Types de psychoses symptomatiques. Psychoses symptomatiques : causes, classification, manifestations, traitement Psychoses symptomatiques en médecine somatique générale

6.1. Symptomatiquepsychoses

Il s'agit des troubles psychotiques transitoires dans les infections générales, les intoxications et les maladies somatiques non infectieuses. Les psychoses symptomatiques rudimentaires chez les enfants sont beaucoup plus fréquentes que chez les adultes, tandis que les psychoses symptomatiques étendues et particulièrement prolongées chez les enfants sont relativement rares (Kovalev V.V., 1979). Les psychoses symptomatiques abortives surviennent chez l'enfant principalement dans des conditions fébriles, notamment lors d'infections générales ou de toxicoinfections (psychoses fébriles, selon E. Kraepelin, 1927).

La psychose est généralement précédée d'une courte période prodromique (jusqu'à 2-3 jours). En cas de toxicose moins prononcée et d'hyperthermie modérée, les enfants d'âge préscolaire et primaire peuvent signaler un malaise (ils sont "mauvais"), des maux de tête et une gêne dans d'autres parties du corps. Ils perdent leur gaieté caractéristique, leur activité inépuisable, deviennent capricieux, pleurnichards, refusent de manger, se désintéressent du jeu. Les enfants plus âgés et les adolescents ont souvent une humeur dépressive, de l'anxiété, une hyperesthésie sensorielle et des inquiétudes concernant leur santé peuvent être associées à un dysfonctionnement somatovégétatif. Avec une évolution plus sévère de la maladie, la léthargie, la léthargie, le silence, un épuisement mental sévère sont plus souvent détectés et la période prodromique est réduite.

L'état psychotique dure de quelques heures à 2-3 jours. Les plus typiques sont les états de conscience étourdissante (de l'ennui à la somnolence, moins souvent - la stupeur), qui sont interrompus par des épisodes de délire ou de prédélire à court terme. L'assourdissement de la conscience se caractérise par une perception indistincte, un appauvrissement du contenu de la conscience, un déroulement retardé des processus mentaux, une indifférence émotionnelle, des fluctuations de la clarté de la conscience et une somnolence.

Les épisodes délirants sont caractérisés par l'anxiété, la peur, les illusions d'optique, notamment la paréidolie. Il y a souvent des hallucinations hypnagogiques visuelles, le plus souvent de contenu ordinaire (vues de personnes, d'animaux, de scènes de la vie scolaire). Beaucoup moins souvent et, en règle générale, chez les enfants de 9 à 10 ans et les adolescents la nuit, il existe des hallucinations visuelles détaillées avec un contenu typique du délire, souvent de nature effrayante (animaux, oiseaux, etc.). Des tromperies auditives élémentaires (bruit, sifflement, etc.), des appels par leur nom, des voix vagues de "gars familiers" peuvent survenir.

Avec les psychoses d'intoxication (empoisonnement par le blanchiment, l'atropine, les médicaments contenant de l'atropine, le cyclodol), des hallucinations visuelles plus abondantes et plus vives sont notées (nombreux petits animaux, insectes). Pendant le délire, les patients sont agités, bavards et leur comportement reflète le contenu de la tromperie visuelle. Les épisodes de délire sont généralement de courte durée (pas plus de 2 à 3 heures) et peuvent réapparaître, généralement le soir et la nuit. Une dyssomnie est révélée (violation du cycle veille-sommeil, alternance de somnolence et d'insomnie), il existe souvent des symptômes d'autométamorphopsie (« doigts gonflés », etc.).

La sortie de l'état psychotique avec prédominance de troubles délirants est le plus souvent critique, parfois des phénomènes asthéniques persistent quelque temps (fatigue accrue, larmoiements, sautes d'humeur, etc.). L'amnésie congestive est détectée, en particulier pendant les périodes de conscience étourdissante. Dans ce cas, l'amnésie s'étend principalement aux impressions réelles, tandis que les souvenirs de tromperies de perception peuvent être assez complets.

Dans l'enfance, contrairement aux adolescents plus âgés, les symptômes psychopathologiques productifs sont généralement rudimentaires et sont représentés par des illusions fragmentaires et des tromperies de perception, les troubles émotionnels passent au premier plan - peur, anxiété et anxiété. Plus l'âge de l'enfant est bas, plus la proportion de psychose acquise par l'assourdissement de la conscience est importante. La prédominance de l'étourdissement chez les enfants plus âgés indique la gravité de la psychose, surtout si des états de stupeur surviennent.

Avec la progression de la maladie et le développement de l'œdème cérébral, les patients tombent dans un coma de profondeur variable, pouvant aller jusqu'à la suppression des fonctions vitales et la mort. La présence de stupeur et de coma chez l'enfant de moins de 5 ans est associée à une plus grande sensibilité du cerveau aux agents toxiques-infectieux et est pronostiquement plus favorable que chez l'enfant plus âgé et surtout chez l'adulte. Néanmoins, lors de la guérison de la psychose chez les jeunes enfants, un état asthénique persiste longtemps et parfois des symptômes de régression (perte temporaire de certaines compétences et capacités) sont révélés.

En cas d'évolution prolongée de maladies infectieuses et allergiques infectieuses avec moins de toxicose (paludisme, rhumatismes, pneumonie virale), ainsi que dans la période post-infectieuse immédiate après la grippe, la scarlatine, le tableau de la psychose symptomatique change de manière significative, approchant les manifestations de psychoses organiques exogènes et de « psychoses symptomatiques tardives » (Snezhnevsky A.V., 1940). Dans ce cas, avec une conscience étourdissante et un délire, des états oniroïdes et amentifs peuvent survenir.

Les états oniriques sont généralement de courte durée (jusqu'à plusieurs heures) et se manifestent par des rêves passionnants au contenu fantastique : des scènes sont perçues qui ressemblent aux intrigues de livres ou de films de science-fiction, au cours desquelles le patient semble se réincarner dans ses personnages, perdre conscience de sa propre identité. Dans le rôle virtuel accepté, il peut être actif, effectuer certaines actions, mais extérieurement le plus souvent il devient inactif et se fige même dans certaines poses, son regard est enchanté et n'est pas fixé sur des objets réels. Il perçoit également les personnes environnantes et la situation comme des phénomènes enchanteurs, alors qu'il n'entre pas bien en contact ou n'entre pas en contact, perd la capacité de naviguer dans la réalité et dans le temps, ou, plus souvent, l'orientation peut être double . Par exemple, un médecin est perçu à la fois comme un médecin et en même temps comme un personnage des rêves d'un patient, par exemple un habitant de l'autre monde ("orienté oniroïde").

Le contenu des rêves correspond à l'humeur du patient. Si l'humeur est supprimée, les rêves acquièrent un contenu sombre, parfois d'un autre monde, s'il est élevé, des scènes délicieuses sont perçues, un état enthousiaste et extatique se développe. La profondeur de l'obscurcissement de la conscience fluctue constamment, le patient disparaît de la réalité, puis revient. L'état oneyroid est généralement entrecoupé de phénomènes d'étourdissement de conscience, et parfois des épisodes délirants se produisent, qui, comme l'étourdissement, indiquent une aggravation de l'état.

La présence de symptômes catatoniques (stupeur, mutisme) ou, au contraire, d'agitation psychomotrice avec stéréotypes, actions impulsives, indique vraisemblablement le passage de la psychose symptomatique à l'organique exogène.

À la sortie de la psychose, les patients peuvent raconter avec suffisamment de détails les expériences oniroïdes et, en règle générale, ne peuvent rien rapporter sur les impressions réelles.

Beaucoup moins souvent et principalement avec des infections toxiques débilitantes à long terme chez les enfants plus âgés et les adolescents, des conditions amentives peuvent survenir. Les états d'amentia exprimés sont rares. Ils se caractérisent par des processus mentaux chaotiques, une pensée incohérente, des manifestations de la parole et des émotions, une excitation motrice non coordonnée (yaktatsiya - excitation dans le lit). Parfois des déceptions fragmentaires de la perception, des symptômes catatoniques peuvent se révéler. Les patients ne sont pas disponibles pour le contact, et ce n'est que dans des cas isolés et pour une courte période qu'ils entrent en contact. En cas d'état ammentif léger, les patients répondent correctement aux questions pendant un certain temps, mais à mesure que l'épuisement neuropsychique augmente, leur discours devient de plus en plus incohérent - asthénique confusion(Mnoukhine S.S., 1963). La durée de la stupéfaction positive peut aller jusqu'à plusieurs semaines. À la sortie de la psychose, une asthénie prononcée est notée avec un épuisement rapide, une léthargie, une irritabilité, une impressionnabilité, une hyperesthésie sensorielle, une humeur maussade - émotionnellement-hyperesthésique la faiblesse, d'après K. Bonhoeffer (1910).

Dans les psychoses symptomatiques prolongées (psychoses post-infectieuses), des syndromes psychopathologiques endomorphiques peuvent survenir chez l'enfant et l'adolescent : dépressif, anxieux-dépressif, dépressif - hypocondriaque, hypo- et maniaque, rudimentaire dépressif-paranoïaque (Kovalev V.V., 1979). En particulier, ils sont décrits dans les psychoses paludéennes et paludéo-acriquiniques. Dans les psychoses grippales post-infectieuses, un syndrome amnésique transitoire a également été décrit (Sukhareva G.E., 1974). Les états dépressifs sont plus fréquents, comprenant dans certains cas des déceptions visuelles et auditives épisodiques de la perception, des idées délirantes fragmentaires d'attitudes, la persécution. En règle générale, cela révèle des symptômes asthéniques prononcés. La durée de telles psychoses atteint parfois 2-3 mois. Contrairement à la schizophrénie, en plus de l'asthénie, ces psychoses surviennent généralement à la suite d'épisodes d'obscurcissement de la conscience et s'accompagnent de divers troubles somatiques, d'une augmentation de la température corporelle, de modifications inflammatoires du sang et souvent d'une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien.

L'enfant a-t-il une psychose symptomatique? Nous allons t'aider!

Psychoses symptomatiques.

CONFÉRENCE 14.

Les psychoses symptomatiques sont des psychoses qui se développent avec des maladies non infectieuses générales, des infections et des intoxications comme l'une des manifestations de la maladie sous-jacente.

