Une fracture fermée du calcul médial du tibia droit. Combien de temps est traité avec une fracture de la ceinture de tibia. Complications des fractures de tibers

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Parmi fractures de la surface articulaire de Tberbers Les os sont les plus souvent fractures du mystère extérieur, puis des fractures des mystères et moins que toutes les fractures de la forme intérieure.
Il y a des fractures complètes et incomplètes des étagères. Avec des fractures complètes, tous les étagères ou la partie de celui-ci se séparent.
Les fractures incomplètes comprennent des fissures, des instruments limités, une brouillage de la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires et la couche de surface de l'épiphyse osseuse.
Presque les fractures les plus appropriées des mystères tibia sont divisées en 2 groupes:
1) Fractures sans violation de la congruence de la surface commune du tibia et 2) fractures avec une violation de la ceinture de la surface articulaire de l'os tibial.
Les fractures des mystères peuvent accompagner les fractures de l'os de mûres, des dommages à l'appareil de ligament de l'articulation du genou, des fractures des interlims et des dommages causés aux ménisis, qui sont parfois intégrés à la profondeur des mathématiques détruites.

Symptômes des fractures des mystères tibiaux

Avec les fractures du Tibra Tibony, il y a un nombre suffisant de signes qui vous permettent de diagnostiquer correctement: douleur, hémarthrose, déformation typique de Valgum et de Varum Varum Varum et de Varum, dans le joint du genou, enfreignant la fonction articulaire. L'intensité de la douleur ne correspond pas toujours au degré de dommage. La douleur locale a une grande valeur de diagnostic. Il est déterminé en appuyant sur un doigt. L'hémarrose peut atteindre de grandes tailles et conduire à une forte expansion de l'articulation du genou, perturbation circulatoire.
Dans de tels cas, il est nécessaire de faire de toute urgence une ponction pour éliminer le sang. Les mouvements actifs précoces dans le joint sont facilités par une fidélité de sang plus rapide.
La caractéristique caractéristique des fractures des mystères est la déformation typique du Varum Varum ou du Valgum de Varum ou du Valgum, qui s'explique par le déplacement des fragments, ainsi que la mobilité latérale dans la zone articulaire. Les mouvements actifs sont fortement limités, douloureux. Les radiographies vous permettent de clarifier la nature de la fracture et du degré de déplacement de fragments.

