Anévrisme de l'artère cérébrale antérieure. Anévrisme cérébral. Causes, types, symptômes et manifestations de la pathologie. Est-il possible de traiter l'anévrisme du cerveau avec des remèdes populaires

Un tel changement dans le vaisseau se produit en raison d'une diminution des propriétés mécano-élastiques de sa paroi. Le renflement appuie sur les tissus et les nerfs voisins.

Un anévrisme cérébral se trouve généralement dans les artères situées à sa base. Cet endroit est connu comme le cercle de Willis. Environ 85 pour cent des anévrismes se développent dans sa partie antérieure. Cela inclut les artères carotides, ainsi que leurs branches principales, qui alimentent les régions médiane et antérieure du cerveau. Le plus dangereux est la rupture de l'anévrisme, qui s'accompagne d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Quelles sont les raisons d'un tel changement dans les vaisseaux du cerveau?

Photo de la formation d'un anévrisme sur un vaisseau sanguin

Les raisons

De nombreux facteurs peuvent conduire au développement de cette maladie. Nous allons essayer de les décrire brièvement.

1. Faiblesse congénitale du tissu conjonctif.
2. Hérédité. Il a été remarqué que l'anévrisme peut se développer chez ceux dans la famille desquels il y avait des faits de cette maladie.
3. Le syndrome de Marfan. C'est une maladie génétique du tissu conjonctif.
4. Maladies entraînant un affaiblissement des vaisseaux sanguins, telles que l'athérosclérose.
5. Nécrose médiale kystique. Dans ce cas, il existe un anévrisme aortique disséquant. Une petite déchirure se forme dans la choroïde interne, le sang pénètre dans la couche intermédiaire. Ainsi, les couches sont séparées les unes des autres et un nouveau canal est posé. Il y a des moments où, par une nouvelle rupture, le sang retourne dans le canal principal. De plus, le processus de délaminage peut se poursuivre sur toute la longueur.
6. Maladie hypertonique. Il peut provoquer le développement de la maladie, surtout s'il n'est pas correctement traité.
7. Fumeur. Les statistiques montrent que les fumeurs développent plus souvent des anévrismes que ceux qui ont surmonté cette dépendance.
8. Blessure vasculaire. Ce facteur est le plus typique pour les jeunes. Cela est particulièrement vrai pour les accidents et les sports extrêmes.
9. Caillots sanguins infectés. Se propageant le long de la paroi des vaisseaux sanguins, ils contribuent au développement de la maladie.

Classification

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être subdivisé en fonction des artères qu'il affecte.

1. Artère communicante antérieure cérébrale.
2. Artère cérébrale moyenne.
3. Artère cérébrale interne.
4. Artères du système vertébrobasilaire.
5. Anévrismes multiples qui affectent deux artères ou plus.

Il existe également une classification selon l'échelle de Hunt-Hess, qui subdivise la maladie en fonction des symptômes.

• Zéro degré. C'est un anévrisme asymptomatique qui est également non rompu et découvert accidentellement.
• Le grade I est également asymptomatique, mais il peut y avoir un léger mal de tête et une légère raideur dans les muscles du dos du cou.
• Le deuxième degré est caractérisé par des maux de tête modérés à sévères, une raideur des mêmes muscles. Il n'y a pas non plus de déficit neurologique, hors paralysie du 6e nerf crânien.
• Au troisième degré, on observe une somnolence et un léger déficit neurologique.
• Le quatrième degré est marqué par un état de stupeur, d'hémiparésie modérée à sévère. Des troubles autonomes peuvent également survenir, ainsi qu'une rigidité décérébrale précoce.
• Le cinquième degré est le dernier. Ce sont le coma profond, l'agonie et la rigidité décérébrale.

Selon l'apparition de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, il existe une classification du degré de l'échelle de Fisher, ce qui est important pour la tomodensitométrie.

1. Le grade un est l'absence apparente d'hémorragie.
2. Deuxième degré - hémorragie sous-arachnoïdienne, dont l'épaisseur est inférieure à un millimètre.
3. Troisième degré - l'épaisseur de l'hémorragie est supérieure à un millimètre. Dans le même temps, le risque de vasospasme est très élevé.
4. Degré quatre - toute épaisseur d'hémorragie, hémorragie dans les ventricules cérébraux ou expansion parenchymateuse se produit également.

Symptômes

Si l'anévrisme est petit et immuable, les symptômes peuvent ne pas être présents ou ils peuvent être légers. Cependant, avant la rupture d'une grande formation, les symptômes suivants sont observés:

• mal de tête très fort et aigu;
• la nausée;
• vomissement;
• détérioration de la vision;
• perte de conscience.

Selon la quantité de sang sorti, les symptômes suivants sont observés:

• maux de tête sévères qui commencent de manière inattendue et peuvent durer des heures, voire des jours
• la nausée;
• vomissement;
• somnolence;
• coma.

Si une rupture se produit, le cerveau lui-même peut être endommagé. Cette condition est appelée accident vasculaire cérébral hémorragique, qui peut entraîner ce qui suit :

• convulsions;
• problèmes de vue;
• problèmes de compréhension du langage ou d'expression orale;
• faiblesse ou paralysie des jambes ou des bras.

Complications

Nous avons mentionné certaines des complications ci-dessus. Cependant, on peut en dire beaucoup plus à leur sujet. Après une hémorragie intracérébrale, l'œdème cérébral commence. En raison de la désintégration du sang et de la réaction du tissu cérébral à cela, une nécrose et une inflammation du tissu cérébral se développent, à la suite desquelles les parties endommagées du cerveau cessent de fonctionner. Cela conduit au fait que les parties du corps contrôlées par la zone endommagée du cerveau cessent de fonctionner. D'autres complications peuvent être distinguées :

• angiospasme cérébral;
• ischémie cérébrale, entraînant dans certains cas la mort;
• rupture répétée de l'anévrisme;
• hydrocéphalie interne.

En outre, un certain nombre d'autres conséquences caractéristiques d'un AVC doivent être soulignées :

• trouble de la déglutition;
• faiblesse, paralysie, troubles du mouvement;
• troubles de la parole;
• troubles du comportement;
• déficience cognitive;
• désordres psychologiques;
• violation des selles et de la miction;
• problèmes de perception;
• syndrome douloureux;
• épilepsie.

Une attention particulière doit être accordée à l'une des complications dangereuses de l'hémorragie, qui est le vasospasme des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le spasme entraîne un rétrécissement du vaisseau. Le plus grand risque de ce phénomène se produit dans les trois premières semaines après la première hémorragie. À ce stade, le patient peut avoir un spasme des artères du cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Il existe plusieurs façons de contrôler le vasospasme. La principale méthode de surveillance est l'examen neurologique, ainsi que l'observation dans le service de thérapie. L'échographie peut mesurer la vitesse du sang dans les artères, qui augmente en raison des spasmes. Le diagnostic comprend également d'autres méthodes.

Diagnostique

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est diagnostiqué par résonance magnétique nucléaire et tomodensitométrie. En utilisant ces méthodes, vous pouvez déterminer la taille et l'emplacement de la formation.

Le diagnostic commence par la reconnaissance des symptômes décrits par le patient. Cependant, les symptômes identifiés ne sont valables que si une hémorragie intracrânienne s'est produite. Dans un autre cas, il est impossible de poser un diagnostic précis basé uniquement sur les symptômes. Pour ce faire, vous devez effectuer une angiographie, c'est-à-dire une étude des vaisseaux du cerveau. Cette méthode permet d'identifier la formation et sert également aux mêmes fins que celles énumérées au début du sous-titre de la méthode de diagnostic.

Traitement

L'anévrisme cérébral comprend de nombreux cas différents, chacun étant unique. Le traitement n'est pas toujours effectué. Il arrive que les médecins surveillent attentivement ce processus pathologique. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, deux formes sont aujourd'hui demandées : l'occlusion et le clipping.

Clipper un navire avec un clip

Grâce au clipping, il est possible d'exclure les anévrismes de la circulation sanguine, tout en maintenant la perméabilité des vaisseaux environnants et du vaisseau porteur. L'écrêtage est une opération complexe avec vingt pour cent de décès. La tâche principale de l'occlusion est de remplir étroitement l'anévrisme avec les bobines de la micro-bobine, ce qui empêche la pénétration de sang dans celui-ci.

En cas de rupture d'anévrisme, un traitement d'urgence est nécessaire, basé sur l'atteinte de deux objectifs : réduire la pression intracrânienne et rétablir la respiration. Il existe également deux méthodes de fixation d'anévrisme : l'embolisation endovasculaire et le clip chirurgical.

Un anévrisme qui ne s'est pas rompu peut passer inaperçu tout au long de la vie. Malheureusement, il n'y a pas encore de prévention exacte de la pathologie. Cependant, si une maladie est détectée, vous devez être sous surveillance médicale constante. Vous devez également surveiller régulièrement votre tension artérielle, arrêter de fumer, consommer de l'alcool et des drogues avec une extrême prudence, en particulier l'aspirine et celles qui fluidifient le sang. Il est important d'éviter le stress et la fatigue. Après une pause, la période de rééducation dure plus d'un mois.

