Examen endoscopique de l'œsophage. Pourquoi faire un examen endoscopique de l'œsophage ? Informations générales sur la méthode

De nos jours, la médecine avance rapidement, afin de découvrir la cause de la maladie, il vous suffit de vous rendre chez le médecin et de passer les tests nécessaires au laboratoire. Le seul problème est que l'œsophage ne se prête pas à une telle étude. Mais pour son examen, une méthode a été trouvée qui permet d'étudier l'œsophage en détail et de déterminer la maladie et le degré de son développement.

Qu'est-ce que l'endoscopie

L'examen endoscopique est une étude des organes internes, réalisée à l'aide d'un appareil spécial, inséré dans des passages naturels ou de petits trous sont pratiqués. Dans ce cas, le processus passe par la bouche.

L'appareil d'examen s'appelle un endoscope et est un tube équipé de dispositifs optiques qui éclairent l'œsophage, et l'image est affichée sur un moniteur grâce à une caméra vidéo. Une poignée située à l'extrémité opposée de l'appareil permet au spécialiste d'opérer le tube afin d'examiner en détail la zone problématique et de déterminer la nature de la maladie.

Le tube de la sonde a une épaisseur de trois centimètres et peut être inséré sans douleur à l'intérieur. Le seul point négatif est que le patient ressent encore une certaine gêne lors de l'examen.

Quand une étude de l'œsophage est prescrite

Des études de l'œsophage sont prescrites pour les douleurs imprévues de l'œsophage ; pour toute pathologie de l'œsophage, un examen endoscopique de l'œsophage doit être effectué. L'étude de l'œsophage doit être réalisée à des fins prophylactiques, afin de détecter toutes les maladies possibles et d'empêcher leur développement.

Si un corps étranger a pénétré dans l'œsophage, il ne peut être identifié et éliminé qu'à l'aide d'un endoscope. Un phénomène similaire peut se produire chez des personnes d'âges différents et menacer parfois la vie humaine. Par conséquent, vous devez immédiatement prendre des mesures pour éliminer le problème.

De plus, lors de l'apparition de tumeurs malignes dans l'œsophage, les médecins utilisent l'endoscopie. Étant donné que cette méthode est la plus efficace pendant la chirurgie, et en plus, elle ne laisse pas de cicatrices et de cicatrices.

Contre-indications à l'utilisation d'un endoscope

Il existe également des contre-indications à l'utilisation de cette méthode de recherche, qui consistent à interdire l'utilisation de l'appareil aux personnes souffrant de maladies telles que l'épilepsie ou les crises d'asthme. Ces maladies s'accompagnent d'une toux et, lors d'une endoscopie, une personne peut mourir d'étouffement.

Il est également impossible d'utiliser cette méthode pour les maladies aiguës de l'estomac. Une procédure similaire est interdite lorsqu'une personne souffre d'une maladie coronarienne ou d'une crise hypertensive. Dans ce cas, l'étouffement est également possible, ce qui entraînera la mort.

Comment se préparer à la procédure

L'endoscopie œsophagienne doit être réalisée après une préparation minutieuse du patient. Sinon, l'étude pourrait ne pas donner de résultats. Parfois, la procédure est répétée en raison du fait que le patient n'est pas prêt. La préparation du patient consiste à nettoyer l'œsophage avant l'intervention. Les médecins recommandent de ne rien manger pendant plusieurs heures avant la procédure.

Trois heures avant l'intervention, le patient reçoit un médicament à boire. C'est totalement inoffensif. Et trente minutes avant le processus de recherche, on injecte au patient des médicaments qui ont une propriété sédative et stabilisante et normalisent l'état physique et émotionnel du patient. Ensuite, une endoscopie de l'œsophage est effectuée.

Le corps humain dispose d'énormes ressources, par conséquent, aux stades initiaux, de nombreuses maladies du tube digestif ne se font pas sentir. En particulier, cela s'applique aux maladies de l'estomac.

Une procédure telle que l'endoscopie gastrique permet d'identifier la maladie à l'avance, de confirmer le diagnostic et de prévenir les complications.

Comment se déroule l'endoscopie et quelles sont les méthodes d'examen endoscopique ?

Indications pour la procédure

Le plus souvent, une endoscopie de l'œsophage et de l'estomac est réalisée afin de poser le bon diagnostic.

Si le patient vient à un rendez-vous avec un gastro-entérologue, et selon les symptômes décrits, le médecin suspecte la présence de processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal, il donne une référence pour un examen endoscopique afin de:

identifier visuellement les changements dangereux pour la santé;
clarifier la source et l'emplacement du processus inflammatoire;
pour évaluer la prévalence des changements pathologiques.

L'endoscopie est également utilisée pour évaluer la qualité du traitement et pour corriger le cours ultérieur du traitement. Les résultats d'un examen endoscopique permettent de déterminer si les méthodes conservatrices sont efficaces ou s'il vaut la peine de recourir à des méthodes opératoires.

De plus, l'endoscopie gastrique peut servir à :

Élimination des corps étrangers ;
Enlèvement de petites tumeurs ;
Arrêt des saignements.

Contre-indications

L'endoscopie gastrique est une procédure contre-indiquée. Classiquement, toutes les contre-indications peuvent être divisées en absolues, lorsque l'endoscopie est strictement interdite, et relatives, lorsque la décision finale est prise par le patient avec le médecin traitant.

Les contre-indications absolues comprennent :

troubles aigus de la circulation cérébrale;
violations de la circulation coronarienne;
épilepsie;
l'asthme bronchique;
brûlure de l'œsophage;
sténose cicatricielle de l'œsophage;
subluxation atlanto-axiale.

Les contre-indications relatives comprennent :

Refus du patient de la procédure, accompagné de peur panique ;
Coma (sans intubation trachéale ou laryngée) ;
diverticule de Zenker;
Coagulopathie;
Ischémie cardiaque ;
Crise d'hypertension;
Anévrisme de l'aorte thoracique ;

Cependant, si le patient est dans un état critique, il a des saignements gastriques et il est nécessaire de les arrêter - tous les risques sont justifiés : dans de telles conditions, les médecins peuvent effectuer une endoscopie de l'estomac, sinon elle sera fatale.

Méthodes d'examen endoscopique de l'estomac

Les endoscopes, à l'aide desquels l'endoscopie est réalisée, sont des tubes équipés de dispositifs d'éclairage, ainsi que de caméras qui vous permettent d'examiner en détail la cavité de l'œsophage, de l'estomac et des intestins. Les endoscopes sont insérés dans l'œsophage puis dans l'estomac par la bouche.

Auparavant, des tubes trop rigides étaient utilisés pour de telles études, de sorte que la procédure s'est transformée en une véritable torture pour le patient. Mais au fil du temps, des endoscopes flexibles ont été développés, après quoi le traumatisme de l'endoscopie a commencé à diminuer progressivement.

Les technologies modernes ont permis de créer des endoscopes ultra-fins, qui remplacent progressivement les appareils à l'ancienne et sont mis en service non seulement dans les établissements médicaux privés, mais aussi dans les établissements publics. Les endoscopes ultrafins sont si élégants qu'ils ne peuvent pas causer d'inconfort et au moins endommager sérieusement la membrane muqueuse délicate de l'œsophage.

Le dernier développement dans ce domaine est l'endoscopie par capsule. Elle s'effectue sans l'utilisation d'un tuyau flexible, qui remplace une petite capsule en plastique équipée d'un micro-équipement spécial : une caméra, un émetteur, des piles et une antenne. La capsule avalée fait environ 50 000 photographies de haute qualité de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle, qui sont immédiatement transférées dans un appareil spécial. Dans le même temps, le patient ne ressent pas la présence d'un corps étranger dans l'estomac, ne subit aucune blessure et les images décodées donnent complètement l'image de l'état des parois internes de ses organes digestifs.

