Évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales. Problèmes modernes de la science et de l'éducation Mener une évaluation indépendante de la qualité d'une organisation médicale

Qu'est-ce qu'une évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales?

Depuis juin 2014, conjointement avec la loi fédérale sur les fondements du contrôle public dans la Fédération de Russie, des dispositions relatives à un examen (évaluation) indépendant de la qualité des services médicaux ont été introduites.

Selon lui, une évaluation indépendante de la qualité de la prestation des services médicaux est l'une des formes de contrôle public, qui est effectuée afin que les citoyens de notre pays aient des informations sur la qualité des services dans les organisations médicales, ainsi que sur pour améliorer cette qualité.

C'est important de savoir ! Une évaluation indépendante de la qualité des services médicaux N'EST PAS MENÉE afin de contrôler la qualité et la sécurité des activités médicales et la qualité des soins médicaux !

Qui procède à une évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales ?

Sujets de contrôle public. Le contrôle public (conformément à la loi fédérale n°212 susmentionnée) est l'observation des activités des autorités de l'État, des autorités locales, des organisations étatiques et municipales afin de vérifier, d'analyser et d'évaluer publiquement leur travail.

Dans le cas d'une évaluation indépendante de la qualité de la prestation des services médicaux sur le territoire du territoire de Khabarovsk, cette fonction est confiée au conseil public relevant de l'autorité exécutive de l'État dans le domaine des soins de santé (Conseil public relevant du ministère de Santé du territoire de Khabarovsk). Des représentants d'associations publiques et de l'association médicale du territoire de Khabarovsk participent aux travaux du conseil public.

Quelles organisations sont évaluées ?

Obligatoire - les organisations médicales participant à la mise en œuvre du programme territorial de garanties d'État de la gratuité des soins médicaux aux citoyens sur le territoire du territoire de Khabarovsk, indépendamment de leur affiliation départementale et de leur forme de propriété.

Comment s'organise une évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales ?

Chaque année, avant le 1er février, le ministère de la Santé du territoire de Khabarovsk envoie au conseil public relevant du ministère de la Santé de Russie et aux conseils publics compétents au niveau régional des informations sur les organisations médicales participant à la mise en œuvre du programme territorial de garanties par l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens du territoire de Khabarovsk. En outre, les conseils publics approuvent la liste des organisations à évaluer pour l'année en cours.

Un questionnaire interactif permettant d'évaluer la qualité des services dans un format unifié est publié sur le site Web du ministère de la Santé du territoire de Khabarovsk et sur les sites Web des organisations médicales. A la demande des citoyens, le même questionnaire sous format papier leur est fourni directement lors d'une visite dans un établissement médical.

Les résultats du questionnaire sont envoyés aux conseils publics, dont les membres analysent les résultats et les soumettent au ministère de la Santé du territoire de Khabarovsk, accompagnés de propositions visant à améliorer la qualité du travail de chaque organisation.

Le ministère de la Santé de la région examine les résultats et les propositions, élabore des mesures pour améliorer les activités des organisations médicales et publie des informations sur les résultats d'une évaluation indépendante pour l'année en cours sur son site Web.

Des informations détaillées sur l'organisation et la conduite d'une évaluation indépendante sont énoncées dans les dispositions de l'article 79.1 de la loi fédérale n° 323 et dans les recommandations méthodologiques approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 240 du 14 mai. , 2015.

Quels sont les critères d'une évaluation indépendante ?

• ouverture et accessibilité des informations sur une organisation médicale (exhaustivité, pertinence et clarté des informations sur l'organisation sur son site officiel, etc.) ;
• le confort des conditions et la disponibilité des services médicaux (la proportion de patients qui ont réussi à obtenir un coupon lors de la première visite dans un organisme médical, la disponibilité d'un rendez-vous par téléphone, Internet, etc.) ;
• le temps d'attente pour la prestation de services médicaux (le temps d'attente moyen pour un test de diagnostic à partir du moment de la réception d'une référence, la proportion de patients qui voient un médecin à l'heure indiquée dans le coupon, etc.) ;
• la bienveillance, la politesse, la compétence du personnel médical (la proportion de patients qui parlent positivement des contacts avec le personnel d'un organisme médical, etc.) ;
• satisfaction à l'égard des services fournis (proportion de patients prêts à recommander un organisme médical).

À quelle fréquence une évaluation indépendante peut-elle être effectuée?

Pas plus d'une fois par an et pas moins d'une fois tous les trois ans.

De quelles informations un établissement de santé a-t-il besoin pour une évaluation indépendante ?

Conformément au paragraphe 14 de l'article 79 de la loi fédérale n° 323-FZ "sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie", les organisations médicales doivent fournir les conditions d'une évaluation indépendante de la qualité des services, fournir aux citoyens tous les informations sous une forme accessible - sur des panneaux d'information et sur leur propre site web officiel. Le volume de ces informations est approuvé par l'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 30 décembre 2014, n ° 956n.

Où puis-je voir les résultats d'une évaluation indépendante ?

• Sur le site officiel de publication d'informations sur les institutions publiques (municipales) (bus.gov.ru).
• Sur le site officiel du ministère de la Santé du territoire de Khabarovsk, dans la section "Contrôle public" (zdrav.medkhv.ru).

Chers résidents du territoire de Khabarovsk!

Nous vous invitons à évaluer le travail des organisations médicales dans lesquelles vous avez reçu des soins médicaux. Pour ce faire, rendez-vous sur la page principale du site officiel du ministère de la Santé du territoire de Khabarovsk (ou du ministère de la Santé de la Fédération de Russie) cliquez sur la bannière"Évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales. Participer au vote" pour une transition ultérieure vers la section appropriée et le choix d'une organisation médicale.

À l'été 2014, un nouvel Art. 79.1 « Évaluation indépendante de la qualité des services fournis par les organisations médicales » (entrée en vigueur le 21 octobre 2014). En ce qui concerne les établissements de santé autonomes, une telle évaluation devrait être organisée par leurs fondateurs, au moins une fois tous les trois ans, et lorsqu'elle est réalisée, il est nécessaire d'utiliser des indicateurs caractérisant les critères généraux d'évaluation établis par le ministère de Santé. Analysons ce que sont ces indicateurs.

Aux critères généraux Loi sur les principes fondamentaux de la santé rapporte :

• ouverture et disponibilité des informations sur une organisation médicale;
• le confort des conditions de fourniture des services et la disponibilité de leur réception ;
• temps d'attente pour la prestation de services médicaux;
• bienveillance, politesse, compétence des employés d'un organisme médical;
• satisfaction des services fournis.

Des indicateurs spécifiques sont établis par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 28 novembre 2014 n° 787n "Sur l'approbation des indicateurs caractérisant les critères généraux d'évaluation de la qualité de la prestation de services par les organisations médicales".

