Bronchodilatateurs pour le traitement de la bronchite. Traitement de l'asthme bronchique - bronchodilatateurs Médicaments qui élargissent la lumière des bronches

Parmi toutes les pathologies, les maladies associées à des lésions des bronches sont très courantes. Par exemple, bronchite, asthme bronchique, obstruction pulmonaire, pleurésie, bronchectasie. Pour soulager l'état du patient, le médecin prescrit des fonds pour élargir les bronches, en fonction du type de maladie du patient.

Les médicaments sont produits sous les formes suivantes :

• Pilules.
• Inhalateurs.
• Injections.
• Poudres.

Les bronchodilatateurs sont utilisés pour affecter les récepteurs, relaxant ainsi les cellules des bronches, elles se dilatent et le spasme est soulagé.

Classification des médicaments

Les médicaments qui dilatent les bronches sont divisés en trois groupes :

1. Holinobloquants.
2. Adrénomimétique.
3. Méthylxanthines.

Quel type de médicaments pour l'expansion des bronches le médecin choisit-il en fonction des signes de la maladie, de l'état du patient, de l'âge et des contre-indications.

Adrénomimétique

Les adrénomimétiques comprennent les médicaments suivants :

• Salbutamol.
• Terbutaline.
• Fénotérol.

Considérez chacun de ces médicaments, ainsi que le mode d'administration indiqué dans les instructions (le médecin donne à chaque patient des prescriptions individuelles).

Salbutamol

Ce médicament est prescrit pour les crises d'asthme bronchique, HB. C'est un médicament qui dilate rapidement et définitivement les bronches (environ 8 heures). Forme - comprimés, sirops, aérosol, solution pour inhalation et injection.

Les enfants de plus de 12 ans et les adultes prennent jusqu'à 4 mg trois fois par jour. Pour l'inhalation, la poudre est ajoutée en une dose de 2 fois. Solutions pour inhalation - 2,5 mg chacune, divisées en quatre doses.

Parfois, des effets secondaires apparaissent sous forme de tachycardie, de tremblements et de dilatation des vaisseaux périphériques.

Il n'y a pas de contre-indications, à prendre avec prudence en cas de tendance à l'hypertension, à la thyréotoxicose, à la maternité, à la tachycardie paroxystique.

Terbutaline

C'est un médicament qui aide à élargir la lumière des bronches. Disponible sous forme de comprimés, d'ampoules injectables. Appliqué pendant le traitement de la bronchite asthmatique, avec asthme bronchique, hypertonie de l'utérus, avec spasme bronchique. Nommé:

• Adultes maximum 2 comprimés (peut être pris en 3 prises séparées).
• Enfants de 3 à 7 ans - un quart ou la moitié d'un comprimé.
• De 7 à 15 ans - un demi-comprimé à diviser en 3 prises.
• Pour se débarrasser d'une crise d'asthme, une demi-ampoule est administrée sous la peau 3 fois par jour.

Contre-indications: âge jusqu'à 12 ans, port d'un enfant, allaitement.

Fénotérol

Il est produit sous forme de bombe aérosol, ainsi que de comprimés, d'ampoules pour injection. Prescrit pour le traitement de l'asthme bronchique, avec bronchite spastique, emphysème pulmonaire. La dose est choisie par le médecin individuellement. Le plus souvent, les adultes et les enfants de plus de six ans prennent une dose de 0,2 mg. Si cette dose du médicament n'aide pas, elle doit être répétée après 5 minutes. Après seulement après un intervalle de 6 heures. Prévention d'une attaque - 0,2 mg (une respiration) 3 fois par jour.

Parfois, il provoque des effets secondaires : fatigue, tachycardie, maux de tête, transpiration excessive. Dans de tels cas, vous devez réduire la dose du médicament. Il existe un certain nombre de contre-indications - l'athérosclérose et les arythmies.

Moins de complications surviennent si le patient utilise des bronchodilatateurs après avoir utilisé des inhalateurs, car une grande partie des substances actives est absorbée dans la bouche et, finalement, l'effet est minime.

Anticholinergiques

Ce groupe de médicaments qui dilatent les bronches comprend Berodual. Le médicament est prescrit pour la DN, la bronchite chronique obstructive, le bronchospasme, pour le traitement des crises d'asthme. Un aérosol, une solution, des bouteilles sont produites. Utilisé par les enfants de plus de 3 ans et le contingent adulte. Attribuer 1-2 doses en 3 doses divisées. Pour l'inhalation, prendre de 2 à 8 gouttes, appliquer au maximum 6 fois par jour avec une pause de 2 heures.

Une combinaison du médicament avec des corticostéroïdes et Intal est utilisée, tandis que l'effet du médicament est renforcé. Ne pas prendre lors du port d'un enfant au 1er trimestre et avant l'accouchement, ne pas prescrire en association avec Xanthine, des bêta-bloquants.

Méthylxanthines

Il est d'usage d'inclure 3 médicaments dans ce groupe - Euphyllin, Diprofillin, Theophylline.

Euphyllin est prescrit pour le bronchospasme, l'asthme bronchique, l'hypertension dans la circulation pulmonaire. Disponible en poudre, comprimés, ampoules. Une contre-indication est une tendance à l'hypotension artérielle, à la tachycardie paroxystique, aux crises d'épilepsie et à l'insuffisance cardiaque.

La diprofilline est prescrite pour les spasmes coronariens, les bronchospasmes, en cas d'hypertension. Produire de la poudre, des comprimés, des ampoules, des suppositoires. Le médicament ne doit pas être pris avec une tachycardie paroxystique, une épilepsie, avec une diminution de la pression.

La théophylline se présente sous forme de suppositoires et de poudre. Il est prescrit pour élargir la lumière des bronches, pour augmenter la force des contractions cardiaques, en tant que diurétique. Prendre 0,1-0,2 mg jusqu'à quatre fois. Utilisez par voie rectale 1 à 2 suppositoires par jour. La théophylline est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la substance active, d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, d'infarctus du myocarde. Utiliser avec prudence pour les ulcères gastro-intestinaux.

Si le médecin a déterminé le déroulement du traitement et qu'il diffère du cours indiqué dans les instructions, suivez les recommandations du spécialiste. Il est strictement interdit de modifier le dosage des médicaments bronchodilatateurs à votre propre discrétion.

Les injections de la bronchite à l'adulte sont rarement prescrites, dans les formes particulièrement sévères de la maladie, ou lorsqu'il n'est pas possible de prendre des antibiotiques par voie orale.

Actuellement, les injections contre la toux ne sont pratiquement pas utilisées, également parce que tous les médicaments se présentent sous forme de comprimés.

Seul un médecin peut déterminer si un patient a besoin d'injections pour une bronchite.

Traitement de la bronchite aiguë

Dans la plupart des cas, la maladie apparaît soudainement chez l'adulte. Après quelques heures ou quelques jours, une personne développe une toux grasse et des mucosités, une inflammation des muqueuses des bronches commence.

La bronchite aiguë se forme en raison de ces facteurs négatifs:

• bactéries et virus,
• situation écologique défavorable,
• hypothermie grave d'une personne.

La bronchite bronchique et virale, apparaît le plus souvent après des infections respiratoires aiguës.

En règle générale, la bronchite aiguë sans complications est traitée en ambulatoire. L'hospitalisation est indiquée pour les maladies cardiovasculaires, les problèmes pulmonaires et dans la vieillesse en conjonction avec des affections chroniques.

Le traitement de la forme aiguë de la bronchite chez l'adulte implique l'utilisation de médicaments qui abaissent la température, des pansements à la moutarde sont placés sur la zone du sternum.

Parmi les médicaments, il faut utiliser ceux qui fluidifient efficacement les mucosités, ainsi que les anti-inflammatoires :

• Amidopyrine,
• Indométhacine,
• Prodectine,
• L'acide acétylsalicylique.

Les antibiotiques sont obligatoires en cas d'expectoration purulente.

Les médicaments à effet expectorant jouent un rôle énorme dans le traitement de la maladie. Parmi eux, il y a les plus efficaces:

1. bronchique,
2. Lazolvan,
3. Ambroxol,
4. Bromhexine.

Médicaments pour le traitement de la bronchite chronique

Si les bronches s'enflamment chaque année, il existe une liste de symptômes concomitants et la condition a été observée pendant plus de trois mois, alors les médecins diagnostiquent une bronchite chronique chez une personne et prescrivent des antibiotiques.

L'inflammation des bronches chez l'adulte peut être non infectieuse ou infectieuse, dans tous les cas, il existe:

• la toux,
• écoulement d'expectorations épaisses (mucus),
• dyspnée.

La bronchite chronique est une maladie de l'adulte rarement diagnostiquée chez l'enfant.

La maladie est généralement divisée en bronchite primaire et secondaire. La forme primaire de la maladie n'est pas associée à des lésions pulmonaires antérieures. La forme secondaire est une complication d'un trouble déjà existant des poumons, on parle de pneumonie et de lésions des bronches ou de la trachée.

Il est nécessaire de traiter la bronchite chronique chez l'adulte de manière globale, ce qui implique l'utilisation de divers médicaments et procédures:

1. l'utilisation de médicaments,
2. procédures de physiothérapie,
3. rééducation des poumons,
4. physiothérapie,
5. mode de vie sain.

Avec la bronchite, le travail de la couche épithéliale bronchique est perturbé, sa plasticité diminue et la viscosité de la sécrétion humide augmente. En conséquence, la production globale de mucus augmente et l'activité de drainage des bronches diminue.

La cause de la maladie est une lésion virale ou bactérienne de la membrane muqueuse, ainsi qu'une irritation avec des particules mécaniques, de la poussière ou des produits chimiques.

Les médecins notent souvent des lésions focales des poumons et des bronches. La thérapie améliore considérablement la situation, mais la bronchite peut constamment progresser et changer d'étape.

Au début, la maladie peut être en longues périodes de rémission, puis elles sont raccourcies. Si une personne n'est pas traitée, une insuffisance respiratoire apparaîtra après quelques années et, en fait, il était possible de faire des inhalations avec une bronchite et de ne pas déclencher la maladie comme ça.

Tous les médicaments ont leurs propres catégories :

• antibactérien,
• anti-inflammatoire,
• bronchodilatateurs,
• expectorant
• médicaments fortifiants : gluconate de calcium, compléments nutritionnels et vitamines.

Les agents antiviraux et antibactériens sont indiqués lors d'une exacerbation, ainsi que lors de phénomènes purulents dans les bronches et lors d'une augmentation de la température.

Si, avant le début du traitement, le patient n'a pas subi d'antibiotique - un test de sensibilité des bactéries à un antibiotique, la pénicilline est alors prescrite par voie intramusculaire.

Les antibiotiques sont efficaces contre les pneumocoques et Haemophilus influenzae. Si un antibiogramme est effectué, l'un des médicaments suivants est prescrit :

1. Azithromycine,
2. Sumazid,
3. Zitrolide,
4. En résumé,
5. Hémomycine,
6. Azitrox,
7. Ampicilline,
8. Oxacilline,
9. Lévomycétine,
10. Tétracycline,

La posologie classique des médicaments est de 1,5 à 2 g par jour. En outre, la Rondomycine est prescrite à raison de 0,8 à 1,6 g par jour. Les antibiotiques sont combinés avec des sulfamides.

Le patient peut prendre des médicaments sous forme d'injections ou d'injections, laquelle des options est préférable - le médecin décide sur la base des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Les injections pour la bronchite chez l'adulte peuvent se faire aussi bien en milieu fixe qu'en salle de soins.

Les antibiotiques sont utilisés aussi longtemps que le médecin le décide, en fonction de l'état de la personne et du stade de la maladie. En règle générale, la récupération se produit dans les 10 à 12 jours. Parallèlement à cela, vous pouvez prendre des bronchodilatateurs.

La bronchite chronique obstructive survient lorsque la bronchite commune ne disparaît pas malgré le traitement. Cette complication se caractérise par un essoufflement et des modifications du tissu bronchique.

Dans ce cas, les antibiotiques ont moins d'effet, car dans les bronches, les propriétés mécaniques des tissus et leur structure sont modifiées, ce qui entraîne une augmentation du volume de mucus et l'apparition d'un bronchospasme.

La bronchite chronique obstructive se complique ensuite d'hypertension ou d'emphysème pulmonaire.

La maladie dans sa forme avancée met la vie en danger. Pour augmenter la résistance du corps, le médecin peut prescrire des médicaments:

• Méthyluracile,
• Orotat de potassium,
• Pentoxil.

L'effet anti-inflammatoire est possédé par Presocil et le salicitate de sodium. L'effet général de renforcement et de stimulation est assuré par : l'ascorutine, l'acide ascorbique et la galaxorbine.

Dans le traitement de la bronchite, de tels agents sont utilisés qui ont des fonctions absorbantes, par exemple:

1. extrait d'aloès,
2. vitreux
3. gluconate de calcium,
4. Préparation de FiBS (extrait avec coumarines et acide cinnamique).

Les injections pour la bronchite à base de médicaments sont administrées par voie sous-cutanée. La durée du traitement est de 3 à 35 injections.

Il est important de savoir quels adaptogènes ont un effet positif, ce sont la teinture de citronnelle, le ginseng et la pantocrine.

Il existe des bronchodilatateurs utilisés en cas d'asthme qui ne répond pas au traitement bronchospasmolytique :

1. Atropine,
2. Belladone,
3. éphédrine,
4. Bêta adrénostimulants,
5. Euphylline.

Dans la bronchite obstructive, des corticoïdes sont prescrits, ce qui est particulièrement important en cas de syndrome asthmatique.

L'hydrocortisone doit être prise par voie intraveineuse, la première dose est de 125 mg par jour. Après amélioration de l'état, la dose est réduite de 25 mg tous les 2-3 jours.

Gluconate de calcium

Pour la bronchite, le gluconate de calcium intraveineux est souvent utilisé comme adjuvant. Il a les caractéristiques suivantes :

• améliore la transmission de l'influx nerveux,
• normalise le travail du muscle cardiaque,
• participe aux contractions des muscles lisses,
• aide à maintenir la coagulation du sang,
• réduit la perméabilité vasculaire.

Le gluconate de calcium a également des effets secondaires :

1. la nausée,
2. nécrose dans la zone d'injection,
3. hypercalcémie;
4. désordres digestifs.