Traitement des fractures de tibia

La base du traitement comprend les principes suivants:
1) tôt, et si possible, des garnitures anatomiques pour la restauration de la cérémonie des surfaces articulaires;
2) fixation fiable des fragments jusqu'à ce que la consolidation de la fracturation soit activée;
3) la nomination de mouvements actifs précoces dans l'articulation endommagée;
4) limite de charge tardive.
Le traitement des fractures des mystères tibia devrait être différenciée.
En présence de la fracture de bord, sans déplacement, fissure ou fracture incomplète, le membre est immobilisé par le pneu de gypse arrière des doigts vers le tiers supérieur de la cuisse pendant 3-4 semaines. Le mode lit est affiché pendant 3-4 jours. Ensuite, le patient peut marcher avec des béquilles. Dans l'après-midi, le pneu est éliminé au moment des mouvements actifs dans le joint du genou. Peu à peu, le nombre de tels exercices augmente pendant la journée.
Dans des conditions fixes, la technique d'extension adhésive ou squelettique est utilisée et la méthode de ravitaillement manuel simultané, suivie d'une fixation à l'aide d'étirement constant.
Sous les fractures d'un satellite avec déplacement, la colle étirement pour le tibia avec un membre décollé est utilisé. Dans le même temps, deux boucles de combat latérales sont utilisées. La charge sur la longueur de la jambe de 2-5 kg, sur les boucles de combat de 1,5-2 kg.
Avec une fracture du côté extérieur, la boucle latérale sur la zone des hanches des cuisses est superposée de sorte que la poussée soit dirigée de l'intérieur du canard, et la boucle située au-dessus des chevilles, a une direction de la en dehors du knutrice. Dans le même temps, l'élimination de la déformation typique est obtenue avec une fracture du mystère extérieur, ainsi que du ravitaillement en carburant du mélange de Mathover et de la maintenir dans l'après-vente.
Lorsque des fractures du modèle intérieur, l'emplacement des boucles directes latérales décrites inversement.
Lors de la fracture d'un modèle avec un grand déplacement, avec une fracture d'un modèle avec une luxation ou une sublification de l'autre, ainsi que pour les fractures des deux mystères avec un déplacement significatif, une étirement squelettique est utilisée à l'aide des bornes de la cheville. Pour le rapprochement des côtés des parois latérales, un appareil spécial de la conception de N. P. Novachenko ou des boucles latérales est appliquée.
Dans ces cas, il est parfois nécessaire de recourir au manuel en une étape pour faire le plein de fragments semés. Soulagement de la douleur locale, spinale ou générale.
Lors de l'étirement, des mouvements actifs dans le joint Commencez le 3 au 4ème jour après l'élimination de la douleur aiguë. Les premiers mouvements dans l'articulation du genou lors de l'étirement contribuent à l'affiliation supplémentaire de fragments et à la création de la cérémonie des surfaces articulaires.
L'étirement adhésif est retiré en moyenne après 4 semaines, étirement squelettique - également après 4 semaines, puis l'étirement adhésif est superposé pendant 2 semaines supplémentaires.
Après élimination des étirements, les patients montent aux pieds avec l'aide de béquilles, sans charge sur la jambe endommagée. Compte tenu de la lenteur de la consolidation des fractures intra-articulaires et de la possibilité de sédimentation secondaire des mathématiques, la charge totale sur le membre est autorisée auparavant 4-6 mois.
Les interférences opérationnelles avec des fractures fraîches des mystères s'appliquent:
1) Lors de la perfectionnement d'un fragment dans le hollowers de l'articulation avec une violation des mouvements dans le joint;
2) avec un déplacement significatif de fragments et de l'infructuosité des méthodes conservatrices de ravitaillement en carburant;
3) avec une compression fortement prononcée des étagères;
4) pour les intermôvages d'une altitude interviewée avec le déplacement et l'infraction de la gestion conservatrice;
5) Lorsque vous comprimez le faisceau de nervures vasculaires en combinant un fragment.
En présence d'un fragment libre dans la cavité articulaire, une arthritomie est faite et un fragment est éliminé avec un déplacement significatif du fragment, ainsi que dans la compression de la poutre nerveuse vasculaire, avec une fraction avec un fragment, avec la fixation ultérieure du fragment infini. Il est possible de fixer l'OSSWIFT, l'os HeteroshtiFt, les ongles ou la vis en acier inoxydable. Si la fragile finie est fermement maintenue à sa place, vous pouvez faire sans fixation supplémentaire.
Le manuel complet par des fragments peut être fixé avec des aiguilles à tricoter en acier, qui sont conduites à l'aide d'une perceuse électrique.
Dans les cas de compression prononcée de mumineuses avec des fractures fraîches, des fractures dégurées, ainsi que la sédimentation secondaire du mystère en raison de la charge précoce du membre, l'opération de costhoplastique selon la méthode Sottenko est utilisée. La technique de fonctionnement est la suivante. L'incision arquée est exposée par la marmonne. Un large bit, placé en parallèle à la surface articulaire, disséquer les mystères et prudemment et que l'ascenseur est tellement de sorte que sa surface articulaire devienne dans un plan avec la surface articulaire d'un autre calcul. Le coin des os est inséré dans la fente résultante. L'ampleur de l'angle sur lequel les mystères doivent être soulevés et, en conséquence, la taille de la cale est calculée avant l'opération sur la radiographie.

La fracture du satellite de l'articulation du genou est suffisante, nécessitant un traitement. L'articulation du genou est l'une des articulations les plus complexes et les plus grandes du corps humain, elle est également la plus vulnérable aux blessures. Le type de dommage le plus courant dans le joint au genou est la fracture de l'os principal ou du fémur. Les dommages causés aux tissus osseux de l'articulation se réfèrent aux blessures graves, au traitement et à la correction desquelles nécessite des efforts, une relation sérieuse et une rééducation à long terme.

Mécanismes et types de fractures

Comprendre les mécanismes de blessures est nécessaire au diagnostic et au traitement de ceux-ci. Les fractures des satellites de l'articulation du genou se produisent dans les situations suivantes:

1. Les coups droits appliqués à la surface extérieure de l'articulation dans un état plié ou dispersé, de telles blessures sont souvent obtenues dans des accidents automobiles.
2. Tomber avec un atterrissage sur le membre du genou, le côté et les surfaces droites de l'articulation.
3. Tomber avec atterrissage sur les jambes droites.
4. De plus, ces dommages provoquent des déviations violentes ou une vitesse du tibia.

De telles blessures dans la vie se produisent souvent et en règle générale, entraînent des dommages combinés, des dommages à plusieurs structures osseuses, des faisceaux de rupture, de la chondromalyse ou de l'ostéochondrite de dissection.

