Trouble obsessionnel-compulsif (Trouble obsessionnel-compulsif). Trouble obsessionnel compulsif. États obsessionnels : mouvements, pensées, peurs, souvenirs, idées Trouble obsessionnel-compulsif - traitement

Avec ces notions obsessionnelles, il ne s'agit pas tant de sa propre personne (comme dans les phobies), mais des autres : quelque chose peut arriver à des proches ou est déjà arrivé, et le patient est à blâmer (culpabilité pathologique). Les impulsions obsessionnelles ont souvent un contenu tel que la capacité de nuire, et pas tant à vous-même qu'aux autres, par exemple, faire quelque chose avec votre enfant et en même temps tomber par la fenêtre; avec un couteau, puisqu'il est tombé entre les mains de quelqu'un, blesser ou même tuer ; prononcer des paroles obscènes ou blasphématoires ; vouloir, penser ou faire des choses interdites. Ainsi, les impulsions obsessionnelles sont principalement de couleur agressive. Chez les personnes en bonne santé, il est parfois possible de retrouver des impulsions similaires, par exemple, en regardant en profondeur - je pourrais m'y jeter ; ou blesser quelqu'un; mais ces idées sont instables, elles sont immédiatement dépassées par des « pensées saines ». ne vous faites pas de mal ni à autrui. Cependant, les patients ne « cèdent » pas à leurs impulsions. La question ne vient pas à des actions appropriées; mais ils l'éprouvent comme un manque de liberté ; les pulsions agressives, qui se développent de manière si perçante, provoquent l'émergence chez le patient d'un sens éthique prononcé de sa propre culpabilité et d'autres peurs (peur de la conscience). Le comportement obsessionnel s'exprime, par exemple, dans le comptage obsessionnel : tout ce qui se passe sous les yeux en plus ou en moins grand nombre (voitures de train, poteaux télégraphiques, allumettes) doit être constamment raconté. Avec un contrôle obsessionnel, tout doit être vérifié - si la lumière est éteinte, le robinet de gaz est fermé, la porte est verrouillée, la lettre est correctement lancée, etc. Avec un désir obsessionnel d'ordre, un placard avec des vêtements ou un bureau ou au quotidien les activités doivent être conservées dans un ordre spécial dans un ordre spécial. Un patient obsédé par la propreté se lave sans cesse les mains, d'autres parties du corps, jusqu'à la macération de la peau et l'impossibilité de faire autre chose que se laver.

Le patient résiste à ces actions compulsives, car il les considère inutiles, mais sans succès: s'il interrompt le contrôle, le comptage, le lavage, etc., il craint alors que quelque chose de mal se produise, qu'un malheur se produise, qu'il infecte quelqu'un, etc. e. Cette peur ne fait qu'intensifier les actions obsessionnelles, mais ne disparaît en aucune façon. Particulièrement douloureuses sont les associations contrastées entre idées indécentes et "sacrées", l'antagonisme constant entre les pulsions interdites et les prescriptions de l'éthique. Les symptômes obsessionnels ont tendance à s'élargir. D'abord, la porte fermée est vérifiée une fois, puis elle est répétée un nombre incalculable de fois ; la peur obsessionnelle ne s'adresse qu'au couteau de cuisine, puis à tout objet tranchant. Le lavage des mains est effectué jusqu'à 50 fois, voire plus souvent.

Dans le processus de psychothérapie, il est important de briser le cercle vicieux des "pensées effrayantes-peur de devenir fou". Le trouble obsessionnel-compulsif est une névrose, pas une psychose, c'est-à-dire que les gens «ne deviennent pas fous en faisant cela», mais ressentent un inconfort émotionnel extrême, une méfiance à l'égard de leurs pensées et de leurs actions, de la peur pour eux-mêmes ou pour leurs proches. Malheureusement, c'est souvent la peur qui empêche de voir un spécialiste à temps et interrompt le développement et la chronologie de la névrose. Par conséquent, il est important de consulter un psychothérapeute en temps opportun dès les premiers stades du développement de la névrose >>

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Psychose obsessionnelle

Le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie caractérisée par un polymorphisme d'états psycho-émotionnels, des pensées obsessionnelles, des souvenirs, des doutes survenant dans le contexte d'une conscience claire, la compréhension du patient des conditions douloureuses étrangères et le désir de les combattre. Les états obsessionnels concernent les sphères intellectuelle (obsession), émotionnelle (phobie) et motrice (impulsion). Les phénomènes obsessionnels peuvent être abstraits (philosophing infructueux, comptage obsessionnel, etc.) et figuratifs (souvenirs, doutes, peurs, mouvements, etc.).

Les psychopathies regroupent les maladies attribuées à la psychiatrie mineure borderline et considérées comme une anomalie de caractère (personnalité disharmonieuse et pathologique). La pathologie du caractère est caractérisée par la totalité, la persistance tout au long de la vie du patient et une faible réversibilité. Les patients ne s'adaptent pas bien à l'environnement social qui les entoure et réagissent de manière inadéquate aux influences externes, y compris celles qui les entourent, différant par le conflit et l'agressivité.

Selon l'OMS, on distingue les formes cliniques de psychopathie suivantes :

Né sur la base d'un type fort de RNB (excitable, paranoïaque);

Né sur la base d'un type de RNB faible (asthénique, psychasthénique, hystérique, pathologiquement fermé, affectif, etc.).

Les psychoses comprennent des maladies organiques persistantes des parties corticales du système nerveux central, d'étiologie et de pathogenèse diverses, accompagnées de troubles mentaux douloureux. Ils se manifestent par un reflet inadéquat du monde (réel) environnant et une violation du comportement et de l'activité mentale (réflexive, cognitive, somatique). Les psychoses s'accompagnent de l'apparition d'hallucinations de nature et d'intensité différentes, de délires, de troubles psychomoteurs et affectifs, etc.

Les psychoses sont caractérisées par de nombreux troubles mentaux (récepteurs, fermeture-associatifs, affectifs).

Les troubles des récepteurs se manifestent par une hyperesthésie, une hypesthésie, une sénestopathie, des hallucinations (visuelles, auditives, tactiles, olfactives, gustatives, etc.).

Les troubles associatifs de verrouillage se manifestent par des troubles de la mémoire (hypermnésie, hypomnésie, amnésie, tromperie de mémoire) et de la pensée (pensée accélérée, ralentie, viscosité de la pensée, incapacité à séparer le principal du secondaire, confusion de la parole, idées douloureuses, pensées obsessionnelles, doutes, peurs, pulsions, actions, rituels, idées délirantes, etc.).

Les troubles affectifs se manifestent par une pathologie des sentiments (hyperesthésie émotionnelle, troubles pour une raison insignifiante, matité sensible, appauvrissement sensuel, affect pathologique, augmentation de l'affectivité, labilité émotionnelle, etc.), pathologie de l'humeur (euphorie, affect maniaque, affect dépressif, apathie). , anorexie polyide, attraction impulsive, etc.), pathologie de l'attention (faiblesse de l'attention active, distraction accrue, distraction, concentration pathologique de l'attention) et pathologie de l'activité (renforcement, affaiblissement et absence ou perversion de l'activité volitive, hypo- et akinésie, actions impulsives, catalepsie, négativisme, mutisme, etc.).

Il existe de nombreux types de psychoses (arriération mentale, schizophrénie, maniaco-dépressive, involutive, réactive, etc.) et de syndromes psychopathologiques (psychopathiques, émotionnels, catatoniques, délirants, paranoïaques, paranoïaques, confusionnels, etc.).

Trouble obsessionnel compulsif - Symptômes et traitement. Diagnostic et test des troubles obsessionnels compulsifs

L'anxiété, la peur des ennuis, le lavage répété des mains ne sont que quelques signes d'une dangereuse maladie obsessionnelle-compulsive. La ligne de faille entre les états normal et obsessionnel peut se transformer en abîme si le TOC n'est pas diagnostiqué à temps (du latin obsessionnel - obsession d'une idée, siège et compulsif - compulsion).

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif

Le désir de vérifier quelque chose tout le temps, le sentiment d'anxiété, la peur ont des degrés de gravité variables. Il est possible de parler de présence d'un trouble si des obsessions (du latin obsession - « représentations à connotation négative ») apparaissent à intervalles réguliers, provoquant l'émergence d'actions stéréotypées appelées compulsions. Qu'est-ce que le TOC en psychiatrie ? Les définitions scientifiques se résument à l'interprétation qu'il s'agit de névrose, trouble obsessionnel-compulsif causé par des troubles névrotiques ou mentaux.

Le trouble oppositionnel avec provocation, caractérisé par la peur, l'obsession, l'humeur dépressive, dure longtemps. Cette spécificité du malaise obsessionnel-compulsif rend le diagnostic difficile et simple à la fois, mais elle prend en compte un certain critère. Selon la classification acceptée selon Snezhnevsky, basée sur la prise en compte des particularités du cours, le trouble se caractérise par:

• une seule attaque durant d'une semaine à plusieurs années;
• les cas de rechute d'un état compulsif, entre lesquels des périodes de récupération complète sont enregistrées;
• dynamique continue de développement avec intensification périodique des symptômes.

Des obsessions contrastées

Parmi les pensées obsessionnelles rencontrées avec le mal-être compulsif, il y a celles qui sont étrangères aux véritables désirs de la personnalité elle-même. Peur de faire quelque chose qu'une personne n'est pas capable de faire en raison de son caractère ou de son éducation, par exemple, de blasphémer lors d'un service religieux, ou une personne pense qu'elle peut nuire à ses proches - ce sont des signes d'obsession contrastée. La peur du mal dans le trouble obsessionnel-compulsif conduit à un évitement diligent du sujet qui a suscité de telles pensées.

Actions obsessionnelles

À ce stade, le trouble obsessionnel peut être caractérisé comme la nécessité d'effectuer certaines actions qui apportent un soulagement. Souvent, les compulsions insensées et irrationnelles (actions obsessionnelles) prennent une forme ou une autre, et une si grande variation rend difficile le diagnostic. L'émergence d'actions est précédée de pensées négatives, d'actions impulsives.

Certains des signes les plus courants de la maladie obsessionnelle-compulsive sont :

• lavage fréquent des mains, douche, utilisation souvent d'agents antibactériens - cela fait craindre la contamination;
• comportement lorsque la peur de l'infection oblige une personne à éviter tout contact avec les poignées de porte, les toilettes, les éviers, l'argent en tant que porteurs de saleté potentiellement dangereux ;
• vérification (compulsive) répétée des interrupteurs, des prises, des serrures de porte, lorsque la maladie du doute franchit la ligne entre la pensée et le besoin d'agir.

Troubles obsessionnels-phobiques

La peur, bien que non fondée, provoque l'apparition de pensées obsessionnelles, d'actions qui atteignent le point de l'absurdité. Un état d'anxiété dans lequel le trouble obsessionnel-phobique atteint de telles dimensions est traitable, et la technique en quatre étapes de Jeffrey Schwartz ou le travail à travers un événement traumatique, l'expérience (thérapie aversive) est considérée comme une thérapie rationnelle. Parmi les phobies des troubles obsessionnels compulsifs, la plus connue est la claustrophobie (peur de l'espace confiné).

Rituels obsessionnels

Lorsque des pensées ou des sentiments négatifs surgissent, mais que le mal-être compulsif du patient est loin d'être diagnostiqué comme un trouble bipolaire, il faut chercher un moyen de neutraliser le syndrome obsessionnel. La psyché forme des rituels obsessionnels qui s'expriment par des actions dénuées de sens ou le besoin d'effectuer des actions compulsives répétitives similaires à des superstitions. Une personne elle-même peut considérer de tels rituels illogiques, mais le trouble anxieux l'oblige à tout répéter depuis le début.

Trouble obsessionnel-compulsif - symptômes

Des pensées ou des actions obsessionnelles perçues comme mauvaises ou douloureuses peuvent nuire à la santé physique. Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être solitaires, avoir un degré de gravité inégal, mais si vous ignorez le syndrome, l'état s'aggravera. La névrose obsessionnelle-compulsive peut s'accompagner d'apathie, de dépression, vous devez donc connaître les signes par lesquels vous pouvez diagnostiquer le TOC (TOC) :

• l'émergence d'une peur déraisonnable de l'infection, la peur de la pollution ou des problèmes ;
• actions obsessionnelles répétitives;
• comportement compulsif (actions protectrices);
• désir excessif de maintenir l'ordre et la symétrie, fixation sur la propreté, pédantisme;
• "Rester coincé" dans les pensées.

Trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant

Il est moins fréquent que chez les adultes, et lorsqu'il est diagnostiqué, le trouble compulsif est plus souvent détecté chez les adolescents, et seul un petit pourcentage sont des enfants de 7 ans. Le sexe n'affecte pas l'apparition ou le développement du syndrome, tandis que le trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant ne diffère pas des principales manifestations de la névrose chez l'adulte. Si les parents sont capables de remarquer des signes de TOC, il est alors nécessaire de consulter un psychothérapeute pour choisir un plan de traitement avec des médicaments et une thérapie comportementale de groupe.

Trouble obsessionnel compulsif - Causes

Une étude complète du syndrome, de nombreuses études n'ont pas été en mesure de donner une réponse claire à la question de la nature des troubles obsessionnels compulsifs. Le bien-être d'une personne peut être influencé par des facteurs psychologiques (stress, problèmes, fatigue) ou physiologiques (déséquilibre chimique des cellules nerveuses).

Si nous examinons les facteurs plus en détail, les causes du TOC ressemblent à ceci :

1. situation stressante ou événement traumatisant;
2. réaction auto-immune (conséquence d'une infection streptococcique);
3. génétique (syndrome de Tourette);
4. violation de la biochimie cérébrale (diminution de l'activité du glutamate, de la sérotonine).

