Manifestations cliniques de l'infarctus aigu du myocarde. Symptômes et traitements de l'infarctus aigu du myocarde. Limiter la capacité des vaisseaux coronaires à fournir du sang

L'infarctus du myocarde est une urgence médicale le plus souvent causée par une thrombose coronarienne. Le risque de décès est particulièrement élevé dans les 2 premières heures suivant son apparition. Elle se développe le plus souvent chez l'homme entre 40 et 60 ans. Chez les femmes, les symptômes d'une crise cardiaque surviennent environ une fois et demie à deux fois moins souvent.

Au cours d'un infarctus du myocarde, le flux sanguin vers une zone spécifique du cœur est considérablement affaibli ou complètement arrêté. Dans ce cas, la partie affectée du muscle meurt, c'est-à-dire que sa nécrose se développe. La mort cellulaire commence 20 à 40 minutes après l'arrêt du flux sanguin.

L'infarctus du myocarde, pour lequel les premiers soins doivent être prodigués dans les premières minutes de la manifestation des symptômes indiquant cette affection, peut par la suite déterminer une issue positive pour cette maladie. Aujourd'hui, cette pathologie reste l'une des principales causes de décès par maladies cardiovasculaires.

Causes de l'infarctus du myocarde

Avec l'infarctus du myocarde, l'un des vaisseaux coronaires est bloqué par un thrombus. Cela déclenche le processus de changements irréversibles dans les cellules et 3 à 6 heures après le début de l'occlusion, le muscle cardiaque dans cette zone meurt.

La maladie peut survenir dans le contexte d'une maladie coronarienne, ainsi qu'avec. Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont : la suralimentation, une mauvaise alimentation, un excès de graisses animales dans les aliments, une activité physique insuffisante, l'hypertension et de mauvaises habitudes.

Selon la taille de la zone morte, un infarctus focal grand et petit est isolé. Si la nécrose couvre toute l'épaisseur du myocarde, elle est dite transmurale.

Crise cardiaque - symptômes

Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde chez l'homme et la femme est une douleur thoracique sévère. La douleur est si forte que la volonté du patient est complètement paralysée. Une personne a l'idée d'une mort imminente.

Les premiers signes d'une crise cardiaque :

1. Douleur piquante derrière la poitrine est l'un des premiers signes d'une crise cardiaque. Cette douleur est très vive et semblable à un coup de couteau. Peut durer plus de 30 minutes, parfois pendant des heures. La douleur peut être donnée au cou, au bras, au dos et aux omoplates. En outre, il peut être non seulement constant, mais également intermittent.
2. Peur de la mort . Cette sensation désagréable n'est en fait pas un si mauvais signe, car elle indique un tonus normal du système nerveux central.
3. Essoufflement, pâleur, évanouissement... Les symptômes surviennent lorsque le cœur est incapable de pousser activement le sang vers les poumons, où il est saturé d'oxygène. Le cerveau essaie de compenser cela en envoyant des signaux qui augmentent la respiration.
4. Une autre caractéristique importante de l'infarctus du myocarde est pas de diminution ou d'arrêt des douleurs au repos ou lors de la prise de nitroglycérine (même répétée).

La maladie ne se manifeste pas toujours dans une image aussi classique. Des symptômes atypiques d'infarctus du myocarde peuvent également être observés, par exemple, au lieu de douleurs thoraciques, une personne peut ressentir un simple inconfort et des interruptions du travail cardiaque, la douleur peut être totalement absente, mais il peut y avoir des douleurs abdominales et un essoufflement ( essoufflement) - cette image est atypique, elle est particulièrement difficile en diagnostic.

Les principales différences entre la douleur dans l'infarctus du myocarde sont :

• intensité de la douleur sévère;
• la durée est supérieure à 15 minutes ;
• la douleur ne s'arrête pas après la prise de nitroglycérine.

Symptômes de crise cardiaque chez les femmes

C'est chez la femme que la douleur lors d'une crise est localisée dans le haut de l'abdomen, le dos, le cou, la mâchoire. Il arrive qu'une crise cardiaque ressemble beaucoup à des brûlures d'estomac. Très souvent, une femme développe d'abord une faiblesse, des nausées et seulement après l'apparition de la douleur. Ces types de symptômes d'infarctus du myocarde ne suscitent souvent pas de suspicion chez les femmes, il existe donc un risque d'ignorer une maladie grave.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde chez l'homme sont plus proches de l'ensemble classique, ce qui permet un diagnostic plus rapide.

Infarctus du myocarde : premiers secours

En présence de ces signes, une ambulance doit être appelée en urgence, et avant son arrivée, à 15 minutes d'intervalle, prendre des comprimés de nitroglycérine à la dose de 0,5 mg, mais pas plus de trois fois, afin d'éviter une chute brutale. en pression. La nitroglycérine ne peut être administrée qu'à une pression artérielle normale, lorsqu'elle est contre-indiquée. Il vaut également la peine de mâcher un comprimé d'aspirine dosé à 150-250 mg.

Le patient doit être positionné de manière à ce que le haut du torse soit légèrement plus haut que le bas, ce qui réduira le stress sur le cœur. Déboutonnez ou retirez les vêtements serrés et fournissez de l'air frais pour éviter les attaques d'étouffement.

En l'absence de pouls, de respiration et de conscience, le patient doit être allongé sur le sol et procéder à des mesures de réanimation immédiates, telles que la respiration artificielle et des compressions thoraciques.

Prophylaxie

1. Arrêter de fumer. Les fumeurs meurent deux fois plus souvent de crises cardiaques.
2. S'il s'avère qu'il vaut mieux limiter les graisses animales, qui sont abondantes dans le beurre, le jaune d'œuf, le fromage, le saindoux, le foie. Privilégiez les fruits et légumes. Le lait et le fromage cottage doivent être sans gras. Le poisson, la viande de poulet sont utiles.
3. L'hypertension artérielle contribue également au développement d'une crise cardiaque. En luttant contre l'hypertension, vous pouvez prévenir les crises cardiaques.
4. Le surpoids met plus de stress sur votre cœur - ramenez-le à la normale.

Les conséquences de l'infarctus du myocarde

Les conséquences de l'infarctus du myocarde surviennent principalement avec des lésions étendues et profondes (transmurales) du muscle cardiaque.

• est la complication la plus courante de l'infarctus du myocarde;
• arrêt cardiaque;
• hypertension artérielle;
• anévrisme du cœur, rupture de la cloison interventriculaire ;
• un syndrome douloureux récurrent (constamment récurrent) survient chez environ 1/3 des patients présentant un infarctus du myocarde.
• Le syndrome de Dressler.

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Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral - occupent fermement la première place dans le monde en termes de mortalité. Nous sommes habitués à entendre que certains de nos voisins, collègues, proches ont subi une crise cardiaque. Pour nous, cette maladie est présente quelque part à proximité.

Ce que c'est? L'infarctus du myocarde est une forme de maladie coronarienne (CHD), qui peut être considérée comme une complication, car il s'agit d'une affection dans laquelle le muscle cardiaque souffre d'un manque aigu d'oxygène et de nutriments.

Ainsi, en 2011, 13 millions de personnes sont mortes d'une crise cardiaque dans le monde. C'est plus que la population du Danemark et d'Israël réunis. Si nous prenons notre pays, alors en Russie, le taux de mortalité par infarctus aigu du myocarde a battu tous les records possibles et impossibles et, selon 2012, s'élevait à 587 cas pour 100 000 habitants, y compris les personnes âgées et les nourrissons. Cela signifie que d'ici un an, chacune des 165 personnes que vous connaissez ou qui sont passées à côté de vous mourra d'une crise cardiaque.

En Russie, 43% des hommes décédés de cette maladie partent dans la fleur de l'âge ou, comme le disent les statistiques sèches, "à un âge économiquement actif". Si on prend les pays développés, alors cet indicateur là est quatre fois plus faible.

Un tiers des patients victimes d'une crise cardiaque décède dans les 24 heures suivant le début de la maladie. Cela s'explique en partie par le retard des hospitalisations d'urgence, jusqu'à "saisir", puisque 50% d'entre eux décèdent avant d'avoir rencontré les médecins.

Mais même si le patient a été livré à l'hôpital et traité, alors après la sortie, ce qui a été fait selon toutes les règles et avec la normalisation des analyses, 5 à 15 % des personnes sorties mourront dans l'année, et chaque année suivante prendre la vie tous les 20 (5 % par an). Par conséquent, la maladie coronarienne et sa manifestation la plus redoutable - l'infarctus du myocarde - est une maladie très grave.

Plus d'hommes tombent malades et meurent que de femmes. Ainsi, l'infarctus du myocarde chez la femme et l'homme (fréquence d'apparition) est corrélé, selon diverses sources, de 1: 2 à 1: 6, selon l'âge. Quelle est cette maladie, comment se manifeste-t-elle et comment la traiter ?

Infarctus aigu du myocarde - qu'est-ce que c'est ?

L'infarctus aigu du myocarde est une nécrose rapide, ou nécrose d'une partie du muscle cardiaque, due à une forte insuffisance de son apport sanguin dans cette zone.

Pour éviter toute confusion, il faut dire qu'une crise cardiaque est un processus pathologique standard causé par le blocage d'un vaisseau qui amène le sang artériel à l'organe. Donc, il y a un infarctus du rein, de la rate. L'infarctus cérébral a son propre nom - accident vasculaire cérébral.

Et l'infarctus du myocarde est si important en termes de nombre de victimes qu'on l'appelle simplement une crise cardiaque. Pourquoi cette pathologie se développe-t-elle?

Causes de l'infarctus du myocarde, facteurs de risque

Dans le cas où les vaisseaux coronaires qui transportent le sang vers le cœur sont sains, une crise cardiaque ne se développera pas. Après tout, elle est causée par trois événements consécutifs, et une condition préalable est la présence d'athérosclérose et de plaque à l'intérieur du vaisseau :

• Montée d'adrénaline externe et accélération du flux sanguin coronaire. Il s'agit d'une situation ordinaire, par exemple, l'anxiété au travail, le stress, l'hypertension artérielle ou l'activité physique, qui peut être très faible ;
• L'augmentation de la vitesse du sang dans la lumière du vaisseau coronaire endommage et rompt la plaque d'athérosclérose ;
• Après cela, sur le site de la rupture, le sang forme un thrombus puissant, qui tombe lorsque le sang interagit avec la substance de la plaque. En conséquence, le flux sanguin sous le site de l'accident s'arrête ou diminue fortement.

