Réhabilitation de l'ulcère gastrique. Méthodes de rééducation pour les patients atteints d'ulcère gastrique. L'aspect psychologique de la réadaptation

Examen de rééducation physique Rééducation physique pour ulcère gastrique et ulcère duodénal

INTRODUCTION

ulcère gastroduodénal

Le problème des maladies des organes du tractus gastro-intestinal est le plus urgent à l'heure actuelle. Parmi toutes les maladies des organes et des systèmes, l'ulcère gastro-duodénal vient au deuxième rang après la maladie coronarienne.

But du travail : étudier les méthodes de rééducation physique pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Objectifs de recherche:

1. Étudier les données cliniques de base sur l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

2. Etudier les méthodes de rééducation physique pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Au stade actuel, l'ensemble des mesures de rééducation donne d'excellents résultats dans la récupération des patients atteints d'ulcère gastroduodénal. De plus en plus de méthodes sont incluses dans le processus de réhabilitation de la médecine orientale, de la médecine alternative et d'autres industries. Le meilleur effet et la rémission durable se produisent après l'utilisation de médicaments psychorégulateurs et d'éléments d'auto-entraînement.

L.S. Khodasevich donne l'interprétation suivante de l'ulcère gastroduodénal - une maladie chronique caractérisée par un dysfonctionnement et la formation d'un défaut ulcéreux dans la paroi de l'estomac ou du duodénum.

Les recherches de LS Khodasevich (2005) ont montré que l'ulcère gastroduodénal est l'une des maladies les plus courantes du système digestif. Jusqu'à 5 % de la population adulte souffre d'ulcère gastroduodénal. Le pic d'incidence est observé à l'âge de 40-60 ans, l'incidence des résidents urbains est plus élevée que celle des résidents ruraux. Chaque année, 3000 personnes meurent de cette maladie et de ses complications. L'ulcère gastroduodénal se développe plus souvent chez les hommes, principalement avant l'âge de 50 ans. SN Popov souligne qu'en Russie, il y a plus de 10 millions de ces patients avec une récurrence presque annuelle des ulcères chez environ 33% d'entre eux. L'ulcère gastroduodénal survient chez les personnes de tout âge, mais plus souvent chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. IA Kalyuzhnova affirme que cette maladie affecte le plus souvent les hommes. La localisation de l'ulcère dans le duodénum est typique chez les jeunes. La population urbaine souffre plus souvent d'ulcère gastroduodénal que la population rurale.

L.S. Khodasevich cite les complications possibles suivantes de l'ulcère gastroduodénal: perforation (perforation) d'un ulcère, pénétration (dans le pancréas, la paroi du gros intestin, le foie), saignement, gastrite périulcéreuse, périgastrite, duodénite périulcéreuse, périduodénite; sténose de l'entrée et de la sortie de l'estomac, sténose et déformation du bulbe duodénal, malignité de l'ulcère de l'estomac, complications combinées.

g Chapitre 1. Données cliniques de base sur l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal

1.1 Étiologie et pathogenèse de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal côlon

Selon LS Khodasevich (2005), le terme "ulcère peptique" se caractérise par la formation de zones de destruction de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Dans l'estomac, il est localisé plus souvent sur la petite courbure, dans le duodénum - dans le bulbe sur la paroi arrière. A.D. Ibatov estime que les facteurs contribuant à l'apparition de l'ulcère sont un stress émotionnel prolongé et / ou répété, une prédisposition génétique, la présence de gastrite et de duodénite chroniques, la détection d'Helicobacter pylori, les troubles de l'alimentation, le tabagisme et la consommation d'alcool.

Dans le livre de référence du dictionnaire pédagogique d'OV Kozyreva, AA Ivanov, le concept d'"ulcère" est caractérisé par une perte locale de tissu à la surface de la peau ou des muqueuses, la destruction de leur couche principale et une plaie qui guérit lentement. et est généralement infecté par des micro-organismes étrangers.

S.N. Popov pense que le développement de l'ulcère est facilité par une variété de lésions NS (psychotraumatismes aigus, stress physique et surtout mental, diverses maladies nerveuses). Il faut aussi noter l'importance du facteur hormonal et surtout de l'histamine et de la sérotonine, sous l'influence desquels l'activité du facteur acido-peptique augmente. La violation du régime alimentaire et de la composition des aliments est également d'une certaine importance. Ces dernières années, une place croissante a été accordée au caractère infectieux (viral) de cette maladie. Les facteurs héréditaires et constitutionnels jouent également un certain rôle dans le développement du YB.

L.S. Khodasevich identifie deux étapes dans la formation d'un ulcère chronique :

- érosion - un défaut superficiel résultant d'une nécrose de la membrane muqueuse;

- Ulcère aigu - un défaut plus profond qui capture non seulement la membrane muqueuse, mais également d'autres membranes de la paroi de l'estomac.

S.N. Popov pense qu'à l'heure actuelle, la formation d'ulcères d'estomac ou d'ulcères duodénaux résulte des changements qui en résultent dans le rapport des facteurs locaux "d'agression" et de "protection"; en même temps, il y a une augmentation significative de "l'agression" sur fond de diminution des facteurs de "protection". (une diminution de la production de sécrétion muqueuse-bactérienne, un ralentissement des processus de régénération physiologique de l'épithélium de surface, une diminution de la circulation sanguine dans le lit microcirculatoire et un trophisme nerveux de la membrane muqueuse; inhibition du mécanisme principal de la sanogenèse - le système immunitaire, etc.).

L.S. Khodasevich cite les différences entre la pathogenèse des ulcères d'estomac et des ulcères pyloroduodénaux.

Pathogenèse des ulcères pyloroduodénaux :

- violation de la motilité de l'estomac et du duodénum;

- hypertonie du nerf vague avec augmentation de l'activité du facteur acido-peptique;

- une augmentation du taux d'hormone adrénocorticotrope de l'hypophyse et de glucocorticoïdes des glandes surrénales;

- une prédominance significative du facteur d'agression acido-peptique sur les facteurs protecteurs de la muqueuse.

Pathogenèse des ulcères d'estomac :

- suppression des fonctions du système hypothalamo-hypophysaire, diminution du tonus du nerf vague et de l'activité de la sécrétion gastrique;

- affaiblissement des facteurs de protection de la muqueuse

1.2 Présentation clinique, classification et complications de la douleur ulcéreuse maladies de l'estomac et du duodénum

Dans le tableau clinique de la maladie, SN Popov note un syndrome douloureux, qui dépend de la localisation de l'ulcère, un syndrome dyspeptique (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, modifications de l'appétit), qui, comme la douleur, peut avoir un caractère rythmique, des signes de des saignements gastro-intestinaux peuvent être observés ou une clinique de péritonite avec perforation de l'ulcère.

Le signe principal, selon S.N. Popov et L.S. ulcère duodénal, dans lequel la douleur est généralement localisée à droite de la ligne médiane de l'abdomen. Parfois, il y a des douleurs à jeun, ainsi que des douleurs nocturnes. L'ulcère de l'estomac est généralement observé chez les patients de plus de 35 ans, l'ulcère duodénal - chez les jeunes. La saisonnalité typique des exacerbations printanières est tracée.Au cours de l'ulcère, S.N. Popov distingue quatre phases: exacerbation, exacerbation de décoloration, rémission incomplète et rémission complète. La complication la plus dangereuse de l'ulcère est la perforation de la paroi de l'estomac, accompagnée d'une douleur aiguë au "poignard" dans l'abdomen et de signes d'inflammation du péritoine. Cela nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

P.F. Litvitsky décrit plus en détail les manifestations de YaB. La PUD se manifeste par des douleurs dans la région épigastrique, des symptômes dyspeptiques (éructations à l'air, avec de la nourriture, des nausées, des brûlures d'estomac, de la constipation), des manifestations asthéno-végétatives sous forme de diminution des performances, une faiblesse, une tachycardie, une hypotension artérielle, des douleurs locales modérées et une protection musculaire dans le région épigastrique, et les ulcères peuvent débuter par perforation ou saignement.

L'UD se manifeste par des douleurs prédominantes chez 75 % des patients, des vomissements à l'apogée de la douleur qui apporte un soulagement (soulagement de la douleur), des troubles dyspeptiques vagues (éructations, brûlures d'estomac, ballonnements, intolérance alimentaire chez 40 à 70 %, constipation fréquente), à ​​la palpation. elle est déterminée par des douleurs dans la région épigastrique, parfois une certaine résistance des muscles abdominaux, des manifestations asthéno-végétatives, et marque également des périodes de rémission et d'exacerbation, ces dernières durant plusieurs semaines.

Dans le livre de référence du dictionnaire pédagogique d'O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov distingue un ulcère:

- duodénal - ulcère duodénal. Il se manifeste par des douleurs périodiques dans la région épigastrique, apparaissant longtemps après avoir mangé, à jeun ou la nuit. Les vomissements ne se produisent pas (si la sténose ne s'est pas développée), l'hyperacidité du suc gastrique, les hémorragies sont très fréquentes;

- gastroduodénal - ulcère et ulcère duodénal;

- estomac - YABZH;

- ulcère perforé - ulcère gastrique et duodénal, perforé dans la cavité abdominale libre.

P.F. Litvitsky et Yu.S. Popova donnent la classification des armes nucléaires :

- La plupart des ulcères du premier type surviennent dans le corps de l'estomac, à savoir dans la zone appelée le lieu de moindre résistance, dite zone de transition, située entre le corps de l'estomac et l'antre. Les principaux symptômes d'un ulcère de cette localisation sont des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées, des vomissements, un soulagement, une douleur qui survient 10 à 30 minutes après avoir mangé, qui peut être administrée au dos, à l'hypochondre gauche, à la moitié gauche de la poitrine. et/ou au sternum. Un ulcère de l'antre de l'estomac est caractéristique des jeunes. Il se manifeste par des douleurs "faim" et nocturnes, des brûlures d'estomac, moins souvent - des vomissements avec une forte odeur aigre.

- Les ulcères d'estomac qui surviennent avec les ulcères duodénaux.

- Ulcères du canal pylorique. Dans leur évolution et leurs manifestations, ils ressemblent davantage aux ulcères duodénaux qu'aux ulcères d'estomac. Les principaux symptômes d'un ulcère sont des douleurs aiguës dans la région épigastrique, persistantes ou aléatoires à tout moment de la journée, et peuvent s'accompagner de vomissements sévères fréquents. Un tel ulcère est lourd de toutes sortes de complications, principalement une sténose pylorique. Souvent avec un tel ulcère, les médecins sont obligés de recourir à une intervention chirurgicale;

- Ulcères hauts (sous-cardiaques), localisés près de la jonction oesophago-gastrique sur la petite courbure de l'estomac. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Le principal symptôme d'un tel ulcère est une douleur qui survient immédiatement après avoir mangé dans la région du processus xiphoïde (sous les côtes, là où se termine le sternum). Les complications caractéristiques d'un tel ulcère sont les saignements ulcéreux et la pénétration. Souvent, lors du traitement, vous devez recourir à une intervention chirurgicale;

- L'ulcère duodénal. Dans 90 % des cas, l'ulcère duodénal est localisé dans le bulbe (épaississement dans la partie supérieure). Les principaux symptômes sont les brûlures d'estomac, la faim et les douleurs nocturnes, le plus souvent du côté droit de l'abdomen.

S.N. Popov distingue également les ulcères dans la classification par type (unique et multiple), par étiologie (associée à Helicobacter pylori et non associée à N.R.), par évolution clinique (typique, atypique (avec syndrome douloureux atypique, indolore, mais avec d'autres manifestations cliniques, asymptomatique)), par le niveau de sécrétion gastrique (avec sécrétion accrue, avec sécrétion normale et avec sécrétion diminuée), par la nature de l'évolution (ulcère nouvellement diagnostiqué, évolution récurrente), par le stade de la maladie (exacerbation ou rémission) , par la présence de complications (hémorragie, perforation, sténose, malignité).

L'évolution clinique de l'ulcère, explique SN Popov, peut être compliquée par des saignements, une perforation de l'ulcère dans la cavité abdominale, un rétrécissement du portier. Avec un long cours, une dégénérescence cancéreuse de l'ulcère peut survenir. Chez 24 à 28 % des patients, les ulcères peuvent évoluer de manière atypique - sans syndrome douloureux ou avec des douleurs rappelant une autre maladie (angine de poitrine, ostéochondrose, etc.) et sont détectés par hasard. L'UP peut également s'accompagner de dyspepsie gastrique et intestinale, syndrome asthénoneurotique.

