Envoyez votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.

Publié sur http://www.allbest.ru/

Ministère de l'Éducation de la Fédération de Russie

Krasnodar faculté de médecine de la ville

Manipulations infirmières en thérapie

Krasnodar

MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION

FÉDÉRATION RUSSE

Collège médical de la ville de Krasnodar

MANIPULATIONS INFIRMIÈRES EN THÉRAPIE

Guide d'étude

pour les étudiants en médecine

dans la spécialité 0406 "Soins infirmiers"

Krasnodar 2004

CDU 616.253.53 616 (091) : 378.661 (07.07)

Réviseurs : A.S. Adamchik Docteur en Sciences Médicales, Professeur, Chef. Département de Propédeutique des Maladies Internes, KSMA,

V.V. Kolesnikov Docteur en Sciences Médicales, Professeur Chef. Département de thérapie polyclinique avec cours de FPK et PPS "Ambulance" KSMA

La manipulation infirmière en thérapie et en soins primaires. Aide pédagogique pour les étudiants des facultés de médecine dans la spécialité 0406 "Nursing". - Krasnodar. - 2004

Ce guide méthodologique est destiné à aider les étudiants des facultés de médecine à maîtriser les compétences pratiques de la prise en charge des patients thérapeutiques et la mise en œuvre du processus de soins infirmiers.

© Institut médical municipal supérieur de Krasnodar

formation en soins infirmiers

1. MESURE DE LA TEMPÉRATURE CORPORELLE DANS LA GROTTE INFÉRIEURE

OBJECTIF : diagnostic, suivi de l'état du patient.

INDICATIONS : prescription médicale.

ÉQUIPEMENT : savon, thermomètre médical, lingettes de gaze, bidons de désinfection, fiches de température, carnet de température, crayon noir (ou stylo), horloge.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Expliquer le déroulement de la manipulation au patient.

Examinez la zone des aisselles et essuyez-la avec un mouchoir. Faire tremper un mouchoir dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Secouez le mercure dans le thermomètre jusqu'à la marque de 35 degrés.

Positionnez le thermomètre sous l'aisselle de manière à ce que le réservoir de mercure soit en contact avec le corps de tous les côtés.

Mesurez la température pendant 10 minutes.

Sortez le thermomètre et notez le résultat dans le journal de température, secouez le mercure dans le thermomètre jusqu'au repère 35°C.

Désinfectez le thermomètre dans l'une des solutions spécifiées - solution de chloramine à 0,5% - exposition 30 minutes, ou solution de chloramine à 2% - exposition 10 minutes, ou solution de chloramine à 3% - exposition 5 minutes.

Rincez-le sous l'eau courante et séchez-le.

Lavez-vous les mains et tracez le résultat sur une feuille de température sous forme de courbe.

Conservez le thermomètre au sec (dans un étui).

2. RECHERCHE DU POULS SUR LES ARTÈRES RADIALES

OBJECTIF : évaluation des paramètres de la circulation sanguine.

OBJECTIFS : détermination de la symétrie du pouls, son rythme, sa fréquence, son remplissage et sa tension.

INDICATIONS : prescription médicale, conditions urgentes.

ÉQUIPEMENT : chronomètre (montre avec trotteuse), crayon rouge (ou stylo), carte d'observation patient (fiche de température).

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Avertir le patient de la manipulation à venir.

Demandez au patient de s'asseoir sur une chaise.

Préparez un chronomètre, un crayon rouge et du papier.

Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Placez les 2-3-4e doigts des deux mains à l'arrière des avant-bras et le reste sur leurs surfaces avant.

Assurez-vous que le pouls est ressenti de manière égale sur les deux mains.

Prenez un chronomètre (montre) et comptez le nombre de contractions de fréquence cardiaque en 1 minute.

Déterminer lors de la palpation: la symétrie du pouls, le rythme (régularité) des ondes de pouls, le remplissage et la tension du pouls (pour cela, il est nécessaire de serrer complètement l'artère pulsatoire).

Informez le patient du résultat.

Aidez le patient à se tenir debout ou à s'allonger.

Lavez-vous les mains, séchez-les avec une serviette individuelle.

Enregistrez les données d'observation dans la carte de soins infirmiers (fiche de température dans la colonne "P").

3. MESURE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE

OBJECTIF : Évaluer le débit cardiaque et le tonus vasculaire.

OBJECTIFS : détermination de la pression artérielle systolique et diastolique selon la méthode de N.S. Korotkov.

INDICATIONS : prescriptions médicales, situations d'urgence.

ÉQUIPEMENT : tonomètre, phonendoscope, crayon bleu ou stylo, carte d'observation du patient (fiche de température).

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

1. Avertissez le patient de la prochaine mesure de la pression artérielle 15 minutes avant (lors de la mesure de la pression artérielle aléatoire) ou la veille (lors de la mesure de la pression artérielle basale) et expliquez-lui la procédure de mesure.

2. Préparez le tonomètre, le phonendoscope, un crayon et du papier.

3. Demandez au patient de s'asseoir ou de s'allonger.

4. Placez le brassard sur l'épaule nue à 2-3 cm au-dessus du coude et fixez-le de manière à ce qu'un seul doigt passe entre celui-ci et l'épaule.

5. Placez le bras du patient dans une position étendue, paume vers le haut, muscles détendus. Lors de la mesure en position assise, demandez au patient de placer un poing fermé de la main libre ou un rouleau sous le coude.

6. Connectez le manomètre au collier et vérifiez la position de la flèche par rapport au repère zéro (si nécessaire, réglez-la sur 0).

7. Ressentez la pulsation de l'artère brachiale dans la fosse cubitale et placez le phonendoscope à cet endroit.

8. Fermez la valve et pompez de l'air dans le brassard jusqu'à ce que la pression y dépasse 20-30 mm Hg. Art. le niveau auquel les tonalités sont encore détectées.

9. Ouvrez la valve et libérez lentement (à une vitesse de 1 à 2 mm par seconde) l'air du brassard.

10. Notez la pression systolique à l'apparition des premiers sons et avec un affaiblissement brutal ou une disparition complète des tons - diastolique. La mesure doit être effectuée 3 fois avec un intervalle de 1-2 minutes. Dans ce cas, après chaque mesure, l'air du brassard est complètement évacué.

11. Arrondissez les données de PA à 5 mmHg. Art. (l'arrondi n'est pas nécessaire lors de l'utilisation de tensiomètres électroniques).

12. Retirez le brassard.

13. Aidez le patient à s'allonger ou à s'asseoir.

14. Lavez-vous les mains avec du savon, séchez-les avec une serviette.

15. Enregistrez les données dans la feuille d'observation (les valeurs minimales de pression systolique et diastolique sont enregistrées sous forme de graphique).

4. OBSERVATION DE LA RESPIRATION

OBJECTIF: détermination de l'état fonctionnel de la respiration externe et identification de ses violations.

OBJECTIFS : détermination de la fréquence des mouvements respiratoires en 1 minute, profondeur, rythme, type de respiration, symétrie de la participation des deux moitiés de la poitrine à l'acte respiratoire.

ÉQUIPEMENT : chronomètre, crayon, carte d'observation du patient (fiche de température).

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

1. Lavez-vous les mains avec du savon et une serviette.

2. Demandez au patient d'exposer la poitrine et de s'allonger plus confortablement.

3. Regardez la poitrine et évaluez ses mouvements imperceptiblement pour le patient (vous pouvez également palper le pouls afin de distraire l'attention du patient). Pour une respiration superficielle, placez votre main sur votre poitrine.

4. Prenez un chronomètre (montre) et comptez le nombre de respirations en 1 minute.

5. Déterminer pendant l'observation :

· Profondeur de la respiration (peu profonde, profonde);

Rythme respiratoire (rythmique, arythmique);

Type de respiration (thoracique, abdominale, mixte);

· Symétrie des mouvements des deux moitiés de la poitrine.

6. Aidez le patient à s'asseoir et à s'habiller.

7. Lavez-vous les mains avec du savon et une serviette.

8. Enregistrez les données d'observation dans le miel. carte de patient.

5. DÉTERMINATION DE LA DIURÈSE JOURNALIÈRE

OBJECTIF : diagnostiquer l'état fonctionnel du système urinaire.

OBJECTIFS : détermination du volume d'urine quotidien et du rapport entre la quantité de liquide excrétée et la quantité saisie.

ÉQUIPEMENT : fiole jaugée, poche à urine à compartiments, carte d'observation du patient (fiche de température).

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Recueillir les portions d'urine en notant la quantité d'urine dans chaque portion (fiole jaugée). Déterminez la quantité quotidienne d'urine.

Calculez la quantité totale de fluide injecté au patient (la quantité de fluide injectée dans les injections est sélectionnée à partir de la fiche de prescription).

Calculez la quantité totale de liquide bue par le patient par jour.

Considérez la nature de la transpiration (300-500 ml en été, 150 ml - en hiver), sécrétion de liquide avec les selles - 200 ml, sécrétion de liquide pendant la respiration - 250-300 ml

Additionnez les indicateurs du liquide excrété du corps et du liquide injecté.

Comparez les deux nombres (la différence est d'environ 250 ml).

Remarque Le débit urinaire horaire est déterminé toutes les heures, les chiffres sont inscrits dans le journal d'observation. Un patient inconscient reçoit un cathéter, qui est fixé à la cuisse avec un pansement adhésif et relié à un sac de collecte d'urine (de préférence jetable, mais toujours avec des divisions).

6. Préparation d'une solution d'eau de Javel clarifiée à 10 % (liqueur mère) - 10 litres

Objectif : préparer une solution basique d'eau de Javel, qui sera ensuite utilisée pour la préparation de solutions de travail de différentes concentrations dans le but de désinfecter les pièces, la vaisselle, le matériel de plomberie, etc.

Équipement:

3. Javel sèche dans un emballage standard indiquant le nom, la date de préparation, la durée de conservation, l'activité CL (chlore).

4. Récipients marqués pour désinfectants d'une capacité de 10 litres - 2 pièces (émaillés, en plastique avec un couvercle hermétique ou en verre foncé avec un bouchon rodé).

5. Eau courante 9 litres.

7. Documentation : un journal de bord pour la préparation d'une solution d'eau de Javel à 10 %, un journal de bord pour le contrôle d'une préparation sèche pour le chlore actif, un stylo.

Condition requise !

4. Les personnes de moins de 18 ans très sensibles au chlore ne sont pas autorisées à travailler.

technique d'exécution :

2.Pour des raisons de sécurité et de prévention de l'exposition à des substances toxiques sur le corps, portez des vêtements de protection :

3. Préparez le matériel : un récipient en émail ou en plastique avec un couvercle hermétique, 1 kg d'eau de Javel sèche, une spatule en bois.

4. Versez 1,5 à 2 litres d'eau courante dans le récipient.

5. Avec précaution, en évitant les éparpillements et les éclaboussures, versez 1 kg d'eau de Javel sèche dans un récipient avec de l'eau, remuez avec une spatule en bois et écrasez les grumeaux.

6. Ajouter de l'eau jusqu'à 10 litres dans le récipient, agiter la solution jusqu'à l'obtention d'une masse homogène.

7. Fermer le récipient avec un couvercle et laisser reposer 1 jour dans un endroit sombre inaccessible au patient.

Noter! L'eau de Javel se décompose à la lumière.

8. Enlevez votre salopette. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

9. Pour assurer la dissolution complète de la matière sèche dans l'eau, remuez la solution plusieurs fois par jour.

10. Après 24 heures. Mettez votre salopette (voir ci-dessus).

11. Préparez un récipient marqué - Solution d'eau de Javel clarifiée basique à 10 % (liqueur mère). Vérifiez l'étanchéité de la fermeture du couvercle.

12. Égoutter la solution décantée dans le récipient préparé sans agiter !

13. Sur l'étiquette du récipient, mettez la date de préparation de la solution et la signature. Notez la date et l'heure de préparation de la solution dans le journal de bord, apposez votre signature.

14. Enlevez votre salopette. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

15. Conservez la solution obtenue dans un endroit sombre et frais hors de la portée du patient et hors de portée générale, à l'écart des médicaments. La durée de conservation de la solution préparée est de 7 jours.

Noter! Si des précautions ne sont pas prises, une intoxication aiguë à l'eau de Javel est possible, qui s'exprimera :

Irritation sévère du système respiratoire - mal de gorge, nez, toux, essoufflement, écoulement nasal, etc.

· Irritation des muqueuses des yeux - brûlures, picotements, larmoiements, démangeaisons, toux, etc.

Vertiges, nausées, rougeurs de la peau, etc.

7. Préparation d'une solution de travail d'un désinfectant de différentes concentrations

Objectif : préparer une solution de travail d'un désinfectant.

Équipement:

1. Produits d'hygiène personnelle : savon, serviette individuelle.

2. Combinaison : peignoir à manches longues, bonnet (ou foulard), tablier en toile cirée, masque en gaze de coton ou respirateur universel RU-60M, lunettes PO2 ou PO3, chaussures ou couvre-chaussures interchangeables, gants en PVC.

3. Désinfectant sous forme de :

Solution ou concentré : eau de Javel (liqueur mère), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, etc.

Poudre sèche : chloramine B, hypochlorite de calcium, performance, etc.

Granulés ou comprimés : hydropérite (peroxyde d'hydrogène), clorsept, etc.

4. Conteneurs étiquetés pour la solution de travail - un seau émaillé avec un couvercle ou un conteneur EDPO d'une capacité de 10 litres.

5. Récipients de mesure - 2 pièces (le premier - jusqu'à 1 litre, le second - jusqu'à 10 litres).

6. Spatule en bois pour mélanger la solution.

7. La quantité d'eau courante requise.

Condition requise !

2. Afin d'éviter une éventuelle intoxication, la solution doit être préparée dans une pièce avec une ventilation d'alimentation et d'extraction et bien ventilée, un inventaire et un équipement spéciaux, en l'absence de personnes non autorisées.

3. Pour travailler avec des désinfectants sont autorisés les personnes qui ont passé le Instruction appropriée sur les tâches, la sécurité, les précautions et la prévention des intoxications accidentelles, telles qu'approuvées par les réglementations pertinentes.

4. Les personnes de moins de 18 ans présentant une hypersensibilité au chlore ne sont pas autorisées à travailler (si une préparation contenant du chlore doit être diluée).

5. Pour éviter d'éventuels effets néfastes des désinfectants sur le corps du personnel et des patients, il est nécessaire de respecter strictement la technologie de préparation des solutions de travail, leurs taux de consommation et leur durée de conservation.