Le plus souvent, les plaques nouvellement formées, "jeunes" et instables se désintègrent. Le problème est que les vieilles plaques « tiennent » fermement, même si elles bloquent 70 % de la lumière du vaisseau, et les plus jeunes, qui bloquent 40 %, peuvent en être la cause. Qu'est-ce qui cause la formation de plaque?

Facteurs de risque

Il est peu probable que de nouvelles recherches puissent ajouter un autre facteur de risque à ceux qui existent déjà. Ils sont tous bien étudiés :

• l'âge des hommes est de plus de 40 ans, les femmes de plus de 50 ans;
• la présence de crises cardiaques ou de mort subite d'origine cardiaque chez des proches ;
• fumeur;
• surpoids ou obésité. Le moyen le plus simple de le déterminer par la circonférence de la taille: la norme pour les hommes ne dépasse pas 102 cm et pour les femmes pas plus de 88 cm;
• hypodynamie et diminution de l'activité physique;
• hypercholestérolémie - une teneur accrue en cholestérol, sa fraction athérogène;
• la présence d'un diagnostic d'hypertension artérielle, ou d'hypertension;
• Diabète;
• stress constant.

Comme vous pouvez le voir, seuls les deux premiers facteurs ne peuvent en aucun cas être modifiés - ils ne sont pas modifiables. Mais le reste peut être très bien géré !

Dans le même cas, lorsqu'une crise cardiaque se développe, comment se déroule-t-elle ? Quels sont les symptômes?

Les premiers signes et symptômes de l'infarctus du myocarde

Les signes d'infarctus du myocarde peuvent être très variés. Mais lors du diagnostic, disons qu'en plus de l'image externe de la maladie, les données ECG sont prises en compte, ainsi que les résultats des études en laboratoire de certaines enzymes contenues dans les muscles qui pénètrent dans la circulation sanguine au cours d'un cœur. attaque

Premiers signes typiques d'une crise cardiaque

Le symptôme principal est une douleur thoracique aiguë (70-90% de tous les cas). Il dure plus de 20 minutes, "roulant" avec des attaques. Chaque attaque suivante est plus forte que la précédente.

• La nature de la douleur est atroce, pressante, rongeante, pressante. Il est immédiatement clair que la douleur est "grave, car ce n'était pas comme ça avant";
• Localisation de la douleur - généralement derrière le sternum ou dans la projection du cœur (50%). Dans 25 % des cas, la douleur survient en périphérie : mâchoire gauche, omoplate gauche, bras et main gauche, épaule gauche, colonne vertébrale, voire le pharynx ;
• La sévérité de la douleur, ou intensité, est différente. Dans les cas graves, les patients ne peuvent pas se tenir debout, ils gémissent, mais parfois la douleur est faible ou totalement absente. Le plus souvent, cela se produit avec le diabète sucré, dans le contexte d'un trouble de la sensibilité dû à. Il existe une douleur « transcendantale » qui n'est pas soulagée même par la morphine et les médicaments, ou qui n'est pas complètement soulagée ;
• La douleur ne dure pas moins de 20 minutes (minimum), mais elle peut durer plusieurs jours, elle n'est pas stoppée par la nitroglycérine, ou disparaît peu de temps avec renouvellement ;
• L'exercice conduit à une attaque, de la défécation et faire le lit au travail dur et aux rapports sexuels, au stress, sortir dans le froid, nager dans un trou de glace, des périodes d'apnée du sommeil, avec un repas copieux, et même déplacer le corps de la position assise à allongé.

Pour couronner le tout, on peut dire qu'une crise cardiaque peut survenir du tout, sans aucune provocation, au milieu d'un repos complet.

Quels sont les symptômes d'une crise cardiaque ?

Le plus souvent, il existe des compagnons caractéristiques du syndrome coronarien aigu tels que:

• anxiété, faiblesse générale ou agitation;
• peur de la mort, sueurs, teint jaunâtre, pâleur sévère;
• signes gastro-intestinaux : nausées, diarrhée, vomissements et ballonnements dans l'abdomen ;
• symptômes cardiaques : labilité du pouls, pouls filiforme, diminution de la pression ;
• des sueurs froides peuvent apparaître.

Options de flux atypiques

En plus de l'infarctus du myocarde classique "angineux" avec une douleur intense derrière le sternum, vous devez être capable de diagnostiquer les principaux "masques" ou options atypiques. Ceux-ci inclus:

1. Option abdominale. Il y a une confiance totale que le problème est dans "l'estomac". La douleur survient dans l'abdomen, dans la projection de l'estomac, dans l'hypochondre droit, accompagnée de nausées et de vomissements, de ballonnements;
2. Asthmatique, qui peut être une manifestation de l'asthme cardiaque aigu : étouffement, essoufflement et toux avec crachats mousseux roses. Le plus souvent, cela indique une stagnation aiguë dans le petit cercle de la circulation sanguine. Cela se produit souvent avec des processus répétés ;
3. Option arythmie. Presque tous les symptômes sont réduits à une violation du rythme cardiaque, la douleur est légère;
4. Variante cérébrale, "semblable à un accident vasculaire cérébral". Quand il se produit "vole" devant les yeux, vertiges intenses, étourdissements, évanouissements, nausées et vomissements.

Ces options peuvent être attendues dans le cas du diabète, chez les patients ayant des antécédents de crise cardiaque et chez les personnes âgées.

Stades de l'infarctus du myocarde

Afin de connaître "l'ennemi en face", familiarisons-nous avec l'évolution périodique de la maladie. Que se passe-t-il dans le muscle cardiaque ? Il y a plusieurs étapes de l'évolution de la maladie:

• Développement, ou la période la plus aiguë, jusqu'à 6 heures après le début. Elle se caractérise par les symptômes les plus frappants, y compris sur l'ECG. À la 6e heure, la formation de la zone de nécrose myocardique se termine. C'est un moment critique. Il n'est plus possible de restaurer les cellules mortes plus tard.
• La période aiguë peut aller jusqu'à 7 jours. C'est à ce moment que tombe le plus grand nombre de complications et que les processus de remodelage ou de destruction des tissus morts par les macrophages et la formation de tissu conjonctif rose et jeune au site de nécrose ont lieu dans le myocarde. C'est bon pour tout le monde, mais, hélas, ça ne peut pas se contracter comme un muscle ;
• La période de cicatrisation, ou cicatrisation. La cicatrice s'épaissit et « mûrit », cette période se termine un mois après l'attaque ;
• À partir d'un mois après une crise cardiaque, le PICS, ou cardiosclérose post-infarctus, est déterminé. Tous les problèmes qui ont persisté pendant cette période (arythmie, insuffisance cardiaque) sont susceptibles de persister.

Tout le monde doit connaître les premiers symptômes de l'infarctus du myocarde. Voici les chiffres étonnants :

• Si vous ne consultez pas de médecin, 28 % des patients meurent dans la première heure suivant le développement d'une crise cardiaque. Au cours des 4 premières heures, 40% des patients meurent, en une journée - la moitié de tous les patients mourront ;
• Même si nous prenons Moscou, dans les 6 premières heures suivant le début, environ 8% de tous les patients finissent dans le service spécialisé, et aux États-Unis, ils sont 80%.

Pourquoi les gens n'appellent-ils pas une ambulance immédiatement, ou au moins une demi-heure après le début d'une douleur intense et inhabituelle ? Parce que le peuple russe n'est pas habitué à l'agitation qui l'entoure et que la patience du peuple russe est illimitée. Cependant, si vous soupçonnez une crise cardiaque, vous devez immédiatement procéder comme suit :

• Ressaisis-toi;
• Mettre le patient au lit ou sur le canapé, interdire de se lever ;
• Mettre de la nitroglycérine sous la langue, puis, au bout de 3 minutes, à nouveau (si la douleur persiste), puis une autre ;
• Pendant que la nitroglycérine agit, une ambulance est appelée;
• Si possible, ouvrez une fenêtre, aérez la pièce;
• Si vous avez du matériel, vous devez mesurer la pression, compter le pouls, vérifier s'il y a des arythmies ;
• Faites bien comprendre à la personne qu'elle ne va pas le quitter, calmez-la. C'est très important, car avec une crise cardiaque, il peut y avoir une peur de la mort ;
• Le patient peut recevoir de l'aspirine en poudre, à la dose de 325 mg ;
• En cas de faible pression, vous pouvez relever vos jambes en plaçant quelque chose en dessous.

Ceci termine votre participation aux premiers secours pour infarctus aigu du myocarde, et il reste à attendre la brigade cardio. Les médecins administrent immédiatement de l'oxygène, enregistrent un ECG, en cas de douleur intense, injectent des analgésiques narcotiques et, avec une certitude à cent pour cent du diagnostic, ils effectuent une thrombolyse à domicile pour dissoudre le thrombus et permettre au sang de "passer" à la personne affectée. zone du muscle cardiaque.

Rappelez-vous: la nécrose (nécrose) se termine dans 6 heures, donc ce n'est que pendant ce temps qu'il est nécessaire de rétablir le flux sanguin (recanaliser) un thrombus. Par conséquent, l'option idéale serait que les médecins arrivent au plus tard dans la première heure suivant le début de la maladie.

Mais comment diagnostique-t-on une crise cardiaque ? Qu'est-ce qui aide les médecins à poser un diagnostic correct ?

Diagnostic de crise cardiaque - ECG, analyses et échographie

Tout d'abord, le diagnostic d'infarctus est posé, sur la base des plaintes, de l'examen et de l'histoire du patient (présence de facteurs de risque, angine de poitrine). Le diagnostic instrumental de la thrombose coronarienne aiguë classique est assez simple.