Tous les indicateurs sont divisés en deux grands groupes - ils caractérisent les services fournis en ambulatoire et en hospitalisation. Par ailleurs, bien que cela ne soit pas directement précisé dans l'arrêté considéré, l'information sur une partie des indicateurs peut être obtenue par l'exploitant pour la conduite de l'évaluation par la collecte de données administratives et par la méthode d'observation (par exemple, visite du site Internet d'un institution autonome), et d'autre part, qui concerne les destinataires du service d'opinion, l'opérateur devra réaliser des enquêtes de consommation.

Indicateurs de qualité des services ambulatoires

La qualité des services ambulatoires doit être évaluée selon cinq blocs d'indicateurs. Considérons-les plus en détail.

Ouverture et disponibilité des informations sur une organisation médicale

1.1.L'indicateur de notation sur le site officiel pour la publication d'informations sur les institutions étatiques et municipales (bus.gov.ru). Selon la législation fédérale sur les organisations à but non lucratif, les institutions autonomes (comme toute autre institution étatique ou municipale) sont tenues de fournir au Trésor fédéral une certaine liste d'informations (informations sur les documents constitutifs, un plan d'activités financières et économiques, ou missions municipales, etc.). À son tour, la procédure de formation de la notation spécifiée est publiée sur le site Web bus.gov.ru dans la section "Système d'évaluation de la qualité indépendant". Pour cet indicateur, vous pouvez obtenir de 0 à 1 point. La notation finale est formée sur la base de cinq paramètres qui se rapportent aux informations contenues dans Indicateurs d'informations structurées sur l'institution, et ont leurs propres poids. A savoir, le tarif de publication sur le site bus.gov.ru :

1. informations générales - a un facteur de pondération de 0,1. Il comprend les informations établies dans secte. 1 Indicateurs d'informations structurées sur l'établissement;
2. informations sur une tâche étatique ou municipale - un facteur de pondération de 0,1. Ces informations sont déterminées page 26, 27 et 31 Indicateurs d'informations structurées sur l'établissement;
3. données sur le volume de services établis dans l'affectation étatique ou municipale - un coefficient de pondération de 0,2. Ils sont répertoriés dans p.29 Indicateurs d'informations structurées sur l'établissement;
4. données sur la qualité des services établis dans l'affectation étatique ou municipal - un coefficient de pondération de 0,2. Ils sont définis dans p.28 Indicateurs d'informations structurées sur l'établissement;
5. informations sur les plans d'activités financières et économiques - le coefficient de pondération est le plus élevé, 0,4. Ces informations sont répertoriées dans secte. 3 et 4 Indicateurs d'informations structurées sur l'institution.

Si des informations relatives à un indicateur particulier sont publiées sur le site Internet, l'établissement reçoit 1 point, sinon - 0. Les points intermédiaires sont multipliés par les poids correspondants et additionnés pour obtenir le point final. Par exemple, si un établissement autonome a publié tous les blocs d'informations sauf le dernier (selon le plan des activités financières et économiques), l'établissement se voit attribuer une note globale de 0,6.

A noter que l'appréciation par l'indicateur d'ouverture et d'accessibilité de l'information peut être difficile et subjective dans les cas où certaines informations sur l'institution sont affichées, mais est incomplète (la question se pose de mettre ici 1 point ou 0).

1. 1.2.L'exhaustivité, la pertinence et la clarté des informations sur une organisation médicale publiées sur son site officiel. Les informations pouvant être affichées sur le site couvrent quatre postes :
2. des informations générales (par exemple, l'adresse de l'établissement, son numéro de téléphone, le nom du responsable) ;
3. des informations sur les activités médicales (par exemple, une liste des services médicaux fournis par l'établissement, l'heure de leur prestation);
4. informations sur les travailleurs médicaux (en particulier, informations sur les catégories des médecins de l'institution);
5. autres informations (tâche étatique ou communale de l'institution, plan de ses activités financières et économiques, etc.).

Chaque poste est évalué pour la disponibilité de l'information : si l'information pertinente est publiée, un sous-score de 1 est attribué, si le score est « autres cas », le sous-score est de zéro. Notez que l'évaluation ici, bien sûr, peut être définie de manière très subjective, notamment en termes d'exhaustivité et de compréhensibilité de l'information.

Ensuite, les scores pour chaque poste sont multipliés par leur propre facteur de pondération : le coefficient 0,2 est appliqué à l'indicateur "Informations générales", 0,5 à l'item "Informations sur l'activité médicale", l'indicateur "Informations sur les agents de santé" est multiplié par 0,2 , et position "Autres informations" - par 0.1. Comme vous pouvez le voir, la deuxième position est de la plus haute importance pour évaluer l'exhaustivité, la pertinence et l'intelligibilité des informations sur une organisation.

Les points obtenus pour chaque position sont additionnés pour former le score total. Il va de 0 (si un zéro est reçu pour chaque élément de l'évaluation) à 1 (si un un est défini pour tous les éléments). Par exemple, si le site Web de l'établissement ne contient que des informations générales et des informations sur les activités médicales, le score total sera de 0,7.

1.3.Disponibilité et disponibilité des méthodes de rétroaction avec les consommateurs de services sur le site officiel d'un organisme médical. Le nombre total de points pour cet indicateur est compris entre 0 et 2. Si le site Internet de l'institution dispose d'un formulaire pour introduire un recours électronique auprès de l'institution, 1 point est attribué si, via le site Internet, un consommateur peut remplir et envoyer à l'institution un questionnaire pour évaluer la qualité des services dans une organisation médicale - plus 1 point. En l'absence des opportunités spécifiées sur le site, l'établissement reçoit 0 point.

1.4.La part des consommateurs de services qui sont satisfaits de la qualité et de l'exhaustivité des informations sur le travail d'un établissement médical et la procédure de fourniture de services médicaux disponibles dans ses locaux. Cet indicateur est mesuré en pourcentage. Si la part des consommateurs est inférieure à 70 %, 0 point est fixé, à partir de 70 % inclus, mais inférieur à 75 % - 1 point, à partir de 75 % inclus, mais inférieur à 80 % - 2 points, à partir de 80 % inclus, mais moins de 85 % - 3 points, à partir de 85 % inclus, mais moins de 90 % - 4 points. L'institution recevra le score le plus élevé pour cet indicateur (5 points) si la part de consommateurs satisfaits de l'information sur le travail de l'organisation est égale ou supérieure à 90 %.

1.5.La part des consommateurs de services satisfaits de la qualité et de l'exhaustivité des informations sur le travail d'un établissement médical et la procédure de prestation de services médicaux, disponibles sur son site officiel. Cet indicateur est évalué de la même manière que le précédent. Notez que l'adéquation pratique de cet indicateur peut être discutable si la part spécifiée de tous les consommateurs de services est déterminée, car une partie importante d'entre eux (en particulier les personnes âgées) peut ne jamais visiter le site Web de l'institution en raison d'un manque d'opportunités ou d'intérêt. Par conséquent, il est plus correct de déterminer cette proportion du nombre de ces consommateurs de services qui ont visité le site.

