Chef de
"Oncogénétique"
Zhusina
Ioulia Gennadevna
Diplômé de la faculté de pédiatrie de l'Université médicale d'État de Voronej, du nom de V.I. N.N. Burdenko en 2014.
2015 - stage en thérapie au Département de Thérapie Faculté de V.G. N.N. Bourdenko.
2015 - Cours de certification dans la spécialité "Hématologie" sur la base du Centre scientifique d'hématologie de Moscou.
2015-2016 - médecin thérapeute, VGKBSMP №1.
2016 - le sujet de la thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales "Étude de l'évolution clinique de la maladie et du pronostic chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique avec syndrome anémique" a été approuvé. Co-auteur de plus de 10 publications. Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique et l'oncologie.
2017 - remise à niveau sur le thème : « interprétation des résultats d'études génétiques chez des patients atteints de maladies héréditaires ».
Depuis 2017, résidence dans la spécialité « Génétique » sur la base du RMANPO.
Chef de
"La génétique"
Kanivets
Ilya Viacheslavovitch
Kanivets Ilya Vyacheslavovich, généticien, candidat en sciences médicales, chef du département de génétique du centre médical et génétique Genomed. Assistant du Département de génétique médicale de l'Académie médicale russe de formation professionnelle continue.
Il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou en 2009 et en 2011 - sa résidence en génétique au département de génétique médicale de la même université. En 2017, il a soutenu sa thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales sur le thème : Diagnostic moléculaire des variations du nombre de copies de régions d'ADN (CNV) chez les enfants atteints de malformations congénitales, d'anomalies phénotypiques et/ou de retard mental lors de l'utilisation de SNP de puces à haute densité d'oligonucléotides "
De 2011 à 2017, il a travaillé comme généticien à l'hôpital clinique pour enfants nommé d'après N.F. Filatov, Département consultatif scientifique de l'Institution scientifique budgétaire de l'État fédéral "Centre de recherche en génétique médicale". De 2014 à nos jours, il dirige le département de génétique de MGC Genomed.
Les principaux domaines d'activité : diagnostic et prise en charge des patients atteints de maladies héréditaires et de malformations congénitales, épilepsie, conseil médical et génétique des familles dans lesquelles un enfant est né avec une pathologie héréditaire ou des anomalies du développement, diagnostic prénatal. Lors de la consultation, les données cliniques et la généalogie sont analysées pour déterminer l'hypothèse clinique et la quantité de tests génétiques requise. Sur la base des résultats de l'enquête, les données sont interprétées et les informations reçues sont expliquées aux consultants.
Il est l'un des fondateurs du projet School of Genetics. Intervient régulièrement lors de conférences. Donne des conférences pour les médecins, les généticiens, les neurologues et les obstétriciens-gynécologues, ainsi que pour les parents de patients atteints de maladies héréditaires. Elle est auteur et co-auteur de plus de 20 articles et critiques dans des revues russes et étrangères.
Le domaine d'intérêt professionnel est l'introduction d'études modernes à l'échelle du génome dans la pratique clinique, l'interprétation de leurs résultats.
Heure de réception: mer, ven 16-19
Chef de
"Neurologie"
Sharkov
Artem Alekseevich
Sharkov Artiom Alekseevich- neurologue, épileptologue
En 2012, il a étudié dans le cadre du programme international « Médecine orientale » à l'Université Daegu Haanu en Corée du Sud.
Depuis 2012 - participation à l'organisation d'une base de données et d'un algorithme d'interprétation des tests génétiques xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, Chef de projet - Igor Ugarov)
En 2013, diplômé de la Faculté de pédiatrie de l'Université nationale de recherche médicale de Russie, nommé d'après N.I. Pirogov.
De 2013 à 2015, il a étudié en résidence clinique en neurologie au Centre Scientifique de Neurologie.
Depuis 2015, il travaille comme neurologue, assistant de recherche à l'académicien Yu.E. Veltischev N.I. Pirogov. Il travaille également comme neurologue et médecin du laboratoire de surveillance vidéo-EEG dans les cliniques « Centre d'épileptologie et de neurologie du nom de V.I. A.A. Kazaryan " et " Centre d'épilepsie ".
En 2015, il a étudié en Italie à l'école « 2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015 ».
En 2015, formation avancée - "Génétique clinique et moléculaire pour médecins praticiens", RCCH, RUSNANO.
En 2016, formation avancée - "Fondements de la génétique moléculaire" sous la direction de la bioinformatique, Ph.D. Konovalova F.A.
Depuis 2016 - le chef du service de neurologie du laboratoire Genomed.
En 2016, il a étudié en Italie à l'école "San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".
En 2016, formation avancée - "Technologies génétiques innovantes pour les médecins", "Institut de médecine de laboratoire".
En 2017 - l'école "NGS in Medical Genetics 2017", Centre scientifique d'État de Moscou
Actuellement, il mène des recherches scientifiques dans le domaine de la génétique de l'épilepsie sous la direction du professeur, MD. Belousova E.D. et professeurs, d.m.s. Dadali E.L.
Le sujet de la thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales « Caractéristiques cliniques et génétiques des variantes monogéniques des encéphalopathies épileptiques précoces » a été approuvé.
Les principaux domaines d'activité sont le diagnostic et le traitement de l'épilepsie chez l'enfant et l'adulte. Spécialisation étroite - traitement chirurgical de l'épilepsie, génétique de l'épilepsie. Neurogénétique.
Publications scientifiques
Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimisation du diagnostic différentiel et interprétation des résultats des tests génétiques par le système expert XGenCloud dans certaines formes d'épilepsie." Génétique médicale, n° 4, 2015, p. 41.
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Sharkov A.A., Vorobiev A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Chirurgie de l'épilepsie pour les lésions cérébrales multifocales chez les enfants atteints de sclérose tubéreuse de Bourneville." Résumés du XIVe Congrès russe « TECHNOLOGIES INNOVANTES EN PÉDIATRIE ET EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ». Bulletin russe de périnatalogie et de pédiatrie, 4, 2015. - p.226-227.
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Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. « Approches génétiques moléculaires pour le diagnostic des épilepsies monogéniques idiopathiques et symptomatiques ». Thèse du XIVe Congrès Russe « TECHNOLOGIES INNOVANTES EN PÉDIATRIE ET CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ». Bulletin russe de périnatalogie et de pédiatrie, 4, 2015. - p.221.
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Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Une variante rare de l'encéphalopathie épileptique précoce de type 2 causée par des mutations du gène CDKL5 chez un patient de sexe masculin." Conférence "Epileptologie dans le système des neurosciences". Collection de matériel de conférence : / Edité par : prof. Neznanova N.G., prof. Mikhaïlova V.A. SPb. : 2015. - p. 210-212.
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Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Un nouveau variant allélique de l'épilepsie myoclonique de type 3 causée par des mutations du gène KCTD7 // Génétique médicale -2015.- v. 14.- N° 9.- p. 44-47
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Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. « Caractéristiques cliniques et génétiques et méthodes modernes de diagnostic des épilepsies héréditaires. » Collection de matériaux "Technologies de biologie moléculaire dans la pratique médicale" / Ed. Membre correspondant RAYEN A.B. Maslennikov. - Question. 24.- Novossibirsk : Akademizdat, 2016.- 262 : p. 52-63
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Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsie dans la sclérose tubéreuse. Dans "Maladies du cerveau, aspects médicaux et sociaux" édité par Gusev EI, Gekht AB, Moscou; 2016 ; pages 391-399
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Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Maladies et syndromes héréditaires accompagnés de convulsions fébriles : caractéristiques cliniques et génétiques et méthodes de diagnostic. // Journal russe de neurologie pédiatrique.- T. 11.- 2, p. 33- 41.doi : 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
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Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Approches de génétique moléculaire pour le diagnostic de l'encéphalopathie épileptique. Collection de résumés "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY" / Edité par le professeur Guzeva V.I. Saint-Pétersbourg, 2016, p. 391
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Hémisphérotomie pour l'épilepsie pharmacorésistante chez les enfants atteints de lésions cérébrales bilatérales Zubkova NS, Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Collection de résumés "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY" / Edité par le professeur Guzeva V.I. Saint-Pétersbourg, 2016, p. 157.
