Jusqu'à présent, les scientifiques ne savent toujours pas quel traitement contre l'infection par le VIH aidera à nettoyer complètement le corps humain de ce virus. La tactique actuelle de la thérapie existante est de ralentir la progression de l'infection et d'empêcher la maladie de progresser jusqu'au stade du SIDA. En adhérant à cette tactique, une personne atteinte de cette maladie pourra mener une vie épanouie pendant des décennies.
Le traitement de cette maladie nécessite l'intervention de spécialistes qualifiés. Lors du traitement de patients infectés par le VIH, le plus important est de maintenir la santé et l'état stable du patient. Les meilleurs remèdes pour lutter contre ce virus sont d'éviter le stress, de bien manger, de maintenir un mode de vie sain et de consulter régulièrement votre médecin agréé.
Beaucoup de gens se posent très souvent la question, comment se manifeste l'infection par le VIH ? Initialement, le virus affaiblit le corps et, dans le contexte de cet affaiblissement d'une personne, divers rhumes sont de plus en plus poursuivis. Cela est dû au fait que l'immunité d'une personne s'affaiblit sensiblement. Vous devez également savoir qu'après la première analyse, il n'est pas toujours possible de déterminer le VIH et de faire un diagnostic précis, car il existe un pourcentage élevé de résultats faussement négatifs et faussement positifs.
maladie virale du VIH
VIH signifie virus de l'immunodéficience humaine. Cette maladie est un type de rétrovirus. Ils sont aussi appelés virus retardés. Ce type de maladie est spécifique, car elle n'apparaît pas immédiatement après l'infection, mais peut survenir après plusieurs années.
En pénétrant dans le sang d'une personne, l'infection par le VIH se fixe sélectivement aux cellules sanguines, qui sont responsables de l'état d'immunité. Ce processus d'attachement est dû à la présence à la surface des cellules de molécules particulières qui sont identifiées par cette maladie particulière. À l'intérieur de ces cellules, la maladie déclenche le processus de reproduction d'un virus similaire à lui-même avant même que l'immunité humaine n'ait le temps de réagir à sa présence, ce qui entraîne une infection rapide de l'organisme entier. La première chose que ce virus infecte sont les ganglions lymphatiques, car ils contiennent un grand nombre de cellules immunitaires. Comment reconnaître le VIH ? Il est assez difficile de le déterminer dans les premiers stades. Le seul signal est la faiblesse et l'affaiblissement émergents du système immunitaire, qui se manifestent par une augmentation du développement des infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës.
Avec le développement du virus de l'immunodéficience humaine, une infection croissante des lymphocytes se produit, ce qui entraîne leur diminution significative et, finalement, la maladie passe à un stade plus grave - le SIDA.
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Il existe de nombreuses façons de contracter cette maladie très désagréable :
- Infection sexuellement transmissible. Ce type d'infection est le plus répandu dans le monde. Le sperme du patient contient un grand nombre de cellules virales. Leur augmentation se produit principalement dans les maladies inflammatoires telles que l'urétrite et l'épididymite. Dans ces maladies, il existe un grand nombre de cellules inflammatoires du virus de l'immunodéficience. Le risque d'être infecté peut augmenter en cas de présence de maladies concomitantes.
- Infection lors de l'utilisation des mêmes aiguilles et seringues. Souvent, ce mode de transmission du VIH se transmet parmi les toxicomanes, car ils utilisent les mêmes seringues et aiguilles pour plus de personnes, parmi lesquelles il peut y avoir un patient infecté.
- Transfusion sanguine. La maladie du VIH peut être présente dans le sang donné et dans 80 à 100 %, elle conduit à l'infection de la personne qui a reçu ce sang. L'infection peut être évitée en administrant des immunoglobulines. Après l'introduction de la procédure de dépistage du VIH chez les donneurs, les infections ont considérablement diminué, mais le risque persistait. La "période aveugle" est responsable de tout. C'est le moment où la personne est déjà malade, mais les anticorps ne sont pas encore apparus.
- Infection du bébé pendant l'accouchement. Ce type de transmission est généralement dû à la présence d'un virus chez la mère, qui est le plus souvent transmis à son bébé. Cela peut arriver à la fois pendant l'accouchement et pendant la grossesse. Le risque de ce type de transmission de la maladie n'est plus que de 12% en Europe et près de 70% chez les Africains. Le pourcentage d'infection dépend directement de l'exactitude des observations pendant la grossesse.
- Un enfant d'une mère peut également être infecté lors de l'allaitement. Les médecins ont découvert que le VIH peut être présent dans le colostrum et le lait maternel des mères infectées. Par conséquent, si une infection de ce type a été détectée chez maman, il est alors contre-indiqué pour elle de nourrir le bébé avec du lait maternel.
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Traitement du VIH
Les symptômes de cette maladie sont assez variés. La médecine moderne ne connaît toujours pas la réponse à la question de savoir comment se débarrasser de l'infection par le VIH, mais il existe de nombreux médicaments différents qui aident à normaliser la vie d'un patient infecté. La manifestation du virus dans le corps humain est directement l'immunodéficience. Par conséquent, de nombreux médicaments sont basés sur des ingrédients qui aident à maintenir son état normal et à les inclure dans des traitements efficaces.
Les principes du traitement de l'infection par le VIH consistent à administrer des médicaments antirétroviraux aux patients. Avant de commencer à les prendre ou avant que votre médecin ne vous prescrive un nouveau schéma thérapeutique, vous devrez subir une série de tests sanguins. Votre professionnel de la santé vous recommandera pour un test qui montrera la compatibilité avec vos médicaments antirétroviraux. Au cours du traitement, le patient est constamment sous la surveillance de médecins, ce qui permet de temps à autre d'évaluer l'efficacité du traitement avec certains médicaments.
Lorsque des signes de VIH apparaissent, le médecin vous prescrira des ARV pour lutter contre la maladie. Avant de les prendre, le patient doit subir une étude de la santé et du fonctionnement des reins et du foie. Lors d'un traitement contre l'infection par le VIH, il est très important de n'essayer en aucun cas de s'abstenir de prendre des médicaments et de suivre scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin. Si vous négligez le traitement et prenez des médicaments au cours de son processus, alors non, le virus peut devenir résistant à ces médicaments et ils deviennent inefficaces.
