la réalisation d'études cliniques :

1. Détection et identification de l'agent causal de la syphilis par microscopie d'écoulement séreux d'éruptions cutanées. Mais en l'absence de signes sur la peau et les muqueuses et en présence d'une éruption cutanée « sèche », l'utilisation de cette méthode est impossible.
2. Les réactions sérologiques (non spécifiques, spécifiques) sont réalisées avec du sérum, du plasma sanguin et du liquide céphalo-rachidien - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la syphilis.

Le diagnostic de la syphilis dépendra directement du stade auquel elle se trouve. Il sera basé sur les symptômes du patient et les résultats des tests.

Dans le cas du stade primaire, les chancres durs et les ganglions lymphatiques sont examinés. Au stade suivant, les zones touchées de la peau, les papules des muqueuses sont examinées.

En général, des méthodes de recherche bactériologiques, immunologiques, sérologiques et autres sont utilisées pour diagnostiquer l'infection. Il faut garder à l'esprit qu'à certains stades de la maladie, les résultats des tests de dépistage de la syphilis peuvent être négatifs en présence de la maladie, ce qui rend difficile le diagnostic de l'infection.

Pour confirmer le diagnostic, une réaction de Wasserman spécifique est effectuée, mais elle donne souvent de faux résultats de test. Par conséquent, pour le diagnostic de la syphilis, il est nécessaire d'utiliser simultanément plusieurs types d'analyses - RIF, ELISA, RIBT, RPHA, méthode de microscopie, analyse PCR.

Comment reconnaître la syphilis à différents stades actifs et chroniques, le médecin le sait. Si vous suspectez une maladie, vous devez contacter un dermatovénérologue.

Au premier examen, un chancre dur, les ganglions lymphatiques sont examinés, avec un examen secondaire, les zones touchées de la peau, les papules des muqueuses. Pour diagnostiquer la syphilis, des tests bactériologiques, immunologiques, sérologiques positifs et autres sont utilisés.

Pour confirmer, une réaction spécifique de Wasserman est réalisée, révélant un résultat d'infection à 100%. Les fausses réactions positives aux syphilides ne sont pas exclues.

Complications possibles

L'évolution de la syphilis est caractérisée par une nature destructrice, car elle affecte de nombreux organes et systèmes internes. De plus, en l'absence de traitement rapide, la syphilis peut entraîner les complications les plus dangereuses - la mort. Si une femme a contracté un tréponème pâle, mais a refusé le traitement, ou si la période d'incubation pour une raison ou une autre a été retardée, les complications suivantes sont très probables :

• le développement de la neurosyphilis (lésions cérébrales) entraîne la destruction du système nerveux et une perte complète (parfois partielle) de la vision;
• le stade avancé de la maladie entraîne des dommages aux articulations et aux os;
• avec la neurosyphilis, le développement de la méningite;
• paralysie;
• infection du fœtus pendant la grossesse.

Avec attention! Si le tréponème pâle n'est pas bloqué à temps, la syphilis tertiaire peut entraîner des processus irréversibles (formations ulcéreuses sur les organes internes) et, par conséquent, la mort.

Mères enceintes et nouveau-nés

Les mères infectées par la syphilis sont à risque de fausse couche et d'accouchement prématuré. Il existe également un risque qu'une mère atteinte de syphilis transmette la maladie à son fœtus. Ce type de maladie est connu sous le nom de syphilis congénitale (voir ci-dessus).

Si un enfant a la syphilis congénitale et n'est pas trouvé, l'enfant peut développer une syphilis à un stade avancé. Cela peut entraîner des problèmes avec :

• squelette;
• les dents;
• les yeux;
• oreilles;
• le cerveau.

Problèmes neurologiques

La syphilis peut causer un certain nombre de problèmes avec votre système nerveux, notamment :

• accident vasculaire cérébral ;
• méningite;
• perte auditive;
• perte de sensations de douleur et de température;
• dysfonction sexuelle chez les hommes (impuissance);
• incontinence urinaire chez la femme et chez les hommes ;
• douleurs soudaines et fulgurantes.

Problèmes cardiovasculaires

Ceux-ci peuvent inclure un anévrisme et une inflammation de l'aorte - l'artère principale de votre corps - et d'autres vaisseaux sanguins. La syphilis peut également endommager les valves cardiaques.

Infection au VIH

Prévention de la syphilis

À ce jour, les médecins et les scientifiques n'ont pas encore inventé de vaccins spéciaux efficaces pour prévenir la syphilis. Si le patient a déjà eu cette infection vénérienne, il peut être infecté et retomber malade. En conséquence, seules des mesures préventives aideront à éviter l'infection et ainsi à prévenir les dommages aux organes internes et aux systèmes corporels.

Tout d'abord, il vaut la peine d'exclure les relations sexuelles avec un partenaire non vérifié, surtout sans préservatif. S'il y a eu de tels rapports sexuels, traitez immédiatement les organes génitaux avec un antiseptique et consultez un médecin pour un examen et un examen de routine.

Avoir la syphilis une fois ne signifie pas qu'une personne en est protégée. Une fois qu'il guérit, vous pouvez le changer à nouveau.

Il suffit de comprendre que tout le monde ne sait pas qu'au moment où il est porteur de l'infection et, si le patient a une vie sexuelle régulière, les médecins lui recommandent de se soumettre régulièrement à des examens par des médecins de profil étroit, de subir un test de dépistage des MST, identifiant ainsi la maladie à ses débuts.

Après avoir subi un traitement, les patients doivent être sous observation au dispensaire (pour chaque forme de syphilis, il existe une période correspondante, déterminée par les instructions). De telles méthodes permettent de contrôler clairement le succès du traitement antisyphilitique.

À coup sûr, tous les contacts sexuels et familiaux du patient doivent être identifiés, examinés et désinfectés afin d'éviter la possibilité de propagation de l'infection parmi la population.
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Pendant toute la période d'observation du dispensaire, les patients qui ont subi la syphilis sont obligés de s'abstenir de rapports sexuels, et il leur est également interdit de donner du sang.

Il est d'usage de considérer comme mesures préventives publiques :

• Examen médical prophylactique annuel de la population (de plus de 14 ans) prévoyant le don de sang pour le cancer de la vessie.
• Dépistage régulier de la syphilis des personnes à risque (toxicomanes, homosexuels et prostituées).
• Examen des femmes enceintes afin de prévenir la syphilis congénitale.

Les femmes enceintes qui ont déjà eu la syphilis et qui ont déjà été radiées du registre se voient prescrire un traitement préventif supplémentaire.

