I. Syndromes hallucinatoires et délirants L'hallucinose est une affection caractérisée par une abondance d'hallucinations au sein d'un analyseur et non accompagnée d'un trouble de la conscience. Le patient est anxieux, agité ou, au contraire, inhibé. Dans le comportement et l'attitude du patient envers les hallucinations, la gravité de l'état se reflète.
Hallucinose auditive verbale : on entend des voix se parler, se disputer, condamner le patient, accepter de le détruire. L'hallucinose auditive détermine le tableau clinique de la psychose alcoolique du même nom; le syndrome peut être isolé dans d'autres psychoses d'intoxication, avec neurosyphilis, chez des patients présentant des lésions cérébrales vasculaires.
Il est noté avec la psychose de l'âge tardif, avec des dommages organiques au système nerveux central. Les patients atteints d'hallucinose tactile ressentent le rampement d'insectes, de vers, de microbes sur la peau et sous la peau, touchant les organes génitaux; la critique de l'expérience est généralement absente.
L'hallucinose visuelle est une forme courante d'hallucinose chez les personnes âgées et les personnes ayant subitement perdu la vue, elle survient également lors de psychoses somatogènes, vasculaires, d'intoxication et infectieuses. Avec les hallucinations de Charles Bonnet, les patients AVEUGLES (aveugles pendant la vie ou dès la naissance) commencent soudain à voir sur le mur, dans la chambre, des paysages lumineux, des pelouses ensoleillées, des parterres de fleurs, des enfants qui jouent, ou simplement des "images" abstraites et lumineuses.
Habituellement, avec l'hallucinose, l'orientation du patient dans le lieu, le temps et sa propre personnalité n'est pas perturbée, il n'y a pas d'amnésie d'expériences douloureuses, c'est-à-dire qu'il n'y a aucun signe d'obscurcissement de la conscience. Cependant, dans l'hallucinose aiguë avec un contenu mettant la vie du patient en danger, le niveau d'anxiété augmente fortement et, dans ces cas, la conscience peut être rétrécie de manière affective.
Le syndrome de paranoïa est un syndrome délirant caractérisé par l'interprétation des faits de la réalité environnante dans le délire, la présence d'un système de preuves servant à « justifier » les erreurs de jugement. La formation du délire est facilitée par les traits de personnalité, qui se manifestent par une force et une rigidité importantes des réactions affectives, ainsi que dans la pensée et les actions - par la minutie et une tendance au détail. En termes de contenu, il s'agit d'un non-sens litigieux, d'invention, de jalousie, de persécution.
Le syndrome paranoïaque peut être le stade initial du développement des délires schizophréniques. A ce stade, il n'y a toujours pas d'hallucinations et de pseudo-hallucinations, il n'y a pas de phénomènes d'automatisme mental. Le syndrome paranoïaque est la seule symptomatologie psychopathologique de la psychopathie paranoïde, paranoïaque alcoolique
Syndromes hallucinatoires-paranoïdes, dans lesquels les troubles hallucinatoires et délirants se présentent dans des proportions différentes, organiquement liés les uns aux autres. Avec une prédominance significative d'hallucinations, le syndrome est appelé hallucinatoire, avec la prédominance d'idées délirantes - paranoïaques.
Le syndrome paranoïaque désigne également un stade paranoïaque dans le développement du délire. A ce stade, le système antérieur d'inférences erronées correspondant aux délires paranoïaques peut persister, mais des signes de sa dégradation sont constatés : absurdités dans le comportement et les déclarations, dépendance des délires sur l'affect principal et sur le contenu des hallucinations (pseudo-hallucinations), qui apparaissent également au stade paranoïaque.
Le syndrome d'automatisme mental Kandinsky - Clerambault est un cas particulier du syndrome hallucinatoire-paranoïaque et comprend les pseudo-hallucinations, le phénomène d'aliénation des actes mentaux - l'automatisme et les délires d'influence. Etant en proie à des troubles de la perception, le patient est sûr de leur origine violente, de leur constitution, c'est l'essence de l'automatisme.
L'automatisme peut être idéationnel, sensoriel ou moteur. Le patient croit que ses pensées sont contrôlées, les « fait » parallèles, lui fait prononcer mentalement des jurons, met les pensées des autres dans sa tête, les emporte, les lit. Dans ce cas, on parle d'automatisme idéologique. Ce type d'automatisme comprend des pseudo-hallucinations.
L'automatisme sensoriel concerne davantage les altérations de la cognition sensorielle et correspond aux déclarations des patients sur "fait" : Sentiments - "causer" l'indifférence, la léthargie, les sentiments de colère, l'anxiété. Avec le développement de l'automatisme moteur, le patient devient convaincu qu'il perd la capacité de contrôler ses mouvements et ses actions: par la volonté de quelqu'un d'autre, un sourire apparaît sur son visage, des membres bougent, des actions complexes sont effectuées, par exemple des actes suicidaires.
Distinguer les syndromes hallucinatoires-paranoïdes chroniques et aigus. Le syndrome hallucinatoire-paranoïaque chronique se complique progressivement, la symptomatologie initiale devient nouvelle et un syndrome détaillé d'automatisme mental se forme.
Les syndromes hallucinatoires-paranoïdes aigus peuvent être atténués sous l'influence d'un traitement et peuvent rapidement se transformer en d'autres syndromes psychopathologiques. Dans la structure du syndrome hallucinatoire-paranoïaque aigu, il existe des délires sensoriels aigus, une perception délirante de l'environnement, une confusion ou une intensité significative de l'affect;
Le syndrome hallucinatoire-paranoïde aigu s'avère souvent être une étape dans le développement de la paraphrénie aiguë et de l'état onirique. Les syndromes hallucinatoires-paranoïdes peuvent être diagnostiqués dans toutes les psychoses connues, à l'exception des maniaco-dépressifs.
II. SYNDROMES DE TROUBLES INTELLECTUELS L'intellect n'est pas une sphère mentale séparée et indépendante. Il est considéré comme la capacité d'activité mentale, cognitive et créative, pour l'acquisition de connaissances, d'expériences et leur application dans la pratique. Avec une déficience intellectuelle, la capacité est insuffisante: analyser du matériel, combiner, deviner, effectuer des processus de réflexion de synthèse, d'abstraction, créer des concepts et des inférences, tirer des conclusions. l'éducation aux compétences, l'acquisition de connaissances, l'amélioration de l'expérience antérieure et la possibilité de son application dans les activités.
La démence (démence) est une perte persistante et difficile à récupérer des capacités intellectuelles causée par un processus pathologique, dans laquelle il y a toujours des signes d'un appauvrissement général de l'activité mentale. Il y a une diminution de l'intelligence à partir du niveau acquis par une personne au cours de sa vie, son évolution inverse, son appauvrissement, accompagné d'un affaiblissement des capacités cognitives, d'un appauvrissement des sentiments et d'un changement de comportement.
Avec la démence acquise, la mémoire et l'attention sont parfois perturbées, et la capacité de jugement est souvent réduite, le noyau de la personnalité, la critique et le comportement restent intacts pendant longtemps. Cette démence est dite partielle, ou lacunaire (dysmnèse partielle, focale). Dans d'autres cas, la démence se manifeste immédiatement par une diminution du niveau des jugements, des violations de la critique, du comportement, un nivellement des caractéristiques caractérologiques du patient. Cette démence est appelée démence complète ou totale (diffuse, globulaire).
La démence organique est lacunaire et totale. La démence lacunaire est observée chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale, de syphilis cérébrale (forme vasculaire), de Total - avec paralysie progressive, de psychose sénile, de maladies de Pick et d'Alzheimer.
La démence épileptique (concentrique) se caractérise par un aiguisage extrême des traits caractéristiques, une rigidité, une raideur du déroulement de tous les processus mentaux, un ralentissement de la pensée, sa rigueur, une difficulté à changer d'attention, un épuisement du vocabulaire, une tendance à utiliser le même estampé expressions. Dans le caractère, cela se manifeste par la rancœur, la vindicte, la petite ponctualité, le pédantisme et, parallèlement à cela, l'hypocrisie, l'explosivité.
Avec la progression constante du processus pathologique, une augmentation de la rigidité et de la rigueur, une personne s'avère de moins en moins capable de divers fonctionnements sociaux, s'enlise dans des bagatelles, le cercle de ses intérêts et activités se rétrécit de plus en plus (d'où le nom de la démence - "concentrique").
