Troubles mentaux organiques. A propos des troubles mentaux « organiques ». F01.1x Démence multi-infarctus

La sélection de ce groupe est conditionnelle. Divisée en 2 catégories:

· Organique endogène - épilepsie, maladies atrophiques du cerveau.

· Organiques exogènes - maladies vasculaires du cerveau, TBI, tumeurs, infections cérébrales.

Démence- Sd ou maladie cérébrale progressive chronique, dans laquelle la mémoire, la pensée, l'orientation, la compréhension, le comptage, la parole, le jugement, la capacité d'apprentissage sont altérés. La conscience n'est pas modifiée, les symptômes sont présents depuis au moins 6 mois. On distingue les types de démence suivants :

· Primaire- dégénérative (présénile - 15%, sénile - 45%), vasculaire (15-25%), mixte (11-20%).

· Secondaire- hormonale, infectieuse, intoxication.

Degrés de démence :

Ø Démence légère- capacité de mémorisation réduite, erreurs dans les situations professionnelles et sociales, qui ne sont pas toujours perceptibles par les autres. Les violations de l'activité intellectuelle ne sont détectées qu'avec un examen ciblé. Troubles cognitifs légers observés à l'examen clinique. Les patients ne peuvent pas effectuer d'opérations complexes, ne peuvent pas se rendre dans un endroit inconnu. Conservé la capacité de libre-service, d'orientation dans le temps et l'espace.

Ø Démence modérée- ne peut pas vivre sans aide extérieure. La mémoire est altérée - ils ne peuvent pas se souvenir des événements importants de leur vie, de leur séquence. Ils n'ont pas besoin d'aide pour manger, aller aux toilettes, mais ils ont du mal à choisir des vêtements adaptés à la météo, à s'habiller.

Ø Démence sévère- ayant besoin d'une surveillance et de soins constants, n'avoir une idée que de certains faits du présent et du passé. Ils ont besoin d'aide pour s'occuper d'eux-mêmes, ils perdent leurs fonctions verbales et leurs capacités psychomotrices.

Maladies dégénératives du cerveau(Maladies d'Alzheimer et de Pick) - caractérisées par l'apparition à l'âge présénile, un développement progressif, une évolution progressive sans rémission, conduisant à une démence complète.

Le substrat de la maladie est le processus atrophique primaire.

Étapes:

1. Initiale- modifications de l'intelligence, de la mémoire, de l'attention sans symptômes focaux prononcés.

2. Démence sévère, les symptômes focaux sont analytiques, agnostiques, atactiques.

3. Borne- décadence mentale profonde, existence végétative.

La maladie d'Alzheimer a été décrit en 1907. Son étiologie n'est pas entièrement comprise. Un défaut du chromosome 21 a été identifié, responsable du développement de cette maladie, qui conduit à la formation d'amyloïde dans les régions postéro-frontales de l'hémisphère dominant.

En outre, un lien a été trouvé avec un déficit en acétylcholine transférase, l'abus d'alcool. Les formes familiales sont décrites. Les femmes souffrent 2 à 3 fois plus souvent. La durée de la maladie est de 2 à 10 ans. 2 variantes d'occurrence : présénile (jusqu'à 65 ans), sénile (après 65 ans). Il y a les suivants stades de la maladie:

1. Au premier stade, il y a des troubles progressifs de la mémoire (selon la loi de Ribot), une amnésie de fixation et une désorientation amnésique croissante. Des confabulations peuvent apparaître avec une amnésie croissante. Il n'y a pas de réveil pathologique, de pseudo-activité, de manque d'intelligence. Ces troubles peuvent être cachés aux autres. Ils réagissent très douloureusement aux remarques des proches, ils deviennent irritables ou déprimés. Les patients ressentent ces changements, ressentent de la confusion à ce sujet. "La stupéfaction d'Alzheimer" apparaît - une sorte de changement dans les expressions faciales. Il existe un trouble de la fixation optique (fausse reconnaissance), de l'autoagnosie. À la fin, des signes de développement des symptômes en foyers apparaissent, par exemple, une désorientation avec des troubles optiques grossiers, une apraxie, une aphasie sémantique.

2. Au deuxième stade, une alexie, une agraphie, une apraxie, une aphasie évidentes apparaissent. La perte d'une fonction particulière dépend de la localisation du foyer atrophique. Il y a une violation de la compréhension de la parole, ils ne peuvent pas nommer les objets (aphasie agnostique). Un logoclonus est observé: au début de la maladie, le patient répète les premières syllabes des mots, à la fin - les terminaisons. Des mots violents apparaissent. Les capacités motrices sont détruites. Le déclin de l'écriture - micrographie, stéréotypes, difficultés à écrire des nombres individuels. Décomposition de la lecture (alexie) et du comptage (acalculie).

Une propriété caractéristique est les manifestations rudimentaires. Il y a délire fragmentaire (par exemple, dégâts, vol) sans systématisation. Délire, anxiété, dépression peuvent survenir.

Agressivité, agitation psychomotrice, activité improductive apparaissent. Symptômes neurologiques - augmentation du tonus musculaire, crises épileptiformes, maladie de Parkinson.

3. Au troisième stade, on observe une démence sévère avec rupture complète de la personnalité.

Stratégies de traitement: thérapie substitutive par inhibiteurs de l'acétylcholine transférase (amiridine, domiphesil), thérapie neuroprotectrice (cérébrolysine). Avec l'apparition de troubles productifs, une psychopharmacothérapie est réalisée, avec la dépression, des antidépresseurs de la 2ème génération sont prescrits. Une formation cognitive est proposée. En développement - AINS, hormones.

La maladie de Pick- le processus dégénératif est localisé dans les régions frontales. La nature génétique de la maladie a été révélée, mais une teneur accrue en zinc dans le sol peut être impliquée dans la pathogenèse. Caractéristiques de la maladie :

v Les troubles émotionnels et volitionnels prédominent. Les patients sont indifférents, passifs, ils n'ont aucune motivation interne pour l'activité. Diminue le niveau moral et éthique de l'individu, il y a une déficience intellectuelle.

v Les troubles de la mémoire sont secondaires, il n'y a pas de fabulations.

v Les états euphoriques sont fréquents.

v Les changements dans la parole sont caractéristiques - un symptôme d'un "enregistrement gramophone", une simplification de la parole, des phrases stéréotypées (le phénomène des "tours debout", se transformant en mutisme et en écholalie), la persévérance.

v Au deuxième stade, on observe apraxie, ataxie, aphasie, alexie.

v Au troisième stade, la folie et le coma végétatif surviennent.

Diagnostic différentiel de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Pick.

Et je voudrais commencer par une citation peu connue : « Le terme trouble mental organique n'est plus utilisé dans le DSM-IV car il implique que d'autres troubles mentaux "inorganiques" n'ont aucune base biologique»© 1994 Association psychiatrique américaine.

L'amour de certains psychiatres pour le terme trouble mental « organique » est si fort qu'il a déjà atteint une force irrationnelle. Dans un premier temps, le diagnostic de F06 (Autres troubles mentaux causés par des dommages et dysfonctionnements du cerveau ou une maladie physique) s'est transformé en un véritable "fosse à ordures" où toutes les pathologies se confondent indistinctement, à un degré ou à un autre, associées à des caractéristiques neurologiques ou maladies thérapeutiques. C'est un tel VSD local : dépression dans cette section, schizophrénie dans celle-ci, alarmante dans celle-ci, personnelle ici, démence là-bas, toxicomanie quelque part là, et pour tout le reste il y a F04-09.

Le moment idéologique est également très important ici ! Alors que nos professeurs rivalisent « qui citera Gannushkin / Bleuler / Snezhnevsky / Jaspers / Smulevich, etc. davantage », nos collègues sont impatients et ouverts aux changements et à la révision de « l'ancien cadre ». C'est pourquoi l'APA a abandonné le terme de troubles mentaux « organiques » il y a plus de vingt ans, et nos étudiants et résidents pauvres enseignent la classification des NCPD avec tous les troubles mentaux « organiques endogènes ». Ce qui est amusant, c'est que tous ces scientifiques qui sont cités par nos professeurs, à un moment donné étaient à la pointe de la science et avec leurs travaux ont changé les points de vue dominants. Sans cela, nous aurions mijoté dans la sombre "bile" d'Hippocrate, ce qui se passe réellement avec nous (métaphoriquement).