Dans le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde, la détermination du taux d'enzymes est d'une grande aide : CPK-MB, créatine phosphokinase, qui augmente 3 heures après le début de la nécrose, atteint un maximum à la fin du premier jour, et revient à la normale après un autre jour. Les troponines sont étudiées, un test de troponine est effectué. Dans l'analyse générale du sang, la VS et la leucocytose augmentent.

En outre, l'échographie du cœur et d'autres méthodes de recherche sont utilisées dans le diagnostic.

Complications d'une crise cardiaque, caractéristiques

On sait qu'une personne, en principe, ne meurt pas d'une crise cardiaque sans complication. La mort vient de complications. Quelles sont les complications de la thrombose coronarienne ? N'y a-t-il pas assez de parties mortes du cœur ? Il s'avère que cela ne suffit pas. Une crise cardiaque peut être compliquée par :

• dème pulmonaire (essoufflement, cyanose, sueurs froides, toux avec expectorations mousseuses, respiration sifflante, mousse au niveau de la bouche);
• Le choc cardiogénique, qui se développe dans le contexte d'une crise cardiaque étendue et est associé à une diminution de la fonction cardiaque - comprend la douleur et le choc arythmique;
• La fibrillation ventriculaire, qui est la perturbation du rythme la plus dangereuse. La mort est inévitable sans défibrillation. Il se développe dans les premières heures après le début d'une crise cardiaque ;
• Extrasystoles ventriculaires, rythme idioventriculaire et autres arythmies ;
• Troubles de la conduction impulsionnelle et blocage sévère ;
• Asystolie (le "silence" électrique complet du cœur);
• Rupture cardiaque (paroi ventriculaire gauche). Se produit avec une zone transmurale étendue de nécrose ;
• Thrombose intracavitaire ;
• Rupture de la cloison interventriculaire et séparation des muscles papillaires, valves cardiaques.

En plus de ces complications très graves, dont certaines sont certainement fatales, une nécrose myocardique peut survenir au niveau du ventricule droit, comme complication de la nécrose gauche.

Pour couronner le tout, après qu'un grand nombre de structures musculaires pénètrent dans la circulation sanguine, le syndrome de Dressler se développe, associé à une inflammation auto-immune, et se manifeste par de la fièvre, une polyarthrite et une péricardite. Elle survient 2 semaines après une crise cardiaque.

Afin d'éviter les complications, y compris mortelles, une hospitalisation la plus précoce possible est nécessaire pour un infarctus du myocarde.

Traitement de l'infarctus du myocarde, médicaments

Un traitement compétent de l'infarctus aigu du myocarde a ses objectifs. Nous ne parlerons pas ici de soulagement de la douleur, d'apport d'oxygène ou de traitement d'un arrêt cardiaque soudain. Parlons des principes de traitement de l'infarctus du myocarde conventionnel et non compliqué sous la forme la plus générale et la plus accessible.

Thrombolyse

Si vous essayez de dissoudre un thrombus frais, les chances de restaurer 55% de la zone de nécrose sont disponibles dans les 1,5 heures suivant le début de la crise cardiaque, à la fin de la 6ème heure, ce pourcentage diminue à 15%. Avec une visite ultérieure chez le médecin, la thrombolyse n'a plus de sens.

Pensez-y : un retard d'une demi-heure dans la thrombolyse raccourcit la vie du patient d'un an, et un retard d'une heure entraîne une augmentation du risque de décès de 20 % par an, même 5 ans après une crise cardiaque.

Héparine et anticoagulants

On sait qu'une semaine d'utilisation d'héparine réduit la mortalité de 60 %. Cela augmente le flux sanguin et prévient les complications thrombotiques, par exemple, à l'intérieur des cavités cardiaques. Des héparines de bas poids moléculaire sont actuellement utilisées.

Thérapie antiplaquettaire

Empêche la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour cela, l'aspirine « cardiaque » est utilisée à la dose de 75 à 325 mg. Le clopidogrel, qui est prescrit après une maladie pendant un an, est très efficace.

Nitrates

Ces médicaments facilitent le travail du cœur, réduisent le vasospasme et réduisent la charge sur le cœur, améliorant ainsi son écoulement, car le sang se dépose dans les vaisseaux de la peau et des muscles. Les médicaments sont pris à la fois sous forme de spray pour inhalation et sous forme de comprimés et d'infusions.

BAB (bêta-bloquants)

Protégez le cœur d'un travail accru en cas de montée d'adrénaline dans le sang. En conséquence, la demande en oxygène de la matière première n'augmente pas, l'ischémie ne se produit pas et il n'y a pas de rythme cardiaque. Ce mode de fonctionnement du cœur peut être qualifié d'« économie d'énergie ».

Inhibiteurs de l'ECA

Outre le fait que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine empêchent une augmentation de la pression, ils réduisent la demande en oxygène du myocarde, et empêchent également l'apparition de plaques d'athérosclérose et ralentissent leur croissance. En conséquence, ils réduisent le risque de re-crise cardiaque et de mortalité.

En plus de ces médicaments, qui sont prescrits dans différentes combinaisons à presque tous les patients, les statines sont prescrites pour corriger le métabolisme des graisses (après la décharge), les bloqueurs du calcium, les bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone chez les patients présentant une diminution prononcée du débit systolique.

Traitement chirurgical de la crise cardiaque

Dans l'infarctus aigu du myocarde, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

• PBCA, ou angioplastie coronarienne percutanée par ballonnet. Il permet de rétablir le flux sanguin et d'implanter un stent, et constitue une alternative à la thrombolyse. L'inconvénient est l'incapacité d'effectuer l'APCA 12 heures ou plus après le début de la crise cardiaque, ainsi que le coût élevé. L'essence de l'opération est l'expansion mécanique du vaisseau dans la zone thrombotique, en "pressant" le thrombus dans la paroi du vaisseau et l'installation d'un tube rigide - un stent.
• CABG, ou pontage aorto-coronarien. En règle générale, il est effectué au plus tôt une semaine après le développement de la thrombose, en raison du risque élevé de complications précoces. Le sens de l'opération est de construire de nouveaux « ponts » vasculaires et d'améliorer la vascularisation myocardique.
• Contrepulsation par ballonnet intra-aortique. C'est une façon de décharger le cœur à la fois en systole et en diastole, en plaçant un ballon dans l'aorte. Elle est pratiquée pour le choc cardiogénique, la rupture septale et est considérée comme une action temporaire avant la chirurgie.

Nous avons suffisamment parlé de ce que c'est - l'infarctus du myocarde, et de ses conséquences et de son pronostic en cas de demande d'aide urgente intempestive. La rééducation après infarctus du myocarde vise à réduire les conséquences sociales, physiques et même psychologiques de la maladie, et à prévenir la possibilité de rechute et d'autres complications mortelles.

On sait que, contrairement à un accident vasculaire cérébral, après une crise cardiaque, environ 80% reviennent à la vie normale (dans la vie de tous les jours) en six mois, et dans le cas d'une évolution bénigne, en 2-3 mois. Quant à la réadaptation professionnelle, les patients qui ont subi une crise cardiaque ne peuvent plus travailler comme pilotes, machinistes, répartiteurs et dans d'autres emplois importants.

Un élément important de la réadaptation est le traitement de la dépression post-infarctus, qui survient chez un 20e patient.

La réadaptation physique prévoit une augmentation de l'activité physique qui, avec une approche compétente (thérapie par l'exercice), peut réduire la mortalité d'un quart.

• L'essentiel en réadaptation est l'attribution de quatre classes fonctionnelles et la correspondance des programmes avec leurs capacités.

Les patients doivent avoir différents niveaux d'activité physique, en fonction de la gravité de l'affection, de la présence d'angine de poitrine post-infarctus, d'arythmies. Ainsi, la classe 1 n'a pas de restrictions domestiques, et chez les patients de classe 4, toute activité physique provoque des crises d'angine.

La nutrition, la prévention de la prise de poids, la prise de médicaments antiplaquettaires, de statines sous contrôle de tests sanguins biochimiques, le maintien d'une pression artérielle normale et le traitement de maladies concomitantes telles que le diabète ou l'hypertension sont également importants.

C'est le seul moyen de réduire le risque de récidive de l'infarctus du myocarde et ses complications à long terme.

Les maladies cardiovasculaires occupent pratiquement la première place parmi les causes de décès de la population dans de nombreux pays. L'une des pathologies les plus courantes est la crise cardiaque, de quel type de maladie s'agit-il, pourquoi se développe-t-elle, est-il possible de prévenir la maladie et comment aider le patient ? Nous allons essayer de répondre à toutes ces questions en détail.

Crise cardiaque - qu'est-ce que c'est?

Presque tout le monde sait qu'il s'agit d'une condition dangereuse, mais le mécanisme et les causes du développement ne sont pas toujours intéressants, bien que cela doive être connu pour éviter une telle pathologie. Une crise cardiaque se développe à la suite d'une violation de l'apport sanguin aux zones du muscle cardiaque.

Cette pathologie est aussi appelée l'une des formes du cœur. Si l'approvisionnement en sang est perturbé pendant plus de 15 à 20 minutes, il se produit une nécrose des tissus vivants, qui s'accompagne d'une douleur intense et peut être mortelle.

Les cardiologues notent que dans la population masculine, une crise cardiaque se produira beaucoup plus souvent, car dans le corps féminin, les œstrogènes contrôlent le taux de cholestérol dans le sang. Si avant le développement d'une crise cardiaque était de 55 à 60 ans, il est maintenant relativement plus jeune. Les cas de pathologie sont diagnostiqués même chez les jeunes.

Une crise cardiaque ne se termine pas toujours fatalement pour une personne, mais vous devez savoir qu'après ce qui s'est passé, une cicatrice reste toujours sur le cœur. Par conséquent, de nombreux patients après avoir subi une telle maladie reçoivent un handicap.

Comment se développe une crise cardiaque ?

La formation d'une crise cardiaque commence bien avant sa manifestation. Tout commence par la formation de plaques d'athérosclérose, qui commencent à se former dans les vaisseaux sanguins à partir du mauvais cholestérol. Les coupables de son apparition dans le sang sont des erreurs de nutrition et un mode de vie sédentaire. Ces plaques rétrécissent progressivement la lumière vasculaire, perturbant la circulation sanguine normale.