Lors de l'administration de gluconate de calcium, plusieurs conditions doivent être respectées. Une injection "à chaud" est contre-indiquée, la température de l'ampoule doit être à température ambiante. Le gluconate de calcium est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Tout ce que vous devez savoir sur la bronchite est dans la vidéo de cet article.

Bronchite obstructive chronique - Traitement

Dans le cas d'une maladie telle que la bronchite chronique obstructive, le traitement doit être à long terme et symptomatique. En raison du fait que l'obstruction chronique des poumons est inhérente aux fumeurs ayant de nombreuses années d'expérience, ainsi qu'aux personnes employées dans des industries dangereuses avec une teneur accrue en poussière dans l'air inhalé, la tâche principale du traitement est d'arrêter l'impact négatif sur les poumons.

Bronchite chronique obstructive : traitement moderne

Le traitement de la bronchite chronique obstructive dans la plupart des cas est extrêmement difficile. Tout d'abord, cela s'explique par la régularité principale du développement de la maladie - la progression constante de l'obstruction bronchique et de l'insuffisance respiratoire dues au processus inflammatoire et à l'hyperréactivité des bronches et le développement de troubles irréversibles persistants de la perméabilité bronchique causés par la formation d'emphysème pulmonaire obstructif. De plus, la faible efficacité du traitement de la bronchite chronique obstructive est due à leur visite tardive chez le médecin, alors qu'il existe déjà des signes d'insuffisance respiratoire et des modifications irréversibles des poumons.

Néanmoins, le traitement complexe moderne et adéquat de la bronchite chronique obstructive permet dans de nombreux cas d'obtenir une diminution du taux de progression de la maladie entraînant une augmentation de l'obstruction bronchique et de l'insuffisance respiratoire, de réduire la fréquence et la durée des exacerbations, d'augmenter l'efficacité. et la tolérance à l'exercice.

Le traitement de la bronchite chronique obstructive comprend :

• traitement non médicamenteux de la bronchite chronique obstructive;
• l'utilisation de bronchodilatateurs;
• la nomination d'une thérapie mucorégulatrice;
• correction de l'insuffisance respiratoire;
• thérapie anti-infectieuse (avec exacerbations de la maladie);
• thérapie anti-inflammatoire.

La plupart des patients atteints de MPOC doivent être traités en ambulatoire, selon un programme individuel élaboré par le médecin traitant.

Les indications d'hospitalisation sont :

1. Exacerbation de la BPCO, non contrôlée en ambulatoire, malgré l'évolution (persistance de la fièvre, toux, décollement purulent des crachats, signes d'intoxication, augmentation de l'insuffisance respiratoire…).
2. Insuffisance respiratoire aiguë.
3. Augmentation de l'hypoxémie artérielle et de l'hypercapnie chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique.
4. Le développement de la pneumonie dans le contexte de la MPOC.
5. L'apparition ou la progression des signes d'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de cœur pulmonaire chronique.
6. Nécessité de procédures de diagnostic relativement complexes (par exemple, bronchoscopie).
7. La nécessité d'interventions chirurgicales sous anesthésie.

Le rôle principal dans la récupération appartient sans aucun doute au patient lui-même. Tout d'abord, il faut renoncer à la dépendance à la cigarette. L'effet irritant de la nicotine sur les tissus pulmonaires annulera toutes les tentatives de "débloquer" le travail des bronches, d'améliorer l'apport sanguin aux organes respiratoires et de leurs tissus, d'éliminer les quintes de toux et de ramener la respiration à la normale.

La médecine moderne propose de combiner deux options de traitement - de base et symptomatique. La base du traitement de base de la bronchite chronique obstructive repose sur de tels médicaments qui soulagent l'irritation et la congestion des poumons, facilitent l'écoulement des expectorations, élargissent la lumière des bronches et améliorent la circulation sanguine. Cela comprend les médicaments de la série des xanthines, les corticostéroïdes.

Au stade du traitement symptomatique, les mucolytiques sont utilisés comme principal moyen de lutter contre la toux et les antibiotiques, afin d'exclure l'ajout d'une infection secondaire et le développement de complications.

Des exercices périodiques de physiothérapie et thérapeutiques sur la poitrine sont présentés, ce qui facilite grandement l'évacuation des expectorations visqueuses et la ventilation des poumons.

Bronchite chronique obstructive - traitement par des méthodes non médicamenteuses

L'ensemble des mesures thérapeutiques non médicamenteuses chez les patients atteints de BPCO comprend l'arrêt inconditionnel du tabac et, si possible, l'élimination des autres causes externes de la maladie (notamment l'exposition aux polluants domestiques et industriels, les infections virales respiratoires répétées, etc.). La réhabilitation des foyers d'infection, principalement dans la cavité buccale, et la restauration de la respiration nasale, etc. sont d'une grande importance. Dans la plupart des cas, quelques mois après l'arrêt du tabac, les manifestations cliniques de la bronchite chronique obstructive (toux, expectorations et essoufflement) diminuent et le taux de diminution du VEMS et d'autres indicateurs de la fonction respiratoire ralentit.

Le régime alimentaire des patients atteints de bronchite chronique doit être équilibré et contenir une quantité suffisante de protéines, de vitamines et de minéraux. L'apport supplémentaire d'antioxydants, tels que le tocophérol (vitamine E) et l'acide ascorbique (vitamine C) est particulièrement important.

Le régime alimentaire des patients atteints de bronchite chronique obstructive devrait également inclure une quantité accrue d'acides gras polyinsaturés (eicosopentaénoïques et docosahexaénoïques) contenus dans les fruits de mer et possédant un effet anti-inflammatoire particulier dû à une diminution du métabolisme de l'acide arachidonique.

En cas d'insuffisance respiratoire et de violation de l'état acido-basique, un régime hypocalorique et une restriction de l'apport en glucides simples sont conseillés, qui augmentent, en raison de leur métabolisme accéléré, la formation de dioxyde de carbone, et, par conséquent, réduisent la sensibilité de le centre respiratoire. Selon certains rapports, l'utilisation d'un régime hypocalorique chez les patients atteints de BPCO sévère présentant des signes d'insuffisance respiratoire et d'hypercapnie chronique est comparable en efficacité aux résultats de l'oxygénothérapie à faible débit à long terme chez ces patients.

Traitement médicamenteux de la bronchite chronique obstructive

Bronchodilatateurs

Le tonus des muscles lisses des bronches est régulé par plusieurs mécanismes neurohumoraux. En particulier, une dilatation bronchique se développe lors de la stimulation :

1. récepteurs bêta2-adrénergiques adrénaline et
2. Récepteurs VIP du polypeptide intestinal vasoactif (VIP) NAS (système nerveux non adrénergique et non cholinergique).

Au contraire, un rétrécissement de la lumière des bronches se produit lors de la stimulation :

1. récepteurs M-cholinergiques par l'acétylcholine,
2. récepteurs pour la substance P (système NASH)
3. récepteurs alpha adrénergiques.

De plus, de nombreuses substances biologiquement actives, dont des médiateurs inflammatoires (histamine, bradykinine, leucotriènes, prostaglandines, facteur d'activation plaquettaire - PAF, sérotonine, adénosine, etc.) ont également un effet prononcé sur le tonus des muscles lisses bronchiques, contribuant principalement à diminuer dans la lumière des bronches.

Ainsi, l'effet bronchodilatateur peut être obtenu de plusieurs manières, dans lesquelles le blocage des récepteurs M-cholinergiques et la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques des bronches sont actuellement les plus largement utilisés. Conformément à cela, les M-anticholinergiques et les bêta2-agonistes (sympathomimétiques) sont utilisés dans le traitement de la bronchite chronique obstructive. Le troisième groupe de médicaments bronchodilatateurs utilisés chez les patients atteints de BPCO comprend les dérivés de la méthylxanthine, dont le mécanisme d'action sur les muscles lisses des bronches est plus compliqué.

Selon les concepts modernes, l'utilisation systématique de médicaments bronchodilatateurs est la base du traitement de base des patients atteints de bronchite chronique obstructive et de BPCO. Un tel traitement de la bronchite chronique obstructive est le plus efficace, le plus. une composante réversible de l'obstruction bronchique est exprimée. Certes, l'utilisation de bronchodilatateurs chez les patients atteints de BPCO, pour des raisons évidentes, a un effet nettement moins positif que chez les patients souffrant d'asthme bronchique, car le mécanisme pathogénique le plus important de la BPCO est l'obstruction irréversible progressive des voies respiratoires causée par la formation d'emphysème chez les patients atteints de BPCO. eux. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que certains des médicaments bronchodilatateurs modernes ont un spectre d'action assez large. Ils aident à réduire l'œdème de la muqueuse bronchique, à normaliser le transport mucociliaire, à réduire la production de sécrétions bronchiques et de médiateurs inflammatoires.

Il faut souligner que souvent chez les patients atteints de BPCO, les tests fonctionnels avec les bronchodilatateurs décrits ci-dessus s'avèrent négatifs, puisque l'augmentation du VEMS après une seule utilisation d'anticholinergiques M et même de bêta2-sympathomimétiques est inférieure à 15 % de la valeur requise. valeur. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est nécessaire d'abandonner le traitement de la bronchite chronique obstructive avec des médicaments bronchodilatateurs, car l'effet positif de leur utilisation systématique se produit généralement au plus tôt 2-3 mois après le début du traitement.

Administration par inhalation de bronchodilatateurs

Il est préférable d'utiliser des formes inhalées de bronchodilatateurs, car cette voie d'administration de médicaments favorise une pénétration plus rapide des médicaments dans la membrane muqueuse des voies respiratoires et la préservation à long terme d'une concentration locale suffisamment élevée de médicaments. Ce dernier effet est fourni, en particulier, par l'entrée répétée dans les poumons de substances médicinales absorbées par la membrane muqueuse des bronches dans le sang et pénétrant dans les veines bronchiques et les vaisseaux lymphatiques dans les parties droites du cœur, et de là en arrière dans les poumons

Un avantage important de la voie d'administration par inhalation des bronchodilatateurs est un effet sélectif sur les bronches et une limitation significative du risque de développer des effets systémiques secondaires.

L'administration par inhalation de bronchodilatateurs est assurée par l'utilisation d'inhalateurs de poudre, d'espaceurs, de nébuliseurs, etc. Lors de l'utilisation d'un inhalateur-doseur, le patient a besoin de certaines compétences afin d'assurer une pénétration plus complète du médicament dans les voies respiratoires. Pour ce faire, après une expiration douce et calme, l'embout buccal de l'inhalateur est étroitement enroulé autour des lèvres et commence à inspirer lentement et profondément, appuyez une fois sur la boîte et continuez à respirer profondément. Après cela, retenez votre souffle pendant 10 secondes. Si deux doses (inhalation) de l'inhalateur sont prescrites, vous devez attendre au moins 30 à 60 secondes, puis répéter la procédure.

Chez les patients âgés qui ont du mal à maîtriser pleinement les compétences d'utilisation d'un inhalateur-doseur, il est pratique d'utiliser les soi-disant espaceurs, dans lesquels le médicament sous forme d'aérosol est pulvérisé dans un flacon en plastique spécial directement avant inhalation en appuyant sur la bombe aérosol. Dans le même temps, le patient prend une profonde inspiration, retient sa respiration, expire dans l'embout buccal de l'entretoise, puis respire profondément, sans plus appuyer sur la boîte.

Le plus efficace est l'utilisation de compresseurs et de nébuliseurs à ultrasons (de Lat. : nébuleuse - brouillard), dans lesquels des substances médicamenteuses liquides sont pulvérisées sous forme d'aérosols fins, dans lesquels le médicament est contenu sous forme de particules de taille allant de 1 à 5 microns. Cela permet de réduire considérablement la perte de l'aérosol médicamenteux qui ne pénètre pas dans les voies respiratoires, ainsi que de fournir une profondeur de pénétration d'aérosol significative dans les poumons, y compris les bronches moyennes et même petites, alors que lors de l'utilisation d'inhalateurs traditionnels, tels que la pénétration est limitée aux bronches proximales et à la trachée.

Les avantages de l'inhalation de médicaments par nébuliseurs sont :

• la profondeur de pénétration de l'aérosol médicinal finement dispersé dans les voies respiratoires, y compris les bronches moyennes et même petites;
• simplicité et facilité d'inhalation;
• pas besoin de coordonner l'inhalation avec l'inhalation;
• la possibilité d'administrer des doses élevées de médicaments, ce qui permet l'utilisation de nébuliseurs pour le soulagement des symptômes cliniques les plus sévères (essoufflement sévère, crise d'étouffement, etc.);
• la possibilité d'inclure des nébuliseurs dans le circuit des ventilateurs et des systèmes d'oxygénothérapie.

À cet égard, l'administration de médicaments par nébuliseur est principalement utilisée chez les patients présentant un syndrome obstructif sévère, une insuffisance respiratoire progressive, chez les personnes âgées et séniles, etc. Grâce aux nébuliseurs, vous pouvez entrer dans les voies respiratoires non seulement des bronchodilatateurs, mais également des mucolytiques.

Médicaments anticholinergiques (M-anticholinergiques)

Actuellement, les anticholinergiques M sont considérés comme les médicaments de premier choix chez les patients atteints de BPCO, car le principal mécanisme pathogénique de la composante réversible de l'obstruction bronchique dans cette maladie est la bronchoconstruction cholinergique. Il a été montré que chez les patients atteints de BPCO, les anticholinergiques ne sont pas inférieurs aux agonistes bêta2-adrénergiques et sont supérieurs à la théophylline en termes d'action bronchodilatatrice.

L'effet de ces bronchodilatateurs est associé à l'inhibition compétitive de l'acétylcholine au niveau des récepteurs des membranes postsynaptiques des muscles lisses des bronches, des glandes muqueuses et des mastocytes. Comme vous le savez, une stimulation excessive des récepteurs cholinergiques conduit non seulement à une augmentation du tonus des muscles lisses et à une augmentation de la sécrétion de mucus bronchique, mais également à une dégranulation des mastocytes, entraînant la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires, ce qui améliore finalement la processus inflammatoire et hyperréactivité bronchique. Ainsi, les anticholinergiques inhibent la réponse réflexe des muscles lisses et des glandes muqueuses provoquée par l'activation du nerf vague. Par conséquent, leur effet se manifeste à la fois lors de l'utilisation du médicament avant l'apparition de facteurs irritants et lorsque le processus s'est déjà développé.

