Traitement clinique de la parodontite aiguë. Qu'est-ce que la parodontite aiguë et comment est-elle traitée ? Le diagnostic est simple

Séreux (limité et diffus).

Purulent (limité et diffus).

II. Parodontite chronique.

Granulation.

Granulomateux.

Fibreux.

III. Parodontite chronique au stade aigu. Parodontite aiguë

La parodontite aiguë est une inflammation aiguë du parodonte. Étiologie. La parodontite aiguë purulente se développe sous l'influence d'une flore mixte, dominée par les streptocoques, parfois les staphylocoques et les pneumocoques. Formes en forme de bâtonnet (gram-positif et gram-négatif), une infection anaérobie peut être trouvée.

Pathogénèse.

Le développement d'un processus inflammatoire aigu dans le parodonte se produit principalement à la suite de la pénétration de l'infection à travers un trou dans l'apex de la dent ou une poche parodontale pathologique. La défaite de la partie apicale du parodonte peut être observée avec des modifications inflammatoires de la pulpe, sa nécrose, lorsque la microflore abondante du canal dentaire se propage dans le parodonte par l'ouverture apicale de la racine. Parfois, le contenu putréfiant du canal radiculaire est poussé dans le parodonte lors de la mastication, sous la pression des aliments.

La parodontite marginale ou marginale survient à la suite de la pénétration d'une infection à travers la poche gingivale, en cas de blessure, d'ingestion de substances médicamenteuses, notamment de pâte d'arsenic, sur les gencives. Les microbes qui ont pénétré dans la brèche parodontale se multiplient, forment des endotoxines et provoquent une inflammation des tissus parodontaux. Certaines caractéristiques locales sont d'une grande importance dans le développement du processus aigu primaire dans le parodonte : l'absence d'écoulement de la chambre pulpaire et du canal (présence d'une chambre pulpaire non ouverte, obturation), microtraumatisme avec une charge de mastication active sur une dent avec une pulpe atteinte. Des causes communes jouent également un rôle : hypothermie, infections passées, etc. Mais le plus souvent l'effet primaire des microbes et de leurs toxines est compensé par diverses réactions non spécifiques et spécifiques des tissus parodontaux et de l'organisme dans son ensemble. Ensuite, un processus infectieux et inflammatoire aigu ne se produit pas. L'exposition répétée, parfois prolongée, aux microbes et à leurs toxines entraîne une sensibilisation. Diverses réactions cellulaires se développent dans le parodonte ; parodontite chronique fibreuse, granuleuse ou granulomateuse. La violation des réactions protectrices et l'exposition répétée aux microbes peuvent conduire au développement de phénomènes inflammatoires aigus dans le parodonte, qui sont essentiellement une exacerbation de la parodontite chronique. Cliniquement, ce sont souvent les premiers symptômes de l'inflammation.

La nature compensatoire de la réponse des tissus parodontaux dans le processus aigu primaire et dans l'exacerbation de la chronique est limitée par le développement d'un abcès dans le parodonte. Il peut être vidé par le canal radiculaire, la poche gingivale, lors de l'ouverture près du foyer apical lors d'un traitement conservateur ou lors de l'extraction d'une dent. Dans certains cas, dans certaines conditions pathogéniques générales et caractéristiques locales, un foyer purulent est à l'origine de complications d'une infection odontogène, lorsque des maladies purulentes se développent dans le périoste, les os et les tissus mous péri-maxillaires.

Anatomie pathologique.

Dans la parodontite aiguë, le développement de deux phases est caractéristique - une intoxication et un processus exsudatif prononcé. En phase d'intoxication, diverses cellules - macrophages, cellules mononucléées, granulocytes, etc. - migrent dans la zone d'accumulation des microbes. Dans la phase du processus exsudatif, l'inflammation augmente, des microabcès se forment, les tissus parodontaux fondent et un abcès se forme.

À l'examen microscopique au stade initial de la parodontite aiguë, on peut voir une hyperémie, un œdème et une petite infiltration leucocytaire de la zone parodontale dans la circonférence de l'apex radiculaire. Au cours de cette période, des infiltrats lymphohistiocytaires périvasculaires avec le contenu de cellules polynucléaires uniques sont trouvés. Au fur et à mesure que les phénomènes inflammatoires augmentent, l'infiltration lecocytaire augmente, capturant des zones plus importantes du parodonte. Des foyers purulents séparés se forment - des microabcès, des tissus parodontaux fondent. Les microabcès sont interconnectés, formant un abcès. Lorsqu'une dent est retirée, seules des zones préservées séparées d'un parodonte fortement hyperémique sont trouvées, et pour le reste de la longueur, la racine est exposée et recouverte de pus.

Un processus purulent aigu dans le parodonte entraîne le développement de certaines modifications des tissus qui l'entourent: tissu osseux des parois des alvéoles, périoste du processus alvéolaire, tissus mous péri-maxillaires, tissus des ganglions lymphatiques régionaux. Tout d'abord, des modifications se produisent dans le tissu osseux des alvéoles. Dans les espaces médullaires adjacents au parodonte et localisés sur une longueur considérable, on note un œdème médullaire et une infiltration plus ou moins prononcée, parfois diffuse, de leucocytes neutrophiles.

Au niveau de la plaque corticale des alvéoles apparaissent des lacunes, comblées par des ostéoclastes, avec une prédominance de résorption (Fig. 1, a). Dans les parois du trou et principalement dans la zone de son fond, il y a une restructuration du tissu osseux. La résorption prédominante de l'os conduit à l'expansion des trous dans les parois du trou et à l'ouverture des cavités médullaires vers le parodonte. Ainsi, la restriction du parodonte de l'os des alvéoles est violée (Fig. 1, b).

Riz. 1. Parodontite périapicale aiguë.

a - un grand nombre d'ostéoclastes dans les lacunes de la plaque osseuse corticale ;

b - expansion des trous dans les parois du trou à la suite d'une résorption ostéoclastique. Connexion parodontale avec un certain nombre d'espaces de la moelle osseuse.

Dans le périoste, couvrant le processus alvéolaire, et parfois le corps de la mâchoire, dans les tissus mous adjacents - les gencives, les tissus péri-maxillaires - il existe des signes d'inflammation réactive sous forme d'hyperémie, d'œdème. Des changements inflammatoires sont également enregistrés dans le ganglion lymphatique ou 2-3 ganglions, respectivement, le parodonte affecté de la dent. Une infiltration inflammatoire y est observée. Dans la parodontite aiguë, le foyer d'inflammation sous la forme d'une formation d'abcès est principalement localisé dans l'espace parodontal. Les modifications inflammatoires de l'os des alvéoles et d'autres tissus sont réactives, périfocales. Et il est impossible d'interpréter les changements inflammatoires réactifs, en particulier dans l'os adjacent au parodonte affecté, comme sa véritable inflammation.

Le tableau clinique.