Pour référence! La complexité de la structure de l'articulation et de la diversité des mécanismes de dommages déterminent la variété de fractures. Vous pouvez donc répondre à de nombreuses classifications et types de fractures des fractures osseuses fémorales ou de Tolnic, mais les blessures suivantes sont cliniquement importantes.

Fracture du satellite de l'articulation du genou sans offset

Il est caractérisé par une fissure, un défaut de tissu osseux. Ce type de fracture est traité en immobilisant le bandage de gypse pendant plusieurs semaines, la récupération complète survient après 3-4 mois.

Fractures de compression des mystères tibia

Avoir lieu en écrasant les mystères fémoraux. Pour ce type de fracture, la préservation relative de l'intégrité de la coque synoviale est caractérisée, ce qui ne donne pas de terrain pour le développement de l'arthrite. De plus, avec cette fracture, il y a des dégâts moins graves au ligament. Les prévisions dans ce cas sont bonnes et avec une manipulation opportune pour l'aide de l'intervention chirurgicale peut être évitée.

La restauration du niveau de la souris déplacée et la souris enfoncée est obtenue par reposition manuelle et fixation ultérieure sur la table avec une bandage de plâtre extension ou sur superposée. Ainsi, le fragment dans le joint du genou et la fixation se produit.

À titre d'exemple, la fracture de l'humeur de plein air du tibia. Il existe une séparation caractéristique d'un grand fragment du mystère, avec sa déviation, un déplacement du côté extérieur en plusieurs mm, est également observé la fragmentation de la surface articulaire de l'os. Ce type de fracture est due à une position légèrement différente de l'os fémoral au moment de la blessure.

À la suite d'un fort impact de l'os fémoral sur la surface articulaire du tibial et de son inclusion et de la scission des mathématiques. Habituellement, avec ce type de fracture de la machine extérieure de l'os tibial, l'application de la force tombe sur une petite zone, à la suite de la tête d'os de mûrier n'est pas blessée et est séparée avec le fragment en pente du Tibra Tibraskaya mel.

Le degré de gravité dans ce cas peut être différent, cela dépend du degré de dommages causés aux ligaments et aux navires. Mais les faisceaux complets sont généralement observés, des dommages graves aux ménanques pouvant être admissibles de manière impressionnante dans la surface tibiale.

La base du cartilage de l'articulation est endommagée, ce qui entraîne l'arthrite et la chondromalyse.
Les dommages causés aux navires qui nourrissent l'articulation conduit à une insuffisance de l'apport sanguin sur les structures articulaires, pourquoi, à l'avenir et survient une nécrose des tissus, cela peut se terminer, par exemple, la diffusion de l'ostéochondrite. Les prévisions dans ce cas sont faites avec soin.

Le traitement et la récupération dans ce cas implique également le retour d'un fragment en pente en position anatomique. Ceci est également atteint de différentes manières et dépend de la gravité de la fracture, comme sues. Dans certains cas sont limités à la repositionner manuelle, mais en règle générale, cela ne suffit pas. Ensuite, la reposition du fonctionnement est montrée, si nécessaire, les structures endommagées par l'arthroplastie.

Fractures des coups latéraux et médiaux de l'os fémoral

Il est possible de violenter et de quitter le cadre anatomique et de l'amener le tibia, également en tombant sur les jambes allongées. Fractures du satellite latéral et médial du genou essentiellement - il s'agit également d'une stratification d'un fragment ou d'un modèle entier avec un déplacement de 3 mm et plus, ou sans elle. Comme une complication diffuse également de l'ostéochondrite.

La chondromalyse est la pathologie du tissu cartilage dans lequel l'épuisement, l'amincissement et sa destruction se produisent. Avec l'ostéochondrite de dissection, il existe un détachement du secteur du tissu cartilage de l'os.

Important! Quel type d'espèce n'était pas une fracture, son traitement devrait être détenu à l'hôpital, les médecins, comme son succès et son exclusion de complications dépendent du temps de traitement, de l'alphabétisation du médecin et du traitement approprié.

Les symptômes sont manifestés presque immédiatement après la fracture, ils aideront à déterminer le type et la complexité des dommages:

• l'apparition d'un syndrome de douleur caractéristique, avec une localisation dans l'articulation et de la hanche;
• instabilité, mobilité excessive d'os de patille;
• sentiment d'instabilité, oscillations du genou;
• lorsque la palpation, appuyant sur une forte douleur aiguë apparaît sur le satellite brisé de l'articulation du genou;
• restriction et maladies graves des mouvements dans l'articulation;
• il est caractérisé par une crise des mêmes attitudes, lorsque la palpation est due à la présence de fragments d'os mobiles;
• il y aura gonflement et gonflement de la zone du genou, d'épanchement dans la cavité articulaire, qui lisse la scène de l'articulation.