Dans la genèse des psychoses associées au mal-être somatique, le rôle principal est joué par facteurs biologiques extracérébraux qui provoquent des perturbations de divers systèmes fonctionnels du corps (cardiovasculaire, respiratoire, excréteur, endocrinien, etc.). Les écarts dans leur travail entraînent à leur tour des troubles du cerveau et des troubles mentaux. Ainsi, le cerveau ne souffre pas directement, mais indirectement, en rapport avec les maladies générales, et est affecté avec d'autres organes. Dans ce cas, les troubles mentaux sont principalement associés à des influences toxiques, hypoxiques, métaboliques et autres.

Les psychoses symptomatiques de diverses maladies ont un tableau clinique similaire en raison de la présence d'un certain type de réponse cérébrale aux dommages externes (exogènes). Le spectre de cette réponse a été décrit par Bongoffer sous le titre "Type de réaction exogène"... Il leur a attribué l'étourdissement, le délire, l'amentia, le trouble crépusculaire de la conscience et l'hallucinose aiguë, qui se caractérisent par une évolution aiguë.

Plus tard, la doctrine du type de réactions exogènes a été complétée par l'isolement de ce qu'on appelle. de transition ou intermédiaire psychoses, car dans leur cours elles occupent une place intermédiaire entre les réactions exogènes et les psychoses endogènes, elles sont donc aussi appelées endoforme... Elles sont plus prolongées, certaines d'entre elles ressemblent à des psychoses endogènes et comprennent des troubles affectifs, délirants et amnésiques.

En cas de lésions cérébrales graves, les conséquences des psychoses symptomatiques transférées peuvent être irréversibles et se manifester par un syndrome psycho-organique de gravité variable pouvant aller jusqu'à la démence.

Ainsi, toutes les psychoses symptomatiques peuvent être divisées en 2 groupes : 1) tranchant et 2) prolongé.

Psychoses aiguës

Procédez le plus souvent à la confusion. Ils sont précédés d'un court terme période prodromique sous forme d'asthénie. Elle se caractérise par des maux de tête, une léthargie ou une agitation motrice, des troubles émotionnels (anxiété, peur, dépression), une hyperesthésie et des troubles du sommeil.

Plus l'asthénie est sévère, plus la psychose subséquente est sévère. Dans certains cas, les troubles mentaux peuvent se limiter au syndrome asthénique.

Les psychoses aiguës durent de quelques heures à 2-3 jours. Les plus courants sont délire et trouble crépusculaire de la conscience avec éveil épileptiforme .

1. Délire a une image typique, se produit le plus souvent une fois, la nuit. Dans les maladies somatiques sévères, elle peut durer plusieurs jours et se transformer en amentie.

2. Trouble crépusculaire de la conscience avec éveil épileptiforme se développe brutalement, accompagné d'une vive agitation psychomotrice avec peur, délire de persécution, et se termine tout aussi brutalement par la sortie par le sommeil ou la stupeur. La durée de la psychose est d'une demi-heure à plusieurs heures. Parfois, cela se produit avant même l'apparition d'une image détaillée d'une maladie infectieuse. La transition du trouble crépusculaire vers l'amentie est considérée comme un signe pronostique défavorable.

3. Amentia se développe généralement dans le contexte d'un corps affaibli (famine, épuisement physique ou mental extrême, maladies chroniques), qui précède une maladie somatique ou infectieuse aiguë. L'amentia classique est rare, le plus souvent une affection de type amentive est observée sous la forme confusion asthénique ... Il se caractérise par une confusion, un épuisement prononcé, une incohérence de la pensée. Il y a une désorientation partielle, des idées délirantes fragmentaires d'attitude et de persécution, et des hallucinations isolées. Caractérisé par une labilité émotionnelle prononcée avec une prédominance d'anxiété et de peur. Les troubles s'aggravent avec la fatigue et diminuent avec le repos.

4. Oneyroid rare, plus fréquent états oniriques qui peut être assimilé à un rêve les yeux ouverts. Des expériences de rêve avec un contenu quotidien, des hallucinations visuelles sont observées, par rapport auxquelles le patient prend une position passive-contemplative. L'orientation est enregistrée. Les patients sont détachés, inhibés, parfois confus et agités.

5 . Hallucinose verbale aiguë commence soudainement, s'intensifie la nuit, se déroule sous la forme de commentaires d'hallucinations auditives de vraie nature, accompagnées d'anxiété et de peur. Il peut y avoir une transition vers des hallucinations impératives avec des actions socialement dangereuses par rapport à soi et aux autres.

6 étourdissement se produit avec une intoxication grave, peut se transformer en stupeur et coma.

Après la guérison de psychoses symptomatiques aiguës, syndrome asthénique.

Psychoses symptomatiques prolongées

Se produire avec une évolution défavorable d'une maladie somatique. Peut survenir après des psychoses aiguës avec altération de la conscience ou spontanément. Leur durée est de 2 semaines à 2-3 mois. A leur issue, une asthénie prolongée ou, moins souvent, un syndrome psycho-organique peuvent être observés.

La psychose symptomatique est un trouble psychotique non spécifique résultant de diverses maladies des organes internes, d'intoxications, de maladies infectieuses. Ils se développent en réponse à un état pathologique qui est apparu.

Mais tous les épisodes psychotiques qui surviennent au cours des types de maladie ci-dessus ne sont pas symptomatiques.

La coentreprise est classée comme suit :

• psychosyndrome organique;
• psychoses symptomatiques intermédiaires, généralement de telles conditions durent plusieurs semaines;
• psychoses symptomatiques aiguës (transitoires), la durée varie de plusieurs heures à un jour ou plus.

• L'épileptiforme est un trouble de la conscience avec une peur et une excitation intenses qui survient et se termine soudainement. La personne ne trouve pas de place, essaie de fuir (parfois s'enfuit) des poursuivants fictifs, crie. Puis le sommeil profond s'installe. Dure 0,5 à 3 heures.
• L'oneyroid est un phénomène extrêmement intéressant. Il se caractérise par des hallucinations colorées, mobiles et massives. Une personne, par exemple, peut caresser de belles licornes dans une forêt de fées, sentir leur souffle, leurs cheveux doux, tout en étant à table avec sa famille.

Coentreprises intermédiaires

Ils sont plus prolongés, après récupération, ils laissent des états asthéniques à long terme - léthargie, faiblesse. Mais il arrive que des changements de personnalité se produisent à un niveau organique.

• Dépression. La psychiatrie moderne est présentée comme la maladie la plus urgente de notre temps. Elle se manifeste par de l'anxiété, de l'asthénie, des larmoiements. Le patient ne veut rien faire, est déprimé, l'humeur tombe. La dépression peut être compliquée par des idées délirantes. Cela signifie que la maladie d'origine progresse.
• La dépression avec délires peut s'accompagner d'hallucinations verbales, délires lorsqu'il semble aux patients que tout leur entourage les condamne pour tous leurs actes, épisodes d'attaques délirantes.
• Le syndrome hallucinatoire-paranoïaque est une condition dans laquelle les délires de persécution et d'influence, ainsi que les phénomènes d'automatisme mental, peuvent être associés à des pseudo-hallucinations. Il a été établi que l'absurdité de l'exposition est très diverse dans son contenu : de l'hypnose et de la sorcellerie aux dispositifs ou méthodes techniques les plus modernes - énergie atomique, rayonnement, faisceaux laser et autres.
• L'état maniaque est le contraire de la dépression - l'excitation intellectuelle, le désir d'activité. Mais tout n'est pas aussi bon qu'il y paraît. Le retour sur investissement est une perte partielle de concentration. Une personne s'occupe de toutes les affaires à la fois, sans en terminer une seule.
• La confabulation fait partie des troubles de la mémoire. Le patient oublie certains événements de sa vie et les remplace par des fantasmes. Une fois les symptômes disparus, les patients critiquent leurs histoires ridicules.

Psychosyndrome organique

Il survient à la suite de changements organiques. Elle se caractérise par des changements de personnalité irréversibles, une impuissance psychologique, une perte de mémoire, un affaiblissement de la volonté apparaît. Parfois, les patients sont incapables de se soigner eux-mêmes. Selon Schneider, les options suivantes pour le déroulement de l'entreprise commune sont distinguées.

• L'option apathique s'accompagne d'une indifférence totale au monde extérieur.
• La variante asthénique se caractérise par la prédominance d'un épuisement psychologique et physique accru, de symptômes de faiblesse, d'une sensibilité accrue, d'une instabilité de l'humeur.
• La version euphorique s'affiche dans la bonne humeur, la complaisance, la bêtise, une augmentation des pulsions, une diminution de l'autocritique.
• La variante explosive est une irritabilité extrême, une adaptation réduite.

Diagnostique

La reconnaissance de la condition médicale sous-jacente permet de mieux voir l'image de la psychose externe. Les plus grandes difficultés surviennent lorsqu'on essaie de distinguer les maladies mentales indépendantes de celles provoquées par les maladies somatiques.

Les psychoses symptomatiques doivent être distinguées des maladies mentales internes (telles que la schizophrénie). Un psychiatre vous aidera ici, car la principale direction de la recherche sur ce problème est la psychiatrie.

Traitement

Les patients souffrant de psychoses symptomatiques sont hospitalisés dans un service psychiatrique. Ils sont sous la surveillance constante de spécialistes, dont les qualifications dépendent de la cause du développement de la maladie. La surveillance de ces patients est très importante, car ils sont sujets aux tentatives de suicide et aux actions agressives.

Le traitement principal vise à éliminer la cause profonde qui a causé les psychoses symptomatiques. Si nécessaire, une désintoxication, des médicaments réparateurs, un traitement symptomatique sont effectués. En cas d'agitation psychomotrice aiguë, des antipsychotiques, des tranquillisants, des hypnotiques sont prescrits. Pour les états dépressifs, les antidépresseurs sont utilisés. Le tableau clinique détermine toute la direction du traitement. La psychiatrie s'oriente vers le développement de nouvelles thérapies.

Prévision

Le pronostic dépend entièrement de l'évolution de la maladie sous-jacente. Avec une évolution légère ou modérée sans agitation psychomotrice incontrôlée, le pronostic est favorable.

La prévention

La prévention consiste en un diagnostic précoce de la maladie sous-jacente et son traitement immédiat. Les psychoses symptomatiques ont tendance à bien répondre au traitement. Des entretiens préventifs avec un psychologue et un psychiatre sont recommandés au cours de maladies somatiques graves. Ce sont ces spécialistes qui sont capables d'interrompre le développement de la psychose dans les premiers stades.

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Les signes caractéristiques suivants de la maladie sont distingués:

la présence d'une maladie somatique;

une relation notable dans le temps entre les troubles somatiques et mentaux ;

un certain parallélisme au cours des troubles mentaux et somatiques ;

possible, mais non obligatoire, l'apparition de manifestations psychopathologiques organiques de la maladie.

