Anatomie du cerveau dans l'image IRM. Anatomie de l'articulation de l'épaule à l'examen IRM Anatomie de l'articulation de l'épaule coronale normale et liste de contrôle

L'articulation de l'épaule a la plus grande amplitude de mouvement que toute autre articulation du corps humain. La petite taille de la cavité glénoïdienne de l'omoplate et la tension relativement faible de la capsule articulaire créent des conditions d'instabilité relative et une tendance à la subluxation et à la luxation. L'IRM est la meilleure modalité pour examiner les patients souffrant de douleur et de raideur de l'articulation de l'épaule. Dans la première partie de l'article, nous nous concentrerons sur l'anatomie normale de l'articulation de l'épaule et les options anatomiques pouvant simuler une pathologie. Dans la deuxième partie, nous aborderons l'instabilité de l'épaule. Dans la partie tante, nous examinerons le syndrome de conflit et les lésions de la coiffe des rotateurs.

Traduction d'un article de Robin Smithuis et Henk Jan van der Woude sur Radiology Assistant

Service de radiologie de l'hôpital Rijnland, Leiderdorp et Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Pays-Bas

introduction

L'appareil de maintien de l'articulation de l'épaule se compose des structures suivantes:

supérieur
- arc coraco-acromial
- ligament coraco-acromial
- tendon du chef long du biceps brachial
- tendon du sus-épineux
de face
- parties antérieures de la lèvre articulaire
- ligaments épaule-scapulaire (ligaments glénohuméraux ou ligaments articulo-huméraux) - le faisceau supérieur, moyen et antérieur du ligament inférieur
- tendon du sous-scapulaire
arrière
- parties postérieures de la lèvre articulaire
- faisceau postérieur du ligament huméro-scapulaire inférieur
- tendons de l'infra-épineux et petits muscles ronds

Image des sections antérieures de l'articulation de l'épaule.

Le tendon du sous-scapulaire s'attache à la fois au tubercule mineur et au tubercule majeur, fournissant un support pour la longue tête du biceps dans la rainure du biceps. La luxation du chef long du biceps brachial entraînera inévitablement la rupture d'une partie du tendon du sous-scapulaire. La coiffe des rotateurs est constituée des tendons du sous-scapulaire, du sus-épineux, de l'infra-épineux et des petits muscles ronds.

Image des sections postérieures de l'articulation de l'épaule.

Le supraspinatus, l'infraspinatus et les petits muscles ronds et leurs tendons sont affichés. Ils s'attachent tous au gros tubercule de l'humérus. Les tendons et les muscles de la coiffe des rotateurs sont impliqués dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule pendant le mouvement. Sans la coiffe des rotateurs, la tête de l'humérus serait partiellement déplacée de la cavité glénoïde, réduisant la force d'abduction deltoïde (le muscle de la coiffe des rotateurs coordonne le muscle deltoïde). Une blessure à la coiffe des rotateurs peut entraîner un déplacement de la tête humérale vers le haut, entraînant une position élevée de la tête humérale.

Anatomie normale

Anatomie normale de l'épaule dans les images axiales et liste de contrôle.

rechercher os acromiale, os de l'acromion (os accessoire situé au niveau de l'acromion)
noter que la course du tendon du sus-épineux est parallèle à l'axe du muscle (ce n'est pas toujours le cas)
Notez que le tendon du chef long du muscle biceps dans la zone d'insertion est dirigé vers 12 heures. La zone de fixation peut être de différentes largeurs.
attention à la lèvre glénoïdienne supérieure et à l'attache du ligament huméro-scapulaire supérieur. A ce niveau, on recherche des dommages SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) et des options pour la structure sous la forme d'un trou sous la lèvre (foramen sous-labral). Au même niveau, des dommages de Hill-Sachs sont visualisés le long de la surface postéro-latérale de la tête humérale.
les fibres du tendon du muscle sous-scapulaire, créant un sillon bicepital, retiennent le tendon du chef long du muscle biceps. Examinez le cartilage.
le niveau du ligament huméro-scapulaire moyen et les parties antérieures de la lèvre articulaire. Cherchez le complexe de Buford. Examinez le cartilage.
la concavité du bord postérolatéral de la tête humérale ne doit pas être confondue avec une lésion de Hill-Sachs, car c'est la forme normale pour ce niveau. Les dommages de Hill-Sachs ne sont visualisés qu'au niveau du processus coracoïde. Dans les départements avant, nous sommes maintenant au niveau de 3-6 heures. Les dommages de Bankart et ses variantes sont visualisés ici.
attention aux fibres du ligament huméro-scapulaire inférieur. A ce niveau, des dommages-intérêts Bankart sont également recherchés.

Axe du tendon sus-épineux

Subissant une tendinopathie et une blessure, le tendon du sus-épineux est un élément essentiel de la coiffe des rotateurs. Les lésions du tendon sus-épineux sont mieux observées dans le plan coronal oblique et en rotation externe en abduction (ABER). Dans la plupart des cas, l'axe du tendon du sus-épineux (têtes de flèches) est dévié en avant de l'axe musculaire (flèche jaune). Lors de la planification d'une projection coronale oblique, il est préférable de se concentrer sur l'axe du tendon du sus-épineux.

Anatomie coronale normale de l'épaule et liste de contrôle

noter le ligament coraco-claviculaire et la tête courte du biceps.
noter le ligament coraco-acromial.
attention au nerf suprascapulaire et aux vaisseaux
rechercher un conflit du muscle supra-épineux dû à des ostéophytes de l'articulation acromio-claviculaire ou à un épaississement du ligament coraco-acromial.
Examinez le complexe biceps supérieur/lèvre articulaire, recherchez la poche sous-labiale ou la blessure SLAP
rechercher une accumulation de liquide dans la bourse et des dommages au sus-épineux
rechercher une rupture partielle du tendon du sus-épineux au site de sa fixation sous la forme d'une augmentation annulaire du signal
examiner la zone de fixation du ligament huméro-scapulaire inférieur. Examinez la lèvre inférieure et le complexe ligamentaire. Recherche de HAGL (avulsion humérale du ligament glénohuméral).
rechercher des dommages au tendon sous-épineux
notez les légers dommages à Hill Sachs