Souvent, malgré la présence d'une fracture, les patients se déplacent avec succès eux-mêmes et ils ne font immédiatement pas appel devant le médecin, car cela se produit, de sorte que la douleur du genou après la blessure et la fracture ne soit pas observée.

Important! S'il y a une suspicion sur la fracture, la présence des symptômes caractéristiques qui les a précédés par une blessure, il est nécessaire de se tourner immédiatement vers le médecin, car parfois la douleur peut ne pas être. L'appel tardif au médecin peut conduire à la nécessité d'une intervention chirurgicale, qui peut être évitée si la fracture est fraîche.

Le domaine de l'inspection externe et par les résultats de la recherche sur les rayons X dans les prévisions nécessaires, détermine la gravité de la fracture et le traitement ultérieur.

Traitement

Le processus de traitement est fondamentalement différent pour les patients atteints de fractures avec le déplacement et sans elle.

La première chose à laquelle une fracture sans déplacement de fragments est illustrée par la ponction, au moyen de laquelle l'épanchement et le sang sont éliminés dans la cavité articulaire. Après cela, une petite quantité de la solution de novocain est introduite dans la cavité du corps, puis vous devez immobiliser le bandage de gypse articulé. Pre-5-10 degrés pliés dans l'articulation du genou, le membre est immobilisé par un pansement de gypse.

La période de recouvrement d'environ 2-3 mois, après quoi le traitement de l'éducation physique est nécessaire en tant que réhabilitation. Il est important que la période de réhabilitation commence à former les muscles de la cuisse. Cela se fait littéralement après 2 -3 jours après avoir imposé un pansement en levant le membre. Plus tard, environ 7 à 10 jours plus tard, le mouvement sur des béquilles est autorisé, il est très important qu'il n'y ait aucune charge sur le joint.

Les mesures thérapeutiques pour les fractures avec des déplacements de fragiles osseux peuvent être différentes, mais initialement une reposition est nécessaire, le retour des structures déplacées sur sa normale:

1. Après avoir déterminé la gravité et le type de fracture, le spécialiste produit un manuel droit sous anesthésie, fixe la partie supérieure du membre, qui manipule le plus bas. Après cela, le pansement de gypse immobilisant est superposé à la période requise.
2. Le médecin peut également résoudre le traitement par l'évolution permanente, lorsqu'il a rejeté un fragment sur plus de 3 mm. Il est compris par le fumeur lent, en appliquant à l'extrémité du pneu spécial et à l'utilisation du système de chargement. Au bout de quelques semaines, si le droit est arrivé avec succès, le système d'échappement change dans le bandage de gypse.

Au cas où les méthodes conservatrices ne donnent pas d'effet approprié ni une fracture est une opération assez complexe est attribuée. Les fragments distribués au cours de l'opération sont fixés par des boulons, tandis que la bataille a également lieu pendant une longue période, après quoi les boulons sont nettoyés.

Lorsque le département latéral de la pointe de l'os est endommagé, appelé le tibial, est inévitable par la fracture du satellite tibia. Ce type de blessure est considéré comme une fracture intra-articulaire résultant d'un impact direct ou d'une chute forte sur le joint du genou ou sur un pied exactement redressé.

Souvent, ces dommages sont accompagnés d'indenter les petits fragments d'os ou des déplacements. La principale manifestation de la fracture est une limitation des mouvements, des douleurs aiguës, une hémarthrose. Le support est cassé, le joint du genou se déplace mal.

Il se produit une fracture du matcheur Tibra à la suite de l'action traumatique de grande force. En règle générale, pressez avec la rotation le long de l'axe. Plus de la moitié de ces types de fractures se produisent à la suite d'un accident. Seul un cinquième des cas tombe sur la hauteur. Le type de blessure est directement proportionnel au verrouillage de la jambe au moment de la blessure. Les dommages causés au mystère latéral sont possibles dans le cas où la jambe est affectée à l'heure au moment de la blessure.

Avec un genou différent, la fracture avant se produit. En outre, la fracture des mystères tibia peut survenir sur une variété de raisons, notamment en raison de la maladies du système musculo-squelettique.

Classification

1. Extérieur ou externe (latéral);
2. Interne (médial).

En règle générale, l'épaississement de l'os est une partie fragile, car son revêtement n'est qu'un tissu cartilage, caractérisé par une bonne élasticité, mais elle a une faible résistance aux dommages. Les facteurs prédisposants les plus fréquents, avec une probabilité précise préfigurant la fracture de l'élévation provisoire du tibia, sont des jambes lisses lorsque tombant d'une hauteur élevée.