Dans la parodontite aiguë, le patient note une douleur dans la dent en cause, aggravée en appuyant dessus, en mâchant, mais aussi en tapotant (percussion) sur sa surface de mastication ou de coupe. La sensation de croissance, d'allongement de la dent est caractéristique. Avec une pression plus prolongée sur la dent, la douleur s'atténue quelque peu. À l'avenir, les sensations douloureuses s'intensifient, deviennent continues ou avec de courts intervalles de lumière. Ils prennent souvent un caractère palpitant. L'exposition à la chaleur, prendre une position horizontale, toucher la dent provoquent une douleur encore plus grande. Il y a une propagation de la douleur (irradiation) le long des branches du nerf trijumeau. L'augmentation de la douleur en mordant, en touchant une dent oblige les patients à garder la bouche entrouverte.

À l'examen externe, en règle générale, il n'y a pas de changement, il y a une augmentation et une douleur du ou des ganglions lymphatiques associés à la dent affectée. Chez certains patients, il peut y avoir un léger œdème collatéral des tissus mous péri-maxillaires adjacents à cette dent. Sa percussion est douloureuse aussi bien verticalement qu'horizontalement. La membrane muqueuse des gencives, le processus alvéolaire et parfois le pli de transition dans la projection de la racine dentaire sont hyperémiques et œdémateux. La palpation du processus alvéolaire le long de la racine et surtout selon l'ouverture de l'apex de la dent est douloureuse. Parfois, lorsque l'instrument est pressé sur les tissus mous du vestibule de la bouche le long de la racine et le long du pli de transition, une impression subsiste, indiquant leur œdème.

Les stimuli de température, les données d'électrodontométrie indiquent l'absence de réaction pulpaire due à sa nécrose. Sur le radiogramme avec un processus aigu de modifications pathologiques du parodonte, il peut ne pas être détecté ou une expansion de l'espace parodontal peut être détectée. Avec une exacerbation d'un processus chronique, des changements se produisent qui sont caractéristiques de la parodontite granuleuse, granulomateuse, rarement fibreuse. Dans le sang, en règle générale, il n'y a pas de changements, mais certains patients ont une leucocytose, une neutrophilie modérée due à un coup de couteau et des leucocytes segmentés, la VS est plus souvent dans les limites normales.

Diagnostic différentiel.

La parodontite aiguë se distingue de la pulpite aiguë, de la périostite, de l'ostéomyélite de la mâchoire, de la suppuration du kyste radiculaire, de la sinusite odontogène aiguë. Contrairement à la pulpite, dans la parodontite aiguë, la douleur est constante, avec une inflammation diffuse de la pulpe, elle est paroxystique. Dans la parodontite aiguë, contrairement à la pulpite aiguë, des modifications inflammatoires sont observées dans la gencive adjacente à la dent, la percussion est plus douloureuse. De plus, les données d'électroodontométrie aident au diagnostic. Le diagnostic différentiel de la parodontite aiguë et de la périostite purulente aiguë de la mâchoire repose sur des plaintes plus prononcées, une réaction fébrile, la présence d'un œdème inflammatoire collatéral des tissus mous péri-maxillaires et une infiltration diffuse le long du pli transitionnel de la mâchoire avec formation de un abcès sous-périosté. La percussion de la dent avec périostite de la mâchoire est indolore ou indolore, contrairement à la parodontite aiguë.

Pour les mêmes symptômes généraux et locaux plus prononcés, un diagnostic différentiel de parodontite aiguë et d'ostéomyélite aiguë de la mâchoire est effectué. L'ostéomyélite aiguë de la mâchoire est caractérisée par des modifications inflammatoires des tissus mous adjacents des deux côtés de la crête alvéolaire et du corps de la mâchoire. Dans la périostite aiguë, la percussion est très douloureuse au niveau d'une dent, dans l'ostéomyélite - plusieurs dents, et la dent, qui était à l'origine de la maladie, réagit moins à la percussion que les dents intactes adjacentes. Les données de laboratoire - leucocytose, VS, etc. - permettent de distinguer ces maladies.

La parodontite purulente doit être différenciée de la suppuration d'un kyste péri-racinaire. La présence d'un renflement limité du processus alvéolaire, parfois l'absence de tissu osseux au centre, le déplacement des dents, contrairement à la parodontite aiguë, caractérisent un kyste péri-racinaire purulent. Sur le radiogramme avec un kyste, un site de résorption osseuse de forme ronde ou ovale est trouvé.

La parodontite purulente aiguë doit être différenciée de l'inflammation odontogène aiguë du sinus maxillaire, dans laquelle une douleur peut se développer dans une ou plusieurs dents adjacentes. Cependant, une congestion de la moitié correspondante du nez, un écoulement purulent des voies nasales, des maux de tête, un malaise général sont caractéristiques d'une inflammation aiguë du sinus maxillaire. La violation de la transparence du sinus maxillaire, détectée sur le radiogramme, permet de clarifier le diagnostic.

Traitement.

Le traitement de la parodontite apicale aiguë ou de l'exacerbation de la parodontite chronique vise à arrêter le processus inflammatoire dans le parodonte et à empêcher la propagation de l'exsudat purulent dans les tissus environnants - le périoste, les tissus mous péri-maxillaires, l'os. Le traitement est principalement conservateur et est effectué selon les règles énoncées dans la section correspondante du manuel "Dentisterie thérapeutique".

Le blocage contribue à un abaissement plus rapide des phénomènes inflammatoires - l'introduction de 1,7 ml d'une solution d'ultracaïne ou d'ubistezine dans le vestibule de la bouche le long du processus alvéolaire, respectivement, sur les dents touchées et 2-3 dents adjacentes, du type d'anesthésie par infiltration. Cela permet le succès du traitement conservateur de la parodontite aiguë.

Il faut néanmoins garder à l'esprit que sans l'écoulement de l'exsudat du parodonte (par le canal de la dent), les blocages sont inefficaces, souvent inefficaces. Il est possible de combiner le blocus avec une incision le long du pli de transition vers l'os. Ceci est particulièrement démontré en cas d'échec du traitement conservateur et d'augmentation de l'inflammation, lorsqu'il n'est pas possible d'enlever une dent en raison de certaines circonstances.

Le traitement conservateur ne garantit pas le succès dans tous les cas de parodontite chronique aiguë et exacerbée. En cas d'inefficacité des mesures thérapeutiques et d'augmentation de l'inflammation, la dent doit être retirée. Cela peut être combiné avec une incision le long du pli de transition vers l'os à la racine de la dent touchée par la parodontite aiguë. De plus, l'extraction d'une dent est indiquée en cas de destruction importante, d'obstruction du ou des canaux, de la présence de corps étrangers dans le canal. En règle générale, l'extraction dentaire entraîne un affaissement rapide et la disparition ultérieure des phénomènes inflammatoires.