La démence schizophrénique se caractérise par une diminution du potentiel énergétique, un appauvrissement émotionnel, atteignant le degré de matité émotionnelle. L'inégalité de la violation des processus intellectuels est révélée: en l'absence de troubles de la mémoire notables, d'un niveau suffisant de connaissances formelles, le patient s'avère complètement inadapté socialement, impuissant sur le plan pratique. L'autisme est noté, une violation de l'unité du processus mental (signes d'un clivage de la psyché) en combinaison avec l'inactivité et l'improductivité.
III. SYNDROMES AFFECTIFS Le syndrome maniaque dans sa version classique comprend une triade de symptômes psychopathologiques : 1) humeur accrue ; 2) accélérer le flux des performances ; 3) l'excitation motrice de la parole. Ce sont des symptômes obligatoires (de base et constamment présents) du syndrome. L'augmentation de l'affect affecte tous les aspects de l'activité mentale, qui se manifeste par des signes secondaires non permanents (facultatifs) de syndrome maniaque.
Une luminosité inhabituelle de la perception de l'environnement est notée, dans les processus de mémoire, il y a des phénomènes d'hypermnésie Dans la pensée - une tendance à surestimer ses capacités et sa propre personnalité, des idées délirantes de grandeur à court terme Dans les réactions émotionnelles - la colère Dans la volonté sphère - une augmentation des désirs, des pulsions, une commutation rapide de l'attention Mimétisme, pantomime et tout ce que l'apparence du patient exprime la joie.
Le syndrome dépressif se manifeste par une triade de symptômes obligatoires : Dépression de l'humeur, Ralentissement du flux des idées, et retard moteur. Signes facultatifs d'un syndrome dépressif: Dans la perception - phénomènes d'hypesthésie, d'illusion, de déréalisation et de dépersonnalisation Dans le processus mnésique - une violation d'un sentiment de familiarité Dans la pensée - idées surévaluées et délirantes de contenu hypocondriaque, auto-accusation, auto-abaissement, auto -incrimination Dans la sphère émotionnelle - réactions d'anxiété et de peur ; les troubles moteurs-volontaires comprennent l'oppression des désirs et des impulsions, des tendances suicidaires, des expressions faciales et une posture tristes, une voix calme.
Le syndrome anxieux-dépressif (syndrome de dépression agitée), la stupeur maniaque et la manie improductive sont à leur origine des états dits mixtes, transitionnels de la dépression à la manie et vice versa.
La triade psychopathologique, traditionnelle de la dépression classique et de la manie, est ici violée, le syndrome efficace perd certaines de ses propriétés et acquiert les signes d'un état affectif polaire opposé. Ainsi, dans le syndrome de dépression agitée, au lieu d'inhibition motrice, il y a l'excitation, qui est caractéristique d'un état maniaque.
Le syndrome de stupeur maniaque est caractérisé par un retard moteur avec humeur élevée; chez les patients atteints de manie improductive, une humeur élevée, une désinhibition motrice associée à un ralentissement du rythme de la pensée sont notés.
Le syndrome dépressif-paranoïaque est appelé conditions atypiques pour le niveau affectif. Une caractéristique est l'invasion du syndrome affectif, correspondant à la psychose maniaco-dépressive, aux symptômes d'autres formes nosologiques de la schizophrénie, aux psychoses organiques exogènes et exogènes.
Les délires paraphréniques de l'énormité, décrits par Kotar, peuvent également être attribués à des états affectifs atypiques : les expériences hypocondriaques, qui reposent sur un sentiment de leur propre changement dans la dépression, prennent un caractère grotesque avec la confiance du patient en l'absence d'organes internes, avec un déni du monde extérieur, de la vie, de la mort, avec des idées de malheur pour un tourment éternel. La dépression avec hallucinations, délires et confusion a été décrite comme une mélancolie fantastique. L'obscurcissement de la conscience au plus fort de l'état maniaque donne raison de parler de manie confuse.
Syndrome asthénodépressif. Certains auteurs considèrent que ce concept de syndrome est théoriquement intenable, estimant qu'il s'agit d'une combinaison de deux syndromes existant simultanément - asthénique et dépressif. Parallèlement, l'attention est attirée sur le fait clinique que l'asthénie et la dépression sont des états qui s'excluent mutuellement : plus la proportion de troubles asthéniques est élevée, moins la dépression est sévère ; avec une augmentation de l'asthénie, le risque suicidaire diminue, l'inhibition motrice et idéationnelle disparaît.
Dans la pratique d'un médecin, le syndrome asthénodépressif est diagnostiqué comme l'un des plus fréquents dans le cadre d'une pathologie mentale borderline. Les syndromes maniaques et dépressifs peuvent être une étape dans la formation de symptômes psychopathologiques de toute maladie mentale, mais dans leurs manifestations les plus typiques, ils ne se présentent que dans la psychose maniaco-dépressive.
IV. SYNDROMES DE TROUBLES MOTEUR ET VOLONTAIRE Le syndrome catatonique se manifeste par une stupeur catatonique ou une agitation catatonique. Ces états extérieurs si différents sont en réalité les mêmes dans leur origine et s'avèrent n'être que des phases différentes d'un seul et même phénomène.
Conformément aux études d'I.P. Pavlov, la symptomatologie de la catatonie est une conséquence de la faiblesse douloureuse des cellules nerveuses, pour lesquelles les stimuli ordinaires sont super puissants. L'inhibition qui se développe dans le cortex cérébral est protectrice et transcendantale. Si l'inhibition couvre non seulement l'ensemble du cortex, mais également la région sous-corticale, des symptômes de stupeur catatonique apparaissent. Le patient est inhibé, ne se sert pas, ne répond pas aux paroles qui lui sont adressées, ne suit pas les consignes, un mutisme est constaté.
Certaines patientes sont allongées immobiles, face au mur, en position utérine, le menton ramené vers la poitrine, les bras pliés aux coudes, les genoux pliés et les jambes plaquées contre le ventre pendant des jours, des semaines, des mois ou des années.
La posture utérine témoigne de la libération de réactions plus anciennes caractéristiques de la période de développement précoce, qui, chez l'adulte, sont inhibées par des formations fonctionnelles ultérieures d'ordre supérieur. Une autre posture est également très caractéristique - couché sur le dos avec la tête relevée au-dessus de l'oreiller - symptôme d'un coussin d'air.
La désinhibition du réflexe de succion conduit à l'apparition d'un symptôme de proboscis lorsque les lèvres sont touchées, elles se replient en un tube et font saillie; chez certains patients, cette position des lèvres est constante. Le réflexe de préhension est également désinhibé (normalement uniquement caractéristique des nouveau-nés) : le patient saisit et tient avec ténacité tout ce qui touche accidentellement sa paume.
Avec une stupeur incomplète, des symptômes d'écho sont parfois observés: écholalie - la répétition des paroles de quelqu'un autour, échopraxie - copie des mouvements d'autres personnes. Les symptômes d'écho sont basés sur la désinhibition du réflexe d'imitation, qui est caractéristique des enfants et contribue à leur développement mental. La libération des réflexes posturaux de la tige se traduit par la catalepsie (flexibilité cireuse) : le patient conserve longtemps la position donnée à son corps et à ses membres.
Des phénomènes de négativisme sont observés : le patient soit ne remplit pas le requis (négativisme passif), soit résiste activement, agit à l'opposé de ce qui lui est demandé (négativisme actif). En réponse à une demande de montrer sa langue, le patient comprime fortement ses lèvres, se détourne de la main qui lui est tendue pour une poignée de main et retire sa main derrière son dos ; se détourne de l'assiette de nourriture placée devant lui, résiste à la tentative de le nourrir, mais attrape l'assiette et se jette sur la nourriture en essayant de la retirer de la table. I.P. Pavlov considérait qu'il s'agissait d'une expression des états de phase dans le système nerveux central et du négativisme associé à la phase ultraparadoxale
Dans la phase paradoxale, des stimuli plus faibles peuvent provoquer une réaction plus forte. Ainsi, les patients ne répondent pas aux questions posées d'une voix normale et forte, mais répondent aux questions posées à voix basse. La nuit, lorsque le flux d'impulsions provenant de l'extérieur dans le système nerveux central diminue fortement, certains patients stupéfaits sont désinhibés, commencent à bouger tranquillement, répondent aux questions, mangent, se lavent; avec l'apparition du matin et une augmentation de l'intensité des irritations, l'engourdissement revient. Les patients atteints de stupeur peuvent ne pas avoir d'autres symptômes, mais les hallucinations et les interprétations délirantes de l'environnement sont plus fréquentes. Cela devient clair lorsque le patient est désinhibé.