Si un anévrisme cérébral est détecté, vous devez faire particulièrement attention à votre santé. Compter sur vous-même dans ce cas est inutile si vous ne voulez pas mourir. L'observation d'un médecin et le mode de vie correct aideront à identifier le décalage dans le temps et à prolonger une vie longue et heureuse.

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Les anévrismes cérébraux sont des saillies locales pathologiques des parois des vaisseaux artériels du cerveau. Avec une évolution semblable à une tumeur, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux imite la clinique de formation de masse avec des lésions des nerfs optique, trijumeau et oculomoteur. Avec l'apoplexie, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux se manifeste par des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, qui surviennent soudainement à la suite de sa rupture. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est diagnostiqué sur la base des données d'anamnèse, d'un examen neurologique, d'une radiographie du crâne, d'un examen du liquide céphalo-rachidien, d'un scanner, d'une IRM et d'une ARM du cerveau. En présence d'indications, l'anévrisme cérébral fait l'objet d'un traitement chirurgical : occlusion endovasculaire ou clipping.

Anévrismes cérébraux

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est la conséquence d'un changement dans la structure de la paroi vasculaire, qui comporte normalement 3 couches : la couche interne est l'intima, la couche musculaire et la couche externe est l'adventice. Des modifications dégénératives, un sous-développement ou des dommages à une ou plusieurs couches de la paroi vasculaire entraînent un amincissement et une perte d'élasticité de la zone touchée de la paroi vasculaire. En conséquence, à l'endroit affaibli sous la pression du flux sanguin, la paroi vasculaire fait saillie. C'est ainsi qu'un anévrisme cérébral se forme. Le plus souvent, l'anévrisme cérébral est localisé aux endroits de ramification artérielle, car c'est là que la pression exercée sur la paroi du vaisseau est la plus élevée.

Selon certaines données, l'anévrisme cérébral est présent chez 5% de la population. Cependant, il est souvent asymptomatique. Une augmentation de l'expansion anévrismale s'accompagne d'un amincissement de ses parois et peut entraîner une rupture de l'anévrisme et un accident vasculaire cérébral hémorragique. Un anévrisme cérébral a un cou, un corps et un dôme. Le col de l'anévrisme, comme la paroi du vaisseau, est caractérisé par une structure à trois couches. Le dôme se compose uniquement d'intima et est le point le plus faible dans lequel un anévrisme cérébral peut se rompre. Le plus souvent, l'écart est observé chez les patients avec l'âge. Selon les statistiques, c'est l'anévrisme cérébral rompu qui provoque jusqu'à 85 % des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques (HSA).

Causes de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est une conséquence d'anomalies du développement, entraînant une violation de la structure anatomique normale de leurs parois. Elle est souvent associée à d'autres pathologies congénitales : maladie polykystique des reins, coarctation de l'aorte, dysplasie du tissu conjonctif, malformation artérioveineuse du cerveau, etc.

L'anévrisme cérébral acquis peut se développer à la suite de modifications de la paroi vasculaire après une lésion cérébrale traumatique, dans le contexte de l'hypertension, avec athérosclérose et hyalinose vasculaire. Dans certains cas, elle est causée par l'introduction d'emboles infectieux dans les artères cérébrales. Un tel anévrisme des vaisseaux cérébraux en neurologie est appelé mycotique. La formation d'anévrismes cérébraux est facilitée par des facteurs hémodynamiques tels que le flux sanguin irrégulier et l'hypertension artérielle.

Classification de l'anévrisme cérébral

Dans sa forme, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est sacculaire et fusiforme. De plus, les premiers sont beaucoup plus fréquents, dans un rapport d'environ 50:1. À son tour, l'anévrisme sacculaire des vaisseaux cérébraux peut être simple ou multi-chambre.

Par localisation, l'anévrisme cérébral est classé en anévrisme de l'artère cérébrale antérieure, de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère carotide interne et du système vertébro-basilaire. Dans 13% des cas, des anévrismes multiples sont observés, localisés sur plusieurs artères.

Il existe également une classification des anévrismes cérébraux par taille, selon laquelle on distingue les anévrismes miliaires jusqu'à 3 mm, petits - jusqu'à 10 mm, moyens - mm, grands - mm et géants - plus de 25 mm.

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Selon ses manifestations cliniques, l'anévrisme cérébral peut avoir une évolution tumorale ou apoplectique. Avec une variante ressemblant à une tumeur, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux augmente progressivement et, atteignant une taille significative, commence à comprimer les formations anatomiques du cerveau situées à côté, ce qui entraîne l'apparition des symptômes cliniques correspondants. L'anévrisme cérébral de type tumoral est caractérisé par un tableau clinique d'une tumeur intracrânienne. Ses symptômes dépendent de l'emplacement. Le plus souvent, un anévrisme ressemblant à une tumeur des vaisseaux cérébraux est détecté dans la région du chiasma optique (chiasme) et dans le sinus caverneux.

L'anévrisme de la région chiasmatique s'accompagne de troubles de l'acuité et des champs visuels; avec une existence prolongée, elle peut entraîner une atrophie du nerf optique. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux, situé dans le sinus caverneux, peut être accompagné de l'un des trois syndromes du sinus caverneux, qui est une combinaison de parésie des paires de nerfs crâniens III, IV et VI avec des lésions de diverses branches du nerf trijumeau . La parésie des paires III, IV et VI se manifeste cliniquement par des troubles oculomoteurs (affaiblissement ou impossibilité de convergence, développement d'un strabisme) ; défaite du nerf trijumeau - symptômes de névralgie du trijumeau. L'anévrisme à long terme des vaisseaux cérébraux peut s'accompagner d'une destruction des os du crâne, détectée par radiographie.

Souvent, un anévrisme cérébral a une évolution apoplectique avec une apparition soudaine de symptômes cliniques à la suite de la rupture de l'anévrisme. Ce n'est qu'occasionnellement qu'une rupture de l'anévrisme est précédée de céphalées dans la région frontalo-orbitaire.

Rupture d'anévrisme cérébral

Le premier symptôme d'une rupture d'anévrisme est un mal de tête soudain et très intense. Au début, elle peut être de nature locale, correspondant à la localisation de l'anévrisme, puis elle devient diffuse. Le mal de tête s'accompagne de nausées et de vomissements répétés. Des symptômes méningés apparaissent : hyperesthésie, raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et Kernig. Ensuite, il y a une perte de conscience, qui peut durer pendant une période de temps différente. Des crises épileptiformes et des troubles mentaux allant d'une légère confusion à la psychose peuvent survenir. L'hémorragie sous-arachnoïdienne, qui survient lors de la rupture d'un anévrisme cérébral, s'accompagne d'un spasme prolongé des artères situées à proximité de l'anévrisme. Dans environ 65% des cas, ce spasme vasculaire entraîne des dommages à la substance cérébrale sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

En plus de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, un anévrisme cérébral rompu peut provoquer une hémorragie dans la substance ou les ventricules du cerveau. Un hématome intracérébral est observé dans 22 % des cas de rupture d'anévrisme. En plus des symptômes cérébraux, elle se manifeste par une augmentation des symptômes focaux, en fonction de la localisation de l'hématome. Dans 14 % des cas, une rupture d'anévrisme cérébral provoque une hémorragie des ventricules. Il s'agit de la variante la plus grave du développement de la maladie, entraînant souvent la mort.

La symptomatologie focale, qui s'accompagne d'une rupture d'anévrisme cérébral, peut être de nature variée et dépend de la localisation de l'anévrisme. Ainsi, un anévrisme des vaisseaux cérébraux, situé au niveau de la bifurcation de l'artère carotide, entraîne des troubles de la fonction visuelle. L'anévrisme de l'artère cérébrale antérieure s'accompagne d'une parésie des membres inférieurs et de troubles mentaux, du cerveau moyen - hémiparésie du côté opposé et de troubles de la parole. Localisé dans le système vertébrobasilaire, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux à la rupture se caractérise par une dysphagie, une dysarthrie, un nystagmus, une ataxie, des syndromes alternés, une parésie centrale du nerf facial et des lésions du nerf trijumeau. Un anévrisme cérébral situé dans le sinus caverneux est situé à l'extérieur de la dure-mère et donc sa rupture ne s'accompagne pas d'hémorragie dans la cavité crânienne.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Assez souvent, un anévrisme des vaisseaux cérébraux se caractérise par une évolution asymptomatique et peut être détecté au hasard lors de l'examen d'un patient en rapport avec une maladie complètement différente. Avec le développement des symptômes cliniques, l'anévrisme cérébral est diagnostiqué par un neurologue sur la base des données de l'anamnèse, de l'examen neurologique du patient, des examens radiographiques et tomographiques, de l'examen du liquide céphalo-rachidien.

L'examen neurologique permet d'identifier les symptômes méningés et focaux, sur la base desquels un diagnostic topique peut être posé, c'est-à-dire de déterminer la localisation du processus pathologique. La radiographie du crâne peut détecter les anévrismes pétrifiés et la destruction des os de la base du crâne. Un diagnostic plus précis est fourni par la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. Le diagnostic final d'« anévrisme cérébral » peut être posé sur la base des résultats de l'examen angiographique. L'angiographie permet d'établir l'emplacement, la forme et la taille de l'anévrisme. Contrairement à l'angiographie aux rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (ARM) ne nécessite pas l'administration d'agents de contraste et peut être réalisée même dans la période aiguë d'un anévrisme cérébral rompu. Il donne une image bidimensionnelle d'une coupe transversale de vaisseaux ou une image tridimensionnelle de ceux-ci.