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Est une maladie vénérienne qui a un long parcours ondulant et affecte tous les organes. Le tableau clinique de la maladie commence par l'apparition d'un chancre solide (syphilome primaire) au site d'infection, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux puis distants. Caractérisé par l'apparition sur la peau et des éruptions syphilitiques muqueuses, qui sont indolores, ne démangent pas, se déroulent sans fièvre. À l'avenir, tous les organes et systèmes internes peuvent être affectés, ce qui entraîne leurs changements irréversibles et même la mort. La syphilis est traitée par un vénéréologue, elle repose sur une antibiothérapie systémique et rationnelle.

informations générales

(Lues) est une maladie infectieuse au parcours long et ondulé. En termes de volume de dommages corporels, la syphilis appartient aux maladies systémiques et, selon la principale voie de transmission, aux maladies sexuellement transmissibles. La syphilis affecte tout le corps : peau et muqueuses, systèmes cardiovasculaire, nerveux central, digestif, musculo-squelettique. La syphilis non traitée ou mal traitée peut durer des années, alternant entre périodes d'exacerbation et évolution latente. Pendant la période active, la syphilis se manifeste sur la peau, les muqueuses et les organes internes, pendant la période de latence, elle ne se manifeste pratiquement pas.

La syphilis occupe la première place parmi toutes les maladies infectieuses (y compris les IST) en termes de morbidité, d'infectiosité, de degré d'atteinte à la santé et de certaines difficultés de diagnostic et de traitement.

Caractéristiques de l'agent causal de la syphilis

L'agent causal de la syphilis est un micro-organisme spirochète pâle (treponema - Treponema pallidum). Le spirochète pâle a l'apparence d'une spirale incurvée, est capable de se déplacer de différentes manières (en translation, en rotation, en flexion et en forme de vague), se multiplie par division transversale, est coloré avec des colorants à l'aniline de couleur rose pâle.

Le spirochète pâle (tréponème) trouve des conditions optimales dans le corps humain dans les voies lymphatiques et les ganglions lymphatiques, où il se multiplie activement; il apparaît dans le sang en concentration élevée au stade de la syphilis secondaire. Le microbe persiste longtemps dans un environnement chaud et humide (t optimal = 37 ° C, dans le linge humide jusqu'à plusieurs jours), et résiste aux basses températures (dans les tissus des cadavres, il est viable pendant 1-2 jours). Le spirochète pâle meurt lorsqu'il est séché, chauffé (55°C - après 15 minutes, 100°C - instantanément), lorsqu'il est traité avec des désinfectants, des solutions d'acides, des alcalis.

Un patient atteint de syphilis est contagieux à tout moment de la maladie, en particulier pendant les périodes de syphilis primaire et secondaire, accompagnées de manifestations sur la peau et les muqueuses. La syphilis se transmet lorsqu'une personne en bonne santé entre en contact avec une personne malade par des sécrétions (sperme pendant les rapports sexuels, lait - chez les femmes qui allaitent, salive pendant les baisers) et du sang (avec transfusion sanguine directe, pendant les opérations - avec un personnel médical, en utilisant un rasoir droit, une seringue commune - avec des toxicomanes). La principale voie de transmission de la syphilis est sexuelle (95 à 98 % des cas). Moins fréquemment, il existe une voie d'infection domestique indirecte - par le biais d'articles ménagers et d'effets personnels mouillés (par exemple, des parents malades aux enfants). Il y a eu des cas de transmission intra-utérine de la syphilis à un enfant par une mère malade. Une condition nécessaire à l'infection est la présence dans les secrets du patient d'un nombre suffisant de formes pathogènes de spirochètes pâles et une violation de l'intégrité de l'épithélium des muqueuses et de la peau de son partenaire (microtraumatisme: plaies, égratignures, écorchures).

Périodes de syphilis

L'évolution de la syphilis est longue et ondulante, avec des périodes alternées de manifestations actives et latentes de la maladie. Dans le développement de la syphilis, on distingue des périodes qui diffèrent par l'ensemble des syphilides - diverses formes d'éruptions cutanées et d'érosions qui apparaissent en réponse à l'introduction de spirochètes pâles dans le corps.

• Période d'incubation

Il commence à partir du moment de l'infection, dure en moyenne 3-4 semaines. Les spirochètes pâles se propagent par les voies lymphatiques et sanguines dans tout le corps, se multiplient, mais les symptômes cliniques n'apparaissent pas. Un patient atteint de syphilis n'est pas conscient de sa maladie, bien qu'il soit déjà contagieux. La période d'incubation peut être raccourcie (jusqu'à plusieurs jours) et allongée (jusqu'à plusieurs mois). L'allongement se produit lors de la prise de médicaments qui inactivent quelque peu les agents responsables de la syphilis.

• Syphilis primaire

Il dure 6 à 8 semaines et se caractérise par l'apparition d'un syphilome primaire ou d'un chancre dur au site de pénétration des spirochètes pâles et par l'élargissement ultérieur des ganglions lymphatiques voisins.

• Syphilis secondaire

Il peut durer de 2 à 5 ans. Des dommages aux organes internes, aux tissus et aux systèmes corporels se produisent, l'apparition d'éruptions cutanées généralisées sur les muqueuses et la peau, la calvitie. Ce stade de la syphilis se déroule par vagues, les périodes de manifestations actives sont remplacées par des périodes d'absence de symptômes. Distinguer la syphilis secondaire fraîche, la syphilis secondaire récurrente et la syphilis latente.

La syphilis latente (latente) ne présente pas de manifestations cutanées de la maladie, de signes de lésions spécifiques des organes internes et du système nerveux, elle n'est déterminée que par des tests de laboratoire (réactions sérologiques positives).

• Syphilis tertiaire

Elle est désormais rare, survient en l'absence de traitement des années après la défaite. Elle se caractérise par des troubles irréversibles des organes et systèmes internes, en particulier du système nerveux central. C'est la période la plus difficile de la syphilis, conduisant à l'invalidité et à la mort. Elle se détecte par l'apparition de tubercules et de ganglions (gencives) sur la peau et les muqueuses, qui, en se délabrant, défigurent le patient. Ils sont divisés en syphilis du système nerveux - neurosyphilis et syphilis viscérale, dans lesquelles les organes internes sont endommagés (cerveau et moelle épinière, cœur, poumons, estomac, foie, reins).

Symptômes de la syphilis

Syphilis primaire

La syphilis primaire commence à partir du moment où un syphilome primaire apparaît sur le site de l'introduction de spirochètes pâles - un chancre dur. Un chancre dur est une érosion ou un ulcère unique et arrondi avec des bords clairs et réguliers et un fond rouge cyanosé brillant, indolore et non enflammé. Le chancre n'augmente pas de taille, a un contenu séreux peu abondant ou est recouvert d'un film, d'une croûte, un infiltrat dense et indolore se fait sentir à sa base. Le chancre ne se prête pas à un traitement antiseptique local.

