Qu'est-ce que la cataracte secondaire après les symptômes de la chirurgie. Causes et traitement de la cataracte secondaire après remplacement de la lentille. Prévention du développement de cataractes récurrentes

La cataracte secondaire survient dans la période postopératoire et est la cause d'une détérioration de la sensibilité au contraste de la vision. Le traitement des cataractes secondaires à un stade précoce ne peut être effectué qu'avec des médicaments - tout dépend de l'état du cristallin du patient.

Causes d'occurrence

Beaucoup s'inquiètent de l'apparition de cataractes secondaires après, dont les causes sont les facteurs suivants:

Important! La présence de cellules sphériques d'Adamyuk-Elschnig indique que la période postopératoire est passée avec des complications. Les fibres tissulaires qui restent sur la surface interne du cristallin se transforment au fil du temps en nœuds denses. L'acuité visuelle se dégrade du fait qu'un film apparaît sur la zone optique centrale.

Le processus d'apparition des cataractes secondaires

Comme l'a montré la pratique, l'opacité de la capsule du cristallin de l'intérieur est un processus naturel qui accompagne le vieillissement général du corps. La lentille intraoculaire, située à l'intérieur du cristallin, se déforme parfois et s'amincit.

Avec une visite intempestive chez un médecin et l'absence de traitement compétent, le patient peut développer une fibrose de la capsule antérieure. La fibrose précoce conduit à la manifestation d'un capsulophimosis, qui se caractérise par une forte opacité d'une partie de la capsule du cristallin.

Fibrose du cristallin lancée, il est impossible de guérir avec des médicaments - une intervention chirurgicale doit être appliquée. Le retrait de la capsule complique complètement la tâche d'implantation. Cependant, la médecine moderne a fait un pas en avant. La nouvelle lentille est maintenant insérée avec la capsule artificielle.

L'opération donne le pourcentage maximum que la cataracte secondaire après le remplacement de la lentille ne reviendra pas.

Modifications de la capsule du cristallin :

opacification de la paroi postérieure de la capsule (cataracte secondaire);
réduction de la taille de la capsule, son retrait associé à l'amincissement des parois ;
opacification de la paroi antérieure de la capsule, due à la croissance de l'épithélium cutané.

Le résultat de l'opération dépend directement de l'état de la paroi postérieure du cristallin. Pour que le traitement réussisse, la lentille doit être malléable et avoir un certain degré d'humidité. En préparation à la chirurgie, les médecins peuvent injecter une solution spéciale dans le cristallin.

Symptômes et tableau clinique de la maladie du cristallin

Les symptômes sont les mêmes que dans les cataractes primaires, mais les cataractes secondaires s'accompagnent parfois d'inconfort.

Tout changement (compactage ou déformation) affecte considérablement la perception visuelle du monde par une personne.

Tout d'abord, les signes de l'apparition d'une maladie du cristallin sont pris en compte:

Points forts. Cela est dû à la réfraction des rayons lumineux provenant de la surface inégale de la lentille.
Éblouissement. La lumière réfléchie frappe l'iris de l'œil, après quoi elle est réfléchie par le cristallin. Cet effet crée une sensation d'éblouissement ou comme si quelqu'un brillait dans les yeux.
Brouillard. Le brouillard a un caractère pour apparaître et disparaître, et dans les cas difficiles, le brouillard est constamment devant les yeux et explique pleinement la forte diminution de la vision. Une personne peut voir partiellement ou pas du tout.
Boules ou morceaux sphériques. La migration de l'épithélium crée des vacuoles à la surface du cristallin, qui empêchent la lumière de pénétrer dans les parois de la capsule.

Important! Avec un traitement analphabète du cristallin de l'œil, une maladie telle qu'une métaplasie des cellules épithéliales peut apparaître. La métaplasie évolue vers un stade inflammatoire si vous ne prenez pas de médicaments. La capsulophimosis et le capsulorhexis sont provoqués par des implants en silicone à optique discoïde ou des implants constitués de plusieurs parties : optique acrylique et haptique polymère.

Les cataractes du cristallin peuvent être divisées en 2 groupes :

Cataracte primaire. Il se caractérise par l'absence de douleur, la préservation de la vision aiguë et ne présente pas de vastes zones d'opacification. En règle générale, les cataractes primaires ne nécessitent pas d'intervention médicale. A ce stade, le médecin peut constater la présence / l'absence de modifications et de zones troubles à la surface du cristallin. Ce type de maladie se rencontre le plus souvent chez les retraités.
Les cataractes secondaires sont principalement observées chez les patients ayant subi une chirurgie du cristallin. La présence de maladies chroniques du cristallin complique le processus de guérison et le rallonge. Maladies concomitantes avec la cataracte : inflammation (y compris chronique) des vaisseaux de l'œil, muqueuse interne, glaucome.

Caractéristiques de la thérapie au laser et pronostic du résultat de l'opération

La capsulotomie est une chirurgie au laser indolore dans laquelle la capsule elle-même reste en place. Tout d'abord, le médecin retire la lentille trouble à travers un petit trou fait par le laser, puis installe une lentille intraoculaire. N'ayez pas peur que pendant l'opération, la lentille puisse se rompre ou éclater - les parois ont une élasticité suffisante pour résister à de telles charges.

Bien sûr, des interventions chirurgicales sont toujours en cours, mais le pourcentage d'opérations réussies est nettement inférieur à la thérapie au laser.

La discision secondaire au laser de la cataracte est réalisée à l'aide de la dernière technologie YAG, qui ne nécessite pas d'hospitalisation du patient.

Avantages dans le traitement des cataractes du cristallin :

Avant l'opération pendant 3 jours, il est nécessaire d'exclure:

l'utilisation de gouttes et de solutions oculaires;
porter des lentilles;
consommation d'alcool;
exposition prolongée au soleil;
traitement antibiotique.

Afin de se débarrasser efficacement des cataractes secondaires, le traitement au laser doit être effectué à jeun et sous anesthésie locale. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète ou de tout autre problème médical nécessitant une médication constante, n'oubliez pas que la dernière dose du médicament doit être administrée 6 heures avant le début de la chirurgie.

Complications possibles dans la période postopératoire

Comme toute opération, le laser a aussi ses propres caractéristiques. Le résultat dépend en grande partie des compétences du médecin, de la qualité du matériel et des fournitures médicales, ainsi que de la physiologie du patient.

