Chapitre 1. L'HYGIENE, SA PLACE EN MEDECINE PREVENTIVE. UN BREF APERÇU DE L'HISTOIRE DE L'HYGIÈNE. L'ÉTAT DE LA MÉDECINE PRÉVENTIVE AU STADE ACTUEL

Chapitre 1. L'HYGIENE, SA PLACE EN MEDECINE PREVENTIVE. UN BREF APERÇU DE L'HISTOIRE DE L'HYGIÈNE. L'ÉTAT DE LA MÉDECINE PRÉVENTIVE AU STADE ACTUEL

Hygiène (du grec. hygieinos - apporter la santé, la guérison; Hygieia- la déesse de la santé chez les anciens Grecs) - la science de la santé. L'hygiène est une discipline médicale préventive qui étudie l'influence des facteurs environnementaux sur la santé humaine, ses performances et son espérance de vie, élabore des normes, des exigences et des mesures sanitaires visant à améliorer les zones peuplées, les conditions de vie et les activités humaines. Habituellement, avec le terme « hygiène », un autre terme « assainissement » est également utilisé. Actuellement, « l'assainissement » fait référence à l'application pratique des exigences d'hygiène dans la vie.

Comme toute médecine, l'hygiène repose sur les sciences théoriques fondamentales : la philosophie ; physique, chimie, mathématiques ; biologie générale, physiologie normale et pathologique. L'hygiène comprend un certain nombre de disciplines scientifiques préventives : hygiène générale, communale, radiologique, militaire, navale, aérospatiale ; santé au travail, nutrition, enfants et adolescents, santé publique.

Le but l'hygiène est la préservation et la promotion de la santé humaine.

Le sujet de la recherche- étude des régularités de l'influence des facteurs environnementaux sur la santé de la population.

Objets de recherche en hygiène sont une personne, un collectif, une société humaine, une population de personnes.

Méthodes de recherche

. La méthode d'observation et d'examen hygiénique comme principale dans la pratique des hygiénistes.

Méthode instrumentale de laboratoire. Un arsenal de méthodes physiques, chimiques, physiologiques, biochimiques, microbiologiques et autres pour étudier le corps humain et les objets environnementaux est utilisé.

Méthode expérimentale utilisée principalement dans les recherches scientifiques menées en laboratoire et sur le terrain.

Méthode mathématique et statistique qui permet d'étudier l'influence d'un facteur particulier sur une personne ou une équipe, de déterminer la fiabilité des études, mais aussi d'évaluer l'efficacité des recommandations d'hygiène.

Méthodes cliniques. Ils sont largement utilisés pour déterminer non seulement des troubles cliniques prononcés, mais également des conditions prémorbides chez des personnes pratiquement en bonne santé.

Les méthodes épidémiologiques étudient l'évolution de la santé des populations sous l'influence de divers facteurs endogènes (génétiques, âge, etc.) et exogènes sociaux et naturels (chimiques, biologiques, psychogènes, etc.).

Objectifs d'hygiène :

Étude des facteurs environnementaux naturels et anthropiques (nuisibles) et des conditions sociales affectant la santé de la population ;

Etude des régularités de l'influence de facteurs sur le corps humain ou la population ;

Développement et justification scientifique de normes d'hygiène, règles, recommandations, etc. ;

Utilisation maximale des facteurs environnementaux qui ont un effet positif sur le corps humain ;

Élimination des facteurs agissant négativement ou limitation de leur influence sur la population à des niveaux sûrs ;

Mise en œuvre et application des normes d'hygiène développées, règles, recommandations, instructions dans l'activité économique humaine ;

Prévision de la situation sanitaire et épidémiologique à court et long terme.

L'histoire du développement de la science de l'hygiène. Le contenu de l'hygiène, ou plutôt des observations effectuées dans des conditions naturelles normales (ou proches de celles-ci) d'une vie saine, se retrouve dans la législation, les prescriptions religieuses et dans les habitudes quotidiennes de presque tous les peuples même à l'époque préhistorique. D'un point de vue historique, le développement de l'hygiène en tant que science peut être divisé en plusieurs périodes, reflétant l'influence des conditions sociales et économiques de chaque époque donnée.

Première période- histoire ancienne (hygiène de l'Egypte, Judée, Grèce, Rome, Inde, Chine). Des tentatives pour créer des conditions de vie saines ont été observées parmi les peuples de ces pays. Dans le monde antique, l'hygiène avait une direction essentiellement pratique. La législation Mosaic contient des règles détaillées de prévention individuelle (régime alimentaire, hygiène sexuelle, isolement des patients infectieux, etc.) ; le contrôle général de l'application de ces règles était assuré par les prêtres, liant ainsi les règles religieuses et sanitaires en un seul ensemble. En Grèce, le développement de l'hygiène pratique est passé principalement dans le domaine de la culture physique, du renforcement de la force physique, de la beauté, des règles alimentaires.

Les premiers traités d'hygiène qui nous sont parvenus « Sur un mode de vie sain », « Sur l'air, l'eau et le sol » appartiennent au fondateur de la médecine antique Hippocrate.

Dans le même temps, en Grèce, les premières tentatives ont été faites pour mettre en œuvre des mesures sanitaires allant au-delà de l'hygiène personnelle et visant à améliorer la santé de groupes de masse de la population dans son ensemble. Cela devrait inclure les installations sanitaires dans les villes de Grèce (approvisionnement en eau, évacuation des eaux usées, etc.). A Rome, ces activités étaient encore plus développées, et les aqueducs romains pour l'approvisionnement en eau, les égouts pour l'évacuation des déchets étaient une sorte de miracle d'ingénierie pour l'époque. Il y a même eu des tentatives d'organiser une surveillance sanitaire générale de la construction, des produits alimentaires et d'établir un personnel de fonctionnaires sanitaires.

En Rus antique (Kievan, Novgorod) des connaissances empiriques sur l'hygiène ont également été développées 1. Qu'il suffise de rappeler le célèbre traité sur la vie de la famille russe "Domostroy", qui pose les bases

1 Empirisme (du grec. empeiria- expérience) est un enseignement philosophique qui reconnaît l'expérience sensorielle comme la seule source de connaissance.

stockage correct des aliments, une attention particulière est accordée au respect de la propreté et de l'ordre.

Deuxième période- Le Moyen Âge (VI-XIV siècles) est l'ère classique de l'oubli de toute exigence d'hygiène. La vie primitive de cette époque, le servage, la féodalité et les guerres incessantes ont donné lieu au déclenchement d'épidémies et de pandémies sans fin. La pandémie de peste, la « mort noire » au XVIe siècle en Europe a fait 25 millions de victimes ; les épidémies de variole, de typhus, de grippe épidémique et l'émergence de la syphilis de masse vont de pair avec une culture sanitaire extrêmement faible. Le christianisme du Moyen Age avec la prédication de l'ascétisme et de la superstition a tué ces faibles pousses d'hygiène personnelle et de culture physique qui ont été observées dans l'antiquité. L'impureté, la saleté, les habitudes et les compétences quotidiennes anti-hygiéniques ont conduit au développement intensif de maladies domestiques - maladies de la peau, vénériennes et oculaires. L'assainissement public et les installations d'assainissement étaient inconnus des villes du Moyen Âge.

Cependant, de nombreux médecins médiévaux ont exprimé les pensées les plus profondes et les plus précieuses concernant l'hygiène. Jusqu'à présent, non seulement sont connus, mais aussi d'un certain intérêt scientifique sont les ouvrages classiques sur l'hygiène "Élimination de tout dommage au corps humain en corrigeant diverses erreurs dans le régime", "Canon de la médecine" par le penseur et médecin exceptionnel Avicenne (Abou Ali Ibn Sina).

Dans les traités, des questions importantes d'hygiène sont énoncées, des méthodes et des moyens de traitement et de prévention des maladies causées par des troubles du sommeil, de la nutrition, etc. sont proposés.

L'hygiène domestique s'est en grande partie développée de manière indépendante. De nombreuses mesures sanitaires ont été prises en Russie plus tôt qu'en Occident. Ainsi, un système public d'approvisionnement en eau à Novgorod existait au XIe siècle, le pavage des rues de Pskov a été réalisé au XIIe siècle, tandis qu'en Europe occidentale, ils sont apparus 300 ans plus tard.

Époque Renaissance(XV-XVI siècles) se caractérise par un certain regain d'intérêt pour l'hygiène, en particulier pour l'hygiène professionnelle. Le traité scientifique du médecin italien B. Ramazzini "Discours sur les maladies des artisans" est le premier essai dans ce domaine.

Dès le début du XVIIIe siècle, le développement industriel de l'Europe et les formes initiales du capitalisme ont conduit à la période suivante du développement de l'hygiène, qui a marqué les étapes reflétant les changements sociaux de la vie. L'hygiène a prospéré dans la seconde moitié du XIXe siècle. La raison en était la croissance des grandes villes industrielles et la concentration sur leur territoire d'un nombre important de travailleurs non pourvus matériellement, vivant dans des conditions insalubres, ce qui a considérablement accru le danger de maladies épidémiques.

Il convient de noter que la science de l'hygiène au cours de cette période s'est développée non seulement sur la base de connaissances et d'observations empiriques, mais également en tenant compte de nouvelles données expérimentales. Le scientifique allemand M. Pettenkofer, considéré à juste titre comme son fondateur, a joué un rôle énorme dans le développement de la science de l'hygiène. Il fonda le premier département d'hygiène à la Faculté de médecine de l'Université de Munich en 1865, créa une école d'hygiénistes, introduisit une méthode expérimentale en hygiène, grâce à laquelle elle devint une science exacte avec des méthodes de recherche objectives.

En Russie, les années 60-80 du XIXe siècle ont été la période de formation et de développement de l'hygiène scientifique. L'importance particulière de la prévention des maladies a été soulignée par de nombreux médecins russes : N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M. Ya. Moudrov.

N.I. Pirogov a écrit dans ses « Principles of General and Military Field Surgery » : « Je crois en l'hygiène. C'est là que réside le véritable progrès de notre science. L'avenir appartient à la médecine préventive." Le célèbre thérapeute russe, le professeur G.N. Zakharyin croyait que "... l'hygiène n'est pas seulement une partie nécessaire de l'enseignement médical, mais aussi l'un des sujets les plus importants de l'activité d'un médecin pratique". M. Ya. Mudrov a déclaré que la tâche des médecins militaires n'est pas tant de guérir que de prévenir les maladies et, surtout, d'apprendre aux soldats à prendre soin de leur santé.

La science de l'hygiène russe pendant cette période était dirigée par des scientifiques aussi éminents que A.P. Dobroslavine et F.F. Érisman.

Le premier département d'hygiène en Russie a été organisé en 1871 à l'Académie militaire de chirurgie d'A.P. Dobroslavin, qui, la même année, a donné une conférence d'introduction à un cours indépendant au Département de l'armée générale terrestre et navale

hygiène. A.P. Dobroslavin a attaché une grande importance à la nécessité d'introduire des méthodes de recherche en laboratoire dans la pratique de l'hygiène, a organisé un laboratoire d'hygiène chimique et analytique, a fondé et édité la première revue d'hygiène en Russie "Santé". A.P. La dobroslavine était un fervent partisan de la nécessité d'une justification scientifique et expérimentale des recommandations sanitaires pratiques et comprenait bien l'importance des facteurs sociaux pour leur mise en œuvre.

F.F. Erisman était originaire de Suisse, mais en tant que scientifique et personnalité publique, il a été formé en Russie. En 1884, le département d'hygiène a été organisé à la faculté de médecine de l'université de Moscou, dirigé par le prof. F.F. Érisman. Dans sa première conférence, F.F. Erisman a exposé aux étudiants le programme d'un nouveau cours d'hygiène, qu'il a appelé la science de la santé publique : « Privez l'hygiène de son caractère public, et vous lui infligerez un coup fatal, transformez-la en un cadavre que vous ne pouvoir revivre."

F.F. Erisman est l'un des fondateurs des installations sanitaires dans la Russie pré-révolutionnaire. Avec sa participation directe, l'organisation sanitaire du zemstvo provincial de Moscou, un laboratoire sanitaire et hygiénique et une station sanitaire à Moscou ont été créés. Il a effectué une inspection sanitaire du travail et de la vie des travailleurs dans les usines de la province de Moscou, qui a suscité un grand intérêt public. Après avoir étudié la vue de plus de 4 000 élèves du secondaire, il a résumé les causes de la myopie scolaire. Il développa un modèle de pupitre d'écolier, qui fut introduit dans les écoles et exposé dans la section russe de l'Exposition internationale d'hygiène à Bruxelles (1876). Parallèlement, durant cette période, il écrit l'ouvrage « Hygiène publique », traduit en de nombreuses langues, publie le guide « Hygiène professionnelle ou hygiène du travail mental et physique ».

Une contribution significative à la formation et au développement de l'hygiène domestique a été apportée par le célèbre scientifique-hygiéniste G.V. Khlopin.

G.V. Khlopin, diplômé de la Faculté de physique et de mathématiques de Saint-Pétersbourg (1886) et de la Faculté de médecine de Moscou (1893), étudiant de F.F. Erisman, a dirigé (1918-1929) le Département d'hygiène générale et militaire de l'Académie de médecine militaire. Il est l'auteur de manuels et de directives sur l'hygiène "Basics of Hygiene", "Abbreviated Course of General Hygiene", "Practical

manuels sur les méthodes de recherche sanitaire ", " Fondements de l'enseignement ", etc., rédacteur en chef de la revue " Hygiène et assainissement ". Grande attention de G.V. Khlopin s'est consacré au développement de méthodes de recherche sanitaire et chimique, aux questions d'hygiène de l'approvisionnement en eau, à la protection de la propreté des réservoirs, à l'habitat, à l'hygiène alimentaire, etc.

Dans la Russie pré-révolutionnaire, il n'y avait pas de système national de contrôle sanitaire. Cependant, déjà dans les années 70-80 du XIXe siècle à Saint-Pétersbourg, Moscou, Kiev, Perm, Odessa, Kazan et quelques autres villes de province, des commissions sanitaires, des stations ont été créées, les premiers médecins sanitaires sont apparus. Parmi eux se trouvaient d'éminents spécialistes, des personnalités publiques actives qui ont grandement contribué au développement de l'hygiène et de l'assainissement domestiques : I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igoumnov, P.I. Kourkine, S.M. Bogoslovski, V.A. Levitsky, V.A. Pogojev et E.I. Dementyev et autres.

Après la révolution de 1917, une nouvelle étape dans le développement de l'hygiène domestique a commencé en Russie. Les tâches prioritaires du gouvernement soviétique étaient l'élimination des épidémies et l'amélioration de l'état sanitaire du pays.

D'éminents scientifiques et organisateurs des soins de santé soviétiques ont joué un rôle important dans le développement de la science de l'hygiène et de la pratique sanitaire.

Le premier Commissaire du Peuple à la Santé N.A. Dès les premiers jours du pouvoir soviétique, Semashko a effectué un travail d'organisation titanesque pour assurer le bien-être sanitaire du pays, a élaboré les documents législatifs les plus importants sur la médecine préventive.