Après extraction dentaire, il peut y avoir une augmentation de la douleur, une augmentation de la température corporelle, qui est souvent due au caractère traumatique de l'intervention. Cependant, après 1-2 jours, ces phénomènes, en particulier avec un traitement médicamenteux anti-inflammatoire approprié, sont éliminés.

Pour prévenir les complications après le retrait, du plasma antistaphylococcique peut être injecté dans l'alvéole dentaire, lavé avec des enzymes bactériophages streptococciques ou staphylococciques.

Le traitement général de la parodontite aiguë ou de l'exacerbation de la parodontite chronique consiste en l'administration d'analgine, d'amidopyrine (0,25-0,5 g chacun), de phénacétine (0,25-0,5 g chacun), d'acide acétylsalicylique (0,25-0,5 g chacun) d) 3 à 4 fois par journée. Ces médicaments ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et désensibilisants.

Pour arrêter le développement de l'inflammation, il est conseillé d'appliquer du froid (un sac de glace sur la zone des tissus mous, correspondant à la dent) dans les 1-2-3 heures après l'extraction de la dent. Lorsque l'inflammation disparaît, il est possible de prescrire du sollux (15 minutes toutes les 2-3 heures), d'autres méthodes physiques de traitement: UHF, fluctuant, électrophorèse médicamenteuse avec diphenhydramine, chlorure de calcium, enzymes protéolytiques.

Exode.

Avec un traitement conservateur correct et opportun, dans la plupart des cas de parodontite aiguë et d'exacerbation de la parodontite chronique, la récupération se produit. La propagation du processus inflammatoire au périoste, au tissu osseux, aux tissus mous péri-maxillaires est possible, c'est-à-dire une périostite aiguë, une ostéomyélite de la mâchoire, un abcès, un phlegmon, une lymphadénite, une inflammation du sinus maxillaire peuvent se développer.

La prévention repose sur la réhabilitation de la cavité buccale, le traitement rapide et correct des foyers odontogènes pathologiques, le déchargement fonctionnel des dents à l'aide de méthodes de traitement orthopédiques, ainsi que sur des activités hygiéniques et récréatives.

L'article décrit la parodontite aiguë et chronique, indique les principaux symptômes et causes. On y parle de diagnostic, de traitement et de prévention. Selon le tableau clinique, la parodontite purulente aiguë est similaire à d'autres maladies inflammatoires de la région maxillo-faciale. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, traitement de la parodontite apicale. Diagnostic de la parodontite chronique aiguë et exacerbée.

En cas de traitement intempestif et incorrect de la pulpite ou dans une dent non traitée, des conditions sont créées qui contribuent à la pénétration de l'infection dans l'espace parodontal.

L'espace parodontal est situé entre le ciment de la racine et la plaque des alvéoles dentaires et est rempli de faisceaux de tissu conjonctif - le parodonte. En fait, ces faisceaux sont l'appareil ligamentaire de la dent, et l'ensemble du conglomérat tissulaire peut être considéré comme son périoste.

L'espace entre les faisceaux du parodonte est rempli de liquide interstitiel, qui joue le rôle d'amortisseur dans le parodonte. Le parodonte est riche en terminaisons nerveuses et principalement en barorécepteurs.

Étiologie et pathogenèse de la parodontite.

Le processus inflammatoire du parodonte - la parodontite - est le plus souvent causé par des micro-organismes qui pénètrent dans cette zone de diverses manières. Le moyen le plus probable est de traverser le canal de la dent à partir du foyer de l'inflammation de la pulpe. Les micro-organismes peuvent également pénétrer dans le parodonte par une voie marginale, c'est-à-dire entre la plaque de substance osseuse compacte des alvéoles et la racine de la dent avec parodontite, ainsi que par voie hématogène avec infection générale. La parodontite aseptique aiguë peut résulter de la pénétration d'arsenic à partir de la cavité dentaire. La parodontite aiguë peut également être causée par un traumatisme dentaire.

Dans la pratique dentaire, la parodontite est plus fréquente en tant que complication de la pulpite. S'il existe des conditions pour l'écoulement de l'exsudat à travers le canal radiculaire, une forme chronique de parodontite se développe plus souvent. Cependant, si la pulpe nécrotique obstrue le canal radiculaire et que l'écoulement de l'exsudat du parodonte n'est pas possible, l'image d'un processus inflammatoire aigu apparaît. Dans ce cas, les premiers signes du processus inflammatoire dans le parodonte apparaissent avant la pénétration de micro-organismes de la pulpe dentaire dans celui-ci. L'hyperémie et le gonflement du tissu parodontal sont causés par l'action de toxines provenant de la cavité dentaire. Dans ces cas, en règle générale, une forme séreuse d'inflammation se développe. La pénétration de micro-organismes dans le parodonte contribue à un développement plus rapide du processus inflammatoire. Le processus devient purulent. Le gonflement du tissu parodontal, l'hyperémie vasculaire et l'exsudation provoquent une augmentation de la pression intraparodontale. L'écoulement de l'exsudat inflammatoire du parodonte s'avère impossible, un processus inflammatoire aigu se développe.

Le tableau clinique de la parodontite.

Dans la parodontite séreuse aiguë, les patients se plaignent généralement de douleurs douloureuses, indiquant clairement la dent affectée (contrairement à la pulpite aiguë).

Un léger tapotement sur l'axe longitudinal de la dent ou une force de mastication augmente la douleur. À la suite d'un gonflement des tissus parodontaux, d'une augmentation de la pression intra-parodontale, la sensibilité tactile et à la douleur du parodonte augmente. À cet égard, les patients ont souvent une dent qui, lorsque la bouche est fermée, se connecte d'abord avec la dent de la mâchoire opposée, ce qui provoque une douleur aiguë. Ce symptôme d'une « dent qui a poussé » est très typique de la parodontite aiguë séreuse et purulente.

Dans la parodontite purulente aiguë, les manifestations locales et générales de la maladie sont plus prononcées. La douleur s'intensifie, devient pulsatile, avec de rares intervalles lumineux. Parfois, une douleur irradiante se produit le long des branches du nerf trijumeau. Non seulement tapoter la dent avec un outil, mais même un léger contact provoque une douleur intense. À la suite de la fusion purulente de l'appareil ligamentaire, la dent devient mobile. La parodontite purulente aiguë s'accompagne parfois d'un œdème collatéral des tissus mous du visage et d'une hyperémie des gencives au niveau de la dent malade. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux à la palpation.

L'état de santé général des patients s'aggrave, une faiblesse générale apparaît, le sommeil est perturbé. En raison de la douleur aiguë lors de la mastication, les patients refusent de manger. La température corporelle s'élève souvent à 37,5-38 "C. Lors de l'analyse du sang, une augmentation de la VS jusqu'à 15-30 mm / h, une augmentation du nombre de leucocytes sont constatées, ce qui indique une réaction générale du corps.

Sans traitement spécial, le processus inflammatoire ne peut se terminer qu'avec la sortie d'exsudat de la région parodontale. Plusieurs chemins de sortie sont possibles.

