Caractéristiques du cours de la ménopause chez les hommes. La période climatérique est une nouvelle étape dans la vie d'une femme. Signes échographiques de la ménopause à venir

La période climatérique (synonyme : ménopause, ménopause, ménopause) est une période physiologique de la vie d'une personne, caractérisée par le développement inverse (involution) du système reproducteur, se produisant dans le contexte de changements généraux liés à l'âge dans le corps.

La ménopause chez les femmes
L'apparition de la ménopause chez une femme est associée à des modifications fonctionnelles du système - l'hypophyse - les ovaires et se traduit par l'extinction progressive de la fonction menstruelle, puis de l'activité hormonale des ovaires.

Pendant la ménopause, il y a deux phases, ou stades, de développement. Le premier d'entre eux - la période de changements climatériques de la fonction menstruelle - se produit à 43-45 ans et plus tard, dure environ un an et demi à deux ans jusqu'à l'arrêt complet de la fonction menstruelle (ménopause). Le plus typique de la première phase de la ménopause est une violation du rythme de la menstruation et de la durée du cycle menstruel. Pour la plupart des femmes, les intervalles entre les règles augmentent progressivement et l'intensité des saignements diminue. Moins fréquemment, il y a un raccourcissement des intervalles et une augmentation des saignements. Le début de la ménopause varie de 45-46 à 50 ans. La durée de la deuxième phase de la ménopause - l'extinction de l'activité hormonale des ovaires après l'arrêt de la fonction menstruelle - est assez difficile à établir, mais parfois dans les 3 à 5 ans (ou plus) après le début de la ménopause, les pertes menstruelles peut apparaître chez les femmes plus âgées et même se produire. À la fin de la deuxième phase de la ménopause, l'activité hormonale des ovaires cesse et le soi-disant repos physiologique du système reproducteur se produit.

L'apparition prématurée de la ménopause (jusqu'à 40 ans) est observée chez les femmes qui ont eu des conditions de travail et de vie défavorables, après des accouchements et des avortements fréquents, après des pertes de sang massives lors de l'accouchement, dans des maladies infectieuses chroniques. Une extinction tardive de la fonction menstruelle (plus de 50 ans) est observée avec les fibromes utérins, avec le diabète. Un traumatisme mental grave, un stress émotionnel prolongé chez les femmes à l'adolescence peuvent contribuer à l'arrêt soudain des menstruations.

Parmi les complications de la ménopause, les saignements utérins climatériques et le syndrome dit climatérique méritent la plus grande attention.

Les saignements de la ménopause sont causés par des troubles de la croissance, de la maturation et du développement inverse des follicules dans les ovaires. Les déséquilibres hormonaux provoquent souvent une prolifération de l'endomètre.

Le détachement de la couche fonctionnelle de la membrane muqueuse est également perturbé, à la suite de quoi les patients développent des saignements irréguliers prolongés de durée et d'intensité variables. Chez certaines patientes, les saignements surviennent après un retard de menstruation.

Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'étudier la dynamique de la fonction ovarienne à l'aide d'un colpocytogramme, l'utilisation d'un test avec cristallisation de la glaire cervicale, la mesure de la température basale (rectale) (voir). Le plus important est le curetage diagnostique de la membrane muqueuse de l'utérus, qui doit nécessairement précéder le début du traitement. Avec un examen histologique du grattage, il est possible d'identifier la nature des modifications de l'endomètre et, surtout, d'exclure la présence d'un processus cancéreux.

Le syndrome climatérique comprend une sorte de complexe de symptômes, qui se manifeste par des « bouffées de chaleur » à la tête et à la moitié supérieure du corps, une fréquence accrue, des sueurs, des étourdissements, des troubles du sommeil et une capacité de travail. Le diagnostic du syndrome climatérique est basé sur un tableau clinique typique qui se développe à la fin de la période de modifications climatériques de la fonction menstruelle ou au début de la ménopause.

Au cours de la période climatérique, en raison de l'état neuropsychique instable d'une femme, des fluctuations de la pression artérielle sont observées dans certains cas, des formes typiques d'arthrite peuvent se développer et d'autres maladies sont aggravées.