Trouble obsessionnel compulsif - Traitement

Une récupération presque complète n'est pas exclue, mais une thérapie à long terme sera nécessaire pour se débarrasser de la névrose obsessionnelle-compulsive. Comment le TOC est-il traité ? Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est effectué dans un complexe avec application séquentielle ou parallèle de techniques. Le trouble de la personnalité compulsif dans les TOC sévères nécessite des médicaments ou une thérapie biologique, et dans les TOC légers, les techniques suivantes sont utilisées. Ce:

• Psychothérapie. La psychothérapie psychanalytique permet de faire face à certains aspects du trouble compulsif : correction des comportements en situation de stress (méthode d'exposition et de prévention), enseignement des techniques de relaxation. La thérapie psychoéducative des troubles obsessionnels compulsifs doit viser à décrypter les actions, les pensées, à identifier les raisons, pour lesquelles la thérapie familiale est parfois prescrite.
• Correction du mode de vie. Révision obligatoire de l'alimentation, surtout s'il existe un trouble alimentaire compulsif, suppression des mauvaises habitudes, adaptation sociale ou professionnelle.
• Physiothérapie à domicile. Durcissement à tout moment de l'année, baignade dans l'eau de mer, bains chauds de durée moyenne et massage ultérieur.

Médicaments pour le TOC

Un élément obligatoire en thérapie complexe, nécessitant une approche attentive d'un spécialiste. Le succès du traitement médicamenteux du TOC est associé au choix correct des médicaments, à la durée d'administration et à la posologie pour les symptômes exacerbés. La pharmacothérapie prévoit la possibilité de prescrire des médicaments d'un groupe ou d'un autre, et l'exemple le plus courant qui peut être utilisé par un psychothérapeute pour récupérer un patient est :

• antidépresseurs (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsychotiques atypiques (rispéridone);
• normotimiques (Normotim, Carbonate de lithium) ;
• tranquillisants (diazépam, clonazépam).

Vidéo : trouble obsessionnel-compulsif

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble mental basé sur des pensées, des idées et des actions obsessionnelles qui surgissent en dehors de l'esprit et de la volonté d'une personne. Les pensées obsessionnelles ont souvent un contenu étranger au patient, cependant, malgré tous les efforts, il ne peut pas s'en débarrasser tout seul. L'algorithme de diagnostic comprend un interrogatoire approfondi du patient, ses tests psychologiques, l'exclusion de la pathologie organique du système nerveux central à l'aide de méthodes de neuroimagerie. Le traitement utilise une combinaison de thérapie médicamenteuse (antidépresseurs, tranquillisants) avec des méthodes de psychothérapie (méthode d'arrêt de la pensée, entraînement autogène, thérapie cognitivo-comportementale).

Trouble obsessionnel compulsif

Pour la première fois, le trouble obsessionnel-compulsif a été décrit en 1827. Domenic Eskirol, qui lui a donné le nom de "maladie du doute". Ensuite, la principale caractéristique des obsessions qui persécutent le patient atteint de ce type de névrose a été déterminée - leur aliénation de la conscience du patient. Actuellement, il existe 2 composantes principales de la clinique du trouble obsessionnel-compulsif : les obsessions (pensées obsessionnelles) et les compulsions (actions obsessionnelles). À cet égard, en neurologie pratique et en psychiatrie, la maladie est également connue sous le nom de trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Les troubles obsessionnels compulsifs ne sont pas aussi courants que la névrose hystérique ou la neurasthénie. Selon diverses sources, elle touche de 2 à 5 % de la population des pays développés. La maladie n'a pas de prédisposition au genre : elle est également fréquente chez les personnes des deux sexes. Il convient de noter que des obsessions isolées (par exemple, la peur des hauteurs ou la peur des insectes) sont également observées chez les personnes en bonne santé, mais en même temps elles ne sont pas de nature aussi incontrôlée et irrésistible que chez les patients atteints de névrose.

Causes d'occurrence

Selon les chercheurs modernes, le trouble obsessionnel-compulsif est basé sur des troubles métaboliques des neurotransmetteurs tels que la noradrénaline et la sérotonine. Le résultat est un changement pathologique des processus de pensée et une augmentation de l'anxiété. À leur tour, des perturbations dans le fonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs peuvent être causées par des facteurs héréditaires et acquis. Dans le premier cas, il s'agit d'anomalies héréditaires dans les gènes responsables de la synthèse de substances qui composent les systèmes de neurotransmetteurs et affectent leur fonctionnement. Dans le second cas, parmi les facteurs déclencheurs du TOC, on peut citer diverses influences externes qui déstabilisent le travail du système nerveux central : stress chronique, psychotraumatisme aigu, TCC et autres blessures graves, maladies infectieuses (hépatite virale, mononucléose infectieuse, rougeole ), pathologie somatique chronique (pancréatite chronique, gastroduodénite, pyélonéphrite, hyperthyroïdie).

Probablement, le trouble obsessionnel-compulsif est une pathologie multifactorielle dans laquelle une prédisposition héréditaire est réalisée sous l'influence de divers déclencheurs. Il est à noter que les personnes avec une méfiance accrue, une inquiétude hypertrophiée quant à l'apparence de leurs actions et à ce que les autres penseront d'elles, les personnes avec une grande vanité et son inconvénient - l'autodérision, sont prédisposées au développement d'un trouble obsessionnel-compulsif.

Symptômes et évolution de la névrose

La base du tableau clinique du trouble obsessionnel-compulsif est constituée d'obsessions - des pensées irrésistiblement obsessionnelles (idées, peurs, doutes, pulsions, souvenirs) qui ne peuvent être « jetées hors de ma tête » ou ignorées. Dans le même temps, les patients sont assez critiques envers eux-mêmes et leur état. Cependant, malgré des tentatives répétées pour le surmonter, ils n'y parviennent pas. Parallèlement aux obsessions, des compulsions apparaissent, à l'aide desquelles les patients tentent de réduire l'anxiété, se distraire des pensées agaçantes. Dans certains cas, les patients se livrent à des activités compulsives secrètement ou mentalement. Cela s'accompagne d'une certaine distraction et d'une lenteur dans l'accomplissement de leurs tâches officielles ou ménagères.

La gravité des symptômes peut varier de légère, n'affectant pratiquement pas la qualité de vie du patient et sa capacité à travailler, à importante, entraînant une invalidité. Avec une gravité légère, les connaissances d'un patient atteint d'un trouble obsessionnel-compulsif peuvent même ne pas être conscientes de sa maladie existante, référant les bizarreries de son comportement à des traits de caractère. Dans les cas graves et avancés, les patients refusent de quitter leur domicile ou même leur chambre, par exemple, pour éviter la contamination ou la contamination.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut évoluer selon l'une des 3 options suivantes : avec persistance constante des symptômes pendant des mois et des années ; avec un parcours rémittent, incluant des périodes d'exacerbation, souvent provoquées par le surmenage, la maladie, le stress, un environnement familial ou professionnel inamical ; avec une progression régulière, exprimée dans la complication du syndrome obsessionnel, l'apparition et l'aggravation de changements de caractère et de comportement.

Types de compulsions obsessionnelles

La peur obsessionnelle (peur de l'échec) est une peur atroce que vous ne serez pas en mesure d'effectuer correctement une action. Par exemple, sortir devant le public, se souvenir d'un poème appris, avoir des relations sexuelles, s'endormir. Cela inclut également l'érythrophobie - la peur de rougir devant des étrangers.

Doutes obsessionnelles - incertitude quant à l'exactitude de l'exécution de diverses actions. Les patients souffrant de doutes obsessionnels s'inquiètent constamment de savoir s'ils ont fermé le robinet avec de l'eau, éteint le fer à repasser, s'ils ont indiqué la bonne adresse dans la lettre, etc. Poussés par une anxiété incontrôlée, ces patients vérifient à plusieurs reprises l'action effectuée, atteignant parfois la fin épuisement.

Phobies obsessionnelles - ont la plus grande variation: de la peur de contracter diverses maladies (syphilophobie, carcinophobie, phobie cardiaque, cardiophobie), la peur des hauteurs (hypsophobie), les espaces clos (claustrophobie) et les zones trop ouvertes (agoraphobie) à craindre pour leur proche ceux et vous-même l'attention de quelqu'un. Les phobies courantes chez les patients atteints de TOC sont la peur de la douleur (algophobie), la peur de la mort (thanatophobie) et la peur des insectes (insectophobie).

Pensées obsessionnelles - "se glissant" constamment dans la tête des noms, des lignes de chansons ou de phrases, des noms de famille, ainsi que diverses pensées opposées aux idées de vie du patient (par exemple, des pensées blasphématoires chez un patient croyant). Dans certains cas, une philosophie obsessionnelle est notée - des pensées vides et sans fin, par exemple, sur la raison pour laquelle les arbres poussent plus haut que les gens ou ce qui se passera si des vaches à deux têtes apparaissent.

Souvenirs obsessionnels - souvenirs de certains événements qui surviennent contre la volonté du patient, qui, en règle générale, ont une coloration désagréable. Cela inclut également les persévérations (représentations obsessionnelles) - des images sonores ou visuelles vives (mélodies, phrases, images) reflétant une situation traumatisante qui s'est produite dans le passé.

Les actions obsessionnelles sont répétées de nombreuses fois contre la volonté du mouvement des malades. Par exemple, fermer les yeux, se lécher les lèvres, corriger les cheveux, grimacer, cligner des yeux, se gratter l'arrière de la tête, réorganiser des objets, etc. Certains cliniciens distinguent séparément les pulsions obsessionnelles - un désir incontrôlable de compter ou de lire quelque chose, de réorganiser les mots, etc. ce groupe comprend également la trichotillomanie (arrachage des cheveux), la dermatillomanie (dommages à sa propre peau) et l'onychophagie (rongement compulsif des ongles).

Diagnostique

Le trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué sur la base des plaintes des patients, des résultats d'examens neurologiques, d'un examen psychiatrique et de tests psychologiques. Il n'est pas rare que des patients souffrant d'obsessions psychosomatiques soient traités de manière inefficace par un gastro-entérologue, un thérapeute ou un cardiologue pour une pathologie somatique avant d'être référés à un neurologue ou à un psychiatre.

Les obsessions et/ou les compulsions survenant quotidiennement, prenant au moins 1 heure par jour et perturbant la vie habituelle du patient, sont importantes pour le diagnostic du TOC. L'état du patient peut être évalué à l'aide de l'échelle de Yale-Brown, de la recherche psychologique de la personnalité, des tests pathopsychologiques. Malheureusement, dans certains cas, les psychiatres diagnostiquent les patients atteints de TOC avec la schizophrénie, ce qui entraîne un traitement inapproprié, conduisant à la transition de la névrose vers une forme progressive.

L'examen par un neurologue peut révéler une hyperhidrose des paumes, des signes de dysfonctionnement autonome, des tremblements des doigts des bras tendus, une augmentation symétrique des réflexes tendineux. Si une pathologie cérébrale d'origine organique est suspectée (tumeur intracérébrale, encéphalite, arachnoïdite, anévrisme cérébral), une IRM, une TDM ou une TDM du cerveau sont indiquées.

Traitement

Il n'est possible de traiter efficacement le trouble obsessionnel-compulsif qu'en suivant les principes d'une approche thérapeutique individuelle et intégrée. Il est conseillé d'associer un traitement médicamenteux et psychothérapeutique, l'hypnothérapie.

La pharmacothérapie repose sur l'utilisation d'antidépresseurs (imipramine, amitriptyline, clomipramine, extrait de millepertuis). Le meilleur effet est fourni par les médicaments de troisième génération, dont l'action est d'inhiber la recapture de la sérotonine (citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline). Avec la prédominance de l'anxiété, des tranquillisants (diazépam, clonazépam) sont prescrits, avec évolution chronique - médicaments psychotropes atypiques (quétiapine). La pharmacothérapie des cas graves de trouble obsessionnel-compulsif est réalisée dans un hôpital psychiatrique.

Parmi les méthodes d'influence psychothérapeutique, la thérapie cognitivo-comportementale a fait ses preuves dans le traitement du TOC. Selon elle, le psychothérapeute identifie d'abord les obsessions et les phobies du patient, puis lui donne l'installation pour surmonter ses angoisses en se mettant face à face avec elles. La méthode d'exposition s'est généralisée, lorsqu'un patient, sous la supervision d'un psychothérapeute, est confronté à une situation inquiétante pour s'assurer que rien de terrible ne s'ensuivra. Par exemple, un patient qui a peur de contracter des germes et qui se lave constamment les mains a pour consigne de ne pas se laver les mains afin de s'assurer qu'aucune maladie ne survienne.

Une partie d'une psychothérapie globale peut être une méthode d'"arrêt de la pensée", consistant en 5 étapes. La première étape consiste à définir une liste d'obsessions et de travail psychothérapeutique pour chacun d'eux. L'étape 2 enseigne au patient la capacité de passer à des pensées positives lorsque des obsessions surviennent (souvenez-vous d'une chanson préférée ou imaginez un beau paysage). À l'étape 3, le patient apprend à arrêter le flux d'obsession avec la commande « stop » prononcée à haute voix. Faire de même, mais dire « stop » uniquement mentalement est la tâche de l'étape 4. La dernière étape consiste à développer la capacité du patient à trouver des aspects positifs dans les obsessions négatives émergentes. Par exemple, si vous craignez la noyade, imaginez-vous dans un gilet de sauvetage à côté du bateau.

Parallèlement à ces techniques, une psychothérapie individuelle, un entraînement autogène et un traitement par hypnose sont également appliqués. Pour les enfants, la thérapie des contes de fées et les méthodes de jeu sont efficaces.

L'utilisation des méthodes psychanalytiques dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est limitée car elles peuvent provoquer des accès de peur et d'anxiété, avoir une connotation sexuelle et, dans de nombreux cas, le trouble obsessionnel-compulsif a un accent sexuel.

Prévision et prévention

La récupération complète est rare. Une psychothérapie et un soutien médicamenteux adéquats réduisent considérablement les manifestations de la névrose et améliorent la qualité de vie du patient. Dans des conditions extérieures défavorables (stress, maladie grave, surmenage), le trouble obsessionnel-compulsif peut réapparaître. Cependant, dans la plupart des cas, un certain lissage des symptômes est noté après l'âge. Dans les cas graves, le trouble obsessionnel-compulsif affecte la capacité du patient à travailler, un 3ème groupe de handicap est possible.

