Le corps humain est imprégné de centaines et de milliers de terminaisons nerveuses. Ils "vivent" tranquillement dans leurs tissus, on ne remarque pas leur présence. Mais dès que les racines nerveuses sont perturbées sans ménagement par un stimulus mécanique, elles se déclarent très fort avec une douleur instantanée. Rappelez-vous à quel point cela fait mal si vous vous infligez accidentellement même une coupure apparemment insignifiante ou si vous vous piquez banalement avec un objet pointu.

Que pouvons-nous dire des manipulations chirurgicales, des petites interventions ambulatoires aux heures de chirurgie dans un hôpital, lorsque les mains du chirurgien, son scalpel, ses pinces, ses pincettes et toute la compagnie honnête de stimuli mécaniques tripotent les tissus et les terminaisons nerveuses ? Si les branches nerveuses du corps étaient perturbées pendant si longtemps, la personne mourrait d'un choc douloureux. Par conséquent, lors d'interventions chirurgicales, l'anesthésie, ou anesthésie, vient en aide aux chirurgiens.

Table des matières:

Que signifie le terme « anesthésie » ?

Le mot élégant "anesthésie" est déchiffré comme suit : "an-" - signifie négation, "-esthésie" - traduit du grec ancien par "sensibilité". C'est-à-dire que l'anesthésie est toute méthode (ou un ensemble de méthodes) qui entraîne une diminution ou une disparition temporaire de la sensibilité des tissus.

Types de soulagement de la douleur

Il existe deux grands groupes de soulagement de la douleur :

• local(lorsque la sensibilité des tissus individuels du corps humain "s'éteint");
• général(quand une personne, au sens figuré, est endormie et ne ressent rien).

Faisons une réservation tout de suite qui l'anesthésie n'est que générale, comme l'« anesthésie locale », Non- néanmoins, ce terme erroné est profondément ancré dans les conversations quasi chirurgicales des patients. Vous captiverez votre chirurgien si vous posez la question suivante : « L'opération doit-elle être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale ?

Chacun des groupes d'anesthésie mentionnés comprend plusieurs options pour le soulagement de la douleur. Le choix dépend :

Variétés d'anesthésie locale:

• superficiel;
• infiltration;
• l'orientation régionale et centrale.

Variétés d'anesthésie générale:

• anesthésie par inhalation;
• anesthésie intraveineuse;
• anesthésie endotrachéale (ou intubation).

Anesthésie superficielle

Populaire en dentisterie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, chirurgie ambulatoire (c'est-à-dire en ambulatoire) et traumatologie.

Aux fins d'anesthésie superficielle, la peau ou les muqueuses sont lubrifiées ou aspergées de préparations contenant un ingrédient qui bloque les impulsions dans les racines nerveuses et empêche la douleur de se développer lors de la manipulation chirurgicale.

Avec l'anesthésie superficielle, de telles formes de médicaments sont utilisées comme:

• onguents;
• gels;
• crèmes;
• Vaporisateurs.

"Avantages": la concentration des analgésiques est faible, ils ne provoquent donc presque jamais d'effets secondaires.

"Inconvénients": Avec cette anesthésie, une intervention chirurgicale de courte durée peut être réalisée sur une zone limitée du corps.

Les indications: utilisé si vous devez effectuer des manipulations dans les tissus situés superficiellement.

Contre-indications: intolérance individuelle à l'anesthésique.

Anesthésie par infiltration

Il est utilisé lorsque le médecin doit s'enfoncer profondément dans les tissus afin d'effectuer une petite manipulation (opération) :

Auparavant, l'anesthésie par infiltration était pratiquée par des chirurgiens individuels pour certaines opérations abdominales (par exemple, avec appendicectomie), mais n'est pas devenue populaire dans de tels cas, car, pour le moins,n'a pas donné son plein effet.

Pour l'anesthésie par infiltration, un anesthésique (novocaïne, lidocaïne, trimécaïne ou autres) est aspiré dans une seringue et injecté dans le tissu étape par étape, couche par couche.

L'algorithme d'action est le suivant :

• la toute première injection d'un médicament anesthésique est effectuée par voie intradermique (on fait ce qu'on appelle "l'écorce de citron");
• l'aiguille est enfoncée de plus en plus profondément, tout en injectant progressivement et uniformément un médicament anesthésique dans tout le volume des tissus qui seront impliqués dans une manipulation ou une opération chirurgicale (au sens figuré, ils "saturent" les tissus d'anesthésique, comme un gâteau avec du sirop) .

Une anesthésie par infiltration idéalement réalisée est une anesthésie au cours de laquelle le patient ne ressent que la première piqûre d'aiguille.