Traitement... À la ménopause, une grande attention doit être accordée à un régime général rationnel, pour établir une alimentation correcte (augmenter la quantité de légumes dans les aliments, limiter la viande, les soupes de viande), afin d'éviter la stagnation dans le petit bassin, une femme doit bouger de plus, faire des exercices matinaux, en cas de constipation et d'obésité, c'est recommandé, ...

Avec le saignement climatérique, le curetage diagnostique effectué avant le début du traitement a simultanément un effet thérapeutique - chez certains patients, après le curetage, le saignement s'arrête. En cas de saignement ménopausique récurrent, le médecin ne procède qu'après des études fonctionnelles particulières. Les femmes âgées de 45 à 47 ans se voient prescrire des préparations d'hormone du corps jaune - en comprimés de 0,01 g 3 fois par jour sous la langue dans la seconde moitié du cycle menstruel. Les femmes plus âgées, ainsi que les polypes récurrents de l'endomètre, afin de supprimer la fonction menstruelle, utilisent des médicaments à base d'hormones mâles (androgènes) - méthyl testostérone 0,01 g 3 fois par jour sous la langue pendant 1-2 mois. ou propionate de testostérone (25 mg 2 à 3 fois par semaine par voie intramusculaire pendant 3 à 4 semaines) selon les directives d'un médecin.

Pour le traitement du syndrome climatérique, des médicaments sédatifs (sédatifs) sont recommandés - valériane avec bromures, (2-5 mg par nuit pendant 1-2 mois), frénolone, etc., ainsi que de petites doses de médicaments hormonaux, également après un examen spécial approfondi et uniquement sur prescription d'un médecin.

Point culminant féminin

Le point culminant féminin est la période physiologique liée à l'âge de la restructuration involutive des gonades, ainsi que de tous les autres organes et systèmes. Il y a trois phases de la période climatérique, se produisant habituellement chez les femmes âgées de 45 à 55 ans. Dans la première phase, une grande quantité se trouve dans le corps, dans la seconde leur contenu diminue, dans la troisième il n'y a pas d'œstrogènes, mais il existe de nombreuses hormones gonadotropes de l'hypophyse. Souvent pendant la période climatérique, les femmes développent une névrose climatérique, qui est un syndrome neuroendocrinien particulier associé à une involution liée à l'âge. Les troubles de la ménopause peuvent apparaître avec le début de la ménopause, ainsi que bien avant.

Le syndrome est causé par des modifications complexes des systèmes nerveux central et autonome et du système des glandes endocrines. Elle se caractérise par des bouffées de chaleur à la tête et au torse, des sueurs, des vertiges, une labilité vasomotrice, une excitabilité accrue, une insomnie, un sentiment d'anxiété déraisonnable, etc. Il existe une infériorité des ovaires d'ordre fonctionnel ou structurel, une atrophie de l'utérus et des organes génitaux externes peuvent se développer, ce qui ne dépend pas de la teneur en œstrogènes du corps. L'involution de l'utérus et des organes génitaux externes précède la dégénérescence des ovaires liée à l'âge, la connexion hormonale entre ces organes est perturbée. Il y a souvent une augmentation de la glande thyroïde et parfois une augmentation de sa fonction. En relation avec l'hyperfonctionnement du cortex surrénalien, peuvent apparaître une croissance des cheveux de type masculin, un grossissement de la voix, etc.. La quantité de 17-cétostéroïdes excrétée dans l'urine augmente. Il peut y avoir des caractéristiques acromégaloïdes du visage et des extrémités.

Traitement... Un traitement aux bromures est utilisé (à partir de 0,05 bromure de sodium par prise deux fois par jour ; en l'absence d'effet, la dose augmente à 0,2-0,4 par jour) jusqu'à la disparition ou l'atténuation des phénomènes névrotiques. Il est conseillé d'utiliser des préparations de rauwolfia, trioxazine, méprotan, andaxine, devinkan, etc.

Le traitement hormonal des phénomènes climatériques est effectué en tenant compte de la phase de la période climatérique, de l'âge de la patiente et du maintien de la fonction menstruelle.