Un rôle important dans le développement de l'organisation sanitaire de l'URSS appartient à Z.P. Soloviev - le chef à long terme du service sanitaire militaire de l'armée soviétique. Ses œuvres sont d'une importance particulière, car elles démontrent la nécessité d'une direction thérapeutique et prophylactique unifiée de la médecine. Parlant d'une telle restructuration de l'activité médicale, il a souligné : « Seules les mesures thérapeutiques prises par elles-mêmes, sans lien avec de larges mesures d'influence sur l'environnement à l'origine de certaines maladies, restent impuissantes et vouées à l'échec délibéré. En tant qu'éminent hygiéniste, il a beaucoup fait pour organiser l'hygiène

fournir à l'armée soviétique les normes alimentaires, les uniformes et la construction de casernes.

La création et l'organisation du service sanitaire et épidémiologique ont commencé en 1922 avec la publication du décret du Conseil des commissaires du peuple de la RSFSR "Sur les organes sanitaires de la république". En 1927, un décret du Conseil des commissaires du peuple de la RSFSR a été publié, qui a approuvé le "Règlement sur les organes sanitaires de la république".

Pendant la Grande Guerre patriotique, les spécialistes du service sanitaire et épidémiologique ont largement contribué à assurer le bien-être sanitaire et épidémiologique du pays. Les inspecteurs sanitaires en chef de la Fédération de Russie à l'époque étaient A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletski (1944-1946).

A l'époque soviétique, des scientifiques comme F.G. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Koshelev et bien d'autres.

Dans la période d'après-guerre, des mesures ont été prises pour renforcer le service sanitaire et épidémiologique, clarifier ses fonctions, étendre les pouvoirs dans le domaine de la protection de la santé publique.

L'adoption en 1973 d'un décret du Conseil des ministres de l'URSS "Sur la surveillance de l'État en URSS" a constitué une étape notable dans le développement du service. Ce document a déterminé la structure et les fonctions du service sanitaire de l'État, a créé la base de son développement ultérieur.

Les changements politiques, économiques et sociaux cardinaux qui ont eu lieu dans le pays dans les années 1980-1990 ont intensifié les efforts des dirigeants et des spécialistes du Service sanitaire et épidémiologique de l'État pour améliorer sa structure organisationnelle, définir et consolider législativement sa place dans le système. de protection de la santé publique. Le résultat de ce travail a été l'adoption le 19 avril 1991 de la loi "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population". Cette loi détermine que la gestion des organes et des institutions du service sanitaire et épidémiologique d'État de la Fédération de Russie est assurée par le médecin-hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, les médecins-hygiénistes en chef des républiques faisant partie de la Fédération de Russie. Fédération, les médecins hygiénistes en chef des régions autonomes et districts autonomes, territoires, régions, villes, bassins et sites linéaires sur le transport maritime et aérien.

Le financement et le soutien matériel et technique du Service sanitaire et épidémiologique d'État de la Fédération de Russie sont assurés par le budget fédéral et des fonds extrabudgétaires.

Par décret du Président de la Fédération de Russie du 09.03.04, n° 314 "Sur le système et la structure des organes exécutifs fédéraux", le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie a été créé, le Service fédéral de surveillance des La protection des droits des consommateurs et le bien-être humain ont été organisés (Rospotrebnadzor de la Fédération de Russie). Elle a été transférée aux fonctions de supervision dans le domaine de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'Etat.

La résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 2004 n° 322 approuve le règlement sur le service nouvellement créé. Le service était dirigé par le chef du service, qui est également le médecin-chef de la Fédération de Russie.

Selon ce règlement, de nouvelles institutions ont été formées: départements territoriaux de Rospotrebnadzor et établissements de santé de l'État fédéral - centres d'hygiène et d'épidémiologie.

À l'heure actuelle, les principaux efforts du service se concentrent autour du problème de la réglementation par l'État des activités visant à stabiliser la situation sanitaire et épidémiologique du pays.

Hygiène personnelle- l'une des sections les plus importantes de l'hygiène, qui étudie et développe les principes du maintien et de la promotion de la santé en respectant les exigences d'hygiène dans la vie et les activités quotidiennes. L'hygiène personnelle est la base d'un mode de vie sain, une condition pour une prévention primaire et secondaire efficace des maladies.

À l'ère du progrès scientifique et technologique, qui s'accompagne d'une pollution chimique et physique de l'environnement, des conséquences négatives des processus d'urbanisation, l'hygiène personnelle devient un facteur puissant de prévention des maladies cardiovasculaires et autres maladies les plus courantes ; il permet de lutter efficacement contre l'hypokinésie, le stress neuropsychiatrique, réduit considérablement les effets indésirables des divers risques professionnels et

d'autres facteurs environnementaux dommageables, améliore les performances.

L'importance sociale de l'hygiène personnelle est déterminée par le fait que le non-respect de ses exigences dans la vie quotidienne peut avoir un effet néfaste sur la santé d'autrui (tabagisme passif, propagation de maladies infectieuses et d'helminthiases, détérioration de la qualité de l'air environnement dans les locaux d'habitation, etc.).

La tâche la plus importante de l'hygiène personnelle et publique (sociale) n'est pas seulement la prévention des maladies les plus courantes, mais aussi la mise en place d'un mode de vie sain pour tous et dans tous les domaines. Selon de nombreux chercheurs, un mode de vie sain, le respect constant d'un régime quotidien rationnel, la nutrition, le travail, le repos et l'abandon des mauvaises habitudes augmentent considérablement l'espérance de vie d'une personne.

Ce n'est pas un hasard si l'éminent physiologiste I.P. Pavlov a souligné que la durée de vie d'une personne moderne devrait être d'au moins 100 ans, et si cela n'est pas observé, c'est en grande partie à cause de notre attitude irresponsable envers notre propre corps. Pour être en bonne santé, fort, endurant et en même temps maintenir une efficacité élevée, vous devez être attentif à votre santé. Par cela, il ne faut pas comprendre la tendance à écouter constamment certains symptômes, pas une méfiance excessive, mais une autoprophylaxie active, qui consiste à respecter les exigences de l'hygiène personnelle.

Facteurs déterminant la santé

Travail et santé. Au cours de la vie, 1/3 du temps total d'une personne participe à des activités professionnelles. Il est important que la santé ne se détériore pas sous l'influence du travail. A cet effet, il est nécessaire d'éliminer ou de limiter au minimum les facteurs de production défavorables ; améliorer l'équipement, la technologie, etc. ; améliorer l'organisation du travail; réduire la part du travail physique ; réduire le stress neuropsychique.

Il est à noter que dans les conditions modernes, l'employeur a intérêt à améliorer les conditions de travail, mais il est mal réalisé. Dans le même temps, de nombreuses autres tâches doivent être résolues pour que le travail soit un réel facteur de santé, et non de pathologie.

Âge et santé. La santé doit être protégée dès le plus jeune âge, car, premièrement, la plupart des enfants sont encore en bonne santé et certains présentent les premiers signes de maladies qui peuvent être éliminées ; deuxièmement, l'enfance et l'adolescence présentent un certain nombre de caractéristiques anatomiques, physiologiques et psychophysiques, se distinguent par l'imperfection de nombreuses fonctions et une sensibilité accrue aux facteurs environnementaux défavorables. C'est donc dès l'enfance que vous devez apprendre à votre enfant à mener une vie saine et à mener des activités de promotion de la santé. Compris entre

Il existe une certaine relation entre l'âge et l'état de santé humaine, qui se caractérise par le fait qu'avec l'âge, la santé se détériore progressivement.

Alimentation et santé. Les aliments doivent fournir à l'organisme suffisamment d'énergie, de nutriments, de vitamines et d'oligo-éléments. La nourriture ne doit pas être excessive, dans laquelle son excès est stocké en réserve. La nutrition ne doit pas être insuffisante, sinon la santé, la réflexion, les performances se détérioreront et l'immunité diminuera. Par conséquent, tout en menant une vie saine, il est important de suivre les règles nutritionnelles.

En évaluant le rôle de la nutrition dans la longévité humaine, il faut prendre en compte le rapport de son rôle, comme tout facteur environnemental, avec les facteurs héréditaires de longévité ; hétérogénéité génétique importante de la population; participation de la nutrition à la formation d'un fond adaptatif qui détermine l'état de santé; part de contribution à la longévité par rapport aux autres facteurs de santé ; évaluation de la nutrition en tant que facteur intervenant dans l'adaptation de l'organisme à l'environnement.

Culture et santé. Le niveau de culture de la population est directement lié à son état de santé : plus il est bas, plus le risque de maladies est élevé. Les éléments culturels suivants sont d'une importance immédiate et la plus importante pour la santé : culture alimentaire, culture de la vie, c'est-à-dire maintien du logement dans des conditions appropriées, culture de l'organisation des loisirs (loisirs), culture hygiénique (médicale). Si ces éléments de culture sont observés, le niveau de santé sera plus élevé.

Conditions de logement (de vie) et de santé. 2/3 du temps qu'une personne passe en dehors de la production, c'est-à-dire dans la vie de tous les jours, tout en étant dans un logement et dans la nature. Par conséquent, le confort et l'habitabilité du logement sont d'une grande importance pour restaurer la capacité de travail après une dure journée, pour maintenir la santé à un niveau approprié, pour élever le niveau culturel et éducatif, etc. Dans le même temps, le problème du logement dans la Fédération de Russie est très aigu. Cela se manifeste à la fois par la grande pénurie de logements et par le faible niveau de son habitabilité et de son confort. La situation est aggravée par la crise économique générale du pays, à la suite de laquelle la fourniture gratuite de logements sociaux a cessé.

et la construction au détriment de l'épargne personnelle est extrêmement sous-développée en raison de leur déficit. Par conséquent, pour ces raisons et d'autres, la plupart de la population vit dans de mauvaises conditions de vie.

Repos et santé. Bien sûr, pour maintenir et renforcer la santé, une personne a besoin de repos. Le repos est un état de repos ou une activité qui soulage la fatigue et aide à restaurer les performances. La condition la plus importante pour un bon repos est son soutien matériel et technique, qui comprend une augmentation du nombre de théâtres, musées, salles d'exposition, le développement de la télévision et de la radio, l'expansion du réseau de bibliothèques, maisons de la culture, parcs, stations thermales, etc.

Culture physique et santé. Le manque d'exercice physique (inactivité physique) est l'envers du progrès scientifique et technologique, un trait caractéristique de notre époque. Cet inconvénient se fait sentir dans la production, dans la vie de tous les jours et dans la vie de tous les jours.

De nombreuses études scientifiques indiquent que la santé, la longévité, une capacité de travail élevée sont impossibles sans un régime moteur actif. "La chose la plus précieuse pour une personne est le mouvement", a déclaré I.P. Pavlov. Le mouvement est le fondement de la vie. Le système d'éducation physique formé dans notre pays, l'éducation physique et les sports sont dispensés dans des camps de santé, des jardins d'enfants, des écoles, des universités, des établissements médicaux.

Les principaux problèmes de la médecine préventive au stade actuel. Les profondes transformations politiques qui ont eu lieu dans les années 90 du XXe siècle dans le pays et la transition vers une infrastructure de marché, réalisée sans tenir compte des caractéristiques nationales, sans directives appropriées pour les indicateurs clés caractérisant l'état de santé de la population, ont conduit à un certain nombre de conséquences négatives. Ces processus ont conduit à un désavantage sérieux dans les indicateurs démographiques et de santé de la population.

De nombreux scientifiques russes considèrent de graves changements défavorables dans la santé des Russes comme l'une des conséquences négatives des réformes, qui sont devenues l'un des principaux problèmes de sécurité du pays. Les principales raisons de la mauvaise santé publique de la population russe sont associées à une mortalité élevée, une faible fécondité, une prévalence élevée de pathologies socialement significatives (tuberculose, maladie mentale,

naya hypertension, maladie coronarienne, alcoolisme, suicide, maladies infectieuses, y compris les infections sexuellement transmissibles, toxicomanie et toxicomanie). L'état de la santé reproductive, qui affecte le patrimoine génétique des Russes et la santé des générations futures, est très préoccupant, malgré la diminution de l'incidence de la mortalité infantile et maternelle. L'influence de ces facteurs négatifs ne peut être atténuée que par un système de mesures sociales spéciales visant à améliorer la santé de la population et des mesures préventives.

Les fondements conceptuels d'une stratégie préventive de protection de la santé publique sont les suivants :

1. Restauration et respect du principe de N.А. Semashko "La prévention est une préoccupation nationale, pas départementale."

2. La rationalité d'une approche interdisciplinaire de la médecine préventive dans le cadre d'un système national unifié de prévention des maladies humaines.

3. Une bonne organisation de la formation et du recyclage de spécialistes de profils variés en sociologie de la médecine, questions d'actualité de la médecine préventive et de la prévention médicale, questions d'économie, de gestion et d'audit en médecine.

4. Étapes des mesures de prévention médicale (départementale) et des services spécialisés de prévention (cardiologie préventive, pneumologie, dentisterie, médecine de la reproduction, arthrologie, etc.).

5. Prise en compte des caractéristiques nationales (socio-économiques, démographiques, culturelles-ethniques, géo-climatiques, etc.).

6. Introduction à la pratique de l'évaluation de l'efficacité des calculs des coûts sociaux et non économiques.

Types de prévention dans la pratique des médecins... Primaire prévention - prévention de l'apparition de maladies. La plupart des mesures d'hygiène, y compris la réglementation hygiénique de l'impact des facteurs environnementaux, prévoient soit l'élimination complète du facteur nocif, soit la réduction de son impact à un niveau sûr.

. Secondaire prévention - diagnostic précoce de la maladie chez les personnes exposées à des facteurs environnementaux nocifs. Il s'agit de la détection précoce des conditions prépathologiques, d'un examen médical approfondi des personnes en apparence saines qui ont été exposées à des facteurs environnementaux défavorables ou qui présentent un risque accru de développer certaines maladies, un traitement médicamenteux et d'autres mesures visant à prévenir la manifestation de maladies. La prévention secondaire comprend des mesures palliatives telles que la nutrition antidote individuelle et de groupe, visant à augmenter la résistance du corps, l'utilisation d'équipements de protection individuelle, la formation des travailleurs et du public sur la façon de travailler et de vivre en toute sécurité dans des conditions environnementales défavorables.

. Tertiaire prévention - prévention de la détérioration de la santé. Il s'agit d'un ensemble de mesures destinées à prévenir les complications pouvant survenir au cours d'une maladie déjà développée (traitement et rééducation). C'est la méthode de prévention la moins efficace, mais malheureusement la plus courante dans la pratique clinique traditionnelle.

Problèmes d'hygiène réels de la protection de l'environnement.

À l'ère de la révolution scientifique et technologique, l'activité humaine acquiert une échelle géoécologique, entraîne une modification des cycles biogéochimiques naturels sur Terre, une violation de l'équilibre écologique de la biosphère, qui, à son tour, affecte la personne elle-même. Ce dernier, apparemment, a conduit à un changement d'orientation de la protection des ressources naturelles à la protection de la santé humaine en tant que principale ressource et moteur du progrès. Le niveau de santé de l'homme dépend en grande partie de la qualité de l'environnement dans lequel il vit. Selon de nombreux auteurs, les facteurs environnementaux déterminent l'état de santé de 18 à 20 % et occupent la deuxième place après le mode de vie.

Les déficiences de la protection de l'environnement qui se sont accumulées pendant des décennies, une approche consumériste enracinée des ressources naturelles, le développement des forces productives sans tenir compte des conséquences environnementales ont conduit à la création de zones dangereuses pour l'environnement dans le pays, à la détérioration de la santé humaine, aux changements démographiques caractéristiques (natalité, mortalité,

espérance de vie, migration de population), et a également causé des dommages importants à la nature.