Les complications ou l'apparition de cataractes secondaires après remplacement du cristallin primaire sont :

Contre-indications au traitement des maladies du cristallin

Avant de vous inscrire pour une opération, vous devez informer le médecin de toutes les maladies existantes, donner du sang d'un doigt et d'une veine et d'autres tests.

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles l'intervention au laser est strictement contre-indiquée:

Haute pression. Avant que les patients reçoivent une injection d'anesthésique, leur tension artérielle est mesurée. S'il est supérieur à la normale (120-130 / 80-90), il est alors interdit d'effectuer une opération chirurgicale.
Épilepsie de tout stade. Le médicament injecté peut provoquer des convulsions ou des maux de tête sévères, une perte de conscience.
Cardiopathie. L'absence de rythme constant (bradycardie) pendant la chirurgie peut mettre une personne dans un état de choc anaphylactique, et l'arythmie peut contribuer à la perte de conscience.
Maladie rénale associée à des troubles de la filtration sanguine. Pour que le patient supporte facilement l'anesthésie, son corps doit rapidement retirer le médicament. Si cela ne se produit pas ou se produit trop longtemps, la personne subira un certain nombre d'effets secondaires.
Blessures récentes à la tête. Cela inclut également tous les types d'opérations effectuées sur le cerveau.
Gonflement ou cancer. Les opérations chirurgicales sont un peu, mais affaiblissent toujours le corps humain, ce qui signifie qu'il y a une chance que la maladie commence à progresser.

Le traitement et la chirurgie du cristallin sont déconseillés aux femmes enceintes.

Que se passe-t-il si la cataracte secondaire n'est pas traitée ?

Étant donné que la lentille a un épithélium très délicat, tout d'abord, tout le coup tombera sur la coque interne.

Le manque de traitement en temps opportun peut entraîner les conséquences suivantes:

perte partielle ou complète de la vision ;
pathologies rétiniennes causées par une inflammation de l'épithélium;
diplopie causée par une détérioration de l'élasticité de la capsule.

Les cataractes secondaires après le remplacement de la lentille ne réapparaîtront plus si vous suivez ces directives :

Vous ne devriez pas aller à la piscine ou nager dans la rivière pendant un mois.
En été, évitez l'exposition sévère au soleil sur l'iris de l'œil et ne prenez pas de soleil dans les zones ouvertes.
Modifiez périodiquement la charge sur vos yeux : votre objectif principal est de ne pas surmener les nerfs optiques.
Il est conseillé aux femmes d'abandonner les cosmétiques après la chirurgie. Lavez votre visage avec du savon pour bébé.

Après l'opération, le patient suit un cours qui comprend des exercices oculaires, des médicaments et des visites régulières chez le médecin.

L'essentiel dans la vie de chaque personne est une vision saine du monde !

La cataracte secondaire est l'une des affections les plus courantes après une chirurgie de remplacement du cristallin réussie. Des millions de personnes malvoyantes et aveugles ont la possibilité de voir à nouveau clairement le monde qui les entoure après l'ablation de la cataracte, car l'implantation d'un cristallin artificiel est sans aucun doute l'une des inventions les plus réussies de l'ophtalmochirurgie moderne. Cependant, les conséquences de cette intervention existent. Et l'un d'eux est la cataracte secondaire.

Malgré son nom, il est incorrect d'appeler les changements décrits après le remplacement de la lentille une cataracte. Une fois enlevées, les cataractes ne peuvent pas réapparaître chez une personne. Pour la première fois, le remplacement de la lentille a été effectué en 1950 par l'ophtalmologiste anglais Sir Harold Ridley. Par la suite, la technique de l'opération a été constamment améliorée, ce qui a permis de réduire l'incidence des cataractes secondaires après remplacement du cristallin. Cependant, les médecins ne peuvent toujours pas se débarrasser complètement de cette complication.

Cataracte secondaire après remplacement de la lentille - qu'est-ce que c'est ?

Lors de l'intervention, le chirurgien ophtalmologiste retire le cristallin opacifié et le remplace par un cristallin artificiel. L'anatomie de l'œil est telle que le cristallin humain se trouve dans une capsule - un sac à capsule. Au cours de l'opération, le chirurgien excise la paroi antérieure du sac de la capsule, enlève le cristallin opacifié lui-même et implante un cristallin artificiel à l'intérieur de la capsule. La paroi postérieure du sac capsulaire - la capsule postérieure - reste intacte pour assurer une position stable du cristallin artificiel dans l'œil opéré dans les premières semaines et mois après la chirurgie. Les modifications de la capsule postérieure restante, sa fibrose et son opacité quelque temps après le remplacement du cristallin sont appelées "cataracte secondaire".

La cataracte secondaire après remplacement du cristallin est une complication assez courante de la chirurgie de la cataracte. Les raisons du développement de la cataracte secondaire prédéterminent le développement de deux formes de cette maladie:

Fibrose de la capsule postérieure - l'opacité de la capsule et le développement de cataractes secondaires après le remplacement du cristallin sont causés par une métaplasie fibreuse des cellules épithéliales du cristallin, qui entraîne un compactage et, par la suite, une opacification de la capsule postérieure, et s'accompagne de une diminution significative de l'acuité visuelle après le remplacement de la lentille.

Dystrophie de Pearl ou, en fait, "cataracte secondaire" - la variante morphologique la plus courante. Dans ce cas, une cataracte secondaire après le remplacement du cristallin se forme en raison de la croissance lente des cellules épithéliales du cristallin, qui forment des fibres du cristallin, comme cela se produirait normalement. Cependant, ces fibres lenticulaires sont anatomiquement et fonctionnellement défectueuses et sont appelées boules Adamyuk-Elschnig. Lors de la migration de la zone de croissance vers la partie optique centrale, les cellules sphériques d'Elschnigg forment une opacification dense de la capsule postérieure sous la forme d'un film, réduisant considérablement la vision postopératoire. Les changements ci-dessus entraînent une violation du passage du faisceau lumineux à travers la capsule postérieure du cristallin, ce qui entraîne une diminution significative de l'acuité visuelle.

La cataracte secondaire après remplacement du cristallin se développe chez 20 à 35 % des patients opérés dans les 6 à 18 mois suivant la chirurgie de la cataracte.

La probabilité de cataracte secondaire est plus élevée chez les patients jeunes. Souvent, cette complication survient chez les enfants opérés de cataractes congénitales. De plus, chez les patients âgés, en règle générale, une fibrose de la capsule postérieure du cristallin se produit, tandis que chez les patients jeunes, la cataracte secondaire proprement dite est plus souvent retrouvée.