"Avantages": les anesthésiques pour l'anesthésie par infiltration agissent au niveau local, sans causer de dommages aux organes et systèmes organiques.

"Inconvénients": l'impossibilité d'élargir, si nécessaire, le champ opératoire sans introduction d'une dose supplémentaire d'anesthésique (par exemple, si des fuites de pus ont été constatées avec un abcès, qui doit être soigneusement désinfecté (nettoyé), mais qui sont en dehors de la zone d'anesthésie).

Les indications: interventions et opérations chirurgicales simples et de courte durée.

Contre-indications: seuil de douleur élevé du patient, champ chirurgical étendu, intolérance individuelle aux médicaments pour l'anesthésie.

Anesthésie conductrice

Souvent, le volume de l'opération est supposé être tel qu'il est nécessaire de "désactiver" la sensibilité d'un large éventail de tissus. Au lieu d'effectuer une anesthésie par infiltration pendant très longtemps et d'injecter une grande quantité d'anesthésique dans les tissus, les médecins ont eu l'idée de bloquer une grande structure nerveuse, dont dépend la sensibilité dans une zone spécifique du corps. Dans le même temps, la transmission des impulsions nerveuses (douleur) dans une variété de branches nerveuses, de branches et de petites terminaisons nerveuses qui s'étendent à partir d'une grande structure donnée (tronc nerveux, plexus, etc.) est automatiquement bloquée.

Anesthésie conductricelargeutilisé pour les interventions chirurgicales dans :

• traumatologie;
• orthopédie;
• chirurgie vasculaire;
• urologie;
• Chirurgie maxillo-faciale;
• Obstétrique et de gynécologie;
• Chirurgie abdominale;
• chirurgie purulente;
• proctologie.

Variétés d'anesthésie régionale:

Variétés de chef d'orchestreanesthésie centrale:

• spinal- l'anesthésique est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien, où il est uniformément réparti et bloque les impulsions dans les racines vertébrales, qui (impulsions) ne perturberont plus la moelle épinière ;
• - l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural sans percer la dure-mère (ce qui est un "plus" incontestable de ce type d'anesthésie centrale à conduction) ;
• caudal- version "fille" de l'anesthésie péridurale au niveau le plus bas de la colonne vertébrale - le niveau du sacrum ("cauda" est traduit du latin par "queue").

"Avantages": le patient peut contacter le chirurgien, son activité motrice partielle reste, il n'y a pas d'intoxication toxique systémique avec l'anesthésique, car il n'est pas injecté dans la circulation sanguine.

"Inconvénients": la capacité de blesser de grandes structures nerveuses avec une aiguille.

Les indications: la nécessité d'anesthésier de grandes surfaces tissulaires, l'impossibilité d'effectuer une anesthésie par inhalation, intraveineuse ou endotrachéale (par exemple, chez les personnes âgées, atteintes de maladies graves des systèmes respiratoire et cardiovasculaire).

Contre-indications: incapacité à effectuer en raison de caractéristiques anatomiques (par exemple, déformation de la colonne vertébrale ou du tissu cicatriciel au site de ponction avec une aiguille).

Anesthésie par inhalation

C'est de la compétence des anesthésistes. C'est l'un des types d'anesthésie qui sont souvent utilisés et appréciés par les anesthésistes pour la raison qu'il est facile à réaliser et agit pendant une courte période (après de petites interventions chirurgicales, vous n'avez pas besoin d'attendre longtemps pour que le patient sorte du sommeil médicamenteux).

La technique de réalisation de l'anesthésie par inhalation est assez simple. À travers un masque, des médicaments sont injectés dans le système respiratoire qui induisent un sommeil médicamenteux. Il "déconnecte" le patient du monde extérieur et de ses stimuli - le plus important, de la douleur due à l'introduction d'instruments chirurgicaux dans les tissus.

Le plus souvent, le narcotan, le protoxyde d'azote, le trilène, le fluorothane et l'étran sont utilisés pour l'anesthésie par inhalation.

"Avantages": Relativement facile à gérer.

"Inconvénients": courte durée - et ce n'est pas entre les mains du chirurgien, il est obligé d'effectuer la manipulation dans les plus brefs délais afin que le patient ne se réveille pas avant la fin.

Les indications: des manipulations simples et de courte durée, qui nécessitent cependant que le patient soit mis en sommeil médicamenteux.

Contre-indications: maladies aiguës de l'appareil respiratoire.

Anesthésie intraveineuse

Le nom parle de lui-même - le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux après l'administration intraveineuse de médicaments. L'anesthésie intraveineuse est plus compliquée car elle nécessite le calcul des doses administrées. Mais par rapport à l'anesthésie par inhalation, son "plus" est sans ambiguïté qu'elle agit plus à long terme et plus profondément - au sens figuré, le patient dort mieux.