Dans un tel cas de fumage, la forte pressante des étagères et la séparation ultérieure de l'épiphyse en plusieurs parties est inévitablement. L'épaississement de l'os intérieur et extérieur est réchauffé. Il existe plusieurs versions de base de la fracture dans une dépendance stricte de la part de l'articulation:

• La pelle brillante assure la fracture de la Lancer avec le tibia ou un autre type de problème avec celui-ci;
• Le tibia déplacé dans le côté intérieur conduit à un modèle médial tiré.

Classification large inhérente à une blessure à ce type. Il est nécessaire de mettre en évidence des dommages incomplets et totaux. Avec ce dernier, il y a un compartiment partiel ou complet de la partie de la souris. En cas de dommages incomplets de la majorité écrasante des cas, des fissures et des pressions sont notées, mais sans séparation.

Il y a deux groupes principaux de blessures:

• Avec déplacement;
• Sans offset.

Habituellement, il existe un certain nombre d'autres dommages aux dommages causés aux Micales, comme diagnostiqué. Avec le mystère, un petit os terber est blessé, une panne ou une rupture complète de ligaments du genou se produit, des pauses d'élévation interliminées, un ménisque.

Symptomatique

Définition des fractures avec facilité. Des experts étudient initialement attentivement les symptômes caractéristiques des dommages:

Il arrive que la douleur, accompagnant la fracture du mode médical de l'os tibial, ne correspond pas complètement à la complexité des dommages. Dans ce cas, il est important de sentir soigneusement la zone des dommages (palpate). Spécialiste est important, quelles sensations subiront la victime dans le processus de force sur des points spécifiques.

La nature de la fracture est facile à trouver de manière indépendante, en appuyant sur la plus petite au genou ou à côté de celui-ci. Les sensations désagréables indiqueront la nécessité d'une visite urgente à l'institution médicale.

La blessure est caractérisée par un tel panneau comme hémarthrose qui a atteint une grande taille. L'articulation peut augmenter le volume sensiblement, car la circulation sanguine correcte est perturbée.

Notant un tel spécialiste de l'obligation dirige le patient à faire une ponction. La ponction est la meilleure procédure pour éliminer l'articulation sanguine accumulée dans les tissus.

Premiers secours

Si vous avez reçu une fracture de l'extérieur du tibia ou de tout autre, vous devez immédiatement diagnostiquer les dommages et commencer un traitement approprié. Première autorisation de préfigure aidera le patient à attendre l'arrivée de spécialistes qualifiés s'il n'est pas capable d'accéder à l'institution hospitalière. Les premiers secours impliquent:

1. Contester l'ambulance et la clarification du spécialiste de la liste des médicaments nécessaires autorisés à l'adoption de victimes de soulager la douleur;
2. Anesthésie de la zone endommagée à l'aide de médicaments analgésiques;
3. Le traitement des bords de la plaie à l'aide de l'antiseptique, si la plaie est ouverte et le déplacement sensiblement de l'os, la plaie se lie à la plaie avec des bandages stériles, mais vous ne pouvez pas utiliser de vinaigrettes serrées;
4. Le blocage par tissu stérile aidera à arrêter les saignements sur les premières paires.

Si le décalage est absent, vous devez réparer la jambe, immobiliser le membre avec l'imposition d'un pneu spécial des matériaux les plus proches.

Diagnostique

La radiographie de l'articulation est considérée comme le seul moyen de diagnostic instrumental, lorsque la fracture du satellite interne du tibia ou de l'autre s'est produite. L'instantané devrait être dans deux projections est une condition préalable. En raison de cela, il est possible d'établir avec une fiabilité précise du fait des dommages, la nature du biais des fragments.

Si les résultats des rayons X sont trop ambigus, le joint CT peut être nommé. Lorsqu'un médecin soupçonne des dommages au ménisque ou aux ligaments, il peut envoyer à l'IRM du genou.

Les neurosurgeons peuvent être attirés lorsqu'il semble soupçonner les dommages causés au faisceau nerveux ou aux navires.

Traitement

Si vous avez reçu une fracture du Tibia, le calendrier du traitement est approximativement égal à 4 semaines, assurez-vous que l'invalidité totale du membre sera renvoyée auparavant quatre mois plus tard. La conduite du traitement est souvent conservatrice, mais il est difficile de passer sans chirurgie.

Une fracture fermée sans déplacements signifie qu'il est important de réparer le membre très rapidement pour éviter le déplacement tardif des fragments. Pneu de gypse au bout des doigts - la meilleure option.

