Les cardiologues prescrivent un test sanguin pour l'INR à beaucoup de leurs patients, ce que c'est, pourquoi il est fait et quel est son décodage, vous pouvez le découvrir dans cet article.
Que montre l'INR du sang ?
Le paramètre INR a été établi conformément aux normes internationales, ce qui se reflète dans son nom. Ratio international normalisé - c'est ainsi que l'abréviation INR se présente.
Ce paramètre caractérise la coagulation du plasma sanguin. Une analyse complète du système de coagulation sanguine (hémostase) comprend de nombreux tests, dont les résultats sont résumés dans une longue liste - un coagulogramme.
L'INR est l'un des paramètres les plus importants du coagulogramme, qui permet d'estimer le temps de coagulation du sang le long de la voie externe (en cas de lésion tissulaire).
Cette caractéristique est appelée temps de prothrombine (PTT) et se mesure en secondes. Mais le PTV ne donne pas une idée objective du véritable taux de coagulation, puisque cet indicateur dépend du type de réactif utilisé dans la recherche.
Dans différents laboratoires, le PTV d'une personne sera différent.
Afin de ramener les résultats de l'étude PTV à une norme unique, le ratio international normalisé (INR) a été introduit dans la pratique.
Lors de son calcul, la sensibilité du réactif utilisé dans la recherche est prise en compte.
L'indice international de sensibilité (MIC), qui prend en compte l'écart de sensibilité du réactif par rapport à l'échantillon standardisé, est indiqué par le fabricant sur chaque emballage et est utilisé pour le calcul de l'INR.
Le MIC est généralement compris entre 1,0 et 2,0.
La définition de MNO est la suivante :
- Premièrement, il y a un quotient de la division du PTT du sang étudié par le PTV, pris comme norme.
- Ensuite, ce quotient est élevé à une puissance égale à l'indicateur MIH.
Le résultat obtenu est exempt d'erreurs et également indicatif pour les médecins de tous les pays.
valeur INR
Les paramètres de coagulation sont l'une des caractéristiques les plus importantes qui déterminent l'état de santé. Si le taux de coagulation sanguine dépasse les valeurs normales dans le sens d'une augmentation, le risque de formation de caillots sanguins augmente. Les caillots sanguins peuvent bloquer le lit vasculaire, laissant sans apport sanguin les zones des organes les plus importants - le cœur, le cerveau.
L'obstruction des artères par des caillots sanguins est une cause directe de maladies potentiellement mortelles :
- Les crises cardiaques;
- Infarctus cérébral;
- Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire).
Le risque d'artères obstruées par des caillots sanguins est particulièrement élevé chez les individus :
- Souffrant de malformations cardiaques, de maladie coronarienne ;
- Patients atteints de thrombose ;
- Avec arythmies cardiaques - avec fibrillation auriculaire, extrasystole;
- Avec des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et d'infarctus du myocarde ;
- Ceux qui ont subi des prothèses des valves cardiaques et des artères coronaires ;
- Ceux avec des changements sclérosés dans les artères - les personnes de plus de 50 ans.
Pour réduire le risque de formation de caillots sanguins chez ces catégories de patients, on leur prescrit des anticoagulants, qui doivent être pris quotidiennement et à vie.
Mais lors de la prise d'anticoagulants tels que Warfarin, Warfarex, la coagulation du sang peut diminuer tellement qu'il y aura un autre danger - la menace d'hémorragie externe et interne, d'accident vasculaire cérébral hémorragique.
Afin de maintenir les indicateurs de coagulation sanguine dans une plage de sécurité, un test INR est prescrit.
Le contrôle systématique de ce paramètre permet de surveiller la dynamique de l'amincissement du sang et, en diminuant ou en augmentant la dose quotidienne de l'anticoagulant Warfarine, de ramener l'INR dans la zone de sécurité - de 2,0 à 3,0.
Pour les personnes en bonne santé, dont le MHO est approximativement égal à 1, ces résultats seraient 2 à 3 fois supérieurs à la norme.
Mais pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, ce degré d'éclaircissement du sang est optimal. Des valeurs de MNO plus élevées peuvent déjà être un facteur de risque d'hémorragie.
La warfarine et ses analogues sont des anticoagulants indirects. Leur action vise à bloquer la production de facteurs de coagulation par le foie.
Ces médicaments interfèrent avec le métabolisme de la vitamine K, qui est impliquée dans la synthèse des facteurs de coagulation sanguine. En conséquence, en raison d'un manque de vitamine K, le foie est incapable de maintenir une coagulabilité élevée, le sang s'amincit et le risque de caillots sanguins est réduit.
Les anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.), ainsi que les médicaments à base d'acide acétylsalicylique (aspirine), qui affectent directement l'agrégation plaquettaire, n'affectent pas l'indicateur INR.
Lors de leur prise, ainsi que lors de la prise de Xarelto, aucun contrôle MNO n'est nécessaire.
A qui est prescrit un test INR et quelles sont les normes ?
Des tests d'INR peuvent être prescrits :
- Sur une base systématique. Des tests réguliers de MHO sont indiqués pour toute personne prenant des anticoagulants indirects tels que la warfarine.
- Une fois. De telles études sont menées en vue d'une intervention chirurgicale, pendant la grossesse, dans le diagnostic de maladies accompagnées de troubles de l'hémostase.
- A la demande du patient. De temps en temps, il est recommandé de faire un test INR pour les personnes âgées, les hommes dont les proches ont eu des crises cardiaques précoces, les femmes après la ménopause, les personnes prenant des anticoagulants directs (héparine, hirudine, etc.) et des médicaments cardio à base d'aspirine à titre prophylactique. fins.
Les jeunes en bonne santé qui ne se préparent pas à la chirurgie et à l'accouchement n'ont pas besoin de donner de sang pour l'INR.
Pour eux, les indicateurs normaux sont proches de l'unité et se situent entre 0,7 et 1,3. Vous pouvez connaître le taux de l'INR pour les autres catégories dans les tableaux ci-dessous.