6. Les solutions de travail de désinfectants sont préparées immédiatement avant utilisation et utilisées une seule fois !

technique d'exécution :

2. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

3.Pour des raisons de sécurité et de prévention de l'exposition à des substances toxiques sur le corps, portez des vêtements de protection :

· Enlever la blouse de travail sur le préparé à manches longues;

· Mettez vos cheveux sous un bonnet ou un foulard;

· Mettre un tablier en toile cirée, des lunettes, un masque ;

· Mettez des gants sur la manche de la robe.

4. Lisez attentivement le nom du désinfectant et sa date de péremption. Vérifier les propriétés physiques de la préparation et s'assurer de son aptitude à l'emploi.

5. Remplissez un récipient doseur (jusqu'à 10 litres) avec la quantité d'eau courante requise (voir tableau) Versez une partie de l'eau (1,5 - 2 litres) dans le récipient préparé pour la solution de travail (récipient EDPO ou seau émaillé) .

	Nom drogue		Solution de travail
			Une drogue		Une drogue
	Poudre blanchissante (alcool mère)
	Chloramine B
	Lysoformine 3000
	Samarovka
	Nika - des
	Gigasept
	Hydropérite		pilules

6. Très soigneusement, en évitant les éclaboussures et/ou les pulvérisations, dosez la quantité de désinfectant nécessaire (voir tableau). Verser (vider) le contenu du récipient doseur (jusqu'à 1 litre) dans l'eau du récipient de la solution de travail.

7. Remuez la solution obtenue avec une spatule en bois, écrasez les grumeaux. Complétez avec l'eau restante. Remuer à nouveau.

8. Fermez le récipient avec un couvercle, vérifiez le marquage, indiquez la date de préparation de la solution et signez.

9. Retirez la salopette et placez-la dans un sac à linge sale.

10. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Remarque : Presque toutes les solutions de travail (à l'exception de Gigasept - peuvent être conservées jusqu'à 16 jours, voir les instructions d'utilisation) sont utilisées immédiatement après la préparation et une seule fois !

8. Niveau social (ménage) de lavage des mains

Objectif : assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel, éliminer mécaniquement la microflore transitoire, assurer la propreté et l'hygiène.

Les indications:

· Avant et après l'examen du patient.

· Avant et après avoir effectué diverses procédures.

· Avant de préparer et de servir des aliments, avant de manger.

· Après être allé aux toilettes.

· Après s'être mouché.

Équipement:

5. Un récipient contenant 3 % de chloramine pour l'élimination des serviettes.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

1.

2. Ouvrez le robinet.

· Paume à paume;

9. niveau d'hygiène de lavage des mains

Objectif : Assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel, élimination mécanique de la microflore transitoire.

Les indications:

· Avant d'effectuer des procédures invasives ;

· Avant de soigner un patient immunodéprimé ;

· Avant et après les soins de la plaie et de la sonde urinaire ;

· Avant et après avoir mis des gants ;

· Après contact avec des fluides corporels ou après une éventuelle contamination microbienne.

Prérequis : Peau saine et intacte des mains, ongles dépassant de 1 mm au maximum au-delà du bout des doigts, sans vernis, sans bijoux sur les mains.

Équipement:

1. Grue : coude - dans la salle de soins, le vestiaire, le bloc opératoire et au poste d'infirmière du service des nouveau-nés ; avec des agneaux - au poste du service, au bureau de l'accueil ambulatoire, etc.

2. Savon grumeleux ou liquide avec un distributeur.

3. Serviette individuelle, changée au moins après 6 heures, serviettes jetables.

4. Appareil pour nettoyer les ongles.

5. Antiseptique cutané : solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine, Lysanine, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc.

6. Récipient avec 3% de chloramine pour l'élimination des serviettes.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

1. Vérifiez l'intégrité de la peau, retirez les montres et les bijoux des mains. Augmenter p en pointant le vêtement au-dessus du niveau du coude.

2. Ouvrez le robinet.

3. Humidifiez les mains et les avant-bras.

4. Appliquez du savon liquide sur la paume de vos mains (le pain de savon ne peut être utilisé qu'une seule fois !).

5. Faites mousser vos mains en répétant chaque mouvement au moins 5 fois dans l'ordre suivant :

· Paume à paume;

· Paume droite sur l'arrière gauche;

· Paume gauche sur l'arrière droit;

Paume à paume, doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre ;

· "Lock" - surfaces palmaires des 1ère et 2ème phalanges des doigts d'une main à l'autre;

· Le dos des doigts à la paume de l'autre main ;

· Frottement en rotation des pouces;

· Frottement en rotation des paumes.

6. Nettoyez la zone sous les ongles avec un cure-ongles sous l'eau courante.

7. Gardez vos mains de manière à ce que vos mains soient au-dessus des coudes, sans toucher la coque.

8. Rincez-vous les mains à l'eau courante avant de retirer le savon, en laissant l'eau couler librement le long de votre bras depuis la zone la plus propre.

9. Fermez le robinet avec votre coude ou une serviette.

10. Utilisez des mouvements de buvardage pour vous sécher les mains avec une serviette propre et sèche ou un mouchoir jetable.

11. Jetez la serviette et la serviette dans le conteneur à déchets.

12. Appliquer sur la surface des mains 2-3 ml de n'importe quel antiseptique cutané à partir d'un distributeur (solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine, Lysanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermine, etc.).

13. Frottez la préparation sur la surface de la peau avec des mouvements doux jusqu'à ce qu'elle sèche complètement.

Remarque : le processus de lavage des mains ne dure pas plus de 1,5 à 2 minutes.

10. UTILISATION DE GANTS MÉDICAUX

Objectif : Création d'une barrière empêchant la propagation et la transmission de l'infection du patient au personnel et du personnel au patient. Garantir un haut niveau de propreté et d'hygiène. Protection de la santé du personnel.

Indications : Pour les procédures aseptiques. Dans tous les cas de contact possible avec du sang, d'autres fluides corporels ou des surfaces infectées, des objets. En cas de contact possible avec chem. substances : détergents, désinfectants.

CONTRE-INDICATIONS : Lésions cutanées pustuleuses ou autres, fissures, plaies.

CONDITIONS REQUISES : Un nombre suffisant de gants, stériles et non stériles, à usage unique et multiple ; avant d'effectuer des manipulations invasives et un contact avec des matériaux stériles, des articles de soins et d'autres procédures, seuls des gants stériles sont portés, dans d'autres cas - non stériles.

équipement : robinet, savon, serviette individuelle, antiseptique cutané - Solution à 0,5% de bigluconate de Chlorhexidine, Lysanine, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, etc., gants stériles dans un emballage standard, pince à épiler stérile dans une cuvette stérile, table de travail, plateau pour les déchets, récipient avec une solution de chloramine à 3 % pour les gants usagés.

TECHNOLOGIE d'exécution

1. Enlevez les montres et les bagues, enlevez les ongles longs et le vernis.

2. Soulevez les manches de la robe au-dessus du niveau du coude.

3. Se laver les mains avec du savon, sécher avec une serviette individuelle, traiter avec un antiseptique cutané.

4. Assurez-vous que l'emballage des gants est étanche et adapté à l'utilisation (date de péremption).

5. Utilisez des ciseaux non stériles pour ouvrir l'emballage extérieur des gants.

6. À l'aide d'une pince à épiler stérile, retirez les gants de l'emballage intérieur sans les toucher avec la main et placez-les sur le plan de travail.

7. Sans abaisser vos mains au-dessous du niveau de la table, jetez l'emballage extérieur des gants dans le bac à déchets.

8. Utilisez une pince à épiler stérile pour ouvrir et dévisser les bords supérieurs de l'emballage standard. Placer la pince à épiler dans un plateau stérile.

9. Avec le pouce et l'index de votre main droite, saisissez l'intérieur du bord menotté du gant gauche.

10. Retirez le gant de la table. Placez doucement votre main à l'intérieur du gant et tirez-le doucement sur votre main gauche.

11. En portant des gants stériles, placez les doigts de la main gauche sous la manchette du gant droit depuis l'extérieur.

12. Retirez le gant de la table. Insérez doucement votre main droite dans le gant et tirez-le doucement sur votre main droite.

13. Sans changer la position de vos doigts, repliez le bord replié du gant droit sur la manche du peignoir. Dépliez et ajustez l'ourlet du gant gauche de la même manière.

14. Avec les doigts de votre main gantée gauche, pincez la surface du gant droit sous le niveau du poignet.

15. Retirez légèrement le gant droit de la surface de la peau et très doucement Il est nécessaire, sans rompre l'intégrité du gant et sans éclabousser les sécrétions du patient et le jus de gant, de retourner le gant, retirer le gant.

16. Saisissez le gant droit retiré dans votre main gauche.

17. Insérez le pouce de la main droite (sans gants) vers l'intérieur sous le bord du gant gauche. Saisissez l'intérieur du gant et retournez-le soigneusement à l'envers pour retirer le gant.

18. Faire tremper les gants usagés dans un récipient contenant une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

19. Se laver les mains avec du savon, sécher avec une serviette individuelle, traiter avec un antiseptique cutané.

Noter:

Les gants doivent être changés si :

· leur intégrité est violée ;

Après l'achèvement de la procédure;

· Entre les contacts avec les patients ou après contact avec un objet contaminé.

11. UTILISATION D'UNE blouse MÉDICALE

Objectif : Création d'une barrière empêchant la propagation et la transmission de l'infection du patient au personnel et du personnel au patient. Garantir un haut niveau de propreté et d'hygiène. Protection de la santé du personnel.

Indications : Tous types d'activités professionnelles dans les établissements médicaux.

Equipement : peignoir à manches longues jetable ou en lin, costume ou robe, savon, serviette individuelle.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

2. Mettez une blouse médicale propre de manière à ce qu'elle recouvre complètement vos vêtements personnels (ménagers) ou votre combinaison médicale.

3. En quittant le bureau (département), les vêtements médicaux sont retirés. Si cela n'est pas possible, la couche de finition doit être mise et retirée au retour.

4. À la fin du quart de travail ou en cas de contamination, retirer la blouse en ne touchant que sa surface intérieure et, en la retournant, l'enrouler.

5. Placez la blouse usagée dans un sac (conteneur) pour un traitement ultérieur.

12. UTILISATION DU BONNET ET DU MASQUE

Objectif : création d'une barrière empêchant la propagation et la transmission de l'infection. Garantir un haut niveau de propreté et d'hygiène. Protection de la santé du personnel.

Les indications:

Une casquette et un masque médicaux doivent être portés en tout temps lorsque vous travaillez dans la salle de traitement, le vestiaire, le bloc opératoire, la maternité, l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs. Lors de l'exécution de procédures invasives. Dans des boîtes, des services infectieux. Au cours d'une épidémie d'infections infectieuses par gouttelettes.

Matériel : propre, jetable ou en linge, non pelucheux m casquette editsinsky; masque propre (désinfecté) gaze jetable ou quatre couches, réutilisable, miroir, bix, pince à épiler stérile dans une cuvette stérile, savon, serviette individuelle, récipient avec solution de chloramine à 3% pour désinfecter les masques.

TECHNOLOGIE PERFORMANTE

1. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

2. Tout en vous regardant dans le miroir, mettez un bonnet médical jetable ou en lin, en enlevant tous les poils de votre tête et de votre cou en dessous.

3. Utilisez une pince à épiler stérile pour retirer le masque désinfecté ou stérile du bix et prenez-le par les sangles.

4. Tout en vous regardant dans le miroir, mettez le masque de manière à ce qu'il s'adapte parfaitement à votre nez et à votre bouche.

5. Portez des lunettes de protection si nécessaire.

6. Après utilisation, retirez le masque en touchant uniquement les attaches.

7. Faites-le tremper dans un récipient avec une solution de chloramine à 3 %.

Noter:

· Le masque est changé en fonction de l'humidité et de la saleté, mais au moins toutes les 2 heures.

· Les masques ne peuvent pas être conservés pour une utilisation ultérieure en les suspendant autour du cou ou en les rangeant dans une poche.

13. Étapes du NETTOYAGE AVANT STÉRILISATION DE L'INSTRUMENTATION MÉDICALE

OBJECTIF : respect de la sécurité infectieuse, élimination des protéines, graisses et autres contaminants.

CONDITION NÉCESSAIRE : la manipulation s'effectue en salle de lavage.

INDICATIONS : préparation pour la stérilisation.

ÉQUIPEMENT : eau courante, un récipient avec un complexe de lavage, un thermomètre à eau, un récipient avec de l'eau distillée, une fraise, une brosse ou un coton-tige, des mandrins, un four sec.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Rincer les instruments sous l'eau courante pendant 0,5 minute ou jusqu'à ce que l'odeur de désinfectant disparaisse.

Faire tremper les instruments en les immergeant complètement dans le complexe de lavage pendant 15 minutes.

Noter:

· Immerger tous les produits dans le complexe de lavage uniquement démontés.

Le complexe de lavage comprend :

1. Détergent synthétique (SMS): "Astra", "Aina", "Lotos", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Peroxyde d'hydrogène 3% - 220 ml, peroxyde d'hydrogène 6% - 110 ml, surhydrol 33% - 15 ml, overhydrol 27,5% - 17 ml, ou 14 comprimés d'hydropérite.

3. Eau - jusqu'à 1 litre

Le complexe détergent de cette composition est chauffé pas plus de 6 fois à t 50-55 0 et peut être utilisé jusqu'à l'apparition d'une coloration rose, mais pas plus de 1 jour.

· La composition du complexe lavant peut comprendre de la poudre "Biolot" - 3 grammes et jusqu'à 1 litre d'eau. Cette solution est chauffée à t 40-45 С0 et n'est utilisée qu'une seule fois.

Des antiseptiques modernes pour la préparation d'un complexe de lavage, vous pouvez utiliser Lizoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml et jusqu'à 1 litre d'eau, etc.

Lavez chaque article avec une brosse, une brosse, un coton-tige dans un complexe de lavage pendant 0,5 minute.

Rincer chaque article à l'eau courante après avoir utilisé un complexe lavant contenant du SMS : Biolot - 3 minutes, Progress - 5 minutes, Lotus - 10 minutes, Astra - 10 minutes, Aina - 10 minutes.

Rincer chaque élément dans de l'eau distillée (0,5 min).

Séchez les instruments par la méthode de l'air sec à une température de 80 à 85 ° C jusqu'à ce que l'humidité disparaisse complètement.

14. DÉTERMINATION DE LA QUALITÉ de la pré-stérilisation NETTOYAGE des instruments médicaux :

OBJECTIF : respect de la sécurité infectieuse

INDICATIONS : contrôle de l'efficacité du nettoyage avant stérilisation des instruments médicaux (contrôle de soi dans un établissement de santé, contrôle d'un poste sanitaire et épidémiologique).