Selon la nature de la symptomatologie dominante, on distingue trois types de stupeur : 1) avec des phénomènes de souplesse cireuse, 2) négativiste, 3) avec engourdissement musculaire. Les options énumérées ne sont pas des troubles indépendants, mais des stades du syndrome de stupeur, se remplaçant les uns les autres dans l'ordre spécifié par une aggravation de l'état du patient.
L'excitation catatonique est dénuée de sens, floue, prenant parfois le caractère d'un moteur. Les mouvements du patient sont monotones et sont en fait une hyperkinésie sous-corticale ; agressivité possible, actions impulsives, échopraxie, négativisme. Les expressions faciales ne correspondent souvent pas aux postures ; parfois une paramyémie est observée: les expressions faciales de la partie supérieure du visage expriment la joie, les yeux rient et la bouche est en colère, les dents sont serrées, les lèvres sont fortement comprimées et vice versa. Des asymétries mimiques peuvent être observées. Dans les cas graves, la parole est absente, l'excitation est muette ou le patient grogne, fredonne, crie des mots individuels, des syllabes, prononce des voyelles.
Chez certains patients, une envie incontrôlable de parler est retrouvée. En même temps, la parole est prétentieuse, pompeuse, notons-le: stéréotypes de la parole, persévérance, écholalie, fragmentation, verbigération - enchaînement dénué de sens d'un mot à un autre. Des transitions de l'excitation catatonique à un état de stupeur ou d'une stupeur à un état d'excitation sont possibles.
La catatonie se subdivise en lucide et onirique.La catatonie lucide se déroule sans trouble de la conscience et s'exprime par la stupeur avec négativisme ou engourdissement ou excitation impulsive. La catatonie onirique comprend la confusion onirique, l'agitation catatonique avec confusion ou la stupeur avec flexibilité cireuse. Le syndrome catatonique est plus souvent diagnostiqué avec une schizophrénie, parfois avec une épilepsie ou des psychoses organiques exogènes.
Le syndrome hébéphrénique est proche de l'origine et des manifestations catatoniques. Il se caractérise par l'excitation avec le maniérisme, la prétention des mouvements et de la parole, la sottise.Le plaisir, les pitreries et les blagues n'infectent pas les autres. Les patients taquinent, grimaces, zézaient, déforment les mots et les phrases, font des sauts périlleux, dansent.
Dans le cadre de la schizophrénie lente, les adolescents sont parfois diagnostiqués avec héboïde, un état hébéphrénique incomplètement développé, se manifestant par une touche de folie, un comportement fanfaron, des pulsions altérées et des tendances asociales.
V. SYNDROMES NEUROTIQUES Cette pathologie se distingue par le caractère partiel des troubles mentaux, une attitude critique à leur égard, la présence d'une conscience de la maladie, une évaluation adéquate de l'environnement et la faiblesse des fonctions mentales qui l'accompagne, des symptômes somatovégétatifs abondants. L'absence de violations flagrantes de la cognition de l'environnement est caractéristique. Dans la structure des syndromes névrotiques, il n'y a pas de troubles de la conscience objective, d'idées délirantes, d'hallucinations, de démence, de manie, de stupeur, d'excitation.
Dans les vrais troubles névrotiques, la personnalité reste intacte. De plus, l'effet du préjudice externe est médiatisé par la personnalité du patient, ses réactions, qui caractérisent la personnalité elle-même, son essence sociale. Toutes ces caractéristiques permettent de qualifier ce type de violation de pathologie mentale borderline, qui est une pathologie à la frontière entre norme et pathologie, entre maladies somatiques et mentales.
Le syndrome neurasthénique (asthénique) est caractérisé par une faiblesse irritable. En raison d'une insuffisance acquise ou congénitale de l'inhibition interne, l'excitation n'est limitée par rien, ce qui se manifeste par de l'irritabilité, de l'impatience, un épuisement accru de l'attention, des troubles du sommeil (sommeil superficiel, avec des réveils fréquents).
Attribuer des variantes hyper- et hyposthéniques de l'asthénie. Dans l'asthénie hypersthénique, la préservation du processus excitateur et la faiblesse du processus inhibiteur entraînent l'avancement de la propension aux réactions explosives et explosives. Avec l'asthénie hyposthénique, il existe tous les signes de faiblesse, non seulement du processus inhibiteur, mais aussi du processus excitateur: fatigue extrême pendant l'effort mental et physique, faible capacité de travail et de productivité, mémorisation altérée.
Le syndrome obsessionnel-phobique se manifeste par des produits psychopathologiques sous forme d'obsessions et de phobies diverses. Durant cette période, l'anxiété, la méfiance, l'indécision augmentent, des signes d'asthénisation sont retrouvés.
Le syndrome hypocondriaque dans son contenu peut être : 1) asthénique, 2) dépressif, 3) phobique, 4) sénestopathique, 5) délirant.
Dans les états névrotiques, il s'agit d'une hypocondrie simple et non délirante, exprimée par une attention exagérée à sa santé et des doutes sur son bien-être. Les patients sont fixés sur des sensations désagréables dans leur corps, dont la source peut être l'état névrotique lui-même et les changements somatovégétatifs qu'il provoque, la dépression avec sa sympathicotonie et d'autres raisons. Les patients demandent souvent l'aide de divers spécialistes, ils sont beaucoup examinés. Des résultats de recherche favorables calment les patients pendant un certain temps, puis l'anxiété s'accumule à nouveau, les pensées d'une éventuelle maladie grave reviennent. L'apparition de symptômes hypocondriaques peut être associée à un iatrogénisme.
Le syndrome hystérique est une combinaison de symptômes de toute maladie si, à leur origine, ces symptômes sont la conséquence d'une suggestibilité et d'une auto-hypnose accrues, ainsi que de traits de personnalité tels que l'égocentrisme, la démonstrative, l'immaturité mentale, l'imagination accrue et la labilité émotionnelle. La condition est caractéristique de la névrose hystérique, du développement de la personnalité hystérique, de la psychopathie hystérique.
Syndrome psychopathique. Il s'agit d'un syndrome persistant et d'inadaptation sociale du patient, d'un manque d'harmonie dans les sphères émotionnelle et volitive, qui est l'expression d'une pathologie du caractère. Les troubles ne sont pas liés au processus cognitif. Le syndrome psychopathique se forme dans certaines conditions de l'environnement social sur la base de modifications congénitales (psychopathie) et acquises (état post-procédural) de l'activité nerveuse supérieure. La pathologie appartient à la frontière de la psychiatrie.
Les variantes du syndrome psychopathique correspondent à des formes cliniques de psychopathie et se manifestent par des traits excitables ou des réactions d'inhibition accrue. Dans le premier cas, l'incontinence émotionnelle, la colère, les conflits, l'impatience, la querelle, l'instabilité volontaire, une tendance à abuser de l'alcool et de la drogue sont caractéristiques.
Une caractéristique de l'autre option est la faiblesse, l'épuisement des réactions de la personnalité, son manque d'activité, une faible estime de soi, une tendance au doute.
Tous ces syndromes en psychopathologie ne sont de plus en plus isolés. Dans la plupart des cas, les syndromes sont combinés en complexes complexes, difficiles à diagnostiquer. Lors de la prise en charge de patients "difficiles", chaque médecin doit tenir compte du fait qu'une maladie somatique peut souvent être une manifestation de l'un ou l'autre syndrome psychopathologique
Syndrome- Il s'agit d'un ensemble typique de symptômes liés à la pathogénie.
Les syndromes, en fonction de la lésion primaire d'une sphère particulière d'activité mentale, sont subdivisés en syndromes de type névrose, syndromes de trouble de la conscience, syndromes délirants, syndromes de troubles affectifs et moteurs-volontaires, etc.
*AVEC. amentive - (obscurcissement "incohérent" de la conscience) le syndrome d'obscurcissement de la conscience, caractérisé par une profonde désorientation, une incohérence de la pensée, un effet de perplexité, des stéréotypes moteurs (par le type de yakation) et une amnésie ultérieure complète.