L'issue la plus favorable de la parodontite aiguë est la formation d'un message du foyer d'inflammation à travers le canal radiculaire et la cavité de la dent avec la cavité buccale. Le pus du foyer de l'inflammation peut se propager dans une direction différente. Ainsi, du parodonte en passant par les canaux perforants (Folkman) et osseux (Haversien), le pus peut pénétrer dans la moelle osseuse de l'os de la mâchoire et, dans certaines conditions, entraîner le développement d'une ostéomyélite de la mâchoire. Dans la plupart des cas, l'ostéomyélite de la mâchoire survient à la suite d'un processus inflammatoire du parodonte.

Le pus peut se propager vers la plaque de la substance osseuse compacte de la mâchoire avec une sortie sous le périoste (périoste) et le développement d'une périostite de la mâchoire.

La fonte du périoste et la pénétration de bactéries dans les tissus mous entourant la mâchoire restent la cause principale et la plus fréquente du développement des phlegmons dans la région maxillo-faciale. Enfin, avec le développement de la parodontite aiguë dans la mâchoire supérieure, en particulier au niveau des molaires et des prémolaires, la propagation du pus vers le sinus maxillaire et sa formation sous l'abcès muqueux peuvent provoquer une sinusite aiguë.

Ainsi, la parodontite aiguë peut être à l'origine de complications sévères dont l'issue est parfois difficile à prévoir.

Traitement de la parodontite.

La tâche principale - assurer l'écoulement de l'exsudat - le dentiste résout en créant un drainage à travers la cavité carieuse de la dent et du canal radiculaire. A cet effet, le tissu pulpaire gangrené est évacué à l'aide d'un instrument spécial (pulpoextracteur). La libération du canal radiculaire des restes de la pulpe crée des conditions favorables à l'écoulement du pus de la fissure parodontale, ce qui empêche la propagation du pus dans la direction la plus dangereuse. Après le traitement, la possibilité de développer des complications de la parodontite est réduite au minimum.

En l'absence de dentiste, les mesures de prévention des complications de la parodontite aiguë doivent être prises par un autre médecin.

La création de conditions pour l'écoulement de l'exsudat à travers le canal radiculaire de la dent nécessite non seulement des outils spéciaux, mais également des compétences particulières. Par conséquent, un médecin de tout profil doit, comme seule mesure opportune, retirer une dent malade. La large communication du foyer d'inflammation avec la cavité buccale après l'extraction dentaire crée des conditions optimales pour l'élimination du processus inflammatoire.

Dans le cadre de processus inflammatoires parfois très rapides et aigus du parodonte, l'extraction dentaire doit être considérée comme une intervention d'urgence. En cas d'œdème collatéral sévère des tissus mous, des gencives et des plis de transition dans la zone de la dent malade, pour prévenir le développement de la périostite, malgré l'extraction dentaire, il est nécessaire de disséquer le périoste (périostotomie). Cette mesure supplémentaire de traitement chirurgical crée un drainage fiable, ce qui exclut la possibilité de développement d'une périostite purulente de la mâchoire.

La migration de micro-organismes des alvéoles vers l'os de la mâchoire et au-delà peut entraîner le développement d'une ostéomyélite. Par conséquent, après une extraction dentaire, les patients doivent rester sous la surveillance d'un médecin pendant 2-3 jours, après quoi nous pouvons parler de récupération finale .

Le traitement général de la parodontite aiguë est réduit à la nomination d'analgésiques, de bains de bouche avec des solutions chaudes de lactate d'éthacridine (rivanol), de permanganate de potassium ou de solution aqueuse à 0,05 % de chlorhexidine.

L'expérience a montré que le traitement de la parodontite par administration intramusculaire d'antibiotiques est inapproprié. Ils ne sont utilisés que pour les complications des maladies parodontales (ostéomyélite, phlegmon).

L'auto-guérison de la parodontite aiguë est très rarement observée et uniquement sous la forme séreuse. Sans traitement spécial approprié, la parodontite aiguë peut devenir chronique.

Par localisation

apical (associé à l'apex de la racine) ;
côté;
marginal (marginal) - au bord gingival.

Au cours de l'évolution, la parodontite peut être aiguë et chronique.

La parodontite aiguë se développe en deux étapes :

séreux;
purulent.

La parodontite chronique se subdivise en les formes suivantes :

parodontite fibreuse (avec elle, le tissu adjacent à la racine de la dent devient plus dense);
parodontite granuleuse - il y a une prolifération du tissu conjonctif environnant sur fond d'inflammation;
parodontite granulomateuse - un foyer d'inflammation délimité près de la racine se transforme en une cavité fermée remplie de pus - un granulome, puis en un cystogranulome en croissance, qui détruit progressivement le tissu osseux.

Symptômes

Avec parodontite aiguë

malaise général, fièvre, ganglions lymphatiques voisins hypertrophiés et douloureux;
douleur dans la dent lors de la mastication, de la morsure, de la pression - au stade de la parodontite séreuse, elle est instable, avec purulente - assez prononcée, en croissance, augmente en touchant la dent, "donne" aux dents adjacentes, à la mâchoire, à l'oreille, le patient se sent soulagement après l'écoulement de pus;
le sentiment que la dent douloureuse a commencé à dépasser, comme si elle était devenue plus haute que les autres;
rougeur et gonflement des tissus adjacents, un gonflement notable du visage (joues, lèvres) est possible;
avec la parodontite purulente aiguë, la mobilité de la dent augmente temporairement.

Avec parodontite chronique

lourdeur, gêne dans la projection de la racine, mobilité dentaire;
la couleur de la dent malade change par rapport aux dents voisines;
la forme fibreuse ne donne presque aucun symptôme, à l'exception d'une légère douleur de la dent lors du taraudage, et n'est souvent diagnostiquée que par des signes radiographiques, elle est rarement exacerbée ;
la parodontite granuleuse (la forme la plus courante) se caractérise par une douleur constante, la gencive gonfle, acquiert une teinte bleuâtre stagnante;
la parodontite granulomateuse sans exacerbation est asymptomatique, parfois le renflement est palpable ;
l'exacerbation de la parodontite chronique se produit avec des symptômes caractéristiques de l'aigu.

Complications possibles

une conséquence de la parodontite aiguë peut être le développement d'une périostite (flux), d'un abcès, d'un phlegmon, d'une ostéomyélite;
la destruction progressive du tissu osseux avec la parodontite granulomateuse peut entraîner une perte spontanée des dents;
les granulomes se transforment en kystes, capables de se développer dans le sinus maxillaire, provoquant une sinusite ;
avec la formation d'un kyste, une fistule chronique peut se former, s'ouvrant soit dans la cavité buccale, soit à la surface de la peau de la région péri-maxillaire ;
un foyer permanent d'infection dans la parodontite chronique peut entraîner des complications septiques provenant d'autres organes et systèmes (par exemple, une endocardite septique).