Le chancre peut être localisé sur n'importe quelle partie de la peau et des muqueuses (zone anale, cavité buccale - lèvres, coins de la bouche, amygdales; glande mammaire, bas-ventre, doigts), mais le plus souvent il est situé sur les organes génitaux. Habituellement chez les hommes - sur la tête, le prépuce et la tige du pénis, à l'intérieur de l'urètre; chez les femmes - sur les lèvres, le périnée, le vagin, le col de l'utérus. La taille du chancre est d'environ 1 cm, mais il peut être nain - avec une graine de pavot et géant (d = 4-5 cm). Les shankras peuvent être multiples, en cas de nombreuses petites lésions de la peau et des muqueuses au moment de l'infection, parfois bipolaires (sur la verge et les lèvres). Lorsqu'un chancre apparaît sur les amygdales, une condition ressemblant à un mal de gorge se produit, dans laquelle la température n'augmente pas et la gorge ne fait presque pas mal. L'indolence du chancre permet aux patients de l'ignorer, et n'y attachent aucune importance. La douleur est caractérisée par un chancre en forme de fente dans le pli de l'anus et un chancre-panaritium sur la phalange des ongles des doigts. Pendant la période de syphilis primaire, des complications (balanite, gangrène, phimosis) peuvent survenir à la suite de l'ajout d'une infection secondaire. Le chancre non compliqué, selon sa taille, guérit en 1,5 à 2 mois, parfois avant l'apparition des signes de syphilis secondaire.

5 à 7 jours après l'apparition d'un chancre dur, une augmentation inégale et un durcissement des ganglions lymphatiques les plus proches (souvent inguinaux) se développent. Il peut être unilatéral et bilatéral, tandis que les nœuds ne sont pas enflammés, indolores, ont une forme ovoïde et peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule. Vers la fin de la période de syphilis primaire, une polyadénite spécifique se développe - une augmentation de la plupart des ganglions lymphatiques sous-cutanés. Les patients peuvent ressentir des malaises, des maux de tête, de l'insomnie, de la fièvre, des arthralgies, des douleurs musculaires, des troubles névrotiques et dépressifs. Ceci est associé à la septicémie syphilitique - la propagation de l'agent causal de la syphilis à travers le système circulatoire et lymphatique à partir du foyer de la lésion dans tout le corps. Dans certains cas, ce processus se déroule sans fièvre ni malaise, et le patient ne remarque pas le passage du stade primaire de la syphilis au stade secondaire.

Syphilis secondaire

La syphilis secondaire débute 2 à 4 mois après l'infection et peut durer de 2 à 5 ans. Elle se caractérise par une généralisation de l'infection. A ce stade, tous les systèmes et organes du patient sont touchés : articulations, os, système nerveux, organes de l'hématopoïèse, digestion, vision, audition. Le symptôme clinique de la syphilis secondaire est une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses, qui sont omniprésentes (syphilis secondaire). L'éruption cutanée peut être accompagnée de courbatures, de maux de tête, de fièvre et de rhumes.

Les éruptions cutanées apparaissent paroxystiques : après 1,5 à 2 mois, elles disparaissent sans traitement (syphilis latente secondaire), puis réapparaissent. La première éruption cutanée est caractérisée par une abondance et une luminosité de couleur (syphilis fraîche secondaire), les éruptions cutanées répétées suivantes sont plus pâles, moins abondantes, mais de plus grande taille et sujettes à la fusion (syphilis récurrente secondaire). La fréquence des rechutes et la durée des périodes de latence de la syphilis secondaire sont différentes et dépendent des réactions immunologiques de l'organisme en réponse à la reproduction de spirochètes pâles.

Les syphilides secondaires disparaissent sans cicatrices et se présentent sous diverses formes - roséole, papules, pustules.

Les roséoles syphilitiques sont de petites taches arrondies de couleur rose (rose pâle) qui ne dépassent pas la surface de la peau et de l'épithélium des muqueuses, qui ne s'écaillent pas et ne provoquent pas de démangeaisons, pâlissent lorsqu'on appuie dessus et disparaissent pendant un certain temps. court instant. Une éruption roséole avec syphilis secondaire est observée chez 75 à 80% des patients. La formation de roséole est causée par des troubles des vaisseaux sanguins, ils sont situés dans tout le corps, principalement sur le tronc et les membres, au niveau du visage - le plus souvent sur le front.

Une éruption papuleuse est un rose vif avec une teinte bleuâtre, des nodules arrondis qui dépassent de la surface de la peau. Les papules sont situées sur le corps, ne provoquent aucune sensation subjective. Cependant, en appuyant dessus avec une sonde bulbeuse, une douleur aiguë apparaît. Avec la syphilis, une éruption de papules avec des écailles graisseuses le long du bord du front forme ce qu'on appelle la "couronne de Vénus".

Les papules syphilitiques peuvent se développer, se confondre et former des plaques, se mouiller. Les papules érosives qui pleurent sont particulièrement infectieuses et la syphilis à ce stade peut facilement être transmise non seulement par les rapports sexuels, mais aussi par les poignées de main, les baisers et l'utilisation d'articles ménagers courants. Les éruptions pustuleuses (pustuleuses) avec la syphilis sont similaires à l'acné ou à la varicelle, recouvertes d'une croûte ou d'écailles. Survient généralement chez les patients dont l'immunité est réduite.

L'évolution maligne de la syphilis peut se développer chez les patients affaiblis, ainsi que chez les toxicomanes, les alcooliques, les infectés par le VIH. La syphilis maligne se caractérise par une ulcération de la syphilide papulo-pustuleuse, des rechutes continues, des troubles généraux, de la fièvre, une intoxication et une perte de poids.

Les patients atteints de syphilis secondaire peuvent présenter une amygdalite syphilitique (érythémateuse) (rougeur prononcée des amygdales, avec des taches blanchâtres, non accompagnées de malaise et de fièvre), des convulsions syphilitiques aux commissures des lèvres, la syphilis de la cavité buccale. Il y a un léger malaise général, qui peut ressembler aux symptômes d'un rhume. Une lymphadénite généralisée sans signes d'inflammation ni de douleur est caractéristique de la syphilis secondaire.

Pendant la période de syphilis secondaire, il existe des troubles de la pigmentation de la peau (leucodermie) et de la chute des cheveux (alopécie). La leucodermie syphilitique se manifeste par la perte de pigmentation de diverses zones de la peau sur le cou, la poitrine, l'abdomen, le dos, le bas du dos et les aisselles. Sur le cou, plus souvent chez la femme, un « collier de Vénus » peut apparaître, constitué de petites taches décolorées (3-10 mm) entourées de zones plus foncées de la peau. Elle peut exister sans changement pendant longtemps (plusieurs mois voire années), malgré le traitement anti-syphilitique en cours. Le développement de la leucodermie est associé à une lésion syphilitique du système nerveux; lors de l'examen, des modifications pathologiques du liquide céphalo-rachidien sont observées.