Anatomie sagittale normale et liste de contrôle

faites attention aux muscles de la coiffe des rotateurs et recherchez une atrophie
faites attention au ligament épaule-scapulaire moyen, qui a une direction oblique dans la cavité articulaire, et étudiez la relation avec le tendon du muscle sous-scapulaire
à ce niveau, des dommages parfois visibles à la lèvre articulaire dans le sens de 3 à 6 heures
examiner la fixation de la longue tête du biceps brachial à la lèvre articulaire (ancrage du biceps)
attention à la forme de l'acromion
rechercher un conflit acromio-claviculaire. Notez l'espacement entre les coiffes des rotateurs et le ligament coraco-huméral.
rechercher des dommages au muscle sous-épineux

Blessures à la lèvre articulaire
Les images en position d'abduction et de rotation vers l'extérieur de l'épaule sont les meilleures pour évaluer les parties antéro-inférieures de la lèvre glénoïdienne à la position 3-6 heures, où la plupart de ses lésions sont localisées. En position d'abduction et de rotation vers l'extérieur de l'épaule, le ligament articulo-huméral est étiré en sollicitant les parties antéro-inférieures de la lèvre articulaire, permettant au contraste intrasutural de s'introduire entre la lésion de la lèvre et la cavité glénoïde.

Blessure à la coiffe des rotateurs
Les images en position d'abduction et de rotation vers l'extérieur de l'épaule sont également très utiles pour visualiser les lésions partielles et complètes de la coiffe des rotateurs. L'abduction et la rotation vers l'extérieur du membre libèrent le brassard plus tendu que les images coronales obliques conventionnelles en position d'abduction. En conséquence, les petites lésions partielles des fibres de la surface articulaire de la coiffe ne jouxtent ni les faisceaux intacts ni la tête de l'humérus, et le contraste intra-articulaire améliore la visualisation des lésions (3).

Vue en position d'abduction et rotation de l'épaule vers l'extérieur (ABER)

Les images en abduction et en position de pivot vers l'extérieur sont obtenues dans le plan axial à 45 degrés du plan corotal (voir illustration).
Dans cette position, la zone à 3-6 heures est orientée perpendiculairement.
Notez la flèche rouge indiquant une légère lésion de Perthes qui n'a pas été visualisée dans l'orientation axiale standard.

Anatomie en position d'abduction et rotation vers l'extérieur de l'épaule

Remarquez l'attachement du tendon long du biceps. Le bord inférieur du tendon du sus-épineux doit être plat.
Recherchez les irrégularités du tendon du sus-épineux.
Examinez la lèvre articulaire dans la zone pendant 3 à 6 heures. En raison de la tension des faisceaux antérieurs dans les parties inférieures de la lèvre articulaire, les dommages seront plus faciles à détecter.
Remarquez le bord inférieur plat du tendon du sus-épineux

Variantes de la structure de la lèvre articulaire

Il existe de nombreuses options pour la structure de la lèvre articulaire.
Ces taux variables sont localisés dans la zone de 11 à 3 heures.

Il est important de pouvoir reconnaître ces variantes car elles peuvent simuler la corruption SLAP.
Pour les dommages de Bankart, ces variantes de la norme ne sont généralement pas acceptées, car elles sont localisées à la position 3-6 heures, où les variantes anatomiques ne se produisent pas.
Cependant, des dommages au labrum peuvent survenir dans la région de 3 à 6 heures et s'étendre aux régions supérieures.

évidement sous-labial

Il existe 3 types d'attache des parties supérieures de la lèvre glénoïdienne dans la région de 12 heures, au niveau de l'insertion du tendon du chef long du biceps brachial.

Type I - il n'y a pas de dépression entre le cartilage articulaire de la cavité glénoïde de l'omoplate et la lèvre glénoïde
Type II - il y a une petite dépression
Type III - il y a une grande dépression
Ce récessus sous-labial est difficile à distinguer des lésions SLAP ou du foramen sous-labial.

Cette illustration montre la différence entre l'indentation sous-labiale et les dommages SLAP.
Les dépressions supérieures à 3-5 mm sont toujours anormales et doivent être interprétées comme des dommages SLAP.

Ouverture sous-labiale

Foramen sous-labial - l'absence d'attachement des parties antéro-supérieures de la lèvre articulaire dans la zone de 3 à 3 heures.
Déterminé dans 11% de la population.
En arthrographie IRM, le foramen sous-labial ne doit pas être confondu avec un évidement sous-labial ou une lésion SLAP, qui sont également localisés dans cette zone.
L'évidement sous-labial est situé dans la zone d'attache du tendon du biceps brachial à 12 heures et ne s'étend pas jusqu'à la zone de 3 à 3 heures.
La lésion SLAP peut s'étendre sur une zone de 1 à 3 heures, mais l'attache du tendon du biceps doit toujours être impliquée.

ANATOMIE TOMOGRAPHIQUE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE

Cervelet

S. S. Kazakova

Université médicale d'État de Riazan du nom de l'académicien I.P. Pavlov.

L'article présente les résultats de l'étude de l'image anatomique du cervelet sur la base de l'imagerie par résonance magnétique en projections axiales, sagittales et frontales sur des images pondérées en T1 et T2 de 40 patients sans modifications pathologiques des structures cérébrales.

Mots clés : anatomie cérébelleuse, imagerie par résonance magnétique, cerveau.

Actuellement, la principale méthode ("gold standard") pour la reconnaissance des maladies du cerveau, en particulier du cervelet, est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'analyse des symptômes de l'IRM nécessite la connaissance des caractéristiques anatomiques de l'organe à l'étude. Cependant, dans la littérature sur l'IRM, l'anatomie du cervelet n'est pas entièrement représentée, et parfois contradictoire.

Les désignations anatomiques sont données conformément à la nomenclature anatomique internationale. Dans le même temps, il existe également des termes largement utilisés dans la pratique quotidienne des spécialistes traitant de l'IRM.