Yu.S. Popova décrit plus en détail les complications possibles de l'ulcère gastroduodénal :

- Perforation (perforation) de l'ulcère, c'est-à-dire la formation d'une plaie traversante dans la paroi de l'estomac (ou 12PC), à travers laquelle les aliments non digérés, ainsi que le suc gastrique acide, pénètrent dans la cavité abdominale. Souvent, la perforation de l'ulcère survient à la suite d'une consommation d'alcool, d'une suralimentation ou d'un stress physique.

- Pénétration - violation de l'intégrité de l'estomac lorsque le contenu gastrique est versé dans le pancréas, l'épiploon, les anses intestinales ou d'autres organes à proximité. Cela se produit lorsque, à la suite d'une inflammation, la paroi de l'estomac ou du duodénum fusionne avec les organes environnants (des adhérences se forment). Les crises de douleur sont très sévères et ne peuvent être soulagées par des médicaments. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour le traitement.

- Des saignements peuvent survenir lors d'une exacerbation de l'ulcère. Elle peut être le début d'une exacerbation ou s'ouvrir à un moment où d'autres symptômes de l'ulcère (douleur, brûlures d'estomac, etc.) sont déjà apparus. Il est important de noter qu'une hémorragie ulcéreuse peut survenir à la fois en présence d'un ulcère grave, profond et négligé, et en présence d'un petit ulcère frais. Les principaux symptômes des ulcères hémorragiques sont des selles noires et des vomissements de la couleur du marc de café (ou des vomissements de sang).

En cas d'urgence, lorsque l'état du patient devient dangereux, en cas d'hémorragie ulcéreuse, une intervention chirurgicale est entreprise (la plaie saignante est suturée). Les saignements ulcéreux sont souvent traités avec des médicaments.

- Un abcès sous-phrénique est une collection de pus entre le diaphragme et les organes adjacents. Cette complication de l'ulcère est très rare. Il se développe lors d'une exacerbation de l'ulcère à la suite de la perforation de l'ulcère ou de la propagation de l'infection par le système lymphatique de l'estomac ou du duodénum.

- Obstruction de la partie pylorique de l'estomac (sténose pylorique) - distorsion anatomique et rétrécissement de la lumière du sphincter résultant de la cicatrisation de l'ulcère du canal pylorique ou de la partie initiale du duodénum. Un phénomène similaire entraîne une difficulté ou un arrêt complet de l'évacuation des aliments de l'estomac. La sténose du gatekeeper et les troubles digestifs associés entraînent des troubles de tous types de métabolisme, ce qui conduit à un épuisement de l'organisme. La principale méthode de traitement est la chirurgie.

ulcère gastroduodénal

1.3 Diagnostic de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal

Le diagnostic d'ulcère est posé aux patients le plus souvent lors d'une exacerbation, explique Yu. S. Popova. Le premier et principal symptôme d'un ulcère est une douleur spasmodique sévère dans la partie supérieure de l'abdomen, dans la région épigastrique (au-dessus du nombril, à la jonction des arcades costales et du sternum). Douleur avec un ulcère - la soi-disant faim, tourmentant le patient à jeun ou la nuit. Dans certains cas, la douleur peut survenir 30 à 40 minutes après avoir mangé. En plus de la douleur, il existe d'autres symptômes d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal. Ce sont des brûlures d'estomac, des éructations acides, des vomissements (apparaissent sans nausées préalables et apportent un soulagement temporaire), une augmentation de l'appétit, une faiblesse générale, de la fatigue, un déséquilibre mental. Il est également important de noter qu'en cas d'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, le patient souffre généralement de constipation.

Les méthodes utilisées par la médecine moderne pour diagnostiquer les ulcères coïncident en grande partie avec les méthodes de diagnostic de la gastrite chronique. Les études radiographiques et fibrogastroscopiques déterminent les modifications anatomiques de l'organe et répondent également à la question de savoir quelles fonctions de l'estomac sont altérées.

Yu.S. Popova propose les premières méthodes les plus simples d'examen d'un patient suspecté d'ulcères - ce sont des tests de laboratoire sur le sang et les selles. Une diminution modérée du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes dans un test sanguin clinique révèle un saignement caché. L'analyse des matières fécales "L'étude des matières fécales à la recherche de sang occulte" devrait révéler la présence de sang (provenant d'un ulcère hémorragique).

L'acidité de l'estomac dans le PUD est généralement augmentée. À cet égard, une méthode importante pour le diagnostic de l'ulcère est l'étude de l'acidité gastrique par la méthode Ph-métrie, ainsi que par la mesure de la quantité d'acide chlorhydrique dans des portions de contenu gastrique (le contenu gastrique est obtenu par sondage).

La principale méthode de diagnostic des ulcères d'estomac est la FGS. Avec l'aide de FGS, le médecin peut non seulement s'assurer qu'il y a un ulcère dans l'estomac du patient, mais aussi voir sa taille, dans quelle partie de l'estomac il se trouve, qu'il s'agisse d'un ulcère frais ou d'une cicatrisation. , ça saigne ou pas. De plus, FGS permet de diagnostiquer le bon fonctionnement de l'estomac, ainsi que de prélever pour analyse un morceau microscopique de la muqueuse gastrique touchée par l'ulcère (ce dernier permet notamment d'établir si le patient est atteint d'HP ).

La gastroscopie, en tant que méthode de recherche la plus précise, vous permet d'établir non seulement la présence d'un ulcère, mais également sa taille, et aide également à distinguer un ulcère d'un cancer, à remarquer sa dégénérescence en tumeur.

Yu.S. Popova souligne que l'examen radiographique de l'estomac permet non seulement de diagnostiquer la présence d'un ulcère à l'estomac, mais également d'évaluer ses fonctions motrices et excrétrices. Les données sur la motilité altérée de l'estomac peuvent également être considérées comme des signes indirects d'un ulcère. Ainsi, s'il y a un ulcère situé dans les parties supérieures de l'estomac, il y a une évacuation accélérée des aliments de l'estomac. Si l'ulcère est situé assez bas, la nourriture, au contraire, persiste plus longtemps dans l'estomac.

1.4 Traitement et prévention de l'ulcère gastrique et douze duodénum

Dans l'ensemble des mesures de rééducation, selon SN Popov, les médicaments, le régime de mouvement, la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes physiques de traitement, les massages et la nutrition médicale doivent être utilisés en premier lieu. La thérapie par l'exercice et le massage améliorent ou normalisent les processus neurotrophiques et le métabolisme, en aidant à restaurer les fonctions sécrétoires, motrices, d'absorption et d'excrétion du tube digestif.

S.N. Popov fait également valoir que les patients présentant une exacerbation d'un ulcère non compliqué sont généralement traités en ambulatoire. Une thérapie complexe est utilisée, similaire au traitement de la gastrite chronique, à la diététique, à la pharmacothérapie, aux procédures de physiothérapie, aux cures thermales (en rémission), à la thérapie par l'exercice. Certains auteurs pensent que la diététique, l'HTP, le massage, la physiothérapie et l'hydrothérapie sont utilisés pour le traitement. En outre, Yu. S. Popova estime qu'il est important de créer pour le patient l'atmosphère psychologique calme dont il a besoin, d'exclure les surcharges nerveuses et physiques et, si possible, les émotions négatives.

Les raisons, les signes, les méthodes de diagnostic et les complications possibles de l'ulcère sont quelque peu différents, selon la partie particulière de l'estomac ou du duodénum où l'exacerbation est localisée, explique OV Kozyreva.

Selon N.P. Petrouchkina, le traitement de la maladie devrait commencer par un régime rationnel, un régime alimentaire et une psychothérapie (pour éliminer les facteurs pathogéniques défavorables). Dans la période aiguë, avec syndrome douloureux sévère, un traitement médicamenteux est recommandé.

1.4.1 Traitement avec des médicaments Popova Yu.S. souligne que le traitement est toujours prescrit par un médecin individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs importants. Ceux-ci incluent les caractéristiques du corps du patient (âge, état de santé général, présence d'allergies, maladies concomitantes) et les caractéristiques de l'évolution de la maladie elle-même (dans quelle partie de l'estomac se trouve l'ulcère, à quoi il ressemble, comment longtemps que le patient souffre d'ulcère).

Dans tous les cas, le traitement des ulcères sera toujours complexe, explique Yu. S. Popova. Étant donné que les causes de l'apparition de la maladie sont à la fois une mauvaise alimentation, une infection de l'estomac par une bactérie spécifique et le stress, le traitement approprié doit viser à neutraliser chacun de ces facteurs.

L'utilisation de médicaments pour l'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal est nécessaire. Les médicaments qui aident à réduire l'acidité du suc gastrique, protègent la membrane muqueuse des effets négatifs de l'acide (antiacides), restaurent la motilité gastrique et duodénale normale, sont associés à des médicaments qui stimulent la cicatrisation des ulcères et restaurent la membrane muqueuse. Pour les douleurs sévères, des antispasmodiques sont utilisés. En présence de troubles psychologiques, de stress, des sédatifs sont prescrits.

1.4.2 Thérapie diététique Yu. S. Popova explique que la thérapie nutritionnelle pour l'ulcère devrait fournir un repos maximum à la muqueuse gastrique et du duodénum, ​​il est important d'exclure les dommages mécaniques et thermiques à la muqueuse gastrique. Tous les aliments sont en purée, dont la température est de 15 à 55 degrés. De plus, avec une exacerbation de l'ulcère, il est inacceptable de consommer des aliments qui provoquent une augmentation de la sécrétion de suc gastrique. Repas fractionnés - toutes les 3-4 heures, en petites portions. Le régime doit être complet, l'accent étant mis sur les vitamines A, B et C. La quantité totale de graisses ne doit pas dépasser 100-110 g par jour.

1.4.3 Physiothérapie Selon GN Ponomarenko, la physiothérapie est prescrite pour réduire la douleur et fournir une action antispastique, supprimer le processus inflammatoire, stimuler les processus de régénération, réguler la fonction motrice du tractus gastro-intestinal et augmenter l'immunité. La cryothérapie locale à air est utilisée, en appliquant de l'air froid sur le dos et l'abdomen pendant environ 25 à 30 minutes; thérapie péloïde sous forme d'applications de boue sur la cavité abdominale antérieure; bains de radon et de dioxyde de carbone; la magnétothérapie, qui a un effet positif sur les processus immunitaires. Les contre-indications à la physiothérapie sont l'ulcère grave, les saignements, l'intolérance individuelle aux méthodes physiothérapeutiques, la polypose gastrique, la malignité de l'ulcère, les contre-indications générales à la physiothérapie.

1.4.4 Phytothérapie NP Petrouchkina explique que la phytothérapie est incluse plus tard dans le traitement complexe. Dans le processus de phytothérapie de l'ulcère peptique et de l'ulcère duodénal, avec une augmentation de l'activité du facteur acide-peptique, des groupes de médicaments neutralisants, protecteurs et régénérants sont utilisés. Pour un défaut d'ulcère à long terme, des préparations à base de plantes anti-ulcéreuses sont utilisées (huile d'argousier, huile de rose musquée, carbénoxolone, alantone) ..

En cas d'ulcères gastriques avec activité sécrétoire accrue de l'estomac, il est recommandé de récolter des herbes médicinales : feuilles de plantain, fleurs de camomille, herbe séchée, cynorrhodon, achillée millefeuille, racines de réglisse.

Pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal et de l'ulcère duodénal, l'auteur propose également des collections d'herbes telles que: fruits de fenouil, racine de guimauve, réglisse, fleurs de camomille; herbe chélidoine, achillée millefeuille, millepertuis et fleurs de camomille. La perfusion est généralement prise avant les repas, le soir ou pour soulager les brûlures d'estomac.

1.4.5 Massage Parmi les remèdes de la thérapie par l'exercice pour les maladies des organes abdominaux, le massage est montré - thérapeutique (et ses variétés - réflexe-segmentaire, vibration), dit V.A.Epifanov. Le massage dans le traitement complexe des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal est prescrit pour fournir un effet normalisant sur l'appareil neurorégulateur des organes abdominaux, afin d'améliorer la fonction des muscles lisses de l'intestin et de l'estomac et de renforcer les muscles abdominaux.

