FEUILLES DE MOELLE ÉPINIÈRE
Moelle épinière est habillé de trois gaines de tissu conjonctif, les méninges, provenant du mésoderme autour du tube cérébral. Ces coquilles sont les suivantes, si l'on va de la surface dans les profondeurs : coquille dure, dure-mère ou pachyménine ; arachnoïde, arachnoïde et choroïde, pie-mère. Les deux dernières coquilles, contrairement à la première, sont également appelées coquille molle, leptomeninx. Crânialement, les trois membranes continuent dans les mêmes membranes du cerveau.
1. La dure-mère de la moelle épinière, la dure-mère spinale, forme un sac à l'extérieur de la moelle épinière. Il n'adhère pas étroitement aux parois du canal rachidien, qui sont recouvertes par son propre périoste (endorachis). Cette dernière est également appelée couche externe de la coque dure. Entre l'endorachis et la membrane dure se trouve l'espace épidural, le cavum epidurale. Il contient du tissu adipeux et des plexus veineux - le plexus veineux des vertébrés internes, dans lequel le sang veineux s'écoule de la moelle épinière et des vertèbres. La membrane dure crânienne se développe avec les bords du grand foramen de l'os occipital et se termine caudale au niveau des vertèbres sacrées II-III, se rétrécissant sous la forme d'un filament, filum durae matris spinalis, qui est attaché au coccyx .
L'artère reçoit sa coquille dure des branches vertébrales des artères segmentaires, ses veines se jettent dans le plexus veineux vertébral interne et ses nerfs proviennent des ramifications des nerfs spinaux. La surface interne de la coque dure est recouverte d'une couche d'endothélium, ce qui lui donne un aspect lisse et brillant.
2. Membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, arachnoidea spinalis, sous la forme d'une mince feuille avasculaire transparente jouxte la coquille dure de l'intérieur, se séparant de cette dernière par un espace sous-dural en forme de fente percé de fines bandes, cdvum sous-dural. Entre la membrane arachnoïdienne et la choroïde recouvrant directement la moelle épinière se trouve l'espace sous-arachnoïdien, cavum subarachnoideale, dans lequel reposent librement le cerveau et les racines nerveuses, entourés d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, liqueur cérébrospinale. Cet espace est particulièrement large au fond du sac arachnoïdien, où il entoure la queue de cheval de la moelle épinière (cisterna terminalis). Le fluide remplissant l'espace sous-arachnoïdien est en communication continue avec le fluide des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et des ventricules cérébraux. Un septum, septum cervicale intermedium, se forme entre la membrane arachnoïdienne et la choroïde recouvrant la moelle épinière dans la région cervicale en arrière le long de la ligne médiane. De plus, sur les côtés de la moelle épinière dans le plan frontal se trouve le ligament denté, lig. denticulatum, composé de 19-23 dents, passant entre les racines antérieures et postérieures. Les ligaments dentés servent à renforcer le cerveau en place, l'empêchant de s'étirer en longueur. À travers les deux ligg, denticulata, l'espace sous-arachnoïdien est divisé en parties antérieure et postérieure.
3. Choroïde de la moelle épinière, pia mater spinalis, recouverte à la surface d'endothélium, s'enroule directement autour de la moelle épinière et contient des vaisseaux entre ses 2 feuillets, avec lesquels elle pénètre dans ses sillons et sa moelle, formant des espaces lymphatiques périvasculaires autour des vaisseaux.
Vaisseaux de la moelle épinière... Aa. spinales anterior et posteriores, descendant le long de la moelle épinière, sont reliées entre elles par de nombreuses branches, formant un système vasculaire à la surface du cerveau (appelé vasocorona). Des branches partent de ce réseau, pénétrant avec les processus de la choroïde dans la substance du cerveau (Fig. 271).
Les veines sont généralement analogues aux artères et finissent par s'écouler dans le plexus veineux vertébral interne. Les vaisseaux lymphatiques de la moelle épinière comprennent les espaces périvasculaires autour des vaisseaux, communiquant avec l'espace sous-arachnoïdien.
La moelle épinière est recouverte de trois gaines de tissu conjonctif ( méninges). Si nous considérons ces coques des couches externes aux couches internes, alors nous parlerons d'une coque solide ( dure-mère), arachnoïde ( arachnoïde) et coque souple ( pie-mère). Considérons-les plus en détail.