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Article : Génétique et traitement différentiel des encéphalopathies épileptiques précoces. AA Sharkov *, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Journal de neurologie et de psychiatrie, 9, 2016 ; Publier 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
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Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Traitement chirurgical de l'épilepsie dans la sclérose tubéreuse" édité par M. Dorofeeva, Moscou; 2017 ; page 274
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Nouvelles classifications internationales de l'épilepsie et des crises d'épilepsie de la Ligue internationale contre l'épilepsie. Journal de neurologie et de psychiatrie. C.C. Korsakov. 2017.Vol.117.No.7.P.99-106
Chef de
"Diagnostic prénatal"
Kievskaïa
Ioulia Kirillovna
En 2011, elle est diplômée de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou. I.A. Evdokimova avec un diplôme en médecine générale Elle a étudié en résidence au Département de génétique médicale de la même université avec un diplôme en génétique
En 2015, elle est diplômée d'un stage dans la spécialité Obstétrique et Gynécologie à l'Institut Médical de Formation Supérieure des Médecins du FSBEI HPE « MGUPP »
Depuis 2013, il anime un accueil-consultation à l'Etablissement de Santé Budgétaire de l'Etat « Centre de Planification Familiale et de Reproduction » DZM
Depuis 2017, il dirige le service Diagnostic Prénatal du laboratoire Génomed
Intervient régulièrement lors de conférences et de séminaires. Donne des conférences pour les médecins de diverses spécialités dans le domaine de la reproduction et du diagnostic prénatal
Réalise un conseil médical et génétique pour les femmes enceintes sur le diagnostic prénatal afin de prévenir la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales, ainsi que les familles avec des pathologies présumées héréditaires ou congénitales. Interprète les résultats des diagnostics ADN.
SPÉCIALISTES
Latypov
Arthur Shamilevitch
Latypov Artur Shamilevich - médecin généticien de la catégorie de qualification la plus élevée.
Diplômé de la faculté de médecine de l'Institut médical d'État de Kazan en 1976, il a travaillé pour de nombreuses personnes d'abord comme médecin au bureau de génétique médicale, puis comme chef du centre de génétique médicale de l'hôpital républicain du Tatarstan, spécialiste en chef de la Ministère de la Santé de la République du Tatarstan, professeur des départements de l'Université de médecine de Kazan.
Auteur de plus de 20 articles scientifiques sur les problèmes de génétique reproductive et biochimique, participant à de nombreux congrès et conférences nationaux et internationaux sur les problèmes de génétique médicale. Introduit des méthodes de dépistage de masse des femmes enceintes et des nouveau-nés pour les maladies héréditaires dans le travail pratique du centre, effectué des milliers de procédures invasives pour les maladies héréditaires présumées du fœtus à différents stades de la grossesse.
Depuis 2012, elle travaille au Département de génétique médicale avec un cours de diagnostic prénatal de l'Académie russe de formation postdoctorale.
Intérêts de recherche - maladies métaboliques chez l'enfant, diagnostic prénatal.
Heure de réception: Mer 12-15, Sam 10-14L'accueil des médecins se fait sur rendez-vous.
Docteur-généticien
Gabelko
Denis Igorevitch
En 2009, il est diplômé de la faculté de médecine de KSMU nommé d'après S. V. Kurashova (spécialité "Médecine générale").
Stage à l'Académie médicale de formation postdoctorale de Saint-Pétersbourg de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (spécialité "Génétique").
Stage en thérapie. Recyclage primaire dans la spécialité "Diagnostic par ultrasons". Depuis 2016, il est membre du Département des fondements fondamentaux de la médecine clinique de l'Institut de médecine et biologie fondamentales.
Sphère d'intérêts professionnels : diagnostic prénatal, utilisation de méthodes modernes de dépistage et de diagnostic pour identifier la pathologie génétique du fœtus. Détermination du risque de récidive des maladies héréditaires dans la famille.
Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique et l'obstétrique et la gynécologie.
Expérience professionnelle 5 ans.
Consultation sur rendez-vousL'accueil des médecins se fait sur rendez-vous.
Docteur-généticien
Grishina
Kristina Alexandrovna
Diplômé en 2015 de l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou avec un diplôme en médecine générale. La même année, elle est entrée en résidence dans la spécialité 30.08.30 "Génétique" à l'Institution scientifique budgétaire de l'État fédéral "Centre de recherche en génétique médicale".
Elle a été embauchée pour travailler au Laboratoire de génétique moléculaire des maladies héréditaires difficiles (dirigé par A.V. Karpukhin, docteur en sciences biologiques) en mars 2015 en tant qu'assistante de laboratoire de recherche. Depuis septembre 2015, elle est muté au poste d'assistante de recherche. Il est l'auteur et le co-auteur de plus de 10 articles et résumés sur la génétique clinique, l'oncogénétique et l'oncologie moléculaire dans des revues russes et étrangères. Participant régulier à des conférences sur la génétique médicale.
Domaine d'intérêts scientifiques et pratiques : conseil médical et génétique des patients atteints de pathologies héréditaires syndromiques et multifactorielles.
Une consultation avec un généticien permet de répondre aux questions :
si les symptômes de l'enfant sont des signes d'un trouble héréditaire
quelles recherches sont nécessaires pour identifier la cause
déterminer une prévision précise
recommandations pour la conduite et l'évaluation des résultats du diagnostic prénatal
tout ce que vous devez savoir pour planifier une famille
Consultation de planification de FIV
consultations sur place et en ligne
Elle a participé à l'école scientifique et pratique "Technologies génétiques innovantes pour les médecins : application en pratique clinique", à la conférence de l'European Society of Human Genetics (ESHG) et à d'autres conférences dédiées à la génétique humaine.
Mener des consultations médicales et génétiques pour les familles présentant des pathologies vraisemblablement héréditaires ou congénitales, y compris les maladies monogéniques et les anomalies chromosomiques, déterminer les indications pour les études génétiques en laboratoire, interpréter les résultats des diagnostics ADN. Consulte les femmes enceintes sur le diagnostic prénatal afin de prévenir la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales.
Généticien, obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales
Kudryavtseva
Elena Vladimirovna
Généticien, obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales.
Spécialiste dans le domaine du conseil en matière de reproduction et de la pathologie héréditaire.
Diplômé de l'Académie de médecine de l'État de l'Oural en 2005.
Résidence en obstétrique et gynécologie
Stage en Génétique
Recyclage professionnel dans la spécialité "Diagnostic par ultrasons"
Activités:
- Infertilité et fausse couche Vassilissa Yurievna
Elle est diplômée de l'Académie de médecine d'État de Nijni Novgorod, Faculté de médecine générale (spécialité « Médecine générale »). Elle est diplômée de la résidence clinique du Centre scientifique d'État de Moscou pour la génétique. En 2014, elle a effectué un stage à la clinique pour mères et enfants (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italie).
Depuis 2016, il travaille comme médecin consultant chez Genomed LLC.
Participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique.
Principaux domaines d'activité : Conseil en diagnostic clinique et laboratoire de maladies génétiques et interprétation des résultats. Prise en charge des patients et de leurs familles avec une pathologie vraisemblablement héréditaire. Consultation dans la planification de la grossesse, ainsi que pendant la grossesse sur le diagnostic prénatal afin de prévenir la naissance d'enfants atteints de pathologie congénitale.
Il s'agit d'un grand nombre de néoplasmes, d'origine, de structure histologique, de localisation et de manifestations cliniques différentes, pouvant être asymptomatiques ou avec des manifestations cliniques : toux, essoufflement, hémoptysie. Diagnostiqué par radiographie, bronchoscopie, thoracoscopie. Le traitement est presque toujours chirurgical. La portée de l'intervention dépend des données cliniques et radiologiques et varie de l'énucléation tumorale et des résections économiques aux résections anatomiques et pneumectomie.
informations générales
Les tumeurs pulmonaires constituent un grand groupe de néoplasmes caractérisés par une prolifération pathologique excessive du tissu pulmonaire, des bronches et de la plèvre et constitués de cellules altérées qualitativement avec des processus de différenciation altérés. Selon le degré de différenciation cellulaire, on distingue les tumeurs pulmonaires bénignes et malignes. Il existe également des tumeurs pulmonaires métastatiques (dépistages de tumeurs qui surviennent principalement dans d'autres organes), qui sont toujours de type malin.
Les tumeurs bénignes du poumon représentent 7 à 10% du nombre total de néoplasmes de cette localisation, se développant avec la même fréquence chez les femmes et les hommes. Les néoplasmes bénins sont généralement enregistrés chez les jeunes patients de moins de 35 ans.
Causes
Les raisons conduisant au développement de tumeurs pulmonaires bénignes ne sont pas entièrement comprises. Cependant, on pense que ce processus est facilité par la prédisposition génétique, les anomalies génétiques (mutations), les virus, l'exposition à la fumée de tabac et à diverses substances chimiques et radioactives qui polluent le sol, l'eau, l'air atmosphérique (formaldéhyde, benzanthracène, chlorure de vinyle, isotopes radioactifs , rayonnement UV, etc. etc.). Le facteur de risque de développement de tumeurs pulmonaires bénignes sont les processus bronchopulmonaires qui se produisent avec une diminution de l'immunité locale et générale: BPCO, asthme bronchique, bronchite chronique, pneumonie prolongée et fréquente, tuberculose, etc.).