Normes INR pour les catégories de personnes prenant de la warfarine
| Conditions nécessitant l'utilisation de warfarine | Taux INR |
|---|---|
| Thérapie de crise cardiaque | 3,0-4,5 |
| Thérapie TPA | 2,0-3,0 |
| Traitement de la thrombose veineuse | 2,0-3,0 |
| Prévention postopératoire de la thrombose veineuse | 2,0-3,0 |
| Prévention de la thromboembolie dans les anomalies du myocarde | 2,0-3,0 |
| Prévention de la thromboembolie dans la fibrillation auriculaire | 2,0-3,0 |
| Prévention après remplacement de la valve mitrale | 2,5-3,5 |
| Après remplacement valvulaire aortique | 2,0-3,0 |
Normes pour les catégories de personnes n'ayant pas besoin d'un suivi régulier de l'INR
Le non-respect de la norme MNO lors du décodage du résultat du test nécessite une consultation médicale.
Écarts MHO par rapport à la norme
Si les valeurs MHO sont hors norme, cela indique un risque accru de maladies graves et nécessite des mesures urgentes pour le normaliser.
Si la valeur de l'INR dans l'analyse est en dehors de la plage normale chez les patients prenant régulièrement de la warfarine ou des anticoagulants indirects similaires, cela signifie qu'il est nécessaire d'ajuster la dose quotidienne du médicament.
Avec une augmentation des valeurs supérieures à 3,0, la dose quotidienne de warfarine devrait être réduite. La dose doit être augmentée si l'indicateur dépasse la limite inférieure de la norme (inférieure à 2,0). La décision de modifier la posologie doit être prise par le médecin traitant.
Chez les personnes qui ne prennent pas de warfarine et de médicaments similaires, des écarts par rapport à la norme INR peuvent indiquer une perturbation du fonctionnement du système d'hémostase - épaississement ou amincissement excessif du sang.
Si l'indicateur INR est augmenté, il y a une hypocoagulation - une diminution de la coagulation du sang.
Les raisons de la diminution des propriétés de coagulation du sang peuvent être:
- Déficit génétiquement déterminé en facteurs de coagulation;
- Troubles du foie ;
- Manque de vitamine K;
- Maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une altération de l'absorption des lipides;
- Prendre des médicaments qui ont des effets secondaires sur le système hémostatique. Ces effets sont causés par les antibiotiques, les hormones, les stéroïdes anabolisants et certains autres médicaments.
Si l'analyse INR montre 6.0 et plus, la situation devient critique. Dans de tels cas, il existe un risque élevé de saignement au moindre traumatisme et pathologie du système vasculaire. En combinaison avec des maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées de l'apparition d'ulcères, d'une hypertension artérielle, d'une pathologie rénale, un niveau aussi élevé d'hypocoagulation peut constituer une menace pour la vie à tout moment.
Par conséquent, le patient est indiqué pour une hospitalisation d'urgence.
Un faible niveau d'INR peut indiquer un prélèvement sanguin incorrect, ainsi que le fait que les tests ont été effectués avec des erreurs. Et si cela est exclu, cela signifie que la coagulation du sang est augmentée - le patient a une hypercoagulation.
Les perturbations du système hémostatique, entraînant une hypercoagulabilité, peuvent être causées par des causes internes ou des effets secondaires liés à la prise de certains médicaments.
Les anticonvulsivants, les diurétiques, les hormones peuvent donner un tel effet secondaire.
Plus la valeur de l'INR est faible, plus la probabilité de caillots sanguins est élevée et plus le risque de complications thromboemboliques est élevé.
À quelle fréquence le contrôle de l'INR est-il requis ?
Le prélèvement sanguin pour l'INR est effectué à partir d'une veine. Lors d'un traitement hospitalier, les patients prenant de la warfarine et des anticoagulants similaires doivent faire un don de sang pour l'analyse de l'INR quotidiennement. Lorsque les résultats du test se stabilisent, sur décision du médecin, il est possible de passer en mode don de sang pour INR une fois par semaine.
Après la fin de l'hospitalisation, l'administration d'anticoagulants indirects n'est pas annulée, les patients sont contraints de prendre ces médicaments quotidiennement pendant longtemps, souvent à vie.
A domicile, les contrôles INR devraient être effectués pour la première fois en deux décennies. Selon l'état du patient, soit il se rend dans un établissement médical pour faire un don de sang à des fins d'analyse, soit le personnel médical se rend chez lui.
À l'avenir, avec la stabilité des résultats, la fréquence des tests sanguins pour l'INR pourra être réduite d'abord à une fois par mois, puis à une fois tous les 2 mois.
En plus des contrôles de routine des valeurs INR, il peut également être nécessaire de procéder à des mesures extraordinaires de cet indicateur.
Les indications pour cela sont :
- Des symptômes alarmants tels que du sang dans les urines, des selles, des vomissements.
- Épistaxis, saignement des gencives, spotting et menstruations excessivement abondantes chez les femmes.
- L'émergence d'une maladie infectieuse ou inflammatoire aiguë.
- L'apparition de maladies concomitantes nécessitant des ajustements thérapeutiques.
- Modifications des conditions de vie - activité physique, nutrition, régime.
- Vols, voyages dans une autre zone climatique.
Pour que la prévention des complications liées aux perturbations du fonctionnement du système d'hémostase soit efficace, une surveillance régulière stricte de la valeur de l'INR est nécessaire, ainsi que son contrôle extraordinaire en cas de modification de l'état de santé et du mode de vie du patient, suivi en ajustant la dose quotidienne de warfarine.
Vidéo : Taux de tests sanguins
Un test sanguin est le début du diagnostic et une composante obligatoire des examens médicaux. En voyant la direction, les patients se demandent : qu'est-ce qu'un test sanguin INR ? Une étude de laboratoire typique qui vous permet de déterminer avec précision le fonctionnement du système hémostatique. L'analyse INR permet de déterminer l'indice de coagulation du plasma sanguin. Contrairement à d'autres méthodes de recherche, le test sanguin INR est reconnu par les experts internationaux comme le plus précis.