*AVEC. amnésique (syndrome de Korsakov) - un trouble qui se manifeste par divers troubles mnésiques (fixation, amnésie rétrograde et antérograde, confabulation) sur fond d'euphorie.
*AVEC. asthénique- syndrome névrotique, se manifestant par un épuisement mental et physique accru, divers troubles viscéro-végétatifs et troubles du sommeil.
*AVEC. hallucinose- un état pathologique dont le tableau clinique est pratiquement complètement épuisé par la présence de véritables hallucinations.
-hallucinose aiguë- une sorte d'hallucinose, caractérisée par un effet de confusion, d'anxiété, avec des expériences hallucinatoires sensuellement vives et une excitation motrice.
- hallucinose chronique- une sorte d'hallucinose, caractérisée par la monotonie de l'affect et la monotonie des hallucinations.
*AVEC. hallucinatoire-paranoïaque- un trouble caractérisé par la prédominance de pseudo-hallucinations sur fond d'idées délirantes (persécution, dénonciation) et autres automatismes mentaux.
*AVEC. Ganzera- une variante de l'obscurcissement crépusculaire psychogène de la conscience, caractérisée par les phénomènes de "réponses passées" et "actions mimo".
*AVEC. hébéphrénique- caractérisé par des comportements maniérés et stupides, des actions non motivées et une euphorie improductive (triade de OV Kerbikov).
*AVEC. délirant- (obscurcissement "hallucinatoire" de la conscience) - une forme d'obscurcissement de la conscience, caractérisée par des troubles de l'orientation allopsychique et une abondance de véritables hallucinations fragmentaires (illusions).
*AVEC. dépressif- une variante du syndrome affectif, caractérisée par une baisse de l'humeur, un retard moteur et un ralentissement de la pensée (triade "dépressive").
*AVEC. hypocondriaque - un trouble caractérisé par une anxiété déraisonnable du patient pour son état de santé.
*AVEC. hystérique- syndrome névrotique, caractérisé par la présence de troubles de conversion et (ou) dissociatifs sur fond de traits de personnalité spécifiques.
*AVEC. Capgra- un trouble caractérisé par des troubles de la reconnaissance, de l'identification des personnes.
*AVEC. catatonique- un trouble caractérisé par une combinaison de troubles sévères du mouvement (sous forme d'hypo-, hyper-, parakinésies) avec diverses manifestations psychopathologiques.
*-catatonie lucide- syndrome catatonique sans confusion onirique.
*-catatonie oniroïde- syndrome catatonique, associé à une confusion onirique.
*S. Kotara- le délire hypocondriaque paraphrénique.
*AVEC. frontale- un trouble caractérisé par la prédominance de troubles affectifs sur fond de déclin intellectuel-mnésique, d'apontanéité ou de désinhibition.
*AVEC. maniaque- un syndrome affectif caractérisé par une humeur accrue, une désinhibition motrice et une pensée accélérée ("triade maniaque").
*AVEC. obsessionnel - syndrome névrotique, se manifestant par diverses obsessions (souvent associées à des rituels) sur fond de traits de personnalité psychasthéniques.
*AVEC. oniroïde (stupéfaction "rêve") - une forme d'obscurcissement de la conscience, caractérisée par une désorientation auto- et allopsychique, un afflux de pseudo-hallucinations à contenu fantastique.
*AVEC. paranoïaque- un trouble caractérisé par la prédominance des délires primaires de persécution et (ou) d'exposition sur fond de pseudo-hallucinations à contenu fantastique.
*AVEC. paranoïaque - un trouble dont le tableau clinique est pratiquement complètement épuisé par le délire primaire (interprétatif).
-option aiguë - une sorte de syndrome paranoïaque, dans lequel le délire apparaît comme une "inspiration" et se forme dans le contexte d'une tension affective prononcée (anxiété).
- variante chronique- une sorte de syndrome paranoïaque, avec développement progressif du délire.
*AVEC. paraphrénique- un trouble se manifestant par des délires absurdes (persécution, influence, grandeur), divers phénomènes d'automatisme mental, des fabulations fantastiques et de l'euphorie.
*AVEC. automatisme mental (Kandinsky-Clerambault) - un trouble caractérisé par une variété d'automatismes mentaux en combinaison avec des idées délirantes (persécution, exposition) et des pseudo-hallucinations.
*AVEC. psychoorganique - un trouble caractérisé par un déclin intellectuel prononcé, une incontinence affective et des troubles mnésiques ("triade Walter-Buel").
- option apathique - une sorte de syndrome avec prédominance des phénomènes de spontanéité, rétrécissement de l'éventail des intérêts, indifférence.
-variante asthénique- une sorte de syndrome avec une prédominance des phénomènes d'épuisement mental et physique.
- variante locale (diffuse)- variétés du syndrome, différant par la gravité des troubles et le degré de préservation du "noyau de personnalité".
- variante aiguë (chronique)- variétés du syndrome, caractérisées par la gravité du développement et la durée de l'évolution.
- option euphorique - une sorte de syndrome avec une prédominance des phénomènes de complaisance, de désinhibition des pulsions et une forte diminution de la critique.
- variante explosive - une sorte de syndrome avec une prédominance de troubles psychopathiques (extrême irritabilité, brutalité).
*AVEC. obscurcissement crépusculaire ("concentrique") de la conscience - une forme d'obscurcissement de la conscience, caractérisée par une apparence paroxystique, une action automatique, une désorientation profonde et une amnésie ultérieure complète.
*AVEC. puérilisme- une sorte d'obscurcissement crépusculaire psychogène (hystérique) de la conscience avec un comportement, un discours, des expressions faciales « enfantins ».
*AVEC. épileptiforme - troubles paroxystiques (convulsifs et non convulsifs) qui se développent avec des lésions cérébrales organiques exogènes ou endogènes.
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Psychopathologie- une branche de la psychologie qui étudie les causes des troubles mentaux et des anomalies, effectue leur diagnostic, leur psychothérapie et leur psychocorrection.
Les principales étapes du développement de la psychopathologie.
Premier pas... La psychopathologie est née à la suite de l'étude de maladies individuelles, de la généralisation des données de cette étude. Elle est née à la fin du XVIIIe siècle dans la doctrine de la maladie mentale du psychiatre italien Chiarugi. Pour la première fois, la définition de la démence a été donnée, la séparation des hallucinations et, la doctrine du P. Le fondateur de la doctrine générale de la maladie mentale était l'éminent psychiatre Grisinger.
Seconde phase dans le développement de la psychopathologie générale est associée aux activités du psychiatre anglais Model, qui a appliqué la méthode évolutionniste de Darwin à l'étude de la maladie mentale. Une position importante de sa recherche était l'affirmation que le tableau clinique de la psychose dépend non seulement des caractéristiques des dommages externes, mais que les dommages externes provoquent la psychose à travers les conditions internes de l'activité du cerveau.
Troisième étape le développement de la psychopathologie générale est associé à l'activité - il a prouvé expérimentalement la nature réflexe de l'activité mentale, a montré que l'activité mentale résulte de la relation d'une personne, d'un individu avec le monde extérieur. Au XIXe siècle, le psychiatre allemand Eminghaus a été le premier à exprimer l'idée que la psychopathologie générale est une doctrine générale de la maladie mentale et fait partie d'une pathologie humaine générale. Le développement ultérieur de la théorie générale de la psychose est associé à Meinert, Wernicke et Jackson. Ils commencent à comprendre l'activité mentale différemment : à la suite de relations intracérébrales. La seconde moitié et la fin du XIXe siècle se caractérisent par une baisse du niveau théorique général dans la prise en compte de la maladie mentale ; d'autre part, la fin du XIXe siècle est caractérisée par l'énorme travail accompli par les psychiatres de tous les pays. À la fin du XIXe siècle, il existe des études classiques dans le domaine des pseudo-hallucinations et des phénomènes et des études de la mémoire. Au début du 20e siècle, le développement de la psychopathologie générale s'oriente vers la psychologie, les psychopathologistes ne s'intéressent plus à la recherche sur le cerveau.
Quatrième étape dans le développement de la psychopathologie générale est associée à l'apprentissage. Dans ses recherches, il montre que la base de l'activité mentale est l'activité réflexe, qui est à la fois physiologique et mentale.