Signes de psychoses somatiques pendant la grossesse

Pendant la grossesse, des états dépressifs avec des tendances suicidaires peuvent survenir. La décompensation de la psychopathie est due au fait que la grossesse révèle une infériorité latente du système endocrinien-diencéphalique. La psychose somatique survient plus souvent dans la période post-partum, en règle générale, en présence d'une prémorbidité défavorable; l'insatisfaction vis-à-vis de la relation avec le mari, de mauvaises conditions de vie, etc. est souvent notée.

Le tableau clinique de la psychose somatique peut consister en :

sentiments d'aliénation et d'hostilité envers un mari ou un enfant,

dépression (plus souvent le matin), parfois avec des tendances suicidaires,

peur pour un enfant qui devient obsessionnel.

Symptômes des psychoses somatiques après l'accouchement

Les psychoses somatiques du post-partum surviennent dans les 3 premiers mois après l'accouchement. Ils sont plus fréquents chez les primipares et débutent par un sentiment de confusion, qui peut évoluer vers des syndromes paranoïaques, amentifs ou dépressifs. Les symptômes de la maladie sont parfois de nature schizophrénique, ce qui est un signe pronostique défavorable. Le traitement des psychoses symptomatiques vise à arrêter le délire ou la dépression (selon la symptomatologie dominante). Les méthodes psychothérapeutiques de traitement des psychoses somatiques jouent un rôle important dans ces cas.

Symptômes des troubles mentaux somatiques avec la grippe

La maladie est plus fréquente avec la grippe causée par le virus de type A; les plus vulnérables sont les personnes souffrant d'hypertension et d'athérosclérose, en raison des fréquentes lésions virales du système vasculaire. Des violations sont notées à tous les stades de la maladie. Dans la période initiale, les signes asthéniques dominent :

maux de tête (principalement aux tempes et à l'arrière de la tête),

hypersensibilité à la lumière, aux odeurs, au toucher.

Au plus fort du développement de la grippe, des manifestations aiguës de la maladie avec confusion délirante peuvent être observées, qui dans les cas compliqués se transforment en amentie après 1-2 jours.

Dans la période post-fébrile de la grippe, des psychoses somatiques prolongées de type névrose (asthénique, hypocondriaque, dépressive) peuvent également se développer.

Symptômes de néoplasmes compliqués de psychoses somatiques

Le syndrome le plus caractéristique de ce type de psychose est l'asthénie. Une caractéristique de ces patients est leur réticence à consulter un médecin de peur de découvrir le véritable diagnostic, c'est-à-dire que le désir de "échapper à la maladie" est révélé. Dans le même temps, les traits caractérologiques de la personnalité s'exacerbent et la tension monte.

Dès le moment du diagnostic, qui est devenu connu du patient, les symptômes de la psychose somatique cèdent la place aux symptômes psychogènes. Parfois, les patients atteints de psychose somatique développent une méfiance envers le diagnostic et une hostilité envers les médecins, espérant une éventuelle erreur de diagnostic.

Souvent, les informations obtenues sur la présence d'une tumeur provoquent des réactions dépressives sévères, accompagnées de tentatives de suicide. Plus tard, parmi les symptômes de la psychose somatique, une humeur mélancolique domine avec une prédominance de léthargie et d'indifférence. Au cours de la phase prolongée du cancer, des états oneyroïdes, des illusions et parfois des soupçons à l'égard du personnel médical, rappelant un doute délirant, surviennent souvent. Le syndrome douloureux chronique au stade terminal de la maladie aggrave la peur, la peur de l'avenir, la dépression.

Symptômes des psychoses somatiques postopératoires

Les psychoses somatiques postopératoires surviennent principalement chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées au cours des deux premières semaines suivant l'opération, et durent de plusieurs heures à 1 à 2 semaines. Après les opérations gynécologiques associées au prélèvement d'organes, le syndrome dépressif se développe plus souvent. Les symptômes de psychose somatique postopératoire sont relativement fréquents chez les personnes âgées après une chirurgie oculaire (en particulier avec l'ablation de la cataracte), lorsque le délire peut se développer avec un afflux d'hallucinations visuelles avec une conscience formellement claire.

Après une chirurgie cardiaque sévère, une dépression anxieuse peut se développer, un certain étourdissement, suivi d'un ralentissement et d'un appauvrissement de l'activité mentale, d'une diminution de l'éventail des intérêts. Après une chirurgie d'adénomectomie, en cas de décompensation de l'athérosclérose cérébrale, une image de symptômes de psychose somatique postopératoire avec une agitation sévère et des hallucinations uniques, un déplacement de la situation vers le passé (comme dans les psychoses séniles) peut se développer. Il convient de noter que le stress postopératoire en lui-même provoque dans la plupart des cas un ramollissement et un affaiblissement des symptômes actuels chez un patient atteint de schizophrénie.

Signes de psychose somatique dans l'insuffisance rénale

Les troubles de santé mentale tels que l'insuffisance rénale ne sont pas rares non plus. Dans les états de compensation et de sous-compensation de l'insuffisance rénale chronique, le symptôme le plus typique de la psychose somatique est le syndrome asthénique, qui se développe comme sa manifestation la plus précoce et persiste souvent tout au long de la maladie. Ses caractéristiques comprennent une combinaison de faiblesse irritable et de troubles persistants du sommeil (somnolence pendant la journée et insomnie la nuit).

Avec une augmentation de l'intoxication, des troubles de la conscience de gravité variable apparaissent généralement, par exemple le syndrome onirique. L'asthénie devient progressivement plus adynamique. Pendant cette période, avec la psychose somatique, des fluctuations du tonus de la conscience (ce que l'on appelle l'étourdissement vacillant) peuvent avoir lieu ; des crises peuvent survenir avec une période post-convulsion prolongée d'altération de la conscience.

Une nouvelle augmentation de l'intoxication s'accompagne généralement de troubles du sommeil caractéristiques avec somnolence pendant la journée et insomnie persistante la nuit, cauchemars, suivis par l'ajout d'hallucinations hypnagogiques. Les psychoses somatiques aiguës se déroulent comme délirantes et amentives ; au stade tardif de l'urémie, l'état d'étourdissement devient presque constant. L'apparition de symptômes de psychose somatique dans l'insuffisance rénale chronique indique la gravité de l'affection et la nécessité d'une hémodialyse.

Symptômes de psychose dans le contexte du diabète sucré

Le diabète s'accompagne souvent de symptômes de psychoses somatiques sous forme de :

Psychoses symptomatiques : causes, classification, manifestations, traitement

Les psychoses symptomatiques sont des troubles psychotiques non spécifiques pouvant survenir avec diverses pathologies des organes internes, des maladies infectieuses.

Les manifestations de la psychose symptomatique sont à bien des égards similaires aux manifestations de certaines maladies mentales, seule la psychose symptomatique n'est pas un trouble mental, mais la réaction du corps humain, son système nerveux à une maladie somatique existante.

Causes

Les maladies infectieuses et somatiques sont la principale cause de ces troubles. Dans le même temps, divers troubles métaboliques se développent dans le corps, la réactivité de l'organisme lui-même est affaiblie ou déformée, des produits toxiques libérés à la suite d'une maladie existante empoisonnent le corps (intoxication). De plus, avec les maladies somatiques, le cerveau peut ne pas avoir assez d'oxygène pour fonctionner normalement (hypoxie).

Maladies pouvant être compliquées par le développement de la somatogenèse : maladies infectieuses (grippe, paludisme, hépatite infectieuse), tumeurs malignes, rhumatismes, endocardite septique. Les psychoses symptomatiques courantes sont les psychoses du post-partum, qui se développent sur la base de processus inflammatoires septiques (purulents).

Certains médicaments peuvent également provoquer le développement d'une psychose symptomatique. Parmi eux se trouvent l'atropine, la caféine, le cyclodol. La somatogenèse peut également survenir sur la base d'une intoxication par des poisons industriels (essence, acétone, aniline, benzène, plomb).

Classification

Les psychoses symptomatiques sont divisées en durée en:

• Aigu (transitoire) - dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Les principales manifestations des psychoses aiguës sont le délire, l'obscurcissement crépusculaire de la conscience, l'étourdissement, l'amentie;
• Subaigu - dure plusieurs semaines, se manifestant par une dépression, une hallucinose, un délire, des états maniaco-euphoriques;
• Prolongé - leur durée peut aller jusqu'à plusieurs mois et, dans de rares cas, jusqu'à un an. Les somatogénies prolongées se manifestent par un délire, un complexe symptomatique persistant de Korsakov (syndrome).

Manifestation

Le délire est le plus typique de ce groupe de somatogenèses. Il se manifeste par des hallucinations visuelles abondantes, une désorientation dans le temps et dans le lieu de séjour, un délire hallucinatoire, une peur et une excitation motrice de la parole, reflétant le contenu des expériences délirantes hallucinatoires. Avec toute maladie somatique, le délire se développe souvent chez les personnes souffrant d'alcoolisme.

L'obscurcissement crépusculaire de la conscience apparaît spontanément et s'arrête tout aussi soudainement. Les patients sont complètement désorientés dans le temps, dans l'espace et même dans leur propre personnalité. En règle générale, au crépuscule de la conscience, les patients effectuent des actions automatiques monotones et, après avoir quitté cet état, ils ne se souviennent de rien de cet épisode. Des états crépusculaires de conscience peuvent survenir après des crises d'épilepsie, avec paludisme, SIDA.

Les principaux symptômes de l'amentia sont une désorientation complète (dans le temps, le lieu, le moi), l'excitation de la parole, associée à une incohérence de la parole et de la confusion, une excitation chaotique, mais le patient ne quitte pas le lit ou l'endroit où il se trouve. Après avoir quitté l'état d'amentia, les patients oublient complètement tous les événements qui se sont produits. Le plus souvent, l'amentia se développe avec des infections cérébrales.

L'étourdissement (étourdissement) survient souvent avec des maladies neurologiques (en particulier dans le contexte d'un œdème cérébral), une intoxication. Il se manifeste par un retard prononcé de la parole et de la motricité, une difficulté et un ralentissement de la compréhension de l'environnement, une violation de la mémorisation.