OBJETS DE RECHERCHE : 1% du lot d'instruments ayant subi un nettoyage de pré-stérilisation, mais pas moins de 3 à 5 unités, et dans le CSO - pour 1 équipe, par exemple, cylindres et pistons de seringues, aiguilles pour injections.

ÉCHANTILLON D'AZOPYRAM (à partir de sang)

un plateau stérile, des pinces stériles dans une cuvette stérile (la stérilité est maintenue pendant 3 heures), deux tubes stériles gradués, un portoir pour tubes, une pipette stérile ou seringue stérile pour diluer et prélever un échantillon, des boules de coton, réactif azopyram ou Azopyrame C (marque déposée), peroxyde d'hydrogène 3%, contenants de détergents, journal de contrôle qualité du nettoyage de pré-stérilisation des instruments médicaux.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

Mettez des gants.

Préparer le réactif azopyrame.

Remarque : le réactif azopyram est une solution à 1-1,5% d'acide chlorhydrique aniline dans 96% d'alcool éthylique) ou azopyram C. Il peut être conservé dans un flacon bien fermé au réfrigérateur à t 4 С0 2 mois, et à l'obscurité à température ambiante (t 18 - 23 0) pas plus de 1 mois. Un jaunissement modéré du réactif pendant le stockage sans précipitation ne réduit pas ses qualités de travail.

Vérifiez le flacon de réactif pour le nom correct, la date de péremption, la concentration et les signes d'inutilisabilité.

Mélanger des quantités égales d'azopyrame et de solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % (2 à 3 ml chacun) dans un tube à essai ou une seringue gradué.

Aspirer le réactif azopyrame dans une pipette ou une seringue. Appliquez-le sur une boule de coton.

Déposez le réactif d'une pipette (seringue) dans le corps de la seringue à l'étude, et passez-le à travers la seringue sur un autre coton (le corps de la seringue est vérifié)

S'il y a une contamination sanguine sur le coton, le corps de la seringue immédiatement, ou en 1 minute, une coloration violette, puis rose-lilas ou brunâtre apparaît. La réaction de couleur qui se produit plus tard n'est pas prise en compte !

Jetez la solution de travail d'Azopyram non utilisée. Faire tremper les tubes, seringues et pipettes dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Noter:

· La solution de travail peut être utilisée dans les 1-2 heures ; à des températures ambiantes supérieures à 250, une coloration rose spontanée du réactif peut apparaître à proximité des appareils de chauffage et à la lumière vive;

ÉCHANTILLON D'AMIDOPYRINE (à partir de sang)

EQUIPEMENT : savon, serviette individuelle, gants, stérilisé plateau, une pince à épiler stérile dans une cuvette stérile (la stérilité est maintenue pendant 3 heures), deux tubes stériles gradués, un portoir pour tubes, une pipette stérile ou une seringue stérile pour diluer et prélever un échantillon, des boules de coton, des flacons avec une solution alcoolique à 5% de amidopyrine, une solution à 30% d'acide acétique et une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, des récipients avec des moyens, un journal de contrôle de la qualité du nettoyage avant stérilisation des instruments médicaux.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

2. Mettez des gants.

3. Préparez l'échantillon de réactif amidopyrine.

Remarque : le réactif amidopyrine est une solution à 5% d'amidopyrine dans de l'alcool éthylique à 95% - il peut être conservé au réfrigérateur dans un flacon avec un bouchon rodé pendant 1 mois).

4. Vérifiez le flacon de réactif pour le nom correct, la date de péremption, la concentration et les signes d'inutilisabilité.

5. Mélanger des quantités égales de solution alcoolique à 5 % d'amidopyrine, d'acide acétique à 30 % et de solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % (2 à 3 ml chacun) dans un tube à essai ou une seringue.

6. Utilisez des pinces stériles pour placer les éléments de test, tels que le cylindre, le piston et l'aiguille, dans un plateau stérile.

7. Aspirez le réactif amidopyrine dans une pipette ou une seringue. Appliquez-le sur une boule de coton.

8. S'il n'y a pas de réaction de couleur sur le coton après quelques secondes, essuyez le piston, le corps de la seringue et l'aiguille de l'extérieur avec.

9. Déposez le réactif d'une pipette (seringue) dans le corps de la seringue à l'étude et passez-le à travers la seringue sur un autre coton (le corps de la seringue est vérifié).

10. Attachez l'aiguille à la seringue. Déposez à nouveau le réactif dans le cylindre et passez-le à travers la seringue et l'aiguille (l'aiguille est vérifiée).

11. S'il y a une contamination sanguine sur le coton, le cylindre de la seringue immédiatement ou dans la minute qui suit, une couleur bleu-vert apparaît. La réaction de couleur qui est venue plus tard n'est pas prise en compte !

Noter:

· Une coloration similaire peut être observée en présence de résidus médicamenteux, de chloramine et de solution triple sur la seringue ;

· Après mélange, le réactif ci-dessus ne peut pas être stocké ;

· En cas d'échantillon positif, l'ensemble du groupe d'articles contrôlés est à nouveau nettoyé.

ÉCHANTILLON DE PHENOLPHTALÉINE (provenant de détergents)

EQUIPEMENT : savon, serviette individuelle, gants, stérilisé plateau, une pince à épiler stérile dans une cuvette stérile (la stérilité est maintenue pendant 3 heures), deux tubes stériles gradués, un portoir pour tubes, une pipette stérile ou une seringue stérile pour diluer et réaliser un échantillon, des boules de coton, un flacon avec une solution alcoolique à 1% de phénolphtaléine, des contenants de désinfectants, un journal de contrôle de la qualité du nettoyage avant stérilisation des instruments médicaux.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Mettez des gants.

Préparer le réactif à la phénolphtaléine

Remarque : le réactif phénolphtaléine est une solution alcoolique de phénolphtaléine à 1 % - il peut être conservé au réfrigérateur dans un flacon avec un bouchon rodé pendant 1 mois.

Vérifiez le flacon de réactif pour le nom correct, la date de péremption, la concentration et aucun signe d'inutilisabilité.

Utilisez des pinces stériles pour placer les éléments de test, tels que le cylindre, le piston et l'aiguille, dans un plateau stérile.

Aspirer le réactif phénolphtaléine dans une pipette ou une seringue. Appliquez-le sur une boule de coton.

S'il n'y a pas de réaction de couleur sur le coton après quelques secondes, essuyez le piston, le corps de la seringue et l'aiguille de l'extérieur avec.

Déposez le réactif d'une pipette (seringue) dans le corps de la seringue à l'étude et passez-le à travers la seringue sur un autre coton (le corps de la seringue est vérifié).

Attachez l'aiguille à la seringue. Déposez à nouveau le réactif dans le cylindre et passez-le à travers la seringue et l'aiguille (l'aiguille est vérifiée).

S'il y a des contaminants (résidus de détergents synthétiques) sur le coton, le cylindre de la seringue immédiatement, ou dans 1 minute, une couleur rose apparaît. La réaction de couleur qui est venue plus tard n'est pas prise en compte !

Faire tremper les boules de coton usagées dans un récipient avec une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Jetez la solution de travail d'amidopyrine non utilisée. Faire tremper les tubes, seringues et pipettes dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Retirer les gants et les faire tremper dans un récipient contenant une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Noter le prélèvement effectué dans le journal du contrôle qualité du nettoyage de pré-stérilisation des instruments médicaux.

Remarque : en cas d'échantillon positif, l'ensemble du groupe d'éléments contrôlés est re-nettoyé.

test avec Soudan III (pour les résidus de graisse)

ÉQUIPEMENT : savon, serviette individuelle, gants, plateau stérile, pince à épiler stérile dans une cuvette stérile (la stérilité est maintenue pendant 3 heures), deux tubes stériles gradués, une pipette stérile ou seringue stérile pour diluer et conduire l'échantillon, portoir à tubes, boules de coton , flacon de réactif Soudan III, bidons de désinfectants, carnet de contrôle de la qualité du nettoyage avant stérilisation des instruments médicaux.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE :

1. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

2. Mettez des gants.

3. Préparer le réactif Soudan III.

Remarque : Dans 70 ml chauffés à 60 C0 (au bain-marie), de l'alcool éthylique à 95 % est dissous dans 0,2 g de peinture Soudan III broyée et de bleu de méthylène. Ajouter ensuite 10 ml de solution d'ammoniaque à 20-25 % et 20 ml d'eau distillée. Cette solution peut être conservée au réfrigérateur dans un flacon muni d'un bouchon rodé pendant 6 mois.

4. Vérifiez le flacon de réactif pour le nom correct, la date de péremption, la concentration et aucun signe d'inutilisabilité.

5. Utilisez des pinces stériles pour placer les éléments de test, tels que le cylindre, le piston et l'aiguille, dans un plateau stérile.

6. Aspirez le réactif Soudan III dans une pipette ou une seringue. Appliquez-le sur une boule de coton.

7. S'il n'y a pas de réaction de couleur sur le coton après quelques secondes, essuyez l'extérieur du piston, le corps de la seringue et l'aiguille avec.

8. Déposez le réactif d'une pipette (seringue) dans le corps de la seringue à l'étude et passez-le à travers la seringue sur un autre coton (le corps de la seringue est vérifié).

9. Attachez l'aiguille à la seringue. Déposez à nouveau le réactif dans le cylindre et passez-le à travers la seringue et l'aiguille (l'aiguille est vérifiée).

10. Après 10 secondes, rincez le colorant avec beaucoup d'eau de chaque élément à tester.

11. En présence de graisse sur les produits immédiatement, ou dans la minute qui suit, une coloration jaune apparaît. La réaction de couleur qui est venue plus tard n'est pas prise en compte !

12. Faire tremper les boules de coton usagées dans un récipient avec une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

13. Jetez la solution de travail d'amidopyrine non utilisée. Faire tremper les tubes, seringues et pipettes dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

14. Retirer les gants et faire tremper dans un récipient avec une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

15. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

16. Noter le prélèvement effectué dans le journal du contrôle qualité du nettoyage avant stérilisation des instruments médicaux.

15. INSTALLATION DE BIX (ou boîtes de stérilisation)

OBJECTIF : fournir les conditions de stérilisation, de stockage et d'utilisation des dispositifs médicaux.

INDICATIONS : préparation pour la stérilisation de produits médicaux en métal, verre et caoutchouc, linge pour la salle de soins.

ÉQUIPEMENT : du savon, une serviette individuelle, des gants, des bidons de formes et de tailles diverses, du linge (draps, couches, blouses...), des produits médicaux (pince, plateaux réniformes, seringues, gants...), des pansements (serviettes , des boules de coton), des récipients contenant des désinfectants, des chiffons pour traiter le bix, une serviette en lin pour recouvrir le bix, une serviette pour traiter les mains de l'infirmière, placée sous le couvercle du bix, des indicateurs de qualité de stérilisation (3 pièces pour chaque bix) ..

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Vérifiez l'état de fonctionnement du bix et son étanchéité.

Porter des gants. Traiter le bix de l'intérieur avec l'un des désinfectants (solution de chloramine à 3 %, solution de peroxyde d'hydrogène à 6 %, solution de gibitan à 0,5 %, etc.).

Enlevez vos gants. Faire tremper les gants et les chiffons usagés dans une solution de chloramine à 3 % pendant 1 heure.

Déterminez le type de coiffage et préparez-vous en conséquence :

· Pour un style spécifique - matériaux ou outils du même type ;

· Pour un coiffage ciblé : matériel ou outils pour une opération ou une procédure ;

· Pour un coiffage universel : tout ce dont vous avez besoin pour dresser une table stérile ou pour travailler la journée dans une salle de soins.

Tapisser l'intérieur du bix avec une serviette en lin.

Placer le premier indicateur de qualité de stérilisation sur le fond du bix posé, selon le mode utilisé pour ce type de produit.

Commencez à poser des matériaux et des produits au-dessus de l'indicateur: verticalement, de manière lâche, en couches et sectoriel.

Placez environ la moitié du matériel requis dans le bix et placez le deuxième indicateur au milieu du bix.

Placer la moitié restante du matériel dans le bix et recouvrir d'une serviette en papier recouvrant le bix sous la forme d'une "enveloppe".

Placez un désinfectant pour les mains et un troisième indicateur sur la serviette.

Fermez le bix.

Apposez une étiquette sur le manche du bix, sur laquelle indiquer le nom du service et du bureau, le type de matériel stérile, la date de pose, le nom de l'infirmière qui a fait la pose et sa signature.

Livrer le bix dans un sac étanche et étanche au service central de stérilisation. Le sac doit également être stérilisé avec le bix et utilisé pour un transport de retour efficace. Lorsque le bix est livré au CSO, ses "fenêtres" latérales sont ouvertes (elles sont fermées dans le CSO après stérilisation).

Noter. Le ruban indicateur thermique "Vinar" IS 132, IS 120, l'urée, l'acide benzoïque et autres sont utilisés comme indicateurs.

16. TRAITEMENT SANITAIRE DU PATIENT

OBJECTIF : soins hygiéniques aux patients.

1. Complet (bain, douche).

2. Partiel (lavage, frottement, traitement, parties individuelles du corps).

3. Retardé (si une assistance d'urgence est nécessaire).

OBJECTIFS : prévention des complications infectieuses, création d'un état confortable pour le patient.

BAIN D'HYGIÈNE

ÉQUIPEMENT : baignoire, gant de toilette individuel et savon, gants, chiffons, un ensemble lit et sous-vêtements, serviettes pour la tête et le torse, thermomètre à eau, repose-pieds, ciseaux, peigne, matériel de bain (brosse, produit de nettoyage, solution désinfectante), sac pour linge sale, contenants de désinfectants.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Remplissez la baignoire à moitié avec de l'eau froide puis chaude.

Mesurez la température de l'eau avec un thermomètre à eau (t 37-42 C).

Installez le repose-pieds.

Placer le patient dans le bain de manière à ce que l'eau atteigne le processus xiphoïde du sternum.

Laver le patient dans un ordre précis : tête, torse, membres supérieurs, périnée, bas du dos, abdomen. La durée du bain hygiénique est de 15-30 minutes.

Aidez le patient à sortir du bain et à se sécher avec une serviette ou un drap chauffant.

Aidez le patient à s'habiller, à se sécher les cheveux, à se peigner et à se couper les ongles des mains et des pieds (si nécessaire).

Traitez la baignoire avec une solution désinfectante (solution de chloramine à 1 % ou solution d'eau de Javel à 0,5 %).

Apportez le linge du patient à la blanchisserie.