Recherche en laboratoire
INR dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est ? La capacité du sang à maintenir un état liquide assure sa circulation normale dans le système circulatoire. La capacité de coaguler protège le corps d'un éventuel saignement en cas de blessures et de blessures de gravité variable. Ce processus est soutenu par une protéine complexe appelée prothrombine. La formation de protéines se produit dans le foie avec la participation de la vitamine K. Le test sanguin INR est un indice qui reflète le taux de fonctionnement du système d'hémostase.
L'indicateur INR est calculé comme le rapport entre le temps de Quick dans l'échantillon à tester et le temps de Quick d'une personne en bonne santé. Pour cela, une formule spéciale est utilisée. Le résultat obtenu est corrigé par rapport à l'indice de sensibilité du réactif utilisé dans l'analyse. La détermination de l'INR est réglementée par les normes pertinentes et est un processus approuvé par l'Organisation mondiale de la santé.
Les résultats d'analyse d'un même patient dans différents laboratoires seront identiques.
Le niveau INR indique le risque de caillots sanguins ou la menace de saignement chez les patients, ce qui signifie que des anomalies dans l'analyse sont un diagnostic précoce de maladies graves. Elle est le plus souvent indiquée pour contrôler l'efficacité du traitement lors de la prise d'anticoagulants directs ou indirects. Pendant le séjour du patient à l'hôpital, la biochimie sanguine à l'INR est réalisée quotidiennement, au fil du temps, l'étude est réalisée hebdomadairement, mensuellement, ou moins souvent selon les directives du médecin.
Quand consulter un médecin
Ce ne sont pas seulement les patients prenant des anticoagulants qui doivent savoir quel est un INR dans le sang et être régulièrement examinés. Le fonctionnement du système circulatoire dépend de l'état de santé général de la personne et de facteurs environnementaux.
Souvent, des circonstances imprévues et le stress peuvent changer le mode de vie habituel et servir de prétexte à une visite chez le médecin et à une référence pour analyse :
- Modifications et détérioration de l'alimentation, y compris une faible teneur en vitamine K dans l'alimentation
- Changement de zone climatique, voyage longue distance
- Horaire de travail inhabituel (modifications des habitudes de repos et de sommeil ou activité physique supplémentaire)
- Traitement médicamenteux des maladies avec des médicaments pouvant affecter la coagulation sanguine (diurétiques, anticonvulsivants, antibiotiques, etc.)
- Blessures physiques de gravité variable, nécrose des tissus
- Exacerbation des maladies chroniques du foie et du cœur
- Rhumes ou infections prolongés
- Détection de pertes sanglantes dans les crachats, les vomissures, l'urine, etc.
- Saignements de nez fréquents et saignements des gencives, qui indiquent une altération de la coagulation.
- Règles inhabituellement abondantes et prolongées chez les femmes
- Sensations douloureuses et gonflement des articulations lors de la prise d'anticoagulants
Comment se faire tester
Don de sang pour analyse biochimique Le rapport international normalisé ou INR peut être dans n'importe quel laboratoire en direction du médecin traitant. Si l'équipement nécessaire est disponible, un thérapeute local peut effectuer une étude dans son bureau. Pour les patients qui ont besoin de mesurer assez souvent les valeurs INR, il existe des appareils portables spéciaux. L'appareil vous permet de faire une analyse à la maison et d'obtenir rapidement le résultat.
Le prélèvement sanguin dans des conditions de laboratoire est effectué à partir d'une veine. En règle générale, il est recommandé de faire le test le matin, car les aliments ne peuvent pas être consommés 8 à 12 heures avant. L'alcool, les aliments gras et fumés sont exclus pendant 24 heures. Le jour de l'analyse, il ne faut pas fumer, boire de thé ou de café, il est permis de boire de l'eau minérale.
L'auto-mesure de l'INR à l'aide d'un appareil portable est un processus simple et compréhensible pour chaque patient. Pour le test, du sang capillaire est utilisé, c'est-à-dire qu'un échantillon est prélevé sur un doigt. L'ensemble du kit de test INR peut être acheté dans une pharmacie ou une boutique en ligne. Pour le test, vous aurez besoin : d'un appareil portable spécial équipé d'un écran, d'un scarificateur stérile jetable dans un emballage individuel, d'une bandelette de test et d'une serviette antibactérienne ou d'un coton imbibé d'alcool.
La peau du doigt est essuyée avec une serviette antibactérienne et percée avec un scarificateur. Le sang est appliqué sur une bandelette réactive et placé dans le lecteur. Après un court instant, le résultat de l'analyse apparaîtra sur l'écran de l'appareil. Le résultat du test doit être signalé au médecin traitant. Si nécessaire, un test à domicile est confirmé par une analyse en laboratoire du sang veineux.
Résultats de recherche
La valeur INR peut différer de la norme acceptée, en fonction de facteurs externes. Par conséquent, l'interprétation de cette valeur et le contrôle de l'INR sont effectués par des spécialistes qualifiés. L'indice de l'INR d'une personne en bonne santé, quel que soit son sexe, doit être aussi proche que possible de un.
En fonction des maladies et des médicaments pris, un taux approprié de coagulation du plasma sanguin du patient est établi :
- Pour les hommes et les femmes en bonne santé, 0,7-1,3 est la norme
- Avant la chirurgie, afin d'éviter des saignements sévères et des thromboses, l'indice de coagulation recommandé est de 0,8 à 1,25
- Chez la femme enceinte, l'INR doit être compris entre 0,8 et 1,25
- Lors de l'utilisation d'héparine et d'autres anticoagulants directs, l'indicateur INR doit être compris entre 0,8 et 1,2
- Lors de l'utilisation de néodikumarine, de phényline ou d'autres anticoagulants indirects, la norme est de 2,0 à 3,0.
- Avec des changements pathologiques dans les valves cardiaques, la norme est un indicateur dans les 2-3 unités de mesure.
