Délirer - Trouble de la pensée, qui se caractérise par l'émergence de jugements qui ne correspondent pas à la réalité (généralement douloureux), qui semblent au patient tout à fait logiques et qui ne se prêtent pas à la correction, à la persuasion.

Cette définition est basée sur la triade dite de Jaspers. En 1913, C.T. Jaspers a identifié trois caractéristiques clés de tout délire :

- les jugements délirants ne correspondent pas à la réalité,

- le patient est totalement convaincu de la cohérence de son,

- les jugements délirants ne peuvent être contestés, corrigés.

VM Bleikher a donné une définition légèrement différente du délire : « ... un ensemble d'idées, de raisonnements et de conclusions douloureux qui prennent possession de la conscience du patient, reflétant de manière déformée la réalité et ne se prêtant pas à une correction de l'extérieur ». Cette définition met l'accent sur le fait que le délire s'empare de la conscience du patient. De ce fait, le comportement du patient est largement sujet à ce délire.

Il est très important de comprendre que le délire, bien sûr, est un trouble de la pensée, mais c'est une conséquence d'un dommage, d'un dysfonctionnement du cerveau. Ceci n'est qu'une conséquence et, selon les vues de la médecine moderne, il est inutile de traiter le délire à l'aide de méthodes psychologiques ou, par exemple, en augmentant la « culture de la pensée ». Il est nécessaire d'identifier la cause biologique et de traiter cette cause de manière appropriée (par exemple, avec des médicaments antipsychotiques).

Le célèbre spécialiste de la schizophrénie E. Bleuler a noté que le délire est toujours égocentrique, c'est-à-dire essentiel pour la personnalité du patient, et a une coloration affective brillante. Il y a une sorte de fusion malsaine de la sphère émotionnelle et de la pensée. L'affectivité perturbe la pensée, et la pensée perturbée suscite l'affectivité à travers des notions absurdes.

Le tableau clinique du délire n'a pas de caractéristiques culturelles, nationales et historiques prononcées. Cependant, le contenu du délire change - à la fois selon l'époque et selon l'expérience personnelle de la personne. Ainsi, au Moyen Âge, il y avait des idées délirantes "populaires" associées à l'obsession des mauvais esprits, de la magie, du sortilège d'amour, etc. À notre époque, les délires d'influence sont souvent rencontrés avec des sujets tels que les extraterrestres, les biocourants, les radars, les antennes, les radiations, etc.

Il faut distinguer le concept scientifique de « délire » de la vie quotidienne. Dans le langage courant, le délire est souvent appelé :

- inconscience du patient (par exemple, à haute température),

- hallucinations,

- toutes sortes d'idées dénuées de sens.

La question de savoir si le délire peut être observé chez une personne en parfaite santé mentale est une grande question. D'une part, en psychiatrie, on pense sans ambiguïté que le délire n'est qu'une conséquence de processus pathologiques. D'autre part, tout acte de pensée affectivement coloré dans une faible ou significative mesure peut correspondre à la triade Jaspers. Un exemple assez typique ici est l'état d'amour juvénile. Un autre exemple est le fanatisme (sportif, politique, religieux).

Il faut cependant noter que la triade de Jaspers, comme la définition de Bleicher, n'est qu'une définition en première approximation. En pratique psychiatrique, les critères suivants sont utilisés pour établir le délire :

- l'apparition sur une base pathologique, c'est-à-dire que le délire est une manifestation de la maladie;

- la paralogicalité, c'est-à-dire se construire à partir de sa propre logique interne de délire, émanant des besoins internes (toujours affectifs) du psychisme du patient ;

- dans la plupart des cas, à l'exception de certaines variantes du délire secondaire, la conscience reste claire (il n'y a pas de trouble de la conscience) ;

- redondance et incohérence par rapport à la réalité objective, cependant, avec une conviction persistante dans la réalité des idées délirantes - c'est la manifestation de la "base affective du délire" ;

- la résistance à toute correction, y compris les suggestions et l'invariabilité d'un point de vue délirant ;

- l'intellect, en règle générale, est préservé ou légèrement affaibli, avec un fort affaiblissement de l'intellect, le système délirant se désintègre;

- avec le délire, il existe des troubles profonds de la personnalité provoqués par le centrage autour de l'intrigue délirante ;

- Les fantasmes délirants diffèrent du délire par l'absence de conviction persistante dans leur fiabilité et en ce qu'ils n'affectent en rien l'être et le comportement du sujet.

L'expérience professionnelle d'un psychiatre spécialisé est d'une grande importance pour le diagnostic.

Le délire se caractérise par l'exploitation d'un besoin ou d'un comportement instinctif. Par exemple, un patient peut être "fixé" sur sa dette maternelle. L'exploitation du ressentiment est très courante. Si, pour une personne en bonne santé, le ressentiment est associé à une capacité innée d'agressivité latente, qui est activée de temps en temps, alors pour un patient, le sujet du ressentiment est une conscience transversale et captivante. Le délire des grandeurs se caractérise par l'exploitation d'un besoin inné de statut social. Etc.

Certains types de délires

Si le délire prend complètement le dessus sur la conscience et subordonne complètement le comportement du patient, cette condition est appelée délire aigu.

Parfois, le patient est capable d'analyser adéquatement la réalité environnante, si elle ne concerne pas le sujet du délire, et de contrôler son comportement. Dans de tels cas, le délire est appelé encapsulé.

À illusions primaires en pensant seulement, la cognition rationnelle est affectée. Les jugements déformés sont systématiquement étayés par un certain nombre de preuves subjectives qui ont leur propre système. La perception du patient reste normale. Il reste fonctionnel. Avec lui, vous pouvez discuter librement de choses qui ne sont pas liées au scénario délirant. Lorsque l'intrigue délirante est affectée, une tension affective et un "échec logique" se produisent. Ce type de délire comprend, par exemple, les délires paranoïaques et paraphréniques systématisés.

À délire secondaire Des illusions et des hallucinations (sensuelles, figuratives) sont observées. Le délire secondaire est appelé ainsi parce qu'il en est une conséquence. Les idées délirantes n'ont plus d'intégrité, comme dans les délires primaires, elles sont fragmentaires, incohérentes. La nature et le contenu du délire dépendent de la nature et du contenu des hallucinations.

Les délires secondaires sont divisés en sensuels et imaginatifs. À délire sensuel l'intrigue est soudaine, visuelle, concrète, riche, polymorphe et émotionnellement vive. C'est une illusion de perception. À délire figuratif il y a des représentations éparses et fragmentaires du type fantasmes et souvenirs, c'est-à-dire délire de représentation.

Délire avec un complot persécution... Comprend une grande variété de formes :

- le véritable délire de persécution ;

- illusion de dommage (croyance que les biens du patient sont endommagés ou volés) ;

- délire d'empoisonnement (croyance que quelqu'un veut empoisonner le patient) ;

- relation délirante (les actions d'autres personnes seraient liées au patient);

- délire de sens (tout dans l'environnement du patient reçoit une importance particulière, affectant ses intérêts) ;

- délire d'influence physique (le patient est "influencé" à l'aide de différents rayons, appareils);

- délire d'influence mentale ("influence" par hypnose et par d'autres moyens);

- délire de jalousie (croyance en la trahison d'un partenaire sexuel) ;

- délire contentieux (le patient se bat pour rétablir la justice à l'aide de plaintes, de tribunaux) ;

- le délire de mise en scène (la conviction du patient que tout autour est spécialement mis en place, que des scènes de spectacle sont jouées ou qu'une sorte d'expérience psychologique est menée) ;

- délire d'obsession ;

- délire dermatozoaire présénile.

Délire avec son propre terrain grandeur(délire expansif):

- délire de richesse ;

- le non-sens de l'invention ;

- l'absurdité du réformisme (réformes sociales ridicules pour le bien de l'humanité) ;

- absurdité d'origine (appartenant au "sang bleu");

- le délire de la vie éternelle ;

- délire érotique (le patient est un "géant du sexe");

- délire d'amour (il semble à un patient, généralement une femme, qu'une personne très célèbre est amoureuse de lui) ;

- délire antagoniste (le patient est témoin ou acteur de la lutte entre les forces du Bien et du Mal) ;

- délire religieux - le patient se considère comme un prophète, prétend qu'il peut faire des miracles.

Délire avec son propre terrain insignifiance(délire dépressif):

- délire d'auto-accusation, d'auto-abaissement et de péché;

- délire hypocondriaque (croyance en la présence d'une maladie grave) ;

- le délire nihiliste (croyance qu'en fait le monde n'existe pas ou qu'il va bientôt s'effondrer) ;

- délires d'infériorité sexuelle.

Étapes du développement du délire

1. Humeur délirante... Il y a une certitude qu'il y a eu des changements autour, que les problèmes viennent de quelque part.

2. Perception délirante... Le sentiment d'anxiété augmente. Une explication délirante du sens de certains phénomènes apparaît.

3. Interprétation délirante... Expansion de l'image délirante du monde. Explication délirante de tous les phénomènes perçus.

4. Cristallisation du délire... Formation d'idées, de concepts délirants harmonieux et complets.

5. Délire qui s'estompe... Apparaît et développe une critique des idées délirantes - « immunité » pour eux.

6. Délire résiduel... Phénomènes délirants résiduels.

Nous avons besoin d'un blockbuster (sur l'utilisation d'intrigues folles au cinéma).

Le délire est une croyance persistante qui a surgi pour des motifs pathologiques, qui n'est pas susceptible d'être influencée par des arguments raisonnables ou des preuves contraires et n'est pas une opinion inculquée qui pourrait être assimilée par une personne à la suite d'une éducation appropriée, d'une éducation reçue, l'influence des traditions et de l'environnement culturel.

Cette définition cherche à séparer les idées délirantes de troubles mentaux des autres types de croyances persistantes qui peuvent survenir chez les personnes en bonne santé. Habituellement (mais pas toujours) l'illusion est une fausse croyance. Le critère du délire est qu'il repose fermement sur un fondement inadéquat, c'est-à-dire que cette croyance n'est pas le résultat des processus normaux de la pensée logique. La force de la conviction est telle qu'elle ne peut être ébranlée même par des preuves apparemment irréfutables du contraire. Par exemple, un patient ayant une idée illusoire que ses poursuivants se cachaient dans la maison d'à côté n'abandonnera pas cette opinion même s'il voit de ses propres yeux que la maison est vide ; contre toute attente, il maintiendra sa conviction, en supposant, par exemple, que les poursuivants ont quitté l'immeuble avant qu'il ne soit examiné. Il convient de noter, cependant, que les gens normaux avec des idées de nature non délirante restent parfois sourds aux arguments de la raison, un exemple en est les croyances communes des personnes ayant des racines religieuses ou ethniques communes. Ainsi, une personne élevée dans les traditions de croyance au spiritualisme est peu susceptible de changer ses croyances sous l'influence de preuves solides du contraire, convaincantes pour quiconque dont la vision du monde n'est pas associée à de telles croyances.

Bien qu'habituellement, comme déjà noté, Idée folle est une fausse croyance, dans des circonstances exceptionnelles, elle peut s'avérer vraie ou le devenir plus tard. Un exemple classique est la jalousie morbide (voir p. 243). Un homme peut développer des illusions de jalousie envers sa femme en l'absence de toute preuve étayée de son infidélité. Même si la femme est vraiment infidèle à ce moment-là, la croyance est toujours illusoire s'il n'y a aucune base raisonnable pour cela. Le point qu'il faut souligner est que ce n'est pas la fausseté d'une croyance qui détermine sa nature délirante, mais la nature des processus mentaux qui ont conduit à cette croyance. Pendant ce temps, on sait que dans la pratique clinique, la pierre d'achoppement est la tendance à considérer une croyance comme fausse uniquement parce qu'elle semble étrange, au lieu de vérifier les faits ou de comprendre comment le patient en est venu à une telle opinion. Par exemple, des histoires apparemment incroyables de persécution par des voisins ou les tentatives d'un conjoint d'empoisonner un patient ont parfois un fondement réel et, par conséquent, il peut être établi que les conclusions correspondantes sont le résultat de processus normaux de pensée logique et qu'elles sont en fait vrais.

La définition du délire souligne qu'un trait caractéristique d'une idée délirante est sa stabilité. Cependant, la conviction peut ne pas être aussi forte avant (ou après) que les délires soient pleinement développés. Parfois, des idées délirantes surgissent dans l'esprit d'une personne déjà complètement formée et le patient est dès le début absolument convaincu de leur vérité, dans d'autres cas, elles se développent plus progressivement. De même, pendant la convalescence, le patient peut passer par une étape de doute croissant sur ses idées délirantes avant de finalement les rejeter comme fausses. Le terme est parfois utilisé pour désigner ce phénomène Délire partiel Comme, par exemple, dans le Status Survey (voir page 13). Il est conseillé d'utiliser ce terme uniquement si l'on sait que soit le délire partiel a été précédé d'un délire complet, soit il s'est ensuite développé en délire complet (approche rétrospective). Les délires partiels peuvent être détectés tôt. Cependant, lorsque ce symptôme est détecté, il ne faut pas tirer certaines conclusions concernant le diagnostic uniquement sur cette base. Un examen approfondi doit être effectué pour détecter d'autres signes de maladie mentale. Malgré le fait que le patient puisse être complètement confiant dans la véracité de l'idée délirante, cette croyance n'affecte pas nécessairement tous ses sentiments et actions. Cette séparation de la croyance des sentiments et des actions est connue sous le nom de Double orientation, Le plus commun chez les schizophrènes chroniques ^ Un tel patient, par exemple, croit qu'il est membre de la famille royale, mais vit en même temps tranquillement dans une maison de sortie d'un hôpital pour malades mentaux. Il faut distinguer le délire du Des idées surévaluées Qui ont été décrits pour la première fois par Wernicke (1900). Idée surévaluée- il s'agit d'une croyance isolée et dévorante d'une autre nature que les délires et les obsessions ; elle domine parfois la vie du patient pendant de nombreuses années et peut influencer ses actions. Les racines de la croyance qui occupe les pensées du patient peuvent être comprises en analysant les détails de sa vie. Par exemple, une personne dont la mère et la sœur sont décédées l'une après l'autre d'un cancer peut succomber à la croyance que le cancer est contagieux. Bien qu'il ne soit pas toujours facile de faire la distinction entre un délire et une idée surévaluée, dans la pratique, cela entraîne rarement de graves problèmes, car le diagnostic de maladie mentale ne dépend pas seulement de la présence ou de l'absence d'un seul symptôme. (Pour plus d'informations sur les idées surévaluées, voir McKenna 1984.)