Il faut aussi rappeler que l'effet positif des anticholinergiques se manifeste principalement au niveau de la trachée et des grosses bronches, puisque c'est ici qu'il y a une densité maximale de récepteurs cholinergiques.

Rappelles toi:

1. Les anticholinergiques sont les médicaments de premier choix dans le traitement de la bronchite chronique obstructive, car le tonus parasympathique dans cette maladie est la seule composante réversible de l'obstruction bronchique.
2. L'effet positif des M-anticholinergiques est :
   1. en diminuant le tonus des muscles lisses des bronches,
   2. une diminution de la sécrétion de mucus bronchique et
   3. réduire le processus de dégranulation des mastocytes et limiter la libération de médiateurs inflammatoires.
3. L'effet positif des anticholinergiques se manifeste principalement au niveau de la trachée et des grosses bronches

Chez les patients atteints de MPOC, des formes inhalées d'anticholinergiques sont généralement utilisées - les composés dits d'ammonium quaternaire, qui pénètrent mal la membrane muqueuse des voies respiratoires et ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires systémiques. Les plus courants d'entre eux sont le bromure d'ipratropium (atrovent), le bromure d'oxytropium, l'iodure d'ipratropium, le bromure de tiotropium, qui sont principalement utilisés dans les aérosols dosés.

L'effet bronchodilatateur commence 5-10 minutes après l'inhalation, atteignant un maximum après environ 1-2 heures.La durée d'action de l'iodure d'ipratropium est de 5-6 heures, le bromure d'ipratropium (atrovent) est de 6-8 heures, le bromure d'oxytropium est de 8- 10 heures et bromure de tiotropium - 10-12 heures

Effets secondaires

Les effets secondaires indésirables des anticholinergiques M comprennent la bouche sèche, les maux de gorge et la toux. Les effets secondaires systémiques du blocage des récepteurs M-cholinergiques, y compris les effets cardiotoxiques sur le système cardiovasculaire, sont pratiquement absents.

Le bromure d'ipratropium (atrovent) est disponible sous forme d'aérosol doseur. Attribuez 2 respirations (40 mcg) 3 à 4 fois par jour. L'inhalation d'Atrovent, même en cures courtes, améliore considérablement la perméabilité bronchique. L'utilisation à long terme d'atrovent est particulièrement efficace dans la BPCO, qui réduit considérablement le nombre d'exacerbations de la bronchite chronique, améliore considérablement la saturation en oxygène (SaO2) dans le sang artériel et normalise le sommeil chez les patients atteints de BPCO.

En cas de BPCO de gravité légère, l'administration au cours d'inhalations d'atrovent ou d'autres M-cholinolyticone est autorisée, généralement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, la durée du cours ne doit pas être inférieure à 3 semaines. Pour la BPCO modérée à sévère, les anticholinergiques sont utilisés en permanence. Il est important qu'avec un traitement prolongé atrovent, la tolérance au médicament et la tachyphylaxie ne se produisent pas.

Contre-indications

Les M-anticholinergiques sont contre-indiqués dans le glaucome. Des précautions doivent être prises lors de leur prescription aux patients atteints d'adénome de la prostate.

Agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs

Les bêta2-adrénomimétiques sont à juste titre considérés comme les médicaments bronchodilatateurs les plus efficaces, qui sont actuellement largement utilisés pour traiter la bronchite chronique obstructive. Nous parlons de sympathomimétiques sélectifs, qui ont sélectivement un effet stimulant sur les récepteurs bêta2-adrénergiques des bronches et n'agissent presque pas sur les récepteurs bêta1-adrénergiques et les récepteurs alpha, seule une petite quantité est présente dans les bronches.

Les récepteurs alpha-adrénergiques sont déterminés principalement dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins, dans le myocarde, le système nerveux central, la rate, les plaquettes, le foie et le tissu adipeux. Dans les poumons, un nombre relativement faible d'entre eux sont localisés principalement dans les voies respiratoires distales. La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques, en plus des réactions prononcées du système cardiovasculaire, du système nerveux central et des plaquettes, entraîne une augmentation du tonus des muscles lisses bronchiques, une augmentation de la sécrétion de mucus dans les bronches et la libération d'histamine par les mastocytes.

Les récepteurs bêta1-adrénergiques sont largement représentés dans le myocarde des oreillettes et des ventricules du cœur, dans le système conducteur du cœur, dans le foie, les muscles et le tissu adipeux, dans les vaisseaux sanguins et sont presque absents dans les bronches. La stimulation de ces récepteurs entraîne une réaction prononcée du système cardiovasculaire sous forme d'effets inotropes, chronotropes et dromotropes positifs en l'absence de toute réponse locale des voies respiratoires.

Enfin, les récepteurs bêta2-adrénergiques se trouvent dans les muscles lisses vasculaires, l'utérus, le tissu adipeux, ainsi que dans la trachée et les bronches. Il convient de souligner que la densité des récepteurs bêta2-adrénergiques dans l'arbre bronchique dépasse de manière significative la densité de tous les récepteurs adrénergiques distaux. La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques par les catécholamines s'accompagne de :

• relaxation des muscles lisses des bronches;
• une diminution de la libération d'histamine par les mastocytes ;
• activation du transport mucociliaire;
• stimulation de la production de facteurs de relaxation bronchique par les cellules épithéliales.

En fonction de la capacité à stimuler les récepteurs alpha-, bêta1- ou / et bêta2-adrénergiques, tous les sympathomimétiques sont divisés en :

• sympathomimétiques universels, agissant à la fois sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques : adrénaline, éphédrine ;
• sympathomimétiques non sélectifs qui stimulent à la fois les récepteurs bêta1 et bêta2-adrénergiques : isoprénaline (novodrine, izadrine), orciprénaline (alupept, astmopent) hexaprénaline (ipradol) ;
• sympathomimétiques sélectifs, affectant sélectivement les récepteurs bêta2-adrénergiques : salbutamol (ventoline), fénotérol (berotek), terbutaline (bricanil) et certaines formes prolongées.

Actuellement, pour le traitement de la bronchite obstructive chronique, les sympathomimétiques universels et non sélectifs ne sont pratiquement pas utilisés en raison du grand nombre d'effets secondaires et de complications dus à leur activité alpha et / ou bêta1 prononcée.

Les agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs actuellement largement utilisés n'entraînent presque pas de complications graves du système cardiovasculaire et du système nerveux central (tremblements, céphalées, tachycardie, troubles du rythme, hypertension artérielle, etc.), qui sont caractéristiques des maladies non sélectives et encore plus universelles. sympathomimétimime, il faut garder à l'esprit que la sélectivité des différents agonistes bêta2-adrénergiques est relative et n'exclut pas totalement l'activité bêta1.

Tous les agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs sont divisés en médicaments à courte durée d'action et à longue durée d'action.

Les médicaments à courte durée d'action comprennent le salbutamol (ventoline, fénotérol (berotek), terbutaline (bricanil), etc. Les médicaments de ce groupe sont administrés par inhalation et sont considérés comme le moyen de choix principalement pour soulager les crises d'obstruction bronchique aiguë (par exemple, chez les patients avec asthme bronchique) et le traitement de la bronchite obstructive chronique.Leur action commence 5 à 10 minutes après l'inhalation (dans certains cas plus tôt), l'effet maximal se manifeste en 20 à 40 minutes, la durée d'action est de 4 à 6 heures.

Le médicament le plus courant dans ce groupe est le salbutamol (Ventolin), qui est considéré comme l'un des bêta-agonistes les plus sûrs. Les médicaments sont plus souvent utilisés par inhalation, par exemple à l'aide d'un spinhaler, à une dose de 200 mm pas plus de 4 fois par jour. Malgré sa sélectivité, même avec l'inhalation de salbutamol chez certains patients (environ 30%), des réactions systémiques indésirables apparaissent sous forme de tremblements, palpitations, maux de tête, etc. En effet, la majeure partie du médicament est déposée dans les voies respiratoires supérieures, avalée par le patient et absorbée dans la circulation sanguine dans le tractus gastro-intestinal, provoquant les réactions systémiques décrites. Ces derniers, à leur tour, sont associés à la présence d'une réactivité minimale dans le médicament.

Le fénotérol (Berotec) a une activité légèrement supérieure à celle du salbutamol et une demi-vie plus longue. Cependant, sa sélectivité est environ 10 fois moindre que celle du salbutamol, ce qui explique la moins bonne tolérance de ce médicament. Le fénotérol est prescrit sous forme d'inhalations dosées de 200 à 400 mcg (1 à 2 bouffées) 2 à 3 fois par jour.

Des effets secondaires sont observés avec l'utilisation prolongée d'agonistes bêta2-adrénergiques. Ceux-ci incluent la tachycardie, l'extrasystole, la fréquence accrue des crises d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne, l'augmentation de la pression artérielle systémique et d'autres causés par une sélectivité incomplète des médicaments. L'utilisation à long terme de ces médicaments entraîne une diminution de la sensibilité des récepteurs bêta2-adrénergiques et le développement de leur blocage fonctionnel, ce qui peut entraîner une exacerbation de la maladie et une forte diminution de l'efficacité du traitement précédemment mené de l'obstruction chronique. bronchite. Par conséquent, chez les patients atteints de BPCO, il est recommandé, si possible, de n'utiliser que de manière sporadique (non régulière) des médicaments de ce groupe.

Les agonistes bêta2-adrénergiques à longue durée d'action comprennent le formotérol, le salmétérol (sereven), les saltos (salbutamol à libération prolongée) et d'autres. L'effet prolongé de ces médicaments (jusqu'à 12 heures après inhalation ou administration orale) est dû à leur accumulation dans les poumons.

Contrairement aux bêta2-agonistes à courte durée d'action, ces médicaments à libération prolongée ont un effet lent, ils sont donc principalement utilisés pour un traitement bronchodilatateur constant (ou évolutif) à long terme afin de prévenir la progression de l'obstruction bronchique et des exacerbations de la maladie. Selon certains chercheurs, les agonistes bêta2-adrénergiques à action prolongée ont également une action anti-inflammatoire, car ils réduisent la perméabilité vasculaire, empêchent l'activation des neutrophiles, des lymphocytes, par les macrophages inhibant la libération d'histamine, de leucotriènes et de prostaglandnines par les mastocytes et les éosinophiles . Une combinaison d'agonistes bêta2-adrénergiques à longue durée d'action avec l'utilisation de glucocorticoïdes inhalés ou d'autres médicaments anti-inflammatoires est recommandée.

Le formotérol a une durée d'action bronchodilatatrice significative (jusqu'à 8-10 heures), y compris par inhalation. Le médicament est prescrit par inhalation à une dose de 12-24 mcg 2 fois par jour ou sous forme de comprimés à 20, 40 et 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) est une préparation de salbutamol à action prolongée destinée à l'administration orale. Le médicament est prescrit pour 1 comprimé (8 mg) 3 fois par jour. La durée d'action après une dose unique du médicament est de 9 heures.

Le salmétérol (serevent) appartient également aux bêta2-sympathomimétiques prolongés relativement nouveaux d'une durée de 12 heures.L'effet bronchodilatateur dépasse les effets du salbutamol et du fénotérol. Une caractéristique distinctive du médicament est une sélectivité très élevée, qui est plus de 60 fois supérieure à celle du salbutamol, ce qui garantit un risque minimal d'effets systémiques secondaires.

Le salmétérol est prescrit à la dose de 50 mcg 2 fois par jour. En cas de syndrome broncho-obstructif sévère, la dose peut être doublée. Il existe des preuves que le traitement à long terme avec le salmétérol conduit à une réduction significative de la survenue d'exacerbations de la BPCO.

Tactiques d'utilisation d'agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs chez les patients atteints de BPCO

Compte tenu de la faisabilité de l'utilisation d'agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs pour le traitement de la bronchite chronique obstructive, plusieurs circonstances importantes doivent être soulignées. Malgré le fait que les bronchodilatateurs de ce groupe soient actuellement largement prescrits dans le traitement des patients atteints de BPCO et soient considérés comme des médicaments de thérapie de base chez les patients apaisés, force est de constater qu'en pratique clinique réelle leur utilisation rencontre des difficultés importantes, parfois insurmontables, liées principalement avec la présence dans la plupart d'entre eux d'effets secondaires prononcés. En plus des troubles cardiovasculaires (tachycardie, troubles du rythme, tendance à l'augmentation de la pression artérielle systémique, tremblements, maux de tête, etc.), ces médicaments, en cas d'utilisation prolongée, peuvent aggraver l'hypoxémie artérielle, car ils augmentent la perfusion des parties mal ventilées du les poumons et perturber davantage la relation ventilation-perfusion. L'utilisation à long terme d'agonistes bêta2-adrénergiques s'accompagne également d'une hypocapnie causée par la redistribution du potassium à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule, qui s'accompagne d'une augmentation de la faiblesse des muscles respiratoires et d'une ventilation altérée.

Cependant, le principal inconvénient de l'utilisation à long terme des bêta2-adréimétiques chez les patients atteints du syndrome broncho-obstructif est la formation naturelle de tachyphylaxie - une diminution de la force et de la durée de l'effet bronchodilatateur, qui avec le temps peut conduire à une bronchoconstriction rebond et une diminution significative des paramètres fonctionnels caractérisant la perméabilité des voies respiratoires. De plus, les bêta2-adrénomimétiques augmentent l'hyperréactivité des bronches à l'histamine et à la méthacholine (acétylcholine), provoquant ainsi l'aggravation des effets bronchoconstricteurs parasympathiques.

Plusieurs conclusions pratiques découlent de ce qui a été dit.

1. Compte tenu de la grande efficacité des bêta2-adrénomimétiques dans le soulagement des épisodes aigus d'obstruction bronchique, leur utilisation chez les patients atteints de BPCO est indiquée, en premier lieu, au moment des exacerbations de la maladie.
2. Il est conseillé d'utiliser des sympathomimétiques modernes hautement sélectifs prolongés, par exemple le salmétérol (serevent), bien que cela n'exclue pas la possibilité d'une prise sporadique (irrégulière) d'agonistes bêta2-adrénergiques à courte durée d'action (comme le salbutamol).
3. L'utilisation régulière à long terme de bêta2-agonistes en monothérapie pour les patients atteints de BPCO, en particulier les patients âgés et séniles, ne peut pas être recommandée comme traitement de base permanent.
4. Si les patients atteints de BPCO ont encore besoin de réduire la composante réversible de l'obstruction bronchique et que la monothérapie avec des M-cholinolytiques traditionnels n'est pas entièrement efficace, il est conseillé de passer aux bronchodilatateurs combinés modernes, y compris les inhibiteurs M-cholinergiques en association avec des agonistes bêta2-adrénergiques.