2.1.Part des consommateurs de services qui ont pris rendez-vous avec un médecin (ont reçu un coupon indiquant l'heure du rendez-vous et le nom complet du médecin) lors de leur première demande auprès d'un organisme médical. Ici, l'évaluation est réalisée de la même manière que pour l'indicateur 1.4 (voir ci-dessus).

2.2.Temps d'attente moyen pour un rendez-vous chez le médecin à partir du moment de la prise de rendez-vous (concernant les délais d'attente établis par le programme territorial de garanties de l'État pour la gratuité des soins médicaux aux citoyens). Le nombre total de points pour cet indicateur est de 0 à 5. Si le délai moyen d'attente est égal à la période établie par le programme territorial, l'établissement se voit attribuer 1 point, si moins d'un jour - 2 points, moins de deux jours - 3 points, moins de trois jours - 4 points. Si la période d'attente moyenne est inférieure à la moitié de la période établie, l'institution reçoit la note la plus élevée - 5 points. L'ordre en question ne dit pas dans quel cas l'établissement obtient le score le plus bas (0 point), mais on peut supposer que cela se produit lorsque la période d'attente moyenne est plus longue que la période établie dans le programme territorial.

2.3. Possibilité de rendez-vous avec un médecin. Cet indicateur peut être attribué de 0 à 4 points. Si l'établissement offre au consommateur la possibilité de prendre rendez-vous avec un médecin par téléphone, par Internet, au greffe de l'établissement en personne et par le médecin traitant lors du rendez-vous, pour chacune des quatre méthodes énumérées utilisées dans l'établissement, 1 point est attribué, et pour ne pas utiliser l'une ou l'autre méthode - 0 point. Par exemple, si une AU a la possibilité de prendre rendez-vous uniquement à l'accueil en personne et par téléphone, elle reçoit 2 points pour cet indicateur.

2.4.La part des consommateurs de services satisfaits des conditions de séjour dans un organisme médical. Il applique également l'algorithme de notation développé pour l'indicateur 1.4 (voir ci-dessus).

2.5.La part des consommateurs de services handicapés qui sont satisfaits des conditions de séjour dans un établissement médical. Dans ce cas, les mesures sont prises en pourcentage. Avec une part inférieure à 50%, 0 point est attribué, de 50% inclus et moins de 55% - 1 point, de 55% inclus et moins de 60% - 2 points, de 60% inclus et moins de 65% - 3 points, de 65% inclus et moins de 70% - 4 points. L'établissement reçoit la note la plus élevée pour cet indicateur (5 points) si la part spécifiée est égale ou supérieure à 70 %.

Notons que la notion de « handicap » dans la législation fédérale n'est décryptée que par rapport au domaine de l'éducation. En particulier, un étudiant handicapé signifie une personne handicapée dans le développement physique et (ou) psychologique, confirmée par la commission psychologique, médicale et pédagogique et entravant l'acquisition de l'éducation sans créer de conditions particulières... Ainsi, dans la pratique, lors de l'évaluation de cet indicateur, il peut y avoir des divergences entre les approches quant au type de bénéficiaires de services médicaux qui devrait être considéré comme 100 %.

Le temps d'attente pour la prestation de services médicaux

Temps d'attente moyen pour un test de diagnostic à partir du moment où il est référé (par rapport aux délais d'attente établis par le programme territorial de garanties de l'État pour la gratuité des soins médicaux aux citoyens) (indicateur 3.1). Il est calculé de la même manière que le temps d'attente pour un rendez-vous chez le médecin à partir de l'heure du rendez-vous (indicateur 2.2).

À son tour, lors de l'évaluation la proportion de consommateurs de services reçus par le médecin à l'heure précisée sur rendez-vous (indicateur 3.2), ainsi que la proportion de consommateurs qui ont terminé le test de diagnostic à l'heure indiquée sur rendez-vous (indicateur 3.3), une méthodologie de calcul similaire à l'évaluation de l'indicateur 1.4 est appliquée.

Bienveillance, politesse et compétence des employés d'un organisme médical

L'algorithme de notation développé pour l'indicateur 1.4 est également utilisé pour évaluer la part des consommateurs de services qui évaluent positivement la bienveillance et la politesse des employés d'un organisme médical (indicateur 4.1) et leur compétence (indicateur 4.2).

A noter que la compétence des agents de santé est appréciée séparément de leur bienveillance et de leur politesse, car en pratique ces composantes de la qualité du travail des spécialistes de l'institution peuvent ne pas dépendre les unes des autres.

Satisfaction à l'égard des services fournis dans une organisation médicale

La fidélité des clients s'apprécie de la même manière (comme pour l'indicateur 1.4) : part des consommateurs de services satisfaits des services fournis (indicateur 5.1) et prêt à recommander une organisation médicale pour les soins médicaux (indicateur 5.2).

Indicateurs de la qualité de la prestation des services aux patients hospitalisés

Lors de l'évaluation de la qualité de la prestation des services aux patients hospitalisés, cinq blocs d'indicateurs sont également utilisés. Certains d'entre eux sont les mêmes que ceux établis pour les services ambulatoires. En particulier, les indicateurs caractérisant ouverture et disponibilité des informations sur une organisation médicale , et les méthodes de leur calcul sont similaires aux indicateurs 1.1 à 1.5 de la première section. Et des indicateurs reflétant bienveillance, politesse et compétence des agents de santé , sont calculés de la même manière que les indicateurs 4.1 et 4.2 de la première section.

Le confort des conditions de prestation des services médicaux et la disponibilité de leur réception

La méthodologie d'évaluation retenue pour l'indicateur 1.4 de la première section est également appliquée lors de l'examen de deux paramètres : la proportion de consommateurs de services, satisfait des conditions de séjour dans un organisme médical , et l'alimentation dedans .

Dans le même temps, la part des consommateurs de services qui ont pendant le séjour à l'hôpital, il n'y avait pas besoin de payer les tests de diagnostic prescrits à leurs propres frais , est estimé de la manière suivante. Pour une part inférieure à 90 %, 0 point est attribué, de 90 % inclus et moins de 95 % - 1 point, de 95 % inclus et moins de 100 % - 2 points. L'établissement obtient le score le plus élevé pour cet indicateur (3 points) si la part spécifiée est de 100 %. De même, des scores sont attribués à la proportion de consommateurs de services qui ont pendant le séjour à l'hôpital, il n'y avait pas besoin de payer les médicaments prescrits à leurs propres frais.

Un autre indicateur est la proportion de consommateurs de services handicapés satisfaits des conditions de séjour en établissement médicalisé, - évalué de manière similaire à l'indicateur 2.5 de la première section, qui s'applique également aux citoyens handicapés.

