Les blessures abdominales ouvertes sont le résultat de blessures par coups de couteau et coupures, d'éclats d'obus ou par balle.

Panneaux

Pour les blessures ouvertes de l'abdomen, les symptômes suivants sont caractéristiques: douleur aiguë au niveau de la blessure, saignement (Fig. 2), excitation émotionnelle, faiblesse croissante, pâleur de la peau, vertiges; avec des blessures étendues, par exemple des éclats d'obus, une éventration peut être observée, c'est-à-dire un prolapsus des organes abdominaux (parties de l'estomac, anses intestinales) à travers l'ouverture blessée dans la paroi abdominale.

Premiers secours pour les blessures ouvertes de l'abdomen

Les premiers secours pour les blessures ouvertes de l'abdomen sont les suivants: arrêt du saignement par tamponnade (tamponnade), traitement des plaies selon les principes généraux, l'anesthésie ne doit être effectuée que par injection; pendant l'éventration - ne touchez pas et ne manipulez pas les organes tombés ! Ils doivent être recouverts d'une serviette stérile, d'une gaze ou de tout autre tissu de coton propre ou d'un anneau formé à partir des rouleaux autour des organes tombés de manière à ce qu'il soit au-dessus d'eux ; Ensuite, vous pouvez faire un pansement soigné (Fig. 3).

Dans tous les cas de blessure ouverte à l'abdomen, l'hospitalisation urgente de la victime dans un établissement médical est nécessaire en position couchée uniquement.

Les premiers secours pour les blessures abdominales sont fournis selon l'algorithme suivant.

Bandages pour l'abdomen et le bassin. Un bandage en spirale est généralement appliqué sur l'abdomen, mais afin de le renforcer, il est souvent nécessaire de le combiner avec un bandage à pointes pelviennes. La pointe unilatérale est très confortable. Selon le but, il peut couvrir le bas-ventre, le tiers supérieur de la cuisse et les fesses. Selon l'endroit où les tours de bandage sont croisés, il existe des pansements arrière, latéraux et avant (inguinaux) en forme de pointes. Un bandage de renfort est appliqué en ronds autour de la ceinture, puis le bandage est porté d'arrière en avant le long du côté, puis le long de la face avant et interne de la cuisse. Le bandage contourne le demi-cercle postérieur de la cuisse, sort de son côté externe et passe obliquement à travers la région de l'aine jusqu'au demi-cercle postérieur du corps. Les pansements sont répétés. Le bandage peut être ascendant, si chaque mouvement suivant est plus haut que le précédent, ou descendant, s'ils se chevauchent en dessous (Fig. 76).

Bandage à pointes bilatérales Il est utilisé pour couvrir les tiers supérieurs des cuisses et des fesses. Comme le précédent, il débute par un mouvement circulaire autour de la ceinture, mais le bandage est porté le long de la face antérieure de l'autre aine, puis le long de la face externe de la cuisse, recouvrant son demi-cercle postérieur, ressorti vers la face interne et effectué le long de la région de l'aine jusqu'au demi-cercle postérieur du corps. À partir de là, le pansement se déplace de la même manière qu'avec un pansement unilatéral en forme de pointe. Le bandage est appliqué alternativement sur les deux membres jusqu'à ce que la partie endommagée du corps soit recouverte. Le bandage est fixé de manière circulaire autour du corps (Fig. 77).

Bandage à l'entrejambe. Appliquez un bandage en forme de huit avec l'intersection des mouvements du bandage sur le périnée (Fig. 78).

QUESTIONS DE TEST DE CONTRLE À LA LEÇON 6. Discipline « Premiers secours en cas d'urgence ».

1. Le bord supérieur de l'abdomen passe par :

2. sur la ligne de Lesgaft ;

2. Le bord extérieur de l'abdomen est :

1.du processus xiphoïde le long des arcades costales ;

2. sur la ligne de Lesgaft ;

3. le long des crêtes iliaques, des plis inguinaux, du bord supérieur de la symphyse.

3. Le bord inférieur de l'abdomen passe par :

1.du processus xiphoïde le long des arcades costales ;

2. sur la ligne de Lesgaft ;

3. le long des crêtes iliaques, des plis inguinaux, du bord supérieur de la symphyse.