La part de l'influence de la pollution de l'air atmosphérique dans la formation de morbidité dans le système respiratoire est de 20%, dans le système circulatoire - 9%. Les problèmes les plus urgents de pollution de l'environnement dans les villes industrielles, où se concentrent plus de 50% de la population du pays et, selon des estimations approximatives, 40% d'entre elles vivent dans des zones dangereuses pour l'environnement.

Le système de gestion étatique de la protection de l'environnement dans la Fédération de Russie. Actuellement, en Russie, de nombreuses organisations et entreprises souhaitent atteindre l'efficacité environnementale, contrôler l'impact de leurs activités, produits et services sur l'environnement.

Le système de gestion étatique de la protection de l'environnement devrait définir les tâches, les niveaux, les organes, les principes de leur fonctionnement et se fonder sur la Constitution de la Fédération de Russie, la loi constitutionnelle fédérale "sur le gouvernement de la Fédération de Russie", la loi fédérale " Sur la protection de l'environnement", correspondant aux actes législatifs et autres actes juridiques réglementaires de la Fédération de Russie et des sujets de la Fédération de Russie.

Le système national de gestion de l'environnement de la Fédération de Russie comprend trois niveaux :

... Fédéral. La gestion par l'État de la protection de l'environnement dans la Fédération de Russie conformément à la loi fédérale sur la protection de l'environnement est effectuée par le gouvernement de la Fédération de Russie directement ou en son nom par l'organe exécutif fédéral chargé de la protection de l'environnement - le ministère de la Nature Ressources de la Fédération de Russie et d'autres organes exécutifs fédéraux.

L'examen des questions et la préparation de propositions dans le domaine de la protection de l'environnement, la coordination des activités des organes exécutifs fédéraux sont assurées par la Commission interdépartementale pour la protection de l'environnement en coopération avec les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie. Certaines fonctions de gestion environnementale sont assurées par le parquet et la Caisse d'assurance sociale.

. Spécifique à l'industrie. La gestion de la protection de l'environnement dans une industrie ou dans un domaine d'activité spécifique est réalisée par

les organes exécutifs fédéraux concernés et leurs organes territoriaux ainsi que les organes exécutifs des entités constitutives de la Fédération de Russie.

. Sujets de la Fédération de Russie. La gestion publique de la protection de l'environnement sur les territoires des entités constitutives de la Fédération de Russie est assurée par les autorités exécutives fédérales et les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de l'environnement dans les limites de leurs pouvoirs.

Les organes d'autonomie locale assurent la gestion de la protection de l'environnement sur le territoire respectif dans les limites de leurs pouvoirs, ainsi que des pouvoirs qui leur sont délégués par les autorités étatiques des entités constitutives de la Fédération de Russie de la manière prescrite.

Au niveau fédéral, le système de gouvernance forme un ensemble d'organes, dont chacun exerce ses fonctions spécifiques, déterminées par les lois de la Fédération de Russie ou les dispositions relatives à ces organes. Il s'agit des ministères des ressources naturelles, du développement économique et du commerce, des finances, de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain - Rospotrebnadzor de la Fédération de Russie). Agences fédérales de réglementation technique et de métrologie, construction et logement et services communaux, industrie, énergie nucléaire.

Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain :

Effectue la surveillance et le contrôle sanitaires et épidémiologiques de l'État sur le respect de la législation sanitaire dans le domaine de l'hygiène et de la sécurité environnementale conformément à la loi fédérale de la Fédération de Russie "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" ;

Organise l'élaboration et approuve les règles et normes sanitaires, les normes d'hygiène dans le domaine de la protection de l'environnement, qui sont transmises à tous les organes exécutifs fédéraux ;

Organise l'élaboration et approuve les actes juridiques réglementaires sur l'organisation et la conduite des examens médicaux des employés ;

Organise l'étude de la pathologie professionnelle, de ses causes, des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention ;

Veille au respect des règles sanitaires et des normes d'hygiène en vigueur;

Fournit des conseils méthodologiques sur la participation des organisations subordonnées à l'enquête sur les maladies professionnelles et les accidents du travail liés à l'environnement.

Principes modernes de régulation hygiénique des facteurs environnementaux. Tout au long de sa vie, une personne est constamment exposée à une variété d'expositions dont l'intensité et la durée varient. physique, chimique, biologique et social facteurs environnementaux.

Règlement d'hygiène- l'établissement par la législation de niveaux d'exposition inoffensifs (sans danger) pour l'homme à des facteurs environnementaux nocifs : concentrations maximales admissibles (MPC) de produits chimiques, niveaux maximaux admissibles (MPL) d'exposition à des facteurs physiques, etc. L'absence d'une norme d'hygiène généralement conduit à un impact incontrôlé et caché de facteurs potentiellement nocifs sur les humains.

Le concept scientifique de régulation hygiénique est basé sur une étude approfondie des lois générales de la relation du corps humain avec des facteurs environnementaux de nature différente, d'adaptation et de processus adaptatifs. Lors de la normalisation, les mécanismes d'interaction d'un organisme à différents niveaux (moléculaire, subcellulaire, cellulaire, organique, organisme, systémique, population) avec un complexe de facteurs favorables et défavorables d'origine anthropique et naturelle sont pris en compte.

Malgré le fait que lors de la normalisation hygiénique des produits chimiques dans certains milieux (eau, sol), ainsi que des indicateurs médicaux et biologiques, des critères environnementaux soient également pris en compte, les MPC hygiéniques ne peuvent garantir l'absence de changements bioécologiques (perturbation des écosystèmes, impact sur la population et les types de divers objets biologiques). À cet égard, ces dernières années, des développements scientifiques dans le domaine de la réglementation environnementale des produits chimiques ont été réalisés dans de nombreux pays. Actuellement, avec les MPC hygiéniques,

Dans ce pays, il existe des PPM pour les plans d'eau de pêche. La composition chimique des eaux d'irrigation, la teneur en substances nocives dans les aliments pour animaux sont normalisées, la concentration maximale admissible de composés chimiques dans les eaux usées fournies aux installations de traitement biologique est établie. Des MPC pour les composés chimiques dans l'air ont été développés pour protéger les plantes ligneuses. Principes de régulation hygiénique :

Le premier principe- garantie. Les normes d'hygiène, sous réserve de leur respect, doivent garantir la préservation de la santé humaine.

Deuxième principe- complexité. Le principe de la prise en compte de l'ensemble des effets indésirables possibles du facteur à l'étude.

Le troisième principe- différenciation. Selon la situation sociale (temps de paix, temps de guerre) pour un même facteur, plusieurs valeurs ou niveaux quantitatifs peuvent être établis.

Quatrième principe- équilibre socio-biologique. La norme d'hygiène d'un facteur nocif doit être réglementée en tenant compte bienfaits pour la santé de son respect et nuire à la santé, appliqué par l'effet résiduel de la norme.

Cinquième principe- dynamisme. Les normes d'hygiène établies sont surveillées en dynamique (pendant un certain temps), mises à jour périodiquement et, si nécessaire, les limites établies des facteurs nocifs sont modifiées.

Si ces principes sont respectés, il convient de souligner que les normes de facteurs ne peuvent être établies sous la forme d'une valeur unique.

Les paramètres d'un facteur peuvent avoir des expressions quantitatives différenciées, ou niveaux, entrer dans une certaine zone avec des valeurs maximales et minimales.

Niveau I - optimal (niveau de confort), garantissant, en cas d'exposition à des facteurs négatifs, la préservation de la santé humaine pour une durée d'exposition illimitée.

Niveau II - permis, garantissant la préservation de la santé, la performance sous l'influence de facteurs négatifs pendant une certaine période de temps.

Niveau III - maximum admissible, dans laquelle une certaine diminution des performances et une détérioration temporaire de la santé sont autorisées.

Niveau IV - maximum, ou extrêmement tolérable, permettant une baisse persistante de la santé, des performances, de la défaillance jusqu'à 10% du personnel. C'est le niveau des urgences et du temps de guerre.

Niveau V - survie, conçu pour être utilisé dans des cas exceptionnels en temps de guerre.

Niveau VI - rationnement des milieux formés artificiellement. Par exemple, des normes pour respirer des mélanges oxygène-azote ou hélium-oxygène remplaçant l'atmosphère normale; normes pour les combinaisons de compensation matelassées, combinaisons pour cosmonautes.

Les principes de la réglementation en matière d'hygiène se reflètent dans la définition de l'une des principales normes d'hygiène - MPC.

MPC d'un composé chimique dans l'environnement- concentration, lorsqu'il est exposé au corps humain périodiquement ou tout au long de la vie, il n'y a pas de maladies somatiques ou mentales ou de changements dans l'état de santé qui vont au-delà des réactions physiologiques adaptatives détectées par les méthodes modernes immédiatement ou dans les périodes éloignées de la vie du présent et les générations suivantes.

Avec MPC introduit niveaux d'exposition sûrs indicatifs temporaires et niveaux admissibles indicatifs(ODE).

La justification des normes de temps est effectuée à l'aide de méthodes expérimentales et de calcul accélérées, ainsi que par analogie avec des composés structurellement similaires précédemment normalisés.

Lors de l'évaluation hygiénique des nouveaux matériaux et produits, développés et approuvés niveaux acceptables le rejet de substances nocives des matériaux polymères dans les milieux en contact avec eux (eau, air, aliments), ainsi que les normes relatives au rejet de produits chimiques dangereux résultant de la destruction thermique de divers matériaux.

Pour les rayonnements non ionisants, réglez Facteur physique dans l'environnement- le niveau, lorsqu'il est exposé au corps humain périodiquement ou tout au long

vie, il n'y a pas de changements dans l'état de santé qui vont au-delà des réactions physiologiques adaptatives détectées par les méthodes modernes immédiatement ou dans les périodes éloignées de la vie des générations présentes et suivantes.

Pour les rayonnements ionisants, il est réglementé dose maximale admissible- la valeur la plus élevée de la dose équivalente individuelle par an, qui, avec une exposition uniforme tout au long de la vie, n'entraîne pas de modifications néfastes de l'état de santé de la population, détectées par les méthodes de recherche modernes.

Diagnostic hygiénique. Le diagnostic est généralement associé à la clinique, c'est-à-dire avec la guérison, la médecine et interprétée comme la reconnaissance des maladies. Il est probable que ce concept puisse être étendu non seulement à la maladie, mais aussi à d'autres phénomènes de la nature et de la société, y compris les facteurs environnementaux. Cela a été noté dans leurs travaux par A.P. Dobroslavine et F.F. Erisman, qui a exhorté les médecins à diagnostiquer les problèmes sanitaires de la société, à les éliminer et à former une pensée hygiénique. Ils ont à juste titre considéré la méthodologie pour reconnaître, étudier et évaluer les conditions qui déterminent l'existence d'une personne, en fait, identique à celle utilisée pour déterminer et reconnaître les conditions d'une personne dans le diagnostic d'une maladie particulière.

Le rôle de l'expertise en hygiène face aux enjeux de protection de l'environnement et de santé publique est suffisamment détaillé dans les travaux de N.F. Koshelev, G.I. Sidorenko, député Zakharchenko. Depuis l'introduction de la méthode d'examen hygiénique et d'étude de l'état des éléments et des facteurs environnementaux dans la science et la pratique, l'hygiène, en fait, a été engagée dans le diagnostic de cette condition. Cependant, à l'heure actuelle, il ne suffit pas de limiter le diagnostic hygiénique aux seuls facteurs défavorables ; il faut savoir, pouvoir évaluer et quantifier l'état de santé de la société, ainsi que trouver des relations de cause à effet entre l'état de la environnement et santé. Il y a lieu de croire que le diagnostic hygiénique moderne est un système de réflexion et d'action visant à étudier l'état de l'environnement naturel et social, la santé humaine (population) et à établir la relation entre l'état de l'environnement et la santé. Il en résulte que l'hygiène

Le diagnostic a trois objets d'étude : l'environnement, la santé et les relations entre eux.

Actuellement, le plus étudié est le premier objet de recherche en hygiène - le milieu environnant, ou extérieur, pire - le deuxième et très peu - le troisième.

Les éléments suivants pourraient être acceptés comme prémisses méthodologiques pour une étude plus approfondie de ces objets.

En recherche et évaluation environnement une théorie clairement formulée de la réglementation de l'hygiène est nécessaire. Cette théorie a été présentée ci-dessus.

Dans le domaine des études et de l'évaluation conditions de santé, Surtout au niveau de la population, dans les diagnostics hygiéniques, le concept de critères socialement significatifs est en cours d'élaboration, qui permettent d'exprimer quantitativement sa valeur soit en années de vie productive, soit en unités sans dimension.

Au niveau de l'organisme, la santé d'un individu est évaluée selon des critères caractérisant l'état de la structure, de la fonction et des réserves adaptatives d'une personne.

L'élaboration et l'adoption de ces concepts permettront de commencer à résoudre le problème de la régulation hygiénique des états d'une personne - et non d'un organisme, ce que font les sciences fondamentales, telles que la physiologie, la biochimie, la biophysique, etc., à savoir, une personne comme la totalité de toutes les relations biologiques et sociales ou sociales.

La normalisation de l'état d'une personne en bonne santé est également à la base du diagnostic hygiénique prémorbide ou prénosologique, c'est-à-dire diagnostic des états limites. Vous ne pouvez pas diagnostiquer ou évaluer quoi que ce soit sans connaître les normes de l'objet évalué.

Il est à noter qu'en termes méthodologiques et méthodologiques, le diagnostic prémorbide hygiénique diffère significativement du diagnostic clinique. Les objets du diagnostic hygiénique sont une personne saine (population), l'environnement et leur interconnexion, l'objet du diagnostic clinique est une personne malade, et de manière très fragmentaire, uniquement à titre informatif, ses conditions de vie et de travail.

Le sujet du diagnostic clinique (nosologique) est la maladie, sa gravité, le sujet du diagnostic hygiénique est la santé, son ampleur. Diagnostic hygiénique

réalisée à un moment où une personne est dans un état dit de santé pratique, ou pré-maladie, c'est-à-dire avant de consulter un médecin. Elle est, en principe, active, puisque son parcours est fondamentalement différent. Le diagnostic clinique est effectué pendant la période de la maladie, lorsqu'une personne est obligée de consulter un médecin, c'est-à-dire il est intrinsèquement passif.

Le diagnostic hygiénique commence par l'étude, ou du moins par la connaissance et l'évaluation de l'environnement naturel et social qui entoure une personne, puis passe à une personne (à une population). Cette circonstance lui donne la possibilité de rechercher délibérément des changements spécifiques et non spécifiques de l'état de santé en l'absence de plaintes, de signes visibles de la maladie.

Le diagnostic clinique commence directement avec un patient qui a déjà des plaintes et des symptômes. Il suffit de les articuler dans un schéma logique et de les confronter à ce qui existe dans les manuels et au modèle de la maladie qui s'est développé grâce à l'expérience. La connaissance de l'environnement joue ici un rôle secondaire, elle n'est presque pas nécessaire directement pour le diagnostic, puisque le résultat de l'action de l'environnement est évident, et sous une forme manifeste.