La perte de cheveux ne s'accompagne pas de démangeaisons, de desquamation, de par sa nature, il se produit:

• diffuse - la perte de cheveux est typique de la calvitie normale, se produit sur le cuir chevelu, dans les régions temporale et pariétale;
• petite focale - un symptôme lumineux de la syphilis, de la perte de cheveux ou de l'amincissement par de petits foyers situés au hasard sur la tête, les cils, les sourcils, la moustache et la barbe;
• mixte - il y a à la fois diffuse et petite focale.

Avec un traitement rapide de la syphilis, la racine des cheveux est complètement restaurée.

Les manifestations cutanées de la syphilis secondaire accompagnent les lésions du système nerveux central, des os et des articulations et des organes internes.

Syphilis tertiaire

Si un patient atteint de syphilis n'a pas été traité ou si le traitement a été inadéquat, quelques années après l'infection, il développe des symptômes de syphilis tertiaire. De graves violations des organes et des systèmes se produisent, l'apparence du patient est défigurée, il devient handicapé, dans les cas graves, la mort est probable. Récemment, l'incidence de la syphilis tertiaire a diminué en raison du traitement à la pénicilline, les formes sévères d'invalidité sont devenues rares.

Allouer une syphilis tertiaire active (en présence de manifestations) et tertiaire latente. Les manifestations de la syphilis tertiaire sont peu d'infiltrats (tubercules et gencives), sujettes à la pourriture et aux modifications destructrices des organes et des tissus. Des infiltrats sur la peau et les muqueuses se développent sans modifier l'état général des patients, ils contiennent très peu de spirochètes pâles et ne sont pratiquement pas infectieux.

Des bosses et des gencives sur les muqueuses du palais mou et dur, le larynx, le nez ulcéré, entraînent des troubles de la déglutition, de la parole, de la respiration (perforation du palais dur, "défaillance" du nez). Les syphilides gommeuses, se propageant aux os et aux articulations, aux vaisseaux sanguins, aux organes internes, provoquent des saignements, des perforations, des déformations cicatricielles, perturbent leurs fonctions, ce qui peut entraîner la mort.

Tous les stades de la syphilis provoquent de nombreuses lésions progressives des organes internes et du système nerveux, leur forme la plus sévère se développe dans la syphilis tertiaire (tardive) :

• neurosyphilis (méningite, méningovasculite, névrite syphilitique, névralgie, parésie, crises d'épilepsie, tabes dorsum et paralysie progressive);
• ostéopériostite syphilitique, arthrose,

  Diagnostic de la syphilis

  Les mesures diagnostiques de la syphilis comprennent un examen approfondi du patient, la prise d'anamnèse et la réalisation d'études cliniques :

  1. Détection et identification de l'agent causal de la syphilis par microscopie d'écoulement séreux d'éruptions cutanées. Mais en l'absence de signes sur la peau et les muqueuses et en présence d'une éruption cutanée « sèche », l'utilisation de cette méthode est impossible.
  2. Les réactions sérologiques (non spécifiques, spécifiques) sont réalisées avec du sérum, du plasma sanguin et du liquide céphalo-rachidien - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer la syphilis.

  Les réactions sérologiques non spécifiques sont : RPR - la réaction des réactifs plasmatiques rapides et RW - la réaction de Wasserman (la réaction de la liaison du compliment). Permet de déterminer les anticorps contre le spirochète pâle - reagines. Utilisé pour les examens de masse (dans les cliniques, les hôpitaux). Parfois, ils donnent un résultat faussement positif (positif en l'absence de syphilis), par conséquent, ce résultat est confirmé en menant des réactions spécifiques.

  Les réactions sérologiques spécifiques incluent : RIF - la réaction d'immunofluorescence, RPHA - la réaction d'hémagglutination passive, RIBT - la réaction d'immobilisation des tréponèmes pâles, RW avec l'antigène tréponémique. Utilisé pour détecter les anticorps spécifiques à l'espèce. RIF et RPGA sont des analyses très sensibles, qui deviennent positives dès la fin de la période d'incubation. Ils sont utilisés dans le diagnostic de la syphilis latente et pour reconnaître les réactions faussement positives.

  Les réactions sérologiques ne deviennent positives qu'à la fin de la deuxième semaine de la période primaire. Par conséquent, la période primaire de la syphilis est divisée en deux étapes: séronégative et séropositive.

  Des tests sérologiques non spécifiques sont utilisés pour évaluer l'efficacité du traitement. Les réactions sérologiques spécifiques chez un patient ayant eu la syphilis restent positives à vie ; elles ne sont pas utilisées pour tester l'efficacité d'un traitement.

  Traitement de la syphilis

  Le traitement de la syphilis commence après qu'un diagnostic fiable a été posé, ce qui est confirmé par des tests de laboratoire. Le traitement de la syphilis est sélectionné individuellement, effectué de manière globale, la récupération doit être déterminée par le laboratoire. Les méthodes modernes de traitement de la syphilis, que la vénéréologie possède aujourd'hui, nous permettent de parler d'un pronostic favorable du traitement, à condition que le traitement soit correct et opportun, ce qui correspond au stade et aux manifestations cliniques de la maladie. Mais seul un vénéréologue peut choisir une thérapie rationnelle et suffisante en termes de volume et de temps. L'automédication de la syphilis est inacceptable ! La syphilis non traitée se transforme en une forme chronique latente et le patient reste épidémiologiquement dangereux.

  Le traitement de la syphilis repose sur l'utilisation d'antibiotiques de la série des pénicillines, auxquels le spirochète pâle est très sensible. Pour les réactions allergiques du patient aux dérivés de la pénicilline, l'érythromycine, les tétracyclines, les céphalosporines sont recommandées comme alternatives. En cas de syphilis tardive, en outre, de l'iode, des préparations de bismuth, une immunothérapie, des stimulants biogènes et une physiothérapie sont prescrits.

  Il est important d'établir un contact sexuel avec un patient atteint de syphilis, il est impératif d'effectuer un traitement préventif des partenaires sexuels éventuellement infectés. À la fin du traitement, tous les patients précédemment atteints de syphilis restent sous observation au dispensaire par un médecin jusqu'à un résultat négatif complet d'un complexe de réactions sérologiques.

  Afin de prévenir la syphilis, des examens des donneurs, des femmes enceintes, des travailleurs des institutions pour enfants, alimentaires et médicaux, des patients hospitalisés sont effectués; représentants de groupes à risque (toxicomanes, prostituées, sans-abri). Le sang donné doit être testé pour la syphilis et conservé.

Syphilis latente. Elle se caractérise par le fait que la présence d'une infection syphilitique n'est prouvée que par des réactions sérologiques positives, alors que les signes cliniques de la maladie, ni lésions spécifiques de la peau et des muqueuses, ni modifications pathologiques du système nerveux, des organes internes, des os et les articulations peuvent être détectées. Dans de tels cas, lorsque le patient ne sait rien du moment de son infection par la syphilis et que le médecin ne peut pas établir la période et le moment de la maladie, il est d'usage de diagnostiquer "la syphilis latente non spécifiée".