Psychoses symptomatiques subaiguës

La dépression (les principaux symptômes de la dépression) est un type courant de troubles mentaux somatogènes. Une combinaison de dépression avec asthénie, anxiété, faiblesse et diverses manifestations végétatives est caractéristique. Parfois, ces patients expriment des idées de culpabilité, refusent de manger et montrent des tendances suicidaires. Une dépression somatogène peut se développer dans certaines tumeurs cérébrales, dans le cancer du pancréas, comme effet secondaire de certains médicaments (clonidine, alcaloïdes rauwolfia).

Les états maniaco-euphoriques (manie) se manifestent par une humeur accrue, une désinhibition motrice, une activité de parole accrue, parfois des idées de réévaluation de sa propre personnalité peuvent être présentes, ils sont similaires aux manifestations de manies dans la psychose maniaco-dépressive. Diverses intoxications provoquent le développement de manies symptomatiques.

L'hallucinose se manifeste par un afflux d'hallucinations auditives sans interprétation délirante claire de celles-ci.

Les psychoses symptomatiques subaiguës peuvent se manifester par un syndrome hallucinatoire-paranoïaque, avec des hallucinations auditives, des délires de persécution et des relations.

Psychoses symptomatiques prolongées

La principale manifestation du syndrome de Korsakov est l'incapacité de se souvenir des événements actuels, ce qui entraîne une désorientation du patient dans le temps. Les trous de mémoire existants sont remplacés par de faux souvenirs - des événements fictifs ou des événements réellement en cours qui ont été reportés dans un proche avenir.

Traitement

Le traitement des psychoses symptomatiques doit être global. Tout d'abord, il est nécessaire de mettre toutes les forces sur le traitement de la maladie sous-jacente, d'éliminer l'intoxication et l'hypoxie et de normaliser le métabolisme dans le corps.

Le traitement de la psychose passe directement en fonction des manifestations existantes. Si le patient est dominé par le délire, l'excitation, alors la sibazone, la chlorpromazine, la tizercine sont prescrites. En présence de symptômes hallucinatoires-délirants, l'halopéridol et la tizercine sont utilisés.

Vous pouvez également consulter des traitements pour la schizophrénie.

Que sont les psychoses symptomatiques

La psychose est un trouble mental dans lequel les réactions d'une personne sont complètement contraires à la réalité. Les psychoses symptomatiques appartiennent au groupe des troubles mentaux associés aux maladies somatogènes. Les psychoses en intoxication sont généralement séparées en une catégorie distincte, cependant, l'identité du développement permet de les décrire dans cet article.

Ce que c'est?

Les psychoses symptomatiques sont des états psychotiques exogènes apparus au cours de maladies somatiques, de nature infectieuse ou non, ainsi que, comme nous l'avons dit, lors d'intoxications diverses. Diverses maladies peuvent donner des tableaux cliniques différents, les réactions de l'organisme se distinguent par leur non-spécificité. De plus, il existe des cas fréquents de psychose, provoquée par une maladie corporelle, mais ayant un caractère endogène. La confusion survient souvent lorsqu'une condition médicale telle que la schizophrénie ou le trouble bipolaire apparaît pour la première fois. La différence entre la psychose symptomatique est que lorsque la maladie sous-jacente est guérie, la psychose, en tant que l'un de ses symptômes, disparaît. Alors que les troubles endogènes déclenchés par toute maladie subsistent même après l'élimination de la cause somatique.

Classification

Les psychoses symptomatiques sont divisées en plusieurs types:

• psychoses aiguës;
• psychose persistante;
• psychosyndromes organiques.

Une seule et même maladie corporelle, en fonction de nombreux facteurs, peut conduire à l'un des trois types donnés dans la classification.

Les psychoses aiguës symptomatiques se manifestent par des troubles crépusculaires, une amentie, une agitation épileptimorphe, un délire, un étourdissement. Cela se produit avec une exposition intense mais courte à des dommages exogènes. La durée moyenne des symptômes varie de 2 à 72 heures.

Le délire se caractérise par la présence d'hallucinations et d'illusions verbales, accompagnées de délires secondaires et de troubles affectifs affectifs. Survient le plus souvent avec une intoxication.

Des détails sur le délire, apparu dans le contexte de la dépendance à l'alcool, sont décrits dans cette vidéo.

Le trouble épileptiforme se caractérise par une agitation aiguë et une peur, le patient prend des mesures actives, crie, veut échapper à un danger imaginaire. L'attaque se termine le plus souvent par un arrêt du sommeil.

L'hallucinose verbale se manifeste par l'apparition de voix commentant toute action. Habituellement, l'exacerbation se produit la nuit. En conséquence, le patient éprouve de la peur et de la confusion, et peut être dangereux pour lui-même et pour l'environnement à de tels moments.

Le syndrome onirique survient avec des maladies infectieuses graves. Les caractéristiques distinctives de cette affection sont des images hallucinatoires colorées auxquelles le patient peut à la fois participer activement et observer de côté.

L'amentia est une crise de conscience caractérisée par une désorientation dans le temps et dans l'espace, une incohérence de la pensée et de la parole, une confusion.

On pense que dans la plupart des cas, les psychoses symptomatiques aiguës, après élimination des symptômes, ne laissent pas de conséquences organiques.

Les psychoses prolongées s'opposent aux psychoses aiguës décrites ci-dessus. Ils sont provoqués par des effets nocifs moins intenses, mais plus prolongés. La durée du trouble lui-même est également beaucoup plus longue. Les psychoses prolongées se manifestent par des dépressions, des états maniaco-délirants et le syndrome de Korsakov transitoire. Tout cela dans le contexte d'un état asthénique.

La dépression dans ce cas ressemble à la phase du trouble bipolaire, démontrant une inhibition motrice, alors qu'il n'y a pas de sautes d'humeur biorythmiques. En outre, le tableau est similaire à la mélancolie involutive, les patients sont agités, anxieux. La différence est larmoiement, asthénie, fatigue. Avec une psychose prolongée, surtout la nuit, des symptômes de délire apparaissent. La dépression avec délire survient lorsqu'un problème médical évolue. Des hallucinations visuelles et auditives, des délires nihilistes et paranoïaques, des illusions sont probables. Pour les traits maniaques dans ce cas, l'inaction est caractéristique. Des états euphoriques pseudo-paralytiques peuvent se développer.

Le syndrome de Korsakov se manifeste rarement dans la psychose symptomatique, mais il survient également. Il représente l'impossibilité de mémoriser l'événement en cours, tout en conservant le souvenir du passé. Après la récupération, la mémoire est entièrement restaurée.

Le syndrome psycho-organique se manifeste par des troubles irréparables de la personnalité. Elle se caractérise par une diminution de la mémoire, de l'intelligence et de l'adaptation sociale, un affaiblissement de la volonté, une augmentation des réactions émotionnelles. Des changements plus légers au niveau organique peuvent se manifester par des problèmes d'asthénie, une diminution de l'initiative, une irritabilité.

Un état asthénique se caractérise par un épuisement extrême, une faiblesse, une fatigue, des troubles du sommeil et une instabilité de l'humeur. Les patients ressentent la dépendance des symptômes asthéniques à la pression barométrique.

Le psychosyndrome organique peut se manifester par une variante explosive. Dans ce cas, le comportement du patient se distinguera par la brutalité, l'irritabilité, une extrême exigence envers les autres.

La version apathique du développement du syndrome psycho-organique s'exprime dans un degré élevé d'indifférence dans la réalité actuelle, y compris sa propre vie.

Avec le type euphorique, il y a un manque d'autocritique et une humeur et une complaisance accrues. Un tel état peut être brusquement remplacé par l'agressivité et la colère, se transformant en larmes et caprices.

Le concept de psychoses symptomatiques à caractère organique périodique est souvent élargi dans le diagnostic de schizophrénie récurrente.

Traitement et prévention

Une caractéristique du traitement des psychoses symptomatiques est l'accent mis sur l'élimination de la cause première. Bien sûr, la psychiatrie peut également aider ici, sa tâche principale est de soulager les symptômes aigus afin que le patient ne se blesse pas et ne blesse pas les autres au moment de l'attaque. Des antipsychotiques ou des antidépresseurs peuvent être prescrits en fonction du tableau clinique. Mais la direction principale de la thérapie est le traitement de la maladie somatique qui a provoqué la psychose. Mieux encore, s'il existe une possibilité d'hospitalisation du patient dans un service psychiatrique d'un hôpital somatique, si une maladie infectieuse est à l'origine d'une psychose symptomatique, seule cette option est mise en œuvre. La deuxième option est le placement du patient dans un hôpital psychiatrique, mais avec la surveillance obligatoire d'un thérapeute. Pour certaines maladies somatiques, les chirurgies cardiaques, le transport du patient est contre-indiqué, puis le traitement a lieu dans un hôpital général.

Ainsi, le traitement doit viser à résoudre le problème physique à l'origine de l'apparition du trouble mental. Il en va de même pour la psychose avec intoxication. La thérapie vise à nettoyer le corps des effets nocifs d'une substance toxique.

En prophylaxie des psychoses symptomatiques, on ne peut que conseiller de ne débuter aucune maladie somatique, de diagnostiquer à temps et de débuter le traitement.

Caractéristiques des psychoses symptomatiques chez les enfants

Les troubles mentaux peuvent se manifester à tout âge. Une psychose symptomatique peut également survenir chez les enfants atteints d'infections graves. Habituellement, ils se manifestent par un étourdissement, une stupeur, jusqu'au coma. Dans les formes plus douces, des variantes des symptômes pré-délirants sont possibles : anxiété, sautes d'humeur, illusions, peurs, irritabilité, asthénie. De plus, des symptômes moteurs productifs sont possibles : agitation, états convulsifs, léthargie.

La principale différence entre les psychoses symptomatiques de l'enfance est le danger de leur transition de la phase aiguë à la phase organique. Après tout, cela entraîne de sérieux changements dans la psyché. C'est-à-dire qu'un adulte qui a souffert d'une psychose symptomatique aiguë, après s'être débarrassé d'une maladie somatique, peut se rétablir complètement et ne plus jamais avoir de problèmes mentaux. Contrairement à l'organisme en croissance d'un enfant, sur lequel une maladie passée peut avoir un impact grave, pouvant aller jusqu'à un retard de développement.

En conclusion, nous pouvons dire que, comme son nom l'indique, ces psychoses sont le symptôme d'une autre maladie, et la base de la thérapie est le traitement de la cause, pas du résultat. La tâche principale est d'empêcher la psychose aiguë de se prolonger, mais plutôt de provoquer le psychosyndrome organique prolongé. Il est particulièrement important de diagnostiquer le problème à temps dans l'enfance.