En l'absence de méthodes de diagnostic plus informatives, un anévrisme cérébral rompu peut être diagnostiqué en effectuant une ponction lombaire. La détection de sang dans le liquide céphalo-rachidien obtenu indique la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale.

Au cours du diagnostic, un anévrisme cérébral de type tumoral doit être différencié d'une tumeur, d'un kyste et d'un abcès cérébral. L'anévrisme cérébral apoplexique nécessite une différenciation d'une crise d'épilepsie, d'un accident ischémique transitoire, d'un AVC ischémique, d'une méningite.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Les patients présentant de petits anévrismes cérébraux doivent être surveillés en permanence par un neurologue ou un neurochirurgien, car un tel anévrisme n'est pas une indication pour un traitement chirurgical, mais doit être surveillé pour sa taille et son évolution. Dans ce cas, des mesures thérapeutiques conservatrices visent à prévenir une augmentation de la taille de l'anévrisme. Ceux-ci peuvent inclure la normalisation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque, la correction du taux de cholestérol sanguin, le traitement des séquelles d'un TBI ou de maladies infectieuses existantes.

Le traitement chirurgical vise à prévenir la rupture de l'anévrisme. Ses principales méthodes sont le clippage du col de l'anévrisme et l'occlusion endovasculaire. Peut être utilisé l'électrocoagulation stéréotaxique et la thrombose artificielle de l'anévrisme à l'aide de coagulants. Pour les malformations vasculaires, une ablation radiochirurgicale ou transcrânienne de la MAV est réalisée.

Un anévrisme cérébral rompu est une urgence médicale et nécessite un traitement conservateur similaire à celui d'un AVC hémorragique. Selon les indications, un traitement chirurgical est réalisé : ablation de l'hématome, son évacuation endoscopique ou aspiration stéréotaxique. Si l'anévrisme des vaisseaux cérébraux s'accompagne d'une hémorragie dans les ventricules, un drainage ventriculaire est effectué.

Pronostic de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de la maladie dépend de l'endroit où se situe l'anévrisme cérébral, de sa taille, ainsi que de la présence d'une pathologie conduisant à des modifications dégénératives de la paroi vasculaire ou à des troubles hémodynamiques. Un anévrisme cérébral non croissant peut exister tout au long de la vie du patient sans provoquer de modifications cliniques. Une rupture d'anévrisme cérébral entraîne le décès du patient dans 30 à 50 % des cas. Chez 25 à 35 % des patients, après rupture de l'anévrisme, des conséquences invalidantes persistantes subsistent. Une réhémorragie est observée chez 20-25% des patients, la mortalité après avoir atteint 70%.

Anévrismes cérébraux - traitement à Moscou

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Anévrisme cérébral: symptômes et traitement

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - les principaux symptômes :

• Bruit dans les oreilles
• Mal de crâne
• Faiblesse
• Vertiges
• Convulsions
• Troubles de la parole
• Trouble de la coordination des mouvements
• Vision double
• Douleur dans les yeux
• Engourdissement du visage
• Photophobie
• Anxiété
• Perte d'audition
• Vision diminuée
• Anxiété
• Troubles de la miction
• Paralysie des muscles faciaux d'un côté
• Sensibilité au bruit
• Élargissement d'un élève

Un anévrisme cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) apparaît comme une petite masse anormale dans les vaisseaux cérébraux. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage de sang. Jusqu'à ce qu'il éclate, un tel renflement n'est ni dangereux ni nocif. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme éclate, le sang pénètre dans le tissu cérébral. Ce processus est appelé hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués par une hémorragie, mais seulement certains de ses types. De plus, si le renflement pathologique est plutôt de petite taille, il ne fait généralement pas de mal.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge de la personne n'a pas d'importance. Mais néanmoins, il convient de noter que les personnes d'âge moyen et plus âgé sont le plus souvent sensibles à la maladie, elle est très rarement diagnostiquée chez les enfants. Les médecins notent qu'un néoplasme dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez les hommes que chez les femmes. Souvent, les personnes de trente à soixante ans appartiennent au groupe à risque.

La rupture d'un anévrisme cérébral devient un « terrain fertile » pour les accidents vasculaires cérébraux, les dommages au système nerveux central ou des conséquences plus graves. Il est à noter qu'après une rupture, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement élucidé les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Mais presque tous les « esprits brillants » s'accordent à dire que les facteurs d'occurrence peuvent être :

• naturel - qui incluent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux qui peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de néoplasmes;
• acquis. Il existe de nombreux facteurs de ce type. Il s'agit principalement de traumatismes craniocérébraux. Souvent, les anévrismes surviennent après des infections ou des maladies graves qui ont nui à l'état des parois des vaisseaux qui alimentent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que la cause la plus fréquente d'anévrisme cérébral est l'hérédité.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux du cerveau peuvent être:

• blessure à la tête;
• augmentation de la pression artérielle;
• infections ou tumeurs;
• l'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
• dépendance à la nicotine;
• usage aveugle de drogues;
• exposition humaine.

Variétés

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent différer par de nombreux facteurs.

Dans la forme, ils sont :

• sacculaire. Comme son nom l'indique, il ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère dans le cerveau. Le type d'anévrisme le plus courant chez l'adulte. Il peut être à chambre unique ou composé de plusieurs caméras ;
• latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau ;
• fusiforme. Cela se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille des anévrismes est :

• miliaire - n'atteignez pas trois millimètres;
• petit - jusqu'à dix millimètres;
• taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
• grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
• très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Au lieu d'origine, on distingue les anévrismes :

• artère cérébrale antérieure;
• artère cérébrale moyenne;
• à l'intérieur de l'artère carotide;
• système vertébrobasilaire.

Symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c'est exactement jusqu'à ce moment-là, jusqu'à ce que la formation commence à grossir et à appuyer sur les vaisseaux (jusqu'à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne sont ni inconfortables ni symptomatiques. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique vivant.

Mais la symptomatologie la plus frappante se manifeste par un anévrisme de vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

• sensations douloureuses dans les yeux;
• vision diminuée;
• gonflement du visage;
• perte auditive;
• une augmentation d'un seul élève;
• immobilité des muscles du visage, seulement pas tout, mais d'une part;
• maux de tête;
• convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent la rupture :

• vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
• vertiges sévères;
• bruit dans les oreilles;
• violation de l'activité de la parole;
• diminution de la sensibilité et de la faiblesse.

Symptômes indiquant qu'une hémorragie s'est produite :

• douleur aiguë et intense à la tête qui ne peut être tolérée;
• perception accrue de la lumière et du bruit;
• les muscles du membre d'un côté du corps sont paralysés;
• changement d'état mental (anxiété, agitation, etc.);
• diminution ou perte complète de la coordination des mouvements;
• violation du processus d'émission d'urine;
• coma (seulement sous forme sévère).

Complications

Dans de nombreux cas, l'anévrisme peut ne pas se manifester et la personne vit avec lui pendant de nombreuses années sans même être au courant de sa présence. Le moment exact de la rupture de l'anévrisme n'est pas non plus possible à déterminer, par conséquent, les complications de sa destruction peuvent être graves.

L'issue létale est observée dans près de la moitié des cas cliniques en cas d'hémorragie. Environ un quart de ceux qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme deviennent handicapés à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester en mesure de travailler. Les complications de l'anévrisme sont les suivantes :

• coup;
• hydrocéphalie;
• lésions cérébrales irréversibles ;
• gonflement du cerveau;
• troubles de la parole et du mouvement;
• l'épilepsie peut apparaître;
• une diminution ou un arrêt de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus ;
• état agressif constant du patient.

Diagnostique

Très rarement, plus souvent dans le cas d'un examen de routine ou d'un diagnostic d'autres maladies, il est possible de détecter une telle tumeur avant qu'elle ne se rompe. Les mesures diagnostiques sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Techniques diagnostiques :

• angiographie - rayons X avec contraste, vous permet de voir tout le cerveau sur l'image et ainsi de voir où se trouve la formation;
• CT scan du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y a eu une rupture et le nombre de tissus et de vaisseaux sanguins affectés;
• Angiographie CT - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
• IRM du cerveau - montre une image plus précise des vaisseaux;
• la collection de liquide située entre la moelle épinière et les membranes qui l'entourent.

En plus de l'examen de l'appareil, une enquête détaillée du patient est effectuée pour découvrir les principaux symptômes, les préoccupations de la personne elle-même, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et l'envoyer au test.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace pour traiter l'anévrisme est l'intervention opératoire. Les méthodes thérapeutiques médicinales ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de sa rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à retirer l'anévrisme du cerveau.

Méthodes de traitement exploitables :

• craniotomie et clipping de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer une pince sur le col de la formation, ce qui gardera la formation intacte et l'empêchera d'éclater. Après la mise en place du clamp, l'anévrisme meurt et est remplacé par du tissu restaurateur ;
• intervention endovasculaire. Elle est réalisée au milieu des vaisseaux, afin que vous puissiez accéder à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est réalisée par observation aux rayons X. Lorsque le médecin atteint le site de l'anévrisme avec un cathéter, il y insère une bobine, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut également être utilisée après une rupture d'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la conduite du traitement, s'il doit effectuer une opération ou non. La décision ne doit être fondée que sur l'avis d'un médecin, qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou son refus.