Le but ultime du diagnostic hygiénique est d'établir le niveau, l'ampleur de la santé, clinique - pour déterminer la maladie et sa gravité. Il en résulte que lors de la mise en place d'un diagnostic prénosologique hygiénique, il faut d'abord révéler l'état des réserves adaptatives de l'organisme, puis le dysfonctionnement et la structure, qui peuvent généralement être intacts, notamment la structure. Le diagnostic clinique, au contraire, révèle le plus souvent des troubles structurels et fonctionnels et, moins souvent, des réserves d'adaptation. Une évaluation comparative des diagnostics hygiéniques et cliniques est présentée ci-dessous.

Suivi social et hygiénique (SHM). Dans la loi fédérale "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population", la surveillance sociale et hygiénique est définie comme "le système étatique de surveillance de l'état de santé de la population et de l'environnement, leur analyse, évaluation et prévision, ainsi que ainsi que de déterminer les relations de cause à effet entre l'état de santé de la population et l'impact des facteurs habitat ».

Évaluation comparative des diagnostics hygiéniques et cliniques

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997)

SGM résout les tâches suivantes :

. organisation de l'observation, obtention d'informations objectives et fiables sur l'état de santé et l'environnement humain, c'est-à-dire sur les principales composantes du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population ;

Analyse du système et évaluation des informations sur la situation sanitaire et épidémiologique ;

Logiciels et équipements d'ingénierie de SHM basés sur des solutions scientifiques modernes et des systèmes informatiques électroniques efficaces ;

Fournir aux organismes, entreprises, institutions et organisations des informations indépendantes de leur subordination ;

Préparation de propositions sur l'élimination ou la réduction des facteurs de l'influence néfaste de l'environnement humain sur sa santé pour la prise de décision par les autorités de l'État de la Fédération de Russie, les entités constitutives de la Fédération de Russie et l'autonomie locale.

Pour ce qui est de ses missions, la SHM se compare avantageusement aux nombreux systèmes de suivi créés par divers services et évaluant principalement l'habitat indépendamment de la santé de la population (suivi environnemental, suivi du milieu naturel, etc.). La complexité de sa construction

ouvre des opportunités pour identifier le risque d'atteinte à la santé, en fonction des facteurs d'impact négatif, avec l'adoption ultérieure des décisions de gestion les plus efficaces.

La maintenance du SHM est confiée au Rospotrebnadzor de la Fédération de Russie, ainsi qu'aux ministères et départements autorisés, ainsi qu'aux autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie, aux administrations des villes et des districts. Leurs responsabilités incluent l'organisation de la collecte, du stockage, du traitement primaire et de l'analyse des informations, y compris l'identification des relations de cause à effet dans le système environnement-santé, la prévision de la dynamique des paramètres observés, ainsi que la création de bases de données. En outre, les départements territoriaux de Rospotrebnadzor et les établissements de santé de l'État fédéral - centres d'hygiène et d'épidémiologie préparent des propositions pour prendre des décisions de gestion visant à garantir le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

Le fonds d'information de la SHM comprend des données sur la santé de la population et l'état de l'environnement. En outre, il comprend des indicateurs de la situation socio-économique de la région, influençant l'évolution du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population. Les utilisateurs du fonds d'information du SHM sont les autorités de l'État, les entreprises, les organisations et les institutions, les associations publiques, ainsi que les citoyens de la Fédération de Russie.

La création et la mise en œuvre du système SHM est l'un des principaux outils qui fournissent au service sanitaire et épidémiologique de l'État des informations pour prendre des décisions de gestion éclairées afin d'améliorer le niveau de bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

Évaluation du risque d'influence des facteurs environnementaux sur la santé de la population.Risque- la probabilité d'événements indésirables, de phénomènes provoquant des dommages, causant un préjudice à une personne dans les domaines social, environnemental et économique. Les dommages dans la sphère sociale sont compris comme la morbidité, la détérioration de la santé, la mortalité des personnes, leur évacuation forcée, leur réinstallation, etc.

Lors de l'évaluation du risque d'exposition à des facteurs nocifs, les dispositions suivantes doivent être respectées :

Faire du mal implique danger possible, potentiel, et non sa mise en œuvre ;

Le risque donne une évaluation quantitative du danger éventuel, et pas seulement sa déclaration.

Il convient de rappeler que l'évaluation des risques implique un équilibre entre les avantages pour la santé et les dommages causés à la société. Cette évaluation a une base économique.

Peser la santé des personnes sur la balance de l'économie implique nécessairement l'utilisation d'une expression monétaire du prix de la vie humaine. L'expression de la valeur de la vie humaine, quelle que soit la manière dont elle est produite, nécessite l'implication d'indicateurs tels que le niveau de vie réel des personnes, leur productivité et, surtout, la part du revenu national du pays consacrée aux soins de santé.

Maintenir le risque à un niveau raisonnablement évalué et socialement acceptable signifie la sécurité. L'acceptabilité de toute valeur numérique de risque obtenue (aussi petite soit-elle) ne peut en aucun cas être reconnue comme un problème de médecine, conçue pour veiller exclusivement à la santé des citoyens.

Jusqu'aux années 90 du XXe siècle, scientifiquement, la base conceptuelle inébranlable de l'hygiène dans notre pays était le principe du seuil d'apparition de tous les effets de tout facteur nocif. La notion de risque appliquée aux problèmes d'évaluation et de gestion de la qualité de l'environnement a été formellement développée pour la première fois dans le domaine de la radioprotection.

L'évaluation des risques est effectuée conformément à une méthodologie internationalement reconnue. La détermination du risque sanitaire de la population exposée à la pollution chimique de l'environnement a pour but de le quantifier. La procédure d'évaluation des risques comprend un certain nombre d'étapes séquentielles.

I. Identification des dangers :

1. Détermination du facteur nocif.

2. Sélection des produits chimiques les plus prioritaires pour la recherche.

3. Collecte et analyse des données sur les sources de pollution de l'objet de la recherche.

II. Évaluation de l'exposition (impact) : 1. Surveillance environnementale.

2. Détermination des contingents exposés à différents niveaux de contamination chimique.

3. Détermination des voies d'exposition possibles, évaluation des concentrations efficaces pour diverses voies d'entrée de produits chimiques dans l'organisme.

III. Définition et quantification de la relation dose-réponse :

1. Établir des niveaux d'exposition sécuritaires pour les produits chimiques non cancérigènes.

2. Établir une relation dose-réponse pour les produits chimiques cancérigènes.

3. Détermination du rôle et de la place des études épidémiologiques dans la procédure d'évaluation du risque d'exposition aux facteurs chimiques de l'environnement sur la santé publique.

IV. Caractéristiques du risque :

1. Caractéristiques des effets indésirables pour la santé publique.

2. Évaluation du risque de cancer.

3. Évaluation des risques d'effets non cancérigènes.

4. Somme des informations sur les risques.

5. Analyse des incertitudes associées à l'évaluation des risques. Considérons les étapes d'évaluation des risques d'impact des émissions industrielles sur la population urbaine.

I. Identification des dangers

L'objectif de l'étape I de l'évaluation des risques « identification des dangers » est d'identifier les produits chimiques spécifiques qui devraient être inclus dans l'évaluation des risques, en raison de leur potentiel de provoquer des effets nocifs. Lors de l'identification d'un danger, tout d'abord, les composés les plus toxiques qui représentent la plus grande menace pour la santé humaine sont sélectionnés.

Les éléments nécessaires à ce stade de l'évaluation des risques sont les suivants :

Propriétés physicochimiques d'une substance, qui sont d'une importance décisive pour caractériser son danger potentiel, en particulier, la dépendance de l'activité d'une substance à sa structure chimique ;

Propriétés métaboliques et pharmacocinétiques ;

Expériences à court terme sur des animaux ou in vitro;

Tests sur les animaux à long terme ;

Recherche sur l'exposition humaine;

Études épidémiologiques.

Dans une large analyse - évaluant le risque pour la santé des sources fixes d'émissions de polluants atmosphériques dans une zone industrialisée - cette étape comprend également la sélection des entreprises qui devraient être prises en compte dans l'évaluation des risques en raison de leur grand volume d'émissions.

Dans le même temps, parmi toutes les entreprises industrielles (sources de pollution) de la région, des industries sont sélectionnées, dont la contribution totale à la pollution de l'air de la région s'élève à plus de 80% du volume total de toutes les émissions provenant de l'industrie stationnaire. sources.

Lors de l'évaluation du risque d'exposition aux particules, l'effet sur la santé publique doit être pris en compte matières en suspension totales(TSP) ou plus PM10 spécifique(particules d'un diamètre de 10 microns ou moins).

L'ozone, le monoxyde de carbone, le dioxyde de soufre, les particules en suspension, le dioxyde d'azote, les hydrocarbures et le plomb sont considérés comme les polluants atmosphériques prioritaires.

II. Évaluation de l'exposition (impact)

En milieu urbain, le problème le plus important est la pollution de l'air. À cet égard, le système actuel de surveillance de l'environnement,évaluant la qualité de l'air urbain, devrait être situé dans des zones industrielles, commerciales (commerciales) où vivent les gens.

Les données ainsi obtenues permettent d'estimer les niveaux minimum et maximum de pollution et les tendances à long terme de la qualité de l'air urbain. Les points dits récepteurs des bâtiments résidentiels sont sélectionnés en fonction de leur localisation par rapport aux entreprises industrielles.

Déterminé nombre et composition population exposée. Dans ce cas, tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer la durée de contact des groupes de population avec un toxique. Les informations sur l'heure de résidence permanente dans la zone d'enquête, l'emplacement de l'établissement préscolaire ou éducatif pour les étudiants et l'entreprise où travaillent les adultes font l'objet d'un enregistrement spécial.

Révélé façons, par lesquelles des populations isolées peuvent être exposées à des produits chimiques. Les éléments constitutifs de l'ensemble voie d'exposition sont:

La source et le mécanisme du rejet du produit chimique dans l'environnement ;

L'environnement dans lequel le produit chimique est distribué (par exemple, l'air, les eaux souterraines) ;

Le lieu de contact humain potentiel avec l'environnement pollué (point d'impact) ;

Contact humain avec le produit chimique par la consommation d'eau et de nourriture, contact cutané ou inhalation.

La caractéristique quantitative de l'exposition prévoit l'établissement et l'évaluation quantités, fréquences et durée impact pour chaque chemin analysé.

Pour les zones résidentielles, les évaluations des risques doivent tenir compte de l'exposition des jeunes enfants de la naissance (0) à 5 ans, des enfants plus âgés de 6 à 17 ans et des adultes de 18 ans et plus.

Il existe trois types d'exposition :

Aigu (durée inférieure à 2 semaines) ;

Subaigu (de 2 semaines à 7 ans);

Chronique (de 7 à 70 ans).

Le plus souvent, des valeurs de facteur d'exposition standard sont utilisées comme base d'analyse, ajustées, si nécessaire, en tenant compte des conditions locales. Pendant longtemps, 70 kg de poids corporel, un taux d'inhalation de 20 m3 / jour, une consommation d'eau de 2 l / jour et une espérance de vie de 70 ans ont été considérés comme des conditions standard.

Cependant, des études menées ces dernières années ont montré que ces valeurs standards ne sont pas assez précises pour caractériser la population nationale et peuvent être inacceptables pour certaines sous-populations. Pour la Russie, les valeurs standard peuvent être modifiées, par exemple, l'espérance de vie moyenne est réduite.

III. Définition et quantification de la relation dose-réponse

La relation est calculée entre la dose, basée plus souvent sur la dose administrée (par exemple, l'exposition), plutôt que sur la dose absorbée, et la gravité des dommages toxiques causés par

substance chimique. La réponse peut être présentée comme la gravité de la blessure ou la proportion d'individus exposés.

Les principales étapes de l'évaluation de la relation dose-réponse sont les suivantes :

Collecte d'informations quantitatives et/ou qualitatives sur les propriétés toxiques des substances étudiées ;

Identification des périodes d'exposition pour lesquelles des valeurs de toxicité sont requises ;

Détermination des valeurs des indicateurs de toxicité pour les effets non cancérigènes ;

Détermination des valeurs des indicateurs de toxicité pour les effets cancérigènes ;

Généralisation des informations toxicologiques. La méthodologie d'évaluation des risques suppose deux postulats généraux :

Pour les substances cancérigènes, il est supposé que leurs effets nocifs peuvent se produire à n'importe quelle dose qui provoque l'initiation de dommages au matériel génétique ;

Pour les substances non cancérigènes, on suppose qu'il existe des seuils en deçà desquels aucun effet nocif ne se produit.

IV. Caractérisation des risques

Pour le taux risque cancérigèneà chaque point récepteur, deux quantités sont à connaître : la dose chronique journalière de chaque cancérogène potentiel, mesurée en mg/(kg-jour) ; angle d'inclinaison (facteur potentiel). Les facteurs du potentiel cancérogène des substances pour la voie d'absorption par inhalation sont mesurés en [mg/(kg-jour)] -1. Ces données peuvent être trouvées dans le Risk Information System (IRIS) : US EPA. Système intégré d'information sur les risques (IRIS). Cincinnati, 1997.

Substances non cancérigènes. Une dose de référence (RfD) est souvent utilisée pour évaluer les effets non cancérigènes dus à l'exposition à des polluants.

La dose de référence pour l'exposition chronique est une estimation (éventuellement avec des incertitudes de l'ordre de grandeur) du niveau d'exposition quotidienne dans la population humaine qui est susceptible de n'entraîner aucun risque discernable d'effets nocifs tout au long de la vie.

Ces valeurs sont spécialement formulées pour prévenir les effets nocifs d'une exposition prolongée aux produits chimiques. Les doses de référence pour l'exposition chronique sont couramment utilisées pour évaluer les effets non cancérigènes dus à une exposition prolongée allant de 7 ans (ce qui correspond à environ 10 % de la durée de vie totale d'une personne) à une exposition à vie. La dose de référence est calculée à l'aide des formules :

Si l'IH est supérieur à 1,0, l'exposition quotidienne estimée est supérieure à l'apport quotidien acceptable et des interventions sont donc nécessaires.

Questions et tâches

1. Donner la définition de l'hygiène, de l'assainissement, décrire le but, les objets et les objets de la recherche.

2. Quelles méthodes d'hygiène sont utilisées en hygiène ?

3. Définir les objectifs d'hygiène.

4. Décrire les principales périodes de développement de l'hygiène.

5. Nommez les étapes de développement de l'hygiène domestique et parlez-en.

6. Quels fondateurs de l'hygiène en Russie connaissez-vous ? Parlez-nous d'eux.

7. Parlez-nous des nouvelles étapes du développement de l'hygiène domestique après la révolution de 1917.

8. Décrivez la structure du Service sanitaire et épidémiologique d'État de la Fédération de Russie.

9. Décrire les principales dispositions d'hygiène personnelle.

10. Nommez et décrivez les principaux facteurs qui déterminent la santé humaine.

11. Identifier les principaux problèmes de la médecine préventive au stade actuel.

12. Quels types de prévention dans la pratique des médecins connaissez-vous ?

13. Décrire les problèmes d'hygiène actuels de la protection de l'environnement.

14. Parlez-nous du système national de gestion environnementale de la Fédération de Russie.

15. Quels principes modernes de régulation hygiénique des facteurs environnementaux connaissez-vous ?

16. Donner une évaluation comparative des diagnostics hygiéniques et cliniques.

17. Quelles sont les tâches principales du suivi social et hygiénique ?

18. Définir et décrire les principales étapes de l'évaluation des risques d'impact des facteurs environnementaux sur la santé publique.