Temps d'attente en ligne lors de la réception de services médicaux

Temps d'attente moyen au service d'admission d'un organisme médical. Elle se mesure en minutes. Si le temps d'attente moyen est de 2 heures ou plus, l'établissement reçoit 0 point ; à partir de 75 minutes incluses, mais moins de 120 minutes - 1 point ; à partir de 1 heure incluse, mais moins de 75 minutes - 2 points ; si à partir de 45 minutes incluses, mais moins de 1 heure - 3 points ; à partir de 30 minutes incluses, mais moins de 45 minutes - 4 points. L'établissement obtient le score le plus élevé pour cet indicateur (5 points) si le temps d'attente moyen est inférieur à 30 minutes.

AVEC la période d'attente moyenne pour une hospitalisation prévue à partir du moment de la réception d'une référence pour celle-ci (concernant les délais d'attente établis par le programme territorial de garanties de l'État pour la gratuité des soins médicaux aux citoyens). Ceci applique l'algorithme de notation développé pour l'indicateur 2.2 de la première section.

La part des consommateurs de services hospitalisés à l'heure fixée de l'hospitalisation prévue. L'évaluation de cette part se fait de la même manière que l'évaluation de l'indicateur 1.4 de la première section.

Satisfaction des services fournis dans l'organisation médicale

Ce bloc comprend trois indicateurs : la part des consommateurs de services, satisfait des services fournis , prêt à recommander une organisation médicale pour recevoir des soins médicaux , et satisfait des actions du personnel de l'établissement de soins ... Tous sont calculés de manière similaire à l'indicateur 1.4 de la première section.

À noter que la présence de ce dernier des indicateurs nommés distingue l'évaluation des services hospitaliers de l'évaluation des services ambulatoires. En fait, il s'agit d'un paramètre privé et spécifiant qui caractérise la proportion de consommateurs satisfaits des services fournis.

Ainsi, les organisations médicales devront être évaluées selon un grand nombre de paramètres différents. Si toutes les conditions sont remplies et que les notes maximales sont obtenues, les établissements de soins ambulatoires peuvent obtenir 73 points et les établissements de soins hospitaliers 75 points.

Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ "sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie".

Voir la loi fédérale n° 256-FZ du 21 juillet 2014 sur les amendements à certains actes législatifs de la Fédération de Russie sur les questions d'évaluation indépendante de la qualité des services rendus par les organisations dans le domaine de la culture, des services sociaux, de la santé et Éducation".

La modernisation du système national de santé suppose sa disponibilité, sa transparence, son ouverture à la population et l'amélioration de la qualité des services rendus. Pour suivre l'état actuel de la sphère, la pratique de l'évaluation indépendante est activement introduite. Le contrôle public permet aux citoyens de déterminer le niveau de service, d'identifier les problèmes dans les cliniques et les hôpitaux.

Alors, qu'est-ce qu'une évaluation indépendante de la qualité de la prestation de services par les organisations médicales ? Par quels documents réglementaires est-il établi et réglementé ? Quelles sont les procédures et les règles de sa mise en œuvre ? Qui est impliqué dans l'évaluation et quels sont les critères d'évaluation ? Nous répondrons à ces questions dans cet article.

Qu'est-ce qu'une évaluation indépendante de la qualité ?

Le processus d'évaluation indépendante de la qualité (IQA) est établi au niveau de l'État par la loi fédérale "sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie". Article 79.1. contient une brève description de ce type de contrôle. Le but du NOC est d'obtenir des informations sur les services fournis, de vérifier pour améliorer la qualité des activités des organisations médicales. L'examen direct de l'activité médicale en cours et de son niveau n'est pas fixé par la loi pour effectuer le contrôle. Les critères d'évaluation d'une organisation comprennent :

• Disponibilité des informations sur l'institution ;
• Confort;
• Temps dans les files d'attente pour tout service ;
• Attitude polie envers les patients;
• Qualification des employés ;
• Satisfaction globale du service.

Ainsi, le but du CNO est d'informer les citoyens sur la qualité de la prestation des services médicaux par les organisations concernées, ainsi que d'améliorer la qualité des activités de ces organisations. NOC est effectué dans des organisations médicales participant à la mise en œuvre du programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens.

Réglementation légale

La consolidation du phénomène lui-même est réalisée dans la loi fédérale n° 323, qui a déjà été mentionnée précédemment. En 2014, le ministère de la Santé a publié l'arrêté n° 787n, qui a approuvé des indicateurs caractérisant les critères d'évaluation des activités des organisations médicales. Le document décrit en détail chacun des indicateurs et l'algorithme pour l'évaluer sur une échelle de cinq points. Certaines dispositions relatives aux avis de conformité contiennent un arrêté du ministère de la Santé n° 269 du 28 avril 2016. Les instructions méthodologiques de mise en œuvre sont reflétées dans la loi du ministère n° 240 du 14 mai 2015. Les résultats soumis sont évalués conformément à l'arrêté du ministère n° 197 de la même année.

Procédure CNO

Un moyen plus difficile, mais aussi abordable, consiste à remplir un formulaire imprimé du questionnaire et à l'envoyer à l'organisme ou à son conseil (département, comité) chargé au niveau du sujet de procéder à une évaluation indépendante de la qualité des services à condition de. La façon la plus simple de le faire est au sein de l'organisation médicale elle-même. Étant donné que les activités de contrôle public par les citoyens sont confidentielles, la divulgation des données personnelles de l'espace réservé est exclue.

Critère d'évaluation

Les critères généraux d'évaluation établis par l'organe exécutif fédéral chargé de l'élaboration et de la mise en œuvre de la politique de l'État et de la réglementation juridique dans le domaine de la santé sont énoncés dans l'arrêté du ministère de la Santé n°787n, publié le 28 novembre 2014. C'est dans l'acte normatif cité que la procédure d'évaluation de chacun des critères présentés dans le tableau ci-dessous est détaillée.

Tableau - Critères d'évaluation de la qualité des services médicaux fournis par la législation en 2014

Critère	Principaux facteurs
Accès libre aux informations	Classement dans le registre officiel des institutions ; L'exhaustivité des informations sur l'organisation sur son site Internet ; Commentaires sur le site ; Pourcentage de services satisfaits
Confort, disponibilité	La proportion de personnes qui ont été référées à un médecin après la première visite ; Temps d'attente en jours à compter de la prise de rendez-vous ; Disponibilité d'un rendez-vous avec un spécialiste sur Internet, par téléphone et autres méthodes à distance; Pourcentage de ceux qui sont restés satisfaits des conditions de séjour, y compris parmi les personnes handicapées
Attribution d'un délai d'expiration	En attente d'examen à compter de la date de sa nomination ; Pourcentage de patients admis à l'heure du rendez-vous ; Part des consommateurs admis à temps pour un diagnostic
Compétence	La part des bons avis sur la politesse des employés ; Pourcentage évalué la compétence des agents de santé
Satisfaction des services fournis	La part des personnes satisfaites des activités de l'organisation ; Pourcentage de ceux qui sont prêts à recommander un établissement médical

Tous ces critères sont donnés pour une surveillance en ambulatoire. En général, ils sont presque identiques pour un hôpital. Au

Sitdikova L.B., chef du département des disciplines de droit civil de l'Institut d'économie, de gestion et de droit de Moscou.