Dans la première phase de la ménopause, caractérisée par une saturation œstrogénique suffisante, en présence de signes de névrose, si la fonction menstruelle est préservée, il est permis d'utiliser de petites doses d'œstrogènes (conformément à la phase du cycle menstruel). Les œstrogènes agissent sur le système nerveux central, activant le processus cortical inhibiteur affaibli dans la période climatérique. Dans la première moitié de la période intermenstruelle pendant 12 à 14 jours, la folliculine est prescrite dans les muscles à raison de 1 000 UI par jour ou d'un comprimé d'Octestrol (10 000 UI) 1 à 2 fois par jour.

En présence de saignements utérins fonctionnels, la progestérone, 5 à 10 U par voie intramusculaire pendant 5 à 6 jours et le propionate de testostérone 25 mg par voie intramusculaire 2 fois par semaine (6 à 8 injections au total) ou la méthyltestostérone 0,005 1 à 2 fois par jour peuvent être utilisé sous la langue pendant 10 jours.

Cependant, l'utilisation de progestérone et d'androgènes nécessite des soins particuliers, car on sait qu'il existe des changements psychonévrotiques chez les femmes avant les règles, lorsque le corps est saturé en hormone du corps jaune. De plus, cette hormone, comme les androgènes, a une propriété virilisante. Ce n'est que dans les névroses climatériques sévères, lorsqu'il n'y a pas d'effet d'autres mesures d'influence, qu'il est possible de recourir à ces médicaments hormonaux, bien sûr, avec un arrêt complet de leur consommation en cas de signes de virilisation.

Dans la deuxième phase de la ménopause, lorsque le niveau hormonal est fortement réduit et qu'une ménopause persistante a commencé, avec de graves troubles nerveux autonomes, les médicaments suivants sont recommandés:
folliculine 1000 UI dans les muscles (10-12 injections) ou 3000 UI dans les muscles tous les deux jours (un total de 8-10 injections);
estradiol-dipropionate 10 000 UI dans les muscles 1 à 2 fois par semaine (seulement 5 à 6 injections);
Octestrol ou Sinestrol 1 comprimé (10 000 UI) à l'intérieur 1 à 2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines.

Le traitement aux œstrogènes peut être répété 2 à 3 fois à des intervalles de 4 à 6 mois. Dans la deuxième phase de la ménopause, des œstrogènes sont prescrits pour remplacer l'hormone folliculaire manquante.

Dans la troisième phase de la ménopause, les œstrogènes sont utilisés pour supprimer la fonction de l'hypophyse et réduire la formation d'hormones gonadotropes. Par conséquent, les hormones sexuelles masculines et féminines sont combinées selon le schéma suivant : propionate de testostérone 25 mg par voie intramusculaire trois fois par semaine (6-8 injections au total) ou méthyltestostérone 0,005 sous la langue 2-3 fois par jour pendant 3-4 semaines ; il est également conseillé d'utiliser 25 mg de méthylandrostènediol par jour pendant 10 à 12 jours; folliculine 3000 ME dans les muscles 2 fois par semaine (6 à 8 injections au total) ou octestrol ou sinestrol 1 comprimé (10 000 ME) 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 4 semaines.

Au cours de la thérapie aux œstrogènes, il est nécessaire de contrôler le degré de saturation du corps en œstrogènes en modifiant l'image cytologique du frottis vaginal ou par un autre des tests décrits.

Si, avant la fin du traitement, les symptômes de la névrose climatérique disparaissent, la dose d'œstrogène est réduite.

Les contre-indications à l'utilisation d'hormones sexuelles sont les néoplasmes des organes génitaux et des glandes mammaires (passés ou présents), ainsi que les saignements utérins récurrents.

Le traitement hormonal doit être associé à l'utilisation de sédatifs, à l'élimination, si possible, de tous les facteurs traumatisants du système nerveux, au respect des heures et des jours de repos, à une utilisation raisonnable des vacances, à un sommeil normal, à des procédures de physiothérapie, à une psychothérapie rationnelle.

Cette section présente des idées modernes sur la ménopause physiologique et les causes de l'évolution pathologique de la ménopause. Les données sur les particularités de l'évolution des maladies somatiques et gynécologiques au cours de la période climatérique (diabète, hypertension, troubles métaboliques, tumeurs et maladies inflammatoires des organes génitaux) sont données et les tactiques de traitement des patients sont déterminées. Les questions de prévision, de diagnostic et de prévention de la ménopause pathologique sont abordées.