De plus, tout le monde connaît bien la tendance à l'expansion neurologique dans le champ d'action psychiatrique. Partant de la conquête complète de l'épilepsie, pour finir par le fait que les neurologues n'ont plus honte de traiter les dépressions, diverses inclusions psychotiques légères, ainsi que les troubles obscurs, mais leurs affections « asthéno-névrotiques » favorites. Comment ils le font est un sujet distinct. Une autre chose est qu'après l'épilepsie, les neurologues ont presque annexé les troubles neurocognitifs. Ainsi, un spécialiste très respecté et, probablement, le plus motivé de la démence en Russie est le professeur O.S. Levin. (un neurologue, bien sûr), lors d'une grande conférence, a tenté d'expliquer aux psychiatres pourquoi les neurologues traitent la démence : « Parce que la démence est une maladie organique du cerveau avec des troubles psychiatriques. »

Ici, nous ne pouvons que rappeler la conclusion ci-dessus selon laquelle d'autres troubles mentaux "inorganiques", dans ce cas, n'ont pas de base biologique. En effet, pourquoi nous, psychiatres, avons-nous besoin de « bio » ? S'il y a la loi de Ribot, que nous avons apprise en psychopathologie, pourquoi apprendre à lire et comprendre les données d'IRM, qui peuvent grandement nous aider à poser un diagnostic ? Nous sommes spécialistes de la « psyché » !

Il n'y a rien de plus à ajouter ici, car la raison pour laquelle nous devrions abandonner le terme de troubles mentaux « organiques » a été réécrite dans le DSM-IV en 1994. Et ceci, pour une seconde, est une classification de nomenclature, et non un éditorial en un magazine scientifique avec un grand SI. Et la question n'est pas en principe comment appeler tel ou tel trouble, cela ne changera pas grand-chose. Il s'agit de comprendre le problème et, par conséquent, de chercher des moyens de le résoudre.

Il convient également de noter les changements agréables de la CIM 11, sur laquelle notre pratique sera basée. La nouvelle classification comprendra une sous-rubrique « Syndromes mentaux ou comportementaux secondaires associés à des troubles ou des maladies classés ailleurs ». Dans ce cas, ces catégories de troubles mentaux « secondaires » n'auront besoin d'être utilisées qu'en complément du diagnostic principal pour leur assurer une attention clinique. Qu'est-ce qu'il y a de si bien là-dedans ? Premièrement, il n'y aura enfin plus de troubles mentaux « organiques ». Deuxièmement, chacun devra répéter les règles de diagnostic qui ne relèvent pas de la psychiatrie pour au moins comprendre ce qui arrive au patient. Troisièmement, peut-être que cette innovation affectera au moins dans une certaine mesure la diffusion d'un terme aussi absurde que les troubles mentaux « organiques ».

/ F00 - F09 / Troubles mentaux organiques, y compris symptomatiques introduction Cette section comprend un groupe de troubles mentaux regroupés sur la base d'une étiologie commune et distincte de maladie cérébrale, de lésion cérébrale ou d'autres dommages entraînant un dysfonctionnement cérébral. Ce dysfonctionnement peut être primaire, comme dans certaines maladies, traumatismes et accidents vasculaires cérébraux qui touchent directement ou préférentiellement le cerveau ; ou secondaire, comme dans les maladies et troubles systémiques qui n'affectent le cerveau que comme l'un des nombreux organes ou systèmes du corps. Les troubles cérébraux dus à la consommation d'alcool ou de drogues, bien que logiquement auraient dû être inclus dans ce groupe, sont classés dans les sections F10 à F19 pour la commodité pratique de regrouper tous les troubles liés à l'utilisation de substances en une seule section. ... Malgré l'étendue du spectre des manifestations psychopathologiques des conditions incluses dans cette section, les principales caractéristiques de ces troubles sont deux groupes principaux. D'une part, il existe des syndromes, dont les plus caractéristiques et constamment présents sont soit une altération des fonctions cognitives, telles que la mémoire, l'intelligence et l'apprentissage, soit des altérations de la conscience, telles que des troubles de la conscience et de l'attention. D'autre part, il existe des syndromes, dont la manifestation la plus frappante est des troubles de la perception (hallucinations), du contenu des pensées (délire), de l'humeur et des émotions (dépression, exaltation, anxiété) ou de la disposition générale de la personnalité et du comportement. Les dysfonctionnements cognitifs ou sensoriels sont minimes ou difficiles à détecter. Ce dernier groupe de troubles a moins de raisons d'être inclus dans cette section que le premier, car bon nombre des troubles inclus ici sont symptomatiquement similaires à des affections classées ailleurs (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) et peuvent survenir sans pathologie ni dysfonctionnement cérébral brut. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que de nombreuses maladies cérébrales et systémiques sont causalement liées à la survenue de tels syndromes, et cela suffit à justifier leur inclusion dans cette section en termes de classification à orientation clinique. Dans la plupart des cas, les troubles classés dans cette section, du moins en théorie, peuvent débuter à tout âge autre qu'apparemment la petite enfance. En fait, la plupart de ces troubles ont tendance à commencer à l'âge adulte ou plus tard dans la vie. Alors que certains de ces troubles (dans l'état actuel de nos connaissances) semblent irréversibles, un certain nombre d'autres sont transitoires ou répondent positivement aux traitements actuels. Le terme « organique » tel qu'il est utilisé dans la table des matières de cette section ne signifie pas que les conditions dans les autres sections de cette classification sont « inorganiques » dans le sens où elles n'ont pas de substrat cérébral. Dans le présent contexte, le terme « organique » signifie que les syndromes ainsi qualifiés peuvent s'expliquer par une maladie ou un trouble cérébral ou systémique auto-diagnostiqué. Le terme "symptomatique" se réfère à ces troubles mentaux organiques dans lesquels une préoccupation centrale est secondaire à une maladie ou un trouble extracérébral systémique. Il découle de ce qui précède que dans la plupart des cas, l'enregistrement d'un diagnostic de tout trouble dans cette section nécessitera l'utilisation de 2 codes : un pour caractériser le syndrome psychopathologique et le second pour le trouble sous-jacent. Le code étiologique doit être sélectionné dans d'autres chapitres pertinents de la classification CIM-10. Ça devrait être noté: Dans la version adaptée de la CIM-10 pour l'enregistrement des troubles mentaux énumérés dans cette rubrique, il est obligatoire d'utiliser un sixième caractère supplémentaire pour caractériser une maladie « organique », « symptomatique » (c'est-à-dire troubles mentaux en lien avec des maladies somatiques, traditionnellement appelés « troubles somatogènes ») sous-jacents au trouble mental diagnostiqué : F0х.хх0 - en raison d'une lésion cérébrale; F0х.хх1 - en rapport avec une maladie vasculaire du cerveau; F0х.хх2 - dû à l'épilepsie; F0х.хх3 - en raison d'un néoplasme (tumeur) du cerveau; F0х.хх4 - en rapport avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH); F0х.хх5 - dû à la neurosyphilis; F0х.хх6 - en rapport avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes; F0х.хх7 - dû à d'autres maladies; F0х.хх8 - en raison de maladies mixtes; F0х.хх9 - en raison d'une maladie non spécifiée. Démence Cette partie fournit une description générale de la démence afin d'indiquer les exigences minimales pour diagnostiquer la démence de tout type. Les critères suivants vous permettent de déterminer comment diagnostiquer un type de démence plus spécifique. La démence est un trouble cérébral, généralement de nature chronique ou progressive, dans lequel un certain nombre de fonctions corticales supérieures sont altérées, notamment la mémoire, la pensée, l'orientation, la compréhension, le calcul, l'apprentissage, le langage et le jugement. La conscience n'est pas modifiée. En règle générale, il existe des troubles cognitifs, qui peuvent être précédés de troubles du contrôle émotionnel, du comportement social ou de la motivation. Ce syndrome survient dans la maladie d'Alzheimer, les maladies cérébrovasculaires et d'autres affections qui affectent principalement ou secondairement le cerveau. Lors de l'évaluation de la présence ou de l'absence de démence, une attention particulière doit être portée pour éviter des qualifications positives erronées : les facteurs motivationnels ou émotionnels, en particulier la dépression, en plus du retard moteur et de la faiblesse physique générale, peuvent entraîner des performances insatisfaisantes dans une plus grande mesure que la perte intellectuelle. capacités. La démence entraîne une nette diminution du fonctionnement intellectuel et le plus souvent également une perturbation des activités quotidiennes, telles que la toilette, l'habillage, les habitudes alimentaires, l'hygiène personnelle et l'administration indépendante des fonctions physiologiques. Ce déclin peut dépendre en grande partie de l'environnement social et culturel dans lequel vit la personne. Les changements dans l'activité du rôle, tels qu'une capacité réduite à continuer ou à chercher du travail, ne devraient pas être utilisés comme critère de démence en raison des différences interculturelles importantes qui existent pour déterminer ce qui est approprié pour un comportement approprié dans une situation donnée ; souvent des influences extérieures affectent la possibilité d'obtenir un emploi, même dans le même environnement culturel. Si des symptômes de dépression sont présents, mais qu'ils ne répondent pas aux critères d'un épisode dépressif (F32.0x - F32.3x), leur présence doit être marquée d'un cinquième caractère (de même pour les hallucinations et les délires) : F0x .x0 aucun symptôme supplémentaire ; F0x .x1 autres symptômes, principalement délirants; F0x .x2 autres symptômes, principalement hallucinatoires; F0x .x3 autres symptômes, principalement dépressifs; F0x .x4 autres symptômes mixtes. Ça devrait être noté: Le cinquième caractère mettant en évidence des symptômes psychotiques supplémentaires dans la démence fait référence aux rubriques F00 - F03, tandis que dans les sous-rubriques F03.3x et F03.4x le cinquième caractère précise quel type de trouble psychotique est observé chez le patient, et en F02.8xx après le cinquième caractère, il faut également utiliser le sixième caractère, qui indiquera la nature étiologique du troubles mentaux observés. Instructions de diagnostic : La principale exigence diagnostique est la preuve d'une diminution à la fois de la mémoire et de la pensée, à un point tel qu'elle entraîne une perturbation de la vie quotidienne de l'individu. Les troubles de la mémoire dans les cas typiques concernent l'enregistrement, le stockage et la reproduction de nouvelles informations. Le matériel précédemment acquis et familier peut également être perdu, en particulier dans les derniers stades de la maladie. La démence est plus qu'une dysmnésie : il y a aussi des troubles de la pensée, de la capacité de raisonnement et une réduction du flux de la pensée. Le traitement des informations entrantes est perturbé, ce qui se traduit par des difficultés croissantes à répondre à plusieurs facteurs stimulants en même temps, par exemple, lors de la participation à une conversation dans laquelle plusieurs personnes sont engagées, et lors du basculement d'attention d'un sujet à un autre . Si la démence est le seul diagnostic, il est alors nécessaire de vérifier la présence d'une conscience claire. Cependant, un double diagnostic, comme un état délirant avec démence, est assez fréquent (F05.1x). Les symptômes et troubles ci-dessus doivent être présents depuis au moins 6 mois pour que le diagnostic clinique soit convaincant. Diagnostic différentiel : Il faut garder à l'esprit : - le trouble dépressif (F30 - F39), qui peut présenter de nombreux signes inhérents à la démence précoce, notamment des troubles de la mémoire, un ralentissement de la pensée et un manque de spontanéité ; - délire (F05.-) ; - retard mental léger ou modéré (F70 - F71) ; - des états d'activité cognitive subnormale associés à un appauvrissement grave de l'environnement social et à une capacité d'apprentissage limitée ; - troubles mentaux iatrogènes dus au traitement médicamenteux (F06.-). La démence peut faire suite à tout trouble mental organique classé dans cette rubrique, ou coexister avec certains d'entre eux, notamment avec le délire (voir F05.1x). Ça devrait être noté: Rubriques F00.- (démence dans la maladie d'Alzheimer) et F02.- (dé- changements dans d'autres maladies classées ailleurs) sont marqués d'un astérisque ( * ). Selon le chapitre 3.1.3. Recueil d'instructions ("Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes. Dixième révision" (vol. 2, OMS, Genève, 1995, p.21) le code principal dans ce système est le code de la maladie sous-jacente, il est marqué avec une "croix" ( + ); un code supplémentaire facultatif lié à la manifestation de la maladie est marqué d'un astérisque ( * ). Un code astérisque ne doit jamais être utilisé seul, mais en conjonction avec un code marqué d'une croix. L'utilisation de tel ou tel code (avec un astérisque ou une croix) dans les rapports statistiques est réglementée dans les instructions pour l'établissement des formulaires correspondants approuvés par le ministère de la Santé de Russie.