Il est utilisé pour des interventions chirurgicales simples, éphémères et non compliquées en milieu hospitalier (appendicectomie, suture de plaies étendues, parfois réparation de hernie, etc., ainsi que pour les interventions chirurgicales chez l'enfant). Elle est applicable en chirurgie ambulatoire si le patient refuse d'être admis à l'hôpital, et l'intervention chirurgicale peut être réalisée au bloc opératoire ou au vestiaire du service polyclinique, mais elle peut être retardée ou douloureuse. Tout d'abord, il s'agit d'ouvrir d'énormes abcès, nécessitant un assainissement complet (nettoyage du pus), des manipulations douloureuses au niveau du périnée et du rectum, etc.

Pour l'anesthésie classique, le thiopental, le recofol, l'oxybutyrate de sodium sont utilisés, pour l'ataralgésie (anesthésie de surface) - sibazon avec fentatil.

"Avantages": vous plonge dans un sommeil médicamenteux d'une profondeur suffisante.

"Inconvénients": n'apporte pas de relâchement musculaire lors d'interventions chirurgicales lourdes et prolongées.

Les indications: interventions chirurgicales en milieu hospitalier de complexité moyenne.

Contre-indications: maladies du SVC (système cardiovasculaire), certaines maladies du système respiratoire (par exemple), troubles sévères du système nerveux central et du psychisme.

Anesthésie endotrachéale (intubation)

C'est le plus difficile de tous sans méthodes anesthésiques. En même temps, c'est le plus efficace. Au cours de celle-ci, le patient non seulement s'endort profondément - à l'aide de préparations spéciales, les muscles se détendent, ce qui est très important pour la commodité des chirurgiens effectuant de nombreux composants de l'opération.

Myorelaxants médicaments qui détendent les muscles, y compris "désactiver" le diaphragme et les muscles intercostaux - le patient ne peut pas respirer par lui-même, il est donc connecté à l'appareil respiratoire externe à l'aide d'un tube endotrachéal. D'où le nom de cette méthode d'anesthésie.

Étapes de l'anesthésie endotrachéale ce qui suit:

• administration intraveineuse de médicaments qui plongent le patient dans un sommeil médicamenteux;
• l'introduction de relaxants musculaires qui « éteignent » les muscles ;
• intubation trachéale (introduction d'un laryngoscope dans la trachée et avec son aide - un tube endotrachéal);
• ventilation artificielle des poumons et maintien de l'état de sommeil médicamenteux.

"Avantages": Fournit une immobilisation complète du patient, ce qui signifie une liberté d'action absolue pour les chirurgiens qui n'ont pas besoin de surmonter la tension musculaire du patient pendant l'opération.

"Inconvénients": difficile à réaliser, implique l'introduction de tout un mélange de médicaments (notamment narcotiques et myorelaxants), qui peut par la suite se répercuter sur l'activité du système nerveux central.

Les indications: chirurgie abdominale complexe à long terme pour les maladies du système biliaire, de l'estomac, des intestins, des organes rétropéritonéaux et du thorax, la péritonite, etc.

Contre-indications: maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, vieillesse.

À propos de la méthode d'anesthésie idéale

Il est parti. Chaque méthode de soulagement de la douleur est appropriée sous certaines conditions. Lors du choix d'une méthode d'anesthésie, il est nécessaire de prendre en compte la manipulation chirurgicale à venir (en particulier, son volume et sa durée), d'analyser attentivement la situation clinique, l'état du patient, la présence de maladies concomitantes, les indications et contre-indications pour effectuer un ou une autre méthode d'anesthésie.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, commentatrice médicale, chirurgienne, médecin consultant

La chirurgie plastique reste toujours un service populaire pour diverses raisons. Il peut s'agir de blessures, de maladies diverses, etc. La chirurgie plastique est utilisée pour une intervention chirurgicale sur l'œsophage, les articulations et la peau.

De nombreuses opérations sont réalisées en chirurgie esthétique. Ils sont conçus pour corriger l'apparence. Les spécialistes ont pu utiliser les techniques modernes de chirurgie esthétique grâce à une anesthésie très développée.

Qu'est-ce que l'anesthésie à des fins PX

L'anesthésie est nécessaire aux fins suivantes:

• se débarrasser du syndrome douloureux, de l'inconfort, du stress opératoire sévère;
• création de conditions propices à la réalisation de toutes les manipulations nécessaires par le chirurgien ;
• prévention de la menace pour la vie de la personne opérée, qui peut survenir en raison des nuances de l'opération, un certain type d'analgésique.