Se préparer à l'endoscopie

Les conditions préalables qui doivent être remplies avant la procédure d'endoscopie sont les suivantes :

Faites des recherches à jeun. L'examen endoscopique se fait exclusivement à jeun, il est donc préférable de le faire le matin. Naturellement, le petit-déjeuner n'est pas autorisé le matin. Ce qui est autorisé, c'est l'eau, mais encore une fois en petite quantité et sans gaz. Si l'étude est prévue pour la seconde moitié de la journée, puis 7 à 8 heures avant la procédure, vous devez refuser tout aliment.
Suivez le régime pendant 1-2 jours. Quelques jours avant l'étude, il est nécessaire de jeter toutes les substances qui irritent les muqueuses de l'estomac et de l'œsophage : nicotine, alcool, épices piquantes, aliments gras, café. Sinon, les résultats de l'endoscopie peuvent être inexacts.
Refuser de prendre certains médicaments. Si le patient prend des médicaments qui affectent d'une manière ou d'une autre l'acidité de l'estomac, il est nécessaire d'arrêter de le faire 2 jours avant l'intervention, sinon le médecin ne pourra pas déterminer le véritable environnement acide à l'intérieur de l'organe.

Toutes les autres mesures préparatoires effectuées avant l'endoscopie dépendent directement de l'état de santé humaine. Par exemple, les patients particulièrement sensibles qui souffrent d'une excitabilité accrue ou de troubles mentaux doivent prendre une pilule tranquillisante 3 heures avant l'étude. Aussi, quelques minutes avant l'insertion du tube endoscopique, une anesthésie locale du nasopharynx et de l'ouverture œsophagienne est réalisée.

Pendant la procédure, certains patients peuvent avoir une salivation accrue, il est donc conseillé d'emporter une serviette ou une couche jetable avec vous.

Comment se déroule l'endoscopie gastrique ?

L'endoscopie gastrique est réalisée en décubitus dorsal - le patient est placé sur un canapé ou une table. En se retournant sur le côté gauche, il doit redresser sa jambe gauche et plier la droite, en la tirant vers son ventre. Une serviette ou une couche est placée sous la tête.

Ensuite, le patient ouvre la bouche et mord avec ses dents un anneau spécial à travers lequel l'endoscope sera inséré plus tard. Ensuite, la partie mince de l'appareil est lancée dans la bouche et à travers l'œsophage, elle pénètre directement dans l'estomac. Il est important d'avaler au bon moment à la demande du médecin, sinon l'endoscope risque de pénétrer dans la trachée. Après cela, vous devez vous détendre et respirer par le nez. Le médecin aura besoin de quelques minutes pour examiner en détail les parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12. Ensuite, le tube sera retiré.

La procédure à l'aide d'un endoscope à capsule est beaucoup plus facile. Un appareil spécial est mis à la ceinture du patient, puis il avale une capsule en plastique à jeun. La capsule, passant par le chemin emprunté habituellement par les aliments, prend des images détaillées de l'état interne du tractus gastro-intestinal. Il faudra alors du temps pour que les images soient transférées dans le bodypack. Le patient, en attendant, peut faire autre chose qu'un dur travail physique. Puis il retourne chez le médecin qui traite les résultats de l'étude.

Endoscopie de l'estomac chez l'enfant

L'examen de l'estomac des enfants est effectué avec un endoscope spécial - pour les enfants. Toutes les procédures préparatoires sont effectuées au préalable dans leur intégralité - anesthésie, prise de sédatifs. Mais il est souvent difficile d'amener un enfant à se détendre et à avaler la pipe - tous les adultes n'accepteront pas cela. Par conséquent, il est recommandé aux enfants, comme personne d'autre, de faire exactement l'endoscopie par capsule.

Il n'y a pas de limite d'âge pour l'endoscopie par capsule. Les enfants de plus de cinq ans peuvent facilement avaler la gélule par eux-mêmes. Les enfants de un à cinq ans ont besoin d'aide pour avaler une microcaméra, mais tolèrent généralement la procédure calmement et sans douleur. La caméra, ayant terminé sa tâche, quitte le corps naturellement - avec les excréments - sans causer de perturbations inutiles.

Biopsie gastrique avec endoscopie

L'une des propriétés les plus utiles de l'endoscopie est qu'elle permet de réaliser une biopsie de l'estomac en parallèle d'un examen externe.

L'essence d'une biopsie est d'obtenir un échantillon de tissus gastriques en vue de leur examen plus approfondi. Le prélèvement tissulaire se fait par observation (dans les cas où il existe déjà une formation pathologique évidente), ou par une méthode de recherche (pour détecter un néoplasme à un stade précoce).

Une biopsie doit être effectuée uniquement par un médecin expérimenté, car il s'agit d'une procédure assez bijou. Après l'introduction d'un tube élastique à travers l'œsophage dans l'estomac, des pinces spéciales sont abaissées à travers celui-ci, avec lesquelles le tissu est prélevé. Après prélèvement des échantillons, ils sont imprégnés de paraffine et envoyés au laboratoire.

Il est à noter que la procédure de biopsie est indolore et que le patient ne ressent aucune manipulation au forceps.

Comment décrypter les résultats de la recherche ?

Seul le gastro-entérologue traitant doit déchiffrer les résultats de la recherche en détail et prescrire un autre traitement. L'endoscopiste est uniquement tenu d'émettre une conclusion détaillée de l'étude et, à la demande du patient, de fournir des explications générales.

Les points suivants doivent être décrits dans le protocole de recherche :

L'état des parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12 ;
L'apparition de la lumière de l'estomac ;
La nature du contenu de l'estomac;
Le degré d'élasticité et d'autres caractéristiques de la surface interne des parois des organes ;
Caractéristique complète de l'activité motrice des organes ;
Description des changements et des lésions focales, le cas échéant.

Ayant reçu le protocole d'endoscopie gastrique entre ses mains, le patient ne doit pas tirer de conclusions prématurées et se diagnostiquer de manière indépendante, guidé par des informations provenant d'Internet ou de toute autre source. Vous devez consulter votre médecin le plus rapidement possible et déterminer le traitement optimal pour les pathologies détectées, ou mener des études répétées et plus approfondies du problème qui s'est posé.

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Endoscopie gastrique - qu'est-ce que c'est ? Règles de préparation

L'équipement médical moderne permet aux médecins d'examiner les organes internes, de diagnostiquer et de traiter sans chirurgie. La méthode de recherche endoscopique est largement utilisée en gastro-entérologie, chirurgie, pneumologie, gynécologie et complète d'autres méthodes d'analyse de l'état du patient. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial équipé d'une caméra vidéo.

Les nuances de la technique

La technologie moderne est un appareil avec un tube en fibre de verre flexible avec optique qui vous permet d'éclairer et d'afficher la cavité pendant l'examen. L'endoscopie est prescrite comme diagnostic séparé ou préliminaire, avant la radiographie barytée. La procédure standard dure environ trois minutes et comprend les étapes suivantes :

1. L'endoscopie de l'estomac et des intestins se fait en décubitus dorsal. La préparation consiste dans le fait que le patient s'allonge sur un divan ou une table de manipulation sur le côté gauche, plie sa jambe droite au niveau du genou et la tire vers son ventre. Il y a une couche sous la tête.

2. Il est rappelé au patient de ne pas interférer avec une salivation abondante ; un bac à cracher est placé à côté. Il y a des moments où il est nécessaire d'utiliser un éjecteur de salive.

3. Une partie fine du tube est insérée dans l'œsophage, le médecin donne le signal à la personne de faire un mouvement de déglutition, en évitant que l'embout ne pénètre dans la trachée. Si un obstacle s'est présenté, il est impossible d'agir sur l'appareil avec force, le médecin calme le patient, remet le tube d'un demi-centimètre et continue après quelques minutes. Pendant cette période, il est nécessaire de respirer profondément par le nez pendant que le médecin examine les organes internes. Après examen de la muqueuse gastrique, l'endoscope est tourné autour de son axe et avancé jusqu'au duodénum. L'air est soufflé dans le tube pour améliorer la visibilité. Dans chaque position, le levé est effectué des quatre côtés.

4. Après la fin du diagnostic, le médecin retire soigneusement l'appareil de l'œsophage, en examinant toutes les cavités en cours de route.

5. Il est assez difficile pour les petits enfants d'effectuer un examen endoscopique, c'est pourquoi la technique de la capsule leur convient mieux.

Au cours de l'étude, il est possible de prélever des tissus pour une analyse cytologique ou une biopsie, et le médecin prend également des photographies afin de documenter l'état et de procéder à une comparaison plus poussée. Une méthode de visée est utilisée, s'il est nécessaire de confirmer les formations, ou une méthode de recherche pour détecter de nouvelles tumeurs à un stade précoce. L'intervention est absolument indolore, le patient ne ressent pas la manipulation de la pince. Les échantillons sont placés dans une solution de formol, étiquetés et envoyés au laboratoire.