La membrane dure de la moelle épinière
la dure-mère spinale, ou la dure-mère, est comme le sac qui contient la moelle épinière. Il ne touche pas étroitement les parois du canal rachidien recouvert de périoste. Un autre nom pour le périoste du canal rachidien est la couche externe de la coquille dure.
Il y a un espace épidural entre la membrane dure et le périoste, ou cavité épidurale... C'est un entrepôt de tissu adipeux et de plexus veineux ; le sang veineux des vertèbres et de la moelle épinière y parvient. Du côté du crâne, la coquille dure est épissée avec une grande ouverture de l'os occipital, et elle se termine dans la région de la vertèbre sacrée II ou III, et à la fin elle se rétrécit presque à la taille du fil , qui est attaché au coccyx.
La surface intérieure de la coque dure est recouverte d'une couche endothélium il a donc l'air élégant et brillant de ce côté.
Arachnoïde
Vient ensuite la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, ou arachnoidea spinalis... Il ressemble à une feuille mince et transparente sans vaisseaux, qui entre en contact avec la coque dure de l'intérieur, mais en même temps en est séparée à l'aide d'un espace sous-dural en forme de fente pénétré de fines poutres ( spatium sous-durale).
La moelle épinière est recouverte par la pie-mère, mais entre elle et l'arachnoïde, il y a un espace sous-arachnoïdien ( cavitas sous-arachnoïdien). Dans celui-ci, les racines nerveuses et le cerveau sont en position libre, ils sont irrigués avec du liquide céphalo-rachidien ( liqueur cerebrospinalis). La partie la plus large de cet espace occupe la partie inférieure du sac arachnoïdien, ici il est entouré d'une "queue de cheval" ( queue de cheval). L'espace sous-arachnoïdien se remplit de liquide, qui est continuellement en communication avec le liquide provenant de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et des ventricules cérébraux.
Vous pouvez également trouver une partition ( septum cervical intermédiaire), qui s'étend le long de la ligne médiane entre les membranes molle et arachnoïdienne et couvre l'arrière de la région cervicale. Le plan frontal (côtés de la moelle épinière) est occupé par les ligaments dentés ( lig. denticulatum). Le ligament se compose de deux douzaines de dents (de 19 à 23), qui occupent les espaces entre les racines postérieures et antérieures. Les ligaments dentés aident à maintenir le cerveau en place et l'empêchent de s'étirer en longueur. Ces deux ligaments divisent l'espace sous-arachnoïdien en deux sections : de face et arrière.
Piazza de la moelle épinière
La plus récente, la pie-mère de la moelle épinière ( pie-mère spinale) est la surface qui recouvre l'endothélium. Il est directement adjacent à la moelle épinière.
La coquille molle entre les deux feuilles contient des vaisseaux, avec eux, elle pénètre dans les rainures de la moelle épinière et moelle, qui forme les espaces lymphatiques périvasculaires à proximité des vaisseaux.
Autres structures
Vaisseaux de la moelle épinière ( Aa. spinales antérieure et postérieure) descendent le long de la moelle épinière. Ils sont interconnectés par de nombreuses branches qui forment le système vasculaire (ou vasocorona) dans la partie supérieure du cerveau. Des branches s'en étendent jusqu'aux côtés, qui pénètrent, comme les processus de la membrane molle, dans la moelle. Les veines ont une fonction similaire aux artères et finissent par s'écouler dans les plexus vertébraux internes.
À système lymphatique de la moelle épinière comprend les espaces entourant les vaisseaux (appelés espaces périvasculaires), qui communiquent avec l'espace sous-arachnoïdien.
La moelle épinière est située dans le canal rachidien. Cependant, entre les parois du canal et la surface de la moelle épinière, il reste un espace de 3 à 6 mm de large, dans lequel se trouvent les méninges et le contenu des espaces intercoquilles.
La moelle épinière est recouverte de trois membranes - douce, arachnoïdienne et dure.
1. La membrane molle de la moelle épinière est solide et suffisamment élastique, directement adjacente à la surface de la moelle épinière. Au-dessus, il passe dans la pie-mère du cerveau. L'épaisseur de la coque souple est d'environ 0,15 mm. Il est riche en vaisseaux sanguins qui irriguent la moelle épinière et a donc une couleur blanc rosé.