L'incidence de la cataracte secondaire après la chirurgie dépend également du modèle de la lentille artificielle et du matériau utilisé dans sa fabrication. L'utilisation de lentilles intraoculaires en silicone avec des bords arrondis du bord optique est associée à une incidence accrue de cataractes secondaires que l'utilisation de lentilles artificielles en acrylique avec un bord carré.

Symptômes secondaires de la cataracte

L'élimination de la cataracte et l'implantation d'une lentille intraoculaire entraînent une amélioration notable de la vision. Cependant, quelque temps après le remplacement de la lentille - de plusieurs mois à plusieurs années, une détérioration progressive de la vision est enregistrée. Étant donné que les symptômes sont similaires aux manifestations de la maladie primaire, cette condition est appelée « cataracte secondaire ». Les principaux signes qui apparaissent après l'apparition de la cataracte secondaire sont assez caractéristiques et, en règle générale, leur développement ne passe jamais inaperçu:

Diminution progressive de l'acuité visuelle et images floues après une nette amélioration postopératoire.
Une sensation croissante de « brouillard » ou de « brume » dans l'œil opéré. Chez l'écrasante majorité des patients, la cataracte secondaire après le remplacement de la lentille provoque la sensation d'un "sac de cellophane".
Taches noires ou blanches dans le champ de vision provoquant une gêne visuelle importante.
Parfois, les patients qui développent des cataractes secondaires peuvent présenter une vision double permanente ou une distorsion de l'image.
Il n'est pas possible de corriger la vision floue et la diminution de la vision qui en résultent avec des lunettes ou des lentilles de contact, comme c'était le cas auparavant avec la cataracte primaire.

L'apparition de tels symptômes après une précédente opération de remplacement du cristallin devrait faire naître l'idée de la présence d'une cataracte secondaire. Il est conseillé à tous les patients dans une telle situation de ne pas tarder à consulter un médecin, car les symptômes ne feront que progresser, augmentant progressivement l'inconfort visuel et réduisant considérablement l'acuité visuelle.

Algorithme de diagnostic

Avant de proposer au patient une discision de la cataracte secondaire, le médecin procède à un examen ophtalmologique approfondi, examine les antécédents médicaux des maladies concomitantes et procède à un examen ophtalmologique complet et à un examen :

Évaluation de l'acuité visuelle.
Biomicroscopie de l'œil à l'aide d'une lampe à fente - pour déterminer la longueur et le type d'opacité de la capsule postérieure, ainsi que pour exclure l'œdème et l'inflammation dans la partie antérieure du globe oculaire.
Mesure de la pression intraoculaire.
Examen du fond d'œil pour un décollement de la rétine ou des problèmes dans la région maculaire, ce qui peut réduire l'effet bénéfique de la réalisation d'une discision secondaire de la cataracte.
En cas de suspicion d'œdème maculaire, qui survient chez 30 % des patients opérés de la cataracte, une angiographie de fluorescence ou une tomographie par cohérence optique peuvent être réalisées.

Un tel algorithme de diagnostic est effectué pour un diagnostic fiable de la maladie, ainsi que pour identifier un certain nombre de conditions dans lesquelles le traitement de la cataracte secondaire est impossible. Nous parlons de processus inflammatoires actifs et d'œdème maculaire.

La dyscision secondaire de la cataracte ou capsulotomie est l'excision de la capsule postérieure altérée du cristallin et constitue le traitement principal de la cataracte secondaire de l'œil.

Depuis la première implantation d'un cristallin artificiel lors de l'extraction extracapsulaire de la cataracte, les chirurgiens ophtalmologistes sont confrontés à la nécessité d'une capsulotomie dans la période postopératoire à long terme. Et avant « l'ère du laser », l'ablation des cataractes secondaires se faisait mécaniquement. Malgré le caractère ambulatoire de la manipulation et le traumatisme chirurgical minime, comme toute intervention chirurgicale, la discision mécanique de la cataracte secondaire pourrait s'accompagner d'un certain nombre de complications indésirables.

Depuis 2004, la pratique standard d'un chirurgien ophtalmologiste dans une clinique ophtalmologique moderne implique une capsulotomie au laser, qui se distingue non seulement par la nature indolore et non invasive de l'intervention chirurgicale, mais également par le nombre minimum de complications postopératoires.

Aujourd'hui, la discision au laser de la cataracte secondaire - la capsulotomie au laser - est considérée comme l'étalon-or dans le traitement de la cataracte secondaire après le remplacement du cristallin. L'option la plus courante pour éliminer les cataractes secondaires est basée sur l'utilisation d'un laser à grenat d'aluminium et d'yttrium au néodyme. Son abréviation latine ressemble à Nd : YAG, et les médecins l'appellent YAG - laser (laser YAG).

Le mécanisme d'action du YAG - laser - photodestruction des tissus opaques de la capsule postérieure du cristallin. Un tel laser n'a pas de réactions de température et de propriétés de coagulation, ce qui évite diverses complications.

La discision laser de la cataracte secondaire consiste en la formation d'un trou rond dans la capsule postérieure du cristallin le long de l'axe visuel du patient à l'aide d'un laser YAG. Cela permet à un rayon de lumière d'atteindre la rétine centrale sans entrave et tous les symptômes de déficience visuelle sont soulagés.

L'ablation de la cataracte secondaire avec le laser YAG est indiquée lorsque les patients présentent des symptômes de cataracte secondaire, altérant considérablement la qualité de vie et rendant difficile l'exécution des tâches quotidiennes. De plus, une discision au laser de la cataracte secondaire doit être effectuée et, si nécessaire, une surveillance constante de l'état de la rétine chez les patients opérés.

Contre-indications à la capsulotomie laser :

opacification et cicatrisation de la cornée,
œdème cornéen
processus inflammatoires du globe oculaire,
œdème kystique de la région maculaire,
diverses pathologies de la rétine et/ou de la macula, en particulier les déchirures rétiniennes et les tractions vitréomaculaires.

Cataracte secondaire - traitement au laser à Moscou

La discision au laser de la cataracte secondaire est réalisée en ambulatoire dans le cabinet laser d'un ophtalmologiste. L'hospitalisation dans un hôpital pour cette intervention n'est pas requise.

L'ablation des cataractes secondaires est réalisée sous anesthésie locale. 30 à 60 minutes avant l'opération, des gouttes anesthésiques et dilatatrices de pupille sont instillées dans l'œil du patient. Le patient doit s'asseoir confortablement dans le fauteuil devant la lampe à fente. Une attention particulière doit être portée à la fixation de la tête dans la bonne position.