L'article analyse les approches modernes des auteurs concernant les critères d'évaluation de la qualité des services médicaux. Une attention particulière est portée aux questions de critères objectifs et subjectifs, fondés sur les caractéristiques générales et spécifiques des services médicaux et les relations juridiques pour leur prestation.

Mots clés : qualité, service médical, critères de qualité objectifs, critères de qualité subjectifs.

Critères juridiques d'évaluation de la qualité des services médicaux

L'article analyse les approches contemporaines des critères d'évaluation de la qualité des services médicaux ; l'attention particulière est attirée sur les questions de critères objectifs et subjectifs provenant des caractéristiques générales et spécifiques des services médicaux et des relations juridiques de prestation de ceux-ci.

Mots clés : qualité, service médical, critères objectifs de qualité, critères subjectifs de qualité.

Dans les conditions modernes, la solution du problème et l'établissement d'exigences de qualité dans le contrat de prestation de services médicaux revêtent une importance particulière pour la réglementation juridique de l'activité médicale. Les exigences réglementaires générales en matière de qualité sont contenues dans l'art. 309 du Code civil de la Fédération de Russie, qui prévoit l'obligation des parties de remplir correctement l'obligation conformément à ses conditions et exigences de la loi, d'autres actes juridiques et en l'absence de telles conditions et exigences - conformément avec les coutumes des affaires ou d'autres exigences habituellement imposées. Ainsi, le Code civil de la Fédération de Russie n'impose aucune exigence particulière aux entités qui fournissent des services, ce qui conduit à une ambiguïté dans la détermination de la qualité des services et de la responsabilité de l'entrepreneur pour les services mal rendus. Il faut admettre que les scientifiques n'abandonnent pas la tentative de développer certains critères d'évaluation de la qualité des services.

Les définitions de la qualité du service rendu dans la littérature économique sont davantage axées sur les services matériels, dont l'appréciation des propriétés coïncide largement avec l'appréciation des choses et les résultats du travail. Si dans un contrat de travail il est nécessaire d'atteindre un résultat matérialisé, alors pour les services la présence d'un résultat, en règle générale, est une condition facultative et facultative pour une bonne exécution. Par conséquent, contrairement à l'évaluation de la qualité du travail, l'évaluation de la qualité des services, y compris les services médicaux, est une tâche plutôt difficile.

La définition normative du concept de qualité de service se trouve dans GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, où la qualité de service est comprise comme « un ensemble de caractéristiques d'un service qui déterminent sa capacité à répondre aux exigences établies ou besoins anticipés du consommateur.<1>... Ainsi, les critères d'évaluation de la qualité d'un service médical devraient être diverses caractéristiques du service qui répondent à certaines exigences.

<1>Résolution de la norme d'État de la Fédération de Russie du 12 mars 1996 N 164 "Norme inter-États (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Services à la population. Termes et définitions".

La notion de "soins médicaux de qualité adéquate" est divulguée dans les documents réglementaires de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire (ci-après - FFOMS). Ainsi, par exemple, dans les Recommandations méthodologiques élaborées par la FFOMS, la définition suivante est donnée : « Les soins médicaux de qualité adéquate (soins médicaux de haute qualité) sont des soins médicaux prodigués par un travailleur médical, à l'exclusion des conséquences négatives :

• compliquer la stabilisation ou augmenter le risque de progression de la maladie du patient, augmentant le risque d'un nouveau processus pathologique ;
• conduisant à une utilisation sous-optimale des ressources de l'établissement médical;
• provoquant l'insatisfaction du patient de son interaction avec l'institution médicale "<2>.

<2>Arrêté FFOMS n° 73 du 6 septembre 2000 « Approbation des recommandations méthodologiques » (modifié par l'arrêté FFOMS n° 54 du 11.11.2002) // ATP ConsultantPlus. URL : http://base.consultant.ru (date d'accès - 20.11.2009).

Il est à noter que la FFOMS identifie un certain nombre de facteurs affectant la qualité des services médicaux. Malgré le fait que ces facteurs reflètent la qualité du système CHI, la partie principale est pertinente pour l'ensemble du système de prestation de services médicaux.

Les questions de la qualité de la prestation des services médicaux, le développement de méthodes efficaces pour son évaluation sont également pris en compte par les scientifiques étrangers. Ainsi, Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz notent que « traditionnellement, la qualité des soins médicaux était évaluée dans trois directions générales : la structure, le processus et les résultats. , le personnel (par exemple, sa taille, son aptitude professionnelle et ses qualifications), ainsi que les caractéristiques organisationnelles (par exemple, les modalités de recouvrement des dépenses, un système d'évaluation du travail des médecins par d'autres médecins.) la compétence dans la mise en œuvre des méthodes de traitement, la coordination des actions et la continuité Le résultat décrit le résultat des soins fournis par rapport à la la santé du patient, y compris les changements dans sa conscience et son comportement, la satisfaction du patient vis-à-vis des services médicaux et infirmiers, les changements biologiques de la maladie, les complications du traitement, la morbidité et la mortalité "<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Évaluation de la qualité des soins médicaux // International Medical Journal. 1999. URL : http://medi.ru/img (date d'accès - 20.11.2009).

• les qualifications du médecin et son observance de la technologie de diagnostic et de traitement;
• le risque pour le patient d'une intervention médicale;
• disponibilité des ressources et utilisation optimale de celles-ci;
• satisfaction des patients<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Qualité des services médicaux // Responsable Santé. 2008. N 7. S. 42.

Selon Y. Andreev, la qualité des services médicaux dépend principalement de la compétence et du professionnalisme du médecin d'exécution, du personnel médical, de leur conscience et de leur compétence, de la disponibilité de moyens médicaux et techniques modernes appropriés, de méthodes de conseil adéquates et scientifiquement fondées. et le traitement, sur le respect par les médecins et le personnel médical des normes déontologiques, y compris un serment, « sur le degré de consolidation des problèmes de qualité, les mesures de responsabilité en cas de non-respect au niveau législatif et contractuel »<5>.

<5>Andreev Yu. Services médicaux payants. Réglementation juridique et pratique judiciaire. M., 2007.S. 127.