Psychoses symptomatiques

Les psychoses symptomatiques sont des états psychotiques qui surviennent avec certaines maladies somatiques. Ce groupe de maladies comprend les maladies infectieuses et non infectieuses, l'intoxication, l'endocrinopathie, la pathologie vasculaire. En règle générale, la psychose symptomatique aiguë se manifeste par des symptômes d'obscurité de la conscience; les formes prolongées ont généralement des manifestations cliniques d'états psychopathiques, dépressifs-paranoïaques, hallucinatoires-paranoïdes, ainsi qu'un syndrome psycho-organique persistant. Les stades initial et final des psychoses symptomatiques sont caractérisés par l'asthénie.

Certaines maladies et intoxications somatiques sont caractérisées par divers types de réactions non spécifiques. La structure de la psychose symptomatique dépend également de l'intensité et de la durée de l'exposition aux dommages. L'âge est d'une grande importance: dans la petite enfance, la réaction au préjudice est limitée au syndrome convulsif, dans l'enfance l'excitation épileptiforme se développe le plus souvent, à l'âge adulte - presque tous les types de réactions exogènes et endoformes, la vieillesse est caractérisée par des images de délire. Les caractéristiques des troubles mentaux dépendent dans une certaine mesure de la souffrance somatique qui a provoqué la psychose.

Classification des psychoses symptomatiques

Il existe différents types cliniques de psychoses symptomatiques.

Psychoses symptomatiques aiguës avec troubles de la conscience (étourdissement, délire, amentie, états épileptiformes et oniriques, hallucinose verbale aiguë).

Psychoses symptomatiques prolongées - syndromes transitoires, selon Vick (états dépressifs, dépressifs-délirants, hallucinatoires-paranoïdes, stupeur apathique, manie, états pseudo-paralytiques, psychose transitoire de Korsakov et confabulose).

Psychosyndrome organique dû à une exposition prolongée à des effets nocifs sur le cerveau.

Dans la plupart des cas, les psychoses symptomatiques aiguës disparaissent sans laisser de trace. Après des maladies somatiques avec une image de psychose prolongée, une asthénie ou des changements organiques de la personnalité peuvent se développer.

Prévalence. Il n'existe pas de données précises sur la prévalence des psychoses symptomatiques. Cela est dû à l'absence d'un concept unifié de leur origine et des limites cliniques.

Formes cliniques

Psychoses symptomatiques aiguës

Dans la période prodromique et après la sortie de la psychose symptomatique, on observe une faiblesse émotionnelle-hyperesthésique avec labilité de l'affect, une intolérance au stress émotionnel mineur, ainsi que des sons forts, une lumière vive.

Les états psychotiques aigus se manifestent sous la forme d'étourdissements de divers degrés de profondeur, d'amentia, d'obscurcissement crépusculaire de la conscience, de délire, d'onirisme, d'oneyroid, ainsi que d'hallucinose verbale aiguë. La durée d'une telle psychose varie de plusieurs heures à deux à trois jours.

L'obscurcissement crépusculaire de la conscience commence soudainement, souvent accompagné d'excitation épileptiforme, de peur et d'un désir insensé de s'échapper. La psychose se termine également soudainement, sa durée est de minutes 30 à heures 2. Dans certains cas, après l'obscurcissement crépusculaire de la conscience, une stupeur ou un état amentif survient.

Le délire se développe généralement la nuit et est généralement précédé de troubles du sommeil. Dans les cas graves, le délire peut être remplacé par un syndrome amentif ou une affection amentiforme.

Les états amentiformes se manifestent cliniquement par une confusion asthénique avec un épuisement sévère et une incohérence de la pensée. La profondeur de l'obscurcissement de la conscience fluctue, ce qui est largement dû à la fatigue ou au repos. La confusion augmente même pendant de courtes conversations. Les patients sont désorientés, il y a un effet de peur, d'anxiété, de confusion.

Les états oniriques dans la psychose symptomatique se distinguent par des caractéristiques telles que la variabilité du contenu des expériences fantastiques (le thème quotidien est remplacé par une aventure, un conte de fées); léthargie, détachement de l'environnement, fantasmes involontaires sont notés. L'orientation n'est pas perdue.

Hallucinose verbale aiguë. Sur fond d'attente anxieuse, de peur vague, des hallucinations verbales de commentaire apparaissent soudainement, généralement sous forme de dialogue. À l'avenir, les troubles hallucinatoires acquièrent un caractère impératif. Sous l'influence des voix, les patients peuvent commettre des actes agressifs. La durée de la psychose est de quelques jours à un mois ou plus.

Psychoses symptomatiques prolongées

Ces types de psychoses durent plus longtemps que les psychoses aiguës, sous forme de dépressions, de dépressions avec délire, d'états hallucinatoires-délirants, de syndromes maniaques, ainsi que d'états pseudo-paralytiques, de confabulose et de syndrome de Korsakov transitoire. Tous ces syndromes laissent derrière eux des états asthéniques à long terme. Dans certains cas, les maladies accompagnées de psychoses symptomatiques prolongées laissent derrière elles des changements organiques de la personnalité (changements psychopathiques, parfois syndrome psycho-organique).

La dépression diffère de la phase MDP par l'absence de rythme circadien, une asthénie prononcée, des larmoiements.

La dépression peut être remplacée par une dépression avec délire, ce qui indique la progression de l'état somatique. Dans la structure des états dépressifs-délirants, il y a des hallucinations verbales, des délires de condamnation, des délires nihilistes, des épisodes délirants.

Les états délirants hallucinatoires ont des caractéristiques de paranoïaque aiguë avec des délires de persécution, des hallucinations verbales, des illusions, de fausses reconnaissances. Ils peuvent disparaître lorsque le patient change de localisation.

Les états maniaques sont des manies euphoriques improductives sans agitation psychomotrice et sans désir d'activité. Ils s'accompagnent de troubles asthéniques sévères. A leur apogée, les états pseudo-paralytiques se développent souvent avec euphorie, mais sans délire des grandeurs.

La confabulose s'exprime dans les récits de patients sur des événements qui ne se sont pas réellement produits (exploits, actes héroïques et altruistes). La condition survient soudainement et se termine tout aussi soudainement.

Le psychosyndrome organique est une affection caractérisée par des changements irréversibles de la personnalité avec une diminution de la mémoire, un affaiblissement de la volonté, une labilité affective et une diminution de la capacité de travail et de la capacité d'adaptation.

Psychoses symptomatiques périodiques. Dans la période à long terme de maladies traumatiques, infectieuses et d'intoxication qui ont provoqué un psychosyndrome organique, des psychoses organiques périodiques peuvent se développer. Ils procèdent d'un obscurcissement crépusculaire de la conscience, accompagné d'une excitation stéréotypée, souvent avec des éléments de propulsion, ou d'excitation épileptiforme. Dans certains cas, une amnésie incomplète de l'état psychotique est notée. La psychose s'accompagne d'une variété de troubles diencéphaliques (hyperthermie, fluctuations de la pression artérielle, augmentation de l'appétit, soif excessive).

Psychoses symptomatiques dans certaines maladies somatiques

Infarctus du myocarde. Au stade aigu, on note la peur, l'anxiété et souvent des états amentifs ou délirants. Au stade subaigu - étourdissement léger, abondance de sénestopathies, une double orientation est souvent observée (le patient prétend être à domicile et à l'hôpital). Le comportement des patients peut varier. Ils peuvent être extérieurement indifférents, immobiles, en position couchée sans changer de posture. D'autres patients, au contraire, sont excités, tatillons, confus. Les symptômes asthéniques sont très caractéristiques de l'infarctus du myocarde. Dans la période aiguë, l'asthénie somatogène prédomine, puis les symptômes psychogènes augmentent. Dans la période lointaine, vous pouvez observer le développement pathologique de la personnalité.

Insuffisance cardiaque. Avec une décompensation cardiaque aiguë, une image d'étourdissement est observée, ainsi que des conditions amentives. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique présentent une léthargie, une apathie et des troubles dysmnésiques. Les symptômes "scintillent" en fonction de l'état somatique du patient.

Rhumatisme. La phase active du rhumatisme s'accompagne d'une asthénie avec des symptômes de faiblesse irritable. Peut-être l'apparition de manifestations hystériques, étourdissements, troubles psychosensoriels, états anxieux et mélancoliques, délire.

Tumeurs malignes. Les psychoses symptomatiques aiguës se manifestent, en règle générale, par une image de délire avec une excitation aiguë, peu d'hallucinations, des illusions et le développement d'états oniriques au plus fort du délire. Dans des conditions sévères, souvent préterminales, des images de délire ou d'amentia exagérées se développent. Moins souvent, il existe des psychoses symptomatiques prolongées sous forme de dépression ou d'états délirants.

Pellagre. Avec la pellagre douce, il y a un fond de mauvaise humeur, une fatigue accrue, une hyperesthésie, une faiblesse irritable. Avant le développement de la cachexie, un délire, une amentie, un état crépusculaire se produisent, avec cachexie - dépression avec délire, agitation, délire, états hallucinatoires-paranoïdes et stupeur apathique.

Insuffisance rénale Avec la compensation et la sous-compensation de l'insuffisance rénale chronique, des troubles asthéniques sont observés. Les variantes adynamiques du syndrome asthénique sont caractérisées par une décompensation de l'état somatique. Les psychoses symptomatiques aiguës sous forme d'étourdissement, de délire, d'amentia indiquent une forte détérioration de l'état somatique. L'étourdissement accompagne les formes sévères de toxicose urémique, le délire se développe au début de l'urémie. Les psychoses endoformiques avec des images de délire d'interprétation instable, de stupeur apathique ou d'agitation catatonique se développent généralement avec une augmentation de l'urémie.

Psychoses symptomatiques dans certaines maladies infectieuses

Brucellose. Aux stades initiaux de la maladie, on observe une asthénie persistante avec hyperesthésie et labilité affective. Dans certains cas, il existe des psychoses aiguës, des troubles délirants, amentifs ou crépusculaires de la conscience, ainsi que des excitations épileptiformes. Les psychoses prolongées sont représentées par la dépression et la manie.

Pneumonie virale. Dans la période aiguë de la maladie, des états délirants et oniroïdes se développent. Si la pneumonie est retardée, des psychoses symptomatiques prolongées peuvent se développer sous forme de dépression avec agitation ou de psychoses hallucinatoires-paranoïaques avec délire du contenu quotidien.