La section est destinée aux gynécologues, thérapeutes, psychoneurologues, neuropathologistes.

Avant-propos

Le problème du vieillissement humain a attiré l'attention d'éminents penseurs de l'humanité depuis l'Antiquité. Dans la seconde moitié du 20e siècle, ce problème a acquis une importance particulière en raison du fait qu'il y a eu des changements importants dans la structure par âge de la population - l'espérance de vie a augmenté. Par conséquent, la durée de la période climatérique a augmenté. À cet égard, l'intérêt croissant porté à cette période de la vie, principalement en termes de maintien de la santé, est compréhensible.

Le diagnostic et le traitement des pathologies de la ménopause ont une certaine spécificité, qui n'est pas toujours prise en compte par les obstétriciens-gynécologues. Les particularités de cette période résident principalement dans le fait que c'est à cette époque que de nombreuses maladies apparaissent ou se manifestent : tumeurs bénignes et malignes, psychoses, névroses, diabète sucré, obésité, dysfonctionnements des glandes endocrines, troubles végétatifs-vasculaires, etc. Les symptômes cliniques des maladies énumérées peuvent être similaires aux manifestations du vieillissement du corps et à l'évolution pathologique de la période climatérique, en d'autres termes, la nature des manifestations de nombreuses maladies et des changements liés à l'âge peut être pratiquement la même, tandis que les méthodes de traitement devraient être fondamentalement différentes.

À cet égard, le but de ce travail était, tout d'abord, de présenter des données sur les changements physiologiques et pathologiques liés à l'âge dans le corps de la femme, en particulier, dans le système reproducteur au cours du vieillissement. La fréquence élevée de l'évolution pathologique de la ménopause et des maladies à cette période de la vie oblige les médecins à porter une attention particulière à la prévention de l'évolution pathologique de la ménopause. A cet égard, il a semblé opportun de s'attarder plus en détail sur cet aspect du problème à l'examen. Les processus pathologiques se développant au cours de la période climatérique sont souvent causés par une thérapie symptomatique pas toujours justifiée. Par conséquent, le livre accorde une grande attention au diagnostic différentiel et aux méthodes de thérapie pathogéniquement justifiées.

La section est rédigée sur la base des données de la littérature, de l'expérience personnelle à long terme de l'auteur et des résultats de recherches menées sous la direction de l'auteur pendant 25 ans dans le service d'endocrinologie du Centre de protection de la santé maternelle et infantile de toute l'Union. du ministère de la Santé de l'URSS.

Il arrive un moment dans la vie de toute femme où certains changements commencent à se produire dans son corps. Pour que les problèmes inévitables du stade de la vie climatérique ne vous surprennent pas, il est nécessaire de se préparer à l'avance et d'adopter toutes les méthodes de traitement de ses manifestations.

Pourquoi la période climatérique survient-elle chez les femmes?

La raison qui déclenche le processus climatérique est une forte diminution de la production d'hormones sexuelles chez la femme. Le fait est qu'avec l'âge, la fonction des ovaires commence à s'estomper un peu, ou peut s'arrêter complètement. Cette action peut durer huit à dix ans, c'est lui qu'on appelle la période climactérique chez la femme. Il ne faut pas oublier que pendant la période de préménopause, une femme est à risque d'une grossesse non désirée. Les grossesses sont très fréquentes et le nombre d'avortements pratiqués dans cette tranche d'âge est donc extrêmement élevé. Cependant, porter un fœtus, comme l'avortement, pendant la période de préménopause est beaucoup plus difficile pour les femmes qu'à un jeune âge, par conséquent, la question de la contraception doit être prise très, très au sérieux.

Chez la femme, il s'accompagne de nombreux symptômes, et il n'est pas si facile de les reconnaître. Analysons les changements les plus importants par lesquels il est possible d'établir le début de la période climatérique.

Symptômes du début de la ménopause

Violation du cycle menstruel. L'un des principaux symptômes de l'apparition de cette période est des saignements menstruels irréguliers. L'abondance des hémorragies et les intervalles entre leur apparition deviennent imprévisibles. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin afin qu'il puisse en établir la cause exacte.