Compte tenu des traits de caractère qui prédisposent au développement du TOC, on peut noter qu'une attitude plus simple envers soi-même et ses besoins, une vie au profit de son entourage, sera une bonne prévention de son développement.

Trouble obsessionnel-compulsif - traitement à Moscou

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TROUBLES OBSESSIFS

Les troubles obsessionnels compulsifs, surtout la peur obsessionnelle, ont été décrits par les médecins de l'Antiquité. Hippocrate (Ve siècle av. J.-C.) a donné des illustrations cliniques de telles manifestations.

Les médecins et les philosophes de l'Antiquité attribuaient la peur (phobos) aux quatre principales « passions » à l'origine des maladies. Zénon de Chine (336-264 av. J.-C.) dans son livre "Sur les passions" a défini la peur comme l'attente du mal. Il a également qualifié la peur d'horreur, de timidité, de honte, de choc, d'effroi, de tourment. L'horreur, selon Zeno, est une peur engourdie. La honte est la peur du déshonneur. La timidité est la peur d'agir. Choc - peur d'une performance inconnue. La peur est la peur dont la langue est enlevée. Le tourment est la peur de l'imprécis. Les principaux types de troubles obsessionnels compulsifs ont été décrits cliniquement bien plus tard.

Dans les années 1830, F. Leuret décrivait la peur de l'espace. En 1783, Moritz publia des observations sur la peur obsessionnelle de l'apoplexie. Plus en détail, certains types de troubles obsessionnels compulsifs sont donnés par F. Pinel dans l'une des sections de sa classification appelée « manie sans délire » (1818). B. Morel, considérant ces troubles comme des phénomènes pathologiques émotionnels, les désigne par le terme de « délire émotif » (1866).

R. Kraft-Ebing a introduit en 1867 le terme « représentations obsessionnelles » (Zwangsvorstellungen) ; en Russie, IM Balinsky a proposé le concept d'"états obsessifs" (1858), qui est rapidement entré dans le lexique de la psychiatrie russe. M. Falre-son (1866) et Legrand du Soll (1875) ont identifié des états douloureux sous forme de doutes obsessionnels avec une peur de toucher divers objets. Par la suite, des descriptions de divers troubles obsessionnels ont commencé à apparaître, pour lesquelles divers termes ont été introduits : idées fixes (immobiles, idées fixes), obsessions (siège, obsession), impulsions conscientes (pulsions conscientes) et autres. Les psychiatres français utilisaient le plus souvent le terme « obsession », en Allemagne les termes « anankasm », « anankasta » (du grec Ananke - la déesse du destin, le destin) étaient établis. Kurt Schneider croyait que les psychopathes anankastiques sont plus susceptibles que les autres de montrer une tendance à identifier des obsessions (1923).

La première définition scientifique des obsessions a été donnée par Karl Westphal : « . Par le nom d'obsessions, il faut entendre de telles idées qui apparaissent dans le contenu de la conscience d'une personne qui en souffre contre et contre sa volonté, avec un intellect non affecté à d'autres égards et n'étant pas conditionné par un état émotionnel ou affectif particulier ; ils ne peuvent pas être éliminés, ils interfèrent avec le flux normal des idées et le violent; le patient les reconnaît constamment comme des pensées malsaines et étrangères et y résiste dans son esprit sain ; le contenu de ces idées peut être très complexe, souvent, même pour la plupart, cela n'a pas de sens, n'a aucun rapport évident avec l'état de conscience précédent, mais même au plus patient cela semble incompréhensible, comme s'il s'était envolé à lui du haut des airs »(1877).

L'essence de cette définition, exhaustive mais assez lourde, n'a pas fait l'objet par la suite d'un traitement fondamental, bien que la question de l'absence de tout rôle significatif des affects et des émotions dans la survenue des troubles obsessionnels ait été considérée comme controversée. V.P. Osipov considérait que cette thèse de K. Westphal n'était pas tout à fait exacte, mais a néanmoins noté que l'opinion de V. Griesinger et d'autres scientifiques compétents coïncidait avec l'opinion de K. Westphal. D.S.Ozeretskovsky (1950), qui a suffisamment étudié ce problème, a défini les états obsessionnels comme des pensées pathologiques, des souvenirs, des doutes, des peurs, des pulsions, des actions qui surviennent indépendamment et contre la volonté des patients, de plus, de manière irrésistible et avec une grande constance. Par la suite, A. B. Snezhnevsky (1983) a donné une désignation plus claire des obsessions, ou troubles obsessionnels compulsifs.

L'essence des obsessions réside dans l'émergence forcée, violente, irrésistible chez les malades de pensées, d'idées, de souvenirs, de doutes, de peurs, d'aspirations, d'actions, de mouvements lorsqu'ils réalisent leur morbidité, la présence d'une attitude critique envers eux et la lutte contre eux.

Dans la pratique clinique, les troubles obsessionnels sont divisés en ceux qui ne sont pas associés à des expériences affectives ("abstrait", "abstrait", "indifférent") et affectif, sensuellement coloré (A. B. Snezhnevsky, 1983). Dans le premier groupe de troubles obsessionnels compulsifs, « neutres » par rapport à l'affect, les phénomènes fréquents de « philosopher obsessionnel » sont décrits plus tôt que d'autres. L'auteur de leur sélection est V. Grisinger (1845), qui a donné une désignation spéciale à ce phénomène - Grubelsucht. Le terme « philosopher obsessionnel » (ou « philosopher infructueux ») a été suggéré à V. Grisinger par l'un de ses patients, qui pensait constamment à divers sujets sans importance et croyait qu'il développait une « philosophie d'un caractère complètement vide ». P. Janet (1903) a appelé ce trouble "mental gum", et L. du Soll - "mental gum" (1875).

VP Osipov (1923) a donné des exemples frappants de ce type de trouble obsessionnel-compulsif sous la forme de questions qui se posent constamment : « Pourquoi la terre tourne-t-elle dans une certaine direction et non dans l'inverse ? Et s'il tournait dans la direction opposée ? Les gens vivraient-ils de la même manière ou différemment ? Ne seraient-ils pas différents ? A quoi ressembleraient-ils ? Pourquoi cette ferraille a-t-elle quatre étages ? S'il avait trois étages, les mêmes personnes y habiteraient, appartiendrait-il au même propriétaire ? Serait-ce la même couleur ? Serait-il debout dans la même rue ?" S. S. Korsakov (1901) se réfère à un exemple clinique cité par Legrand du Soll.

« Patient, 24 ans, artiste célèbre, musicien, intelligent, très ponctuel, jouit d'une excellente réputation. Quand elle est dans la rue, elle est hantée par ce genre de pensées : « Est-ce que quelqu'un va tomber par la fenêtre à mes pieds ? Sera-ce un homme ou une femme ? Cet homme ne se blessera-t-il pas ou sera-t-il tué à mort ? Si vous vous blessez, allez-vous vous blesser à la tête ou aux pieds ? Y aura-t-il du sang sur le trottoir? S'il se suicide immédiatement, comment le saurai-je ? Dois-je appeler à l'aide, ou courir, ou lire une prière, quelle prière lire ? Ne me reprocheront-ils pas ce malheur, mes élèves me quitteront-ils ? Sera-t-il possible de prouver mon innocence ?" Toutes ces pensées de foule s'emparent de son esprit et l'excitent beaucoup. Elle se sent trembler. Elle aimerait que quelqu'un la calme avec un mot d'encouragement, mais "pour l'instant personne ne se doute de ce qui lui arrive".

Dans certains cas, de telles questions ou doutes concernent des phénomènes très anodins. Ainsi, le psychiatre français J. Bayarget (1846) parle d'un patient.

«Il a développé un besoin de demander divers détails concernant les belles femmes qu'il a rencontrées, même si ce n'est que par accident. Cette obsession a toujours été. quand le malade voyait n'importe où une belle dame, et qu'il ne pouvait manquer d'agir selon le besoin ; d'autre part, elle s'accompagnait, bien entendu, d'une foule de difficultés. Peu à peu, sa position est devenue si difficile qu'il ne pouvait plus tranquillement faire quelques pas dans la rue. Puis il a proposé cette méthode : il a commencé à marcher les yeux fermés, il a été emmené par un guide. Si le patient entend le bruissement d'une robe de femme, il demande immédiatement si la personne qu'il rencontre est belle ou pas ? Ce n'est qu'après avoir reçu une réponse du guide que la femme venant en sens inverse était laide, que la patiente a pu se calmer. Donc les choses se passaient plutôt bien, mais une nuit il conduisait en train, quand il se souvint soudain que, étant à la gare, il ne savait pas si la personne qui vendait les billets était belle. Puis il a réveillé son compagnon, a commencé à lui demander, cette personne était-elle bonne ou pas ? Il, à peine réveillé, n'a pas pu comprendre immédiatement et a dit: "Je ne me souviens pas." Cela suffisait à rendre la patiente si agitée qu'il fallut renvoyer un confident pour savoir quelle était l'apparence de la vendeuse, et la patiente se calma après s'être fait dire qu'elle était laide.

Les phénomènes décrits, comme le montrent les exemples, sont déterminés par l'apparition chez les patients, contre leur gré, d'interminables questions d'origine aléatoire, ces questions n'ont aucun sens pratique, elles sont souvent insolubles, se succèdent, surgissent de manière obsessionnelle , en dehors du désir. Selon l'expression figurée de F. Meschede (1872), de telles questions obsessionnelles pénètrent la conscience du patient comme un vissage sans fin.

Le comptage obsessionnel, ou arythmie, est un désir obsessionnel de compter avec précision et de garder en mémoire le nombre de pas effectués, le nombre de maisons, de poteaux dans la rue, de passants hommes ou femmes, le nombre de voitures, le désir d'ajouter leurs nombres, etc. Certains patients se décomposent en mots syllabiques et en phrases entières, sélectionnent des mots séparés pour eux de manière à obtenir un nombre pair ou impair de syllabes.

La reproduction obsessionnelle ou le souvenir est appelé onomatomanie. Ce phénomène a été décrit par M. Charcot (1887) et V. Magnan (1897). La pathologie dans de tels troubles s'exprime dans un désir obsessionnel de rappeler des termes complètement inutiles, les noms des héros dans les œuvres d'art. Dans d'autres cas, divers mots, définitions, comparaisons sont reproduits et mémorisés de manière intrusive.

Un patient S. S. Korsakov (1901) devait parfois chercher dans de vieux journaux au milieu de la nuit le nom du cheval qui avait déjà remporté un prix - il avait une si forte obsession de se souvenir des noms. Il a compris l'absurdité de cela, mais ne s'est pas calmé jusqu'à ce qu'il ait trouvé le bon nom.

Les représentations contrastées et les pensées blasphématoires peuvent également devenir intrusives. En même temps, dans l'esprit des patients, apparaissent des idées opposées à leur vision du monde, des attitudes éthiques. Contre la volonté et la volonté des malades, des pensées de mal à leurs proches leur sont imposées. Les personnes religieuses ont des pensées au contenu cynique, attachées de manière obsessionnelle aux idées religieuses, elles vont à l'encontre de leurs attitudes morales et religieuses. L'observation clinique suivante de SI Konstorum (1936) et de ses co-auteurs peut servir d'exemple d'obsessions « abstraites » au contenu irréel.

« Patient G., 18 ans. Il n'y avait pas de psychose dans la famille. Le patient lui-même à l'âge de 3 ans, ayant reçu un jouet tant désiré, a frappé de manière inattendue sa mère à la tête avec. Dès l'âge de 8 ans - phobies prononcées : peur de la mort des êtres chers, peurs de certaines rues, de l'eau, des chiffres, etc. A l'école j'ai étudié brillamment en littérature, mal dans d'autres matières. À la puberté, des pensées et des états particuliers ont commencé à le hanter: il a commencé à avoir peur du feu (allumettes, lampe à pétrole) par peur de brûler, de brûler les sourcils, les cils. Si je voyais une personne allumer une cigarette dans la rue, l'ambiance se gâtait toute la journée, il ne pouvait penser à rien d'autre, tout le sens de la vie semblait perdu. Depuis peu, le feu du patient inquiète moins. Après avoir été diplômé de l'école, il souffrait de pleurésie, à ce moment-là, lors de la lecture allongée, la peur est apparue - il semblait que les sourcils tombaient sur le livre. Il a commencé à sembler que les sourcils sont partout - sur l'oreiller, au lit. C'était très ennuyeux, gâchait l'ambiance, faisait monter la fièvre, mais il était impossible de se lever. À ce moment-là, une lampe à pétrole brûlait derrière le mur, il lui sembla qu'il sentait la chaleur s'en échapper, sentit comme les cils brûlaient, ses sourcils s'effritaient. Après ma sortie, j'ai obtenu un emploi d'instructeur dans un magazine, mais j'avais peur d'être au soleil pour ne pas me brûler les sourcils. Le travail était à son goût. J'aurais pu facilement y faire face s'il n'y avait pas eu des pensées obsessionnelles sur le fait de perdre des sourcils sur un livre et du papier. Peu à peu, d'autres obsessions sont apparues, associées à des craintes pour leurs sourcils. A commencé à avoir peur de s'asseoir contre le mur, car "les sourcils peuvent coller au mur". Il a commencé à collecter les sourcils sur les tables, les robes et à les "mettre en place". Bientôt, il a été contraint de quitter le travail. Je me suis reposé à la maison pendant deux mois, je n'ai pas lu, n'ai pas écrit. Le kérosène a eu moins peur. En vacances, il se sentait bien, mais l'idée de sourciller ne le quittait pas. Lavez la table plusieurs fois par jour pour éliminer « les sourcils du visage et des mains ». J'ai trempé mes sourcils pour qu'ils ne s'effritent pas en séchant. Quand je suis rentré à pied à 3 km de la gare, j'ai couvert mes sourcils avec mes mains pour qu'ils ne soient pas brûlés par une lampe à pétrole allumée à la maison. Lui-même considérait cela comme anormal, mais il ne pouvait se débarrasser de telles peurs. Bientôt, il a de nouveau trouvé un emploi. En hiver, il portait un manteau demi-saison, car il semblait qu'en hiver - des sourcils. Puis il a commencé à avoir peur d'entrer dans la pièce, il semblait qu'il y avait des sourcils sur les tables qui voleraient vers lui, ce qui le ferait se laver. J'avais peur de toucher le dossier avec ma main. À l'avenir, il y avait une peur d'entrer dans les yeux de verre. Il a quitté le travail, ment la plupart du temps à la maison, « se débat avec des pensées », mais ne peut pas s'en débarrasser. »

Les doutes obsessionnels décrits par M. Falre (1866) et Legrand du Soll (1875) sont proches des peurs obsessionnelles. Ce sont le plus souvent des doutes sur la justesse de leurs actions, la justesse et l'exhaustivité de leurs actions. Les patients se demandent s'ils ont verrouillé les portes, éteint les lumières ou fermé les fenêtres. En omettant la lettre, le patient commence à douter qu'il ait écrit l'adresse correctement. Dans de tels cas, de multiples vérifications de leurs actions se produisent, tandis que diverses méthodes sont utilisées pour réduire le temps de re-vérification.