Diagnostique

Le diagnostic de parodontite est posé sur la base des plaintes des patients, des données de l'examen dentaire (avec sondage et percussion), du test thermique (avec la parodontite, contrairement à la pulpite, il est négatif), de la détermination de l'excitabilité électrique, de l'examen radiographique obligatoire.

Traitement de la parodontite

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Avec la parodontite, l'accès rapide à un médecin est d'une grande importance. Le traitement, en particulier des formes chroniques, est un processus assez long, composé de plusieurs étapes. Toutes les étapes sont contrôlées radiographiquement. L'objectif du traitement est d'éliminer le foyer de l'infection, de soulager l'inflammation, de créer les conditions nécessaires à la restauration des tissus normaux et de prévenir les rechutes.

Pour ce faire, le dentiste ouvre l'accès aux canaux radiculaires, à partir desquels les tissus nécrotiques sont retirés, l'écoulement de l'exsudat est assuré, des agents anti-inflammatoires et antiseptiques, des antibiotiques sont utilisés, une électrophorèse et une phonophorèse, une thérapie au laser sont utilisées. Ensuite, les canaux sont scellés.

En cas d'obstruction des canaux et de gros granulomes apicaux, une résection de l'apex de la racine dentaire avec le granulome est effectuée, le défaut ouvert est rempli de matériaux spéciaux qui favorisent la régénération du tissu osseux.

La décision de retirer une dent malade est prise en dernier recours, lorsque la résection n'est pas possible pour diverses raisons avec obstruction des canaux, ainsi qu'avec une résistance corporelle générale réduite avec une forte probabilité de retour du processus inflammatoire. En présence d'une accumulation importante de pus, les cavités résultantes sont disséquées et drainées.

Prophylaxie

visites régulières chez le dentiste;
traitement rapide et prévention du développement des caries, pulpites;
hygiène bucco-dentaire professionnelle, élimination du tartre dentaire, surveillance de la santé des gencives ;
assainissement des foyers d'infection chroniques, renforcement de l'immunité.

Parodontite est une maladie caractérisée par la propagation du processus inflammatoire des gencives aux tissus sous-jacents. La maladie se manifeste destruction progressive du parodonte , ainsi que du tissu osseux dans la zone interdentaire

partitions.

Parodonte a une faible épaisseur (seulement 0,2-0,25 mm), cependant, avec un processus inflammatoire dans ce tissu, une personne souffre de douleurs très intenses. De plus, sa dent se déchausse et le tissu de l'os environnant est absorbé.

Types de parodontite

Les experts classent la parodontite en plusieurs types différents. Selon la localisation de la maladie, le diagnostic détermine apicale ou apicale parodontite (dans ce cas, le processus inflammatoire affecte la zone de l'apex de la racine de la dent), ainsi que marginal (cette forme de la maladie implique des dommages au tissu parodontal le long de la racine de la dent) et diffuser (l'appareil ligamentaire dans son ensemble est touché) parodontite.

La classification en fonction de la cause de l'apparition de la maladie détermine infectieux , traumatique et des médicaments formes de la maladie. Forme infectieuse - le résultat de dommages aux tissus parodontaux par des micro-organismes pathologiques. Parfois, c'est l'expression d'une exacerbation de caries négligées ou de pulpites.

Parodontite médicamenteuse - la conséquence d'entrer dans parodonte médicaments qui affectent agressivement les tissus. Ces médicaments sont utilisés dans le processus de traitement dentaire. Dans ce cas, le soi-disant parodontite allergique . Parodontite traumatique se manifeste à la suite de blessures dentaires aiguës et chroniques. Il peut s'agir d'un coup ou d'une luxation, ou du résultat d'une mauvaise.

En évaluant le tableau clinique de la parodontite, les experts identifient aigu et chronique forme de la maladie. À son tour, la parodontite aiguë est subdivisée en séreux et purulent , et chronique - sur granulomateux , granulation et fibreux ... Toutes ces formes ont des caractéristiques qui peuvent être vues même sur la photo.

Causes

Le plus souvent, la parodontite chez les enfants et les adultes se manifeste à la suite d'une exposition au corps de l'infection. Dans des cas plus rares, la parodontite est causée par une blessure ou un effet sur le corps. Si l'infection affecte la pulpe si fortement qu'elle ne peut pas servir de barrière à la pénétration de l'infection à l'intérieur, alors d'autres processus pathologiques se propagent profondément dans les gencives. En conséquence, les bactéries pénètrent facilement jusqu'à l'apex de la dent, affectant les tissus environnants.

Le plus souvent, les agents responsables de cette maladie sont streptocoques , dans des cas plus rares, elle se manifeste sous l'influence staphylocoques , pneumocoques , ainsi que d'autres micro-organismes nuisibles. Ils sécrètent des toxines qui, avec les produits de décomposition de la pulpe, finissent dans le parodonte, y parviennent par les canaux radiculaires ou forment poche parodontale... De plus, des micro-organismes pathologiques peuvent y pénétrer hématogène ou lymphogène par.

La parodontite se développe parfois comme une complication qui ne se guérit pas non plus à temps.

Symptômes

Symptômes de parodontite dans la forme aiguë de la maladie, ils sont causés par la localisation du processus pathologique, ainsi que par la manifestation de réactions protectrices qui entourent la zone tissulaire affectée. Le patient note la manifestation d'une douleur modérée dans la zone de la dent qui a été touchée. Cet endroit peut faire mal à la fois de temps en temps et constamment. Parfois, il y a une réaction à la nourriture chaude. Souvent, la douleur s'intensifie lorsqu'une personne mord quelque chose sur cette dent. Lorsque le corps est en position horizontale, il peut y avoir une sensation de " dent qui a poussé", Comme dans la position couchée, le gonflement augmente et la pression dans la zone touchée augmente. En conséquence, le patient ne peut souvent pas dormir et manger suffisamment, il se sent donc dépassé et fatigué. Cependant, dans la forme aiguë de la maladie, l'intoxication du corps n'est pas observée. Les signes externes sont généralement absents. La dent ne peut être que légèrement mobile, et il y a une cavité carieuse dans la couronne ou, qui a été récemment placée.

Si l'inflammation se transforme en un stade purulent, les symptômes deviennent plus prononcés. Une personne ressent presque constamment une douleur intense et douloureuse, il lui est difficile de mâcher. Souvent, avec cette forme de la maladie, il n'est pas facile pour une personne de fermer sa mâchoire à cause de la douleur, elle ouvre donc constamment la bouche. La température du patient augmente dans le contexte du processus inflammatoire jusqu'à chiffres subfébriles.

Les patients atteints de parodontite aiguë ressentent une faiblesse constante en raison d'un mauvais sommeil, du stress et de l'incapacité de manger normalement. Lors de l'examen, vous pouvez identifier un léger gonflement au site de la lésion. Il y a aussi une augmentation et une douleur d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Avec la percussion de la dent, une manifestation de douleur aiguë est observée. La dent devient plus mobile. Lors du diagnostic, le diagnostic différentiel est important, car certains symptômes sont caractéristiques d'autres maladies.