Il existe des cas où l'immunodéficience virale humaine est assez résistante à certains médicaments. Mais il y a de bonnes nouvelles à ce sujet. Plus récemment, des médicaments antirétroviraux ont été développés par des scientifiques qui sont puissants et seront acceptables pour presque tous les patients. La chose principale dans la prise de médicaments est le calendrier. Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas prendre vos médicaments à temps, contactez votre médecin et discutez avec lui d'un nouveau plan de prise. Il existe de nombreuses méthodes différentes qui faciliteront la prise de médicaments et l'adhésion au régime.
L'un des premiers médicaments utilisés pour traiter l'infection par le VIH était l'azidothymidine (AZT). Nous l'avons produit sous le nom de thymozide, en Occident il est connu sous le nom de rétrovir, zidovudine (ZDV). La dose quotidienne est déterminée par le stade de l'infection et la tolérance du médicament. Le médicament appartient aux inhibiteurs de la transcriptase inverse.
Les médicaments de deuxième génération sont la didésoxyinazine (DDI), la didésoxycytidine (DDS). Actuellement, la gamme de médicaments de ce groupe s'est considérablement élargie (stavudine-DDT, hivid, phosphoside et autres).
Ce groupe de médicaments (MP) présente un certain nombre d'inconvénients importants. Ces médicaments ne suppriment pas complètement la réplication du virus, qui peut être isolé chez la plupart des patients pendant le traitement.
Des études ont montré que la résistance au HFA se développe rapidement, en particulier dans les derniers stades de la maladie avec une réplication accrue du VIH, lorsqu'une résistance à d'autres analogues nucléosidiques semble apparaître.
Un facteur commun qui limite considérablement l'utilisation des médicaments dans ce groupe est leur toxicité. Le HFA est principalement caractérisé par un effet toxique sur la moelle osseuse, tandis que le DDI et le SDS sont neurotoxiques. De plus, le DDI peut provoquer une pancréatite hémorragique aiguë sévère.
Une relation étroite a été établie entre l'inefficacité clinique du ZFA et la résistance in vitro à celui-ci.
Le deuxième groupe de médicaments, découverts relativement récemment et déjà largement utilisés, sont les inhibiteurs de protéase : l'innovir (crixivan), l'invirase (saquinovir), le virasept (nelfinovir) et d'autres.
Actuellement, on ne parle pas de monothérapie avec des médicaments antirétroviraux, mais seulement de di-, tri- et même tétrathérapie. De telles techniques permettent de réduire la concentration du virus à des valeurs qui ne peuvent être déterminées à l'aide de systèmes de test modernes (< 200 копий/1 мл).
La préférence pour la thérapie combinée est justifiée par les dispositions suivantes (V.V. Pokrovsky).
- L'utilisation de nombreux agents étiotropes supprime plus efficacement l'activité vitale du virus, agissant sur divers points douloureux ou affectant en synergie l'un d'entre eux.
- Cela vous permet de réduire la dose de médicaments, ce qui réduit la fréquence et la gravité des effets secondaires.
- Différents médicaments ont une capacité différente de pénétrer les tissus (cerveau, etc.).
- La combinaison de médicaments rend difficile le développement d'une résistance ou apparaît plus tard.
Toutes les approches de la thérapie de l'infection par le VIH décrites ci-dessus supposent un effet direct sur la réplication virale. Une autre méthode possible de traitement de l'infection par le VIH consiste à renforcer les défenses de l'organisme hôte. Certaines variantes de cette approche sont dans la plupart des cas non spécifiques, parfois spécifiques et peuvent affecter les propriétés protectrices de la cellule hôte.
Les interférons, qu'ils soient naturels ou recombinants, présentent de nombreux inconvénients : antigénicité, nécessité d'administrations répétées pour maintenir une concentration suffisante dans l'organisme, nombre d'effets secondaires, etc.
De nombreux inducteurs de l'interféron endogène sont dépourvus de ces inconvénients, certains d'entre eux sont susceptibles d'être impliqués dans la synthèse d'IFN dans certaines populations cellulaires, ce qui dans certains cas présente un avantage certain par rapport à la stimulation polyclonale des immunocytes par l'interféron.
L'effet le plus étudié dans l'infection par le VIH d'un composé synthétique de faible poids moléculaire du groupe des acridones d'un médicament cycloferon à 12,5%, produit par la société "Polisan" en ampoules de 2 ml pour injections intramusculaires et intraveineuses.
L'activité spécifique du cycloferon dans l'infection par le VIH a été étudiée en 1997 à l'Institut de la grippe de l'Académie russe des sciences médicales
.- Une activité inhibitrice prononcée du cycloferon sur la reproduction du VIH en culture de cellules de monocytes a été révélée.
- En termes d'activité inhibitrice, le cycloferon est significativement supérieur à l'azidothymidine.
- Les données expérimentales présentées justifient l'utilisation clinique du cycloferon pour le traitement des patients infectés par le VIH.
Une expérience de cinq ans d'utilisation du cycloferon chez des patients infectés par le VIH nous permet d'évaluer les résultats de ce travail.
Entre 1992 et 1997, 40 patients à différents stades de l'infection par le VIH ont reçu du cycloferon au Centre de la ville de Saint-Pétersbourg pour la prévention et le contrôle du SIDA. Il convient de noter que 11 patients ont subi deux cycles de traitement au cycloferon, et donc le nombre total de personnes qui ont reçu un cycle de traitement au cycloferon était de 29 personnes. Il s'agissait principalement de jeunes de moins de 40 ans (20 personnes), dont trois enfants de moins de 14 ans.
Le cours de cycloferon consistait en cinq injections intramusculaires de 2 ml d'une solution à 12,5% les 1er, 2e, 4e, 6e, 8e jours de traitement. Le médicament a été administré en monothérapie chez 29 patients infectés par le VIH et atteints du SIDA.
Tous les patients ont noté la bonne tolérance du cycloferon, l'absence de réactions pyrogènes après son administration.