Il existe de nombreux types de délires, qui sont décrits ci-dessous. Dans la section suivante, le lecteur sera aidé par le tableau. 1.3.

Délires primaires, secondaires et induits

Délires primaires ou autochtones- c'est une illusion qui surgit soudainement avec une pleine conviction de la vérité de son contenu, mais sans aucun événement psychique qui y ait conduit. Par exemple, un patient schizophrène peut soudainement développer une conviction complète que son sexe change, bien qu'il n'ait jamais pensé à quelque chose comme ça auparavant et que cela n'ait été précédé d'aucune idée ou "événement qui aurait pu conduire à une telle conclusion. manière. Une croyance surgit soudain dans l'esprit, entièrement formée et sous une forme absolument convaincante. Vraisemblablement, c'est une expression directe du processus pathologique qui est la cause de la maladie mentale - le symptôme principal. Tous les états délirants primaires ne commencent pas par une idée ; l'humeur délirante (voir p.21) ou la perception délirante (voir p.21) peuvent également survenir soudainement et sans qu'aucun événement antérieur ne les explique. Bien sûr, il est difficile pour le patient de se souvenir de la séquence exacte de ces phénomènes mentaux inhabituels, souvent douloureux, et il n'est donc pas toujours possible d'établir avec une certitude totale lequel d'entre eux est primaire. Les médecins inexpérimentés ont tendance à diagnostiquer trop facilement les idées délirantes primaires sans prêter l'attention voulue à l'investigation des événements antérieurs. Les idées délirantes primaires sont d'une grande importance dans le diagnostic de la schizophrénie, et il est très important de ne pas l'enregistrer jusqu'à ce qu'il y ait une confiance totale en sa présence. Délire secondaire Peut être considéré comme un dérivé de toute expérience pathologique antérieure. Des expériences de plusieurs types peuvent provoquer un effet similaire, en particulier (par exemple, un patient qui entend des voix, sur cette base vient à la conviction qu'il est persécuté), l'humeur (une personne en dépression profonde peut croire que les gens le considèrent comme insignifiant ); Dans certains cas, les délires se développent à la suite d'une idée délirante antérieure : par exemple, une personne ayant un délire d'appauvrissement peut craindre qu'en raison de la perte d'argent, elle soit envoyée en prison, car elle ne pourra pas payer des dettes. Il semble que dans certains cas, les délires secondaires remplissent une fonction d'intégration, rendant les sensations initiales plus compréhensibles pour le patient, comme dans le premier des exemples ci-dessus. Parfois, cependant, il semble avoir l'effet inverse, augmentant le sentiment de persécution ou d'échec, comme dans le troisième exemple. L'accumulation d'idées délirantes secondaires peut être la cause de la formation d'un système délirant déroutant dans lequel chaque idée peut être considérée comme issue de la précédente. Lorsqu'un ensemble complexe d'idées interdépendantes de ce type est formé, il est parfois défini comme une illusion systématique.

Les délires induits surviennent dans certaines circonstances. En règle générale, d'autres considèrent que les idées délirantes du patient sont fausses et se disputent avec lui en essayant de les corriger. Mais il arrive qu'une personne qui vit avec le patient commence à partager ses croyances délirantes. Cette condition est connue sous le nom d'illusion induite, ou La folie ensemble (Folique UNE Deux) ... Tant que le couple reste ensemble, les croyances délirantes de la deuxième personne sont aussi fortes que celles du partenaire, cependant, elles ont tendance à diminuer rapidement lorsque le couple est séparé.

Tableau 1.3. Description du délire

1. Par persistance (degré de conviction) : complet partiel 2. Par nature d'occurrence : primaire secondaire 3. Autres états délirants : humeur délirante perception délirante délires rétrospectifs (mémoire délirante) 4. Contenu : relation de grandeur persécutrice (paranoïaque) ( expansive) culpabilité et de faible valeur nihiliste hypocondriaque jalousie religieuse délire de contrôle sexuel ou amoureux

délires concernant la possession de ses propres pensées délires concernant la transmission (diffusion, diffusion) de pensées

(Dans la tradition domestique, ces trois symptômes sont considérés comme la composante idéationnelle du syndrome d'automatisme mental) 5. D'après d'autres signes : délire induit

Humeur, perception et souvenirs délirants (délires rétrospectifs)

Typiquement, lorsqu'un patient développe un délire pour la première fois, il a également une certaine réaction émotionnelle, et il perçoit l'environnement d'une nouvelle manière. Par exemple, une personne qui croit qu'un groupe de personnes va la tuer est susceptible de ressentir de la peur. Naturellement, dans cet état, il peut interpréter le reflet de la voiture vu dans le rétroviseur de la voiture comme une preuve qu'il est observé.

Dans la plupart des cas, le délire survient d'abord, puis le reste des composants est ajouté. Parfois, l'ordre inverse est observé: d'abord, l'humeur change - cela s'exprime souvent par l'apparition d'un sentiment d'anxiété, accompagné d'un pressentiment (il semble que quelque chose de terrible soit sur le point de se produire), puis le délire s'ensuit. En allemand, un tel changement d'humeur s'appelle WaJinstimmung, Ce qui se traduit généralement par Humeur délirante. Ce dernier terme ne peut pas être considéré comme satisfaisant, car il s'agit en fait de l'humeur d'où naît le délire. Dans certains cas, le changement qui s'est produit se manifeste par le fait que des objets de perception familiers apparaissent soudainement, sans raison, devant le patient comme s'ils étaient porteurs d'un nouveau sens. Par exemple, un arrangement inhabituel d'objets sur le bureau d'un collègue peut être interprété comme un signe que le patient a été choisi par Dieu pour une mission spéciale. Le phénomène décrit est appelé Perception délirante ; Ce terme est également malheureux, puisque ce n'est pas la perception qui est anormale, mais un faux sens qui est attaché à un objet normal de perception.

Malgré le fait que les deux termes sont loin de répondre aux exigences, il n'y a pas d'alternative généralement acceptée, vous devez donc y recourir si vous devez désigner d'une manière ou d'une autre un certain état. Cependant, il est généralement préférable de décrire simplement ce que le patient éprouve et d'enregistrer l'ordre dans lequel les idées, l'affect et l'interprétation des sensations ont changé. Avec un trouble correspondant, le patient voit une personne familière, mais croit qu'il a été remplacé par un imposteur qui est une copie exacte du présent. Ce symptôme est parfois appelé terme français. illusion De Sosies(double), mais ceci, bien sûr, est un non-sens, pas une illusion. Le symptôme peut persister si longtemps et de manière persistante que même le syndrome (Capgras) est décrit, dans lequel ce symptôme est le trait caractéristique principal (voir p. 247). Il y a aussi une mauvaise interprétation de l'expérience, de caractère opposé, lorsque le patient admet la présence d'apparences différentes chez plusieurs personnes, mais croit que derrière tous ces visages se cache un même persécuteur masqué. Cette pathologie s'appelle (Fregoli). Une description plus détaillée de celui-ci est donnée ci-dessous à la page 247.

Certaines idées délirantes se réfèrent à des événements passés plutôt qu'à des événements présents ; dans ce cas ils parlent de Souvenirs délirants(délire rétrospectif). Par exemple, un patient convaincu qu'il existe un complot pour l'empoisonner peut attribuer un nouveau sens au souvenir d'un épisode de vomissement après avoir mangé bien avant le début du système délirant. Cette expérience doit être distinguée du souvenir exact d'une idée délirante qui s'est formée à cette époque. Le terme « mémoire délirante » n'est pas satisfaisant car ce n'est pas la mémoire qui est délirante, mais son interprétation.

En pratique clinique, les idées délirantes sont regroupées selon leurs thèmes principaux. Ce regroupement est utile car il existe un certain chevauchement entre certains sujets et les principales formes de maladie mentale. Cependant, il est important de se rappeler qu'il existe de nombreuses exceptions qui ne correspondent pas aux associations généralisées mentionnées ci-dessous.

Appeler souvent Paranoïaque Bien que cette définition ait, à proprement parler, un sens plus large. Le terme « paranoïaque » se trouve dans les textes grecs anciens avec le sens de « folie », et Hippocrate l'utilisait pour décrire le délire fébrile. Beaucoup plus tard, ce terme a été appliqué aux idées délirantes de grandeur, de jalousie, de persécution, ainsi qu'érotiques et religieuses. La définition de « paranoïaque » au sens large est encore utilisée aujourd'hui en relation avec les symptômes, les syndromes et les types de personnalité, tout en restant utile (voir chapitre 10). Les idées délirantes de persécution sont généralement dirigées contre un individu ou des organisations entières qui, selon le patient, essaient de lui nuire, de ternir sa réputation, de le rendre fou ou de l'empoisonner. De telles idées, bien que typiques, ne jouent pas un rôle significatif dans le diagnostic, car elles sont observées dans des conditions organiques, la schizophrénie et les troubles affectifs sévères. Cependant, l'attitude du patient envers le délire peut avoir une valeur diagnostique : il est caractéristique que dans le trouble dépressif sévère, le patient soit enclin à accepter les activités présumées des persécuteurs comme justifiées, en raison de sa propre culpabilité et de son inutilité, tandis que le schizophrène, en tant que une règle, résiste activement, proteste, exprime sa colère. Lors de l'évaluation de telles idées, il est important de se rappeler que même des histoires de persécution apparemment incroyables sont parfois étayées par des faits, et que dans certains environnements culturels, il est considéré comme normal de croire à la sorcellerie et d'attribuer l'échec aux ruses de quelqu'un d'autre.

Relation délirante elle s'exprime dans le fait que des objets, des événements, des personnes acquièrent une signification particulière pour le patient : par exemple, un article de journal lu ou une remarque émise sur un écran de télévision sont perçus comme lui étant personnellement adressés ; une pièce radiophonique sur les homosexuels est "spécialement diffusée" afin d'informer le patient que tout le monde connaît son homosexualité. La relation délirante peut également être orientée vers l'action ou le geste par d'autres, qui, comme le pense le patient, portent des informations sur lui : par exemple, si une personne touche ses cheveux, c'est un indice que le patient se transforme en femme . Bien que le plus souvent les idées d'attitude soient associées à la persécution, dans certains cas, le patient peut attacher un sens différent à ses observations, croyant qu'elles sont destinées à témoigner de sa grandeur ou à le calmer.

Illusions de grandeur, ou délires expansifs,- C'est une croyance hypertrophiée en leur propre importance. Le patient peut se considérer comme riche, doté de capacités extraordinaires, ou généralement comme une personne exceptionnelle. De telles idées ont lieu dans la manie et la schizophrénie.

Délire de culpabilité et d'infériorité le plus souvent observé dans la dépression, le terme délire dépressif est donc parfois utilisé. Typique de cette forme d'illusion est l'idée qu'une violation mineure de la loi que le patient a commise dans le passé sera bientôt révélée et il sera déshonoré, ou que son état de péché amènera la punition de Dieu sur sa famille.

Nihiliste Le délire est, à proprement parler, une croyance en l'inexistence d'une personne ou d'un objet, mais son sens s'élargit et inclut les pensées pessimistes du patient que sa carrière est terminée, qu'il n'a pas d'argent, qu'il va bientôt mourir, ou que le monde est condamné. Les délires nihilistes sont associés à des humeurs dépressives extrêmes. Souvent, cela s'accompagne de réflexions appropriées sur les troubles du fonctionnement du corps (par exemple, les intestins seraient obstrués par des masses en décomposition). Le tableau clinique classique est appelé syndrome de Cotard du nom du psychiatre français qui l'a décrit (Cotard 1882). Cette condition est discutée plus en détail au Ch. huit.

Hypocondriaque le délire consiste en la croyance en la présence de la maladie. Le patient, malgré les preuves médicales du contraire, continue obstinément à se considérer comme malade. De tels délires sont plus susceptibles de se développer chez les personnes âgées, reflétant les problèmes de santé croissants qui sont courants à cet âge et chez les personnes ayant une psyché normale. D'autres idées délirantes peuvent être liées au cancer ou aux maladies sexuellement transmissibles, ou à l'apparence de parties du corps, en particulier la forme du nez. Les patients présentant des idées délirantes de ce dernier type insistent souvent sur la chirurgie plastique (voir la sous-section sur les troubles dysmorphiques corporels, chapitre 12).

Non-sens religieux c'est-à-dire que les illusions de contenu religieux étaient beaucoup plus courantes au 19e siècle qu'à l'heure actuelle (Klaf, Hamilton 1961), ce qui semble refléter le rôle plus important que la religion a joué dans la vie des gens ordinaires dans le passé. Si des croyances religieuses inhabituelles et fortes sont rencontrées parmi les membres des minorités religieuses, il est alors recommandé de parler d'abord à un autre membre du groupe avant de décider si ces idées (par exemple, des jugements manifestement extrêmes sur la punition de Dieu pour des péchés mineurs) sont pathologiques.

Délire de jalousie plus fréquent chez les hommes. Toutes les pensées causées par la jalousie ne sont pas des illusions : des manifestations de jalousie moins intenses sont assez typiques ; de plus, certaines pensées obsessionnelles peuvent également être associées à des doutes sur la fidélité du conjoint. Cependant, si ces croyances sont délirantes, elles sont particulièrement importantes car elles peuvent conduire à un comportement agressif dangereux envers une personne soupçonnée d'être infidèle. Une attention particulière est nécessaire si la patiente "espionne" le conjoint, examine ses vêtements, essaie de trouver des "traces de sperme", ou fouille dans son sac à main à la recherche de lettres. Une personne souffrant de délires de jalousie ne se contentera pas du manque de preuves pour étayer sa croyance ; il persévérera dans sa recherche. Ces questions importantes sont discutées plus en détail au Chap. Dix.