Résultats et sa discussion

Le cervelet (petit cerveau) à l'IRM est déterminé sous les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux, dorsalement à partir du pont et de la moelle allongée, et remplit presque toute la fosse crânienne postérieure. Participe à la formation du toit (paroi postérieure) du ventricule IV. Les parties latérales de celui-ci sont représentées par deux hémisphères (droit et gauche), entre eux se trouve une partie étroite - le ver cérébelleux. Des rainures peu profondes divisent les hémisphères et le ver en lobules. Le diamètre du cervelet est beaucoup plus grand que sa taille antéro-postérieure (9-10 et 3-4 cm, respectivement). Le cervelet est séparé du cerveau par une fissure transversale profonde, dans laquelle est coincé le processus de la dure-mère (tente cérébelleuse). Les hémisphères droit et gauche du cervelet sont séparés par deux incisions (antérieure et postérieure) situées aux bords antérieur et postérieur, formant des coins. V

le vermis cérébelleux se distingue par la partie supérieure - le ver supérieur et la partie inférieure - le ver inférieur, séparé des hémisphères cérébraux par des sillons.

D'après les données de l'IRM, il semble possible de différencier la matière grise de la matière blanche. La matière grise, située dans la couche superficielle, forme le cortex cérébelleux, et les accumulations de matière grise dans sa profondeur forment le noyau central. La substance blanche (corps cérébral) du cervelet se situe dans l'épaisseur du cervelet et à travers 3 paires de pattes relie la matière grise du cervelet au cerveau et à la moelle épinière : les inférieures vont du bulbe rachidien au cervelet, la ceux du milieu - du cervelet au pont et les supérieurs - du cervelet au toit du mésencéphale.

Les surfaces des hémisphères et du vermis cérébelleux sont séparées par des fentes en feuillets. Les groupes de circonvolutions forment des lobules séparés, qui sont combinés en lobes (supérieur, postérieur et inférieur).

Les noyaux cérébelleux, qui sont des accumulations de matière grise dans l'épaisseur du corps cérébral, ne sont pas différenciés à l'IRM.

L'amygdale est située au niveau de la voile cérébrale inférieure. Il correspond à la langue du ver. Ses courtes circonvolutions se succèdent d'avant en arrière.

Ainsi, la plupart des structures anatomiques identifiées sur les coupes cérébelleuses sont également visualisées en IRM.

L'analyse des données tomographiques IRM a montré la dépendance de la taille du cervelet sur l'âge, le sexe et les paramètres craniométriques, ce qui confirme les informations données dans la littérature.

La comparaison des données anatomiques et des données obtenues au cours des études IRM est présentée dans les figures 1-2.

Coupe anatomique du cerveau le long de la ligne médiane en projection sagittale (d'après R.D.Sinelnikov).

Désignations : 1 - voile cérébrale supérieure, 2 - ventricule IV, 3 - voile cérébrale inférieure, 4 - pons varoli, 5 - bulbe rachidien, 6 - vermis cérébelleux supérieur, 7 - tente, 8 - corps cérébral du ver, 9 - profond cervelet à fente horizontale, 10 - ver inférieur, 11 - amygdale cérébelleuse.

Patiente D., 55 ans. IRM du cerveau en projection médiane sagittale, image pondérée en T1.

Les désignations sont les mêmes que sur la figure 1a.

Fig.2a. Coupe horizontale anatomique du cervelet (d'après R.D.Sinelnikov).

Désignations: 1 - pont, 2 - partie supérieure du cervelet, 3 - ventricule IV, 4 - noyau denté, 5 - noyau liégeux, 6 - noyau en tente, 7 - noyau sphérique, 8 - corps cérébral cérébelleux, 9 - ver, 10 - hémisphère cérébelleux droit, 11 - hémisphère cérébelleux gauche.

gag * - / rh i

Patiente 10

années. IRM du cerveau en projection axiale, image pondérée en T2.

Les désignations sont les mêmes que sur la figure 2a.

L'IRM est une méthode non invasive et très informative pour l'imagerie du cerveau. L'image IRM du cervelet est assez démonstrative et montre les principales structures anatomiques de cette partie du cerveau. Ces caractéristiques doivent être prises en compte dans la pratique clinique et constituer un point de référence dans l'analyse des modifications pathologiques du cervelet.

LITTÉRATURE

1.Duus Pierre. Diagnostic topique en neurologie. Anatomie. Physiologie. Clinique / Peter Duus; sous. éd. prof. L. Likhterman.- M. : CIB "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 p.

2. Konovalov A.N. Imagerie par résonance magnétique en neurochirurgie / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronine. - M. : Vidar, 1997.-- 472 p.

3. Imagerie par résonance magnétique du cerveau. Anatomie normale / A. A. Baev [et al.]. - M. : Médecine, 2000.-- 128 p.

4. Sapin M.R. Anatomie humaine M.R. Sapin, T.A. Bilich. - M. : GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335s.

5. Sinelnikov RD Atlas d'anatomie humaine RD Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M. : Médecine, 1994. - T.4. - 71 p.

6. Soloviev S.V. La taille du cervelet humain selon les données IRM de S.V. Soloviev // Vestn. radiologie et radiologie. - 2006. - N° 1.- P.19-22.

7.Kholin A.V. Imagerie par résonance magnétique dans les maladies du système nerveux central / A.V. Choline. - SPb. : Hippocrate, 2000.-- 192 p.

ANATOMIE MAGNÉTIQUE-REZONANCE-TOMOGRAPHIQUE DU CÉRÉBELLE

Le travail présente les résultats de l'étude de l'image anatomique du cervelet sur la base de la tomographie par résonance magnétique en vues axiale, sagittale et frontale sur des images pondérées T1 et T2 de 40 patients qui ne présentent aucun changement pathologique dans les structures cérébrales.

Chez l'adulte, la moelle épinière débute au niveau du foramen magnum et se termine approximativement au niveau du disque intervertébral entre L et Ln (Fig. 3.14, voir Fig. 3.9). Les racines antérieure et postérieure des nerfs rachidiens partent de chaque segment de la moelle épinière (Fig. 3.12, 3.13). Les racines sont dirigées vers l'intervertébral correspondant

Riz. 3.12. Dorsale lombaire

cerveau et queue de cheval [F. Kishsh, J. Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - base n. spinalis (Th. XII) ; 3 - costaXII; 4 - cône médullaire ; 5 - vertèbre L. I; 6 - base; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);

I1 - vertèbre L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13-os sacrum; 14 - N. S. IV; 15 -N. S.V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminale; 18 - os coccyges.