L'étude des enjeux de la qualité des services médicaux montre qu'il s'agit d'un indicateur complexe composé de plusieurs facteurs individuels. À son tour, chacun de ces facteurs est caractérisé par tout un ensemble d'indicateurs individuels. Le plus haut niveau de qualité de service en général n'est possible que s'il répond à toutes les exigences des facteurs considérés.

L'analyse de divers facteurs affectant la qualité de la prestation des services médicaux nous permet de les combiner en deux groupes. Le premier groupe regroupe des indicateurs caractérisant un établissement médical, son personnel, ses ressources matérielles et autres. Cependant, malgré toute leur importance, ces indicateurs devraient être utilisés dans une évaluation complète de la qualité des services médicaux, et lors de l'évaluation de la qualité d'un service médical spécifique, ils devraient être plus informatifs qu'évaluatifs. Sinon, la substitution de concepts est possible : au lieu de la qualité du service fourni, la conformité aux normes établies de l'établissement médical qui devrait fournir ce service sera évaluée. Pour cette raison, les indicateurs liés au deuxième groupe de facteurs sont les plus importants pour résoudre le problème de l'élaboration des exigences de qualité et de leur établissement dans le contrat de prestation de services médicaux. Ces indicateurs comprennent les caractéristiques du service médical lui-même et le résultat direct de sa prestation. Il convient de noter que l'évaluation de la qualité de la prestation de services médicaux basée sur le deuxième groupe de facteurs contiendra à la fois une composante subjective (perception du processus de prestation et du résultat du service par le patient lui-même) et objective ( les qualifications du médecin et son adhésion à la technologie de diagnostic et de traitement, le résultat du service médical fourni, concernant l'état de santé du patient, etc.).

Les règlements administratifs de contrôle du respect des normes de qualité des soins médicaux, élaborés par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, prévoient à la fois le contrôle du respect des normes de soins médicaux<6>et l'utilisation d'indicateurs de la qualité des soins médicaux. Dans le même temps, les indicateurs de la qualité des soins médicaux sont des indicateurs quantitatifs reflétant la structure, le processus ou le résultat des soins médicaux.<7>.

<6>La liste des normes de soins médicaux pour les patients atteints de diverses maladies, ainsi que leur contenu basé sur les arrêtés en vigueur du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, sont présentés dans la banque de données d'informations du CJSC "Uniko-94" / / SPS "ConsultantPlus". URL : http://base.consultant.ru (date d'accès - 20.11.2009).
<7>Ordonnance du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 31 décembre 2006 N 905 "sur l'approbation du règlement administratif du Service fédéral de surveillance des soins de santé et du développement social pour l'exécution des fonctions de l'État visant à contrôler le respect des normes de qualité des soins médicaux" // Rossiyskaya Gazeta. 2007.23 mars. N 60.

L'analyse des différentes approches des critères de qualité d'un service médical permet d'en distinguer les cinq principaux éléments constitutifs :

1. indicateurs d'information d'un service médical - obtenir des informations disponibles sur la santé du patient sous une forme accessible pour le patient, des informations sur les résultats de l'examen, la présence de la maladie, son diagnostic et son pronostic, les méthodes de traitement et les risques associés, les options possibles pour intervention médicale, leurs conséquences et les résultats du traitement<8>;

<8>Ce critère permet de satisfaire aux exigences de l'art. 31 "Le droit des citoyens à l'information sur l'état de santé" des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens.

1. exigences de qualification pour les médecins - satisfaire aux exigences de compétence professionnelle, au volume de connaissances, aux compétences pratiques et aux capacités des médecins<9>;

<9>Ces exigences sont spécifiées dans l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 21 juillet 1988 N 579 "Sur l'approbation des caractéristiques de qualification des médecins spécialistes" (tel que modifié par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie de 25 décembre 1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL : http://base.consultant.ru (date d'accès - 20.11.2009) ; ainsi que dans l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 6 novembre 2009 N 869 "Sur l'approbation du référentiel de qualification unifié des postes de cadres, de spécialistes et d'employés, la section" Caractéristiques de qualification des postes des travailleurs du secteur de la santé "// SPS" ConsultantPlus ". URL: http: // base.consultant.ru (date d'accès - 20.12.2009).

1. qualités professionnelles d'un médecin - une manifestation de compétence dans la mise en œuvre des méthodes de traitement, la cohérence des actions et la continuité;
2. le professionnalisme de la prestation de services médicaux - la validité, l'adéquation de la détermination de l'étendue du traitement, le respect de la technologie de diagnostic et de traitement, l'obtention d'un résultat positif (attendu) des soins médicaux fournis par rapport à la santé du patient ;
3. indicateurs qualitatifs du processus de prestation de services lui-même - satisfaction des patients à l'égard des services médicaux et infirmiers.

Dans la pratique judiciaire, un résultat positif en tant que critère de qualité des services médicaux n'a pas encore reçu une reconnaissance particulière. Néanmoins, les décisions de justice sont déjà respectées.

Ainsi, le tribunal correctionnel a examiné un litige entre un citoyen D., qui est sourd, et un entrepreneur individuel P., qui s'est engagé à rétablir l'audition de D. à un niveau normal dans un délai de 10 jours selon une méthode originale. Cependant, un traitement non conventionnel n'a pas aidé: l'examen clinique de gr. D. avant et après le traitement selon la méthode originale a montré que l'audition est restée au même niveau. D. a demandé la restitution du montant payé pour le service, car le résultat promis n'avait pas été atteint. Le tribunal a recouvré auprès de l'entrepreneur le montant du paiement des services en se référant aux circonstances suivantes :

• en vertu du contrat, P. a assumé l'obligation d'obtenir un certain effet (l'un des termes du contrat incluait une indication des « résultats attendus du traitement, c'est-à-dire le rétablissement de l'audition à la normale »);
• conformément au paragraphe 3 de l'art. 4 de la loi de la Fédération de Russie "sur la protection des droits des consommateurs" si le contractant, lors de la conclusion du contrat, a été informé des objectifs spécifiques de la fourniture du service, il est alors tenu de fournir un service adapté à ces fins. Le citoyen D. informe l'entrepreneur P. qu'il a besoin d'améliorer son audition en raison de la nature particulière de son travail ;
• conformément aux dispositions du § 2 chap. 37 du Code civil de la Fédération de Russie sur les contrats de consommation et l'art. 10 de la loi de la Fédération de Russie sur la protection des droits des consommateurs, le contractant est tenu de fournir au consommateur des informations suffisantes et fiables sur les services, garantissant la possibilité de son choix correct. Lors de l'enquête judiciaire, il a été établi que l'entrepreneur P. n'avait pas familiarisé le client avec les documents médicaux décrivant la méthode de traitement, les médicaments utilisés, etc.