4. L'orifice cardiaque de l'estomac est situé :

5. Le fond de l'estomac est situé :

1. à gauche de la XI vertèbre thoracique ;

2. au niveau de la vertèbre thoracique X ;

3. au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et de l'apophyse xiphoïde.

6. La petite courbure de l'estomac est :

1. à gauche de la XI vertèbre thoracique ;

2. au niveau de la vertèbre thoracique X ;

3. au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et de l'apophyse xiphoïde.

7. Le foie est situé au niveau :

1. Vertèbres thoraciques X-XI ;

2. VIII - IX vertèbres thoraciques;

3. VIII - VII vertèbres thoraciques.

8. La rate est située :

1.dans l'hypochondre droit au niveau des côtes IX-XI le long de la ligne médio-axillaire ;

2. dans l'hypochondre gauche au niveau des côtes IX-XI le long de la ligne médio-axillaire ;

3. dans l'hypochondre gauche au niveau des côtes VIII-IX le long de la ligne médio-axillaire.

9. Rate :

1.organe parenchymateux apparié ;

2. organe parenchymateux non apparié ;

3. organe à cavité apparié.

10. La rate a une taille approximative :

1,8x5x1,5 cm;

11. La rate a une masse :

1.environ 80g;

2.environ 100g;

3.environ 150g.

12. La longueur totale du jéjunum et de l'iléon est d'environ :

13. La longueur du gros intestin est en moyenne :

14. Rein :

1. organe apparié ;

2. pas un organe apparié.

15. Le rein a une taille d'environ :

16. Le rein a une masse d'environ :

17. Les reins sont situés :

1.dans l'hypochondre ;

2. dans la région scapulaire ;

3. dans la région lombaire.

18. Les reins sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale au niveau de :

1.de la XIe thoracique à la I vertèbre lombaire ;

2. de XII thoracique à II vertèbre lombaire;

3.de X thoracique à XII vertèbre thoracique.

19. Après avoir déterminé ce qui s'est exactement passé sur les lieux, vous devez :

1. assurez-vous que rien ne vous menace ;

2. déterminer la présence d'un pouls chez la victime;

3. connaître le nombre de victimes.

20. Lors de l'examen initial de la victime, dans le troisième ordre, effectuez :

3. contrôle de l'haleine.

21. Le pouls d'une victime inconsciente est vérifié :

1.artère radiale ;

2. artère brachiale ;

3. artère carotide.

22. Dans l'abréviation de la pratique internationale de sauvetage ABC, la lettre B signifie :

23. Lors de l'examen initial de la victime, effectuez d'abord :

1. vérifier la réaction de la victime ;

2. Rejetez prudemment la tête de la victime en arrière ;

3. contrôle de l'haleine.

24. La présence de conscience chez une personne est généralement déterminée par :

1. fréquence cardiaque ;

2. ses réactions à la parole ;

3. respiration.

25. La respiration d'une victime inconsciente est contrôlée pendant :

1,5 - 7 secondes ;

2,60 secondes ;

3. 1-2 minutes.

26. Les mesures de réanimation seront plus efficaces si elles sont réalisées :

1. sur un lit d'hôpital ;

2.sur le canapé ;

3. sur le sol.

27. Dans l'abréviation de la pratique internationale de sauvetage ABC, la lettre C désigne :

1. ventilation pulmonaire artificielle (VLA) ;

2. contrôle et restauration de la perméabilité des voies aériennes ;

3. massage cardiaque externe (indirect) (NMS).

28. Les lésions hépatiques fermées sont caractérisées par :

1. douleur dans le côté droit;

2. douleur dans le côté gauche;

29. Une lésion fermée de la rate se caractérise par :

1. douleur dans le côté droit;

2. douleur dans le côté gauche;

3. douleur dans la région thoracique droite.

30. En cas de lésion des organes creux de l'abdomen, les symptômes suivants apparaissent :

1. douleurs aiguës derrière le sternum, pouls rare;

2. douleurs aiguës se propageant dans tout l'abdomen, « abdomen en forme de planche », pouls rapide, essoufflement ;

3. douleurs aiguës dans la région thoracique droite, hémoptysie.