Selon VAEpifanov, lors de la procédure de massage, il faut agir sur les zones paravertébrales (Th-XI - Th-V et C-IV - C-III) et réflexogènes du dos, la région des ganglions sympathiques cervicaux, et le estomac.

Le massage est contre-indiqué au stade aigu des maladies des organes internes, des maladies du système digestif avec tendance aux saignements, des lésions tuberculeuses, des néoplasmes des organes abdominaux, des processus inflammatoires aigus et subaigus des organes génitaux féminins, de la grossesse.

1.4.6 Prophylaxie Pour prévenir les exacerbations de l'ulcère, SN Popov propose deux types de thérapie (thérapie de soutien : médicaments antisécrétoires en demi-dose ; thérapie préventive : lorsque les symptômes d'exacerbation de l'ulcère apparaissent pendant 2-3 jours, des médicaments antisécrétoires sont utilisés. symptômes disparaissent complètement) avec le respect par les patients des régimes généraux et moteurs, ainsi qu'un mode de vie sain. La cure thermale est un moyen très efficace de prévention primaire et secondaire de l'ulcère.

Pour la prévention de la maladie, Yu.S. Popova recommande de respecter les règles suivantes:

- dormir 6-8 heures;

- abandonner les aliments gras, fumés, frits ;

- lors de douleurs à l'estomac, il est nécessaire de se faire examiner par un médecin spécialiste ;

- manger des aliments 5 à 6 fois par jour, en purée, facilement digestibles : céréales, gelée, escalopes vapeur, poisson de mer, légumes, omelette ;

- traiter les mauvaises dents afin de bien mastiquer les aliments ;

- pour éviter les scandales, car après un surmenage nerveux, les douleurs à l'estomac s'intensifient;

- ne pas manger d'aliments très chauds ou très froids, car cela peut contribuer à la survenue d'un cancer de l'œsophage ;

- ne pas fumer ni abuser de l'alcool.

Pour prévenir les ulcères gastriques et duodénaux, il est important de pouvoir faire face au stress et de maintenir sa santé mentale.

CHAPITRE 2 Méthodes de réadaptation physique pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal

2.1 Réadaptation physique au stade hospitalier du traitement

L'hospitalisation est soumise, selon A.D. Ibatov, aux patients présentant un ulcère nouvellement diagnostiqué, avec une exacerbation de l'ulcère et en cas de complications (saignement, perforation, pénétration, sténose gatekeeper, malignité). Considérant que les traitements traditionnels de l'ulcère sont la chaleur, le repos et l'alimentation.

Au stade stationnaire, respectivement, un demi-lit ou un repos au lit est prescrit (avec syndrome douloureux sévère). L'alimentation - tableau numéro 1a, 1b, 1 selon Pevzner - permet d'économiser mécaniquement, chimiquement et thermiquement l'estomac [Annexe B]. Un traitement d'éradication est effectué (si Helicobacter pylori est détecté): traitement antibactérien, traitement antisécrétoire, médicaments qui normalisent la motilité gastrique et duodénale. La physiothérapie comprend l'électrosommeil, les courants modélisés de manière sinusoïdale dans la région de l'estomac, la thérapie UHF, les ultrasons dans la région épigastrique et l'électrophorèse de la novocaïne. Avec les ulcères d'estomac, la vigilance oncologique est nécessaire. La physiothérapie est contre-indiquée en cas de suspicion de malignité. La thérapie par l'exercice est limitée à l'UGG et à la LH en mode économe.

VIRGINIE. Epifanov affirme que la LH est utilisée après la période aiguë de la maladie. L'exercice doit être fait avec prudence s'il augmente la douleur. Les plaintes ne reflètent souvent pas l'état objectif, l'ulcère peut évoluer avec un bien-être subjectif (disparition de la douleur, etc.). Il est nécessaire d'épargner la zone abdominale et très soigneusement, augmenter progressivement la charge sur les muscles abdominaux. Il est possible d'étendre progressivement le régime moteur du patient en augmentant la charge totale lors de l'exécution de la plupart des exercices, y compris la respiration diaphragmatique, pour les muscles abdominaux.

Selon I.V. Milyukova, lors d'exacerbations, un changement fréquent de rythme, un rythme rapide d'exécution d'exercices même simples, la tension musculaire peut provoquer ou aggraver la douleur et aggraver l'état général. Pendant cette période, des exercices monotones sont utilisés, effectués à un rythme lent, principalement dans le SP couché. Dans la phase de rémission, les exercices sont effectués dans le PI en position debout, assise et couchée; l'amplitude de mouvement augmente, des exercices avec des coquilles (pesant jusqu'à 1,5 kg) peuvent être utilisés.

Lorsqu'un patient est transféré dans un service, affirme AD Ibatov, une rééducation de la deuxième période est prescrite. Les tâches du premier sont complétées par les tâches de rééducation ménagère et professionnelle du patient, la restauration de la posture correcte lors de la marche et l'amélioration de la coordination des mouvements. La deuxième période de formation commence par une amélioration significative de l'état du patient. UGG, LH, massage de la paroi abdominale sont recommandés. Les exercices s'effectuent en position couchée, assis, à genoux, debout avec un effort progressivement croissant pour tous les groupes musculaires, toujours à l'exclusion des abdominaux. La plus acceptable est la position couchée : elle permet d'augmenter la mobilité du diaphragme, a un effet doux sur les muscles abdominaux et améliore la circulation sanguine dans la cavité abdominale. Les patients effectuent des exercices pour les muscles abdominaux sans tension, avec un petit nombre de répétitions. Après la disparition de la douleur et d'autres signes d'exacerbation, en l'absence de plaintes et d'un état général satisfaisant, un régime gratuit est prescrit, souligne V.A.Epifanov. Dans les cours de LH, les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires (en épargnant la zone abdominale et en excluant les mouvements brusques) avec un effort accru de divers IP. Comprend des exercices avec des haltères (0,5-2 kg), des ballons de médecine (jusqu'à 2 kg), des exercices sur un mur de gymnastique et un banc. Respiration diaphragmatique de profondeur maximale. Marcher jusqu'à 2-3 km par jour; marcher dans les escaliers jusqu'à 4-6 étages, les promenades en plein air sont souhaitables. La durée de la leçon de LH est de 20-25 minutes.

2.2 Réadaptation physique au stade ambulatoire du traitement

Au stade ambulatoire, les patients sont observés dans le troisième groupe d'inscription au dispensaire. Avec YABZh, les patients sont examinés de 2 à 4 fois par an par un médecin, un gastro-entérologue, un chirurgien, un oncologue. Chaque année, ainsi que pendant l'exacerbation, une gastroscopie et une biopsie sont effectuées; fluoroscopie - selon les indications, test sanguin clinique - 2 à 3 fois par an, analyse du suc gastrique - une fois tous les 2 ans; analyse des selles pour le sang occulte, étude du système biliaire - selon les indications. Au cours des examens, le régime alimentaire est corrigé, si nécessaire, un traitement anti-rechute est effectué, un emploi rationnel et des indications de référence pour un traitement en sanatorium sont déterminés. Avec l'ulcère duodénal, le patient est invité à des examens périodiques 2 à 4 fois par an, en fonction de la fréquence des exacerbations. De plus, les patients subissent un assainissement de la cavité buccale et des prothèses dentaires. Les procédures de physiothérapie comprennent : l'électrosommeil, la thérapie par micro-ondes sur la région de l'estomac, la thérapie UHF, les ultrasons.

2.3 Réadaptation physique au stade du traitement en sanatorium

L'indication du traitement en sanatorium-station est l'ulcère et l'ulcère duodénal en rémission, la rémission incomplète ou l'exacerbation s'estompant, s'il n'y a pas d'insuffisance motrice de l'estomac, une tendance au saignement, une pénétration et une suspicion de possibilité de transformation maligne. Les patients sont envoyés dans des sanatoriums spécialisés locaux, dans des stations gastro-entérologiques avec de l'eau potable minérale (vers le Caucase, l'Oudmourtie, Nizhneivkino, etc.) et des stations de boue. Le traitement en sanatorium-station comprend la nutrition médicale selon le tableau diététique n° 1 avec le passage aux tableaux n° 2 et n° 5 [Annexe B]. Le traitement est effectué avec des eaux minérales prises chaudes par portions de 50 à 100 ml 3 fois par jour, avec un volume total allant jusqu'à 200 ml. Le moment de l'admission est déterminé par l'état de la fonction sécrétoire de l'estomac. Ils acceptent les eaux minérales non gazeuses faiblement et moyennement minéralisées, principalement alcalines: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki n ° 4. Avec une sécrétion préservée et augmentée, l'eau est prise 1 à 1,5 heure avant les repas. Les procédures balnéologiques comprennent le chlorure de sodium, le radon, les conifères, les bains de perles (tous les deux jours), la thérapie thermale: applications de boue et d'ozokérite, électrophorèse de boue. De plus, des courants modélisés sinusoïdalement, une thérapie CMV, une thérapie UHF et des courants diadynamiques sont prescrits. La thérapie par l'exercice est effectuée dans un régime tonique avec utilisation d'UGG, de jeux sédentaires, de marche dosée, de natation dans des réservoirs ouverts. Le massage thérapeutique est également utilisé : derrière - massage segmentaire dans le dos de C-IV à D-IX à gauche, devant - dans la région épigastrique, emplacement des arcades costales. Le massage doit être doux au début. L'intensité du massage et la durée de la procédure augmentent progressivement de 8-10 à 20-25 minutes à la fin du traitement.

La prise en charge des patients se déroule pendant la période de rémission, le volume et l'intensité des entraînements LH augmentent : OUU, DU, les exercices de coordination sont largement utilisés, en extérieur et certains jeux sportifs (badminton, ping-pong,), les courses à relais sont autorisées. Terrenkur est recommandé, promenades en hiver - ski (l'itinéraire doit exclure les montées et les descentes avec une pente supérieure à 15-20 degrés, le style de marche est alterné). Dans la procédure LH, il n'y a pas d'exercices de force, de vitesse-force, d'efforts et de tensions statiques, de sauts et de sauts, d'exercices à un rythme rapide. SP assis et couché.

CONCLUSION

YB se classe au deuxième rang en termes d'incidence de la population après la cardiopathie ischémique. De nombreux cas d'ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​de gastrite, de duodénite et peut-être certains cas de cancer de l'estomac sont étiologiquement associés à une infection à Helicobacter pylori. Cependant, la majorité (jusqu'à 90 %) des patients infectés par H.P. aucun symptôme de maladie n'est trouvé. Cela suggère que l'ulcère est une maladie neurogène qui s'est développée dans le contexte d'un surmenage psycho-émotionnel prolongé. Les statistiques montrent que les citadins sont plus sensibles au PU que les ruraux. Un facteur moins important dans l'apparition de l'ulcère est la malnutrition. Je pense que tout le monde sera d'accord avec moi pour dire que dans le contexte du stress, de la surcharge émotionnelle au travail et dans la vie, les gens ont souvent tendance, sans s'en apercevoir, à manger des aliments savoureux et non sains, et aussi quelqu'un abuse des produits du tabac et des boissons alcoolisées. À mon avis, si la situation dans le pays n'était pas tendue, comme en ce moment, l'incidence serait nettement plus faible. Pendant la Grande Guerre patriotique, les soldats étaient sensibles à diverses maladies du tractus gastro-intestinal dues à la loi martiale dans le pays, à la malnutrition et à l'abus de tabac. Les soldats ont également fait l'objet d'une hospitalisation et d'une rééducation. Soixante-dix ans plus tard, les facteurs de l'émergence de YB sont restés les mêmes.

Pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal, tout d'abord, un traitement médicamenteux est utilisé pour supprimer le facteur infectieux (antibiotiques), pour arrêter les saignements (si nécessaire), une nutrition médicale, pour prévenir les complications, un régime moteur est utilisé avec l'utilisation de moyens physiques la rééducation signifie: UGG, LH, DU, exercices de relaxation, qui sont spéciaux, et autres formes de conduite de cours. Des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites (électrosommeil, électrophorèse de novocaïne, etc.). Il est très important que pendant la période de rééducation, le patient soit au repos, si possible, assure le silence, limite la télévision à 1,5-2 heures par jour, marche en plein air 2-3 km par jour.