Les patients ont également noté une amélioration de leur état général, de leur sommeil et de leur appétit, une augmentation de la vitalité et de l'efficacité. 30% de ceux qui ont reçu le médicament et qui ont eu la grippe ou un ARVI au cours de la période automne-hiver ont noté que la maladie était exceptionnellement facile et que la guérison était plus rapide que d'habitude.
De la pratique clinique |
| Patiente S., 12 ans. La durée de l'infection est de 9 ans. Stade 3A de la maladie (selon V.V. Pokrovsky). Il reçoit du cycloferon depuis 5 ans. CD4 +< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Patiente T., 10 ans. La durée de l'infection est de 9 ans. Stade de la maladie niya 3A (selon V.V. Pokrovsky). Il reçoit du cycloferon depuis 3 ans. CD4 +< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Pour le contrôle, un patient du même âge a été pris avec les mêmes modalités d'infection, qui a reçu de l'AZT au long cours, et dans les 6 derniers mois une dithérapie (AZT + hivid). Sa charge virale après traitement était de 450 000 copies/ml. |
À notre avis, les études menées en 1996-1997 pour évaluer l'efficacité du cycloferon revêtent une importance non négligeable. Des travaux ont été menés (de façon limitée) pour déterminer la charge virale : l'expression des copies d'ARN VIH-1/ml a été évaluée à l'aide d'un amplificateur de La Roche (PCR quantitative). Ces études ont été menées à Londres avec des scientifiques britanniques. L'efficacité du cycloferon a été étudiée - à la fois en monothérapie et en utilisation combinée du médicament avec des médicaments antirétroviraux dans des conditions strictement contrôlées. Pour cela, des patients infectés par le VIH ont été sélectionnés, dont le test sanguin contenait des cellules CD4+ de 200 à 500 dans 1 l, le nombre de leucocytes de 3,0 à 10,0x10 g/l.
Après le cours de cycloferon, il y avait une diminution significative de la charge virale (3,6 fois). Le nombre de CD4+ a augmenté de 62 %. Le cycloferon en monothérapie a eu un effet stable positif sur les paramètres étudiés chez les patients.
Les résultats du suivi à long terme des patients infectés par le VIH qui ont reçu du cycloferon pendant une longue période dans une sorte de régime prophylactique afin de stabiliser le processus et d'empêcher la progression des maladies sont particulièrement intéressants.
En 1998, sur la base du Centre scientifique et méthodologique russe pour la prévention et le contrôle du SIDA (chef du membre correspondant de l'Académie des sciences médicales V.V. Pokrovsky), la dynamique des marqueurs de substitution des infections à VIH (CD4 + traitement avec cycloferon .
L'évaluation de la fiabilité des résultats obtenus a été réalisée à l'aide de critères non paramétriques (critère de signe, critère maximum, critère de Wilcoxon pour les populations conjuguées).
Le groupe test comprenait 10 patients adultes infectés par le VIH au stade des manifestations primaires selon la classification russe de l'infection par le VIH (V.I. Pokrovsky, 1989). Les résultats de l'étude du niveau de lymphocytes CD4 sont présentés dans le tableau et dans la figure, d'où l'on peut voir qu'après les quatre premières semaines de l'étude, il y avait une tendance à une augmentation du niveau moyen de lymphocytes CD4 , qui à la 12e semaine est devenu statistiquement significatif. Cette augmentation a persisté jusqu'à la fin de l'étude, malgré
le retour esquissé au niveau initial. La charge virale a diminué progressivement tout au long de l'expérimentation, et dans 30% des cas à des valeurs inférieures à la valeur déterminée (< 200 копий в 1мл).- conclusions
Ainsi, l'utilisation du cycloferon dans le traitement des infections à VIH s'accompagne de la stabilisation des manifestations cliniques de la maladie, d'une amélioration de l'état, ainsi que des paramètres hématologiques et immunologiques des patients.
Le cycloferon en monopréparation a un effet immunomodulateur et antiviral dans le traitement des personnes infectées par le VIH (stade A1 3B) dans les cas où il n'y a pas de diminution significative du nombre de cellules CD4+ (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.
- 4 ml du médicament en 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 et 22 jours de traitement (chez les enfants, 2 ml). Les deux premières injections peuvent être administrées par voie intraveineuse, le reste par voie intramusculaire. Des cures répétées de cycloferon sont recommandées après 6 mois sous contrôle immunologique.
- Cycloferon se combine bien avec tous les principaux médicaments, il est recommandé de l'utiliser lorsqu'il existe des signes de réplication active du VIH (charge virale élevée), chez les patients présentant des exacerbations de diverses maladies opportunistes.
La disparition des indications immunologiques et virologiques de la thérapie antirétrovirale chez certains patients peut être importante pour le développement de nouvelles approches de traitement des patients infectés par le VIH, pour réduire le coût de la thérapie et retarder le développement d'une résistance à celle-ci ou surmonter cette dernière.
Cycloferon peut s'avérer être un agent prophylactique prometteur en cas de contacts douteux et de contacts avec des partenaires connus infectés par le VIH.
Le traitement de l'infection par le VIH est actuellement un problème important dans la médecine moderne. Le nombre de personnes infectées par le VIH dans le monde augmente régulièrement. Le traitement actuel du VIH/SIDA ralentit la progression de la maladie, mais ne guérit pas complètement les patients. Aujourd'hui, la recherche de drogues est intensivement menée dans de nombreux pays du monde. De nouveaux schémas thérapeutiques sont en cours d'élaboration. La recherche de médicaments rétablissant l'immunité est en cours, les questions de lutte contre le développement de complications infectieuses et de tumeurs chez les malades du SIDA sont étudiées.
Riz. 1. La photo montre le moment du bourgeonnement de la libération de nouveaux virions de la cellule cible.
Principaux objectifs de la thérapie antirétrovirale pour les patients infectés par le VIH
La prescription rapide d'un traitement antirétroviral, l'utilisation de schémas thérapeutiques optimaux et la création d'un schéma psychologique protecteur peuvent prolonger et améliorer la qualité de vie du patient, retarder le développement de complications potentiellement mortelles et obtenir des rémissions plus longues. L'objectif principal de la thérapie antirétrovirale est de réduire la charge virale à un niveau où elle ne peut pas être détectée par des tests de laboratoire et d'augmenter le nombre de lymphocytes CD4.