- Chez les patients atteints du syndrome des antiphospholipides, l'indice de coagulation varie de 2,5 à 3,5
- En cas de maladies vasculaires, il faut surveiller en permanence l'INR, le noma est de 3-4,5
Analyse des écarts
Le patient peut influencer le résultat du test en ignorant les recommandations du médecin et de l'assistant de laboratoire avant de donner du sang. Par exemple, manger un gros repas avant d'aller au laboratoire entraînera un faux résultat INR. Dans ce cas, l'analyse est invalidée et le test sanguin est réaffecté. Parfois, des facteurs techniques conduisent à la distorsion du résultat de l'analyse.
Un mélange insuffisant du sang avec le réactif à l'intérieur du tube peut entraîner la formation de caillots et la détérioration de l'échantillon.
Si, lors de la prise de sang veineux, du sang capillaire et de la thromboplastine tissulaire pénètrent dans le matériau à des fins de recherche, le résultat ne sera pas fiable. Les erreurs de laboratoire et de traitement comprennent un stockage inapproprié ou trop long de l'échantillon. En règle générale, les agents de santé identifient immédiatement un résultat de test clairement erroné et le médecin ordonne un deuxième test.
Si un écart significatif de l'indicateur INR par rapport à la norme est constaté, il ne faut pas tirer de conclusions hâtives. Lors du décodage des résultats de l'analyse, le médecin traitant prend en compte tous les facteurs et tire une conclusion bien fondée. Des recherches supplémentaires ou des médicaments peuvent être nécessaires.
La médecine moderne et les organisations internationales reconnaissent le test sanguin INR et qu'il s'agit d'une méthode efficace et stable pour étudier le processus d'hémostase. Le résultat de l'étude permet d'évaluer les systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang. Avec un fonctionnement normal du système circulatoire, l'INR est de 0,7-1,3, il n'y a pas de risque de saignement et de thrombose. Pour savoir où se faire tester pour l'INR et ce que c'est, il suffit de contacter votre thérapeute local.
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Quelle est la norme de l'INR dans le sang chez les femmes est considérée comme normale? Un test ou une analyse pour une attitude normalisée internationale est aujourd'hui souvent prescrit aux patients qui sont traités avec des médicaments capables de détruire les caillots sanguins à partir desquels des caillots sanguins se développent. Le but de cette analyse s'explique par le fait que le traitement par médicaments anticoagulants nécessite une surveillance médicale constante de la part du patient. Une telle analyse biochimique implique un test sanguin pour la vitesse de coagulation et l'apparition d'un caillot. Afin de connaître les normes INR, vous devez vous familiariser plus en détail avec le test, les indications de son déroulement et les méthodes d'exécution.
Chaque personne possède un système de coagulation et d'anticoagulation, dont le travail normalisé assure la densité « correcte » du flux sanguin, tandis que les mécanismes anticoagulants sont responsables de son fluide. Si un patient présente un déséquilibre entre ces deux systèmes, il présente alors un risque de saignement ou de caillots sanguins (ce sont des caillots sanguins dangereux qui obstruent les vaisseaux sanguins).
La prothrombine est responsable de la fonctionnalité et de l'état général du système de coagulation - il s'agit d'une protéine spécifique qui est considérée comme l'indicateur le plus important lors d'un coagulogramme.
Aussi, la prothrombine, produite par le foie grâce à la vitamine K, est aussi appelée facteur II dans le processus de coagulation du sang. La prothrombine est considérée comme un précurseur de la thrombine. Par conséquent, après l'analyse, ses résultats peuvent être compréhensibles pour le médecin et il peut facilement évaluer l'état de la coagulation sanguine, ainsi que la possibilité d'apparition de caillots sanguins dans le corps du patient ou le développement de saignements.
La détermination de la concentration de cette substance chez un patient s'effectue de la manière suivante:- temps de prothrombine (PTR) ;
- indice de prothrombine (PTI);
- le niveau de la substance sur l'échelle Quick ;
- INR du sang.
En règle générale, l'INR est le plus souvent prescrit aux patients, car une telle étude reflète de manière plus approfondie et précise l'état de coagulation d'une goutte de sang et l'état général du corps du patient.
Les normes de cet important test de laboratoire reflètent les valeurs PTT du patient par rapport aux résultats PTT d'une personne en bonne santé. En raison du fait qu'un tableau spécial a été développé qui reflète les normes de la norme p 
rothrombine dans le corps, les médecins parviennent à combiner les résultats de diverses études à un indicateur généralement accepté. Ce test sanguin INR a reçu une large approbation de diverses organisations médicales. Après tout, elle donne invariablement le même résultat d'analyse, même si elle a été réalisée dans des laboratoires cliniques différents.
Grâce à l'introduction de normes qui subdivisent l'indicateur INR, il est possible de contrôler efficacement le résultat du traitement médical chez les patients pour lesquels le médecin prescrit un certain groupe de médicaments qui favorisent l'amincissement du sang - Finilin, Warfarin et Sinkumar. Si nécessaire, ce qui sera indiqué par une modification des résultats de l'INR, dont les normes seront différentes, il sera possible de prendre des mesures en temps opportun pour arrêter le problème.
Les anticoagulants sont aujourd'hui prescrits aux patients présentant un risque de caillots sanguins dans le corps, qui s'observe dans diverses pathologies:- attaque cardiaque;
- thrombose;
- embolie pulmonaire;
- complication thromboembolique résultant du développement d'une insuffisance coronarienne dans le corps;
- thrombophlébite;
- maladie cardiaque, etc.
Si l'interprétation des résultats de l'INR montre une augmentation, cela indique une prédisposition du patient aux saignements, ce qui donne au médecin une raison de réduire la dose de coagulants. Si les indicateurs de test sont réduits, le patient est diagnostiqué avec un risque de développer des caillots sanguins dans le corps. Cela suggère que les médicaments qui peuvent fluidifier le sang sont dotés d'une faible efficacité, de sorte que le médecin augmente la dose de médicaments.