Médicaments bronchodilatateurs combinés

Ces dernières années, les médicaments bronchodilatateurs combinés sont de plus en plus utilisés dans la pratique clinique, y compris pour le traitement à long terme des patients atteints de BPCO. L'effet bronchodilatateur de ces médicaments est fourni en stimulant les récepteurs bêta2-adrénergiques des bronches périphériques et en inhibant les récepteurs cholinergiques des bronches grosses et moyennes.

Berodual est la préparation en aérosol combinée la plus courante contenant le bromure d'ipratropium anticholinergique (atrovent) et le fénotérol bêta2-adrénergique (berotec). Chaque dose de berodual contient 50 mcg de fénotérol et 20 mcg d'atrovent. Cette association permet d'obtenir un effet bronchodilatateur avec une dose minimale de fénotérol. Le médicament est utilisé à la fois pour le soulagement des crises d'asthme aiguës et pour le traitement de la bronchite chronique obstructive. La dose habituelle est de 1 à 2 doses d'aérosol, 3 fois par jour. Le début d'action du médicament est après 30 s, l'effet maximal est après 2 heures, la durée d'action ne dépasse pas 6 heures.

Combivent est la deuxième préparation en aérosol combinée contenant 20 mcg. bromure d'ipratropium anticholinergique (atrovent) et 100 mcg de salbutamol. Combivent est utilisé pour 1-2 doses du médicament 3 fois par jour.

Ces dernières années, une expérience positive a commencé à s'accumuler dans l'utilisation combinée d'anticholinergiques avec des bêta2-agonistes à longue durée d'action (par exemple, atrovent avec salmétérol).

Cette combinaison de médicaments bronchodilatateurs des deux groupes décrits est très courante, car les médicaments combinés ont un effet bronchodilatateur plus puissant et persistant que les deux composants séparément.

Les combinaisons contenant des inhibiteurs M-cholinergiques en association avec des agonistes bêta2-adrénergiques présentent un risque minimal d'effets secondaires en raison de la dose relativement faible de sympathomimétique. Ces avantages des médicaments combinés permettent de les recommander pour le traitement bronchodilatateur de base à long terme chez les patients atteints de BPCO avec une efficacité insuffisante de la monothérapie avec atrovent.

Dérivés de méthylxanthine

Si l'utilisation d'holiolytiques ou de bronchodilatateurs associés n'est pas efficace, des médicaments à base de méthylxanthiine (théophylline, etc.) peuvent être ajoutés au traitement de la bronchite chronique obstructive. Ces médicaments sont utilisés avec succès depuis de nombreuses décennies en tant que médicaments efficaces pour le traitement des patients atteints du syndrome broncho-obstructif. Les dérivés de la théophylline ont un spectre d'action très large, allant bien au-delà du seul effet bronchodilatateur.

La théophylline inhibe la phosphodiestérase, à la suite de laquelle l'AMPc s'accumule dans les cellules musculaires lisses des bronches. Cela favorise le transport des ions calcium des myofibrilles vers le réticulum sarcoplasmique, qui s'accompagne d'un relâchement des muscles lisses. La théophylline bloque également les récepteurs puriques des bronches, éliminant ainsi l'effet bronchoconstricteur de l'adénosine.

De plus, la théophylline inhibe la dégranulation des mastocytes et la libération de médiateurs inflammatoires à partir de ceux-ci. Il améliore également le flux sanguin rénal et cérébral, augmente la diurèse, augmente la force et la fréquence des contractions cardiaques, abaisse la pression dans la circulation pulmonaire, améliore la fonction des muscles respiratoires et du diaphragme.

Les médicaments à courte durée d'action du groupe de la théophylline ont un effet bronchodilatateur prononcé, ils sont utilisés pour soulager les épisodes aigus d'obstruction bronchique, par exemple chez les patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi que pour le traitement à long terme des patients atteints du syndrome broncho-obstructif chronique. .

Eufillin (un composé de theophyllip et d'éthylènediamine) est disponible en ampoules de 10 ml d'une solution à 2,4%. Euphyllin est administré par voie intraveineuse dans 10-20 ml de solution isotonique de chlorure de sodium pendant 5 minutes. Une administration rapide peut entraîner une chute de la tension artérielle, des étourdissements, des nausées, des acouphènes, des palpitations, des rougeurs du visage et de la fièvre. L'aminophylline administrée par voie intraveineuse agit pendant environ 4 heures. Avec l'administration goutte-à-goutte intraveineuse, une durée d'action plus longue (6 à 8 heures) peut être obtenue.

Les théophyllines à action prolongée ont été largement utilisées ces dernières années pour le traitement de la bronchite chronique obstructive et de l'asthme bronchique. Ils présentent des avantages significatifs par rapport aux théophyllines à courte durée d'action :

• la fréquence de prise de médicaments diminue;
• la précision du dosage du médicament augmente;
• fournit un effet thérapeutique plus stable;
• prévention des crises d'asthme en réponse à l'activité physique;
• les médicaments peuvent être utilisés avec succès pour la prévention des crises d'asthme nocturnes et matinales.

Les théophyllines prolongées ont des effets bronchodilatateurs et anti-inflammatoires. Ils suppriment en grande partie les phases précoces et tardives de la réaction asthmatique qui se produisent après l'inhalation de l'allergène, et ont également un effet anti-inflammatoire. Le traitement à long terme de la bronchite chronique obstructive avec des théophyllines prolongées contrôle efficacement les symptômes de l'obstruction bronchique et améliore les paramètres fonctionnels des poumons. Comme le médicament est libéré progressivement, sa durée d'action est plus longue, ce qui est important pour le traitement des symptômes nocturnes de la maladie qui persistent malgré le traitement de la bronchite chronique obstructive avec des anti-inflammatoires.

Les préparations de théophylline prolongée sont divisées en 2 groupes :

1. Les médicaments de 1ère génération durent 12 heures ; ils sont prescrits 2 fois par jour. Ceux-ci incluent : theodur, theotard, theopec, durophyllin, ventax, theogard, theobid, slobid, euphyllin SR, etc.
2. Les médicaments de 2e génération durent environ 24 heures; ils sont prescrits une fois par jour. Ils comprennent : Teodur-24, Unifil, Dilatran, Euphilong, Filokontin, etc.

Malheureusement, les théophyllines agissent dans une plage de concentration thérapeutique très étroite de 15 µg/ml. Lorsque la dose est augmentée, un grand nombre d'effets secondaires surviennent, en particulier chez les patients âgés :

• troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, etc.);
• troubles cardiovasculaires (tachycardie, troubles du rythme, jusqu'à la fibrillation ventriculaire);
• dysfonctionnement du système nerveux central (tremblements des mains, insomnie, agitation, convulsions, etc.);
• troubles métaboliques (hyperglycémie, hypokaliémie, acidose métabolique, etc.).

Par conséquent, lors de l'utilisation de méthylxanthines (action courte et prolongée), il est recommandé de déterminer le taux de théophylline dans le sang au début du traitement de la bronchite chronique obstructive, tous les 6 à 12 mois et après modification des doses et des médicaments.

La séquence la plus rationnelle pour l'utilisation des bronchodilatateurs chez les patients atteints de BPCO est la suivante :

Séquence et portée du traitement bronchodilatateur de la bronchite chronique obstructive

• Avec des symptômes légèrement prononcés et incohérents du syndrome broncho-obstructif :
  • M-anticholinergiques inhalés (atrovent), principalement dans la phase d'exacerbation de la maladie;
  • si nécessaire - agonistes bêta2-adrénergiques sélectifs inhalés (sporadiquement - pendant les exacerbations).
• Pour les symptômes plus persistants (légers à modérés) :
  • M-anticholinergiques inhalés (atrovent) en permanence ;
  • avec une efficacité insuffisante - bronchodilatateurs combinés (berodual, combivent) en permanence;
  • en cas d'efficacité insuffisante - en plus des méthylxanthines.
• Avec une faible efficacité de traitement et une progression de l'obstruction bronchique :
  • envisager de remplacer berodual ou combivent par un agoniste bêta2-adrénergique hautement sélectif d'action prolongée (salmétérol) et une association avec un M-anticholinergique ;
  • modifier les modes d'administration des médicaments (spencers, nébuliseurs),
  • continuer à prendre des méthylxanthines, de la théophylline parentérale.

Agents mucolytiques et mucorégulateurs

L'amélioration du drainage bronchique est la tâche la plus importante dans le traitement de la bronchite chronique obstructive. À cette fin, tous les effets possibles sur le corps doivent être pris en compte, y compris les traitements non médicamenteux.

1. Une boisson chaude abondante aide à réduire la viscosité des expectorations et à augmenter la couche de sol de mucus bronchique, ce qui facilite le fonctionnement de l'épithélium cilié.
2. Massage par vibration de la poitrine 2 fois par jour.
3. Drainage positionnel des bronches.
4. Les expectorants à mécanisme d'action émétique-réflexe (herbe de thermopsis, terpinhydrate, racine d'ipécacuana, etc.), stimulent les glandes bronchiques et augmentent la quantité de sécrétions bronchiques.
5. Bronchodilatateurs qui améliorent le drainage bronchique.
6. Viscosité de l'acétylcystéine (fluimucine) des expectorations due à la rupture des liaisons disulfure des mucopolysaccharides des expectorations. Il a des propriétés antioxydantes. Augmente la synthèse du glutathion, qui est impliqué dans les processus de détoxification.
7. L'ambroxol (lazolvan) stimule la formation de sécrétions trachéobronchiques de faible viscosité en raison de la dépolymérisation des mucopolysaccharides acides du mucus bronchique et de la production de mucopolysaccharides neutres par les cellules caliciformes. Augmente la synthèse et la sécrétion de surfactant et bloque la dégradation de ce dernier sous l'influence de facteurs défavorables. Renforce la pénétration des antibiotiques dans les sécrétions bronchiques et la membrane muqueuse des bronches, augmentant l'efficacité de l'antibiothérapie et réduisant sa durée.
8. La carbocistéine normalise le rapport quantitatif des sialomucines acides et neutres des sécrétions bronchiques, réduisant ainsi la viscosité des expectorations. Favorise la régénération de la membrane muqueuse, une diminution du nombre de cellules caliciformes, notamment dans les bronches terminales.
9. La bromhexine est un mucolytique et un mucorégulateur. Stimule la production de tensioactif.

Traitement anti-inflammatoire de la bronchite chronique obstructive

Étant donné que la formation et la progression de la bronchite chronique reposent sur une réaction inflammatoire locale des bronches, le succès du traitement des patients, y compris des patients atteints de BPCO, est principalement déterminé par la possibilité d'inhiber le processus inflammatoire dans les voies respiratoires.

Malheureusement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) traditionnels ne sont pas efficaces chez les patients atteints de BPCO et ne peuvent pas arrêter la progression des manifestations cliniques de la maladie et une baisse constante du VEMS. On pense que cela est dû à l'effet unilatéral très limité des AINS sur le métabolisme de l'acide arachidonique, qui est la source des médiateurs inflammatoires les plus importants - les prostaglandines et les leucotriènes. Comme vous le savez, tous les AINS, en inhibant la cyclooxygénase, réduisent la synthèse des prostaglandines et des thromboxanes. Dans le même temps, du fait de l'activation de la voie cyclooxygénase du métabolisme de l'acide arachidonique, la synthèse des leucotriènes augmente, ce qui est probablement la raison la plus importante de l'inefficacité des AINS dans la BPCO.

Le mécanisme de l'action anti-inflammatoire des glucocorticoïdes, qui stimulent la synthèse d'une protéine inhibant l'activité de la phospholipase A2, est différent. Cela conduit à une limitation de la production de la source même de prostaglandines et de leucotriènes - l'acide arachidonique, ce qui explique la forte activité anti-inflammatoire des glucocorticoïdes dans divers processus inflammatoires dans le corps, y compris la BPCO.

Actuellement, les glucocorticoïdes sont recommandés pour le traitement de la bronchite chronique obstructive, dans laquelle l'utilisation d'autres traitements s'est avérée inefficace. Cependant, seulement 20 à 30 % des patients atteints de BPCO peuvent améliorer la perméabilité bronchique avec ces médicaments. Encore plus souvent, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation systématique des glucocorticoïdes en raison de leurs nombreux effets secondaires.

Pour résoudre le problème de l'opportunité d'une utilisation constante à long terme de corticoïdes chez les patients atteints de BPCO, il est proposé de mener une thérapie d'essai: 20-30 mg / jour. à raison de 0,4-0,6 mg/kg (pour la prednisolone) pendant 3 semaines (prise de corticoïdes oraux). Le critère de l'effet positif des corticostéroïdes sur la perméabilité bronchique est une augmentation de la réponse aux bronchodilatateurs dans le test de bronchodilatation de 10% des valeurs FEB1 appropriées ou une augmentation du VEMS d'au moins 200 ml. Ces indicateurs peuvent être à la base d'une utilisation à long terme de ces médicaments. Dans le même temps, il convient de souligner qu'il n'existe actuellement aucun point de vue généralement accepté sur les tactiques d'utilisation des corticostéroïdes systémiques et inhalés dans la BPCO.

Ces dernières années, un nouveau médicament anti-inflammatoire, le fenspiride (erespal), qui agit efficacement sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, a été utilisé avec succès pour traiter la bronchite chronique obstructive et certaines maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures. Le médicament a la capacité de supprimer la libération d'histamine par les mastocytes, de réduire l'infiltration de leucocytes, de réduire l'exsudation et la libération de thromboxanes, ainsi que la perméabilité vasculaire. Au même titre que les glucocorticoïdes, le fepspiride ip inhibe l'activité de la phospholipase A2 en bloquant le transport des ions calcium nécessaires à l'activation de cette enzyme.

Ainsi, le fepspiride réduit la production de nombreux médiateurs inflammatoires (prostaglandines, leucotriènes, thromboxanes, cytokines, etc.), procurant un effet anti-inflammatoire prononcé.