Quand est-il nommé ?

Lors de l'endoscopie du duodénum et de l'estomac, des experts évaluent l'état des organes du système digestif. En cas de suspicion d'un certain nombre de maladies, une procédure est recommandée:

1. Identifier les pathologies de l'estomac et des intestins au stade du diagnostic, en particulier lors du développement préclinique de la gastrite, de la colite ou des ulcères.

2. Détermination de la zone exacte et de la distribution du processus inflammatoire.

3. Analyse de l'efficacité du traitement prescrit.

4. En cas de suspicion de manifestations oncologiques - biopsie des tissus affectés.

5. Diagnostic des conséquences de l'ulcère gastroduodénal et identification des modifications cicatricielles et inflammatoires de l'estomac dans la région pylorique, ce qui provoque des difficultés dans le passage des aliments.

6. En tant que mesure thérapeutique, l'endoscopie est réalisée lorsqu'un corps étranger est retiré.

7. Déterminer la source et arrêter le saignement.

8. Patients dont les causes d'anémie ne sont pas claires.

9. Avec l'introduction de certains médicaments et comme préparation avant la chirurgie.

10. Si nécessaire, élimination des polypes dans la cavité du système digestif.

La préparation et la conduite de l'endoscopie gastrique ne sont pas prescrites pour les contre-indications suivantes:

Insuffisance cardiaque et pulmonaire du premier et du deuxième degré.
Athérosclérose, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque.
Cancer, rétrécissement et ulcération de l'œsophage.
Diathèse hémorragique.
Les varices internes.
Troubles mentaux chez un patient.
Obésité et faiblesse prononcée du corps.

Avec des restrictions, l'endoscopie gastrique est réalisée dans les cas suivants:

1. Hypertension du troisième degré et angine de poitrine. Le médecin est obligé de corriger les violations des systèmes cardiaque et vasculaire en prescrivant un complexe médicamenteux.

2. Inflammation du larynx, des amygdales et du pharynx.

3. Ulcère avec menace de perforation et gastrite à un stade d'exacerbation prononcé.

4. La présence d'asthme chronique.

Que faut-il savoir avant une endoscopie ?

La préparation à l'endoscopie gastrique comprend un certain nombre d'activités. Le médecin organise une formation psychologique, au cours de laquelle on explique à la personne les buts et objectifs du diagnostic correct. Une approche particulière est appliquée aux patients présentant un comportement instable et de la nervosité. Les patients doivent se familiariser avec les règles avant et après l'endoscopie :

1. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence d'allergies aux médicaments, y compris aux anesthésiques. Il est également important de mettre en garde contre les maladies graves existantes, les affections antérieures et les prescriptions et médicaments existants.

2. Les manipulations sont effectuées uniquement à jeun. Le patient ne doit pas manger 10 heures avant le début de l'endoscopie pour donner une vue d'ensemble au médecin et éviter les vomissements.

3. Consommation autorisée d'eau plate, pas plus de 100 g.

5. Pendant une demi-heure, du sulfate d'atropine est administré au patient ; pour les patients très excitables, une injection de sédatifs tels que le promédol est prescrite.

6. Il est nécessaire d'être présent à l'endoscopie avec des vêtements qui ne gênent pas les mouvements, il est donc préférable d'emporter une combinaison de maison.

Noter! La présence de symptômes tels que : 1. amertume dans la bouche, odeur putride ; 2. troubles gastro-intestinaux fréquents, alternance de constipation et de diarrhée ; 3. fatigabilité rapide, léthargie générale ;

D'après les médecins..."

7. L'inconfort lors de l'insertion du tube est éliminé en utilisant un anesthésique. Dans la plupart des cas, lors de la préparation, la cavité buccale et l'entrée de l'œsophage sont irriguées avec un spray de crème glacée. Les patients qui ont des difficultés à avaler l'endoscope se voient prescrire des injections intramusculaires de sédatifs. L'anesthésie générale est appliquée aux patients dans un état grave.

8. Pour éviter que le tube ne soit écrasé par les dents, utilisez un protège-dents en plastique spécial.

9. Après la fin de l'étude, le patient doit se reposer pendant une demi-heure, puis pendant une heure et demie, la personne est en position couchée. Après cela, il est autorisé à rentrer chez lui et à prendre de la nourriture et de l'eau.

Les complications après endoscopie de l'œsophage et de l'estomac ne sont observées qu'avec une introduction brutale de l'appareil ou un comportement inapproprié du patient. Dans une telle situation, il peut y avoir des dommages à l'arrière du pharynx, la région thoracique des organes internes. Pour les petites écorchures sur la muqueuse, un rinçage avec une solution de nitrate d'argent et un régime sont prescrits. Dans la description de l'étude, le médecin note les points suivants :

L'état des parois et des cavités de tous les organes qui ont été analysés.
L'apparence et la nature du contenu de l'estomac.
Le degré d'élasticité et la présence ou l'absence de défauts tissulaires.
Description de l'activité motrice du système digestif.
Tumeurs et lésions focales, si nécessaire.

Après avoir reçu les résultats de l'endoscopie gastrique, le patient est référé à un spécialiste spécialisé qui prescrit le traitement optimal ou un examen plus approfondi. Malgré les sensations désagréables lors des manipulations, chaque personne doit subir la procédure non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins prophylactiques une fois par an. Sur la base des résultats d'une telle étude, le médecin peut obtenir une image complète et donner une conclusion détaillée, et, sur demande spéciale, les images nécessaires à une analyse comparative.

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FGDS : indications et préparation

La fibrogastroscopie est l'une des méthodes les plus précieuses pour le diagnostic des maladies du système digestif supérieur. L'examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum peut être effectué aussi bien de manière planifiée qu'en urgence. Avec un examen planifié, la préparation au FGDS est obligatoire.

Indications pour l'EGD

La fibrogastroscopie est réalisée dans les cas suivants :

maladies inflammatoires du tube digestif supérieur (œsophagite, gastrite, duodénite);
ulcère gastroduodénal et ulcère duodénal;
saignement gastro-intestinal;
suspicion de processus tumoraux dans l'œsophage, l'estomac ou le duodénum (polypes, cancer).

La procédure EGD peut être réalisée non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques. En plus de l'examen, le médecin peut effectuer une biopsie d'une zone anormale ou suspecte de la membrane muqueuse (ulcère, processus atrophiques ou hyperplasiques, polypes). En cas de saignement, un bandage ou une coagulation du vaisseau saignant peut être effectué.

Les petits polypes sont également retirés lors de la gastroscopie. De quel type de maladie s'agit-il, pourquoi se développe-t-elle et pourquoi est-elle dangereuse ? Les réponses à ces questions se trouvent dans l'article : Pourquoi les polypes se forment-ils dans l'estomac ? Comment détecter cette maladie ?

Important : de nombreux patients essaient d'éviter la procédure EGD car cette étude leur semble très désagréable. N'ayez pas peur de la fibrogastroscopie, car elle permet de diagnostiquer de nombreuses maladies gastro-intestinales graves à un stade précoce. La procédure ne prend que quelques minutes et, avec une préparation appropriée, ce test ne causera pas d'inconfort important.

La principale condition du FGS est l'absence de masses alimentaires dans l'estomac et le duodénum. Par conséquent, la préparation à l'EGD consiste à refuser la nourriture 8 à 12 heures avant l'endoscopie.

Vous pouvez manger un dîner léger 3 à 4 heures avant le coucher.

Méthodologie pour FGDS

La fibrogastroduodénoscopie est un examen médical au cours duquel la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est examinée à l'aide d'un gastroscope optique. L'intervention est réalisée par un médecin endoscopiste dans un cabinet spécialement équipé. Le patient est allongé sur le côté sur un divan pendant l'EGDS de l'estomac. La gorge est traitée avec un spray anesthésiant pour soulager l'inconfort. Ensuite, il est demandé au candidat de tenir l'embout buccal entre ses dents et d'effectuer plusieurs mouvements de déglutition. À ce moment, le médecin insère le gastroscope dans l'œsophage. Le fibrogastroscope est un dispositif à fibre optique flexible sous la forme d'un tube mince. Il y a une ampoule au bout. Des pinces ou d'autres instruments peuvent être insérés dans le canal du gastroscope. Lors de l'examen, le patient ressent généralement des haut-le-cœur, des éructations et une salivation peuvent apparaître.