Les ligaments dentés s'étendent de la surface latérale de la coquille molle, plus près des racines antérieures des nerfs rachidiens. Ils sont situés dans le plan frontal et ont la forme de dents triangulaires. Les sommets des dents de ces ligaments sont recouverts par les processus de la membrane arachnoïdienne et se terminent sur la surface interne de la membrane dure au milieu entre deux nerfs rachidiens adjacents. La duplication de la membrane molle est immergée dans la fissure médiane antérieure lors du développement de la moelle épinière et chez l'adulte elle prend la forme d'un septum.
- 2. La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière est située à l'extérieur de la membrane molle. Il ne contient pas de vaisseaux sanguins et est un mince film transparent de 0,01 à 0,03 mm d'épaisseur. Cette coque a plusieurs trous fendus. Dans la région du foramen magnum, il passe dans la membrane arachnoïdienne du cerveau et en dessous, au niveau de la 11 vertèbre sacrée, il se confond avec la pie-mère de la moelle épinière.
- 3. La coque dure de la moelle épinière est sa coque la plus externe (Fig. 2.9).
C'est un long tube de tissu conjonctif séparé du périoste des vertèbres par l'espace épidural (épidural). Dans la région du foramen magnum, il continue dans la dure-mère du cerveau. En bas, la coque dure se termine par un cône remontant jusqu'au niveau de la II vertèbre sacrée. En dessous de ce niveau, il fusionne avec les autres membranes de la moelle épinière dans la membrane commune du filament terminal. L'épaisseur de la dure-mère de la moelle épinière est de 0,5 à 1,0 mm.
À partir de la surface latérale de la dure-mère, les processus sont séparés sous la forme de manchons pour les nerfs rachidiens. Ces gaines continuent dans le foramen intervertébral, couvrent le nœud sensoriel du nerf spinal, puis continuent dans la gaine périneurale du nerf spinal.
Riz. 2.9.
1 - le périoste de la vertèbre; 2 - la coquille dure de la moelle épinière; 3 - membrane arachnoïdienne de la moelle épinière; 4 - ligaments sous-arachnoïdiens; 5 - espace péridural; 6 - espace sous-dural; 7 - espace sous-arachnoïdien; 8 - ligament denté; 9 - nœud sensible du nerf spinal; 10 - racine postérieure du nerf spinal; 11 - racine antérieure du nerf spinal; 12 - membrane molle de la moelle épinière
Entre la surface interne du canal rachidien et la coque dure, il y a un espace appelé épidural. Le contenu de cet espace est constitué de tissu adipeux et de plexus veineux vertébraux internes. Entre les membranes dure et arachnoïdienne, il y a un espace sous-dural en forme de fente contenant une petite quantité de liquide céphalo-rachidien. Entre l'arachnoïde et les membranes molles se trouve l'espace sous-arachnoïdien, qui contient également du liquide céphalo-rachidien.
La moelle épinière est entourée de trois membranes d'origine mésenchymateuse. Extérieur - la coque dure de la moelle épinière. Derrière elle se trouve la membrane arachnoïdienne médiane, qui est séparée de la précédente par un espace sous-dural. Adjacent à la moelle épinière se trouve la pie-mère interne de la moelle épinière. La membrane interne est séparée de l'arachnoïde par l'espace sous-arachnoïdien. En neurologie, il est d'usage d'appeler ces deux dernières, contrairement à la dure-mère, la pie-mère.
La dure-mère spinale est un sac oblong aux parois assez résistantes et épaisses (par rapport aux autres membranes), situé dans le canal rachidien et contenant la moelle épinière avec les racines antérieure et postérieure des nerfs rachidiens et le reste des membranes. La surface externe de la dure-mère est séparée du périoste, qui tapisse l'intérieur du canal rachidien, par l'espace épidural suprathécal (cavitas epiduralis). Ce dernier est rempli de tissu adipeux et contient le plexus veineux vertébral interne. Au-dessus, dans la région du foramen magnum, la dure-mère de la moelle épinière se développe fermement avec les bords du foramen magnum et continue dans la dure-mère du cerveau. Dans le canal vertébral, la membrane dure est renforcée à l'aide de processus qui se prolongent dans les gaines périneurales des nerfs rachidiens, se développant avec le périoste dans chaque foramen intervertébral. De plus, la dure-mère de la moelle épinière est renforcée par de nombreux faisceaux fibreux qui vont de la gaine au ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale.