Souvent pendant la période de préménopause, les femmes se plaignent de ce qu'on appelle les bouffées de chaleur. Soudain, une sensation de chaleur intense s'installe, une sueur abondante apparaît et la peau devient rouge foncé. Ce symptôme apparaît à tout moment de la journée, même la nuit pendant le sommeil. La raison en est une réaction de l'hypophyse et une baisse des taux d'œstrogènes.

De plus, les symptômes de la ménopause comprennent des maux de tête et des troubles du sommeil. Difficulté à s'endormir, bouffées de chaleur récurrentes et augmentation de la fréquence cardiaque. Les maux de tête sont de nature différente, parfois ils sont le résultat de la dépression. La dépression est parfois aussi un signe avant-coureur du moment où commence la ménopause.

La ménopause dysfonctionnelle chez les femmes est de plus en plus fréquente. Au début, la menstruation commence à s'attarder, puis des saignements soudains s'ouvrent. Ils s'accompagnent d'une faiblesse sévère, de maux de tête incessants et d'une irritabilité sans cause.

Ménopause chez la femme : traitement

Selon les observations des médecins du monde entier, au cours des dernières décennies, il y a eu des tendances au rajeunissement de l'apparition de la ménopause, ce phénomène est appelé la ménopause précoce chez les femmes. Dans tous les cas, il n'est nécessaire de commencer le traitement que sous la surveillance étroite du médecin traitant et lorsque les manifestations de la ménopause compliquent vraiment la vie de la femme. La plupart des signes s'accompagnent d'un manque d'hormones sexuelles, les experts conseillent donc de passer à un traitement hormonal. Les préparations sont sélectionnées purement individuellement. Le régime quotidien est très important pendant le traitement. Il est nécessaire d'éviter le stress, de bien manger et d'abandonner toutes les mauvaises habitudes. Le surmenage ou l'expérience intense provoqueront à nouveau des maux de tête et des troubles du sommeil chez les femmes pendant la ménopause. La nutrition dans cette période a ses propres caractéristiques individuelles. Nous devons manger plus de légumes et de fruits crus, de produits laitiers et de bœuf, de sarrasin et d'avoine. Il faut renoncer aux premier et deuxième plats contenant une grande quantité d'épices. De plus, il ne faut pas abuser des produits à base de sucre, de sel et de farine.

MÉNOPAUSE(grec, stade klimakter, tournant d'âge ; synonyme : ménopause, ménopause) - la période physiologique de transition de la puberté à la période de cessation de la fonction génératrice.

La ménopause chez les femmes

La période climatérique chez la femme couvre une période de 45 à 60 ans et se caractérise par un arrêt progressif de la fonction menstruelle, puis de la fonction hormonale des ovaires dans le contexte de changements généraux liés à l'âge dans le corps. K. p. est inextricablement lié au processus de vieillissement des centres nerveux corticaux et des structures hypothalamiques qui régulent l'activité de l'hypophyse et des ovaires.

Dans la première phase de la ménopause - dans la phase de dysfonctionnement ovarien climatérique, ou préménopause - les modifications de la fonction ovarienne sont caractérisées par une lutéinisation irrégulière des follicules, une diminution de la sécrétion de progestérone et d'œstrogène, des menstruations irrégulières sont notées. Le temps qui suit le dernier saignement utérin dû à l'influence des hormones ovariennes est appelé ménopause. Son apparition est précédée d'une période de capacité réduite du corps féminin à féconder. Le terme "ménopause" est également utilisé pour désigner la deuxième phase de K. p. - post-ménopause, lorsque la fonction du corps jaune de l'ovaire cesse complètement, dans le contexte d'une diminution significative de la production d'œstrogènes, leur résiduel la sécrétion dans le tissu ovarien est notée et la fonction menstruelle s'arrête.

Les changements dans le système neuroendocrinien des femmes de K. l'item sont caractérisés par une diminution de la réactivité des résidents d'été aux stimuli gonadotropes du système hypothalamo-hypophysaire, résultant d'une diminution des influences œstrogéniques des ovaires, funkts. modifications de la glande thyroïde, dérèglement des centres autonomes, augmentation de l'excitabilité des centres sympathiques et labilité du système vasomoteur.