Trois mois après la blessure, des charges minimales sont autorisées pour que les os ne soient pas teints. Le pied est en cours de développement pendant 4 mois, la physiothérapie et les massages sont nommés. Briser une marmonne externe ou interne avec un biais, préparez-vous au remplissage avant la fixation. Après avoir retiré le pneu de gypse, la jambe est examinée par réutilisation radiographique.

L'épissage réussi des os signifie que, à l'avenir, il y aura un bandage de plâtre pendant 4 semaines.

Traitement opérationnel

Lorsque la fracture d'expression de la section à l'étude se produit, une fracture multi-vitesses ou une décalage - sans chirurgie ne peut pas faire. Avec l'aide d'une reposition ouverte, le médecin effectue des fragments. Les vis, les boulons et les rayons fixent l'épave avant de recouvrir le gypse. C'est une reprise beaucoup plus longue dans ce cas.

Période de réhabilitation

La réhabilitation dure depuis très longtemps. Presque six mois peuvent aller à la restauration et retour à une vie de vie à part entière. Le processus de récupération commence exactement lorsque le bandage de gypse est enlevé.

La réadapologue définit l'ensemble nécessaire de mesures de récupération.

Complications

Il est généralement possible d'atteindre des prévisions satisfaisantes avec la conformité correcte avec toutes les recommandations médicales. Les charges prématurées provoquent le règlement de l'un des fragments, qui peuvent mettre fin au développement de la déformation du membre, la progression de l'arthrose. Complications possibles:

1. Arthrose;
2. Perte de la fonction moteur du genou;
3. Dégâts nerveux;
4. Infection infectieuse avec une fracture ouverte;
5. Déformation du coin de l'articulation;
6. Maintenir l'instabilité.

Le début opportun du traitement avec l'observance complète des instructions médicaux aidera à éviter toute conséquence décevante et restaurer l'activité du membre dans tous les cas.

La médecine actuelle est capable d'aider à choisir la méthode la plus appropriée de traitement extrêmement efficace des fractures du mystère.

Les fractures des mystères tibysy sont une blessure sportive fréquente si la direction de la force traumatique traverse à travers l'axe de l'os, c'est-à-dire de haut en bas, par exemple, avec un atterrissage infructueux sur des jambes redressées lors de la longueur de la longueur ou de la chute de une moto de sport. Mais cela peut être les conséquences d'un accident, tombant d'une hauteur ou de glace. Il existe des options pour une fracture de mathématiques internes ou extérieures ou à la fois, ainsi qu'une fracture intra et embrassant en fonction du passage de la ligne de défaut.

La structure d'un joint de genou sain

Le joint est formé par trois os: le fémoral, tibial et la rotule. Sur le dessus de l'os fémoral formant une surface articulaire de deux mystères: extérieure ou latérale et interne, ou médiale. Du fond, la surface articulaire de l'os tibial arrive et sur le côté - la gobelet au genou. De l'intérieur, les articulations sont recouvertes d'un chiffon de cartilage en douceur, pour une meilleure amplitude coulissante et une meilleure amplitude de mouvements. Les caractéristiques de la structure histologique des mystères fémoraux et tibia impliquent la préparation de fractures déprimées et ingunes, car la structure est en plastique et se plie facilement.
Souvent, les fractures des collants Tibra des mystères passent avec un déplacement de fragments et de perturbation de la biomécanique de l'articulation. Cela implique une violation de la répartition des forces agissant sur le joint lors de la marche et d'autres efforts physiques. Et après la guérison, si cela s'est produit mal, une inflammation du sac articulaire peut se produire, car les parties rejetées de l'os se "grattent constamment" la surface interne du joint ou sous le poids du corps, les surfaces articulaires seront inconfanturées à l'un l'autre.

Fracture du mody latrien des tagies

On le trouve le plus souvent à la suite d'actions violentes ou d'un mouvement excessif sur le côté inférieur à l'articulation du genou (cela se produit pendant les blessures sportives ou un accident). La radiographie est notée le déplacement du mystère latéral de plus de quatre millimètres, la ligne de défaut passe oblique ou verticalement. Si l'agent traumatique continue de fonctionner sur la jambe, les fragments sont décalés, sinon (sous réserve de l'immobilisation du membre pendant le transport), la fracture passe sans déplacement.

Fracture du mystère extérieur du tibia

Ce type de fracture apparaît si le tibi-shin au moment de la blessure est donné à la cuisse ou au genou plié plus de quarante-cinq degrés. Il est également courant dans la vie quotidienne, les sports et un accident. Il est également possible de localiser la fracture dans les images dans une projection droite et latérale, une image verticale de la plate-forme articulaire. Si, lors de photos standard, rien d'étrange est trouvé et que les symptomatiques restent, il est logique de faire des rayons X dans la projection oblique.