/ F00 * / Démence dans la maladie d'Alzheimer

(G30.- + )

La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie cérébrale dégénérative primaire d'étiologie inconnue avec des caractéristiques neuropathologiques et neurochimiques caractéristiques. Habituellement, la maladie a un début progressif et se développe lentement mais régulièrement sur plusieurs années. Dans le temps cela peut prendre 2 ou 3 ans, mais parfois beaucoup plus. Le début peut être à l'âge moyen ou même plus tôt (MA avec début à l'âge présénile), cependant, l'incidence est plus élevée à un âge plus avancé et plus âgé (MA avec début à l'âge sénile). Dans les cas d'apparition de la maladie avant l'âge de 65-70 ans, il existe une possibilité d'antécédents familiaux de formes similaires de démence, une évolution plus rapide et des signes caractéristiques de lésions cérébrales dans les régions temporale et pariétale, y compris les symptômes de dysphasie et de dyspraxie. Dans les cas d'apparition plus tardive, il y a une tendance à un développement plus lent, la maladie dans ces cas est caractérisée par une défaite plus générale des fonctions corticales supérieures. Les patients atteints du syndrome de Down courent un risque élevé de développer de l'asthme. Il y a des changements caractéristiques dans le cerveau : une diminution significative de la population de neurones, notamment au niveau de l'hippocampe, substance anonyme, locus coeruleus ; modifications de la région temporo-pariétale et du cortex frontal; l'apparition de plexus neurofibrillaires, constitués de filaments en spirale appariés; plaques névritiques (argentophiles), principalement amyloïdes, montrant une certaine tendance à l'évolution progressive (bien qu'il existe des plaques sans amyloïde) ; corps granulovasculaires. On a également trouvé des changements neurochimiques, qui incluent une diminution significative de l'enzyme acétylcholine transférase, de l'acétylcholine elle-même et d'autres neurotransmetteurs et neuromodulateurs. Comme déjà décrit, les signes cliniques sont généralement accompagnés de lésions cérébrales. Cependant, le développement progressif des changements cliniques et organiques ne va pas toujours de pair : il peut y avoir une présence indiscutable de certains symptômes avec une présence minime d'autres. Néanmoins, les signes cliniques de la MA sont tels que très souvent il n'est possible de poser un diagnostic présomptif que sur la base de données cliniques. BA est actuellement irréversible. Indications diagnostiques : Pour un diagnostic fiable, la présence des signes suivants est nécessaire : a) La présence de démence, telle que décrite ci-dessus. b) Apparition progressive avec une démence lentement croissante. Bien que le moment de l'apparition de la maladie soit difficile à établir, la détection des défauts existants par d'autres peut survenir soudainement. Dans le développement de la maladie, il peut y avoir un certain plateau. c) Manque de données issues d'études cliniques ou spéciales qui pourraient plaider en faveur du fait que l'état mental est causé par d'autres maladies systémiques ou cérébrales conduisant à la démence (hypothyroïdie, hypercalcémie, carence en vitamine B-12, carence en nicotinamide, neurosyphilis, hydrocéphalie sous pression, hématome sous-dural). d) L'absence d'apparition soudaine d'apoplexie ou de symptômes neurologiques associés à des lésions cérébrales, tels qu'une hémiparésie, une perte de sensation, des modifications des champs visuels, une altération de la coordination, apparaissant tôt dans le développement de la maladie (cependant, de tels symptômes peuvent se développer davantage contre le fond de démence). Dans certains cas, des signes d'asthme et de démence vasculaire peuvent être présents. Dans de tels cas, il doit y avoir un double diagnostic (et codage). Si la démence vasculaire précède la MA, le diagnostic de MA ne peut pas toujours être établi sur la base de données cliniques. Comprend : - Démence dégénérative primitive de type Alzheimer. Lors d'un diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit : - les troubles dépressifs (F30 - F39) ; - délire (F05.-) ; - syndrome amnésique organique (F04.-) ; - d'autres démences primaires telles que Pick, Creutzfeldt-Jakob, maladies de Huntington (F02.-) ; - la démence secondaire associée à un certain nombre de maladies somatiques, d'états toxiques, etc. (F02.8.-); - formes légères, modérées et sévères de retard mental (F70 - F72). La démence dans la MA peut être associée à la démence vasculaire (le code F00.2x doit être utilisé), lorsque les épisodes cérébrovasculaires (symptômes d'infarctus multiples) peuvent chevaucher le tableau clinique et l'anamnèse indicative de la MA. De tels épisodes peuvent provoquer une exacerbation soudaine des manifestations de la démence. Les données d'autopsie montrent qu'une combinaison des deux types de démence est trouvée dans 10 à 15 % de tous les cas de démence.