La durée de la fonction ovarienne fait référence au fiziol génétiquement programmé. processus. À l'âge de 40 ans, 30 000 à 40 000 follicules restent dans les ovaires ; au cours de la prochaine décennie, leur nombre diminue considérablement. Les changements dystrophiques dans les ovaires commencent par un épaississement de la membrane basale des follicules, suivi de sa transformation fibreuse.

Le taux et le degré de réduction du nombre de follicules sont individuels; à l'issue de la dystrophie, une atrésie folliculaire est observée avec le remplissage de leur cavité avec du tissu conjonctif. Dans To. L'élément dans les ovaires se trouvent des follicules à différents stades de développement, des corps fibreux et atrétiques, il existe une tendance à la dégénérescence kystique des follicules. En 3-4 ans après la ménopause, les follicules matures et atrétiques sont de moins en moins fréquents. À l'avenir vient le soi-disant. reste fonctionnel des ovaires, leur taille diminue de 2 fois. Des changements sclérosés dans les vaisseaux des ovaires, principalement de calibre moyen, sont trouvés après 30 ans, bien avant le premier coin, des manifestations de K. p., Puis ils se propagent à des vaisseaux plus gros. La lumière des vaisseaux se rétrécit, la membrane interne s'épaissit, la membrane élastique disparaît, une dégénérescence graisseuse et hyaline des parois vasculaires se produit. Le réseau vasculaire des organes génitaux et surtout de l'utérus est considérablement aminci. Son ampleur subit de grands changements. Ce n'est que chez les femmes qui souffrent de saignements ménopausiques dus à une sécrétion accrue d'œstrogènes que l'utérus des femmes préménopausées s'agrandit. Chez les femmes ménopausées, son poids diminue à 30 g, le nombre d'anastomoses entre les branches des vaisseaux de la moitié gauche et droite de l'utérus diminue et une sorte de zone avasculaire se trouve le long de la ligne médiane. Les différences dans la structure du col de l'utérus et du corps de l'utérus disparaissent, l'anteflexie est remplacée par une rétroflexion lumineuse. Les espaces vésico-utérin et recto-utérin sont aplatis. L'endomètre acquiert une structure atrophique : le stroma devient fibreux, les glandes sont peu développées, les artères spiralées deviennent rectilignes. La frontière entre les funkts et la couche basale disparaît ; les restes des glandes restent dans la couche basale, souvent dans un état d'atrophie kystique. L'épithélium du col s'atrophie. Le vagin se rétrécit de manière inégale, en particulier dans le tiers supérieur, la composition du contenu vaginal change. Au niveau des organes génitaux externes, le tissu adipeux sous-cutané disparaît, les grandes lèvres deviennent flasques et les petites diminuent et se dépigmentent, le clitoris diminue. Des modifications involutives se retrouvent également dans les glandes mammaires : le tissu glandulaire disparaît, le mamelon perd sa pigmentation ; parfois, les glandes mammaires grossissent considérablement en raison d'un excès de graisse corporelle.

La première phase To. L'article arrive à l'âge d'env. 45 ans. À développement prématuré À. L'élément comprend son apparition avant 40-42 ans, à la fin - après 55 ans. En présence d'hypertension, la durée de la préménopause augmente jusqu'à 3-3,5 ans. Une caractéristique typique des changements de la fonction menstruelle au cours de cette période sont des perturbations du rythme et de la durée du cycle menstruel et une transition progressive d'un cycle à deux phases (ovulatoire) à un cycle à phase unique (anovulatoire). Après 43 ans, la durée moyenne du cycle menstruel augmente (voir), une partie importante des femmes ont un cycle à une phase avec un rythme menstruel perturbé. Le moment du début de la deuxième phase To. P. Fluctue dans des limites assez larges, même chez les femmes en parfaite santé (en règle générale, à 45-46 ans).