Chaque type de chirurgie est considéré comme un traumatisme physique et psychologique. Les récepteurs périphériques, localisés à l'intérieur du derme, des muscles, des membranes séreuses et muqueuses de tous les organes, perçoivent l'effet d'un irritant. Ces impulsions sont dirigées vers la moelle épinière le long des nerfs, des troncs nerveux. Ils voyagent ensuite jusqu'au cerveau.

La douleur pendant la chirurgie n'est qu'une prise de conscience des dommages causés au corps par le cortex. Cette perception est possible en raison de l'irritation des récepteurs périphériques de la douleur. Le sommeil médicamenteux sans anesthésie, ou avec anesthésie superficielle, ne pourra pas prévenir les effets négatifs de la douleur sur le corps.

Pendant le sommeil, les impulsions douloureuses sont envoyées à travers les troncs nerveux, la moelle épinière, vers les organes suivants :

• centres respiratoires;
• centre cardiovasculaire;
• muscles lisses et striés;
• glandes endocrines.

En raison de cette réaction, une réponse complexe se développe, qui se manifeste par de telles violations du travail des organes et des systèmes:

• changement de profondeur, rythme respiratoire;
• contractions musculaires inconscientes;
• vasospasme périphérique;
• changement de la fréquence, du rythme cardiaque;
• augmentation / diminution de la pression artérielle;
• augmentation de la coagulation du sang;
• altération du fonctionnement des reins, du foie;
• violation de la microcirculation sanguine;
• détérioration des processus métaboliques.

Si le médecin choisit le type d'anesthésie de manière incorrecte ou effectue la procédure d'anesthésie sans qualification, cela peut aggraver la cicatrisation des plaies, augmenter la période de récupération après la chirurgie, empêcher le chirurgien d'effectuer la tâche et provoquer des conséquences traumatisantes.

L'anesthésie en chirurgie plastique et ses caractéristiques est le sujet de cette vidéo :

Types d'anesthésie en chirurgie plastique

La différence entre les méthodes de soulagement de la douleur réside dans les nuances suivantes :

• zone d'influence;
• mécanisme d'action sur le corps;
• la complexité de la conduite ;
• équipement, médicaments utilisés pour l'anesthésie;
• caractéristiques de la méthodologie.

Compte tenu de ces facteurs, les experts distinguent les types d'anesthésie suivants :

• local;
• conducteur;
• régional;
• anesthésie générale.

Pour les trois premiers types d'anesthésie, les médicaments suivants sont utilisés:

• "Naropin".
• "Markain".
• Bupivacaïne.

Les fonds listés ont à peu près le même mécanisme d'action. Ces médicaments interrompent la transmission des impulsions de la douleur, de la température, des récepteurs tactiles le long du système nerveux conducteur. La profondeur, la surface et la durée de l'anesthésie sont influencées par des facteurs tels que :

• le médicament lui-même ;
• la quantité d'anesthésique injectée;
• concentration d'anesthésique;
• mode d'administration;
• le lieu d'administration du médicament.

Local

En chirurgie plastique, l’anesthésie locale peut être réalisée des manières suivantes :

• application... L'essence de cette méthode d'administration d'un anesthésique consiste à appliquer un anesthésique local sous la forme d'un gel, d'une pommade, d'un patch sur une petite zone du derme et de la membrane muqueuse. Dans ce cas, l'anesthésie est de nature superficielle et à court terme, elle peut être utilisée par les chirurgiens, les cosmétologues lors de manipulations mineures sur une petite zone de la peau. Cette méthode d'anesthésie ne peut que provoquer ;
• injectable... Cette technique est appelée anesthésie locale par infiltration chez les spécialistes. Elle est réalisée par un chirurgien opérateur. L'essence de cette méthode d'anesthésie réside dans l'administration couche par couche d'un médicament anesthésique par le biais d'injections répétées dans le derme et le tissu sous-cutané. L'anesthésique est injecté dans la zone d'opération à la profondeur requise par le médecin. Avec ce type d'anesthésie, le patient ne ressent pas de douleur, mais il peut être gêné par une gêne.

Si le spécialiste respecte les posologies établies, prend en compte le poids du patient, l'état général du patient, l'effet toxique négatif du médicament est exclu. La survenue de complications n'est possible que lorsqu'il y a un surdosage important ou que le médicament est injecté dans la circulation sanguine. Dans ce cas, une réaction allergique peut survenir.

Si de l'adrénaline est ajoutée aux anesthésiques, les petits vaisseaux se contractent. Cela augmente la durée d'action des médicaments utilisés, réduit la résorption dans le sang (absorption). L'anesthésie par infiltration est principalement utilisée pour les opérations mineures, les manipulations douloureuses des extrémités et d'autres parties du corps (,).