Différences entre la psychopathologie et les autres disciplines.
Si la psychiatrie privée étudie les maladies individuelles, alors la psychopathologie générale étudie les lois générales des troubles mentaux. Des conditions psychopathologiques typiques peuvent survenir dans différentes maladies, elles ont donc une signification commune. La psychiatrie générale est basée sur la généralisation de tous les changements qui surviennent au cours des maladies mentales individuelles.
Département de psychiatrie et de narcologieMédical du Nord-Ouest
Université nommée d'après I.I. Mechnikov
professeur, d.m.s. Pashkovsky V.E.
Symptôme (K. Jaspers)
Les symptômes sont des phénomènes quichaque répétition reconnaît
comme identique.
Au cours du développement historique
psychopathologie derrière chaque symptôme
reconnu le statut de nosologique
unités (hallucinations, délires, types
comportements : pyromanie, kleptomanie et
etc.).
Qu'est-ce que le syndrome ?
Durableensemble d'un nombre
symptômes avec un seul
pathogénèse.
Le syndrome peut
faire une image
toute la maladie ou
partie de celui-ci, étant à
cette manifestation
pathologie d'un
système ou organe
Qu'est-ce que le syndrome ?
Le syndrome n'est pasest équivalent
des maladies comme
nosologique
unité, car il peut
être associé à de nombreux
maladies
Qu'est-ce que le syndrome ?
Parfois le termesyndrome
utilisé comme
synonyme de maladie,
lorsque l'étiologie et
la pathogenèse n'est pas claire.
Qu'est-ce que le syndrome ?
Le terme "syndrome" n'est pascorrespond au terme
complexe de symptômes,
lequel à
caractérise
symptomatologie
maladie dans un comprimé
former.
Le concept de syndromes selon A.V. Snezhnevski
Syndrome ("courir ensemble" des symptômes) - un ensemblesymptômes avec un mécanisme de développement commun. Lui-même par
un symptôme en dehors du syndrome est dépourvu de
sens.
Certains troubles des fonctions mentales
se retrouvent chez la plupart des individus en bonne santé.
Les phénomènes pathologiques sont systémiques et
s'expriment sous forme de syndromes.
Des syndromes et de leur séquence naturelle
changements - pathokinèse - clinique
l'image de la maladie dans sa statique et sa dynamique
(Snezhnevsky, 1960 ; Davydovsky, 1962).
Paramètres du syndrome
SyndromeStructure
Syndrome
Niveau (positif-négatif)
Syndrome
Dynamique (syndrokinésie,
syndromotaxie)
Syndrome
Relations avec les autres
syndromes (simples et complexes)
Syndrome
Étiopathogenèse
Syndrome
Localisation du cerveau
Syndrome
Personnalité
Syndrome
Gravité
Syndrome
Maladie
Structure du syndrome
Symptômesobligatoire
Additionnel
optionnel
Symptômes obligatoires
SyndromeSigne obligatoire
Asthénique
Fatigue
Affectif
Humeur diminuée et augmentée
Dépersonnalisation
Aliénation des somatiques et
fonctions mentales
Syndrome de Kandinsky-Clerambeau
L'expérience d'être fait
influences extérieures
catatonique
Désorganisation des comportements,
troubles anormaux du mouvement :
de l'excitation motrice à
stupeur.
Syndromes de trouble
Détachement du monde réel
désorientation, perte de cohésion
expériences, troubles de la mémoire.
Types de relations : syndrome symptomatique
Types de relations : Symptôme du syndromeLa particularité de la relation entre symptôme et syndrome est due à
instabilité du syndrome.
Une étude plus approfondie de la structure des syndromes a conduit à l'isolement
symptômes obligatoires, supplémentaires et facultatifs (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Méhilane, 1980, A.O. Boukhanovski, 1998).
Les premiers en sont une composante obligatoire. Ils définissent
le contenu mental du syndrome depuis le début de son apparition jusqu'à
Résiliation.
La seconde caractérise les signes qui se produisent naturellement dans son cadre,
mais puissant et absent
D'autres encore dépendent de facteurs pathoplastiques qui la modifient.
structure.
Syndromes positifs et négatifs
Syndromes psychopathologiques productifssont un indicateur de profondeur et de généralisation
activité mentale, reflétant que
côté de la pathogenèse, ce qui indique
l'existence, et souvent la qualité de protection
forces du corps.
Les syndromes négatifs reflètent l'autre côté
pathogenèse de la maladie mentale, qui
témoigne de l'existence et de la qualité
rupture des mécanismes de défense de l'organisme
Syndromes positifs
NévroséAffectif
Dépersonnalisation-déréalisation
Confusion
Délirant hallucinatoire
Troubles du mouvement
Obscurcissements
Épileptiforme
Psychoorganique
Syndromes négatifs
Labilité réactiveChangement de personnalité asthénique
Changement de personnalité sténique
Changement de personnalité psychopathe
Potentiel énergétique réduit
Diminution du niveau et régression de la personnalité
Troubles amnésiques
Démence
Marasme
Notion de psychose.
Distorsion radicale et radicale de l'image du monde réel dans l'espritle patient. Cela est dû à une dépression profonde, un délire,
hallucinations et autres troubles mentaux profonds
Activités
Troubles graves du comportement associés au handicap du patient
tenir compte des exigences de la réalité et des tendances saines
soi.
Incompréhension par le patient du fait de son propre trouble mental
ou, en d'autres termes, le manque d'attitude critique envers
maladie - anosognosie.
Troubles non psychotiques.
Rétention patiente d'une capacité d'affichage réalisteréalité. Distorsions de l'image générale du monde et des aspects individuels
des vies sont possibles ici, mais elles sont disponibles dans une certaine mesure
correction par les expériences passées et présentes;
Comportement social généralement adéquat basé sur la comptabilité
relations réelles et dominance de tendances non douloureuses
personnalité.
Compréhension complète ou, en tout cas, claire par le patient du fait
ses anomalies mentales, un désir conscient de
leur dépassement et leur compensation.
Syndromes psychotiques et non psychotiques
Non psychotiquePsychotique
Asthénique
Obsessionnel-phobique
Hypocondriaque
Hypocondriaque
Hystérique
Hystérique
Dépersonnalisation
Affectif
Affectif
Délirant hallucinatoire
Catatonique, hébéphrénique
Syndromes de trouble
Démence
apathique.
amnésique, psycho-organique,
apathique.
Syndromokinèse
La syndromokinèse est un processus d'apparitiondéveloppement, existence, corrélation et
disparition des éléments structurels du syndrome.
Syndromes, avec le nombre maximum possible
les éléments sont désignés comme développés, avec
un nombre limité - comme avorté.
Syndromokinèse (A.A. Portnov)
Syndromes transitoires - avec euxil n'y a pas de syndrokinésie, ils n'ont rien
précède, ne vient pas le remplacer
un autre syndrome (exemple : foudre, convulsions)
Syndromes de stade - quand ils sont observés
l'excroissance d'un phénomène clinique en
un autre.
Transversaux (axial) - Syndromes observés dans
tout au long de la maladie
Relation entre les syndromes axiaux et étagés dans l'alcoolisme
Les symptômes de sevrageEncéphalope
tic
Délirant
Syndrome
dépendances
De rejeter
esky
soporeux
Comateux
Syndromotaxie - l'ordre d'alternance, de combinaison et de désintégration des complexes symptomatiques et des syndromes
La syntropie est la relation des syndromes sous la formerelation mutuelle
un exemple de syntropie est la connexion
syndrome amnésique avec
démence et amentie
Dytropie - la relation des syndromes dans
la forme de l'antagonisme
un exemple de dystropie est
antagonisme entre amentif et
syndrome hébéphrénique.
Syndrome Complexe
Avec l'interaction de diversconditions psychopathologiques entre
il peut y avoir une relation entre eux,
conduisant à la formation d'un nouveau système
- un syndrome complexe, pour lequel pour la première fois
a attiré l'attention d'I.G. Orchanski (1910).