De plus, le groupe de la syphilis latente comprend des patients présentant une évolution asymptomatique temporaire ou à long terme de la maladie. Ces patients présentaient déjà des manifestations actives d'infection syphilitique, mais elles disparaissaient spontanément ou après l'utilisation d'antibiotiques à des doses insuffisantes pour guérir la syphilis. Si moins de deux ans se sont écoulés depuis le moment de l'infection, alors, malgré l'évolution latente de la maladie, les patients atteints de syphilis latente aussi précoce sont très dangereux en termes épidémiologiques, car ils peuvent s'attendre à une autre récidive de la période secondaire avec l'apparition de lésions infectieuses sur la peau et les muqueuses. La syphilis latente tardive, lorsque plus de deux ans se sont écoulés depuis la maladie, est épidémiologiquement moins dangereuse, car l'intensification de l'infection s'exprimera, en règle générale, soit par des lésions des organes internes et du système nerveux, soit par une faible syphilis tertiaire contagieuse de la peau et des muqueuses.

Syphilis sans chancre ("syphilis sans tête"). Lorsqu'il est infecté par la syphilis à travers la peau ou les muqueuses, un syphilome primaire se forme sur le site de l'introduction de tréponèmes pâles - un chancre dur. Si des tréponèmes pâles pénètrent dans le corps, contournant la barrière cutanée et muqueuse, une infection généralisée peut alors se développer sans syphilome primaire antérieur. Ceci est observé si l'infection survient, par exemple, à la suite de coupures profondes, d'injections ou lors d'une intervention chirurgicale, ce qui est presque extrêmement rare, ainsi que d'une transfusion sanguine d'un donneur atteint de la syphilis ( syphilis transfusionnelle). Dans de tels cas, la syphilis est détectée immédiatement sous la forme d'éruptions cutanées généralisées caractéristiques de la période secondaire. Les éruptions cutanées surviennent généralement 2,5 mois après l'infection et sont souvent précédées de phénomènes prodromiques sous forme de maux de tête, de douleurs osseuses et articulaires et de fièvre. L'évolution ultérieure de la "syphilis décapitée" ne diffère pas de l'évolution de la syphilis classique.

Syphilis maligne. Ce terme est compris comme une forme rare de l'évolution de l'infection syphilitique dans la période secondaire. Elle se caractérise par des troubles prononcés de l'état général et des éruptions cutanées destructrices sur la peau et les muqueuses qui se produisent en continu pendant plusieurs mois sans périodes de latence.

Le syphilome primaire dans la syphilis maligne, en règle générale, ne diffère pas de celui de l'évolution normale de la maladie. Chez certains patients, il a tendance à se développer et à se dégrader profondément. Après la période primaire, parfois raccourcie à 2-3 semaines, chez les patients, en plus des éruptions cutanées habituelles de la période secondaire (roséole, papule), des formes particulières d'éléments pustuleux apparaissent, suivies d'une ulcération de la peau. Cette forme de syphilis s'accompagne de symptômes généraux plus ou moins sévères et d'une forte fièvre.

En plus des lésions cutanées dans la syphilis maligne, une ulcération profonde des muqueuses, des lésions des os, du périoste et des reins peuvent être observées. Les lésions des organes internes et du système nerveux sont rares, mais sévères.

Chez les patients non traités, le processus n'a pas tendance à entrer dans un état latent, il peut se dérouler par poussées distinctes, se succédant l'une après l'autre, pendant plusieurs mois. Fièvre prolongée, intoxication grave, douleur des éruptions cutanées destructrices - tout cela épuise les patients, entraîne une perte de poids corporel. Ce n'est qu'alors que la maladie commence à s'atténuer progressivement et passe à un état latent. Les rechutes ultérieures sont, en règle générale, fréquentes.

61) Forme latente de la syphilis.
La syphilis latente à partir du moment de l'infection suit une évolution latente, est asymptomatique, mais les tests sanguins pour la syphilis sont positifs.
En médecine vénérienne, il est d'usage de distinguer la syphilis latente précoce et la syphilis latente tardive : si un patient a contracté la syphilis il y a moins de 2 ans, on parle de syphilis latente précoce, et s'il y a plus de 2 ans, alors de syphilis tardive.
S'il est impossible de déterminer le type de syphilis latente, le vénéréologue pose un diagnostic préliminaire de syphilis latente non précisée; lors de l'examen et du traitement, le diagnostic peut être clarifié.

La réaction du corps du patient à l'introduction d'un tréponème pâle est complexe, diversifiée et insuffisamment étudiée. L'infection survient à la suite de la pénétration d'un tréponème pâle à travers la peau ou les muqueuses, dont l'intégrité est généralement rompue.

De nombreux auteurs citent des données statistiques selon lesquelles le nombre de patients atteints de syphilis latente a augmenté dans de nombreux pays. Par exemple, la syphilis latente (latente) est détectée chez 90% des patients lors d'examens préventifs, dans les cliniques prénatales et les hôpitaux somatiques. Ceci s'explique à la fois par un examen plus approfondi de la population (ie, une amélioration du diagnostic) et une véritable augmentation du nombre de patients (notamment en raison de l'utilisation généralisée des antibiotiques par la population pour les maladies intercurrentes et la manifestation de la syphilis, qui sont interprétés par le patient lui-même non comme des symptômes d'une maladie vénérienne, mais comme, par exemple, la manifestation d'allergies, de rhumes, etc.).
La syphilis latente est divisée en de bonne heure, en retard et non spécifié.
Syphilis tardive latente sur le plan épidémiologique, il est moins dangereux que les formes précoces, car lorsque le processus est activé, il se manifeste soit par des lésions des organes internes et du système nerveux, soit (avec des éruptions cutanées) par l'apparition de lésions peu contagieuses syphilides tertiaires (tubercules et gommes).
Syphilis latente précoce dans le temps correspond à la période allant de la syphilis primaire séropositive à la syphilis secondaire récurrente, inclusivement, uniquement sans manifestations cliniques actives de cette dernière (en moyenne, jusqu'à 2 ans à compter du moment de l'infection). Cependant, ces patients peuvent développer à tout moment des manifestations infectieuses actives de la syphilis précoce. Cela oblige à classer les patients atteints de syphilis latente précoce comme un groupe épidémiologiquement dangereux et à mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques vigoureuses (isolement des patients, examen approfondi des contacts non seulement sexuels, mais aussi familiaux, traitement obligatoire, si nécessaire, etc.) . Tout comme le traitement des patients atteints d'autres formes précoces de syphilis, le traitement des patients atteints de syphilis latente précoce vise à désinfecter rapidement le corps de l'infection syphilitique.

62. L'évolution de la syphilis dans la période tertiaire . Cette période se développe chez les patients qui n'ont pas reçu de traitement du tout ou qui ont reçu un traitement insuffisant, généralement 2 à 4 ans après l'infection.