Dans certains cas, des doutes surgissent sous la forme de représentations obsessionnelles du contraste. C'est le manque de confiance dans la justesse des actions effectuées avec une tendance à agir en sens inverse, qui se réalise sur la base d'un conflit interne entre des désirs équivalents, mais soit inaccessibles soit incompatibles, qui s'accompagne d'un désir irrésistible. se débarrasser d'une situation de tension intolérable. Contrairement aux obsessions du contrôle répété, dans lesquelles prévaut « l'anxiété en arrière », les doutes obsessionnels au contraire se forment sur la base de l'anxiété réelle, ils s'étendent aux événements qui se déroulent au moment présent. Les doutes de contenu contrasté se forment comme un phénomène isolé sans aucun lien avec d'autres phobies (BA Volel, 2002).

Un exemple de doutes obsessionnels en revanche est considéré, par exemple, l'insolubilité de la situation du "triangle amoureux", car être avec un être cher s'accompagne d'idées sur l'inviolabilité de la structure familiale et, au contraire, être en le cercle familial s'accompagne de pensées douloureuses sur l'impossibilité de se séparer de l'objet d'affection.

SA Sukhanov (1905) donne un exemple tiré de la clinique des doutes obsessionnels, décrivant un écolier qui, ayant préparé ses leçons pour le lendemain, doutait de tout savoir ; puis il commençait, en se contrôlant, à répéter ce qu'il avait appris, plusieurs fois dans la soirée. Les parents ont commencé à remarquer qu'il se préparait pour les cours jusqu'à la tombée de la nuit. Interrogé, le fils a expliqué qu'il n'avait aucune confiance que tout était fait comme il se doit, il doutait de lui-même tout le temps. C'était la raison d'aller chez les médecins et d'effectuer un traitement spécial.

Un cas frappant de ce genre a été décrit par V.A.Gilyarovsky (1938). L'un des patients qu'il a observé, souffrant de doutes obsessionnels, a été traité par le même psychiatre pendant trois ans, et au bout de cette période, étant venu le voir en sens inverse, a commencé à douter s'il était venu voir un autre médecin avec le même nom et prénom. Pour me calmer, j'ai demandé au médecin de donner son nom de famille trois fois de suite et de confirmer trois fois qu'il était son patient et que c'était lui qui était soigné.

Les peurs obsessionnelles, ou phobies, sont particulièrement courantes et sous la forme la plus variée dans la pratique. Si les phobies simples, selon G. Hoffman (1922), sont une expérience purement passive de la peur, alors les phobies obsessionnelles sont la peur ou une émotion généralement négative plus une tentative active d'éliminer cette dernière. Les peurs obsessionnelles ont le plus souvent une composante affective avec des éléments de sensualité, des images d'expériences.

La peur des grands espaces, la peur des carrés, ou peur « carrée », selon E. Cordes (1871), a été décrite plus tôt que d'autres. Ces patients ont peur de traverser des rues larges, des places (agoraphobie), car ils craignent qu'à ce moment-là quelque chose de fatal, d'irréparable puisse leur arriver (ils seront renversés par une voiture, cela deviendra grave et personne ne pourra aider). Dans le même temps, la panique, l'horreur, des sensations désagréables dans le corps peuvent se développer - palpitations, coup de froid, engourdissement des membres, etc. Une peur similaire peut se développer en entrant dans des espaces clos (claustrophobie) et au milieu d'une foule ( anthropophobie). P. Janet (1903) a proposé le terme agoraphobie pour désigner toutes les phobies de position (agora, claustro, anthropo et phobies des transports). Tous ces types de phobies obsessionnelles peuvent entraîner l'apparition d'attaques dites de panique, qui surviennent soudainement, caractérisées par une peur vitale, le plus souvent une peur de la mort (thanatophobie), une anxiété généralisée, des manifestations aiguës de psychosyndrome autonome avec palpitations, des troubles du rythme cardiaque , difficulté à respirer (dyspnée) comportement d'évitement.

Les peurs obsessionnelles peuvent être très diverses en termes d'intrigue, de contenu et de manifestation. Il en existe tellement de variétés qu'il n'est pas possible de toutes les lister. Presque tous les phénomènes de la vie réelle peuvent provoquer une peur correspondante chez les patients. Qu'il suffise de dire qu'avec le changement des périodes historiques, les troubles phobiques changent et "renouvellent", par exemple, même un phénomène de la vie moderne comme la mode d'achat de poupées Barbie qui a balayé tous les pays, a fait naître la peur d'acquérir de telles une poupée (barbiphobie). Pourtant, les plus persistantes sont les phobies assez courantes. Ainsi, beaucoup de gens ont peur d'être en hauteur, ils développent une peur des hauteurs (gypsophobie), d'autres ont peur de la solitude (monophobie) ou, à l'inverse, d'être en public, peur de parler devant les gens (phobie sociale) , beaucoup ont peur des blessures, d'une maladie incurable, d'une infection par des bactéries, des virus (nosophobie, carcinophobie, speedophobie, bactériophobie, virusophobie), toute pollution (misophobie). Peur de la mort subite (thanatophobie), peur d'être enterré vivant (tafephobie), peur des objets tranchants (oxyphobie), peur de manger (sitophobie), peur de devenir fou (lissophobie), peur de rougir devant les gens (ereitophobie) , décrit par VM Bekhterev (1897) « sourire obsessionnel » (crainte qu'un sourire apparaisse sur le visage au mauvais moment et de manière inappropriée). Il est également connu un trouble obsessionnel consistant en la peur du regard de quelqu'un d'autre, de nombreux patients souffrent d'une peur de ne pas garder les gaz en compagnie d'autres personnes (pettophobie). Enfin, la peur peut s'avérer totale, globale (panphobie), ou la peur de l'émergence de la peur (phobophobie) peut se développer.

Dysmorphophobie (E. Morselli, 1886) - peur des changements corporels avec des pensées de déformation externe imaginaire. Les idées de handicap physique sont souvent associées à des idées d'attitude et de déclin de l'humeur. Il y a une tendance à la dissimulation, une volonté de "corriger" une déficience inexistante (dysmorphomanie, selon MV Korkina, 1969).

Actions obsessionnelles. Ces troubles se manifestent de différentes manières. Dans certains cas, ils ne sont pas accompagnés de phobies, mais parfois ils peuvent se développer avec des peurs, alors ils sont appelés rituels.

Les actions obsessionnelles indifférentes sont des mouvements effectués contre le désir, qui ne peuvent être retenus par un effort de volonté (A. B. Snezhnevsky, 1983). Contrairement à l'hyperkinésie qui est involontaire, les mouvements obsessionnels sont volontaires, mais habituels, il est difficile de s'en débarrasser. Certaines personnes, par exemple, montrent constamment les dents, d'autres touchent leur visage avec leur main, d'autres font des mouvements avec leur langue ou bougent leurs épaules d'une manière particulière, expirent bruyamment par les narines, claquent des doigts, secouent les pieds, louchent leurs yeux; les patients peuvent répéter inutilement n'importe quel mot ou phrase - « vous comprenez », « pour ainsi dire », etc. Cela inclut également certaines formes de tics. Parfois, les patients développent des tics généralisés avec vocalisation (syndrome de Gilles de la Tourette, 1885). Beaucoup se réfèrent aux actions obsessionnelles comme à certains types d'actions habituelles pathologiques (se ronger les ongles, se curer le nez, se lécher les doigts ou les sucer). Cependant, ils ne se réfèrent aux obsessions que lorsqu'elles sont accompagnées de l'expérience d'elles comme étrangères, douloureuses, nuisibles. Dans d'autres cas, il s'agit de (mauvaises) habitudes pathologiques.

Les rituels sont des mouvements obsessionnels, des actions qui surviennent en présence de phobies, de doutes obsessionnels et ont surtout valeur de protection, un sort spécial qui protège des ennuis, du danger, de tout ce dont les patients ont peur. Par exemple, afin d'éviter le malheur, les patients sautent la treizième page lors de la lecture, afin d'éviter la mort subite, ils évitent le noir. Certains transportent des objets qui les « protègent » dans leurs poches. Un patient avant de sortir de la maison a dû taper dans ses mains à trois reprises, ceci "sauvant" d'un éventuel malheur dans la rue. Les rituels sont aussi variés que les troubles obsessionnels compulsifs en général. Effectuer un rituel obsessionnel (et le rituel n'est rien de plus qu'une obsession contre une obsession) soulage la condition pendant un certain temps.

Les pulsions obsessionnelles se caractérisent par l'apparition, contre la volonté du patient, du désir de commettre une action insensée, parfois même dangereuse. Souvent, de tels troubles se manifestent chez les jeunes mères par un fort désir de nuire à leur bébé - de le tuer ou de le jeter par la fenêtre. Dans de tels cas, les patients subissent un stress émotionnel extrêmement fort, la "lutte des motifs" les amène au désespoir. Certains ressentent de l'horreur, imaginant ce qui se passera s'ils font ce qui leur est imposé. Les pulsions obsessionnelles, contrairement aux pulsions impulsives, ne sont généralement pas satisfaites.

19. Troubles émotionnels (troubles affectifs)

19. Troubles des émotions (troubles affectifs) Les émotions sont appelées réactions sensorielles (affect) d'une personne aux objets et phénomènes du monde environnant, elles reflètent toujours une évaluation subjective, une attitude envers ce qui se passe. Les émotions inférieures sont causées par des éléments élémentaires (vitaux). )

23. Troubles de la motilité (troubles psychomoteurs)

23. Troubles de la motilité (troubles psychomoteurs) Les troubles du mouvement (troubles psychomoteurs) comprennent les hypokinésies, les dyskinésies et les hyperkinésies. Ces troubles sont basés sur des troubles mentaux Les hypokinésies se manifestent par un ralentissement et

6.5. Troubles émotionnels (troubles affectifs)

6.5. Troubles des émotions (troubles affectifs) Les émotions sont appelées réactions sensorielles (affect) d'une personne aux objets et phénomènes du monde environnant, elles reflètent toujours une évaluation subjective, une attitude envers ce qui se passe. Les émotions les plus basses sont causées par des éléments élémentaires (vitaux)

2. Troubles de la personnalité

2. Troubles de la personnalité Les troubles de la personnalité (psychopathies) sont des caractères pathologiques qui peuvent être constitutionnels, héréditaires ou développés à la suite d'influences environnementales prolongées, particulièrement défavorables, le plus souvent

Troubles de l'appétit

Troubles de l'appétit Les troubles de l'appétit (diminution, augmentation, perversion) surviennent dans les maladies du tractus gastro-intestinal, la pathologie d'autres organes et systèmes, ainsi que sous l'influence de facteurs neuropsychiques. Dans chaque cas, un individu

Les troubles du sommeil

Troubles du sommeil Les troubles du sommeil peuvent être les suivants : - violation de l'endormissement et du maintien du sommeil (insomnie) ; - troubles du sommeil sous forme d'augmentation de la somnolence (hyperosmie) ; - violation de la cyclicité du sommeil et de l'éveil ; - apnée du sommeil, etc. Causes possibles

Les troubles du sommeil

Troubles du sommeil Les troubles du sommeil surviennent chez 43 % des citadins, et en tenant compte de la population rurale, ce chiffre varie de 10 à 30 % selon les pays.La fréquence des divers troubles du sommeil atteint en moyenne 30 % - de 5 % au 20-24 ans à 40 % à 60 ans et

Les troubles mentaux

Troubles mentaux Dans l'épilepsie, ils se manifestent par des changements dans toute la structure de la personnalité du patient, ainsi que divers troubles psycho-émotionnels

Religieux, obsessions

Idées religieuses, obsessionnelles Le patient est tourmenté par la question de son salut - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Troubles menstruels

Troubles menstruels Selon les concepts de l'Ayurveda, la principale raison derrière tous les types de troubles menstruels est le manque de sang pur.Traitement.Le matin : Sahaja-basti-kriya selon le schéma. Après défécation et lavage - demi-bain pendant cinq minutes, pendant

Troubles des selles

Troubles des selles Si le trouble n'est pas associé à des infections intestinales sévères (dysenterie, salmonellose, choléra et autres), alors vous devez, en suivant un régime rapide, prendre 5 à 6 verres d'infusion de thé pendant la journée

Troubles climatériques

Troubles de la ménopause La ménopause est un phénomène naturel, car les changements liés à l'âge sont inévitables. Cependant, son évolution dépend du développement physique, du nombre de grossesses, d'accouchements, de la nutrition, etc. Elle commence généralement par une violation du cycle menstruel, qui

Troubles nerveux

Troubles nerveux Les troubles nerveux se développent à la suite d'une exposition prolongée à des facteurs traumatiques, au stress émotionnel et mental, souvent sous l'influence d'infections et d'autres maladies. Prise incontrôlée de médicaments,

1. Troubles sexuels

1. Dysfonctionnement sexuel La plupart des hommes associent le concept de dysfonctionnement sexuel à l'impuissance, ce qui peut provoquer de nombreux moments désagréables dans les relations intimes. Mais souvent la dysfonction érectile indique un dysfonctionnement dans le corps : la présence de tout

Troubles climatériques

Troubles climatériques Mélange 1: 1: 1 jus de betterave rouge, jus d'aloès et miel. Boire 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas 1 verre de coques de pignons de pin hachées verser 1 litre d'eau bouillante, cuire jusqu'à ce que le liquide s'évapore de moitié, filtrer, mélanger 2 : 1 : 1 avec du jus d'aloès et

Troubles climatériques

Troubles climatériques Prendre 1 déc. l. Mélange 1: 1 de miel de gingembre et de pollen, arrosé d'une décoction d'églantier. Mélanger 1 : 1 jus de betterave rouge et miel de gingembre. Boire 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas. Buvez du thé aux fleurs d'aubépine avec du miel de gingembre. Fruit

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble caractérisé par des obsessions obsessionnelles et des compulsions qui interfèrent avec la vie normale. Les obsessions font constamment émerger des idées, des peurs, des pensées, des images ou des envies indésirables. Les compulsions sont des comportements stéréotypés répétitifs. Les obsessions sont souvent anxiogènes, et des comportements ou des rituels compulsifs servent à réduire cette anxiété. La vie d'une personne peut être considérablement perturbée en raison d'un trouble obsessionnel-compulsif. Les pensées ou les actions obsessionnelles peuvent être si longues et si pénibles qu'il devient difficile pour une personne de mener une vie normale. Tout cela peut affecter la vie familiale et sociale du patient, ainsi que le travail qu'il effectue. Malheureusement, la plupart des personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs ne demandent pas d'aide pour leur maladie parce qu'elles sont soit confuses, honteuses ou effrayées d'être considérées comme « folles ». Ainsi, de nombreuses personnes souffrent inutilement.