Illusion sexuelle ou amoureuse est rare, la plupart des femmes y sont sensibles. Les idées délirantes associées aux rapports sexuels sont souvent secondaires à des hallucinations somatiques ressenties dans les organes génitaux. Une femme en délire amoureux croit avoir une passion pour un homme inaccessible en temps normal, occupant une position sociale plus élevée, avec qui elle n'a même jamais parlé. Les délires érotiques sont le trait le plus courant Syndrome de Clérambault Ce qui est discuté au chap. Dix.

Illusions de contrôle exprimé par le fait que le patient est convaincu que ses actions, motivations ou pensées sont contrôlées par quelqu'un ou quelque chose de l'extérieur. Puisque ce symptôme donne une forte suspicion de schizophrénie, il est important de ne pas l'enregistrer tant que sa présence n'est pas clairement établie. C'est une erreur courante de diagnostiquer les délires de contrôle en leur absence. Parfois, ce symptôme est confondu avec l'expérience d'un patient qui entend des voix hallucinatoires donner des ordres et leur obéit volontairement. Dans d'autres cas, un malentendu survient du fait que le patient comprend mal la question, croyant qu'on lui pose des questions sur les attitudes religieuses concernant la providence de Dieu, qui guide les actions d'une personne. Un patient avec des illusions de contrôle croit fermement que le comportement, les actions et chaque mouvement de l'individu sont dirigés par une sorte d'influence étrangère - par exemple, ses doigts prennent la position appropriée pour le signe de la croix, pas parce qu'il voulait lui-même se croix, mais parce qu'ils ont été forcés par une force extérieure ...

Illusions sur la possession de pensées caractérisé par le fait que le patient perd la confiance, naturelle pour toute personne saine, que ses pensées lui appartiennent, qu'il s'agit d'expériences purement personnelles qui ne peuvent être connues d'autrui que si elles sont prononcées à haute voix ou découvertes par une expression faciale, geste ou action. Le manque de sentiment d'appropriation de vos pensées peut se manifester de différentes manières. Patients avec Délire d'imbrication des pensées des autres Nous sommes convaincus que certaines de leurs pensées ne leur appartiennent pas, mais sont ancrées dans leur conscience par une force extérieure. Une telle expérience est différente de l'expérience d'un patient obsessionnel, qui peut souffrir de pensées désagréables, mais ne doute jamais qu'elles soient générées par son propre cerveau. Comme le disait Lewis (1957), les obsessions « se produisent à la maison, mais la personne n'en est plus le maître ». Un patient avec une illusion de pensées imbriquées n'admet pas que les pensées ont surgi dans son propre esprit. Patient avec Délire d'emporter des pensées Je suis sûr que des pensées sont tirées de son esprit. Un tel délire accompagne généralement les trous de mémoire : le patient, sentant une rupture dans le flot de ses pensées, l'explique par le fait que les pensées « manquantes » ont été emportées par une force extérieure, dont le rôle est souvent attribué aux prétendus persécuteurs. À Délire de transfert(ouverture) des pensées au patient, il semble que ses pensées non dites soient connues d'autres personnes par transmission utilisant des ondes radio, la télépathie ou d'une autre manière. Certains patients constatent également que d'autres peuvent entendre leurs pensées. Cette croyance est souvent associée à des voix hallucinatoires qui semblent exprimer à haute voix les pensées du patient. (Gedankenlautwerderi). Les trois derniers symptômes (en psychiatrie russe, ils appartiennent au syndrome de l'automatisme mental) se retrouvent beaucoup plus souvent dans la schizophrénie que dans tout autre trouble.

Causes du délire

Dans le contexte de la rareté évidente des connaissances sur les critères des croyances normales et sur les processus qui sous-tendent leur formation, notre ignorance presque complète des causes du délire ne semble pas surprenante. L'absence de telles informations n'a cependant pas empêché la construction de plusieurs théories, consacrées principalement aux délires de persécution.

L'une des théories les plus célèbres a été développée par Freud. Ses principales réflexions sont exposées dans un ouvrage publié à l'origine en 1911 : « L'étude de nombreux cas m'a conduit, comme d'autres chercheurs, à l'opinion que la relation entre le patient et son persécuteur peut être réduite à une simple formule. Il s'avère que la personne à qui le délire attribue un tel pouvoir et une telle influence est identique à quelqu'un qui a joué un rôle tout aussi important dans la vie affective du patient avant sa maladie, ou à un substitut facilement reconnaissable. L'intensité de l'émotion est projetée sur l'image d'une force extérieure, tandis que sa qualité est inversée. La personne qui est maintenant détestée et redoutée en tant que persécuteur était autrefois aimée et respectée. Le but principal de la persécution délirante du patient est de justifier un changement dans son attitude émotionnelle. » Freud résuma alors son point de vue, affirmant qu'il est le résultat de cette séquence : « Je ne suis pas J'aime Son - je Détester Lui parce qu'il me suit » ; l'érotomanie suit la ligne "Je n'aime pas Le sien-J'aime Sa car Elle m'aime", Et le délire de la jalousie est la séquence "ce n'est pas JE SUIS J'ai adoré cet homme est Elle L'aime » (Freud 1958, pp. 63-64, italique original).

Ainsi, selon cette hypothèse, il est supposé que les patients éprouvant des idées délirantes de persécution ont supprimé les pulsions homosexuelles. Jusqu'à présent, les tentatives de vérification de cette version n'ont pas fourni de preuves convaincantes en sa faveur (voir : Arthur 1964). Cependant, certains auteurs étaient d'accord avec l'idée de base qu'un mécanisme de projection est impliqué dans les délires de persécution.

L'analyse existentielle du délire a été réalisée à plusieurs reprises. Dans chaque cas, l'expérience des patients délirants est décrite en détail et l'importance du délire affectant l'être tout entier est soulignée, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas simplement d'un symptôme distinct.

Conrad (1958), utilisant l'approche de la psychologie de la Gestalt, a décrit les expériences délirantes en les divisant en quatre étapes. Conformément à son concept, une humeur délirante, qu'il appelle trois (peur et crainte), à ​​travers une idée délirante, pour laquelle l'auteur utilise le terme « alophénie » (l'apparition d'une idée délirante, expérience), conduit à la efforts pour découvrir le sens de cette expérience en révisant sa vision du monde. Ces efforts sont interrompus au stade final ("apocalypse"), lorsque des signes de trouble de la pensée et des symptômes comportementaux apparaissent. Cependant, si ce type de séquence peut être observé chez certains patients, il n'est certainement pas constant. La théorie de l'apprentissage tente d'expliquer l'illusion comme une forme d'évitement d'émotions extrêmement désagréables. Par exemple, Dollard et Miller (1950) ont suggéré que l'illusion est une interprétation intériorisée des événements qui évite les sentiments de culpabilité ou de honte. Cette idée n'est pas étayée par des preuves comme toutes les autres théories sur la formation des délires. Les lecteurs désireux d'en savoir plus sur ce sujet peuvent se référer à Arthur (1964).

Il existe de nombreux jugements contradictoires et des différends connexes concernant la classification des délires. Ces jugements et litiges contradictoires sont dus à deux circonstances :

• tout d'abord, une tentative désespérée est faite pour rassembler toute la variété des phénomènes délirants dans un seul schéma de classification qui prend en compte et combine des caractéristiques aussi différentes qu'un état de conscience, de préférence un trouble intellectuel ou sensoriel, un mécanisme de formation délirante, la structure du syndrome délirant, le thème et l'intrigue de l'expérience délirante, le taux d'occurrence et le développement du délire, ses stades, périodes, phases, stades ;
• deuxièmement, une variété de désignations sont utilisées pour nommer les groupes de classification, dans lesquels les auteurs mettent souvent un contenu différent. Parmi ces désignations, les formes, types, types, classes, catégories, variantes de délire, etc. les plus courants.

Une variété de mécanismes de formation délirante, polymorphisme des manifestations (cliniques) de délire
phénomènes, ainsi que l'absence d'une compréhension fiable des fondements anatomiques, physiologiques et énergétiques du processus de pensée et de ses troubles rendent extrêmement difficile la justification de la systématique de ces troubles.

Avec les critères d'évaluation clinique des signes du syndrome délirant, que nous avons nommés paramètres du délire, un rôle essentiel dans l'élaboration des principes de systématisation des idées délirantes est joué par l'évaluation d'un certain nombre de " caractéristiques cliniques". Il est nécessaire de s'attarder brièvement sur les "caractéristiques cliniques" indiquées.

Manifestation, thème et contenu des expériences délirantes... Les manifestations d'illusion doivent être considérées comme le reflet le plus caractéristique et direct de la personnalité, de l'intellect, du caractère, de la constitution du patient. Certains auteurs, effectuant une analyse clinique des expériences délirantes, évaluent le délire comme un phénomène psychopathologique indépendant, isolé, incompréhensible, tandis que d'autres « dissolvent » le délire dans d'autres formations psychopathologiques. Toutes les expériences délirantes, les idées délirantes peuvent se manifester sous la forme de tendances délirantes, de déclarations délirantes, de comportements délirants.

Les tendances délirantes, constituant la "dominante du psychisme", déterminent toutes les aspirations "mentales" et pratiques du patient : la direction de ses attitudes émotionnelles et affectives, associations, jugements, inférences, c'est-à-dire toute activité intellectuelle, mentale.

Les déclarations délirantes dans certains cas sont adéquates aux expériences délirantes et reflètent leur essence, dans d'autres elles correspondent à des "développements" intellectuels délirants sans refléter directement les éléments des inférences délirantes, et enfin, dans des troisièmes cas, les déclarations du patient reflètent des expériences délirantes pas directement, mais indirectement, ce qui se révèle, par exemple, lorsqu'on inclut dans ces énoncés des néologismes qui ont un sens incompréhensible pour les autres.

Les différences dans les formes de manifestation du délire sont dues à l'essence et aux caractéristiques du rapport (dans certains cas, de la relation) du «je délirant» du patient avec son «je» prémorbide ou des éléments intacts de l'état mental; attitudes, intentions, plans subjectifs; le monde objectif en général, l'environnement objectif, des personnes spécifiques. L'invariabilité des « conditions pathologiques » sous-jacentes à la maladie, selon IA Sikorsky, détermine le stéréotype, les tendances et les jugements délirants « stéréotypés » des patients.

Le comportement des patients est largement prédéterminé par le thème, l'orientation et le contenu des idées délirantes. Cependant, des facteurs interdépendants tels que la pertinence des expériences délirantes, leur "saturation" affective, les caractéristiques constitutionnelles et caractérologiques de la personnalité du patient, la manière de sa relation avec les autres et l'expérience de vie prémorbide ont également un impact direct sur leur comportement.

La variété des types possibles de comportement délirant des patients est bien illustrée par les documents de G. Huber et G. Gross (1977), qui ont observé diverses variantes de réactions et d'actions des patients atteints de schizophrénie. Ces options comprennent :

• dans le délire de la persécution - protection et légitime défense, dialogue verbal avec les « persécuteurs », recherche de protection contre les autres, fuite, changement de résidence, avertissements menaçants aux « persécuteurs », persécution des « persécuteurs », tentatives d'agression, tentatives de suicide, informer les autres sur les "persécuteurs", une réaction de panique en lien avec le prétendu danger pour la vie, la destruction de documents éventuellement compromettants, la peur d'empoisonnement et le refus de prendre de la nourriture, des médicaments ;
• avec délire hypocondriaque - légitime défense contre un traitement inapproprié, doutes sur la compétence des médecins et des infirmières, connaissance active de la littérature populaire, scientifique et médicale, accusation des médecins de «dissimuler le diagnostic» au nom de «sauver l'honneur de l'uniforme ”, tentatives de suicide dues à la peur du destin futur, qui est associée à une certaine maladie ;
• avec délire de grandeur - un désir effectif de convaincre les autres de leur importance, la demande de reconnaissance et de soutien, le désir de participer à la vie publique dans un rôle significatif, la demande d'admiration et d'obéissance, la division des autres en « partisans » et « opposants », actions agressives envers les « opposants » ", ingérence dans les problèmes d'autrui dans le but de défendre ou d'accuser quelqu'un, ressentiment contre les « partisans » en raison de leur manque de « dévotion », tentatives de s'approprier la propriété et le pouvoir d'autrui (ils croient que les deux leur appartiennent), rejet de la profession, des positions, des éléments de travail comme indignes de leur propre personnalité, etc.

Tout délire, quelle que soit sa forme, sa structure, son affiliation syndromologique, nosologique, son contenu, peut être mono-et multi-intrigues, plausible et fantastique, ordinaire et hyperbolique, cohérent (cohérent) et fragmentaire, hyper- et hypothétique, compréhensible dans le sens et incompréhensible.

Pour des raisons méthodologiques, il convient de distinguer entre une idée générale, ou terrain, le délire, sa conception thématique et son contenu spécifique. Dans ce cas, l'intrigue du délire est comprise comme un ensemble de jugements exprimant le concept de base du délire, c'est-à-dire la direction de l'inférence délirante générale. Ce « focus » affecte un jugement délirant plus étroit sous la forme d'un thème délirant, mais ne prédétermine pas son contenu spécifique.

L'essence principale du délire, son complot, peut, par exemple, consister en l'idée de persécution sans complot défini: c'est la présence d'ennemis, d'opposants, d'une sorte de force, dont le but est de nuire au patient . Jugement délirant, le sujet est souvent réduit à l'idée que le but des "poursuivants" est de détruire le patient. Cette pensée constitue parfois un contenu spécifique, comprenant non seulement les raisons de l'attitude hostile envers le patient, mais aussi la clarification de la manière dont cette attitude est réalisée, par exemple le meurtre par empoisonnement afin de débarrasser sa femme et son amant de lui.