Le fenspiride est recommandé pour une utilisation à la fois dans l'exacerbation et pour un traitement à long terme de la bronchite chronique obstructive, étant un médicament sûr et très bien toléré. En cas d'exacerbation de la maladie, le médicament est prescrit à la dose de 80 mg 2 fois par jour pendant 2-3 semaines. Avec une évolution stable de la BPCO (stade de rémission relative), le médicament est prescrit au même dosage pendant 3 à 6 mois. Il existe des rapports de bonne tolérance et d'efficacité élevée du fenspiride avec un traitement constant pendant au moins 1 an.

Correction de l'insuffisance respiratoire

La correction de l'insuffisance respiratoire est obtenue grâce à l'oxygénothérapie et à l'entraînement des muscles respiratoires.

Les indications de l'oxygénothérapie à long terme (jusqu'à 15 à 18 heures par jour) à faible débit (2 à 5 litres par minute) à la fois dans des conditions stationnaires et à domicile sont :

• diminution de la PaO2 dans le sang artériel< 55 мм рт. ст.;
• réduction de SaО2< 88% в покое или < 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой;
• diminution de la PaO2 à 56-60 mm Hg. De l'art. en présence d'affections supplémentaires (œdème causé par une insuffisance ventriculaire droite, signes de cœur pulmonaire, présence de P-pulmonal à l'ECG, ou érythrocytose avec un hématocrite supérieur à 56 %)

Afin d'entraîner les muscles respiratoires chez les patients atteints de MPOC, divers schémas d'exercices de respiration sélectionnés individuellement sont prescrits.

L'intubation et la ventilation mécanique sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance respiratoire progressive sévère, une hypoxémie artérielle croissante, une acidose respiratoire ou des signes de lésions cérébrales hypoxiques.

Traitement antibactérien de la bronchite chronique obstructive

L'antibiothérapie n'est pas indiquée au cours d'une évolution stable de la BPCO. Les antibiotiques ne sont prescrits que lors d'une exacerbation de la bronchite chronique en présence de signes cliniques et biologiques d'endobronchite purulente, accompagnés d'une augmentation de la température corporelle, d'une leucocytose, de symptômes d'intoxication, d'une augmentation de la quantité d'expectorations et de l'apparition d'éléments purulents dans ce. Dans d'autres cas, même en période d'exacerbation de la maladie et d'exacerbation du syndrome broncho-obstructif, l'utilisation d'antibiotiques chez les patients atteints de bronchite chronique n'a pas été prouvée.

Il a déjà été noté ci-dessus que les exacerbations les plus courantes de la bronchite chronique sont causées par Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, ou l'association de Pseudomonas aeruginosa avec moraxella (chez les fumeurs). Chez les patients âgés et affaiblis atteints de BPCO sévère, les staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella peuvent prédominer dans le contenu bronchique. Au contraire, chez les patients plus jeunes, les agents pathogènes intracellulaires (atypiques) deviennent souvent l'agent causal du processus inflammatoire dans les bronches: chlamydia, légionelle ou mycoplasme.

Le traitement de la bronchite chronique obstructive commence généralement par l'administration empirique d'antibiotiques, en tenant compte du spectre des agents responsables les plus courants des exacerbations de la bronchite. La sélection d'un antibiotique en fonction de la sensibilité de la flore in vitro n'est réalisée que si l'antibiothérapie empirique est inefficace.

Les médicaments de première intention pour l'exacerbation de la bronchite chronique comprennent les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline), qui sont actives contre Haemophilus influenzae, les pneumocoques et la moraxelle. Il est conseillé d'associer ces antibiotiques à des inhibiteurs de -lactamases (par exemple, avec de l'acide clavulonique ou du sulbactam), ce qui assure la haute activité de ces médicaments contre les souches productrices de lactamases d'hemophilus influenzae et de moraxella. Rappelons que les aminopénicillines ne sont pas efficaces contre les agents pathogènes intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes et rickettsies).

Les céphalosporines de génération II-III sont des antibiotiques à large spectre. Ils sont actifs non seulement contre les bactéries gram-positives, mais aussi contre les bactéries gram-négatives, y compris les souches d'Haemophilus influenzae qui produisent des β-lactamases. Dans la plupart des cas, le médicament est administré par voie parentérale, bien qu'en cas d'exacerbation légère à modérée, il soit possible d'utiliser des céphalosporines orales de génération II (par exemple, le céfuroxime).

Macrolides. De nouveaux macrolides, en particulier l'azithromycine, qui ne peuvent être pris qu'une fois par jour, sont très efficaces pour les infections respiratoires chez les patients atteints de bronchite chronique. Un cours de trois jours d'azithromycine est prescrit à une dose de 500 mg par jour. De nouveaux macrolides agissent sur les pneumocoques, Haemophilus influenzae, moraxella, ainsi que sur les pathogènes intracellulaires.

Les fluoroquinolones sont très efficaces contre les micro-organismes à Gram négatif et à Gram positif, en particulier les fluoroquinolones "respiratoires" (lévofloxacine, cyloxacine, etc.) - médicaments ayant une activité accrue contre les pneumocoques, la chlamydia, les mycoplasmes.

Tactiques de traitement de la bronchite chronique obstructive

Selon les recommandations du programme fédéral national « Maladies pulmonaires obstructives chroniques », il existe 2 schémas thérapeutiques pour la bronchite obstructive chronique : le traitement de l'exacerbation (traitement de soutien) et le traitement de l'exacerbation de la BPCO.

Au stade de la rémission (sans exacerbation de la MPOC), le traitement bronchodilatateur est particulièrement important, soulignant la nécessité d'un choix individuel de médicaments bronchodilatateurs. Parallèlement, au 1er stade de la BPCO (gravité légère), l'utilisation systématique de bronchodilatateurs n'est pas prévue, et seuls les anticholinergiques M à action rapide ou les bêta2-agonistes sont recommandés en cas de besoin. L'utilisation systématique de bronchodilatateurs est recommandée à partir du 2ème stade de la maladie, avec une préférence donnée aux médicaments à action prolongée. La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée à tous les stades de la maladie, dont l'efficacité est assez élevée (80-90%). L'attitude envers les médicaments expectorants sans exacerbation est restreinte.

Actuellement, il n'existe aucun remède qui puisse affecter la principale caractéristique significative de la MPOC : la perte progressive de la fonction pulmonaire. Les médicaments contre la MPOC (en particulier les bronchodilatateurs) ne font que soulager les symptômes et/ou réduire l'incidence des complications. Dans les cas graves, les mesures de rééducation et l'oxygénothérapie à faible intensité à long terme jouent un rôle particulier, tandis que l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes systémiques doit, si possible, être évitée, en les remplaçant par des glucocorticoïdes inhalés ou la prise de fenspiride.

Avec une exacerbation de la BPCO, quelle que soit sa cause, l'importance de divers mécanismes pathogéniques dans la formation du complexe symptomatique de la maladie change, l'importance des facteurs infectieux augmente, ce qui détermine souvent le besoin d'agents antibactériens, l'insuffisance respiratoire augmente et une décompensation cardiaque pulmonaire est possible. Les grands principes du traitement de l'exacerbation de la BPCO sont l'intensification du traitement bronchodilatateur et la nomination d'agents antibactériens selon les indications. L'intensification du traitement bronchodilatateur est obtenue à la fois en augmentant les doses et en modifiant les méthodes d'administration des médicaments, en utilisant des espaceurs, des nébuliseurs et, en cas d'obstruction sévère, par l'administration intraveineuse de médicaments. Les indications pour la nomination des corticoïdes se multiplient, leur administration systémique (orale ou intraveineuse) en cures courtes devient préférable. Dans les exacerbations sévères et modérées, il est souvent nécessaire d'utiliser des méthodes de correction de la viscosité sanguine élevée - l'hémodilution. Un traitement du cœur pulmonaire décompensé est effectué.

Bronchite chronique obstructive - traitement avec des méthodes alternatives

Le traitement avec certains remèdes populaires aide à soulager la bronchite obstructive chronique. Le thym, l'herbe la plus efficace pour lutter contre les maladies bronchopulmonaires. Il peut être consommé sous forme de thé, de décoction ou d'infusion. Vous pouvez préparer une plante médicinale à la maison en la faisant pousser dans les plates-bandes de votre jardin ou, pour gagner du temps, acheter un produit fini en pharmacie. Comment infuser, insister ou faire bouillir le thym est indiqué sur l'emballage de la pharmacie.

Thé au thym

S'il n'y a pas de telles instructions, vous pouvez utiliser la recette la plus simple - faire du thé au thym. Pour ce faire, prenez 1 cuillère à soupe d'herbe de thym hachée, mettez-la dans une théière en porcelaine et versez de l'eau bouillante dessus. Boire 100 ml de ce thé 3 fois par jour, après les repas.

Décoction de bourgeons de pin

Soulage parfaitement la congestion bronchique, réduit le nombre de respiration sifflante dans les poumons dès le cinquième jour d'utilisation. La préparation d'une telle décoction n'est pas difficile. Les bourgeons de pin ne doivent pas être collectés par vous-même, ils sont disponibles dans toutes les pharmacies.

Il vaut mieux privilégier le fabricant qui a pris soin d'indiquer sur l'emballage la recette de cuisson, ainsi que tous les effets positifs et négatifs pouvant survenir chez les personnes prenant de la décoction de bourgeons de pin. Veuillez noter que les bourgeons de pin ne doivent pas être pris par des personnes souffrant de troubles sanguins.

La racine magique de la réglisse

Les potions médicinales peuvent être présentées comme un élixir ou une collection de seins. Les deux sont achetés prêts à l'emploi en pharmacie. L'élixir est pris en gouttes, 20 à 40 une heure avant les repas 3 à 4 fois par jour.

Le prélèvement mammaire est préparé sous forme d'infusion et se prend dans un demi-verre 2 à 3 fois par jour. L'infusion doit être prise avant les repas, afin que l'effet médicinal des herbes puisse prendre effet et avoir le temps de « atteindre » les organes problématiques avec le flux sanguin.

Le traitement de la bronchite chronique obstructive avec des médicaments et la médecine moderne et traditionnelle, associé à la persévérance et à la foi en un rétablissement complet, aidera à vaincre la bronchite chronique obstructive. De plus, il ne faut pas négliger un mode de vie sain, l'alternance travail-repos, ainsi que la consommation de complexes vitaminiques et d'aliments riches en calories.

Bronchodilatateurs : une liste de médicaments, leur action et leur utilisation. Classification des bronchodilatateurs

Le système respiratoire est d'une grande importance pour la vie humaine. Une immunité affaiblie et diverses infections peuvent provoquer des maladies respiratoires, ce qui affecte immédiatement la qualité de vie. Pour traiter ces maladies, les médecins utilisent des médicaments bronchodilatateurs. Ensuite, nous examinerons le fonctionnement de ces médicaments, leur classification et leur utilisation pour diverses maladies des organes respiratoires.

Que sont les bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs comprennent les médicaments et les médicaments qui soulagent le bronchospasme et combattent également les causes de la bronchoconstriction.

Pour quelles maladies de telles conditions peuvent survenir, nous examinerons plus loin.

Pour quelles maladies les bronchodilatateurs sont-ils utilisés ?

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles les symptômes suivants peuvent se développer :

• Bronchospasme.
• Œdème.
• Hypersécrétion de mucus.
• Rétrécissement des bronches.

Le développement de tels symptômes est possible avec les maladies suivantes:

• BPCO.
• L'asthme bronchique.
• Bronchite aiguë obstructive.
• Bronchiolite oblitérante.
• Bronchiectasie.
• Fibrose kystique.
• Syndrome de dyskinésie ciliaire.
• Dysplasie bronchopulmonaire.

Pour la prévention du bronchospasme, des bronchodilatateurs de différents types peuvent être utilisés.

Types de bronchodilatateurs

L'industrie pharmaceutique produit plusieurs types de médicaments de ce groupe :

• Pilules.
• Sirops.
• Médicaments injectables.
• Inhalateurs.
• Nébuliseurs.

Il peut également être subdivisé en plusieurs classes de bronchodilatateurs.

Classification et liste des médicaments

1. Adrénomimétique... Ce groupe comprend des médicaments capables d'arrêter les attaques d'obstruction bronchique. En raison de l'activation des récepteurs adrénergiques, les muscles des bronches se détendent. Si l'on considère ces bronchodilatateurs, la liste des médicaments sera la suivante :

• L'épinéphrine.
• Isoprénaline.
• Salbutamol.
• "Fénotérol".
• "Ephédrine".

2. M-anticholinergiques.Également utilisé pour bloquer les attaques d'obstruction bronchique. Les médicaments de ce groupe ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et n'ont pas d'effet systémique. Ils sont autorisés à être utilisés uniquement pour l'inhalation. Les médicaments suivants peuvent être ajoutés à la liste :

3. Inhibiteurs de la phosphodiestérase. Ils arrêtent les accès de brochoobstruction en relaxant les muscles lisses des bronches en déposant du calcium dans le réticulum endoplasmique en réduisant sa quantité à l'intérieur de la cellule. Améliore la ventilation périphérique, la fonction du diaphragme. Ce groupe comprend :

• "Théophylline".
• "Théobromine".
• "Euphylline".

L'utilisation de ces médicaments peut provoquer des étourdissements, une tachycardie et une chute brutale de la pression artérielle.

4. Stabilisants des membranes des mastocytes. Ils sont utilisés exclusivement pour la prévention des spasmes bronchiques. Les canaux calciques sont bloqués et un obstacle se pose à l'entrée du calcium dans les mastocytes, perturbant ainsi leur dégranulation et la libération d'histamine. Au moment du début d'une attaque, ces médicaments ne sont plus efficaces. Ces bronchodilatateurs sont utilisés sous forme de comprimés ou d'inhalation. La liste des médicaments est la suivante :

5. Corticoïdes. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des formes complexes d'asthme bronchique. Il peut également être utilisé pour prévenir et soulager les crises de bronchospasme. Les médicaments suivants doivent être ajoutés à la liste :

• Hydrocortisone.
• "Prednisolone".
• Dexaméthasone.
• Triamicinolone.
• Béclométhasone.