Le trouble obsessionnel compulsif peut-il être traité ?

Oui. De nombreuses personnes ont été traitées avec une combinaison de thérapie comportementale et médicamenteuse. La thérapie comportementale consiste à gérer des situations de peur afin de réduire l'anxiété et de reporter les comportements intrusifs de plus en plus longtemps. Dans certains cas, les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs « oublient » comment certaines choses sont normalement faites. Il est souvent utile pour eux de changer leur comportement pour avoir quelqu'un qui soit un exemple de comportement normal. Le médecin peut prescrire des médicaments. Ces médicaments ne sont prescrits que pour une courte période afin d'atténuer l'état que vous ressentez dans la lutte contre les rituels.

Trouble obsessionnel compulsif

Les obsessions (anankasticité, syndrome obsessionnel-compulsif) apparaissent lorsque le contenu des pensées ou des impulsions d'action est constamment imposé et ne peut être supprimé ou réprimé, bien qu'il soit clair qu'elles n'ont pas de sens ou, du moins, dominent sans fondement les pensées et les actions. Parce que ces impulsions sont persistantes, elles créent une peur accablante. Ce n'est pas le contenu des obsessions qui est pathologique, mais leur caractère dominant et l'incapacité de s'en débarrasser. L'image des manifestations. Il existe des phénomènes obsessionnels légers qui appartiennent au domaine de la psychologie normale, même s'il s'agit de structures de personnalité anankastiques : si des mélodies, des noms, des rythmes ou des rangées de mots sonnent de manière obtus ; s'il est impossible d'interrompre le comptage des battements de l'horloge, des marches d'escalier ou des motifs sur le tapis ; si, à cause de l'amour de la propreté, un trouble quelconque est perçu douloureusement ; s'ils pensent qu'il est impossible de laisser le bureau en désordre ou la pièce non lavée ; s'ils pensent avec amertume qu'une erreur a pu être commise ; s'ils croient qu'il est possible d'éliminer une situation indésirable dans le futur en la prévenant avec une formulation magique, et ainsi de se protéger (en s'exclamant trois fois - ça, ça, ça). Cela inclut également les rituels obsessionnels pour manger, fumer, aller au lit et s'endormir - des habitudes fixes qui ne sont pas douloureusement perçues et qui, par rejet ou influences extérieures, peuvent s'arrêter sans provoquer de peur.

En même temps, en termes de contenu, l'obsession pathologique vise des phénomènes insignifiants, en intensité elle est très différente, mais toujours accompagnée de peur. Le patient ne peut pas garder ses distances avec sa peur, il ne peut ni esquiver ni esquiver, il s'abandonne au pouvoir de la peur. Les obsessions pathologiques se manifestent dans la pensée (pensées obsessionnelles, obsessions, obsessions), dans le domaine des sentiments, des pulsions et des aspirations (pulsions obsessionnelles, pulsions obsessionnelles) et dans le comportement (comportement obsessionnel, actions obsessionnelles - compulsions).

Les pensées obsessionnelles du patient sont déterminées par la peur qu'il puisse frapper quelqu'un, pousser quelqu'un, déplacer quelqu'un, etc. Avec ces obsessions, il ne s'agit pas tant de sa propre personne (comme pour les phobies), mais des autres : quelque chose peut arriver à des proches ou s'est déjà produit, et le patient est à blâmer (culpabilité pathologique). Les impulsions obsessionnelles ont souvent un contenu tel que la capacité de nuire, et pas tant à vous-même qu'aux autres, par exemple, faire quelque chose avec votre enfant et en même temps tomber par la fenêtre; avec un couteau, puisqu'il est tombé entre les mains de quelqu'un, blesser ou même tuer ; prononcer des paroles obscènes ou blasphématoires ; vouloir, penser ou faire des choses interdites. Ainsi, les impulsions obsessionnelles sont principalement de couleur agressive. Chez les personnes en bonne santé, il est parfois possible de retrouver des impulsions similaires, par exemple, en regardant en profondeur - je pourrais m'y jeter ; ou blesser quelqu'un; mais ces idées sont instables, elles sont immédiatement dépassées par des "pensées saines". ne vous faites pas de mal ni à autrui. Cependant, les patients ne « succombent » pas à leurs pulsions. La question ne vient pas à des actions appropriées; mais ils l'éprouvent comme un manque de liberté ; les pulsions agressives, qui se développent de manière si perçante, provoquent l'émergence chez le patient d'un sens éthique prononcé de sa propre culpabilité et d'autres peurs (peur de la conscience). Le comportement obsessionnel s'exprime, par exemple, dans le comptage obsessionnel : tout ce qui se passe sous les yeux en plus ou en moins grand nombre (voitures de train, poteaux télégraphiques, allumettes) doit être constamment raconté. Avec un contrôle obsessionnel, tout doit être vérifié - si la lumière est éteinte, le robinet de gaz est fermé, la porte est verrouillée, la lettre est correctement lancée, etc. Avec un désir obsessionnel d'ordre, un placard avec des vêtements ou un bureau ou au quotidien les activités doivent être conservées dans un ordre spécial dans un ordre spécial. Un patient obsédé par la propreté se lave sans cesse les mains, d'autres parties du corps, jusqu'à la macération de la peau et l'impossibilité de faire autre chose que se laver.

Le patient résiste à ces actions compulsives, car il les considère inutiles, mais sans succès: s'il interrompt le contrôle, le comptage, le lavage, etc., il craint alors que quelque chose de mal se produise, qu'un malheur se produise, qu'il infecte quelqu'un, etc. e. Cette peur ne fait qu'intensifier les actions obsessionnelles, mais ne disparaît en aucune façon. Particulièrement douloureuses sont les associations contrastées entre idées indécentes et "sacrées", l'antagonisme constant entre les pulsions interdites et les prescriptions de l'éthique. Les symptômes obsessionnels ont tendance à s'élargir. Au début, la porte fermée est vérifiée 1 à 2 fois, puis cela est fait un nombre incalculable de fois; la peur obsessionnelle ne s'adresse qu'au couteau de cuisine, puis à tout objet tranchant. Le lavage des mains est effectué jusqu'à 50 fois, voire plus souvent.

Conditions d'origine.

Ce qui contribue à la névrose obsessionnelle-compulsive en tant que facteur prédisposant peut être vu à partir de l'accumulation familiale, des corrélations entre la personnalité anankast et les symptômes obsessionnels-compulsifs, et aussi entre les taux élevés de concordance chez les jumeaux. L'anankastisme est le terrain sur lequel des symptômes obsessionnels peuvent survenir, mais pas nécessairement. De plus, il existe d'autres conditions pour l'émergence des névroses: d'une part, psychodynamiques et, d'autre part, organiques-cérébrales. Parfois, ils indiquent une insuffisance cérébrale minimale, qui est considérée comme la cause d'une faiblesse partielle de l'activité psychique et rend difficile pour une personne de distinguer entre "important" et "sans importance". Dans un certain nombre de conditions, le facteur organique cérébral est plus souvent présent dans les troubles obsessionnels compulsifs que dans d'autres névroses. Ceci est mis en évidence par de légères anomalies neurologiques (en particulier des symptômes extrapyramidaux), un léger intérêt psycho-organique, des données EEG pathologiques et des données de tomodensitométrie. Si un patient présente des signes similaires, ce qui explique sa psychodynamique, cela ne peut être ignoré. Et inversement, l'indication de connexions psychodynamiques ne permet pas de négliger le diagnostic de pathologie organique.

La structure de la personnalité d'une personne atteinte de névrose obsessionnelle-compulsive est déterminée par un contraste prononcé entre le ça et le surmoi : la sphère des motifs et de la conscience y est très prédisposée. Le type de réponse annkastic se produit à la suite d'une éducation stricte, du respect de l'ordre et de la propreté, d'un entraînement surprotecteur à la propreté dans la petite enfance, de l'interdiction de la réalisation des pulsions sexuelles et de la menace de punition en tant que frustration générale des besoins des enfants, principalement des impulsions œdipiennes .

D'un point de vue psychanalytique, la libido pendant la phase œdipienne du développement de l'enfance est fixée par le refoulement à une phase anale plus précoce du développement. Cette régression, interprétée selon les stades de développement, est un retour à la pensée magique ; les actions compulsives aux couleurs magiques devraient éliminer toutes les menaces et les peurs qui découlent d'impulsions sexuelles et agressives indécises et réprimées - peur anxieuse de blesser quelqu'un (peur des objets tranchants, etc.)

Diagnostic différentiel

Les symptômes de compulsion dans le cadre de la mélancolie sont reconnus par les perturbations mélancoliques spécifiques des impulsions, des symptômes vitaux et des différents courants ; malgré cela, la dépression anankastique est souvent diagnostiquée à tort comme un trouble obsessionnel compulsif. Au début du processus schizophrénique, les obsessions peuvent dominer, ce qui peut servir de motif à des doutes diagnostiques, qui disparaissent au fur et à mesure que la maladie se développe. En principe, il faut distinguer entre délires et obsessions : les idées délirantes ne sont pas évaluées par les patients comme dénuées de sens, les patients sont solidaires avec elles ; chez un patient délirant, contrairement à un patient obsessionnel, il n'y a aucune conscience de leur nature douloureuse. Bien qu'une telle distinction conceptuelle soit évidente, il existe des difficultés dans les diagnostics pratiques. Il y a des patients délirants avec des critiques partielles et un sentiment que leurs expériences délirantes sont essentiellement dénuées de sens, mais ils ne peuvent pas s'en débarrasser. Bien que l'obsession soit ressentie comme quelque chose d'irrésistible, de coercitif, néanmoins dans ce cas nous ne parlons pas de coercition, mais de dépendance.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est l'un des syndromes courants de la maladie psychologique. Le trouble sévère se caractérise par la présence de pensées anxieuses (obsessions) chez une personne, provoquant l'apparition de certaines actions rituelles (compulsions) constamment répétées.

Les pensées obsessionnelles entrent en conflit avec le subconscient du patient, lui causant dépression et anxiété. Et les rituels manipulateurs conçus pour arrêter l'anxiété n'apportent pas l'effet escompté. Est-il possible d'aider le patient, pourquoi une telle condition se développe-t-elle, transformant la vie d'une personne en un cauchemar douloureux?

Le trouble obsessionnel-compulsif provoque la méfiance et les phobies chez les personnes

Chaque personne a rencontré un syndrome de ce type dans sa vie. C'est ce qu'on appelle communément une « obsession ». Ces idées d'État se répartissent en trois groupes généraux :

1. Émotif. Ou des peurs pathologiques qui se transforment en phobie.
2. Intelligente. Quelques réflexions, des performances fantastiques. Cela inclut les souvenirs dérangeants intrusifs.
3. Motorisé. Ce type de TOC se manifeste par la répétition inconsciente de certains mouvements (frottement du nez, des lobes des oreilles, lavage fréquent du corps, des mains).

Les médecins attribuent ce trouble aux névroses. Le nom de la maladie est « trouble obsessionnel-compulsif » d'origine anglaise. Traduit, cela ressemble à "l'obsession de l'idée de coercition". La traduction définit très précisément l'essence de la maladie.

Le TOC affecte négativement le niveau de vie d'une personne. Dans de nombreux pays, une personne avec un tel diagnostic est même considérée comme handicapée.

Le TOC est «l'obsession d'une idée sous la contrainte»

Les gens étaient confrontés à des troubles obsessionnels compulsifs même pendant le sombre Moyen Âge (à cette époque, cet état était appelé obsession), et au 4ème siècle, il était considéré comme de la mélancolie. Le TOC a été périodiquement enregistré comme paranoïa, schizophrénie, psychose maniaque et psychopathie. Les médecins modernes attribuent la pathologie aux troubles névrotiques.

Le syndrome obsessionnel-compulsif est surprenant et imprévisible. C'est assez courant (selon les statistiques, jusqu'à 3% des personnes en souffrent). Les représentants de tous âges y sont soumis, quels que soient leur sexe et leur niveau de statut social. Après avoir longuement étudié les caractéristiques de ce trouble, les scientifiques ont tiré des conclusions curieuses :

• a noté que les personnes atteintes de TOC ont une méfiance et une anxiété accrue;
• des états obsessionnels et des tentatives pour s'en débarrasser à l'aide d'actions rituelles peuvent se produire périodiquement ou tourmenter le patient pendant des jours entiers;
• la maladie a un effet néfaste sur la capacité de travail d'une personne et la perception de nouvelles informations (selon les observations, seuls 25 à 30% des patients atteints de TOC peuvent travailler de manière fructueuse);
• la vie personnelle des patients en souffre également : la moitié des personnes diagnostiquées avec un trouble obsessionnel-compulsif ne créent pas de famille, et en cas de maladie, un couple sur deux se sépare ;
• Le TOC s'attaque souvent aux personnes qui n'ont pas fait d'études supérieures, mais les représentants du monde de l'intelligentsia et les personnes dotées d'un haut niveau d'intelligence sont extrêmement rares avec une telle pathologie.