F00.0x * Démence dans la maladie d'Alzheimer à début précoce

(G30.0 + )

Démence de l'asthme d'apparition avant 65 ans avec une évolution relativement rapide et avec de multiples troubles sévères des fonctions corticales supérieures. Dans la plupart des cas, l'aphasie, l'agraphie, l'alexie et l'apraxie apparaissent dans les stades relativement précoces de la démence. Directives diagnostiques : Il faut garder à l'esprit le tableau ci-dessus de la démence, avec l'apparition de la maladie avant l'âge de 65 ans et la progression rapide des symptômes. Les données sur les antécédents familiaux indiquant la présence de patients asthmatiques dans la famille peuvent être un facteur supplémentaire, mais non nécessaire, pour établir ce diagnostic, ainsi que des informations sur la présence de la maladie de Down ou d'une lymphoïdose. Comprend : - la maladie d'Alzheimer, type 2 ; - démence dégénérative primaire, type Alzheimer, d'apparition présénile ; - la démence présénile de type Alzheimer. F00.1x * Démence dans la maladie d'Alzheimer à début tardif (G30.1 + ) Démence dans l'asthme, où il y a un moment cliniquement établi d'apparition de la maladie après 65 ans (généralement à 70 ans et plus tard). Il y a une progression lente avec des troubles de la mémoire comme caractéristique principale de la maladie. Directives diagnostiques : La description de la démence ci-dessus doit être suivie, en portant une attention particulière à la présence ou à l'absence de symptômes la différenciant de la démence à début précoce (F00.0). Comprend : - la maladie d'Alzheimer de type 1 ; - démence dégénérative primaire, type Alzheimer, d'apparition sénile ; - Démence sénile de type Alzheimer. F00.2 N.-É. * Démence dans la maladie d'Alzheimer, atypique ou mixte (G30.8 + ) Cela devrait inclure la démence qui ne correspond pas à la description et aux directives de diagnostic pour F00.0 ou F00.1, ainsi que les formes mixtes de MA et de démence vasculaire. Comprend : - les démences atypiques de type Alzheimer. F00.9x * Démence dans la maladie d'Alzheimer, sans précision (G30.9 + ) / F01 / Démence vasculaire La démence vasculaire (anciennement artériosclérotique), y compris les multi-infarctus, se distingue de la démence de la maladie d'Alzheimer par les informations disponibles sur l'apparition de la maladie, le tableau clinique et l'évolution ultérieure. Dans les cas typiques, des épisodes ischémiques transitoires avec une perte de conscience à court terme, une parésie instable et une perte de vision sont notés. La démence peut également survenir après une série d'épisodes vasculaires cérébraux aigus, ou, plus rarement, après une hémorragie importante. Dans de tels cas, l'altération de la mémoire et de l'activité mentale devient évidente. L'apparition (de la démence) peut être soudaine, à la suite d'un épisode ischémique, ou l'apparition de la démence peut être plus progressive. La démence est généralement le résultat d'un infarctus cérébral dû à une maladie vasculaire, y compris une maladie cérébrovasculaire hypertensive. Les crises cardiaques sont généralement petites mais cumulatives. Directives diagnostiques : Le diagnostic suggère la présence d'une démence, comme indiqué ci-dessus. Les troubles cognitifs sont généralement inégaux et des pertes de mémoire, un déclin intellectuel et des signes neurologiques focaux peuvent être observés. La critique et le jugement peuvent être relativement intacts. Un début aigu ou une aggravation progressive, ainsi que la présence de signes et de symptômes neurologiques focaux, augmentent la probabilité d'un diagnostic. La confirmation du diagnostic peut dans certains cas être apportée par une tomodensitométrie axiale ou, à terme, des données pathologiques. Les symptômes concomitants incluent : hypertension, souffle carotidien, labilité émotionnelle avec humeur dépressive passagère, pleurs ou éclats de rire, épisodes transitoires de trouble de la conscience ou de délire, qui peuvent être déclenchés par d'autres crises cardiaques. On pense que les traits de personnalité sont relativement intacts. Cependant, dans certains cas, des changements de personnalité peuvent également être évidents avec l'apparition d'apathie ou de léthargie ou une exacerbation de traits de personnalité antérieurs tels que l'égocentrisme, l'humeur paranoïaque ou l'irritabilité. Comprend : - la démence artérioscléreuse. Diagnostic différentiel : Il faut considérer : - le délire (F05.xx) ; - d'autres formes de démence, et en particulier la maladie d'Alzheimer (F00.xx) ; - troubles de l'humeur (affectifs) (F30 - F39) ; - retard mental léger à modéré (F70 - F71) ; - hémorragie sous-durale traumatique (S06.5), non traumatique (I62.0)). La démence vasculaire peut être associée à la maladie d'Alzheimer (code F00. 2x), si des épisodes vasculaires surviennent dans le contexte d'un tableau clinique et d'une anamnèse indiquant la présence de la maladie d'Alzheimer.

F01.0x Démence vasculaire à début aigu

Il se développe généralement rapidement après une série d'accidents vasculaires cérébraux ou de thrombose cérébrovasculaire, d'embolie ou d'hémorragies. Dans de rares cas, une hémorragie massive peut en être la cause.

F01.1x Démence multi-infarctus

Le début est plus progressif, suivi de plusieurs petits épisodes ischémiques qui créent une accumulation d'infarctus dans le parenchyme cérébral. Comprend : - la démence à prédominance corticale.

F01.2x Démence vasculaire sous-corticale

Comprend les cas caractérisés par des antécédents d'hypertension et de foyers destructeurs ischémiques dans les couches profondes de la substance blanche des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est généralement préservé, ce qui contraste avec le tableau clinique de la maladie d'Alzheimer. F01.3x Démence vasculaire corticale et sous-corticale mixte Une image mixte de démence vasculaire corticale et sous-corticale peut être présumée sur la base de la présentation clinique, des résultats (y compris l'autopsie) ou des deux.

F01.8x Autre démence vasculaire

F01.9x Démence vasculaire, sans précision

/ F02 * / Démence dans d'autres maladies,

classé ailleurs

Cas de démence causés ou soupçonnés d'être causés par des causes autres que la maladie d'Alzheimer ou les maladies cérébrovasculaires. Le début peut survenir à tout âge, mais rarement tardivement. Directives diagnostiques : Présence de démence, comme indiqué ci-dessus ; la présence de caractéristiques caractéristiques de l'un des syndromes spécifiques énumérés dans les catégories suivantes.

F02.0x * Démence dans la maladie de Pick

(G31.0 + )

L'évolution progressive de la démence commence à l'âge moyen (généralement entre 50 et 60 ans), avec des changements de caractère et un déclin social qui s'accentuent lentement, puis une déficience intellectuelle, une perte de mémoire, une fonction de la parole avec apathie, euphorie et (parfois) des phénomènes extrapyramidaux. Le tableau pathologique de la maladie est caractérisé par une atrophie sélective des lobes frontaux et temporaux, mais sans apparition de plaques névritiques (argentophiles) et de plexus neurofibrillaires en excès par rapport au vieillissement normal. Avec un début précoce, il y a une tendance vers une évolution plus maligne. Les manifestations sociales et comportementales précèdent souvent des troubles manifestes de la mémoire. Directives diagnostiques : Pour un diagnostic fiable, les signes suivants sont requis : a) démence progressive ; b) la prévalence de symptômes frontaux avec euphorie, pâleur émotionnelle, comportement social dur, désinhibition et apathie ou agitation ; c) ce comportement précède généralement une altération manifeste de la mémoire. Les symptômes frontaux sont plus prononcés que les symptômes temporaux et pariétaux, contrairement à la maladie d'Alzheimer. Diagnostic différentiel : Il faut garder à l'esprit : - la démence dans la maladie d'Alzheimer (F00.xx) ; - démence vasculaire (F01.xx) ; - démence secondaire à d'autres maladies, comme la neurosyphilis (F02.8x5) ; - démence avec pression intracrânienne normale (caractérisée par un retard psychomoteur sévère, une altération de la marche et de la fonction sphinctérienne (G91.2) ; - d'autres troubles neurologiques et métaboliques.

F02.1x * Démence dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

La maladie est caractérisée par une démence progressive avec des symptômes neurologiques étendus dus à des changements pathologiques spécifiques (encéphalopathie spongiforme subaiguë), qui sont vraisemblablement causés par un facteur génétique. Apparition, en règle générale, à l'âge moyen ou tardif, et dans des cas typiques dans la cinquième décennie de la vie, mais peut survenir à tout âge. L'évolution est subaiguë et conduit à la mort en 1-2 ans. Directives diagnostiques : la maladie de Creutzfeldt-Jakob doit être envisagée dans tous les cas de démence qui évoluent rapidement sur des mois ou 1 à 2 ans et qui s'accompagnent de multiples symptômes neurologiques. Dans certains cas, comme dans les formes dites amyotrophiques, des signes neurologiques peuvent précéder l'apparition de la démence. Habituellement, il existe une paralysie spastique progressive des membres, avec des signes extrapyramidaux concomitants, des tremblements, une rigidité et des mouvements caractéristiques. Dans d'autres cas, il peut y avoir une ataxie, une vision floue ou une fibrillation musculaire et une atrophie du motoneurone supérieur. La triade, constituée des symptômes suivants, est considérée comme très caractéristique de cette maladie : - démence dévastatrice rapidement évolutive ; - troubles pyramidaux et extrapyramidaux avec myoclonies ; - EEG triphasé caractéristique. Diagnostic différentiel : Il faut considérer : - la maladie d'Alzheimer (F00.-) ou Pic (F02.0x) ; - la maladie de Parkinson (F02.3x) ; - parkinsonisme post-encéphalitique (G21.3). L'évolution rapide et l'apparition précoce des troubles moteurs peuvent plaider en faveur de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