Conducteur

L'anesthésie conductrice est réalisée par un chirurgien (généralement un anesthésiste). L'essence de cette méthode d'anesthésie est d'injecter un anesthésique dans la région du nerf conducteur, plusieurs nerfs et le tronc nerveux à une distance éloignée de la zone de manipulation chirurgicale. Cette méthode d'injection d'un médicament anesthésique bloque la conduction de l'impulsion supplémentaire. Il est généralement utilisé en chirurgie esthétique pour les opérations au niveau des membres (le plus souvent sous le genou, l'articulation du coude), sur le visage, avec.

L'anesthésie conductrice en chirurgie plastique est très rarement utilisée.

L'inconvénient de ce mode d'administration est qu'avant l'introduction de l'anesthésique, un essai d'identification du tronc nerveux, le nerf à travers une aiguille est nécessaire, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses.

De plus, ce type de manipulation est associé au risque d'endommagement d'un grand vaisseau médian adjacent. Dans ce cas, un grand peut se produire, et un nerf, un tronc nerveux peut également être blessé. Ces complications peuvent entraîner un trouble de la sensibilité cutanée à long terme, une perturbation du fonctionnement normal des fibres musculaires dans la zone d'innervation. De plus, la période de récupération est considérablement augmentée.

Régional

Ce type d'anesthésie est effectué uniquement par un anesthésiste expérimenté. Il est utilisé pour les opérations volumineuses, très douloureuses, traumatiques. L'anesthésie régionale est de deux types :

Spinal

Ce type d'anesthésie est appelé anesthésie rachidienne sous-arachnoïdienne. Pour l'anesthésie locale, les médicaments suivants sont utilisés:

• "Markain".
• "Lidocaïne".
• "Naropin".
• "Buvikain".

Ces médicaments sont injectés dans le canal rachidien (1 à 3 ml) à l'aide d'une aiguille spéciale longue et fine. Cette aiguille est insérée entre la dernière vertèbre thoracique et la première vertèbre lombaire (1 - 2, 2 - 3 vertèbres lombaires). À ces niveaux, la moelle épinière est absente, ce qui évite de l'endommager.

L'anesthésie se produit après 1 à 3 minutes et dure environ 40 à 120 minutes (l'effet de l'anesthésique dépend du type de médicament utilisé). La zone d'anesthésie couvre la zone de 2 à 4 cm au-dessus du nombril et jusqu'à la surface plantaire. Si vous diminuez le volume d'anesthésique, le niveau supérieur d'anesthésie diminue.

Cette procédure est indolore, ce qui permet une anesthésie complète de l'intervention chirurgicale. La rachianesthésie bloque la transmission des impulsions aux muscles striés (cela assure leur relaxation complète). Cette méthode anesthésique offre des conditions optimales pour le travail du chirurgien, elle est utilisée pour les plastiques des organes génitaux externes;

péridurale

Ce type d'anesthésie est similaire à la rachianesthésie en termes de technique d'exécution et d'efficacité. Mais dans ce cas, le médecin utilise une aiguille d'un diamètre plus grand qu'avec la rachianesthésie. L'anesthésique n'est pas injecté dans le canal rachidien. Le médicament (10 - 20 ml) est réparti sur la dure-mère. Il lave les parties motrices sensibles des racines nerveuses entrant ou sortant des segments de la moelle épinière.

Pour effectuer une opération sur les parties médianes de la poitrine, la région pelvienne, l'abdomen, l'anesthésique est injecté à un certain niveau (thoracique moyen, thoracique inférieur, lombaire). La durée d'action de l'anesthésie est la même que pour la rachianesthésie.

L'avantage de cette méthode est la possibilité d'injecter en plus un anesthésique à travers le cathéter, ce qui augmente la durée de l'anesthésie jusqu'à 7 à 8 heures.

Les complications possibles doivent indiquer :

• douleur dans la colonne vertébrale;
• hématome épidural;
• dépression respiratoire;
• bloc rachidien total (il est provoqué par une ponction accidentelle de la dure-mère).

Anesthésie générale

L'essence de l'anesthésie générale est de supprimer le cortex cérébral et les structures sous-corticales. Selon la profondeur de l'anesthésie, il peut inhiber les centres vasomoteurs et respiratoires de la moelle allongée. Les impulsions douloureuses arrivent au cerveau, mais leur perception et leur réponse sont inhibées.

Les principaux types d'anesthésie générale sont :

1. Intraveineux... Elle est réalisée au moyen de « Propofol », « Diprivan », « » ;
2. Inhalation... L'essence de cette méthode est l'introduction d'un anesthésique dans la circulation sanguine par inhalation. Habituellement, les médecins utilisent "Narcotan", "Sevoran", "Protoxyde d'azote", "Isoflunar".