L'automédication pour anévrisme cérébral est interdite.

Prophylaxie

Les méthodes préventives pour empêcher le développement d'un anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer un sac sanguin dans les vaisseaux du cerveau. Les mesures préventives consistent à :

• arrêt complet du tabac et de l'alcool;
• contrôle de la pression artérielle;
• physique permanent exercice et stress;
• éviter les sports traumatisants;
• examen complet périodique par un médecin;
• prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

La prévention peut être effectuée à l'aide de méthodes traditionnelles. Les remèdes les plus efficaces sont :

• jus de betterave frais;
• teinture de chèvrefeuille;
• décoction de pelure de pomme de terre;
• racine de valériane;
• boisson à la semoule de maïs;
• décoction de cassis;
• infusions d'agripaume et d'immortelle.

Vous ne devez pas faire de prévention uniquement en utilisant des méthodes folkloriques, et encore plus leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se reforme pas, vous devez suivre des étapes simples :

• surveiller la pression artérielle;
• s'en tenir à un régime;
• consulter régulièrement un médecin et prendre les médicaments qu'il a prescrits.

Si vous pensez avoir un anévrisme vasculaire cérébral et des symptômes caractéristiques de cette maladie, alors les médecins peuvent vous aider : un chirurgien vasculaire, un neurologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic des maladies en ligne, qui, en fonction des symptômes saisis, sélectionne les maladies probables.

La migraine est une maladie neurologique assez courante, accompagnée de céphalées paroxystiques sévères. La migraine, dont les symptômes sont en réalité des douleurs, concentrées sur la moitié de la tête, principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, des nausées et, dans certains cas, des vomissements, survient sans référence aux tumeurs cérébrales, aux et des traumatismes crâniens graves, bien que et puissent indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le cancer du cerveau est une maladie résultant de la progression de la formation d'une tumeur maligne dans le cerveau et de sa croissance dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et dans la plupart des situations cliniques est fatale. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont détectés à temps et contactent un établissement médical pour un traitement complet.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - elle sécrète de l'insuline en grande quantité. Cela devient la raison du développement de l'hypoglycémie.

L'hémangiome rachidien est une maladie caractérisée par la présence d'une tumeur bénigne à développement lent. La maladie présentée peut être douloureuse ou indolore. Sa formation se produit dans n'importe quel tissu osseux. L'hémangiome est l'une des tumeurs primitives de la colonne vertébrale les plus fréquemment diagnostiquées.

L'accident ischémique transitoire (AIT) est une insuffisance de la circulation cérébrale due à des troubles vasculaires, une maladie cardiaque et une diminution de la pression artérielle. Elle est plus fréquente chez les personnes souffrant d'ostéochondrose du rachis cervical, de pathologie cardiaque et vasculaire. La particularité d'un accident ischémique transitoire est la restauration complète de toutes les fonctions manquantes dans les 24 heures.

Avec l'exercice et l'abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement des maladies humaines

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Questions et suggestions :

Anévrismes artériels du cerveau- l'une des causes courantes d'hémorragie intracrânienne potentiellement mortelle et souvent mortelle. Les anévrismes artériels sont une expansion limitée ou diffuse de la lumière d'une artère ou une saillie de sa paroi.

Les types d'anévrismes les plus courants sont :

• soi-disant anévrismes sacculaires, ayant la forme d'un petit sac à paroi mince dans lequel le fond, la partie médiane (corps) et le cou peuvent être distingués;
• des formes plus rares sont sphérique,
• fusioforme (fusiforme) ou alors S-en forme de.

En règle générale, la paroi de l'anévrisme est une plaque de tissu conjonctif cicatriciel d'épaisseur variable. Dans la cavité de l'anévrisme, il peut y avoir des caillots sanguins d'âges divers.

Localisation des anévrismes.

La localisation la plus courante des anévrismes artériels est les artères de la base du cerveau, généralement aux sites de leur division et de leur anastomose. Particulièrement souvent, les anévrismes sont localisés sur l'artère communicante antérieure, près de l'origine de l'artère communicante postérieure, ou dans la région des branches de l'artère cérébrale moyenne. Dans 80 à 85 % des cas, les anévrismes sont situés dans le système des artères carotides internes, dans 15 % - dans le système des artères vertébrales et principales.

Les raisons.

La cause de la formation d'anévrisme artériel n'est établie que chez un petit nombre de patients. Environ 4-5% des anévrismes se développent en raison d'une infection dans les artères du cerveau embolie. Ce sont les anévrismes dits mycotiques. Un rôle incontestable est joué dans l'origine des grands anévrismes sphériques et en forme de S. L'apparition d'anévrismes sacculaires est associée à une infériorité congénitale du système artériel du cerveau.L'athérosclérose et les traumatismes jouent également un rôle important.

Les anévrismes peuvent être :

• célibataire ou
• pluriel.

Le tableau clinique.

Il existe deux formes de manifestation clinique des anévrismes artériels - l'apoplexie et l'aspect tumoral. La forme apoplectique la plus courante est le développement soudain d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, généralement sans précurseurs. Parfois, les patients avant l'hémorragie s'inquiètent de la douleur limitée dans la région frontale-orbitaire, une parésie des nerfs crâniens est observée.

Le premier et principal symptôme d'une rupture d'anévrisme est mal de tête soudain et aigu.
Au début, elle peut avoir un caractère local en fonction de la localisation de l'anévrisme, puis elle devient diffuse, diffuse. Presque simultanément avec le mal de tête, des nausées, des vomissements répétés et une perte de conscience de durée variable se produisent. Le syndrome méningé se développe rapidement ! des crises épileptiformes sont parfois observées. Des troubles mentaux apparaissent souvent - d'une légère confusion et désorientation à une psychose sévère. Dans la période aiguë - une augmentation de la température, un changement dans le sang (leucocytose modérée et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche), dans le liquide céphalo-rachidien - un mélange de sang.

Lors de la rupture des anévrismes basaux, les nerfs crâniens, plus souvent les nerfs oculomoteurs, sont touchés. Lorsque l'anévrisme se rompt, en plus de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie dans la substance cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse) peut survenir. Le tableau clinique dans de tels cas est complété par des symptômes de lésions cérébrales focales, dont l'identification est parfois difficile en raison de la gravité des symptômes cérébraux.

En cas de percée de sang dans les ventricules du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse-ventriculaire), la maladie est très difficile et se termine rapidement par la mort.

Les symptômes de lésions cérébrales lors d'une rupture d'anévrisme sont causés non seulement par une hémorragie cérébrale, mais également par une ischémie cérébrale, qui survient à la suite d'un spasme prolongé des artères, caractéristique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, à la fois près de l'anévrisme rompu et à distance. Les symptômes neurologiques locaux détectés dans ce cas fournissent souvent une aide importante pour établir la localisation de l'anévrisme. Une complication plus rare est le développement d'une hydrocéphalie normotendue due au blocage du sang sortant des parties basales des méninges, qui effectuent la résorption du liquide céphalo-rachidien.

Dans certains cas, les anévrismes artériels, augmentant lentement, provoquent des lésions cérébrales et contribuent à l'apparition de symptômes caractéristiques des tumeurs bénignes des parties basales du cerveau. Leur symptomatologie est différente selon la localisation. Le plus souvent, les anévrismes avec une évolution tumorale sont localisés dans sinus caverneux et région chiasmatique.

Anévrismes de l'artère carotide interne sont subdivisés dans les groupes suivants :

1. anévrismes dans le sinus caverneux (infraclinoïde - situé sous les processus sphénoïdaux de la selle turcique),
2. anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère,
3. anévrismes près de la bifurcation de l'artère carotide.

Anévrismes dans le sinus caverneux .
Selon la localisation différente, il existe trois syndromes du sinus caverneux.

• postérieur, qui se caractérise par la défaite de toutes les branches du nerf trijumeau en association avec des troubles oculomoteurs;
• milieu - lésion des branches I et II du nerf trijumeau et troubles oculomoteurs; avant - douleur et sensibilité altérée dans la zone d'innervation de la 1ère branche du nerf trijumeau et paralysie des nerfs III, IV et VI.

Les grands anévrismes de l'artère carotide de longue date dans le sinus caverneux peuvent provoquer des modifications destructrices des os du crâne, visibles sur les radiographies. Lorsque les anévrismes se rompent dans le sinus caverneux, il n'y a pas d'hémorragie dans la cavité crânienne en raison de leur localisation extradurale.

Anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère carotide interne.
Ils sont situés près de l'origine de l'artère communicante postérieure et se caractérisent, en plus des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne typiques de tous les anévrismes, par des lésions sélectives du nerf oculomoteur associées à une douleur locale dans la région frontale-orbitaire.

Anévrismes de bifurcation de l'artère carotide causent souvent une déficience visuelle en raison de leur emplacement dans le coin externe du chiasma.

Anévrisme de l'artère cérébrale antérieure caractérisé par des troubles mentaux, une parésie des jambes, une hémiparésie avec modifications extrapyramidales du tonus du bras, qui s'explique par un spasme des artères cérébrales antérieures et de leurs branches.