Riz. 2. Pour la première fois, le SIDA a été largement débattu depuis le milieu des années 80.
Principes de base du traitement des patients séropositifs
Les grands principes du traitement des patients infectés par le VIH sont les suivants :
- création d'un régime psychologique protecteur;
- initiation opportune d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) ;
- prévention, détection précoce et traitement des maladies secondaires.
Le traitement du VIH/SIDA doit être combiné et comprennent une thérapie antivirale, un traitement pathogénique et symptomatique. Le traitement des patients au stade du SIDA, lorsque le développement de maladies opportunistes est constaté, est de la même importance que l'utilisation du HAART.
Traitement antirétroviral ralentit la progression de la maladie et son passage au stade du SIDA pendant 10 à 20 ans. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que tout schéma thérapeutique après 6 à 12 mois peut devenir inefficace en raison de mutations de virus et de leur acquisition de résistance (résistance) aux médicaments antiviraux. De plus, dans un certain nombre de cas, une intolérance individuelle aux médicaments anti-VIH est enregistrée. Chez 40 % des patients à un stade avancé de l'infection par le VIH, à la suite de la prise de médicaments antirétroviraux, une neutropénie et une anémie se développent.
Prendre des médicaments antirétroviraux ne doit être administré que selon les directives d'un médecin. La nécessité d'un apport quotidien est dictée par l'évolution de la maladie elle-même et constitue un excellent test pour le patient. Les antiviraux sont en phase de test, qui peuvent être injectés deux fois par mois, mais pour l'instant, les antiviraux doivent être pris quotidiennement et en même temps. Une indication de la prise de médicaments antiviraux est une charge virale élevée et une diminution significative du nombre de lymphocytes CD4.
Les médicaments antirétroviraux sont pris en association... Le médecin prend en compte l'état général du patient, la charge virale, les maladies concomitantes et un certain nombre d'autres facteurs. Trois médicaments ou plus sont inclus dans le schéma thérapeutique du VIH/SIDA.
Utilisation d'immunomodulateurs pourrait ouvrir de nouvelles perspectives dans le traitement de l'infection par le VIH.
Prévention primaire suggère la prévention du développement de maladies opportunistes qui se développent lorsque le niveau de lymphocytes CD4 est inférieur au niveau critique - 200 dans 1 mm 3.
Prévention secondaire suggère la nomination des patients atteints du SIDA avec une chimiothérapie pour prévenir la récurrence de la maladie.
Soutenir la santé des personnes vivant avec le VIH est un facteur important dans le processus de traitement. Une bonne nutrition, l'évitement du stress, un sommeil sain et un mode de vie sain, des visites régulières chez le médecin sont les principales composantes du soutien à la santé.
L'assistance psychosociale à un patient infecté par le VIH fait partie intégrante du traitement complexe de la maladie.
Riz. 3. Dans l'infection par le VIH, les lésions herpétiques des muqueuses acquièrent une évolution sévère.
Caractéristiques de l'évolution du VIH / SIDA sur le fond du HAART
Avec l'utilisation du HAART, la charge virale chez les patients diminue (chez 50 à 70 % d'entre eux, elle diminue à 50 copies d'ARN ou moins/ml) et le nombre de lymphocytes CD4 augmente. Dans le contexte d'une amélioration du statut immunitaire, le développement de maladies opportunistes et d'oncopathologies est évité, la durée et la qualité de vie des patients augmentent. Vous devez savoir que chez certains patients atteints du VIH/SIDA sous HAART, pour un certain nombre de raisons, la progression de la maladie est possible.
- Le VIH-1 est le plus pathogène, le plus virulent et le plus commun de tous. Des modifications mineures de son génome conduisent à l'émergence d'un grand nombre de nouvelles souches, ce qui permet à l'agent pathogène de s'échapper du système immunitaire du patient et d'acquérir une résistance aux médicaments antiviraux.
- Certains patients atteints du VIH/SIDA développent une intolérance aux médicaments antirétroviraux.
Prévenir et retarder le développement d'affections potentiellement mortelles est l'objectif principal du traitement anti-VIH.
Riz. 4. Bardeaux. Une évolution sévère et récurrente de la maladie est observée avec l'infection par le VIH.
Indications pour l'utilisation des médicaments antirétroviraux
L'Organisation mondiale de la santé recommande de traiter tous les patients infectés. La situation en Fédération de Russie est quelque peu différente. Le traitement des patients ne commence qu'avec une diminution du statut immunitaire, qui est déterminé par le nombre de lymphocytes CD4. Chez les personnes séronégatives, leur nombre dans le sang est de 500 à 1200 pour 1 mm3.
Toute thérapie antirétrovirale commencée pour la première fois doit être puissante et agressive pour maximiser la suppression de la réplication du VIH.
Riz. 5. Candidose œsophagienne (photo de gauche) et candidose génitale chez les femmes atteintes du SIDA. (photo de droite).
Antirétroviraux - Médicaments essentiels contre le VIH/SIDA
Aujourd'hui, il n'existe aucun remède contre le VIH qui puisse guérir complètement le patient. Le traitement de l'infection par le VIH est effectué avec des médicaments antiviraux, à l'aide desquels il est possible de ralentir la progression de la maladie et de prolonger considérablement (de 10 à 20 ans) la vie du patient. En l'absence de HAART, le décès du patient survient dans les 9 à 10 ans suivant le moment de l'infection.
L'effet du traitement antiviral des patients VIH/SIDA est obtenu en supprimant la réplication du VIH dans les cellules cibles. Il est nécessaire de prendre ces médicaments pendant une longue période, de préférence constamment.
1er groupe représenté par les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Ceux-ci inclus: Azidothymidine (Zidovudine, Retrovir, Timazid), Didanosine, Zalcitabine, Lamivudine (Epivir), Stavudine, Abakovir, Adéfovir, Zalcitabine. Médicaments combinés Combivir (Azidothymidine + Lamivudine), Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abakovir).
2ème groupe comprend les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI). Ceux-ci inclus: Névirapine (Viramune), Delavirdine (Rescriptor), Efavirenz (Stacrin), Emitricitabine, Loviridine.