La méthode d'anesthésie par inhalation est de deux types:

1. Masqué... Elle est réalisée avec la respiration spontanée du patient à l'aide d'un masque associé à un mélange gazeux ;
2. Endotrachéale... Ce type d'anesthésie se déroule en plusieurs étapes :
   • anesthésie intraveineuse au moyen de "Profol", "Geksenal", "Dormikum", "Ketamine";
   • introduction d'un tube endotrachéal attaché à l'appareil d'anesthésie ;
   • l'introduction de relaxants à action prolongée, le début de l'anesthésie principale;
   • retrait de l'anesthésie après la chirurgie.

Anesthésie en chirurgie plastique. Le chirurgien vous parlera du « tube » dans la gorge dans la vidéo ci-dessous :

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'anesthésie en chirurgie plastique, les médecins distinguent les suivantes:

• pathologie décompensée des organes internes (,

L'anesthésie locale (on trouve également le nom populaire - anesthésie locale) est l'anesthésie d'une certaine partie du corps par une violation de la conduction des nerfs qui innervent cette zone. L'effet anesthésique est obtenu en injectant des médicaments appelés anesthésiques locaux dans les tissus.

Il convient de noter que le terme "anesthésie locale" est un nom populaire, mais du point de vue de la médecine, il n'est pas correct et ne comporte aucune charge sémantique, car l'anesthésie est causée par l'inhibition du système nerveux central et l'immersion d'une personne. dans l'inconscience.

L'anesthésie aux anesthésiques locaux se caractérise par un risque relativement faible de conséquences indésirables, la même sécurité et la même possibilité d'utilisation pour les adultes que pour les enfants, un effet relativement faible sur le fœtus, ce qui permet de l'utiliser pendant la grossesse.

L'anesthésie locale est largement utilisée et est utilisée efficacement dans presque tous les domaines de la médecine. La méthode est le plus souvent utilisée en dentisterie et en chirurgie, y compris pour effectuer des opérations abdominales simples.

Types d'anesthésie locale

"L'anesthésie locale", ainsi que l'immensité des domaines d'application, fournit également une abondance de ses types, qui déterminent sa popularité.

Application anesthésie

Vidéo

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Anesthésie locale: types, méthodes, médicaments

Anesthésie locale: types, méthodes, médicaments

En médecine, l'anesthésie locale est appelée « arrêt » temporaire de la sensibilité des tissus sur le site des procédures, ce qui peut provoquer une douleur intense ou un inconfort important. Ceci est réalisé en bloquant les récepteurs responsables de la formation d'une impulsion douloureuse et les fibres sensorielles le long desquelles ces impulsions sont conduites vers le cerveau.

Qu'est-ce que l'anesthésie locale

La principale caractéristique distinctive de l'anesthésie locale est la présence d'une personne en conscience pendant son action. Ce type d'anesthésie agit sur des récepteurs situés sous le niveau de la poitrine. En plus de l'anesthésie complète, l'anesthésie locale permet d'éliminer d'autres sensations tactiles, notamment les effets de température, de pression sur les tissus ou leur étirement.

Une anesthésie locale est possible dans les zones suivantes :

• à la surface des muqueuses de divers organes - la trachée, le larynx, la vessie, les bronches, etc.
• dans l'épaisseur du tissu - os, muscle ou mou;
• en direction de la racine nerveuse s'étendant au-delà des limites de la membrane de la moelle épinière.
• dans les cellules nerveuses de la moelle épinière conduisant l'impulsion.

Le but principal de l'anesthésie locale est de bloquer l'émergence des impulsions et leur transmission tout en préservant la conscience.

Types d'anesthésie locale

En médecine, il existe les types d'anesthésie suivants, qui diffèrent par certaines caractéristiques et leur portée :

• Terminal;
• infiltration;
• régional;
• intravasculaire.

Chaque variété dispose d'une liste d'indications et de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de leur réalisation.

Anesthésie terminale

Ceci est également connu sous le nom d'anesthésie d'application ou de surface. Les principaux domaines d'application sont la dentisterie, la gastro-entérologie et la proctologie. L'anesthésie locale terminale (anesthésie) diffère des autres types par le mode d'administration: les anesthésiques sous forme de spray, de gel ou de pommade sont appliqués à la surface de la peau ou des muqueuses.

En proctologie, les gels et spray anesthésiques locaux (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaïne, etc.) sont utilisés lors de l'examen proctologique et des gestes diagnostiques : toucher rectal, anoscopie, sigmoïdoscopie. Dans ce cas, l'étude devient pratiquement indolore. En outre, l'anesthésie locale chez les proctologues est utilisée lors de la réalisation de certaines manipulations thérapeutiques: ligature au latex des hémorroïdes, sclérothérapie des hémorroïdes, coagulation infrarouge des hémorroïdes internes, ainsi que biopsie rectale.