Hépatite infectieuse. Elle s'accompagne d'une asthénie sévère, d'une irritabilité, d'une dysphorie, d'une dépression adynamique. En cas d'hépatite sérique sévère, un psychosyndrome organique peut se développer.

Tuberculose. Les patients se caractérisent par un fond d'humeur accru avec une teinte euphorique. Les troubles asthéniques se manifestent par une faiblesse irritable sévère, des larmoiements. Les psychoses sont rares, parmi lesquelles les états maniaques sont plus fréquents, moins souvent hallucinatoires-paranoïaques.

Troubles mentaux en cas d'intoxication aux poisons industriels

Aniline. Dans les cas bénins, des phénomènes de nubilation, de maux de tête, de nausées, de vomissements et de contractions convulsives individuelles se développent. Dans les cas graves - états délirants, éventuellement développement d'un délire exagéré.

Acétone. En plus de l'asthénie, accompagnée de vertiges, d'une démarche instable, de nausées et de vomissements, il existe des états délirants prolongés avec une forte détérioration le soir. Peut-être le développement de la dépression avec anxiété, tristesse, idées d'auto-accusation. L'hallucinose du commentaire ou du contenu impératif est moins typique. Dans l'empoisonnement chronique à l'acétone, le développement de changements organiques de la personnalité de différentes profondeurs est possible.

Essence. Dans les intoxications aiguës, on observe une euphorie ou une asthénie avec maux de tête, des nausées, des vomissements, puis un délire et un oniroïde, suivis de sopor et de coma. Des convulsions, une paralysie sont possibles; les cas graves peuvent être mortels.

Benzène, nitrobenzène. Les troubles mentaux sont similaires à ceux décrits pour l'intoxication à l'aniline. Une leucocytose sévère est caractéristique. Lors d'un empoisonnement au nitrobenzène, l'air expiré sent l'amande amère.

Manganèse. Dans les intoxications chroniques, les phénomènes asthéniques, les algies, les troubles psychosensoriels, l'anxiété, les peurs, les troubles affectifs sous forme de dépression, souvent avec des pensées suicidaires, des idées transitoires de relation sont observées.

Arsenic. En cas d'intoxication aiguë - étourdissement, se transformant en stupeur et coma. Les premiers symptômes d'empoisonnement sont des vomissements de sang, des troubles dyspeptiques, une forte augmentation du foie et de la rate. Avec l'empoisonnement chronique à l'arsenic, un psychosyndrome organique se développe.

Monoxyde de carbone. Dans la période aiguë d'intoxication, une image d'étourdissement est observée et un délire peut survenir. Quelques jours ou une semaine après l'empoisonnement, sur fond de santé apparente, des troubles psychopathiques, le syndrome de Korsakov, les phénomènes d'aphasie et d'agnosie et le parkinsonisme se développent.

Mercure. Avec l'intoxication chronique, des troubles psychopathiques organiques apparaissent avec une labilité affective prononcée, une faiblesse, parfois une euphorie et une diminution de la critique, dans les cas les plus graves - avec spontanéité et léthargie. On note une dysarthrie, une démarche ataxique, des tremblements.

Mener. Les premières manifestations de l'intoxication sont des maux de tête, des vertiges, des troubles asthéniques sous la forme d'une fatigue physique et mentale accrue et d'une faiblesse irritable sévère. En cas d'intoxication aiguë sévère, on observe un délire, une excitation épileptiforme. L'intoxication chronique provoque un psychosyndrome organique détaillé avec des crises épileptiformes et des troubles de la mémoire.

Plomb tétraéthyle. Une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, une hypothermie, ainsi que des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales aiguës, des sueurs sont observés. Une hyperkinésie de gravité variable et des tremblements intentionnels, des contractions musculaires individuelles, des mouvements choréiformes, une faiblesse musculaire, une hypotension, une démarche atactique, un symptôme de "corps étranger dans la bouche" sont notés. Il y a souvent une sensation dans la bouche de cheveux, de chiffons et d'autres objets, et les patients essaient constamment de s'en débarrasser. Peut-être le développement de crises d'épilepsie, ainsi que des syndromes de stupéfaction (étourdissement, délire).

Composés phosphorés et organophosphorés. Caractérisé par des troubles asthéniques, une instabilité émotionnelle, une photophobie, une anxiété, des convulsions avec bradycardie, une hyperhidrose, des nausées, une dysarthrie, un nystagmus ; le développement de l'étourdissement, de la stupeur, du coma est possible. Des vomissements indomptables se produisent, le vomi sent l'ail et brille dans le noir.

Étiologie et pathogenèse

L'étiologie est associée à trois groupes principaux de facteurs en interaction : les maladies somatiques, les infections et les intoxications. L'action des facteurs exogènes se réalise, selon et. v. Davydovsky et a. b. Snezhnevsky, une prédisposition existant dans le corps à la formation de certains troubles mentaux.

K. Schneider pensait que le développement des psychoses somatogènes était dû à la combinaison d'un certain nombre de caractéristiques. Il leur a attribué la présence d'une maladie somatique avérée, l'existence d'un lien notable dans le temps entre troubles somatiques et pathologie mentale, le parallélisme observé dans l'évolution et la croissance des troubles mentaux et somatiques, ainsi que l'apparition possible de symptômes organiques .

La pathogenèse reste mal comprise, le même effet nocif peut provoquer des psychoses aiguës et prolongées et, dans les cas graves, entraîner des dommages organiques au cerveau. Une exogénie intense mais de courte durée provoque souvent des psychoses aiguës. L'exposition à long terme à des dommages plus faibles conduit à la formation de psychoses symptomatiques prolongées, dont la structure peut se rapprocher des psychoses endogènes.

L'âge joue un rôle important à mesure que les troubles psychopathologiques deviennent plus complexes.

Diagnostique

Le diagnostic de psychose symptomatique repose sur la reconnaissance d'une maladie somatique et le tableau d'une psychose exogène aiguë ou prolongée. Les psychoses symptomatiques doivent être distinguées des maladies endogènes (attaques de schizophrénie ou phase de MDP), provoquées de manière exogène. Les plus grandes difficultés de diagnostic surviennent dans l'ouverture, qui peut être similaire à l'image d'une psychose exogène aiguë. Cependant, à l'avenir, les caractéristiques endogènes deviennent de plus en plus évidentes.

Dans certains cas, un diagnostic différentiel avec la schizophrénie fébrile est nécessaire. La schizophrénie fébrile se caractérise par un début d'excitation catatonique ou de stupeur, ainsi qu'une confusion onirique, qui n'est pas caractéristique de l'apparition de psychoses symptomatiques. Si des troubles catatoniques sont observés dans la psychose symptomatique, alors à des stades éloignés. Le développement inverse des psychoses symptomatiques s'accompagne de troubles asthéniques.

Traitement

Les patients présentant des psychoses symptomatiques doivent être admis dans un service psychiatrique d'un hôpital somatique ou dans un hôpital psychiatrique. Dans ce dernier cas, les patients doivent être sous la surveillance constante non seulement d'un psychiatre, mais également d'un thérapeute et, si nécessaire, d'un spécialiste des maladies infectieuses.

Les patients présentant un infarctus du myocarde, ainsi qu'après une chirurgie cardiaque et une endocardite septique subaiguë ne sont pas transportables. Lorsqu'ils développent une psychose, le transfert dans une clinique psychiatrique est catégoriquement contre-indiqué. Ces patients sont traités dans un hôpital général, où une surveillance 24 heures sur 24 doit être assurée, en particulier lorsqu'ils sont agités et déprimés pour éviter le suicide.

Il est recommandé aux patients présentant des changements organiques prononcés de la personnalité d'être traités dans un hôpital psychiatrique.

Le traitement des psychoses symptomatiques vise à éliminer leur cause. En cas de maladies infectieuses somatiques, la maladie sous-jacente doit être traitée, ainsi qu'une thérapie de désintoxication. Les psychoses symptomatiques aiguës avec matité, ainsi que les hallucinoses, sont traitées avec des antipsychotiques. Avec les psychoses symptomatiques prolongées, les médicaments sont utilisés en fonction du tableau clinique. Avec les états hallucinatoires-paranoïaques et maniaques, ainsi que le confabule, des antipsychotiques avec un effet sédatif prononcé sont montrés (propazine, clopixol, seroquel). La dépression doit être traitée par des antidépresseurs en tenant compte des caractéristiques cliniques (dépression avec léthargie, dépression avec agitation, etc.).

Les mesures thérapeutiques pour les psychoses d'intoxication visent à éliminer l'intoxication. Médicaments détoxifiants : unitiol - jusqu'à 1 g/jour par voie orale ou 5 à 10 ml d'une solution à 50 % par voie intramusculaire par jour pendant plusieurs jours en cas d'intoxication par des composés de mercure, d'arsenic (mais pas de plomb !) et d'autres métaux ; thiosulfate de sodium (10 ml d'une solution à 30% par voie intraveineuse). Illustré administration sous-cutanée de solution de chlorure de sodium isotonique, transfusion de sang, plasma, substituts sanguins.

En cas d'intoxication aiguë aux hypnotiques, en association avec des mesures générales (médicaments cardiaques, lobéline, oxygène), un lavage gastrique est effectué, de la strychnine (0,001-0,003 g toutes les 3-4 heures) est injectée par voie intraveineuse, du corazole est administré par voie sous-cutanée.

Prévision

Le pronostic de la psychose symptomatique dépend de la maladie ou de l'intoxication sous-jacente. Avec une évolution favorable de la maladie sous-jacente, les psychoses symptomatiques aiguës disparaissent sans laisser de trace. Si une maladie somatique devient subaiguë ou chronique et s'accompagne d'une psychose symptomatique prolongée, les caractéristiques d'un psychosyndrome organique peuvent se développer.

La psychose dépressive est un trouble mental sévère qui se manifeste par une perception déformée de la réalité environnante. Ce trouble est causé par des changements organiques pathologiques dans le.

Psychose maniaque : traitement

La psychose maniaque est définie comme un trouble mental dans lequel l'humeur (affect) est perturbée.

Psychose chez un enfant

La psychose est une maladie mentale grave caractérisée par une altération de la capacité à distinguer entre fantasme et réalité. La psychose ne permet pas une réponse adéquate.

Qu'est-ce qui est inclus dans le concept de « psychose aiguë » ?

Les experts utilisent le terme "psychose", "psychose aiguë" pour parler de certains types de troubles mentaux, dont une caractéristique commune est le trouble.

Psychose chronique

Le concept de psychose chronique englobe actuellement tout un groupe de maladies. Parmi ce groupe se trouvent des maladies mentales complexes telles que.