Symptômes de fracture

Le patient se plaint le plus souvent de la douleur dans le genou dans un état de repos et sous le moindre mouvement, une réponse inflammatoire objective visible avec l'accumulation d'exsudat, un trouble de l'intégrité de la peau au-dessus du lieu d'impact, réduisant ainsi la volume de mouvements actifs et passifs dans le joint. Une déformation externe spécifique et une déformation articulaire sont exprimées. Le patient est obligé de prendre la situation que le moins pénible pour lui - le genou est légèrement plié pour réduire la tension des ligaments, les muscles sont détendus. Le plus souvent, les fractures des mystères ne sont pas isolées, elles sont combinées à une ventilation des ligaments cruciformés avant ou arrière, des ligaments latéraux, des disques, des méniscoves. Dommages causés aux navires et aux nerfs alimentant l'articulation. Ce dernier se manifeste dans la réduction de la température des troubles de la jambe et des pieds inférieurs, des troubles de sensibilité.

Traitement

Il y a quatre des méthodes les plus courantes de traitement de la fracture du genou et de leur combinaison:
1. Réévaluer le bandage (déduction fragments de décalage).
2. Bandage de gypse et association fermée de fragments.
3. Squelette étirement.
4. Reposition ouverte, la connexion de fragments par matière de verrouillage (broches, plaques).
La manière dont les blessures guériront, dépend de la nature de la fracture, de son type, de la présence de pathologies et de complications supplémentaires, ainsi que de la propriété du traumatologue.

Les deux premières manières sont le traitement conservateur impliquant une thérapie avec une augmentation froide, une immobilisation et une augmentation progressive de la charge de la jambe en général et du joint en particulier. Pendant tout le traitement, un tir d'une jambe de guérison est pris pour contrôler le processus et empêcher le déplacement de fragments ou le raccourcissement du membre. De plus, le patient est prescrit au patient pour prévenir l'apparence des contractures et réduire le volume de mouvements dans les articulations. Une telle thérapie est plus adaptée aux personnes âgées qui ne courront pas, nager ou une manière d'une manière donnée autrement de la charge à l'avenir.
Les deux dernières méthodes sont opérationnelles lorsque, d'une manière ou d'une autre, des méthodes de traitement envahissantes sont impliquées. Il est important que l'opération ait mené un spécialiste expérimenté, car cela dépend de cela, comment exactement les fragments tomberont en place et se développeront à nouveau. Vous pouvez les consolider avec des vis ou ajouter une assiette en métal. Souvent, pendant la chirurgie, il est nécessaire d'explorer la surface interne de l'articulation, puis d'appliquer une arthroscopie ou une arthritomie, en fonction de la situation clinique et de la complexité de la fracture. L'ensemble du processus de fonctionnement est contrôlé par rayons X, les images sont prises directement sur la table d'opération, qui se trouvent dans l'historique de la maladie pour une comparaison supplémentaire et suivez la dynamique de la récupération des os.

Les fractures des mystères tibia se produisent plus souvent de blessures indirectes - lorsqu'elles tombent d'une hauteur sur les jambes démontées ou qui tombent avec des écarts latéraux. Dans le premier cas, à la suite d'une compression tranchante, une partie plus dense de la méthyphyse tibia est coincée dans la substance épiposhyse spongieuse et la démonter en deux parties - la fracture des deux étagères. Avec une élimination excessive de tibia, le mystère latral peut survenir (Fig. 67), avec une levée excessive - la fracture des mathématiques médiales.

Figure. 67. Types de fractures du satellite externe du tibia.

Étant donné que les fractures des mystères sont le résultat d'une blessure massive, elles peuvent être combinées avec des dommages causés aux ménécovers et aux ligaments, à la fois latéral et en forme de transversale. Il y a des fractures brisées sans déplacement ni déplacement.

Symptômes et diagnostics. Douleur localisée sur place de fracture, gonflement, augmentation de l'hémarthrose de l'articulation du genou, déformation du type de type Valgum de type lorsqu'il est endommagé le mystère extérieur et le Varum de Varum au cours des dommages à l'interne. Augmentation du volume de la fermeture proximale en raison du déplacement pendant les fractures des deux mystères, la mobilité latérale dans la zone de l'articulation du genou, la violation complète de la fonction de membre. Les rayons X sont obligatoires, car cela donne une idée de la nature et du degré de déplacement de fragments.