Une fois le stade de la rechute passé, le patient est transféré dans une polyclinique pour gastro-entérologue, est mis en observation pendant 6 ans, avec des traitements périodiques dans des sanatoriums ou des centres de villégiature pour assurer une rémission stable. Dans le sanatorium, les patients sont traités avec des eaux minérales, divers types de massages, du ski, du vélo, de la natation en eau libre, des jeux.

La réadaptation physique pour toute maladie joue un rôle important dans le rétablissement complet d'une personne après une maladie antérieure. Cela vous permet de sauver la vie d'une personne, de lui apprendre à faire face au stress, d'enseigner et de cultiver en lui une attitude consciente en effectuant des exercices physiques afin de maintenir sa santé, d'inculquer un stéréotype d'un mode de vie sain, qui aide une personne à ne pas retomber malade à l'avenir.

LISTE DES ABRÉVIATIONS

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - onde décimétrique (thérapie) Duodénum - duodénum DU - exercices de respiration du tractus gastro-intestinal - cardiopathie ischémique du tractus gastro-intestinal - maladie coronarienne PI - position initiale de PH - exercices thérapeutiques exercice de thérapie - exercices de physiothérapie NS - système nerveux ORU - exercices généraux de développement OUU - exercices généraux de renforcement SMV - onde centimétrique (thérapie) ESR - vitesse de sédimentation érythrocytaire FGS - fibrogastroscopie UHF - ultra-haute fréquence (thérapie) UGG - gymnastique hygiénique matinale fréquence cardiaque - fréquence cardiaque ECG - intestinal maladie ulcéreuse - ulcère ulcère - maladie ulcéreuse YABZH - ulcère gastrique

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ANNEXES

Annexe A

Plan-aperçu de la gymnastique de rattrapage pour b ulcéreuse maladies de l'estomac et du duodénum

La date du : 11.11.11

Observé : nom complet., 32 ans Diagnostic : ulcère duodénal, gastroduodénite, gastrite superficielle ;

Stade de la maladie : rechute, subaigu (exacerbation amortie) Mode de déplacement : alitement prolongé Lieu : service Mode de conduite : individuel Durée de la leçon : 12 minutes Objectifs de la leçon :

1. favoriser la régulation des processus nerveux dans le cortex cérébral, augmenter l'état psycho-émotionnel;

2. pour aider à améliorer les fonctions de digestion, les processus redox, la régénération de la membrane muqueuse, améliorer les fonctions de respiration et de circulation sanguine;

3. assurer la prévention des complications et des encombrements, améliorer les performances physiques globales ;

4. continuer à enseigner la respiration diaphragmatique, les exercices de relaxation, les éléments d'auto-entraînement ;

5. éduquer à une attitude consciente quant à la mise en œuvre d'exercices physiques spéciaux à la maison afin de prévenir la récurrence de la maladie et de prolonger la période de rémission.

Tableau de l'annexe

Parties de la leçon	Tâches privées		Dosage	Méthode d'organisation. directions
Préparation d'introduction du corps pour la charge à venir	Vérification de la fréquence cardiaque et de la VPN	1) PI allongé sur le dos. Mesure de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire	Fréquence cardiaque pour 15 "" VAN pour 30 ""	Afficher la zone de mesure
	Enseigner la respiration diaphragmatique	1) PI allongé sur le dos, les bras le long du corps, les jambes fléchies au niveau des genoux. Respiration diaphragmatique : 1. inspirez - la paroi abdominale se lève, 2.expirer - se rétracte		Le rythme est lent Imaginez l'air sortant des poumons
	Améliorer la circulation périphérique.	2) PI allongé sur le dos, les bras le long du corps. Flexion et extension simultanées des pieds et des mains en un poing		Tempo moyen Respiration arbitraire
	Stimuler la circulation sanguine dans les membres inférieurs	3) PI allongé sur le dos Flexion alternée des jambes sans lever les pieds du lit 1. expiration - flexion, 2. inspiration - extension		Le rythme est lent
	Stimuler la circulation sanguine dans les membres supérieurs	4) IP allongé sur le dos, bras le long du corps 1. inspirez - écartez les bras sur les côtés, 2. expirez - revenez à l'IP		Le rythme est lent
Solution de base pour les tâches générales et spéciales	Renforcez vos muscles abdominaux et du plancher pelvien	5) PI allongé sur le dos, jambes fléchies au niveau des genoux. 1. analyser les genoux sur les côtés, connecter les semelles, 2. retourner à l'IP
	Améliorer la circulation sanguine dans les oraganes internes	6) SP assis sur le lit, jambes baissées, mains sur la ceinture. 1. expirez - tournez le corps vers la droite, les bras sur les côtés, 2. inhaler - revenir à IP, 3. expirez - tournez le corps vers la gauche, les bras sur les côtés, 4. inspirer - retourner à PI		Allure lente Amplitude incomplète Epargner la région épigastrique
	Renforce les muscles du plancher pelvien et améliore la fonction de vidange	7) PI allongé sur le dos. Pliez lentement vos jambes et mettez vos pieds sur les fesses, en vous appuyant sur vos coudes et vos pieds 1. soulevez votre bassin 2. revenez à l'IP		Rythme lent Ne retenez pas votre souffle
Conclut. diminution de la charge, récupération de la fréquence cardiaque et de la VPN	Détente générale	8) PI allongé sur le dos. Détendez tous les muscles		Yeux fermés Inclusion d'éléments d'auto-entraînement
	Vérification de la fréquence cardiaque et de la VPN	1) PI allongé sur le dos. Mesure de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire	Fréquence cardiaque pour 15 "" VAN pour 30 ""

Tables de régime selon Pevzner

Tableau numéro 1. Indications: ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum au stade d'exacerbation mourante et au stade de rémission, gastrite chronique avec sécrétion préservée et accrue au stade d'exacerbation mourante, gastrite aiguë au stade de rémission. Caractéristiques: teneur physiologique en protéines, lipides et glucides, restriction du chlorure de sodium, restriction modérée des irritants mécaniques et chimiques de la muqueuse et de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal, stimulants de la sécrétion gastrique, substances qui persistent longtemps dans l'estomac temps. Transformation culinaire : tous les plats sont cuits bouillis, en purée ou à la vapeur, les plats individuels sont autorisés sous forme cuite. Valeur énergétique : 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Composition : protéines 90-100 g, matières grasses 90 g (dont 25 g d'origine végétale), glucides 300-400 g, liquide libre 1,5 litre, sel de table 6-8 g.Poids de la ration journalière 2,5-3 kg. Le régime est fractionné (5 à 6 fois par jour). Température des plats chauds - 57-62 ° C, froid - pas moins de 15 ° C.

Tableau numéro 1a. Indications: exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal dans les 10-14 premiers jours, gastrite aiguë dans les premiers jours de la maladie, exacerbation de la gastrite chronique (avec une acidité préservée et élevée) dans les premiers jours de la maladie. Caractéristiques: teneur physiologique en protéines et en graisses, restriction des glucides, restriction sévère des irritants chimiques et mécaniques de la membrane muqueuse et de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal. Traitement culinaire: tous les produits sont bouillis, essuyés ou cuits à la vapeur, plats de consistance liquide ou pâteuse. Valeur énergétique : 1 800 kcal (7 536 kJ). Composition: protéines 80 g, graisses 80 g, (dont 15-20 g sont végétales), glucides 200 g, liquide libre 1,5 litre, sel de table 6-8 g.La masse de l'alimentation quotidienne est de 2-2,5 kg. Le régime est fractionné (6-7 fois par jour). La température des plats chauds est de 57-62 ° C, celle des plats froids - pas moins de 15 ° C.

Tableau numéro 1b. Indications : exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal dans les 10 à 14 jours suivants, gastrite aiguë et exacerbation de la gastrite chronique dans les jours suivants. Caractéristiques : teneur physiologique en protéines, graisses et restriction des glucides, irritants chimiques et mécaniques de la membrane muqueuse et de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal sont considérablement limités. Traitement culinaire: tous les plats sont cuits sous forme de purée bouillie ou à la vapeur, la consistance des plats est liquide ou pâteuse. Valeur énergétique : 2 600 kcal (10 886 kJ). Ingrédients : protéines 90 g, lipides 90 g (dont 25 g de graisse végétale), glucides 300 g, liquide libre 1,5 l, sel de table 6-8 g.Poids de la ration journalière - 2,5-3 kg. Régime : fractionné (5-6 fois par jour). La température des plats chauds est de 57-62 ° C, celle des plats froids - pas moins de 15 ° C.

Tableau n° 2. Indications: gastrite aiguë, entérite et colite pendant la période de récupération, gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire, entérite, colite pendant la rémission sans maladies concomitantes. Caractéristiques générales : une alimentation physiologiquement complète riche en extraits, avec un traitement culinaire rationnel des produits. Exclut les aliments et les plats qui persistent longtemps dans l'estomac, difficiles à digérer, irritant les muqueuses et l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal. Le régime a un effet stimulant sur l'appareil sécrétoire de l'estomac, améliore les réactions compensatoires et adaptatives du système digestif et prévient le développement de la maladie. Traitement culinaire: les plats peuvent être bouillis, cuits au four, mijotés et également frits sans panure dans la chapelure ou la farine et sans formation d'une croûte grossière. Valeur énergétique : 2800-3100 kcal. Ingrédients : protéines 90-100 g, lipides 90-100 g, glucides 400-450 g, liquide libre 1,5 litre, sel de table jusqu'à 10-12 g.Poids de la ration journalière - 3 kg. Le régime est fractionné (4-5 fois par jour).La température des plats chauds est de 57-62 ° C, celle des plats froids - inférieure à 15 ° C.

L'ulcère gastroduodénal est la maladie la plus courante du système digestif. Il se caractérise par une évolution longue, sujette à la répétition et à l'exacerbation fréquente. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal est une maladie chronique caractérisée par une ulcération du tractus gastro-intestinal.

L'hérédité joue également un rôle important dans le développement de l'ulcère gastroduodénal. Les symptômes de l'ulcère gastroduodénal sont très divers. Son symptôme principal est la douleur, souvent dans la région épigastrique. Selon la localisation de l'ulcère, la douleur est précoce (0,3 à 1 heure après avoir mangé) et tardive (1,0 à 2 heures après avoir mangé). Parfois, la douleur survient à jeun, ainsi que la nuit. Assez souvent, des brûlures d'estomac apparaissent, des éructations acides sont observées, des vomissements surviennent également avec du contenu acide et, en règle générale, après avoir mangé.

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend les médicaments, la thérapie par l'exercice et d'autres méthodes physiques de traitement, les massages, les aliments diététiques. Des exercices thérapeutiques au repos au lit sont prescrits en l'absence de contre-indications (douleurs aiguës, saignements). Commence généralement 2 à 4 jours après l'hospitalisation. Parhotik I.I. Réadaptation physique dans les maladies des organes abdominaux : Monographie. - Kiev : Littérature Olympique, 2009.-- 224 p.

La première période dure environ 15 jours. À ce stade, des exercices de respiration statique sont utilisés, ce qui améliore le processus d'inhibition dans le cortex cérébral. Réalisés allongé sur le dos avec relaxation de tous les groupes musculaires, ces exercices contribuent à la relaxation, réduisent la douleur et normalisent le sommeil. Des exercices physiques simples sont également utilisés, avec un faible nombre de répétitions en conjonction avec des exercices de respiration, mais les exercices pouvant augmenter la pression intra-abdominale sont exclus. La durée des cours est de 10-15 minutes, le rythme d'exécution est lent ou moyen.

La rééducation physique de la 2ème période est utilisée lors du transfert du patient vers le mode service. La deuxième période de formation commence lorsque l'état du patient s'améliore. Des exercices thérapeutiques et un massage de la paroi abdominale sont recommandés. Les exercices de gymnastique sont effectués allongé, assis, debout avec un effort progressivement croissant de tous les groupes musculaires, à l'exclusion également des exercices pour les muscles abdominaux. La position la plus optimale est allongée sur le dos : dans cette position, la mobilité du diaphragme augmente, il y a des effets positifs sur les muscles abdominaux et l'apport sanguin aux organes abdominaux s'améliore. Les exercices pour les muscles abdominaux sont effectués sans tension, avec un faible nombre de répétitions.