Chez la plupart des femmes, les deux phases de K. p. Sont exprimées et la période de changements climatériques de la fonction menstruelle précède le début de la ménopause: les intervalles entre les menstruations augmentent progressivement et l'intensité des pertes menstruelles diminue. Moins fréquemment, les modifications de la fonction menstruelle se caractérisent par l'apparition de saignements menstruels irréguliers, abondants et prolongés. Chez un tiers des femmes, les menstruations s'arrêtent soudainement. Une interruption plus précoce de la fonction menstruelle est facilitée par des accouchements répétés fréquents, un avortement, une lactation prolongée, bien que chez environ la moitié des femmes, cela soit causé par des troubles hypothalamiques primaires. La ménopause survient plus tard chez les patientes atteintes de fibromes utérins, d'hypertension, etc.

Chez les femmes préménopausées, le niveau de sécrétion hormonale dans les follicules résiduels de l'ovaire diminue, aux stades initiaux de la restructuration liée à l'âge, la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin diminue avec une production inchangée de progestérone par le corps jaune, plus tard il y a une diminution de la sécrétion de chacune de ces hormones. La réserve de follicules ovariens capables de maturation s'épuise progressivement et au moment de la ménopause, le niveau d'excrétion totale d'œstrogènes dans l'urine diminue à 20 g / jour. Au cours de la première année de la postménopause, il existe encore des fluctuations cycliques du niveau d'influences œstrogéniques. À la fin, son niveau d'excrétion d'œstrogènes dans l'urine quotidienne est presque réduit de moitié - à 10 g. Cette quantité d'œstrogène s'avère insuffisante pour le fiziol, la stimulation de l'endomètre, bien que la sensibilité de ce dernier à des stimuli hormonaux endo- et exogènes plus forts persiste assez longtemps. Après une diminution et un arrêt ultérieur de la production d'œstrogènes dans l'appareil folliculaire des ovaires, la production extrafolliculaire d'hormones stéroïdes persiste longtemps dans le corps féminin et d'hormones stéroïdes ou de leurs précurseurs en petites quantités. Avec des fluctuations individuelles prononcées, ils continuent à se former principalement dans la zone des portes ovariennes, où l'on trouve souvent une hyperplasie des éléments cellulaires du stroma avec des signes d'activité enzymatique. 6 à 10 ans après le début de la ménopause, une petite partie des œstrogènes se forme dans l'ovaire, le reste est le produit de l'aromatisation des précurseurs androgènes en dehors du tissu ovarien - dans le tissu sous-cutané et le complexe gastro-intestinal-hépatique. La production de stéroïdes sexuels par le cortex surrénalien pendant la transition reste inchangée pendant 10 à 20 ans après la ménopause.

Une diminution progressive de la formation d'hormones ovariennes, en particulier d'œstrogènes, à l'adolescence s'accompagne d'une violation de l'influence de ces dernières sur le système hypothalamo-hypophysaire. Cela se manifeste par la fin de l'effet des stéroïdes ovariens sur les centres hypothalamiques, une augmentation de la production cyclique d'hormones de libération hypothalamiques et d'hormones gonadotropes dans l'hypophyse antérieure. La teneur en gonadotrophines dans l'hypophyse antérieure augmente 10 fois; cela s'accompagne d'une augmentation du poids de cette fraction et de sa teneur en éléments basophiles. La teneur en hormone lutéinisante (LH) dans le plasma sanguin, selon les déterminations radio-immunes, passe de 30 ng/ml à 500 ng/ml, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) - de 20 à 760 ng/ml, et la LH/FSH le rapport est égal à l'âge reproducteur de 1,0, diminue à 0,4-0,7. Le rapport LH/FSH dans le plasma inférieur à 0,7 est un signe de l'apparition de K.p. La teneur maximale en LH et FSH dans le sang est constatée à la 3e année de la postménopause et dure 10 ans. Avec le début de la ménopause, une diminution de l'activité œstrogénique est observée chez 50% des femmes, des signes d'influences œstrogéniques modérées sont observés chez 33 à 40% des femmes, chez 10 à 17% des signes d'influences œstrogéniques accrues.

Violations à. L'élément - saignements utérins dysfonctionnels climatériques (voir) et syndrome climatérique (voir).