Ce raisonnement a permis au tribunal d'appliquer la disposition du paragraphe 2 de l'art. 732 du Code civil de la Fédération de Russie et art. 12 de la loi de la Fédération de Russie "sur la protection des droits des consommateurs" que le client a le droit d'exiger la résiliation du contrat conclu, ainsi qu'une indemnisation pour les pertes dans les cas où, en raison de l'incomplétude ou de l'inexactitude des informations reçues du contractant, un accord a été conclu sur l'exécution d'un service qui n'a pas les propriétés qu'il avait en tête pour le client<10>.

<10>Cet exemple tiré de la pratique judiciaire est contenu dans l'ouvrage : M.V. Kratenko. Évaluation de la qualité des services (médicaux, immobiliers et touristiques) dans la pratique judiciaire. Voir : Services : problèmes de régulation juridique et pratique judiciaire : sam. scientifique-pratique De l'art. M., 2007.S. 154 - 155.

Si vous analysez le cas en question, vous devez prêter attention aux deux aspects du problème. D'une part, le tribunal a souligné que l'entrepreneur s'est engagé à atteindre un certain résultat, pour lequel il a reçu un paiement, mais ne l'a pas réalisé. D'autre part, la justification de la décision positive du tribunal était la motivation selon laquelle le client n'avait pas reçu toutes les informations nécessaires sur le service. Dans ce cas, la présomption législative ci-dessus ne protège pas le bénéficiaire du service, puisque la qualité des services médicaux, qui nécessite la prise en compte de nombreux facteurs, a été déterminée par un seul d'entre eux - le soutien à l'information.

L'établissement médical ne garantit généralement que la qualité du service qu'il est en mesure de fournir. Dans le même temps, le patient, lorsqu'il contacte un établissement médical, souhaite recevoir des services médicaux du plus haut niveau de qualité possible. En ce sens, dès le début, le contrat de prestation de services médicaux contient une situation conflictuelle, dans le cas où sa résolution devrait être facilitée par la qualité des services médicaux attendue par les parties dans la mesure maximale prescrite dans le Contrat. Dans ce cas, l'insatisfaction du patient quant à la qualité des services médicaux n'acquiert une signification juridique que si les termes du contrat ne sont pas respectés. Le respect de toutes les conditions du contrat signifie que le service est fourni de haute qualité, que le patient soit satisfait ou non.

Cependant, la possibilité de prescrire toutes les caractéristiques des indicateurs de qualité dans le contrat, en particulier lors de la fourniture de services médicaux dont le contenu est complexe, est plutôt problématique. De plus, un consommateur de service médical, un patient, ne comprend généralement pas les subtilités du processus de diagnostic et de traitement, ce qui ne lui permet pas de mener des négociations qualifiées avec un organisme médical.

Il est proposé de résoudre ce problème en introduisant la notion de « finalité d'utilisation d'un service ». Un tel objectif peut être facilement formulé par le consommateur d'un service médical et se subordonne un grand nombre d'exigences professionnelles. Dans ce cas, lors de l'évaluation de la qualité d'un service médical, le patient part du principe que son objectif a été atteint ou non, en ignorant le niveau des technologies de traitement et de diagnostic et leurs ressources. Par conséquent, l'objectif du service doit être formulé de manière assez large, comprenant, par exemple, non seulement « l'ablation de l'appendice » et « la mise en œuvre d'un traitement de réadaptation », mais également des paramètres tels que « la minimisation de la douleur », « l'invisibilité des traces de chirurgie de la peau", "séjour confortable à l'hôpital", "pas de complications postopératoires", "l'utilisation de certaines méthodes (préciser) de traitement, de rééducation", etc.<11>".

<11>Alexandrova O. Yu. et autres La qualité des soins médicaux : évaluation juridique // GlavVrach. 2009. N 9.P. 63 - 72.

Une certaine aide à l'évaluation d'une situation litigieuse survenue entre un patient et un établissement médical peut être apportée par le classificateur FFOMS des violations les plus courantes pouvant servir de motif de recours en justice pour protection. Ce classificateur est présenté dans l'arrêté FFOMS du 11 octobre 2002 N 48<12>... En ce qui concerne les services médicaux de mauvaise qualité, les violations suivantes sont mises en évidence dans l'ordonnance :

<12>Arrêté FFOMS « Approbation des recommandations méthodologiques » du 11 octobre 2002 N 48 // ATP « ConsultantPlus ». URL : http://base.consultant.ru (date d'accès - 25.12.2009).

a) un diagnostic tardif et un processus diagnostique prolongé de manière injustifiée, qui ont conduit à un démarrage tardif du traitement pathogénique et, par conséquent, à un rétablissement tardif du patient, qui s'est avéré associé à une extension de la souffrance physique et mentale du patient ;

b) un diagnostic incorrect de la maladie, entraînant un traitement inadéquat, un allongement du traitement, le développement de complications possibles et, par conséquent, entraînant des souffrances physiques et mentales supplémentaires, la mort ;

c) le mauvais choix de la méthode d'intervention chirurgicale, le type d'intervention médicale ou de traitement médicamenteux, qui a entraîné une aggravation de l'état du patient, le développement de complications, l'allongement de la période de traitement, une éventuelle invalidité, le décès;

d) erreurs dans l'exécution d'opérations chirurgicales, d'interventions médicales et de traitements médicamenteux, qui ont entraîné une aggravation de l'état du patient, le développement de complications, l'allongement de la période de traitement, une éventuelle invalidité, le décès ;

e) hospitalisation tardive, accompagnée d'une aggravation de l'état du patient ou de la personne blessée et entraînant des souffrances physiques et mentales supplémentaires, la mort ;

f) violation des règles de transport d'une personne blessée ou malade, entraînant le développement de complications aiguës, de santé critique, de décès;

g) violation de la continuité du traitement, exprimée par la non-réception d'informations sur les mesures médicales et diagnostiques effectuées aux stades précédents du diagnostic et du traitement, à la suite de laquelle l'état de santé du patient s'aggrave ;

h) sortie prématurée injustifiée du patient de l'hôpital ; interruption prématurée d'un traitement ambulatoire ou hospitalier ;

i) erreurs ou négligences dans la tenue des dossiers médicaux, entraînant un diagnostic erroné ou tardif, une violation de la continuité du traitement, une décision erronée d'un expert médical et, par conséquent, causant un préjudice moral au patient ;

j) des conditions sanitaires et hygiéniques inadéquates entraînant une détérioration de l'état de santé physique, la mort ;

k) attitude grossière, sans tact, irrespectueuse et inhumaine du personnel médical envers une personne qui a demandé une aide médicale à un établissement médical ; à un patient dans un hôpital dans un état d'impuissance; à un patient qui subit des procédures médicales à titre de traitement ou de réadaptation.