La préparation avant l'endoscopie gastrique est également importante pour prévenir les vomissements. Pour réduire l'inconfort, il est recommandé de respirer profondément pendant la procédure. Pour dilater les parois du tube digestif, de l'air est fourni à travers l'appareil.

Le médecin examine les muqueuses, le contenu de l'œsophage et de l'estomac. Si nécessaire, prélevez des morceaux de tissu avec des pinces pour examen histologique.

L'ensemble de la procédure ne prend généralement pas plus de 5 minutes.

Complications de l'EGD de l'estomac

Les complications graves au cours de la fibroscopie sont très rares. Ces conséquences incluent la perforation de la paroi de l'organe et le saignement en cas de dommages accidentels au vaisseau. Si la préparation n'a pas été effectuée avant la fibrogastroduodénoscopie, le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les voies respiratoires. Elle est dangereuse en cas d'asphyxie et de pneumonie par aspiration.

Habituellement, après l'examen, le patient ressent une petite gêne au niveau de la gorge, notamment lors de la déglutition. Une douleur légère dans la région de l'estomac peut rarement être une préoccupation. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes après 24 à 48 heures.

Décrypter les résultats de la fibrogastroscopie

L'analyse FGDS est réalisée par un gastro-entérologue. Habituellement, pendant la procédure, le processus d'examen est affiché sur un téléviseur ou un écran d'ordinateur et enregistré. Si nécessaire, l'image peut être imprimée.

Quelles données peut-on obtenir avec FGS ?

Lors de l'évaluation de l'EGD, le médecin peut déterminer :

perméabilité de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum ;
la présence de rétrécissements, de sténoses, de cicatrices;
consistance du sphincter cardiaque de l'œsophage;
modifications de la membrane muqueuse (atrophie, hypertrophie, inflammation, érosion, ulcères, zones de métaplasie intestinale, épithélium atypique, etc.);
la présence de reflux gastro-œsophagien et duodénogastrique;
hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
diverticules (gonflement de la paroi musculaire);
formations volumétriques (polypes, papillomes, cancer);
stade de la gastrite, de l'ulcère gastroduodénal et d'autres maladies.

Des difficultés de diagnostic peuvent survenir en l'absence de préparation appropriée pour le FGS de l'estomac, car la présence de particules alimentaires interfère avec l'examen. Ainsi, l'EGD est la méthode de diagnostic et de traitement la plus importante en gastro-entérologie.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause ? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Kirovtseva, comment elle a guéri son estomac ... Lire l'article >>

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Lignes directrices pour la préparation des patients aux examens endoscopiques (pour les infirmières dans les services et les bureaux d'endoscopie)

Belova G.V., Ph.D. Kovalenko T.V., Ph.D. Balan A.A.

Au cours des 30 dernières années, la recherche endoscopique est devenue une partie de la pratique quotidienne d'examen et de traitement des patients atteints de diverses maladies du tube digestif. L'endoscopie moderne n'est pas seulement un examen général pour identifier une pathologie macroscopique, mais une évaluation scrupuleuse des modifications minimes de la membrane muqueuse à l'aide de diverses techniques supplémentaires - biopsie ciblée, examen dans un spectre étroit de lumière, coloration, endo-échographie.

De plus, les possibilités de l'endoscopie opératoire se développent dans le traitement des pathologies tumorales et précancéreuses du tractus gastro-intestinal, des maladies du pancréas et du système biliaire.

Compte tenu de toutes ces tâches, la préparation à la recherche, visant à nettoyer la surface de la membrane muqueuse de l'organe étudié de la salive, du mucus, du contenu intestinal, de la bile mousseuse et à réduire le tonus et le péristaltisme, revêt une importance particulière. Un comportement calme du patient pendant l'étude est également important, ce qui améliore considérablement la qualité de l'examen et permet d'identifier les manifestations minimales de la pathologie.

Les procédures de réalisation des examens endoscopiques ont été élaborées par la Société russe d'endoscopie et sont actuellement en cours d'approbation par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Des normes nationales pour les examens endoscopiques seront élaborées en fonction des procédures.

Les notes et schémas de préparation des patients présentés dans ces recommandations ont été élaborés sur la base des recommandations étrangères (1, 2, 3) et nationales (4, 5), des recommandations des fabricants de médicaments, ainsi que de notre propre expérience de longue date.

Patient Memo Préparation à l'examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (œsophagogastroduodénoscopie - EGDS)

Actuellement, les examens endoscopiques sont réalisés avec des dispositifs endoscopiques modernes, souples et minces d'un diamètre inférieur à 1 cm.La durée de l'examen est en moyenne de 10 à 50 minutes. L'étude est réalisée en décubitus dorsal sur le côté gauche.

Les études sont réalisées sous anesthésie locale de la muqueuse de l'oropharynx avec une solution à 10% de lidocaïne sous forme de spray. En cas de mauvaise tolérance ou d'excitation sévère, une sédation médicamenteuse intraveineuse peut être réalisée avant l'étude.

En cas de sédation, il est important de prendre en compte la possibilité d'oubli, de diminution de l'attention, de réactions retardées, de somnolence et de faiblesse. L'effet le plus prononcé apparaît dans la première heure après l'administration du médicament.

Préparation à la recherche :

1. Faim pendant au moins 6-7 heures avant l'étude. Il est optimal que le dernier repas soit au plus tard 18-19 heures la veille de la journée d'étude. Vous pouvez boire plus tard. Le jour de l'étude, en cas de forte sensation de faim, de faiblesse ou lors d'une EGD après 12h00, vous pouvez boire tout liquide clair, y compris le bouillon, au plus tard 2 heures avant l'intervention. Tous les médicaments prescrits par le médecin traitant doivent être pris comme d'habitude, en particulier les médicaments antihypertenseurs et cardiaques vitaux. 10 à 15 minutes avant l'étude, la pression artérielle du patient est mesurée et reçoit 20 ml de suspension d'espumisan dans un verre d'eau. En cas d'augmentation de la pression, le médecin traitant en est informé, un traitement antihypertenseur est effectué. Après normalisation de la pression artérielle, la durée de l'examen est redéfinie avec le service d'endoscopie. Après l'examen, les patients de l'hôpital sont envoyés dans le service accompagnés du personnel médical. Après une étude menée avec une sédation intraveineuse, les patients ambulatoires doivent être surveillés par du personnel médical pendant au moins 1 heure.

5. Vous pouvez prendre de la nourriture 20 à 30 minutes après la fin de l'étude (s'il n'y a pas d'instructions spéciales). Premier repas frais.

Mémo pour les infirmières Préparation à l'examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (œsophagogastroduodénoscopie - EGDS)

Il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité de prendre des médicaments antihypertenseurs, cardiaques et autres qui sont utilisés en permanence. Ils doivent être pris au plus tard 2 heures avant l'intervention.

Lors de l'inscription à une étude de patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de coordonner la prise de médicaments et le moment de l'examen endoscopique avec un endocrinologue ou un thérapeute.

Si le patient a des marqueurs des hépatites virales B et C (antigène HBs, anti-VHC), l'enregistrement sur l'EGD pour les patients hospitalisés est souhaitable au DERNIER TEMPS

Si une étude morphologique précédemment menée sur des échantillons de biopsie gastrique révèle une MÉTAPLASE INTESTINALE, il est nécessaire d'avertir le patient de se présenter à l'étude 1,5 à 2 heures avant l'heure fixée pour la coloration de la membrane muqueuse. En présence d'une métaplasie de l'intestin grêle, la chromoEGDS est réalisée une fois tous les 2 ans, en présence d'une métaplasie du gros intestin - une fois par an. En présence de dysplasie, l'examen endoscopique est effectué selon les recommandations méthodologiques acceptées.

Il est nécessaire d'avertir les patients que s'il est impossible de se présenter à l'EGDS à l'heure fixée, il est nécessaire de le signaler au greffe ou à la salle d'endoscopie (de préférence à l'avance).

Manuel du patient Préparation à l'endoscopie du côlon (coloscopie)

La coloscopie avec des endoscopes modernes est sûre et très informative. Au cours de la procédure, vous pouvez obtenir non seulement des informations visuelles sur l'état de l'intestin, mais également, si nécessaire, prendre du matériel pour un examen morphologique, ainsi que procéder à diverses interventions médicales et chirurgicales à l'aide d'un endoscope, qui remplacent souvent des opérations chirurgicales complexes.