Groupe 3 représenté par les inhibiteurs de protéase (IP). Ceux-ci inclus: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprénavir, Lopinavir et Tipranavir.
4 groupe représentés par des inhibiteurs de récepteurs. Cela inclut le médicament Maravirok(Celsentri).
5 groupe représenté par des inhibiteurs de fusion. Ceci comprend Enfuvirtide (Fuzeon).
Riz. 6. La lamivudine et la zidovudine sont des médicaments contre le VIH/SIDA.
schémas thérapeutiques du VIH
La thérapie initiale avec des médicaments antiviraux pour les patients VIH / SIDA doit être combinée. Les schémas les plus optimaux sont les suivants :
- Schéma 1 : 2 médicaments du groupe INTI + 1 du groupe IP.
- Schéma 2 : 2 médicaments du groupe INNTI + 1 du groupe INNTI.
- Schéma 3 : 3 médicaments du groupe INTI.
Le premier schéma est le plus optimal. Le schéma 2 est une alternative à son remplacement.Le schéma, qui ne comprend que 2 INTI, est inférieur en efficacité au schéma qui comprend 3 INTI. La monothérapie avec l'un des médicaments est inefficace. Les exceptions sont les cas de grossesse et l'impossibilité d'utiliser des schémas thérapeutiques alternatifs.
Il est préférable d'utiliser des médicaments dans les schémas thérapeutiques pour les patients atteints du VIH / SIDA de différents groupes, à des doses maximales et simultanément, ce qui réduit considérablement la probabilité de développer une résistance aux médicaments du VIH, vous permet de réduire les doses de médicaments, affecte de nombreux liens de la processus infectieux à la fois et pénètrent dans différents tissus et organes. Cette méthode d'utilisation du HAART vous permet de réduire la concentration de VIH à des valeurs qui ne sont pas déterminées à l'aide de systèmes de test modernes.
La poursuite du traitement antirétroviral est nécessaire pendant une longue période (éventuellement à vie). L'arrêt du traitement entraîne la reprise de la réplication du VIH.
La thérapie combinée selon les règles du HAART augmente l'efficacité du traitement jusqu'à 80 - 90%, la monothérapie - jusqu'à 20 - 30%.
Riz. 7. Patients atteints du SIDA au stade de développement de maladies opportunistes : lymphome (photo de gauche) et sarcome de Kaposi (photo de droite).
Interruption du traitement antirétroviral et changement de schéma thérapeutique
Il existe une opinion d'experts selon laquelle s'il est nécessaire d'interrompre le traitement pendant une longue période, il vaut mieux annuler tous les médicaments que de passer à une monothérapie ou à un traitement avec 2 médicaments. Cela réduira le niveau de développement de la résistance au VIH.
La raison de la nomination d'un nouveau schéma thérapeutique est un effet virologique et immunologique insuffisant, une infection ou une vaccination intercurrente, des effets secondaires et une intolérance aux médicaments antirétroviraux.
Une augmentation de la charge virale indique l'inefficacité du traitement des patients VIH/SIDA, et le nombre de lymphocytes CD4 n'est pas pris en compte dans ce cas.
- Avec un effet secondaire prononcé du médicament, il doit être remplacé par un autre du même groupe avec un profil différent d'intolérance et de toxicité.
- Lorsqu'un traitement inapproprié est prescrit (p. ex., seulement 2 médicaments INTI), mais qu'une réponse adéquate est obtenue (suppression de la réplication du VIH), d'autres médicaments doivent être ajoutés. Une thérapie inadéquate conduira toujours à une réponse inadéquate.
- Il est recommandé de remplacer complètement le schéma thérapeutique initial inadéquat.
- La forte probabilité de développer une résistance croisée dicte la condition de nomination de 2 médicaments du même groupe. Ceci est particulièrement vrai pour les inhibiteurs de protéase.
Il y a des effets secondaires des médicaments antirétroviraux, mais il y a plus d'avantages de la thérapie antirétrovirale.
Dans le traitement d'un patient infecté par le VIH, une grande importance est accordée à la prévention et au traitement des infections opportunistes et des tumeurs malignes. Facilite l'évolution de la maladie et prolonge la vie du patient. La thérapie immunocorrectrice et immunosubstitutive. Depuis de nombreuses années, un certain nombre de pays à travers le monde sont à la recherche de nouveaux médicaments et vaccins antirétroviraux. Sur les 10 médicaments recommandés par l'OMS pour l'infection par le VIH en Fédération de Russie, 8 génériques commenceront à être produits en 2017, et 2 autres en 2018.
Riz. 8. La thérapie antirétrovirale ralentit la progression de l'infection à VIH et le passage au stade du SIDA jusqu'à 10 à 20 ans.
La difficulté d'obtenir des médicaments efficaces pour l'infection par le VIH est compliquée par la grande variabilité des virus de l'immunodéficience, qui, sous l'influence de facteurs externes, développent rapidement une résistance et des médicaments auparavant efficaces et deviennent inefficaces.
Des statistiques décevantes présentées par l'OMS montrent que 36 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'immunodéficience humaine. Cependant, le VIH a cessé d'être une peine aujourd'hui. Dans de nombreuses grandes cliniques en Israël, son traitement réussi est effectué.
Pourquoi un traitement rapide est important
Lorsqu'il pénètre dans l'organisme, le virus de l'immunodéficience commence à se comporter de manière très agressive. Ses cellules se fixent aux protéines CD4 présentes à la surface des lymphocytes T (cellules responsables de l'immunité) et y insèrent leur propre ADN. En conséquence, le comportement des lymphocytes T devient similaire au comportement des virus eux-mêmes : ils commencent à infecter les cellules saines. Par conséquent, la condition la plus importante pour un traitement réussi est la détection précoce du virus et l'initiation du traitement. C'est assez difficile, car, malgré les dommages actifs aux lymphocytes, les symptômes externes de la maladie peuvent apparaître plusieurs années après l'infection, lorsqu'il ne s'agit plus du VIH, mais du SIDA. Ces notions doivent être distinguées. La suppression du VIH est une tâche difficile, mais très réelle ; quant au SIDA, il se développe à la suite d'un virus négligé, et aujourd'hui cette maladie est incurable.