La médecine est un domaine de la science et de la pratique visant à préserver et à renforcer la santé des personnes, à prévenir et à traiter les maladies. A partir de cette définition, deux domaines de la médecine sont clairement visibles : thérapeutique et prophylactique. Dichotomie buts la médecine suppose utiliser deux méthodes pour y parvenir : la première - traitement des malades les gens et le second - la prévention des maladies et l'usure prématurée du corps, c'est-à-dire la prévention.

L'hygiène, en tant que pionnière de la médecine préventive, est collectif la discipline. Elle, comme la médecine curative, a son propre objet d'étude spécifique - personne pratiquement en bonne santé(santé individuelle), collectifs de personnes pratiquement en bonne santé, populations, l'ensemble de la population du pays (santé publique). Dans le même temps, une personne pratiquement en bonne santé doit être comprise comme une personne capable de remplir pleinement ses fonctions biologiques et sociales.

La catégorie de la vision du monde qui exprime l'état d'une personne en bonne santé est la santé. Il n'y a pas de définition unique généralement acceptée du terme « santé » en science médicale. Tel que défini par l'Organisation mondiale de la santé (QUI), la santé est comprise comme un état de bien-être physique, spirituel et social complet, et pas seulement l'absence de maladie ou de défauts physiques.

Un spécialiste engagé dans la prévention des maladies fait référence aux médecins préventifs (ils sont également appelés « hygiénistes », « médecins sanitaires »).

Malgré le fait que les médecins spécialistes appartiennent à un profil thérapeutique (clinique) ou prophylactique, tous, d'une manière ou d'une autre, sont obligés de traiter la prévention. C'est une autre question que l'échelle et la nature de leurs activités dans ce domaine diffèrent. Actuellement, l'OMS identifie trois types de prévention : primaire, secondaire et tertiaire. Prévention primaire vise à prévenir l'apparition et le développement de toute maladie, blessure, empoisonnement et autres conditions pathologiques. Prévention secondaire vise à prévenir les complications d'une maladie survenue chez une personne, sa transition vers une forme chronique. Prévention tertiaire vise à prévenir l'invalidité et la mort.

Il est facile de voir que le but de la prévention primaire coïncide complètement avec le but de l'hygiène. Par conséquent, la mise en œuvre de ce cadre est la tâche des médecins principalement prophylactiques ou des médecins sanitaires.

Quant à la prévention secondaire et tertiaire, elle se situe dans le plan des tâches de la direction thérapeutique, ou plutôt thérapeutique et prophylactique de la médecine. À cet égard, elles sont souvent combinées et appelées prévention secondaire.

Les mesures préventives peuvent être multi-niveaux : individuel, social (famille, équipe, service, etc.), étatique, interétatique et planétaire.

Pour atteindre l'objectif de prévention primaire, la priorité est donnée aux mesures d'ordre socio-économique : conditions de travail, de vie et de repos rationnelles ; un approvisionnement complet et sûr en nourriture et en eau ; environnement favorable et autres. Les mesures médicales impliquent la conduite d'une éducation à l'hygiène, la surveillance sanitaire et épidémiologique, la vaccination et d'autres mesures visant à assurer le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

Les attitudes individuelles et, surtout, l'adhésion à un mode de vie sain (SHS) sont d'une importance non négligeable dans la prévention des maladies.

Il est impossible de ne pas admettre le fait que grâce à l'utilisation de la méthode de prévention en médecine, un grand succès a été obtenu pour réduire la morbidité, la mortalité et prolonger la vie des personnes.

Cela est particulièrement évident dans l'exemple de la morbidité infectieuse et de la mortalité infantile. Des épidémies de maladies aussi redoutables que la peste, la variole, le choléra, etc.

2) Développement de l'hygiène en Russie. Contribution de Dobroslavin et Erisman à la formation de l'hygiène

Les connaissances en matière d'hygiène fondées sur des observations de la vie remontent à l'Antiquité. Les premiers traités d'hygiène qui nous sont parvenus ("Sur une bonne hygiène de vie", "Sur l'eau, l'air et les lieux") appartiennent à la plume du grand médecin de la Grèce antique, Hippocrate (460-377 av. Les premières conduites d'eau de la ville, les hôpitaux ont été construits dans la Rome antique. Les connaissances empiriques sur l'hygiène nous viennent également de l'ancienne (Kievan, Novgorod) Rus. Qu'il suffise de rappeler le traité bien connu sur la vie de la famille russe - "Domostroy", qui énonce les bases d'une bonne conservation des aliments, une attention particulière est accordée au respect de la propreté et de l'ordre.

Le premier département d'hygiène en Russie a été créé en 1871 à l'Académie militaire de chirurgie par Aleksey Petrovich Dobroslavin (1842-1889). Le scientifique a attaché une grande importance à la nécessité d'introduire des méthodes de recherche en laboratoire dans la pratique de l'hygiène, a organisé un laboratoire d'hygiène chimique et analytique, a fondé la première revue d'hygiène "Santé" en Russie et en est devenu le rédacteur en chef. A.P. La dobroslavine était un fervent partisan de la nécessité d'une justification scientifique et expérimentale des recommandations sanitaires pratiques.

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) était originaire de Suisse, mais en tant que scientifique et personnage public, il a été formé en Russie. En 1882, le département d'hygiène est créé à la faculté de médecine de l'université de Moscou, qu'il dirige en 1884. Il a beaucoup travaillé dans le domaine de l'hygiène des enfants et des adolescents (le bureau universel d'Erisman est encore connu), de l'hygiène sociale, a jeté les bases de l'étude de l'influence des facteurs environnementaux sur la santé de la jeune génération, a prouvé que le développement physique peut agir comme un indicateur du bien-être sanitaire des enfants.

sur la population.

3) Travailleurs des sciences de l'hygiène domestique et des affaires sanitaires (Khlopin, Semashko, Soloviev)

Le célèbre scientifique hygiéniste G.V. Khlopin a également contribué de manière significative à la formation et au développement de l'hygiène domestique.

Grigory Vitalievich Khlopin (1863-1929) est diplômé de la Faculté de physique et de mathématiques de Saint-Pétersbourg (1886) et de la Faculté de médecine de Moscou (1893). Il était élève de F.F. Erisman, a dirigé (1918-1929) le Département d'hygiène générale et militaire de l'Académie de médecine militaire. G.V. Khlopin est l'auteur de manuels et de directives sur l'hygiène, tels que « Bases de l'hygiène », « Cours d'hygiène générale », « Directives pratiques pour les méthodes de recherche sanitaire », « Bases militaires et sanitaires de l'entreprise gaz-gaz », etc. , éditeur de la revue "Hygiène et Assainissement"... Grande attention de G.V. Khlopin s'est consacré au développement de méthodes de recherche sanitaire et chimique, aux questions d'hygiène de l'approvisionnement en eau, de protection de la pureté des plans d'eau, de logement, d'hygiène alimentaire, etc.

Dans la Russie pré-révolutionnaire, il n'y avait pas de système national de contrôle sanitaire.

Après la révolution de 1917 (la cinquième période), une nouvelle étape dans le développement de l'hygiène domestique a commencé en Russie. Les tâches prioritaires du gouvernement soviétique étaient l'élimination des épidémies et l'amélioration de l'état sanitaire du pays.

D'éminents scientifiques et organisateurs des soins de santé soviétiques ont joué un rôle important dans le développement de la science de l'hygiène et de la pratique sanitaire. Le premier Commissaire du Peuple à la Santé N.A. Dès les premiers jours du pouvoir soviétique, Semashko a effectué un travail d'organisation titanesque pour assurer le bien-être sanitaire du pays, a élaboré les documents législatifs les plus importants sur la médecine préventive.

Un rôle important dans le développement de l'organisation sanitaire de l'URSS appartient à 3, P. Soloviev, chef de longue date du Service sanitaire militaire de l'Armée rouge. Ses œuvres sont d'une importance particulière, car elles démontrent la nécessité d'une direction thérapeutique et prophylactique unifiée de la médecine. Z.P. Soloviev a souligné que "seules les mesures thérapeutiques prises par elles-mêmes, sans lien avec de larges mesures d'influence sur l'environnement à l'origine de certaines maladies, restent impuissantes et vouées à l'échec délibéré". Hygiéniste hors pair, il a beaucoup fait pour organiser l'approvisionnement hygiénique de l'Armée rouge en termes de normes alimentaires, d'uniformes et de construction de casernes.

4) La contribution des plus grands cliniciens et physiologistes (Mudrov, Pirogov, Sechenov, Pavlov) au développement de l'hygiène préventive

Mudrov - un système de mesures d'hygiène pour prévenir les maladies; formulé les missions d'hygiène en général et d'hygiène militaire en particulier ; suggéré d'introduire l'hygiène militaire dans l'enseignement ; M. Ya. Mudrov est le créateur du premier manuel et de nombreux ouvrages sur l'hygiène militaire. Il a soutenu que l'hygiène devrait être basée sur la connaissance de la physiologie, de la physique et de la chimie. Il a attiré l'attention de la communauté médicale russe sur les problèmes d'hygiène, a jeté les bases de l'hygiène militaire en Russie.

NI Pirogov a écrit : « Je crois en l'hygiène. C'est là que réside le véritable progrès de notre science. L'avenir appartient à la médecine préventive." Dans le discours de l'Assemblée prononcé en 1873

La nécessité de développer une direction préventive en médecine a été soulignée à un moment donné par les plus grands physiologistes nationaux IMSechenov et IP Pavlov, qui ont prouvé qu'il existe une relation étroite entre le corps humain et l'environnement et l'effet constant des facteurs environnementaux sur le corps est la cause de nombreuses maladies. IP Pavlov a déclaré : "Ce n'est qu'après avoir connu toutes les causes de la maladie que la vraie médecine devient la médecine du futur, c'est-à-dire l'hygiène au sens large du terme", prédéterminant ainsi le sens profond, l'importance et le noble objectif de l'hygiène en tant que une science.

Botkin souligne la direction préventive de la clinique russe. "Les tâches principales et essentielles de la médecine pratique sont la prévention de la maladie, le traitement d'une maladie qui s'est développée et, enfin, le soulagement de la souffrance d'une personne malade." Dans cette formule, qui est encore la plus correcte et en même temps sous une forme extrêmement laconique, elle définit la tâche de combattre les maladies et, en premier lieu, est le principe de prévention.

5) le concept de « Biosphère » et « Environnement »

Actuellement, il existe trois points de vue sur la biosphère.

1. La biosphère est un ensemble d'organismes vivants dans l'espace sphérique de la planète.

2. La biosphère devrait être appelée non seulement êtres vivants, mais aussi leur habitat. Pendant ce temps, l'habitat est : l'air, l'eau, les roches et les sols, qui sont des formations naturelles indépendantes avec leurs propres propriétés spécifiques et leur composition matérielle inhérente. Par conséquent, leur affectation à la biosphère est incorrecte, car ces formations naturelles sont des composants d'autres environnements.

3. La biosphère doit comprendre non seulement l'habitat, mais aussi le résultat de l'activité des organismes qui vivaient auparavant sur Terre. Cependant, plus de 30 % des roches de la croûte terrestre sont d'origine organogène. Il est peu probable que toutes ces roches puissent être incluses dans la biosphère.

D'un point de vue hygiénique environnement est un ensemble d'éléments naturels et sociaux avec lesquels une personne est inextricablement liée et qui l'influencent tout au long de sa vie (voir Fig. 1.2), étant une condition ou un environnement externe de son existence.

Les éléments naturels comprennent l'air, l'eau, la nourriture, le sol, les radiations, la flore et la faune. Les éléments sociaux de l'environnement humain sont le travail, la vie quotidienne, la structure socio-économique de la société. Les facteurs sociaux déterminent en grande partie Mode de vie une personne (pour plus de détails voir Ch. 13).

Le concept d'environnement (naturel et artificiel) inclut le concept d'environnement extérieur et industriel.

En dessous de environnement externe il faut comprendre la partie de l'environnement qui est en contact direct avec l'épithélium de la peau et des muqueuses, et affecte également tous les types de récepteurs humains qui perçoivent individuellement le monde qui les entoure, en raison de leurs caractéristiques. L'état de l'environnement extérieur est purement individuel pour chaque personne.

Dans l'environnement, des concepts tels que l'habitat et l'environnement de travail sont distingués.

Habitat- un complexe de facteurs abiotiques et biotiques interdépendants qui sont extérieurs au corps et déterminent son activité vitale (Litvin V.Yu.).

Environnement de travail- une partie de l'environnement formée par les conditions naturelles et climatiques et les facteurs professionnels (physiques, chimiques, biologiques et sociaux) affectant une personne dans le cadre de son activité professionnelle. Un tel environnement est un atelier, un atelier, un auditorium, etc.

Environnement naturel (naturel) non altéré- une partie de l'environnement naturel inchangée sous l'influence directe ou indirecte de l'homme, la société, caractérisée par des propriétés d'autorégulation sans influence humaine corrective. Un tel environnement assure le fonctionnement normal du corps humain.

Milieu naturel altéré (pollué)- l'environnement a changé à la suite d'une utilisation déraisonnable de celui-ci par une personne en cours d'activité et affectant négativement sa santé, son efficacité, ses conditions de vie. Par rapport à l'environnement nommé, il existe des concepts de sens identique : environnement anthropique, anthropique, technogène, dénaturé.

OS artificiel- directement ou indirectement, intentionnellement ou non, un environnement créé par l'homme pour le support temporaire de sa vie et de son activité dans des espaces clos artificiellement créés (vaisseaux spatiaux, stations orbitales, sous-marins, etc.).

La division des éléments de l'environnement en naturel et social est relative, puisque les premiers agissent sur une personne dans certaines conditions sociales. En même temps, ils peuvent changer assez fortement sous l'influence des activités humaines.

Les éléments du système d'exploitation ont certains Propriétés, qui déterminent les spécificités de leur influence sur une personne ou la nécessité pour elles d'assurer la vie des personnes. En hygiène, les propriétés nommées des éléments naturels et sociaux sont généralement appelées facteurs environnementaux, puis l'hygiène elle-même peut être définie comme la science des facteurs environnementaux et de leur influence sur le corps humain, mettant ainsi l'accent sur le sujet et l'objet de sa recherche.

Les éléments naturels sont caractérisés par leurs propriétés physiques, leur composition chimique ou leurs agents biologiques. Ainsi, air - température, humidité, vitesse de déplacement, pression barométrique, dioxyde de carbone, polluants nocifs pour la santé, etc. L'eau et les aliments sont caractérisés par des propriétés physiques, une composition chimique, des contaminants microbiens et autres. Le sol est caractérisé par la température, l'humidité, la structure et la composition chimique, la contamination bactérienne et le rayonnement - par la composition spectrale et l'intensité du rayonnement. La faune et la flore se distinguent par leurs propriétés biologiques.

Le groupe d'éléments sociaux possède également certaines propriétés qui sont étudiées et évaluées quantitativement ou qualitativement. Ils forment tous ce qu'on appelle social environnement - une partie de l'environnement qui détermine les conditions sociales, matérielles et spirituelles pour la formation, l'existence et l'activité de la société. Le concept d'environnement social unit l'ensemble des composantes de l'infrastructure sociale de la société : logement, vie quotidienne, famille, science, production, éducation, culture, etc. L'environnement social joue un rôle prépondérant dans le processus de diminution du niveau de santé de la population du fait de l'exposition de l'homme à des facteurs abiotiques et biotiques, dénaturés du fait de l'activité humaine et de la société dans son ensemble.