Comment reconnaître le syndrome

Comment savez-vous qu'une personne souffre de TOC et n'est pas sujette à des peurs ordinaires ou n'est pas déprimée et persistante ? Pour comprendre qu'une personne est malade et a besoin d'aide, faites attention aux symptômes typiques du trouble obsessionnel-compulsif :

Pensées obsessionnelles... Les réflexions anxieuses, suivant sans relâche le patient, portent souvent sur la peur de la maladie, des germes, de la mort, d'éventuelles blessures, de la perte d'argent. De telles pensées, le patient atteint de TOC est en panique, incapable d'y faire face.

Composantes du trouble obsessionnel-compulsif

Anxiété constante... Étant en captivité de pensées obsessionnelles, les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif vivent une lutte interne avec leur propre état. Les angoisses "éternelles" subconscientes donnent lieu à un sentiment chronique que quelque chose de terrible est sur le point de se produire. Il est difficile de sortir ces patients de l'état d'anxiété.

Répétition de mouvements... L'une des manifestations les plus frappantes du syndrome est la répétition constante de certains mouvements (compulsions). Les actions obsessionnelles sont riches en variété. Le patient peut :

• comptez toutes les marches de l'escalier;
• grattage et secousses des parties du corps;
• se laver constamment les mains de peur de contracter une maladie;
• organiser / disposer de manière synchrone des objets, des choses dans le placard;
• revenir plusieurs fois afin de vérifier à nouveau si les appareils électroménagers sont éteints, la lumière éteinte et la porte d'entrée fermée.

Souvent, le trouble impulsif-compulsif oblige les patients à créer leur propre système de contrôle, un certain rituel individuel consistant à quitter la maison, à se coucher et à manger. Un tel système est parfois très complexe et déroutant. Si quelque chose y est dérangé, une personne commence à le faire encore et encore.

L'ensemble du rituel est effectué délibérément lentement, le patient semble perdre du temps dans la peur que son système ne l'aide pas et les peurs internes restent.

Les crises de maladie sont plus susceptibles de se produire lorsqu'une personne se trouve au milieu d'une grande foule. Il réveille instantanément le dégoût, la peur de la maladie et la nervosité d'un sentiment de danger. Par conséquent, ces personnes évitent délibérément la communication et les promenades dans les endroits surpeuplés.

Causes de la pathologie

Les premières causes de trouble obsessionnel-compulsif apparaissent généralement entre 10 et 30 ans. À l'âge de 35 à 40 ans, le syndrome est déjà complètement formé et le patient présente un tableau clinique prononcé de la maladie.

Couples fréquents (rituel de pensée) pour TOC

Mais pourquoi la névrose obsessionnelle n'arrive-t-elle pas à tout le monde ? Que doit-il se passer pour que le syndrome se développe ? Selon les experts, le coupable le plus courant du TOC est une caractéristique individuelle de la constitution mentale d'une personne.

Les facteurs provoquants (une sorte de déclencheur) ont été divisés par les médecins en deux niveaux.

Provocateurs biologiques

Le stress devient le principal facteur biologique provoquant des compulsions obsessionnelles. Les situations stressantes ne passent jamais inaperçues, en particulier pour les personnes sujettes aux TOC.

Chez les individus prédisposés, le trouble obsessionnel-compulsif peut même provoquer un surmenage au travail et des conflits fréquents avec les proches et les collègues. Les autres causes biologiques courantes comprennent :

• hérédité;
• lésion cérébrale traumatique;
• alcoolisme et toxicomanie;
• violation de l'activité cérébrale;
• maladies et troubles du système nerveux central;
• accouchement difficile, traumatisme (pour un enfant);
• complications après des infections sévères affectant le cerveau (après méningite, encéphalite);
• trouble métabolique (métabolisme), accompagné d'une baisse du niveau des hormones dopamine et sérotonine.

Raisons sociales et psychologiques

• lourdes tragédies familiales;
• traumatisme psychologique grave de l'enfance;
• surprotection parentale à long terme de l'enfant;
• travail long, accompagné d'une surcharge nerveuse;
• éducation religieuse stricte, puritaine, basée sur les interdits et les tabous.

L'état psychologique des parents eux-mêmes joue un rôle important. Lorsqu'un enfant observe constamment des manifestations de peur, de phobies, de complexes de leur côté, il leur devient lui-même similaire. Les problèmes des proches sont en quelque sorte « attirés » par le bébé.

Quand consulter un médecin

De nombreuses personnes atteintes de TOC ne comprennent ou ne perçoivent même pas le problème en question. Et s'ils remarquent un comportement étrange en eux-mêmes, ils n'évaluent pas la gravité de la situation.

Selon les psychologues, une personne souffrant de TOC doit subir un diagnostic complet et commencer un traitement. Surtout lorsque les états obsessionnels commencent à interférer avec la vie de l'individu et de son entourage.

Il est impératif de normaliser l'état, car la maladie du TOC affecte fortement et négativement le bien-être et l'état du patient, provoquant :

• dépression;
• alcoolisme;
• isolation;
• pensées suicidaires;
• fatigue rapide;
• sautes d'humeur;
• baisse de la qualité de vie;
• conflit croissant;
• bouleversement du tractus gastro-intestinal;
• irritabilité constante;
• difficulté à prendre des décisions;
• baisse de la concentration de l'attention;
• abus de somnifères.

Diagnostic du trouble

Une personne doit être consultée par un psychiatre pour confirmer ou infirmer le trouble mental TOC. Le médecin, après une conversation psychodiagnostique, différenciera la présence d'une pathologie de troubles mentaux similaires.

Diagnostiquer un trouble obsessionnel-compulsif

Le psychiatre prend en compte la présence et la durée des compulsions et obsessions :

1. Les états obsessionnels (obsessions) acquièrent une connotation médicale lorsqu'ils sont persistants, récurrents et intrusifs. De telles pensées sont accompagnées de sentiments d'anxiété et de peur.
2. Les compulsions (actions obsessionnelles) suscitent l'intérêt d'un psychiatre si, au terme de celles-ci, une personne éprouve un sentiment de faiblesse et de fatigue.

Les crises de trouble obsessionnel-compulsif devraient durer une heure, avec des difficultés à communiquer avec les autres. Pour identifier avec précision le syndrome, les médecins utilisent une échelle spéciale Yale-Brown.

Traitement du trouble obsessionnel-compulsif

Les médecins sont unanimement enclins à croire qu'il est impossible de faire face seul au trouble obsessionnel-compulsif. Toute tentative de prendre le contrôle de votre propre conscience et de vaincre le TOC entraîne une aggravation de la maladie. Et la pathologie est « poussée » dans la croûte du subconscient, détruisant encore plus la psyché du patient.

Maladie bénigne

Le traitement des TOC précoces et légers nécessite un suivi ambulatoire continu. Au cours d'un cours de psychothérapie, le médecin identifie les raisons qui ont provoqué le trouble obsessionnel-compulsif.

L'objectif principal du traitement consiste à établir une relation de confiance entre une personne malade et son entourage proche (parents, amis).

Le traitement du TOC, qui comprend des combinaisons d'interventions psychologiques, peut varier en fonction du succès des séances.

Traitement du TOC compliqué

Si le syndrome passe par des stades plus difficiles, accompagnés d'une phobie obsessionnelle du patient devant la possibilité de contracter des maladies, des peurs de certains objets, le traitement est compliqué. Des médicaments spécifiques (en plus des séances de correction psychologique) entrent dans le combat pour la santé.

Thérapie clinique du TOC

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, en tenant compte de l'état de santé et des maladies concomitantes de la personne. Dans le traitement, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

• anxiolytiques (tranquillisants qui soulagent l'anxiété, le stress, les états de panique);
• les inhibiteurs de la MAO (médicaments psycho-énergisants et antidépresseurs) ;
• antipsychotiques atypiques (antipsychotiques, une nouvelle classe de médicaments qui soulagent les symptômes de la dépression);
• antidépresseurs sérotoninergiques (médicaments psychotropes utilisés pour traiter la dépression sévère);
• les antidépresseurs de la catégorie ISRS (antidépresseurs modernes de troisième génération qui bloquent la production de l'hormone sérotonine) ;
• bêta-bloquants (médicaments, leur action vise à normaliser l'activité cardiaque, problèmes avec lesquels sont observés lors des crises d'ORH).

Pronostic des troubles

Le TOC est une maladie chronique. Un tel syndrome n'est pas caractérisé par une récupération complète et le succès du traitement dépend du démarrage rapide et précoce du traitement :

1. Avec une forme bénigne du syndrome, une récession (soulagement des manifestations) est observée 6 à 12 mois après le début du traitement. Les patients peuvent présenter certaines manifestations du trouble. Ils sont exprimés sous une forme douce et n'interfèrent pas avec la vie ordinaire.
2. Dans les cas plus graves, l'amélioration devient perceptible 1 à 5 ans après le début du traitement. Dans 70% des cas, le trouble obsessionnel-compulsif est guéri cliniquement (les principaux symptômes de la pathologie sont supprimés).

Les TOC graves et avancés sont difficiles à traiter et ont tendance à rechuter... L'aggravation du syndrome survient après le sevrage médicamenteux, sur fond de nouveaux stress et de fatigue chronique. Les cas de guérison complète du TOC sont très rares, mais diagnostiqués.

Avec un traitement adéquat, le patient est assuré de la stabilisation des symptômes désagréables et du soulagement d'une manifestation lumineuse du syndrome. L'essentiel est de ne pas avoir peur de parler du problème et de commencer le traitement le plus tôt possible. Le traitement de la névrose aura alors de bien meilleures chances de succès complet.

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Toutes ces manipulations sont insatisfaisantes et n'ont aucun sens pratique. Les obsessions apparaissent contre la volonté d'une personne, entrent en conflit avec ses croyances et sont souvent accompagnées de dépression et d'anxiété.

GÉNÉRAL

Les troubles psychologiques obsessionnels sont connus depuis des temps immémoriaux : au IVe siècle av. NS. cette maladie était attribuée à la mélancolie, et au Moyen Âge, la maladie était attribuée à l'obsession.

La maladie est étudiée et tentée de systématiser depuis longtemps. On l'appelait périodiquement paranoïa, psychopathie, manifestations de schizophrénie et psychose maniaco-dépressive. À l'heure actuelle, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est considéré comme l'une des variétés de psychose.

Faits sur le trouble obsessionnel compulsif :

• Le TOC survient chez des personnes de différents groupes d'âge, quel que soit leur statut social. Selon les experts, 2 à 3% de la population adulte en souffre.
• L'incidence de la maladie chez les personnes ayant fait des études supérieures est 2 fois plus faible que chez celles qui ne l'ont pas reçue. Cependant, parmi ceux qui ont fait des études supérieures, la prévalence du TOC est plus élevée chez ceux qui ont un QI élevé et ont atteint un diplôme d'études supérieures.

L'obsession peut être épisodique ou observée tout au long de la journée. Chez certains patients, l'anxiété et la méfiance sont perçues comme un trait de caractère spécifique, tandis que chez d'autres, des peurs déraisonnables interfèrent avec la vie personnelle et sociale, et affectent également négativement leurs proches.

CAUSES

L'étiologie du TOC n'est pas claire et il existe plusieurs hypothèses. Les raisons peuvent être biologiques, psychologiques ou socio-sociales.

Raisons biologiques :

• traumatisme à la naissance;
• pathologie du système nerveux autonome;
• caractéristiques de la transmission du signal au cerveau;
• trouble métabolique avec modification du métabolisme nécessaire au fonctionnement normal des neurones (diminution des taux de sérotonine, augmentation de la concentration en dopamine);
• antécédents de traumatisme crânien ;
• lésions cérébrales organiques (après méningite);
• alcoolisme chronique et toxicomanie;
• prédisposition héréditaire;
• processus infectieux compliqués.

Facteurs socio-sociaux et psychologiques :

• traumatisme psychologique de l'enfant;
• traumatisme psychologique familial;
• éducation religieuse stricte;
• tutelle parentale excessive;
• activités professionnelles sous tension;
• choc mettant la vie en danger.

CLASSIFICATION

Classification du TOC selon les caractéristiques de son évolution :

• une seule attaque (observée tout au long de la journée, de la semaine ou plus d'un an) ;
• évolution récurrente avec des périodes d'absence de signes de la maladie;
• évolution progressive continue de la pathologie.

Classification selon la CIM-10 :

• principalement des obsessions sous forme de pensées et de réflexions obsessionnelles ;
• principalement des compulsions - des actions sous forme de rituels;
• forme mixte;
• autre TOC.

Symptômes du trouble obsessionnel-compulsif

Les premiers signes de TOC surviennent entre 10 et 30 ans. En règle générale, à l'âge de trente ans, le patient développe un tableau clinique prononcé de la maladie.