Méthodes de diagnostic
Les méthodes de diagnostic utilisées dans les institutions médicales israéliennes permettent de détecter le VIH même à un stade latent, lorsque le virus n'a pas encore eu le temps d'affaiblir les défenses immunitaires, ce qui s'accompagne de l'ajout de pathologies concomitantes.
Le diagnostic est assez long, il peut prendre 2 semaines ou plus. Il comprend deux étapes :
- Consultation avec un spécialiste.
- Analyses.
Toutes les procédures de diagnostic et de traitement de l'infection à VIH en Israël sont totalement confidentielles. Les analyses comprennent :
- Analyse sanguine générale.
- Analyse biochimique.
- Autres analyses en fonction des changements détectés.
- ELISA - dosage immuno-enzymatique (ELISA). Ce résultat est spéculatif et peut également être un faux positif. Il est également possible d'obtenir un résultat négatif chez une personne infectée lorsque 3 mois ne se sont pas écoulés depuis le moment de l'infection. Parfois, un résultat négatif survient même 8 mois après l'entrée du virus dans l'organisme.
- Western Blot, ou Western Blot, est une méthode plus précise pour confirmer l'infection. Cependant, il est également associé à des anticorps, qui sont souvent absents pendant de courtes périodes.
- La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une méthode très précise qui permet de détecter un virus à un stade précoce. À l'aide de la réaction, l'ARN de l'agent pathogène (une souche spécifique du virus) est détecté.
Le bloc d'études instrumentales réalisées pour identifier les pathologies secondaires comprend la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et un certain nombre d'autres méthodes.
Sur la base des données obtenues, le patient reçoit un traitement individuel : les médicaments et les procédures les plus efficaces sont sélectionnés. Le médecin traitant informe le patient sur les perspectives et les risques possibles de la thérapie, donne des recommandations sur les ajustements nécessaires au mode de vie, à l'alimentation et à l'activité physique.
Les grandes orientations de la thérapie
Le principal danger du SIDA est la suppression de la fonction des lymphocytes, qui sont responsables de la défense immunitaire. Le résultat est une forte diminution de l'immunité. En conséquence, la pénétration d'une infection, même mineure, peut être mortelle, qu'elle entraîne le développement, par exemple, d'un lymphome ou d'un rhume.
Compte tenu de ce moment, l'objectif principal du traitement en Israël est d'assurer un niveau de protection immunitaire suffisamment élevé.
La deuxième direction de la thérapie est la suppression du développement des cellules infectées par le VIH.
Une attention particulière est accordée à la surveillance constante de l'état du patient pour la détection et l'élimination rapides des maladies en développement (pneumonie, sarcome de Kaposi, etc.). Ainsi, les efforts des spécialistes visent à la fois à supprimer la pathologie sous-jacente et à prévenir d'autres maladies.
Un autre objectif important de la thérapie est le soutien psychologique aux patients et à leurs proches. Selon les experts, il est très important qu'une personne comprenne que le VIH n'est pas une phrase. Actuellement, des milliers de personnes qui ont suivi un traitement en Israël mènent une vie normale, travaillent, se marient, donnent naissance à des enfants.
Les principales méthodes de traitement du VIH dans les cliniques israéliennes
Les rendez-vous thérapeutiques sont pris sur la base des données obtenues à la suite d'un examen approfondi du patient. Les maladies concomitantes provoquées par l'affaiblissement des défenses de l'organisme sont également prises en compte.
Un traitement médicamenteux antirétroviral est mis en œuvre pour réduire la charge virale sur le corps et supprimer le développement ultérieur des cellules VIH. Trois groupes de médicaments sont considérés comme les plus efficaces aujourd'hui :
- Le premier comprend les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTIs en abrégé), qui sont des versions défectueuses des fragments constitutifs nécessaires à la reproduction des cellules virales. Ceux-ci incluent Zidovudine, Emtricitabine, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudine, Lamivudine, Zeffix, Videx, etc.
- Le second est celui des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI). Leur action est de bloquer la protéine dont le virus a besoin pour se reproduire. Les principaux médicaments de cette catégorie sont : Névirapine, Stokrin, Viramune.
- Le troisième groupe est constitué des inhibiteurs de protéase, dont l'efficacité repose sur la désactivation de la protéine protéase, qui est une composante essentielle du processus de division cellulaire virale. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le Ritonavir, l'Atazanavir, le Darunavir, le Fosamprénavir
- Le quatrième groupe est celui des inhibiteurs de fusion. Ce sont les blocs de fusion du virus et des lymphocytes CD4. Les principaux médicaments du groupe : Enfuvirtide, Maravirok.
- Le cinquième groupe est celui des inhibiteurs de l'intégrase. Leur action vise à bloquer la protéine intégrase, nécessaire au virus lors de l'introduction de l'ADN dans le leucocyte CD4. Les médicaments utilisés incluent le Raltégravir.
La prise de ténofovir est contre-indiquée en présence de problèmes rénaux. Un inhibiteur de protéase renforcé est prescrit si le virus est résistant aux inhibiteurs nucléosidiques et non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Cette catégorie comprend :
- Darunavir;
- saquinavir;
- Atazanavir;
- Fosamprénavir
Tactiques de traitement
Au stade initial, le patient se voit prescrire une combinaison de médicaments de trois groupes principaux - la première ligne de traitement. Cela prend en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la tolérance aux médicaments et la réponse de l'organisme au traitement. Le patient prend le médicament une à deux fois par jour. Des tests sont régulièrement prescrits, qui permettent une évaluation objective de l'efficacité du traitement. Des facteurs tels que le stade de la maladie et la présence de pathologies concomitantes (pneumonie, sarcome de Kaposi, etc.) sont également pris en compte. Si nécessaire, un traitement médicamenteux préventif est prescrit pour prévenir les maladies provoquées par une défense immunitaire affaiblie.