Il est difficile pour une personne qui ne se plonge pas dans l'abréviation INR de distinguer cette combinaison de lettres. De plus, beaucoup pensent qu'une telle analyse après décodage des premières lettres ne donnera aucune explication à personne. En fait, un test sanguin INR est un test sanguin spécifique pour la quantité de prothrombine dans le corps. Comme mentionné ci-dessus, la prothrombine est une protéine complexe. De plus, cet élément permet d'évaluer le déroulement du processus de coagulation sanguine du patient. Grâce à cette analyse, les médecins évaluent l'état du foie et du tractus gastro-intestinal, et identifient également les processus pathologiques dans ces organes, le cas échéant. Un test de laboratoire pour la détermination de la prothrombine chez l'homme est considéré comme l'étude la plus nécessaire visant à évaluer la coagulation.
- PTV - la période pendant laquelle une goutte de sang coagule - ce phénomène se mesure en secondes;
- la détermination de la prothrombine selon Quick est le rapport de l'activité d'un élément, qui est mesurée en pourcentage;
- Le PTI est le rapport du PTV d'une personne malade par rapport à une personne en bonne santé ;
- L'INR est une comparaison du PTT chez l'homme à la période de prothrombine.
Les indices de PTI sont normalement d'environ 80 à 100 unités chez une personne qui ne souffre pas de maladies des organes internes. Si le patient prend de la warfarine pendant le test, une composition médicinale qui peut réduire la coagulation du sang, les valeurs PTI diminuent à 24-42.
À l'heure actuelle, plusieurs méthodes ont été développées pour déterminer les indicateurs PTI, mais elles ne donnent pas un résultat fiable, surtout si les analyses ont été effectuées dans différents centres de diagnostic.
La plupart des médecins prescrivent un INR aux patients, car une telle biochimie sanguine montre le résultat le plus correct et le plus vrai, quelles que soient les conditions de laboratoire où elle est réalisée.
Chez l'adulte, le taux d'INR est d'environ 0,7-1,3, mais il varie souvent dans un « rayon » de 0,85-1,25. Si le patient prend des anticoagulants comme indiqué par le médecin, le niveau d'INR après les tests est de 2,0 ou 3,0 unités.
Si les gens ne prennent pas de formulations médicinales visant à fluidifier le flux sanguin, les indicateurs INR perturbés vers le haut ou vers le bas indiquent que le patient souffre de maladies pathologiques graves.
La formation de valeurs INR élevées, supérieures à 1, indique la présence des maladies suivantes :- Pathologie et perturbation du foie.
- Manque d'oligo-éléments, ainsi que de vitamine K dans le corps.
- Pathologies congénitales ou acquises du système de coagulation.
- L'apparition de signes secondaires à la suite de la prise d'antibiotiques ou de médicaments antigoutteux.
- Absorption altérée des graisses des aliments dans la paroi intestinale.
Une condition dans laquelle une augmentation des valeurs INR et une détérioration de la coagulabilité se produisent est appelée hypocoagulation, qui menace le développement d'hémorragies externes ou internes chez le patient. Dans ce cas, le premier type de saignement survient souvent même après des dommages minimes à la peau (égratignure, plaie ouverte, etc.). Les causes d'hémorragie interne (utérine, cavité, estomac, etc.) peuvent être des maladies et des processus survenant dans le corps humain (par exemple, la menstruation).
Particulièrement dangereux, critique, peuvent être appelés valeurs INR dépassant 6,0. Cela menace de graves problèmes de maladies du système vasculaire et urinaire, d'inflammation et de lésions du tractus gastro-intestinal avec ulcères, ainsi que d'hypertension. Dans ces cas, le patient a besoin d'une hospitalisation rapide et d'un traitement efficace.
Il convient également de rappeler que si une modification de l'INR se traduit par une direction plus large est observée chez les personnes prenant des anticoagulants comme traitement, cela indique la nécessité d'ajuster la dose de ces médicaments.
Avec une diminution des valeurs INR chez un patient, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:- une augmentation de la quantité d'antithrombine dans le corps;
- saute dans l'hématocrite de haut en bas;
- effets secondaires sur le corps de la femme des compositions médicinales diurétiques.
La collecte de sang du patient pour l'étude se fait à partir d'un cathéter qui a été préalablement installé dans la veine centrale.
Une diminution des paramètres de l'INR est appelée hypercoagulation, dans laquelle les patients présentent un risque élevé de complications graves telles que l'embolie pulmonaire et la thrombose.
La prescription d'un test sanguin biochimique pour un INR à un patient est prescrite selon des indications précises.
- Lors de l'examen d'un patient avant l'opération à venir, la norme est des valeurs proches de 1.
- Prise de médicaments destinés à fluidifier le sang - Les valeurs INR varient entre 2,0 et 3,0.
- En thérapie PE, les valeurs de 2,0 à 3,0 sont la norme.
- Après le remplacement de la valve cardiaque mitrale avec un implant mécanique, la norme est de 2,5 à 3,5.
- Si une anomalie cardiaque est détectée chez un patient, les résultats des tests effectués doivent varier dans la plage de 2,0 à 3,0 unités.
Un test sanguin pour les personnes qui prennent des anticoagulants conçus pour fluidifier le flux sanguin doit être effectué après un laps de temps spécifique, tel que prescrit par le médecin.
Au tout début de la maladie, alors que le patient est encore hospitalisé, de tels tests INR sont effectués quotidiennement. Plus tard, l'étude INR du patient est réalisée une fois par semaine, si les indicateurs ne dépassent pas la plage normale, la fréquence des tests sanguins diminuera à 1 fois par mois.
La raison de la sortie d'une étude INR extraordinaire est certains changements dans le rythme de vie du patient, ainsi que des symptômes d'hypocoagulation :
- saignement des gencives, manifesté quotidiennement;
- saignements de nez réguliers;
- un long cours de rhumes ou d'autres pathologies;
- changement climatique chez le patient;
- la présence de gouttelettes de sang dans l'urine;
- saignements qui ne disparaissent pas des blessures, des égratignures et des coupures;
- adhésion à un régime;
- l'apparition de joints et de gonflements dans les joints;
- apparition déraisonnable d'hématomes;
- sang dans les selles;
- des morceaux de sang dans les expectorations ou en cas de vomissement.