Une bonne préparation de l'intestin est très importante pour la performance qualitative de l'étude. La présence de contenu intestinal complique considérablement l'appareillage et l'examen, ce qui diminue la valeur de l'étude.

Méthode standard de préparation de l'étude :

1. Régime alimentaire. 2 jours avant l'étude (avec constipation 3 jours avant), un régime sans fibres végétales (sans laitier) est prescrit : vous pouvez : thé, sucre, miel, jus clarifiés, bouillon, viande, poisson bouilli, œufs, produits laitiers. non autorisés : pain, céréales, légumes, fruits, noix, champignons Il est interdit de manger au déjeuner et au dîner la veille de l'étude, ainsi que le petit-déjeuner le jour de l'étude. Le matin du jour de l'étude, le patient peut boire du thé sucré (avec du sucre ou du miel) ou du bouillon clair. Pour les patients diabétiques, le petit-déjeuner avec des aliments sans fibres végétales (œuf, kéfir) est autorisé. Nettoyage du colon avec les préparations FORTRANS ou LAVACOL. Dissoudre 3 sachets du médicament dans 3 litres d'eau bouillie (pour la constipation, 4 sachets dans 4 litres). La veille (1 jour avant l'étude, à partir de 15-16 heures), vous devez boire 3 (ou 4) litres de la solution préparée. La solution du médicament doit être bue dans les 3 à 4 heures (1 verre de 250 ml toutes les 15 à 20 minutes). L'effet laxatif commence en 1,5 à 2 heures et dure 5 à 6 heures.

2 a. Option avec réglage des lavements. 1 jour avant l'étude (la veille) à 14h00 :

a) le patient ne déjeune pas ; b) prend un laxatif (choisi par le médecin) :

c) à 18h00. et 20h00 - deux lavements nettoyants avec de l'eau à température ambiante d'un volume de 1,5 litre chacun (il est nécessaire d'injecter le liquide, si possible, en évitant la douleur du patient).

Le jour de l'étude :

a) le matin à 6h30., 7h30. et 8h30. mettre 2-3 lavements nettoyants de la même composition avec un volume de 1,5 litre. Après le dernier lavement, l'eau de lavage ne doit pas contenir d'impuretés d'excréments; sinon, la procédure est répétée jusqu'à l'effet indiqué. Le contrôle du caractère du fauteuil par le patient lui-même est un point de préparation extrêmement important !

Tous les médicaments que le patient utilise en permanence, en particulier les médicaments HYPOTENSIFS ET CARDIAQUES, doivent être pris conformément à la prescription du médecin.

Manuel pour les infirmières sur la préparation à l'endoscopie du côlon (coloscopie)

Lors de la prescription d'une coloscopie, il est nécessaire de familiariser le patient avec les règles de préparation à l'étude (donner un « mémo pour le patient »)

1. Régime alimentaire. Quelle que soit la méthode de nettoyage ultérieur des intestins, 2 jours (avec constipation 3 jours) avant l'étude, le patient se voit prescrire un régime sans scories et sans fibres végétales: vous pouvez: thé, sucre, miel, jus clarifiés, bouillon, viande , poisson bouilli, œufs, produits laitiers. il est interdit de : pain, céréales, légumes, fruits, noix, champignons Il est interdit de nourrir les patients avec le déjeuner et le dîner la veille de l'étude, ainsi que le petit-déjeuner le jour de l'étude ; le matin de l'étude ; jour de l'étude, le patient peut boire du thé sucré (avec du sucre ou du miel) ou du bouillon clair. Pour les patients diabétiques, le petit-déjeuner avec des aliments sans fibres végétales (œuf, kéfir) est autorisé.La préparation à une coloscopie après des examens radiographiques avec une suspension de contraste n'est pas autorisée (l'intervalle entre ces examens ne doit pas être inférieur à 5 jours). 2. Nettoyage intestinal avec FORTRANS et LAVACOL Dissoudre 3 sachets du médicament dans 3 litres d'eau bouillie (quel que soit le poids du patient). Pour la constipation - 4 sachets dans 4 litres, une préparation en deux temps est possible - 1 litre de Fortrans/Lavacol (ou autre laxatif prescrit par un médecin) le soir 2 jours avant l'étude et 3 litres de Fortrans la veille. –16 heures), vous devez boire 3 (ou 4) litres de la solution préparée. La solution du médicament doit être bue dans les 3 à 4 heures (1 verre de 250 ml toutes les 15 à 20 minutes). L'effet laxatif commence en 1,5 à 2 heures et dure 5 à 6 heures

Dans les cas où la préparation d'une coloscopie à l'aide du médicament Fortrans entraîne des difficultés pour le patient, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant ou le médecin de garde afin de choisir un mode de préparation différent.

2 a. Option avec mise en lavements 1 jour avant l'étude (la veille) à 14h00 :

a) le patient ne déjeune pas ; b) prend un laxatif (choisi par le médecin) : c) à 18h00. et 20h00 - deux lavements nettoyants avec de l'eau à température ambiante d'un volume de 1,5 litre (il est nécessaire d'injecter du liquide, si possible, en évitant

le phénomène de la douleur chez le patient).

Le jour de l'étude :

a) le matin à 6h30., 7h30. et 8h30. mettre 2-3 lavements nettoyants de la même composition avec un volume de 1,5 litre. Après le dernier lavement, l'eau de lavage ne doit pas contenir d'impuretés d'excréments; sinon, la procédure est répétée jusqu'à l'effet indiqué. Le contrôle de la nature des selles par le patient lui-même et le contrôle par le personnel (infirmière hospitalière) est un moment de préparation extrêmement important !

Tous les médicaments nécessaires que le patient utilise en permanence, qui comprennent le plus souvent des médicaments antihypertenseurs et cardiaques, doivent être pris conformément à la prescription du médecin.

Patients ayant subi une colostomie. Chez les patients ayant subi une colostomie, lors de la préparation traditionnelle d'une coloscopie, certaines difficultés surviennent, associées à l'incapacité d'effectuer des lavements de nettoyage adéquats. À cet égard, les périodes de régime sans scories sont allongées à 7-10 jours, la dose de médicaments laxatifs est doublée. Certains chercheurs recommandent également d'augmenter le nombre de lavements nettoyants pour améliorer la qualité de la préparation (3 lavements le soir et 2 le matin ou 3 lavements le soir et 3 le matin)

La pression artérielle est mesurée chez tous les patients 10 à 15 minutes avant l'étude. En cas d'augmentation de la pression, le médecin traitant en est informé, un traitement antihypertenseur est effectué. Après normalisation de la pression artérielle, la durée de l'examen est redéfinie avec le service d'endoscopie.

Rappel patient

Préparation intestinale : 3 jours avant l'examen, le patient se voit prescrire un régime sans scories et sans fibres végétales. La veille de l'étude, uniquement la partie liquide de la table (bouillons, jus clairs ou compotes, thé ou café doux sucré sans lait, eau minérale ou plate) La veille de l'étude (17h00-19h00), 2 litres de Fortrans / Lavacol sont bu. Après cela, vous pouvez boire du thé doux sucré ou du bouillon clair. À 22h00, vous devez boire 20 ml d'espumisan.

Vous pouvez boire 1 à 1,5 heures après avoir avalé la gélule (eau plate, thé sucré)

Mémo pour les infirmières

Cette méthode de recherche est basée sur l'utilisation de la motilité intestinale propulsive comme force motrice pour l'avancement de la capsule vidéo. La capsule peut diffuser des images vidéo du petit et du gros intestin pendant 8 heures + 50 minutes. Le patient porte à sa ceinture un récepteur portable de ces signaux radio. La conduite d'une telle étude chez chaque patient doit être précédée d'un examen de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et du gros intestin. Avant la procédure, les intestins sont nettoyés, après quoi le patient avale la capsule avec une gorgée d'eau.

Indications de l'endoscopie capsulaire :

a) saignement intestinal de source inconnue ; b) suspicion de maladie de Crohn de l'intestin grêle ; c) maladie cœliaque ;

d) identification des polypes dans les formes héréditaires de polypose du tractus gastro-intestinal.