Parodontite chronique se développe parfois, en contournant le stade aigu de la maladie. Mais souvent, c'est l'exacerbation initiale qui est remplacée par l'évolution chronique de la maladie. Dans certains cas, le tableau clinique de la maladie est inexprimé. Dans ce cas, il n'y a pas de symptômes, ce qui devient la raison d'une visite intempestive chez le médecin.

Parodontite fibreuse chronique a un débit lent. Le patient ne se plaint pas de douleur, et si la douleur survient, alors chez les enfants et chez les adultes, ils ont un caractère douloureux. Par conséquent, il est plus facile de diagnostiquer cette forme de la maladie par des données radiographiques. Dans ce cas, il existe une déformation (épaississement modéré du parodonte) autour de l'apex de la racine dentaire (parodontite apicale).

Parodontite granulomateuse Elle s'exprime par l'apparition d'une enveloppe de tissu conjonctif, qui ressemble à un sac, est attachée à l'apex de la racine de la dent et est remplie de tissu de granulation. Cette éducation s'appelle granulome ... La douleur avec cette forme de la maladie, en règle générale, est absente. Ce n'est que pendant la morsure que de légères sensations de douleur peuvent parfois apparaître. En raison de l'absence de symptômes, les patients peuvent ne pas demander d'aide pendant une longue période. En conséquence, l'état s'aggrave et, avec le temps, des stades d'exacerbation de la parodontite peuvent apparaître, alors qu'un traitement chirurgical devra déjà être appliqué.

L'évolution de la parodontite granuleuse implique l'apparition de tissu de granulation dans parodonte... Cette forme de la maladie est la plus active. Un tel tissu se développe très rapidement, par conséquent, avec le temps, la plaque corticale des alvéoles s'effondre et les granulations formées sortent. Un canal ouvert apparaît, à travers lequel sort du pus, qui est sécrété avec la parodontite granuleuse. Il existe plusieurs fistules de ce type, et les microbes peuvent pénétrer dans le corps à travers elles, et l'évolution chronique de la maladie est aggravée. Si le passage fistuleux est fermé, la parodontite granuleuse progresse et le patient souffre d'une douleur intense et d'un gonflement des tissus mous.

Le début de la forme granuleuse de la maladie se caractérise par l'apparition de douleurs périodiques dans les gencives, qui peuvent disparaître et apparaître arbitrairement. La douleur peut devenir plus intense en mordant de la nourriture, dans le froid, avec un rhume. La dent bouge un peu. En présence de fistules et d'écoulement purulent, une odeur désagréable est observée.

À parodontite granulante chronique des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie sont observées périodiquement. Une exacerbation provoque la manifestation des symptômes visibles décrits ci-dessus, et en rémission, la douleur ou l'inconfort dans la zone de la dent affectée apparaît de manière insignifiante. Les passages fistuleux peuvent se fermer à ce moment.

Ainsi, chacune des formes de parodontite a ses propres caractéristiques d'évolution. Tout cela doit être pris en compte lors de l'établissement d'un diagnostic, et le diagnostic différentiel est un point très important. Chez les personnes âgées, les formes aiguës de la maladie sont très rarement diagnostiquées. Mais dans le même temps, la parodontite apicale et marginale peut survenir de manière aiguë chez les patients âgés - avec une douleur intense, un œdème et une détérioration de l'état général.

Parodontite traumatique survient chez les personnes âgées de manière chronique, car la maladie se développe sous l'influence d'un facteur traumatique constant. En règle générale, cela est le résultat de prothèses inappropriées ou de l'absence d'un grand nombre de dents.

Diagnostique

Si le patient soupçonne le développement d'une parodontite, le dentiste procède d'abord à un examen au cours duquel il détermine la présence rougeur, gonflement, blessures, fistule... Toucher les dents permet de deviner laquelle d'entre elles est à l'origine de l'infection. Dans le même temps, le médecin vérifie la mobilité des dents, procède à leur percussion. Il est également important d'interroger le patient, au cours duquel il est nécessaire de savoir quelles douleurs la gênent, s'il existe d'autres symptômes.

Une méthode informative pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X. La radiographie résultante doit être soigneusement examinée par un spécialiste expérimenté, car l'image est différente avec différentes formes de parodontite. Avec le développement d'une forme aiguë de la maladie, l'image montre une expansion de l'écart parodontal due à un œdème.

De plus, la conduite électroodontodiagnostic , ce qui indique la mort de la pulpe. Un test sanguin de laboratoire ne change pas de manière significative, parfois la VS et le nombre de leucocytes augmentent légèrement. Il faut différencier la parodontite aiguë avec certaines formes pulpite , avec périostite purulente aiguë , ostéomyélite odontogène aiguë , exacerbations sinusite ... La parodontite chronique avec son exacerbation doit être différenciée des mêmes maladies.

Le diagnostic de la parodontite granulante chronique permettra d'étudier les résultats d'un examen radiographique d'une dent malade. Sur celui-ci, le foyer de destruction du tissu osseux est déterminé, qui a des contours flous et est situé dans la région de l'apex de la racine.

Dans la parodontite fibreuse chronique, il y a une expansion de l'espace parodontal, mais la lame corticale interne est préservée. Dans la parodontite graiulomateuse chronique, une augmentation des ganglions lymphatiques est observée et un foyer arrondi de destruction du tissu osseux est visible sur les images radiographiques.

Les médecins

Traitement

Si le patient développe une parodontite aiguë de la dent, il faut d'abord déterminer si cela est recommandé ou si cela doit être préservé. Si la dent causale a une couronne entière, un canal radiculaire passable et des conditions favorables au traitement endodontique sont déterminées, alors ils essaient de sauver la dent. Dans ce cas, le foyer purulent est ouvert, après quoi il est vidé. Il est important de créer des conditions pour l'écoulement de l'exsudat. Avant de commencer le traitement, une anesthésie de conduction ou d'infiltration est pratiquée.

En règle générale, la pratique consistant à retirer les dents temporaires, dont la partie coronale est gravement détruite, ainsi que les dents qui s'avèrent très mobiles. De plus, ces dents sont enlevées, dont le traitement s'avère inefficace.

Après l'extraction dentaire, le trou résultant doit être rincé avec des antiseptiques et 2-3 blocages de novocaïne doivent être effectués. Le rinçage avec des antiseptiques ou des décoctions à base de plantes est également pratiqué. Parfois, des procédures physiques sont prescrites.

Le traitement général de la parodontite doit être réalisé de manière globale. Le traitement conservateur implique l'utilisation d'analgésiques, de médicaments hyposensibilisants, de médicaments non stéroïdiens ayant un effet anti-inflammatoire. Les traitements modernes comprennent la prise de vitamines et.