Où est effectué le test INR ?
Pour donner du sang et obtenir les résultats de l'INR, vous devez demander à un médecin les tests effectués :- à la clinique;
- laboratoires;
- à la maison.
De plus, ce test est souvent réalisé dans le cabinet du médecin, cependant, s'il dispose de tout le matériel nécessaire. Vous pouvez effectuer indépendamment un test INR à l'aide d'un appareil portable spécial.
Le dépistage à domicile de l'INR est l'option la plus pratique pour de nombreux patients, car ils n'ont pas besoin de se rendre constamment à la clinique.
La réalisation de ce test implique l'utilisation du sang d'un doigt (dans ce cas, un homme et une femme doivent savoir comment se préparer correctement au don de sang). Pour l'obtenir, les médecins utilisent un scarificateur pour faire un trou indolore dans la peau. Après cela, des bandelettes de test spéciales sont insérées dans l'appareil pour déterminer l'INR, où le médecin applique une goutte de sang. Après un certain temps, les valeurs INR apparaissent sur l'écran du scarificateur.
Selon les avis et recommandations de l'OMS, une étude de l'INR doit être prescrite pour toute méthode de traitement nécessitant un contrôle régulier du taux de coagulation sanguine. Après tout, cette analyse reflète le plus précisément l'état fonctionnel de la coagulation sanguine chez le patient et donne rapidement un résultat fiable.
Les patients qui sont obligés de prendre constamment des médicaments pour fluidifier le sang sont tenus de contrôler ses capacités de coagulation. Cela est nécessaire non seulement pour évaluer l'efficacité du traitement, mais vous permet également de sélectionner une dose adéquate de fonds. De la même manière, une personne peut être protégée contre une surdose d'anticoagulants, empêchant le développement de complications correspondantes dans ce contexte. L'une des méthodes modernes d'un tel contrôle est l'INR (International Normalized Ratio).
L'essence de l'étude de l'indicateur
Le test sanguin, qui détermine le rapport normalisé international, se compose de plusieurs étapes. En général, l'indicateur INR n'est pas une valeur réelle obtenue à partir d'un test sanguin. Il ne peut être découvert que par des calculs mathématiques. Les chiffres initiaux sont :
- La valeur du temps de Quick du sujet. Cet indicateur fait référence aux composants du coagulogramme (analyse détaillée de la coagulation sanguine). Pour cela, en effet, le sang du patient est prélevé;
- Temps de Quick normal moyen. C'est 11-16 secondes;
- Indice international de sensibilité à la thromboplastine (MIC). La thromboplastine est un réactif utilisé par un laboratoire spécifique. De tels réactifs sont fabriqués par de nombreuses sociétés différentes. Par conséquent, dans le passeport d'une thromboplastine spécifique, la quantité de sa purification et de sa sensibilité (MIC) est indiquée.
L'indicateur INR peut être obtenu si le rapport du temps de Quick du patient à sa valeur normale moyenne est élevé à un degré égal à la CMI de la thromboplastine utilisée.
Pourquoi est-ce
Il semblerait, pourquoi effectuer des calculs aussi complexes alors qu'il existe des indicateurs réels de la coagulation du sang. Le fait est que tout n'est pas si simple. Les fonctionnalités sont les suivantes :
- L'INR est un indicateur purement pour évaluer l'efficacité et l'exactitude du traitement avec des anticoagulants indirects (warfarine, syncumar, warfarex). La particularité de leur action est qu'ils n'affectent que certains facteurs de la coagulation sanguine. Aucune des méthodes ne peut montrer avec autant de précision l'état de ce maillon particulier du système de coagulation du sang ;
- Différents degrés de purification et de sensibilité de la thromboplastine utilisée par les laboratoires ;
- Doses standardisées d'anticoagulants indirects pour certains types de maladies thrombotiques dans le monde.
Qu'est-ce que cela donne au final ? Les experts obtiennent un véritable indicateur de la coagulation du plasma sanguin. Dans le même temps, toutes les erreurs, influences externes et liens d'hémostase pouvant affecter sa valeur sont exclus.
Partout où l'étude a été menée, l'indicateur résultant serait identique et serait également évalué dans n'importe quel établissement médical dans le monde. Ainsi, il est possible de sélectionner la dose d'anticoagulants requise et de contrôler le traitement.
Pour étudier l'INR, le sang d'une veine est nécessaire
Technique et fréquence des prélèvements sanguins
Une prise de sang pour déterminer l'INR est réalisée chez les personnes qui reçoivent un apport constant d'anticoagulants indirects (syncumar, warfarine) à des intervalles de deux à trois semaines. Parfois, il devient nécessaire de mener des recherches plus souvent. Tout dépend de la durée du traitement, de l'état du patient et du type spécifique de pathologie. Les patients ayant une dose d'anticoagulant adaptée et un INR approprié peuvent être surveillés une fois par mois.
Il n'est possible d'obtenir du sang pour la recherche qu'en le prélevant dans une veine périphérique. La technique d'échantillonnage ne diffère pas des analyses standard. Le respect de la règle de recherche du jeûne est obligatoire.
Interprétation des constatations et des normes
La règle générale utilisée pour évaluer l'INR au cours d'un traitement par anticoagulants indirects est la suivante : plus l'INR est élevé, plus le sang est liquide.
L'indicateur INR obtenu peut être interprété comme suit :
- L'INR correspond aux valeurs normales - le traitement anticoagulant est effectué correctement. La dose est adéquate. Il est recommandé de continuer à les prendre dans le même mode ;
- L'INR est supérieur aux normes établies pour une pathologie spécifique. Cela indique une surdose d'anticoagulants indirects, qui menace de complications sous forme de saignement. La dose doit être réduite;
- INR inférieur aux valeurs normales - le traitement par anticoagulants n'apporte pas l'effet approprié d'éclaircissement du sang, ce qui menace le développement d'une thrombose vasculaire. La dose du médicament doit être augmentée.
| Normes recommandées de l'INR | Décrypter les conditions dans lesquelles vous devez lutter pour l'indicateur spécifié |
| 0,8 - 1,15 | INR chez les personnes non sous l'influence d'anticoagulants (normal) |
| 1,5-2 | Prévention des caillots sanguins dans le cœur dans tous les types de fibrillation auriculaire |
| 2,0 - 3,0 |
|
| 3,0 -4,0 | Traitement des lésions thromboemboliques simples et multiples des artères principales périphériques ; |
| 3 - 4,5 | Prévention de la thrombose et de la thromboembolie après les opérations avec la mise en place d'éventuelles prothèses vasculaires et cardiaques |
Le respect des règles de prise d'anticoagulants sous contrôle de l'INR vous évitera des dépenses inutiles pour des doses excessives de médicaments coûteux, un traitement inadéquat et des complications graves.