Pathologie
Les tumeurs pulmonaires bénignes se développent à partir de cellules hautement différenciées dont la structure et la fonction sont similaires à celles des cellules saines. Les tumeurs bénignes du poumon se caractérisent par une croissance relativement lente, ne s'infiltrent pas et ne détruisent pas les tissus, ne métastasent pas. Les tissus situés autour de la tumeur s'atrophient et forment une capsule de tissu conjonctif (pseudocapsule) entourant le néoplasme. Un certain nombre de tumeurs pulmonaires bénignes sont sujettes à la malignité.
La localisation distingue les tumeurs pulmonaires bénignes centrales, périphériques et mixtes. Les tumeurs à croissance centrale proviennent de grosses bronches (segmentaires, lobaires, principales). Leur croissance par rapport à la lumière de la bronche peut être endobronchique (exophytique, à l'intérieur de la bronche) et péribronchique (dans le tissu pulmonaire environnant). Les tumeurs pulmonaires périphériques proviennent des parois des petites bronches ou des tissus environnants. Les tumeurs périphériques peuvent se développer sous-pleural (superficiellement) ou intrapulmonaire (profond).
Les tumeurs pulmonaires bénignes de localisation périphérique sont plus fréquentes que les tumeurs centrales. Dans les poumons droit et gauche, des tumeurs périphériques sont observées avec la même fréquence. Les tumeurs bénignes centrales sont plus souvent localisées dans le poumon droit. Les tumeurs bénignes du poumon se développent souvent à partir des bronches lobaires et principales, et non de celles segmentaires, comme le cancer du poumon.
Classification
Les tumeurs pulmonaires bénignes peuvent se développer à partir de :
- tissu épithélial des bronches (polypes, adénomes, papillomes, carcinoïdes, cylindromes);
- structures neuroectodermiques (neuromes (schwannomes), neurofibromes);
- tissus mésodermiques (chondromes, fibromes, hémangiomes, léiomyomes, lymphangiomes);
- à partir de tissus embryonnaires (tératome, hamartome - tumeurs pulmonaires congénitales).
Parmi les tumeurs bénignes du poumon, les hamartomes et les adénomes bronchiques sont plus fréquents (dans 70 % des cas).
- Adénome bronchique- une tumeur glandulaire qui se développe à partir de l'épithélium de la muqueuse bronchique. Dans 80-90%, il a une croissance exophytique centrale, se localisant dans les grosses bronches et perturbant la perméabilité bronchique. Habituellement, la taille de l'adénome peut atteindre 2-3 cm.La croissance de l'adénome au fil du temps provoque une atrophie et parfois une ulcération de la muqueuse bronchique. Les adénomes ont tendance à devenir malins. Les types suivants d'adénomes bronchiques sont distingués histologiquement: carcinoïde, carcinome, cylindrome, végétation adénoïde. Le plus fréquent parmi les adénomes bronchiques est le carcinoïde (81-86 %) : très différencié, moyennement différencié et peu différencié. 5 à 10 % des patients développent une tumeur carcinoïde. D'autres types d'adénomes sont moins fréquents.
- Hamartome- (chondroadénome, chondrome, hamartochondrome, lipochondrodénome) - un néoplasme d'origine embryonnaire, constitué d'éléments de tissu embryonnaire (cartilage, couches de graisse, tissu conjonctif, glandes, vaisseaux à paroi mince, fibres musculaires lisses, accumulation de tissu lymphoïde). Les hamartomes sont les tumeurs pulmonaires bénignes périphériques les plus fréquentes (60 à 65 %) avec une localisation dans les segments antérieurs. Les hamartomes se développent soit de manière intrapulmonaire (dans l'épaisseur du tissu pulmonaire), soit sous-pleurale, superficiellement. Habituellement, les hamartomes ont une forme arrondie avec une surface lisse, clairement délimitée des tissus environnants, et n'ont pas de capsule. Les hamartomes se caractérisent par une croissance lente et une évolution asymptomatique, dégénérant rarement en une tumeur maligne - hamartoblastome.
- Papillome(ou fibroépithéliome) - une tumeur constituée d'un stroma de tissu conjonctif avec de multiples excroissances papillaires, recouvertes à l'extérieur d'un épithélium métaplasique ou cubique. Les papillomes se développent principalement dans les grosses bronches, se développent de manière endobronchique, obturant parfois toute la lumière bronchique. Souvent, les papillomes des bronches sont associés aux papillomes du larynx et de la trachée et peuvent devenir malins. L'apparence du papillome ressemble au chou-fleur, à la crête de coq ou à la framboise. Macroscopiquement, le papillome est une formation sur une large base ou pédoncule, avec une surface lobulaire, rose ou rouge foncé, de consistance souple-élastique, moins souvent dure-élastique.
- Fibrome des poumons- tumeur d - 2-3 cm, émanant du tissu conjonctif. Elle représente 1 à 7,5% des tumeurs pulmonaires bénignes. Les fibromes des poumons affectent également souvent les deux poumons et peuvent atteindre une taille géante dans la moitié de la poitrine. Les fibromes peuvent être localisés au centre (dans les grosses bronches) et dans les zones périphériques du poumon. Macroscopiquement, le nœud fibromateux est dense, avec une surface lisse blanchâtre ou rougeâtre et une capsule bien formée. Les fibromes des poumons ne sont pas sujets à la malignité.
- Lipome- une tumeur constituée de tissu adipeux. Dans les poumons, les lipomes sont rarement détectés et sont des résultats radiologiques aléatoires. Localisé principalement dans les bronches principales ou lobaires, moins souvent en périphérie. Les lipomes provenant du médiastin (lipomes abdomino-médiastinaux) sont plus fréquents. La croissance tumorale est lente, la malignité n'est pas typique. Macroscopiquement, le lipome est de forme ronde, de consistance densément élastique, avec une capsule prononcée, de couleur jaunâtre. Au microscope, la tumeur est constituée de cellules graisseuses séparées par des cloisons de tissu conjonctif.
- Léiomyome est une tumeur pulmonaire bénigne rare qui se développe à partir des fibres musculaires lisses des vaisseaux sanguins ou des parois des bronches. Plus fréquent chez les femmes. Les léiomyomes sont de localisation centrale et périphérique sous forme de polypes à la base ou du pédicule, ou de nodules multiples. Le léiomyome se développe lentement, atteignant parfois des tailles gigantesques, a une consistance molle et une capsule bien définie.
- Tumeurs pulmonaires vasculaires(hémangioendothéliome, hémangiopéricytome, hémangiomes capillaires et caverneux des poumons, lymphangiome) représentent 2,5 à 3,5 % de toutes les formations bénignes de cette localisation. Les tumeurs vasculaires des poumons peuvent être de localisation périphérique ou centrale. Tous sont macroscopiquement arrondis, de consistance dense ou densément élastique, entourés d'une capsule de tissu conjonctif. La couleur de la tumeur varie du rose au rouge foncé, la taille - de quelques millimètres à 20 centimètres ou plus. La localisation des tumeurs vasculaires dans les grosses bronches provoque une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire.
- Hémangiopéricytome et hémangioendothéliome sont considérées comme des tumeurs pulmonaires bénignes sous condition, car elles ont tendance à une croissance rapide et infiltrante et à une malignité. Au contraire, les hémangiomes caverneux et capillaires se développent lentement et sont délimités des tissus environnants, ne deviennent pas malins.
- Kyste dermoïde(tératome, dermoïde, embryome, tumeur complexe) - néoplasme dysembryonnaire ressemblant à une tumeur ou kystique, constitué de différents types de tissus (masses sébacées, cheveux, dents, os, cartilage, glandes sudoripares, etc.). Macroscopiquement, cela ressemble à une tumeur dense ou à un kyste avec une capsule transparente. Elle représente 1,5 à 2,5 % des tumeurs pulmonaires bénignes et survient principalement à un jeune âge. La croissance des tératomes est lente, une suppuration de la cavité kystique ou une malignité de la tumeur (tératoblastome) est possible. Lorsque le contenu du kyste pénètre dans la cavité pleurale ou la lumière de la bronche, une image d'abcès ou d'empyème pleural se développe. La localisation des tératomes est toujours périphérique, plus souvent dans le lobe supérieur du poumon gauche.
- Tumeurs pulmonaires neurogènes(neurinomes (schwannomes), neurofibromes, chemodectomes) se développent à partir des tissus nerveux et représentent environ 2% dans la série des blastomes bénins des poumons. Le plus souvent, les tumeurs pulmonaires d'origine neurogène sont situées en périphérie, peuvent être trouvées dans les deux poumons à la fois. Macroscopiquement, ils ressemblent à des nœuds denses arrondis avec une capsule claire, de couleur jaune grisâtre. La question de la malignité des tumeurs pulmonaires d'origine neurogène est controversée.