6. Bloqueurs de canaux calciques. Utilisé pour soulager les crises d'obstruction bronchique. En raison du blocage des canaux calciques, le calcium ne pénètre pas dans la cellule, par conséquent, les bronches se détendent. Le spasme diminue, les vaisseaux coronaires et périphériques se dilatent. Les médicaments de ce groupe comprennent :

• "Nifédipine".
• Isradipine.

7... Préparations à action antileucotriène. Le blocage des récepteurs des leucotriènes aide à détendre les bronches. Ce type de médicament est utilisé pour prévenir les crises d'obstruction bronchique.

Ils sont très efficaces dans le traitement des maladies résultant de l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments suivants appartiennent à cette catégorie :

• "Zafirlukast".
• Montélukast.

Pour conclure, il faut dire que les bronchodilatateurs dirigent leur action principalement pour détendre les bronches, mais de différentes manières. Compte tenu de ces caractéristiques des bronchodilatateurs, des comorbidités du patient et des caractéristiques de l'organisme, un traitement efficace peut être prescrit.

Spirographie avec bronchodilatateur

Pour l'examen des patients qui ont souvent des maladies respiratoires, la spirographie est prescrite. Le plus souvent dans les cas où les symptômes suivants sont présents :

Cette méthode d'examen vous permet d'identifier les changements dans le volume des poumons et leur fonctionnalité. Cette procédure est absolument sûre, mais elle fournit de nombreuses informations pour la nomination d'un traitement efficace.

Pour la spirographie, vous pouvez utiliser des bronchodilatateurs. La liste des médicaments peut inclure les médicaments suivants :

• "Bérotek".
• "Ventalin".

Une spirographie avec un bronchodilatateur est réalisée avant et après la prise du médicament pour découvrir comment l'agent affecte le fonctionnement des poumons. Et aussi, si des médicaments qui détendent les bronches sont utilisés, il est déterminé si le spasme bronchique est réversible ou irréversible. Le médicament est pris avec un nébuliseur ou un aérosol.

Soulagement des crises d'asthme

Concentrons-nous sur les médicaments qui sont utilisés pour l'asthme. Les bronchodilatateurs pour l'asthme sont les médicaments les plus importants dont un asthmatique a besoin, à la fois pour soulager les crises soudaines et pour les prévenir. Ceux-ci comprennent les types de bronchodilatateurs suivants :

• Bêta agonistes.
• Médicaments anticholinergiques.
• "Théophylline".

Les deux premiers groupes sont mieux pris avec un inhalateur ou un nébuliseur.

Lorsqu'une crise d'asthme survient, une aide urgente est nécessaire ; pour cela, des bronchodilatateurs inhalés à courte durée d'action sont utilisés. Ils soulagent très rapidement le bronchospasme en ouvrant les bronches. En quelques minutes, les bronchodilatateurs peuvent soulager l'état du patient et l'effet durera 2 à 4 heures. À l'aide d'un inhalateur ou d'un nébuliseur, vous pouvez soulager une crise de bronchospasme à la maison. Cette façon d'amener le médicament dans le système respiratoire réduit le nombre d'effets secondaires possibles, contrairement à la prise de pilules ou d'injections, qui pénètrent nécessairement dans la circulation sanguine.

En utilisant des bronchodilatateurs à courte durée d'action pour les attaques, il faut se rappeler qu'il ne s'agit que d'une ambulance. Si vous devez les utiliser plus de deux fois par semaine, vous devriez consulter votre médecin. Il peut être nécessaire de renforcer le contrôle sur l'évolution de la maladie, il peut être nécessaire de reconsidérer les méthodes de traitement.

Contrôler les crises avec les bronchodilatateurs

Afin de garder les attaques sous contrôle, il est nécessaire d'utiliser des bronchodilatateurs à action prolongée. Ils peuvent également être pris par inhalation. L'effet durera jusqu'à 12 heures. Ces médicaments comprennent les suivants :

• Formotérol. Commence à agir en 5 à 10 minutes. Peut être utilisé à la fois pour soulager les crises et pour les traiter. Peut être utilisé pour les enfants, mais uniquement sous la surveillance d'un adulte.
• "Salmétorol". Soulage également les crises en quelques minutes. L'effet dure jusqu'à 12 heures. Ce médicament ne doit être utilisé que par des adultes.

Traitement de la bronchite

Bien sûr, les bronchodilatateurs sont souvent simplement nécessaires pour la bronchite. Surtout si la maladie est passée à un stade chronique ou si une obstruction bronchique est observée. De nombreux bronchodilatateurs peuvent être utilisés pour traiter la bronchite. La liste des médicaments pourrait ressembler à ceci :

• Izadrine.
• "Ipradol".
• Salbutamol.
• Berodual.
• "Euphylline".

Un très bon effet dans le traitement de la bronchite est obtenu si des bronchodilatateurs sont utilisés pour l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur ou d'un inhalateur. Dans ce cas, un bronchodilatateur, par exemple "Salbutamol", pénètre directement dans le foyer d'inflammation et commence à influencer le problème sans pénétrer dans le sang. Et cela réduit considérablement la manifestation de réactions indésirables au médicament. Il est important que ces procédures puissent être effectuées pour les enfants sans aucun danger particulier pour la santé, mais avec un grand effet dans le traitement de la maladie.

Et maintenant quelques mots sur les effets secondaires des bronchodilatateurs.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de bronchodilatateurs à courte ou longue durée d'action, les effets secondaires doivent être pris en compte. Lors de la prise de bronchodilatateurs à courte durée d'action - tels que "Salbutamol", "Terbutaline", "Fenotérol" - de telles conséquences indésirables sont possibles:

• Vertiges.
• Mal de tête.
• Tremblements, tremblements des membres.
• Excitation nerveuse.
• Tachycardie, palpitations.
• Arythmie.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Hypersensibilité.
• Hypokaliémie.

Les médicaments à action prolongée tels que "Salmétérol", "Formotérol" se caractérisent par les effets secondaires suivants:

• Tremblement des bras et des jambes.
• Vertiges.
• Mal de tête.
• Contractions des muscles.
• Palpitations.
• Changement de goût.
• La nausée.
• Trouble du sommeil.
• Hypokaliémie.
• Les patients souffrant d'asthme sévère peuvent développer un bronchospasme paradoxal.

Si des effets secondaires apparaissent, vous devez en informer votre médecin afin d'ajuster la posologie ou de modifier le médicament.

Contre-indications

Il existe des maladies dans lesquelles il est contre-indiqué d'utiliser des bronchodilatateurs agissant pendant une courte période. À savoir:

• Hyperthyroïdie.
• Maladies cardiaques.
• Hypertension
• Diabète.
• Cirrhose du foie.

Vous devez également faire particulièrement attention en présence de ces conditions lorsque vous prenez des bronchodilatateurs d'autres groupes.

On note également que pour les femmes enceintes il est préférable de choisir des bronchodilatateurs à courte durée d'action. Le médicament à action prolongée "Theophylline" peut être pris à partir du 2ème trimestre pas plus d'une fois par jour. Avant l'accouchement, dans 2-3 semaines, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de bronchodilatateurs à action prolongée.

Il convient de noter que tous les bronchodilatateurs ne peuvent pas être pris par les enfants, les mères allaitantes et les femmes enceintes.

Avant d'utiliser de tels médicaments, il est impératif de consulter un médecin.

instructions spéciales

Si des bronchodilatateurs vous sont prescrits, l'utilisation de médicaments et la posologie doivent être strictement observées afin de ne pas nuire à votre santé.

Le traitement des enfants utilisant un nébuliseur ou un inhalateur avec un bronchodilatateur doit être effectué strictement sous la surveillance d'adultes.

Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous traitez des personnes avec :

• Rythme cardiaque anormal.
• Hypertension artérielle.
• Diabète.
• Glaucome.

La prudence est de mise lors de l'utilisation de bronchodilatateurs avec d'autres sympathomimétiques. Il convient de garder à l'esprit qu'une hypokaliémie peut se développer lorsqu'elle est administrée simultanément avec des théophyllines, des corticostéroïdes, des diurétiques.

Les bronchodilatateurs ne doivent être pris que selon les directives d'un médecin. N'oubliez pas que l'automédication met la vie en danger.

La bronchite est un processus inflammatoire dans les bronches. Les bronches sont deux tubes qui relient la trachée aux poumons. Au cours de son évolution, la bronchite est aiguë et chronique.

Instructions

1. La cause la plus fréquente de bronchite aiguë est une infection bactérienne ou virale. Habituellement, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air lors des éternuements, de la toux. Tout commence par un rhume ou une grippe, puis l'infection, si elle n'est pas traitée, descend dans les bronches.
2. Le symptôme le plus important de la bronchite est la toux. Dans les premiers jours, il est sec, piquant, paroxystique, avec une petite quantité d'expectorations difficiles à séparer. La toux s'aggrave la nuit, privant le patient de sommeil, pendant la journée l'état s'améliore quelque peu. Après quelques jours, la toux devient moite, les mucosités commencent à ressortir, elles sont généralement de couleur grise, jaune ou verdâtre.
3. En outre, les patients s'inquiètent de l'essoufflement, de la faiblesse générale, de la transpiration, des douleurs thoraciques en toussant et en respirant profondément. La température corporelle est généralement basse, mais elle peut atteindre 38-39 degrés. La bronchite aiguë est généralement facile à traiter et se résout en 10 à 12 jours. Si elle n'est pas correctement traitée, elle peut se transformer en une forme chronique.
4. La bronchite chronique peut également être causée par une exposition prolongée des bronches à des facteurs irritants tels que la poussière, la fumée de tabac et l'inhalation de substances toxiques. Les patients s'inquiètent de la toux persistante ou récurrente avec mucosités, essoufflement. Dans les cas où la toux ne disparaît pas en un mois ou qu'il y a du sang dans les crachats, il est impératif de consulter un pneumologue pour obtenir des conseils.
5. Dans certains cas, en raison d'un œdème de la membrane muqueuse, un blocage de la lumière des bronches se produit et une bronchite obstructive se développe. L'évolution de la maladie est similaire à celle de l'asthme bronchique, la toux dans de tels cas est paroxystique, avec une petite quantité d'expectorations, qui se sépare très difficilement. La bronchite obstructive se développe généralement chez les personnes allergiques, les fumeurs ayant une longue histoire de tabagisme, chez les personnes travaillant dans des industries dangereuses où des substances toxiques sont utilisées.
6. Le traitement de la bronchite n'est prescrit que par un médecin, il ne doit pas y avoir d'automédication. Repos au demi-lit recommandé, boisson chaude abondante (thé aux framboises, miel), eau minérale alcaline tiède, friction à l'huile de camphre (comme agent chauffant antitussif).
7. Dans la pièce où se trouve le patient, il est conseillé de maintenir une humidité élevée, cela améliorera considérablement son état. Pour cela, des humidificateurs d'air spéciaux sont utilisés, ou vous pouvez simplement suspendre des draps ou des serviettes humides. Il est conseillé aux fumeurs de réduire le nombre de cigarettes qu'ils fument. Le médecin prescrit des antibiotiques, des médicaments qui dilatent les bronches et des antitussifs.

Les médicaments bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) sont un groupe pharmacologique de médicaments symptomatiques qui non seulement aident à éliminer le bronchospasme, mais peuvent également être utilisés au cours d'une thérapie complexe pour des conditions pathologiques telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'asthme bronchique.

Les médicaments de ce groupe sont des médicaments de première intention utilisés dans le traitement complexe de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Parmi eux, la préférence est donnée aux agonistes bêta2-adrénergiques et aux anticholinergiques. La sélection du produit qui vous convient est effectuée en tenant compte de la disponibilité d'un médicament particulier, de la sensibilité individuelle des patients aux ingrédients actifs, ainsi que de la tolérabilité du médicament.

Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui aident à éliminer l'essoufflement, les signes d'étouffement et les spasmes des voies respiratoires.

Les inhalateurs ont un effet durable et sont plus pratiques pour les patients, mais ils sont plus chers que les médicaments à courte durée d'action.

Ce groupe de médicaments n'affecte pas, cependant, il affecte le tonus musculaire des bronches. Une thérapie utilisant des bronchodilatateurs à action prolongée à base de formotérol, salmétérol, bromure de tiotropium est recommandée pour la BPCO sévère et extrêmement sévère.

Pour quelles maladies sont-ils utilisés

Les indications d'utilisation de médicaments du groupe des bronchodilatateurs à courte durée d'action (bêta2-adénorécepteurs) sont le traitement de l'asthme et d'autres affections associées au développement d'une obstruction des voies respiratoires.

Les récepteurs bêta2-adrénergiques prolongés sont utilisés au cours du traitement complexe de l'obstruction bronchique réversible, notamment pour éliminer les crises d'asthme qui surviennent la nuit et après un effort physique.

Ces médicaments ne sont pas utilisés pour éliminer les crises aiguës d'étouffement. Leur tâche principale est l'action prophylactique, le contrôle à long terme des symptômes de l'asthme bronchique.

Les M-anticholinergiques sont prescrits pour les obstructions bronchiques réversibles, ainsi que les obstructions partiellement réversibles accompagnant la bronchite chronique.

Les indications d'utilisation des dérivés de la xanthine sont le bronchospasme aigu et l'obstruction bronchique sévère prolongée, la maladie pulmonaire obstructive, y compris l'asthme bronchique.

Types de drogues et leurs effets

La liste moderne des médicaments bronchodilatateurs est la suivante:

Il est recommandé de confier la sélection d'un médicament approprié à un spécialiste qualifié qui prendra en compte l'âge, les indications d'utilisation du médicament, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps du patient.

Stimulants des récepteurs adrénergiques

Les stimulants sélectifs des récepteurs bêta2-adrénergiques sont des médicaments qui favorisent :

1. Procure un effet de courte durée à base de salbutamol, de terbutaline et de fénotérol.
2. L'apport d'un effet prolongé est facilité par les médicaments à base de salmétérol (Serevent, Salmeter), de formotérol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

L'effet bronchodilatateur après l'utilisation de médicaments à base de formotérol se produit rapidement, ce qui permet de les utiliser dans le développement du bronchospasme.

Utilisation du salbutamol

Le salbutamol a une courte période d'action pharmacologique, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser dans la prévention des crises d'asthme. Présenté en pharmacie sous forme de poudre ou d'aérosol pour inhalation, ainsi que de comprimés et de sirop.

Dans la plupart des cas, les bronchodilatateurs à base de salbutamol sont utilisés pour les maladies du système respiratoire, accompagnées d'un état spastique des bronches.