Riz. 3.13. Moelle épinière cervicale [F. Kishsh, J. Sentogotai].

1 - fosse rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trijumeau; 5 - n. faciales; 6 - n. vestibulocochléaire; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tubercules noyaux cuneati; 10 - tubercules noyaux gracilis; 11 - sinus sigmoïde; 12 - n. glossopharingeus; 13 - n. vague; 14 - n. accessoires; 15 - n. hupoglosse; 16 - processus mastoïdeus; 17 - N.C. JE; 18 - intumescence cervicale; 19 - radix dors.; 20 - branche ventr. n.m. spinalis IV; 21 - ramus dors. n.m. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).

trou (voir Fig. 3.14, Fig. 3.15 a, 3.16, 3.17). Ici, la racine postérieure forme un nœud rachidien (épaississement local - ganglion). Les racines antérieure et postérieure se rejoignent immédiatement après le ganglion, formant le tronc du nerf spinal (Fig. 3.18, 3.19). La paire supérieure de nerfs rachidiens quitte le canal rachidien au niveau entre l'os occipital et Cj, le plus bas - entre S et Sn. Il y a 31 paires de nerfs spinaux au total.

Chez le nouveau-né, l'extrémité de la moelle épinière (cône médullaire) est située plus bas que chez l'adulte, au niveau Lm. Jusqu'à 3 mois, les racines de la moelle épinière sont situées directement en face des vertèbres correspondantes. De plus, la colonne vertébrale commence à croître plus rapidement que la moelle épinière. Conformément à cela, les racines deviennent de plus en plus longues vers le cône de la moelle épinière et descendent obliquement vers leur foramen intervertébral. À l'âge de 3 ans, le cône de la moelle épinière occupe l'emplacement habituel chez l'adulte.

L'apport sanguin à la moelle épinière est assuré par les artères spinales antérieures et postérieures appariées, et de même par les artères radiculaires-rachidiennes. Les artères rachidiennes partant des artères vertébrales (Fig. 3.20) n'alimentent en sang que 2-3 segments cervicaux supérieurs.

Riz. 3.14. IRM. Image sagittale médiane du rachis cervical.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - sac dural (paroi arrière); 4 - espace péridural; 5 - arc avant C1; 6 - arc arrière C1; 7 - corps C2; 8 - disque intervertébral; 9 - plaque hyaline; 10 - artefact d'image; 11 - apophyses épineuses des vertèbres; 12 - trachée; 13 - œsophage.

Riz. 3.15. IRM. Image parasagittale de la colonne lombo-sacrée.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - espace péridural ; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - les racines des nerfs spinaux; 4 - plaques des arcades des vertèbres.

Riz. 3.16. IRM. Image parasagittale de la colonne thoracique, T2-VI.

1 - foramen intervertébral; 2 - nerf spinal; 3 - arcades des vertèbres; 4 - processus articulaires des vertèbres; 5 - disque intervertébral; 6 - plaque hyaline; 7 - aorte thoracique.

Riz. 3.17. IRM. Image parasagittale de la colonne lombo-sacrée.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - les racines des nerfs spinaux; 2 - espace péridural; 3 - sections postérieures des arcades des vertèbres; 4 - Corps Sr ; 5 - Foramen intervertébral de Ln-Lin.

ment, dans tout le reste de la moelle épinière, la nutrition est assurée par les artères radiculaires. Le sang des artères radiculaires antérieures pénètre dans l'artère spinale antérieure et de l'artère spinale postérieure à l'artère spinale postérieure. Les artères radiculaires reçoivent le sang des artères vertébrales du cou, des artères sous-clavières et des artères intercostales et lombaires segmentaires. Il est important de noter que chaque segment de la moelle épinière possède sa propre paire d'artères radiculaires. Les artères radiculaires antérieures sont plus petites que les postérieures, mais elles sont plus grosses. La plus grande d'entre elles (environ 2 mm de diamètre) est l'artère de l'épaississement lombaire - la grande artère radiculaire d'Adamkevich, qui pénètre dans le canal rachidien généralement avec l'une des racines au niveau de Thv || 1 à LIV. L'artère spinale antérieure fournit environ 4/5 du diamètre de la moelle épinière. Les deux artères spinales postérieures sont reliées entre elles et à l'artère spinale antérieure au moyen d'un tronc artériel horizontal, les branches enveloppantes des artères s'anastomosent les unes avec les autres, formant une couronne vasculaire (vasa corona).

Le drainage veineux est effectué dans les veines collectrices longitudinales en boucle, les veines rachidiennes antérieures et postérieures. La veine postérieure est plus grosse, elle augmente de diamètre dans le sens

au cône de la moelle épinière. La majeure partie du sang à travers les veines intervertébrales à travers le foramen intervertébral pénètre dans le plexus vertébral veineux externe, une plus petite partie des veines collectrices s'écoule dans le plexus veineux vertébral interne, qui est situé dans l'espace épidural et, en fait, est un analogue de les sinus crâniens.

La moelle épinière est recouverte de trois méninges : dure (dura mater spinalis), arachnoïde (arachnoidea spinalis) et molle (pia mater spinalis). Les membranes arachnoïdiennes et molles prises ensemble de manière similaire sont appelées leptoméningées (voir Fig. 3.18).

La dure-mère se compose de deux couches. Au niveau du foramen magnum, les deux couches divergent complètement. La couche externe est étroitement attachée à l'os et, en fait, est le périoste. La couche interne elle-même est méningée, elle forme le sac dural de la moelle épinière. L'espace entre les couches est appelé épidural (cavitas epiduralis), épidural ou extradural, bien qu'il serait plus correct d'appeler ᴇᴦο intra-dural (voir Fig. 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

Riz. 3.18. Représentation schématique des membranes de la moelle épinière et des racines vertébrales [P. Duus].

1 - tissu épidural; 2 - dure-mère; 3 - méninges arachnoïdiennes; 4 - espace sous-arachnoïdien; 5 - pie-mère; 6 - racine postérieure du nerf spinal; 7 - ligament denté; 8 - racine antérieure du nerf spinal; 9 - matière grise; 10 - matière blanche.