En règle générale, l'évolution de la parodontite aiguë ou l'exacerbation de la forme chronique de la maladie se produit normalement avec une inflammation. C'est pourquoi la thérapie antibiotique et sulfamide n'est pas pratiquée.

Traitement antibiotique effectuée uniquement si une complication de la maladie se développe, accompagnée d'une intoxication du corps, ou une réaction inflammatoire lente est notée. Cela vous permet d'empêcher la propagation de la maladie aux tissus situés à proximité. Si le traitement de la parodontite des dents a été effectué en temps opportun et correctement, la personne se rétablit complètement. Mais si au cours de la thérapie des erreurs grossières ont été commises ou si le patient n'est pas du tout allé chez le médecin, pratiquant exclusivement un traitement avec des remèdes populaires, le processus peut alors devenir chronique. En conséquence, le coût de ce retard peut être très élevé.

Le traitement de la parodontite chronique est à long terme. Cependant, le traitement conservateur est parfois inefficace et une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, la méthode la plus radicale est l'extraction dentaire. Après cela, le médecin effectue un curetage approfondi du fond du trou afin d'éliminer complètement des parties du tissu de granulation. Restant, ils peuvent provoquer des processus inflammatoires ultérieurs, ainsi que la croissance de kystes.

Certaines opérations de préservation des dents sont également pratiquées. ce amputation de racine , résection de l'apex radiculaire , replantation , hémisection ou greffe de dents .

Prophylaxie

La principale méthode de prévention pour prévenir la parodontite est l'élimination rapide de toutes les maladies associées à l'état des dents. L'approche correcte de la réhabilitation de la cavité buccale vous permet de prévenir le développement de pulpites et de caries et, par conséquent, de prévenir la parodontite. Si la carie affecte toujours la dent, il est alors nécessaire de la guérir le plus tôt possible, car la parodontite se développe lorsque les tissus durs de la dent sont détruits et que la pulpe meurt.

Il est important de porter une attention particulière à l'alimentation, y compris le moins possible d'aliments contenant du sucre et autant de légumes, de fruits et de produits laitiers non transformés que possible. Tout traumatisme dentaire doit être évité dans la mesure du possible pour éviter une parodontite traumatique.

N'oubliez pas l'hygiène bucco-dentaire. Vous devez vous brosser les dents le soir et le matin, et après avoir mangé, vous devez vous rincer la bouche et utiliser du fil dentaire. Il est particulièrement important de se rincer la bouche après les aliments et les aliments sucrés. Les experts recommandent de boire beaucoup de liquides, car la déshydratation peut être l'un des facteurs contribuant au développement de la parodontite.

Complications

Avec la parodontite, le patient peut présenter des complications générales. Ce sont des signes d'empoisonnement général du corps, des maux de tête constants, une sensation de faiblesse, une augmentation de la température corporelle. Comme complications, des maladies auto-immunes du cœur, des articulations, des reins peuvent se développer par la suite. De tels processus se produisent en raison d'une augmentation stable dans le corps du patient des cellules du système immunitaire, qui peuvent ensuite détruire les cellules de leur corps.

Les complications courantes sont , des fistules, moins souvent les patients peuvent se développer, , phlegmon du cou ... En raison de l'ouverture de la fistule, un écoulement purulent peut pénétrer dans le sinus maxillaire, ce qui contribue au développement.

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Si vous ne souhaitez pas visiter le dentiste pendant une longue période et traiter les dents, en plus des maladies les plus courantes (caries, pulpite), le patient doit être préparé à une complication telle que la parodontite. Cette maladie peut avoir une forme aiguë, qui, à son tour, devient chronique. La parodontite aiguë est un tissu radiculaire enflammé. C'est la troisième maladie dentaire la plus fréquente. Si la forme aiguë est observée principalement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, la forme chronique se développe dans la génération plus âgée. Les deux étapes conduisent finalement à la perte des dents.

L'inflammation parodontale se propage souvent à la suite d'un processus infectieux à partir d'une cavité carieuse (infectieuse) et d'une poche dento-gingivale (marginale). En conséquence, le parodonte est détruit à la racine de la dent et du pus s'accumule dans sa zone.

Les symptômes de la parodontite aiguë sont exacerbés par un traumatisme dentaire. Il y a une menace même avec une morsure incorrecte.

Le patient n'est pas assuré contre l'apparition de la parodontite après avoir consulté un médecin, lorsqu'un médicament, par exemple l'arsenic, pénètre sur la dent.
La parodontite commence par des maux de dents douloureux. En tapotant et en mordant, les symptômes douloureux s'intensifient. Si vous ignorez le traitement, la pulsation commence dans la dent. Avec le passage au stade chronique, les gencives gonflent et des rougeurs apparaissent.
Avec le développement de la maladie, une petite plaie devient visible sur la gencive, à travers laquelle le pus va s'écouler. La douleur peut s'atténuer. Cela indique la formation d'une fistule à travers laquelle le liquide sort. Au stade chronique, le patient s'aggrave, une faiblesse apparaît, la température augmente, le corps ne prend pas de nourriture.

En tapotant et en mordant, les symptômes douloureux s'aggravent

Le liquide qui se forme pendant l'inflammation est un indicateur du stade de la maladie. Sa fuite à travers le canal radiculaire est un signe de parodontite chronique, dans une autre version, elle est purulente.
Diagnostic aux rayons X
La parodontite peut être diagnostiquée avec des rayons X. Étant donné qu'au stade chronique, l'os est détruit dans la zone de la racine et qu'une accumulation purulente se forme, cette zone semblera très sombre sur la photo. Dans ce cas, la transition vers celui-ci sera abrupte.
L'instantané montrera une parodontite chronique après remplissage du canal de la dent, lorsque le matériau n'a pas atteint son sommet.
Sur la radiographie, il est possible de déterminer un assombrissement dense qui longe la racine sur toute sa longueur. Cela montrera la totalité de la poche parodontale. Le stade chronique est détecté sous la forme d'une raréfaction du tissu osseux au sommet de la dent sans limites claires.

La parodontite peut être diagnostiquée avec des rayons X

La photo montre le processus d'écoulement du pus des gencives, alors que la présence de caries n'est pas nécessaire.
L'inconvénient de ce type de diagnostic est la difficulté de détecter l'expansion de la brèche parodontale dans la partie supérieure de la racine.

Stade aigu de la maladie

Avec la parodontite aiguë, des douleurs douloureuses dans la dent commencent. Lorsqu'elle est purulente, la nature de la douleur se transforme en pulsation, larmoiement. Une condition indolore est rare. De plus, la dent peut commencer à bouger. L'apparition d'un gumboil n'est pas exclue.
La parodontite aiguë se développe à la suite de processus dans la microflore, où les streptocoques agissent le plus fortement. Une réaction avec des pneumo- et des staphylocoques est possible.
À un tel moment, l'état de santé général s'aggrave, une faiblesse apparaît, le sommeil est perturbé et, en raison de sensations douloureuses, il est difficile de manger. Tout cela peut s'accompagner d'une augmentation de la température.
Le pus est sécrété par une ouverture (fistule) ou des canaux radiculaires. Mais dans les cas où la fistule se ferme et les canaux sont obstrués par des débris alimentaires, du pus s'accumule, ce qui entraîne un gonflement. Dans le développement ultérieur de la maladie, la joue gonfle, puis tout le visage.
Lorsque l'infection pénètre par un trou au sommet d'une dent ou à travers une poche de dents, elle ressemble à une dent en croissance.