Retirer les gants et les faire tremper dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes, et les chiffons usagés dans une solution de chloramine à 1 % pendant 60 minutes (ou dans un autre désinfectant).

Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

DOUCHE D'HYGIÈNE

ÉQUIPEMENT : douche, gant de toilette individuel et savon, un ensemble literie et sous-vêtements, serviettes pour la tête et le corps du patient, thermomètre à eau, banc pour le patient ou un support spécial, matériel de bain (brosse, produit de nettoyage, solution désinfectante, chiffons), sac pour linge sale, conteneurs avec désinfectants.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Lavez-vous les mains avec du savon, séchez-les avec une serviette individuelle, mettez des gants.

Traiter le bain avec une solution d'eau de Javel à 0,5 % ou une solution de chloramine à 1 %. Lavez la baignoire avec une brosse et un détergent. Rincez le bain. Jetez les chiffons dans une poubelle.

Placez un banc ou un support spécial dans la baignoire et asseyez le patient dessus.

Sélectionnez la température d'eau requise, dirigez le jet d'eau vers le patient.

Aidez le patient à se laver dans le même ordre que dans le bain (de la tête aux pieds).

Aidez le patient à sortir du bain, à sécher avec une serviette et à s'habiller.

Jetez le linge du patient dans un sac à linge sale.

Traiter le bain avec une solution d'eau de Javel à 0,5 % ou une solution de chloramine à 1 %. Lavez la baignoire avec une brosse et un détergent. Rincez le bain.

Faire tremper les chiffons usagés dans un récipient avec une solution de chloramine à 1 % pendant 60 minutes. Retirer les gants et tremper dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes.

Lavez-vous les mains avec du savon et une serviette.

ESSUYER LE PATIENT

INDICATIONS : état grave du patient.

ÉQUIPEMENT : écran, gants, récipient avec de l'eau, toile cirée, couche ou couche hydrofuge, savon, éponge ou serviette en gaze douce, 2 serviettes, un sac pour le linge sale, un ensemble de sous-vêtements ou de draps, des récipients avec des désinfectants, un thermomètre à eau.

TECHNIQUE DE PERFORMANCE

Lavez-vous les mains avec du savon, séchez-vous avec une serviette et mettez des gants.

Divisez le patient avec un écran.

Placer une toile cirée avec une couche ou une couche jetable étanche à l'humidité sous le patient.

Déshabiller le patient. Rassemblez les vêtements du patient dans un sac à linge.

Humidifier une éponge (serviette) dans de l'eau (t 37-42 C), presser, essuyer le corps du patient dans l'ordre suivant : visage, oreilles, cou, poitrine, chez la femme - plis sous les glandes mammaires, zones axillaires, dos, bras , plis de l'aine , entrejambe, abdomen, cuisses, jambes, pieds.

Séchez le patient (utilisez une serviette différente pour les pieds).

Portez des sous-vêtements propres pour le patient ou couvrez-le d'un drap propre.

Placer l'éponge dans un récipient avec une solution de chloramine à 1%, traiter la toile cirée avec une solution de chloramine à 1% (et si l'écoulement du patient s'y dépose, alors solution de chloramine à 3%).

Jetez la serviette dans un sac pour linge sale, faites tremper une couche jetable dans un récipient contenant une solution de chloramine à 5 %, puis jetez-la.

Retirer les gants, tremper dans une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

Envoyez le sac de linge sale à la blanchisserie.

17. Anthropométrie (étude du développement physique humain)

Objectif : obtenir des données objectives de l'examen du patient.

Indications : examen initial du patient, observation dynamique pendant le traitement.

Contre-indications : état extrêmement grave du patient.

Peser le patient

Matériel : savon, serviette individuelle, pèse-personne, fiche d'observation du patient, gants propres, contenants de solutions désinfectantes, serviette jetable sous les pieds du patient (vous pouvez utiliser une feuille de papier ordinaire).

Un préalable !

La pesée s'effectue toujours dans les mêmes conditions - à jeun, en sous-vêtements, après avoir vidé la vessie et les intestins, sans chaussures.

technique d'exécution :

1. Préparez le patient :

Avertir des manipulations,

Proposez de vider la vessie et les intestins,

· Invitez le patient à se déshabiller en sous-vêtements et assurez-vous d'enlever ses chaussures.

2. Vérifiez la santé et la précision de la balance médicale.

3. Placez une serviette jetable ou une feuille de papier ordinaire sur le plateau de pesée.

4. Demandez au patient de se tenir au milieu du plateau de pesée avec le volet abaissé.

5. Soulevez le volet d'équilibre, établissez l'équilibre à l'aide des poids situés sur les échelles supérieure et inférieure - obtenez ainsi le poids corporel du patient.

6. Assurez-vous d'entrer les données obtenues dans la colonne appropriée de la feuille d'observation du patient.

7. Mettez des gants et faites tremper une serviette jetable usagée ou une feuille de papier ordinaire dans une solution désinfectante (solution à 5 % de chloramine pendant 60 minutes).

8. Trempez un chiffon propre dans un récipient de solution désinfectante (solution de chloramine à 1 % pendant 60 minutes) et essuyez le plateau de pesée deux fois à 15 minutes d'intervalle. Jetez les chiffons usagés dans un récipient contenant une solution à 1 % de chiffons usagés pendant 60 minutes.

9. Retirer les gants et faire tremper dans un récipient avec une solution de chloramine à 3 % pendant 60 minutes pour les gants usagés.

10. Lavez-vous les mains avec du savon, séchez individuellement.

Mesurer la circonférence de la poitrine

Documents similaires

La principale méthode pour déterminer le pouls. Caractéristiques de la pression artérielle. Différence entre la pression systolique et diastolique. Les règles de mesure de la pression artérielle, réglementées par le 1er rapport d'experts de la société scientifique pour l'étude de l'hypertension artérielle.

résumé, ajouté le 16/09/2010


soins infirmiers objectifs ; détermination du poids corporel et mesure de la taille du patient, du pouls et de ses caractéristiques, calcul du pouls artériel sur l'artère radiale et détermination de ses propriétés. Mesure de la pression artérielle, observation de la nature de la respiration.

essai, ajouté le 01/10/2011


Examen des veines du cou. Mesure de la pression artérielle. Propriétés d'un pouls normal. Mécanisme à double tonalité sur les artères périphériques. Certains syndromes avec lésions vasculaires. La relation entre l'âge et la fréquence cardiaque. Syndrome d'hypertension artérielle.

conférence ajoutée le 02/06/2014


Caractéristiques des méthodes manuelles, instrumentales et matérielles pour l'examen des vaisseaux périphériques. Caractéristiques de l'obstruction des artères périphériques, leur pulsation. Étude du rythme du pouls artériel. Mesure de la pression artérielle et veineuse.

conférence, ajouté le 27/01/2010


Caractéristiques générales des composants du système circulatoire. Pouls artériel, son origine et ses propriétés, son rythme et sa fréquence. La pression artérielle, facteurs qui déterminent sa valeur. Méthodes pour l'enregistrement et la recherche du pouls et de la pression artérielle.

résumé, ajouté le 10/04/2009


Enregistrement de la documentation médicale des soins infirmiers. Mesure de la pression artérielle. Équiper la salle de vaccination. Traitement des plaies ombilicales. Examen bactériologique des matières fécales. Algorithme pour la prise d'enduits à la moutarde. Injection intramusculaire.

rapport de pratique, ajouté 25/01/2016


Formation de la pression artérielle humaine. La pression artérielle. Variabilité de la pression artérielle. Fluctuations circadiennes de la pression artérielle. Méthodes de mesure de la pression artérielle. Méthode oscillométrique pour déterminer la pression artérielle.

résumé ajouté le 16/02/2010


Caractéristiques générales du système vasculaire et méthodes de son étude. Fréquence, rythme et qualité du pouls artériel. Remplissage des artères. La taille et la forme de l'onde de pouls. Tension de la paroi artérielle. Sphygmographie. Recherche sur la tension artérielle.

résumé, ajouté le 01/12/2016


Etude du rythme circadien de l'hypertension artérielle chez les patients. L'association de l'hypertension artérielle et du diabète sucré comme principale cause de décès des patients par complications cardiovasculaires. La nature de la surveillance quotidienne de la pression artérielle.

rapport de pratique, ajouté le 02/10/2014


Le concept de pression artérielle en tant que force hydraulique avec laquelle le sang agit sur les parois des vaisseaux sanguins. Détermination de la pression artérielle, facteurs déterminant sa valeur. Un graphique des changements de la pression artérielle dans diverses parties du système cardiovasculaire.

Branche de Kyakhta

Établissement d'enseignement autonome de l'État

enseignement secondaire professionnel

"Collège de médecine de base du Baïkal

Ministère de la Santé de la République de Bouriatie "

T.D. Dansarunova

Tutoriel d'auto-apprentissage

pour les étudiants

Module professionnel 04. PM.04.Exécution de travail dans la profession d'infirmière junior en soins infirmiers

MDK 04.01. Technologie pour la fourniture de services médicaux, organisation d'un environnement sûr pour les participants au processus de traitement et de diagnostic

340201 Soins infirmiers

Manipulation de la sonde

Approuvé lors de la réunion du CMC Méthode approuvée. conseil du collège

E.L. Lysenok ____________ E.L. Garçon chauve

Note explicative

Le manuel est compilé conformément aux exigences de la norme éducative fédérale pour un contenu et un niveau de formation minimum d'un diplômé dans la spécialité 340201 "Nursing".

Le module professionnel 04. est la base nécessaire à l'étude des disciplines cliniques, jette les bases de tous les travaux pratiques futurs.

Le travail pédagogique d'un enseignant de disciplines spéciales doit être orienté vers la profession. Afin d'accroître l'intérêt pour l'étude approfondie des disciplines spécialisées, le développement créatif de la personnalité, l'inculcation d'éléments de la culture de la recherche, ainsi que les formes traditionnelles, il est nécessaire d'utiliser activement des formes d'enseignement et d'éducation supplémentaires et indépendantes des étudiants, car elles sont d'une grande importance pour l'amélioration de la qualité de l'enseignement et du système de formation de médecins spécialistes hautement qualifiés.

L'enseignant qui dirige la discipline, dès les premiers jours d'études dans l'établissement d'enseignement, doit enseigner à l'élève un enchaînement rationnel du travail, sa planification.

Ce manuel propose une méthodologie à plusieurs niveaux pour contrôler la maîtrise de la matière. Le manuel méthodologique comprend différents types de tâches de test : tâches situationnelles, tableaux, mots croisés et permet aux étudiants de composer indépendamment un algorithme de manipulation, de résoudre et d'analyser une tâche situationnelle.

Ce manuel vise à inculquer aux étudiants les compétences du travail indépendant avec un livre, la capacité de trouver et d'utiliser les informations nécessaires pour accomplir un travail spécifique. Les tâches contribuent au développement d'une activité cognitive indépendante, à la maîtrise de soi, développent la capacité de raisonner logiquement et de penser de manière créative.

Préparation et mise en œuvre

lavage gastrique

Compétences générales :

Objectifs et indications du lavage gastrique

Types de tubes gastriques

Lavage gastrique

Caractéristiques de la manipulation à un patient dans

inconscient

Prendre de l'eau de lavage pour la recherche

Désinfection du matériel usagé

Soins des vomissements;

Préparation des patients ;

Préparation des sondes;

Techniques pour effectuer des manipulations.

Compétences professionnelles :

Préparer le patient;

Préparer le matériel nécessaire au lavage gastrique;

Insérez la sonde, effectuez le sondage ;

Prendre de l'eau de lavage pour la recherche en laboratoire ;

Rédiger une référence au laboratoire ;

Effectuer le traitement de pré-stérilisation des sondes.

Questions d'autoformation

Examinez la structure anatomique de l'estomac;

Objectifs, indications et contre-indications pour les manipulations de la sonde.

Aspects déontologiques de la manipulation.

Équipement nécessaire pour les procédures de sonde.

5. Algorithmes d'actions pour le lavage gastrique.

6. Application des méthodes sans sonde, leurs côtés positifs et négatifs.

7. Effectuer un lavage gastrique en cas d'inconscience du patient ;

8. Vomissements et soulagement des vomissements.

9. Types de sondes.

10.Désinfection et nettoyage de pré-stérilisation des sondes

Accompagnement éthique et déontologique

Les manipulations de sondes sont une procédure psychologique assez difficile pour les patients. De nombreux patients ne tolèrent pas les manipulations associées à l'introduction de la sonde. Au cours de la procédure, ils développent une toux, des vomissements, une bave, ce qui s'explique par la sensibilité accrue de la membrane muqueuse du pharynx et de l'œsophage. Par conséquent, l'attitude psychologique du patient vis-à-vis d'une telle étude n'est pas négligeable. Pour éliminer la « peur de la recherche », l'infirmière doit expliquer au patient le but de la recherche, ses bénéfices, lui parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

Une bonne préparation du patient, un comportement correct pendant la procédure réduiront l'inconfort.

Il y a quelques précautions simples à retenir :

Si du sang apparaît dans le matériel obtenu par sondage ou lavage, il doit être arrêté immédiatement.

Dans le cas où le patient commence à s'étouffer, à tousser, à devenir bleu, la sonde doit être rapidement retirée, car elle est entrée dans les voies respiratoires.

Le patient doit être autorisé à se reposer et l'action doit être répétée après quelques minutes.

Réaliser un briefing approximatif du patient :

« Votre bien-être dépendra en grande partie de votre comportement lors du sondage. Le plus important est de ne pas faire de mouvements brusques. Sinon, des nausées et de la toux peuvent survenir. Vous devez vous détendre, respirer lentement et pas profondément. Gardez vos mains sur vos genoux. Respirez lentement et profondément. Après avoir pris une profonde inspiration, commencez à avaler. Si vous avez du mal à respirer par le nez, vous pouvez le faire par la bouche."

Les règles de sécurité

Rappelles toi:

Si au cours d'une manipulation de la sonde, il y a du sang dans le matériau obtenu, arrêtez de sonder !

Si, lorsque la sonde est insérée, le patient commence à tousser, à suffoquer, son visage devient cyanosé, la sonde doit être retirée immédiatement, car elle est entrée dans le larynx ou la trachée, et non dans l'œsophage.

En cas d'augmentation du réflexe nauséeux chez le patient, vaporiser la racine de la langue avec une solution de lidocaïne à 10 % avec un aérosol.

Contre-indications à toutes les manipulations de la sonde : saignement gastrique, tumeurs, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Partie théorique.

Nom de la manipulation

Lavage gastrique

Les indications:

Intoxication : nourriture, médicaments, alcool, etc.