Les tumeurs pulmonaires bénignes rares comprennent l'histiocytome fibreux (tumeur de genèse inflammatoire), les xanthomes (tissu conjonctif ou formations épithéliales contenant des graisses neutres, des esters de cholestérol, des pigments contenant du fer), le plasmocytome (granulome plasmocytaire, tumeur résultant d'un trouble du métabolisme des protéines). Parmi les tumeurs pulmonaires bénignes, on trouve également des tuberculomes - des formations qui constituent une forme clinique de tuberculose pulmonaire et sont formées de masses caséeuses, d'éléments d'inflammation et de zones de fibrose.
Symptômes
Les manifestations cliniques des tumeurs pulmonaires bénignes dépendent de la localisation du néoplasme, de sa taille, de son sens de croissance, de l'activité hormonale, du degré d'obstruction bronchique causée par des complications. Les tumeurs pulmonaires bénignes (surtout périphériques) peuvent ne donner aucun symptôme pendant longtemps. Dans le développement des tumeurs pulmonaires bénignes, il y a :
- stade asymptomatique (ou préclinique)
- stade des premiers symptômes cliniques
- le stade des symptômes cliniques sévères causés par des complications (hémorragie, atélectasie, pneumosclérose, pneumonie par abcès, malignité et métastase).
Tumeurs pulmonaires périphériques
Avec une localisation périphérique au stade asymptomatique, les tumeurs pulmonaires bénignes ne se manifestent pas. Au stade des symptômes cliniques initiaux et sévères, le tableau dépend de la taille de la tumeur, de la profondeur de son emplacement dans le tissu pulmonaire, de la relation avec les bronches, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes adjacents. Les grosses tumeurs pulmonaires peuvent atteindre le diaphragme ou la paroi thoracique, provoquant des douleurs thoraciques ou cardiaques et un essoufflement. En cas d'érosion vasculaire par une tumeur, on observe une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire. La compression des grosses bronches par une tumeur provoque une violation de la perméabilité bronchique.
Tumeurs centrales du poumon
Les manifestations cliniques des tumeurs pulmonaires bénignes de localisation centrale sont déterminées par la gravité des violations de la perméabilité bronchique, dans laquelle le grade III est distingué. En fonction de chaque degré d'altération de la perméabilité bronchique, les périodes cliniques de la maladie diffèrent.
- I degré - sténose bronchique partielle
Dans la première période clinique, correspondant à une sténose bronchique partielle, la lumière de la bronche est légèrement rétrécie, par conséquent, son évolution est souvent asymptomatique. Parfois, une toux est notée, avec une petite quantité d'expectorations, moins souvent avec un mélange de sang. L'état de santé général n'en souffre pas. Radiographiquement, une tumeur pulmonaire n'est pas détectée au cours de cette période, mais peut être détectée par bronchographie, bronchoscopie, tomodensitométrie ou tomodensitométrie.
- II degré - sténose bronchique valvulaire ou ventrale
Dans la 2ème période clinique, une sténose valvulaire ou ventrale de la bronche se développe, associée à une obturation par une tumeur de la majeure partie de la lumière bronchique. Avec la sténose valvulaire, la lumière de la bronche s'ouvre partiellement à l'inspiration et se ferme à l'expiration. Dans la partie du poumon ventilée par la bronche rétrécie, un emphysème expiratoire se développe. Une fermeture complète des bronches peut se produire en raison d'un œdème, d'une accumulation de sang et d'expectorations. Une réaction inflammatoire se développe dans le tissu pulmonaire situé à la périphérie de la tumeur: la température corporelle du patient s'élève, une toux avec mucosités, un essoufflement, parfois une hémoptysie, des douleurs thoraciques, de la fatigue et une faiblesse apparaissent. Les manifestations cliniques des tumeurs centrales pulmonaires au cours de la 2ème période sont intermittentes. La thérapie anti-inflammatoire soulage l'enflure et l'inflammation, conduit à la restauration de la ventilation pulmonaire et à la disparition des symptômes pendant une certaine période.
- III degré - occlusion bronchique
L'évolution de la 3ème période clinique est associée aux phénomènes d'occlusion complète de la bronche par une tumeur, à la suppuration de la zone d'atélectasie, à des modifications irréversibles de la zone du tissu pulmonaire et à sa mort. La gravité des symptômes est déterminée par le calibre de la bronche obturée par la tumeur et le volume de la zone touchée du tissu pulmonaire. Il y a une augmentation persistante de la température, une douleur thoracique sévère, une faiblesse, un essoufflement (parfois des crises d'étouffement), une sensation de malaise, une toux avec des crachats purulents et du sang, parfois une hémorragie pulmonaire. Image radiographique d'une atélectasie partielle ou complète d'un segment, d'un lobe ou de l'ensemble du poumon, modifications inflammatoires et destructrices. La tomographie linéaire révèle une image caractéristique, le soi-disant "moignon de la bronche" - une rupture du schéma bronchique sous la zone d'obturation.
La vitesse et la gravité des violations de la perméabilité des bronches dépendent de la nature et de l'intensité de la croissance de la tumeur pulmonaire. Avec la croissance péribronchique des tumeurs pulmonaires bénignes, les manifestations cliniques sont moins prononcées, une occlusion complète de la bronche se développe rarement.
Complications
Avec une évolution compliquée de tumeurs pulmonaires bénignes, une pneumofibrose, une atélectasie, une pneumonie par abcès, une bronchectasie, une hémorragie pulmonaire, un syndrome de compression des organes et des vaisseaux sanguins, une tumeur maligne peut se développer. Dans le carcinome, qui est une tumeur pulmonaire à activité hormonale, 2 à 4 % des patients développent un syndrome carcinoïde, qui se manifeste par des accès périodiques de fièvre, des bouffées de chaleur dans la moitié supérieure du corps, un bronchospasme, une dermatose, une diarrhée, des troubles mentaux dus à une forte augmentation du taux de sérotonine et de ses métabolites dans le sang.
Diagnostique
Au stade des symptômes cliniques, la matité du son de percussion sur la zone d'atélectasie (abcès, pneumonie), l'affaiblissement ou l'absence de tremblements de la voix et de la respiration, une respiration sifflante sèche ou humide sont déterminés physiquement. Chez les patients présentant une obstruction de la bronche principale, la poitrine est asymétrique, les espaces intercostaux sont lissés, la moitié correspondante de la poitrine est en retard pendant la respiration. Etudes instrumentales nécessaires :
- radiographie... Souvent, les tumeurs pulmonaires bénignes sont des découvertes accidentelles aux rayons X trouvées sur la fluorographie. Sur la radiographie des poumons, les tumeurs pulmonaires bénignes sont définies comme des ombres arrondies avec des contours clairs de différentes tailles. Leur structure est le plus souvent homogène, parfois cependant avec des inclusions denses : calcifications grumeleuses (hamartomes, tuberculomes), fragments osseux (tératomes) L'angiopulmonographie permet de diagnostiquer les tumeurs vasculaires pulmonaires.
- tomodensitométrie. La tomodensitométrie (TDM des poumons) permet une évaluation détaillée de la structure des tumeurs pulmonaires bénignes, qui détermine non seulement des inclusions denses, mais aussi la présence de tissu adipeux caractéristique des lipomes, fluide dans les tumeurs d'origine vasculaire, kystes dermoïdes. La tomodensitométrie avec rehaussement en bolus de contraste permet de différencier les tumeurs pulmonaires bénignes des tuberculomes, des cancers périphériques, des métastases, etc.
- Endoscopie des bronches. Dans le diagnostic des tumeurs pulmonaires, la bronchoscopie est utilisée, ce qui permet non seulement d'examiner le néoplasme, mais également de le biopsier (pour les tumeurs centrales) et d'obtenir du matériel pour un examen cytologique. Avec la localisation périphérique de la tumeur pulmonaire, la bronchoscopie permet de révéler des signes indirects du processus blastomateux : compression de la bronche de l'extérieur et rétrécissement de sa lumière, déplacement des branches de l'arbre bronchique et modification de leur angle.
- Biopsie... Pour les tumeurs pulmonaires périphériques, une aspiration transthoracique ou une biopsie par ponction du poumon est réalisée sous contrôle radiologique ou échographique. En l'absence de données diagnostiques issues de méthodes de recherche spéciales, ils ont recours à la thoracoscopie ou à la thoracotomie avec biopsie.