Ainsi, l'intrigue principale des expériences délirantes du patient P. sous notre supervision est l'idée pessimiste apparue il y a 2 ans que son avenir est prédéterminé par une « mauvaise santé ». Au départ, cette idée avait le caractère d'une "hypothèse délirante" sur la présence d'une maladie incurable sans la préciser. Ensuite, il y avait une ferme conviction que cette maladie était la syphilis cérébrale. La connaissance non seulement de la littérature populaire, mais aussi de la littérature spéciale "a permis" au patient de construire tout le contenu du délire, il a "deviné" de qui il avait contracté la syphilis et s'est rendu compte que la maladie conduirait à une paralysie progressive, puis à la mort, et cette maladie serait non seulement désespérée, mais aussi honteuse.

De nombreuses observations, dont la nôtre, nous permettent de conclure que la nature de l'apparition et du développement d'une maladie mentale délirante qui ne s'accompagne pas d'un trouble de la conscience, ainsi que de nombreux autres facteurs d'accompagnement prédéterminent dans une certaine mesure l'intrigue du délire et indirectement, dans le processus de développement de la maladie, son thème ... Dans le même temps, le contenu spécifique du délire ne dépend le plus souvent pas des propriétés pathogéniques d'une maladie mentale donnée et peut être causé par des facteurs aléatoires (l'histoire de quelqu'un, une affiche par hasard, une émission de télévision, un film, etc. ).

L'intrigue, le thème et le contenu du délire résultant d'une conscience obscurcie sont formés quelque peu différemment. Dans ce cas, il y a une « fusion » des concepts d'intrigue, de thème et de contenu du délire, entièrement dépendante de la nature et de la forme d'obscurcissement de la conscience.

La présence d'une certaine dépendance du contenu du délire aux circonstances extérieures est confirmée par le fait qu'à la même époque historique, marquée par les mêmes événements, il existe une certaine similitude dans le contenu des expériences délirantes des malades mentaux, indépendamment de l'originalité ethnique et les caractéristiques du pays dans lequel vivent ces patients. Ainsi, par exemple, après l'explosion des bombes atomiques à Hiroshima et Nagasaki, le lancement du premier satellite terrestre artificiel contrôlé dans les cliniques psychiatriques de divers États situés dans différentes parties du monde, sont apparus les "inventeurs" des bombes atomiques, " cosmonautes" qui se sont envolés vers la Lune, Mars, etc. NS.

Les données de la littérature et nos propres observations nous permettent d'être d'accord avec les déclarations d'un certain nombre de chercheurs qui pensent que le contenu du délire, en plus des événements de nature personnelle et sociale, est également influencé par divers facteurs.

De tels facteurs, par exemple, comprennent :

• traits de personnalité constitutionnels, sensations intéroceptives prémorbides et réelles, influençant « par la conscience sur la réflexion sur la cause des sensations douloureuses » ;
• le niveau de culture, l'éducation, la profession, l'expérience de vie, l'humeur, le degré de stabilité affective, les facteurs psychogènes dans lesquels même les « psychogénies mineures » abordent le contenu des expériences délirantes « comme la clé d'un verrou » ;
• associations subconscientes et inconscientes, aperceptions, idées, à cause desquelles il n'est souvent pas possible d'établir les motifs qui ont prédéterminé le contenu du délire, car ces motifs ne sont pas réalisés par le patient lui-même, "cachés" de lui.

Les caractéristiques syndromologiques ou nosologiques de l'intrigue délirante ne sont pas toujours révélées. Dans certains cas, le contenu du délire ne dépend pas de la forme de la maladie mentale, dans d'autres, il est typique de certaines formes nosologiques, dans le troisième, se confondant avec certains symptômes de la maladie (confusion, démence, etc.), peut être spécifique à une psychose particulière. Par exemple, pour la paralysie progressive, le délire de grandeur et de richesse associé à la démence peut être reconnu comme spécifique, pour le délire alcoolique - trouble de la conscience avec délire de persécution et expérience d'une menace immédiate pour sa propre vie, pour les psychoses d'un âge - le délire nihiliste de Kotard, conviction dans la mort de l'univers, destruction des organes internes associée à une démence plus ou moins grave.

Non spécifique, mais assez typique :

• pour la psychose alcoolique chronique - délire de jalousie;
• pour la psychose épileptique - délire religieux, caractérisé par le concret, la constance relative, l'intrigue limitée, l'orientation pratique;
• pour la schizophrénie - délire hypocondriaque avec des idées de souffrance physique et de mort imminentes, etc.

A ce qui précède, nous pouvons ajouter que, selon I. Ya.Zavilyanskiy et V.M.Bleikher (1979),

Des "phénomènes délirants caractéristiques" peuvent être envisagés : pour la schizophrénie - délire de persécution, exposition, empoisonnement, influence hypnotique ; pour la dépression circulaire - l'idée de se culpabiliser; pour psychose liée à l'âge - délire de dommages, vol.

Certains auteurs soulignent la dépendance " se concentrer»Le sujet, le contenu du délire, non seulement de la forme de la maladie mentale, mais aussi du stade, de la période, de la structure de la maladie. BI Shestakov (1975) estime qu'avec un processus schizophrénique d'apparition tardive, sa première longue période paranoïaque est caractérisée par des idées d'attitude et de sens (« délire d'évaluation » selon le serbe). A l'avenir, se développe le délire de la persécution, le danger immédiat du « desserrement » du système délirant dans la période paraphrénique et l'influence sur la structure délirante de la pensée perturbée. A. V. Snezhnevsky (1983) note le contenu intellectuel et systématisé de manière cohérente dans le primaire et le figuratif - dans les formes sensorielles secondaires du délire. BD Zlatan (1989), se référant à "l'opinion de nombreux auteurs", reconnaît l'isolement de son contenu par rapport à la réalité comme caractéristique du délire schizophrénique, par opposition au délire exogène, dont le contenu est directement lié à la réalité environnante.

A ce qui précède, il faut ajouter le jugement d'E. Bleuler (1920), qui considère les idées délirantes « dépendantes » typiques de la schizophrénie, qui sont une conséquence directe des idées antérieures (« il est fils de comte, donc ses parents sont pas vrai"). Nous appellerions ce contenu du délire « médiatisé », « paralogique ».

En déterminant les paramètres du délire, il a déjà été noté que selon le degré de réalisme du contenu, les idées délirantes peuvent être divisées en trois catégories : irréalistes en général, absurdes, absurdes ; irréaliste pour un patient donné et une situation donnée, mais en principe plausible ; réelles pour un patient donné, plausibles, mais dans leur contenu elles ne correspondent pas à la réalité.

Il existe deux points de vue diamétralement opposés quant au caractère aléatoire ou régulier du contenu du délire. Certains auteurs, par exemple A.B.Smulevich, M.G. Shirin (1972), pensent que le contenu du délire peut être considéré comme une conséquence de la dynamique progressive des troubles psychopathologiques, c'est-à-dire que le délire est une "formation mentale" indissociable du processus mental, constituant le résultat d'une activité pathologique du cerveau, et par conséquent, le contenu du délire est déterminé par l'activité du cerveau et il ne peut être considéré comme un phénomène aléatoire indépendant de cette activité. D'autres psychiatres, considérant la survenue du délire comme une conséquence naturelle du développement de cette maladie mentale, pensent que le contenu du délire peut être accidentel. Cette idée "il y a seulement" 140 ans a été exprimée par PP Malinovski, qui a noté que "... dans la folie, le délire est une expression de l'essence de la maladie, mais le sujet du délire, pour la plupart, est une circonstance accidentelle , en fonction de l'imagination du patient ou des impressions extérieures ".

Nous avons tendance à rejoindre le point de vue de PP Malinovski, mais en même temps nous devons apporter quelques précisions : la survenue d'expériences délirantes est toujours le résultat naturel du développement d'une maladie mentale progressivement actuelle, l'une des étapes de la psychopathologie. processus, dont la conséquence est également la direction idéologique principale du délire, sa forme principale - l'idée de "persécution", "grandeur", "hypocondriaque", etc. Cependant, la conception de l'intrigue, le contenu spécifique, les détails du délire peut être accidentel.

La présence de contenus délirants typiques, ou spécifiques à certaines psychoses, n'exclut pas la possibilité d'apparition d'idées délirantes proches de l'intrigue dans diverses maladies mentales. Cette circonstance ne justifie pas la négation catégorique de la valeur diagnostique du contenu du délire dans tous les cas [Smulevich AB, Shchirina MG, 1972]. Dans ce cas, bien entendu, il ne faut pas confondre les notions de « contenu » et de « structure » du délire.

Dépendance du contenu des délires sur le sexe et l'âge... Nous n'avons pas pu trouver d'informations fiables sur la fréquence des différentes formes de délire chez les hommes et les femmes séparément, obtenues sur du matériel représentatif. Cependant, il est généralement admis que les délires de dommages et les délires amoureux sont plus souvent observés chez les femmes, et les délires de jalousie chez les hommes. Selon G. Huber et G. Gross (1977), le délire de culpabilité et le crime commis, l'amour et la jalousie, la mort imminente « aux mains d'êtres chers », « l'appauvrissement et le vol », la « haute origine » sont plus fréquents chez les femmes ; les délires hypocondriaques et les délires d'"action tardive" sont plus typiques chez les hommes. Quel que soit le sexe, la "capacité à délirer" augmente avec l'âge [Gurevich MO, Sereisky M. Ya., 1937], mais avec une augmentation de la démence athéroscléreuse ou sénile, elle diminue.

G.E.Sukhareva (1955) note que les idées délirantes sont extrêmement rares dans l'enfance et se manifestent sous la forme d'un sentiment de danger non formé. Parfois, les « déclarations ridicules » observées chez les enfants sont incohérentes, non liées les unes aux autres, ne ressemblent pas à des idées folles au sens plein du terme. Parfois, de telles déclarations, dont la forme est proche du délire, sont de nature ludique, contiennent des pensées sur la réincarnation en animaux, ou surviennent dans le processus de « fantasme délirant ». Les constructions délirantes reflétant l'expérience de la vie, nécessitant la capacité d'abstraction et de créativité intellectuelle, ne se produisent pas dans l'enfance. G. Ye. Sukhareva souligne que les idées délirantes chez les jeunes enfants surviennent souvent dans le contexte d'une conscience faible et, moins souvent, sur la base d'hallucinations visuelles effrayantes avec un "motif de persécution". L'émergence de ces idées peut être précédée par la peur et la "violation des sentiments de sympathie" pour les parents. EE Skanavi (1956), V.V. Kovalev (1985), ainsi que G.E.Sukhareva (1937, 1955), soulignent la "source précoce" du développement ultérieur du délire caractéristique des enfants sous la forme d'un changement d'attitude envers les parents , qui devient alors « le délire des parents des autres ». Dans le même temps, les auteurs notent que dans les cas de schizophrénie précoce, les idées délirantes se transforment progressivement « de formes rêveuses, catesthésiques », des interprétations paranoïaques et hypocondriaques au début de la maladie au délire d'empoisonnement. Dans le même temps, le lien entre le contenu du délire et une situation spécifique devient moins prononcé, le délire est abstrait et sa "saturation affective" est perdue.

A l'adolescence, on observe des idées délirantes monomaniaques et des délires paranoïaques, parfois accompagnés d'hallucinations auditives, se transformant en phénomène d'automatisme mental [G. Ye. Sukhareva, 1955] ; le développement de symptômes paranoïaques dans la schizophrénie juvénile, des états dépressifs-délirants avec des idées d'auto-accusation, un délire paranoïaque systématisé parfois persistant, ainsi que la complication d'expériences délirantes associées à l'expansion de la communication sociale [Skanavi EE, 1962].

Dans la schizophrénie tardive, des délires moins significatifs et parfois des délires de "petite portée" avec un thème quotidien spécifique sont notés. L'intrigue délirante chez les patients atteints de maladies vasculaires organiques liées à l'âge est moins développée que dans les psychoses fonctionnelles, en particulier schizophrènes [Sternberg E. Ya., 1967].

La combinaison du délire avec d'autres symptômes psychopathologiques... La relation du délire, des idées délirantes avec d'autres troubles mentaux peut être variée. Ces troubles comprennent l'obscurcissement de la conscience, un déclin intellectuel plus ou moins prononcé (y compris des troubles de la mémoire), des illusions, des hallucinations, des pseudo-hallucinations, etc. ils se développent isolés de manière conditionnelle.

Un trouble de la conscience de quelque forme que ce soit, accompagné et non d'expériences hallucinatoires, sert de terrain fertile au développement du délire. Il peut provoquer l'apparition d'idées délirantes ou les accompagner dans les cas où le délire précède un trouble de la conscience. La structure, le caractère, la manifestation phénoménologique, le développement des idées délirantes sont modifiés dans toute variante de leur relation avec l'obscurcissement de la conscience. Le déclin intellectuel ne peut « participer » qu'indirectement à la pathogenèse du délire. Habituellement, la démence d'un degré ou d'un autre ne se reflète que dans l'intrigue, le contenu, la conception des idées délirantes, empêchant l'apparition de l'illusion dans les cas les plus graves. Dans certains cas, des expériences délirantes peuvent survenir sur la base de confabulations (les patients prennent leurs propres fantasmes pour de vrais, comblant les lacunes de la mémoire) ou sur la base de cryptomnésie, c'est-à-dire de souvenirs "cachés". Dans le même temps, la base du développement du délire est prise pour leurs propres informations entendues ou lues sur divers événements, les pensées, les découvertes d'autres personnes, ainsi que leurs propres souvenirs, "perdu les traits de familiarité" et donc perçus comme nouveaux [Korolenok KX, 1963]. On ne peut être tout à fait d'accord avec ce dernier jugement, puisque la cryptomnie, comme la co-fabulation, n'affecte que la conception de l'intrigue du délire, mais ne sert pas de base à son émergence et à son développement.

Le plus souvent, les idées délirantes qui surgissent avec une conscience obscurcie et dégagée sont observées simultanément avec des illusions, des hallucinations, des pseudo-hallucinations.

Dans la relation diagnostique différentielle dans chaque cas spécifique, il est important d'évaluer l'ordre d'apparition dans le temps des illusions, des hallucinations, des délires et de leur intrigue dépendante les unes des autres.