Psychose hypomaniaque

Typiquement, la psychose hypomaniaque présente des symptômes caractéristiques du syndrome maniaque. En même temps, le comportement du patient diffère du sien.

Psychose post-partum

La psychose post-partum est une affection assez courante chez les femmes après l'accouchement. La maladie est causée par des complications pendant l'accouchement. V.

Psychose réactive

Les psychoses réactives (on les appelle aussi psychoses psychogènes) sont des troubles mentaux de niveau psychotique qui surviennent à la suite de l'impact de chocs super forts.

Psychose schizo-affective

La psychose schizo-affective est une maladie mentale endogène non évolutive au pronostic relativement favorable, qui se caractérise par des crises récurrentes avec présence de dépression.

Psychose symptomatique

La psychose symptomatique est une maladie qui résulte d'un certain nombre de conditions médicales et infectieuses. Les manifestations cliniques de cette maladie sont la dépression, l'agitation psychomotrice, l'obscurcissement de la conscience. Tous les symptômes sont très similaires aux psychoses fonctionnelles. Un point important est le diagnostic correct de la maladie.

Parmi les psychoses symptomatiques sous forme chronique, on distingue les psychoses, qui sont similaires à la schizophrénie et à la psychose maniaco-dépressive.

La psychose symptomatique est généralement classée comme suit :

• Aigu - dans cet état, un assombrissement de l'état se produit, qui s'accompagne d'hallucinations, d'étourdissement. Il se développe dans des conditions aussi graves que l'infarctus du myocarde, les troubles vasculaires du cerveau. En règle générale, il disparaît tout seul.
• Ciblé - accompagné de dépression, délire, stupeur apathique, manie, hallucinations. Plus prolongé dans le temps, laisse derrière lui un état asthénique. La dépression cède souvent la place à des délires, des délires et de fausses reconnaissances. Un état paranoïaque, accompagné d'hallucinations, indique une détérioration de l'état du patient.
• Organique - se développe avec une pathologie organique du cerveau.

Les groupes de psychoses symptomatiques diffèrent par la profondeur des manifestations des syndromes d'anxiété et peuvent conduire à la démence et à la dégradation de la mémoire et de l'intelligence.

Psychose prolongée symptomatique

Psychose symptomatique prolongée - dans cet état, il y a une transition du stade de stupéfaction aux états transitoires: hallucinatoire-délirant, maniaque, pseudo-paralytique. Les troubles de la conscience peuvent ne pas se développer immédiatement.

Une psychose prolongée symptomatique se développe à la suite d'une évolution défavorable de la maladie somatique sous-jacente: insuffisance rénale, maladies endocriniennes, lupus érythémateux disséminé. Il y a un changement fréquent dans l'humeur du patient: de la dépression avec un sentiment de haine et de colère à une humeur accrue, qui s'accompagne d'une inactivité complète.

Un besoin excessif de nourriture, de boisson et de sommeil se manifeste périodiquement, qui est remplacé par l'insomnie et une diminution de l'activité sexuelle. Le patient montre de l'égoïsme, de l'irritabilité, du ressentiment, des larmes, cherche à se retirer et fait preuve d'indifférence à tout ce qui se passe.

Causes d'occurrence

Les causes de la psychose symptomatique peuvent être associées à :

• Empoisonnement avec des poisons industriels (acétone, essence, plomb, mercure);
• Maladies infectieuses somatiques : tuberculose, paludisme, hépatite infectieuse, pneumonie virale, grippe. Il y a une diminution de l'attention, le patient est incapable de se concentrer. Si la maladie se prolonge, une dépression, des sentiments d'anxiété accrue, un délire et des hallucinations peuvent se développer.
• Maladies somatiques non infectieuses : infarctus du myocarde, rhumatismes, endocardites, tumeurs malignes, pendant la période de rééducation après chirurgie cardiaque. On observe des hallucinations visuelles étourdissantes, une excitation motrice.
• Intoxication chronique au phosphore et aux composés organophosphorés: on observe le développement de troubles asthéniques, photophobie, anxiété, anxiété, convulsions, nausées, vomissements. Le vomi brille dans le noir et sent l'ail.

Les causes de la psychose symptomatique peuvent être associées à une intoxication à l'atropine, à la cortisone, aux barbituriques, à la caféine, au cyclodol. Une condition similaire se développe lorsque la dose thérapeutique recommandée est dépassée plusieurs fois.

Diagnostique

Le diagnostic de psychose symptomatique vise à identifier la maladie sous-jacente.

Le pronostic dépend du degré de complexité de la maladie ou de l'intoxication concomitante. En règle générale, avec un traitement approprié de la cause sous-jacente, la psychose symptomatique aiguë se résout d'elle-même. Dans le cas où la psychose devient chronique et que des symptômes de psychosyndrome organique sont observés, un traitement médicamenteux est prescrit.

Traitement

Dans la plupart des cas, la psychose symptomatique est traitée en milieu hospitalier. Avec des changements organiques prononcés dans la personnalité, le patient est placé dans un hôpital psychiatrique.

Le traitement de la psychose symptomatique vise principalement à éliminer la maladie sous-jacente. Avec la psychose d'intoxication, la thérapie vise à éliminer la cause de l'intoxication. De plus, les éléments suivants peuvent être attribués :

• Médicaments nootropes.
• Antipsychotiques à effet sédatif prononcé.
• Antidépresseurs prenant en compte le tableau clinique général de la maladie.
• Psychostimulateurs en état de léthargie.
• Antipsychotiques - s'il y a léthargie, irritabilité et diminution de la capacité de travail physique. La prise de médicaments est recommandée le matin.
• Utilisation de médicaments détox : thiosulfate de sodium, unitiol.

Pendant le traitement, le patient doit être sous la surveillance systématique d'un médecin. Avec l'amélioration du bien-être du patient, une méfiance et un égocentrisme peuvent être observés. Ces états passent d'eux-mêmes.

Psychoses somatogènes

Psychoses somatogènes (troubles mentaux dans les maladies somatiques). Les troubles mentaux liés à la pathologie des organes et systèmes internes constituent une section spéciale de la psychiatrie - la somatopsychiatrie. Malgré la variété des symptômes psychopathologiques et des formes cliniques de pathologie somatique, ils sont unis par des mécanismes pathogéniques et des schémas de développement communs. Le diagnostic de "psychose somatogène" est posé sous certaines conditions : il faut avoir une maladie somatique, une connexion temporaire entre des troubles somatiques et mentaux, une interdépendance et une influence mutuelle dans leur évolution.

Ils dépendent de la nature et du stade de développement de la maladie sous-jacente, du degré de sa gravité, de l'efficacité du traitement, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient, telles que l'hérédité, la constitution, le caractère, le sexe, l'âge, l'état des défenses de l'organisme et la présence de risques psychosociaux supplémentaires.

Selon le mécanisme d'apparition, il existe 3 groupes de troubles mentaux :

1. Troubles mentaux en réaction au fait même de la maladie, de l'hospitalisation et de la séparation associée de l'environnement familial, familier. La principale manifestation d'une telle réaction est un degré différent de dépression d'humeur avec une nuance ou une autre.

Certains patients sont pleins de doutes angoissants sur l'efficacité du traitement qui leur est prescrit, sur l'issue favorable de la maladie et de ses conséquences. D'autres sont dominés par l'anxiété et la peur de la possibilité d'un traitement sérieux et à long terme, d'une intervention chirurgicale et de complications, la probabilité d'avoir un handicap. Certains patients sont accablés par le fait même d'être à l'hôpital, le mal du pays et le mal du pays.

Leurs pensées ne sont pas tant occupées par la maladie que par les problèmes domestiques, les souvenirs et les rêves de sortie. Extérieurement, ces patients ont l'air tristes, quelque peu inhibés. Avec une évolution longue et chronique de la maladie, lorsqu'il n'y a aucun espoir d'amélioration, l'indifférence à soi-même et à l'issue de la maladie peut survenir. Les patients restent indifférents au lit, refusant de manger, du traitement - "tout de même, une extrémité".

Cependant, de tels patients émotionnellement inhibés, même avec une influence extérieure insignifiante, peuvent ressentir de l'anxiété, des pleurs, de l'apitoiement sur eux-mêmes et un désir de recevoir le soutien des autres.

2. Le deuxième groupe, beaucoup plus important, est constitué de patients chez lesquels les troubles mentaux font pour ainsi dire partie intégrante du tableau clinique de la maladie. Il s'agit de patients atteints de pathologie psychosomatique, où, parallèlement à des symptômes graves de maladies internes (hypertension, ulcère gastroduodénal, diabète sucré), des réactions névrotiques et pathocaractérologiques sont observées.

3. Le troisième groupe comprend les patients atteints de troubles mentaux aigus (psychoses). De telles affections se développent soit dans des maladies aiguës sévères avec une forte fièvre (pneumonie croupeuse, fièvre typhoïde) ou une intoxication sévère (insuffisance rénale aiguë), soit dans des maladies chroniques en phase terminale (cancer, tuberculose, maladie rénale).

En clinique de médecine interne, malgré une grande variété de réactions psychologiques et des troubles mentaux plus prononcés, les plus courantes sont les suivantes :

affectif (troubles de l'humeur);

écarts dans les réactions caractéristiques;

syndromes confusionnels;

Il doit être dirigé, en premier lieu, vers la maladie somatique sous-jacente, car l'état mental dépend de sa gravité. Le traitement peut être effectué dans l'hôpital où se trouve le patient, mais deux conditions doivent être remplies. Premièrement, un psychiatre devrait absolument voir un tel patient et donner ses recommandations.

Deuxièmement, si le patient est en psychose aiguë, il est placé dans un service séparé avec une surveillance et des soins 24 heures sur 24. En l'absence de ces conditions, le patient est transféré au service psychosomatique.

Si une maladie des organes internes n'est pas la cause de troubles mentaux, mais a seulement provoqué l'apparition d'une maladie mentale (par exemple, la schizophrénie), un tel patient est également transféré au service de psychosomatique (avec un état somatique grave) ou dans un hôpital psychiatrique ordinaire. Les psychotropes sont prescrits par un psychiatre au cas par cas, en tenant compte de toutes les indications, contre-indications, effets secondaires possibles et complications.

La prévention des troubles somatogènes doit viser la prévention, la détection précoce et le traitement rapide des maladies somatiques.

L'asthénie est un syndrome pivot ou transversal dans de nombreuses maladies. Cela peut être à la fois le début (manifestation initiale) et la fin de la maladie.