Une intervention chirurgicale, effectuée au plus tard 10 à 12 heures après la blessure, peut sauver une personne présentant une plaie pénétrante à l'abdomen et des dommages aux organes internes. Si le patient ne bénéficie pas de soins chirurgicaux complets en temps opportun, une issue fatale devient alors presque inévitable. Il est important qu'une blessure par balle à l'abdomen évalue rapidement et correctement la nature de la blessure et fournisse les premiers soins.

Symptômes de blessure non pénétrants

Dans certains cas, les blessures par balle non pénétrantes de l'abdomen sans dommages extrapéritonéaux aux organes sont classées comme blessures légères. Le plus léger - lorsque la trajectoire d'une balle ou d'un projectile ou de leurs fragments à l'extrémité est perpendiculaire à la surface de l'abdomen. Dans ce cas, le corps étranger peut se coincer dans la paroi abdominale sans endommager le péritoine. En cas de plaies obliques de la paroi abdominale, qui peuvent être causées par des coquilles ou leurs fragments, il peut y avoir de graves contusions de l'intestin grêle ou du gros intestin, suivies d'une nécrose d'une partie de leur paroi et d'une péritonite perforée. Avec des blessures par balle à la paroi abdominale, des symptômes de choc et des symptômes de plaie pénétrante de l'abdomen peuvent être observés. Par conséquent, toute blessure doit être considérée comme potentiellement pénétrante. Les blessés avec des plaies non pénétrantes ont besoin d'une évacuation urgente vers un établissement médical afin d'établir la véritable nature de la blessure.

Symptômes de blessure pénétrante

Dans la plupart des cas, les plaies pénétrantes de l'abdomen s'accompagnent de plaies des organes abdominaux (foie, rate, estomac, intestins, mésentère, vessie, associées à des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière).

La clinique et les symptômes des blessures par balle pénétrantes de l'abdomen sont déterminés par une combinaison de trois processus pathologiques: choc, saignement et perforation ou violation de l'intégrité de la paroi d'une cavité ou d'un organe tubulaire (intestin, estomac, vessie), à la suite de quoi une communication s'établit entre la cavité de l'organe et son environnement. Dans les premières heures après la blessure, la clinique de la perte de sang et du choc domine. Après 5 à 6 heures à partir du moment de la blessure, une péritonite se développe.

Symptômes des plaies pénétrantes de l'abdomen: perte de viscères de la plaie ou fuite du canal de la plaie de fluides correspondant au contenu des organes abdominaux. Dans de tels cas, le diagnostic d'une plaie pénétrante à l'abdomen est établi lors du premier examen.

Premiers secours

Afin de prendre les mesures appropriées pour fournir les premiers soins en cas de blessure abdominale, il est nécessaire d'évaluer correctement la gravité et la nature de la blessure. . Les blessures par balles ou éclats d'obus, pénétrant dans le corps, causent des dommages à ce dernier, qui présentent certaines différences par rapport aux autres blessures du corps : les blessures sont généralement profondes, souvent contaminées par des fragments de tissus, des projectiles, des fragments d'os, et l'objet blessé reste souvent à l'intérieur le corps. Ces caractéristiques d'une blessure par balle doivent être prises en compte lors de l'administration des premiers soins à une personne blessée. La gravité de la blessure doit être évaluée en fonction de l'emplacement et du type de prise, du comportement de la victime et d'autres signes.

En cas de blessures aux organes abdominaux, la victime est assise en position semi-assise. Prévention de l'infection de la plaie : désinfecter les bords de la plaie, appliquer une serviette stérile. Avec une perte de sang sévère - thérapie anti-choc.

Au moindre soupçon du caractère pénétrant de la plaie, il faut :

Injectez de la morphine.
Fermez la plaie avec un pansement aseptique sec.
Ne donner à la personne blessée absolument aucune boisson ni nourriture.
Fournissez le transport le plus rapide et le plus sûr possible.