La troisième période de rééducation physique vise le renforcement général et l'amélioration du corps; améliorer la circulation sanguine dans la cavité abdominale; restauration des capacités psychologiques et physiques. En l'absence de plaintes de sensations douloureuses, avec un état général satisfaisant du patient, un régime gratuit est prescrit. Des exercices pour tous les groupes musculaires, des exercices avec une petite charge (jusqu'à 1,5-2 kg), des exercices de coordination, des jeux de sport sont utilisés. La densité de la leçon est moyenne, la durée est autorisée jusqu'à 30 minutes. L'application du massage est montrée. Le massage doit être doux au début. L'intensité du massage et sa durée augmentent progressivement de 10-12 à 25-30 minutes à la fin du traitement.

Ainsi, dans le processus de rééducation physique de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal au stade stationnaire, il est nécessaire d'utiliser une approche intégrée : pharmacothérapie, nutrition médicale, phytothérapie, traitement physiothérapeutique et psychothérapeutique, physiothérapie, en tenant compte de l'observance des régimes thérapeutiques et moteurs. Parhotik I.I. Réadaptation physique dans les maladies des organes abdominaux : Monographie. - Kiev : Littérature Olympique, 2009.-- 224 p.

Au stade stationnaire de la rééducation, tous les moyens de culture physique thérapeutique peuvent être recommandés aux patients atteints de cette pathologie, compte tenu des capacités de l'institution médicale et du régime moteur prescrit: exercices physiques, facteurs naturels de la nature, modes de mouvement, massage thérapeutique , mécanothérapie et ergothérapie. Des formes de cours - gymnastique hygiénique du matin, gymnastique médicale, marche thérapeutique dosée (sur le territoire de l'hôpital), entraînement à la montée des escaliers, natation dosée (s'il y a une piscine), exercices indépendants. Tous ces cours peuvent être dispensés par des méthodes individuelles, en petits groupes (4-6 personnes) et en groupe (12-15 personnes).

Selon la définition de l'OMS, la réadaptation est une application combinée et coordonnée de mesures sociales, médicales, pédagogiques et professionnelles afin de préparer et de recycler un individu pour atteindre sa capacité de travail optimale. »

Tâches de rééducation :

• 1. Améliorer la réactivité générale du corps;
• 2. Normaliser l'état des systèmes central et végétatif ;
• 3. Fournir un effet anesthésique, anti-inflammatoire et trophique sur le corps;
• 4. Prolonger au maximum la période de rémission de la maladie.

Une réadaptation médicale complète est effectuée dans le système des stades hospitaliers, sanatoriums, dispensaires et polycliniques. Une condition importante pour le bon fonctionnement du système de rééducation par étapes est le démarrage précoce des mesures de rééducation, la continuité des étapes, assurée par la continuité de l'information, l'unité de compréhension de l'essence pathogénique des processus pathologiques et les fondements de leur thérapie pathogénique. . La séquence de passage des étapes peut être différente selon l'évolution de la maladie.

Une évaluation objective des résultats de la réadaptation est très importante. Il est nécessaire pour la correction actuelle des programmes de rééducation, la prévention et le dépassement des réactions secondaires indésirables, l'évaluation finale de l'effet lors du passage à une nouvelle étape.

Ainsi, en considérant la réadaptation médicale comme un ensemble de mesures visant à éliminer les modifications de l'organisme conduisant à la maladie ou contribuant à son développement, et en tenant compte des connaissances acquises sur les troubles pathogéniques dans les périodes asymptomatiques de la maladie, 5 étapes de la réadaptation médicale se distinguent.

La phase préventive vise à prévenir le développement des manifestations cliniques de la maladie en corrigeant les troubles métaboliques (Annexe B).

Les activités de cette étape ont deux directions principales : l'élimination des troubles métaboliques et immunitaires identifiés par une correction diététique, l'utilisation d'eaux minérales, de pectines de plantes marines et terrestres, de facteurs physiques naturels et réformés ; lutter contre les facteurs de risque pouvant largement provoquer la progression des troubles métaboliques et le développement des manifestations cliniques de la maladie. Il n'est possible de compter sur l'efficacité de la réhabilitation préventive qu'en appuyant les mesures de la première direction en optimisant l'environnement (amélioration du microclimat, réduction de la teneur en poussières et gaz dans l'air, nivellement des effets néfastes de la nature géochimique et biogénique, etc. ), lutter contre la sédentarité, le surpoids, le tabagisme et autres. mauvaises habitudes.

Stade stationnaire de la réadaptation médicale, à l'exception de la première tâche prioritaire :

• 1. Sauver la vie du patient (prévoit des mesures pour assurer le volume minimum de mort des tissus à la suite d'une exposition à un agent pathogène);
• 2. Prévention des complications de la maladie ;
• 3. Assurer le déroulement optimal des processus de réparation (Annexe D).

Ceci est réalisé en reconstituant un déficit du volume sanguin circulant, en normalisant la microcirculation, en prévenant l'œdème tissulaire, en effectuant une détoxification, un traitement antihypoxant et antioxydant, en normalisant les troubles électrolytiques, en utilisant des stéroïdes anabolisants et des adaptogènes et en physiothérapie. En cas d'agression microbienne, un traitement antibactérien est prescrit, une immunocorrection est réalisée.

L'étape ambulatoire de la réadaptation médicale doit assurer l'achèvement du processus pathologique (annexe D).

Pour cela, des mesures médicales sont poursuivies, visant à éliminer les phénomènes résiduels d'intoxication, de troubles de la microcirculation et à restaurer l'activité fonctionnelle des systèmes de l'organisme. Pendant cette période, il est nécessaire de poursuivre la thérapie pour assurer le déroulement optimal du processus de restitution (agents anabolisants, adaptogènes, vitamines, kinésithérapie) et développer les principes de correction diététique, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Un rôle important à ce stade est joué par la culture physique ciblée dans un mode d'intensité croissante.

L'étape de la réadaptation médicale en sanatorium-station complète l'étape de la rémission clinique incomplète (annexe G). Les mesures thérapeutiques doivent viser à prévenir la récurrence de la maladie, ainsi que sa progression. Pour la mise en œuvre de ces tâches, des facteurs thérapeutiques principalement naturels sont utilisés afin de normaliser la microcirculation, d'augmenter les réserves cardiorespiratoires, de stabiliser le fonctionnement des systèmes nerveux, endocrinien et immunitaire, des organes du tractus gastro-intestinal et de l'excrétion urinaire.

Le stade métabolique comprend les conditions de normalisation des troubles structurels et métaboliques qui existaient après l'achèvement du stade clinique (annexe E).

Ceci est réalisé à l'aide d'une correction alimentaire à long terme, de l'utilisation d'eaux minérales, de pectines, de climatothérapie, de physiothérapie, de cours de balnéothérapie.

Les résultats de la mise en œuvre des principes du schéma proposé de réadaptation médicale sont prédits par les auteurs comme étant plus efficaces par rapport au schéma traditionnel :

• - l'attribution du stade de réadaptation préventive permet la formation de groupes à risque et le développement de programmes de prévention ;
• - l'attribution du stade de rémission métabolique et la mise en place de mesures de ce stade permettront de réduire le nombre de rechutes, d'éviter la progression et la chronicité du processus pathologique ;
• - la réadaptation médicale par étapes avec l'inclusion d'étapes indépendantes de rémission préventive et métabolique réduira la morbidité et améliorera la santé de la population.

Les domaines de la réadaptation médicale comprennent les directives relatives aux médicaments et aux non-médicaments :

Direction médicale de rééducation.

La thérapie médicamenteuse en rééducation est prescrite en tenant compte de la forme nosologique et de l'état de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Réception avant les repas

La plupart des médicaments sont pris 30 à 40 minutes avant les repas, quand ils sont mieux absorbés. Parfois - 15 minutes avant un repas, pas plus tôt.

Les médicaments antiulcéreux doivent être pris une demi-heure avant les repas - d-nol, gastrofarm. Ils doivent être lavés avec de l'eau (pas du lait).

En outre, une demi-heure avant les repas, des antiacides (almagel, phosphalugel, etc.) et des médicaments cholérétiques doivent être pris.

Réception avec repas

Pendant les repas, l'acidité du suc gastrique est très élevée et affecte donc de manière significative la stabilité des médicaments et leur absorption dans le sang. Dans un environnement acide, l'effet de l'érythromycine, du chlorhydrate de lincomycine et d'autres antibiotiques est partiellement réduit.

En plus de la nourriture, vous devez prendre des préparations de suc gastrique ou d'enzymes digestives, car elles aident l'estomac à digérer les aliments. Ceux-ci incluent la pepsine, festal, enzistal, panzinorm.

En plus de la nourriture, il est conseillé de prendre des laxatifs pour être digéré. Ce sont le séné, l'écorce de nerprun, la racine de rhubarbe et le fruit du zhostera.

Réception après les repas

Si le médicament est prescrit après un repas, attendez au moins deux heures pour le meilleur effet thérapeutique.

Immédiatement après les repas, on prend principalement des médicaments qui irritent les muqueuses de l'estomac et des intestins. Cette recommandation s'applique aux groupes de médicaments tels que :

• - analgésiques (non stéroïdiens) anti-inflammatoires - Butadion, aspirine, aspirine cardio, voltarène, ibuprofène, askofène, citramon (uniquement après les repas) ;
• - moyens, aigus sont des composants de la bile - allochol, lyobil, etc.); la prise après les repas est une condition préalable pour que ces médicaments "fonctionnent".

Il existe des agents dits anti-acides, dont la prise doit être programmée au moment où l'estomac est vide et où l'acide chlorhydrique continue à être libéré, c'est-à-dire une heure ou deux après la fin du repas - oxyde de magnésium , vikalin, vikair.

L'aspirine ou l'ascofène (aspirine caféinée) est prise après les repas, lorsque l'estomac a déjà commencé à produire de l'acide chlorhydrique. De ce fait, les propriétés acides de l'acide acétylsalicylique (qui provoque une irritation de la muqueuse gastrique) seront supprimées. Ceci devrait être gardé à l'esprit par ceux qui prennent ces pilules pour les maux de tête ou les rhumes.

Indépendamment de la nourriture

Quel que soit le moment où vous vous asseyez à table, prenez :

Les antibiotiques sont généralement pris indépendamment des aliments, mais les produits laitiers fermentés doivent également être présents dans votre alimentation. Parallèlement aux antibiotiques, la nystatine est également prise et, à la fin du cours, des vitamines complexes (par exemple, supradin).

Antiacides (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) et antidiarrhéiques (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - une demi-heure avant les repas ou une heure et demie à deux heures après. Dans le même temps, gardez à l'esprit que les antiacides pris à jeun durent environ une demi-heure et pris 1 heure après un repas - dans les 3 à 4 heures.

Réception à jeun

La prise du médicament à jeun se fait généralement le matin 20 à 40 minutes avant le petit-déjeuner.

Les médicaments pris à jeun sont absorbés et absorbés beaucoup plus rapidement. Sinon, le suc gastrique acide aura un effet destructeur sur eux et les médicaments seront peu bénéfiques.

Les patients ignorent souvent les recommandations des médecins et des pharmaciens, oubliant de prendre la pilule prescrite avant les repas, et la reportant à l'après-midi. Si les règles ne sont pas respectées, l'efficacité des médicaments diminuera inévitablement. Dans la plus grande mesure, si, contrairement aux instructions, le médicament est pris avec de la nourriture ou immédiatement après. Cela modifie la vitesse à laquelle les médicaments traversent le tube digestif et la vitesse à laquelle ils sont absorbés dans la circulation sanguine.

Certains médicaments peuvent se décomposer en leurs éléments constitutifs. Par exemple, dans un environnement gastrique acide, la pénicilline est détruite. L'aspirine (acide acétylsalicylique) se décompose en acides salicylique et acétique.

Réception 2 - 3 fois par jour Si les instructions disent "trois fois par jour", cela ne signifie pas petit-déjeuner - déjeuner - dîner. Le médicament doit être pris toutes les huit heures afin que sa concentration dans le sang soit exactement maintenue. Il est préférable de boire le médicament avec de l'eau bouillie. Le thé et les jus ne sont pas le meilleur remède.

S'il est nécessaire de recourir au nettoyage du corps (par exemple, en cas d'empoisonnement, d'intoxication alcoolique), des absorbants sont généralement utilisés: charbon actif, polyphepan ou enterosgel. Ils collectent les toxines "sur eux-mêmes" et les éliminent par les intestins. Ils doivent être pris deux fois par jour entre les repas. Dans le même temps, vous devez augmenter votre consommation de liquide. Il est bon d'ajouter des herbes qui ont un effet diurétique à la boisson.