La connexion de l'intrigue entre les illusions ou les hallucinations et les délires peut être directe (le contenu des hallucinations coïncide avec les expériences délirantes) et indirecte (le contenu des hallucinations "s'adapte" au délire par le raisonnement paralogique du patient lui-même). Dans l'hallucinose alcoolique, selon AG Goffman (1968), le délire est généralement étroitement associé à des tromperies de perception, mais son contenu ne se limite pas seulement à l'intrigue de ces "tromperies", et il pense que les idées délirantes d'influence plus souvent que d'autres les expériences accompagnent les hallucinations verbales, en particulier en commentant les mouvements, les actions, les sensations et les pensées des patients.

Souvent, chez les patients ayant des idées d'attitude et de persécution, il est impossible de séparer les expériences illusoires qui ont surgi en même temps, les « illusions délirantes » de tout complot délirant spécifique qui n'inclut que les idées de persécution ou seulement les idées d'attitude. Dans certains cas, il est impossible de déterminer la priorité (au moment de l'apparition ou de la signification) des illusions, hallucinations, délires, étroitement liés les uns aux autres dans une seule composition délirante. Une coïncidence exacte dans le contenu des pseudo-hallucinations verbales et des expériences délirantes qui surviennent simultanément avec elles et après elles est souvent observée avec les délires paraphréniques.

Dans les cas où la base de la maladie est le syndrome paranoïaque et le patient se plaint de « odeurs», il est pratiquement impossible non seulement de déterminer s'il s'agit d'illusions ou d'hallucinations, mais aussi d'établir la nature des expériences du patient elles-mêmes : si elles comportent réellement une composante sensorielle, sensorielle, c'est-à-dire si l'odeur est réellement ressentie, ou il n'y a qu'une conviction délirante du patient en présence d'une odeur. Une conviction délirante similaire est observée dans les formes paranoïaques de délire avec une interprétation délirante interprétative de ce qui se passe autour. Ainsi, un patient sous notre surveillance souvent, surtout pendant les périodes de mauvaise humeur, remarque que les gens autour de lui (connaissances et étrangers) essaient de s'éloigner de lui, se détourner, siroter l'air - renifler. Sur leurs visages, le patient remarque des grimaces de dégoût. Il est depuis longtemps établi dans l'idée qu'une odeur désagréable vient de lui. Parfois, sans confiance, il croit qu'il sent lui-même cette odeur, mais confirme généralement qu'il devine l'odeur à partir du comportement des autres. Dans ce cas, on ne peut pas parler d'une combinaison d'hallucinations olfactives et d'idées délirantes. Ici, nous ne parlons que d'expériences délirantes avec l'inclusion non pas d'hallucinations olfactives réelles, mais d'illusions délirantes. Les hallucinations olfactives sont toujours plus ou moins thématiquement associées aux délires. Il en va de même pour les hallucinations gustatives et tactiles. Parallèlement, sur le plan clinique, il est intéressant d'analyser le ratio d'expériences délirantes avec hallucinations tactiles et pseudo-hallucinations tactiles chez un même patient.

L'interprétation délirante des hallucinations tactiles se manifeste soit dans leur connexion directe avec des idées délirantes de persécution, soit en combinaison avec une thématique délirante, et non une connexion de l'intrigue avec elle. Des sensations pathologiques proches du tactile peuvent être localisées non seulement à la surface du corps, mais aussi dans le tissu adipeux sous-cutané, les os, les organes internes et le cerveau. Ce ne sont pas seulement des sensations sénestopathiques ou des soma causés par des illusions viscérales. Contrairement à eux, les hallucinations tactiles revêtent la forme d'une expérience concrète et ont plus ou moins de sens. Dans tous les cas, ils sont interprétés de manière délirante. Les intrigues de ces hallucinations et leur conception délirante sont variées. Parfois, les hallucinations tactiles et leur interprétation délirante se produisent simultanément. Dans certains cas, une "compréhension délirante" des déceptions tactiles se développe progressivement.

L'interdépendance syndromologique bien connue entre le délire, d'une part, et les hallucinations ou pseudo-hallucinations, d'autre part, peut être détectée lorsque le délire survient simultanément avec les pseudo-hallucinations qui lui correspondent selon l'intrigue ou après elles et lorsqu'elles sont vraies : des hallucinations basées sur un complot délirant antérieur apparaissent.

Avec les hallucinations verbales, visuelles et autres résultant du délire, qui lui correspondent dans l'intrigue et qui en sont inséparables, il est difficile d'exclure le caractère auto-suggestif de leur apparition. Certains auteurs appellent de telles hallucinations délirantes. Une genèse similaire est, par exemple, des hallucinations chez un patient qui a développé un délire de persécution et d'empoisonnement, puis les voix des poursuivants entendues à l'extérieur du mur de la maison, l'odeur de gaz toxique, le goût métallique de la nourriture, etc. Le mécanisme suggestif et auto-suggestif de l'apparition non seulement des hallucinations, mais aussi des délires est révélé dans l'analyse des psychoses induites.

Au cours du siècle actuel, les psychiatres nationaux et les scientifiques d'autres pays ont accordé une grande attention à l'étude de la nature des relations syndromologiques et cliniques entre les délires et les illusions, les hallucinations et les pseudo-hallucinations. Les déclarations individuelles sur le problème nommé et les jugements sur les résultats des études correspondantes méritent une brève revue.

En raison de la multidimensionnalité, de la nature multidisciplinaire, ainsi que de la répétabilité, de la typicité ou de la spécificité des syndromes délirants, qui a déjà été évoquée, il est impossible de présenter leur clinique dans un schéma strict et sans ambiguïté. Cependant, nous considérons la description clinique cohérente la plus acceptable de divers syndromes délirants selon les classes principales - délires de conscience perturbée ou bouleversée, délires sensuels et intellectuels. L'ordre de présentation suggéré est basé sur les dispositions suivantes.

1. Les caractéristiques cliniques du syndrome délir
2. Phénoménologiquement, les mêmes formes de délire peuvent survenir avec une altération de la conscience, un délire sensuel et intellectuel de conscience non perturbée (par exemple, le délire de persécution est observé aussi souvent avec un délire de conscience trouble, en particulier le délire, et un délire intellectuel schizophrénique, ainsi qu'avec délire sensoriel de nature organique exogène).
3. Les syndromes délirants similaires dans la manifestation psychopathologique diffèrent significativement selon la forme nosologique de la maladie mentale (par exemple, les idées délirantes de jalousie survenant dans la schizophrénie et liées au délire intellectuel diffèrent significativement des idées délirantes de jalousie observées dans le délire sensoriel des patients atteints de psychose cérébrosclérotique , épilepsie ou psychose alcoolique ).
4. Des formes mixtes de délires sont possibles (par exemple, des délires oniroïdes, pathologiquement associés aux délires intellectuels schizophréniques, mais survenant avec une confusion onirique).

En relation avec ce qui précède, il est nécessaire de garder à l'esprit le caractère conditionnel de la division suivante des syndromes délirants selon les principales classes de délires - intellectuel, sensuel, altération de la conscience. En même temps, si le délire intellectuel ne survient que dans les maladies mentales, en particulier la schizophrénie, et le délire sensuel - dans diverses psychoses, procédant avec plus ou moins "d'intérêt" de la sphère neuro-somatique, alors le délire de la conscience perturbée est nécessairement associé pathogénétiquement avec un trouble de la conscience de gravité variable, allant de hypnagogique et hypnopompique, hystérique ou épileptique et se terminant par délirant ou oniroïde.

Compte tenu de la complexité du problème délirant, ainsi que du manque de connaissances fiables sur l'essence de l'activité mentale normale et pathologique, nous proposons une systématique multidimensionnelle des phénomènes délirants, y compris leur division dans les groupes consolidés suivants :

• classes caractérisées par des attitudes envers les fonctions mentales supérieures — délire d'une conscience obscurcie, délire sensuel, délire intellectuel ;
• catégories - délire incohérent, interprétatif, émergent, cristallisé, systématisé;
• types de mécanismes délirants - essentiels, holotimiques (catesthésiques, catatimiques), affectifs ;
• types de flux - aigus, subaigus, chroniques et ondulants, ainsi que stades, périodes, stades du syndrome délirant;
• formes de sujet et d'intrigue - délire de persécution, grandeur, etc.

De plus, il faut distinguer l'appartenance syndromologique et nosologique typique ou spécifique du délire.

Les principales classes de phénomènes délirants... La division de l'illusion en primaire - intellectuel et secondaire - sensuel en russe, allemand, français, italien et un certain nombre d'autres écoles psychiatriques est généralement acceptée. L'essence de cette division est considérée dans l'écrasante majorité des articles, manuels, monographies sur la psychiatrie publiés au cours des 100 dernières années, et est présentée de manière assez uniforme.

Cependant, tous les psychiatres, analysant les syndromes délirants, ne les désignent pas « primaires » ou « secondaires ». Ces auteurs souscrivent souvent à l'opinion d'A. Ey (1958), qui considère toute absurdité comme secondaire.

Les prérequis pour diviser le délire en intellectuel et sensuel reposent dans une certaine mesure sur certaines dispositions de logique formelle, selon lesquelles deux types de pensée délirante peuvent être distingués : dans un premier temps, la sphère cognitive est perturbée - le patient renforce son jugement déformé avec un certain nombre de preuves subjectives combinées dans un système logique; dans le second, la sphère sensorielle est également perturbée : le délire du patient est de nature figurative avec une prédominance de rêves et de fantasmes [Karpenko LA, 1985]. AA Mehrabyan (1975) souligne à peu près la même chose, considérant qu'il existe une « dualité intérieure de la psyché » formée par les fonctions mentales et sensorielles. Dans la littérature disponible pour revue sur la psychiatrie de la seconde moitié des XIXe et XXe siècles. l'existence d'un cadre qui limite la structure de la classification des états délirants aux phénomènes provoqués par des violations de la sphère à prédominance intellectuelle ou à prédominance sensorielle est pleinement confirmée.

Ces dernières années, l'identification des principales classes de délire n'a subi aucun changement fondamental. Comme dans les décennies précédentes, il correspond aux deux fonctions principales de la psyché humaine - intellectuelle et affective. Comme auparavant, le délire intellectuel est désigné comme primaire et dans la plupart des cas identifié à des délires interprétatifs, tandis que les délires affectifs ou sensuels sont considérés comme secondaires, et certains auteurs le combinent avec des délires figuratifs, tandis que d'autres se différencient avec eux. Les preuves de l'exactitude de cette classification ou de ses modifications ne diffèrent pas par l'originalité, seule la rédaction change, parfois l'emphase ou la liste des éléments constitutifs.

L'exactitude de diviser le délire en sensuel, intellectuel ou interprétatif et mixte soulève des doutes, car avec le soi-disant délire sensoriel, les perturbations des sensations et des perceptions selon la loi de la projection excentrique peuvent être causées par une violation du processus de pensée et , ne sont donc pas un facteur étiopathogénétique, mais en même temps un délire interprétatif peut naître d'une perturbation initiale de la sphère sensorielle.

Reconnaissant la validité clinique de l'inclusion des classes de délire intellectuel et sensoriel dans la systématique des états délirants, nous pensons qu'elles devraient être complétées par une classe de phénomènes délirants provenant de la conscience obscurcie. Nous parlons d'expériences délirantes qui ont commencé à partir du moment de l'obscurcissement de la conscience ou à partir du moment de l'exposition aux causes qui l'ont provoquée et qui disparaissent (à l'exception du délire résiduel) lorsque la conscience s'éclaircit. Le délire sensuel n'appartient pas à cette classe si son apparition n'est pas associée à un trouble de la conscience et que la conscience est perturbée au plus fort du développement du délire sensuel. Notons qu'A. Ey (1954) a insisté pour identifier la forme de délire associée à un trouble de la conscience. En outre, la préservation des principales sections de la taxonomie traditionnelle nécessite les explications supplémentaires suivantes :

• la désignation d'un phénomène délirant par le terme délire « intellectuel », à la différence d'autres formes de délire, n'est pas entièrement justifiée, puisque tout délire est causé par un trouble intellectuel et est intellectuel ;
• notions " intellectuel" et " sensuel»Les délires reflètent le mécanisme de la formation délirante, caractérisent la structure psychopathologique du début, du cours, du résultat du phénomène délirant correspondant, mais n'excluent pas la participation d'éléments sensoriels au développement du délire intellectuel et au développement du délire sensoriel du composants de l'illusion intellectuelle;
• notions " primaire" et " intellectuel« Le délire peut être considéré comme synonyme, tandis que le concept d'« interprétatif » indique des éléments psychopathologiques retrouvés dans différentes variantes cliniques des délires aigus et chroniques, et ne détermine pas l'appartenance de ce délire à l'une ou l'autre classe ;
• l'existence du concept de délire « combiné » est légitime, regroupant en classes de délire sensuel les délires « figuratifs », « hallucinatoires » et les délires « d'imagination ».

La division des phénomènes délirants en primaire - intellectuel et secondaire - sensuel. Le délire primaire - intellectuel - est souvent aussi appelé "vrai", "systématisé", "interprétatif". Ainsi, K. Jaspers (1923) écrit que nous appelons les vraies idées délirantes précisément celles dont la source est une expérience pathologique primaire ou dont un préalable nécessaire à l'émergence est un changement de personnalité ; les véritables idées délirantes peuvent être indiscernables de la réalité et coïncider avec elle (par exemple, avec le délire de la jalousie) ; le délire primaire est divisé en perception délirante, présentation délirante, conscience délirante. MI Vaysfeld (1940) est d'accord avec Roller et Meyser pour dire que le délire primaire n'apparaît pas à la suite d'un processus mental, mais directement dans le cerveau. A.V. Snezhnevsky (1970, 1983) souligne que les faits et événements du monde extérieur et les sensations internes déformées par l'interprétation des patients servent de point de départ au délire intellectuel. VM Morozov (1975) signale la possibilité d'une "infiltration" du délire interprétatif systématisé avec des éléments de délire sensuel et note que, selon les psychiatres français, dans de tels cas, ils parlent de délire d'imagination, ce qui, incluant une réévaluation de sa propre personnalité et même des idées mégalomanes, s'intensifie et accompagne les délires paranoïaques interprétatifs.