Préparation intestinale : 3 jours avant l'examen, le patient se voit prescrire un régime sans scories et sans fibres végétales. La veille de l'étude, seule la partie liquide de la table (bouillons, jus clairs ou compotes, thé ou café doux sucré sans lait, eau minérale ou potable sans gaz)

La veille de l'étude (17h00-19h00) 2 litres de Fortrans / Lavacol sont bu. Après cela, vous pouvez boire du thé doux et faible. A 22h00, buvez 20 ml d'espumisan.

Le matin du jour de l'étude, 2 à 3 heures avant, on boit encore 800 ml de Fortrans / Lavacol et 20 ml de suspension d'espumisan, il reste 200 ml (1 verre) de solution de Fortrans pour boire une capsule vidéo.

1 heure avant l'étude, le patient prend 1 comprimé de motilium.

En présence de pousses de poils, il est nécessaire de raser l'abdomen des mamelons au pubis pour appliquer les électrodes.

Le patient avale la capsule endovidéo avec le reste de la solution de Fortrans.

Les électrodes sont reliées à un appareil d'enregistrement qui est placé dans un boîtier fixé au corps du patient. Il n'y a aucune restriction sur l'activité physique.

Vous pouvez boire après 1-1,5 heures (eau plate, thé sucré)

Manger 4 à 5 heures après avoir surveillé la localisation de la capsule par un endoscopiste.

La capsule fonctionne pendant 8 à 9 heures, pendant lesquelles le voyant vert de l'enregistreur clignote. Lorsque le clignotement s'arrête, éteignez l'appareil d'enregistrement (le bouton vert sur le côté gauche de l'appareil, appuyez pendant 2-3 secondes), le voyant s'éteindra. Les électrodes sont soigneusement décollées, le boîtier avec l'appareil d'enregistrement est retiré et le matin, il est transféré au service d'endoscopie.

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Carcinome épidermoïde non kératinisant de l'œsophage

Le tractus gastro-intestinal est un système d'organes interconnectés. Si l'infection pénètre dans l'un d'eux, le processus inflammatoire peut se propager à tout - l'œsophage, l'estomac et les intestins. Ils doivent être examinés ensemble. Par conséquent, une endoscopie de l'œsophage est utilisée lorsque l'état du tractus gastro-intestinal est vérifié à l'aide d'une petite caméra.

Méthode d'oesophagoscopie

La méthode d'œsophagoscopie est largement utilisée pour prescrire le traitement des organes du tractus gastro-intestinal. L'appareil de recherche est inséré par la bouche du patient dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Cette méthode permet de poser le bon diagnostic et de choisir les meilleurs moyens de traiter les pathologies identifiées.

Les indications pour l'examen sont :

inflammation de l'œsophage due à des brûlures thermiques ou chimiques ;
la pénétration du suc gastrique dans l'œsophage;
exclusion de la présence d'une tumeur de l'œsophage.

Un examen radiologique est effectué au préalable. Si cela ne donne pas une image claire des processus, une endoscopie de l'œsophage est prescrite. Dans le même temps, les parois de l'organe sont clairement visibles, la caméra vous permet d'enregistrer les premiers stades des maladies et de prendre des mesures thérapeutiques urgentes.

Le tractus gastro-intestinal est également contrôlé pendant le traitement afin de retracer le processus de l'effet des mesures thérapeutiques sur la pathologie.

La procédure de diagnostic est réalisée à l'aide d'un fibrogastroscope - un fil souple avec une caméra vidéo à la fin.

S'il est nécessaire d'effectuer des manipulations à l'intérieur des organes, un endoscope rigide est utilisé. Il livre des instruments pour la chirurgie. Ainsi, les polypes de l'œsophage sont retirés, des médicaments sont injectés pour rétrécir les veines qui ferment la lumière.

L'endoscopie est réalisée en urgence s'il est nécessaire de retirer un corps étranger de l'œsophage ou de fermer le saignement.

Indicateurs d'enquête

À l'entrée de l'œsophage, une lumière en forme de fente avec des parois rose pâle s'ouvre normalement. Les plis de la coque intérieure sont longitudinaux. L'orgue se contracte de manière rythmique et régulière. La pénétration dans la partie supérieure de l'estomac est indiquée par une légère résistance et un changement de couleur de la membrane muqueuse vers une couleur plus brillante.

Quelles pathologies l'examen endoscopique révèle-t-il :

hernie de l'œsophage;
reflux oesophagien;
changement dans le sens du pliage de la membrane muqueuse;
inflammation et œdème de l'épithélium;
érosion et ulcères aux stades initiaux;
affaiblissement du tonus de l'organe.

La chromoendoscopie de l'œsophage et de l'estomac est utilisée assez souvent. Il s'agit d'une technique de recherche dans laquelle la membrane muqueuse des parois de l'œsophage et de l'estomac est colorée avec une composition chimique sûre qui change de couleur dans les zones affectées par des processus pathologiques. Parallèlement à l'examen, les médecins prélèvent des échantillons de tissus pour la biopsie. Sans l'utilisation d'un colorant, la détection des zones malades du tractus gastro-intestinal était presque impossible. Maintenant, l'étude de l'œsophage par cette méthode est utilisée partout et est reconnue comme la plus informative.

Initialement, la chromoendoscopie n'était utilisée que pour l'estomac et l'œsophage. Maintenant, avec l'aide de la teinture, tous les organes du tractus gastro-intestinal sont examinés.

Les types de colorants sont variés. Ce sont des produits chimiques qui peuvent provoquer des réactions allergiques. Par conséquent, le choix de la composition est individuel pour chaque patient.

La solution de Lugol (glycérine + iode), le rouge Congo, le bleu de méthylène sont utilisés. Dans l'estomac et l'œsophage, ils pénètrent dans les cellules épithéliales et il est immédiatement visible où le changement est présent.

Cette méthode détecte le cancer de l'œsophage, cancer naissant de l'estomac. Ces terribles maladies au stade initial ne donnent pas de symptômes douloureux et il est pratiquement impossible de les identifier d'une autre manière. Lors de la coloration, les frontières d'une tumeur pathologique sont clairement visibles sur l'écran.

Avant d'appliquer le colorant, l'épithélium est lavé à l'eau pour éliminer le mucus. Ensuite, les murs sont irrigués avec la solution de Lugol, qui colore les zones saines de la membrane muqueuse dans des tons sombres.

Corps étranger

Si le médecin pense qu'il y a un corps étranger dans la lumière de l'œsophage, il oriente d'abord le patient vers une consultation ORL. L'endoscopie doit être réalisée dans l'unité thoracique pour éliminer immédiatement la cause de l'inquiétude si nécessaire.

Les méthodes de diagnostic endoscopique occupent une place particulière dans la médecine moderne - avec leur aide, le médecin a la possibilité d'examiner en détail l'état des organes "de l'intérieur" sans faire d'incisions chirurgicales. L'examen endoscopique de l'œsophage consiste à examiner l'organe à l'aide d'un dispositif spécial (endoscope) inséré dans la cavité buccale.

Fibrogastroscope

Un endoscope moderne est un tube flexible, à l'intérieur duquel se trouve un système optique et d'éclairage, qui vous permet d'évaluer pleinement l'état de la zone souhaitée de l'intérieur. L'endoscopie de l'œsophage (œsophagoscopie) est souvent réalisée en conjonction avec l'étude de l'estomac et du duodénum.

Quand et pourquoi l'œsophagoscopie est-elle pratiquée ?

Tout examen endoscopique a certaines tâches diagnostiques et thérapeutiques :

Diagnostic révélateur et différentiel des pathologies des organes internes et de leurs complications.
Faire un pronostic pour le développement de la maladie, élaborer un plan de traitement individuel sur la base des données obtenues au cours de l'étude.
Détermination du type d'intervention chirurgicale et identification de son volume.
Fixation des indications pour la chirurgie endoscopique et sa mise en œuvre.

Une oesophagoscopie peut être envisagée, vers laquelle le patient est référé par le médecin traitant, et en urgence, réalisée en situation d'urgence.

Indications pour l'endoscopie élective :

Suspicion de pathologie œsophagienne, dans le diagnostic de laquelle les méthodes précédentes se sont avérées non informatives.
Confirmation ou exclusion des modifications oncologiques de l'œsophage.
Révéler l'étendue de la propagation de la pathologie.
Évaluation de l'efficacité d'un traitement conservateur ou chirurgical.