Traitement
Toutes les tumeurs pulmonaires bénignes, quel que soit le risque de malignité, doivent être rapidement retirées (en l'absence de contre-indications au traitement chirurgical). Les opérations sont réalisées par des chirurgiens thoraciques. Plus une tumeur pulmonaire est diagnostiquée tôt et son ablation est effectuée, moins le volume et le traumatisme de la chirurgie, le risque de complications et le développement de processus irréversibles dans les poumons, y compris la malignité tumorale et ses métastases, sont réduits. Les types d'interventions chirurgicales suivants sont utilisés:
- Résection bronchique... Les tumeurs pulmonaires centrales sont généralement éliminées par résection bronchique épargnante (pas de tissu pulmonaire). Les tumeurs à base étroite sont enlevées par résection fenêtrée de la paroi bronchique, suivie d'une suture du défaut ou d'une bronchotomie. Les tumeurs des poumons à large base sont enlevées par résection circulaire de la bronche et imposition d'une anastomose interbronchique.
- Résection pulmonaire. Si des complications se sont déjà développées au niveau pulmonaire (bronchectasie, abcès, fibrose), un ou deux lobes pulmonaires sont retirés (lobectomie ou bilobectomie). Avec le développement de changements irréversibles dans tout le poumon, il est retiré - pneumonectomie. Les tumeurs pulmonaires périphériques situées dans le tissu pulmonaire sont éliminées par la méthode d'énucléation (décorticage), de résection segmentaire ou marginale du poumon ; en cas de tumeurs de grande taille ou d'évolution compliquée, on a recours à la lobectomie.
Le traitement chirurgical des tumeurs pulmonaires bénignes est généralement réalisé par thoracoscopie ou thoracotomie. Les tumeurs pulmonaires bénignes de localisation centrale se développant sur un pédicule fin peuvent être enlevées par endoscopie. Cependant, cette méthode est associée au risque de saignement, à une élimination radicale insuffisante, à la nécessité d'un contrôle bronchologique répété et d'une biopsie de la paroi bronchique au site de localisation du tronc tumoral.
Si une tumeur pulmonaire maligne est suspectée, un examen histologique urgent du tissu néoplasique est effectué pendant l'opération. Avec confirmation morphologique de la malignité tumorale, le volume de la chirurgie est réalisé comme dans le cancer du poumon.
Prévision et prévention
Avec des mesures médicales et diagnostiques opportunes, les résultats à long terme sont favorables. Les rechutes avec ablation radicale des tumeurs pulmonaires bénignes sont rares. Pronostic moins favorable pour les carcinoïdes pulmonaires. Compte tenu de la structure morphologique du carcinoïde, le taux de survie à cinq ans pour le type très différencié de carcinoïde est de 100 %, pour le type modérément différencié - 90 %, pour le type peu différencié - 37,9 %. Une prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Le traitement rapide des maladies infectieuses et inflammatoires des poumons, l'interdiction de fumer et le contact avec des polluants nocifs permettent de minimiser les risques de néoplasme.
Une tumeur pulmonaire n'est pas seulement une tumeur dans le tissu pulmonaire. Dans cette maladie, l'apparition de cellules dont la structure diffère considérablement des cellules saines se produit dans les poumons, l'arbre bronchique et la plèvre. En pneumologie, le diagnostic divise les formations dans les poumons en malignes et bénignes, en fonction du degré de différenciation. Les premiers, à leur tour, sont primaires, survenant directement dans les organes du système respiratoire, ou secondaires, qui sont des métastases d'autres organes.
La maladie la plus courante parmi tous les cancers est le cancer du poumon, elle entraîne également le plus grand pourcentage de décès - la mort survient dans trente pour cent des cas, ce qui est plus que dans le cancer de tout autre organe. Le nombre de tumeurs détectées dans le système pulmonaire et de nature maligne représente 90 % de tous les néoplasmes. Environ huit fois plus susceptibles de souffrir de pathologies malignes des tissus des poumons et des bronches du visage masculin.
Raisons du développement
Contrairement à des maladies similaires d'autres organes, les causes des maladies du système pulmonaire, qui ont une forme tumorale, sont connues. La principale raison pour laquelle une tumeur peut apparaître dans les poumons est l'hérédité. Le plus souvent, les néoplasmes dans les poumons se forment sous l'influence des agents cancérigènes contenus dans la fumée de cigarette, les fumeurs actifs et passifs étant à risque. Les facteurs conduisant à la division cellulaire pathologique sont divisés en :
- Exogène - tabagisme, exposition aux rayonnements, vie dans une zone écologiquement contaminée, exposition à des produits chimiques ;
- Endogène - changements liés à l'âge, bronchite et pneumonie fréquentes, asthme bronchique.
Les personnes à risque doivent être examinées tous les six mois, le reste de la fluorographie doit être effectué une fois par an.
Classification
Fondamentalement, les tumeurs malignes des poumons apparaissent à partir de l'arbre bronchique, tandis que le néoplasme peut être localisé dans la partie périphérique ou centrale de l'organe. Selon la localisation, il existe différentes formes de tumeurs malignes. Avec une localisation périphérique, il est possible de développer une tumeur ronde, un cancer de l'apex du poumon ou un cancer de type pneumonie. Avec une localisation centrale, la survenue d'un cancer ramifié, ganglionnaire péribronchique ou endobronchique est possible. Les tumeurs métastatiques peuvent être cérébrales, osseuses, médiastrales et autres. Selon la structure histologique, les médecins distinguent les types de cancer suivants :
- Squameux - des cellules de l'épiderme;
- Adénocarcinome des poumons - des tissus glandulaires;
- Petite cellule et grande cellule - tumeurs indifférenciées ;
- Mixte - un néoplasme de plusieurs types de tissus;
- Sarcome des poumons - se développe à partir du tissu conjonctif;
- Lymphome pulmonaire - des formations lymphoïdes du système bronchopulmonaire.
Les tumeurs pulmonaires de type bénin par localisation sont :
- Périphérique - le type le plus courant provenant des petites bronches. De telles formations peuvent se développer à la fois à la surface du tissu et à l'intérieur de celui-ci;
- Central - ils sont formés à partir du tissu des grosses bronches, ont tendance à se développer dans le tissu du poumon lui-même ou au milieu de la bronche, principalement diagnostiqués dans l'organe droit;
- Mixte.
Par le type de tissu à partir duquel le néoplasme est formé, il peut s'agir de:
- épithélial - par exemple, un adénome ou un polype;
- mésodermique - léiomyome, fibrome;
- neuroectodermique - neurofibrome, neurinome;
- germinal (type congénital) - tératome et hamartome du poumon.
Les formations pulmonaires focales sous la forme d'adénomes et d'hamartomes surviennent plus souvent que d'autres et sont diagnostiquées dans soixante-dix pour cent des tumeurs pulmonaires bénignes.
- Adénome - est formé à partir de cellules épithéliales et dans quatre-vingt-dix pour cent des situations est localisé au centre des grosses bronches, provoquant une violation de la perméabilité à l'air. Fondamentalement, la taille des adénomes est d'environ deux ou trois centimètres. Au cours de la croissance, le néoplasme entraîne une atrophie et une ulcération des muqueuses bronchiques. Dans de rares cas, une tumeur de ce type est maligne.
- Hamartome - la formation est d'origine embryonnaire, se compose d'éléments embryonnaires tels que le cartilage, les accumulations graisseuses, les fibres musculaires, les vaisseaux à paroi mince. Le plus souvent, il est localisé dans le segment antérieur le long de la périphérie du poumon. Une tumeur se développe dans le tissu d'un organe ou à sa surface. La formation est de forme arrondie, a une surface lisse, la capsule est absente, il y a une restriction des tissus adjacents. En règle générale, l'éducation se développe lentement et de manière asymptomatique, parfois une malignité en gamartoblastome se produit.
- Le papillome est un autre nom pour le fibroépithéliome. Formé à partir du stroma de tissu fibreux, il présente de multiples excroissances sous forme de papilles. Il affecte les grosses bronches, se développe à l'intérieur d'elles, entraînant souvent un chevauchement complet de la lumière. Il existe des cas fréquents de survenue simultanée de néoplasmes de la trachée ou du larynx. Souvent maligne, la surface est lobulaire, d'aspect semblable à une inflorescence de framboise ou de chou-fleur. La tumeur peut être sur une base large ou sur un pédicule. La formation est rose ou rouge foncé, de structure souple-élastique.
- Fibrome des poumons - se développe à partir de tissu fibreux et peut croître en taille de sorte qu'il occupe la moitié du volume de la poitrine. La localisation est centrale si les grosses bronches sont affectées ou périphérique si d'autres parties sont affectées. Le nœud a une bonne densité, ainsi qu'une capsule, la surface est pâle ou rougeâtre. De telles formations ne dégénèrent jamais en cancer.