Si le VIH commence à manifester une activité vis-à-vis de la combinaison de médicaments utilisés, ou s'il y a des réactions indésirables du corps, un changement de thérapie est nécessaire. Le patient se voit prescrire une nouvelle combinaison de trois nouveaux médicaments, ce qui augmente considérablement les chances de succès du traitement. La thérapie antirétrovirale hautement active, basée sur l'utilisation d'un cocktail de plusieurs agents antiviraux, a un effet agressif sur le VIH et empêche le virus de devenir accro à un médicament particulier. Le changement constant des ingrédients du cocktail médicinal supprime rapidement la résistance du virus. Au cours du traitement, des médicaments antirétroviraux innovants sont utilisés, ce qui vous permet de contrôler le développement du virus et de ralentir considérablement la progression de la maladie.
Le traitement médicamenteux complexe a également pour but d'éliminer les symptômes et de prévenir les complications des maladies concomitantes (lymphome, pneumonie, etc.)
Tout au long du traitement, le patient subit une série de tests, sur la base desquels le médecin surveille l'état de la personne infectée. Une diminution du nombre de lymphocytes CD4 est la preuve de la progression de la maladie, et une augmentation indique l'efficacité du traitement.
L'utilisation de médicaments antirétroviraux pour le traitement du VIH doit durer toute la vie, ce qui est problématique pour de nombreux patients en raison de leur coût relativement élevé. Par conséquent, dans de nombreuses cliniques et centres de recherche en Israël, des recherches sont en cours, de nouvelles options thérapeutiques, des vaccins sont en cours de développement, dont l'utilisation ne visera pas à réduire la charge virale, mais à détruire complètement le virus.
Programmes supplémentaires
Puisqu'une personne peut contracter le VIH à presque n'importe quel âge, les médecins israéliens font tout leur possible pour améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Après avoir suivi un programme de thérapie spéciale, une personne séropositive peut même devenir parent. L'utilisation de technologies modernes permet d'exclure la transition d'une infection virale de la mère ou du père au fœtus.
Une nouvelle technologie médicale développée par des spécialistes permet à un homme porteur d'avoir un enfant en bonne santé. L'essence de la méthode est d'éliminer le virus du sperme en lavant le sperme. Après cela, l'insémination artificielle est effectuée. Dans les établissements médicaux israéliens, des mesures spéciales sont également prises pour empêcher la transmission du virus d'une femme à un enfant. De nouvelles méthodes de traitement des jeunes patients diagnostiqués séropositifs sont constamment développées.
Les dernières méthodes et développements dans le domaine du traitement du VIH
Vaccin contre le SIDA
Les scientifiques ont remarqué que la prise d'un cocktail antirétroviral peut neutraliser un virus mortel. Cependant, la diminution du nombre de leucocytes se poursuit. L'affaiblissement des défenses immunitaires provoqué par le virus progresse. Des processus auto-immuns sont déclenchés, c'est-à-dire que le corps humain se bat pratiquement avec lui-même. Des spécialistes israéliens ont mis au point un vaccin spécial pour soutenir le système immunitaire. La base de sa création était les leucocytes malades isolés du sang d'une personne infectée par le VIH, "mangeant" des cellules saines. Ils sont détruits et administrés au patient sous forme de vaccin. Cela déclenche une réaction brutale dans le corps du système immunitaire, qui continue de détruire des cellules similaires dans le sang. Les tests effectués ont donné de bons résultats. L'utilisation du nouveau vaccin transformera le VIH en une maladie chronique courante qui nécessite des soins de soutien.
Autres nouveautés
Récemment, des experts israéliens ont mis au point une substance unique capable de détruire les cellules infectées par un virus mortel. La découverte révolutionnaire, laissant espérer une victoire finale sur le virus, est le résultat d'une collaboration entre biologistes et chimistes de l'Université hébraïque (située à Jérusalem).
La protéine a été isolée au cours des travaux d'un groupe de scientifiques dirigé par le Dr Assaf Friedler. L'introduction de la protéine dans des cellules infectées par le VIH a entraîné la mort de ces dernières en deux semaines. Cependant, aucun effet secondaire n'a été remarqué. Les médicaments utilisés auparavant aidaient à ralentir le processus infectieux ou la mort du virus, mais ne pouvaient pas faire face aux cellules infectées qui reproduisent constamment le virus dormant.
L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles entraîne souvent le développement d'une immunité contre les médicaments contre le VIH, par conséquent, il continue d'infecter de nouvelles cellules. L'intérêt de la nouvelle technique réside dans le fait que la protéine excrétée entraîne leur mort immédiate.
Dans un futur proche, des études grandeur nature de l'outil innovant sont prévues. Jusqu'à présent, le médicament n'est pas disponible pour une utilisation généralisée. Malgré cela, les scientifiques du monde entier reconnaissent que sa création est une véritable percée en médecine.
Une autre invention sensationnelle des scientifiques israéliens est un appareil spécial qui permet de déterminer la présence du VIH chez une personne en quelques minutes seulement. Comme déjà mentionné, les tests de diagnostic utilisés aujourd'hui durent au moins deux semaines, ce qui augmente considérablement le coût du traitement en Israël et crée une foule d'autres problèmes, en particulier pour les patients étrangers.
La nouvelle méthode de diagnostic ne nécessite même pas de test sanguin. Extérieurement, l'appareil ressemble à un tensiomètre. Le brassard avec électrodes lit les données, qui sont ensuite étudiées à l'aide d'un programme informatique spécial. Les résultats obtenus contiennent des informations sur la présence ou l'absence d'infection par le VIH chez le patient.
Un grand nombre de virus différents sont constamment présents dans le sang humain, chacun ayant sa propre "écriture manuscrite". Le travail de l'appareil unique est basé sur cela : il lit un signal électrique émanant du VIH, qui est ensuite analysé par un système informatique.
L'appareil a déjà passé avec succès l'étape des tests et a prouvé son efficacité. Son application raccourcira le temps de diagnostic de 14 jours à plusieurs minutes.
Cliniques offrant un traitement anti-VIH
Vous pouvez suivre un traitement contre le virus de l'immunodéficience humaine dans les établissements médicaux suivants du pays :
- Hadassah - les spécialistes du centre mènent des recherches dans le domaine du diagnostic et de la thérapie du virus de l'immunodéficience humaine depuis plus de 20 ans. Il existe un service de reproduction pour les personnes infectées, aidant les patientes à concevoir et à donner naissance à un bébé en bonne santé.