Si une personne souffre de maladies vasculaires et qu'on lui prescrit une prise à long terme de médicaments favorisant l'amincissement du sang, elle doit surveiller sa coagulation et prendre un biomatériau pour analyse tous les 15 à 20 jours.
Les médecins seront en mesure d'évaluer l'efficacité du schéma thérapeutique prescrit et, si nécessaire, d'ajuster la posologie des médicaments. Pour identifier la valeur, un test sanguin pour l'INR est attribué.
Comment se présente l'abréviation
Lors de la délivrance d'un formulaire avec les résultats de l'analyse, les patients ne comprennent pas ce que c'est - INR. La définition du terme est la suivante : ratio international normalisé. L'indice n'est pas réel, il est calculé en quatre étapes.
Il est calculé de manière mathématique, pour cela vous devez connaître les données suivantes :
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- La valeur de la période prothrombotique. Le patient doit passer le biomatériau pour analyse, après quoi un coagulogramme est effectué, l'indice de coagulation sanguine est déterminé.
- Valeur moyenne . Chez une personne en bonne santé, la valeur varie de 11 à 16 secondes.
- Indice international de sensibilité à la thromboplastine. Le composant de laboratoire est fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques.
- INR. Pour déterminer la valeur, le rapport de la période de prothrombine à la valeur normale moyenne est augmenté à la puissance du coefficient ISI (équivalent à MIH).
Il faut 5 à 8 heures pour obtenir des informations en laboratoire et calculer les résultats. Lorsqu'il est testé dans un hôpital public, le résultat est annoncé au bout d'une semaine.
Quelles données un test sanguin pour l'INR montre-t-il ?
Pourquoi les laboratoires effectuent-ils des calculs aussi longs et difficiles alors que la valeur réelle de la coagulation sanguine existe ? Les médecins assurent que l'analyse est de la plus haute importance :
- L'indicateur est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement prescrit. L'étude est prescrite si des anticoagulants indirects sont prescrits (Warfarin, Sinkumar). Les médicaments de ce groupe pharmaceutique affectent les facteurs de coagulation. Par conséquent, d'autres analyses et tests ne donneront pas une image fiable de l'état de ces fonctions du système de coagulation.
- Le résultat du test varie en fonction de la sensibilité de la thromboplastine utilisée dans les laboratoires.
- Les médecins évaluent l'efficacité de la dose prescrite de médicaments pour une maladie spécifique du système vasculaire.
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Pris ensemble, les indices de coagulation du sang donnent aux médecins la possibilité de déterminer le véritable indice de coagulation du plasma. La technique exclut la probabilité d'une erreur dans le résultat final, les facteurs externes n'ont pas d'effets secondaires sur l'étude.
L'efficacité de la méthode est confirmée par le fait que le résultat de l'analyse est également évalué dans n'importe quelle clinique, quels que soient le pays et la ville. L'étude est nécessaire, à l'aide de celle-ci, vous pouvez choisir le dosage optimal de médicaments, ce qui permet de contrôler le traitement.
Le prélèvement sanguin pour la recherche est réalisé chez un patient traité par anticoagulants indirects. L'analyse est effectuée tous les 15 jours, si nécessaire, l'étude est prescrite plus souvent. La fréquence dépend de l'état et du bien-être de la personne, du type et du stade de développement de la maladie.
Lorsqu'une étude est prescrite
L'analyse du taux d'INR dans le sang n'appartient pas au standard (comme la biochimie, en général), elle est réalisée avec des indications précises :
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- La personne se voit prescrire une intervention chirurgicale. La préparation à la chirurgie comprend cette analyse, le niveau de MHO doit être d'au moins 0,85, mais ne pas dépasser 1,25.
- Porter un enfant (pour le 1er, 2e, 3e trimestre).
- Traitement de la thrombose veineuse profonde par anticoagulants, veinotoniques.
- Diagnostic du syndrome des antiphospholipides.
- Prévention de la thromboembolie et des pathologies vasculaires.
- Récupération et rééducation après prothèses valvulaires cardiaques.
Les résultats sont déchiffrés par le médecin traitant, le médecin est repoussé par la norme d'indice, l'état d'un patient particulier. Lors de la prise de médicaments prescrits pour le traitement de pathologies vasculaires, la valeur de la norme sera différente de la norme.
Préparation et analyse
L'indice international normalisé des relations est identifié de différentes manières. Vous devez donner du sang dans un établissement médical ou un centre de diagnostic. L'essentiel est la disponibilité du matériel nécessaire. Le résultat est annoncé dans 4 à 6 heures. Pour obtenir une référence pour analyse, une visite chez un thérapeute est requise.
Les médecins avertissent les patients: pour obtenir un résultat fiable, vous devrez respecter les règles, des facteurs externes affectent le taux de coagulation du sang. Si vous ignorez la préparation, un résultat peu fiable apparaîtra.
- dans les 3 jours précédant l'analyse, la consommation de boissons alcoolisées est interdite ;
- 24 heures avant la livraison du biomatériau, il est recommandé d'abandonner les aliments saturés en graisses, les aliments épicés et salés ;
- il est interdit de prendre des médicaments de toute catégorie pharmaceutique avant l'événement ;
- l'échantillonnage du biomatériau n'est pas effectué pendant la menstruation;
- le test est effectué avant le déjeuner à jeun.