- Lipome - une tumeur est extrêmement rare et se compose de cellules graisseuses, qui sont séparées par des cloisons de tissu fibreux, principalement découvertes par hasard lors d'une radiographie. Le plus souvent localisé dans les bronches principales ou lobaires, moins souvent dans la section périphérique. Le type abdomino-médiastrique de néoplasme qui provient du médiastin est souvent rencontré. L'éducation se caractérise par une croissance lente et ne devient pas maligne. Les tumeurs sont de forme ronde et de consistance densément élastique, ont une capsule jaune prononcée.
- Le léiomyome est une espèce rare qui provient des fibres musculaires lisses des parois des bronches ou de leurs vaisseaux. Les femmes sont plus sensibles aux maladies. Ils sont localisés dans le lobe périphérique ou central, ressemblent extérieurement à un polype sur une large base ou un pédicule, ou ont l'apparence de multiples petits nœuds. Il se développe très lentement, mais au fil des années d'évolution asymptomatique, il peut devenir très gros. Il a une capsule bien définie et une consistance molle.
- Le tératome est un kyste dermoïde ou embryonnaire (accumulation anormale de cellules germinales). Tumeur dense dysembryonnaire avec une capsule transparente, à l'intérieur de laquelle se trouvent différents types de tissus (masses sébacées, os, dents, cheveux, glandes sudoripares, ongles, cartilage, etc.). Il est diagnostiqué chez les jeunes, se développant lentement, parfois suppurant ou malin en tératoblastome. Elle est localisée exclusivement en périphérie, principalement au sommet du poumon gauche. Lorsqu'elle est volumineuse, la tumeur peut se rompre, provoquant un abcès ou un empyème pleural.
- Les tumeurs vasculaires - hémangiome des poumons, lymphangiome, sont diagnostiquées dans trois pour cent des cas. Localisé au centre ou à la périphérie, de forme arrondie, de consistance densément élastique avec une capsule de connexion. Leur couleur peut être rose ou rouge foncé, le diamètre varie de deux millimètres à vingt centimètres ou plus. En présence d'une tumeur dans les grosses bronches, il se produit une libération de traînées de sang avec des expectorations.
- Tumeurs neurogènes - surviennent dans deux pour cent des cas, contiennent du tissu nerveux. La localisation est plus souvent périphérique, parfois simultanée dans les organes droit et gauche. Ce sont des nodules ronds de bonne densité, avec une capsule distincte et une teinte gris-jaune.
Parfois, ces types de néoplasmes surviennent :
- L'histiocytome fibreux est une tumeur d'origine inflammatoire ;
- Xanthome - formation à partir de tissus conjonctifs ou épithéliaux, qui contient des pigments de fer, des esters de cholestérol et des graisses neutres;
- Le plasmocytome est un granulome de type plasmacytaire, la cause est une violation du métabolisme des protéines.
Il existe également des néoplasmes appelés tuberculomes. Une telle tumeur est l'une des formes cliniques de la tuberculose, elle comprend des éléments inflammatoires, des zones de tissu fibreux et de tissu caséeux.
Symptômes
Avec une tumeur dans les poumons, il n'y a pas de symptômes au stade initial de développement, qu'il s'agisse d'une formation bénigne ou maligne. Les tumeurs pulmonaires sont assez souvent détectées au hasard lors d'une fluorographie de routine, c'est pourquoi les médecins recommandent fortement que cet examen soit effectué annuellement. Les manifestations cliniques d'une tumeur bénigne, en particulier localisée en périphérie, peuvent être absentes pendant plusieurs années. D'autres signes surviennent en fonction du diamètre du néoplasme, de sa profondeur dans les tissus de l'organe, de sa proximité avec les bronches, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins.
De gros néoplasmes peuvent atteindre le diaphragme ou la paroi thoracique, ce qui provoque des douleurs derrière le sternum et autour du cœur, et conduit également à un essoufflement. Si la formation touche les vaisseaux, du sang apparaît dans les expectorations en raison d'un saignement pulmonaire. Lorsque les grosses bronches sont comprimées par un néoplasme, leur perméabilité est perturbée, qui a trois degrés:
- Signes de sténose bronchique partielle ;
- Symptômes de valvule ou de sténose bronchique de la valvule ;
- Occlusion de la bronche.
Au premier degré, les symptômes sont généralement absents, parfois une toux mineure peut apparaître. Sur les radiographies, le néoplasme ne peut pas encore être vu. Au deuxième stade, dans la partie du poumon que la bronche rétrécie ventile, un emphysème expiratoire se produit, du sang et des expectorations s'accumulent, ce qui provoque un œdème pulmonaire et un processus inflammatoire se produit. Symptômes de cette période :
- hémoptysie;
- hyperthermie;
- toux;
- syndrome douloureux derrière le sternum;
- faiblesse et fatigue croissantes.
En cas d'occlusion de la bronche, la suppuration commence, le développement de modifications irréversibles dans les tissus du poumon et sa mort. Symptômes:
- hyperthermie persistante;
- fortes sensations douloureuses dans la poitrine;
- développement de faiblesse;
- essoufflement;
- l'étouffement se produit parfois;
- une toux apparaît;
- il y a du sang et du pus dans les crachats.
Si un carcinome (tumeur hormonale) se développe, il est possible de développer un syndrome carcinoïde, qui s'accompagne de bouffées de chaleur, de dermatose, de bronchospasme, de diarrhée, de troubles mentaux.
Les signes courants de tumeurs malignes comprennent :
- perte d'appétit;
- diminution du poids corporel;
- fatigue;
- transpiration accrue;
- sauts de température.
Avec une toux débilitante, une expectoration jaune-vert est expulsée. La toux s'aggrave lorsque la personne est allongée, a froid ou fait de l'exercice. Le sang dans les expectorations est rose ou écarlate et des caillots sont présents. La douleur dans la poitrine irradie vers le cou, le bras, l'épaule, le dos et devient plus forte pendant la toux.
Diagnostique
Lors d'une tumeur pulmonaire, il est nécessaire de différencier la pathologie de la tuberculose, de l'inflammation et d'autres pathologies du système respiratoire. Pour cela, des diagnostics en pneumologie sont réalisés : échographie, radiographie, tomodensitométrie. Il est également nécessaire d'effectuer une percussion (tapotement) des poumons, une auscultation (écoute), une bronchoscopie. Dans le diagnostic des tumeurs des bronches et des poumons, les tests de laboratoire jouent un rôle important : analyse générale de l'urine et du sang, analyse biochimique du sang, sang pour des marqueurs tumoraux spécifiques, culture bactériologique des crachats, examen histologique de la tumeur après biopsie.
Traitement
Les mesures thérapeutiques dépendent de la taille de la tumeur, de son évolution et de sa nature, ainsi que de l'âge du patient. Le plus souvent, les médecins ont recours à une méthode de traitement radicale - l'ablation chirurgicale d'une tumeur au poumon. L'intervention chirurgicale pour enlever le néoplasme est effectuée par des chirurgiens thoraciques. Si la formation n'est pas maligne et est localisée au centre, il est alors préférable de la traiter à l'aide d'un laser, d'instruments à ultrasons et d'électrochirurgicaux. Avec la localisation périphérique, le poumon affecté est opéré avec l'une des méthodes suivantes:
- Lobectomie - une section d'un organe est retirée ;
- Résection - ablation d'une partie du poumon avec une tumeur;
- Énucléation - exfoliation d'un néoplasme ;
- Pulmonectomie - l'organe entier est retiré, à condition que l'autre poumon fonctionne normalement.
À un stade précoce de développement, le néoplasme peut être retiré par bronchoscopie, mais il existe un risque de saignement. En cas de cancer, une thérapie chimique et une radiothérapie sont en outre effectuées. Ces méthodes peuvent réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie et tuer les cellules cancéreuses restantes après l'ablation de la tumeur.
Complications possibles
Les complications des formations bénignes sont les suivantes :
- malignité;
- bronchectasie (étirement de la bronche);
- compression des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses et des organes voisins;
- prolifération de tissu fibreux;
- pneumonie avec abcès;
- violation de la perméabilité et de la ventilation du système respiratoire;
- saignement dans les poumons.
Les tumeurs pulmonaires malignes sont très dangereuses et entraînent diverses complications.
Prévoir
Si la tumeur pulmonaire est de type bénin, les mesures thérapeutiques donnent généralement un bon résultat. Après le retrait, ces néoplasmes se reproduisent rarement. Le pronostic des tumeurs malignes dépend du stade auquel le traitement a été initié. La survie à cinq ans au premier stade est observée dans 90 pour cent des cas, au deuxième stade dans 60 pour cent, dans le troisième - environ trente et dans le quatrième - seulement dix.
Les tumeurs bénignes des systèmes respiratoires se développent à partir de cellules qui ressemblent à des cellules saines par leurs propriétés et leur composition. Cette espèce ne représente qu'environ 10% du montant total d'une telle localisation. Le plus souvent, ils se trouvent chez les personnes de moins de 35 ans.