Contre-indications :

Ulcères, tumeurs, saignements du tractus gastro-intestinal, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Équipement:

Sonde épaisse stérile, 100-200 cm de long, à l'extrémité aveugle il y a 2 trous ovales latéraux à une distance de 45, 55, 65 cm de l'extrémité aveugle de la marque.

Tube en caoutchouc stérile de 70 cm de long et tube de raccordement en verre stérile de 8 mm de diamètre.

Entonnoir stérile, capacité 1 litre.

Huile de vaseline stérile.

Bassin d'eau de lavage.

Un seau d'eau propre à température ambiante pour 10-12 litres et une tasse d'un litre.

Gants en caoutchouc, tabliers.

Algorithme d'action :

Assembler le système de chasse d'eau : sonde, tube de raccordement, tube en caoutchouc, entonnoir.

Mettez des tabliers sur vous-même et sur le patient, asseyez-le.

Mettez des gants.

Humidifiez la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.

Placer l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue du patient, suggérer d'avaler, de respirer profondément par le nez.

Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer le tube dans l'œsophage.

Après avoir amené la sonde à la marque désirée (longueur de la sonde insérée : hauteur - 100 cm.), Abaissez l'entonnoir au niveau des genoux du patient.

En tenant l'entonnoir obliquement, verser 30 cm au-dessus de la tête du patient.

Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient.

10. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le en dessous de sa position d'origine.

Verser le contenu dans une bassine jusqu'à ce que l'eau passe par le tube de raccordement mais reste dans le caoutchouc et au fond de l'entonnoir.

Recommencez à remplir l'entonnoir en répétant les étapes.

Rincer ainsi à "l'eau propre".

Mesurer la quantité de fluide injecté et déchargé.

Envoyez une partie de l'eau de lavage au laboratoire.

Retirez la sonde.

Effectuez un nettoyage de pré-stérilisation de l'ensemble du système.

Nom de la manipulation

Aide à vomir

Le vomissement est la libération réflexe du contenu de l'estomac vers l'extérieur par la bouche.

Équipement:

Toile cirée, serviette, bassine, verre d'eau, pompe électrique ou ballon poire, tabliers en toile cirée, serviettes en gaze, gants en caoutchouc

bocal en verre propre et sec, contenants avec solution désinfectante

Algorithme d'actions :

1. Le patient étant allongé, tournez sa tête sur le côté. Si possible, faites-le asseoir.

2. En décubitus dorsal, placer une toile cirée et un plateau en forme de rein sous la tête du patient ; en position assise, placez la toile cirée sur la poitrine et les genoux du patient et placez le bassin près de lui.

3. Après avoir vomi, laisser le patient se rincer la bouche ou l'irriguer.

4. Retirez le bassin et la toile cirée.

5. Inspectez et désinfectez le vomi.

Noter:

Lors de vomissements (surtout lorsque le patient est allongé), une aspiration (entrée de vomissures dans les voies respiratoires) peut se produire. Pour cela, il est impératif de tourner la tête du patient sur le côté.

Le vomissement en présence de sang ressemblera à du "marc de café" - une couleur brun foncé.

Désinfection des vomissures : recouverte d'un désinfectant.

Nettoyage et stérilisation des sondes avant la stérilisation :

Placer les sondes dans un désinfectant.

Après exposition, rincer sous l'eau courante.

Sec.

Remise au CSO (stylisme - bix)

Stérilisation:

Dans un stérilisateur à vapeur :

pression - 1,1 atm,

température - 120 0 С,

temps - 45 min.

Glossaire

Sonde gastrique- tube en caoutchouc de 3 à 5 mm de diamètre, avec des trous latéraux ovales à l'extrémité borgne, il y a des repères sur la sonde tous les 10 cm.

Sonde duodénale- une sonde de type gastrique, mais au bout avec une olive métallique, comportant plusieurs trous, tous les 10 cm de la marque.

Intubation duodénale- sondage dans lequel la bile du duodénum est examinée.

Détection fractionnaire- sondage, dans lequel la fonction sécrétoire de l'estomac est examinée.

Vomir -Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme et des muscles abdominaux.

Hoquet - contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique.

Brûlures d'estomac - oh sensation de brûlure, principalement dans la partie inférieure de l'œsophage.

La nausée - sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx.

Flatulences - flatulences dans le tube digestif, avec ballonnements, éructations, crampes douloureuses.

Constipation - rétention prolongée des selles ou difficulté à vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal

Diarrhée (diarrhée) - selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal.

La douleur - une sensation désagréable (parfois intolérable) résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus.

éructations- éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche.

Saignement - l'écoulement de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité.

Sténose oesophagienne- rétrécissement de la lumière de l'œsophage.

Perforation de l'estomac- perforation de la paroi stomacale.

Asphyxie- violation de la perméabilité des voies respiratoires.

Travail d'autoformation

	Question
	Types de sondes gastriques et duodénales	T.P. Obukhovets « Soins généraux aux malades » ;
	Aider un patient conscient et inconscient à vomir	A.G. Chizh "Manipulation en soins infirmiers"
	Lavage gastrique avec un tube gastrique épais	TPObukhovets « Soins généraux aux malades » ; A.G. Chizh "Manipulation en soins infirmiers"
	Aide en cas de saignement d'estomac	S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Soins généraux aux malades"
	Désinfection des sondes	"Contrôle d'infection. Prévention des infections nosocomiales". N° de commande 408, OST 42-21-2-85

Les devoirs d'autocontrôle

Dictée terminologique

Devoir : compléter les phrases par des termes.

L'éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche en raison de contractions spasmodiques des muscles de l'estomac est …

Les contractions réflexes du diaphragme provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique sont ...

Une sensation de brûlure, principalement dans la partie inférieure de l'œsophage, est ...

Des sensations désagréables dans la région épigastrique et le pharynx sont ...

Flatulences avec ballonnements, les éructations sont ...

La rétention prolongée des selles due à un dysfonctionnement intestinal est ...

Les selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal sont ...

Une sensation désagréable résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus ...

L'éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche est .. .

Fuite de sang des vaisseaux sanguins en raison de la violation de leur intégrité ...

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse

Devoir : choisissez une bonne réponse.

Les douleurs dans les maladies de l'estomac sont localisées:

a) bas ventre

b) dans la région épigastrique

c) dans la zone de l'hypochondre droit

Les manipulations de la sonde sont effectuées :

a) après le petit déjeuner

b) à jeun

c) à tout moment

a) sonde en caoutchouc mince

b) une sonde avec une olive métallique

c) sonde gastrique épaisse

Lors du lavage de l'estomac, la sonde est insérée à distance:

c) la taille du patient moins 100 cm

Pour un lavage gastrique, vous devez préparer :

a) 10 -12 litres d'eau

b) 1 - 1,5 litre d'eau

c) 5 litres d'eau

Lors des vomissements, pour éviter l'asphyxie, la tête doit être rejetée en arrière :

c) vers l'avant, en soutenant le front

Lorsque du sang apparaît dans les lavages, il faut :

a) continuer à rincer

b) mettre un sac de glace sur la zone épigastrique

c) mettre un coussin chauffant sur la zone épigastrique

Le suc gastrique résultant est dirigé :

a) au laboratoire de biochimie

b) à un laboratoire clinique

c) au laboratoire de bactériologie

Les sondes en caoutchouc sont stérilisées selon le mode suivant :

a) 180 pendant 60 minutes

b) à 2,2 atm., T 132 pendant 20 minutes

c) à 1,1 atm., T 120 pendant 45 minutes

Les sondes en caoutchouc stérilisent :

a) dans des étuves sèches

b) en autoclave

c) dans une solution à 3% de chloramine

Tâches situationnelles

Briefing : dans les tâches proposées, il est nécessaire d'évaluer la situation et de déterminer la tactique de l'infirmière.

1. Avec l'introduction d'un tube gastrique épais, le patient commence à tousser, à suffoquer. Que s'est-il passé? Quelle est la tactique de l'infirmière?

Le patient est traité dans le service de thérapie. Dans le but de se suicider, il a bu une forte dose de somnifères, est inconscient. Vos actions dans cette situation.

Le patient a été admis aux urgences pour une intoxication à l'acide acétique. Quelle méthode doit être utilisée pour rincer l'estomac?

Lors d'un lavage gastrique, du sang est apparu dans les eaux de lavage après 10 minutes. Quelle est la tactique de l'infirmière?

Le soir, après 18 heures, la veille de l'intubation duodénale, le patient a mangé du pain noir, de la purée de pommes de terre et des concombres frais. Peut-on faire de la recherche ?

Un malade s'est présenté à l'infirmière de garde avec des plaintes de douleurs dans la région épigastrique, des vomissements d'une masse noire. Qu'en est-il du patient? Tactiques d'infirmière?

Lors de l'intubation duodénale, la portion "B", le contenu de la vésicule biliaire, ne vient pas. Que s'est-il passé? Tactiques d'infirmière?

Le patient est dans le service de chirurgie pour décider d'une opération pour une tumeur à l'estomac. Le patient a une intoxication alimentaire. Est-il possible d'effectuer un lavage gastrique avec une méthode de sonde ?

Essais

Devoir : compléter la phrase.

1. La stérilisation des sondes en caoutchouc est effectuée à …… sous le régime …………

Pour le lavage gastrique, il est nécessaire de préparer de l'eau …………….

Lorsque …… apparaît pendant la procédure de la sonde, une manipulation est nécessaire ……

Les sondes en caoutchouc sont désinfectées dans ………….% Solution de ……………

Pour la stimulation par intubation duodénale, une solution tiède à 33 % est utilisée ………………………………

Le suc gastrique à ……………… Le sondage est extrait toutes les ………… Minutes.

La partie "C" est le contenu de ……………………

La sécrétion basale est en portions de …………… .. à ……………… ..

Pour lavage gastrique utiliser ………………. sonde gastrique.

Avertir le patient qu'après l'administration d'histamine il peut développer ………………. peau, vertiges, nausées.

5 tâche

Tâche : indiquez le numéro de l'option avec la bonne réponse

NETTOYAGE AVANT STÉRILISATION

Option 1

Option 2

Stérilisation des sondes :

(continuez la phrase)

Pression……………………

Température……………….

Temps………………………

6 tâches situationnelles

Exercer: dans les tâches proposées, il est nécessaire d'évaluer la situation et de terminer les tâches.

Problème numéro 1.

Lors de la réalisation d'un sondage fractionné lors de l'introduction de la sonde, le patient a commencé à tousser, à suffoquer et son visage est devenu cyanosé.

Problème numéro 2.

Lors de la réalisation d'un sondage fractionné, le patient a reçu une injection d'un stimulus parentéral de 0,1 d'histamine. Bientôt le patient a ressenti des vertiges, une sensation de chaleur, des nausées, des difficultés respiratoires, TA 90/50.

À quel état pouvez-vous penser.

2. Identifier les besoins violés.

3. Identifiez les problèmes réels, prioritaires et potentiels.

4. Tactiques de l'infirmière.

Problème numéro 3.

Le patient s'est vu prescrire une intubation duodénale. Lors d'une conversation avec une infirmière, il est devenu clair que le patient avait peur de l'examen à venir.

Tactiques de l'infirmière.

Problème numéro 4.

Pendant l'intubation duodénale, la portion "A" ne pénètre pas dans le tube à essai.

Tactiques de l'infirmière.

Problème numéro 5.

Lors de l'intubation duodénale, après l'introduction du stimulus, la portion "B" ne pénètre pas dans le tube à essai.

1. À quel état pouvez-vous penser.

Tactiques de l'infirmière.

Exemples de réponses

Dictée terminologique

1. Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme, de la presse abdominale - vomir.

Contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique - hoquet.

3. Une sensation de brûlure, principalement dans la partie inférieure de l'œsophage - brûlures d'estomac.

Sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx - la nausée.

Accumulation de gaz dans le tube digestif, avec ballonnements, éructations, crampes douloureuses - flatulence.

Rétention prolongée des selles ou difficulté à vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal - constipation.

Selles fréquentes et liquides en raison d'un dysfonctionnement intestinal - diarrhée (diarrhée).

Une sensation désagréable (parfois intolérable) résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus - la douleur.

Éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche - éructation.

Fuite de sang des vaisseaux sanguins en raison de la violation de leur intégrité - saignement.

Exemples de réponses

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse

Aider le patient à vomir
Asseyez le patient et mettez un tablier en toile cirée; sur vous un tablier et des gants Calmer le patient Calmer le patient Mettre un tablier et des gants Tenir le front du patient pendant qu'il vomit Recueillir du vomi pour la recherche Aider le patient à s'allonger Placer le bassin aux pieds du patient Après avoir vomi, laisser le patient se rincer la bouche. Divisez le patient avec un écran si la procédure est effectuée dans le service

Devoir : arranger les nombres dans le bon ordre en face de l'algorithme de vomissement

Lavage gastrique

	Asseyez-vous le patient
	Expliquer au patient le but de la manipulation à venir
	Mettre des gants stériles
	Placer le bassin entre les jambes du patient
	Se tenir à côté du patient
	Se présenter au patient
	Soulevez lentement l'entonnoir
	Fixez l'entonnoir à la sonde et abaissez-le au niveau des genoux du patient
	Lubrifier l'extrémité aveugle de la sonde avec de la vaseline
	Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue du patient et avancez lentement la sonde jusqu'à la marque souhaitée
	Déterminer la distance à laquelle la sonde doit être insérée
	Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le à sa position d'origine et versez le contenu dans une bassine.
	En tenant l'entonnoir au niveau des genoux du patient légèrement incliné, versez de l'eau
	Répétez la procédure jusqu'à ce que l'eau de lavage propre
	A la fin du lavage, déconnecter l'entonnoir, retirer la sonde de l'estomac, mettre le patient au lit
	Mettez un tablier en toile cirée sur vous-même et sur le patient

Réponse standard aux tâches situationnelles

Cela signifie que la sonde n'est pas entrée dans l'œsophage, mais dans le larynx ou la trachée. La sonde doit être retirée immédiatement, le patient est rassuré et réinséré.

Le lavage gastrique, si le patient est inconscient, est effectué dans la position de la tête sur le côté, la bouche est ouverte avec un dilatateur buccal, la langue est fixée avec un porte-langue. L'introduction de la sonde s'effectue sous contrôle jusqu'à la marque souhaitée, après quoi le lavage commence.

Le lavage dans ce cas est effectué uniquement par la méthode de la sonde.

Arrêtez de rincer. Appelle un docteur.

L'intubation duodénale ne peut pas être réalisée dans ce cas, car ces produits provoquent des ballonnements. Le résultat de la recherche peut ne pas être fiable. Dites à votre médecin de reporter le sondage de 1 à 2 jours.