Anévrismes de l'artère cérébrale moyenne en cas de rupture, ils provoquent le développement d'une parésie des membres opposés, des troubles de la parole, moins souvent des troubles de la sensibilité.

Anévrismes du système vertébrobasilaire surviennent généralement avec des symptômes de lésions des formations de la fosse crânienne postérieure (dysarthrie, dysphagie, nystagmus, ataxie, parésie des nerfs VII et V, syndromes alternés).

Anévrismes multiples représentent environ 15% de tous les anévrismes. Les caractéristiques de l'évolution clinique sont déterminées par la localisation de l'anévrisme à partir duquel l'hémorragie s'est produite.

Anévrismes artérioveineux (angiomes artérioveineux, malformations vasculaires ou malformations) peuvent également provoquer une hémorragie intracrânienne. Ce sont des enchevêtrements vasculaires de différentes tailles, formés par un entrelacement désordonné de veines et d'artères alambiquées et dilatées. Leur taille varie de quelques millimètres à des formations géantes qui occupent la majeure partie de l'hémisphère cérébral. Le plus souvent, ils sont localisés dans les régions fronto-pariétales.

Diagnostique.

Le diagnostic des anévrismes artériels et artérioveineux présente certaines difficultés. Lors de leur reconnaissance, les indications anamnestiques d'hémorragies sous-arachnoïdiennes différées, d'hémianopsie transitoire, de migraine ophtalmoplégique et de crises d'épilepsie sont prises en compte. La craniographie est d'une grande importance, qui révèle les fines ombres annulaires caractéristiques qui ressemblent à des anévrismes pétrifiés sur les images.
Certains gros anévrismes peuvent provoquer la destruction des os de la base du crâne. L'EEG a une certaine valeur.

Le diagnostic final de l'anévrisme des artères cérébrales, la détermination de sa localisation, de sa taille et de sa forme n'est possible qu'à l'aide de l'angiographie, qui est réalisée même pendant la période aiguë de l'AVC. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec rehaussement de contraste est informative.

TRAITEMENT DE L'ANEURISME DES VAISSEAUX CERVEAUX.

Le traitement conservateur de l'anévrisme rompu est le même que pour hémorragie cérébrale(). Un alitement strict doit être observé pendant 6 à 8 semaines.

Les ponctions lombaires répétées à des fins thérapeutiques ne sont justifiées que pour le soulagement des maux de tête sévères, dans lesquels les médicaments sont inefficaces. Le spasme des artères intracrâniennes, conduisant souvent à un ramollissement important, y compris le tronc cérébral, n'a pas encore été éliminé avec des mesures conservatrices.

La seule méthode radicale de traitement des anévrismes sacculaires est l'intervention chirurgicale - en coupant le col de l'anévrisme. Parfois, la paroi de l'anévrisme est renforcée en l'enveloppant de muscle ou de gaze.

Ces dernières années, un certain nombre d'améliorations et de nouvelles méthodes de traitement chirurgical des anévrismes ont été proposées : microchirurgicale, thrombose artificielle anévrismes avec coagulants ou suspension de fer en poudre dans un champ magnétique, électrocoagulation stéréotaxique, thrombose avec un cathéter à ballonnet jetable, écrêtage stéréotaxique.

Avec les malformations artérioveineuses, les plus radicales extirpation l'ensemble de la spirale vasculaire après clippage des vaisseaux adducteurs et draineurs.

Prévoir.

Le pronostic des ruptures d'anévrisme est souvent défavorable, notamment en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse : 30 à 50 % des patients décèdent. Il existe un danger constant de saignements répétés, qui sont plus souvent observés au cours de la 2e semaine de la maladie. Le pronostic le plus défavorable est celui des anévrismes artériels multiples et artérioveineux volumineux qui ne peuvent être retirés chirurgicalement. Avec les hémorragies causées par des angiomes (malformations), le pronostic est légèrement meilleur.

Un anévrisme cérébral est une expansion en forme de flacon d'une zone limitée d'une artère de genèse congénitale ou acquise. C'est l'une des maladies du cerveau les plus dangereuses, se développant de manière asymptomatique, lentement avec des conséquences graves. Les "porteurs" sans méfiance d'anévrismes représentent 5% de la population.

Il en existe plusieurs types, selon la localisation du « sac anévrismal » : anévrisme des artères du cerveau, de l'aorte, des vaisseaux périphériques et du cœur. Un changement pathologique dans les vaisseaux basaux du cerveau est appelé anévrisme intracrânien ou cérébral ; statistiquement, c'est la forme la plus courante d'anévrisme.

Causes de l'anévrisme cérébral

Il existe deux formes de la maladie : congénitale et acquise.

Congénital (primaire)

Il n'y a aucun symptôme de sa présence. Elle peut accompagner toute vie et se compliquer soudainement d'un facteur externe ou interne.

• Défaut anatomique de la paroi du vaisseau - un point d'affaiblissement de la paroi de la veine Gallen, se développe plus souvent chez les garçons. Avec ce défaut, 90% de mortalité en période néonatale ou en période néonatale. Même en cas de traitement rapide, le pronostic favorable ne dépasse pas 80%. Elle s'accompagne d'insuffisance cardiaque et d'hydrocéphalie.
• La malformation artérioveineuse (malformation) est un entrelacement pathologique des artères et des veines.
• Une prédisposition héréditaire peut s'accompagner d'une carence en collagène. Doit être pris en compte en premier lieu, nécessite une observation constante du dispensaire des vaisseaux du cerveau.

Acquis (secondaire)

Il se développe dans les maladies systémiques affectant la structure de la paroi vasculaire. Plus souvent dans la tranche d'âge 50-60 ans. Les maladies suivantes conduisent à la formation d'un anévrisme:

• L'athérosclérose est une ulcération de la paroi vasculaire par accumulation de cholestérol.
• Infections - syphilis, mycose.
• Les collagénoses sont des maladies systémiques du tissu conjonctif.
• Hypertension et crises hypertensives fréquentes.
• Thromboembolie.
• Tumeurs bénignes et néoplasmes de type tumoral, ou métastases cancéreuses de la tête et du cou.
• État septique.
• État postopératoire dû à une chirurgie cérébrale.
• Le syndrome post-traumatique est un traumatisme crânien ouvert ou fermé.
• "Crises d'adrénaline" constantes lors de la pratique de sports extrêmes ou sous forme de risques professionnels (pilotes, médecins).
• Polykystose rénale.
• Toxicomanie (cocaïne) et abus de cigarettes et d'alcool.
• Utilisation incorrecte à long terme des contraceptifs oraux.

Classification des anévrismes cérébraux

Il existe plusieurs classifications sur lesquelles repose le pronostic d'un patient, un plan de traitement ou un examen clinique (suivi) :

1. Complexité anatomique : anévrismes monochambre et multichambre.
2. Par formulaire :

• Les "baies" saccoïdes sont le plus souvent trouvées, pour la plupart acquises, généralement de petite taille, pas plus de 10 mm. Les photos montrent clairement : le cou, le corps et le bas.
• Fusiforme - expansion de la paroi du vaisseau avec des limites indistinctes.

Par diamètre et taille : petit (moins de 3-11 mm), moyen (11-25 mm), géant (plus de 25 mm).

Par le type de vaisseau endommagé : artériel et artérioveineux.

Pathogenèse de l'anévrisme cérébral

La pathogenèse du développement de la maladie dépend de l'emplacement et des caractéristiques ci-dessus. L'anévrisme lui-même est situé sur la surface interne de la paroi vasculaire - l'intima. Dans cette zone, il n'y a pas de couche musculaire, par conséquent, le sang remplissant le vaisseau forme facilement un réservoir supplémentaire. Le flux sanguin pathologique commence à se développer avec des périodes de vidange brutale et de débordement du vaisseau. Cela crée un mouvement inégal du sang et perturbe l'homéostasie dans les tissus cérébraux.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est situé de manière chaotique, n'importe où dans le lit vasculaire, mais le plus souvent il est diagnostiqué dans la zone des vaisseaux reliant la région inférieure du cerveau et la base du crâne, le soi-disant cercle de Wilis. Localisation "préférée" dans la zone des boucles artérielles ou de la ramification (bifurcations) des vaisseaux sanguins. Les symptômes d'anévrisme des vaisseaux cérébraux apparaissent en raison du remplissage de la section pathologiquement agrandie du vaisseau. La masse de sang stagnant commence à comprimer le tissu cérébral environnant et les centres vitaux qui s'y trouvent.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Les signes d'anévrisme cérébral sont nombreux et pathognomiques. Vous devez faire attention aux symptômes suivants :

• Maux de tête intenses déraisonnables périodiques avec une localisation claire. Le lieu de la douleur indiquera une artère endommagée : la zone fronto-orbitaire, temporale ou occipitale, ou la moitié de la tête avec des limites claires.
• Douleurs accompagnées de vertiges et d'évanouissements.
• Douleur intense dans la région orbitaire d'un côté.
• Étouffement fréquent, difficulté à avaler, sensation de corps étranger.
• Crise épileptiforme (convulsive) solitaire, sans épilepsie clinique.
• Apparition soudaine : ptosis unilatéral, pupille dilatée, strabisme, photophobie, diminution du champ visuel ou distorsion des objets visibles.
• Faiblesse spontanée intermittente à court terme dans les jambes.
• Parésie unilatérale du nerf facial, associée à une chute brutale et à une perversion de l'audition (soufflement ou sifflement).
• Paresthésie unilatérale ou anesthésie faciale.
• L'aura mentale s'exprime par une anxiété accrue, une méfiance, une labilité émotionnelle, une irritabilité accrue, des accès de léthargie et des troubles du sommeil.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est effectué par un neurochirurgien, qui pose un diagnostic préliminaire basé sur des plaintes et un examen. Et aussi, effectuer des tests pour la présence de réflexes pathologiques. Le diagnostic final n'est posé qu'après l'application de méthodes de recherche instrumentale, dans leur combinaison optimale :

• Angiographie en milieu de contraste.
• Doppler des vaisseaux de la tête et du cou.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie.
• Une analyse du LCR (liquide céphalo-rachidien) est effectuée si une rupture d'anévrisme est suspectée.