Norme internationale de l'INR
Un indicateur augmenté affecte directement la consistance du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR devrait être inférieur à un. Elle s'écarte de la valeur admise pour les pathologies internes, dosage inapproprié des médicaments :
- L'indice est augmenté. Il est nécessaire d'ajuster la posologie des médicaments prescrits en tenant compte de la pathologie spécifique. Sinon, il existe une possibilité de complications (saignement).
- Indice dégradé. Elle se manifeste lorsque le traitement est inefficace et que le sang ne s'éclaircit pas. Si la dose d'anticoagulants n'est pas augmentée, des caillots sanguins se formeront chez le patient et la structure des vaisseaux changera.
Norme adulte
Chez les femmes et les hommes, le taux d'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes.
La seule différence est qu'un contrôle spécial de la coagulation du sang est effectué pendant la gestation d'un enfant, car le corps de la femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est donné chaque trimestre.
Les femmes enceintes doivent tenir compte du fait que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus survient si la valeur est supérieure à 4, la possibilité d'une fausse couche ou d'un accouchement prématuré ne peut être exclue.
Pour poser un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test. Après avoir décodé le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.
Norme pour un enfant
Chez les enfants, après la naissance, l'indicateur INR est maintenu dans l'unité ; au fur et à mesure qu'il se développe et grandit, l'indice est assimilé aux valeurs adultes.
Décoder les résultats
Un tableau des valeurs normales pour les deux sexes et les différents âges est disponible au cabinet du médecin délivrant le formulaire de résultats. Selon elle, ils sont guidés par la variation des résultats vers le haut ou vers le bas. Les données obtenues dépendent de la présence de maladies, de la prise de médicaments.
Pour déchiffrer correctement le résultat, tenez compte de tous les facteurs dans l'agrégat. Le plus souvent, le test est prescrit pour les raisons indiquées dans le formulaire:
- Traitement de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsque la warfarine est prescrite comme médicament principal, le taux d'INR varie de 2 à 3.
- Thérapie de la thromboembolie pulmonaire. L'indice va de 2-3.
- Cardiopathie. En cas de violation, la valeur sera d'environ 3.
- Maladies vasculaires. Le résultat est de l'ordre de 3-4,5.
- Traitement de la thrombose. L'indicateur va de 2 à 3.
Écart de l'INR par rapport à la norme
Si l'analyse montre que l'indice mno est passé au-dessus de la norme ou a dévié vers le bas et que la personne ne prend pas d'anticoagulants indirects pour lutter contre la thrombose, c'est le signe d'un processus pathologique.
Augmentation de la valeur INR
Lorsque le résultat montre une valeur élevée, la coagulation du sang est réduite. Le plus souvent, la pathologie se développe en raison de ces facteurs:
- déficience congénitale en substances et composés responsables de la coagulation du sang;
- manque de vitamine K;
- changements pathologiques dans le foie;
- dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
- manifestation d'effets secondaires dus à l'utilisation prolongée de médicaments.
Une personne souffrant d'un ulcère à l'estomac, lorsqu'elle est diagnostiquée avec un indice élevé, nécessite une hospitalisation immédiate.
Valeur réduite
Cela se produit lorsque le biomatériau est mal retiré ou que l'appareil fonctionne mal. Si le prélèvement sanguin a été effectué correctement et que le matériel est en bon état, l'indice abaissé indique la présence de pathologies :
- teneur excessive en antithrombine;
- thrombose des membres inférieurs et complications thromboemboliques (manifestées pendant la grossesse);
- l'apparition d'un effet secondaire de la prise d'anticonvulsivants.
Si l'indicateur INR diminue pendant la prise de Warfarine, la dose prescrite n'est pas adaptée au patient, une correction immédiate est nécessaire.
Comment monter de niveau
En fonction de l'état du patient et de ses pathologies à index abaissé, les médecins prescrivent une augmentation de la posologie de la Warfarine, ils conseillent d'ajuster l'index en modifiant le régime alimentaire.
Il est recommandé d'éviter les aliments contenant de la vitamine K, car cette substance aide à en abaisser le niveau. La plus grande quantité se trouve dans le foie, le thé vert et noir, la chicorée, les choux de Bruxelles, les épinards, la laitue. Il faut limiter la consommation de concombres et pommes frais, asperges, mayonnaise.
Si la warfarine est prescrite, des produits aideront à augmenter l'indicateur dans les plus brefs délais: ail, ginseng, groseilles rouges, huile de poisson. Lorsqu'ils sont combinés avec le médicament, ces produits ont un effet bénéfique.
Comment baisser l'indice INR
Lorsque le niveau d'INR dépasse la valeur normale, il est nécessaire de réduire la dose de médicaments prescrits. Le patient se voit attribuer un régime basé sur :
- flocons d'avoine, sarrasin;
- pâtes complètes;
- huile de tournesol;
- pommes de terre au four et bouillies;
- rivière maigre, poisson de mer;
- lait fermenté cuit au four et kéfir;
- craquelins;
- œufs;
- compotes de fruits secs.
Que se passera-t-il si vous ne combattez pas la violation
Si la mesure a montré que le niveau d'INR s'écarte de la norme, le patient a besoin d'une correction immédiate de la posologie des médicaments, d'un changement de régime, sinon des écarts apparaîtront :
- la formation de caillots sanguins pathogènes dans les vaisseaux;
- embolie pulmonaire;
- progression de la maladie du foie;
- dysfonctionnement intestinal.
Avec une valeur d'index supérieure à 5, il existe un risque de développer une hémorragie interne et externe, qui ne peut être arrêtée sans l'aide d'un professionnel. Lorsque l'indicateur est proche de la valeur critique, une hospitalisation urgente est nécessaire.
Si une personne ne souffre pas de maladies chroniques, un test INR n'est pas requis. Mais les experts conseillent de se soumettre à une étude tous les 1,5 à 2 ans.
Une telle mesure préventive permettra d'identifier la présence de certaines pathologies et d'empêcher leur évolution, ce qui préservera la santé du patient et permettra d'éviter des complications indésirables.
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