Jour ou nuit

Les somnifères doivent être pris 30 minutes avant le coucher.

Les laxatifs - bisacodyl, sénade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - sont généralement pris avant le coucher et une demi-heure avant le petit-déjeuner.

Les remèdes contre les ulcères sont pris tôt le matin et tard le soir pour prévenir les douleurs de la faim.

Après l'introduction de la bougie, vous devez vous allonger, ils sont donc prescrits la nuit.

Les remèdes d'urgence sont pris quelle que soit l'heure de la journée - si la température augmente ou si les coliques commencent. Dans de tels cas, le respect du calendrier n'est pas indispensable.

Le rôle clé de l'infirmière de service est la livraison rapide et précise des médicaments aux patients conformément aux prescriptions du médecin traitant, en informant le patient sur les médicaments et en surveillant leur prise.

Parmi les méthodes de réadaptation non-drogue, on distingue :

1. Correction diététique :

Le régime pour l'ulcère gastrique est utilisé de manière cohérente tel que prescrit par le médecin ; pendant la chirurgie, il est recommandé de commencer par un régime de 0.

Objectif: épargne maximale de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac - protection contre les facteurs mécaniques, chimiques et thermiques des dommages alimentaires. Fournissant un effet anti-inflammatoire et empêchant la progression du processus, empêchant les troubles de la fermentation dans l'intestin.

Caractéristiques du régime. Ce régime nécessite un minimum de nourriture. Comme il est difficile à prendre sous forme dense, la nourriture se compose de plats liquides et gélatineux. Le nombre de repas est d'au moins 6 fois par jour, si nécessaire - 24 heures sur 24 toutes les 2 à 2,5 heures.

Composition chimique et teneur en calories. Protéines 15 g, lipides 15 g, glucides 200 g, teneur en calories - environ 1000 kcal. Sel de table 5 g Le poids total du régime ne dépasse pas 2 kg. La température des aliments est normale.

Ensemble approximatif

Jus de fruits - pomme, prune, abricot, cerise. Jus de baies - fraise, framboise, cassis. Les bouillons sont faibles à partir des viandes maigres (bœuf, veau, poulet, lapin) et des poissons (sandre, daurade, carpe, etc.).

Décoctions de céréales - riz, flocons d'avoine, sarrasin, flocons de maïs.

Kissels de divers fruits, baies, leurs jus, de fruits secs (avec l'ajout d'une petite quantité d'amidon).

Le beurre.

Thé (faible) avec du lait ou de la crème.

Menu de régime approximatif d'une journée numéro 0

• 8 heures - jus de fruits et de baies.
• 10 heures - thé au lait ou crème au sucre.
• 12 heures - gelée de fruits ou de baies.
• 14 heures - un bouillon faible avec du beurre.
• 16 heures - gelée de citron.
• 18 heures - décoction d'églantier.
• 20 heures - thé au lait avec du sucre.
• 22 heures - eau de riz avec crème.

Régime numéro 0A

Il est généralement prescrit pendant 2-3 jours. La nourriture se compose de plats liquides et gélatineux. Le régime contient 5 g de protéines, 15-20 g de matières grasses, 150 g de glucides, valeur énergétique 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); sel de table 1 g, liquide libre 1,8-2,2 l. La température des aliments n'est pas supérieure à 45 ° C. Jusqu'à 200 g de vitamine C sont introduits dans l'alimentation ; d'autres vitamines sont ajoutées selon les directives d'un médecin. Prise alimentaire 7 à 8 fois par jour, pour 1 repas, ils ne donnent pas plus de 200 à 300 g.

• - Autorisé : bouillon de viande faible en gras, bouillon de riz avec crème ou beurre, compote égouttée, gelée de baies liquide, bouillon d'églantier avec sucre, gelée de fruits, thé avec citron et sucre, jus de fruits et de baies fraîchement préparés, dilués 2 à 3 fois eau douce (jusqu'à 50 ml par dose). Si l'état s'améliore au 3ème jour, ajoutez : un œuf mollet, 10 g de beurre, 50 ml de crème.
• - Sont exclus : tous les plats denses et en purée, lait entier et crème, crème sure, jus de raisin et de légumes, boissons gazeuses.

Régime n° 0B (N° 1A chirurgical)

Il est prescrit pendant 2 à 4 jours après le régime n ° 0-a, dont le régime n ° 0-b se distingue par l'ajout sous forme de purée de céréales liquides à base de riz, de sarrasin, de flocons d'avoine, cuits dans un bouillon de viande ou de l'eau. Le régime contient 40-50 g de protéines, 40-50 g de matières grasses, 250 g de glucides, valeur énergétique 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g de chlorure de sodium, jusqu'à 2 litres de liquide libre. La nourriture est donnée 6 fois par jour, pas plus de 350-400 g par repas.

Régime n° 0B (N° 1B chirurgical)

Il sert de continuation à l'expansion du régime alimentaire et à la transition vers une nutrition physiologiquement complète. Soupes-purée de pommes de terre et soupes à la crème, plats cuits à la vapeur à partir de purée de viande bouillie, de poulet ou de poisson, fromage cottage frais, râpé avec de la crème ou du lait à la consistance d'une crème sure épaisse, plats cuits à la vapeur à partir de fromage cottage, boissons au lait aigre, pommes au four, bien -purées de fruits et légumes râpés, jusqu'à 100 g de crackers blancs. Le lait est ajouté au thé; donner de la bouillie de lait. Dans l'alimentation, 80 - 90 g de protéines, 65-70 g de matières grasses, 320 - 350 g de glucides, valeur énergétique 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); chlorure de sodium 6-7 g La nourriture est donnée 6 fois par jour. La température des plats chauds n'est pas supérieure à 50 ° C, froide - pas moins de 20 ° C.

Ensuite, il y a une expansion du régime.

Régime numéro 1a

Indications pour le régime numéro 1a

Ce régime est recommandé pour minimiser les agressions mécaniques, chimiques et thermiques sur l'estomac. Ce régime est prescrit pour l'exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, des saignements, de la gastrite aiguë et d'autres maladies qui nécessitent une épargne gastrique maximale.

But du régime numéro 1a

Réduction de l'excitabilité réflexe de l'estomac, réduction des irritations intéroceptives émanant de l'organe affecté, restauration de la membrane muqueuse en épargnant au maximum la fonction de l'estomac.

Caractéristiques générales du régime numéro 1a

Exclusion des substances qui sont de puissants agents de sécrétion, ainsi que des irritants mécaniques, chimiques et thermiques. Les aliments sont préparés uniquement sous forme liquide et pâteuse. Vapeur, bouillie, purée, plats en purée dans une consistance liquide ou pâteuse. Dans le régime n ° 1a pour les patients ayant subi une cholécystectomie, seules des soupes muqueuses, des œufs sous forme d'omelettes aux protéines de vapeur sont utilisées. La teneur en calories est réduite principalement en raison des glucides. La quantité de nourriture prise à la fois est limitée, la fréquence de prise est d'au moins 6 fois.

La composition chimique du régime numéro 1a

Le régime n ° 1a se caractérise par une diminution de la teneur en protéines et en graisses à la limite inférieure de la norme physiologique, une limitation stricte des effets de divers stimuli chimiques et mécaniques sur le tractus gastro-intestinal supérieur. Ce régime limite également les glucides, le sel de table.

Protéines 80 g, lipides 80 - 90 g, glucides 200 g, sel de table 16 g, calories 1800 - 1900 kcal ; rétinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavine 4 mg, acide nicotinique 30 mg, acide ascorbique 100 mg; calcium 0,8 g, phosphore 1,6 g, magnésium 0,5 g, fer 0,015 g.La température des plats chauds n'est pas supérieure à 50 - 55 ° C, froide - pas inférieure à 15 - 20 ° C.

• - Soupes muqueuses de semoule, flocons d'avoine, riz, orge perlé additionnés d'un mélange œuf-lait, crème, beurre.
• - Plats de viande et de volaille sous forme de purée de pommes de terre ou de soufflé à la vapeur (la viande débarrassée des tendons, des fascias et de la peau est passée 2 à 3 fois dans un hachoir à viande).
• - Plats de poisson sous forme de soufflé vapeur issus de variétés allégées.
• - Produits laitiers - lait, crème, soufflé à la vapeur de fromage cottage en purée fraîchement préparé; les boissons au lait fermenté, le fromage, la crème sure, le fromage cottage ordinaire sont exclus. Avec une bonne tolérance, le lait entier se boit jusqu'à 2 à 4 fois par jour.
• - Oeufs à la coque ou sous forme d'omelette vapeur, pas plus de 2 par jour.
• - Plats à base de céréales sous forme de bouillie liquide au lait, bouillie à base de farine de céréales (sarrasin, flocons d'avoine) additionnée de lait ou de crème. Vous pouvez utiliser presque toutes les céréales, à l'exception de l'orge perlé et du millet. Le beurre est ajouté à la bouillie finie.
• - Plats sucrés - gelée et gelée de baies et de fruits sucrés, sucre, miel. Vous pouvez également préparer des jus de baies et de fruits en les diluant avant de les prendre avec de l'eau bouillie dans un rapport de 1: 1.
• - Graisses - beurre frais et huile végétale ajoutés aux plats.
• - Boissons : thé faible au lait ou à la crème, jus de baies fraîches, fruits, dilués avec de l'eau. Dans les boissons, les bouillons d'églantier et de son de blé sont particulièrement utiles.

Aliments et repas exclus du régime numéro 1a

Pain et produits de boulangerie; bouillons; nourriture frit; champignons; viandes fumées; plats gras et épicés; plats de légumes; diverses collations; café, cacao, thé fort; jus de légumes, jus de fruits concentrés; lait fermenté et boissons gazeuses; sauces (ketchup, vinaigre, mayonnaise) et épices.

Régime numéro 1b

Indications pour le régime numéro 1b

Indications et usage prévu comme pour le régime n° 1a. Le régime alimentaire est fractionné (6 fois par jour). Ce tableau est pour moins pointu, en comparaison du tableau n°1a, de limitation des agressions mécaniques, chimiques et thermiques sur l'estomac. Ce régime est indiqué pour une exacerbation légère de l'ulcère gastrique, au stade de l'extinction de ce processus, avec gastrite chronique.

Le régime n° 1b est prescrit aux stades ultérieurs du traitement, le patient étant maintenu au lit. Les conditions d'adhésion au régime n°1b sont très individuelles, mais elles varient en moyenne de 10 à 30 jours. Le régime n°1b est également utilisé sous réserve d'alitement. La différence avec le régime numéro 1a est une augmentation progressive de la teneur en nutriments de base et de l'apport calorique.

Le pain est autorisé sous forme de croûtons séchés (mais non grillés) (75 - 100 g). Des soupes en purée sont introduites, remplaçant les muqueuses; la bouillie de lait peut être consommée plus souvent. Les aliments pour bébés homogénéisés aux fruits et légumes en conserve et les plats aux œufs battus sont autorisés. Tous les produits et plats conseillés à base de viande et de poisson sont donnés sous forme de soufflé vapeur, boulettes, purée de pommes de terre, côtelettes. Une fois que les produits ont été bouillis jusqu'à ce qu'ils soient tendres, ils sont frottés jusqu'à ce qu'ils deviennent pâteux. Les aliments doivent être chauds. Les autres recommandations sont les mêmes que pour le régime numéro 1a.

La composition chimique du régime n ° 1b

Protéines jusqu'à 100 g, matières grasses jusqu'à 100 g (30 g végétales), glucides 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, sel de table 6 g; rétinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavine 4 mg, acide nicotinique 30 mg, acide ascorbique 100 mg; calcium 0,8 g, phosphore 1,2 g, magnésium 0,5 g, fer 15 mg. La quantité totale de liquide libre est de 2 litres. La température des plats chauds peut aller jusqu'à 55 - 60 ° C, froide - pas moins de 15 - 20 ° C.