Le processus s'aggrave progressivement, les plaques deviennent d'une taille telle que tout effet pathologique sur elles conduit à la rupture. À ce stade, le sang coagule, formant un caillot sanguin, qui obstrue le vaisseau, empêchant le sang de passer plus loin. C'est précisément ce processus qui se produit dans la région du cœur lors d'une crise cardiaque.

Les raisons du développement de la pathologie

Si une crise cardiaque se développe, les causes de son apparition peuvent être différentes, mais la principale est l'arrêt du flux sanguin vers certaines parties du muscle cardiaque. Ceci est le plus souvent dû à :

• Athérosclérose à la suite de laquelle les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, la lumière est rétrécie par des plaques athéroscléreuses.
• qui peut se produire dans un contexte de stress, par exemple, ou sous l'influence d'autres facteurs externes.
• Thrombose des artères, si la plaque se détache et est amenée au cœur avec la circulation sanguine.

Les facteurs qui peuvent provoquer de telles conditions comprennent :

• Prédisposition héréditaire aux pathologies cardiaques.
• Taux sanguins élevés de "mauvais" cholestérol.
• La présence d'une mauvaise habitude comme fumer.
• Poids corporel excessif.
• Hypertension artérielle.

• Diabète.
• Une grande quantité dans l'alimentation des aliments gras.
• Stress chronique.
• Certains médecins notent également l'influence de la psychosomatique, lorsqu'une agression excessive et une intolérance deviennent la cause du développement d'une crise cardiaque.
• Appartenir au sexe fort.
• Faible activité physique.
• Âge après 40 ans.

Il faut prendre en compte, s'il y a combinaison de plusieurs facteurs, le risque de développer une crise cardiaque augmente.

Variétés de la maladie

Si on analyse une pathologie telle qu'une crise cardiaque (on a déjà découvert de quoi il s'agit), alors les cardiologues distinguent plusieurs formes de pathologie, en fonction de plusieurs critères.

Si nous considérons les stades de la maladie, il y en a quatre, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. La taille de la zone touchée est également prise en compte dans la classification. Allouer:

• Infarctus à grand foyer, lorsque la nécrose tissulaire capture toute l'épaisseur du myocarde.
• Petite focale, une petite partie est touchée.

Par emplacement, il y a :

• Infarctus du ventricule droit.
• Ventricule gauche.
• Septum interventriculaire.
• Paroi latérale.
• Mur arrière.
• La paroi antérieure du ventricule.

Une crise cardiaque peut survenir avec ou sans complications, les cardiologues distinguent donc :

• Crise cardiaque compliquée.
• Simple.

La localisation de la douleur peut également être différente, par conséquent, les types de crises cardiaques suivants sont distingués:

• Forme typique avec douleur dans la poitrine.
• La forme atypique peut se manifester par des douleurs abdominales, un essoufflement, des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et des maux de tête. Parfois, une crise cardiaque se développe en l'absence de douleur.

Les types de crises cardiaques sont également distingués en fonction de la fréquence de développement :

• Pathologie primaire.
• rechute
• Répété.

La vie après une crise cardiaque dépendra de la gravité de la pathologie, de sa forme et de l'assistance opportune.

Étapes de développement d'une crise cardiaque

Les changements nécrotiques dans le muscle cardiaque se développent dans un certain ordre, par conséquent, les étapes suivantes d'une crise cardiaque sont distinguées:

1. État de pré-infarctus. La durée de cette période est de plusieurs heures à plusieurs semaines, à ce moment-là, de petits foyers de nécrose se forment déjà dans le muscle cardiaque et une crise cardiaque se développe à leur place.
2. La période la plus aiguë peut durer de quelques minutes à 2 heures. L'ischémie myocardique augmente.
3. La phase aiguë d'une crise cardiaque dure plusieurs jours. Pendant cette période, un foyer de nécrose se forme dans le cœur et une résorption partielle du tissu musculaire endommagé est observée.
4. Le stade post-infarctus peut durer jusqu'à six mois, une cicatrice de tissu conjonctif se forme finalement.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Le diagnostic commence par une conversation avec le patient. Le médecin découvre quand les douleurs sont apparues, quel type de douleur elles ont, combien de temps elles durent, comment le patient soulage les crises cardiaques et s'il y a un résultat à la prise de médicaments.

Ensuite, les facteurs de risque sont nécessairement identifiés, pour cela le médecin clarifie les particularités du mode de vie, les préférences culinaires, la présence de mauvaises habitudes. Les antécédents familiaux sont analysés - le médecin découvre si quelqu'un a une maladie cardiaque dans la famille, s'il y a eu des cas de crise cardiaque.

1. Un test sanguin général est effectué, il vous permet de détecter une augmentation du taux de leucocytes, un taux de sédimentation érythrocytaire élevé, des signes d'anémie - tout cela commence à se manifester lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites.
2. Une analyse d'urine aidera à détecter les comorbidités pouvant déclencher des crises cardiaques.
3. Un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer :

• teneur en cholestérol;
• le rapport entre le "mauvais" et le "bon" cholestérol ;
• la présence de triglycérides ;
• glycémie pour évaluer le risque d'athérosclérose vasculaire.

En cas de suspicion de crise cardiaque, une étude d'enzymes sanguines spécifiques est réalisée.

Un coagulogramme est effectué, il donne des indicateurs de coagulabilité du sang, qui aident à choisir le bon dosage de médicaments pour le traitement.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde est impossible sans électrocardiographie. Sur la base des résultats, un spécialiste peut déterminer la localisation de la pathologie, la durée de développement et le degré de dommage.

Une échographie du cœur est réalisée pour étudier la structure et la taille du muscle cardiaque, afin d'évaluer le degré de dommages vasculaires causés par les plaques d'athérosclérose.

Les rayons X aident à identifier les changements dans l'aorte thoracique, les poumons et à détecter les complications.

La coronarographie est utilisée pour clarifier le diagnostic, elle vous permet de déterminer avec précision le lieu et le degré de vasoconstriction.

Par contraste, il permet d'obtenir une image précise du cœur, d'identifier les défauts de ses parois, valves, anomalies de fonctionnement et vasoconstriction.

Après toutes les recherches, vous devrez peut-être consulter un thérapeute.

Ce n'est qu'une fois le diagnostic clarifié qu'un traitement efficace est prescrit au patient, ce qui aidera à ramener la vie après une crise cardiaque à la normale.

Symptômes de pathologie

En règle générale, une crise cardiaque ne se développe pas à partir de zéro, généralement le patient a déjà reçu un diagnostic d'angine de poitrine ou d'autres pathologies cardiaques. Si une crise cardiaque se développe, les symptômes, les premiers signes chez les femmes et les hommes peuvent être les suivants :

• La douleur au sternum devient plus intense et prolongée. La douleur a le caractère d'une sensation de brûlure, une compression et une compression sont ressenties, elle peut être administrée à l'épaule, au bras ou au cou.

• L'irradiation et l'expansion de la zone douloureuse apparaissent.
• Le patient ne supporte pas l'activité physique.
• La réception de "nitroglycérine" ne donne pas un tel effet.
• Même au repos, un essoufflement, une faiblesse et des vertiges apparaissent.
• Une gêne abdominale peut apparaître.
• Le rythme cardiaque est perturbé.
• La respiration devient difficile.
• Des sueurs froides apparaissent, la peau pâlit.

Si au moins certains des symptômes énumérés apparaissent, il est alors urgent d'appeler un médecin.

Premiers secours au patient

En cas de suspicion de crise cardiaque, les symptômes, les premiers signes chez la femme ne feront que progresser, à moins qu'une aide d'urgence ne soit fournie. C'est comme suit :

• La personne doit être assise ou mise dans une position confortable.

• Déboutonnez les vêtements serrés.
• Fournir un accès aérien.
• Donnez un comprimé de « nitroglycérine » sous la langue, si l'attaque est forte, alors deux peuvent être donnés.
• S'il n'y a pas de « nitroglycérine », vous pouvez utiliser « Corvalol » ou « Aspirine ».

Une crise cardiaque d'urgence peut aider à soulager la douleur lors d'une crise et à réduire le risque de complications.

Complications après une crise cardiaque

Il arrive très rarement qu'une crise cardiaque passe sans complications, les conséquences sont presque toujours. Ce sont eux qui réduisent l'espérance de vie après la pathologie transférée. Les complications suivantes sont le plus souvent diagnostiquées :

• Arrêt cardiaque.
• Rupture du muscle cardiaque.
• Anévrisme.
• Choc cardiogénique.
• Violation du rythme cardiaque.

• Angine post-infarctus.
• Péricardite.

Une crise cardiaque peut aussi avoir des conséquences tardives, par exemple :

• Le syndrome post-infarctus peut se développer après quelques semaines.
• Les complications thromboemboliques sont fréquentes.
• Troubles neurotrophiques du système nerveux.

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir combien de temps peut-on vivre après une crise cardiaque ? La réponse dépendra de plusieurs facteurs: le degré d'endommagement du muscle cardiaque, la rapidité des premiers secours, l'efficacité et l'exactitude du traitement, le développement de complications.

Selon les statistiques, environ 35% des patients décèdent, la plupart d'entre eux n'atteignant même pas un établissement médical. Les patients qui ont subi un infarctus sont le plus souvent contraints de changer de domaine d'activité ou de quitter purement et simplement leur emploi, beaucoup se retrouvent en situation de handicap.