Aux derniers stades de la syphilis, les réactions d'immunité cellulaire commencent à jouer un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la maladie. Ces processus se déroulent sans fond humoral suffisamment prononcé, car l'intensité de la réponse humorale diminue à mesure que le nombre de tréponèmes dans le corps diminue. ... Manifestations cliniques

Tampon anti-syphilis tubéreux. Les tubercules séparés ne sont pas visibles, ils se fondent en plaques de 5 à 10 cm de taille, aux contours bizarres, nettement délimités de la peau non affectée et s'élevant au-dessus de celle-ci.

La plaque a une texture dense, de couleur brunâtre ou violet foncé.

Syphilis tuberculeuse naine. Il est rarement observé. Il a une petite taille de 1 à 2 mm. Les tubercules sont situés sur la peau en groupes séparés et ressemblent à des papules lenticulaires.

Syphilide gommeuse, ou gomme sous-cutanée. C'est un nœud qui se développe dans l'hypoderme. Les lieux caractéristiques de localisation des gencives sont les jambes, la tête, les avant-bras, le sternum. Il existe les variétés cliniques de syphilide gommeuse suivantes : gencives isolées, infiltrations gommeuses diffuses, gencives fibreuses.

Gomme isolée. Apparaît sous la forme d'un nœud indolore de 5 à 10 mm, de consistance sphérique, densément élastique, non soudé à la peau.

Infiltration gommeuse. L'infiltrat gommeux se désagrège, les ulcérations se confondent, formant une vaste surface ulcéreuse aux contours irréguliers à grande échelle, cicatrisant avec une cicatrice.

La gencive fibreuse, ou nodosité périarticulaire, se forme à la suite d'une dégénérescence fibreuse de la gencive syphilitique.

Neurosyphilis tardive. Il s'agit d'un processus principalement ectodermique impliquant le parenchyme nerveux du cerveau et de la moelle épinière. Il se développe généralement après 5 ans ou plus à partir du moment de l'infection. Avec les formes tardives de neurosyphilis, les processus dégénératifs-dystrophiques prédominent.

Syphilis viscérale tardive. Au cours de la période tertiaire de la syphilis, des gencives limitées ou des infiltrations gommeuses diffuses peuvent survenir dans n'importe quel organe interne.

Dommages au système musculo-squelettique. Dans la période tertiaire, le système musculo-squelettique peut être impliqué dans le processus.

Les principales formes de lésions osseuses dans la syphilis.

1. Ostéopériostite gommeuse :

2. Ostéomyélite gommeuse :

3. Ostéopériostite non gommeuse.

63. Syphilis grumeleuse de la peau. Syphilis tubéreuse. Les endroits typiques de sa localisation sont la surface des extenseurs des membres supérieurs, le tronc, le visage. La lésion occupe une petite zone de la peau, est située de manière asymétrique.

Le principal élément morphologique de la syphilis tuberculeuse est un tubercule (formation dense, hémisphérique, sans cavité de forme ronde, consistance dense-élastique).

La syphilis tuberculeuse groupée est la variété la plus courante. Le nombre de tubercules ne dépasse généralement pas 30-40. Les tubercules sont à différents stades d'évolution.

Syphilis tuberculeuse séreuse. Dans ce cas, les éléments individuels se confondent en une crête rouge foncé en forme de fer à cheval surélevée au-dessus du niveau de la peau environnante, de 2 mm à 1 cm de large, le long de laquelle apparaissent des tubercules frais.

Qu'est-ce que la syphilis ? Pathologie infectieuse chronique qui se développe lorsque le tréponème pâle pénètre dans le corps. La maladie progresse rapidement, affecte tous les systèmes et organes, s'accompagne de diverses complications.

La syphilis est transmise lorsque le tréponème pallidus pénètre dans le corps

Classification de la syphilis

La syphilis (lues) est une maladie sexuellement transmissible, dont les symptômes apparaissent périodiquement, ce qui complique souvent le diagnostic. Divers critères sont utilisés pour classer la maladie - la durée de l'infection, le degré de lésion des organes internes.

Comment la syphilis est-elle classée :

1. Par la période d'infection- incubation, primaire, secondaire, tertiaire.
2. Par la durée de l'évolution de la maladie. Syphilis latente précoce - l'infection s'est produite il y a moins de 2 ans, le système nerveux n'a pas été affecté. Syphilis latente tardive - plus de 2 ans se sont écoulés depuis l'infection, des bactéries pathogènes sont présentes dans le liquide céphalo-rachidien. Non spécifié - Le moment de l'infection n'a pas pu être déterminé.
3. Sur le chemin de l'infection- forme précoce et tardive de maladie congénitale, sexuelle, domestique, transfusionnelle, syphilis acquise décapitée.
4. Neurosyphilis- le tréponème pâle affecte les vaisseaux et les membranes du cerveau, puis les tissus de l'organe.
5. Syphilis viscérale- diviser la maladie en fonction des organes détruits.

La principale caractéristique de la syphilis est un parcours ondulé. Avec une forme active, le tableau clinique est prononcé. La forme latente de la maladie est la phase de rémission, il n'y a aucun signe d'infection, l'agent pathogène ne peut être détecté qu'à l'aide de tests de laboratoire.

Syphilis d'incubation

La période d'incubation dure en moyenne 3-4 semaines, avec une forte immunité, elle peut s'allonger jusqu'à 3 mois, chez les personnes dont le corps est affaibli, elle est réduite à 9-11 jours.

Après l'infection, il n'y a pas de manifestations cliniques, après la fin de la période initiale, des ulcères caractéristiques et une érosion apparaissent au site de pénétration des bactéries pathogènes - un chancre dur, le plus souvent dans la zone génitale, comme il semble, peut être vu dans la photo.

L'apparition de chancre dur sur la peau est le premier signe de syphilis pendant la période d'incubation

Période primaire

La durée est de 6-7 semaines. Les premiers signes - une tache rouge apparaît, qui s'épaissit progressivement. Une caractéristique distinctive est que l'éruption a la forme correcte sous la forme d'un cercle ou d'un ovale, ressemble à de la viande crue en couleur, la surface est polie, car peu de liquide séreux est libéré.

Des chancres durs peuvent apparaître partout, mais le plus souvent ils se trouvent sur les organes génitaux, dans la bouche, les glandes mammaires, dans le rectum. La quantité d'érosion peut atteindre la taille d'une pièce de dix kopecks, généralement pas plus de 5 d'entre elles n'apparaissent. Après 4 à 8 semaines, ils disparaissent d'eux-mêmes, même sans traitement médicamenteux, une légère cicatrice peut subsister - cela ne signifie pas que la maladie est passée sous une forme latente, tandis que les bactéries continuent de se multiplier activement.