La protection de l'environnement est entendue comme un ensemble de mesures techniques et organisationnelles qui permettent de minimiser ou, idéalement, d'éliminer complètement les émissions de pollution matérielle et énergétique dans la biosphère.
- la protection de l'air atmosphérique contre la pollution ;
- protection des eaux de surface contre la pollution ;
- la protection de l'environnement lors de la manipulation des déchets ;
- organisation du contrôle de l'environnement industriel dans les entreprises ;

- un système de documentation sur la protection de l'environnement dans l'entreprise

6) La composition chimique de l'air atmosphérique, la valeur physiologique et hygiénique de ses constituants

À la suite de l'interaction des organismes entre eux et avec l'environnement, des écosystèmes se forment dans la biosphère, qui sont interconnectés par l'échange de substances et d'énergie. L'atmosphère, qui fait partie intégrante des écosystèmes, joue un rôle important dans ce processus. L'air atmosphérique a un effet constant et continu sur le corps. Cet impact peut être direct ou indirect. Elle est associée aux propriétés physiques et chimiques spécifiques de l'air atmosphérique, qui est un milieu vital.

L'atmosphère régule le climat de la Terre et de nombreux phénomènes se produisent dans l'atmosphère. L'atmosphère transmet le rayonnement thermique, retient la chaleur, est une source d'humidité, un milieu de propagation du son et une source de respiration d'oxygène. L'atmosphère est un milieu qui perçoit les produits métaboliques gazeux, influence les processus d'échange de chaleur et de régulation de la chaleur. Une modification brutale de la qualité de l'air ambiant peut nuire à la santé de la population, à la morbidité, à la fertilité, au développement physique, aux indicateurs de performance, etc.

La composition chimique de l'air

La sphère d'air qui compose l'atmosphère terrestre est un mélange de gaz.

L'air atmosphérique sec contient 20,95 % d'oxygène, 78,09 % d'azote, 0,03 % de dioxyde de carbone. De plus, l'air atmosphérique contient de l'argon, de l'hélium, du néon, du krypton, de l'hydrogène, du xénon et d'autres gaz. De petites quantités d'ozone, d'oxyde d'azote, d'iode, de méthane et de vapeur d'eau sont présentes dans l'air atmosphérique. En plus des constituants permanents de l'atmosphère, il contient une variété de pollutions introduites dans l'atmosphère par les activités de production humaine.

R DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI S. D. ASFENDIYAROV ATYNDAKY UNIVERSITÉ DE MÉDECINE ҚAZA LTTYҚ

MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA RK UNIVERSITÉ MÉDICALE NATIONALE DU KAZAKH NOMMÉ D'APRÈS S. D. ASFENDIYAROV

DÉPARTEMENT D'HYGIÈNE GÉNÉRALE ET D'ÉCOLOGIE

Kenesariev U.I.

CONFÉRENCE

INTRODUCTIF. L'HYGIÈNE EST LA DISCIPLINE PRÉVENTIVE DE BASE DE LA MÉDECINE. BUT, TÂCHES, OBJETS ET MÉTHODES DE RECHERCHE.

HISTOIRE DU DÉVELOPPEMENT DE L'HYGIÈNE.

Almaty, 2008

... DAKOTA DU SUD. Asfendiyarova

Procès-verbal n° _______ du « _____ » _____________2008

Approuvé à la réunion du départementhygiène générale et écologie de l'Université nationale de médecine kazakhe du nom... DAKOTA DU SUD. Asfendiyarova

Procès-verbal n° _______ du "_____" _____________2009

Agréé par le chef de service,

Docteur en Sciences Médicales, Professeur _____________________ Kenesariev U.I.

Approuvé à la réunion du départementhygiène générale et écologie de l'Université nationale de médecine kazakhe du nom... DAKOTA DU SUD. Asfendiyarova

Procès-verbal n° _______ du « _____ » _____________2010

Agréé par le chef de service,

Docteur en Sciences Médicales, Professeur _____________________ Kenesariev U.I.

PLAN DE COURS :

1. Objectif d'hygiène.
2. Objet et tâches d'étude d'hygiène.
3. Pratiques d'hygiène.
4. Législation sanitaire.
5. Caractéristiques d'hygiène des pharmacies et de l'industrie pharmaceutique.
6. L'histoire du développement de l'hygiène.
7. Perspectives de développement de l'hygiène en République du Kazakhstan.

1. Définition de l'hygiène comme science.

Le terme « hygiène » vient du mot grec hygienos, qui signifie « apporter la santé »(Diapositive numéro 1). Selon la mythologie grecque antique, le dieu de la guérison Asclépios (dans les mythes romains antiques - Esculape) avait une fille, Hygieia, qui aidait son père dans ses affaires. Hygieia était préoccupée par la prévention des maladies et les anciens Grecs la considéraient comme la déesse de la santé. Du nom de la déesse vient le nom même d'hygiène - la principale science préventive en médecine.

Prendre soin de la santé humaine est la tâche principale de toute médecine et sa solution est obtenue de deux manières(Diapositive numéro 2) :

1. Préventif(promotion de la santé et prévention des maladies). Exemple : goitre endémique - prévention - iodation du sel. Le rachitisme est un manque de vitamine D.
2. Réparatrice(traitement de la maladie).

En même temps, la voie préventive est la plus efficace et doit être privilégiée, ce qui souligne l'importance de l'hygiène dans le système des sciences médicales.

Il existe de nombreuses définitions de l'hygiène en tant que science. Ainsi, l'éminent hygiéniste domestique F.F. Erisman a écrit au début du XXe siècle que l'hygiène est une science qui, par l'expérimentation et les statistiques, acquiert des connaissances pour améliorer la santé publique.

Dans le dictionnaire explicatif de la langue russe V.V. Dahl (1898) dit : L'hygiène est l'art ou la connaissance de maintenir la santé, de la protéger des dommages(Diapositive numéro 3)

Au sens moderne, l'hygiène est une science qui étudie les lois de l'influence des facteurs environnementaux sur le corps humain et la santé publique afin de justifier des normes d'hygiène, des règles et des mesures sanitaires, dont la mise en œuvre offrira des conditions de vie optimales, élevées performances mentales et physiques, promotion de la santé et prévention des maladies (ou dont la mise en œuvre assurera la préservation et le renforcement de la santé humaine).

1. Objectif d'hygiène.

Au milieu du XIX Edward Parks, érudit anglais du siècle, a dit(Diapositive numéro 4) que le but de l'hygiène est "... de rendre le développement humain plus parfait, la vie - plus forte, le flétrissement - le moins rapide, la mort - le plus éloigné". Cette expression est cohérente avec la compréhension moderne de l'objectif de l'hygiène - la préservation et le renforcement de la santé humaine.

3. Objet d'étude d'hygiène.

L'objet d'étude de l'hygiène est la santé humaine et l'environnement. Dans ce cas, l'environnement signifie non seulement la nature, mais également l'environnement d'une personne tout au long de sa vie, y compris pendant le travail et le repos. L'environnement est compris comme une société avec ses forces productives et ses rapports de production, ainsi que toute l'abondance de divers facteurs associés à ces processus.

En dehors de l'environnement, la vie des organismes vivants, y compris les humains, est impossible. L'échange constant de substances avec l'environnement est un facteur important contribuant à la vie. En 1863, le physiologiste I.M. Sechenov a déclaré: "Un organisme est impossible sans un environnement externe qui soutient son existence." Mais cet environnement même nécessaire à la vie peut avoir un effet néfaste.

Selon leur nature, tous les facteurs environnementaux affectant une personne sont divisés en physique, chimique, biologique et psychogène ( Diapositive numéro 5). Aux produits chimiques les facteurs environnementaux comprennent la composition chimique de l'air, de l'eau, du sol et des aliments. Beaucoup de ces composants sont nécessaires à la vie humaine et leur manque conduit à une pathologie. La présence de concentrations accrues de substances toxiques entraîne également des maladies.

Au physique les facteurs incluent le rayonnement solaire, la pression atmosphérique, la température, l'humidité, la vitesse de l'air, ainsi que les rayonnements ionisants, le bruit, les vibrations, etc. Une exposition modérée à bon nombre de ces facteurs contribue à une vie normale, mais leur intensité accrue a un effet négatif. Des niveaux d'exposition inférieurs peuvent également être désavantageux.

Les facteurs psychogènes sont la parole, la parole, l'écrit, les imprimés, les relations au sein d'une équipe, etc. Ils provoquent diverses émotions chez une personne, tel ou tel état mental.

Dans la vraie vie, une personne est exposée en même temps à des facteurs de nature différente. Parfois, cet effet peut être neutre ou même bénéfique pour la santé, et dans certains cas, il peut causer des dommages importants - jusqu'à la mort.

Les principales tâches d'hygiène sont (diapositive numéro 6) comme suit :

1. Etude des régularités de l'influence de ces facteurs sur le corps humain ou la population.
2. Prévoir la situation sanitaire pour l'avenir.

Considérons chaque tâche séparément.

1. Étude des facteurs naturels et anthropiques affectant la santé humaine.

• niveaux de contenu et distribution des produits chimiques dans l'eau, l'air, le sol, les aliments. Par exemple, les métaux dans l'eau, le sol, les aliments. Composés gazeux dans l'air des zones habitées, dans les locaux industriels et autres sources de leur formation.
• le contenu et la répartition des bactéries, virus, helminthes, champignons dans le sol, l'eau, l'air, les aliments.
• Niveaux de bruit, vibrations, rayonnements ionisants dans les locaux industriels des usines, dans une mine, bruit de la rue dans les villes. Facteurs naturels et climatiques - rayonnement solaire, température, humidité, pression, vitesse de l'air.

1. Etude des régularités de l'influence de ces facteurs sur le corps humain sur la population (population).

• l'influence des produits chimiques lorsqu'ils sont ingérés avec l'air, l'eau, la nourriture. Par exemple, un certain nombre de métaux - zinc, fer, cuivre, manganèse, vanadium, cobalt et césium - font partie des enzymes, des hormones et des vitamines et sont nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Mais, avec une consommation accrue d'entre eux dans le corps, ils deviennent toxiques.

Manque d'iode - provoque un goitre endémique.

Carence en fluorure - carie dentaire.

Un excès de fluor signifie une fluorose.

- dans des conditions industrielles, le bruit provoque de la fatigue, une perte auditive, des maladies du système nerveux, des vibrations - maladie des vibrations, les rayonnements ionisants provoquent des néoplasmes malins, des mutations génétiques, etc.

Cette tâche est accomplie par des études épidémiologiques de l'état de santé de la population.

3. Justification scientifique et développement de normes, règles et mesures d'hygiène visant à maintenir et à renforcer la santé humaine.

Cette tâche est le maillon principal du système de mesures préventives.

Règlement d'hygiène- il s'agit de la détermination des concentrations, doses, niveaux de substances et de facteurs qui, avec une exposition quotidienne à une personne tout au long de sa vie, n'auront pas d'effet direct ou indirect sur sa santé et ses générations futures.

Tous les facteurs sont normalisés :

- MPC - pour produits chimiques

- Télécommande - pour les facteurs physiques

C ANPIN

GOST

SNiP

Une conférence séparée sera consacrée à ce problème.

4. Mise en œuvre de normes, règles et mesures dans la pratique des soins de santé et l'économie nationale, évaluation de leur efficacité.

Si la science de l'hygiène est engagée dans l'élaboration de normes, de règles et de mesures, leur application pratique est alors confiée à l'assainissement (lat. Sanitas - santé). Hygiéniste hors pair G.V. Khlopin a donné à cette discipline la définition suivante : « Si l'hygiène est la science du maintien et de l'amélioration de la santé, alors l'assainissement est une activité pratique à l'aide de laquelle cela est réalisé.Assainissement généralest un système de contrôle du respect des normes, règles, mesures d'hygiène, qui est effectué par le service sanitaire et épidémiologique.

Évaluation de l'efficacité - calcul socio-économique du profit de l'introduction de normes, règles et mesures d'hygiène dans la pratique des soins de santé et l'économie nationale.

5. Prévoir la situation sanitaire pour l'avenir. C'est une tâche plus moderne. En 1972, l'académicien G.I. Sidorenko a avancé une théorie du pronostic hygiénique, qui permet de donner une évaluation prospective de l'état de l'OS et de la ZN. Les calculs prévisionnels à court et à long terme permettent de planifier des mesures préventives prometteuses, ainsi que d'évaluer leur efficacité.

4. Méthodes d'hygiène

Il existe 4 méthodes principales de recherche en hygiène.(Diapositive numéro 7) :

1. Contrôle sanitaire

2. Épidémiologique

3. Expérience hygiénique

4. Examen sanitaire.

Méthode d'inspection sanitaire- l'une des principales techniques du travail d'un hygiéniste dans l'étude des facteurs environnementaux qui affectent la santé humaine et les conditions de vie. Son essence réside dans le fait qu'un hygiéniste dresse un bilan sur l'état sanitaire de l'objet étudié (entreprise, atelier, jardin d'enfants, école, habitation, point d'eau, etc.). Dans ce cas, deux méthodes principales sont utilisées.(Diapositive numéro 8) :

1. La description sanitaire est une évaluation d'un objet basée sur des caractéristiques externes, qui n'est pas difficile et est toujours disponible, mais est subjective.

2. Examen sanitaire approfondi utilisant des études instrumentales et en laboratoire des facteurs environnementaux. Cette technique complète la description sanitaire par des données analytiques objectives. Ils peuvent être obtenus par les méthodes suivantes :

a) physique - température, humidité et vitesse de l'air, pression atmosphérique, bruit, vibrations, rayonnement radioactif, éclairage, etc. ;

b) chimique - détermination de la composition chimique des objets de l'environnement naturel et industriel; eau, air atmosphérique, atmosphère de surface, sol, produits agricoles, nourriture.

c) physico-chimique - spectroscopie, polarographie, etc. ;

d) biologique - la présence de micro-organismes, d'helminthes, d'insectes dans les objets.

Sur la base d'un examen sanitaire approfondi,passeport sanitairel'objet à l'étude avec sa description détaillée, qui expose les infractions sanitaires identifiées et les mesures pour les éliminer. A l'avenir, un plan d'action est élaboré pour éliminer les carences constatées (prescription sanitaire), qui est transféré à l'administration de l'établissement.

Épidémiologie: Étudiez la distribution des indicateurs de santé et des événements dans une population et appliquez ces études pour résoudre les problèmes de santé.

Épidémiologique(Diapositive numéro 9) la méthode consiste à étudier l'état de santé de la population sous l'influence de divers facteurs. C'est l'une des principales méthodes d'hygiène et se compose de deux étapes principales :

1. Etude sanitaire et statistique de l'état de santé de la population exposée à tous facteurs. À ces fins, les dossiers médicaux officiels sont utilisés, approuvés par arrêté du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. La morbidité, certaines données démographiques, le développement physique, le handicap sont à l'étude. Sur la base des informations reçues, des indicateurs statistiques spéciaux sont calculés, par exemple la fréquence d'une pathologie particulière dans la population, la structure de la morbidité, etc.