Au cours de la procédure, le patient peut entendre des "clics" résultant du fonctionnement du laser YAG, ainsi que voir des éclairs de lumière. Vous n'avez pas besoin d'avoir peur de cela. Parfois, pour une meilleure fixation de la paupière et du globe oculaire lors de l'ablation des cataractes secondaires, les médecins utilisent une lentille de contact spéciale, semblable à une lentille gonioscopique. Ce cristallin possède des propriétés grossissantes, ce qui permet une meilleure visualisation de la capsule postérieure du cristallin.

Le laser YAG fait une incision arrondie dans la zone postérieure de la capsule. À ce stade, l'intervention peut être considérée comme terminée. A la fin de l'opération, des gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires sont instillées dans l'œil.

Malgré le caractère ambulatoire de l'opération, la discision au laser de la cataracte secondaire nécessite le respect d'un régime postopératoire spécifique.

Période postopératoire

Comme pour toute chirurgie ophtalmique, la discision au laser YAG des cataractes secondaires peut avoir certaines complications. La plus courante est une augmentation de la pression intraoculaire. Son contrôle est nécessaire 30 et 60 minutes après l'ablation de la cataracte secondaire. Si le niveau de pression intraoculaire est acceptable, le patient est autorisé à rentrer chez lui avec des recommandations sur l'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien local. Le pic maximal d'augmentation de la pression intraoculaire est observé dans les trois premières heures après le traitement au laser de la cataracte secondaire, sa normalisation se produit en un jour. Les patients atteints de glaucome, ainsi que ceux ayant une tendance à l'hypertension, se voient généralement prescrire en plus des gouttes antihypertensives et un examen répété par un ophtalmologiste le lendemain après la capsulotomie au laser.

La deuxième complication potentielle la plus fréquente est le développement d'une uvéite antérieure. Elle peut être prévenue par l'application locale de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Le soulagement de la réaction inflammatoire est nécessaire dans la semaine suivant le traitement au laser des cataractes secondaires. Par conséquent, les gouttes après la cataracte secondaire sont prescrites pour une période de 5 à 7 jours. Autres complications possibles - décollement de la rétine, œdème maculaire, lésion ou déplacement du cristallin artificiel, œdème cornéen et hémorragie dans l'iris après cataracte secondaire, sont extrêmement rares et, en règle générale, sont des erreurs dans la technique de discision au laser de la cataracte secondaire .

Si la discision de la cataracte secondaire est réalisée avec succès, quelle que soit la méthode de capsulotomie, l'acuité visuelle maximale revient en 1 à 2 jours chez 98% des patients.

La présence de mouches ou de points flottants devant les yeux est acceptable pendant plusieurs semaines après les cataractes secondaires. N'ayez pas peur - ils surviennent en raison de la présence de particules de la capsule postérieure détruite dans le champ de vision. Progressivement, de telles manifestations disparaîtront.

La présence de mouches devant les yeux pendant un mois ou plus, ou l'apparition d'éclairs et de taches devant les yeux, ne peuvent être ignorés et il est nécessaire de consulter votre médecin. La surveillance médicale nécessite également une diminution progressive de l'acuité visuelle après une dynamique positive prononcée.

Dans la plupart des cas, la discision secondaire de la cataracte se déroule sans complications et a de bons résultats à long terme. Vous ne devriez pas avoir peur d'une telle interférence. L'ablation absolument indolore et non traumatique des cataractes secondaires aidera à restaurer l'acuité visuelle et à améliorer considérablement la qualité de vie.

Coût du traitement secondaire de la cataracte

Le coût de la discision secondaire de la cataracte varie selon la méthode de chirurgie. Avec une capsulotomie mécanique, le prix est de 6 à 8 000 roubles. Dans le même temps, le coût d'une méthode non invasive, plus douce pour les tissus oculaires, - la discision au laser de la cataracte secondaire - est de l'ordre de 8 à 11 000 roubles. À ce prix du traitement secondaire de la cataracte, il faut également ajouter le coût de l'examen effectué avant la capsulotomie, dont le prix moyen est de 2 à 5 000 roubles.

La cataracte secondaire est une maladie distincte qui n'a pratiquement rien à voir avec les manifestations primaires de la maladie du même nom. Pour diverses raisons, le tissu épithélial commence à se développer sur le cristallin, à cause duquel un voile se forme sur les yeux et la vision est considérablement réduite.

La cataracte secondaire après remplacement de la lentille n'est pas récurrente après la cataracte primaire, cependant, chez ces patients, le risque de développer le problème augmente considérablement et représente environ 30% de tous les cas cliniques.

Les principales méthodes pour se débarrasser de la maladie sont la chirurgie et la correction au laser de la pathologie. La chirurgie est le moyen le plus efficace de restaurer la vision, mais elle présente certaines contre-indications et effets secondaires.

Causes d'occurrence

Il existe de nombreux facteurs prédisposant au développement de cataractes secondaires. Leur effet sur les organes de la vision n'est pas entièrement compris, mais les statistiques confirment un schéma stable - les patients du groupe à risque se rendent plus souvent chez le médecin avec des symptômes de voile devant les yeux.

La principale raison de l'apparition de cataractes secondaires après un remplacement de lentille précédent est les actions incorrectes d'un spécialiste pendant la chirurgie, ainsi que le non-respect par le patient des recommandations médicales pendant la période de rééducation.

Quoi d'autre affecte le développement d'une telle complication:

Aucun spécialiste ne peut prédire avec plus de précision les causes de la pathologie. La maladie n'est pas entièrement comprise, par conséquent, une défaillance du code génétique est considérée comme l'une des principales causes de la cataracte secondaire.

Facteurs de risque

Le facteur de risque principal et le plus important d'une telle pathologie est une opération oculaire préalablement réalisée. Tout dépend du type de traitement chirurgical antérieur, ainsi que de l'âge du patient et s'il a des antécédents de maladies aggravantes. La combinaison de plusieurs causes prédisposantes augmente le risque de prolifération du tissu épithélial dans la pupille.

Dans quels cas cliniques le facteur de risque augmente-t-il ?

patients souffrant de troubles systémiques et métaboliques (par exemple, diabète sucré, pathologie thyroïdienne, virus de l'immunodéficience humaine);
l'âge de la retraite;
myopie, hypermétropie (myopie et hypermétropie);
travailler dans des industries dangereuses (contact avec les radiations, la lumière vive, la poussière de construction, ainsi qu'un effort physique intense, la probabilité de lésions oculaires);
autres maladies chroniques aggravantes des organes de la vision;
pathologies oculaires congénitales.