Comment prévenir une deuxième crise cardiaque ou empêcher son apparition du tout

Tout le monde comprend maintenant à propos d'une crise cardiaque qu'il s'agit d'une maladie très grave qui peut être mortelle ou invalidante. Mais tout est entre les mains de la personne elle-même - si vous suivez certaines recommandations, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer cette pathologie:

1. Gardez constamment sous contrôle le niveau de pression artérielle, surtout s'il y a une augmentation périodique.
2. Surveiller les niveaux de sucre dans le sang.
3. En été, évitez de vous exposer longtemps à la lumière directe du soleil.
4. Il est nécessaire de revoir son alimentation, de réduire sa consommation d'aliments gras, de plats cuisinés et d'ajouter des légumes et des fruits frais.
5. Augmenter l'activité physique, il n'est pas nécessaire d'aller à la salle de sport, il suffit de se promener tous les jours, de marcher beaucoup, de faire du vélo.
6. Si la santé coûte plus cher, vous devrez arrêter de fumer et d'abuser d'alcool, et ne pas vous laisser emporter par le café.
7. Pour maintenir votre poids normal, si vous ne pouvez pas le réduire vous-même, vous pouvez consulter un nutritionniste qui vous aidera à établir un programme nutritionnel individuel.
8. En présence de maladies chroniques, il est nécessaire de les traiter périodiquement, en particulier, cela concerne les pathologies cardiaques, les maladies vasculaires.
9. Si des proches ont reçu un diagnostic d'infarctus du myocarde, vous devez prendre votre santé plus au sérieux et éviter les travaux physiques pénibles.
10. Chaque année, vous devez organiser un repos à part entière loin de l'agitation de la ville, vous pouvez aller à la montagne ou au bord de la mer.
11. Exposez-vous le moins possible au stress psycho-émotionnel, apprenez des techniques de relaxation.
12. Passez régulièrement des examens et passez tous les tests nécessaires afin de détecter à temps une augmentation du taux de sucre ou de cholestérol dans le sang.

S'il n'a pas été possible d'éviter une crise cardiaque, alors tout doit être fait pour éviter une seconde crise. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin, prendre les médicaments prescrits et modifier votre mode de vie.

Pendant des décennies, l'aspirine (acide acétylsalicylique) a été utilisée pour prévenir la thrombose et les maladies coronariennes, mais son utilisation à long terme peut entraîner des problèmes du tractus gastro-intestinal, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc.

Pour réduire le risque de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de prendre des fonds dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Thrombo ACC®" *, dont chaque comprimé est enrobé d'un enrobage entérique résistant à l'acide chlorhydrique gastrique et ne se dissout que dans l'intestin. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit le risque de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignement, etc.

* Il existe des contre-indications, avant utilisation, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans cet article, nous examinerons avec vous des maladies cardiaques telles que infarctus du myocarde, ou comme on l'appelle aussi - attaque cardiaque, ainsi que ses causes, premiers signes, symptômes, types, diagnostic, traitement, rééducation après une crise cardiaque et sa prévention. À la fin de l'article, vous pouvez également regarder une vidéo sur une crise cardiaque. Alors…

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde ?

Infarctus du myocarde (crise cardiaque)- un état pathologique dangereux pour la vie humaine, qui se développe à la suite d'une violation du flux sanguin dans l'une des régions du cœur. L'infarctus du myocarde est également une forme aiguë. La violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde) pendant 15 à 20 minutes entraîne la mort (nécrose) de la zone laissée sans nourriture. Dans le même temps, une personne se sent forte et, comme le cœur est son "moteur", des soins médicaux intempestifs pour une crise cardiaque entraînent la mort de la victime.

La principale cause d'une crise cardiaque est un blocage (thrombose) de l'une des artères du cœur, qui survient lors de la rupture d'une plaque d'athérosclérose. Les autres causes d'infarctus du myocarde comprennent les spasmes artériels prolongés, l'embolie, le stress excessif sur l'organe, le stress, l'hypertension artérielle (hypertension), le tabagisme.

Je voudrais également noter que l'infarctus doit être compris non seulement comme un infarctus du myocarde. Il existe d'autres types d'infarctus - infarctus cérébral (AVC ischémique), infarctus du foie, infarctus du rein, infarctus de la rate et autres organes. Résumant tout ce qui précède, je tiens à souligner :

Attaque cardiaque- la mort d'un organe en raison d'une pénurie aiguë de son approvisionnement en sang.

Les cardiologues notent qu'une crise cardiaque chez les hommes survient une fois et demie à deux fois plus souvent que chez les femmes, ce qui est associé aux œstrogènes et à d'autres hormones qui contrôlent le taux de cholestérol dans le corps féminin. Dans le même temps, l'âge des patients atteints de cette pathologie est principalement de 40 à 60 ans, mais il a été remarqué que récemment ce seuil a diminué. Une crise cardiaque chez la femme se développe principalement avec le début de la ménopause, en moyenne, après 50 ans.

Au moment où il a été remarqué que l'infarctus du myocarde attaque souvent une personne le matin. Cela est dû à un changement dans le mode de fonctionnement du cœur. Pendant la nuit de repos, le sommeil, le cœur travaille avec un minimum de stress, le corps se repose. Quand une personne se réveille, si elle sort brusquement du lit, c'est là que l'ennemi l'attend. Le mode de fonctionnement du cœur change rapidement, le rythme cardiaque augmente, ce qui peut conduire uniquement à la rupture de la plaque. Dans le paragraphe suivant "Développement de l'infarctus du myocarde", nous aborderons cette question afin de rendre l'image de la maladie plus claire.

La mortalité par infarctus cardiaque est de 10 à 12%, tandis que d'autres statisticiens notent que seulement la moitié des victimes atteignent le centre médical, mais même si la personne survit, une cicatrice reste au site de la mort du tissu cardiaque pour le reste de son vie. Par conséquent, il n'est pas surprenant que de nombreuses personnes ayant subi une crise cardiaque deviennent handicapées.

Le développement d'une crise cardiaque commence suffisamment avant sa manifestation. Même pas ainsi, le développement de l'athérosclérose se produit initialement (apparition de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux), et ce n'est qu'alors que, dans des circonstances défavorables (mode de vie), l'infarctus du myocarde commence à se développer.

Plus de détails sur l'apparition de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins d'une personne sont décrits dans, et si ces subtilités ne vous intéressent pas, nous résumons ces informations.

Des plaques d'athérosclérose se forment dans les vaisseaux sanguins à partir du « mauvais » cholestérol qui, avec les lipoprotéines de basse densité (LDL), précipite. ils ne se dissolvent pas bien dans le sang. Le sédiment lui-même s'accumule sous l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux). Au fil du temps, si vous ne prenez aucune mesure et ne corrigez pas votre mode de vie, et il s'agit avant tout d'une alimentation de mauvaise qualité et d'un mode de vie sédentaire, la lumière des vaisseaux, due aux plaques d'athérosclérose, diminue, perturbant ainsi le sang normal. circulation. Cela augmente la charge sur le cœur, car plus d'efforts sont nécessaires pour « pousser » le sang vers tous les organes.

De plus, les plaques atteignent une taille telle que le moindre effet pathologique sur elles, par exemple une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle élevée, entraîne leur rupture. Au site de la rupture, le sang coagule rapidement, un thrombus se forme qui, sous pression, se déplace à travers le vaisseau jusqu'à l'endroit où la lumière du vaisseau est plus petite que le thrombus. Il y a un blocage du vaisseau, et tous les organes qui sont plus loin sont coupés de la nourriture et après un certain temps commencent à mourir. L'infarctus du myocarde survient en raison du processus décrit ci-dessus dans la région du cœur, le plus souvent dans l'artère coronaire. Pour plus de clarté, je vous recommande de regarder la vidéo d'une minute suivante :

Ainsi, la lutte contre une crise cardiaque doit être lancée dès le plus jeune âge, lorsque les vaisseaux sont encore propres, vous minimisez alors le risque non seulement de crise cardiaque, mais également de nombreuses autres maladies tout aussi dangereuses - athérosclérose, hypertension, coronarienne maladies cardiaques, obésité, nécrose, fibrose, etc...

Causes de l'infarctus du myocarde

Eh bien, chers lecteurs, nous savons tous maintenant que la principale cause de l'infarctus du myocarde est les plaques d'athérosclérose (athérosclérose). Parmi les autres causes et facteurs de développement de l'infarctus du myocarde, il y a :

• Le tabagisme, qui aggrave l'état des vaisseaux sanguins ;
• En surpoids, ;
• Mode de vie sédentaire, inactivité physique;
• Prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires ;
• Sexe masculin à l'âge de 40-50 ans, féminin - avec le début et âge général - après 65 ans;
• Utiliser;
• Augmentation du taux de cholestérol sanguin ;
• Expériences émotionnelles fortes,;
• Surmenage physique du corps;
• De fortes augmentations après le sommeil.

On remarque que lorsque le taux de cholestérol dans le sang est réduit de 10 %, la mortalité par crise cardiaque est réduite de 15 % !

Le premier signe d'infarctus du myocarde est une douleur aiguë et aiguë derrière le sternum, au centre de la poitrine. La douleur elle-même a le caractère de brûlure, de pincement, avec un retour vers les parties du corps proches de cette zone - l'épaule, le bras, le dos, le cou, la mâchoire. Un signe caractéristique d'une crise cardiaque est la manifestation de cette douleur au repos du corps. De plus, la douleur ne diminue pas même avec l'utilisation de 3 comprimés de "nitroglycérine", qui sont utilisés pour normaliser le travail des vaisseaux sanguins et réduire les spasmes.

Les autres symptômes de l'infarctus du myocarde comprennent :

• Sensations désagréables dans l'abdomen;
• Violation du rythme d'activité cardiaque;
• Respiration difficile;
• Sentiment de peur;
• Sueur froide;
• , perte de conscience.

Important! Avec les symptômes ci-dessus, en particulier avec le principal - douleur thoracique ou gêne thoracique, appelez immédiatement une ambulance!

Complications de l'infarctus du myocarde

Des soins médicaux intempestifs pour une crise cardiaque peuvent entraîner les complications suivantes :

• (trouble du rythme cardiaque);
• Insuffisance cardiaque aiguë ;
• Thrombose des artères des organes internes, qui conduisent souvent au développement d'accidents vasculaires cérébraux, de pneumonie, de nécrose intestinale, etc.;
• Choc cardiogénique;
• Peine d'amour;
• Anévrisme du cœur ;
• Syndrome post-infarctus (, etc.)
• Résultat fatal.