En cas de perte de viscères :

Couvrir toute la paroi abdominale en immobilisant (surtout lorsque les anses intestinales, l'épiploon tombent de la plaie) avec un large pansement aseptique humidifié avec une solution de furaciline ou de la paraffine liquide. Il est impossible de placer les organes tombés dans la cavité abdominale.
Mettez un rouleau de bandages de gaze autour des organes tombés. Appliquez un pansement aseptique sur les rouleaux, en essayant de ne pas appuyer sur les organes tombés. Attachez le bandage sur l'abdomen.
Appliquer du froid sur le pansement.
Administrer des analgésiques, des médicaments cardiaques, de l'anatoxine tétanique et du chlorhydrate de morphine.
Si nécessaire, enveloppez les blessés dans une couverture chaude.
Assurer le transport en douceur des blessés sur une civière.
Appelez une ambulance, en assurant la livraison de la victime en position couchée avec les genoux pliés, sous laquelle un rouleau de couverture doit être placé.

Important! Il est interdit de boire ou de nourrir les blessés. Pour étancher votre soif, vous devez humidifier vos lèvres.

Traitement

Les complications les plus fréquentes en période postopératoire chez les blessés à l'abdomen sont la péritonite et la pneumonie. Les principaux signes de péritonite sont des douleurs abdominales, langue sèche, soif, traits du visage pointus, tachycardie, respiration thoracique, tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, douleur diffuse et aiguë à la palpation de l'abdomen, symptômes positifs d'irritation péritonéale, absence de bruit de péristaltisme.

Le traitement comprend des opérations répétées pour la péritonite et un traitement conservateur ultérieur, l'ouverture d'abcès de la cavité abdominale, le traitement chirurgical des fistules intestinales et d'autres opérations de reconstruction du tractus gastro-intestinal.

Avec les radiolésions combinées, le traitement chirurgical des blessures par balle à l'abdomen commence au stade des soins médicaux qualifiés et est nécessairement combiné avec le traitement de la maladie des radiations. Les opérations doivent être en une seule étape et radicales, car à mesure que la maladie des rayons se développe, le risque de complications infectieuses augmente fortement. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie massive, une transfusion de substituts sanguins et plasmatiques, l'introduction de vitamines, etc. sont présentées. En cas de blessures de combat combinées de l'abdomen, la période d'hospitalisation doit être prolongée.

Le pronostic des blessures par balle à l'abdomen est défavorable.

Les lésions abdominales sont une condition pathologique dangereuse dans laquelle il existe une forte probabilité de dommages aux organes internes. Les plaies de l'abdomen, en particulier celles qui pénètrent, se caractérisent par un syndrome douloureux sévère, à cause duquel le patient subit un choc. Les gros organes sont situés dans la cavité abdominale et, s'ils sont endommagés, il est presque impossible d'arrêter le saignement, ce qui entraîne souvent la mort. C'est pourquoi vous devez savoir comment les premiers soins sont prodigués pour les blessures abdominales.

Types de blessures

La nature des soins médicaux précoces dépend en grande partie du type de blessure dans la région abdominale (abdominale). Le plus grand danger est caractérisé par des plaies ouvertes, car elles s'accompagnent de saignements, de lésions pénétrantes des organes, de rupture de tissus et de vaisseaux sanguins. Dans la plupart des cas, les blessures abdominales ouvertes sont dues à des perforations, des coupures, moins souvent des morsures d'animaux, des blessures par balle.

Avec les blessures abdominales fermées, la pénétration d'un corps étranger dans les tissus est absente, mais cela ne signifie pas que la lésion est moins dangereuse. Avec de graves contusions, une fracture des côtes est possible avec une pénétration supplémentaire de débris dans les organes voisins. En outre, les blessures fermées peuvent être accompagnées d'une hémorragie interne, d'une rupture d'organes, de gros vaisseaux.

La contusion de la paroi abdominale est considérée comme la pathologie la moins dangereuse. Avec des blessures mineures et aucune complication, les manifestations pathologiques disparaissent en 2-3 semaines. Une douleur est notée au site d'impact et des hématomes peuvent apparaître.

Ainsi, les blessures abdominales sont ouvertes et fermées, et constituent une menace importante pour la santé de la victime.