La sonde peut être enroulée. Tirez lentement la sonde, et il est préférable de le faire dans la salle de radiographie.

Placer le patient en position Fowler, appeler immédiatement un médecin, préparer des médicaments (diphenhydramine, pipolfen, cordiamine, etc.)

Calmez le patient, mettez-le au lit, invitez un médecin.

Le sphincter d'Oddi ne s'est pas ouvert. Préparez une solution à 0,1% d'atropine, invitez un médecin, selon les directives d'un médecin, injectez 1 ml d'atropine par voie sous-cutanée. Si dans 15 à 20 minutes la portion "B" ne va pas, arrêtez le sondage.

Le lavage gastrique avec des tumeurs de l'estomac est contre-indiqué. Appelez un médecin, suivez la prescription du médecin.

Essais

1. Le but de l'intubation duodénale est d'obtenir bile pour la recherche.

Pour l'intubation duodénale, il est nécessaire de préparer gastrique mince sonde avec olive en métalà la fin.

La stérilisation des sondes en caoutchouc est effectuée dans autoclave sous le régime 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Le suc gastrique pour la recherche est obtenu en utilisant factionnel sentir.

5. La partie « A » pour l'intubation duodénale est le contenu 12 - ulcère duodénal

Le lavage gastrique fractionné a pour but d'obtenir gastrique jus.

L'obtention de la bile s'effectue à l'aide duodénal sentir.

Pour l'intubation duodénale, le patient est placé sur à droite côté, en le plaçant sous à droite hypocondre coussin chauffant.

9. Lors de l'examen du suc gastrique par la méthode sans sonde, utilisez un échantillon avec test d'acidité.

10. Avec l'intubation duodénale, la partie « B » est le contenu vésicule biliaire.

Pour stimuler l'estomac avec un sondage fractionné, utilisez une solution à 0,1% histamine.

Pour un lavage gastrique, vous devez préparer 10 - 12 litres l'eau.

Lorsque l'apparence du sang lors de l'exécution de toute procédure de sonde, la manipulation doit être arrêtée.

Les sondes en caoutchouc sont désinfectées dans 3 % Solution chloramine.

Pour la stimulation avec intubation duodénale, une solution chaude à 33 % est utilisée sulfate de magnésium.

Suc gastrique avec factionnel le sondage est supprimé tous les 15 minutes.

La partie "C" est le contenu conduits hépatiques.

La sécrétion basale est constituée de portions avec 2 au 5

Pour lavage gastrique épais sonde gastrique.

Avertir le patient qu'après l'administration d'histamine, il peut ressentir hyperémie peau, vertiges, nausées.

Exercer

À droite: Option 2

10. Tâches situationnelles

Problème numéro 1.

La sonde a pénétré dans le larynx ou la trachée.

Soyez en bonne santé, respirez normalement, dormez normalement, faites ce que vous aimez

Problèmes réels : toux, manque d'air, bleuissement du visage ; Problèmes prioritaires : toux, manque d'air ;

Retirez immédiatement la sonde.

Problème numéro 2.

Réaction allergique à un stimulus parentéral injecté.

Soyez en bonne santé, respirez normalement, maintenez votre sécurité personnelle, faites ce que vous aimez.

Problèmes réels : vertiges, fièvre, nausées, difficultés respiratoires, TA 90/50.

Problèmes prioritaires : difficultés respiratoires.

Problèmes potentiels : Asphyxie.

Vous devez immédiatement arrêter l'administration du médicament, appeler un médecin.

Problème numéro 3.

Pour éliminer la « peur de la recherche », l'infirmière doit expliquer au patient le but de la recherche, ses bénéfices, parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

Problème numéro 4.

Très probablement, la sonde est enroulée ou non insérée à la marque souhaitée.

Tirez un peu la sonde vers l'arrière, ou pour vous en assurer, vous devez prendre une photo dans la salle de radiographie.

Problème numéro 5.

Le sphincter d'Oddi ne s'est pas ouvert.

Il est nécessaire d'injecter au patient une solution sous-cutanée à 1,0 % d'atropine pour soulager les spasmes du sphincter. Si cela ne vous aide pas, arrêtez de sonder.

Critères d'évaluation pour divers types de travaux

Sondage frontal :

réponse complète compétente à la question - 5 points

tenter de répondre avec des erreurs évidentes - 2 points

pas de réponse - 0 point

Dictée terminologique (10 questions)

Au moins 14 termes et concepts définis - 5 points

Au moins 12 termes et concepts définis - 4 points

Au moins 9 termes et concepts définis - 3 points

8 concepts ou moins définis - 2 points

Contrôle de test pour choisir la bonne réponse (10 questions) :

Jusqu'à 10% - 2 erreurs - score "5"

Jusqu'à 20% - 4 erreurs - score "4"

Jusqu'à 30% - 6 erreurs - score "3"

Plus de 30% - plus de 6 erreurs - score "2"

Solution de mots croisés :

Au moins 9 concepts définis - 5 points

Au moins 8 concepts définis - 4 points

Au moins 7 concepts définis - 3 points

6 concepts ou moins définis - 2 points

Algorithme pour effectuer des manipulations :

L'algorithme des actions est déterminé avec des inexactitudes - 4 points

L'algorithme des actions est défini avec des erreurs évidentes - 3 points

L'algorithme des actions est mal rédigé - 2 points

Résoudre des tâches situationnelles :

Décision correcte conforme à la norme - 5 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des inexactitudes - 4 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des erreurs évidentes - 3 points

Le problème a été mal résolu - 2 points

Aucune tentative pour résoudre le problème - 0 point

Épreuves (10 questions) :

Au moins 18 termes et concepts définis - 5 points

Au moins 16 termes et concepts définis - 4 points

Au moins 14 termes et concepts définis - 3 points

12 concepts ou moins définis - 2 points

Caractéristiques comparatives de l'intubation duodénale et fractionnée :

2 erreurs - note "5"

4 erreurs - marquer "4"

6 erreurs - marquer "3"

plus de 6 erreurs - score "2"

Exercer:

Bonne réponse - 5 points

réponse incomplète avec des modifications mineures - 4 points

pas de réponse - 2 points

Exercer:

réponse complète à la question - 5 points

réponse incomplète à la question avec des modifications mineures - 4 points

réponse incomplète à la question avec des modifications mineures

enseignant ou élèves - 3 points

pas de réponse - 2 points

Résoudre des tâches situationnelles :

Décision correcte conforme à la norme - 5 points

Le problème situationnel a été résolu avec des inexactitudes - 4 points

La tâche situationnelle a été résolue avec des erreurs évidentes - 3 points

Le problème a été mal résolu - 2 points

Aucune tentative pour résoudre le problème - 0 point

Formation aux compétences pratiques :

Exécution correcte de la manipulation conformément

aux normes - 5 points

La manipulation a été effectuée avec des erreurs mineures - 4 points

La manipulation a été effectuée avec des erreurs évidentes - 3 points

La manipulation n'a pas été effectuée, mais il y a eu des tentatives pour le faire - 2 points

Aucune tentative de manipulation - 0 point

T.P. Obukhovets « Principes fondamentaux des soins infirmiers » 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Fondements des soins infirmiers" Moscou "Médecine" 2010.

3. Yu.D. Eliseev. Manuel de l'infirmière. Moscou. 2008 r.

4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Soins généraux aux malades" M, Médecine, 1989.

5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Un guide pratique sur le sujet "Principes de base des soins infirmiers". Manuel 1998.

6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Atlas des techniques de manipulation"

7. SA Mukhina, II Tarnovskaya "Fondements théoriques de l'entreprise Sesrinsky" Moscou 2001.

8.T.P. Obukhovets « Principes fondamentaux des soins infirmiers. Atelier "Rostov - sur - Don Phoenix 2008.

9. NV Shirokova "Collection d'items de test sur les bases des soins infirmiers" Moscou FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.

10. Ressources Internet.

Intubation duodénale, cible: obtention de contenus duodénaux pour la recherche en laboratoire.
Indications pour l'intubation duodénale: maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires.
Contre-indications
Équipement... Sonde duodénale stérile avec une olive à l'extrémité ; seringue stérile d'une capacité de 20 ml; rouleau souple; coussin chauffant chaud; serviette; plateau; 50 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium chauffée à +40 ... + 42 ° ; un rack avec des tubes à essai de laboratoire (au moins trois tubes à essai, chaque tube à essai indique une portion de bile A, B, C); référence au laboratoire; bocal propre et sec; lit à tréteaux dur sans oreiller; banc; ensemble de linge; un verre d'eau bouillie (solution rose de permanganate de potassium, solution de bicarbonate de sodium à 2% ou solution légèrement saline).

1. Expliquez au patient la nécessité de la procédure et sa séquence.
2. La veille, ils avertissent que l'étude à venir est réalisée à jeun et que le dîner avant l'étude doit être au plus tard à 18h00.
3. Le patient est invité dans la salle des sondes, confortablement assis sur une chaise à dossier, légèrement incliné la tête vers l'avant.
4. Une serviette est placée sur le cou et la poitrine du patient et on lui demande de retirer les prothèses, le cas échéant. Donnez un bac à salive dans vos mains.
5. Retirez la sonde stérile du bix, humidifiez l'extrémité de la sonde avec l'olive avec de l'eau bouillie. Prenez-le avec la main droite à une distance de 10-15 cm de l'olive, et soutenez l'extrémité libre avec la main gauche.
6. Debout à la droite du patient, proposez-lui d'ouvrir la bouche. Ils mettent une olive sur la racine de la langue et demandent à avaler. Pendant la déglutition, le tube est avancé dans l'œsophage.
7. Demandez au patient de respirer profondément par le nez. La respiration profonde et libre confirme la présence de la sonde dans l'œsophage et soulage le réflexe nauséeux de l'irritation de la paroi postérieure du pharynx avec la sonde.
8. À chaque déglutition du patient, la sonde est insérée plus profondément jusqu'à la quatrième marque, puis encore 10 à 15 cm pour faire avancer la sonde à l'intérieur de l'estomac.
9. Attachez une seringue à la sonde et tirez le piston vers vous. Si un liquide trouble pénètre dans la seringue, la sonde se trouve dans l'estomac.
10. Suggérez au patient d'avaler la sonde jusqu'à la septième marque. Si son état le permet, il vaut mieux le faire en marchant lentement.
11. Le patient est placé sur le lit à tréteaux du côté droit. Un rouleau souple est placé sous le bassin, et un coussin chauffant chaud sous l'hypochondre droit. Dans cette position, il est plus facile de déplacer l'olive vers le portier.
12. En décubitus dorsal sur le côté droit, il est proposé au patient d'avaler la sonde jusqu'au neuvième trait. La sonde pénètre dans le duodénum.
13. L'extrémité libre de la sonde est descendue dans le bocal. Le pot et le porte-tubes sont placés sur une paillasse basse à la tête du patient.
14. Dès qu'un liquide jaune transparent commence à s'écouler de la sonde dans le bocal, l'extrémité libre de la sonde est immergée dans un tube à essai A (la bile duodénale de la portion A a une couleur jaune clair). Pendant 20 à 30 minutes, 15 à 40 ml de bile sont fournis - une quantité suffisante pour la recherche.
15. À l'aide d'une seringue comme un entonnoir, injectez 30 à 50 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium chauffée à +40 ... + 42 ° C dans le duodénum. Une pince est appliquée à la sonde pendant 5 à 10 minutes ou l'extrémité libre est attachée avec un léger nœud.
16. Après 5 à 10 minutes, retirez la pince. Trempez l'extrémité libre de la sonde dans le bocal. Lorsque la bile épaisse de couleur olive foncé commence à couler, l'extrémité de la sonde est abaissée dans le tube à essai B (partie B de la vésicule biliaire). Pendant 20 à 30 minutes, 50 à 60 ml de bile sont libérés.
17. Dès que de la sonde, avec la bile de la vésicule biliaire, la bile jaune vif s'écoule, son extrémité libre est abaissée dans un bocal jusqu'à ce que la bile hépatique jaune vif clair soit libérée.
18. Plongez la sonde dans le tube à essai C et prélevez 10 à 20 ml de bile hépatique (portion C).
19. Asseyez le patient avec précaution et lentement. Retirez la sonde. Le patient est autorisé à se rincer la bouche avec un liquide préparé (eau ou antiseptique).
20. S'intéressant au bien-être du patient, ils l'emmènent dans le service, le mettent au lit et lui procurent la paix. Il est conseillé de s'allonger, car le sulfate de magnésium peut abaisser la tension artérielle.
21. Les tubes avec instructions sont livrés au laboratoire.
22. Après le test, la sonde est trempée dans une solution à 3% de chloramine pendant 1 heure, puis elle est traitée selon OST 42-21-2-85.
23. Le résultat de l'étude est collé à l'histoire de la maladie.

Remarques (modifier)... Le patient doit être laissé avec le petit-déjeuner dans le service (l'infirmière sentinelle doit informer à l'avance le distributeur du numéro du régime et du nombre de portions). Contrôlez le bien-être du patient, les lectures de la pression artérielle. Ils l'avertissent que le sulfate de magnésium a un effet laxatif et qu'il peut avoir des selles molles. Pour tester la lamblia, la partie B de la bile doit être livrée chaude au laboratoire.

Intubation duodénale fractionnée.

Cibler... Recevoir le contenu duodénal pour la recherche en laboratoire ; étude de la dynamique de la sécrétion biliaire.
Les indications... Maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires.
Contre-indications... Cholécystite aiguë ; exacerbation de la cholécystite chronique; varices de l'œsophage; insuffisance coronarienne.
Équipement... Sonde duodénale stérile avec une olive à l'extrémité ; seringue stérile d'une capacité de 20 ml; rouleau souple; coussin chauffant chaud; serviette; plateau; 50 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium, chauffée à +40 ... + 42 ° ; un rack avec des éprouvettes de laboratoire (au moins trois éprouvettes, chaque éprouvette contient une portion de bile : A, B, C) ; référence au laboratoire; bocal propre et sec; lit à tréteaux dur sans oreiller; banc; ensemble de linge; un verre d'eau bouillie (solution rose de permanganate de potassium, solution de bicarbonate de sodium à 2% ou solution légèrement saline).

Technique de réalisation d'une intubation duodénale fractionnée.