Riz. 3.19. IRM. Coupe au niveau du disque intervertébral Clv_v. T2-VI.

1 - matière grise de la moelle épinière; 2 - matière blanche de la moelle épinière; 3 - espace sous-arachnoïdien; 4 - la racine postérieure du nerf spinal; 5 - racine antérieure du nerf spinal; 6 - nerf spinal; 7 - artère vertébrale; 8 - processus en forme de crochet; 9 - facettes des processus articulaires; 10 - trachée; 11 - veine jugulaire; 12 - artère carotide.

riz. 3.21). L'espace péridural contient du tissu conjonctif lâche et des plexus veineux. Les deux couches de la dure-mère sont reliées entre elles lorsque les racines vertébrales traversent le foramen intervertébral (voir Fig. 3.19 ; Fig. 3.22, 3.23). Le sac dural se termine à S2-S3. Sa partie caudale se poursuit sous la forme d'un filament terminal, qui est attaché au périoste du coccyx.

La membrane arachnoïdienne est constituée d'une membrane cellulaire à laquelle est attaché un réseau trabéculaire. Ce réseau, comme une toile d'araignée, s'enroule autour de l'espace sous-arachnoïdien. L'arachnoïde n'est pas fixé à la dure-mère. L'espace sous-arachnoïdien est rempli de liquide céphalo-rachidien circulant et s'étend des régions pariétales du cerveau jusqu'à l'extrémité de la queue de cheval au niveau du coccyx, où se termine le sac dural (voir Fig. 3.18, 3.19, 3.9 ; Fig. 3.24 ).

La pie-mère tapisse toutes les surfaces de la moelle épinière et du cerveau. Les trabécules arachnoïdiennes sont attachées à la pie-mère.

Riz. 3.20. IRM. Image parasagittale de la colonne cervicale.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - masse latérale C; 2 - arc arrière C; 3 - corps Cn; 4 - arc Ssh; 5 - artère vertébrale au niveau du segment V2 ; 6 - nerf spinal; 7 - tissu adipeux épidural; 8 - corps Th; 9 - jambe de l'arc Thn; 10 - aorte; 11 - artère sous-clavière.

Riz. 3.21. IRM. Image sagittale médiane du rachis thoracique.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - sac dural; 4 - espace péridural; 5 - corps ThXI1; 6 - disque intervertébral; 7 - plaque hyaline; 8 - le parcours de la veine de la vertèbre; 9 - processus épineux.

Lors de la réalisation d'une IRM, il n'y a pas de repères pour l'évaluation topographique de la position relative de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, qui sont habituelles en radiologie. Le point de référence le plus précis est le corps et la dent Cp, qui sont moins fiables - le corps Lv et S, (voir Fig. 3.14, 3.9). La localisation par la localisation du cône médullaire n'est pas un repère fiable, en raison de la localisation variable individuelle ᴇᴦο (voir Fig. 3.9).

Les caractéristiques anatomiques de la moelle épinière (forme ᴇᴦο, localisation, taille) sont mieux vues en T1-VI. La moelle épinière dans les images IRM a des contours lisses et clairs, occupe une position médiane dans le canal rachidien. Les dimensions de la moelle épinière ne sont pas les mêmes partout, l'épaisseur est plus importante au niveau de l'épaississement cervical et lombaire. La moelle épinière non altérée est caractérisée par un signal iso-intense sur les images IRM. Dans les images dans le plan axial, la frontière entre la matière blanche et la matière grise est différenciée.
Concept et types, 2018.
La matière blanche est située à la périphérie, grise - au milieu de la moelle épinière. Les racines antérieures et postérieures de la moelle épinière émergent des parties latérales de la moelle épinière.

Riz. 3.22. MPT. Coupe transversale au niveau Lv-S1. a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - nerf spinal Lv; 2 - les racines des nerfs spinaux S,; 3 - les racines des nerfs spinaux sacrés et coccygiens; 4 - espace sous-arachnoïdien; 5 - tissu épidural; 6 - foramen intervertébral; 7 - masse latérale du sacrum; 8 - processus articulaire inférieur Lv; 9 - processus articulaire supérieur S ^ 10 - processus épineux Lv.

Riz. 3.23. MPT. Coupe transversale à Liv-Lv.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - nerf spinal L1V; 2 - les racines des nerfs spinaux; 3 - espace sous-arachnoïdien; 4 - tissu épidural; 5 - foramen intervertébral; 6 - ligaments jaunes; 7 - processus articulaire inférieur L | V; 8 - processus articulaire supérieur Lv; 9 - processus épineux L | V; 10 - muscle psoas.

Riz. 3.24. IRM. Image parasagittale de la colonne cervicale.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - arc antérieur C; 4 - arc arrière C; 5 - corps Cn; 6 - dent Cp; 7 - disque intervertébral; 8 - arcades des vertèbres; 9 - plaque hyaline; 10 - grande citerne.

nerfs (voir Fig. 3.19). Les racines antérieures et postérieures des nerfs rachidiens localisés en intraradule sont bien visibles sur le T2-VI transverse (voir Fig. 3.22 b, 3.23 b). Le nerf rachidien formé après la connexion des racines est situé dans le tissu épidural, qui se caractérise par un signal hyperintense en pondération T1 et T2 (voir Fig. 3.22).

Le liquide céphalo-rachidien contenu dans le sac dural donne un signal caractéristique du liquide, hypersignal en pondération T2 et hyposignal en pondération T1 (voir Fig. 3.21). La présence d'une pulsation du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien crée des artefacts d'image caractéristiques, qui sont plus prononcés sur T2-VI (voir Fig. 3.14 a). Les artefacts sont le plus souvent situés dans la colonne vertébrale thoracique dans l'espace sous-arachnoïdien postérieur.

Le tissu adipeux épidural est plus développé dans les régions thoracique et lombaire, il est mieux visualisé en T1-WI dans les plans sagittal et axial (voir Fig. 3.21 b ; Fig. 3.25 b, 3.26). Le tissu adipeux dans l'espace épidural antérieur est le plus prononcé au niveau du disque intervertébral entre Lv et S, corps S, (voir Fig. 3.22). Cela est dû à la conicité du sac dural à ce niveau. Au niveau du rachis cervical, le tissu épidural est mal exprimé et n'est pas visible sur les images IRM dans tous les cas.