2. Examen médical de la population(Diapositive numéro 10) exposés à certains facteurs. Elle est réalisée par un groupe de médecins spécialistes et vous permet d'établir la véritable incidence de la population, ainsi que d'identifier les premiers signes de pathologie.

En plus du groupe de population expérimenté (groupe à risque), un groupe témoin doit être sélectionné(Diapositive numéro 11) , sur laquelle le facteur à l'étude n'agit pas ou agit de manière insignifiante. La comparaison des résultats d'observation permet d'évaluer l'impact sur la santé d'un facteur ou d'un autre.

La région de contrôle (établissement) est également nécessaire lors de la réalisation d'une enquête sanitaire.

La méthode épidémiologique et la méthode d'inspection sanitaire sont appliquées sous la forme de trois formes principales(Diapositive numéro 12) :

1. Recherche rétrospective - collecte de matériel statistique des années précédentes.

2. Coupe transversale - une étude en une étape de l'état du problème à un moment donné.

3. Etudes prospectives - suivi à long terme. Nécessaire pour la prévision.

Méthode d'expérimentation hygiéniqueréalisées pour justifier diverses normes d'hygiène dans des conditions de laboratoire : MPC, OBUV, MPU, etc. Il existe deux types de telles expériences :

1. Sur les personnes volontaires - soumises à une garantie totale de sécurité sanitaire (fixation du MPC ponctuel maximum pour la pollution atmosphérique par le seuil olfactif).

2. Sur les animaux de laboratoire - pour étudier l'effet sur le corps des facteurs chimiques, physiques et biologiques afin d'établir des valeurs sûres. Une conférence séparée sera consacrée à cette méthode.

Méthode d'examen sanitaire(Diapositive numéro 13) - résoudre les problèmes de respect des normes et règles sanitaires. L'examen est effectué lorsque les médecins sanitaires effectuent une surveillance sanitaire préventive et courante.

La surveillance sanitaire préventive consiste à vérifier le respect des normes et règles d'hygiène au stade de la conception et de la construction des différentes installations, ainsi qu'à contrôler les rejets de divers types de produits.

La surveillance sanitaire actuelle consiste en un contrôle systématique de l'état sanitaire des installations pendant leur fonctionnement.

Sont soumis à un examen sanitaire(Diapositive numéro 14) :

- projets d'aménagement et de développement de zones peuplées;

- projets de construction municipaux, résidentiels et industriels;

- attribution de terrains pour tous types de constructions;

- projets d'approvisionnement en eau et d'assainissement;

- les objets eux-mêmes sont en fonctionnement ;

- eau potable et nourriture;

- nouveaux types de plats, contenants, équipements;

- jouets pour enfants, livres, vêtements, etc.

A l'issue de l'examen sanitaire, une conclusion motivée est dressée : un avis sur l'attribution d'un terrain, un avis sur le projet, un acte d'examen sanitaire des produits alimentaires, des jouets pour enfants, etc.

5. Législation sanitaire.

Lors de l'exercice de la surveillance sanitaire, le médecin sanitaire utilise la législation sanitaire, qui comprend(Diapositive numéro 15) :

- normes de l'État;

- règles et normes sanitaires (SanPiN) ;

Instructions;

Codes et règlements du bâtiment (SNiP);

- instructions méthodiques;

- résolutions et arrêtés du ministère de la Santé, etc.

Le principal document régissant l'activité d'un médecin sanitaire est le "Règlement sur l'inspection sanitaire de l'État". Le Service sanitaire et épidémiologique se compose d'un organe directeur (KGSEN) et d'un réseau de SES républicains, régionaux, municipaux et de district. Chacun d'eux comprend trois départements principaux : sanitaire et hygiénique, épidémiologique et désinfection.

6. Caractéristiques d'hygiène des pharmacies et des entreprises de l'industrie pharmaceutique.

L'hygiène des pharmacies et des entreprises pharmaceutiques est une branche de la science de l'hygiène qui étudie l'influence des facteurs de production de cette industrie sur le corps des travailleurs et élabore des mesures et des normes visant à améliorer les conditions de travail et à prévenir les maladies professionnelles.

Les conditions de travail et les facteurs de production dans les pharmacies et dans les entreprises de l'industrie chimique et pharmaceutique ont leurs proprescaractéristiques spécifiques:

1. Ce n'est que dans les conditions de la pharmacie et de la technologie des usines que les travailleurs qui travaillent tout au long de la journée de travail sont en contact avec divers médicaments, qui sont à la fois des substances biologiquement et physiologiquement actives.

2. Les médicaments peuvent avoir des effets indésirables spécifiques : toxiques, irritants, sensibilisants, alors que la dose reçue dans la journée dépasse largement la dose thérapeutique lorsqu'elle est traitée par ces médicaments.

3. Le processus technologique d'obtention, d'emballage et de stockage des médicaments nécessite une stérilité stricte, qui est obtenue par le respect obligatoire du régime d'hygiène, y compris l'hygiène personnelle des travailleurs.

L'efficacité des médicaments dépend en grande partie des conditions microclimatiques des locaux industriels - température, humidité, éclairage, ils peuvent s'effondrer à haute température, subir des modifications sous l'influence de la lumière, etc.

5. Les travailleurs, en raison du contact direct, sont constamment exposés au danger épidémique.

Compte tenu de ce qui précède, le pharmacien doit bien connaître les questions de régulation hygiénique des paramètres environnementaux, connaître la nature de l'action des facteurs de production nocifs, développer et appliquer des mesures d'hygiène pour la protection du travail, observer un régime d'hygiène, participer à l'hygiène évaluation des projets de pharmacie en cours de surveillance préventive, respecter les règles d'hygiène personnelle ...

7. Historique du développement de l'hygiène

Le développement de l'hygiène peut être conditionnellement divisé en deux périodes principales qui ne sont pas égales dans le temps.(Diapositive numéro 16) :

1. L'hygiène empirique (basée sur l'expérience) a évolué au cours des siècles.

2. Hygiène scientifique et expérimentale, qui prend une période relativement courte.

La première période remonte à la préhistoire, lorsqu'une personne, luttant pour son existence, accumulait progressivement une expérience de communication avec la nature environnante et ses divers facteurs. Ne comprenant pas les vraies causes de certains phénomènes, une personne n'a fait qu'énoncer certains faits et tirer certaines conclusionsà propos de leur mal ou des bienfaits pour la santé. De nombreuses dispositions de ces observations et généralisations étaient correctes et ont conservé leur importance à ce jour, ayant reçu la justification scientifique appropriée.

Ainsi, nombre de prescriptions religieuses dans les pays de l'Orient ancien contenaient des indications raisonnables à caractère préventif. Les documents législatifs de Babylone et de l'Assyrie contenaient des dispositions relatives à l'hygiène personnelle et publique (XIXe siècle avant JC).

Dans l'Égypte ancienne, il existait des directives sanitaires pour l'utilisation des aliments, l'hydrothérapie, les massages, la surveillance du marché, etc.traités médicaux de la Chine anciennea souligné la nécessité de prévenir les maladies,vu la complexité de leur traitement.

Dans les écrits d'Hippocrate (460-377 av. J.-C.), on distingue déjà les facteurs influençant la santé humaine : généraux (sol, eau, météo) et personnels (nutrition, hérédité, mode de vie). Dans la Grèce antique, la vente de boissons et de nourriture était surveillée, des conduites d'eau, des égouts (Athènes) étaient construits et la planification des colonies était réalisée. Le plus grand développement des installations sanitaires a été reçu dans la Rome antique (les célèbres aqueducs romains, les égouts, les piscines, les bains publics).

Au début du Moyen Âge, Ibn Sina, un éminent médecin d'Orient ; 980-1037) un "Canon de médecine" en cinq volumes a été écrit, qui comprenait des chapitres sur l'hygiène de l'air, de l'eau, etc.

Au XIIe siècle, le Code de la santé de Salerne a été créé. En général, le Moyen Âge se caractérise par un fort déclin de la culture sanitaire. Qu'il suffise de dire que dans les grandes villes européennes, les eaux usées étaient déversées dans la rue directement par les fenêtres; dans les familles des rois et des nobles, les exigences les plus élémentaires pour prendre soin du corps et des vêtements n'étaient pas respectées. Cet état de fait a conduit au développement de maladies de masse, accompagnées d'un taux de mortalité élevé.

Cependant, au 15ème siècle, il y avait une légère augmentation de la culture sanitaire. À cette époque, la production industrielle se développait, ce qui donnait également une impulsion à la science et à la culture. Leeuwenhoek crée un microscope, des travaux scientifiques sérieux en médecine et en sciences naturelles apparaissent. A la fin du XVIIIe siècle, le "Système complet de police médicale" de Peter Frank est publié, résumant toutes les informations sur l'assainissement connues à cette époque. Cependant, l'hygiène n'a pas encore émergé comme une science indépendante et reste la même.niveau empirique.

Ce n'est qu'au XIXe siècle que la période empirique du développement de l'hygiène est remplacée parscientifique et expérimental.Ceci est facilité par la révolution industrielle et les grandes découvertes scientifiques. Parallèlement aux observations naturelles, les chercheurs commencent à mettre en place des expériences scientifiques. Les premiers travaux d'hygiène apparaissent, par exempleL'Anglais E. Parkes(Guide de médecine pratique, 1857).

Une contribution significative à l'hygiène scientifique et expérimentale a été apportée par Max Pettenkofer, médecin sanitaire à Munich. En 1865, il crée le premier Département d'Hygiène à l'Université de Munich puis l'Institut d'Hygiène. Le mérite de Pettenkofer est la conduite de nombreuses années d'expériences en laboratoire qui ont fait de l'hygiène une science exacte. A cette époque, les agents responsables des infections n'étaient pas connus et donc de nombreuses propositions de Pettenkofer se sont avérées erronées (théorie localiste des sols, étiologie du choléra, etc.). Cependant, il a avancé un certain nombre de dispositions indirectes d'importance hygiénique et, plus important encore, il a donné une impulsion à de nouvelles recherches.

Parmi les hygiénistes de Russie, il convient de noter tout d'abord A.P. Dobroslavin, qui a créé en 1871 le Département d'hygiène sur la base de l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg. Depuis cette année, l'enseignement indépendant de l'hygiène a commencé en Russie. A.P. Dobroslavin a largement introduit les méthodes de recherche en laboratoire dans la pratique de l'hygiène, ce qui a contribué à la formation d'une discipline scientifique.

En 1869, un jeune homme est venu de Suisse à Saint-Pétersbourgmédecin - ophtalmologiste F.F. Érisman.Après avoir soutenu sa thèse de doctorat sur les maladies oculaires, il a porté une attention particulière à l'étiologie de la myopie chez les écoliers. Cela a conduit le scientifique à l'hygiène, un stage dans lequel il a effectué M. Pettenkofer. En 1882 F.F. Erisman organise le deuxième département d'hygiène en Russie à l'Université de Moscou. À l'avenir, il a créé un laboratoire sanitaire et hygiénique et une station sanitaire à Moscou. F.F. Erisman a écrit un grand nombre d'ouvrages sur l'hygiène. C'est lui qui, le premier, a souligné le lien inextricable entre hygiène et médecine. Cependant, en 1896 F.F. Erisman a été renvoyé de l'université pour avoir soutenu un corps étudiant progressiste et s'est installé en Suisse.

Elève F.F. Erisman G.V. Khlopin (1863-1929) a dirigé le département d'hygiène de l'Académie de médecine militaire et a accordé une grande attention à la recherche sanitaire et hygiénique dans le domaine de l'hygiène de l'approvisionnement en eau, de la protection des sources d'eau, du logement, etc. Il est l'auteur de nombreux manuels et manuels, a été rédacteur en chef de la revue "Hygiene and Sanitation".

En 1872, le premier poste de médecin sanitaire a été approuvé en Russie, qui était occupée par I.I. Molleson (1842-1920). Il initie la presse sanitaire et la construction d'une crèche rurale. I.I. Molleson a largement recommandé la compilation de descriptions sanitaires et topographiques de la zone, contribuant à une évaluation objective de l'impact de l'environnement naturel sur la santé humaine.

En 1922, un décret "Sur les organes sanitaires de la république" a été adopté en Russie, qui a formulé les principales dispositions du service sanitaire du pays. La même année, la revue "Hygiene and Sanitation" a commencé à paraître, qui pendant les 10 premières années s'est appelée "Hygiene and Epidemiology".

Des instituts de recherche en matière d'hygiène sont en cours de création dans un certain nombre de villes. À partir de 1931, des facultés d'hygiène et d'hygiène ont commencé à être organisées dans les universités de médecine et, en 1933, l'Inspection sanitaire d'État de l'URSS a été créée.

Parmi les hygiénistes exceptionnels de cette époque, A.N. Sysin (1879-1956), qui depuis 1913 a travaillé comme médecin sanitaire dans la ville de Moscou, puis a été le premier chef du département sanitaire et épidémiologique du Commissariat du peuple à la santé de la RSFSR et professeur du département d'hygiène à le 1er institut médical de Moscou. Depuis 1944 A.N. Jusqu'à la fin de ses jours, Sysin a été directeur de l'Institut d'hygiène générale et communale de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, qu'il a créée, qui porte désormais son nom et s'appelle l'Institut d'hygiène environnementale et d'écologie humaine de la Russie. Académie des sciences médicales.

UN V. Molkov (1870-1947) - le fondateur de l'hygiène scolaire russe. A son initiative, les premiers départements de cette discipline sont créés en URSS. Depuis 1923, il dirige l'Institut d'hygiène sociale du Commissariat du Peuple à la Santé de la RSFSR. Elle est l'auteur d'un manuel sur l'hygiène scolaire.

Une contribution particulièrement importante au développement de l'hygiène communale a été apportée par A.N. Marzeev (1883-1956) - le premier chef du département sanitaire et épidémiologique du Commissariat du peuple à la santé d'Ukraine. Il a créé l'Institut d'hygiène générale et communale de Kiev (maintenant nommé d'après A.N. Marzeev), a écrit le premier manuel sur l'hygiène communale en URSS, ainsi qu'un certain nombre de livres sur ce problème.

Concernant les dernières décennies, il existe de nombreux hygiénistes domestiques exceptionnels, mais seuls quelques-uns d'entre eux ont créé leurs propres directions scientifiques dans l'un ou l'autre domaine de l'hygiène.

Ces scientifiques incluent V.A. Ryazanova (hygiène de l'air), S.N. Cherkinsky (hygiène de l'eau et protection sanitaire des plans d'eau), G.N. Serdyukovskaya (hygiène des enfants et des adolescents), B.G. Krotkova (hygiène radiologique), E.I. Gontcharuk (hygiène du sol), G.I. Sidorenko (hygiène de l'environnement), G.N. Krasovsky (hygiène de l'eau et protection sanitaire des réservoirs), Izmerov (hygiène du travail), etc.

Ci-dessus, nous avons déjà mentionné deux étapes principales dans le développement de l'hygiène - empirique et scientifique et expérimentale. La deuxième étape est caractérisée par un certain nombre de changements structurels. Initialement, l'hygiène s'est développée comme une discipline scientifique unifiée. Cependant, avec l'approfondissement des recherches et l'accumulation de données scientifiques dans de nombreux domaines, le cadre d'une discipline s'est rétréci et des disciplines indépendantes se sont détachées de l'hygiène : hygiène communale, hygiène des enfants et des adolescents, hygiène alimentaire, hygiène du travail, hygiène, hygiène hospitalière, hygiène corporelle, hygiène radiologique, etc. Parallèlement, l'hygiène générale est un cours d'introduction à l'étude de ces disciplines (propédeutique de l'hygiène).