Le rôle d'une infirmière dans la correction diététique :

L'infirmière diététique surveille le travail de l'unité de restauration et le respect du régime sanitaire et hygiénique, contrôle la mise en œuvre des recommandations diététiques lorsque le médecin modifie le régime alimentaire, vérifie la qualité des produits à leur arrivée en entrepôt et en cuisine, et contrôle le bon stockage des denrées alimentaires. Avec la participation du directeur de production (chef) et sous la direction d'une diététicienne, il élabore un menu de mise en page du jour selon une fiche de plats. Il calcule périodiquement la composition chimique et la teneur en calories des régimes alimentaires, contrôle la composition chimique des plats et des rations réellement préparés (protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux, valeur énergétique, etc.) en envoyant sélectivement des plats individuels au laboratoire de l'État. Centre de Supervision Sanitaire et Epidémiologique. Supervise la pose des produits et la livraison des plats de la cuisine aux départements, selon les commandes reçues, procède au rejet des produits finis. Effectue un contrôle sur l'état sanitaire des documents et des garde-manger dans les bureaux, l'inventaire, la vaisselle, ainsi que sur le respect des règles de distribution d'hygiène personnelle par les employés. Organise la formation des ambulanciers paramédicaux et du personnel de cuisine sur la thérapie nutritionnelle. Effectue un contrôle sur la conduite en temps opportun des examens médicaux préventifs des travailleurs du service de restauration et la prévention des personnes qui n'ont pas subi d'examen médical préliminaire ou périodique du travail.

Régime numéro 1

informations générales

Indications pour le régime numéro 1

Ulcère d'estomac au stade de l'exacerbation de la décoloration, pendant la période de récupération et de rémission (durée du traitement diététique 3 à 5 mois).

Le but du régime n ° 1 est d'accélérer la réparation des ulcères et des érosions, de réduire ou de prévenir davantage l'inflammation de la muqueuse gastrique.

Ce régime aide à normaliser les fonctions de sécrétion et d'évacuation motrice de l'estomac.

Le régime n°1 est conçu pour répondre aux besoins physiologiques de l'organisme en nutriments en milieu stationnaire ou en ambulatoire lors d'un travail non associé à une activité physique.

Caractéristiques générales du régime numéro 1

L'utilisation du régime n ° 1 vise à fournir un estomac modéré épargnant les agressions mécaniques, chimiques et thermiques avec restriction dans le régime alimentaire des aliments qui ont un effet irritant prononcé sur les parois et l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal supérieur, ainsi que dur -à digérer les aliments. Exclure les plats qui sont de puissants agents responsables de la sécrétion et qui sont chimiquement irritants pour la muqueuse gastrique. Les plats très chauds et très froids sont exclus du régime.

Régime avec régime numéro 1 fractionné, jusqu'à 6 fois par jour, en petites portions. Il est nécessaire que la pause entre les repas ne dépasse pas 4 heures, une heure avant le coucher, un dîner léger est autorisé. Vous pouvez boire un verre de lait ou de crème le soir. Il est recommandé de bien mastiquer les aliments.

La nourriture est liquide, pâteuse et d'une consistance plus dense lorsqu'elle est cuite et surtout réduite en purée. Étant donné que la consistance des aliments est très importante dans la nutrition diététique, ils réduisent la quantité d'aliments riches en fibres (comme les navets, les radis, les radis, les asperges, les haricots, les pois), les fruits à peau et les baies non mûres à la peau rugueuse (comme les groseilles à maquereau , groseilles, raisins , dattes), pain à base de farine complète, produits contenant du tissu conjonctif grossier (tels que cartilage, peau de volaille et de poisson, viande filandreuse).

Les plats sont cuits bouillis ou cuits à la vapeur. Après cela, ils sont écrasés à un état pâteux. Le poisson et les viandes non grossières peuvent être consommés entiers. Certains plats peuvent être cuits au four, mais sans la croûte.

La composition chimique du régime numéro 1

Protéines 100 g (dont 60% d'origine animale), lipides 90 - 100 g (30% végétaux), glucides 400 g, sel de table 6 g, calories 2800 - 2900 kcal, acide ascorbique 100 mg, rétinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavine 4 mg, acide nicotinique 30 mg; calcium 0,8 g, phosphore pas moins de 1,6 g, magnésium 0,5 g, fer 15 mg. La quantité totale de liquide libre est de 1,5 litre, la température des aliments est normale. Il est recommandé de limiter le sel de table.

• - Pain de blé fabriqué à partir de la farine de la plus haute qualité des produits de boulangerie d'hier ou séché; le pain de seigle et tous les produits de pain frais, de pâtisserie et de pâte feuilletée sont exclus.
• - Potages sur bouillon de légumes de purée et céréales bien bouillies, soupes laitières, soupes de purées de légumes, assaisonnées de beurre, mélange œufs-lait, crème; les bouillons de viande et de poisson, les bouillons de champignons et de légumes forts, la soupe au chou, le bortsch, l'okroshka sont exclus.
• - Plats de viande - cuits à la vapeur et bouillis à partir de bœuf, de jeune agneau maigre, de porc effiloché, de poulet, de dinde ; les variétés de viande grasse et tendineuse, volaille, canard, oie, viande en conserve, viandes fumées sont exclues.
• - Les plats de poisson sont généralement des variétés allégées, sans peau, en morceaux ou sous forme d'escalope ; cuire à l'eau ou à la vapeur.
• - Produits laitiers - lait, crème, kéfir non acide, yaourt, fromage cottage sous forme de soufflé, boulettes paresseuses, pudding; les produits laitiers à forte acidité sont exclus.
• - Bouillie à base de semoule, sarrasin, riz, bouillie dans l'eau, lait, semi-visqueux, en purée; le mil, l'orge perlé et les gruaux d'orge, les légumineuses, les pâtes sont exclus.
• - Légumes - pommes de terre, carottes, betteraves, choux-fleurs, bouillis à l'eau ou à la vapeur, sous forme de soufflé, purée de pommes de terre, puddings cuits à la vapeur.
• - Snacks - salade de légumes bouillis, langue bouillie, saucisse du docteur, produits laitiers, diététiques, gelée de poisson sur bouillon de légumes.
• - Plats sucrés - purée de fruits, gelée, gelée, purée de compotes, sucre, miel.
• - Boissons - thé faible avec du lait, de la crème, des jus sucrés de fruits et de baies.
• - Graisses - beurre et huile de tournesol raffinée ajoutés aux plats.

Aliments et repas exclus du régime numéro 1

Vous devez exclure deux groupes d'aliments de votre alimentation.

• - Produits qui causent ou augmentent la douleur. Ceux-ci incluent : les boissons - thé fort, café, boissons gazeuses ; tomates, etc...
• - Les aliments qui stimulent fortement la sécrétion de l'estomac et des intestins. Ceux-ci comprennent : les bouillons concentrés de viande et de poisson, les décoctions de champignons ; nourriture frit; viandes et poissons mijotés dans leur jus; sauces à la viande, au poisson, aux tomates et aux champignons; poissons et produits à base de viande salés ou fumés; viande et poisson en conserve; légumes et fruits salés et marinés; épices et assaisonnements (moutarde, raifort).

En outre, sont exclus : le seigle et tout pain frais, produits de pâtisserie ; produits laitiers à forte acidité; millet, orge perlé, gruau d'orge et de maïs, légumineuses; chou blanc, radis, oseille, oignon, concombres; légumes salés, marinés et marinés, champignons; fruits et baies aigres et riches en fibres.

Il est nécessaire de se concentrer sur les sentiments du patient. Si, en mangeant un certain produit, le patient ressent une gêne dans la région épigastrique, et plus encore des nausées, des vomissements, alors ce produit doit être abandonné.

L'ulcère peptique (PUD) et l'ulcère duodénal sont des maladies chroniques récurrentes sujettes à la progression, dont la manifestation principale est la formation d'un ulcère assez persistant au niveau de l'estomac ou du duodénum.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie assez courante qui touche 7 à 10 % de la population adulte. Il faut noter un « rajeunissement » important de la maladie ces dernières années.

Étiologie et pathogenèse. Au cours des 1,5 à 2 dernières décennies, le point de vue sur l'origine et les causes de l'ulcère gastroduodénal a changé. L'expression « pas d'acide, pas d'ulcère » a été remplacée par la découverte que la cause principale de cette maladie est Helicobacter pylori (HP), c'est-à-dire il y avait une théorie infectieuse de l'origine de l'ulcère gastrique et 12 de l'ulcère duodénal. De plus, le développement et la récurrence de la maladie dans 90 % des cas sont associés à Helicobacter pylori.

La pathogenèse de la maladie est considérée, tout d'abord, comme un déséquilibre entre les facteurs "agressifs" et "protecteurs" de la zone gastroduodénale.

Les facteurs « agressifs » comprennent les suivants : augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine ; réponse altérée des éléments glandulaires de la muqueuse gastrique aux influences nerveuses et humorales; évacuation rapide du contenu acide dans le bulbe duodénal, accompagnée d'un "coup d'acide" sur la muqueuse.

En outre, les influences « agressives » comprennent : les acides biliaires, l'alcool, la nicotine, un certain nombre de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes, invasion d'héliobactéries).

Les facteurs de protection comprennent le mucus gastrique, la sécrétion alcaline de bicorbanate, le flux sanguin tissulaire (microcirculation) et la régénération des éléments cellulaires. Les enjeux de la sanogenèse sont les principaux dans la problématique de l'ulcère gastroduodénal, dans les tactiques de son traitement et surtout dans la prévention des rechutes.

L'ulcère gastroduodénal est une maladie polyétiologique et pathogénique multifactorielle qui survient de manière cyclique avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission, se caractérise par une récidive fréquente, des caractéristiques individuelles des manifestations cliniques et acquiert souvent une évolution compliquée.

Les facteurs de personnalité psychologique jouent un rôle important dans l'étiologie et la pathogenèse de l'ulcère gastroduodénal.

Les principaux signes cliniques de l'ulcère gastroduodénal (douleurs, brûlures d'estomac, éructations, nausées, vomissements) sont déterminés par la localisation de l'ulcère (cardiaque et mésogastrique, ulcères de l'estomac pylorique, ulcères du bulbe duodénal et ulcères postbulbaires), maladies, âge, degré des processus de troubles métaboliques, niveau de sécrétion du suc gastrique, etc.

Le but du traitement anti-ulcéreux est de restaurer la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum 12 (cicatrisation ulcéreuse) et de maintenir une évolution à long terme sans rechute de la maladie.

L'ensemble des mesures de réadaptation comprend: la pharmacothérapie, la nutrition médicale, le régime de protection, la thérapie par l'exercice, les méthodes de traitement par massage et physiothérapie.

Etant donné que l'ulcère gastroduodénal supprime et désorganise l'activité motrice du patient, les moyens et les formes de thérapie par l'exercice sont un élément important dans le traitement du processus ulcératif.

Il est connu que la mise en œuvre d'exercices physiques dosés, adaptés à l'état du corps du patient, améliore la neurodynamique corticale, normalisant ainsi la relation cortico-viscérale, ce qui conduit in fine à une amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient.

Les exercices physiques, activant et améliorant la circulation sanguine dans la cavité abdominale, stimulent les processus redox, augmentent la stabilité de l'équilibre acido-basique, ce qui a un effet bénéfique sur la cicatrisation de l'ulcère.

Dans le même temps, il existe des contre-indications à la nomination d'une gymnastique de rattrapage et d'autres formes de thérapie par l'exercice: un nouvel ulcère dans la période aiguë; ulcère avec saignement intermittent; menace de perforation de l'ulcère; un ulcère compliqué de sténose au stade de la compensation ; troubles dyspeptiques sévères; douleur sévère.

Les objectifs de la rééducation physique pour l'ulcère gastroduodénal :

1. Normalisation de l'état neuropsychologique du patient.

2. Amélioration des processus redox dans la cavité abdominale.

3. Amélioration de la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac et du duodénum 12.

4. Développement des qualités motrices, des compétences et des capacités nécessaires (relaxation musculaire, respiration rationnelle, éléments d'entraînement autogène, coordination correcte des mouvements).

L'effet thérapeutique et réparateur des exercices physiques sera plus élevé si des exercices physiques spéciaux sont effectués par les groupes musculaires qui ont une innervation commune dans les segments rachidiens correspondants en tant qu'organe affecté ; par conséquent, selon A.R. Kirichinsky. (1974) le choix et la justification des exercices physiques spéciaux utilisés sont étroitement liés à l'innervation segmentaire des muscles et de certains organes du système digestif.

Dans les cours de LH, en plus des exercices généraux de développement, des exercices spéciaux sont utilisés pour détendre les muscles du plancher abdominal et pelvien, un grand nombre d'exercices de respiration, à la fois statiques et dynamiques.