Le terme " interprétatif le délire" et la notion d'"interprétation délirante" sont ambigus, puisqu'ils caractérisent divers aspects du phénomène psychopathologique.

L'interprétation délirante s'exprime toujours dans une interprétation délirante de ce qui se passe autour, des rêves, des souvenirs, des propres sensations intéroceptives, des illusions, des hallucinations, etc. Le symptôme de l'interprétation délirante est polymorphe et peut survenir dans n'importe quelle psychose délirante. Les délires d'interprétation, ou « délires d'interprétation » [Wernicke K-, 1900], sont divisés en aigus et chroniques selon le type de cours. Chacun de ces types est indépendant, ils diffèrent par le mécanisme d'apparition, les manifestations psychopathologiques, les caractéristiques du développement et l'affiliation nosologique. Dans toutes les études domestiques, P. Serier et J. Capgras (1909) sont reconnus comme les fondateurs de la doctrine du délire interprétatif, qui ont identifié deux variantes du délire interprétatif. Au premier, le principal, ils ont attribué un syndrome qui comprend des concepts délirants - le délire "conceptuel", au second, symptomatique, - des délires d'interprétation sous forme de "délires spéculatifs" et de "délires interrogatifs". Le délire d'interprétation principal (selon la nomenclature moderne - délire d'interprétation chronique), qui se produit principalement dans la structure de la schizophrénie, comprend des idées délirantes systématisées et se caractérise par la plupart des signes d'illusion primaire ou intellectuelle. La relation, l'interdépendance du concept délirant, de l'inférence délirante et de l'interprétation délirante dans le délire intellectuel primaire accompagné d'un syndrome délirant interprétatif chronique, peut être double en termes de mécanisme de formation. Dans le premier cas, un concept délirant surgit soudainement sous la forme d'un aperçu délirant - « aperçu » suivi d'un développement paralogique chronique de délires interprétatifs ; dans le second, des interprétations délirantes avec des constructions paralogiques précèdent la cristallisation et la systématisation ultérieure du délire, puis se poursuivent sous la forme d'une interprétation du passé, du présent et du futur supposé conformément à l'intrigue du délire cristallisé.

Délires d'interprétation symptomatiques(selon la nomenclature moderne - délire interprétatif aigu) se produit dans diverses psychoses aiguës, y compris les psychoses de conscience terne.

Dans ces cas, selon P. Serier et J. Capgras, le tableau clinique se caractérise par une absence de tendance à la systématisation, parfois confusion, accès psychotiques, flux intermittent, etc. Il consiste en une interprétation douloureusement pervertie des « faits réels » ou des sensations, généralement avec des illusions et moins souvent avec des hallucinations. Selon J. Levi-Valency (1927), le délire interprétatif aigu se distingue du délire interprétatif chronique par l'absence d'une tendance à la systématisation ; moins de profondeur, de sévérité et de complexité des constructions interprétatives ; accompagnement affectif plus prononcé, tendance à l'anxiété et à la réaction dépressive ; plus curable.

Depuis environ le milieu de ce siècle, l'intérêt pour la clinique du « délire d'interprétation » s'est considérablement accru. Dans le même temps, les manifestations du délire interprétatif chronique étaient encore identifiées aux manifestations du délire intellectuel primaire, le considérant comme l'un des aspects de son tableau psychopathologique inhérent, dans la plupart des cas typique ou même spécifique du délire schizophrénique. Les délires d'interprétation aigus, qui surviennent dans la plupart des psychoses, y compris la schizophrénie, ne peuvent pas être entièrement identifiés avec les délires sensoriels secondaires dans tous les cas.

Les caractéristiques cliniques du délire sensoriel aigu compilées par J.Levy-Valenci ont été précisées et complétées : ce délire se distingue par la variabilité, l'inconstance, l'instabilité, les idées délirantes incomplètes, l'absence d'un développement logique de l'intrigue, une faible dépendance à la personnalité structure, le rythme rapide de la formation des idées, parfois la présence de doutes critiques, d'illusions et d'hallucinations individuelles éparses. Il se caractérise également par une survenue instantanée, remplissant l'intrigue du délire survenant à ce moment autour du patient sans rétrospection délirante et des éléments phénoménologiques et dynamiques qui permettent de considérer le délire d'interprétation aigu comme un syndrome intermédiaire entre les délires interprétatifs chroniques et les délires sensuels aigus [Kontseva VA , 1971; Popilina E.V., 1974]. A. Ey (1952, 1963), G.I. Zaltsman (1967), I.S. Kozyreva (1969), A.B.Smulevich et MG Shirin (1972), MI Fotianov (1975), EI Terent'ev (1981), P. Pisho (1982) , VM Nikolaev (1983).

Délire secondaire- sensuelle, ses manifestations cliniques sont décrites dans un grand nombre d'ouvrages de psychiatres russes, allemands, français, etc. En psychiatrie russe, en particulier dans la seconde moitié du 20e siècle, le terme «délire sensuel» est utilisé plus souvent que d'autres , mais souvent les termes « délire affectif », « délire de l'imagination », « délire figuratif », etc. La définition du concept de « délire sensuel » tout au long du siècle a été donnée par de nombreux auteurs, se corrigeant et se complétant les uns les autres. Au cours des dernières décennies, des définitions consolidées du terme « délire sensuel » ont été élaborées à plusieurs reprises. Ainsi, AV Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), résumant les déclarations d'un certain nombre de psychiatres, écrit que le délire sensuel se développe dès le début dans le cadre d'un syndrome complexe avec d'autres troubles mentaux, a un caractère clairement figuratif, est dépourvue d'un système cohérent de preuves, justification logique, diffère par la fragmentation, l'incohérence, l'ambiguïté, l'instabilité, le changement des idées délirantes, la passivité intellectuelle, la prédominance de l'imagination, parfois l'absurdité, accompagnée de confusion, d'anxiété intense, souvent d'impulsivité. Dans le même temps, le contenu du délire sensuel est construit sans travail actif dessus, comprend des événements, à la fois réels et fantastiques, oniriques.

Le délire fantastique s'accompagne de confusion. Il peut se manifester sous la forme d'un délire antagoniste - une lutte entre deux principes, le bien et le mal, ou un délire manichéen presque identique - une lutte entre la lumière et les ténèbres avec la participation d'un patient, délire de grandeur, naissance noble, richesse, pouvoir, force physique, capacités de génie, délire expansif ou grandiose - le patient est immortel, existe depuis des milliers d'années, possède des richesses incalculables, le pouvoir d'Hercule, est plus brillant que tous les génies, dirige l'univers entier, etc. .événements avec une évaluation de ce qui se passe autour comme une mise en scène spécialement jouée - un délire de mise en scène. Avec le délire sensuel, les gens et l'environnement changent constamment - délire métabolique, il y a aussi délire d'un double positif et négatif - les connaissances sont constituées d'étrangers et les étrangers sont constitués d'amis, de parents, de tout ce qui se passe autour de l'action, auditif et les perceptions visuelles sont interprétées avec une signification particulière - délire symbolique, valeurs de délire.

Le délire fantastique comprend aussi le délire de la métamorphose - transformation en un autre être et le délire de l'obsession. Un type de délire figuratif est un délire affectif accompagné de dépression ou de manie. Le délire dépressif comprend les délires d'auto-accusation, d'auto-abaissement et de péché, les délires de condamnation par d'autres, les délires de mort (êtres chers, le patient lui-même, la propriété, etc.), les délires nihilistes, les délires de Kotar.

Une personne utilise souvent le mot « délire » dans son discours. Cependant, il entend par là l'expression dénuée de sens de pensées qui ne sont pas associées à un trouble de la pensée. Dans les manifestations cliniques, les symptômes du délire et ses étapes ressemblent à de la folie, lorsqu'une personne parle vraiment de quelque chose qui est dépourvu de logique et de sens. Des exemples de délires aident à identifier le type de maladie et son traitement.

Vous pouvez délirer même lorsque vous êtes en bonne santé. Cependant, les cliniques sont souvent plus graves. Le site du magazine en ligne traite des troubles mentaux graves sous le simple mot délire.

Qu'est-ce qu'un non-sens ?

Le trouble délirant et sa triade ont été considérés par KT Jaspers en 1913. Qu'est-ce qu'un non-sens ? Il s'agit d'un trouble mental de la pensée, lorsqu'une personne tire des conclusions, des réflexions, des idées impensables et irréalistes qui ne peuvent être corrigées et auxquelles la personne croit inconditionnellement. Il ne peut être persuadé ou ébranlé dans sa foi, puisqu'il est complètement soumis à son propre délire.

Le délire est basé sur la pathologie de la psyché et affecte principalement des domaines de sa vie tels qu'émotionnels, affectifs et volitionnels.

Au sens traditionnel du terme, le délire est un trouble accompagné d'une combinaison d'idées, de conclusions et de raisonnements de nature morbide qui a pris possession de l'esprit humain. Ils ne reflètent pas la réalité et ne peuvent être corrigés de l'extérieur.

Les psychothérapeutes et les psychiatres traitent les états délirants. Le fait est que le délire peut agir à la fois comme une maladie indépendante et comme conséquence d'une autre maladie. La principale raison de l'apparition est une lésion cérébrale. Bleuler, qui étudie la schizophrénie, a mis en évidence la principale caractéristique des délires - l'égocentrisme, basé sur des besoins internes affectifs.

Dans le langage courant, le mot "délire" est utilisé dans un sens légèrement déformé, qui ne peut pas être utilisé dans les cercles scientifiques. Ainsi, le délire est compris comme l'état inconscient d'une personne, qui s'accompagne d'un discours incohérent et dénué de sens. Souvent, cette condition est observée avec une intoxication grave, lors d'une exacerbation de maladies infectieuses ou après une surdose d'alcool ou de drogues. Dans la communauté scientifique, un tel état s'appelle amentia, qui est caractérisé, pas pensant.

Aussi, le délire est compris comme une vision d'hallucinations. Le troisième sens quotidien du délire est l'incohérence de la parole, dépourvue de consistance et de réalité. Cependant, cette valeur n'est pas non plus utilisée dans les cercles psychiatriques, car elle est dépourvue de la triade des délires et ne peut qu'indiquer la présence de délires dans le raisonnement d'une personne mentalement saine.

Toute situation peut être un exemple d'illusion. Les délires sont souvent associés à la perception sensorielle et aux hallucinations visuelles. Par exemple, une personne peut penser qu'elle peut être rechargée à l'électricité. Quelqu'un peut prétendre qu'il vit mille ans et qu'il a participé à tous les événements historiques importants. Certaines idées folles sont associées à la vie extraterrestre, lorsqu'une personne prétend qu'elle communique avec des extraterrestres ou qu'elle est elle-même un extraterrestre d'une autre planète.

Le délire s'accompagne d'images vives et d'une humeur exacerbée, ce qui renforce encore l'état délirant.

Symptômes délirants

Le délire peut être identifié par les symptômes caractéristiques qui lui correspondent :

• Influence sur le comportement affectif et l'humeur émotionnelle-volontaire.
• Conviction et redondance d'une idée délirante.
• Le paralogisme est une fausse conclusion, qui se manifeste par un décalage avec la réalité.
• Affaiblissement.
• Maintenir la clarté de la conscience.
• Changements de personnalité qui se produisent sous l'influence d'une immersion dans le délire.

Il est nécessaire de distinguer clairement le délire d'un simple délire qui peut survenir chez une personne mentalement saine. Cela peut être déterminé par les caractéristiques suivantes :

1. Le délire est basé sur une certaine pathologie, le délire n'a pas de troubles mentaux.
2. Le délire ne peut pas être corrigé, puisque la personne ne remarque même pas les preuves objectives qui le réfutent. L'illusion se prête à la correction et au changement.
3. Le délire surgit sur la base des besoins intérieurs de la personne elle-même. Les idées fausses sont basées sur des faits réels qui sont tout simplement mal compris ou pas entièrement compris.

Il existe différents types de délires, qui sont basés sur certaines raisons, ont leurs propres manifestations :

• Délire aigu - lorsqu'une idée subordonne complètement le comportement d'une personne.
• Délire encapsulé - lorsqu'une personne peut évaluer correctement la réalité environnante et contrôler son comportement, cependant, cela ne s'applique pas au sujet de l'illusion.
• L'illusion primaire est une cognition illogique et irrationnelle, un jugement déformé, soutenu par des preuves subjectives qui ont son propre système. La perception n'est pas altérée, mais un stress émotionnel est noté lors de la discussion sur le sujet du délire. Il a son propre système, sa progression et sa résistance au traitement.
• Le délire hallucinatoire (secondaire) est une violation de la perception de l'environnement, qui provoque également des illusions. Les idées délirantes sont fragmentaires et incohérentes. Les troubles de la pensée sont le résultat d'hallucinations. Les inférences se présentent sous la forme d'aperçus - des aperçus brillants et émotionnellement colorés. Il existe les types de délires secondaires suivants :

1. Figuratif - non-sens de la présentation. Elle se caractérise par des représentations fragmentaires et éparses sous forme de fantasmes ou de souvenirs.
2. Sensuel - paranoïa que ce qui se passe autour est une performance organisée par un certain réalisateur qui contrôle les actions à la fois de ceux qui l'entourent et de la personne elle-même.
3. Délire d'imagination - basé sur la fantaisie et l'intuition, et non sur une perception déformée ou un jugement erroné.

• Le délire Holotimny est un trouble des troubles affectifs. Dans un état maniaque, des illusions de grandeur surgissent, et pendant la dépression, une illusion d'abaissement de soi.
• Le délire induit (infection par une idée) est l'attachement d'une personne saine au délire d'un individu malade avec lequel il est constamment en contact.
• Délire catesthésique - l'apparition dans le contexte d'hallucinations et de sénestopathie.
• Délires sensibles et katatimny - la survenue de troubles émotionnels graves chez les personnes sensibles ou souffrant de troubles de la personnalité.

Les états délirants s'accompagnent de trois syndromes délirants :

1. Syndrome paranoïaque - manque de systématisation et présence d'hallucinations et d'autres troubles.
2. Syndrome paraphrénique - systématisé, fantastique, accompagné d'hallucinations et d'automatismes mentaux.
3. Le syndrome paranoïaque est un délire monothématique, systématique et interprétatif. Il n'y a pas d'affaiblissement intellectuel-mnésique.