Riz. 3.25. MPT. Image parasagittale de la colonne thoracique.

a-T2-VI ; b-T1-VI.

1 - moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - sac dural; 4 - espace péridural; 5 - corps Thxl]; 6 - plaque hyaline; 7 - disque intervertébral; 8 - processus épineux.

Riz. 3.26. IRM. Coupe transversale au niveau Th] X-Thx. T2-VI.

1 - moelle épinière; 2 - espace sous-arachnoïdien; 3 - espace péridural; 4 - disque intervertébral; 5 - arc de la vertèbre ThIX; 6 - apophyse épineuse Th | X; 7 - tête de côte; 8 - col côtelé; 9 - fosse côtière.

Littérature

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.- SPb. : Institut de traumatologie. et orthopédiste., 1995. - 135 p.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Ayhoff U. Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.- M., 2000.- 748 p.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiologie pédiatrique.- M. : Antidor, 2001.- 456 p.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Tumeurs et malformations vasculaires rachidiennes - Kiev : UVPK ExOb, 2000. - 379 p.

5. Barkovitch A.J. Néorradiologie pédiatrique - Philadelphie, NY : Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 p.

6. Haaga J.R. Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique du corps entier, Mosby, 2003, 2229 p.

IRM du cerveau. IRM axiale pondérée en T2. Traitement des couleurs de l'image.

La connaissance de l'anatomie du cerveau est très importante pour la localisation correcte des processus pathologiques. C'est encore plus important pour étudier le cerveau lui-même en utilisant des techniques "fonctionnelles" modernes telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et la tomographie par émission de positons. On se familiarise avec l'anatomie du cerveau depuis le banc d'étudiant et il existe de nombreux atlas anatomiques, y compris des coupes. Il semblerait, pourquoi un autre? En effet, comparer des coupes IRM avec des coupes anatomiques conduit à de nombreuses erreurs. Ceci est dû à la fois aux spécificités de l'obtention d'images IRM, et au fait que la structure du cerveau est très individuelle.

IRM du cerveau. Représentation volumétrique de la surface du cortex. Traitement des couleurs de l'image.

Liste des abréviations

Sillons

Interlobaire et médiane

SC - rainure centrale

FS - Fente sylvienne (sillon latéral)

FSasc - branche ascendante du Sylvian Gap

FShor - rainure transversale de la fissure sylvienne

SPO - Rainure pariéto-occipitale

STO - sillon temporo-occipital

SCasc - branche ascendante du sillon cingulaire

SsubP - sillon sous-pariétal

SCing - rainure cingulaire

SCirc - rainure circulaire (îlot)

Lobe frontal

SpreC - sillon précentral

SparaC - sillon péricentral

SFS - sillon frontal supérieur

FFM - fissure fronto-marginale

SOrbL - sillon orbitaire latéral

SOrbT - sillon orbitaire transverse

SOrbM - sillon orbitaire médial

SsOrb - sillon infra-orbitaire

SCM - sillon corpus-marginal

Lobe pariétal

SpostC - sillon postcentral

SIP - sillon intra-pariétal

Lobe temporal

STS - sillon temporal supérieur

STT - Rainure temporelle transversale

SCirc - sillon circulaire

Lobe occipital

SCalc - rainure

SOL - sillon occipital latéral

SOT - Rainure occipitale transversale

SOA - sillon occipital antérieur

Cerveaux et lobes

PF - pôle frontal

GFS - gyrus frontal supérieur

GFM - gyrus frontal moyen

GpreC - gyrus précentral

GpostC - gyrus postcentral

GMS - gyrus supra-marginal

GCing - gyrus cingulaire

GOrb - gyrus orbital

GA - gyrus angulaire

LPC - lobule paracentral

LPI - lobe pariétal inférieur

LPS - lobe pariétal supérieur

PO - pôle occipital

Cun - coin

PreCun - pré-cale

GR - gyrus droit

PT - pôle du lobe temporal

Structures médianes

Pons - Pont Varoliev

CH - hémisphère cérébelleux

CV - ver cérébelleux

CP - tronc cérébral

À - amygdale cérébelleuse

Mes - mésencéphale

Mo - bulbe rachidien

Suis - amygdale

Hanche - hippocampe

LQ - plaque quadruple

csLQ - Hautes Collines du Quadruple

cp - glande pinéale

CC - corps calleux

GCC - Genou du corps calleux

SCC - coussin corps calleux

F - fornix du cerveau

cF - colonne de voûte

comA - commissure antérieure

comP - soudure postérieure

Cext - capsule externe

Hyp - glande pituitaire

Ch - la croix du nerf optique

non - nerf optique

Inf - entonnoir (jambe) de l'hypophyse

TuC - bosse grise

Cm - corps papillaire

Noyaux sous-corticaux

Th - butte optique

nTha - noyau antérieur de la butte optique

nThL - noyau latéral du tubercule optique

nThM - noyau médian de la butte optique

pul - tampon

subTh - sous-thalamus (noyaux inférieurs de la butte optique)

NL - noyau lenticulaire

Pu - coque de noyau lenticulaire

Clau - clôture

GP - pallidus

NC - noyau caudé

caNC - tête du noyau caudé

coNC - corps du noyau caudé

CSF et structures associées

VL - ventricule latéral

caVL - corne antérieure du ventricule latéral

cpVL - corne postérieure du ventricule latéral

sp - cloison transparente

pch - plexus choroïde des ventricules latéraux

V3 - troisième ventricule

V4 - quatrième ventricule

Aq - aqueduc cérébral

CiCM - citerne cérébelleuse (grande) citerne

CiIP - réservoir interlégal

Navires

ACI - Artère carotide interne

aOph - artère orbitaire

A1 - le premier segment de l'artère cérébrale antérieure

A2 - le deuxième segment de l'artère cérébrale antérieure

aca - artère communicante antérieure

AB - artère principale

P1 - le premier segment de l'artère cérébrale postérieure

P2 - le deuxième segment de l'artère cérébrale postérieure

acp - artère communicante postérieure

Coupes IRM transversales (axiales) du cerveau

IRM du cerveau. Reconstruction tridimensionnelle de la surface du cortex.