Image clinique

Avant d'assister un patient, il est important de déterminer la gravité de la lésion. Pour ce faire, vous devez vous renseigner sur les symptômes qui gênent le patient. Les lésions abdominales s'accompagnent d'un large éventail de manifestations cliniques qui déterminent la nature de la lésion.

Symptômes des blessures abdominales :

... Avec les blessures ouvertes, les tissus sont endommagés, ce qui provoque un saignement sur le site de la blessure. La couleur du sang varie selon la nature et la profondeur de la plaie. Dans les lésions peu profondes, le sang est généralement rouge vif, ce qui indique une violation de l'intégrité des vaisseaux artériels. Une hémorragie abondante indique des dommages aux organes parenchymateux, qui comprennent le pancréas, le foie et la rate.
Syndrome douloureux. L'intensité et la localisation dépendent de l'endroit où se situe le dommage, si les organes internes sont touchés. Il est important de noter que chez certains patients, la douleur ne survient pas immédiatement, ce qui est assez dangereux, car le syndrome douloureux peut être absent même en cas de lésion d'un organe interne et d'hémorragie interne.
... Dans la zone touchée, la peau, en règle générale, gonfle, acquiert une teinte bleuâtre. Cela indique une violation de l'approvisionnement en sang dans cette zone. Se produit souvent avec des ecchymoses causées par des coups avec un objet contondant, des chutes, des écrasements.
Perte de conscience. Le symptôme indique de graves dommages aux organes abdominaux. Le plus souvent, la perte de conscience est causée par des violations de l'intégrité du foie, car cela développe des saignements intenses et l'état du patient se détériore considérablement. En même temps, il y a une pâleur de la peau, des sueurs froides et parfois des frissons.
Ballonnement. Indique des dommages au pancréas. Le traumatisme de cet organe est un événement rare qui survient généralement en même temps que des dommages à d'autres organes abdominaux. En plus du gonflement, la victime a une tension des muscles abdominaux, une augmentation du rythme cardiaque.
Nausées et. Il se produit dans presque toutes les blessures abdominales. Ils surviennent en raison de troubles fonctionnels causés par un stress mécanique sur les organes internes. Les attaques de vomissements peuvent être répétées et la consistance et le contenu des vomissements doivent être pris en compte.

En général, les blessures abdominales s'accompagnent de divers symptômes qui peuvent être utilisés pour déterminer la gravité de la blessure.

Premiers secours

Avant de procéder à l'aide à la victime, vous devez appeler une ambulance. Il est recommandé de le faire même en l'absence de symptômes de traumatisme grave ou de lésions des organes internes. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer les complications par vous-même et, par conséquent, seul un médecin qualifié peut le faire. À l'avenir, ils passent à l'assistance à la victime.

Algorithme d'actions :

Réception d'une position confortable. La victime reçoit la position du corps la plus confortable pour elle. Il est préférable que la personne blessée mente. En cas de vomissement, il est impératif de tourner la tête du patient sur le côté pour éviter l'étouffement. Si la blessure à l'abdomen est causée par une chute sur un objet pointu, le patient ne doit pas être retiré ou repositionné.
Accès aérien. Le patient est alimenté en oxygène. Si la plaie est reçue à l'intérieur, ouvrez les fenêtres en aérant soigneusement la pièce. Il est recommandé de retirer les vêtements de la victime s'ils gênent la respiration normale.
Préservation de la conscience. Il n'est pas recommandé que le patient perde connaissance avant l'arrivée des médecins. Il est nécessaire de le maintenir dans un état conscient par le dialogue. La victime est interrogée sur ses symptômes et est rassurée. Cela permet non seulement de préserver la conscience du patient, mais aussi de le distraire de la douleur, d'éviter les attaques de panique.
... Avant d'arrêter le saignement, il est nécessaire de nettoyer les bords des plaies d'une éventuelle contamination. Il est préférable d'enlever la saleté des tissus affectés avec un coton-tige ou un coton-tige. Dans le même temps, il est strictement interdit d'essayer de placer un objet dans le canal de la plaie afin d'évaluer la profondeur des dommages.
Arrêt des saignements. S'il y a une plaie ouverte, couvrez-la avec un pansement ou une lotion antiseptique. Si des produits désinfectés ne sont pas à portée de main, des vêtements et des mouchoirs propres sont utilisés pour arrêter le saignement. Il n'est pas recommandé de traiter la plaie elle-même avec des agents antiseptiques.
... Il est strictement interdit de donner à la victime des anesthésiques. Une diminution du syndrome douloureux brouille le tableau clinique global, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. De plus, en cas de blessures à l'abdomen, il est possible de soulager la victime de la douleur uniquement à l'aide de médicaments puissants.