Types d'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est classé comme suit :

Par stade de développement :

Crise cardiaque de stade 1 (période aiguë, stade de lésion myocardique). Du début du développement d'une crise cardiaque jusqu'à l'apparition des premiers signes de nécrose du muscle cardiaque, 15 à 120 minutes s'écoulent

Crise cardiaque de stade 2 (période aiguë). Du début de la nécrose à la myomalacie (fusion des muscles nécrotiques), il faut compter 2 à 10 jours.

Crise cardiaque de stade 3 (période subaiguë). Il faut 7 à 28 jours pour commencer à cicatriser le muscle cardiaque.

Crise cardiaque de stade 4 (stade de la cicatrisation, période post-infarctus). Il faut 3 à 5 mois pour que la cicatrice se forme complètement. À ce stade, le cœur s'adapte pour continuer à fonctionner avec les tissus endommagés par la cicatrice.

Par la taille du foyer nécrotique :

• Grande focale- la nécrose s'étend à toute l'épaisseur du myocarde ;
• Petite focale- une petite partie du myocarde est nécrotique.

Par la profondeur de la lésion :

• sous-endocardique- la paroi interne du cœur est touchée ;
• sous-épicardique- l'enveloppe externe du cœur est touchée ;
• transmurale- dommages de bout en bout au muscle cardiaque;
• intra-muros- l'épaisseur du myocarde est affectée.

Topographie:

• Infarctus du ventricule droit ;
• Infarctus du ventricule gauche :
  - paroi latérale ;
  - la paroi avant ;
  - mur arrière;
  - septum interventriculaire).

Par la présence de complications :

• Compliqué;
• Simple.

Par localisation du syndrome douloureux :

• Forme typique- caractérisé principalement par des douleurs derrière le sternum ;
• Formes atypiques:
  - abdominale (symptômes ressemblants prédominent - douleurs abdominales, nausées, vomissements)
  - arythmie (se manifestant principalement par une accélération du rythme cardiaque, une insuffisance du rythme cardiaque)
  - asthmatique (les symptômes prédominent - étouffement, lèvres bleues, ongles, oreillettes);
  - cérébrale (les symptômes de lésions cérébrales prédominent - vertiges, maux de tête, troubles de la conscience)
  - forme œdémateuse (les symptômes d'œdème prédominent dans tout le corps)
  - sans douleur.

Par la multiplicité du développement :

• Crise cardiaque primaire ;
• Infarctus récurrent - réapparaît dans les 2 mois suivant la première attaque.
• Ré-infarctus - répété à nouveau après 2 mois à partir du moment de la première lésion cardiaque.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les méthodes de diagnostic de l'infarctus du myocarde, on distingue:

• Établissement d'un syndrome douloureux typique;
• cœur (échocardiographie);
• Angiographie des vaisseaux coronaires ;
• Scintigraphie;

Au premier signe d'infarctus du myocarde, appelez immédiatement une ambulance et, avant son arrivée, prodiguez à la victime des soins médicaux d'urgence.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Les soins d'urgence pour l'infarctus du myocarde comprennent :

1. Asseyez-vous ou allongez la personne dans une position confortable, libérez son torse des vêtements serrés. Fournir un accès aérien gratuit.

2. Donnez à la victime un verre des produits suivants :

- un comprimé "Nitroglycérine", pour les crises sévères 2 pièces;
- gouttes "Corvalol" - 30-40 gouttes;
- un comprimé "Acide acétylsalicylique" ("Aspirine").

Ces fonds aident à soulager une crise cardiaque et à minimiser un certain nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine empêche la formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Traitement principal de l'infarctus du myocarde

Le traitement principal de l'infarctus du myocarde comprend :

1. Repos au lit surtout dans les premiers jours. Presque toute activité physique du patient est interdite, pendant au moins 3 jours après le début de la maladie. Puis, progressivement, sous la supervision de médecins, il est permis de s'asseoir, de se lever et de marcher.

2. Nomination de médicaments qui fluidifient le sang et les caillots sanguins(Désagrégants, Agents antiplaquettaires), ce qui prévient l'apparition de nouveaux caillots sanguins et aide également le cœur et d'autres organes "affamés" à recevoir la nutrition nécessaire, qui est transportée par le sang.

Parmi les médicaments qui ont la propriété de ralentir la coagulation du sang, on distingue : « Aspirine », « Aspirine Cardio », « Warfarine », « Héparine ».

3. Avec des contre-indications à la prise de médicaments à base d'acide acétylsalicylique, ainsi que dans le traitement des médicaments instables sont prescrits sur la base de la substance active - clopidogrel: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb".

4. Il faut prendre des complexes renforcer les parois des vaisseaux sanguins, augmentant leur tonus et leur élasticité.

5. Pour soulager la douleur utiliser des analgésiques narcotiques.

6. Pour réduire la charge sur le cœur des bêta-bloquants sont utilisés, qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque, ce qui ralentit la mort des cellules affamées, et réduit et diminue également quelque peu le nombre de battements cardiaques par minute.

On distingue les bêta-bloquants : "Gilok", "Concor".

7. Pour élargir la lumière des vaisseaux coronaires nitrates injectés par voie intraveineuse.

8. Adapter le cœur à divers facteurs pathologiques, se voient prescrire des inhibiteurs de l'ECA, qui contribuent également à abaisser la tension artérielle du patient : "Monopril", "Enalapril".

9. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque peut prescrire des diurétiques qui favorisent l'élimination de l'excès de liquide du corps : « Veroshpiron ».

10. Pour réduire la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux nommer:

- les statines - réduisent l'absorption du "mauvais" cholestérol par les parois internes des vaisseaux sanguins, et minimisent ainsi la formation de nouvelles plaques athéroscléreuses, ou une augmentation de celles déjà présentes : "Apextatin", "Symbor", "Lipostat" ;

- les acides gras insaturés - contribuent à la normalisation du taux de cholestérol sanguin : "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Traitement chirurgical. Si le traitement médicamenteux est inefficace, un traitement chirurgical d'une crise cardiaque peut être prescrit. Ces dernières années, les méthodes chirurgicales les plus populaires sont l'angioplastie coronarienne par ballonnet et le pontage aortocoronarien.

Pour récupérer un patient après un infarctus du myocarde, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes des cardiologues:

1. Vous ne devez en aucun cas soulever des poids !

2. Il est nécessaire de s'engager dans des exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice). La marche est l'un des meilleurs exercices. Avec une marche quotidienne, littéralement en 2-3 mois, le patient peut généralement marcher sans essoufflement et jusqu'à 80 pas par minute. Si le patient réussit, après 80 pas, vous pouvez commencer à marcher plus vite - 120 pas par minute.

En plus de la marche, du vélo, de la natation, de la montée des escaliers, la danse est également utile.

Avec la thérapie par l'exercice, il est nécessaire de calculer la fréquence cardiaque afin qu'elle ne dépasse pas 70 % de la valeur seuil. Cet indicateur est calculé comme suit : 220 - propre âge = fréquence cardiaque maximale. A 60 ans, le seuil limite sera de 112 battements par minute, mais si le patient ne se sent pas à l'aise avec cette charge, la charge diminue.

3. Il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes - fumer, et également d'abandonner la consommation excessive de café.

4. Vous devez suivre un régime. Un régime pour l'infarctus du myocarde minimise la consommation de graisses et de sel et recommande de se concentrer sur l'augmentation des fibres, des légumes et des fruits, des produits laitiers, du poisson dans l'alimentation. MI. Pevzner a développé un aliment thérapeutique spécial pour l'infarctus du myocarde -.

Dans la période de récupération après une crise cardiaque, il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, les produits semi-finis, les abats, les pâtés, le caviar, les produits laitiers gras (beurre, fromages gras, fromage cottage, lait, crème, crème sure).

Une petite quantité de vin rouge sec naturel est autorisée, ce qui est une mesure préventive contre.

5. La vie sexuelle après une crise cardiaque est autorisée après consultation d'un médecin et, en règle générale, dans des positions qui minimisent le stress physique excessif.

La période de récupération est terminée si le patient peut monter les escaliers jusqu'au 4ème étage et qu'en même temps, il ne ressentira pas de douleur thoracique ni d'essoufflement. De plus, le test de récupération complète après une crise cardiaque est effectué sur un vélo ergomètre ou un tapis roulant.

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- Essayez de bouger davantage - marchez, nagez, dansez, faites du vélo, essayez de monter des escaliers.

- Arrêter de fumer, renoncer à l'alcool, aux boissons énergisantes, minimiser la consommation de café.

Surveillez votre poids, s'il est présent, essayez de le perdre. Vous pouvez lire des articles sur et. Si vous-même ne pouvez pas perdre du poids, consultez un diététicien et un préparateur physique.

- Ne laissez pas les maladies chroniques suivre leur cours si vous en avez, en particulier les maladies du système cardiovasculaire - hypertension, athérosclérose, etc.

L'infarctus du myocarde est l'une des formes, qui est une nécrose du muscle cardiaque causée par un arrêt brutal du flux sanguin coronaire en raison de lésions des artères coronaires.

Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins continuent d'occuper la première place dans le nombre de décès dans le monde. Chaque année, des millions de personnes sont confrontées à l'une ou l'autre manifestation de maladie coronarienne - la forme la plus courante de lésion myocardique, qui a de nombreux types, entraînant invariablement une violation du mode de vie habituel, l'invalidité et la mort d'un grand nombre de malades. L'une des manifestations les plus courantes de la maladie coronarienne est l'infarctus du myocarde (IM), en même temps, c'est la cause la plus fréquente de décès de ces patients, et les pays développés ne font pas exception.

Selon les statistiques, environ un million de nouveaux cas de crise cardiaque du muscle cardiaque sont enregistrés aux États-Unis seulement par an, environ un tiers des patients meurent, et environ la moitié des décès surviennent dans la première heure suivant le développement de la nécrose du myocarde. De plus en plus, parmi les malades, il y a des personnes valides d'âge jeune et mûr, et il y a plusieurs fois plus d'hommes que de femmes, bien qu'à l'âge de 70 ans, cette différence disparaisse. Avec l'âge, le nombre de patients augmente régulièrement et de plus en plus de femmes figurent parmi eux.