Coupes de cerveau en IRM sagittale

IRM du cerveau. Reconstruction tridimensionnelle de la surface latérale du cortex.

1.1. PRÉPARATION À LA RECHERCHE

Une préparation spéciale du patient pour l'étude n'est généralement pas nécessaire. Avant l'examen, le patient est interrogé pour découvrir d'éventuelles contre-indications à l'IRM ou à l'administration d'un produit de contraste, la procédure d'examen est expliquée et instruite.

1.2. TECHNIQUE DE RECHERCHE

Les approches pour effectuer une IRM du cerveau sont standard. L'étude est réalisée avec le sujet allongé sur le dos. En règle générale, les coupes sont effectuées dans les plans transversal et sagittal. Si nécessaire, des plans coronaux peuvent être utilisés (études de l'hypophyse, des structures de la tige, des lobes temporaux).

L'inclinaison des coupes transversales le long de la ligne orbito-méatale n'est généralement pas utilisée en IRM. Le plan de coupe peut être incliné pour une meilleure visualisation des structures étudiées (par exemple, le long des nerfs optiques).

Dans la plupart des cas, pour l'IRM du cerveau, une épaisseur de coupe de 3 à 5 mm est utilisée. Dans la recherche

petites structures (hypophyse, nerfs optiques et chiasma, oreille moyenne et interne), elle est réduite à 1-3 mm.

Typiquement, des séquences pondérées T1 et T2 sont utilisées. Pour raccourcir le temps d'examen, l'approche la plus pratique consiste à réaliser des coupes pondérées T2 dans le plan transversal et des coupes pondérées T1 dans le plan sagittal. Les valeurs typiques du temps d'écho (TE) et du temps de répétition (TR) pour la séquence pondérée T1 sont de 15-30 et 300-500 ms, et pour la séquence pondérée T2 - 60-120 et 1600-2500 ms, respectivement. L'utilisation de la technique « turbo-spin-écho » permet de réduire considérablement le temps d'examen lors de l'obtention d'images pondérées en T2.

Il est conseillé d'inclure la séquence FLAIR (séquence pondérée en T2 avec suppression liquidienne) dans l'ensemble des séquences standard. Typiquement, une angiographie IRM en 3 dimensions (TOF 3D) est réalisée sur une IRM du cerveau.

D'autres types de séquences d'impulsions (par exemple, des séquences de gradient tridimensionnel avec des tranches minces, des programmes de diffusion pondérée (DWI) et de perfusion, et un certain nombre d'autres) sont utilisés pour des indications spéciales.

Les séquences de séquençage 3D offrent la possibilité d'effectuer des reconstructions dans n'importe quel plan après la fin de l'étude. De plus, ils peuvent produire des tranches plus fines que les séquences 2D. Il est à noter que la plupart des séquences 3D sont pondérées en T1.

Comme avec la TDM, l'IRM améliore les structures cérébrales avec une barrière hémato-encéphalique (BHE) absente ou endommagée.

Pour l'amélioration du contraste, des complexes de gadolinium paramagnétiques hydrosolubles sont actuellement utilisés. Ils sont administrés par voie intraveineuse à la dose de 0,1 mmol/kg. Étant donné que les substances paramagnétiques affectent principalement la relaxation T1, leur effet de contraste se manifeste clairement dans les images IRM pondérées en T1, par exemple dans les images d'écho de spin avec des temps TR et TE courts ou des images de gradient avec des TR courts et des angles de déviation de l'ordre de 50- 90 °. Leur effet de contraste est considérablement réduit sur les images pondérées en T2, et dans certains cas est complètement perdu. L'effet contrasté des préparations MR commence à se manifester dès les premières minutes et atteint son maximum en 5-15 minutes. Il est souhaitable de terminer l'examen dans les 40 à 50 minutes.

LISTE DES FIGURES

1.1. Images transversales pondérées en T2.

1.2. Coupes sagittales, images pondérées en T1.

1.3. Coupes frontales, images pondérées en T1.

1.4. IRM-angiographie des artères intracrâniennes.

1.5. IRM-angiographie des sections extracrâniennes des artères principales de la tête.

1.6. Phlébographie MR.

IMAGE SIGNATURES

CERVEAU

1) III ventricule (ventricule tertiaire); 2) Ventricule IV (ventricule quartus); 3) pallidus (globus pallidus); 4) ventricule latéral, partie centrale (ventricule latéral, pars centralis); 5) ventricule latéral, corne postérieure (ventricule latéral, cornu post.); 6) ventricule latéral, corne inférieure (ventriculus latera-lis, cornu inf.) ; 7) ventricule latéral, corne antérieure (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) pont varoliev (pons); 9) sinus maxillaire (sinus maxillaire) ;

10) ver cérébelleux supérieur (vermis cervelet supérieur) ;

11) citerne cérébelleuse supérieure (Cisterna cervelli supérieur) ; 12) la jambe supérieure du cervelet (pédoncule cérébelleux supérieur) ; 13) lobe temporal (lobus temporalis); 14) gyrus temporal, supérieur (gyrus temporalissuperior); 15) gyrus temporal, inférieur (gyrus temporalis inférieur); 16) gyrus temporal, milieu (gyrus temporalis medius) ; 17) conduit auditif interne (meatus acus-ticus internus); 18) l'aqueduc du cerveau (aqueducus cerebri); 19) entonnoir hypophysaire (infundibulum); 20) hypothalamus (hypothalamus); 21) glande pituitaire (hypophyse); 22) gyrus hippocampe-palatine (gyrus hyppocampi); 23) globe oculaire (bulbus oculi); 24) la tête de la mâchoire inférieure (caput mandibu-lae) ; 25) la tête du noyau caudé (caput noyaux caudati); 26) mâcher du muscle (m. masséter); 27) patte arrière de la capsule interne (capsula interna, crus posterius) ; 28) lobe occipital (lobus occipital); 29) gyrus occipital (gyri occipital) ; 30) nerf optique (nerveux

optique); 31) chiasma optique (chiasma optique); 32) appareil visuel (tractus optique); 33) partie pierreuse (pyramide) de l'os temporal (pars petrosa ossae temporalis) ; 34) sinus sphénoïde (sinus sphénoïdal);