La surface interne de la membrane dure de la moelle épinière est séparée de l'arachnoïde par un espace sous-dural étroit en forme de fente. qui est pénétré par un grand nombre de minces faisceaux de fibres de tissu conjonctif. Dans les parties supérieures du canal rachidien, l'espace sous-dural de la moelle épinière communique librement avec un espace similaire dans la cavité crânienne. En dessous, son espace se termine aveuglément au niveau de la 11 vertèbre sacrée. En dessous, les faisceaux de fibres appartenant à la dure-mère de la moelle épinière continuent dans le fil terminal (extérieur).
Arachnoïde de la moelle épinière (arachnoidea mater spinalis) est une plaque mince située en dedans de la coquille dure. La membrane arachnoïdienne se développe avec cette dernière près du foramen intervertébral.
Moelle épinière molle (choroïde) (pia mater spinalis) s'adapte étroitement à la moelle épinière, fusionne avec elle. Les fibres du tissu conjonctif issues de cette membrane accompagnent les vaisseaux sanguins et pénètrent avec eux dans la substance de la moelle épinière. À partir de la membrane arachnoïdienne molle, l'espace podiuchial (cavitas subarachnoidalis) rempli de liquide céphalo-rachidien (liqueur cerebrospinalis), dont la quantité totale est d'environ 120-140 ml, s'ouvre. Dans les parties inférieures, l'espace sous-arachnoïdien contient les racines des nerfs rachidiens entourés de liquide cérébral. À cet endroit (en dessous de la vertèbre lombaire II), il est plus pratique d'obtenir du liquide céphalo-rachidien pour examen avec une aiguille (sans risque d'endommager la moelle épinière).
Dans les sections supérieures, l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière se poursuit dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. L'espace sous-arachnoïdien contient de nombreux faisceaux de tissu conjonctif et des plaques reliant la membrane arachnoïdienne à la moelle et à la moelle épinière. Des surfaces latérales de la moelle épinière (de la coquille molle qui la recouvre), entre les racines antérieure et postérieure, à droite et à gauche de la membrane arachnoïdienne, une fine plaque solide part - le ligament denté (ligamentum denticulatum). Le ligament a un début continu à partir de la coquille molle et, dans le sens latéral, il est divisé en dents (au nombre de 20 à 30), qui poussent ensemble non seulement avec l'arachnoïde, mais également avec la coquille dure de la moelle épinière. . La dent supérieure du ligament se situe au niveau du foramen magnum, la dent inférieure se situe entre les racines du 12e nerf thoracique et du 1er nerf lombaire. Ainsi, la moelle épinière semble être suspendue dans l'espace sous-arachnoïdien à l'aide du ligament denté frontal. Sur la face postérieure de la moelle épinière, un septum sagittal longe le sillon médian postérieur de la membrane molle à l'arachnoïde. En plus du ligament denté et du septum postérieur, dans l'espace sous-arachnoïdien, il existe de minces faisceaux incohérents de fibres de tissu conjonctif (septa, fils) reliant les membranes molle et arachnoïdienne de la moelle épinière.
Dans les parties lombaire et sacrée du canal rachidien, où se trouve le faisceau de racines nerveuses rachidiennes (cauda equina), le ligament denté et la cloison sous-arachnoïdienne postérieure sont absents. Les cellules graisseuses et les plexus veineux de l'espace épidural, la muqueuse de la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien et l'appareil ligamentaire ne contraignent pas la moelle épinière lors des mouvements vertébraux. Ils protègent également la moelle épinière des chocs et des commotions qui surviennent lorsque le corps est en mouvement.
Membranes de la moelle épinière. La dure-mère, la membrane arachnoïdienne, la pie-mère de la moelle épinière. La moelle épinière est tapissée de trois membranes de tissu conjonctif, les méninges, provenant du mésoderme. Ces coquilles sont les suivantes, si l'on va de la surface aux profondeurs : coquille dure, dure-mère ; arachnoïde, arachnoïde et pie-mère, piamater. Crânialement, les trois membranes continuent dans les mêmes membranes du cerveau.
1. La dure-mère de la moelle épinière, duramaterspinalis, forme un sac à l'extérieur de la moelle épinière. Il n'adhère pas étroitement aux parois du canal rachidien, qui sont recouvertes par le périoste. Cette dernière est également appelée couche externe de la coque dure. Entre le périoste et la dure-mère se trouve l'espace épidural, cavitasepiduralis. Il contient du tissu adipeux et des plexus veineux - plexusvenosivertebralesinterni, dans lesquels le sang veineux s'écoule de la moelle épinière et des vertèbres. La membrane crânienne solide se développe avec les bords du grand foramen de l'os occipital et se termine caudale au niveau de II - III des vertèbres sacrées, se rétrécissant sous la forme d'un filament, filumduraematrisspinalis, qui est attaché au coccyx.