Il est important de se rappeler qu'une victime souffrant d'une blessure abdominale ne doit jamais recevoir de nourriture ou de boisson, même si elle en fait la demande. La charge sur les organes internes dans cet état n'est pas autorisée. Après avoir pris les mesures décrites ci-dessus, il est recommandé d'appliquer du froid sur la zone touchée. Cela réduira la sensibilité à la douleur et, dans une certaine mesure, soulagera l'état de la victime avant l'arrivée de l'ambulance.

En général, les premiers soins pour les plaies abdominales consistent à maintenir le patient éveillé, à prévenir les complications et les saignements.

Blessures avec pénétration de corps étrangers

Avec un traumatisme pénétrant ouvert à l'abdomen, il arrive souvent qu'un objet étranger reste sur le site de la rupture des tissus. Ceux-ci comprennent divers outils, des armatures en béton armé, des armes froides, des balles, des clous et d'autres objets. Dans ce cas, l'algorithme d'assistance change.

Tout d'abord, la gravité de l'état de la victime est évaluée. Si la situation du patient est difficile, des soins d'urgence sont tout d'abord prodigués, au cours desquels des médecins sont appelés. Dans d'autres cas, appeler le personnel médical est la première étape pour porter assistance à la victime.

Si le patient a perdu connaissance, il est placé sur le dos, sa tête est rejetée en arrière et tournée sur le côté. Dans cette position, l'accès est libre et le vomissement, en cas d'envie réflexe, laisse le corps sans obstacle.

Il est strictement interdit de retirer un corps étranger de l'abdomen. Premièrement, à cause de cela, les saignements augmentent. Deuxièmement, lors de l'extraction, des dommages aux organes sont possibles, ce qui entraînera la mort de la victime. Si possible, le corps étranger peut être légèrement coupé pour ne pas gêner le transport du patient.

Si l'objet coincé dans l'abdomen est long, il est immobilisé. Cela se fait avec un pansement ou un chiffon de gaze. L'objet est soigneusement enveloppé et les extrémités sont fixées autour du corps de la victime. Avant l'arrivée d'une ambulance, le patient est recouvert d'une couverture chaude et son état est surveillé. Il est interdit de donner de la nourriture et des liquides.

Dans le cas où la blessure est causée par un coup de feu, il faut faire attention à la présence d'un trou de sortie de balle. S'il est trouvé, un pansement ou une compresse antiseptique est appliqué à cet endroit, ainsi qu'à l'entrée. S'il y a plusieurs blessures par balle, chacune fait l'objet d'un traitement.

Perte d'organes internes

Cette pathologie est possible avec de grandes plaies lacérées ou coupées. Tout d'abord, il est évalué à quelle vitesse l'arrivée des médecins est possible. Si les médecins doivent arriver dans les 30 minutes, un appel d'ambulance est d'abord effectué, puis ils procèdent aux mesures d'urgence.

En cas de prolapsus des organes, il ne faut pas essayer de les remettre dans la cavité abdominale. Cela conduira très probablement à une infection. De plus, il est impossible d'assembler correctement les organes à l'intérieur de la cavité abdominale en l'absence de connaissances particulières.

Les organes tombés sont soigneusement rapprochés les uns des autres, de sorte que la surface qu'ils occupent est minime. À l'avenir, ils sont placés dans un sac en plastique ou un sac en tissu et appliqués près de la plaie. S'il est impossible d'isoler les organes tombés, ils sont soigneusement enveloppés d'un bandage et attachés à la cavité abdominale. Lors de toute manipulation d'organes, une pression ou une compression excessive ne doit pas être appliquée.