Afin d'éliminer le début de l'attaque d'étouffement, il est recommandé d'inhaler 1 à 2 doses du médicament sous forme d'aérosol. En cas d'évolution sévère de la maladie et en l'absence d'effet pharmacologique approprié, l'inhalation répétée de 2 doses du médicament est recommandée.

Serevent

Il est produit sous la forme d'un aérosol doseur pour inhalation qui peut être utilisé par les patients de plus de 4 ans.

La posologie maximale est de 4 inhalations deux fois par jour. Le non-respect de la posologie recommandée peut entraîner une tachycardie et des maux de tête.
Afin d'obtenir l'effet thérapeutique optimal, il est recommandé d'utiliser le médicament systématiquement, sous la surveillance d'un médecin.
Comme antidote, il est possible d'utiliser des bêtabloquants cardiosélectifs.

M-anticholinergiques

Ce groupe de médicaments bronchodilatateurs démontre une grande efficacité au cours de la thérapie complexe de la bronchite. Ces médicaments sont les médicaments de choix pour le développement de :

• Toux asthme, obstruction bronchique causée par un effort physique, changements brusques de température.
• "Asthme humide".
• "Asthme tardif", le développement observé chez les patients des groupes d'âge plus avancés. Dans ce cas, ils sont prescrits avec des M-anticholinergiques.

En plus de l'effet relaxant sur les muscles des bronches, l'utilisation de médicaments de ce groupe contribue au développement de réactions secondaires indésirables sous la forme de:

• Rougeur de la peau.
• Dilatation de la pupille.
• Une augmentation du nombre de battements cardiaques.
• Sécheresse des muqueuses du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures.
• La suppression de la fonction d'évacuation des bronches : une diminution des fonctions sécrétoires des glandes bronchiques et de la mobilité des cils de l'épithélium.

La liste des anticholinergiques M comprend des médicaments à base de bromure d'ipratropium (Atrovent, Ipravent) et de bromure de thiopropium (Tiotropium-native, Spiriva).

Utiliser Spiriva

Il est produit sous forme de gélules avec une poudre pour inhalation, qui sont utilisées dans le traitement d'entretien des patients atteints de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), y compris la bronchite chronique et l'emphysème.

Le médicament est contre-indiqué au 1er trimestre de la grossesse, aux 2e et 3e trimestres - uniquement dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le danger pour le fœtus.

Le médicament est destiné à être administré par inhalation à l'aide d'un dispositif HandiHalera spécialement développé. La capsule ne doit pas être avalée.

Dérivés de xanthine

Les méthylxanthines comprennent des médicaments à base de théophylline. Ce composant est un bronchodilatateur, qui est prescrit pour l'obstruction bronchique réversible, qui contribue à augmenter la contractilité des muscles respiratoires, dont le diaphragme, épuisés par une obstruction bronchique prolongée.

Les médicaments à base de théophylline sont utiles car, sous leur influence, la pression accrue dans la zone de la circulation pulmonaire diminue, c'est-à-dire il y a une diminution de l'hypertension pulmonaire.

En médecine moderne, la théophylline sous sa forme pure n'est pas prescrite aux patients. Cette substance fait partie des médicaments combinés : Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafil, Ventax.

Médicaments combinés

L'utilisation de bronchodilatateurs à effet combiné est conseillée pour l'asthme bronchique et au cours du traitement complexe des maladies pulmonaires obstructives chroniques.

Les composants actifs des médicaments améliorent mutuellement l'effet thérapeutique les uns des autres, réduisent le risque de développer des réactions secondaires indésirables.

Berodual

Il est produit sous forme d'aérosol et de solution pour, qui contribuent à fournir un effet bronchodilatateur.

Avant de commencer à utiliser l'aérosol doseur, le flacon de médicament doit être secoué et pressé deux fois sur son fond. Pour les patients de plus de 6 ans, la posologie recommandée est de 2 doses par inhalation.

Contre-indications

Les bronchodilatateurs du groupe des récepteurs bêta2-adrénergiques à courte durée d'action ne sont pas recommandés pour une utilisation dans :

• Insuffisance cardiaque.
• Arythmies.
• Hyperthyroïdie.
• Hypertension artérielle.
• Pendant la grossesse.

Les médicaments destinés à l'administration parentérale ne sont pas utilisés dans le diabète sucré.
Le traitement combiné nécessite une attention particulière lorsque des médicaments bronchodilatateurs sont associés à des médicaments du groupe des sympathomimétiques, des corticostéroïdes, des diurétiques, ainsi qu'à des médicaments à base de théophylline.

Les dérivés de la xanthine sont contre-indiqués chez les patients présentant :

• Hypertension artérielle sévère.
• Thyrotoxicose.
• Infarctus aigu du myocarde.
• Conditions convulsives.
• Troubles du rythme cardiaque : tachycardie paroxystique, extrasystole ventriculaire fréquente.
• Pendant la grossesse.

Il est recommandé de s'abstenir d'utiliser des médicaments bronchodilatateurs en cas d'intolérance individuelle aux composants actifs ou auxiliaires.

En contact avec

Joue un rôle énorme dans la vie humaine. Diverses infections et une immunité affaiblie peuvent provoquer de graves maladies respiratoires, tandis que la qualité de vie du patient est nettement réduite. Pour le soulagement des symptômes, le traitement les raisonsles maladies sont utilisées par les bronchodilatateurs. Liste des médicamentsassez large, et chaquemoyenspossède certaines propriétés. Considérez comment les médicaments fonctionnent, la classification et nsignificationspour diverses maladies du système respiratoire.

A qui les bronchodilatateurs sont-ils présentés ?

Par l'impact sur environchiffonsla respiration classe les bronchodilatateurs. Liste des médicamentsrélachaque maladie est sélectionnée par le médecin, cela dépend du degré de dommage et du type d'infection.

Bronchodilatateurs- de tels médicaments qui éliminent les spasmes des bronches et éliminent en même temps la cause elle-même, enlequelleur rétrécissement s'est produit. La cause du bronchospasme peut être des maladies telles que:

• Basthme bronchique.
• O bronchite vésiculeuse.
• O bronchite obstructive sévère.
• BPCO.
• M ucoviscidose.
• AVEC indrom ciliairedyskinésie.
• B dysplasie ronchopulmonaire.

ETutilisationbronchodilatateursrecommandé pour les symptômes suivants :

• AVECdouleur des bronches.
• B spasmes ronchiaux.
• H accumulation de mucus dans les bronches.
• O couler.

Il existe aussi des médicaments pourcertains sont recommandés pour une utilisation prophylactique.

Bronchodilatateurs pour la MPOC (médicaments, liste)

BPCO ou chroniqueobstructifN.-É.une maladie pulmonaire caractériseprogressiveJe suis, obstruction bronchique partiellement réversible.Connectédirectement avec l'inflammation des organes respiratoires, qui surviennent souvent en raison de l'influence de facteurs défavorables (principalement le tabagisme,polluants, risques professionnels, etc.). Dans la lutte contre la maladieles bronchodilatateurs aident. Liste des médicamentsavec la MPOC, il y auraSuivant:

• Betta2-agonistes (action courte) - "Salbutamol "(analogiques - "Salamol ", " Ventoline ", " Salben ", " SalamolÉco").
• "Fénotérol" ("Bérotechn ").
• "Formotérol" ("Foradil ", " Oxis ").
• "Salmétérol" (" Salmètre ", " Serviteur ").
• "Holoinolique"(action courte), ainsi que combiné - "Ipratropiumbromure "("UNEtroventN ").
• Ipratropiumbromure + fénotérol (" BerodualN ").
• réaction affectiveanticholinergique - " tiotropebromure "("Spiriva ").

Crises d'asthme

Quels bronchodilatateurs sont utilisés pour l'asthme? Liste des médicamentsavec cette maladieun sodadétientfonds,qui soulagent les crises soudaines, etaussiceux utilisés pour la prévention.Ce qui suit s'applique icibronchodilatateurs:

• "Téophylline".
• Médicaments anticholinergiques.
• Bagonistes thêta (" Salbutamol ", "Fenoterol") - à action brève.

Les deux derniers groupes sont mieux pris à l'aide d'un nébuliseur ou d'un inhalateur. Pour les attaques soudainesl'asthme est nécessaireaide urgente. Nécessaireutilisationmédicaments- bronchodilatateurs, élargir la lumière des bronches. AVECIl existe des bêta-agonistes. En quelques minutes, de tels médicaments peuvent soulager la souffrance du patient : les bronches s'ouvrent, le spasme est soulagé et il devient plus facile de respirer. L'effet peut durer jusqu'à 4 heures.

HUn ébuliseur ou inhalateur permet de soulager une crise à domicile. Cette méthode est la plus rapide, le médicament pénètre dans les bronches. Prendre des pilules ou des injections garantit que le médicament est délivréconstituantavecdébutdans le sang.

Souvent en utilisantbronchodilatateurspour soulager les crises, il faut comprendre que ce ne sont que des méthodes de premiers secours. Si vous utilisez de telles méthodes plus de deux fois par semaine, vous devriez consulter un médecin afin qu'ilrenforcécontrôle de l'évolution de la maladie et, éventuellement, a changé la méthode de traitement.

Prévention des crises

À des fins prophylactiques, l'exposition à long terme est utiliséebronchodilatateurs. N.-É.réparations, listequi sont présentés ci-dessous, sont efficaces jusqu'à 12 heures, soulageant les symptômes de l'asthme. Utilisation le plus souvent recommandée :

• "Salmétérol"- l'effet du médicament se fait sentir 5 minutes après application, il peut être utilisé à des fins prophylactiques. Recommandé pour les patients adultes uniquement.
• "Formotérol"- aussi rapideaffecte. Si nécessairemédicaments-bronchodilatateurspour les enfants, alorsformotérolexactement ce dont vous avez besoin.

Traitement de la bronchite

Pour le traitement de la bronchite, les médecins doivent utiliserbronchodilatateurs... cetrès important, surtout dans les cas où la maladie a dégénéré en maladie chronique, ainsi que lorsqu'une obstruction bronchique est détectée. Le médecin traitant décide deComment utiliser les bronchodilatateurs. Préparations (liste pour la bronchiteAssez large)rendreTbon effet. Le plus souvent attribué :

• "Ipradol".
• "Izadrine".
• "Bérodual".
• "Salbutamol".
• "Eufilline".

DLi de ces médicamentsil est préférable d'utiliser un nébuliseur ou des inhalateurs. Dans ces casbronchodilatateursatteindre directementle foyer de la maladie, sans entrer dans le sang... L'impact sur le problème devient instantané et efficace. Manifestationcollatéralréactionsen même temps, ils sont considérablement réduits. Il est également important que de telles procédures soient montrées aux enfants.

Bronchodilatateurs pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse, généralement d'étiologie bactérienne. Les parties respiratoires des poumons sont endommagées,intraalvéolaireexsudation, infiltrationinflammatoirecellules. Le parenchyme est saturé d'exsudat. Des signes cliniques et radiologiques d'inflammation locale auparavant absents sont révélés.

La pneumonie est traitée de manière globale, avec des bronchodilatateurs inclus. Médicaments (liste pour la pneumonie):

• « NSUfillin "2,4% - administré par voie intraveineusegoutte2 fois par jour, 5-10 ml.
• "Atrovent"
• "Béroduel "- 4 fois par jour, 2 respirations.

De plus, dansmorceauplexnoele traitement de la pneumonie comprend des expectorants :"Acétylcéséine", "Lazolvan"... En soins intensifsbronchodilatateurset les expectorants sont administrés au moyen d'un nébuliseur.

TEn outre, le traitement de la pneumonie grave comprend :

• ETremplacement immunitairethérapie.
• UNEthérapie antioxydante.
• Àcorrection des troubles microcirculatoires.

Types de bronchodilatateurs

Noms des bronchodilatateurs-médicaments ontIls sont très différents, nous les énumérons ci-dessous plus en détail. Quant aux types de produits, ces fonds ont plusieurs groupes, les principaux sont :

• Sirops.
• Tlivrets.
• Rsolution injectable.
• Hébuliseurs.
• ETnhaler.

Classification. 1er groupe

Bronchodilatateurs-médicaments (liste pour l'asthme , MPOC, autres maladies pulmonaires)classifiédans les groupes suivants :

Adrénomimétique. Les médicaments de ce groupe soulagent efficacement les crisesobstruction bronchique... Activationrécepteurs adrénergiquesdétend les muscles des bronches. Liste de donnéesbronchodilatateursvolontéSuivant:

• Isoprénaline.
• L'épinéphrine.
• « NSFedrine".
• "AVECalbutamol ".
• "Fenotérol ".

M-anticholinergiques.Ces médicaments sont également utilisés pour les crisesobstruction bronchiqueagir comme des bloqueurs. Ils n'ont pas d'effet systémique, ne pénètrent pas dans la circulation sanguine. Recommandé pour une utilisation exclusivement pour l'inhalation. Cette liste comprend :

• "Méthacine ".
• "UNEpiste des sulfates".
• "Béroduel ".
• "ETprathropiumbromure".

Groupe 2

Inhibiteurs de la phosphodiestérase.Cettegrouperbronchodilatateursdétend efficacement les muscles lisses des bronches. Dans l'endoplasmiqueréticulumil y a un dépôt de calcium, dû au fait que sa quantité diminue à l'intérieur de la cellule. À la fois,les fonctionsdiaphragme,périphériqueventilation. Ce groupe comprend :

• « NSufillin ".
• "Théobromine".
• "Téophylline".

Ces médicaments peuvent provoquer une tachycardie, des étourdissements et une chute brutale de la pression artérielle.

Stabilisateurs de la membrane des mastocytes. Ce groupe est utilisé à titre prophylactique pour contenir les spasmes bronchiques. Les canaux calciques sont bloqués, un obstacle se forme à l'entrée des mastocytes pour le passage du calcium. Ainsi la sortie est perturbéehistamine, dégranulationmastocytes. Si l'attaque a déjà eu lieu, les médicaments de ce groupe ne seront plus efficaces. Les préparatifs:

• "Àétotifène ".
• "Hamer ".
• "Àromolin ".