Le syndrome paranoïaque, qui se caractérise par une idée surévaluée, est considéré à part.

Selon l'intrigue (l'idée principale du délire), il existe 3 groupes principaux d'états délirants :

1. Délire (manie) de persécution :

• L'illusion des dommages est l'idée que quelqu'un blesse ou vole une personne.
• Délires d'influence - l'idée qu'une personne est influencée par des forces externes, qui subordonne ses pensées et son comportement.
• Délire d'empoisonnement - la croyance que quelqu'un veut empoisonner une personne.
• Délire de jalousie - la croyance en l'infidélité d'un partenaire.
• L'illusion relationnelle est l'idée que tout le monde a quelque chose à voir avec une personne et qu'elle est conditionnée.
• Le délire érotique est la croyance qu'une personne est poursuivie par un certain partenaire.
• Délire de litige - tendance d'une personne à se battre constamment pour la justice par le biais des tribunaux, des lettres à la direction, des plaintes.
• Délire d'obsession - l'idée qu'une certaine force vivante, une créature maléfique, a infiltré une personne.
• Le délire de mise en scène est la croyance que tout ce qui l'entoure se joue comme une performance.
• Délire présénile - idées de condamnation, de mort, de culpabilité sous l'influence d'un état dépressif.

1. Délire (mégalomanie) :

• Délire du réformisme - la création de nouvelles idées et de réformes au profit de l'humanité.
• Délire de richesse - la conviction que l'on a d'innombrables trésors et richesses.
• Le délire de la vie éternelle est la conviction qu'une personne ne mourra jamais.
• Délire d'invention - le désir de faire de nouvelles découvertes et de créer des inventions, la mise en œuvre de divers projets irréalistes.
• Le délire érotique est la conviction d'une personne que quelqu'un est amoureux de lui.
• Descente - la croyance que les parents ou les ancêtres sont des gens nobles ou grands.
• Le délire amoureux est la conviction qu'une personne célèbre est amoureuse d'une personne ou de tous ceux avec qui elle a au moins une fois parlé ou rencontré.
• Le délire antagoniste est la conviction d'une personne qu'elle est un observateur de la guerre de deux forces opposées.
• Absurdité religieuse - l'idée d'une personne qu'il est un prophète peut faire des miracles.

1. Idées dépressives :

• Délire nihiliste - la fin du monde est arrivée, la personne ou le monde qui l'entoure n'existe pas.
• Délire hypocondriaque - la croyance en la présence d'une maladie grave.
• Délire de péché, auto-accusation, autodérision.

Les stades du délire

Delirium est divisé en les étapes suivantes du cours:

1. Humeur délirante - une prémonition de problèmes ou la conviction d'un changement dans le monde qui nous entoure.
2. Une augmentation de l'anxiété due à une perception délirante, à la suite de laquelle des explications délirantes de divers phénomènes commencent à apparaître.
3. Interprétation délirante - l'explication des phénomènes par la pensée délirante.
4. La cristallisation du délire est une formation complète et harmonieuse d'inférence délirante.
5. Décoloration délirante - critique d'une idée délirante.
6. Les délires résiduels sont des effets résiduels après les délires.

Ainsi se forme le délire. À n'importe quelle étape, une personne peut rester bloquée ou passer par toutes les étapes.

Traitement du délire

Le traitement du délire implique un effet spécial sur le cerveau. C'est faisable avec des antipsychotiques et des méthodes biologiques : choc électrique, choc médicamenteux, coma atropinique ou insulinique.

Les psychotropes sont choisis par le médecin en fonction du contenu du délire. Pour le délire primaire, des médicaments sélectifs sont utilisés: Triftazin, Haloperidol. Avec le délire secondaire, une large gamme d'antipsychotiques est utilisée : Aminazine, Frenolone, Melleril.

Le traitement délirant est effectué en hospitalisation suivie d'un traitement ambulatoire. Une clinique ambulatoire est nommée en l'absence de tendances agressives à la réduction.

Prévision

Est-il possible de sauver une personne du délire ? Si nous parlons de maladie mentale, alors vous ne pouvez qu'arrêter les symptômes, pendant un court instant, permettant à la personne de ressentir la réalité de la vie. Le délire clinique donne un pronostic défavorable, car les patients laissés sans surveillance peuvent se blesser ou blesser ceux qui les entourent. Seule une compréhension quotidienne du délire peut être guérie, permettant à une personne de se débarrasser des délires qui sont naturels pour la psyché.

Le délire est une inférence qui est fausse et ne correspond pas à la réalité, survenant en relation avec des maladies. Contrairement aux erreurs de jugement, chez les personnes en bonne santé, les idées délirantes sont illogiques, absurdes, fantastiques et persistantes.

Le délire n'est pas le seul signe de maladie mentale, il peut très souvent être associé à des hallucinations, provoquant des états délirants hallucinatoires. Cela se produit avec des troubles de la pensée et des troubles de la perception.

Un état délirant se caractérise par une confusion mentale, une altération de la cohérence des pensées, une conscience trouble, dans laquelle une personne ne peut pas se concentrer et voit des hallucinations. Il est immergé en lui-même, fixé sur une idée et n'est pas capable de répondre aux questions ou de tenir une conversation.

Pour la plupart des gens, l'état délirant dure pendant une période assez courte. Mais si, avant le début du délire, le patient ne différait pas par sa santé mentale et physique particulière, alors un état délirant aigu peut durer plusieurs semaines. Si la maladie n'est pas traitée, elle devient chronique.

Même après le traitement, les restes d'idées délirantes peuvent rester avec une personne pour la vie, par exemple, le délire de jalousie dans l'alcoolisme chronique.

La différence entre un état délirant et la démence

Avec les maladies somatiques, un état délirant est une conséquence de lésions organiques dues à un traumatisme, une intoxication, des lésions du système vasculaire ou du cerveau. De plus, le délire peut survenir sur fond de fièvre, de médicaments ou de drogues. Ce phénomène est temporaire et réversible.

Dans la maladie mentale, le délire est un trouble majeur. La démence ou la démence est une panne des fonctions mentales, dans laquelle l'état délirant est irréversible et ne répond pratiquement pas au traitement médicamenteux et progresse.

De plus, la démence, contrairement au délire, se développe lentement. Aux premiers stades de la démence, il n'y a aucun problème de concentration, ce qui est également une caractéristique.

La démence est congénitale, la cause en est une lésion intra-utérine du fœtus, un traumatisme à la naissance, des maladies génétiquement déterminées ou acquise en raison d'un traumatisme tumoral.

Causes du délire

La cause du délire est une combinaison de certains facteurs qui conduisent au fait que le travail du cerveau est perturbé. Il y en a plusieurs :

• Facteur psychologique ou environnemental. Dans ce cas, le déclencheur du délire peut être le stress, l'abus d'alcool ou de drogues. Cela comprend également la prise de certains médicaments, des problèmes d'audition et de vision.
• Facteur biologique. La cause du délire dans ce cas est un déséquilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau.
• Facteur génétique. La maladie peut être héréditaire. Si un membre de la famille souffre de troubles délirants ou de schizophrénie, il est alors possible que la maladie se manifeste au cours de la prochaine génération.

Signes d'idées délirantes

Les idées délirantes sont un signe important et caractéristique des troubles mentaux. Ce sont des idées fausses qui ne peuvent être corrigées sans l'utilisation de médicaments. Les personnes atteintes de la maladie ne se prêtent pas à la persuasion. Le contenu des idées délirantes peut être différent.

Les signes d'idées délirantes sont :

• L'apparence de déclarations invraisemblables, incompréhensibles pour les autres, mais en même temps significatives. Ils ajoutent de la signification et du mystère aux sujets les plus banals.
• Le comportement d'une personne dans le cercle familial change, il peut être renfermé et hostile ou sans fondement gai et optimiste.
• Il existe des craintes infondées pour votre vie ou la vie et la santé de vos proches.
• Le patient peut devenir anxieux et craintif, commencer à fermer les portes ou à rideaux soigneusement les fenêtres.
• Une personne peut commencer à rédiger activement des plaintes auprès de diverses autorités.
• Peut refuser la nourriture ou vérifier soigneusement la nourriture avant de la consommer.

Syndromes délirants

Les syndromes délirants sont des troubles mentaux qui se caractérisent par l'émergence d'idées délirantes. Ils diffèrent par des formes de délire et une combinaison caractéristique de symptômes de troubles mentaux. Une forme de syndrome délirant peut se transformer en une autre.

Syndrome paranoïaque

Le syndrome paranoïaque est un trouble délirant de la pensée. Il se développe lentement, s'étend progressivement et implique de nouveaux événements et des personnes en délire, tout en utilisant un système de preuves complexe. Le délire dans ce cas est systématisé et de contenu différent. Le patient, longtemps et en détail, peut parler d'une idée significative.

Avec le syndrome paranoïaque, il n'y a pas d'hallucinations et de pseudo-hallucinations. Il y a imperceptiblement certaines violations dans le comportement des patients, jusqu'au moment où il s'agit d'une idée délirante. A cet égard, ils ne sont pas critiques et ajoutent facilement à la catégorie des ennemis ceux qui tentent de les convaincre.

L'humeur de ces patients est optimiste et optimiste, mais peut changer rapidement et se mettre en colère. Dans cet état, une personne peut effectuer des actions socialement dangereuses.

Syndrome de Kandinsky-Clerambeau

Le syndrome paranoïaque survient dans la schizophrénie. Dans ce cas, le patient développe un délire de persécution, une influence physique avec des hallucinations et des phénomènes d'automatisme mental. L'idée la plus courante est la persécution par une organisation puissante. Habituellement, les patients croient que leurs pensées, leurs actions, leurs rêves sont surveillés (automatisme idéologique), et ils veulent eux-mêmes être détruits.

Selon eux, les poursuivants disposent de mécanismes spéciaux fonctionnant à l'énergie atomique ou aux ondes électromagnétiques. Les patients soutiennent que quelqu'un contrôle le travail de leurs organes internes et force le corps à effectuer différents mouvements (automatisme mental).

La pensée des patients est perturbée, ils cessent de travailler et font de leur mieux pour se "protéger" des persécuteurs. Ils peuvent commettre des actions socialement dangereuses, et peuvent également être dangereux pour eux-mêmes. Dans un état délirant aggravé, le patient peut se suicider.

Syndrome paraphrénique

Avec le syndrome paraphrénique, les délires de grandeur sont combinés avec des délires de persécution. Un tel trouble survient dans la schizophrénie, divers types de psychose. Dans ce cas, le patient se considère comme une personne importante dont dépend le cours de l'histoire du monde (Napolène, le président ou son parent, descendant direct du roi ou de l'empereur).

Il parle des grands événements auxquels il a participé, alors que les délires de persécution peuvent persister. La critique de ces personnes est complètement absente.

Paranoïaque aiguë

Ce type d'illusion se produit avec diverses maladies mentales. Elle peut survenir en cas de schizophrénie, d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse. Dans ce cas, le délire figuratif et sensuel de la persécution prévaut, qui s'accompagne d'un sentiment de peur et d'anxiété.

Avant le développement du syndrome, il y a une période d'anxiété inexplicable et de pressentiment de problèmes. Le patient commence à penser qu'ils veulent le voler ou le tuer. La condition peut être accompagnée d'illusions et d'hallucinations.

Les idées d'illusion dépendent de l'environnement extérieur et les actions sont déterminées par les peurs. Les patients peuvent soudainement s'enfuir des locaux, demander la protection de la police. En règle générale, ces personnes ont des troubles du sommeil et de l'appétit.

Avec des lésions cérébrales organiques, le syndrome délirant s'aggrave la nuit et le soir. Par conséquent, pendant cette période, les patients ont besoin d'une surveillance accrue. Dans cet état, le patient est dangereux pour les autres et pour lui-même, il peut se suicider. Dans la schizophrénie, l'heure de la journée n'affecte pas l'état du patient.

Types de délires

Illusions primaires

Les délires primaires ou autochtones surviennent brusquement, avant cela, il n'y a pas de chocs mentaux. Le patient est pleinement convaincu de son idée, même s'il n'y avait pas la moindre condition préalable à son émergence. Il peut aussi s'agir d'une humeur ou d'une perception d'un caractère délirant.

Signes d'illusion primaire :

• Sa formation complète.
• Soudaineté.
• Une forme absolument convaincante.

Délire secondaire

Le délire secondaire, sensuel ou imaginatif, est une conséquence de l'expérience pathologique qui a eu lieu. Peut survenir après une idée délirante, une humeur dépressive ou une hallucination précédemment manifestée. Avec un grand nombre d'idées folles, un système complexe peut être formé. Une pensée délirante en entraîne une autre. C'est une illusion systématique.

Signes de délire secondaire :

• Les idées délirantes sont fragmentaires et incohérentes.
• La présence d'hallucinations et d'illusions.
• Apparaît dans le contexte d'un choc mental ou d'autres idées délirantes.

Délire secondaire avec une pathogenèse particulière

Le délire secondaire avec une pathogenèse spéciale (sensible, katatimny) est une psychose paranoïde non schizophrénique qui survient à la suite d'expériences graves et à long terme, notamment d'insultes à l'orgueil et à l'humiliation. La conscience du patient est affectivement rétrécie et l'autocritique est absente.

Avec ce type de délire, il n'y a pas de trouble de la personnalité et le pronostic est favorable.

Délire induit

Le délire induit ou la folie ensemble se caractérise par le fait que les idées délirantes sont collectives. Une personne proche, pendant longtemps et sans succès, essaie de convaincre les obsédés par les idées délirantes, et au fil du temps, il commence à y croire et à adopter. Après la séparation du couple, les manifestations de la maladie disparaissent chez une personne en bonne santé.

Les délires induits se produisent souvent dans les sectes. Si une personne souffrant d'une maladie, une personne forte et autoritaire, a le don d'oratoire, alors les personnes plus faibles ou retardées mentalement succombent à son influence.