En cas de traitement intempestif, la parodontite aiguë devient chronique. Il a des stades d'exacerbation et de décomposition. Les symptômes se développent plus rapidement car le tissu gingival est déjà endommagé. La maladie est aggravée par l'hypothermie, les aliments chauds, les situations stressantes et les blessures.
La maladie se développe rapidement, la forme chronique est plus compliquée que la forme aiguë. A ce moment, la position de la dent change, des fissures apparaissent. Il devient mobile. En l'absence de traitement, une suppuration et une douleur aiguë surviennent. Les gencives sont enflées et rougies. Les gencives peuvent saigner la nuit.
Si d'autres maladies sont présentes, l'immunité du corps diminue. Il n'a pas la force de combattre l'infection. Les processus inflammatoires sont exacerbés.
Ainsi, la parodontite purulente est exacerbée en quelques jours. Le médecin le diagnostique sur la base de plaintes et d'un examen de la cavité buccale. Des directions pour les rayons X et les tests de bactéries sont possibles.
Lorsque l'électrodiagnostic est effectué, ils comptent sur l'absence de réaction de la pulpe, indiquant sa nécrose.
Les signes de parodontite traumatique aiguë sont la luxation dentaire avec rupture du faisceau neurovasculaire et fracture radiculaire.
La parodontite purulente aiguë est similaire à d'autres maladies inflammatoires de la région maxillo-faciale au stade purulent aigu, telles que la pulpite, la périostite, la sinusite et l'ostéomyélite des mâchoires.

Traitement

Dans les formes aiguës et chroniques de parodontite, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires pour sauver la dent.
Le traitement de la parodontite aiguë est progressif. Initialement, le dentiste doit éliminer le foyer purulent de l'inflammation. Les tissus mous enflammés et (le cas échéant) les anciennes obturations sont retirés du canal radiculaire. C'est ainsi que le pus s'écoule du canal. Certains cas nécessitent son expansion, pour cela soit des forets spéciaux sont utilisés, soit une incision est pratiquée dans la gencive.
Au deuxième stade, la pulpe est retirée de la racine de la dent. Les canaux sont nettoyés et rincés avec des antiseptiques. Un remplissage temporaire est installé. Le médicament est placé à l'embouchure du canal. Pour une plus grande efficacité, la procédure doit être effectuée à plusieurs reprises. Le médicament est laissé pendant une journée, puis changé. Des agents de reconstruction sont prélevés et des tests d'étanchéité sont effectués. Si la parodontite aiguë s'accompagne d'un œdème sévère, les canaux ne sont pas immédiatement fermés pour le rinçage et le rinçage.

Initialement, le dentiste doit éliminer un foyer d'inflammation purulente.

Au troisième stade, en l'absence de complications, une radiographie est prise. Le médecin remplit le canal, puis toute la dent. Si nécessaire, des médicaments peuvent être utilisés pour aider à restaurer le parodonte. Parfois, la physiothérapie (électrophorèse, UHF) est utilisée pour une meilleure guérison.
Pour le traitement local, des antibiotiques peuvent être prescrits. Ils sont pris lorsque des canaux parodontaux profonds apparaissent.
Avec un processus inflammatoire avancé et l'impossibilité d'obtenir un résultat à l'aide de méthodes thérapeutiques, la chirurgie est liée au processus de traitement.
Une ouverture de l'apex de la racine dentaire est réalisée. Après une incision mineure, la membrane muqueuse de la gencive est exfoliée pour accéder à l'os. Ensuite, le tissu infecté et l'apex de la racine sont retirés. Ce dernier est rempli et les tissus de la membrane muqueuse sont suturés. Cela permet à la dent de bien cicatriser. De plus, en un mois, l'os est restauré.
Avec un stade avancé de la maladie, il n'est plus possible de sauver une dent. Il est supprimé dans le cas d'un canal étroit, ce qui complique l'écoulement du fluide.

En cas de parodontite purulente aiguë, l'anesthésie est connectée, car les canaux radiculaires sont ouverts. Les restes de pulpe sont retirés et l'ouverture supérieure est élargie pour faciliter l'écoulement du pus. Il est possible d'effectuer cette procédure à travers la poche gingivale, et en cas de complications, une incision est pratiquée dans la gencive.
Des soins opportuns soulagent l'inflammation et permettent de préserver la dent. Pour la prévention de la parodontite aiguë, des procédures d'hygiène régulières, un rinçage constant de la bouche et un traitement immédiat de diverses pathologies sont nécessaires.

Conséquences négatives

De nombreux facteurs influencent le traitement de la parodontite aiguë. Il s'agit de la perméabilité des canaux radiculaires, du stade auquel la maladie a été détectée et à quel point elle a commencé.

Au cours des prochains jours, mordre avec une dent douloureuse peut provoquer des sensations désagréables. À l'avenir, l'exacerbation n'est pas exclue. Par conséquent, il est recommandé de reprendre un traitement thérapeutique. Et, si nécessaire, faites une incision de la gencive.
Les conséquences de l'ignorance de la visite chez le dentiste, un processus purulent du parodonte affecteront d'autres tissus, ce qui peut entraîner des maladies maxillo-faciales. Des soins non qualifiés pour la parodontite aiguë présentent un danger de processus inflammatoire sous une forme chronique.
Il existe également un risque de parodontite sous la couronne dentaire après une prothèse. Comme la dépulpation a lieu avant cette procédure, la sélection de matériaux de mauvaise qualité pour le remplissage des canaux contribue au développement de la parodontite.

Le risque de développer la maladie demeure dans les cas où la couronne est posée sur une dent vivante. Après le travail du prothésiste, la pulpe de la dent peut mourir. Ensuite, la pulpite apparaîtra en premier, puis elle se transformera en parodontite. La pulpe peut également être détruite à la suite de sa brûlure lors du meulage de la dent. Tout cela peut arriver à la suite d'une erreur médicale.
Si la parodontite n'est pas traitée, de nouvelles maladies peuvent apparaître. Ainsi, une ostéomyélite de la mâchoire se développe, une septicémie apparaît, le visage et le cou sont sujets à des processus inflammatoires purulents. Les complications peuvent également aller au nasopharynx. Ensuite, les sinus peuvent devenir enflammés, une sinusite, une amygdalite, une scarlatine et même une grippe peuvent apparaître. Un grand pourcentage de patients ayant subi une chirurgie maxillo-faciale se retrouvent à l'hôpital en raison d'une parodontite mal traitée.