La technique de l'étude est similaire à la technique d'exécution de l'intubation duodénale..
L'intubation duodénale fractionnée se compose de cinq phases ou étapes.
Dans la première phase obtenir la première partie de la bile du canal cholédoque - bile jaune clair clair. La phase dure 20 minutes. Habituellement, 15 à 40 ml de bile sont libérés pendant cette période. Recevoir plus de 45 ml indique une hypersécrétion ou une expansion du canal cholédoque. Moins de bile signifie une hyposécrétion de bile ou une diminution de la capacité du canal cholédoque. 20 minutes après le début de la réception de la bile, un irritant est injecté - une solution à 25% de sulfate de magnésium, chauffée à +40 ... + 42 ° C. A la fin de la première phase, une pince est appliquée sur la sonde.
Au début de la deuxième phase intubation duodénale fractionnée retirer la pince, abaisser l'extrémité libre de la sonde dans le bocal et attendre le début de l'écoulement de la bile. Normalement, la phase dure 2 à 6 minutes. L'allongement de la phase indique une hypertonie de la voie biliaire principale ou la présence d'un obstacle dans celle-ci.
Troisième phase- c'est le temps avant l'apparition de la bile de la vésicule biliaire. Normalement, cela dure 2 à 4 minutes. Pendant ce temps, 3 à 5 ml de bile jaune clair sont libérés - le reste de la bile du canal cholédoque. L'allongement de la phase indique une augmentation du tonus du sphincter. La bile obtenue au cours des première et troisième phases constitue la portion A de l'intubation duodénale classique.
Quatrième phase- Il s'agit d'un enregistrement de la durée de vidange de la vésicule biliaire et du volume de bile de la vésicule biliaire. Normalement, 30 à 70 ml de bile de couleur olive foncée sont libérés en 30 minutes - il s'agit d'une portion classique de B. Le taux de sécrétion de la bile de la vésicule biliaire est de 2 à 4 ml / min. Le taux d'excrétion de la bile de la vésicule biliaire dans les 10 minutes de moins que cet indicateur est caractéristique de la fonction hypomotrice de la vésicule biliaire, et plus - pour la fonction hypermotrice.
Cinquième phase de l'intubation duodénale- l'obtention de la bile hépatique (portion C). Normalement, 15-30 ml de bile dorée (bile hépatique) sont libérés en 20 minutes.
Remarques (modifier)... Le patient doit être laissé avec le petit-déjeuner dans le service (l'infirmière sentinelle doit informer à l'avance le distributeur du numéro du régime et du nombre de portions).
L'intubation gastrique et duodénale est réalisée par du personnel formé pour travailler dans la salle de sondage.

SUJET de la conférence numéro 16 : Procédures de sondage

Le but de la conférence : formation de connaissances professionnelles sur la méthode d'exécution des procédures de sonde.

Plan de cours

1. Procédures de sonde - le concept du terme, le but des procédures, les types de sondes.

2. Interventions infirmières éthiques et déontologiques lors du sondage

3. Règles de sécurité pour les procédures de sonde

4. Algorithme d'intubation gastrique fractionnée.

5. Algorithme d'intubation gastrique fractionnée avec un stimulus parentéral.

6. Algorithme de sondage duodénal

7. Algorithme de lavage gastrique

8. Soins infirmiers en cas de vomissements

9. Glossaire.
Procédures de sonde de guérison

L'intervention infirmière dépendante dans l'administration d'aliments, de médicaments et de produits chimiques de mauvaise qualité est un lavage gastrique. La procédure dans un établissement médical est effectuée à l'aide d'une sonde.

Sonder signifie découvrir, recevoir des informations sur la présence ou l'absence de quelque chose à l'aide d'un objet de soins - une sonde.

Objectifs des procédures de sonde :

• 
  Thérapeutique - détoxification - cessation de l'absorption de substances toxiques et leur élimination de l'estomac;
• 
  Diagnostic - laboratoire - prélèvement du contenu de l'estomac/des intestins pour la recherche.

Distinguer les sondes par

Sonde duodénaleà la fin de travail a une olive pour surmonter le pylore de l'estomac lors du passage de l'estomac au duodénum lors de la procédure de la sonde.
Sonner ( français enquêter) - examen instrumental des organes creux et tubulaires, des canaux, des plaies à l'aide de sondes.

Contre-indications :

1) saignements œsophagiens et gastriques

2) maladies inflammatoires avec manifestations de la membrane muqueuse du tube digestif

3) pathologie cardiovasculaire sévère

Accompagnement éthique et déontologique du sondage

De nombreux patients ne tolèrent pas bien l'insertion du tube. La raison en est une toux accrue ou un réflexe nauséeux, une sensibilité élevée de la membrane muqueuse du pharynx et de l'œsophage. Dans la plupart des cas, une mauvaise tolérance des procédures de sondage est causée par une attitude psychologique négative du patient vis-à-vis du processus de sondage, il y a une « peur de la recherche ». Pour éliminer la "peur de la recherche", il faut expliquer au patient le but de la recherche, ses avantages, lui parler poliment, calmement, gentiment du début à la fin de la procédure.

« Maintenant, nous allons commencer la procédure. Votre bien-être dépendra en grande partie de votre comportement lors du sondage. La première règle de base est de ne pas faire de mouvements brusques. Sinon, des nausées et de la toux peuvent survenir. Vous devez vous détendre, respirer lentement et pas profondément. Veuillez ouvrir la bouche et garder vos mains sur vos genoux. Respirez lentement et profondément. Respirez profondément et avalez le bout de la sonde. Si vous avez du mal à respirer par le nez, respirez par la bouche et en inspirant, avancez prudemment la sonde. »

Si vous vous sentez étourdi, respirez normalement, pas profondément, pendant quelques minutes, puis reprenez la respiration profonde. Vous avalez très bien. Ce serait bien si d'autres patients avalaient le tube aussi facilement.

Les règles de sécurité

Si au cours d'une manipulation de la sonde, il y a du sang dans le matériau obtenu, arrêtez de sonder !

Attention!

Si, lorsque la sonde est insérée, le patient commence à tousser, à suffoquer, son visage devient cyanosé, la sonde doit être retirée immédiatement, car elle est entrée dans le larynx ou la trachée, et non dans l'œsophage.

Attention!

Attention!

En cas d'augmentation du réflexe nauséeux chez le patient, vaporiser la racine de la langue avec une solution de lidocaïne à 10 % avec un aérosol.

Attention!

Contre-indications pour toutes les manipulations de sonde :

Algorithmes de manipulation

Intubation gastrique fractionnée selon la méthode Leporsky

Le but de la manipulation :

Obtention du suc gastrique pour la recherche.

Contre-indications :

Préparation des patients :

Le matin, à jeun.

Équipement:

Tube gastrique stérile, chaud et humide - un tube en caoutchouc d'un diamètre de 3 à 5 mm avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle. Il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm. Seringue stérile d'une capacité de 20,0 ml pour l'extraction, la seringue de Janet pour l'injection de solution de chou.

Vaisselle : 7 bouteilles propres avec étiquettes.

Irritant : bouillon de chou, chauffé à 38 0 , gants, serviette, plateau, sens :

Direction

au laboratoire clinique

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus entéral

Patient : nom complet, âge

D.S : examen

Signature (du médecin):

1. 
   Expliquez au patient la procédure à suivre.
2. 
   Obtenez un consentement écrit.
3. 
   Bien asseoir le patient : en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.
4. 
   Lavez-vous les mains, mettez des gants.

1. 
   
2. 
   Calculer la longueur de la sonde : hauteur - 100cm.
3. 
   Retirer avec une pince à épiler stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.
4. 
   Humidifier avec de l'eau tiède (bouillie) ou lubrifier avec de la vaseline stérile.
5. 
   
6. 
   Placer l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, inviter le patient à avaler en respirant profondément par le nez.
7. 
   Entrez jusqu'à la marque désirée.

Rappelles toi!

Sur la sonde tous les 10 cm marque.

1. 
   Retirer une portion à jeun avec une seringue de 20,0
2. 
   A l'aide de la seringue de Janet, injecter 200,0 bouillon de chou chauffé à 38 0 C.
3. 
   Après 10 minutes, prélever 10 ml de contenu gastrique (seringue de Janet).
4. 
   Après 15 minutes, prélever tout le contenu gastrique (seringue de Janet)
5. 
   Dans l'heure qui suit 15 minutes, 4 portions de suc gastrique (sécrétion stimulée) (seringue 20,0 ml)
6. 
   Envoyer avec renvoi au laboratoire clinique I, IV, V, VI, VII - flacons.

Intubation gastrique fractionnée avec stimulus parentéral
Le but de la manipulation :

Obtention pour l'étude du suc gastrique.

Contre-indications :

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation des patients :

Le matin, à jeun.

Équipement:

Tube gastrique stérile, chaud et humide - tube en caoutchouc, 3-5 mm de diamètre avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle, il y a des marques sur le tube tous les 10 cm. Seringue stérile, capacité d'extraction de 20,0 ml.

Vaisselle : 9 bocaux propres avec étiquettes.

Irritant : solution d'histamine 0,1%, solution de pentagastrine 0,025%.

gants, serviette, plateau, direction :

Direction

au laboratoire clinique

analyse du suc gastrique obtenu à l'aide d'un stimulus parentéral

Patiente : nom complet âge

Hôpital du district central de Voronej, ter. département, service n°

D.S : examen

Signature (du médecin):

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde :

1. Expliquez au patient la procédure à suivre.

2. Obtenez un consentement écrit.

3. Assise correctement le patient : en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.

4. Lavez-vous les mains, mettez des gants.

5. Mettre une serviette sur le cou et la poitrine du patient, s'il y a des prothèses amovibles, les retirer.

7. Retirer avec une pince à épiler stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.

8. Humecter avec de l'eau tiède (bouillie) ou lubrifier avec de l'huile de vaseline stérile.

9. Proposez au patient d'ouvrir la bouche.

10. Placer l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, inviter le patient à avaler en respirant profondément par le nez.

11. Entrez jusqu'à la marque souhaitée.
Algorithme d'obtention de matériel de recherche :

1. 
   Retirer une portion à jeun avec une seringue de 20,0 ml.
2. 
   Dans l'heure (toutes les 15 minutes), prélever 4 portions de suc gastrique (sécrétion non stimulée ou basale).
3. 
   Injecter par voie sous-cutanée une solution d'histamine 0,1% à raison de 0,1 ml pour 10 kg de poids (après avoir averti le patient qu'il peut avoir des rougeurs cutanées, des vertiges, des nausées, la pentagastrine est administrée selon un schéma particulier, voir les instructions).
4. 
   Dans l'heure (après 15 minutes) 4 portions de suc gastrique (sécrétion stimulée).
5. 
   Envoyer avec référence au laboratoire clinique.

Intubation duodénale

Le but de la manipulation :

Obtention de bile pour la recherche.

Contre-indications :

Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave.

Préparation des patients :

Le matin, à jeun.

Équipement:

La sonde est similaire à la sonde gastrique, mais au bout avec une olive en métal, qui a plusieurs trous. L'olive est nécessaire pour un meilleur passage à travers le portier. Seringue stérile, 20,0 ml.

Vaisselle : flacons pour suc gastrique, portoir avec tubes à essai marqués « A », « B », « C ».

Irritant : 40 ml de solution tiède de sulfate de magnésium à 33 % ou 40 ml de solution de glucose à 40 %.

Gants, serviette, plateau, coussin chauffant, rouleau, sens :

Direction

au laboratoire clinique

Bile

Patient : nom complet, âge

Hôpital du district central de Voronej, ter. département, service n°

D.S : examen

Signature (du médecin):

Algorithme d'action lors de l'insertion de la sonde :

1. 
   Expliquer la procédure pour la procédure au patient.
2. 
   Obtenez un consentement écrit.
3. 
   Positionner correctement le patient : en s'appuyant sur le dossier du fauteuil, en inclinant la tête vers l'avant.
4. 
   Lavez-vous les mains, mettez des gants.
5. 
   Mettez une serviette sur le cou et la poitrine du patient ; s'il y a des prothèses amovibles, retirez-les.
6. 
   Calculer la longueur de la sonde : hauteur - 100 cm.
7. 
   Retirez la sonde avec une pince stérile. Prenez-le dans votre main droite et soutenez l'extrémité libre avec votre main gauche.
8. 
   Humidifier avec de l'eau bouillie tiède ou graisser avec de la vaseline stérile.
9. 
   Invitez le patient à ouvrir la bouche.
10. 
    Placer l'extrémité de la sonde sur la racine de la langue, inviter les patients à avaler en respirant par le nez.
11. 
    Entrez jusqu'à la marque désirée.

Rappelles toi!

Il y a des marques sur la sonde tous les 10 cm.

1. 
   À l'aide d'une seringue de 20 ml, obtenez un liquide trouble - suc gastrique. La sonde est donc dans l'estomac.
2. 
   Demandez au patient de marcher lentement, en avalant le tube jusqu'au 7e repère.
3. 
   Placer le patient sur le divan sur le côté droit, en plaçant un coussin chauffant sous l'hypochondre droit, et un rouleau sous le bassin (le passage de l'olive dans le duodénum et l'ouverture des sphincters est facilité).
4. 
   Dans les 10 à 60 minutes, le patient avale la sonde jusqu'à la 9e marque. L'extrémité extérieure de la sonde est descendue dans un récipient pour suc gastrique.

Algorithme d'obtention de matériel de recherche :

1. 
   20 à 60 minutes après avoir placé le patient sur le canapé, un liquide jaune commencera à couler - il s'agit de la partie "A" - la bile duodénale, c'est-à-dire obtenue à partir du duodénum et du pancréas (son secret pénètre également dans le duodénum 12 ). Tube à essai "A".
2. 
   Introduire 40 ml d'un stimulus chaud (40 % de glucose ou 33 % de sulfate de magnésium ou d'huile végétale) à travers une seringue de 20,0 ml à l'aide d'une seringue de 20,0 ml pour ouvrir le sphincter ODDI.
3. 
   Attachez la sonde.
4. 
   Après 5 à 7 minutes, détachez : obtenez la portion « B » - de la bile concentrée d'olive foncée qui provient de la vésicule biliaire. Tube à essai "B".
5. 
   Après cela, une partie transparente jaune d'or de "C" - la bile hépatique commence à s'écouler. Tube à essai "C". Chacune des portions est servie pendant 20 à 30 minutes.
6. 
   Envoyez la bile à un laboratoire clinique avec une référence.

Lavage gastrique

Les indications:

Intoxication : nourriture, médicaments, alcool, etc.

Contre-indications :

Ulcères, tumeurs, saignements du tractus gastro-intestinal, asthme bronchique, pathologie cardiaque sévère.

Équipement:

Sonde épaisse stérile, 100-200 cm de long, à l'extrémité aveugle il y a 2 trous ovales latéraux à une distance de 45, 55, 65 cm de l'extrémité aveugle de la marque.

Tube en caoutchouc stérile de 70 cm de long et tube de raccordement en verre stérile de 8 mm de diamètre.