Délire d'imagination

Les idées délirantes dans ce cas sont invraisemblables, dépourvues de toute logique, cohérence et système. Pour l'apparition d'une telle condition, une personne souffrant d'une maladie doit présenter des signes de psychopathie, être renfermée, faible de caractère ou retardée mentalement.

Thèmes du délire

Il existe de nombreux thèmes d'illusion, et ils peuvent passer d'une forme à une autre.

Relation amoureuse	Le patient s'inquiète de quelque chose en lui-même et il est convaincu que les autres le remarquent et ressentent des sentiments similaires.
Persécuteurs	Manie de persécution. Le patient est sûr qu'une personne ou un groupe le poursuit pour tuer, voler, etc.
La culpabilité	Le patient est sûr que les autres le condamnent pour ce qu'il aurait commis, un acte peu fiable.
Métabolique	Une personne est sûre que l'environnement change et ne correspond pas à la réalité, et les objets et les personnes se réincarnent.
Haute origine	Le patient est sûr d'être un descendant de personnes de haute origine et considère ses parents comme des faux.
Archaïque	Le contenu de ce non-sens est associé à la représentation du passé : l'Inquisition, la sorcellerie, etc.
Double positif	Les patients reconnaissent les étrangers comme des parents.
Double négatif	Les personnes souffrant de ce délire voient des étrangers dans leurs proches.
Religieux	Le patient se considère comme un prophète et est convaincu qu'il peut accomplir divers miracles.
Délire d'invention	Une personne met en œuvre des projets fantastiques sans avoir une éducation spéciale. Par exemple, il invente une machine à mouvement perpétuel.
Illusions sur la possession de pensées	Une personne est sûre que ses pensées ne lui appartiennent pas et qu'elles sont extraites de son esprit.
Grandeur	La folie des grandeurs. Le patient surestime grandement son importance, sa popularité, sa richesse, son génie, ou se considère omnipotent.
Hypocondriaque	Exagérer les craintes pour votre santé. Le patient est convaincu qu'il a une maladie grave.
Hallucinatoire	Elle se manifeste sous forme d'hallucinations intenses, le plus souvent auditives.
Apocalyptique	Le patient croit que le monde va bientôt périr dans une catastrophe mondiale.
Dermatozoïque	Le patient croit que les insectes vivent sur ou sous sa peau.
Confabulatoire	Le patient a de fantastiques faux souvenirs.
Mystique	Il peut avoir un contenu religieux et mystérieux.
Appauvrissement	Le patient croit vouloir le priver de valeurs matérielles.
Double	Le patient est sûr qu'il a plusieurs sosies qui commettent des actes inconvenants et le déshonorent.
Nihiliste	Elle se caractérise par des idées négatives sur sa propre personnalité ou sur le monde qui l'entoure.
Masturbateurs	Il semble au patient que tout le monde connaît son autosatisfaction, ils rient et lui font allusion.
Antagoniste	Une personne croit qu'elle est au centre de la lutte entre le bien et le mal.
Abortif	Dans lequel il y a des idées séparées et éparses qui disparaissent très vite.
Par mes propres pensées	Il semble au patient que ses propres pensées sonnent trop fort et que leur contenu est connu des autres.
Obsession	Une personne imagine que des créatures fantastiques vivent en elle.
Pardon	Ce délire se produit chez les personnes qui passent beaucoup de temps en prison. Il leur semble qu'ils devraient être graciés, reconsidérer l'acte d'accusation et modifier la peine.
Rétrospective	Le patient a de faux jugements sur tout événement précédant la maladie.
Dommage	Une personne est convaincue que ses biens sont délibérément endommagés et pillés.
Infériorité	Le patient croit qu'un petit délit commis dans le passé sera connu de tous et donc lui et ses proches seront condamnés et punis pour cela.
délire amoureux	La plupart des femmes sont sensibles à cela. Le patient croit qu'un homme célèbre est secrètement amoureux de lui, qu'il n'a pas rencontré en réalité.
Sexuel	Idées délirantes associées aux rapports sexuels, hallucinations somatiques ressenties dans les organes génitaux.
Contrôler	Le patient est convaincu que sa vie, ses actions, ses pensées et ses actions sont contrôlées de l'extérieur. Parfois, il peut entendre des voix hallucinatoires et leur obéir.
Transmission	Le patient pense que ses pensées non dites sont connues d'autres personnes en utilisant la télépathie ou les ondes radio.
Empoisonnement	Le patient est convaincu de vouloir l'empoisonner en ajoutant ou en pulvérisant du poison.
Jalousie	Le patient est convaincu que son partenaire est sexuellement infidèle.
Impact bénéfique	Il semble au patient qu'il est influencé de l'extérieur dans le but de l'enrichir de connaissances, d'expérience ou de rééducation.
Protections	La personne est sûre d'être préparée à une mission responsable.
Quérulianisme	Combattez pour votre propre dignité ou celle de quelqu'un d'autre, prétendument piétinée. Attribuer une mission pour lutter contre les défauts imaginaires.
Dramatisations	Le patient pense que tout autour sont des acteurs et jouent leurs rôles selon leur scénario.

Causes d'un état délirant

La zone à risque pour les états délirants comprend les facteurs suivants :

• Âge des personnes âgées.
• Insomnie prolongée.
• Maladies graves.
• Maladies de l'ouïe ou de la vision.
• Hospitalisation.
• Interventions opérationnelles.
• Brulûres sévères.
• Démence.
• Déficience de mémoire.
• Manque de vitamines.

Changement de température corporelle

Les changements de température corporelle comprennent la fièvre ou l'hypothermie. Au plus fort de la fièvre, une confusion de la conscience, une modification de l'activité mentale peuvent parfois être observées. Il y a un sentiment d'incapacité à contrôler la conscience, un manque d'ingéniosité. Dans ce cas, des foules de personnes, des événements, des défilés, le son de la musique ou des chansons sont souvent observés. Particulièrement souvent, cette condition peut survenir chez les jeunes enfants.

Avec l'hypothermie et une diminution de la température corporelle de moins de trente degrés, l'activité mentale est perturbée, une personne ne se contrôle pas et n'est pas capable de s'aider. La condition peut être accompagnée d'un délire rompu.

Troubles du système circulatoire

Des états délirants dans ce cas peuvent survenir avec des pathologies telles que:

• Arythmie.
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.

Dans ce cas, des troubles délirants surviennent souvent, qui peuvent s'accompagner d'euphorie, ou de sentiments de peur et d'anxiété. Dans les premières périodes d'une crise cardiaque, des troubles illusoires-hallucinatoires, la dépression, l'anxiété et la perte d'estime de soi peuvent apparaître. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des idées délirantes apparaissent.

Les crises d'angine de poitrine s'accompagnent de peur, d'anxiété, d'hypocondrie, de peur de la mort.

Troubles du système nerveux

Des symptômes délirants peuvent survenir avec des troubles du fonctionnement du système nerveux, à savoir :

• Infections.
• Un traumatisme crânien.
• Crises convulsives.

Dans certains cas, des blessures à la tête ou des convulsions peuvent déclencher des états délirants. Le plus souvent, le principal symptôme de cette psychose est le délire de persécution.

De tels symptômes peuvent apparaître, à la fois immédiatement après une blessure ou une crise d'épilepsie, et sous la forme de conséquences à long terme.

Avec les infections et les intoxications, les délires de persécution se développent principalement.

Médicaments et substances

Divers produits chimiques et médicaments peuvent déclencher des délires. Chacun d'eux a son propre mécanisme d'action:

• De l'alcool. Il affecte le système nerveux central, à la suite duquel des idées délirantes secondaires se développent. Cela se manifeste le plus souvent pendant la période d'arrêt de la consommation de boissons alcoolisées. Pendant la période aiguë, les alcooliques souffrent de délires de jalousie et de persécution, qui peuvent persister à l'avenir.
• Médicaments. Un état délirant sévère, contrairement à l'alcoolisme, survient après la prise de drogues. Elle s'accompagne généralement d'hallucinations, d'un changement d'attitude. Souvent, dans ce cas, il y a un délire religieux ou une illusion de leurs propres pensées.
• Médicaments : antiarythmiques, antidépresseurs, antihistaminiques, anticonvulsivants. Et aussi barbituriques, bêta-bloquants, glycosides, digatalisa, lithobid, pénicilline, phénothiazines, stéroïdes, diurétiques. Le délire et les idées délirantes peuvent survenir avec un surdosage ou une médication prolongée et incontrôlée. Dans ce cas, un syndrome paranoïaque peut se développer.

Sels dans le corps

Un excès ou une carence en calcium, magnésium ou sodium a un effet négatif sur le corps humain. Dans ce cas, des violations se produisent dans le système circulatoire. La conséquence de ceci est des délires hypocondriaques ou nihilistes.

Autres causes de délire

• Insuffisance rénale.
• Insuffisance hépatique.
• Empoisonnement au cyanure.
• Manque d'oxygène dans le sang.
• Hypoglycémie.
• Trouble des fonctions des glandes.

Dans ces cas, un état crépusculaire se produit, accompagné de délire déchiré et d'hallucinose. Le patient ne comprend pas bien le discours qui lui est adressé, ne peut pas concentrer son attention. L'étape suivante est la perte de conscience et le coma.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Afin de diagnostiquer la maladie, le médecin doit effectuer une enquête et identifier:

• La présence de maladies et de blessures.
• Éliminer l'utilisation de stupéfiants ou de médicaments.
• Déterminer le temps et le taux de changement de l'état mental.

Diagnostic différentiel

Il s'agit d'une méthode qui vous permet d'exclure d'éventuelles maladies chez un patient qui ne conviennent à aucun symptôme ou facteur, et d'établir le diagnostic correct. Dans le diagnostic différentiel des troubles délirants, il est nécessaire d'identifier les différences entre les maladies organiques issues de la schizophrénie et les psychoses psychogènes et affectives.

La schizophrénie peut être caractérisée par un large éventail de manifestations et son diagnostic présente certaines difficultés. Le critère principal est les troubles typiques dans lesquels se produit un changement de personnalité. Elle doit être limitée des processus atrophiques, des psychoses affectives et des maladies organiques et des troubles psychogènes fonctionnels.

Le défaut de personnalité et les symptômes productifs des maladies organiques diffèrent de ceux de la schizophrénie. Dans les troubles affectifs, il n'y a pas de défaut de personnalité, comme dans la schizophrénie.

Analyses et études réalisées pour diagnostiquer la maladie

Le délire est généralement le symptôme d'une maladie et pour en découvrir la cause, des tests spéciaux seront nécessaires :

• Analyse générale du sang et de l'urine (afin d'exclure les maladies infectieuses)
• Déterminer le niveau de calcium, potassium, sodium.
• Déterminer la glycémie du patient.

Si vous suspectez une certaine maladie, des études spéciales sont effectuées:

• Tomographie. Aide à éliminer la présence de tumeurs.
• Électrocardiogramme. Il est effectué pour les maladies cardiaques.
• Encéphalogramme. Elle est réalisée avec des signes de convulsions.

Dans certains cas, des tests de la fonction rénale, hépatique et thyroïdienne et une ponction lombaire sont effectués.

Traitement

Le traitement d'un état délirant s'effectue en plusieurs étapes :

1. Thérapie active. Elle commence à être réalisée à partir du moment où le patient ou ses proches demandent de l'aide, avant qu'une rémission stable ne se produise.
2. Étape de stabilisation. Dans ce cas, la rémission maximale est formée et le patient revient au niveau précédent de travail psychologique et d'adaptation sociale.
3. Stade préventif. Il vise à prévenir le développement de convulsions et de rechutes de la maladie.

Thérapie psychosociale des états délirants

• Psychothérapie individuelle. Aide le patient à corriger les pensées déformées.
• Thérapie cognitivo-comportementale. Aide le patient à reconnaître et à changer le cours de la pensée.
• Thérapie familiale. Aide la famille et les amis du patient à communiquer efficacement avec une personne souffrant de troubles délirants.

Traitement médical

Si la cause du délire est une lésion cérébrale organique due à une intoxication ou à une blessure, des médicaments sont tout d'abord prescrits pour traiter la maladie sous-jacente. Un médecin spécialisé est engagé dans le traitement de la maladie sous-jacente.

Pour le traitement de la maladie mentale, en particulier des délires et des idées délirantes, des médicaments antipsychotiques sont utilisés. Le tout premier antipsychotique est l'Aminazine et ses dérivés. Ces médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Il existe une théorie selon laquelle ce sont eux qui sont les provocateurs du délire. Mieux encore, le médicament Triftazin supprime la composante délirante.

Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires et peuvent provoquer une neurolepsie dans environ 25 % des cas. Pour corriger cet effet secondaire, utilisez le médicament Cycladol. La neurolepsie maligne peut être mortelle.

Les antipsychotiques atypiques sont des médicaments de nouvelle génération qui bloquent, en plus des récepteurs de la dopamine, et de la sérotonine. Ces médicaments comprennent Azaleptin, Azaleptol, Halopéridol, Truxal.

À l'avenir, le patient se voit prescrire des tranquillisants, principalement des dérivés de benzodiazépine: Phenazepam, Gidazepam. Des sédatifs sont également utilisés : Sedasen, Deprim.

Après un traitement avec des antipsychotiques, un défaut grossier persiste sous la forme d'une diminution de l'intelligence, d'une froideur émotionnelle. La posologie des médicaments et le déroulement du traitement doivent être prescrits par un médecin.

Soins de soutien

Si nécessaire, le patient a besoin d'aide dans les situations de la vie quotidienne, il doit l'aider à prendre de la nourriture, lui apprendre à naviguer dans le temps et l'espace. Pour ce faire, vous devez accrocher un calendrier et une horloge dans la pièce où il se trouve. Cela vaut la peine de rappeler au patient où il se trouve et comment il est arrivé ici.

Si le traitement a lieu dans un établissement spécialisé, vous devez ramener les affaires du patient de chez lui pour qu'il se sente plus serein. Le patient a la possibilité d'effectuer lui-même des manipulations simples, par exemple s'habiller, se laver.

Vous devez communiquer avec une personne qui a vécu un état délirant très sereinement, encore une fois, sans provoquer de situations conflictuelles.