35) capsule interne du genou (capsula interna, genu);

36) fosse ptérygopalatine (fossa pterygopalatina); 37) fissure latérale (sylvienne) (fissure latérale) ; 38) muscle ptérygoïdien latéral (m. pterygoideus lateralis) ; 39) lobe frontal (lobus frontalis); 40) gyrus frontal, supérieur (gyrus frontalis supérieur) ; 41) gyrus frontal, inférieur (gyrus frontalis inférieur) ; 42) gyrus frontal, milieu (gyrus frontalis medius); 43) sinus frontal (sinus frontal) ; 44) muscle ptérygoïdien médial (m. pterygoideus medialis) ; 45) ouverture interventriculaire (foramen ventriculaire) ; 46) citerne interjambe (cisterna interpeduncularis); 47) amygdale (amygdale cervelet); 48) citerne cérébrale cérébelleuse (grande) (cisterna magna); 49) corps calleux, rouleau (corps calleux, splénium) ; 50) corps calleux, genou (corps calleux, genu); 51) corps calleux, tronc (corps calleux, tronc);

52) angle ponto-cérébelleux (angulus pontocerebellaris);

53) arroser le cervelet (Tentorium cerebelli); 54) capsule externe (capsule externe); 55) conduit auditif externe (meatus acusticus externus); 56) vermis cérébelleux inférieur (vermis du cervelet inférieur) ; 57) jambe inférieure du cervelet (pédoncule cérébelleux inférieur); 58) mâchoire inférieure (mandibule); 59) tronc cérébral (pédoncule cérébral); 60) cloison nasale (septum nasal); 61) cornets (conchae nasales); 62) bulbe olfactif (bulbe olfactif); 63) tractus olfactif (tractus olfactif); 64) réservoir de dérivation (cisterna ambiens);

65) clôture (claustre); 66) glande salivaire parotide (glandula parotis); 67) gyrus orbital (gyri orbita-les) ; 68) île (insule); 69) processus sphénoïde antérieur (processus clinoideus antérieur); 70) patte antérieure de la capsule interne (capsula interna, crus ante-rius); 71) sinus caverneux (sinus caverneux); 72) glande salivaire sous-maxillaire (glandula submandibularis); 73) glande salivaire sublinguale (glandula sublingua-lis); 74) cavité nasale (cavum nasi); 75) canal semi-circulaire (canalis semi-circulaire); 76) hémisphère cérébelleux (hemispherium cerebelli); 77) gyrus postcentral (gyrus postcentralis); 78) gyrus cingulaire (gyrus cinguli); 79) le nerf cochléaire vestibulaire (paire VIII) ;

80) gyrus précentral (sulcus precentralis);

81) bulbe rachidien (medulla oblongata); 82) fente longitudinale du cerveau (fissura longitudinalis cerebri); 83) chicane transparente (septum pellucide); 84) gyrus droit (gyrus rectus); 85) cellules en treillis (cellules ethmoïdales); 86) coffre-fort (fornix); 87) cerveau faucille (falxcerebri); 88) raie pastenague (clivus); 89) coquille (putamen) ; 90) plexus choroïde du ventricule latéral (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoïde (corps mamillaire) ; 92) les cellules mastoïdes (cellulae mastoideae); 93) mésencéphale (mésencéphale); 94) jambe médiane du cervelet (pedunculus cerebellaris medius); 95) citerne suprasellaire (cisterna suprasellaris); 96) thalamus (thalamus); 97) lobe pariétal (lobusparietalis); 98) sillon pariéto-occipital (sulcus parietooccipital); 99) escargot (limaçon); 100) monticules de quadruple, supérieur (colliculus supérieur) ; 101) monticules de quadruple, inférieur (colliculus inférieur) ; 102) sillon central (sulcus centralis); 103) citerne

sur le pont (citerne pontis) ; 104) citerne quadruple (citerne quadrigemina) ; 105) glande pinéale, glande pinéale (corps pinéale, épiphyse) ; 106) sillon (sulcus calcarinus)

ARTÈRES DU COU ET DU CERVEAU

107) bifurcation carotidienne (bifurcatio carotica); 108) artère vertébrale (a. vertébrale) ; 109) artère cérébelleuse supérieure (a. cer-ebelli supérieur) ; 110) artère carotide interne (a. carotis int.); 111) artère oculaire (a. ophtalmique); 112) artère cérébrale postérieure (a. cerebri postérieur) ; 113) artère communicante postérieure (a. communucans postérieur) ; 114) partie caverneuse de l'artère carotide interne (pars cavernosa); 115) partie pierreuse de l'artère carotide interne (pars petrosa); 116) artère carotide externe (a. carotis ext.); 117) artère carotide commune (a. carotis communis); 118) artère basilaire (a. basilaris);

119) artère cérébrale antérieure (a. cerebri antérieur) ;

120) artère cérébelleuse antéro-inférieure (a. cervelet antérieur inférieur) ; 121) artère communicante antérieure (a. communucans antérieur) ; 122) artère cérébrale moyenne (a. cerebri media); 123) partie supraclinoïde de l'artère carotide interne (pars supraclinoidea)

Veines et sinus du cerveau

124) grosse veine cérébrale, veine de Galien (v. magna cerebri) ; 125) sinus sagittal supérieur (sinus sagittal supérieur) ; 126) veine jugulaire interne (v. jugularis int.) ; 127) veine jugulaire externe (v. jugularis ext.) ;

128) sinus pétreux inférieur (sinus pétreux inférieur) ;

129) sinus sagittal inférieur (sinus sagittal inférieur) ;

130) sinus caverneux (sinus caverneux); 131) veines cérébrales superficielles (vv. superiores cerebri); 132) sinus transverse (sinus transverse); 133) sinus droit (sinus droit); 134) sinus sigmoïde (sinus sigmoïde) ; 135) drain sinusal (confluent sinum)

Riz. 1.1.1