Procédure d'oesophagogastroscopie

L'œsophagoscopie d'urgence est réalisée dans les cas suivants :

Suspicion de la présence d'un corps étranger dans la lumière de l'œsophage.
Diagnostic de saignement œsophagien.
Identification des dommages ou perforations des parois de l'organe.
Introduction de la sonde dans l'estomac dans les sténoses aiguës de l'œsophage.

Contre-indications à la recherche

Toutes les contre-indications à l'endoscopie de l'œsophage sont divisées en absolue et relative. Les absolus comprennent: état de choc, intubation du patient, violation aiguë de la circulation coronarienne et cérébrale, crises d'épilepsie, exacerbation de l'asthme bronchique, risque élevé de perforation de l'œsophage dans certaines conditions - brûlures, adhérences cicatricielles.

Contre-indications relatives : coma sans intubation du patient, troubles du système de coagulation sanguine, maladie coronarienne (cardiopathie ischémique), processus inflammatoire aigu du pharynx et des organes respiratoires, anévrisme de l'aorte thoracique, état grave du patient.

Il est important de comprendre que dans certains cas, s'il existe des contre-indications, les avantages de la procédure peuvent largement dépasser les dommages possibles.

Par exemple, en cas d'hémorragie œsophagienne chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu, une endoscopie est réalisée pour arrêter l'hémorragie.

Préparation à la recherche

FGS doit être fait à jeun

Lors de la réalisation d'un examen endoscopique planifié de l'œsophage, le patient doit suivre une formation qui consiste à observer des recommandations simples. Il est conseillé de programmer l'intervention le matin, car l'estomac doit être vide. Si l'œsophagoscopie est prévue pour l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé au plus tard 4 à 5 heures avant la manipulation. Il est permis de boire un demi-verre d'eau propre en cas de détérioration de la santé. Certains patients subissent une prémédication - des tranquillisants sont administrés 3 heures avant l'intervention pour éliminer l'anxiété. Une demi-heure avant l'étude, des relaxants musculaires sont administrés pour prévenir le développement de spasmes qui compliquent le diagnostic.

Comment se passe la procédure ?

Lors de l'examen, le patient est assis sur un canapé, le médecin est à sa gauche. Le candidat ouvre grand la bouche et tire la langue autant que possible, après quoi l'agent de santé traite l'arrière du pharynx et la cavité buccale avec un anesthésique pour réduire le réflexe nauséeux. Le patient a une sensation de boule dans la gorge - cela indique le début de l'anesthésie. Après cela, un embout buccal spécial est placé dans la bouche, un endoscope flexible est lentement introduit à travers celui-ci, qui descend doucement le long de l'œsophage. Dans le même temps, le spécialiste sur le moniteur surveille de près l'image, en prêtant attention à l'état de la muqueuse œsophagienne et en fixant la localisation des foyers pathologiques détectés.

Dans le cas où l'étude est réalisée à l'aide d'un endoscope rigide, le patient est placé sur un canapé de sorte que la bouche, l'oropharynx et l'œsophage soient situés dans le même plan - ceci est moins confortable pour le patient, la procédure peut être accompagnée de la douleur.

Pour faciliter le passage de l'endoscope à travers les plis de contact de l'œsophage cervical, de l'air y est injecté, ce qui aide à redresser les plis et à améliorer la visibilité.

Endoscopiste au travail

Si nécessaire, ils effectuent immédiatement quelques manipulations - enlevez les corps étrangers, les polypes, les kystes, arrêtez les saignements mineurs. L'examen dure en moyenne 15 à 20 minutes. Une fois terminé, le patient reçoit une conclusion décrivant les données obtenues lors de l'examen, ainsi qu'un disque avec enregistrement vidéo et photographies.

Sentiments après œsophagoscopie et complications possibles

Au cours de la journée suivant l'intervention, le patient peut ressentir une gêne au niveau du pharynx, qui se traduit par une douleur, une sensation de brûlure et une sensation de corps étranger. En règle générale, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes après un à deux jours et le patient n'est pas rappelé de l'étude. Cependant, comme toute autre intervention médicale, l'examen endoscopique peut provoquer le développement de complications, telles qu'une perforation de la paroi œsophagienne ou des saignements après l'ablation de néoplasmes. Les urgences au cours de la procédure sont extrêmement rares, car les endoscopes modernes sont suffisamment flexibles et équipés d'un système optique puissant.

Décoder les résultats de l'œsophagoscopie

Il existe certains critères selon lesquels un spécialiste effectue une description de la zone à l'étude. Lors de l'examen de l'œsophage, une attention particulière est accordée à la couleur de la membrane muqueuse, au péristaltisme des organes et à l'état du cardia (l'endroit où l'œsophage passe dans l'estomac). Normalement, l'entrée de l'œsophage a une forme arrondie en forme de fente, la membrane muqueuse est rose pâle avec un motif vasculaire mince, les plis sont longitudinaux et non prononcés. Les contractions péristaltiques sont rythmiques et circulaires, le cardia est normalement fermé.

Tous les troubles de la fonction œsophagienne se traduisent par une diminution ou une augmentation du péristaltisme : hypo- et hyperkinésie. L'hyperkinésie consiste en une contraction accrue de l'organe, lors de l'examen endoscopique dans ce cas, on trouve souvent des hernies, une œsophagite et une maladie de reflux, les plis de l'œsophage sont clairement exprimés. L'hypokinésie s'accompagne le plus souvent d'un affaiblissement du tonus de l'œsophage, ainsi que d'une ouverture excessive des sphincter supérieur et inférieur.

Le gastroscope vidéo facilite le travail de l'endoscopiste

L'œsophagite se manifeste par une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de gravité et de prévalence variables, des zones d'infiltration sont souvent notées, les parois de l'organe sont recouvertes d'une floraison blanche ou grise et, dans un cas grave, d'une floraison dense gris-jaune, en essayant de l'enlever, un saignement est détecté. L'œsophagite érosive s'accompagne de l'apparition d'érosions sur la membrane muqueuse, qui sont recouvertes d'une plaque facilement amovible.

L'œsophagite fibrineuse a une image assez caractéristique - la membrane muqueuse a une couleur blanc-gris, est à peine déplacée, les parois de l'œsophage sont inélastiques. Dans le cas d'une injection d'air dans l'œsophage, ses parois se redressent fortement, tandis que le patient ressent de la douleur. Les plis de la membrane muqueuse sont rugueux, œdémateux et épais.

Les examens endoscopiques ont élargi à plusieurs reprises les possibilités de la médecine diagnostique, permettant aux médecins d'identifier les problèmes existants à un stade précoce de développement. La technique est considérée comme sûre et relativement indolore; l'étude peut être réalisée pour les adultes et les enfants. Elle peut se faire dans les cliniques et hôpitaux privés et publics équipés du matériel nécessaire.

Les anciens guérisseurs ne pouvaient même pas imaginer qu'à l'avenir, il serait possible d'inspecter sans faire de coupures sur le corps. De nos jours, une telle enquête est devenue une réalité. La science médicale est en constante évolution, grâce à laquelle il est possible d'identifier en temps opportun diverses conditions pathologiques et de fournir l'assistance nécessaire aux patients. vous permettent d'évaluer l'état des tissus des organes creux de l'intérieur. Il existe plusieurs types de tels diagnostics, qui seront discutés dans cet article.

Qu'est-ce que l'endoscopie?

Dans la pratique médicale, le terme «endoscopie» désigne l'examen des organes internes avec une cavité à l'aide de dispositifs d'éclairage. Pour effectuer une telle procédure, un endoscope est utilisé - des tubes rigides ou flexibles de petit diamètre. Dans le premier cas, le dispositif est basé sur un système à fibre optique. Il y a une ampoule d'un côté et un oculaire de l'autre, ce qui vous permet d'ajuster la taille de l'image. Les endoscopes flexibles vous permettent d'explorer les endroits les plus inaccessibles. Une image claire est transmise le long du faisceau de fibres malgré les courbures du système. Une nouvelle étape dans le développement de ce domaine du diagnostic est l'endoscopie par capsule.

À l'aide d'endoscopes flexibles, il est possible non seulement d'effectuer des diagnostics, mais également de prélever des échantillons de tissus pour une étude plus détaillée du processus pathologique. Les examens endoscopiques permettent de déterminer la nature de la maladie, de suivre la dynamique du traitement. Un appareil unique vous permet d'évaluer l'état de presque tous les organes. La procédure elle-même est effectuée exclusivement dans des établissements médicaux par du personnel spécialement formé.