Après avoir effectué la procédure ci-dessus, le patient est transféré en position assise. Dans la même position, il est transporté vers l'établissement médical le plus proche. Avant l'arrivée des médecins, les organes tombés sont régulièrement humidifiés avec de l'eau propre pour éviter qu'ils ne se dessèchent.

Le prolapsus des organes avec des plaies ouvertes de l'abdomen est une complication grave qui nécessite des premiers soins particuliers.

En regardant la vidéo, vous apprendrez les premiers soins pour les blessures abdominales.

Les plaies dans la région abdominale sont une pathologie grave qui, en l'absence de traitement rapide, entraîne la mort du patient. La connaissance des règles de premiers secours augmente considérablement les chances de survie de la victime et prévient des conséquences irréversibles sur la santé.

• Chirurgie générale • Blessures ouvertes (blessures) de l'abdomen. Symptômes et premiers secours en cas de blessures

Blessures ouvertes (blessures) de l'abdomen. Symptômes et premiers secours en cas de blessures

Distinguer les plaies pénétrantes et non pénétrantes. Lorsque des tissus non pénétrants sont lésés jusqu'au péritoine, l'état du patient est souvent satisfaisant, il est actif, l'abdomen participe à la respiration et l'extérieur de la plaie est indolore à la palpation.

Avec les plaies pénétrantes, le péritoine est également endommagé. Cela s'accompagne de dommages aux organes creux ou parenchymateux, mais des blessures sont possibles sans les endommager.

Symptômes

Le tableau clinique est le même que dans la rupture de ces organes à la suite d'une blessure fermée, mais il y aura une plaie sur la paroi abdominale antérieure. Un signe fiable d'une blessure pénétrante est le prolapsus des organes internes à travers le trou de la plaie.

Par la localisation de la plaie, il est possible de supposer des dommages à certains organes, mais avec une blessure par balle, le canal de la plaie est loin d'être toujours situé dans une ligne droite reliant l'entrée et la sortie. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi de la victime.

Pour clarifier le diagnostic d'une plaie pénétrante, des diagnostics aux rayons X, une laparoscopie ou une laparotomie sont utilisés. L'infirmière doit préparer l'ensemble d'instruments nécessaire, préparer le patient.

Premiers secours

Les premiers secours pour les blessures abdominales sont fournis selon l'algorithme suivant.

Arrêtez de saigner de manière temporaire.
Effectuer une toilette de la surface de la plaie.
Traiter la peau autour de la plaie avec une solution antiseptique alcoolique (iodinol, iodonate).
Ne pas retirer les corps étrangers de la profondeur de la plaie.
Si des organes internes (anse intestinale, épiploon) sont tombés de la plaie, ne les placez pas ! Couvrir avec du matériel stérile (lingettes imbibées d'un antiseptique, puis sécher, autour - avec un rouleau de gaze de coton en forme de "beignet") et ne pas bander hermétiquement.
Introduire des analgésiques (comme prévention du choc).
Ne pas donner à boire.
Couvrir le feu.
Hospitalisé sur une civière.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

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Panneaux

Premiers secours pour les blessures ouvertes de l'abdomen

Dans tous les cas de blessure ouverte à l'abdomen, l'hospitalisation urgente de la victime dans un établissement médical est nécessaire en position couchée uniquement.

Les premiers secours pour les blessures abdominales sont fournis selon l'algorithme suivant.

Bandage à l'entrejambe. Appliquez un bandage en forme de huit avec l'intersection des mouvements du bandage sur le périnée (Fig. 78).

QUESTIONS DE TEST DE CONTRLE À LA LEÇON 6. Discipline « Premiers secours en cas d'urgence ».

1. Le bord supérieur de l'abdomen passe par :

2. sur la ligne de Lesgaft ;

2. Le bord extérieur de l'abdomen est :

1.du processus xiphoïde le long des arcades costales ;

2. sur la ligne de Lesgaft ;

3. le long des crêtes iliaques, des plis inguinaux, du bord supérieur de la symphyse.

3. Le bord inférieur de l'abdomen passe par :

1.du processus xiphoïde le long des arcades costales ;

2. sur la ligne de Lesgaft ;

3. le long des crêtes iliaques, des plis inguinaux, du bord supérieur de la symphyse.