Les principaux symptômes du TOC sont :

• L'apparition de pensées douloureuses et obsessionnelles. Habituellement, ils sont de la nature de la perversion sexuelle, du blasphème, des pensées de mort, de la peur des représailles, de la maladie et de la perte de richesse matérielle. Une personne atteinte de TOC est horrifiée par de telles réflexions, se rend compte de son absence de fondement, mais est incapable de surmonter sa peur.
• Anxiété. Le patient atteint de TOC a une lutte interne constante, qui s'accompagne d'un sentiment d'anxiété.
• Les mouvements et actions répétitifs peuvent se manifester par le récit sans fin des escaliers, le lavage fréquent des mains, la disposition des objets symétriquement les uns par rapport aux autres, ou dans un certain ordre. Parfois, les personnes atteintes du trouble peuvent proposer un système complexe de stockage de leurs effets personnels et le suivre constamment. Les contrôles compulsifs sont associés à de multiples retours à domicile afin de détecter les lumières non éteintes, le gaz, vérifier si les portes d'entrée sont fermées. Le patient effectue une sorte de rituel pour prévenir les événements improbables et se débarrasser des pensées obsessionnelles, mais elles ne le quittent pas. Si le rituel ne peut pas être achevé, la personne recommence.
• Lenteur obsessionnelle, dans laquelle une personne effectue des activités quotidiennes extrêmement lentement.
• Renforcement de la sévérité du trouble dans les lieux surpeuplés. Le patient développe une peur de contracter des infections, du dégoût, de la nervosité par peur de perdre ses biens. À cet égard, les patients atteints de troubles obsessionnels compulsifs essaient d'éviter la foule autant que possible.
• Baisse de l'estime de soi. Les personnes méfiantes, habituées à garder leur vie sous contrôle, mais incapables de faire face à leurs peurs, sont particulièrement sensibles à la frustration.

DIAGNOSTIQUE

Pour établir un diagnostic, une conversation psychodiagnostique avec un psychiatre est nécessaire. Un professionnel peut différencier le TOC de la schizophrénie et du syndrome de Gilles de la Tourette. Une combinaison inhabituelle de pensées obsessionnelles mérite une attention particulière. Par exemple, des obsessions simultanées de nature sexuelle et religieuse, ainsi que des rituels excentriques.

Le médecin prend en compte la présence d'obsessions et de compulsions. Les pensées obsessionnelles ont une signification médicale lorsqu'elles sont répétées, persistantes et intrusives. Ils devraient provoquer des sentiments d'anxiété et de souffrance. Les compulsions sont considérées dans l'aspect médical dans le cas où lorsqu'elles sont exécutées en réponse à l'obsession, le patient éprouve de la fatigue.

Les pensées et mouvements obsessionnels devraient prendre au moins une heure par jour, tout en s'accompagnant de difficultés à communiquer avec les proches et les autres.

Pour déterminer la gravité de la maladie et sa dynamique, afin de standardiser les données, l'échelle de Yale-Brown est utilisée.

TRAITEMENT

Selon les psychiatres, une personne a besoin de consulter un médecin lorsqu'une maladie interfère avec sa vie quotidienne et sa communication avec les autres.

Méthodes de traitement du TOC :

• La thérapie cognitivo-comportementale permet au patient de résister aux pensées intrusives en modifiant ou en simplifiant les rituels. Lorsqu'il s'entretient avec un patient, le médecin sépare clairement les craintes entre les craintes justifiées et celles causées par la maladie. En même temps, des exemples précis de la vie de personnes en bonne santé sont donnés, meilleurs que ceux qui suscitent le respect chez le patient et font autorité. La psychothérapie peut aider à corriger certains des symptômes du trouble, mais elle n'élimine pas complètement le trouble obsessionnel-compulsif.
• Des médicaments. La prise de psychotropes est une méthode efficace et fiable de traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Le traitement est choisi strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de la maladie, de l'âge et du sexe du patient, ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

Médicaments pour le TOC :

• antidépresseurs sérotoninergiques;
• anxiolytiques;
• bêta-bloquants;
• les triazoles benzodiazépines;
• inhibiteurs de la MAO;
• antipsychotiques atypiques;
• antidépresseurs de la classe des ISRS.

Les cas de récupération complète sont rarement enregistrés, mais avec l'aide de médicaments, il est possible de réduire la gravité des symptômes et de stabiliser l'état du patient.

De nombreuses personnes souffrant de ce type de trouble ne sont pas conscientes de leur problème. Et s'ils le devinent encore, alors ils comprennent l'absurdité et l'absurdité de leurs actions, mais ils ne voient pas de menace dans cet état pathologique. De plus, ils sont convaincus qu'ils peuvent faire face à cette maladie par eux-mêmes avec juste un effort de volonté.

L'opinion unanime des médecins est qu'il n'y a pas d'auto-guérison pour le TOC. Toute tentative de faire face à un tel trouble ne fait qu'exacerber la situation.

Pour le traitement des formes plus bénignes, l'observation ambulatoire convient, dans ce cas, la récession ne commence pas plus tôt qu'un an après le début du traitement. Des formes plus complexes de trouble obsessionnel-compulsif associées à des craintes de contamination, de contamination, d'objets tranchants, de rituels complexes et de croyances diverses sont particulièrement résistantes au traitement.

L'objectif principal de la thérapie devrait être l'établissement d'une relation de confiance avec le patient, la suppression de la peur de prendre des médicaments psychotropes, ainsi que l'instauration de la confiance dans la possibilité de guérison. La participation des êtres chers et des proches augmente considérablement les chances de guérison.

COMPLICATIONS

Complications possibles du TOC :

• dépression;
• anxiété;
• isolation;
• comportement suicidaire;
• abus de tranquillisants et de somnifères;
• conflit dans la vie personnelle et l'activité professionnelle;
• alcoolisme;
• troubles de l'alimentation;
• mauvaise qualité de vie.

LA PRÉVENTION

Mesures de prévention primaire pour les TOC :

• prévention des traumatismes psychologiques dans la vie personnelle et l'activité professionnelle ;
• éducation correcte d'un enfant - dès la petite enfance, ne donne pas de raisons de penser à sa propre infériorité, sa supériorité sur les autres, ne provoque pas de sentiments de culpabilité et de peur profonde;
• prévention des conflits au sein de la famille.

Méthodes de prévention secondaire du TOC :

• examen médical régulier;
• conversations dans le but de changer l'attitude d'une personne face à des situations traumatisantes pour le psychisme;
• photothérapie, augmentant l'éclairage de la pièce (les rayons du soleil stimulent la production de sérotonine);
• mesures générales de renforcement;
• le régime assure une bonne nutrition avec une prédominance d'aliments contenant du tryptophane (un acide aminé pour la synthèse de la sérotonine) ;
• traitement rapide des maladies concomitantes;
• prévention de tout type de toxicomanie.

PERSPECTIVES DE REPRISE

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble chronique pour lequel la récupération complète et l'épisodicité sont rares ou rares.

Dans le traitement des formes bénignes de la maladie dans une clinique ambulatoire, le développement inverse des symptômes est observé au plus tôt 1 à 5 ans après la détection de la maladie. Souvent, le patient conserve certains signes de la maladie qui n'interfèrent pas avec sa vie quotidienne.

Les cas plus graves résistent au traitement et ont tendance à récidiver. L'aggravation du TOC se produit sous l'influence du surmenage, du manque de sommeil et de facteurs de stress.

Selon les statistiques, chez 2/3 des patients, l'amélioration avec le traitement survient dans les 6 à 12 mois. Dans 60 à 80 % d'entre eux, elle s'accompagne d'une guérison clinique. Les cas graves de trouble obsessionnel-compulsif sont extrêmement résistants au traitement.

L'amélioration de l'état de certains patients est associée à la prise de médicaments. Par conséquent, après leur sevrage, la probabilité de rechute augmente considérablement.

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La schizophrénie est un état pathologique de la psyché, qui se caractérise par des troubles fondamentaux de la perception de l'information, de la façon de penser et de la coloration émotionnelle du comportement. Caractérisé par prononcé.

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Trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble mental basé sur des pensées, des idées et des actions obsessionnelles qui surgissent en dehors de l'esprit et de la volonté d'une personne. Les pensées obsessionnelles ont souvent un contenu étranger au patient, cependant, malgré tous les efforts, il ne peut pas s'en débarrasser tout seul. L'algorithme de diagnostic comprend un interrogatoire approfondi du patient, ses tests psychologiques, l'exclusion de la pathologie organique du système nerveux central à l'aide de méthodes de neuroimagerie. Le traitement utilise une combinaison de thérapie médicamenteuse (antidépresseurs, tranquillisants) avec des méthodes de psychothérapie (méthode d'arrêt de la pensée, entraînement autogène, thérapie cognitivo-comportementale).

Trouble obsessionnel compulsif

Pour la première fois, le trouble obsessionnel-compulsif a été décrit en 1827. Domenic Eskirol, qui lui a donné le nom de "maladie du doute". Ensuite, la principale caractéristique des obsessions qui persécutent le patient atteint de ce type de névrose a été déterminée - leur aliénation de la conscience du patient. Actuellement, il existe 2 composantes principales de la clinique du trouble obsessionnel-compulsif : les obsessions (pensées obsessionnelles) et les compulsions (actions obsessionnelles). À cet égard, en neurologie pratique et en psychiatrie, la maladie est également connue sous le nom de trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Les troubles obsessionnels compulsifs ne sont pas aussi courants que la névrose hystérique ou la neurasthénie. Selon diverses sources, elle touche de 2 à 5 % de la population des pays développés. La maladie n'a pas de prédisposition au genre : elle est également fréquente chez les personnes des deux sexes. Il convient de noter que des obsessions isolées (par exemple, la peur des hauteurs ou la peur des insectes) sont également observées chez les personnes en bonne santé, mais en même temps elles ne sont pas de nature aussi incontrôlée et irrésistible que chez les patients atteints de névrose.

Causes d'occurrence

Selon les chercheurs modernes, le trouble obsessionnel-compulsif est basé sur des troubles métaboliques des neurotransmetteurs tels que la noradrénaline et la sérotonine. Le résultat est un changement pathologique des processus de pensée et une augmentation de l'anxiété. À leur tour, des perturbations dans le fonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs peuvent être causées par des facteurs héréditaires et acquis. Dans le premier cas, il s'agit d'anomalies héréditaires dans les gènes responsables de la synthèse de substances qui composent les systèmes de neurotransmetteurs et affectent leur fonctionnement. Dans le second cas, parmi les facteurs déclencheurs du TOC, on peut citer diverses influences externes qui déstabilisent le travail du système nerveux central : stress chronique, psychotraumatisme aigu, TCC et autres blessures graves, maladies infectieuses (hépatite virale, mononucléose infectieuse, rougeole ), pathologie somatique chronique (pancréatite chronique, gastroduodénite, pyélonéphrite, hyperthyroïdie).

Probablement, le trouble obsessionnel-compulsif est une pathologie multifactorielle dans laquelle une prédisposition héréditaire est réalisée sous l'influence de divers déclencheurs. Il est à noter que les personnes avec une méfiance accrue, une inquiétude hypertrophiée quant à l'apparence de leurs actions et à ce que les autres penseront d'elles, les personnes avec une grande vanité et son inconvénient - l'autodérision, sont prédisposées au développement d'un trouble obsessionnel-compulsif.

Symptômes et évolution de la névrose

La base du tableau clinique du trouble obsessionnel-compulsif est constituée d'obsessions - des pensées irrésistiblement obsessionnelles (idées, peurs, doutes, pulsions, souvenirs) qui ne peuvent être « jetées hors de ma tête » ou ignorées. Dans le même temps, les patients sont assez critiques envers eux-mêmes et leur état. Cependant, malgré des tentatives répétées pour le surmonter, ils n'y parviennent pas. Parallèlement aux obsessions, des compulsions apparaissent, à l'aide desquelles les patients tentent de réduire l'anxiété, se distraire des pensées agaçantes. Dans certains cas, les patients se livrent à des activités compulsives secrètement ou mentalement. Cela s'accompagne d'une certaine distraction et d'une lenteur dans l'accomplissement de leurs tâches officielles ou ménagères.

La gravité des symptômes peut varier de légère, n'affectant pratiquement pas la qualité de vie du patient et sa capacité à travailler, à importante, entraînant une invalidité. Avec une gravité légère, les connaissances d'un patient atteint d'un trouble obsessionnel-compulsif peuvent même ne pas être conscientes de sa maladie existante, référant les bizarreries de son comportement à des traits de caractère. Dans les cas graves et avancés, les patients refusent de quitter leur domicile ou même leur chambre, par exemple, pour éviter la contamination ou la contamination.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut évoluer selon l'une des 3 options suivantes : avec persistance constante des symptômes pendant des mois et des années ; avec un parcours rémittent, incluant des périodes d'exacerbation, souvent provoquées par le surmenage, la maladie, le stress, un environnement familial ou professionnel inamical ; avec une progression régulière, exprimée dans la complication du syndrome obsessionnel, l'apparition et l'aggravation de changements de caractère et de comportement.

Types de compulsions obsessionnelles

La peur obsessionnelle (peur de l'échec) est une peur atroce que vous ne serez pas en mesure d'effectuer correctement une action. Par exemple, sortir devant le public, se souvenir d'un poème appris, avoir des relations sexuelles, s'endormir. Cela inclut également l'érythrophobie - la peur de rougir devant des étrangers.

Doutes obsessionnelles - incertitude quant à l'exactitude de l'exécution de diverses actions. Les patients souffrant de doutes obsessionnels s'inquiètent constamment de savoir s'ils ont fermé le robinet avec de l'eau, éteint le fer à repasser, s'ils ont indiqué la bonne adresse dans la lettre, etc. Poussés par une anxiété incontrôlée, ces patients vérifient à plusieurs reprises l'action effectuée, atteignant parfois la fin épuisement.

Phobies obsessionnelles - ont la plus grande variation: de la peur de contracter diverses maladies (syphilophobie, carcinophobie, phobie cardiaque, cardiophobie), la peur des hauteurs (hypsophobie), les espaces clos (claustrophobie) et les zones trop ouvertes (agoraphobie) à craindre pour leur proche ceux et vous-même l'attention de quelqu'un. Les phobies courantes chez les patients atteints de TOC sont la peur de la douleur (algophobie), la peur de la mort (thanatophobie) et la peur des insectes (insectophobie).

Pensées obsessionnelles - "se glissant" constamment dans la tête des noms, des lignes de chansons ou de phrases, des noms de famille, ainsi que diverses pensées opposées aux idées de vie du patient (par exemple, des pensées blasphématoires chez un patient croyant). Dans certains cas, une philosophie obsessionnelle est notée - des pensées vides et sans fin, par exemple, sur la raison pour laquelle les arbres poussent plus haut que les gens ou ce qui se passera si des vaches à deux têtes apparaissent.