2. La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, arachnoideaspinalis, sous la forme d'une mince feuille avasculaire transparente se raccorde de l'intérieur à la coquille dure, se séparant de cette dernière par un espace sous-dural en forme de fente percé de fines barres, spatiumsubdurale. Entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère recouvrant directement la moelle épinière, il existe un espace sous-arachnoïdien, cavitasubarachnoidalis, dans lequel le cerveau et les racines nerveuses reposent librement, entourés d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, liquorcere-brospinalis. Cet espace est particulièrement large dans la partie inférieure du sac arachnoïdien, où il entoure la caudaequina de la moelle épinière (cisternaterminalis). Le fluide remplissant l'espace sous-arachnoïdien est en communication continue avec le fluide des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et des ventricules cérébraux. Entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère recouvrant la moelle épinière dans la région cervicale derrière, le long de la ligne médiane, un septum, septumcervicdleintermedium, est formé. De plus, sur les côtés de la moelle épinière dans le plan frontal se trouve le ligament denté, lig. denticulatum, composé de 19 à 23 dents, passant entre les racines antérieures et postérieures. Les ligaments dentés servent à renforcer le cerveau en place, l'empêchant de s'étirer en longueur. À travers les deux ligg. denticulatae l'espace sous-arachnoïdien est divisé en régions antérieure et postérieure.
3. La pie-mère de la moelle épinière, piamaterspinalis, recouverte à la surface d'endothélium, entoure directement la moelle épinière et contient des vaisseaux entre ses deux feuilles, avec lesquels elle pénètre dans ses sillons et la moelle, formant des espaces lymphatiques périvasculaires autour des vaisseaux .
8. Développement du cerveau (vésicules cérébrales, parties du cerveau).
Le cerveau est situé dans la cavité crânienne. Sa surface supérieure est convexe et la surface inférieure - la base du cerveau - est épaissie et inégale. Dans la région de la base, 12 paires de nerfs crâniens (ou crâniens) partent du cerveau. Dans le cerveau, on distingue les hémisphères cérébraux (la partie la plus récente du développement évolutif) et le tronc avec le cervelet. La masse cérébrale moyenne d'un adulte est de 1375 g pour les hommes, 1245 pour les femmes. La masse cérébrale moyenne d'un nouveau-né est de 330 à 340 g. Au cours de la période embryonnaire et au cours des premières années de la vie, le cerveau se développe intensément, mais seulement de à l'âge de 20 ans, il atteint sa valeur finale.
Schème Le développement du cerveau
A. Tube nerveux en coupe longitudinale, trois cerveaux de la vessie sont visibles (1 ; 2 et 3) ; 4 - partie du tube neural à partir de laquelle se développe la moelle épinière.
B. Cerveau de l'embryon de côté (3e mois) - cinq vésicules cérébrales; 1 - cerveau terminal (première bulle); 2 - diencéphale (deuxième bulle); 3 - mésencéphale (troisième bulle); 4 - cerveau postérieur (quatrième vessie); 5 - bulbe rachidien (cinquième vessie cérébrale).
Le cerveau et la moelle épinière se développent sur la face dorsale (dorsale) de l'embryon à partir de la couche germinale externe (ectoderme). À cet endroit, un tube neural se forme avec une expansion dans la tête de l'embryon. Initialement, cette expansion est représentée par trois vésicules cérébrales : antérieure, moyenne et postérieure (en forme de losange). Par la suite, les vésicules antérieure et rhomboïde se divisent et cinq vésicules cérébrales se forment : finale, intermédiaire, moyenne, postérieure et oblongue (accessoire).
En cours de développement, les parois des vésicules cérébrales se développent de manière inégale : soit en s'épaississant, soit en restant minces à certains endroits et en s'appuyant dans la cavité vésicale, participant à la formation des plexus choroïdes des ventricules.
Les restes des cavités des vésicules cérébrales et du tube neural sont les ventricules cérébraux et le canal central de la moelle épinière. Certaines parties du cerveau se développent à partir de chaque vessie cérébrale. A cet égard, sur les cinq vésicules cérébrales du cerveau, on distingue cinq divisions principales : le bulbe rachidien, le cerveau postérieur, moyen, diencéphale et terminal.
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