- Meir est l'un des leaders dans le traitement du VIH. Une base de diagnostic moderne, des laboratoires équipés des dernières technologies, des spécialistes expérimentés, tout cela garantit une prise en charge médicale efficace.
- - les patients se voient proposer une gamme complète d'actes diagnostiques et thérapeutiques.
- - dans le traitement du VIH, les derniers médicaments antirétroviraux sont utilisés, ce qui permet d'obtenir une réduction significative de la quantité de virus dans le corps.
- Centre médical Asaf Ha-Rofe.
- Centre médical Herzlia.
- LevIsrael est un réseau de cliniques.
- Clinique de Tel-Aviv.
Prix approximatifs pour le traitement
Il est assez difficile de calculer à l'avance le coût du traitement du VIH en Israël. Les frais comprennent le prix des consultations spécialisées, des examens diagnostiques, des traitements médicamenteux, des actes de physiothérapie, de l'hébergement, des soins infirmiers. Les médicaments représentent une part importante des coûts financiers. Il est difficile de prévoir quels médicaments seront prescrits : tout dépend de l'état du patient et des résultats des tests. Il faut également prendre en compte la possibilité de développement de maladies concomitantes, ce qui entraîne de nouveaux coûts. En ce qui concerne le coût des procédures de diagnostic pour la détection du VIH, elles coûtent environ 1500-2700 USD. Une consultation chez le médecin coûte au moins 400 USD, une journée d'hospitalisation - à partir de 500 USD.
17-18 novembre 2016 des spécialistes du Centre de lutte contre le sida ont participé aux travaux de la première conférence scientifique et pratique "Aspects modernes de la prévention, du diagnostic et du traitement de l'infection à VIH" (Saint-Pétersbourg)
Des scientifiques, des experts, des organisateurs de la santé, des professionnels de la santé et des personnalités publiques ont assisté à la conférence et ont échangé leurs expériences sur les meilleures stratégies et pratiques pour la riposte au VIH. Ce n'est qu'en consolidant les efforts de tous les spécialistes touchés par ce problème qu'une nouvelle opposition à l'épidémie est possible.
La conférence était organisée par le gouvernement de Saint-Pétersbourg, le Comité de la santé de Saint-Pétersbourg, l'Institution budgétaire de l'État de Saint-Pétersbourg pour la santé « Centre pour la prévention et le contrôle du sida et des maladies infectieuses »
Lors de la grande ouverture, un discours de bienvenue a été lu par le vice-gouverneur de Saint-Pétersbourg O.A. Kazan, dans laquelle l'importance de la conférence a été notée, car l'infection par le VIH constitue une menace sérieuse pour la vie, la santé et le bien-être de la population, de l'État et de la sécurité publique non seulement dans notre pays, mais dans le monde entier. La situation épidémiologique actuelle de l'infection à VIH nécessite une approche intégrée et interdisciplinaire avec la participation du plus large cercle de spécialistes, l'analyse de toutes les connaissances accumulées et les meilleures pratiques. Le vice-gouverneur a exprimé sa confiance que les événements de la conférence deviendront une plate-forme efficace pour une interaction étroite de divers spécialistes : médecins, organisateurs de soins de santé et travailleurs sociaux.
A l'ouverture de la conférence, le président du comité des soins de santé du gouvernement de Saint-Pétersbourg V.M. Kolabutin, qui a souligné la pertinence d'une large discussion sur le problème du VIH/SIDA en Russie et la nécessité de nouvelles solutions organisationnelles pour stabiliser la situation épidémiologique à Saint-Pétersbourg.
Spécialiste indépendant en chef du Comité de la santé du gouvernement de Saint-Pétersbourg, le professeur Yu.V. Dans son discours de bienvenue, Lobzin a noté qu'en dépit des réalisations de la médecine moderne, il est encore difficile d'inverser les tendances négatives de la propagation de l'infection à VIH, par conséquent, la lutte contre l'épidémie de VIH est reconnue par le gouvernement de la Fédération de Russie comme un des domaines prioritaires de son activité.
Chef du Centre fédéral de lutte contre le sida V.V. Pokrovsky a exprimé l'opinion que la propagation du VIH en Russie est en grande partie due au fait que moins d'attention est accordée à la prévention primaire du VIH, malgré le fait que l'année dernière, le nombre de cas de VIH nouvellement diagnostiqués a dépassé le nombre de cas de grippe officiellement enregistrés.
Dans son discours de bienvenue, Vinay Patrick Saldana, directeur régional du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA en Europe de l'Est et en Asie centrale, a noté qu'aujourd'hui la Russie se trouve dans une situation particulière, puisque la Russie a la plus grande épidémie de VIH/SIDA de tous les pays. en Europe de l'Est et en Asie centrale. ... C'est donc en Russie que la stratégie 90-90-90 de l'ONUSIDA doit devenir la clé du gouvernement, qui doit atteindre trois objectifs d'ici 2020 : 90 % du niveau de diagnostic des personnes infectées par le VIH, 90 % d'accès à la thérapie antirétrovirale chez toutes les personnes identifiées et l'atteinte d'une charge virale indétectable chez 90 % des individus.
Directeur de la fondation caritative "Action humanitaire" S.G. Dugin a particulièrement souligné le caractère unique de la conférence, qui consistait dans le fait que la discussion sur les questions de lutte contre l'épidémie de VIH s'est déroulée dans le cadre de la communication tripartite de la communauté professionnelle, du mouvement des patients et des organisations publiques à but non lucratif.
La première session plénière a été suivie de la cérémonie d'ouverture de la semaine du dépistage du VIH à Saint-Pétersbourg.
En seulement deux jours, 2 sessions plénières et 18 sessions sectionnelles ont eu lieu.
La conférence a réuni 589 personnes, dont des scientifiques de renom, des experts internationaux, des praticiens, des militants, des représentants de la communauté des patients. Des expositions de campagnes pharmaceutiques et la possibilité de tests rapides dans le laboratoire mobile de la fondation caritative d'action humanitaire ont été organisées. Plusieurs réunions de travail ont eu lieu, de nouveaux contacts ont été pris et une coopération est envisagée. Tous les rapports seront publiés dans la collection des documents de la conférence.
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