F02.2x * Démence dans la maladie de Huntington

(G10 + ) La démence survient à la suite d'une dégénérescence cérébrale étendue. La maladie est transmise par un gène autosomique dominant. Dans les cas typiques, les symptômes apparaissent au cours de la 3e, 4e décennie de la vie. Il n'y a pas de différences entre les sexes. Dans certains cas, les premiers symptômes comprennent la dépression, l'anxiété ou des symptômes paranoïaques manifestes avec des changements de personnalité. La progression est lente, conduisant généralement à la mort dans les 10 à 15 ans. Directives diagnostiques : Une combinaison de mouvements choréoformes, de démence et d'antécédents héréditaires de la maladie de Huntington suggère fortement ce diagnostic, bien que des cas sporadiques puissent certainement se produire. Les premières manifestations de la maladie comprennent des mouvements choréoformes involontaires, en particulier au niveau du visage, des bras, des épaules ou de la démarche. Ils précèdent généralement la démence et sont rarement absents lorsque la démence est déjà sévère. D'autres phénomènes de mouvement peuvent prédominer en présence de la maladie à un âge inhabituellement jeune (par exemple, rigidité striatale) ou plus tard dans la vie (par exemple, tremblement intentionnel). La démence est caractérisée par l'implication prédominante dans le processus des fonctions du lobe frontal à un stade précoce de la maladie, avec une mémoire relativement préservée jusqu'à des périodes ultérieures. Comprend : - la démence avec chorée de Huntington. Diagnostic différentiel : Il faut considérer : - les autres cas avec mouvements choréoformes ; - Maladies d'Alzheimer, de Pick, de Creutzfeldt-Jakob (F00.- ; F02.0x ; F02.1x).

F02.3x * Démence dans la maladie de Parkinson

(G20 + ) La démence se développe dans le contexte de la maladie de Parkinson établie (en particulier dans ses formes sévères). Aucun symptôme clinique caractéristique n'a été trouvé. La démence qui se développe au cours de la maladie de Parkinson peut être différente de la démence de la maladie d'Alzheimer ou de la démence vasculaire. Cependant, il est possible que la démence dans ces cas soit associée à la maladie de Parkinson. Cela justifie de qualifier de tels cas de maladie de Parkinson à des fins scientifiques en attendant la résolution de ces problèmes. Directives diagnostiques : Démence qui se développe chez une personne atteinte de la maladie de Parkinson à un stade avancé, le plus souvent grave. Diagnostic différentiel : Il faut considérer : - les autres démences secondaires (F02.8-) ; - démence multi-infarctus (F01.1x), due à une hypertension ou à une maladie vasculaire diabétique ; - néoplasmes du cerveau (C70 - C72) ; hydrocéphalie avec pression intracrânienne normale (G91.2). Comprend : - la démence avec tremblements ; - démence avec parkinsonisme. F02.4x * Démence dans la maladie du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) (B22.0 + ) Troubles caractérisés par des déficits cognitifs qui répondent aux critères du diagnostic clinique de démence, en l'absence d'une affection médicale sous-jacente ou d'une affection autre que l'infection par le VIH qui pourraient expliquer les résultats cliniques. La démence liée à l'infection par le VIH se caractérise généralement par des plaintes d'oubli, de lenteur, de difficultés de concentration et de difficultés à résoudre des problèmes et à lire. L'apathie, la diminution de l'activité spontanée et le retrait social sont courants. Dans certains cas, la maladie peut se manifester par des troubles affectifs atypiques, des psychoses ou des convulsions. L'examen physique révèle des tremblements, une altération des mouvements répétitifs rapides, une altération de la coordination, une ataxie, une hypertension, une hyperréflexie généralisée, une désinhibition frontale et une altération des fonctions oculomotrices. Un trouble lié au VIH peut survenir chez les enfants et se caractérise par un retard de développement, une hypertension, une microcéphalie et une calcification des noyaux gris centraux. Contrairement aux adultes, les symptômes neurologiques peuvent survenir en l'absence d'infections causées par des micro-organismes opportunistes et des néoplasmes. La démence liée à l'infection par le VIH évolue généralement, mais pas nécessairement, rapidement (au fil des semaines et des mois) vers la démence globale, le mutisme et la mort. Comprend : - Complexe de démence SIDA ; - Encéphalopathie VIH ou encéphalite subaiguë. /F02.8x * / Démence dans d'autres maladies spécifiées classées ailleurs sections La démence peut survenir comme une manifestation ou une conséquence de diverses affections cérébrales et somatiques. Comprend : - Le complexe parkinsonien-démence de Guam est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La maladie est également connue pour se produire en Papouasie-Nouvelle-Guinée et au Japon.)

F02.8x0 * Démence

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Démence due à l'épilepsie (G40.- +)

F02.8x3 * Démence (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Démence due à la neurosyphilis

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Démence due à d'autres neuroinfections virales et bactériennes (A00.- + - B99.- + ) Comprend : - la démence due à une encéphalite infectieuse aiguë ; - démence due à la méningo-encéphalite due au lupus érythémateux.

F02.8x7 * Démence due à d'autres conditions médicales

Comprend : - démence avec : - intoxication au monoxyde de carbone (T58 +) ; - lipidose cérébrale (E75.-+) ; - dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson) (E83.0 +) ; - hypercalcémie (E83,5 +) ; - hypothyroïdie, y compris acquise (E00.- + - E07.- +) ; - intoxications (T36.- + - T65.- +) ; - la sclérose en plaques (G35+) ; - carence en niacine (pellagre) (E52+) ; - polyarthrite noueuse (M30.0+) ; - trypanosomiase (africaine B56.-+, américaine B57.-+) ; - carence en vitamine B 12 (E53.8+).

F02.8x8 * Démence

F02.8x9 * Démence

/ F03 / Démence, sans précision

Cette catégorie doit être utilisée lorsque les critères généraux répondent au diagnostic de démence, mais il est impossible de préciser leur type spécifique (F00.0x - F02.8xx). Comprend : - démence présénile SAI ; - démence sénile SAI ; - psychose présénile SAI ; - psychose sénile SAI ; - Démence sénile de type dépressif ou paranoïaque ; - démence dégénérative primaire SAI. Exclus : - paranoïaque involutif (F22.81) ; - maladie d'Alzheimer à début tardif (F00.1x*) ; - Démence sénile avec délire ou confusion (F05.1x) ; vieillesse NSA (R54).

F03.1x Démence présénile non précisée

Ça devrait être noté: Cette sous-section comprend la démence chez les personnes âgées de 45 à 64 ans, lorsque des difficultés surviennent pour déterminer la nature de cette maladie. Comprend : - démence présénile SAI.

F03.2x Démence sénile, sans précision

Ça devrait être noté: Cette sous-section comprend la démence chez les personnes âgées de 65 ans et plus, lorsqu'il est difficile de déterminer la nature de cette maladie. Comprend : - Démence sénile de type dépressif ; - Démence sénile de type paranoïaque.

F03.3x Psychose présénile non précisée

Ça devrait être noté: Cette sous-section comprend la psychose chez les personnes âgées de 45 à 64 ans, lorsque des difficultés surviennent pour déterminer la nature de cette maladie. Comprend : - psychose présénile SAI.

F03.4x Psychose sénile, sans précision

Ça devrait être noté: Cette sous-section comprend la psychose chez les personnes âgées de 65 ans et plus, lorsque des difficultés surviennent pour déterminer la nature de cette maladie. Comprend : - psychose sénile NSA.