Complications de l'anévrisme cérébral

Les complications de cette maladie sont lourdes de conséquences irréversibles dangereuses. La rupture de l'anévrisme cérébral survient pendant la période de bien-être imaginaire, plus souvent pendant la journée. L'intervalle d'âge de la période dangereuse est assez large, de 30 à 50 ans. Les facteurs provoquant le développement de complications sont: la crise hypertensive et le stress émotionnel sévère. Conséquences de l'anévrisme et de sa rupture :

• La conséquence physiopathologique et clinique de la rupture est un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie). De la localisation : intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, qui dépendra du pronostic vital.
• Dans 40 % des cas, il s'agit d'un décès ou d'un coma.
• L'issue vitale menace de dommages irréversibles aux loci affectés du système nerveux central. Et par conséquent, la perte des fonctions cognitives ou physiques de l'organisme, avec inévitablement un handicap.
• Il a été prouvé qu'après une seule rupture d'anévrisme, des « sacs anévrismes » supplémentaires peuvent se développer dans les vaisseaux.
• Le développement du syndrome hydrocéphalique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et du complexe de symptômes correspondant.
• La fonction protectrice du cerveau peut être un vasospasme réactif (angiospasme cérébral), avec une menace d'accident vasculaire cérébral ischémique et une probabilité de décès pouvant atteindre 20%.
• Intoxication des tissus cérébraux et leur nécrose sélective subséquente, due à des processus stagnants et à des produits de décomposition.

Les signes avant-coureurs de la rupture d'anévrisme sont- une céphalée paroxystique perçante intensifiant « de signal », une sensation de chaleur et de brûlure dans la tête et le cou, divers troubles visuels et de la parole, une faiblesse générale sévère, une chute de la tension artérielle à un état collaptoïde, une perte de conscience, des nausées et des vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement.

L'apparition de symptômes pathologiques- tension musculaire du cou (rigidité), syndrome convulsif, démarche traînante (signe de paralysie partielle - hémiplégie), désorientation mentale, amnésie, miction et défécation incontrôlées, apraxie et ataxie (désorientation dans l'espace).

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement de l'anévrisme cérébral est possible de manière extrêmement radicale. S'il est effectué à temps, avant l'apparition des conséquences et le développement de complications irréversibles, le pronostic est favorable. Les signes d'hypoxie cérébrale sont acceptables, qui sont éliminés indépendamment dans la période postopératoire ou par un traitement médicamenteux de soutien.

Traitement opératoire

Le traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral dépend de l'urgence, de la localisation et de la taille des lésions pathologiques du vaisseau :

• L'intervention intracrânienne directe consiste à placer un clip sur le vaisseau endommagé et à l'exclure de la circulation sanguine. Dans le même temps, l'aspiration du sang s'écoulant du vaisseau et le drainage ultérieur de l'hématome sont effectués.
• La voie endovasculaire est possible opération mini-invasive sous contrôle de radiographie ou tomodensitométrie (IRM) - embolisation iatrogène (blocage) du vaisseau endommagé avec des biomatériaux (éponge de gélatine, microspirale ou ballon).
• Excision de la section pathologiquement altérée du vaisseau avec d'autres prothèses avec une autogreffe (propre vaisseau sanguin) ou une greffe en plastique.
• Dans les cas graves, les éléments de l'os sphénoïde sont réséqués par microchirurgie par voie ptérinale (frontotemporale).

Traitement médical

Traitement médical

Le traitement médical est effectué au stade hospitalier. Elle consiste à éliminer les symptômes pathologiques et à améliorer la circulation cérébrale :

• Traitement anticonvulsivant et antiémétique.
• Thérapie par perfusion décongestionnante, pour prévenir le développement d'un œdème cérébral.
• Les analgésiques sont des antispasmodiques.
• Médicaments antihypertenseurs et un groupe spécifique - les inhibiteurs calciques.
• Antidépresseurs et nootropiques.
• Moyens qui améliorent la rhéologie du sang.

Réadaptation et prévention

La rééducation prend plusieurs mois avec une gamme complète de mesures de rééducation :

• Exercices de physiothérapie, implique un ensemble spécifique d'exercices avec un instructeur plusieurs fois par jour.
• Massage général, techniques de physiothérapie acceptables. Nageant dans la piscine.
• Si nécessaire, l'aide d'un orthophoniste-défectologue pour restaurer la parole.
• Climatothérapie, longues promenades tranquilles au grand air et ambiance émotionnelle favorable.

La prévention du développement de l'anévrisme cérébral consiste en une attitude vigilante envers sa santé. Élimination des facteurs de risque et examen annuel régulier du corps, à l'aide de diagnostics de laboratoire et d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

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En Israël, l'anévrisme cérébral peut être diagnostiqué de manière fiable et traité avec succès. Je le sais non seulement par la presse et les manuels médicaux.

Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement récupéré de l'anévrisme.

Aujourd'hui, cette maladie est guérissable.

Contenu de l'article sur l'anévrisme cérébral

• Conséquences de l'anévrisme cérébral et pronostic.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur un vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. Une zone bombée d'un anévrisme peut exercer une pression sur un nerf ou un tissu cérébral environnant, mais elle est particulièrement dangereuse si l'anévrisme se rompt, permettant au sang de circuler dans le tissu cérébral environnant (appelée hémorragie).

Certains types d'anévrismes - en particulier les très petits anévrismes - ne provoquent pas d'hémorragie ou d'autres complications. Un anévrisme cérébral peut survenir dans n'importe quelle zone du cerveau, mais, en règle générale, il se situe au point de ramification de l'artère, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

Un anévrisme cérébral peut être causé par une anomalie congénitale des parois des vaisseaux sanguins. De plus, l'anévrisme intracrânien survient chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que : les maladies du tissu conjonctif, la maladie polykystique des reins, certains troubles circulatoires, par exemple, une malformation congénitale artérioveineuse (plexus anormal des artères et des veines du cerveau qui interfère avec la circulation sanguine) .

D'autres causes d'anévrisme cérébral comprennent un traumatisme crânien ou une blessure, une pression artérielle élevée, des infections, un gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée d'un dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et la drogue. utiliser. Certains chercheurs pensent que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque de développer un anévrisme.

Un anévrisme qui résulte d'une infection est appelé anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés aux cancers sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L'usage de drogues, en particulier l'usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et conduire au développement d'un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Il existe trois principaux types d'anévrismes cérébraux.

Squameux un anévrisme ressemble à un sac de sang arrondi qui se fixe par le cou ou la base à une artère ou à une branche de vaisseaux sanguins. Cette forme la plus courante d'anévrisme cérébral (également connue sous le nom d'anévrisme en « baie » en raison de sa ressemblance avec une baie suspendue à une tige) se développe généralement dans les artères à la base du cerveau. L'anévrisme sacculaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Côté un anévrisme ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin, et fusiforme un anévrisme est formé à la suite de l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens font 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque ?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, et est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie cérébrale existe avec tous les types d'anévrismes cérébraux. Il y a environ 10 ruptures d'anévrisme signalées par an pour 100 000 personnes, ce qui représente environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). Le plus souvent, l'anévrisme touche les personnes âgées de 30 à 60 ans.

La rupture d'anévrisme peut également être facilitée par : l'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (notamment la consommation de cocaïne) et le tabagisme. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme influent également sur le risque de rupture.

Quel est le danger d'anévrisme cérébral?

Une rupture d'anévrisme entraîne une hémorragie cérébrale, provoquant de graves complications, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions du système nerveux ou la mort. Après la première rupture, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des hémorragies cérébrales répétées et de nouveaux anévrismes peuvent se développer.

Le plus souvent, la rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité entre l'os crânien et le cerveau). Une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est l'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau, qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur le tissu cérébral.

Une autre complication est le vasospasme, dans lequel les vaisseaux sanguins se contractent, limitant le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme cérébral: symptômes

Souvent, les anévrismes cérébraux sont asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils deviennent gros ou se rompent. Un petit anévrisme qui ne change pas de taille est généralement asymptomatique, tandis qu'un grand anévrisme en constante croissance peut exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes d'un anévrisme cérébral comprennent une douleur dans la région des yeux, un engourdissement, une faiblesse ou une paralysie d'un côté du visage, des pupilles dilatées et une vision floue.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, une personne peut ressentir un mal de tête soudain et très sévère, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience sont également possibles. Les gens décrivent généralement cette condition comme « le pire mal de tête de leur vie », qui a tendance à être aigu et intense. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme, le patient développe des maux de tête « de signal » ou d'avertissement, qui se prolongent plusieurs jours voire plusieurs semaines avant la crise.