La cataracte secondaire se développe le plus souvent six mois après l'opération, mais elle peut apparaître même après plusieurs années. Parfois, un processus inflammatoire devient le mécanisme déclencheur, en raison duquel les cellules épithéliales du cristallin commencent à se développer de manière incontrôlable. Ainsi, une réponse immunitaire aux stimuli externes se produit.

Diverses pathologies inflammatoires des yeux pendant la période de rééducation augmentent de 3 à 5 fois le risque de complications.

Autre raison de l'apparition d'une pathologie, les experts appellent l'adaptation de la lentille au réglage d'une lentille intraoculaire lors de la première intervention chirurgicale. Le corps essaie de s'enraciner avec un corps étranger, c'est pourquoi le tissu épithélial se développe fortement. Souvent, une telle complication est le résultat d'actions inappropriées d'un spécialiste pendant l'opération.

Symptômes et tableau clinique de la maladie du cristallin

Il est presque impossible d'ignorer le développement de la cataracte secondaire, car la pathologie s'accompagne de symptômes assez prononcés. De tels signes devraient être alarmants si une opération a été effectuée sous vos yeux il y a peu de temps.

Les symptômes de la maladie sont les suivants :

Si plusieurs de ces symptômes sont présents à la fois, et il y a trois mois ou plus, une intervention chirurgicale a été réalisée sur les yeux, on peut supposer le développement de cataractes secondaires. Avec l'apparition initiale d'une pathologie sur les organes de la vision, aucun changement physique ne se formera visuellement. À l'avenir, la couleur de l'œil peut devenir trouble.

Traitement

Pour traiter les cataractes et éliminer l'épithélium envahi par la végétation, une deuxième opération sera nécessaire. Cependant, au départ, il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie à l'aide d'un équipement spécialisé. À cette fin, le spécialiste utilise l'isométrie, la biomicroscopie oculaire, la recherche par ultrasons et la tomographie par cohérence optique.

De plus, si nécessaire, vous devrez passer des tests de laboratoire. Sur la base de tous les résultats obtenus, l'ophtalmologiste confirme le diagnostic, puis sélectionne le type de chirurgie.

Intervention chirurgicale

L'opération chirurgicale est une dissection mécanique du tissu conjonctif formé à la surface du cristallin. Elle est réalisée dans un hôpital, après quoi le patient est sous observation pendant un certain temps. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 20-30 minutes.

Après l'opération, vous devez marcher dans un bandage de gaze spécial pendant plusieurs jours, traiter l'œil avec des gouttes antibactériennes et effectuer des pansements réguliers. De plus, l'activité physique est interdite pendant un certain temps.

Inconvénients de la chirurgie

L'un des principaux avantages d'une opération standard est son coût. Il peut être minime ou totalement gratuit, selon la région de résidence.

Cependant, un effet aussi agressif présente un certain nombre d'inconvénients :

la durée de la période de réadaptation;
la probabilité de complications;
le besoin de pansements après la chirurgie ;
détérioration de la vision lorsque le film est mal coupé.

Douleur, durée de préparation, risque élevé de complications possibles - tout cela est une raison pour abandonner l'intervention chirurgicale au profit d'un laser tout aussi efficace.

Chaque technique a ses propres contre-indications, il est donc préférable de sélectionner le type de chirurgie en collaboration avec un ophtalmologiste.

Caractéristiques du traitement au laser

Le traitement au laser est une technique plus sûre et plus efficace. En d'autres termes, l'opération est appelée capsulotomie ou discision. L'intervention est réalisée en ambulatoire, quelque temps après l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.

Cette technique présente un minimum de complications et la rééducation ultérieure ne nécessite aucune manipulation supplémentaire.

Avantages de la thérapie au laser :

traitement ambulatoire;
la procédure ne prend pas beaucoup de temps;
des diagnostics préliminaires à long terme ne sont pas nécessaires ;
minimum de contre-indications;
les restrictions dans la période de récupération sont également minimes.

Le principal inconvénient d'une telle opération est le coût. Dans différentes régions de la Russie, il fluctue entre 30 000 et 60 000 roubles pour la correction d'un œil.

Le traitement secondaire de la cataracte est effectué sous anesthésie locale à l'aide de gouttes spéciales, qui dilatent en outre la pupille et ouvrent l'accès à la paroi postérieure.

Pendant la procédure, un laser spécialement conçu est utilisé pour former une petite incision le long de l'arrière de la lentille. À l'avenir, cela permet à la lumière de pénétrer correctement à travers la rétine, c'est pourquoi la vision est restaurée.

Contre-indications

Malgré le fait que le traitement au laser présente un minimum de contre-indications et d'effets secondaires, l'opération est toujours interdite. L'ophtalmologiste détermine au préalable l'état de santé général du patient, ainsi que les organes de la vision directement.

Dans quelles conditions est-il interdit d'effectuer la procédure:

Le traitement au laser n'est également effectué que 6 mois après la chirurgie de remplacement du cristallin. Il existe également des contre-indications relatives pour lesquelles toute intervention dans le corps n'est pas recommandée.

Parmi eux:

VIH, ainsi que d'autres infections virales et bactériennes;
problèmes avec le système cardiovasculaire;
diabète sucré compliqué;
la présence de processus inflammatoires dans le contour des yeux.

S'il existe de telles conditions, l'ophtalmologiste vous conseillera de vous faire examiner par des spécialistes spécialisés pour confirmer la sécurité d'une future chirurgie oculaire.

Complications possibles dans la période postopératoire

Même l'intervention la plus simple dans le corps peut parfois entraîner des complications. Cela se produit souvent en raison d'actions inappropriées d'un spécialiste au cours de la procédure, ainsi qu'en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme, qui sont parfois impossibles à prévoir.

Complications possibles :

Le risque de complications possibles peut être minimisé. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet de l'état de santé avant l'opération, ainsi que de suivre toutes les recommandations du médecin.

Il est surtout nécessaire de suivre les prescriptions du médecin après un traitement chirurgical, car la plupart des complications sont observées dans ce cas. Les conséquences après le laser sont beaucoup moins fréquentes et leur absence ne dépend directement que des qualifications du médecin.

Que se passe-t-il si la cataracte secondaire n'est pas traitée ?

La complication la plus désagréable de la cataracte secondaire est la perte partielle ou totale de la vision. Ceci est possible si la thérapie n'a pas été utilisée pendant une longue période.