Cependant, on ne peut manquer de noter des tendances positives associées à une diminution progressive de la mortalité due à l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic, des méthodes de traitement modernes, ainsi qu'une attention accrue aux facteurs de risque de développement de la maladie, que nous sommes nous-mêmes capable d'empêcher. Ainsi, la lutte contre le tabagisme au niveau de l'État, la promotion des fondements d'un comportement et d'un mode de vie sains, le développement du sport, la responsabilisation de la population par rapport à sa santé contribuent de manière significative à la prévention des formes aiguës de coronaropathie. maladie, y compris l'infarctus du myocarde.

Causes et facteurs de risque d'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une nécrose (nécrose) d'une partie du muscle cardiaque due à l'arrêt complet du flux sanguin dans les artères coronaires. Les raisons de son développement sont bien connues et décrites. Le résultat de diverses études sur le problème des maladies coronariennes est devenu l'identification de nombreux facteurs de risque, dont certains ne dépendent pas de nous, tandis que d'autres peuvent être éliminés par chacun de sa vie.

Comme vous le savez, la prédisposition héréditaire joue un rôle important dans le développement de nombreuses maladies. La maladie coronarienne ne fait pas exception. Ainsi, la présence parmi les parents de sang de patients atteints de maladie coronarienne ou d'autres manifestations de l'athérosclérose augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde. , divers troubles métaboliques, par exemple, constituent également un contexte très défavorable.

Il existe aussi des soi-disant facteurs modifiables, contribuant à la maladie coronarienne aiguë. En d'autres termes, ce sont les conditions qui peuvent être soit complètement éliminées, soit considérablement réduites leur influence. Actuellement, grâce à une compréhension approfondie des mécanismes de développement de la maladie, à l'émergence de méthodes modernes de diagnostic précoce, ainsi qu'au développement de nouveaux médicaments, il est devenu possible de lutter contre les troubles du métabolisme des graisses, de maintenir un sang normal valeurs de pression et l'indicateur.

N'oublions pas que l'élimination du tabagisme, de l'abus d'alcool, du stress, ainsi qu'une bonne forme physique et le maintien d'un poids corporel adéquat réduisent considérablement les risques de pathologie cardiovasculaire en général.

Les causes de crise cardiaque sont classiquement divisées en deux groupes :

1. Modifications athéroscléreuses importantes des artères coronaires ;
2. Modifications non athéroscléreuses des artères coronaires du cœur.

Les dommages et l'inflammation de l'endocarde entraînent l'apparition de caillots sanguins et d'un syndrome thromboembolique, et la péricardite au fil du temps entraînera la prolifération du tissu conjonctif dans la cavité de la chemise cardiaque. Dans ce cas, la cavité péricardique est envahie et le soi-disant "cœur blindé" est formé, et ce processus sous-tend la formation à l'avenir en raison de la limitation de sa mobilité normale.

Avec des soins médicaux opportuns et adéquats, la plupart des patients qui ont survécu à un infarctus aigu du myocarde restent en vie et une cicatrice dense se développe dans leur cœur. Cependant, personne n'est à l'abri d'épisodes répétés d'arrêt circulatoire dans les artères, même les patients chez lesquels la perméabilité des vaisseaux cardiaques a été restaurée par chirurgie (). Dans les cas où un nouveau foyer de nécrose apparaît avec une cicatrice déjà formée, ils parlent d'infarctus du myocarde répété.

En règle générale, la deuxième crise cardiaque devient fatale, mais le nombre exact que le patient est capable de supporter n'est pas déterminé. Dans de rares cas, il y a trois épisodes transférés de nécrose dans le cœur.

Parfois, vous pouvez trouver le soi-disant crise cardiaque récurrente, qui se produit dans une période de temps où le tissu cicatriciel se forme dans le cœur au site de l'aigu. Comme, comme déjà mentionné ci-dessus, la "maturation" de la cicatrice prend en moyenne 6 à 8 semaines, c'est alors qu'une rechute est possible. Ce type de crise cardiaque est très défavorable et dangereux par le développement de diverses complications mortelles.

Parfois, un événement se produit, dont les causes seront un syndrome thromboembolique avec nécrose transmurale étendue avec implication de l'endocarde dans le processus. C'est-à-dire que les thrombus formés dans la cavité du ventricule gauche lorsque la paroi interne du cœur est endommagée, pénètrent dans l'aorte et ses branches, qui transportent le sang vers le cerveau. Lorsque la lumière des vaisseaux cérébraux est bloquée, une nécrose (infarctus) du cerveau se produit. Dans de tels cas, ces nécroses ne sont pas appelées accident vasculaire cérébral, car elles sont une complication et une conséquence de l'infarctus du myocarde.

Variétés d'infarctus du myocarde

À ce jour, il n'existe pas de classification unique généralement acceptée d'une crise cardiaque. En clinique, en fonction de la quantité d'assistance nécessaire, du pronostic de la maladie et des caractéristiques de l'évolution, on distingue les variétés suivantes:

• Grande focale infarctus du myocarde - il est transmural et non transmural;
• Petite focale- intra-muros (dans l'épaisseur du myocarde), sous-endocardique (sous l'endocarde), sous-épicardique (dans la zone du muscle cardiaque sous l'épicarde);
• Infarctus du myocarde ventriculaire gauche (antérieur, apical, latéral, septal, etc.);
• crise cardiaque ventriculaire droite ;
• Infarctus du myocarde auriculaire ;
• Compliqué et simple ;
• Typique et atypique;
• Crise cardiaque prolongée, récurrente et répétée.

De plus, ils attribuent périodes de flux infarctus du myocarde:

1. Le plus pointu ;
2. Épicé;
3. Subaigu ;
4. Post-infarctus.

Manifestations d'une crise cardiaque

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques et, en règle générale, permettent de le suspecter avec un degré de probabilité élevé, même dans période de pré-infarctus développement de la maladie. Alors, les patients ressentent des douleurs thoraciques plus longues et plus intenses, qui répondent moins bien au traitement à la nitroglycérine, et parfois ne disparaissent pas du tout. V L'apparition d'essoufflement, de sueurs, variées et même de nausées est possible. Dans le même temps, même une activité physique mineure est de plus en plus difficile pour les patients.

En même temps, caractéristique signes électrocardiographiques violations de l'approvisionnement en sang dans le myocarde, et il est particulièrement efficace pour leur détection par une surveillance constante pendant un jour ou plus ().

Les signes les plus caractéristiques d'une crise cardiaque apparaissent dans la période la plus aiguë lorsqu'une zone de nécrose apparaît et s'étend dans le cœur. Cette période dure d'une demi-heure à deux heures, et parfois plus. Il existe des facteurs provoquant le développement d'une période aiguë chez les personnes prédisposées présentant des lésions athéroscléreuses des artères coronaires :

• Activité physique excessive;
• Stress sévère;
• Opérations, blessures ;
• Hypothermie ou surchauffe.

La principale manifestation clinique de la nécrose cardiaque est la douleur ce qui est très intense. Les patients peuvent le caractériser comme une brûlure, une compression, une pression, un "poignard". La douleur a une localisation rétrosternale, peut être ressentie à droite et à gauche du sternum et recouvre parfois le devant de la poitrine. La distribution (irradiation) de la douleur dans le bras gauche, l'omoplate, le cou et la mâchoire inférieure est caractéristique.

Chez la plupart des patients, le syndrome douloureux est très prononcé, ce qui provoque également certaines manifestations émotionnelles : un sentiment de peur de mourir, une anxiété ou une apathie sévère, et parfois l'excitation s'accompagne d'hallucinations.

Contrairement à d'autres types de cardiopathie ischémique, une crise douloureuse avec crise cardiaque dure au moins 20 à 30 minutes et l'effet analgésique de la nitroglycérine est absent.

Avec un concours de circonstances favorable, au site du foyer de nécrose, commence à se former le tissu dit de granulation, riche en vaisseaux sanguins et en cellules fibroblastiques qui forment des fibres de collagène. Cette période du cours d'une crise cardiaque est appelée subaigu, et cela dure jusqu'à 8 semaines. En règle générale, cela se passe en toute sécurité, l'état commence à se stabiliser, les sensations douloureuses s'affaiblissent et disparaissent, et le patient s'habitue progressivement au fait qu'il a subi un phénomène aussi dangereux.

Plus tard, une cicatrice de tissu conjonctif dense se forme dans le muscle cardiaque au site de la nécrose, le cœur s'adapte aux nouvelles conditions de travail, et post-infarctus marque le début de la prochaine période au cours de la maladie, se poursuivant pour le reste de sa vie après une crise cardiaque. Ceux qui ont eu une crise cardiaque se sentent satisfaits, mais il y a une récurrence de la douleur au cœur et des crises.

Tant que le cœur est capable de compenser son activité en raison de l'hypertrophie (augmentation) des cardiomyocytes sains restants, il n'y a aucun signe de sa défaillance. Au fil du temps, la capacité d'adaptation du myocarde s'épuise et une insuffisance cardiaque se développe.

projection de la douleur dans l'infarctus du myocarde

Il arrive que le diagnostic d'infarctus du myocarde soit considérablement compliqué par son évolution inhabituelle. Cela caractérise ses formes atypiques :

1. Abdominal (gastralgique) - caractérisé par des douleurs dans l'épigastre et même dans tout l'abdomen, des nausées, des vomissements. Parfois, il peut s'accompagner d'hémorragies gastro-intestinales associées au développement d'érosions aiguës et d'ulcères. Cette forme d'infarctus doit être distinguée de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, de la cholécystite, de la pancréatite ;
2. Forme asthmatique - se poursuit par des crises d'étouffement, des sueurs froides;
3. Forme œdémateuse - caractéristique d'une nécrose massive avec insuffisance cardiaque totale, accompagnée d'un syndrome œdémateux, d'un essoufflement;
4. Forme arythmique, dans laquelle les troubles du rythme deviennent la principale manifestation clinique de l'infarctus du myocarde ;
5. Forme cérébrale - accompagnée de phénomènes d'ischémie cérébrale et typique des patients atteints d'athérosclérose sévère des vaisseaux alimentant le cerveau;
6. Formes gommées et asymptomatiques ;
7. Forme périphérique avec localisation atypique de la douleur (mandibulaire, gaucher, etc.).