La valence des syndromes I - dépressif, II - hypocondriaque, hystérique, maniaque, III - anxieux, IV - CC, paranoïaque, amentif, demen
Syndromes de valenceI - dépressif, II - hypocondriaque, hystérique, maniaque, III - anxieux, IV - CC,
paranoïaque, amentive, démence, V- paraphrénique, VI- asthénique, DDS, hallucinose VII-OFR,
stuporeux, onirique VIII - paranoïaque, délire, IX - catatonique, X - apathique,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
je
II
III
IV
V
VI
vii
VIII
IX
X
La capacité de se combiner avec d'autres syndromes
Syndromes de valence2
5
6
27
12
24
24
H
UNE
GB
AVEC
ré
N.-É.
Ng
H - névrotique, A - affectif, G-B - hallucinatoire-délirant, C -
conscience perturbée, D - moteur, P - psychoorganique, Ng négatif
La relation des syndromes selon O.V. Kerbikov
Le plus grand nombre de positifsles corrélations révèlent des névrotiques
(neurasthénique, hypocondriaque, obsessionnel)
états, le moins - crépusculaire, catatonique,
démence. Ainsi, nous pouvons supposer que
la valence reflète le degré de rigidité
structures physiopathologiques derrière chaque
syndrome et n'est pas tant déterminé par lui
appartenir à un certain cercle
(névrotique, affectif), combien de biens
inclure ce syndrome dans sa structure ou
prévenir l'apparition de symptômes liés à
différents registres.
Modèle syndrome-étiopathogénie des « formes réactionnelles » A. Hoche (1912)
"Moments étiologiques - internes et externesne représentent que les chocs dont ils proviennent
mécanismes préformés d'action intégrés dans
dégénérative, et, peut-être, dans chaque normal
psyché.
Ces complexes de symptômes représentent divers
options qui s'affichent en fonction des paramètres internes et
instants extérieurs. Mais il n'y a aucun moyen
établir ici diverses sous-espèces et variétés;
Les frontières floues entre les syndromes ne seront plus
distinctes si vous les déplacez d'une rubrique à
un autre; c'est comme "compter sur l'illumination
liquide trouble, en le versant en continu d'un
navire dans un autre "
Concept de K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Assez différentraisons étiologiques
provoquer la même chose dans
ses principales caractéristiques
complexes de symptômes,
qui apparaissent ou
n'apparaissent pas dans
quel que soit
sont là ou pas
le correspondant
exogène, parfois
complexe
pathogénique
les facteurs.
SUPERBE
DELIRES
AMENCE
L'obscurité crépusculaire
LA CONSCIENCE
HALLUCINOSE AIGU
S.H. Wieck (1956)
Ces syndromespeut survenir
avant le développement
aigu
psychotique
états avec
obscurcissement
conscience ou
les remplacer, mais eux-mêmes
caractérisé par
manque de
troubles
conscience et
réversibilité.
SYNDROMES DE TRANSITION
CHANGEMENT D'IMPLICATIONS
DÉPRESSIF
Schizoforme
AMNESTIQUE
DÉPRESSION
BIOLOGIQUEDÉPRESSION
Étiopathogénétique
Classification
dépression sur
P. Kielholz
SYMPTOMATIQUE
Schizophrène
CYCLIQUE
PÉRIODIQUE
TARDIF (MELANCHOLIE INVOLUTIONNELLE)
CONSTITUTIONNEL
NÉVROSÉ
DÉPRESSION D'ÉCHAPPEMENT
RÉACTIF
Syndrome-étiopathogénie Conclusion
Ainsi, du point de vue du systèmele syndrome d'approche est une réponse, (signe)
caché de l'observation directe de l'intérieur
processus pathologiques.
Selon K. Conrad (1967), chaque
symptôme psychotique (syndrome)
déterministe d'un côté
"position de départ" biochimique, avec
l'autre côté de son déterminant est toujours
est une cause de maladie, même lorsque
ce n'est pas littéralement "externe"
sens.
Localisation syndrome-morphologique
Orientation anatomique et physiologique en psychiatrie XIXv. manifeste le plus clairement dans les travaux de Th. Meynert (1890) et
C. Wernike (1894).
Complexe symptomatique aphasique ouvert C.Wernike
prédéterminé toute construction ultérieure de celui-ci
recherche.
Considérer la base anatomique des processus mentaux
fibres associatives, il a conclu que
combinaison de symptômes (syndrome) ou l'ensemble de la clinique
l'image dépend de ce que anatomique et physiologique
le système a subi certains changements.
Par conséquent, à son avis, la classification devrait être fondée sur
être mis sur des changements anatomiques, et non
options cliniques.
Enquêtes de neuropsychopharmacologie (van Praag HM. Nosologomania: a trouble of psychiatry. // World J Biol Psychiatry. 2000 Jul; 1 (3): 151-8.
La dichotomie "nosologie - une forme de réaction"Images individuelles de maladies
représentent des réseaux interminables et complexes
configurations individuelles - pas les mêmes que
plantes qui peuvent être classées en
herbier.
Conditions psychopathologiques incluses dans
leur composition est comparable à celle des nuages : vous pouvez
décrire la forme du nuage, mais à chaque instant il
la forme change.
Anxiété-dépression agressive
La dépression anxiogène-agressive estdépression provoquée par le stress,
induite par le cortisol et associée
avec la sérotonine (CeTA-dépression)
Concept de dépression de l'AECG
Facteur biochimiqueOppression
5gt 1A
récepteur
psychopathologie
Anxiété,
agressivité,
déprimé
humeur
Diminuer
tolérance pour
psycho-traumatique
événements
Particularités
personnalité
Sortir
Dans la dernière classification CIM -10 syndromes avecspécifiant la localisation sont pris en compte dans le cluster
troubles organiques "F07.2 Postcommotionnel
syndrome "et" F07.8 Autres troubles organiques :
(cerveau droit organique affectif
troubles)".
Les progrès dans ce domaine sont entravés par « l'énorme écart
entre ce que l'on sait des formes cliniques et
manifestations de maladie mentale et incomplètes,
peut être considéré comme une connaissance rudimentaire de leur physiopathologie
et étiopathogénie »(J.A. Costa e Silva, 1998).
Syndrome de personnalité
"Caractéristiques de chaque cas individuel -écrit V. Magnan (1995), - déterminé
croyances religieuses et autres
le patient, son éducation,
environnement, activités quotidiennes.
Faisant du délire, le patient puise dans tous ces
sources et met à chaque fois sur un,
canevas commun pour tous les cas
une empreinte personnelle inimitable ».
schizotimique
schizoïde
schizophrène
cyclothymique
cycloïde
cyclophrénique
Syndrome de personnalité. Concept de E. Kretschmer (1930).
épileptotiqueépileptoïde
épileptique
hystérique
hystéroïde
hystérique
Réponse de la personnalité à la maladie
Dans de nombreux cas, la taille de lala réaction dépasse la taille de la pathologie,
qui sont représentés par d'autres
composantes du syndrome.
C'est le cas de certains psychopathes
syndromes lorsque la gravité
la réaction personnelle à la maladie n'est pas
correspond au degré de dommage
substrat cérébral (A.A. Portnov, 1971).
Syndrome-maladie
Le syndrome est en corrélation avecmaladie comme un petit système avec
grand, c'est-à-dire lui obéit
motifs.
Névrosé asthénique, semblable à une névrose
Dépressif, maniaque
Paranoïaque, paranoïaque, paraphrénique
Obscurcissement de la conscience, phénomènes organiques grossiers.
Relation entre syndrome et maladie
L'originalité de l'unité nosologiquedéterminé par la coexistence et
l'influence mutuelle des effets négatifs et
des signes positifs, transversaux et marquants
maladie.
Relation entre le syndrome et la maladie (suite)
La gravité du processus douloureux est déterminéepolymorphisme du syndrome étagé.
Variabilité kaléidoscopique
symptômes, changement rapide d'état,
alternance de syndromes et insertion de l'un dans
l'autre parle de l'instabilité de la clinique
peintures.
Syndromes polymorphes - manifestations d'aigu
développement de la psychose, pronostiquement
favorable.
Le monomorphisme indique la transition du courant
maladies subaiguës et chroniques. SYNDROME-GRAVITÉ DU TROUBLE
Des syndromes tels que le délire,
oniroïde, amentif, crépusculaire
l'état reflétera certainement
stade de déstabilisation, ont
tendance à se combiner avec des syndromes
étourdissement - somnolence, stupeur,
parfait et coma et sont
conditions critiques.