En outre, les patients atteints de la maladie notent :

l'apparition de "mouches" en regardant un objet;
vertiges;
mal de tête;
incapacité d'exercer une activité professionnelle (lire, écrire).

Après un certain temps, l'œil commence à se couvrir d'un voile transparent ou blanc, à cause duquel non seulement des troubles fonctionnels apparaissent, mais également l'esthétique de l'apparence se détériore, et l'œil affecté a une couleur fanée de la pupille et de l'iris.

Mesures préventives

Après une intervention chirurgicale de remplacement du cristallin et la pose de verres correcteurs, il est nécessaire de procéder à la prévention de la cataracte secondaire. Cette complication survient dans 15 à 30% de tous les cas cliniques, il est donc nécessaire de prendre des mesures pour prévenir le développement de la maladie.

Que faut-il faire pour la prévention :

consulter régulièrement un ophtalmologiste pour des examens préventifs;
abandonner les mauvaises habitudes telles que boire de l'alcool, fumer;
faites attention aux signes même mineurs de cataracte secondaire;
limiter l'activité physique intense;
prendre des mesures opportunes pour lutter contre les maladies infectieuses et soutenir le corps dans les pathologies chroniques;
ne choisissez pas vous-même des lunettes ou des lentilles pour la correction de la vue ;
aborder de manière responsable le choix d'un ophtalmologiste et suivre ensuite toutes les recommandations d'un spécialiste après une intervention chirurgicale pour remplacer la lentille;
protéger les yeux d'un fort ensoleillement ou d'une lumière artificielle.

C'est à condition d'avoir une attitude attentive à sa santé, ainsi qu'avec confiance dans le médecin traitant, que l'apparition de cataractes secondaires peut être prévenue ou détectée à temps. En outre, à titre préventif, vous pouvez utiliser des gouttes spéciales prescrites après la chirurgie pour prévenir diverses complications.

La vision est l'un des principaux moyens pour une personne d'en savoir plus sur le monde et d'atteindre l'un de ses objectifs. C'est pourquoi les yeux doivent être protégés et lorsqu'un symptôme d'une maladie grave apparaît, contactez immédiatement un spécialiste.

Un certain pourcentage de patients sont confrontés à des complications postopératoires. Après avoir remplacé le cristallin opacifié par un cristallin artificiel, on observe d'abord une amélioration significative de la vision, mais avec le temps, la situation change et une personne peut avoir besoin de remplacer le cristallin artificiel par un nouveau. Les symptômes suivants apparaissent :

flou, flou de l'image;
éblouissement, zones en forme de losange autour des objets;
éblouissement, brouillard;
détérioration de la visibilité la nuit ;
mauvaise discrimination des objets.

La détérioration de la dynamique oblige les patients à consulter un médecin pour se demander s'il est possible de remplacer le cristallin de l'œil par une cataracte.

La position des spécialistes du « Eye Surgery Center »

Il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté par contumace, sans interroger une personne. Il y a plusieurs nuances à considérer.

Ces symptômes peuvent être la preuve d'une opacification de la chambre postérieure du cristallin. Un film fibreux se forme dessus - une cataracte secondaire. Cela se produit si les processus destructeurs se poursuivent dans le corps même après l'opération.

Dans ce cas, le remplacement répété du cristallin de l'œil en cas de "cataracte" n'est pas effectué - cela n'est pas nécessaire. Il existe une alternative - une opération simple de nettoyage de la lentille intraoculaire (retrait du film fibreux) avec un laser. La complication secondaire se développe habituellement dans les 6 à 18 mois.

Autres prérequis

Il existe d'autres raisons à la baisse de l'acuité visuelle :

Désinsertion rétinienne.
Glaucome.
Dommages diabétiques à la rétine.
Tumeurs.

Plus une personne est examinée tôt, plus il sera facile de corriger les symptômes.

Quand le remplacement d'une lentille artificielle par une nouvelle est indiqué

Seulement en dernier recours - par exemple, s'il y avait un déplacement de la LIO dans la cavité vitréenne. Le patient peut s'en douter en :

image bifurquée;
l'émergence du « croissant de lune » ;
diminution de la capacité à distinguer les objets;
contraction de l'iris.

Mais même dans ce cas, il n'est pas nécessaire de retirer la lentille artificielle et de la remplacer par une nouvelle. La lentille peut être suturée à l'iris ou à la sclérotique, ou retirée sans réinsertion.

Est-il possible de changer la LIO en plus moderne

Ce n'est pas recommandé. La LIO est une prothèse implantée dans les tissus adjacents, le corps s'y adapte longtemps. Il ne vaut pas la peine d'interférer dans ces processus au nom des "options mises à jour" qui apparaissent constamment sur le marché.

La durée de vie des produits intraoculaires est permanente. Il est préférable de choisir immédiatement des lentilles avec protection contre la fibrose de la capsule postérieure du cristallin. Ils sont plus chers, mais ils assureront contre de tels phénomènes.

Cataracte secondaire- symptômes et traitement

Qu'est-ce que la cataracte secondaire? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Olga Mikhailovna Orlova, ophtalmologiste avec 7 ans d'expérience.

Date de publication 12 août 2019Mis à jour le 04 octobre 2019

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Cataracte secondaire- Il s'agit d'une opacification de la capsule postérieure du cristallin de l'œil. Une opacification peut apparaître après le retrait de la cataracte et le remplacement du cristallin natif par un cristallin artificiel, également connu sous le nom de cristallin artificiel ou intraoculaire (LIO).

C'est l'une des pathologies les plus courantes qui surviennent après l'ablation de la cataracte. Avant de commencer à discuter des causes et des méthodes de traitement de la cataracte secondaire, il est important de noter que dans la plupart des cas, cette pathologie ne se développe pas à cause négligence ou manque de professionnalisme du chirurgien. En règle générale, il s'agit d'une caractéristique individuelle de l'organisme, résultat de réactions cellulaires et de processus métaboliques dans la capsule du cristallin.

Le délai moyen pour le développement de la cataracte secondaire est de deux mois à quatre ans après le traitement chirurgical. De nombreux patients considèrent à tort la cataracte secondaire comme une sorte d'opacification du cristallin natif. En fait, il s'agit d'une opacification de sa capsule postérieure, qui survient après le remplacement du cristallin natif par un artificiel.

La principale raison du développement des cataractes secondaires est la prolifération des cellules épithéliales sur la capsule postérieure du cristallin après un traitement chirurgical.