/ F04 / Syndrome amnésique organique,

pas causé par l'alcool ou

autres substances psychoactives

Syndrome de troubles de la mémoire prononcés pour des événements récents et lointains. Alors que la reproduction directe est préservée, la capacité à assimiler du nouveau matériel est réduite, ce qui entraîne une amnésie antérograde et une désorientation dans le temps. Une amnésie rétrograde d'intensité variable est également présente, mais son amplitude peut diminuer avec le temps si la maladie sous-jacente ou le processus pathologique tend à se rétablir. Les confabulations peuvent être prononcées, mais ne sont pas obligatoires. La perception et d'autres fonctions cognitives, y compris les fonctions intellectuelles, sont généralement conservées et créent un contexte dans lequel les troubles de la mémoire deviennent particulièrement évidents. Le pronostic dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente (affectant généralement le système hypothalamo-diencéphalique ou la région hippocampique). En principe, une récupération complète est possible. Instructions de diagnostic : Pour un diagnostic fiable, la présence des symptômes suivants est nécessaire : a) la présence de troubles de la mémoire pour des événements récents (diminution de la capacité à assimiler du nouveau matériel) ; amnésie antérograde et rétrograde, diminution de la capacité à reproduire les événements passés dans l'ordre inverse de leur apparition ; b) anamnèse ou données objectives indiquant la présence d'un accident vasculaire cérébral ou d'une maladie cérébrale (en particulier impliquant bilatéralement les structures diencéphaliques et médio-temporales) ; c) l'absence d'un défaut de reproduction directe (testé, par exemple, par la mémorisation des nombres), une altération de l'attention et de la conscience, et une déficience intellectuelle globale. Les confabulations, l'absence de critique, les changements émotionnels (apathie, manque d'initiative) sont des facteurs supplémentaires, mais pas obligatoires dans tous les cas, pour le diagnostic. Diagnostic différentiel : ce trouble diffère des autres syndromes organiques, où les troubles de la mémoire dominent le tableau clinique (par exemple, dans la démence ou le délire). De l'amnésie dissociative (F44.0), des troubles de la mémoire dans les troubles dépressifs (F30 - F39) et de la simulation, où les plaintes principales sont les pertes de mémoire (Z76.5). Le syndrome de Korsakoff causé par l'alcool ou la drogue ne doit pas être codé dans cette section, mais dans la section correspondante (F1x.6x). Comprend : - les affections avec troubles amnésiques étendus sans démence ; - le syndrome de Korsakov (non alcoolique) ; - la psychose de Korsakov (non alcoolique); - syndrome amnésique prononcé; - syndrome amnésique modéré. Exclut : - les troubles amnésiques légers sans signes de démence (F06. 7-); - amnésie SAI (R41.3) ; - amnésie antérograde (R41.1) ; - amnésie dissociative (F44.0) ; - amnésie rétrograde (R41.2) ; - syndrome de Korsakov, alcoolique ou sans précision (F10.6) ; - Le syndrome de Korsakov causé par l'utilisation d'autres substances psychoactives (F11 - F19 avec un quatrième caractère commun. 6). F04.0 Syndrome amnésique organique dû à une lésion cérébrale F04.1 Syndrome amnésique organique F04.2 Syndrome amnésique organique dû à l'épilepsie F04.3 Syndrome amnésique organique dû F04.4 Syndrome amnésique organique F04.5 Syndrome amnésique organique dû à la neurosyphilis F04.6 Syndrome amnésique organique F04.7 Syndrome amnésique organique dû à d'autres maladies F04.8 Syndrome amnésique organique dû à des maladies mixtes F04.9 Syndrome amnésique organique dû à une maladie non précisée / F05 / Délire non causé par l'alcool ou autres substances psychoactives Syndrome étiologiquement non spécifique caractérisé par un trouble combiné de la conscience et de l'attention, de la perception, de la pensée, de la mémoire, du comportement psychomoteur, des émotions et du rythme veille-sommeil. Elle peut survenir à tout âge, mais plus souvent après 60 ans. L'état délirant est transitoire et fluctuant en intensité. La récupération se produit généralement dans les 4 semaines ou moins. Cependant, un délire fluctuant pouvant durer jusqu'à 6 mois n'est pas rare, surtout s'il survient au cours d'une maladie hépatique chronique, d'un carcinome ou d'une endocardite bactérienne subaiguë. La distinction qui est parfois faite entre le délire aigu et subaigu est de peu de pertinence clinique et de telles conditions doivent être considérées comme un syndrome unique de durée et de gravité variables (léger à très sévère). L'état délirant peut survenir avec la démence ou évoluer vers la démence. Cette section ne doit pas être utilisée pour désigner le délire dû à l'utilisation de substances psychoactives répertoriées sous F10 - F19. Les états délirants dus aux médicaments doivent être classés sous cette rubrique (comme la confusion aiguë chez les patients âgés dus aux médicaments antidépresseurs). Dans ce cas, le médicament utilisé doit également être désigné au moyen du 1 code de la classe de la classe XIX, CIM-10). Directives diagnostiques : pour un diagnostic fiable, des symptômes légers ou graves de chacun des groupes suivants doivent être présents : b) trouble cognitif global (distorsions de la perception, illusion et hallucinations, principalement visuelles ; troubles de la pensée et de la compréhension abstraits avec ou sans délire transitoire, mais généralement avec un certain degré d'incohérence ; troubles de la reproduction directe et de la mémoire d'événements récents avec une relative préservation de mémoire d'événements lointains ; désorientation dans le temps, et dans les cas plus sévères dans le lieu et soi) ; c) troubles psychomoteurs (hypo- ou hyperactivité et imprévisibilité du passage d'un état à un autre ; augmentation du temps ; augmentation ou diminution du débit de la parole ; réactions d'horreur); d) troubles du rythme veille-sommeil (insomnie, et dans les cas graves - perte totale du sommeil ou inversion du rythme veille-sommeil : somnolence le jour, aggravation des symptômes la nuit ; rêves agités ou cauchemars qui, au réveil , peut continuer sous forme d'hallucinations); e) des troubles émotionnels tels que la dépression, l'anxiété ou la peur. Irritabilité, euphorie, apathie ou perplexité et confusion. Le début est généralement rapide, l'état fluctue au cours de la journée et la durée totale peut aller jusqu'à 6 mois. Le tableau clinique ci-dessus est si caractéristique qu'un diagnostic relativement fiable de délire peut être posé, même si sa cause n'a pas été établie. En plus de l'histoire de la pathologie cérébrale ou somatique sous-jacente du délire, la confirmation d'un dysfonctionnement cérébral est également requise (p. Diagnostic différentiel : Le délire doit être distingué des autres syndromes organiques, notamment de la démence (F00 - F03), des troubles psychotiques aigus et transitoires (F23.-) et des affections aiguës de la schizophrénie (F20.-) ou des troubles de l'humeur (affectifs) (F30 - F39), dans laquelle des traits de confusion peuvent être présents. Le délire dû à l'alcool et aux autres substances psychoactives doit être classé dans la section appropriée (F1x.4xx). Comprend : - état de confusion aigu et subaigu (non alcoolique) ; - syndrome cérébral aigu et subaigu ; - syndrome psychoorganique aigu et subaigu ; - psychose infectieuse aiguë et subaiguë; - type de réaction exogène aiguë; - réaction organique aiguë et subaiguë. Exclut : - delirium tremens, alcoolique ou non précisé (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Délire pas sur fond de démence, comme décrit

Ce code doit être utilisé pour le délire non associé à une démence antérieure. F05.00 Délire non associé à une démence due à une lésion cérébrale F05.01 Délire et non démence de fond due à une maladie vasculaire du cerveau F05.02 Délire non associé à la démence due à l'épilepsie F05.03 Délire non associé à la démence due à un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.04 Délire non associé à la démence dû F05.05 Délire non associé à la démence due à la neurosyphilis F05.06 Délire non associé à la démence dû F05.07 Délire non associé à une démence due à d'autres maladies F05.08 Délire non associé à une démence due à des maladies mixtes F05.09 Délire non associé à la démence dû à une maladie non précisée /F05.1/ Délire avec démence Ce code doit être utilisé pour les affections qui répondent aux critères ci-dessus mais se développent au cours de la démence (F00 - F03). Ça devrait être noté: Si vous souffrez de démence, vous pouvez utiliser des doubles codes. F05.10 Délire associé à une démence due à une lésion cérébrale F05.11 Délire avec démence due à une maladie vasculaire du cerveau F05.12 Délire associé à une démence due à l'épilepsie F05.13 Délire avec démence due à un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.14 Délire avec démence en rapport avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection à VIH) F05.15 Délire associé à une démence due à la neurosyphilis F05.16 Délire avec démence en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F05.17 Délire associé à une démence due à d'autres maladies F05.18 Délire avec démence en rapport avec les maladies mixtes F05.19 Délire avec démence en raison d'une condition médicale non précisée/F05.8/ Autre délire Comprend : - Délire d'étiologie mixte ; - un état subaigu de confusion ou de délire. Ça devrait être noté: Cette sous-position devrait inclure les cas où il est impossible d'établir la présence ou l'absence de démence. F05.80 Autre délire en raison d'une lésion cérébrale F05.81 Délire autre due à une maladie vasculaire du cerveau F05.82 Autre délire dû à l'épilepsie F05.83 Délire autre due à un néoplasme (tumeur) du cerveau F05.84 Délire autre en rapport avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection à VIH) F05.85 Délire autre en lien avec la neurosyphilis F05.86 Délire autre en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F05.87 Autre délire en lien avec d'autres maladies F05.88 Délire autre en rapport avec les maladies mixtes F05.89 Délire autre en raison d'une condition médicale non précisée/F05.9/ Délire, sans précision Ça devrait être noté: Cette sous-position comprend les cas qui ne satisfont pas entièrement à tous les critères de délire de la CIM-10 (F05.-).

F05.90 Délire non précisé

en raison d'une lésion cérébrale

F05.91 Délire non précisé

/F06.0/ Hallucinose organique

Il s'agit d'un trouble avec des hallucinations persistantes ou récurrentes, généralement visuelles ou auditives, apparaissant avec une conscience claire et pouvant ou non être considérée par le patient comme telle. Une interprétation délirante des hallucinations peut se produire, mais généralement la critique est préservée. Lignes directrices diagnostiques : En plus des critères généraux donnés dans l'introduction à F06, la présence d'hallucinations persistantes ou récurrentes de toute nature est nécessaire ; manque d'une conscience obscurcie; absence de déclin intellectuel prononcé; pas de trouble de l'humeur dominant ; absence de troubles délirants dominants. Comprend : - le délire dermatozoal ; - état hallucinatoire organique (non alcoolique). Exclut : - les hallucinoses alcooliques (F10.52) ; - la schizophrénie (F20.-).