Groupe 3

  Corticoïdes.réCe groupe est utilisé pour traiter les formes complexes d'asthme bronchique. Dans certains cas, il est possible de l'utiliser à titre prophylactique, ainsi que pour soulager l'apparition d'une crise d'asthme. Le groupe 3 comprendbroncholytiques- médicaments( avecgrincer):

• "Ghydrocortisone".
• "RÉexéthasone ".
• « NSrednisolone".
• "Béclaméthasone ".
• "Triamcinalon ".

Bloqueurs de canaux calciques.  Ce groupe est utilisé dans le soulagement des crisesobstruction bronchique... Les médicaments agissent sur les canaux calciques, ils sont bloqués, le calcium ne pénètre pas dans la cellule. De ce fait, il y a un relâchement des bronches. Les spasmes sont atténuéspériphériqueet les vaisseaux coronaires se dilatent. Ce groupe comprend :

• "ETsradipine ".
• "Hl'ifédipine ".

4 groupe

Médicaments antileucotriènes.Àen admettant cesbronchodilatateursbloquéleucotriènerécepteurs. Ce qui contribue à la relaxation complète des bronches. Ces médicaments sont utilisés pour prévenir l'apparition de convulsions.obstruction bronchique... Les médicaments ont un effet important dans le traitement des maladies apparues dans le contexte d'une utilisation prolongée d'AINS.Listermédicaments de ce groupe :

• "Montélukast".
• "Zafirluxt ".

Il est à noter que tous les groupesbronchodilatateursvisent principalement à détendre les bronches.Afin de prescrire un traitement efficace, le médecin doitenvisagerles maladies concomitantes, les caractéristiques du corps, ainsi que les propriétésbronchodilatateurs.

Effets secondaires

À l'aide debronchodilatateursd'un groupe particulier, vous devez connaître les effets secondaires qu'ils peuvent provoquer. Après avoir prisbronchodilatateurscourte durée d'action ("Fénotérol", "Terbutaline ", " Salbutamol ") les conséquences indésirables suivantes sont possibles :

• gmal de tête.
• gvertiges.
• Tmembres remoor, tics.
• AVECpalpitations, tachycardie.
• Hexcitation nerveuse.
• UNErythme.
• ghypocalémie.
• get la sensibilité.

Médicaments à action prolongée ("Formotérol ", " AVECAlmètreol ") le plus souvent, il y a de tels effets secondaires:

• Perturbations de sommeil.
• Tla nausée.
• gmal de tête.
• gvertiges.
• ghypocalémie.
• Tremodelage des jambes, des bras.
• AVECpalpitations.
• ETchangement de goût.
• N.-É.contraction des muscles.
• Vdans la forme sévère, un bronchospasme paradoxal peut se développer.

Si des effets secondaires surviennent après l'utilisation du médicament, vous devez consulter un médecin afin qu'ilmodifiétraitement et prescrit d'autres médicaments.

Contre-indications

Il existe de telles maladies avecquelle candidaturebronchodilatateursla courte durée d'action est tout simplement inacceptable, ces maladies comprennent :

• Maladies cardiaques.
• ghypothyroïdie.
• réDiabète.
• ghypertension.
• Cirrose du foie.

En présence de ces maladies, des précautions doivent être prises lors de la prisebronchodilatateursautres groupes. Il convient également de noter que les femmes enceintes, si nécessaire, devraient choisir des médicaments -bronchodilatateursavoir une courte action. La théophylline, qui a un effet prolongé, n'est recommandée qu'au deuxième trimestre, pas plus d'un comprimé par jour. Déjà avant l'accouchement (trois semaines à l'avance)bronchodilatateursune action prolongée doit être exclue... Utiliser les médicaments avec prudencebronchodilatateurset les mères allaitantes.

Portez une attention particulière au fait queComment les bronchodilatateurs sont prescrits aux enfants. Liste pour les enfantspas aussi étendu que pour les adultes. Avant d'utiliser tel ou tel médicament, assurez-vous de consulter un pédiatre. Habituellement, les enfants sont prescrits par inhalationbronchodilatateurs.

Instructions spéciales:

• À l'aide debronchodilatateurs-les préparations respectent strictement le dosage afin de ne pas nuire à votre propre santé.
• Si réalisétraitementenfantsnébuliseur ou inhalateur, la présence d'adultes est requise.
• OJe suis prudent lors du traitementbronchodilatateursdoit être observé par les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, de glaucome.
• Oprudence lors de la prise avec des sympathomimétiques.Vle développement est possiblehypokaliémieavec administration simultanée de corticostéroïdes, théophyllines, diurétiques.
• Bronchodilatateurssont utilisés strictement selon la prescription du médecin traitant. N'oubliez pas que l'automédication est dangereuse pour la santé.

Les bronchodilatateurs sont des médicaments utilisés pour les maladies pulmonaires graves, accompagnées d'essoufflement, de gonflement des muqueuses, de spasmes bronchiques et de difficultés respiratoires. Le plus souvent, ces phénomènes se retrouvent dans l'asthme bronchique, l'inflammation des bronches, la pneumonie, les réactions allergiques.

Mécanisme d'action

Les parois bronchiques ont une structure complexe et se composent d'un muscle lisse interne et d'une couche externe. Avec des dommages mécaniques, ainsi qu'une infection bactérienne, une inflammation se développe dans les bronches. Les cellules du système immunitaire commencent à produire des substances spéciales qui provoquent une contraction musculaire et une contraction des bronches, ce qui entraîne des difficultés à faire passer l'air et une respiration altérée. Dans ce cas, le patient nécessite l'utilisation de médicaments spéciaux aux propriétés bronchodilatatrices.

L'action bronchodilatatrice est une action visant à détendre les muscles bronchiques et à améliorer la perméabilité à l'air par les voies respiratoires.

Les indications d'utilisation des bronchodilatateurs sont le bronchospasme, provoqué par :

• l'asthme bronchique;
• maladies pulmonaires qui rendent la respiration difficile;
• pneumonie;
• bronchite;
• réactions allergiques aiguës;
• anaphylaxie;
• crises de panique;
• tabagisme à long terme;
• complications graves résultant d'infections antérieures, etc.

L'utilisation de bronchodilatateurs aide à élargir la lumière bronchique, à rétablir la circulation de l'oxygène et une fonction respiratoire normale.

Quels sont les médicaments bronchodilatateurs?

Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui soulagent l'essoufflement et l'essoufflement et soulagent les spasmes des voies respiratoires. L'action de tous les bronchodilatateurs vise à soulager les bronchospasmes et à stimuler la respiration.

Le même effet peut être obtenu par différents moyens, qui sont classés en fonction du mécanisme d'action et de la forme posologique. Les bronchodilatateurs en inhalateur sont le plus souvent utilisés pour l'asthme bronchique. On les trouve également sous forme de comprimés, de solutions injectables et sous forme liquide.

Les médicaments bronchodilatateurs ne peuvent être achetés que sur ordonnance d'un médecin. Le spécialiste sélectionnera le remède, la posologie et le schéma d'application nécessaires. Il est interdit de remplacer seul un médicament par un autre.

Par la durée de l'effet

En choisissant le bon médicament, vous devez vous concentrer sur la durée de son effet. Certains bronchodilatateurs sont utilisés systématiquement comme soins de soutien, tandis que d'autres sont prescrits comme secours d'urgence.

Ainsi, les médicaments sont divisés en groupes:

Bronchodilatateurs à courte durée d'action

Conçu pour le soulagement rapide des crises d'étouffement et le soulagement du bronchospasme pendant l'asthme bronchique et d'autres maladies. Ce groupe de médicaments comprend :

• fénotérol;
• Berodual;
• Salbutamol;

Ces médicaments sont produits sous forme d'inhalateurs. L'amélioration du bien-être se produit quelques minutes après l'inhalation de vapeurs, la durée de l'effet thérapeutique est de 2 à 4 heures.

Les bronchodilatateurs sous forme de comprimés sont moins souvent utilisés, car ils présentent plusieurs inconvénients :

• nécessitent une dose plus élevée;
• avoir un effet plus lent, absorbé par le tube digestif;
• lors de leur prise, le risque d'effets secondaires augmente.

Bronchodilatateurs longue durée

Les bronchodilatateurs à action prolongée sont utilisés dans les cours comme traitement de soutien. Peut se présenter sous forme de comprimés et d'inhalateurs. Ils sont utilisés deux fois par jour, la durée de leur action thérapeutique est de 12 heures.Ces médicaments comprennent:

• Spiriva ;
• Symbicort Turbuhaler;
• Seretide ;

La tâche principale de ces médicaments est de maintenir la maladie à un certain niveau et de prévenir les exacerbations.

Par la méthode d'exposition au médicament

Selon le mécanisme d'action, les bronchodilatateurs sont classiquement divisés en deux catégories. La substance à choisir dépend du cas individuel :

• Certains médicaments sont utilisés au besoin, avec une évolution légère de la maladie, si des crises de difficultés respiratoires ne surviennent pas plus d'une fois tous les 30 jours. Le principe d'action de ces fonds est de soulager rapidement les spasmes.
• D'autres substances doivent être consommées selon un certain schéma, de façon continue. Ils préviennent les crampes et bloquent les facteurs susceptibles de provoquer une crise d'étouffement et de gonflement.

Les bronchodilatateurs peuvent être prescrits par un spécialiste non seulement pour soulager le bronchospasme, mais également en complément des formes sévères et prolongées de toux, ainsi que des réactions allergiques graves.

Médicaments à action rapide

Le groupe des médicaments à action rapide comprend les bronchodilatateurs sous forme d'inhalateurs, qui peuvent soulager un spasme suffocant en quelques minutes. Ces substances sont généralement prescrites à un stade précoce de la maladie et dans le traitement des enfants.

Médicaments affectant les récepteurs bêta-adrénergiques

La liste des adrénostimulants agissant sur les récepteurs de la muqueuse bronchique et provoquant un relâchement musculaire comprend :

• Médicaments à base de fénotérol : Berotek, Theofedrine, Ephedrine, Izadrin. L'effet thérapeutique se produit 5 minutes après l'utilisation, l'effet peut durer de 4 à 6 heures.
• L'hexoprénaline se présente sous forme de comprimés et d'inhalateurs. A un effet minime sur le cœur et les vaisseaux sanguins.
• Salbutamol - soulage le bronchospasme, augmente la capacité vitale des poumons. Il est vendu sous forme de comprimés, de poudre et d'aérosol. Le salbutamol fait partie de certains produits fabriqués dans des sirops, des gélules, des solutions pour inhalation et des injections.

Médicaments affectant les récepteurs M-cholinergiques

Similaires en effet thérapeutique au groupe de médicaments précédent, ces médicaments sont considérés comme moins efficaces que les adrénostimulants. Fournissant un petit effet systémique, ils provoquent des conséquences négatives moins prononcées.

Les médicaments les plus courants de ce groupe sont les bronchodilatateurs contenant du bromure d'ipratropium :

• Atrovent commence son effet 15 à 20 minutes après l'inhalation, l'effet thérapeutique maximal se produit en 30 minutes. Il est utilisé pour prévenir le bronchospasme.
• Des moyens qui contiennent en plus des adrénostimulants - Ipramol et Ipraterol.
• Berodual est un médicament combiné qui comprend un agoniste adrénergique et du bromure d'ipratropium.

Stabilisateurs de la membrane des mastocytes

Les médicaments empêchent l'entrée de calcium dans les mastocytes en diminuant la production d'histamine. Ces cellules se trouvent non seulement dans les surfaces muqueuses des bronches, mais dans tout le corps. Lorsque les allergènes pénètrent, ils produisent des médiateurs inflammatoires, qui sont souvent à l'origine de bronchospasmes.

Les agents stabilisants développent une résistance cellulaire au processus inflammatoire et aux effets agressifs des allergènes, bloquant les spasmes. Parmi les médicaments les plus populaires figurent Intal et Tayled.

Médicaments pour les soins de soutien

L'effet thérapeutique de ces substances se produit progressivement et peut persister pendant une longue période. Le plus souvent, ils sont utilisés pour les stades graves et prolongés d'obstruction pulmonaire et d'autres maladies chroniques des voies respiratoires, ainsi que pour l'inefficacité des médicaments de premier choix.

La liste des bronchodilatateurs pour les soins de soutien comprend :

• Médicaments à base d'hormones de synthèse - corticostéroïdes : Prednisolone, Dexaméthasone, Paramazone, Hydrocortisone, Triamcinolone. Actuellement, l'effet bronchodilatateur de ces médicaments est le plus fort.
• Les diméthylxanthines aident à détendre les muscles bronchiques en bloquant l'enzyme phosphodiestérase. Ce groupe de médicaments comprend la théobromine, l'euphylline et la théophylline.
• Antagonistes du calcium. Les inhibiteurs calciques les plus couramment utilisés sont utilisés par les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cependant, de tels médicaments peuvent également être prescrits pour les maladies bronchiques : en bloquant les canaux calciques, ils détendent les muscles lisses, rétablissent une circulation sanguine normale et soulagent les œdèmes. Ces bronchodilatateurs comprennent la nifédipine.
• Le formotérol est un médicament à action prolongée utilisé dans le traitement de la bronchite chez les fumeurs. Favorise l'élimination des bactéries du système respiratoire.
• Le clenbutérol est un remède de longue durée, disponible sous forme de sirop. Souvent utilisé pour traiter les enfants, il peut être utilisé selon les directives d'un médecin pendant la grossesse et l'allaitement.
• Le bromure de tiotropium appartient aux agents à action prolongée qui détendent les parois bronchiques. Existe aussi en préparation Handichaler.
• Médicaments antileucotriènes. Les leucotriènes sont synthétisés dans l'organisme lors de l'introduction de substances étrangères et d'allergènes et peuvent provoquer un processus inflammatoire. L'arbre bronchique contient un grand nombre de récepteurs sensibles aux leucotriènes qui, lorsqu'ils s'accumulent, provoquent des spasmes. Les médicaments antileucotriènes empêchent la production de leucotriènes et le développement d'une obstruction. Le plus souvent, le montélukast et le zafirlukast sont utilisés à partir de ce groupe de substances.

Tous les types de médicaments peuvent être utilisés à la fois comme traitement principal et comme complément les uns aux autres dans le cadre d'une thérapie complexe.

Lors de l'utilisation de bronchodilatateurs, il est nécessaire de respecter strictement la posologie et le mode d'administration afin d'éviter des conséquences négatives. Lors du traitement des enfants, la surveillance stricte d'un adulte est requise.