Anesthésie par infiltration

Il est utilisé en dentisterie et en chirurgie et constitue l'introduction de solutions spéciales dans les tissus mous. Le résultat de la procédure, en plus de l'effet anesthésique prononcé, est une augmentation de la pression dans les tissus et, par conséquent, un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Anesthésie régionale

Ce type implique l'introduction d'un anesthésique à proximité des grosses fibres nerveuses et de leurs plexus, en raison duquel l'anesthésie se produit dans des zones localisées. Il est subdivisé en les types d'anesthésie locale suivants:

• conduction, avec introduction de médicaments près du tronc du nerf périphérique ou du plexus nerveux;
• la colonne vertébrale, avec l'introduction de médicaments dans l'espace entre les membranes de la moelle épinière et "désactive" les récepteurs de la douleur dans une grande partie du corps;
• anesthésie péridurale, avec introduction de médicaments dans l'espace entre la moelle épinière et les parois du canal rachidien à l'aide d'un cathéter spécial.

Anesthésie intravasculaire

Il est principalement utilisé pour les interventions chirurgicales sur les extrémités. L'introduction de médicaments n'est possible qu'avec l'imposition d'un garrot hémostatique. L'anesthésique est injecté dans un vaisseau sanguin situé près du nerf responsable de la sensibilité du membre dans la zone située sous le site d'injection.

Ces dernières années, en lien avec l'émergence d'anesthésiques locaux plus efficaces, le nombre d'opérations proctologiques réalisées avec l'utilisation d'anesthésiques locaux a considérablement augmenté. De plus, nos spécialistes ont développé une méthode d'anesthésie combinée - une combinaison d'anesthésie locale et d'anesthésie intraveineuse. Cela réduit considérablement la toxicité de l'anesthésie générale et réduit la gravité de la douleur dans la période postopératoire, ce qui permet au patient de récupérer plus rapidement après la chirurgie.

Le plus souvent, lors d'opérations proctologiques (hémorroïdectomie, excision de fissures anales, petites fistules pararectales, polypes rectaux), le blocage pararectal est utilisé, ainsi que la rachianesthésie.

Préparations pour l'anesthésie locale

Pour la mise en œuvre de l'anesthésie locale, les médicaments suivants sont utilisés:

• Novocaïne;
• Dikain;
• la lidocaïne ;
• Trimécaïne;
• Bupivacaïne;
• Naropine;
• Ultracaïne.

Chacun d'eux est efficace pour un certain type d'anesthésie. Ainsi, Novocain Dikain et Lidocaine sont plus souvent utilisés lorsqu'il est nécessaire d'anesthésier la peau et les muqueuses, tandis que des médicaments plus puissants, tels que Naropin et Bupivacaine, sont utilisés pour l'anesthésie rachidienne et péridurale.

Indications pour l'anesthésie locale

Toutes les méthodes d'anesthésie locale ont la même liste d'indications, et sont utilisées, si nécessaire, pour anesthésier une zone spécifique pendant une courte durée (jusqu'à une heure et demie). Il est recommandé de les utiliser :

• pour une intervention chirurgicale non abdominale ou de petites opérations abdominales, dont la durée ne dépasse pas 60 à 90 minutes;
• avec intolérance à l'anesthésie générale;
• si le patient est dans un état affaibli;
• si nécessaire, effectuer des procédures de diagnostic dans le contexte d'un syndrome douloureux sévère;
• lorsque le patient refuse l'anesthésie générale ;
• chez les patients âgés;
• lorsque l'anesthésie générale ne peut pas être utilisée.

Contre-indications

Les contre-indications à l'anesthésie locale sont les conditions suivantes:

• excitation nerveuse;
• maladie mentale;
• intolérance aux anesthésiques;
• enfance.

L'anesthésie locale n'est pas utilisée même avec une grande quantité de manipulations médicales ou diagnostiques, qui peuvent prendre beaucoup de temps.

Complications potentielles lors de l'utilisation de l'anesthésie locale

L'utilisation d'anesthésiques locaux comporte certains risques, dont plusieurs types de complications :

• dommages au système nerveux central et au système conducteur du cœur;
• dommages aux tissus de la colonne vertébrale, aux racines nerveuses et à la muqueuse de la moelle épinière;
• suppuration au site d'injection de l'anesthésique ;
• réactions allergiques.

Dans la plupart des cas, les problèmes énumérés surviennent lorsque la technique d'anesthésie est violée ou lorsque l'anamnèse n'est pas entièrement recueillie.