D'autres symptômes d'un anévrisme cérébral rompu comprennent des nausées et des vomissements accompagnés de maux de tête sévères, d'une paupière tombante, d'une sensibilité à la lumière et de changements dans l'état mental ou les niveaux d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. La perte de conscience est également possible, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en combinaison avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez consulter votre médecin immédiatement.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, un anévrisme ne se manifeste en rien jusqu'à ce qu'une rupture se produise. Parfois, il est découvert par hasard lors d'enquêtes liées à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic fournissent des informations sur l'anévrisme et le traitement le plus approprié. Ces tests sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne pour confirmer le diagnostic d'anévrisme cérébral.

Angiographie- Il s'agit d'un examen radiographique des vaisseaux sanguins, réalisé à l'aide d'agents de contraste. Angiographie intracérébrale peut révéler à quel point les artères ou les vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou sont rétrécis ou détruits, et peut également identifier des changements dans une artère ou une veine, y compris un point faible, c'est-à-dire un anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiologie spécialement équipées. Après l'injection d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transmis au vaisseau affecté. Une petite quantité d'agent de contraste radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage dans les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises pour diagnostiquer un anévrisme ou un autre trouble circulatoire.

Tomodensitométrie (TDM) Head est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive qui peut détecter la présence d'un anévrisme cérébral et, pour un anévrisme éclaté, déterminer si une hémorragie cérébrale s'est produite à la suite d'une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par un ordinateur sous forme d'images en coupe transversale 2D du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant la tomodensitométrie. Ce processus, appelé tomodensitométriee angiographie (angiographie CT), donne une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux du cerveau. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires ou des cliniques spécialisés.

Lorsque imagerie par résonance magnétique (IRM) utiliser des ondes radio informatiques et un puissant champ magnétique pour obtenir des images détaillées du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) donne une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être visualisées sous forme d'images tridimensionnelles ou de coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux sanguins. Cette procédure indolore et non invasive peut révéler la taille et la forme d'un anévrisme non rompu, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie cérébrale.

Si une rupture d'anévrisme est suspectée, le médecin peut orienter le patient vers analyse du liquide céphalo-rachidien... Après avoir appliqué un anesthésique local, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est retirée avec une aiguille chirurgicale de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et ses membranes environnantes. Ce liquide est ensuite vérifié pour des saignements ou une hémorragie cérébrale. Chez les personnes suspectées d'hémorragie sous-arachnoïdienne, cette procédure est généralement effectuée dans un hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux : traitement

La rupture d'anévrisme ne se produit pas dans tous les cas. Il est conseillé aux patients présentant de petits anévrismes de surveiller en permanence la dynamique de croissance de l'anévrisme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer un traitement complexe intensif à temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le choix de la méthode optimale pour traiter un anévrisme est influencé par : le type, la taille et la localisation de l'anévrisme, la probabilité de rupture, l'âge de la personne, l'état de santé, les antécédents médicaux, l'hérédité, ainsi que le risque associé au traitement.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux : coupure d'anévrisme et occlusion... Ces opérations font partie des opérations les plus difficiles et les plus risquées (lésion possible d'autres vaisseaux sanguins, formation d'anévrismes répétés, risque de crise postopératoire également).

Parfois, une accumulation se forme dans un vaisseau sanguin du cerveau - elle se remplit rapidement de sang et peut éclater, ce qui entraînera inévitablement la mort. Il s'agit d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux - une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux urgents.

Le plus souvent, l'anévrisme affecte les artères situées à la base du cerveau - cette zone que les médecins appellent le cercle de Willis. La zone de dommages potentiels comprend les artères carotides et leurs branches clés. Un anévrisme rompu entraîne une hémorragie dans la région médullaire ou sous-arachnoïdienne.

Le plus grand danger est - la personne avec qui cela s'est produit vit pendant quelques heures.

Classification et développement de la maladie

Souvent, la maladie évolue de manière imperceptible - le patient peut vivre plusieurs décennies sans connaître le terrible diagnostic. Le scénario de développement d'un anévrisme est le suivant :

• des pathologies de la couche vasculaire musculaire se forment;
• la membrane interne élastique est endommagée ;
• les tissus commencent à se développer et à s'exfolier (hyperplasie du tronc artériel);
• les fibres de collagène artériel sont déformées ;
• la rigidité (raideur et sollicitation excessive) augmente, les parois s'amincissent.

La classification des anévrismes cérébraux dépend d'un certain nombre de facteurs. Lorsque diverses zones du cerveau sont touchées, les médecins distinguent les types de maladie suivants :

• anévrisme de l'artère carotide (interne);
• artère cérébrale moyenne;
• conjonctif antérieur ou cérébral antérieur;
• vaisseaux du système vertébrobasilaire;
• plusieurs anévrismes (plusieurs vaisseaux sont touchés en même temps).

L'identification précise de la zone de la maladie influence la stratégie de traitement. Par conséquent, le diagnostic du type d'anévrisme est extrêmement important. La structure des anévrismes diffère également - fusiformes et variétés sont connues. Ces derniers sont divisés en multichambre et monochambre. Ces formations sont classées selon leur taille :

• miliaire (taille jusqu'à 3 mm);
• ordinaire (seuil supérieur - 15 mm);
• grand (16-25 mm);
• géant (dépasser 25 millimètres).

La taille de l'anévrisme affecte le risque de rupture. Plus l'éducation est élevée, plus les chances d'une issue tragique sont élevées. Un anévrisme cérébral a la structure suivante :

• cou;
• dôme;
• corps.

Types de formations

La partie la plus durable (trois couches) est le cou. La membrane du corps est sous-développée - cette zone est moins durable. Le dôme est l'endroit le plus fragile (une fine couche, une percée est inévitable).

Des changements fatals apparaissent au fil du temps, de sorte que la maladie peut « somnoler » pendant des années.

Causes d'occurrence

La faiblesse des parois vasculaires est toujours déclenchée par certains facteurs. La charge sur les fibres artérielles augmente - cela conduit à la formation d'une accumulation. L'aspect génétique, comme le suggèrent les scientifiques, joue un rôle de premier plan. Les pathologies héréditaires qui se manifestent tout au long de la vie comprennent :

• courbures anormales, tortuosité vasculaire;
• anomalies congénitales des cellules artérielles musculaires (la carence en collagène est un exemple typique);
• dommages au tissu conjonctif;
• coarctation de l'aorte;
• défauts artérioveineux (plexus veineux et artériels).

Une carence en collagène de type III entraîne un amincissement de la couche musculaire artérielle - puis des anévrismes se forment dans la zone de bifurcation. Il existe également des maladies non héréditaires et la traumatologie :

• hypertension artérielle;
• lésions infectieuses ayant affecté le cerveau ;
• (des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux - les artères se dilatent, se déforment et même s'effondrent);
• exposition aux rayonnements (les rayonnements radioactifs affectent la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins - cela provoque une expansion pathologique);
• lésion cérébrale traumatique;
• hypertension et hypertension artérielle;
• circulation sanguine altérée (un thrombus peut provoquer cette affection);
• kystes et tumeurs cérébraux (les artères sont comprimées, ce qui entraîne une altération du flux sanguin);
• pathologie du tissu conjonctif;
• blessures;
• thromboembolie.

Facteurs de risque

Certaines personnes ont une prédisposition à l'anévrisme cérébral. Par exemple, aux États-Unis, 27 000 patients ont subi une rupture d'anévrisme chaque année. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent que les hommes de la maladie, les statistiques ont également montré que les patients âgés de 30 à 60 ans sont à risque.

Les autres facteurs de risque sont les suivants :

• hypoplasie des artères rénales;
• polykystose rénale;
• dépendance;
• fumeur;
• alcoolisme;
• obésité;
• stress;
• prendre des contraceptifs oraux;
• vivant dans des zones de rayonnement.

L'anévrisme progresse avec une exposition prolongée à un (ou plusieurs) des facteurs énumérés. La paroi de l'artère perd progressivement sa résistance mécanique et son élasticité, elle s'étire et fait saillie comme une hernie, se remplissant de sang en même temps.

Symptômes

Les signes caractéristiques des anévrismes ne sont observés que chez un quart des patients. Parmi les symptômes, les plus courants sont les maux de tête d'intensité variable - de type migraine, contractions musculaires, douleurs. Les symptômes peuvent varier - cela dépend de la zone touchée du navire. Les symptômes de base sont les suivants :

• la nausée;
• faiblesse;
• détérioration de la vision;
• vertiges;
• photophobie;
• problèmes d'audition;
• troubles de la parole;
• maux de tête;
• engourdissement unilatéral du visage et du corps;
• vision double.

Maux de tête fréquents

La migraine paroxystique d'intensité variable est le symptôme le plus caractéristique d'un anévrisme cérébral (souvent le symptôme douloureux est répété dans une zone).