Les plaintes typiques sont la faiblesse, la fatigue accrue, la difficulté à se concentrer, l'irritabilité, l'intolérance à la lumière vive, les sons forts. Le sommeil devient superficiel, dérangeant. Les patients ont du mal à s'endormir et il est difficile de se réveiller, de se lever sans respirer. Parallèlement à cela, l'instabilité émotionnelle, le ressentiment et l'impressionnabilité apparaissent.

Les troubles asthéniques sont rarement observés à l'état pur, ils s'accompagnent d'anxiété, de dépression, de peurs, de sensations désagréables dans le corps et d'une fixation hypocondriaque sur sa maladie. À un certain stade, des troubles asthéniques peuvent apparaître avec n'importe quelle maladie. Tout le monde sait que le rhume et la grippe s'accompagnent de phénomènes similaires et que la "queue" asthénique persiste souvent même après la guérison.

Troubles émotionnels - pour les maladies somatiques, une diminution de l'humeur avec diverses nuances est plus caractéristique: anxiété, mélancolie, apathie. Dans l'apparition des troubles dépressifs, l'influence du psychotraumatisme (la maladie elle-même est un traumatisme), la somatogenèse (la maladie elle-même) et les caractéristiques personnelles du patient sont étroitement liées.

L'étourdissement est un symptôme d'extinction de la conscience, accompagné d'un affaiblissement de la perception des stimuli externes. Les patients ne répondent pas immédiatement aux questions entourant la situation. Ils sont léthargiques, indifférents à tout ce qui se passe autour d'eux, inhibés. Avec une augmentation de la gravité de la maladie, l'étourdissement peut se transformer en stupeur et en coma.

Le délire est un état de conscience obscurci avec une fausse orientation dans le lieu, le temps, l'environnement, mais maintenant l'orientation dans sa propre personnalité. Les patients développent de nombreuses tromperies de perception (hallucinations) lorsqu'ils voient des objets, des personnes qui n'existent pas dans la réalité et entendent des voix.

Étant absolument sûrs de leur existence, ils ne peuvent pas distinguer les événements réels des événements irréels, par conséquent leur comportement est dû à une interprétation délirante de l'environnement. Une forte excitation est notée, il peut y avoir de la peur, de l'horreur, un comportement agressif en fonction des hallucinations. Les patients à cet égard peuvent constituer un danger pour eux-mêmes et pour les autres. À la sortie du délire, le souvenir de l'expérience est préservé, tandis que les événements qui ont réellement eu lieu peuvent tomber dans la mémoire. Un état délirant est typique des infections graves, des intoxications.

L'état oneyroid (sommeil éveillé) est caractérisé par un afflux d'hallucinations vives ressemblant à des scènes, souvent avec un contenu inhabituel et fantastique. Les patients contemplent ces images, ressentent leur présence dans les événements qui se déroulent (comme dans un rêve), mais se comportent passivement, comme des observateurs, contrairement au délire, où les patients agissent activement.

L'orientation dans l'environnement et dans sa propre personnalité est altérée. Les visions pathologiques sont conservées en mémoire, mais pas complètement. Des conditions similaires peuvent être observées avec la décompensation cardiovasculaire (avec malformations cardiaques), les maladies infectieuses, etc.

L'état amentif (amentia est un degré de confusion profond) s'accompagne non seulement d'une perte complète d'orientation dans l'environnement, mais aussi dans son propre « je ». L'environnement est perçu de manière fragmentaire, incohérente, déconnectée. La pensée est également altérée, le patient ne peut pas comprendre ce qui se passe. Des déceptions de la perception sous forme d'hallucinations sont notées, qui s'accompagnent d'une agitation motrice (généralement dans le lit en raison d'un état général difficile), d'un discours incohérent.

L'excitation peut être remplacée par des périodes d'immobilité, d'impuissance. L'humeur est instable : des larmes à la gaieté sans motivation. L'état amentif peut durer des semaines et des mois avec de petits intervalles légers. La dynamique des troubles mentaux est étroitement liée à la gravité de la condition physique. L'amentia est observée dans les maladies chroniques ou à évolution rapide (septicémie, intoxication cancéreuse) et sa présence, en règle générale, indique la gravité de l'état du patient.

Obscurcissement crépusculaire de la conscience

L'obscurcissement crépusculaire de la conscience est un type particulier d'obscurcissement de la conscience, qui commence brusquement et s'arrête soudainement. Accompagné d'une perte complète de mémoire pour cette période. Le contenu des produits psychopathologiques ne peut être jugé que par les résultats du comportement du patient.

En rapport avec une profonde désorientation, d'éventuelles hallucinations effrayantes et des délires, un tel patient représente un danger social. Heureusement, avec les maladies somatiques, cette affection est assez rare et ne s'accompagne pas d'un détachement complet de l'environnement, contrairement à l'épilepsie.

Les psychoses symptomatiques font référence à une sorte de troubles qui apparaissent avec diverses pathologies des organes internes, ainsi qu'avec une infection, une intoxication du corps. Le plus souvent, la psychose est la conséquence d'une maladie de longue durée. En médecine, il existe différents types de psychoses qu'une personne doit connaître. Une condition désagréable devient souvent la cause d'une dépression grave, c'est pourquoi il est si important de la prévenir en temps opportun. Quelle est la dangerosité de la psychose symptomatique ? Comment se débarrasser d'une condition désagréable?

Types principaux

Psychose aiguë

C'est un état assez désagréable dans lequel la conscience est bouleversée, il y a une forte peur, une excitation. Une personne ne peut pas se trouver une place, court constamment quelque part, il lui semble qu'elle est poursuivie, elle peut crier violemment. Ensuite, la personne tombe dans un sommeil profond, qui dure plusieurs heures.

Une forme aiguë de psychose est une condition plutôt désagréable dans laquelle apparaissent des hallucinations colorées. Par exemple, une personne peut penser qu'elle caresse un bel animal dans la forêt, entend sa respiration, mais en fait, le patient ne fait que dîner avec sa famille.

Psychose intermédiaire

Un état asthénique désagréable et prolongé dans lequel une personne devient faible, léthargique. Parfois, la personnalité commence à se dégrader complètement.

Souvent, le type intermédiaire se termine par le développement d'une dépression grave, dans laquelle l'asthénie, l'anxiété et les larmoiements sont inquiets. Le patient refuse de travailler, est constamment déprimé, son humeur chute brusquement. La dépression s'accompagne d'un état délirant. Cela indique que la maladie commence à progresser.

Parfois, la dépression délirante s'accompagne d'hallucinations verbales. Dans ce cas, le patient commence à se sentir constamment jugé, tandis que des crises délirantes apparaissent.

Non moins dangereux est le syndrome paranoïaque et hallucinatoire, dans lequel le délire s'accompagne de manie de persécution, de pseudo-hallucinations. Souvent, une personne peut être affectée par la sorcellerie, l'hypnose.

Certaines personnes développent un état maniaque - le contraire de la dépression. Avec lui, le patient est constamment en quête d'activité, intellectuellement excité. À l'avenir, la personne perd complètement sa concentration, peut assumer plusieurs choses à la fois, ne les amène pas à la fin.

La confabulation est l'un des troubles de la mémoire les plus courants. Avec elle, une personne commence à oublier ce qui lui arrive dans la vie. Après la disparition des symptômes désagréables, le patient commence à critiquer diverses histoires ridicules.

Comment procède la forme organique de la psychose ?

En raison de divers changements organiques, de graves problèmes de santé surviennent. Dans ce cas, la mémoire diminue fortement, s'affaiblit. Parfois, le patient ne peut pas prendre soin de lui-même.

Avec une forme apathique, une personne est indifférente au monde qui l'entoure. Avec une variante asthénique du développement de la maladie, l'épuisement physique et psychologique augmente, une faiblesse sévère se produit, la sensibilité augmente et l'humeur est instable.

La psychose peut être euphorique. Dans ce cas, la personne est de bonne humeur, certains ressentent une attirance accrue, un état de complaisance, leur autocritique diminue. Mais avec une variante explosive, le niveau d'adaptation peut diminuer, un état extrêmement irritable inquiète.

Raisons principales

Un certain nombre de facteurs peuvent être identifiés qui conduisent au développement de la psychose:

• Empoisonnement avec divers poisons - plomb, mercure, essence, acétone.
• Maladie infectieuse somatique : paludisme, tuberculose, grippe, pneumonie virale, hépatite.
• Diminution de l'attention, le patient ne peut pas se concentrer.

Lorsque la maladie commence à s'éterniser, la dépression se développe, l'anxiété augmente et apparaît. Avec l'intoxication chronique au phosphore, des troubles asthéniques se développent, une personne a très peur de la lumière, est constamment inquiète, puis des convulsions, des nausées et des vomissements apparaissent.

Parfois, la psychose symptomatique est une conséquence d'une intoxication à la cortisone, à l'atropine, à la caféine, aux barbituriques, au cyclodol. La condition survient lorsqu'une personne prend le médicament à une dose élevée. Ne dépassez pas la dose !

Méthodes de diagnostic

Il est très important qu'un spécialiste distingue rapidement la psychose symptomatique d'une maladie mentale grave. Les symptômes ressemblent souvent à la schizophrénie. Ici, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un psychiatre.

Une cure

Une personne atteinte de psychose peut généralement être admise dans un service psychiatrique. Il est surveillé en permanence par un spécialiste. Il est très important de surveiller l'état du patient, sinon tout peut se terminer par un suicide.

Au cours du traitement, il est tout d'abord important d'éliminer la cause qui a conduit à la psychose symptomatique. Si nécessaire, une désintoxication est effectuée, il est également nécessaire de prendre des médicaments fortifiants, un traitement symptomatique.

En cas de développement d'une agitation psychomotrice aiguë, prescrire l'utilisation de tranquillisants, d'antipsychotiques, ainsi que de somnifères. Lorsqu'ils sont déprimés, ils sont utilisés.

Prévisions

Attention, tout dépend de l'évolution de la maladie. S'il est léger, le pronostic est bon. À des fins préventives, il est très important de diagnostiquer à l'avance la pathologie.

La psychose symptomatique se traite facilement. De plus, une conversation préventive avec un psychiatre, un psychologue est effectuée. Ce sont les médecins qui peuvent prévenir le développement d'une pathologie à un stade précoce.

Ainsi, la psychose est une condition désagréable qui peut être une conséquence de diverses maladies. Par conséquent, il est important de prévenir rapidement une pathologie grave. Être en bonne santé!