Souvenirs obsessionnels - souvenirs de certains événements qui surviennent contre la volonté du patient, qui, en règle générale, ont une coloration désagréable. Cela inclut également les persévérations (représentations obsessionnelles) - des images sonores ou visuelles vives (mélodies, phrases, images) reflétant une situation traumatisante qui s'est produite dans le passé.

Les actions obsessionnelles sont répétées de nombreuses fois contre la volonté du mouvement des malades. Par exemple, fermer les yeux, se lécher les lèvres, corriger les cheveux, grimacer, cligner des yeux, se gratter l'arrière de la tête, réorganiser des objets, etc. Certains cliniciens distinguent séparément les pulsions obsessionnelles - un désir incontrôlable de compter ou de lire quelque chose, de réorganiser les mots, etc. ce groupe comprend également la trichotillomanie (arrachage des cheveux), la dermatillomanie (dommages à sa propre peau) et l'onychophagie (rongement compulsif des ongles).

Diagnostique

Le trouble obsessionnel-compulsif est diagnostiqué sur la base des plaintes des patients, des résultats d'examens neurologiques, d'un examen psychiatrique et de tests psychologiques. Il n'est pas rare que des patients souffrant d'obsessions psychosomatiques soient traités de manière inefficace par un gastro-entérologue, un thérapeute ou un cardiologue pour une pathologie somatique avant d'être référés à un neurologue ou à un psychiatre.

Les obsessions et/ou les compulsions survenant quotidiennement, prenant au moins 1 heure par jour et perturbant la vie habituelle du patient, sont importantes pour le diagnostic du TOC. L'état du patient peut être évalué à l'aide de l'échelle de Yale-Brown, de la recherche psychologique de la personnalité, des tests pathopsychologiques. Malheureusement, dans certains cas, les psychiatres diagnostiquent les patients atteints de TOC avec la schizophrénie, ce qui entraîne un traitement inapproprié, conduisant à la transition de la névrose vers une forme progressive.

L'examen par un neurologue peut révéler une hyperhidrose des paumes, des signes de dysfonctionnement autonome, des tremblements des doigts des bras tendus, une augmentation symétrique des réflexes tendineux. Si une pathologie cérébrale d'origine organique est suspectée (tumeur intracérébrale, encéphalite, arachnoïdite, anévrisme cérébral), une IRM, une TDM ou une TDM du cerveau sont indiquées.

Traitement

Il n'est possible de traiter efficacement le trouble obsessionnel-compulsif qu'en suivant les principes d'une approche thérapeutique individuelle et intégrée. Il est conseillé d'associer un traitement médicamenteux et psychothérapeutique, l'hypnothérapie.

La pharmacothérapie repose sur l'utilisation d'antidépresseurs (imipramine, amitriptyline, clomipramine, extrait de millepertuis). Le meilleur effet est fourni par les médicaments de troisième génération, dont l'action est d'inhiber la recapture de la sérotonine (citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline). Avec la prédominance de l'anxiété, des tranquillisants (diazépam, clonazépam) sont prescrits, avec évolution chronique - médicaments psychotropes atypiques (quétiapine). La pharmacothérapie des cas graves de trouble obsessionnel-compulsif est réalisée dans un hôpital psychiatrique.

Parmi les méthodes d'influence psychothérapeutique, la thérapie cognitivo-comportementale a fait ses preuves dans le traitement du TOC. Selon elle, le psychothérapeute identifie d'abord les obsessions et les phobies du patient, puis lui donne l'installation pour surmonter ses angoisses en se mettant face à face avec elles. La méthode d'exposition s'est généralisée, lorsqu'un patient, sous la supervision d'un psychothérapeute, est confronté à une situation inquiétante pour s'assurer que rien de terrible ne s'ensuivra. Par exemple, un patient qui a peur de contracter des germes et qui se lave constamment les mains a pour consigne de ne pas se laver les mains afin de s'assurer qu'aucune maladie ne survienne.

Une partie d'une psychothérapie globale peut être une méthode d'"arrêt de la pensée", consistant en 5 étapes. La première étape consiste à définir une liste d'obsessions et de travail psychothérapeutique pour chacun d'eux. L'étape 2 enseigne au patient la capacité de passer à des pensées positives lorsque des obsessions surviennent (souvenez-vous d'une chanson préférée ou imaginez un beau paysage). À l'étape 3, le patient apprend à arrêter le flux d'obsession avec la commande « stop » prononcée à haute voix. Faire de même, mais dire « stop » uniquement mentalement est la tâche de l'étape 4. La dernière étape consiste à développer la capacité du patient à trouver des aspects positifs dans les obsessions négatives émergentes. Par exemple, si vous craignez la noyade, imaginez-vous dans un gilet de sauvetage à côté du bateau.

Parallèlement à ces techniques, une psychothérapie individuelle, un entraînement autogène et un traitement par hypnose sont également appliqués. Pour les enfants, la thérapie des contes de fées et les méthodes de jeu sont efficaces.

L'utilisation des méthodes psychanalytiques dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est limitée car elles peuvent provoquer des accès de peur et d'anxiété, avoir une connotation sexuelle et, dans de nombreux cas, le trouble obsessionnel-compulsif a un accent sexuel.

Prévision et prévention

La récupération complète est rare. Une psychothérapie et un soutien médicamenteux adéquats réduisent considérablement les manifestations de la névrose et améliorent la qualité de vie du patient. Dans des conditions extérieures défavorables (stress, maladie grave, surmenage), le trouble obsessionnel-compulsif peut réapparaître. Cependant, dans la plupart des cas, un certain lissage des symptômes est noté après l'âge. Dans les cas graves, le trouble obsessionnel-compulsif affecte la capacité du patient à travailler, un 3ème groupe de handicap est possible.

Compte tenu des traits de caractère qui prédisposent au développement du TOC, on peut noter qu'une attitude plus simple envers soi-même et ses besoins, une vie au profit de son entourage, sera une bonne prévention de son développement.

Trouble obsessionnel-compulsif - traitement à Moscou

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Trouble obsessionnel compulsif - Symptômes et traitement. Diagnostic et test des troubles obsessionnels compulsifs

L'anxiété, la peur des ennuis, le lavage répété des mains ne sont que quelques signes d'une dangereuse maladie obsessionnelle-compulsive. La ligne de faille entre les états normal et obsessionnel peut se transformer en abîme si le TOC n'est pas diagnostiqué à temps (du latin obsessionnel - obsession d'une idée, siège et compulsif - compulsion).

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif

Le désir de vérifier quelque chose tout le temps, le sentiment d'anxiété, la peur ont des degrés de gravité variables. Il est possible de parler de présence d'un trouble si des obsessions (du latin obsession - « représentations à connotation négative ») apparaissent à intervalles réguliers, provoquant l'émergence d'actions stéréotypées appelées compulsions. Qu'est-ce que le TOC en psychiatrie ? Les définitions scientifiques se résument à l'interprétation qu'il s'agit de névrose, trouble obsessionnel-compulsif causé par des troubles névrotiques ou mentaux.

Le trouble oppositionnel avec provocation, caractérisé par la peur, l'obsession, l'humeur dépressive, dure longtemps. Cette spécificité du malaise obsessionnel-compulsif rend le diagnostic difficile et simple à la fois, mais elle prend en compte un certain critère. Selon la classification acceptée selon Snezhnevsky, basée sur la prise en compte des particularités du cours, le trouble se caractérise par:

• une seule attaque durant d'une semaine à plusieurs années;
• les cas de rechute d'un état compulsif, entre lesquels des périodes de récupération complète sont enregistrées;
• dynamique continue de développement avec intensification périodique des symptômes.

Des obsessions contrastées

Parmi les pensées obsessionnelles rencontrées avec le mal-être compulsif, il y a celles qui sont étrangères aux véritables désirs de la personnalité elle-même. Peur de faire quelque chose qu'une personne n'est pas capable de faire en raison de son caractère ou de son éducation, par exemple, de blasphémer lors d'un service religieux, ou une personne pense qu'elle peut nuire à ses proches - ce sont des signes d'obsession contrastée. La peur du mal dans le trouble obsessionnel-compulsif conduit à un évitement diligent du sujet qui a suscité de telles pensées.

Actions obsessionnelles

À ce stade, le trouble obsessionnel peut être caractérisé comme la nécessité d'effectuer certaines actions qui apportent un soulagement. Souvent, les compulsions insensées et irrationnelles (actions obsessionnelles) prennent une forme ou une autre, et une si grande variation rend difficile le diagnostic. L'émergence d'actions est précédée de pensées négatives, d'actions impulsives.

Certains des signes les plus courants de la maladie obsessionnelle-compulsive sont :

• lavage fréquent des mains, douche, utilisation souvent d'agents antibactériens - cela fait craindre la contamination;
• comportement lorsque la peur de l'infection oblige une personne à éviter tout contact avec les poignées de porte, les toilettes, les éviers, l'argent en tant que porteurs de saleté potentiellement dangereux ;
• vérification (compulsive) répétée des interrupteurs, des prises, des serrures de porte, lorsque la maladie du doute franchit la ligne entre la pensée et le besoin d'agir.

Troubles obsessionnels-phobiques

La peur, bien que non fondée, provoque l'apparition de pensées obsessionnelles, d'actions qui atteignent le point de l'absurdité. Un état d'anxiété dans lequel le trouble obsessionnel-phobique atteint de telles dimensions est traitable, et la technique en quatre étapes de Jeffrey Schwartz ou le travail à travers un événement traumatique, l'expérience (thérapie aversive) est considérée comme une thérapie rationnelle. Parmi les phobies des troubles obsessionnels compulsifs, la plus connue est la claustrophobie (peur de l'espace confiné).

Rituels obsessionnels

Lorsque des pensées ou des sentiments négatifs surgissent, mais que le mal-être compulsif du patient est loin d'être diagnostiqué comme un trouble bipolaire, il faut chercher un moyen de neutraliser le syndrome obsessionnel. La psyché forme des rituels obsessionnels qui s'expriment par des actions dénuées de sens ou le besoin d'effectuer des actions compulsives répétitives similaires à des superstitions. Une personne elle-même peut considérer de tels rituels illogiques, mais le trouble anxieux l'oblige à tout répéter depuis le début.

Trouble obsessionnel-compulsif - symptômes

Des pensées ou des actions obsessionnelles perçues comme mauvaises ou douloureuses peuvent nuire à la santé physique. Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être solitaires, avoir un degré de gravité inégal, mais si vous ignorez le syndrome, l'état s'aggravera. La névrose obsessionnelle-compulsive peut s'accompagner d'apathie, de dépression, vous devez donc connaître les signes par lesquels vous pouvez diagnostiquer le TOC (TOC) :

• l'émergence d'une peur déraisonnable de l'infection, la peur de la pollution ou des problèmes ;
• actions obsessionnelles répétitives;
• comportement compulsif (actions protectrices);
• désir excessif de maintenir l'ordre et la symétrie, fixation sur la propreté, pédantisme;
• "Rester coincé" dans les pensées.

Trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant

Il est moins fréquent que chez les adultes, et lorsqu'il est diagnostiqué, le trouble compulsif est plus souvent détecté chez les adolescents, et seul un petit pourcentage sont des enfants de 7 ans. Le sexe n'affecte pas l'apparition ou le développement du syndrome, tandis que le trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant ne diffère pas des principales manifestations de la névrose chez l'adulte. Si les parents sont capables de remarquer des signes de TOC, il est alors nécessaire de consulter un psychothérapeute pour choisir un plan de traitement avec des médicaments et une thérapie comportementale de groupe.

Trouble obsessionnel compulsif - Causes

Une étude complète du syndrome, de nombreuses études n'ont pas été en mesure de donner une réponse claire à la question de la nature des troubles obsessionnels compulsifs. Le bien-être d'une personne peut être influencé par des facteurs psychologiques (stress, problèmes, fatigue) ou physiologiques (déséquilibre chimique des cellules nerveuses).

Si nous examinons les facteurs plus en détail, les causes du TOC ressemblent à ceci :

1. situation stressante ou événement traumatisant;
2. réaction auto-immune (conséquence d'une infection streptococcique);
3. génétique (syndrome de Tourette);
4. violation de la biochimie cérébrale (diminution de l'activité du glutamate, de la sérotonine).

Trouble obsessionnel compulsif - Traitement

Une récupération presque complète n'est pas exclue, mais une thérapie à long terme sera nécessaire pour se débarrasser de la névrose obsessionnelle-compulsive. Comment le TOC est-il traité ? Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est effectué dans un complexe avec application séquentielle ou parallèle de techniques. Le trouble de la personnalité compulsif dans les TOC sévères nécessite des médicaments ou une thérapie biologique, et dans les TOC légers, les techniques suivantes sont utilisées. Ce:

• Psychothérapie. La psychothérapie psychanalytique permet de faire face à certains aspects du trouble compulsif : correction des comportements en situation de stress (méthode d'exposition et de prévention), enseignement des techniques de relaxation. La thérapie psychoéducative des troubles obsessionnels compulsifs doit viser à décrypter les actions, les pensées, à identifier les raisons, pour lesquelles la thérapie familiale est parfois prescrite.
• Correction du mode de vie. Révision obligatoire de l'alimentation, surtout s'il existe un trouble alimentaire compulsif, suppression des mauvaises habitudes, adaptation sociale ou professionnelle.
• Physiothérapie à domicile. Durcissement à tout moment de l'année, baignade dans l'eau de mer, bains chauds de durée moyenne et massage ultérieur.

Médicaments pour le TOC

Un élément obligatoire en thérapie complexe, nécessitant une approche attentive d'un spécialiste. Le succès du traitement médicamenteux du TOC est associé au choix correct des médicaments, à la durée d'administration et à la posologie pour les symptômes exacerbés. La pharmacothérapie prévoit la possibilité de prescrire des médicaments d'un groupe ou d'un autre, et l'exemple le plus courant qui peut être utilisé par un psychothérapeute pour récupérer un patient est :

• antidépresseurs (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsychotiques atypiques (rispéridone);
• normotimiques (Normotim, Carbonate de lithium) ;
• tranquillisants (diazépam, clonazépam).

Vidéo : trouble obsessionnel-compulsif

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