En outre, la formation et le taux de développement de la cataracte secondaire sont influencés par des facteurs concomitants :

âge - plus une personne vieillit, plus les changements se produisent dans les processus métaboliques du corps, y compris au niveau cellulaire;
la présence de maladies concomitantes dans le corps, telles que le diabète sucré, les rhumatismes et d'autres maladies associées principalement à des troubles métaboliques ;
traumatisme au globe oculaire;
processus inflammatoires qui se produisent dans l'œil après le remplacement du cristallin, par exemple, l'iridocyclite et l'uvéite.

Parfois, la technique d'ablation de la cataracte peut servir de facteur de risque pour le développement de la cataracte secondaire et la vitesse de sa progression. Par exemple, pour extraction extracapsulaire de la cataracte lorsque le cristallin affecté est retiré par une petite incision (10-12 mm) dans la cornée, le risque de cataracte secondaire est plus élevé qu'avec phacoémulsification(incision seulement 2-3 mm). Cependant, maintenant, la méthode d'extraction n'est pratiquement pas utilisée en raison de l'émergence de nouvelles technologies plus modernes.

Il existe également une hypothèse selon laquelle l'exposition aux rayons ultraviolets et à divers médicaments affecte le développement de cataractes secondaires. Cependant, cette information n'a pas été confirmée.

Ainsi, la probabilité et le taux de développement de la cataracte secondaire sont individuels et dépendent de nombreux facteurs.

Si vous constatez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même - c'est dangereux pour votre santé !

Symptômes secondaires de la cataracte

La principale plainte des patients est la diminution progressive de l'acuité visuelle après le remplacement de la lentille. La vision peut se détériorer de loin et de près, et la concentration du regard peut être perturbée. La sensibilité au contraste et/ou la perception des couleurs (luminosité de l'image) peuvent diminuer.

Certains patients se plaignent d'un trouble de l'adaptation à l'obscurité, de l'apparition d'éblouissements et de halos, surtout dans l'obscurité lorsqu'on regarde une source lumineuse vive (lanterne, phares).

La fatigue augmente lors de la lecture et le stress visuel normal. Il y a une vision double et une sensation de voile ou de brouillard devant l'œil opéré.

Pathogénie secondaire de la cataracte

Pour comprendre comment se forme et se développe une cataracte secondaire, il faut comprendre la structure de l'œil, ou plutôt du cristallin.

Le cristallin est un cristallin biologique transparent et biconvexe, dont l'un des principaux composants est la protéine. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une structure protéique. Contrairement à d'autres structures de l'œil, il contient très peu d'eau (environ 50 à 60 %). Avec l'âge, la quantité d'eau diminue, les cellules du cristallin se troublent et s'épaississent. Normalement, le cristallin biologique d'un adulte est jaunâtre et lorsqu'une cataracte survient, il prend une teinte jaune ou rouge plus intense. Le cristallin de l'œil se trouve dans un sachet à capsule spécial (poche à capsule, capsule). La partie de la capsule qui recouvre le cristallin par l'avant est appelée "capsule antérieure", le sac à capsule qui recouvre le cristallin par l'arrière est la "capsule postérieure".

De l'intérieur, la capsule antérieure du cristallin est recouverte de cellules épithéliales, tandis que la partie postérieure du sac de la capsule ne contient pas de telles cellules, elle est donc presque deux fois plus mince. L'épithélium de la capsule antérieure se multiplie activement tout au long de la vie et participe aux processus métaboliques du cristallin, lui transmettant sélectivement des nutriments à travers la capsule antérieure.

Lorsque le cristallin natif se trouble et qu'une cataracte se forme, la question du traitement chirurgical se pose.

Il existe plusieurs types de chirurgie de la cataracte. À ce jour, le moyen le plus efficace et le plus rapide de traiter l'opacification est la phacoémulsification avec le remplacement d'un cristallin opacifié par lentille intraoculaire. La technique opératoire est assez simple et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Tout d'abord, le chirurgien pratique des micro-incisions dans la cornée de 1 mm et 2-3 mm. Ensuite, un trou rond est formé dans la capsule antérieure et, à l'aide d'ultrasons, le cristallin trouble est retiré à travers ce trou. La capsule postérieure du cristallin reste intacte. Une fois les masses de lentilles retirées, une lentille artificielle (IOL) est implantée dans le sac à capsules par la même ouverture.

De par sa structure, la lentille intraoculaire est beaucoup plus fine que la lentille biologique, donc, dans le sac à capsules, pour la première fois elle est en position libre. Dans une période d'une semaine à un mois, le sac à capsules enveloppe étroitement le cristallin artificiel.

Parfois, des cellules épithéliales isolées peuvent rester sur la capsule antérieure du cristallin. Selon les processus métaboliques et les caractéristiques individuelles de l'organisme, ces cellules peuvent se développer et se déplacer vers la capsule postérieure du cristallin. Lorsqu'un grand nombre de ces cellules s'y accumulent, la capsule devient trouble et l'acuité visuelle diminue progressivement. Cette opacification de la capsule postérieure est appelée cataracte secondaire. C'est-à-dire que la pathologie est le résultat de la prolifération de cellules épithéliales sur la capsule postérieure du cristallin.

Classification et stades de développement des cataractes secondaires

Il existe plusieurs classifications des cataractes secondaires. Dans cette section, nous examinerons les plus courants.

Complications de la cataracte secondaire

Considérant que les principaux symptômes de la cataracte secondaire sont associés à une détérioration des fonctions visuelles après le remplacement du cristallin, la principale complication est une diminution de la qualité de vie du patient. Sans traitement, les symptômes vont progresser, augmentant progressivement l'inconfort visuel.

Les cataractes secondaires peuvent entraîner un handicap et un handicap. Mais cela, en règle générale, n'atteint pas, car les patients consultent le médecin beaucoup plus tôt, au stade de la déficience visuelle.

Diagnostic de la cataracte secondaire

Habituellement, un examen ophtalmologique standard est requis pour détecter les cataractes secondaires - biomicroscopie(test d'acuité visuelle et examen à la lampe à fente avec pupille dilatée).

Dans certains cas, la densité des opacités sur la capsule postérieure (l'épaisseur de la capsule postérieure) est déterminée à l'aide d'un instrument Pentacam(utilisé pour la topographie informatisée de la cornée et une étude complète du segment antérieur du globe oculaire)... Ce type de diagnostic est le plus souvent réalisé à des fins de recherche clinique ou pour déterminer la faisabilité du retrait de la capsule, ainsi que pour déterminer la puissance laser lors de l'opération.