Traitement. Lors de la fracture d'un ou des deux des mystères sans déplacement, lorsque la congruence des surfaces artiques n'est pas cassée, la tâche de traitement est d'empêcher tout déplacement ultérieur des fragments; Ceci est réalisé en fixant la finition du pneu de gypse arrière ou du pont de gypse de l'aine aux pointes des doigts. L'articulation du genou est prédéterminée, suivie de l'introduction dans l'articulation de 20 à 25 mL de 2% de la solution de Novocaïne. Le terme de fixation jusqu'à 4 semaines. Prescrire ensuite le développement de mouvements, massage des muscles de la cuisse et de la jambe, de la physiothérapie. Afin d'éviter la sédimentation, la charge n'est autorisée pas plus tôt de 2 à 3 mois, l'invalidité est restaurée après 3-4 mois. Si le traitement est effectué dans un hôpital, alors au lieu d'une vinaigrette de gypse, vous pouvez imposer des étirements adhésifs, ce qui vous permet de commencer à développer des mouvements dans l'articulation du genou dans les délais précédents.

Lors de la fracture de l'un des mystères avec déplacement de fragments, il est nécessaire de faire le droit. La droite peut être faite simultanément manuellement ou progressivement en étirant. Lorsqu'il est en carbone manuellement après anesthésie, une fracture de 15 à 20 ml est une solution de 1% de novocaïne, serrant l'extrémité distale de la cuisse, l'extrémité distale de la cuisse le retient fermement, tandis que le chirurgien la violence prudente élimine progressivement le tibia ou le canard - avec une fracture de la souris interne, ou en fracture en plein air. Pendant la tête ou en apportant le tibia, la tension des ligaments latéraux internes ou extérieurs de l'articulation du genou, qui serront le choc mystérieux au niveau de la fente articulaire, se produit. Cela parvient au cas où l'intégrité du ligament latéral n'est pas violée. Après contrôle des rayons X, avec une condition satisfaisante, le membre est fixé avec un bandage de gypse pendant 4 à 6 semaines, suivi du développement de mouvements dans le joint du genou, du massage et de la physiothérapie. La charge totale sur le membre endommagé est autorisée après 3,5-4 mois après la fracture. L'invalidité est restaurée après 4,5 à 5 mois.

La méthode de fin de droite est faite en imposant une poussée adhésive sur la cuisse et le tibia pour une relaxation uniforme des muscles et l'utilisation de deux boucles de combat. Avec un déplacement significatif, l'étirement squelettique est appliqué. Le mécanisme de ravitaillement en carburant est le même qu'avec une reposition manuelle. Avec une fracture du mystère extérieur, une boucle est superposée dans le domaine des fémusques de la hanche avec une direction de charge et l'autre sur le tibia - au-dessus des chevilles avec une direction de charge. Avec une fracture du satellite interne du tibia, la direction de la poussée d'inverse décrite. Le traitement par extraction constante présente un certain nombre d'avantages. Une manière manuelle en une étape est rarement possible de comparer avec précision la fraude. Pendant ce temps, même de petites irrégularités, des saillies sur la surface de soutien de la Tibiance entraînent le développement de la déformation de l'arthrose, des douleurs et de la restriction de la fonction de l'articulation. Dans la restauration de la fonction de membre à la fracture intra-articulaire, le rôle principal est donné aux premiers mouvements. Au cours de ces mouvements, je n'ai pas encore été d'augmentation, mais partiellement filet avec le Tibia, sous l'influence de la pression, l'ombre de la hanche est progressivement établie dans la bonne position, offrant ainsi la congruence des surfaces articulaires.

Lorsque la fracture des deux mystères avec traitement de déplacement dans la plupart des cas est effectuée par l'évolution du squelette. Le support ou l'aiguille est effectué au-dessus des chevilles ou à travers l'os de talon. Après avoir éliminé le déplacement de longueur manuellement ou avec l'aide de boucles latérales, retirez le déplacement de la largeur. Les mouvements de l'articulation du genou commencent tôt - le 10 au second jour après la fracture. Les premiers mouvements contribuent à l'installation correcte des fragments décalés. Les étirements squelettiques après 4 semaines sont remplacés par un adhésif. Compte tenu de la possibilité de sédimentation des étagères, la charge totale sur les membres n'est autorisée au plus tôt de 4 mois. L'invalidité est restaurée après 5 à 6 mois après une blessure.

Les résultats du traitement conservateur des fractures des machines du tibia, notamment avec un déplacement important, ne sont pas toujours bons. Par conséquent, ces derniers temps, de plus en plus souvent recours à une comparaison ouverte des fragments avec la fixation d'entre elles en conserve homo et hétérocité, ainsi que des vis, des boulons et des plaques spéciales en acier inoxydable.