L'hygiène se compose d'un certain nombre de sections, chacune couvrant un domaine indépendant de la science et de la pratique de l'hygiène.(Diapositive numéro 17) :

Hygiène collective- étudie l'influence des facteurs naturels et sociaux sur le corps dans les conditions des zones peuplées et développe des normes et des mesures d'hygiène pour

créer des conditions de vie optimales. Scientifiques de renom de la République du Kazakhstan : Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Hygiène alimentaire - étudie l'effet sur l'organisme de rations alimentaires avec différentes teneurs en nutriments, les besoins de l'organisme dans leur quantité et le rapport optimal de dépendance aux conditions de travail et de vie ; développe des mesures pour la prévention des maladies alimentaires. Scientifiques de premier plan de la République du Kazakhstan : Sharmanov T.Sh., Terekhin S.P. L'Académie kazakhe de nutrition opère dans la République du Kazakhstan.

Hygiène du travail - étudie l'activité professionnelle d'une personne et l'environnement de travail du point de vue de leur impact éventuel sur l'organisme, élabore des mesures et des normes d'hygiène visant à améliorer les conditions de travail et à prévenir les maladies professionnelles. Scientifiques éminents de la République du Kazakhstan : B.E. Altynbekov Centre Scientifique d'Hygiène et d'Epidémiologie et NU d'Hygiène du Travail et de Pathologie du Travail.

Hygiène des enfants et des adolescents- étudie l'influence des facteurs environnementaux sur le corps des enfants et développe des exigences et des normes d'hygiène pour l'environnement de l'enfant afin de créer des conditions de vie hygiéniques qui assurent le plein développement physique et mental des enfants.

Hygiène radiologique- étudie l'effet des rayonnements ionisants sur l'homme et élabore des mesures et des normes sanitaires et hygiéniques pour assurer la sécurité radiologique des personnes travaillant avec des sources de rayonnements ionisants et des substances radioactives.

Bibliographie:

1. G.I. Rumyantsev et al. Hygiène. - M. : Médecine, 2005.-- 607 p.
2. I.A. Gurova, O.E. Gorlova. Atelier sur l'hygiène générale. - M. : Éd. Université de l'Amitié des Peuples, 1991 .-- 176 p.
3. U.I. Kenesariev, N. Zh. Zhakashov. Écologie et santé publique : manuel pour les universités et collèges de médecine. Almaty. 2002 .-- 260 p.
4. I.R. Goloubev. Sur le suivi "Santé - Environnement". - Hygiène et Assainissement, 2001, n° 4.
5. R.M. Khvastounov. T.S. Tikhova, E.V. Trofimova, N.A. Kochnova. Possibilités d'utilisation des données d'imagerie satellitaire dans la recherche en matière d'hygiène. - Hygiène et assainissement, 2000, n°2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. "Évaluation des risques hygiéniques dans les régions industrielles de la République du Kazakhstan", Almaty, 2005
7. Muminov T.A., Nemenko B.A. Environnement et médecine préventive fondée sur des preuves. Almaty. 2005 - 171 p.
8. Nemenko B.A., Kenesariev U.I. "Hygiène communale". Manuel, Almaty " ylym", 2003, 464 p.
9. Muminov T.A., Kenesariev U.I., Balmakhaeva R.V. "Pages de l'histoire de la médecine préventive au Kazakhstan" - Bulletin de KazNMU, n° 1, 2007, Almaty - 18-21 p.
10. Kenesariev U.I., Budesova Zh.A., Suyungaraev K.A. "Caractéristiques des charges chimiques réelles sur l'organisme des habitants de la région du champ pétrolier et gazier de Karashiganak" - Bulletin de KazNMU, n° 1, 2008, 46-47 p.

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Toute personne qui se considère comme ayant une intelligence moyenne doit connaître l'anatomie, la physiologie et les caractéristiques de base et les propriétés individuelles de son corps, ainsi que les règles générales pour maintenir la santé du point de vue de la science médicale.
La médecine traditionnelle est le lien avec la prévention de la santé humaine. Pourquoi je dis ça. La prévention de sa santé, lorsqu'elle devient le devoir sacré d'une personne, ce n'est qu'alors que l'on peut espérer sa vie future avec un minimum de douleur. Rien d'autre ne sauvera une personne d'une maladie imminente autre que la prévention en temps opportun. Bientôt l'expression de médecine traditionnelle deviendra archaïque, la médecine préventive prendra sa place. Ensuite, cette entreprise utile sera engagée, les sommités de la société, et pas comme maintenant, plus de la moitié de ceux qui se considèrent comme des médecins populaires sont des gloutons.

Prophylaxie

La prévention en grec ancien signifie se protéger de quelque chose de mauvais ou éliminer un facteur de risque imminent. La prévention s'effectue par des mesures qui constituent la base d'un mode de vie sain d'une personne et en créant les meilleures conditions autour d'une personne pour assurer un contact favorable avec son environnement.
Depuis les temps anciens, les esprits élevés des gens ont pris soin de préserver leur santé actuelle et se sont engagés à renforcer davantage la force de leur corps. Une grande importance a été attachée au respect des règles d'hygiène personnelle et à la meilleure alimentation diététique afin de gagner la beauté et la santé de votre corps. Toutes les tentatives de création, assurant la longévité et une vie sans douleur, ont échoué, à l'exception de la recherche mythique de l'élixir de vie et de la pierre philosophale jusqu'au 19ème siècle. Au 19ème siècle, le développement des sciences biologiques, physiologiques et médicales générales a commencé, avec ses branches d'anatomie, d'hygiène et d'épidémiologie, et à partir de ce moment une large gamme de médecine clinique a été relancée. Les scientifiques sont devenus clairs sur les perspectives d'avenir de la médecine préventive et y ont vu une communauté heureuse, à long terme et indolore, où les gens, aussi longtemps qu'ils le souhaitent, vivent et meurent dans la vieillesse, pas de maladie.
La prévention des maladies est divisée en prévention publique et personnelle. Les deux sont interdépendants l'un de l'autre. Sans santé publique, il est impossible d'assurer la santé de l'individu, également sans la santé d'une personne individuelle, une telle société, dont cette personne fait partie, ne peut être considérée comme saine. C'est une règle générale. Car s'il n'y a pas de conditions dans une équipe qui assurent un mode de vie sain, tous les membres de cette équipe ne sont pas à l'abri du fléau d'une maladie imminente. Dans une équipe malsaine, les gens vont commencer à tomber malades les uns après les autres. Il ne se peut pas que l'un soit tombé malade et que l'autre soit resté en bonne santé. Si ce n'est pas aujourd'hui dans le futur, ses amis tomberont forcément malades aussi. Pour la prévention, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie du premier patient le plus tôt possible afin de prévenir la maladie des autres membres de cette société.
La prévention de la vie familiale est le garant de la santé des membres de cette famille. Dans une famille où toutes les précautions de prévention sanitaire sont observées, non seulement les membres de cette famille ne doivent pas tomber malades, mais la santé des animaux de la famille doit également être en excellente condition. Du point de vue de la médecine préventive, si un chat ou un chien est malade à la maison, cela indique la présence de violations des règles épidémiologiques de prévention dans ce milieu familial.

Hygiène

Le mot hygiène en grec ancien signifie « sain ». La médecine a adopté l'hygiène comme base pour assurer une vie humaine favorable, avec tous les attributs qui en émanent dans la vie personnelle et en société. L'hygiène est une combinaison de multiples règles collectées par la société humaine depuis de nombreux millénaires, dont la mise en œuvre contribue à la préservation et au renforcement de la santé. L'hygiène publique et personnelle, comme la prévention, sont étroitement liées. Et l'hygiène est également étroitement liée à toutes les sciences médicales, y compris la biologie, la physique, la chimie et les sciences socio-économiques, et surtout, la qualité des soins de l'État pour la santé de sa population. En fonction du système garantissant les conditions d'un mode de vie sain des personnes et du respect du contrôle des normes d'hygiène, le nombre de maladies et la croissance démographique dépendent. En outre, l'espérance de vie des personnes est déterminée par le respect des normes sanitaires de la part de la société et de ses membres.
Depuis l'Antiquité, les hommes veillent au respect des normes d'hygiène et de salubrité. On trouve des éléments de règles sanitaires dans les écrits du médecin médiéval, l'encyclopédiste Abu Ali ibn Sina, ainsi que d'autres auteurs avant lui. Une liste de lois sanitaires est connue dans les instructions védiques de l'Inde ancienne et de Zarathushtra. D'une manière ou d'une autre, les médecins indiens et les adorateurs du feu asiatiques connaissaient les idées d'Imhotep, un prêtre de la troisième dynastie des pharaons. Les Indiens et les Asiatiques, dans leurs codes d'hygiène, ont répété bon nombre des instructions d'hygiène du demi-dieu égyptien, demi-homme, le médecin qualifié Imhotep. Imhotep était l'auteur du papyrus d'Edwin Smith. Après Imhotep, des milliers d'années plus tard, sont apparues les idées d'Hippocrate sur l'assainissement et l'hygiène, à partir desquelles Avicenne a habilement utilisé et élevé la science de l'hygiène au niveau du traitement préventif.
Quand Alexandre le Grand conquit l'Egypte, les médecins grecs prirent possession de leurs papyrus et, avec d'autres sciences, la pratique médicale des prêtres égyptiens reçus commença à se développer chez les Grecs. Même à cette époque, on croyait que la conjugaison de la pureté corporelle et mentale d'une personne assurait sa santé et son bien-être.

Toute personne qui se considère comme ayant une intelligence moyenne doit connaître l'anatomie, la physiologie et les caractéristiques de base et les propriétés individuelles de son corps, ainsi que les règles générales pour maintenir la santé du point de vue de la science médicale.

La médecine traditionnelle est le lien avec la prévention de la santé humaine. Pourquoi je dis ça. La prévention de sa santé, lorsqu'elle devient le devoir sacré d'une personne, ce n'est qu'alors que l'on peut espérer sa vie future avec un minimum de douleur. Rien d'autre ne sauvera une personne d'une maladie imminente autre que la prévention en temps opportun. Bientôt l'expression de médecine traditionnelle deviendra archaïque, la médecine préventive prendra sa place. Ensuite, cette entreprise utile sera engagée, les sommités de la société, et pas comme maintenant, plus de la moitié de ceux qui se considèrent comme des médecins populaires sont des gloutons.

Prophylaxie

La prévention en grec ancien signifie se protéger de quelque chose de mauvais ou éliminer un facteur de risque imminent. La prévention s'effectue par des mesures qui constituent la base d'un mode de vie sain d'une personne et en créant les meilleures conditions autour d'une personne pour assurer un contact favorable avec son environnement.
Depuis les temps anciens, les esprits élevés des gens ont pris soin de préserver leur santé actuelle et se sont engagés à renforcer davantage la force de leur corps. Une grande importance a été attachée au respect des règles d'hygiène personnelle et à la meilleure alimentation diététique afin de gagner la beauté et la santé de votre corps. Toutes les tentatives de création, assurant la longévité et une vie sans douleur, ont échoué, à l'exception de la recherche mythique de l'élixir de vie et de la pierre philosophale jusqu'au 19ème siècle. Au 19ème siècle, le développement des sciences biologiques, physiologiques et médicales générales a commencé, avec ses branches d'anatomie, d'hygiène et d'épidémiologie, et à partir de ce moment une large gamme de médecine clinique a été relancée. Les scientifiques sont devenus clairs sur les perspectives d'avenir de la médecine préventive et y ont vu une communauté heureuse, à long terme et indolore, où les gens, aussi longtemps qu'ils le souhaitent, vivent et meurent dans la vieillesse, pas de maladie.
La prévention des maladies est divisée en prévention publique et personnelle. Les deux sont interdépendants l'un de l'autre. Sans santé publique, il est impossible d'assurer la santé de l'individu, également sans la santé d'une personne individuelle, une telle société, dont cette personne fait partie, ne peut être considérée comme saine. C'est une règle générale. Car s'il n'y a pas de conditions dans une équipe qui assurent un mode de vie sain, tous les membres de cette équipe ne sont pas à l'abri du fléau d'une maladie imminente. Dans une équipe malsaine, les gens vont commencer à tomber malades les uns après les autres. Il ne se peut pas que l'un soit tombé malade et que l'autre soit resté en bonne santé. Si ce n'est pas aujourd'hui dans le futur, ses amis tomberont forcément malades aussi. Pour la prévention, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie du premier patient le plus tôt possible afin de prévenir la maladie des autres membres de cette société.
La prévention de la vie familiale est le garant de la santé des membres de cette famille. Dans une famille où toutes les précautions de prévention sanitaire sont observées, non seulement les membres de cette famille ne doivent pas tomber malades, mais la santé des animaux de la famille doit également être en excellente condition. Du point de vue de la médecine préventive, si un chat ou un chien est malade à la maison, cela indique la présence de violations des règles épidémiologiques de prévention dans ce milieu familial.

Hygiène

Le mot hygiène en grec ancien signifie « sain ». La médecine a adopté l'hygiène comme base pour assurer une vie humaine favorable, avec tous les attributs qui en émanent dans la vie personnelle et en société. L'hygiène est une combinaison de multiples règles collectées par la société humaine depuis de nombreux millénaires, dont la mise en œuvre contribue à la préservation et au renforcement de la santé. L'hygiène publique et personnelle, comme la prévention, sont étroitement liées. Et l'hygiène est également étroitement liée à toutes les sciences médicales, y compris la biologie, la physique, la chimie et les sciences socio-économiques, et surtout, la qualité des soins de l'État pour la santé de sa population. En fonction du système garantissant les conditions d'un mode de vie sain des personnes et du respect du contrôle des normes d'hygiène, le nombre de maladies et la croissance démographique dépendent. En outre, l'espérance de vie des personnes est déterminée par le respect des normes sanitaires de la part de la société et de ses membres.
Depuis l'Antiquité, les hommes veillent au respect des normes d'hygiène et de salubrité. On trouve des éléments de règles sanitaires dans les écrits du médecin médiéval, l'encyclopédiste Abu Ali ibn Sina, ainsi que d'autres auteurs avant lui. Une liste de lois sanitaires est connue dans les instructions védiques de l'Inde ancienne et de Zarathushtra. D'une manière ou d'une autre, les médecins indiens et les adorateurs du feu asiatiques connaissaient les idées d'Imhotep, un prêtre de la troisième dynastie des pharaons. Les Indiens et les Asiatiques, dans leurs codes d'hygiène, ont répété bon nombre des instructions d'hygiène du demi-dieu égyptien, demi-homme, le médecin qualifié Imhotep. Imhotep était l'auteur du papyrus d'Edwin Smith. Après Imhotep, des milliers d'années plus tard, sont apparues les idées d'Hippocrate sur l'assainissement et l'hygiène, à partir desquelles Avicenne a habilement utilisé et élevé la science de l'hygiène au niveau du traitement préventif.
Quand Alexandre le Grand conquit l'Egypte, les médecins grecs prirent possession de leurs papyrus et, avec d'autres sciences, la pratique médicale des prêtres égyptiens reçus commença à se développer chez les Grecs. Même à cette époque, on croyait que la conjugaison de la pureté corporelle et mentale d'une personne assurait sa santé et son bien-être.