Le diagnostic différentiel de la maladie n'est pas effectué, car les signes cliniques et biologiques de la maladie sont évidents.

Si, en présence d'opacité de la capsule, le médecin constate que le degré d'opacité ne correspond pas au degré de diminution de l'acuité visuelle, un examen plus approfondi est alors effectué. Le spécialiste doit identifier une autre maladie à l'origine de la détérioration de la vision et déterminer les autres tactiques de traitement du patient.

Traitement secondaire de la cataracte

L'objectif principal du traitement secondaire de la cataracte est de former un trou rond dans la capsule postérieure opaque du cristallin afin d'améliorer la fonction visuelle.

Il y a deux manières principales de faire un tel trou :

Traitement chirurgical (méthode invasive, chirurgie pénétrante).
Traitement au laser (chirurgie non invasive et non pénétrante).

Dans le premier cas, le chirurgien pratique des incisions au bloc opératoire, pénètre dans le globe oculaire et retire mécaniquement la capsule opaque en y formant un trou rond. Il s'agit d'une méthode plutôt traumatisante, elle est donc utilisée extrêmement rarement, généralement en présence de contre-indications absolues au traitement au laser.

Actuellement, dans le traitement des patients atteints de cataracte secondaire, il est principalement utilisé photodestruction laser (APD)... L'APD est une discision au laser de la cataracte secondaire (autrement, elle est appelée Discision laser YAG de la capsule du cristallin ou capsulotomie laser), c'est-à-dire la dissection de la capsule postérieure opaque du cristallin à l'aide d'un faisceau laser.

L'effet précis et dosé du faisceau laser traumatise peu les structures de l'œil et permet d'atteindre des fonctions visuelles élevées immédiatement après l'opération.

Ce type d'opération ne nécessite pas d'hospitalisation. La procédure elle-même est indolore, sans anesthésie et ne dure pas plus de 5 à 10 minutes. Dans quelques cas seulement, il peut être nécessaire d'instiller des gouttes anesthésiques.

Technique d'opération

30 minutes avant le début de l'intervention, le patient est instillé dans l'œil mydriatique (gouttes qui dilatent la pupille). En fonction du type d'opacité de la capsule postérieure et d'autres facteurs, le chirurgien détermine la tactique optimale du traitement au laser et la puissance du rayonnement laser. Le médecin focalise le faisceau laser sur la capsule postérieure, lorsqu'il y est exposé, la capsule postérieure est disséquée à plusieurs endroits et un trou rond est formé.

Indication pour la discision au laser YAG :

cataracte secondaire (opacification de la capsule postérieure du cristallin).

Contre-indications possibles :

faible résultat prévu après la procédure (en règle générale, cela est dû à des maladies concomitantes dans cet œil);
processus inflammatoires de l'œil dans la période aiguë;
environnements troubles de l'œil qui rendent difficile pour le chirurgien la vision de la capsule postérieure et peuvent affecter la qualité de l'opération.

Période postopératoire

La période de rééducation après l'ablation de la cataracte secondaire n'est pas requise. Le patient peut mener une vie normale immédiatement après l'opération. Dans certains cas, le médecin prescrit des collyres anti-inflammatoires et/ou antihypertenseurs pendant plusieurs jours après la chirurgie et/ou en limitant l'activité physique et les activités pendant une certaine période.

Tout traitement doit être prescrit par le médecin traitant. Vous devez comprendre que chaque cas est individuel et, afin de déterminer correctement les tactiques de traitement, il est important de connaître le tableau général des maladies concomitantes.

Complications pendant le traitement au laser et la période postopératoire

Jusqu'à récemment, l'apparition des équipements laser dans la pratique ophtalmologique n'était perçue qu'avec optimisme. Cependant, avec l'accumulation de l'expérience clinique, des informations sur le risque de développer diverses complications ont commencé à apparaître.

L'avantage le plus important de la chirurgie au laser est la formation d'un trou optique stable dans la capsule postérieure du cristallin. L'exposition dosée précise du faisceau laser garantit des résultats postopératoires élevés. Cependant, malgré la simplicité de la technique opératoire, la possibilité de développer ces complications nécessite un examen approfondi des patients et la prise en compte de tous les facteurs de risque possibles. Cette approche permet de réaliser l'intervention en toute sécurité et d'obtenir un bon résultat postopératoire.

Prévision. La prévention

Les cataractes secondaires ne se reproduisent pas. La cause de la maladie est l'opacification de la capsule du cristallin, qui est coupée par un laser pendant l'opération et retirée. Un trou vide ("fenêtre") se forme à sa place, et les cellules qui ont causé la diminution de la vision n'ont nulle part où se développer. Certains chirurgiens résolvent le problème de la prévention de la cataracte secondaire en même temps que l'ablation de la cataracte. Cela est particulièrement vrai pour les patients à risque de développer un œdème maculaire ou un décollement de la rétine et chez les jeunes enfants. Cette technique évite le développement de cataractes secondaires et, par conséquent, l'intervention au laser.

Cependant, à ce jour, il a été prouvé que l'ablation de la capsule postérieure du cristallin en même temps que l'ablation de la cataracte afin de prévenir la cataracte secondaire n'est pas recommandée, car elle peut entraîner un certain nombre de complications.

Ci-dessus, nous avons parlé du fait que l'un des facteurs de développement de la cataracte secondaire est le processus inflammatoire de l'œil après un traitement chirurgical. Par conséquent, un traitement anti-inflammatoire au début de la période postopératoire réduit la probabilité d'opacités sur la capsule postérieure du cristallin.

À titre préventif, une thérapie photodynamique (effet photochimique sur les vaisseaux nouvellement formés) peut être effectuée avant le traitement chirurgical de la cataracte. Cependant, il existe de nombreuses contre-indications et l'efficacité d'une telle thérapie n'est pas toujours justifiée.

Le matériau à partir duquel la lentille artificielle est fabriquée n'est pas négligeable. Aujourd'hui, les LIO acryliques sont préférées. En plus de nombreux avantages, ces lentilles sont résistantes au laser. C'est-à-dire que s'il devient nécessaire d'enlever la cataracte secondaire, la probabilité que le faisceau laser endommage l'optique de la lentille et affecte la qualité de la vision après la chirurgie est pratiquement absente.

Il faut se rappeler que pour l'éviter, il est recommandé de se soumettre à un examen par un ophtalmologiste 1 à 2 fois par an et de consulter immédiatement un médecin en cas de forte détérioration de la vision.