Une tumeur bénigne ressemble généralement à un petit nodule rond ou ovale. Malgré la similitude avec les tissus sains, les méthodes de diagnostic modernes peuvent très rapidement trouver la différence de structure.
Si la tumeur n'entraîne pas de perturbation des bronches, les expectorations ne sont pratiquement pas libérées. Plus il est gros, plus la toux commence.
Dans certains cas, on le trouve :
- élévation de la température corporelle,
- essoufflement
- douleur thoracique.
Une augmentation de la température corporelle est associée à une violation des fonctions de ventilation du système respiratoire et lorsqu'une infection rejoint la maladie. L'essoufflement est principalement caractéristique dans les situations où la lumière des bronches se ferme.
Même avec une tumeur bénigne, en fonction de sa taille, une faiblesse, un manque d'appétit et parfois une hémoptysie peuvent apparaître. Les patients eux-mêmes constatent que la respiration devient plus faible, un tremblement de la voix apparaît.
Complications du néoplasme
Si la maladie n'a pas été détectée à temps, il peut y avoir des tendances à la formation d'infiltrats et à la croissance. Dans le pire des cas, il y a un blocage de la bronche ou de l'ensemble du poumon.
Les complications sont :
- pneumonie,
- malignité (acquisition des propriétés d'une tumeur maligne),
- saignement,
- syndrome de compression
- pneumofibrose,
- bronchectasie.
Parfois, les néoplasmes atteignent une taille telle qu'ils compriment les structures vitales. Cela conduit à des perturbations dans le travail de tout l'organisme.
Diagnostique
En cas de suspicion de tumeur dans les voies respiratoires, des tests de laboratoire doivent être utilisés. les premières permettent d'identifier les fibres élastiques, substrat alvéolaire.
La deuxième méthode vise à identifier les éléments de l'éducation. Il est effectué plusieurs fois. La bronchoscopie permet un diagnostic précis.
Un examen aux rayons X est également effectué. Une masse bénigne apparaît sur les images sous la forme d'ombres arrondies aux contours clairs, mais pas toujours uniformes.
La photo montre une tumeur pulmonaire bénigne - hamartome
Pour le diagnostic différentiel, il est effectué. Il vous permet de séparer plus précisément les formations bénignes des cancers périphériques, des tumeurs vasculaires et d'autres problèmes.
Traitement d'une tumeur bénigne du poumon
Le traitement chirurgical des tumeurs est le plus souvent proposé. L'opération est effectuée immédiatement après la détection du problème. Cela vous permet d'éviter l'apparition de changements irréversibles dans les poumons, d'éviter la possibilité de transformation en une formation maligne.
Pour la localisation centrale, des méthodes laser, des instruments à ultrasons et électrochirurgicaux sont utilisés. Ces derniers sont les plus demandés dans les cliniques modernes.
Si la maladie est périphérique, elle est réalisée :
- (ablation d'une section du poumon),
- résection (ablation des tissus affectés),
- (suppression de l'éducation sans respecter les principes oncologiques).
Dans les premiers stades, le néoplasme peut être retiré à l'aide d'un bronchoscope, mais parfois des saignements sont une conséquence de cet effet. Si les changements sont irréversibles, affectent l'ensemble du poumon, il ne reste alors qu'une pneumomectomie (ablation de l'organe affecté).
Traitement traditionnel
Afin d'atténuer la maladie avec une tumeur pulmonaire bénigne, vous pouvez essayer des méthodes alternatives.
L'une des herbes les plus populaires est la chélidoine. Une cuillère doit être infusée dans 200 ml d'eau bouillante, mise au bain de vapeur pendant 15 minutes.
Ramenez ensuite au volume d'origine. Il est pris 100 ml deux fois par jour.
Prévoir
Si les mesures thérapeutiques ont été effectuées en temps opportun, la récurrence de l'apparition de formations est rare.
Pronostic un peu moins favorable pour le carcinoïde. Avec une forme moyennement différenciée, le taux de survie à cinq ans est de 90 %, et avec une forme peu différenciée, seulement de 38 %.
Vidéo sur une tumeur pulmonaire bénigne :
- les tumeurs malignes prenant naissance dans les muqueuses et les glandes des bronches et des poumons. Les cellules cancéreuses se divisent rapidement pour agrandir la tumeur. Sans traitement approprié, il se développe dans le cœur, le cerveau, les vaisseaux sanguins, l'œsophage et la colonne vertébrale. La circulation sanguine transporte les cellules cancéreuses dans tout le corps, formant de nouvelles métastases. Il y a trois phases de développement du cancer :
- La période biologique va de l'apparition de la tumeur jusqu'à la fixation de ses signes aux rayons X (1-2 degrés).
- La période préclinique - asymptomatique ne se manifeste que sur les rayons X (2-3 degrés).
- La clinique montre également d'autres signes de la maladie (3-4 degrés).
Causes
Les mécanismes de la dégénérescence cellulaire ne sont pas entièrement compris. Mais grâce à de nombreuses études, des produits chimiques ont été identifiés qui peuvent accélérer la transformation cellulaire. Nous regrouperons tous les facteurs de risque selon deux critères.
Raisons échappant au contrôle humain :
- Tendance génétique : au moins trois cas d'une maladie similaire dans la famille ou la présence d'un diagnostic similaire chez un proche parent, la présence de plusieurs formes différentes de cancer chez un même patient.
- Âge après 50 ans.
- Tuberculose, bronchite, pneumonie, cicatrices pulmonaires.
- Problèmes du système endocrinien.
Facteurs modifiables (ce qui peut être influencé) :
- Le tabagisme est une condition préalable majeure au cancer du poumon. Lorsque le tabac est brûlé, 4000 agents cancérigènes sont libérés, recouvrant la muqueuse bronchique et brûlant les cellules vivantes. Avec le sang, le poison pénètre dans le cerveau, les reins et le foie. Les cancérogènes se déposent dans les poumons jusqu'à la fin de la vie, les recouvrant de suie. Une expérience de 10 ans ou 2 paquets de cigarettes par jour augmente le risque de tomber malade 25 fois. Les fumeurs passifs sont également à risque : 80 % de la fumée expirée leur revient.
- Contacts professionnels : usines liées à l'amiante, entreprises métallurgiques ; usines de coton, de lin et de sculpture; contact avec des poisons (arsenic, nickel, cadmium, chrome) en production ; exploitation minière (charbon, radon); fabrication de caoutchouc.
- Mauvaise écologie, contamination radioactive. L'effet systématique de l'air pollué par les voitures et les usines sur les poumons de la population urbaine modifie la muqueuse des voies respiratoires.
Classification
Il existe plusieurs types de classement. En Russie, on distingue cinq formes de cancer, selon la localisation de la tumeur.
- Cancer central- dans la lumière des bronches. Au premier degré, il n'est pas détecté sur les photos (masque le cœur). Le diagnostic peut être indiqué par des signes indirects sur les radiographies : une diminution de la légèreté du poumon ou une inflammation locale régulière. Tout cela est combiné avec une toux dure avec du sang, un essoufflement, plus tard - des douleurs thoraciques, de la fièvre.
- Cancer périphérique est introduit dans le réseau des poumons. Il n'y a pas de douleur, le diagnostic est déterminé par la radiographie. Les patients refusent le traitement, sans se rendre compte que la maladie progresse. Les options sont :
- Le cancer de l'apex du poumon envahit les vaisseaux et les nerfs de l'épaule. Chez ces patients, l'ostéochondrose est traitée pendant une longue période et ils arrivent tard chez l'oncologue.
- La forme de la cavité apparaît après l'effondrement de la partie centrale en raison d'un manque de nutrition. Tumeurs jusqu'à 10 cm, elles sont confondues avec les abcès, les kystes, la tuberculose, ce qui complique le traitement.
- Cancer de type pneumonie sont traités avec des antibiotiques. N'obtenant pas l'effet escompté, ils se retrouvent en oncologie. La tumeur est distribuée de manière diffuse (pas un nœud), occupant la majeure partie du poumon.
- Formes atypiques : les métastases cérébrales, hépatiques, osseuses créent le cancer du poumon, et non la tumeur elle-même.
- La forme hépatique se caractérise par un ictère, une lourdeur dans l'hypochondre droit, une détérioration des tests, une hypertrophie du foie.
- Le cerveau ressemble à un accident vasculaire cérébral: un membre ne fonctionne pas, la parole est altérée, le patient perd connaissance, mal de tête, convulsions, scission.
- Os - symptômes de douleur dans la colonne vertébrale, la région pelvienne, les membres, les fractures sans blessures.