Vidéo: signes non standard d'une crise cardiaque

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Habituellement, le diagnostic d'une crise cardiaque n'entraîne pas de difficultés importantes. Tout d'abord, il est nécessaire de connaître soigneusement les plaintes du patient, de l'interroger sur la nature de la douleur, de clarifier les circonstances du début de l'attaque et de la présence de l'effet de la nitroglycérine.

En examination le patient a une pâleur notable de la peau, des signes de transpiration, une cyanose (cyanose) est possible.

De nombreuses informations seront fournies par des méthodes de recherche objectives telles que palpation(tâtonner) et auscultation(écoute). Alors, à vous pouvez identifier :

• Pulsation dans la région de l'apex cardiaque, zone précordiale ;
• Augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 - 100 battements par minute ;

A l'auscultation les coeurs seront caractéristiques :

1. Coupure de la première tonalité ;
2. Un souffle systolique bas au sommet du cœur ;
3. Un rythme de galop est possible (apparition d'un troisième ton dû à un dysfonctionnement ventriculaire gauche) ;
4. Parfois, le ton IV est entendu, ce qui est associé à un étirement du muscle du ventricule affecté ou à une altération de la conduction de l'impulsion des oreillettes;
5. Peut-être un "ronronnement félin" systolique dû au retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette avec une pathologie des muscles papillaires ou un étirement de la cavité ventriculaire.

Chez le grand nombre de personnes souffrant d'une forme d'infarctus du myocarde à grand foyer, il existe une tendance à une diminution de la pression artérielle qui, dans des conditions favorables, peut se normaliser au cours des 2-3 prochaines semaines.

Une augmentation de la température corporelle est également un symptôme caractéristique de la nécrose du cœur. En règle générale, ses valeurs ne dépassent pas 38 ºС et la fièvre dure environ une semaine. Il est à noter que chez les patients plus jeunes et chez les patients présentant un infarctus du myocarde étendu, l'augmentation de la température corporelle est plus longue et plus importante que dans les petits foyers d'infarctus et chez les patients âgés.

En plus du physique, d'une importance non négligeable sont méthodes de laboratoire diagnostic de l'infarctus du myocarde. Ainsi, dans le test sanguin, les changements suivants sont possibles:

• Une augmentation du taux de leucocytes () - associée à l'apparition d'une inflammation réactive au foyer de la nécrose myocardique, dure environ une semaine;
• - associée à une augmentation de la concentration dans le sang de protéines telles que le fibrinogène, les immunoglobulines, etc. ; le maximum tombe 8 à 12 jours après le début de la maladie et les chiffres de l'ESR reviennent à la normale après 3 à 4 semaines ;
• L'apparition des soi-disant "signes biochimiques d'inflammation" - une augmentation de la concentration de fibrinogène, de séromuque, etc.;
• L'émergence de marqueurs biochimiques de la nécrose (mort) des cardiomyocytes - composants cellulaires qui pénètrent dans la circulation sanguine lors de leur destruction (troponines et autres).

Il est difficile de surestimer l'importance de (ECG) dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde. Cette méthode reste peut-être l'une des plus importantes. Un ECG est disponible, facile à réaliser, peut être enregistré même à domicile, et en même temps donne une grande quantité d'informations : il indique la localisation, la profondeur, la prévalence d'une crise cardiaque, la présence de complications (par exemple, des arythmies ). Avec le développement de l'ischémie, il est conseillé d'enregistrer l'ECG à plusieurs reprises avec comparaison et observation dynamique.

tableau : formes particulières d'infarctus sur l'ECG

Signes ECG de la phase aiguë de nécrose cardiaque :

1. la présence d'une onde Q pathologique, qui est le signe principal de la nécrose des tissus musculaires ;
2. une diminution de la taille de l'onde R due à une diminution de la fonction contractile des ventricules et de la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses ;
3. déplacement en forme de dôme de l'intervalle ST vers le haut à partir de l'isoligne en raison de la propagation de la crise cardiaque de la zone sous-endocardique à la zone sous-épicardique (lésion transmurale);
4. Formation de l'onde T.

Sur la base des changements typiques du cardiogramme, il est possible d'établir le stade de développement de la nécrose dans le cœur et de déterminer assez précisément sa localisation. Bien sûr, il est peu probable qu'il soit possible de décoder les données du cardiogramme par vous-même sans avoir une formation médicale, mais les médecins des équipes d'ambulances, les cardiologues et les thérapeutes peuvent facilement établir non seulement la présence d'une crise cardiaque, mais également d'autres troubles du muscle cardiaque, etc.

En plus des méthodes énumérées, pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde sont utilisées (permet de déterminer la contractilité locale du muscle cardiaque), , résonance magnétique et (aide à évaluer la taille du cœur, ses cavités, pour identifier les thrombus intracardiaques).

Vidéo : conférence sur le diagnostic et la classification des crises cardiaques

Complications de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde et en soi est une menace pour la vie, et à travers ses complications. Chez la majorité de ceux qui l'ont subi, il subsiste quelques troubles de l'activité cardiaque, associés tout d'abord à une modification de la conduction et du rythme. Ainsi, le premier jour après le début de la maladie, jusqu'à 95% des patients rencontrent des arythmies. Des arythmies sévères accompagnées de crises cardiaques massives peuvent rapidement conduire à une insuffisance cardiaque. La possibilité d'un syndrome thromboembolique pose également de nombreux problèmes aux médecins et à leurs patients. Une assistance en temps opportun dans ces situations aidera le patient à les prévenir.

Les complications les plus courantes et les plus dangereuses de l'infarctus du myocarde :

• Troubles du rythme cardiaque (, tachycardie, etc.);
• Insuffisance cardiaque aiguë (avec crises cardiaques massives, blocages auriculo-ventriculaires) - le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë accompagnée de symptômes et d'un œdème pulmonaire alvéolaire menaçant la vie du patient est possible ;
• - degré extrême d'insuffisance cardiaque avec une chute brutale de la pression artérielle et une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes et tissus, y compris les organes vitaux ;
• Les ruptures cardiaques sont une complication grave et mortelle, accompagnée d'une libération de sang dans la cavité péricardique et d'un arrêt brutal de l'activité cardiaque et de l'hémodynamique ;
• (protrusion du myocarde dans le foyer de nécrose);
• Péricardite - inflammation de la couche externe de la paroi cardiaque lors d'infarctus transmuraux sous-épicardiques, accompagnée d'une douleur cardiaque constante;
• Syndrome thromboembolique - en présence d'un caillot sanguin dans la zone d'infarctus, dans l'anévrisme ventriculaire gauche, avec alitement prolongé.

La plupart des complications mortelles surviennent au début de la période post-infarctus, par conséquent, une surveillance attentive et constante du patient en milieu hospitalier est très importante. Les conséquences d'une crise cardiaque étendue sont une cardiosclérose post-infarctus macrofocale (une cicatrice massive qui a remplacé le site du myocarde nécrotique) et diverses arythmies.

Au fil du temps, lorsque la capacité du cœur à maintenir un flux sanguin adéquat vers les organes et les tissus est épuisée, insuffisance cardiaque congestive (chronique). Ces patients souffriront d'œdème, se plaindront de faiblesse, d'essoufflement, de douleur et d'interruptions du travail du cœur. L'augmentation de l'insuffisance circulatoire chronique s'accompagne de dysfonctionnements irréversibles des organes internes, d'une accumulation de liquide dans les cavités abdominale, pleurale et péricardique. Une telle décompensation de l'activité cardiaque conduira à terme à la mort des patients.

Principes du traitement de l'infarctus du myocarde

Les soins d'urgence pour les patients atteints d'infarctus du myocarde doivent être fournis dès que possible à partir du moment de son développement, car un retard peut entraîner le développement de changements irréversibles de l'hémodynamique et la mort subite. Il est important qu'il y ait quelqu'un à proximité qui puisse au moins appeler une ambulance. Si vous avez de la chance et qu'il y a un médecin à proximité, sa participation qualifiée peut aider à éviter de graves complications.

Les principes d'aide aux patients victimes d'une crise cardiaque se réduisent à la mise en place progressive de mesures thérapeutiques :

1. Stade pré-hospitalier - prévoit le transport du patient et la fourniture des mesures nécessaires par l'équipe d'ambulance;
2. Au stade hospitalier, le maintien des fonctions de base de l'organisme, la prévention et la lutte contre la formation de thrombus, les troubles du rythme cardiaque et autres complications dans les conditions des unités de soins intensifs de l'hôpital se poursuivent ;
3. Le stade des mesures de réadaptation - dans des sanatoriums spécialisés pour les patients cardiaques;
4. L'étape d'observation du dispensaire et de traitement ambulatoire est réalisée dans les polycliniques et les centres cardiaques.

Les premiers secours peuvent être prodigués dans des conditions de pression temporelle et en dehors de l'hôpital. C'est bien s'il est possible d'appeler une équipe cardio spécialisée d'une ambulance, qui est équipée des médicaments nécessaires, d'un stimulateur cardiaque et du matériel pour effectuer des mesures de réanimation. Sinon, il est nécessaire d'appeler une ligne d'ambulance. Aujourd'hui, presque tous disposent d'appareils ECG portables, qui permettent de poser un diagnostic assez précis et de commencer le traitement en peu de temps.

Les principes de base de l'aide avant d'arriver à l'hôpital sont un soulagement adéquat de la douleur et la prévention de la thrombose. Dans ce cas, ils s'appliquent :

• sous la langue;
• Administration d'antalgiques (promedol, morphine);
• Aspirine ou héparine;
• Médicaments antiarythmiques au besoin.

Vidéo : premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Au stade du traitement hospitalier activités continues pour maintenir la fonction du système cardiovasculaire. L'élimination de la douleur est la plus importante d'entre elles. Les antalgiques narcotiques (morphine, promedol, omnopon) sont utilisés comme antalgiques, si besoin (agitation prononcée, peur), des tranquillisants (relanium) sont également prescrits.

Les questions de cette section sont actuellement répondues par : Sazykina Oksana Yurievna, cardiologue, thérapeute

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