Entonnoir stérile, capacité 1 litre.

Huile de vaseline stérile.

Bassin d'eau de lavage.

Un seau d'eau propre à température ambiante pour 10-12 litres et une tasse d'un litre.

Gants en caoutchouc, tabliers.
Algorithme d'action :

1. 
   Assembler le système de chasse d'eau : sonde, tube de raccordement, tube en caoutchouc, entonnoir.
2. 
   Mettez des tabliers sur vous-même et sur le patient, asseyez-le.
3. 
   Mettez des gants.
4. 
   Humidifiez la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.
5. 
   Placer l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue du patient, suggérer d'avaler, de respirer profondément par le nez.
6. 
   Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer le tube dans l'œsophage.
7. 
   Après avoir amené la sonde à la marque désirée (longueur de la sonde insérée : hauteur - 100 cm.), Abaissez l'entonnoir au niveau des genoux du patient.
8. 
   En tenant l'entonnoir obliquement, verser 30 cm au-dessus de la tête du patient.
9. 
   Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient.

10. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le en dessous de sa position d'origine.

1. 
   Verser le contenu dans une bassine jusqu'à ce que l'eau passe par le tube de raccordement mais reste dans le caoutchouc et au fond de l'entonnoir.
2. 
   Recommencez à remplir l'entonnoir en répétant les étapes.
3. 
   Rincer ainsi à "l'eau propre".
4. 
   Mesurer la quantité de fluide injecté et déchargé.
5. 
   Envoyez une partie de l'eau de lavage au laboratoire.
6. 
   Retirez la sonde. Effectuez un nettoyage de pré-stérilisation de l'ensemble du système.

Noter:

Si lors de l'introduction de la sonde le patient commence à tousser, il commence à s'étouffer, retirez immédiatement la sonde, car il a touché la trachée, pas l'œsophage.

Aide à vomir

L'écoulement réflexe du contenu de l'estomac est appelé vomissement.

Équipement:

Toile cirée, serviette, vasque, verre d'eau.

Algorithme d'actions :

1. Le patient étant allongé, tournez sa tête sur le côté. Si possible, faites-le asseoir.

2. En décubitus dorsal, placer une toile cirée et un plateau en forme de rein sous la tête du patient ; en position assise, placez la toile cirée sur la poitrine et les genoux du patient et placez le bassin près de lui.

3. Après avoir vomi, laisser le patient se rincer la bouche ou l'irriguer.

4. Retirez le bassin et la toile cirée.

5. Inspectez et désinfectez le vomi.

Noter:

Lors de vomissements (surtout lorsque le patient est allongé), une aspiration (entrée de vomissures dans les voies respiratoires) peut se produire. Pour cela, il est impératif de tourner la tête du patient sur le côté.

Le vomissement en présence de sang ressemblera à du "marc de café" - une couleur brun foncé.

La désinfection des vomissures s'effectue en leur ajoutant une liqueur mère d'eau de Javel à raison de 1 : 1 pendant une heure ou recouverte d'eau de Javel sèche (200 grammes pour 1 litre de vomissure.)
Nous vous rappelons !

Nettoyage et stérilisation des sondes avant la stérilisation :

1. 
   Rincer à l'eau dans un récipient fermé, verser de l'eau pendant 1 heure avec une solution d'eau de Javel à 10 %, puis verser dans le drain.
2. 
   Placer les sondes dans une solution de chloramine à 3 % pendant 1 heure.
3. 
   Rincer sous l'eau courante.
4. 
   Sec
5. 
   Remise au CSO (stylisme - bix)

Stérilisation:

Dans un stérilisateur à vapeur :

• 
  pression - 1,1 atm,
• 
  température - 120 0 С,
• 
  temps - 45 min.

Méthodes sans sonde

Etudes du suc gastrique. Ils sont utilisés lorsqu'il existe des contre-indications à la réalisation d'une étude avec une méthode de sonde, ou lorsque le patient la refuse. L'une de ces méthodes « Acidotest » repose sur la détection dans les urines d'un colorant formé dans l'estomac lorsque la résine échangeuse d'ions ingérée (dragée jaune) interagit avec l'acide chlorhydrique libre. Coloration des urines d'intensité variable selon la quantité d'acide chlorhydrique libre. Le résultat est conditionnellement valide.

Équipement de poste de travail :

1. 
   Sonde gastrique.
2. 
   Sonde duodénale.
3. 
   Des gants.
4. 
   Les pincettes sont stériles.
5. 
   Bix.
6. 
   Coussin chauffant, rouleau.
7. 
   Conteneur de prélèvement d'échantillons :

• 
  bocaux propres et secs
• 
  un rack avec des tubes à essai et un récipient (pot pour le contenu gastrique)
• 
  Formes de direction.
• 
  Irritants :
• 
  200,0 bouillon de chou
• 
  0,1% d'histamine
• 
  40 ml de glucose à 40 %.
• 
  Seringues :
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml

• 
  2 aiguilles pour ampoule et kit d'injection

1. 
   Sonde épaisse, tube de raccordement en verre, tube en caoutchouc épais.
2. 
   Entonnoir.
3. 
   Tabliers 2 pcs.
4. 
   Seau avec de l'eau.
5. 
   Mug, d'une capacité de 0,5 à 1,0 litre.

Caractéristiques comparatives de l'intubation duodénale et fractionnée

	Duodénal sondage	Fractionnaire sondage
Cibler	Obtenir de la bile pour la recherche	Obtention pour l'étude du suc gastrique
Les indications	Diagnostic des maladies du foie	Diagnostics ulcère gastroduodénal, gastrite chronique
Contre-indications	Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave	Saignements gastriques, tumeurs, asthme bronchique, maladie cardiaque grave
Type de sonde	Un tube gastrique, mais au bout avec une olive en métal, ayant plusieurs trous	Sonde gastrique mince d'un diamètre de 3 à 5 mm avec des trous ovales latéraux à l'extrémité aveugle
Préparation des patients	Le matin, à jeun	Le matin, à jeun
Position du patient pendant le sondage		Assis appuyé contre le dossier d'une chaise avec la tête inclinée vers l'avant
irritants	40 ml de solution tiède de sulfate de magnésium à 33 % ou 40 ml de solution de glucose à 40 %	Solution d'histamine 0,1%, solution de pentagastrine 0,025%
Secret reçu	bile duodénale, bile concentrée, bile hépatique	Suc gastrique
Portions	3	9
Nom de service	partie "A", partie "B", partie "C"	1-9 portions
Temps de sondage	1,5 heure	2 heures

Glossaire

1. 
   DUODENIM - duodénum 12.
2. 
   Sonde gastrique - tube en caoutchouc de 3 à 5 mm de diamètre, avec des trous latéraux ovales à l'extrémité borgne, il y a des repères sur la sonde tous les 10 cm.
3. 
   Sonde duodénale - une sonde de type gastrique, mais au bout avec une olive métallique, comportant plusieurs trous, tous les 10 cm de la marque.
4. 
   Intubation duodénale - sondage dans lequel la bile du duodénum est examinée.
5. 
   Détection fractionnaire - sondage, dans lequel la fonction sécrétoire de l'estomac est examinée.
6. 
   Vomir - Éjection involontaire du contenu de l'estomac par la bouche, due à des contractions spasmodiques des muscles de l'estomac, du diaphragme et des muscles abdominaux.
7. 
   Hoquet - contractions réflexes du diaphragme, provoquant de fortes respirations soudaines avec un son caractéristique.
8. 
   Brûlures d'estomac -O sensation de brûlure, principalement dans la partie inférieure de l'œsophage.
9. 
   La nausée - sensation douloureuse dans la région épigastrique et le pharynx.
10. 
    Flatulence - flatulences dans le tube digestif, avec ballonnements, éructations, crampes douloureuses.
11. 
    Constipation - rétention prolongée des selles ou difficulté à vider en raison d'un dysfonctionnement intestinal
12. 
    Diarrhée (diarrhée) - selles fréquentes et molles dues à un dysfonctionnement intestinal.
13. 
    La douleur - une sensation désagréable (parfois intolérable) résultant d'une forte irritation des terminaisons nerveuses sensibles incrustées dans les organes et les tissus.
14. 
    éructations - éjection involontaire d'air de l'estomac par la bouche.
15. 
    Saignement - l'écoulement de sang des vaisseaux sanguins en raison d'une violation de leur intégrité.
16. 
    Sténose oesophagienne - rétrécissement de la lumière de l'œsophage.
17. 
    Perforation de l'estomac - perforation de la paroi stomacale.
18. 
    Asphyxie - violation de la perméabilité des voies respiratoires.

Principale:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Un guide pratique sur le sujet « Fondements des soins infirmiers », GEOTAR-Media, 2012.

Supplémentaire:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Principes fondamentaux des soins infirmiers : un manuel pour le miel. uch-uch et collèges ..- M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Fondements théoriques des soins infirmiers : un manuel pour la médecine. écoles et collèges. 2e éd., Rév. et supplémentaire - M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. : malade.

VOMIR est difficile - l'acte réflexe d'éjecter le contenu de l'estomac par la bouche ou le nez.

INDICATIONS : vomissements chez le patient.

ÉQUIPEMENT : bassin ; plateau non stérile; toile cirée ou serviette; lingettes pour soins bucco-dentaires; Solution de bicarbonate de sodium à 2 % ou solution de permanganate de potassium à 0,05 % ; pompe électrique ou bidon poire; tablier collé; des gants.

1. Asseyez le patient. Placez une bassine à vos pieds pour recueillir le vomi.

2. Couvrir la poitrine avec une toile cirée. Donnez une serviette.

3. Signaler le patient au médecin par un intermédiaire

4. Portez des gants et un équipement de protection individuelle.

5. Tenez la tête du patient pendant l'acte de vomir, en posant votre paume sur son front.

6. Faire rincer la bouche au patient avec de l'eau après chaque vomissement.

7. Essuyez le visage du patient avec un mouchoir.

8. Laisser le vomi avant l'arrivée du médecin, après examen, vidanger à l'égout, désinfecter le bassin.

9. Retirer les gants, désinfecter. Se laver et se sécher les mains.

10. Surveillez l'état du patient.

Le patient est affaibli ou inconscient

1. Tournez le patient sur le côté. S'il est impossible de changer la position du corps, tournez la tête sur le côté.

2. Retirez l'oreiller. S'il y en a, retirez les prothèses.

3. Placer une toile cirée sous la tête du patient, ou couvrir le cou et la poitrine avec une toile cirée, mettre un plateau en forme de rein à la bouche.

4. Informer d'urgence le médecin du patient par l'intermédiaire d'un intermédiaire. Portez des gants et des EPI.

5. Faites attention à la cavité buccale et au nez après chaque vomissement - aspirez le vomi de la bouche et du nez avec une aspiration électrique ou un ballon en forme de poire.

6. Après la fin des vomissements, effectuez la toilette de la cavité buccale. Essuyez le visage du patient avec un mouchoir.

7. Laisser le vomi jusqu'à l'arrivée du médecin, après examen, vidanger le vomi dans les égouts, désinfecter le bassin.

8. Retirer les gants, désinfecter. Se laver et se sécher les mains.

3.Vérifiez l'état patient... Documenter l'exécution de la manipulation.

Lavage gastrique avec un tube épais

INDICATIONS : intoxication par divers poisons, alcool, substances médicinales, champignons ; manger des aliments de mauvaise qualité.

CONTRE-INDICATIONS : rétrécissement organique de l'œsophage ; saignement du tube digestif; ulcères d'estomac et tumeurs; brûlures chimiques graves de la membrane muqueuse du pharynx, de l'œsophage et de l'estomac avec des acides; infarctus du myocarde; violation de la circulation cérébrale; l'asthme bronchique.

ÉQUIPEMENT : stérile : plateau, pince à épiler, tube gastrique épais de 100-200 cm de long avec trous ovales à l'extrémité borgne, tube en caoutchouc de 70 cm de long et tube de raccordement en verre de 8 mm de diamètre, entonnoir d'une capacité de 1 l, paraffine liquide, gants ;

Un verre d'eau pour les prothèses amovibles, une serviette ou une couche ; pichet d'une capacité de 1 litre; récipient avec de l'eau 8-10 l (20оС); tablier en toile cirée - 2 pièces; réservoir pour recueillir l'eau de rinçage; conteneur pour une partie du contenu gastrique et référence au laboratoire;

1. Expliquer le but et le déroulement de la manipulation, obtenir le consentement éclairé.

2. Mettez un EPI. 4. Placer le tablier sur le patient.

3. Asseyez le patient sur une chaise, appuyé fermement contre le dossier de la chaise, en inclinant légèrement la tête vers l'avant et en écartant les genoux.

4.S'il y a - retirez le dentaire amovible

5. Placer un récipient entre les jambes du patient pour recueillir l'eau de rinçage.

6. Déterminez la distance à laquelle la sonde doit être insérée :

selon la formule : la taille du patient en cm - 100 ; (mesurez la distance entre le bout du nez, le lobe de l'oreille, puis le processus xiphoïde).

7. Effectuer un traitement hygiénique des mains, porter des gants.

8. Humidifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de l'huile de vaseline stérile ou de l'eau bouillie tiède.

3. Placez-vous à droite du patient. Demandez au patient d'ouvrir grand la bouche et de respirer par le nez.

4. Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue. Demandez au patient d'avaler plusieurs fois.

7. Dès que le patient fait un mouvement de déglutition, faites avancer la sonde dans l'œsophage. Passez le tube à travers l'œsophage dans l'estomac jusqu'à la marque souhaitée.

8. Abaissez l'entonnoir au niveau des genoux du patient : le contenu gastrique commencera à s'y écouler.

9. En tenant l'entonnoir incliné, versez-y environ 1 litre d'eau.

10. Soulevez lentement l'entonnoir à 30 cm au-dessus de la tête du patient. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le en dessous de sa position d'origine.

11. Lorsque l'entonnoir est plein, videz le contenu dans un récipient pour l'eau de rinçage.

12. Répétez les actions des paragraphes. 8-11 jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse. Mesurer la quantité de fluide injecté et déchargé.

13. Déconnectez l'entonnoir, retirez soigneusement le tube de l'estomac en l'enveloppant de gaze.

14. Suggérez au patient de se rincer la bouche avec de l'eau bouillie.

15. Retirez le tablier du patient. Livrez-le au lit et aidez-le à s'allonger.

16. Une partie de l'eau de lavage avec une direction à envoyer au laboratoire, versez le reste dans les égouts.

17. Désinfectez le matériel usagé. Retirer les gants, désinfecter. Se laver et se sécher les mains.

8. Documenter l'exécution de la manipulation.