F06.00 Hallucinose due à une lésion cérébrale

F06.01 Hallucinose due à

avec une maladie vasculaire du cerveau

F06.02 Hallucinose due à l'épilepsie

F06.03 Hallucinose due à

avec un néoplasme (tumeur) du cerveau

F06.04 Hallucinose due à

avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH)

F06.05 Hallucinose due à la neurosyphilis

F06.06 Hallucinose due à

avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes

F06.07 Hallucinose due à d'autres maladies

F06.08 Hallucinose due à des maladies mixtes

F06.09 Hallucinose due à une maladie non précisée

/F06.1/ Etat catatonique organique

Trouble avec diminution (stupeur) ou augmentation (agitation) de l'activité psychomotrice, accompagné de symptômes catatoniques. Des troubles psychomoteurs polaires peuvent s'intercaler. On ne sait pas encore si tout le spectre des troubles catatoniques décrits dans la schizophrénie peut survenir dans des conditions organiques. En outre, il n'a pas encore été établi si un état catatonique organique peut survenir avec une conscience claire, ou s'il s'agit toujours d'une manifestation de délire suivi d'une amnésie partielle ou totale. Par conséquent, il est nécessaire d'aborder avec prudence l'établissement de ce diagnostic et de distinguer clairement l'affection du délire. On pense que l'encéphalite et l'intoxication au monoxyde de carbone sont plus susceptibles de provoquer ce syndrome que d'autres causes organiques. Orientations diagnostiques : Les critères généraux évoquant une étiologie organique et énoncés dans l'introduction de F06 doivent être respectés. De plus, il doit y avoir : a) soit une stupeur (diminution ou absence totale de mouvements spontanés, avec mutisme partiel ou complet, négativisme et gel) ; b) soit l'excitation (hypermobilité générale avec ou sans tendance à l'agressivité) ; c) soit les deux états (états changeant rapidement et de manière inattendue d'hypo- et d'hyperactivité). D'autres phénomènes catatoniques qui augmentent la fiabilité du diagnostic comprennent les stéréotypes, la flexibilité cireuse et les actes impulsifs. Exclus : - schizophrénie catatonique (F20.2-) ; stupeur dissociative (F44.2) ; - sopor EDR (R40.1). F06.10 État catatonique dû à une lésion cérébrale F06.11 État catatonique dû à une maladie vasculaire du cerveau F06.12 État catatonique dû à l'épilepsie F06.13 Etat catatonique en connexion avec un néoplasme (tumeur) du cerveau F06.14 Etat catatonique en connexion avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH) F06.15 État catatonique dû à la neurosyphilis F06.16 Etat catatonique en connexion avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F06.17 État catatonique dû à d'autres maladies F06.18 État catatonique dû à des maladies mixtes F06.19 État catatonique dû à une maladie non précisée /F06.2/ Délirant organique (schizophrène) désordre Trouble dans lequel les idées délirantes persistantes ou récurrentes dominent le tableau clinique. Le délire peut s'accompagner d'hallucinations, mais n'est pas lié à leur contenu. Des symptômes cliniques similaires aux symptômes schizophréniques, tels que des délires prétentieux, des hallucinations ou des troubles de la pensée, peuvent également être présents. Recommandations diagnostiques : Les critères généraux évoquant une étiologie organique et énoncés dans l'introduction de F06 doivent être respectés. De plus, le délire doit être présent (persécution, jalousie, exposition, maladie ou décès d'un malade ou d'une autre personne). Des hallucinations, des troubles de la pensée ou des phénomènes catatoniques isolés peuvent être présents. La conscience et la mémoire ne doivent pas être bouleversées. Un diagnostic de trouble délirant organique ne doit pas être posé dans les cas où la cause organique est non spécifique ou étayée par des données limitées, comme une augmentation des ventricules cérébraux (notée visuellement sur la tomodensitométrie axiale) ou des signes neurologiques « mous ». Comprend : - les états organiques paranoïaques ou hallucinatoires-paranoïdes. Exclut : - les troubles psychotiques aigus et transitoires (F23.-) ; - troubles psychotiques liés à la drogue (F1x.5-) ; - trouble délirant chronique (F22.-) ; - la schizophrénie (F20.-). F06.20 Trouble délirant (schizophrénique) dû à une lésion cérébrale F06.21 Trouble délirant (schizophrénique) dû à une maladie vasculaire du cerveau F06.22 Trouble délirant (schizophrénique) dû à l'épilepsie Comprend : - la psychose schizophrénique dans l'épilepsie. F06.23 Trouble délirant (schizophrénique) due à un néoplasme (tumeur) du cerveau F06.24 Trouble délirant (schizophrénique) en rapport avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection à VIH) F06.25 Trouble délirant (schizophrénique) dû à la neurosyphilis F06.26 Trouble délirant (schizophrénique) en relation avec d'autres neuroinfections virales et bactériennes F06.27 Trouble délirant (schizophrénique) associé à d'autres maladies F06.28 Trouble délirant (schizophrénique) dû à des maladies mixtes F06.29 Trouble délirant (schizophrénique) dû à une maladie non précisée /F06.3/ Troubles organiques de l'humeur (affectif) Troubles caractérisés par des changements d'humeur, généralement accompagnés d'un changement du niveau d'activité générale. Le seul critère pour inclure de tels troubles dans cette section est qu'ils sont supposés être directement liés à un trouble cérébral ou physique, dont la présence doit être démontrée par une méthode indépendante (par exemple, par des tests somatiques et de laboratoire adéquats) ou sur la base d'antécédents médicaux adéquats. Des troubles affectifs devraient apparaître suite à la détection d'un facteur organique putatif. De tels changements d'humeur ne doivent pas être considérés comme une réponse émotionnelle du patient à l'annonce de la maladie ou comme des symptômes d'une maladie cérébrale concomitante (troubles affectifs). La dépression post-infectieuse (suite à la grippe) est un exemple courant et doit être codée ici. Une euphorie légère persistante n'atteignant pas le niveau de l'hypomanie (qui est parfois observée, par exemple, avec une corticothérapie ou un traitement antidépresseur), ne doit pas être signalée dans cette rubrique, mais sous la rubrique F06.8-. Directives diagnostiques : En plus des critères généraux suggérant une étiologie organique énoncés dans l'introduction de F06, la condition doit répondre aux exigences diagnostiques énoncées dans F30-F33. Ça devrait être noté: Pour clarifier le trouble clinique, il est nécessaire d'utiliser des codes à 5 chiffres, dans lesquels ces troubles sont divisés en troubles psychotiques et non psychotiques, monopolaires (dépressifs ou maniaques) et bipolaires. /F06.30/ trouble maniaque psychotique organique la nature; /F06.31/ trouble psychotique bipolaire de nature organique ; /F06.32/ trouble dépressif psychotique de nature organique ; /F06.33/ trouble psychotique mixte de nature organique ; /F06.34/ trouble hypomaniaque de nature organique ; / F06.35/ Trouble bipolaire non psychotique, organique la nature; /F06.36/ trouble dépressif non psychotique de nature organique ; / F06.37/ Trouble mixte non psychotique de nature organique. Exclut : - les troubles de l'humeur (affectifs), non organiques ou non précisés (F30 - F39) ; - troubles affectifs de l'hémisphère droit (F07.8x).

/F06.30/ Trouble maniaque psychotique

nature organique

F06.300 Trouble maniaque psychotique dû à une lésion cérébrale F06.301 Trouble maniaque psychotique dû à une maladie vasculaire du cerveau F06.302 Trouble maniaque psychotique dû à l'épilepsie F06.303 Trouble maniaque psychotique due à un néoplasme (tumeur) du cerveau F06.304 Trouble maniaque psychotique en rapport avec le virus de l'immunodéficience humaine (infection à VIH

Les troubles mentaux organiques (maladies organiques du cerveau, lésions organiques du cerveau) sont un groupe de maladies dans lesquelles certains troubles mentaux surviennent à la suite de lésions cérébrales (dommages).

Causes d'occurrence et de développement

Variétés

À la suite de lésions cérébrales, divers troubles mentaux se développent progressivement (de plusieurs mois à plusieurs années), qui, selon le syndrome principal, sont regroupés comme suit :
- Démence.
- Hallucinose.
- Troubles délirants.
- Troubles affectifs psychotiques.
- Troubles affectifs non psychotiques
- Troubles anxieux.
- Troubles émotionnellement labiles (ou asthéniques).
- Déficience cognitive légère.
- Troubles organiques de la personnalité.

Qu'ont en commun tous les patients atteints de troubles mentaux organiques ?

Chez tous les patients présentant des troubles mentaux organiques, troubles de l'attention, difficultés à mémoriser de nouvelles informations, ralentissement de la pensée, difficulté à poser et à résoudre de nouveaux problèmes, irritabilité, "se bloquer" sur des émotions négatives, affinement de traits auparavant caractéristiques d'une personnalité donnée, une tendance à l'agressivité (verbale, physique).