Il est à noter que la solution aux problèmes de services médicaux de mauvaise qualité, son évaluation sont l'apanage des experts. Seul un examen individuel par des spécialistes de mesures thérapeutiques et diagnostiques spécifiques, tenant compte des caractéristiques de l'état du patient, de l'évolution de sa maladie et d'autres facteurs intervenus, peut servir de base à l'identification des lacunes du service médical. Par conséquent, l'évaluation des actions des travailleurs médicaux dans la prestation de services médicaux comme étant de haute ou de mauvaise qualité est la prérogative des experts.

Du point de vue de la législation civile, l'évaluation des soins médicaux par un expert est une évaluation de la conformité d'un service aux exigences de ces services ou aux fins de leur utilisation habituelle, et est le critère le plus important pour évaluer la qualité d'un service médical. Ce critère est assez largement utilisé, car il n'y a tout simplement pas d'exigences réglementaires concernant la qualité d'un certain nombre de types de services médicaux et, dans la plupart des cas, une étude détaillée des termes de chaque contrat n'est pas réalisée.

L'une des directions les plus importantes et fondamentales du développement dans le pays est la question des soins de santé. Dans le cadre de cette direction, la question de fournir des soins médicaux de la plus haute qualité à la population est résolue au plus haut niveau, étant, en fait, la tâche la plus importante de l'État. Le seul défaut de la législation russe est l'absence de définition de la « qualité des soins médicaux » en tant que telle. Ce concept signifie le plus souvent la conformité des soins médicaux fournis aux normes établies, à la pratique russe et internationale.

Les spécialistes du « Centre interrégional d'expertise et d'évaluation » évaluent la qualité des prestations médicales, notamment :

• établir le fait d'une erreur médicale;
• évaluation de la qualité des soins médicaux;
• évaluation du choix de la méthode de traitement;
• examen des services médicaux
• évaluation de la rééducation effectuée, récupération;
• résoudre les problèmes liés au retour des fonds pour un traitement de mauvaise qualité.

Le but de l'essai est d'identifier les violations qui ont conduit à une fourniture inappropriée de soins médicaux, entraînant une perte partielle ou totale de la santé, une détérioration du bien-être général, une exacerbation de maladies chroniques, etc.

Objectifs de l'examen :

1. Évaluation de l'exactitude des manipulations par un travailleur médical.
2. Évaluation du niveau professionnel d'un agent de santé ou d'un groupe de médecins qui ont été directement impliqués dans le diagnostic et le traitement du patient.

Le prix de l'examen de la qualité des soins médicaux

Comptes

La procédure et les méthodes pour effectuer un examen médico-légal indépendant de la qualité du traitement

L'examen de la qualité des services médicaux est un aspect important pour obtenir par les individus une assistance appropriée et qualifiée du personnel médical dans les centres médicaux privés, les établissements médicaux publics de soins de santé. La mauvaise exécution par un médecin de ses fonctions immédiates est à l'origine de sa responsabilité administrative, disciplinaire, civile et pénale.

Un médecin, quelles que soient ses qualifications et sa catégorie, doit clairement comprendre et connaître ses droits et obligations, ainsi que les droits du patient. Avoir une idée qu'en cas de soins inappropriés, à savoir ses devoirs professionnels, le patient a tout à fait le droit de procéder à un examen médical indépendant examen d'une erreur médicale, de traduire l'agent de santé en justice dans le cadre de la législation administrative, procédurale et pénale en vigueur.

Examen de la qualité des soins médicaux menée sur la base du « Centre interrégional d'expertise et d'évaluation » est la procédure la plus complexe et responsable qui requiert des qualifications et un professionnalisme élevés de la part des experts. Dans le processus de conduite et de collecte de données, il est très difficile pour un spécialiste d'identifier lui-même le défaut dans la fourniture de soins médicaux, et également d'établir comment ce défaut a affecté le résultat du traitement de la maladie. Grâce aux qualifications les plus élevées et à de nombreuses années d'expérience, les experts de l'ICEO donnent une évaluation juridique compétente et détaillée de la situation qui s'est produite entre le médecin et le patient, déterminent en conclusion le degré de responsabilité du travailleur médical par rapport au patient, établir une culpabilité totale ou partielle, et également déterminer le degré de responsabilité qui devrait en résulter.

Examen indépendant de la qualité des soins médicaux à Moscou et dans la région de Moscou

• Examen de la qualité des soins médicaux dispensés à Moscou
  adresse téléphone contacts centre indépendant d'examen de la qualité des services médicaux MCEO
  Quartiers de Moscou VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
  stations de métro Electrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
  Baumanskaya, Sokolniki, Aéroport, Dynamo, Sviblovo, Jardin botanique,
  Aviamotornaya, Roman, Tula, Université, Kiev, Pôle Oktyabrskoe, Shchukinskaya
• Examen médico-légal indépendant de la qualité des soins médicaux dans la région de Moscou, la ville de la région de Moscou Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
• Examen de la qualité du traitement en Russie, bureaux de représentation dans les régions de Sotchi, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol.

La possibilité de procéder à un examen d'une erreur médicale permet de minimiser les faits de négligence du personnel médical dans l'exercice de ses fonctions (professionnelles) immédiates, d'exclure une assistance inadéquate, l'utilisation de techniques de diagnostic, de prévention, de traitement et de réadaptation inhabituel pour une maladie.

Les tâches de l'examen de la qualité des services médicaux, résolues par les experts de l'ICEO :

révéler les faits de violation dans la fourniture de soins médicaux d'urgence, ambulatoires et hospitaliers ;

évaluer l'opportunité de l'assistance fournie au patient;

établir dans quelle mesure les méthodes de traitement, de réadaptation, de diagnostic et de prévention des maladies actuelles et chroniques ont été choisies correctement ;

pour déterminer si le résultat a été obtenu après les procédures médicales et diagnostiques effectuées.

Critères d'évaluation de la qualité des soins médicaux, sur lesquels s'appuient les spécialistes de l'ICEO

Les critères retenus par les spécialistes du « Centre interrégional d'expertise et d'évaluation » devraient être :

1. Universel.
2. Objectif.
3. Conforme aux normes établies (locales et fédérales).
4. Disponible pour utilisation.
5. Spécifique.

Aide à la résolution des problèmes liés à l'examen de la qualité des soins médicaux.

L'amélioration de la qualité des soins médicaux prodigués à la population est influencée par :

• opinions des consommateurs de services médicaux;
• les résultats de recherches menées par des compagnies d'assurance et des experts. Ce sont ces deux indicateurs qui constituent souvent la base de la conduite examen de la qualité des soins médicaux.

Grâce à la possibilité de procéder à un examen indépendant des services médicaux, il sera plus facile pour le patient de prouver les erreurs médicales commises, de défendre ses droits et intérêts légitimes devant les tribunaux. Ceci est particulièrement important si l'établissement médical où l'individu a été observé n'a pas pris en compte le fait que le personnel médical a mal travaillé et a refusé rembourser de l'argent pour un traitement de mauvaise qualité, y compris compenser matériellement les frais moraux encourus.