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal, c'est important. avec les exercices effectués. Le plus favorable sera i.p. couché avec les jambes fléchies dans trois positions (à gauche, à droite et sur le dos), à genoux, debout à quatre pattes, moins souvent debout et assis. La position de départ debout à quatre pattes est utilisée pour limiter l'impact sur les muscles abdominaux.

Étant donné que l'évolution clinique de l'ulcère gastroduodénal fait la distinction entre des périodes d'exacerbation, une exacerbation progressive, une période de cicatrisation d'un ulcère, une période de rémission (éventuellement de courte durée) et une période de rémission à long terme, il est rationnel d'effectuer physiothérapie en tenant compte de ces périodes. Les noms des régimes moteurs adoptés dans la plupart des maladies (lit, service, gratuit) ne correspondent pas toujours à l'état d'un patient atteint d'ulcère gastroduodénal.

Par conséquent, les modes moteurs suivants sont préférables : modes doux, entraînement doux, entraînement et tonique général (renforcement général).

Doux (mode avec faible activité motrice). I. p. - allongé sur le dos, à droite, à gauche, les jambes fléchies.

Tout d'abord, le patient doit apprendre le type de respiration abdominale avec une amplitude de mouvement insignifiante de la paroi abdominale. Des exercices de relaxation musculaire sont également utilisés pour obtenir une relaxation complète. Ensuite, des exercices sont donnés pour les petits muscles du pied (dans tous les plans), puis des exercices pour les mains et les doigts suivent. Tous les exercices sont combinés avec des exercices de respiration dans un rapport de 2: 1 et 3: 1 et un massage des groupes musculaires impliqués dans les exercices. Après 2-3 séances, des exercices pour les groupes musculaires moyens sont enchaînés (surveillez la réaction du patient et sa douleur). Le nombre de répétitions de chaque exercice est de 2 à 4 fois. Dans ce mode, il est nécessaire que le patient inculque les compétences de l'entraînement autogène.

Formes de thérapie par l'exercice : UGG, LH, études indépendantes.

Contrôle de la réponse du patient par la fréquence cardiaque et les sensations subjectives.

La durée des cours est de 8 à 15 minutes. La durée du régime moteur doux est d'environ deux semaines.

Ils utilisent également des procédures de balnéo et de kinésithérapie. Mode d'entraînement doux (mode avec activité motrice moyenne) conçu pour 10-12 jours.

Objectif : restauration de l'adaptation à l'activité physique, normalisation des fonctions autonomes, activation des processus redox dans l'organisme dans son ensemble et dans la cavité abdominale en particulier, amélioration des processus de régénération dans l'estomac et le duodénum, ​​et lutte contre la congestion.

I. p. - allongé sur le dos, sur le côté, à quatre pattes, debout.

Dans les cours de LH, les exercices sont utilisés pour tous les groupes musculaires, l'amplitude est modérée, le nombre de répétitions est de 4 à 6 fois, le rythme est lent, le rapport DU à ORU est de 1: 3. Les exercices sur les muscles abdominaux sont donnés de manière limitée et prudente (surveiller la douleur et les manifestations de la dyspepsie). Lorsque l'évacuation des masses alimentaires de l'estomac est ralentie, des exercices du côté droit doivent être utilisés, avec une motricité modérée - du côté gauche.

Les exercices de respiration dynamique sont également largement utilisés.

En plus des exercices de LH, la marche dosée et la marche lente sont utilisées.

Formes de thérapie par l'exercice : LH, UGG, marche dosée, marche, auto-apprentissage.

Un massage relaxant est également utilisé après des exercices sur les muscles abdominaux. La durée de la leçon est de 15-25 minutes.

Mode exercice (mode activité vigoureuse) elle est utilisée à la fin du processus de cicatrisation de l'ulcère et est donc réalisée soit avant la sortie de l'hôpital, soit le plus souvent en milieu sanatorium-station.

Les cours acquièrent un caractère de formation, mais avec une orientation de rééducation prononcée. La gamme d'exercices de LH utilisée s'élargit, notamment grâce à des exercices sur les muscles abdominaux et dorsaux, des exercices avec des objets, sur simulateurs, en milieu aquatique s'ajoutent.

En plus de la LH, la marche dosée, le parcours santé, la natation thérapeutique, les jeux extérieurs et des éléments de jeux sportifs sont utilisés.

Parallèlement à l'expansion du régime moteur, le contrôle de la tolérance à la charge et de l'état du corps et du tractus gastro-intestinal devrait également s'améliorer grâce à des observations médicales et pédagogiques et à des recherches fonctionnelles.

Il est nécessaire de respecter strictement les règles méthodologiques de base lors de l'augmentation de l'activité physique: progression et cohérence de son augmentation, combinaison de charge avec des exercices de repos et de respiration, le rapport à l'ORU est de 1: 3, 1: 4.

D'autres moyens de rééducation incluent le massage et la physiothérapie (balnéothérapie). La durée des cours est de 25 à 40 minutes.

Régime tonique général (réparateur).

Ce mode poursuit l'objectif: restauration complète de la capacité de travail du patient, normalisation de la fonction sécrétoire et motrice du tractus gastro-intestinal, adaptation accrue des systèmes cardiovasculaire et respiratoire du corps au stress physique.

Ce mode moteur est utilisé aussi bien au sanatorium qu'aux stades ambulatoires de la rééducation.

Les formes suivantes de thérapie par l'exercice sont utilisées: UGG et LH, dans lesquelles l'accent est mis sur le renforcement des muscles du tronc et du bassin, sur le développement de la coordination des mouvements, des exercices pour restaurer les capacités de force du patient. Massage (classique et réflexe segmentaire), balnéothérapie sont utilisés.

Pendant cette période de rééducation, une plus grande attention est accordée aux exercices cycliques, en particulier à la marche comme moyen d'augmenter l'adaptation du corps à l'activité physique.

La marche est portée à 5-6 km par jour, le rythme est variable, avec des pauses pour les exercices de respiration et le contrôle de la fréquence cardiaque.

Afin de créer des émotions positives, diverses courses de relais et exercices de ballon sont utilisés. Les jeux de sport les plus simples : volley-ball, villes, croquet, etc.

Eau minérale.

Les patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal avec une acidité élevée se voient prescrire des eaux minérales potables faiblement et moyennement minéralisées - eaux carboniques et hydrocarbonées, sulfatées et chlorées (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moscou, Essentuki No. L'eau tº 38Cº est prise 60-90 minutes avant les repas 3 fois par jour pendant ½ et ¾ verres par jour, pendant 21-24 jours.

Agents physiothérapeutiques.

Des bains sont prescrits - chlorure de sodium (sel), dioxyde de carbone, radon, iode-brome, il est conseillé de les alterner tous les deux jours avec des applications de péloïdes sur la région épigastrique. Pour les patients présentant une localisation d'ulcère gastrique, le nombre d'applications est porté à 12-14 procédures. Avec le syndrome douloureux sévère, le CMT (courants modulés sinusoïdaux) est utilisé. Un effet thérapeutique élevé est observé lors de l'utilisation d'ultrasons.

Questions et tâches de contrôle :

1. Décrire en général les maladies du tube digestif, dont les violations des fonctions du tube digestif sont possibles.

2. Effet thérapeutique et réparateur des exercices physiques dans les maladies du tractus gastro-intestinal.

3. Caractéristiques de la gastrite, leurs types, leurs causes.

4. La différence entre la gastrite en fonction des troubles sécrétoires dans l'estomac.

5. Tâches et méthodes de gymnastique médicale avec fonction de sécrétion gastrique réduite.

6. Tâches et méthodes de gymnastique médicale avec augmentation de la fonction sécrétoire de l'estomac.

7. Caractéristiques de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, étiopathogénie de la maladie.

8. Facteurs agressifs et protecteurs affectant la muqueuse gastrique.

9. Évolution clinique de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal et ses conséquences.

10. Tâches de rééducation physique pour ulcère gastrique et ulcère duodénal.

11. La technique de la gymnastique thérapeutique dans un mode d'activité physique économe.

12. La technique de gymnastique corrective dans un mode d'entraînement doux.

13. La technique de la gymnastique de rattrapage dans un mode d'entraînement.

14. Tâches et méthodes de thérapie par l'exercice en régime tonique général.

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée s'impose !

Marina demande :

Comment se déroule la rééducation après un ulcère à l'estomac ?

Actuellement, la rééducation après un ulcère de l'estomac est effectuée selon les méthodes suivantes:

• Physiothérapie;
• Acupuncture;
• Acupression;
• Cure thermale aux eaux minérales (balnéothérapie) ;
• Thérapie de boue;
• Thérapie diététique;

Physiothérapie aide à accélérer la récupération, active les processus métaboliques et normalise l'état général. Les exercices physiques commencent à être effectués 2 à 3 jours après la disparition de la douleur intense. L'ensemble des exercices est effectué en 15 minutes.

Les exercices suivants ont un excellent effet de rééducation :

• Marche rythmée sur place;
• Exercices respiratoires en position assise;
• Exercices pour les mains en position assise;
• Lancer et attraper une épée en position debout ;
• Exercices sur les bras en position couchée.

Acupuncture effectuée par un médecin, et vous permet de soulager rapidement la douleur et de normaliser le processus de digestion. Les zones réflexogènes qui devraient être affectées pour le traitement des ulcères sont D4-7.

Acupression est un impact sur divers points biologiquement actifs avec les doigts. Le principe de l'acupression est le même que celui de l'acupuncture. Le massage des points chauds doit être effectué quotidiennement. De plus, mieux vaut se renseigner auprès d'un acupuncteur et lui demander de lui apprendre à bien les masser.

Physiothérapie a un effet positif sur la rééducation après des ulcères d'estomac. Les méthodes suivantes sont utilisées pour la rééducation:

• Électricité;
• Ultrason;
• Infrarouge, rayonnement ultraviolet ;
• Lumière polarisée;
• Électrophorèse épigastrique avec Novocaïne, Platyphylline, Zinc, Dalargin, Solcoseryl.

traitement de Spa effectuée au plus tôt 3 mois après l'exacerbation. Les stations balnéaires d'Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets, etc. comme bains minéraux et autres procédures.

La fangothérapie indiqué dans la période d'atténuation de l'exacerbation des ulcères d'estomac. Pour le traitement, la boue limoneuse est utilisée à une température de 38 à 40 ° C. La procédure est effectuée au début de 10 minutes, puis elle dure jusqu'à 20 minutes. Le cours de la thérapie se compose de 10 - 12 procédures.

Thérapie diététique sur la base du respect du tableau numéro 1. Les repas doivent être fractionnés (5 à 6 fois par jour) et en petites portions. Le régime doit être à base de viande maigre et de poisson, à partir desquels sont préparés des côtelettes, des boulettes de viande, des soufflés, des boulettes et des zrazy cuits à la vapeur. Les saucisses cuites et les saucisses sont également acceptables. De plus, le régime comprend des plats à base de fromage cottage (casseroles, soufflés, gâteaux au fromage, boulettes paresseuses) et d'autres produits laitiers. Les soupes doivent être végétariennes, gluantes, avec une vinaigrette de purée de légumes bouillis et de céréales bien bouillies. La bouillie doit être semi-liquide. Les œufs sont autorisés bouillis à la coque ou sous forme d'omelette à la vapeur. Les fruits et les baies sont utilisés sous forme de purée de pommes de terre, gelée, mousse, gelée, compotes, conserves, etc. Le pain à la farine blanche d'hier devrait être mangé. Sont également autorisés les biscuits secs, les biscuits, les brioches.

Champignons, bouillons, viandes et poissons gras, viandes maigres mal cuites, tout frit, thé fort, café, eau gazéifiée, épices piquantes (moutarde, raifort, oignon, ail) et crudités à fibres grossières (chou, navet, radis, cloche) poivre, etc.). De plus, vous ne pouvez rien manger de fumé, de nourriture en conserve, épicé, gras, trempé et mariné.

Phytothérapie aide à accélérer le début de la rémission ou à prévenir l'exacerbation des ulcères d'estomac. Le jus de chou et de pomme de terre a un excellent effet. Le jus de chou se prend 1 verre 3 fois par jour, avant les repas. Le jus de pomme de terre est pris dans un demi-verre 20 minutes avant les repas.

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