Types de chancre dur :

1. Chancre-panaritium- se forme sur la phalange du doigt, accompagnée d'un gonflement, d'une rougeur, l'ulcère a un bord inégal, une plaque grise sale s'y accumule, avec une forme négligée, un rejet de l'ongle est observé.
2. Chancre amygdalite- se forme sur l'une des amygdales, la glande affectée gonfle, devient rouge, s'épaissit, lors de la déglutition, une douleur survient, la tête fait mal à l'arrière de la tête.
3. Chancre mixte- le résultat d'une infection simultanée par la syphilis et le chancre, la maladie peut se développer dans les 3-4 mois.

Au stade secondaire de la maladie, des papules syphilitiques roses apparaissent sur les paumes.

Six mois plus tard, les signes de la maladie, la syphilis tachetée disparaissent. Sous cette forme, la maladie peut persister jusqu'à la fin de la vie chez 50 à 70% des patients, chez le reste de la population, elle se transforme en syphilis tertiaire. La syphilis secondaire est fraîche et récurrente.

Syphilis tertiaire

Le processus inflammatoire lentement progressif se produit après 5 à 10 ans de maladie. La pathologie affecte presque tous les organes internes, ce qui devient la cause du décès.

Panneaux:

• maladie cardiovasculaire grave, accident vasculaire cérébral, paralysie complète ou partielle ;
• les gros nœuds simples (gencives) se transforment progressivement en ulcères de longue durée, après quoi des cicatrices spécifiques sous forme d'astérisques subsistent;
• éruptions cutanées en petit groupe sur le bas de la jambe, les omoplates, les épaules.

Cicatrices spécifiques qui restent à la place de gros nœuds simples

Dans la syphilis tertiaire, les ulcères sont profonds, détruisent souvent le tissu osseux, forment une ouverture entre la cavité du nez et la bouche, qui se manifeste sous la forme d'une voix nasale.

Syphilis viscérale

Viscéropathie syphilitique- défaite des organes internes avec tréponème pâle, se développe avec les formes secondaires et tertiaires de la syphilis, diagnostiquée chez 5 patients.

Type de syphilis	Quelles maladies se développent	Les principaux signes
Cardiovasculaire	myocardite; endocardite; péricardite; aortite, mésaortite; anévrisme aortique; insuffisance cardiaque.	dyspnée; fatigue accrue; perturbations du rythme cardiaque; la douleur d'un caractère pressant ou brûlant dans le sternum, irradie dans différentes parties du corps.
Hépatite syphilitique	Hépatite précoce et tardive	hypertrophie du foie; douleur dans la région de l'hypochondre droit; augmentation de la température; accès de vomissements et de nausées.
Syphilis du tube digestif	œsophagite - inflammation de la muqueuse œsophagienne; gastrite - le foyer de l'inflammation se trouve dans la muqueuse gastrique.	brûlures d'estomac, nausées, ballonnements; inconfort lors de la déglutition; douleur dans le sternum, région épigastrique; perte d'appétit, perte de poids brutale, anémie.
Méningovasculaire	La maladie affecte les membranes et les vaisseaux du système nerveux central	migraines sévères et fréquentes; problèmes de toucher, de vision; bruit dans les oreilles; violation de la parole, coordination.
Syphilis pulmonaire	Pneumonie interstitielle	Toux, essoufflement, douleur thoracique. Lorsque les tissus sont endommagés, des gencives et des cicatrices syphilitiques apparaissent. A la radiographie, la maladie est similaire à la tuberculose
Syphilis de l'oeil	Les bactéries infectent différentes parties de l'organe de la vision	Réactions allergiques, inflammation, intolérance à la lumière vive, augmentation du larmoiement, vision floue., Atrophie du nerf optique.

Une forme distincte de la maladie est la syphilis maligne, la maladie se développe rapidement, est difficile, diagnostiquée chez les personnes à l'immunité affaiblie, infectées par le VIH, diabétiques, en présence de pathologies auto-immunes.

Causes de la maladie

L'agent causal de la syphilis est le tréponème pâle, une bactérie mobile en forme de spirale, un anaérobie, sans noyau, un ADN sans chromosomes. Le micro-organisme pathogène se colore mal sous l'influence des colorants, qui sont utilisés dans le diagnostic des maladies sexuellement transmissibles.

Voies d'infection :

1. Sexuel- la principale voie d'infection, la cause de la maladie est un rapport sexuel avec le porteur de l'infection, vous pouvez également être infecté par un baiser, s'il y a des plaies dans la bouche, des bactéries peuvent également être présentes dans la salive.
2. Intra-utérin- la syphilis congénitale est considérée comme la forme la plus dangereuse de la maladie, elle devient la cause de la formation de diverses pathologies. Un type précoce de la maladie est diagnostiqué chez un enfant de moins de 2 ans, un tardif chez les enfants de plus de 3 ans.
3. Verticale- transmis par le lait à un enfant pendant l'allaitement.
4. Manière domestique- au contact d'une personne sur le corps présentant des éruptions cutanées syphilitiques ouvertes.
5. Transfusion- l'infection est survenue à la suite d'une transfusion accidentelle de sang contaminé.
6. Sans tête- les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine par des coupures, des aiguilles de seringue.

Il est possible d'être infecté par la syphilis par une transfusion sanguine infectée

Avec la transfusion et la syphilis décapitée, les micro-organismes pathogènes pénètrent directement dans la circulation sanguine, de sorte qu'un chancre n'apparaît pas, les signes d'une forme secondaire de la maladie apparaissent immédiatement.

A quel médecin dois-je m'adresser ?

Lorsque des signes de syphilis apparaissent, un vénéréologue est nécessaire. Après examen et identification de symptômes spécifiques, vous devrez peut-être le faire. Dans certaines cliniques, il y a un syphilidologue - un spécialiste de la syphilis.

Il n'est possible de se débarrasser complètement de la syphilis que dans les premiers stades du développement de la maladie, lorsque les processus pathologiques dans les organes internes sont encore réversibles, au dernier stade, la maladie ne peut pas être traitée et se termine par la mort.

Diagnostique

La syphilis présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de poser un diagnostic préliminaire après l'examen initial, les principaux critères sont la nature et la localisation de l'éruption cutanée.

Types de manifestations cutanées et d'éruptions cutanées avec la syphilis :

• syphilide roséole- des taches arrondies de couleur rose apparaissent sur les jambes, les bras, dans la région des côtes, sur les muqueuses, lorsqu'elles sont pressées, elles pâlissent;
• syphilis papuleuse- de petits nodules, denses, à bordure claire ;
• syphilis pigmentée- apparaît six mois après l'infection, une éruption cutanée foncée;
• acné syphilis- les petites pustules coniques, recouvertes de croûtes, ne disparaissent pas longtemps ;
• syphilis impétigineuse- rétrécir rapidement;
• variole syphilide- de petites éruptions cutanées denses sphériques;
• ecthyma syphilitique- un signe de syphilis tardive, une pustule profonde et large, recouverte d'une croûte épaisse, après quoi des ulcères bleu-violet et une cicatrice restent sur la peau;
• roupie syphilitique- des éruptions cutanées simples, sujettes à la cicatrisation ;
• syphilis pustuleuse- éruption syphilitique acnéique à contenu purulent ;
• alopécie syphilitique- l'apparition de petites taches chauves sur la tête ;
• leucodermie syphilitique- des taches blanches situées sur le cou, la poitrine, le bas du dos.