Si l'artère basilaire est endommagée, la douleur peut éclater dans la moitié de la tête, si l'artère postérieure est touchée, la région occipitale et la tempe sont touchées. Il existe des signes plus spécifiques d'un anévrisme :

• strabisme;
• sifflement (et plutôt dur) dans l'oreille;
• perte auditive unilatérale;
• pupille dilatée;
• ptosis (la paupière supérieure tombe);
• faiblesse dans les jambes (apparaît soudainement);
• troubles visuels (les objets sont déformés, l'environnement tremble avec un voile trouble);
• parésie périphérique du nerf facial.

Lors de la formation d'un anévrisme, la pression intracrânienne provoque une gêne et entraîne un effet "d'éclatement". Il existe des cas de sensation de picotement dans la zone touchée - ils causent une légère inquiétude, mais en même temps, ils devraient être alarmants. Un anévrisme rompu provoque une douleur intense, qui, selon les patients survivants, ne peut être tolérée.

Des cas de perte de conscience ou d'obscurcissement temporaire ont été enregistrés - le patient perd son orientation spatiale et ne comprend pas l'essence de ce qui se passe. Chez certains patients, des douleurs de signal peuvent être tracées - elles éclatent plusieurs jours avant la rupture. Mais dans la plupart des cas, la rupture survient soudainement - le patient n'a pas le temps d'être transporté à la clinique, la mort survient si vite.

La conclusion est simple : si vous trouvez au moins un des symptômes énumérés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic opportun, un traitement compétent et une intervention chirurgicale peuvent vous sauver la vie.

Diagnostique

La méthode la plus populaire pour détecter un anévrisme est l'angiographie. Malheureusement, tous les patients ne reçoivent pas un diagnostic en temps opportun - cela entraîne des conséquences désastreuses. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est également détecté par d'autres méthodes instrumentales. Essayons de les décrire brièvement.

• Angiographie. Examen aux rayons X effectué après injection de composés spéciaux dans l'artère. La procédure vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, de détecter les pathologies, le rétrécissement et l'expansion. Les substances qui "éclairent" l'artère sont injectées par un cathéter spécial.
• tomodensitométrie... Cette méthode indolore ne nécessite pas d'intervention dans le corps. Les radiographies prises sont chargées dans un ordinateur - après traitement électronique de l'information, les problèmes artériels sont révélés. Avec la tomodensitométrie, les médecins peuvent détecter les hémorragies, les blocages et le rétrécissement. La tomodensitométrie combinée à un examen angiographique donne une image plus large de ce qui se passe.
• Imagerie par résonance magnétique... Le patient est irradié avec des ondes spéciales, après quoi une image tridimensionnelle des artères cérébrales est affichée sur un écran d'ordinateur. L'IRM est un outil indispensable pour diagnostiquer les néoplasmes suspects et toutes sortes de pathologies. Le processus d'IRM est long et pour certains patients est associé à un inconfort émotionnel, car ils sont obligés de rester dans un espace confiné sans bouger.
• Ponction de liquide céphalo-rachidien... Cette méthode de diagnostic est recommandée pour les patients avec une suspicion de rupture qui s'est déjà produite. La colonne vertébrale est perforée avec une aiguille spéciale. Le fluide extrait est examiné pour la présence d'impuretés sanguines - elles pourraient avoir pénétré dans la cavité de la colonne après une hémorragie.

Effets

L'hémorragie intracérébrale entraîne un œdème cérébral. Le tissu réagit à la décomposition du sang, une nécrose se développe, les zones endommagées cessent de fonctionner. Les parties du corps qui étaient auparavant contrôlées par les zones touchées échouent progressivement.

Les autres complications comprennent :

• angiospasme cérébral;
• rupture répétée de l'anévrisme;
• ischémie cérébrale (des décès ont été signalés);
• hydrocéphalie interne;
• paralysie, faiblesse et troubles du mouvement;
• difficulté à avaler;
• dysfonctionnement de la parole;
• troubles du comportement;
• troubles psychologiques et cognitifs;
• problèmes de miction et de selles;
• syndrome douloureux;
• perception déformée de la réalité;
• épilepsie;
• lésions cérébrales irréversibles ;
• coma.

Le vasospasme vasculaire est une complication extrêmement dangereuse. Ce phénomène contracte les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral. Le risque de vasospasme augmente plusieurs fois en trois semaines, ce qui remplace l'hémorragie.

Un diagnostic opportun vous permet de reprendre le contrôle du rétrécissement des artères.

Traitement

Le choix d'une stratégie thérapeutique dépend des caractéristiques « comportementales » de l'anévrisme et de la zone touchée, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Si l'anévrisme cérébral a une densité élevée et une petite taille, et qu'il n'y a pas de complications, le cas peut être limité à un traitement conservateur :

• thérapie de l'athérosclérose vasculaire;
• correction de l'hypertension artérielle;
• l'utilisation d'inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil);
• repos au lit.

Un anévrisme détecté à un stade précoce implique un suivi thérapeutique stable et une intervention d'urgence en cas de rupture. L'état de la pathologie doit être évalué dans le temps. Certains patients passent toute leur vie sous la surveillance étroite de médecins, et la rupture fatale ne se produit jamais.

Intervention chirurgicale

La chirurgie reste le traitement le plus efficace. Dans certains cas, les parois vasculaires sont renforcées, dans d'autres un clippage est recommandé. Considérons tour à tour les types de ces interventions chirurgicales.

• Coupure . Il s'agit d'une chirurgie intracrânienne ouverte, qui consiste à isoler l'anévrisme de la circulation sanguine. De plus, pendant l'opération, l'hématome intracérébral est drainé et le sang prélevé dans l'espace sous-arachnoïdien. Une opération réussie nécessite un microscope opératoire et un équipement microchirurgical. Ce type d'intervention est reconnu comme le plus difficile.
• Renforcement des parois de l'artère. Une gaze chirurgicale est enroulée autour de la zone endommagée. L'inconvénient de cette méthode est le risque accru de saignement prévu dans la période postopératoire.
• Chirurgie endovasculaire. La zone touchée est bloquée artificiellement au moyen de micro spirales. La perméabilité des vaisseaux les plus proches est scrupuleusement examinée - la méthode d'angiographie vous permet de contrôler le déroulement de l'opération. La méthode n'implique pas d'ouvrir le crâne, elle est considérée comme la plus sûre et est utilisée par les chirurgiens en Allemagne.

Les complications postopératoires ne doivent pas être exclues - elles surviennent assez souvent. Des conséquences désagréables sont associées au développement de l'hypoxie cérébrale. En cas d'obstruction du vaisseau (complète ou partielle), une privation d'oxygène peut survenir.

Une issue fatale peut survenir en cas d'anévrisme gigantesque. Si le stade de l'exacerbation n'est pas venu, la mortalité est minime.

Méthodes non chirurgicales

Nous avons évoqué le traitement conservateur, mais sans nous y attarder en détail. La clé de l'efficacité d'une telle thérapie est une surveillance médicale constante et une approche strictement individuelle. Les médicaments utilisés pour lutter contre la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants:

1. Stabilisateurs de la pression artérielle. Une augmentation de la pression provoque une rupture de l'anévrisme, il est donc nécessaire de le fixer à un certain niveau.
2. Analgésiques et antiémétiques (atténuent considérablement l'état du patient).
3. Bloqueurs de canaux calciques. Ils stabilisent le fonctionnement du système circulatoire et préviennent l'apparition de spasmes cérébraux.
4. Anticonvulsivants (on s'en souvient, les convulsions sont aussi dangereuses).

Prophylaxie

Il est impossible d'exclure complètement la possibilité d'une maladie. Mais vous pouvez minimiser le risque, augmentant ainsi vos chances. Le complexe préventif est le suivant :

• mode de vie actif;
• rejet des dépendances (alcool, tabac, alcool);
• régime équilibré;
• examens médicaux planifiés;
• pas de blessures à la tête (elles doivent être soigneusement évitées).

La pierre angulaire de la prévention est un diagnostic rapide. Cela s'applique principalement aux patients ayant une prédisposition héréditaire. Au moindre soupçon d'anévrisme, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique.

Mettez de côté les doutes, les vains ressentiments et les soucis, profitez d'aujourd'hui et arrêtez d'entrer en conflit avec vos proches. Mesurez régulièrement votre tension artérielle. N'ignorez pas les symptômes suspects - un examen supplémentaire n'a encore fait de mal à personne. Un diagnostic précoce et une assistance rapide sont la clé de votre santé.

Médecin généraliste, candidat en sciences médicales, médecin praticien.

Que les médecins le lisent (je parle de prévention). Et puis, peu importe comment vous vous adressez à eux, donc n'importe quoi, juste pas pour aider le patient. Dans notre pays, il est plus facile de mourir que d'empêcher la mort.

Maux de tête, vertiges, faiblesse sont des symptômes si courants. Je les ai et je suis allé chez les médecins. Envoyé pour une IRM. À mes dépends. Mais il s'avère que les vaisseaux doivent être examinés séparément dans une autre procédure d'IRM. C'est encore le coût. L'étude en elle-même n'est vraiment pas agréable. Elle a repris conscience plus longtemps qu'elle ne subissait l'intervention.