Syndromes correspondant au stade chronique de la maladie
D'autres syndromes, par exemple, le mêmecorrespondance psycho-organique
stade chronique et indiquer
handicaps, comme dans
cette période de temps, et dans le lointain
perspective
Syndromes correspondant aux stades aigus et chroniques de la maladie
D'autres encore - par exemple, affectifs, sont observéscomme au stade de la déstabilisation (schizo-affectif
attaque) et chronique (récurrente
dépression).
Il convient également de noter que chaque syndrome
lui-même a divers degrés de gravité -
légère, modérée et sévère.
Par exemple, asthénique, considéré comme un poumon
syndrome dans certains cas par degré
les handicaps peuvent
approcher le plus difficile.
Classification des syndromes
je asthéniqueII Affectif
III Névrotique et semblable à une névrose
IV Syndromes psychopathiques
V Dépersonnalisation-déréalisation
VI Syndromes hallucinatoires-délirants
VII Syndromes catatoniques-hébéphréniques
VIII Syndromes d'altération de la conscience
IX Paraamnestique
X Convulsif
XI Psychoorganique
XII négatif
XIII Syndromes de toxicomanie
Sortir
Syndromes psychopathologiques, cliniquementexprimer différents types de troubles mentaux,
intermédiaire entre
symptômes (signes) et nosologiques
les unités (maladies) sont les plus importantes
lien dans la mise en place de la psychiatrie
diagnostic.
Ils sont étroitement liés au concept général de diagnostic.
et ses diverses composantes - cliniques et
étiopathogénétique, histoire, statut,
l'évolution, la gravité de l'affection, le pronostic et
le résultat.
Quels sont les syndromes
Si la présence d'une inadaptation est évidente, la séquence suivante est supposée lors de l'établissement du diagnostic :
1. détection des symptômes,
2.révéler leurs combinaisons typiques (syndromes),
3.détermination du diagnostic, en tenant compte de la spécificité des symptômes et syndromes identifiés
Kpyga des facteurs étiologiques et pathogéniques possibles, analyse des données anamnestiques pour déterminer la dynamique de la maladie et, enfin, la formulation d'un diagnostic nosologique. Cette séquence peut être beaucoup plus courte si l'on trouve des symptômes caractéristiques d'une ou de quelques maladies seulement. Par conséquent, le plus grand intérêt pour le diagnosticien est haute symptômes et syndromes financiers .
Il existe plusieurs caractéristiques communes qui déterminent la spécificité des symptômes et des syndromes,
1. la gravité du trouble,
2. sa réversibilité,
3. le degré d'endommagement des fonctions de base de la psyché.
Symptômes psychopathologiques
UN SYMPTME d'un trouble mental est un phénomène qui se répète chez différents patients, indiquant une pathologie, une déviation douloureuse du cours naturel des processus mentaux, conduisant à une inadaptation.
Les symptômes sont la base du diagnostic, mais leur valeur diagnostique peut varier considérablement. En psychiatrie, il n'y a pratiquement pas de symptômes pathognomoniques - seuls certains des phénomènes douloureux peuvent être considérés comme assez spécifiques. Ainsi, le sentiment de lire des pensées, de les transmettre à distance, le sentiment de leur insertion et retrait forcés sont assez caractéristiques de la schizophrénie paranoïde. La plupart des signes en psychiatrie sont non spécifiques. Par exemple, les troubles du sommeil, la baisse de l'humeur, l'anxiété, l'anxiété, la fatigue accrue se retrouvent dans presque toutes les maladies mentales, le délire et les hallucinations - uniquement dans les maladies graves, cependant, ils ne sont pas assez spécifiques, car ils peuvent survenir dans de nombreuses psychoses.
Ainsi, la principale valeur diagnostique des symptômes est réalisée à travers les syndromes formés à partir d'eux. Dans ce cas, les symptômes diffèrent selon leur position dans la structure du syndrome.
Dans ce cas, le symptôme peut agir comme obi gatny, signe de syndrome ... Ainsi, une baisse de l'humeur est un signe obligatoire de dépression, l'amnésie de fixation est un trouble central dans le syndrome de Korsakov. d'autre part, il faut tenir compte et optionnel symptômes indiquant les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez ce patient. Ainsi, l'apparition d'anxiété et d'agitation psychomotrice dans le cadre d'un syndrome dépressif n'est pas typique, mais elle doit être prise en compte lors du diagnostic, car cela peut indiquer une forte probabilité de suicide.
Parfois, un symptôme indique directement au médecin la nécessité de mesures spéciales: par exemple, l'agitation psychomotrice indique généralement une gravité élevée de la maladie et sert d'indication à l'hospitalisation, quel que soit le diagnostic nosologique allégué. Refus de manger, désir actif de suicide nécessitent une action active du médecin avant même que le diagnostic final ne soit établi.
Les concepts névrotiques et psychotiques ne sont associés à aucune maladie particulière. De plus, avec une même maladie, l'état d'une personne à différentes périodes est parfois qualifié de névrotique ou de psychotique. Il convient de noter que dans certaines maladies tout au long de la vie du patient, la symptomatologie ne dépasse pas le niveau névrotique (le groupe de névroses lui-même est la cyclothymie, les formes de bas grade de la schizophrénie, la psychopathie)
La division des troubles en productifs et négatifs est d'une extrême importance pour le diagnostic et le pronostic.
La symptomatologie productive (symptomatologie positive, symptôme PLUS) est un nouveau phénomène douloureux, une certaine nouvelle fonction apparue à la suite d'une maladie et absente chez les personnes en bonne santé. Des exemples de troubles productifs sont les délires et les hallucinations, les paroxysmes épileptiformes, l'agitation psychomotrice, les obsessions, la mélancolie intense dans la dépression, la joie insuffisante dans la manie.
Au contraire, la symptomatologie négative (défaut, moins # symptôme) est le dommage que la maladie cause aux fonctions saines naturelles du corps, la disparition de toute capacité. Des exemples de symptômes négatifs sont la perte de mémoire (amnésie), d'intelligence (démence) et la capacité de ressentir des émotions vives (apathie).
La sélection de ces concepts appartient au neuropathologiste anglais J.H. Jackson (l835 # 1911), qui croyait que les symptômes négatifs sont dus à la destruction ou à l'inactivité temporaire des cellules du cerveau, et que la production est une manifestation de l'activité pathologique
cellules et tissus vivants entourant le foyer douloureux et travaillant donc de manière non naturelle et désordonnée. En ce sens, les symptômes négatifs semblent indiquer quelles structures cérébrales sont détruites. Elle est étroitement liée à l'étiologie de la maladie et est plus importante pour le diagnostic nosologique que productive. Les troubles productifs, à leur tour, sont une réponse non spécifique des tissus sains à l'effet irritant du foyer et peuvent donc être communs à diverses maladies.
Les psychiatres appliquent le concept de symptomatologie négative et productive non seulement aux lésions focales.La symptomatologie productive est très dynamique.
Pour les médecins, la disposition sur la persistance, l'irréversibilité des symptômes négatifs est importante, cependant, dans la pratique clinique, de rares cas d'évolution inverse de certains symptômes négatifs sont connus. Une telle dynamique est très caractéristique des troubles de la mémoire dans la psychose aiguë aiguë de Korsakov. Dans la littérature, des cas de développement inverse de symptômes négatifs de la schizophrénie ont été discutés à plusieurs reprises. Apparemment, il faut considérer que la perte de fonction ne signifie pas nécessairement la mort des structures cérébrales qui remplissent ce rôle, dans certains cas le défaut n'est due qu'à leur inactivité temporaire. Ainsi, dans les psychoses aiguës, l'excitation et la confusion empêchent les patients de se concentrer, ils ne peuvent pas compter correctement, résoudre les problèmes logiques. Cependant, après avoir retrouvé le calme et éliminé les symptômes productifs, il devient évident que ces capacités n'ont pas été irrévocablement perdues. Par conséquent, la profondeur et la gravité du SYMPTOMATIQUE négatif ne doivent être évaluées qu'après le début aigu de la maladie.
Ainsi, les principales propriétés des troubles productifs et négatifs peuvent être résumées comme suit :
Troubles productifs
1. . se manifester avec de nouvelles fonctions qui n'existaient pas avant la maladie;
2.. non spécifiques, car ils sont le produit de cellules cérébrales vivantes et fonctionnelles ;
3.. réversible, bien contrôlé par les médicaments, peut disparaître sans traitement;
4. . témoigner de la sévérité du processus.