Comment poser une question à un spécialiste

Vous pouvez en apprendre davantage sur les types et les méthodes d'anesthésie locale dans notre clinique auprès d'un anesthésiste, qui peut être consulté en ligne. Remplissez le formulaire ci-dessous avec votre adresse e-mail pour obtenir plus d'informations auprès d'un spécialiste.

Pour être précis, la notion d'« anesthésie locale » n'existe pas ; pour désigner une anesthésie temporaire d'une certaine zone du corps humain, il faut utiliser le terme « anesthésie locale » ou « anesthésie locale ». Mais comme le terme « anesthésie locale » est courant dans la vie de tous les jours, nous l'utiliserons plus loin dans l'article dans le sens d'« anesthésie locale ».

Ce type d'anesthésie est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'effectuer de petites opérations ne nécessitant pas d'anesthésie générale (par exemple, un traitement dentaire).

L'anesthésie est réalisée en injectant dans la zone une solution locale, qui est injectée dans la peau et d'autres structures anatomiques de la zone dans laquelle l'opération sera effectuée. De telles injections sont superficielles, bien que dans certains cas, les médicaments soient injectés assez profondément. Il est censé utiliser des aiguilles fines spéciales, de sorte que la procédure d'injection de drogues est totalement indolore.

Une telle anesthésie est utilisée dans presque tous les domaines de la médecine : chirurgie, gynécologie, urologie, dentisterie, proctologie, etc.

Dans les zones où des anesthésiques ont été injectés, les patients peuvent ressentir une distension ou une chaleur. Il s'agit d'un inconfort de courte durée et transitoire. La chirurgie locale est souvent réalisée avec une certaine préservation de la sensibilité des tissus, de sorte que le patient, lors des manipulations effectuées par les médecins, peut sentir que quelque chose se passe dans la zone opérée, mais il ne ressentira aucune douleur.

Pour ramener l'état mental du patient à la normale, réduire son anxiété et son excitation, la préparation à l'anesthésie locale implique souvent l'utilisation de sédatifs.

Quels médicaments sont utilisés ?

Les médicaments suivants sont les plus couramment utilisés pour l'anesthésie locale :

1. Lidocaïne. C'est l'un des plus courants pour l'anesthésie par conduction. A un effet plus long et plus fort par rapport à la novocaïne. A des concentrations importantes, il peut être utilisé pour soulager les muqueuses par irrigation et lubrification.

2. Novocaïne. Agent non toxique avec un large effet thérapeutique. Il est utilisé pour tous les types d'anesthésie locale à différentes concentrations, en fonction de l'opération réalisée et des indications.

3. Trimécaïne. Utilisé pour l'anesthésie par conduction. Le médicament a un effet anesthésique assez fort et à long terme. L'anesthésie locale avec ce type de médicament est sûre et totalement indolore pour l'homme. La faible toxicité est caractéristique.

4. Anékain. Un médicament puissant qui a un effet durable sur la zone souhaitée du corps. Il est utilisé pour des indications appropriées et pour des opérations spécifiques.

5. Dikain. Il est généralement utilisé pour le soulagement de la douleur terminale en traitant la membrane muqueuse par irrigation ou lubrification. Plus fort que la novocaïne 10 à 20 fois. Peut être utilisé pour le soulagement de la douleur péridurale. L'utilisation du médicament est limitée en raison de sa toxicité élevée par rapport à d'autres anesthésiques. De plus, les conséquences de ce type d'anesthésie locale peuvent être dangereuses.

6. Chloréthyle - liquide en ampoules. L'effet anesthésique local du chloroéthyle est basé sur la capacité du médicament à s'évaporer rapidement de la surface de la peau, l'amenant à refroidir et à geler rapidement la couche de surface avec le début de l'anesthésie locale.
Le plus souvent, des anesthésiques de ce type sont utilisés lorsque le patient refuse l'anesthésie générale. On pense que le corps humain tolère mieux ces médicaments.

Vues

Les variétés d'anesthésie locale sont généralement classées en fonction du niveau de blocage médicamenteux de la sensibilité à la douleur et des méthodes de sa mise en œuvre. On distingue les types d'anesthésie locale (anesthésie) suivants:

• Blocage de l'appareil récepteur et des branches nerveuses qui en partent. Ce groupe comprend l'anesthésie terminale et toutes les méthodes d'infiltration ;
• Blocage de certains conducteurs nerveux. Ce groupe comprend les méthodes d'anesthésie par conduction : anesthésie des plexus, des nerfs périphériques, des racines de la moelle épinière ;
• Blocage de l'appareil sensible d'une zone spécifique du membre dans son ensemble en raison de l'imprégnation des tissus avec le médicament. Dans ce cas, l'anesthésique est délivré à travers le lit microcirculaire. Une anesthésie intra-osseuse ou intraveineuse est suggérée.

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