D'autres manifestations externes sont une augmentation des ganglions lymphatiques, une augmentation des indicateurs de température, une diminution de la pression, des muscles, des maux de tête, des troubles du rythme cardiaque sont observés.

Tests en laboratoire

Après l'examen, le médecin donne des instructions pour les tests qui peuvent confirmer le diagnostic, montrer le degré de la maladie, la présence de dommages aux organes internes. Pour les études de laboratoire, des échantillons sont prélevés sur des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses des organes génitaux, dans l'anus, dans la bouche, la ponction des ganglions lymphatiques, le liquide céphalo-rachidien est effectué.

Diagnostique:

• analyse clinique d'urine et de sang;
• microscopie à fond noir- utilisez un microscope spécial, sur fond sombre, le tréponème est clairement visible;
• réaction de fluorescence directe- après avoir traité le biomatériau avec un sérum spécial, les bactéries pathogènes commencent à briller;
• PCR- permet de détecter la présence de tréponème à ADN dans le sang, le liquide céphalo-rachidien ;
• VDRL- montre la présence d'anticorps, est très fiable, seule cette réaction devient négative après guérison complète, contrairement aux autres méthodes de recherche sérologique ;
• Réaction de Wasserman- il peut être positif, négatif, douteux, faiblement positif, fortement positif ;
• RÉCIF- détecte la présence d'anticorps que le système immunitaire produit après infection ;
• RPGA- lorsque le plasma et les érythrocytes spécialement préparés sont mélangés, le sang devient granuleux, même après une guérison complète, la réaction reste positive à vie.

Presque toutes les méthodes de diagnostic de la syphilis sont basées sur des tests sanguins de diverses manières spécifiques.

ELISA est l'une des principales méthodes de détection de diverses pathologies infectieuses, elle permet de déterminer le nombre de bactéries, d'indiquer le temps de limitation de l'infection. 14 jours après l'infection, les anticorps IgA sont présents dans le sang, après 4 semaines le corps produit des immunoglobulines telles que IgA, IgM. Si les IgG sont attachées aux deux groupes d'anticorps précédents, la maladie est dans son pic d'exacerbation.

Pourquoi y a-t-il des résultats de test faussement positifs ?

Dans le diagnostic de la syphilis, plusieurs types de tests sont toujours utilisés, car il y a souvent des résultats faussement positifs.

Raisons principales:

• exacerbation de maladies infectieuses chroniques;
• blessures graves;
• crise cardiaque;
• toute vaccination plusieurs jours avant les tests ;
• intoxication dans le contexte d'une intoxication alimentaire;
• processus pathologiques dans les tissus conjonctifs;
• tuberculose, VIH, hépatite B, C ;
• maladie du rein;
• maladies auto-immunes.

Souvent, des réactions faussement positives à la syphilis surviennent chez les femmes enceintes - cela est dû à la restructuration du corps au niveau hormonal et immunitaire.

La syphilis est-elle traitée ?

La syphilis ne peut être traitée qu'avec des médicaments antibactériens, tous les autres moyens et méthodes sont inutiles. En thérapie, les médicaments sont principalement utilisés sous forme d'injections, la posologie et la durée de l'évolution dépendent de la gravité de la maladie.

Comment traiter:

• Bicillin-1 - les injections sont administrées toutes les 24 heures;
• Bicillin-3 - injecté par voie intramusculaire le matin et le soir;
• Bicillin-5 - les injections sont montrées 2 à 3 fois par semaine;
• Tétracycline - deux fois par jour;
• Ceftriaxone - une fois par jour ;
• Doxycycline - matin et soir;
• médicaments en comprimés - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, vous devez les boire toutes les 8 heures.

Lors du traitement de la syphilis, la Ceftriaxone est injectée quotidiennement

Si une femme a des antécédents de syphilis, même complètement guérie, il est recommandé de suivre un traitement préventif pendant la grossesse pour éviter d'infecter le bébé.

Conséquences et complications de la syphilis

Chez les deux sexes, la maladie évolue et se traite de la même manière, mais les complications sont parfois différentes. Les hommes développent parfois un phimosis, qui se développe dans le contexte de la formation d'un chancre dur dans le prépuce. Chez les femmes, un chancre dur peut se trouver dans le vagin, le col de l'utérus.

Quel est le danger de la maladie - les conséquences de la maladie, en fonction du stade du processus syphilitique:

1. Syphilis primaire- un chancre dur atypique situé à un endroit insolite et difficile d'accès de la bouche, sur les amygdales. Le chancre dur peut provoquer le développement d'une balanite, d'une balanoposthite, de processus nécrotiques ulcéreux.
2. Syphilis secondaire- dommages initiaux au système nerveux et aux organes internes, diverses éruptions cutanées.
3. Syphilis tertiaire... Avec une forme avancée de la maladie, de nombreuses gommes se forment à l'extérieur et sur les organes internes - des bosses qui peuvent détruire les tissus osseux et musculaires.

Les tréponèmes pâles sont capables de contourner le système immunitaire humain. Lorsque le corps commence à lutter seul contre les agents pathogènes, les bactéries se transforment en une forme blindée dans laquelle elles peuvent rester plusieurs mois.

Prophylaxie

Pour éviter de contracter la syphilis, il est nécessaire d'utiliser des préservatifs lors de tout rapport sexuel, les personnes sexuellement actives, qui changent souvent de partenaire, doivent subir un test de dépistage des IST tous les six mois.

La présence constante d'une personne infectée à proximité augmente le risque de transmission domestique de la maladie, afin de prévenir cela, il est nécessaire d'exclure tout contact corporel, de fournir à la personne malade une vaisselle individuelle, une literie, une baignoire et des toilettes doivent être régulièrement traités avec des antiseptiques et des désinfectants.

Après un rapport sexuel non protégé avec un éventuel porteur de l'infection, il est nécessaire de consulter un vénéréologue dans les 48 heures, le médecin sélectionnera des antibiotiques pour un traitement préventif.

Un préservatif réduit le risque de contracter la syphilis, mais l'infection ne peut pas être complètement exclue - s'il y a de l'érosion et des ulcères sur le corps, ils contiennent beaucoup de tréponème.

La syphilis est une maladie dangereuse dont vous pouvez mourir, principalement transmise sexuellement. Le traitement n'est efficace que dans les premiers stades du développement de la maladie, puis des processus irréversibles commencent à se produire dans les tissus, les organes internes.