Avantages de la méthode

Le principal avantage du diagnostic à l'aide d'un endoscope est la possibilité de voir l'état des organes internes sans chirurgie. La procédure est indolore pour le patient. La seule chose qu'il ressent, c'est l'inconfort. Lors de l'examen, la personne est consciente.

Parfois utilisé pour les opérations. Dans ce cas, une petite incision cutanée est pratiquée à travers laquelle un tube avec un dispositif d'éclairage sera inséré. Une telle manipulation est nécessaire lors de l'élimination de néoplasmes bénins sur les organes internes, lors de l'extraction de corps étrangers. Des méthodes de recherche endoscopique peuvent être utilisées pour administrer des médicaments.

Applications d'endoscopie

L'avènement de l'endoscopie a permis d'examiner pratiquement tous les organes. La méthode de diagnostic est utilisée dans les domaines de la médecine suivants:

gynécologie (coloscopie, hystéroscopie);
neurologie et neurochirurgie (ventriculoscopie);
pneumologie (bronchoscopie);
oto-rhino-laryngologie (otoscopie, pharyngolaryngoscopie);
gastro-entérologie (gastroscopie, coloscopie, œsophagogastroduodénoscopie, laparoscopie);
cardiologie (cardioscopie);
urologie (cystoscopie, urétéroscopie).

Récemment, l'endoscopie a également été utilisée pour diagnostiquer les articulations du genou. Dans le processus de diagnostic (arthroscopie), un dispositif spécial est présenté au patient - un arthroscope, qui permet à un spécialiste d'évaluer l'état de l'articulation et d'effectuer la procédure avec une intervention chirurgicale minimale. La réalisation d'examens endoscopiques permet également de reconnaître la maladie à un stade précoce. Par conséquent, ils sont souvent prescrits pour la prévention des patients des groupes à risque.

Indications pour l'examen de l'intestin

La seule façon de voir l'état de votre intestin est d'effectuer une endoscopie. Dans la terminologie médicale, les études endoscopiques de ce type sont appelées œsophagogastroduodénoscopie, coloscopie, rectomanoscopie. Les indications pour le diagnostic de l'œsophage, de l'estomac, du gros et de l'intestin grêle, du rectum sont les conditions pathologiques suivantes :

Ulcère peptique.
Saignement présumé.
Maladies oncologiques.
Gastrite.
Paraproctite.
Troubles des selles.
Hémorroïdes (chroniques).
Écoulement de sang, mucus de l'anus.

En fonction du diagnostic préliminaire, le spécialiste sélectionnera l'option la plus appropriée pour un examen endoscopique.

Coloscopie de l'intestin

La coloscopie est l'un des types d'examens endoscopiques. La méthode permet un diagnostic à l'aide d'un coloscope flexible, composé d'un oculaire, d'une source lumineuse, d'un tube à travers lequel de l'air est fourni et d'une pince spéciale pour prélever du matériel. L'appareil vous permet de voir une image d'assez haute qualité affichée à l'écran, l'état de la membrane muqueuse du gros intestin. La longueur du tube utilisé pour ce type de diagnostic est de 1,5 mètre.

La procédure est assez simple. On propose au patient de s'allonger sur le côté gauche et de tirer les jambes pliées au niveau des genoux vers la poitrine. Après cela, le médecin insère soigneusement le coloscope dans le rectum. L'anus peut être pré-lubrifié avec un gel anesthésique. Le tube est progressivement avancé plus profondément, en examinant la paroi intestinale. Pour une image plus claire, de l'air est fourni en permanence pendant le diagnostic. La procédure ne prend pas plus de 10 minutes.

Avez-vous besoin de préparation?

Bien sûr, pour obtenir une image précise de l'état du gros intestin, le patient doit se préparer à une coloscopie. La préparation à un examen endoscopique est avant tout une question d'alimentation. Les produits qui contribuent à la rétention des matières fécales et à l'augmentation de la production de gaz doivent être exclus du menu quotidien au moins une semaine avant la date prévue du diagnostic.

Le jour de l'examen, vous devez vous abstenir de manger le matin. Seul le liquide est autorisé. Avant la procédure elle-même, les experts recommandent de nettoyer le rectum avec un lavement ou d'utiliser des laxatifs.

Un examen endoscopique de l'intestin - la coloscopie - est une procédure indolore et ne doit donc pas être craint. Le patient peut ne ressentir qu'un léger inconfort. Dans certains cas, la manipulation est réalisée sous anesthésie, mais le plus souvent elles se limitent à des sédatifs et des analgésiques.

Endoscopie par capsule

L'endoscopie par capsule est une tendance relativement nouvelle dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal. La méthode n'est apparue qu'en 2001. L'endoscope utilisé pour la recherche ressemble à une capsule de médicament, ce qui facilite grandement le processus même d'insertion du dispositif. Vous avez juste besoin de boire une telle pilule avec de l'eau. L'appareil est activé immédiatement après l'ouverture de l'emballage individuel. En passant par le tractus gastro-intestinal, la capsule prend de nombreuses photos, qui aideront à l'avenir à poser un diagnostic.

Les avantages de cette méthode sont évidents - le patient n'a pas besoin d'avaler le tuyau ou de s'inquiéter de la coloscopie. La capsule pénètre dans les parties les plus éloignées de l'intestin, où il n'y a pas d'accès à un endoscope conventionnel. En revanche, cette méthode ne permet pas de prélever du matériel pour la biopsie, en enlevant les polypes. Par conséquent, les médecins préfèrent toujours utiliser une capsule complexe et une endoscopie traditionnelle du tube digestif.

Oesophagoscopie

La chirurgie endoscopique est réalisée pour diagnostiquer diverses pathologies. Le plus souvent, l'œsophagoscopie est associée à un examen de l'estomac et du duodénum. Cela vous permet d'obtenir une image plus complète de l'état du tube digestif. La méthode vous permet d'identifier les ulcères, les hémorragies, l'inflammation, les polypes sur la membrane muqueuse. Le prélèvement de matériel pour une biopsie permet d'établir l'étiologie de la maladie. L'inspection est effectuée avec des dispositifs flexibles et rigides.

Les indications d'examen sont les anomalies structurelles, les brûlures chimiques de la membrane muqueuse, la nécessité d'une biopsie, la présence d'un corps étranger et les processus inflammatoires.

Échographie endoscopique

L'endoscopie par ultrasons peut être utilisée pour diagnostiquer les parois du tube digestif. Ce dernier permet d'obtenir une image des organes grâce à des ondes sonores. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour identifier les néoplasmes bénins, les tumeurs, les calculs dans les voies biliaires, l'inflammation du pancréas. Les examens endoscopiques à l'aide d'ultrasons peuvent évaluer la muqueuse de l'ensemble du système digestif.

L'endoscope est inséré dans le patient à travers le larynx d'abord dans l'œsophage, l'avançant progressivement dans l'estomac et le duodénum. Le larynx est préalablement traité avec un spray analgésique pour soulager l'inconfort. Une échographie peut être nécessaire pour prélever des échantillons de tissus.

Conséquences de la procédure

Dans la plupart des cas, les méthodes de recherche endoscopique ne provoquent pas de perturbations graves dans le corps. Si la procédure est effectuée correctement, le patient peut reprendre son mode de vie habituel après quelques heures sans ressentir de sensations désagréables. Cependant, il existe encore des situations où, après le diagnostic, une personne est obligée de consulter un médecin. Les dommages les plus souvent enregistrés aux parois des organes lors du passage de l'endoscope. Cela peut être déterminé par le syndrome douloureux, qui ne dure pas longtemps, la présence de sang dans les selles.

Une réaction allergique à l'analgésique utilisé dans l'étude est possible. Dans ce cas, l'utilisation d'antihistaminiques est indiquée. Une arythmie après la procédure se développe souvent chez les patients atteints de pathologies cardiovasculaires.

Une bonne préparation du patient aux examens endoscopiques évitera de nombreuses conséquences indésirables. Le diagnostic lui-même doit être effectué dans un hôpital ou une clinique. Auparavant, le médecin doit exclure toutes les contre-indications à la réalisation de ce type d'examen.