Quelle est la caractéristique de certains types de troubles mentaux organiques ?

Que faire si vous trouvez les troubles mentaux décrits chez vous ou vos proches ?

En aucun cas, ces phénomènes ne doivent être ignorés et, de plus, l'automédication ! Il est nécessaire de contacter indépendamment le psychiatre local du dispensaire neuropsychiatrique du lieu de résidence (une référence de la polyclinique n'est pas nécessaire). Vous serez examiné, le diagnostic sera clarifié et un traitement vous sera prescrit. Le traitement de tous les troubles mentaux décrits ci-dessus est effectué en ambulatoire, par un psychiatre local ou dans un hôpital de jour. Cependant, il y a des moments où un patient doit être traité dans un hôpital psychiatrique 24 heures sur 24 :
- avec des troubles délirants, des hallucinoses, des troubles affectifs psychotiques, des conditions sont possibles lorsque le patient refuse de manger pour des raisons douloureuses, il a des tendances suicidaires persistantes, une agressivité envers les autres (en règle générale, cela se produit si le patient enfreint le schéma thérapeutique d'entretien ou complètement refuse le traitement médicamenteux);
- avec démence, si le patient, étant impuissant, a été laissé seul.
Mais généralement, si le patient suit toutes les recommandations des médecins du dispensaire neuropsychiatrique, son état mental est si stable que même avec une éventuelle détérioration, il n'est pas nécessaire de rester dans un hôpital 24 heures sur 24, le psychiatre de district donne un orientation vers l'hôpital de jour.
NB ! Il ne faut pas avoir peur d'aller dans un dispensaire neuropsychiatrique : d'une part, les troubles mentaux réduisent considérablement la qualité de vie d'une personne, et seul un psychiatre a le droit de les soigner ; deuxièmement, nulle part en médecine la législation dans le domaine des droits de l'homme n'est aussi respectée qu'en psychiatrie, seuls les psychiatres ont leur propre loi - la loi de la Fédération de Russie « Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens pendant leur prestation ».

Principes généraux du traitement médical des troubles mentaux organiques

1. S'efforcer de restaurer au maximum le fonctionnement du tissu cérébral endommagé. Ceci est réalisé en prescrivant des médicaments vasculaires (médicaments qui dilatent les petites artères du cerveau et, par conséquent, améliorent son apport sanguin), des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau (nootropiques, neuroprotecteurs). Le traitement est effectué en cures 2 à 3 fois par an (injections, doses plus élevées de médicaments), le reste du temps, un traitement d'entretien continu est effectué.
2. Le traitement symptomatique, c'est-à-dire l'effet sur le symptôme ou le syndrome principal de la maladie, est prescrit strictement selon les indications d'un psychiatre.

Existe-t-il une prévention des troubles mentaux organiques ?

Ekaterina DUBITSKAYA,
Médecin-chef adjoint du dispensaire psychoneurologique de Samara
pour les soins hospitaliers et les travaux de réadaptation,
candidat en sciences médicales, psychiatre de la plus haute catégorie

Description des troubles organiques

Les troubles organiques sont des maladies mentales caractérisées par une perturbation persistante du cerveau et, par conséquent, des changements importants dans le comportement du patient. Le patient souffre d'épuisement mental et de fonctions mentales réduites. En règle générale, les troubles organiques de la personnalité se manifestent dès le plus jeune âge et se font sentir toute la vie. La nature de l'évolution de la maladie dépend de l'âge; l'adolescence et la ménopause sont considérées comme les plus dangereuses.

L'hospitalisation continue du patient n'est nécessaire que dans les cas où le patient commence à présenter un danger pour lui-même ou pour la société

Dans la plupart des cas, les troubles organiques sont chroniques ; chez une faible proportion de patients, la maladie peut évoluer et conduire à terme à une inadaptation sociale. Il y a des cas fréquents où les patients n'admettent pas qu'ils ont une maladie et refusent systématiquement l'aide médicale.

Les conséquences des troubles organiques peuvent être corrigées

Causes des troubles mentaux organiques

La cause la plus fréquente des troubles organiques est l'épilepsie : chez les patients souffrant de crises d'épilepsie depuis plus de 10 ans, le risque de développer un trouble organique est très élevé.

En plus de l'épilepsie, il existe un certain nombre de raisons qui peuvent conduire à la formation d'un trouble organique :

lésion cérébrale traumatique
encéphalite
tumeurs cérébrales
sclérose en plaque
utilisation de stéroïdes, d'hallucinogènes et de substances psychoactives similaires
intoxication chronique au manganèse
infections cérébrales
maladies vasculaires

Pour diagnostiquer un trouble mental organique, le médecin identifie les changements de personnalité émotionnels et caractérologiques. Des procédures d'IRM et d'EEG sont effectuées, ainsi qu'un certain nombre de tests psychologiques

Après l'épilepsie, les traumatismes crâniens, ainsi que les lésions des lobes temporaux et frontaux du cerveau, occupent la première place parmi les causes.

Nous traitons tous types de troubles organiques

Symptômes des troubles mentaux organiques

Pour les patients souffrant de troubles organiques, les symptômes suivants sont caractéristiques :

compréhension lente de ce qui se passe, pauvreté des séries associatives, laconique
insensibilité, léthargie
affiner les traits de personnalité qui forment le caractère
euphorie / dysphorie
agressivité non motivée, perte de contrôle sur les impulsions et les impulsions
déclarations stéréotypées, monotonie des blagues

Après l'épilepsie, les traumatismes crâniens, ainsi que les lésions des lobes temporaux et frontaux du cerveau, occupent la première place parmi les causes.

Dans les derniers stades de la maladie, le patient est caractérisé par l'apathie, l'apparition de graves problèmes de mémorisation et de reproduction des informations, qui peuvent finalement conduire à la démence.

Symptômes similaires ? Appelez la ligne sans frais 8 800 555-05-99

Diagnostic des troubles organiques

Pour diagnostiquer un trouble mental organique, le médecin identifie les changements de personnalité émotionnels et caractérologiques. Des procédures d'IRM et d'EEG sont effectuées, ainsi qu'un certain nombre de tests psychologiques. Pour le diagnostic final, le patient doit avoir au moins deux des signes suivants pendant six mois :

baisse notable des performances
l'émergence de problèmes avec l'activité intentionnelle
instabilité des états émotionnels, changement brutal d'humeur
manifestations antisociales
changement dans la vitesse de la parole, "se bloquer" sur certaines expériences
changement de comportement sexuel
idées paranoïaques

Les troubles organiques sont des maladies mentales caractérisées par une perturbation persistante du cerveau et, par conséquent, des changements importants dans le comportement du patient.

Vous pouvez vous inscrire à une consultation médicale 24 heures sur 24 en appelant le 8 800 555-05-99

Traitement des troubles organiques

Le traitement des troubles organiques repose sur un effet accentué sur le facteur à l'origine de la maladie. En fonction de la symptomatologie, le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux pour soulager les manifestations externes de la maladie (il peut s'agir d'antidépresseurs, d'antipsychotiques, d'anxiolytiques, d'hormones) et procède également à une psychothérapie. L'hospitalisation continue du patient n'est nécessaire que dans les cas où le patient commence à présenter un danger pour lui-même ou pour la société.

La cause la plus fréquente de troubles organiques est l'épilepsie.

Grâce aux dernières méthodes psychothérapeutiques utilisées dans le centre Bekhterev, nos médecins aideront le patient à surmonter les états obsessionnels, la dépression, les problèmes sexuels causés par des troubles organiques. La thérapie individuelle, de groupe et familiale donnera au patient la possibilité de nouer des relations acceptables avec les autres et de recevoir le soutien émotionnel nécessaire de la part de ses proches.

Traitement avec nous complètement anonyme

Avantages du traitement dans le centre Bekhterev

Approche individuelle

Chacun de nos patients est unique. Chaque forfait de soins est unique. Nous améliorons constamment notre niveau de service et, en ce moment, nous vous proposons les formes de traitement suivantes :

visite à domicile pour soulager la gueule de bois, codage et consultation ;
traitement ambulatoire (visite à la clinique pour consultations, examens et procédures);
traitement hospitalier (restez à la clinique pendant 24 heures);
hôpital de jour (visite de la clinique toute la journée avec possibilité de retour à domicile le soir).

Nous travaillons 24 heures sur 24 et sept jours sur sept

L'hospitalisation dans notre centre est possible à tout moment de la journée. Nos patients reçoivent des soins et une attention constants tout au long de leur séjour au centre, 24 heures sur 24.

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Nous sommes extrêmement scrupuleux quant à la sélection de spécialistes de la qualité pour travailler dans notre centre. En plus du haut niveau professionnel, tous nos médecins aiment leur travail.

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Notre clinique emploie des psychiatres et des psychothérapeutes hautement qualifiés, des médecins avec les catégories de qualification les plus élevées et les premières, des candidats en sciences médicales, d'excellents travailleurs de la santé de la République de Biélorussie.