4. L'orifice cardiaque de l'estomac est situé :

5. Le fond de l'estomac est situé :

1. à gauche de la XI vertèbre thoracique ;

2. au niveau de la vertèbre thoracique X ;

3. au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et de l'apophyse xiphoïde.

6. La petite courbure de l'estomac est :

1. à gauche de la XI vertèbre thoracique ;

2. au niveau de la vertèbre thoracique X ;

3. au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et de l'apophyse xiphoïde.

7. Le foie est situé au niveau :

1. Vertèbres thoraciques X-XI ;

2. VIII - IX vertèbres thoraciques;

3. VIII - VII vertèbres thoraciques.

8. La rate est située :

1.dans l'hypochondre droit au niveau des côtes IX-XI le long de la ligne médio-axillaire ;

2. dans l'hypochondre gauche au niveau des côtes IX-XI le long de la ligne médio-axillaire ;

3. dans l'hypochondre gauche au niveau des côtes VIII-IX le long de la ligne médio-axillaire.

9. Rate :

1.organe parenchymateux apparié ;

2. organe parenchymateux non apparié ;

3. organe à cavité apparié.

10. La rate a une taille approximative :

1,8x5x1,5 cm;

11. La rate a une masse :

1.environ 80g;

2.environ 100g;

3.environ 150g.

12. La longueur totale du jéjunum et de l'iléon est d'environ :

13. La longueur du gros intestin est en moyenne :

14. Rein :

1. organe apparié ;

2. pas un organe apparié.

15. Le rein a une taille d'environ :

16. Le rein a une masse d'environ :

17. Les reins sont situés :

1.dans l'hypochondre ;

2. dans la région scapulaire ;

3. dans la région lombaire.

18. Les reins sont situés sur les côtés de la colonne vertébrale au niveau de :

1.de la XIe thoracique à la I vertèbre lombaire ;

2. de XII thoracique à II vertèbre lombaire;

3.de X thoracique à XII vertèbre thoracique.

19. Après avoir déterminé ce qui s'est exactement passé sur les lieux, vous devez :

1. assurez-vous que rien ne vous menace ;

2. déterminer la présence d'un pouls chez la victime;

3. connaître le nombre de victimes.

20. Lors de l'examen initial de la victime, dans le troisième ordre, effectuez :

3. contrôle de l'haleine.

21. Le pouls d'une victime inconsciente est vérifié :

1.artère radiale ;

2. artère brachiale ;

3. artère carotide.

22. Dans l'abréviation de la pratique internationale de sauvetage ABC, la lettre B signifie :

23. Lors de l'examen initial de la victime, effectuez d'abord :

1. vérifier la réaction de la victime ;

2. Rejetez prudemment la tête de la victime en arrière ;

3. contrôle de l'haleine.

24. La présence de conscience chez une personne est généralement déterminée par :

1. fréquence cardiaque ;

2. ses réactions à la parole ;

3. respiration.

25. La respiration d'une victime inconsciente est contrôlée pendant :

1,5 - 7 secondes ;

2,60 secondes ;

3. 1-2 minutes.

26. Les mesures de réanimation seront plus efficaces si elles sont réalisées :

1. sur un lit d'hôpital ;

2.sur le canapé ;

3. sur le sol.

27. Dans l'abréviation de la pratique internationale de sauvetage ABC, la lettre C désigne :

1. ventilation pulmonaire artificielle (VLA) ;

2. contrôle et restauration de la perméabilité des voies aériennes ;

3. massage cardiaque externe (indirect) (NMS).

28. Les lésions hépatiques fermées sont caractérisées par :

1. douleur dans le côté droit;

2. douleur dans le côté gauche;

29. Une lésion fermée de la rate se caractérise par :

1. douleur dans le côté droit;

2. douleur dans le côté gauche;

3. douleur dans la région thoracique droite.

30. En cas de lésion des organes creux de l'abdomen, les symptômes suivants apparaissent :

1. douleurs aiguës derrière le sternum, pouls rare;

2. douleurs aiguës se propageant dans tout l'abdomen, « abdomen en forme de planche », pouls rapide, essoufflement ;

3. douleurs aiguës dans la région thoracique droite, hémoptysie.