Troubles négatifs (défaut)
1. . s'expriment par la perte de fonctions et de capacités saines;
2.. plutôt spécifique, indiquer un locus affecté spécifique;
3.. généralement irréversible (à l'exception des troubles de la période aiguë de la maladie);
4. . indiquer l'issue de la maladie.
**********************
1.2 Syndromes psychopathologiques majeurs
Syndrome - un ensemble de symptômes.
Syndrome psychopathologique - un ensemble complexe, plus ou moins typique, de symptômes psychopathologiques interconnectés de manière interne (pathogénétique), dans les particularités des manifestations cliniques dont le volume et la profondeur des dommages aux fonctions mentales, la gravité et la massivité de l'effet sur le cerveau des dommages pathogènes sont exprimés.
Syndromes psychopathologiques - Il s'agit d'une expression clinique de divers types de pathologie mentale, qui incluent les maladies mentales de type psychotique (psychose) et non psychotique (névroses, borderline), les réactions à court terme et les états psychopathologiques persistants.
1.2.1 Syndromes psychopathologiques positifs
Une vision unifiée du concept de syndrome positif et, par conséquent, négatif, est actuellement pratiquement absente.
Positif considérer des syndromes qualitativement nouveaux, absents dans la norme, des complexes de symptômes (ils sont également appelés pathologiques positifs, «plus» - troubles, phénomènes «d'irritation»), indicateur de progression maladie mentale, modifiant qualitativement l'activité mentale et le comportement du patient.
1.2.1.1 Syndromes asthéniques.
Syndrome asthénique - un état de faiblesse neuropsychique - le plus fréquent en psychiatrie, neurologie et médecine générale et en même temps un syndrome simple de troubles mentaux à prédominance quantitative.
La manifestation principale est l'asthénie mentale elle-même.
Il existe deux variantes principales du syndrome asthénique - la faiblesse émotionnelle-hyperesthésique
1.hypersthénique et
2. hyposthénique.
À faiblesse hyperesthésique émotionnelle facilement et rapidement il y a des réactions émotionnelles à court terme de mécontentement, d'irritabilité, de colère pour des raisons mineures (symptôme de "match"), de labilité émotionnelle, de faiblesse; les patients sont capricieux, sombres, malheureux. Les attractions sont également labiles : appétit, soif, attachements alimentaires, diminution de la libido et de la puissance. Caractérisé par une hyperesthésie aux sons forts, à la lumière vive, au toucher, aux odeurs, etc., une intolérance et une mauvaise tolérance à l'attente. Remplacée par l'épuisement de l'attention volontaire et de sa concentration, la distraction, la distraction augmente, la concentration devient difficile, une diminution du volume de mémorisation et de remémoration active apparaît, qui se combine avec des difficultés de réflexion, de rapidité et d'originalité pour résoudre des problèmes logiques et professionnels. Tout cela complique les performances neuropsychiques, la fatigue, la léthargie, la passivité, et le désir de repos apparaissent.
Typiquement, une abondance de troubles somato-végétatifs : maux de tête, hyperhidrose, acrocyanose, labilité du système cardiovasculaire, troubles du sommeil, principalement un sommeil superficiel avec une abondance de rêves quotidiens, des réveils fréquents jusqu'à des insomnies persistantes. Souvent la dépendance des manifestations somato-végétatives sur les facteurs météorologiques, le surmenage.
Avec une variante hyposthénique au premier plan sont principalement l'asthénie physique, la léthargie, la fatigue, la faiblesse, la fatigue, l'humeur pessimiste avec une baisse de la capacité de travail, une somnolence accrue avec un manque de satisfaction du sommeil et une sensation de faiblesse, une lourdeur de la tête le matin.
Le syndrome asthénique survient lorsque
1. maladies somatiques (infectieuses et non infectieuses),
2. ivresses,
3. maladie mentale organique et endogène,
4. névroses.
Il compose essence de neurasthénie (névrose asthénique) en passant par trois étapes :
▪ hypersthénique,
▪ faiblesse irritable,
▪ hyposthénique.
1.2.1.2 Syndromes affectifs.
Les syndromes de troubles affectifs sont très divers. La classification moderne des syndromes affectifs repose sur trois paramètres :
1.le pôle affectif réel (dépressif, maniaque, mixte),
2.la structure du syndrome (harmonieux - disharmonieux ; typique - atypique) et
3. la sévérité du syndrome (non psychotique, psychotique).
Typique (harmonieux) les syndromes comprennent la triade uniformément dépressive ou maniaque des symptômes obligatoires :
1.pathologie des émotions (dépression, manie),
2.changer le cours du processus associatif (ralentir, accélérer) et
3. troubles moteurs-volontaires / léthargie (substupeur) - désinhibition (agitation), hypobulie-hyperbulie /.
Les principaux (pivots) d'entre eux sont émotionnels.
Symptômes supplémentaires sommes:
1. diminution ou augmentation de l'estime de soi,
2. violation de la conscience de soi,
3. idées obsessionnelles, surévaluées ou délirantes,
4. oppression ou renforcement des pulsions,
5. pensées et actions suicidaires dans la dépression.
Dans la plupart forme classique des psychoses affectives endogènes surviennent et, en signe d'endogénéité, comprennent complexe de symptômes somato-végétatifs V.P. Protopopov (
· hypertension artérielle,
Tachycardie,
Constipation,
Hyperglycémie,
Violation du cycle menstruel,
changement de poids corporel),
les fluctuations quotidiennes de l'affect (amélioration du bien-être dans la seconde moitié de la journée), la saisonnalité, la fréquence et l'autochtonie.
Pour syndromes affectifs atypiques la prédominance des symptômes facultatifs (.
1.anxiété,
3. sénestopathie,
5. obsession,
6.déréalisation,
7.dépersonnalisation,
8. délire non golotimique,
9. hallucinations,
10.symptômes catatoniques)
sur les principaux syndromes affectifs.
À syndromes affectifs mixtes inclure de tels troubles qui semblent être introduits à partir de la triade opposée (par exemple, excitation motrice avec effet mélancolique - excitation dépressive).
Distinguer aussi
1.subaffectif. (
sous-dépression,
hypomanie ; ils sont non psychotiques),
2.affectif classique et
3. troubles affectifs compliqués (affectifs-délirants :
a) dépressif-paranoïaque,
b) dépressif-hallucinatoire-paranoïaque,
c) dépressif-paraphrénique ou maniaco-paranoïaque.
d) maniaco-hallucinatoire-paranoïaque,
e) maniaco paraphrénique).
1.2.1.2.1 Syndromes dépressifs.
Syndrome dépressif classique comprend la triade dépressive :
1. mélancolie prononcée,
2. humeur maussade supprimée avec une touche de vitalité;
3. retard intellectuel ou moteur.
La mélancolie désespérée est souvent vécue comme une douleur mentale, accompagnée de sensations douloureuses de vide, de lourdeur dans la région du cœur, du médiastin ou de la région épigastrique. Les symptômes supplémentaires sont une évaluation pessimiste du présent, du passé et du futur, atteignant le degré d'idées holotimistes surévaluées ou délirantes de culpabilité, d'auto-humiliation, d'auto-accusation, de péché, de faible estime de soi, de conscience de soi altérée de l'activité, de la vitalité, simplicité, identité, pensées et actions suicidaires, troubles du sommeil sous forme d'insomnie, agnosie du sommeil, sommeil superficiel avec réveils fréquents.
Syndrome sous-dépressif (non psychotique) représenté non par une mélancolie prononcée avec une pointe de tristesse, d'ennui, de spleen, d'oppression, de pessimisme. Les autres composantes principales comprennent l'hypobulie sous forme de léthargie, de fatigue, de fatigue et de diminution de la productivité, ainsi qu'un ralentissement du processus associatif sous forme de difficulté à choisir les mots, une diminution de l'activité mentale et des troubles de la mémoire. Les symptômes supplémentaires incluent des doutes obsessionnels, une faible estime de soi, des troubles de la conscience de soi de l'activité.
Le syndrome dépressif classique est caractéristique de la dépression endogène (psychose maniaco-dépressive, schizophrénie) ; subdépression avec psychose réactive, névroses.
À syndromes dépressifs atypiques sont sous-dépressifs. dépression relativement simple et complexe.
Parmi les syndromes sous-dépressifs, les plus fréquents sont :
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