- Tumeurs métastatiques proviennent d'une tumeur d'un autre organe ayant la capacité de croître, paralysant le travail de l'organe. Les métastases jusqu'à 10 cm entraînent la mort à cause des produits de décomposition et des dysfonctionnements des organes internes. La principale source est que la tumeur maternelle ne peut pas toujours être identifiée.
Selon la structure histologique (type cellulaire), le cancer du poumon est :
- Petite cellule- la tumeur la plus agressive, occupe rapidement et métastase déjà à un stade précoce. La fréquence d'apparition est de 20 %. Prévision - 16 mois. avec un cancer rare et 6 mois. - avec commun.
- Non-petite cellule se produit plus souvent, caractérisé par une croissance relativement lente. Il en existe trois types :
- cancer du poumon à cellules squameuses (à partir de cellules lamellaires plates à croissance lente et à faible fréquence de métastases précoces, avec des zones de kératinisation), sujettes à la nécrose, aux ulcères, à l'ischémie. 15% de taux de survie.
- l'adénocarcinome se développe à partir des cellules glandulaires. Il se propage rapidement dans la circulation sanguine. Le taux de survie est de 20% avec les soins palliatifs, 80% avec la chirurgie.
- le carcinome à grandes cellules a plusieurs variétés, asymptomatique, survient dans 18% des cas. Taux de survie moyen 15 % (selon le type).
Étapes
- Cancer du poumon de grade 1. Une tumeur jusqu'à 3 cm de diamètre ou une tumeur de la bronche dans un lobe, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins.
- Cancer du poumon de grade 2. Une tumeur au poumon de 3 à 6 cm, bloque les bronches, envahissant la plèvre, provoquant une atélectasie (perte de légèreté).
- Cancer du poumon de grade 3. Une tumeur de 6-7 cm se propage aux organes voisins, atélectasie de tout le poumon, présence de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins (racine du poumon et du médiastin, zones supraclaviculaires).
- Cancer du poumon de grade 4. La tumeur se développe dans le cœur, de gros vaisseaux, du liquide apparaît dans la cavité pleurale.
Symptômes
Symptômes courants du cancer du poumon
- Perte de poids rapide,
- pas d'appétit,
- baisse des performances,
- transpiration
- température instable.
Signes spécifiques :
- une toux débilitante sans raison apparente est un compagnon du cancer bronchique. La couleur des crachats vire au jaune-vert. En position horizontale, à l'exercice physique, au froid, les quintes de toux deviennent plus fréquentes : une tumeur se développant dans la zone de l'arbre bronchique irrite la muqueuse.
- Le sang lors de la toux est rosâtre ou écarlate et coagulé, mais l'hémoptysie est également un signe.
- Essoufflement dû à une inflammation des poumons, effondrement d'une partie du poumon dû à un blocage tumoral de la bronche. Avec des tumeurs dans les grosses bronches, il peut y avoir un arrêt d'organe.
- Douleur dans la poitrine due à l'introduction d'un cancer dans le tissu séreux (plèvre), envahissant l'os. Au début de la maladie, il n'y a pas de signaux alarmants, l'apparition de la douleur indique un stade avancé. La douleur peut irradier au bras, au cou, au dos, à l'épaule, aggravée par la toux.
Diagnostique
Le diagnostic du cancer du poumon n'est pas une tâche facile, car l'oncologie ressemble à la pneumonie, aux abcès, à la tuberculose. Plus de la moitié des tumeurs ont été détectées trop tard. À des fins de prévention, il est nécessaire de subir une radiographie annuelle. Si un cancer est suspecté, ils passent :
- Fluorographie pour déterminer la tuberculose, la pneumonie, les tumeurs pulmonaires. En cas d'écarts, vous devez passer une radiographie.
- La radiographie des poumons évalue plus précisément la pathologie.
- Tomographie aux rayons X couche par couche de la zone à problème - plusieurs sections avec un foyer de la maladie au centre.
- La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique avec introduction de contraste sur les coupes en couches montre en détail, clarifie le diagnostic selon des critères explicites.
- La bronchoscopie diagnostique les tumeurs cancéreuses centrales. Vous pouvez voir le problème et faire une biopsie - un morceau de tissu affecté pour analyse.
- Les marqueurs tumoraux examinent le sang pour une protéine produite uniquement par la tumeur. Oncomarker NSE est utilisé pour le carcinome à petites cellules, les marqueurs SSC, CYFRA trouvent le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, le CEA est un marqueur universel. Le niveau de diagnostic est faible, il est utilisé après traitement pour la détection précoce des métastases.
- L'analyse des expectorations avec un faible pourcentage de probabilité suggère la présence d'une tumeur lorsque des cellules anormales sont détectées.
- Thoracoscopie - examen à travers la ponction de la caméra dans la cavité pleurale. Vous permet de faire une biopsie et de clarifier les changements.
- Une biopsie avec un scanner de tomodensitométrie est utilisée en cas de doute sur le diagnostic.
L'examen doit être complet, car le cancer se déguise comme de nombreuses maladies. Parfois, ils utilisent même une opération de diagnostic.
Traitement
Le type (, radiologique, palliatif) est sélectionné en fonction du stade du processus, du type histologique de la tumeur, de l'anamnèse). La méthode la plus fiable est la chirurgie. Dans le cancer du poumon de stade 1, 70 à 80 %, stade 2 à 40 %, stade 3 à 15 à 20 % des patients survivent à la période témoin de cinq ans. Types d'opérations :
- Enlèvement d'un lobe du poumon - est conforme à tous les principes de traitement.
- La résection marginale n'enlève que la tumeur. Les métastases sont traitées par d'autres moyens.
- Ablation complète du poumon (pneumoectomie) - avec une tumeur de 2 degrés pour le cancer central, 2-3 degrés - pour le périphérique.
- Opérations combinées - avec l'ablation d'une partie des organes touchés adjacents.
La chimiothérapie est devenue plus efficace grâce aux nouveaux médicaments. Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la polychimiothérapie. Avec une combinaison correctement sélectionnée (en tenant compte de la sensibilité, 6 à 8 cures avec un intervalle de 3 à 4 semaines), le temps de survie est multiplié par 4. Chimiothérapie du cancer du poumon. est réalisée par cours et donne un résultat positif pendant plusieurs années.
Le cancer non à petites cellules est résistant à la chimiothérapie (résorption partielle de la tumeur - chez 10 à 30 % des patients, complète - rarement), mais la chimiothérapie moderne augmente le taux de survie de 35 %.
Ils traitent également avec des préparations de platine - les plus efficaces, mais aussi les plus toxiques, par conséquent, ils sont injectés avec une grande quantité (jusqu'à 4 litres) de liquide. Réactions secondaires possibles : nausées, troubles intestinaux, cystite, dermatite, phlébite, allergies. Les meilleurs résultats sont obtenus avec une combinaison de chimie et de radiothérapie, simultanément ou séquentiellement.
La radiothérapie utilise des installations à rayons gamma de betta-trons et des accélérateurs linéaires. La méthode est conçue pour les patients inopérables de 3-4 degrés. L'effet est obtenu en raison de la mort de toutes les cellules de la tumeur primaire et des métastases. De bons résultats sont obtenus avec le carcinome à petites cellules. En cas d'irradiation non à petites cellules, l'irradiation est réalisée selon un programme radical (avec contre-indications ou refus d'opérer) pour les patients de 1-2 degrés ou à visée palliative pour les patients du troisième degré. La dose standard pour la radiothérapie est de 60 à 70 Gy. Dans 40%, il est possible d'obtenir une réduction du processus oncologique.
Soins palliatifs - opérations visant à réduire l'impact d'une tumeur sur les organes touchés afin d'améliorer la qualité de vie avec un soulagement efficace de la douleur, une oxygénation (saturation forcée en oxygène), un traitement des maladies concomitantes, un soutien et des soins.
Les méthodes traditionnelles sont utilisées exclusivement pour le soulagement de la douleur ou après une radiothérapie et uniquement avec l'accord d'un médecin. Le recours aux guérisseurs et aux herboristes avec un diagnostic aussi sérieux augmente le risque déjà élevé de décès.
Prévoir
Le pronostic du cancer du poumon est sombre. Sans traitement particulier, 90 % des patients décèdent dans les 2 ans. Le pronostic détermine le degré et la structure histologique. Le tableau présente des données sur le taux de survie des patients atteints de cancer à 5 ans.
| Étape cancer du poumon |
Petite cellule |
Non-petite cellule |
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1A gonflement jusqu'à 3 cm |
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1B la tumeur de 3 à 5 cm ne se propage pas aux autres. |
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2A tumeur 5-7cm sans |
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2B tumeur 7cm sans |
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3A gonflement de plus de 7 cm avec |
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3B se propage sur |
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4
la tumeur se métastase dans d'autres organes, |
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