L'état de carence en œstrogènes, qui se développe généralement aux derniers stades de la période postménopausique, contribue au développement de modifications atrophiques de la vulve, du vagin et des voies urinaires, de l'athérosclérose, de l'ostéoporose systémique et de l'arthropathie dystrophique. Tout en maintenant les influences oestrogéniques au cours de cette période, il existe une tendance à l'hypertension, au diabète, au développement de processus hyperplasiques dans l'endomètre et les glandes mammaires.

Dans To. On observe le point chez plusieurs femmes l'obésité, le développement hron, la constipation, l'affaiblissement total de l'organisme. La marche, la gymnastique, les massages, la limitation de la quantité de nourriture, notamment les plats de viande, contribuent à la prévention de ces phénomènes. L'alcool, les épices qui excitent fortement le système nerveux doivent être exclus. Il est préférable de réguler le transit intestinal en prescrivant une alimentation adaptée.

Dans K. p. Les femmes pratiquement en bonne santé doivent subir un examen médical par un gynécologue au moins 2 fois par an. L'apparition de symptômes inhabituels au cours de cette période nécessite une attention sérieuse et un examen attentif.

La ménopause chez les hommes

La période climatérique chez l'homme est déterminée par des processus d'involution liés à l'âge se produisant dans les gonades et survient le plus souvent entre 50 et 60 ans. Les modifications atrophiques des glandulocytes testiculaires (cellules de Leydig) chez les hommes de cet âge entraînent une diminution de la synthèse de testostérone et une diminution du niveau de saturation androgène du corps. Dans le même temps, la production d'hormones gonadotropes de l'hypophyse a tendance à augmenter. Diminution de la fonction endocrinienne des testicules joue le rôle de ce qu'on appelle. un facteur déclenchant dans la violation des mécanismes de régulation du système hypothalamus - pituitaire - gonades. En conséquence, des changements neuroendocriniens complexes se produisent, y compris un dysfonctionnement de c. n.m. avec. et définir l'image de la ménopause masculine. Chez l'écrasante majorité des hommes, l'extinction de la fonction des gonades liée à l'âge ne s'accompagne d'aucune clinique, manifestation, bien qu'il existe parfois des symptômes caractéristiques de la ménopause et, dans ce cas, l'évolution de To. Item est considéré comme pathologique.

Cale, manifestations patol. Pour. P. Chez les hommes sont caractérisés par des troubles cardiovasculaires, psychoneurales et génito-urinaires. Les troubles cardiovasculaires se manifestent par une sensation de bouffées de chaleur à la tête, une rougeur soudaine du visage et du cou, des palpitations, des douleurs cardiaques, un essoufflement, une transpiration excessive, des vertiges, etc. Parfois, il existe une hypertension artérielle instable.

Psychoneurol, les violations à To. P, peuvent être faiblement ou rudement exprimés. Les patients se plaignent d'une légère excitabilité, d'une fatigue rapide, de troubles du sommeil, d'une faiblesse musculaire et de maux de tête. Il y a une dépression, une anxiété et une peur sans cause, une perte d'intérêts antérieurs, une méfiance accrue, des pleurs.

Parmi les symptômes de dysfonctionnement des organes génito-urinaires, il existe un degré variable de dysurie (voir). Des violations de la puissance sexuelle sont observées chez la grande majorité des hommes (voir. Impuissance). En même temps, tous les moments constitutifs du cycle copulatoire souffrent, mais il y a un affaiblissement prédominant de l'érection et de l'éjaculation précoce.

Traitement pour la patrouille. K, item pour hommes comprend la normalisation du mode de travail et de repos, dosé physique. charge, créant le climat psychologique le plus favorable. Une composante obligatoire du traitement est la psychothérapie (voir). Le traitement médicamenteux comprend des médicaments qui normalisent la fonction de c. n.m. avec. (sédatifs, antidépresseurs psychostimulants, tranquillisants, etc.), vitamines, stimulants biogènes, médicaments contenant du phosphore, antispasmodiques. Dans un certain nombre de cas, la nomination de médicaments sexuels et d'hormones gonadotropes est indiquée afin de corriger les violations des relations endocriniennes, ainsi que l'utilisation d'hormones anabolisantes.

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E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)

La période post-ménopausique est la troisième étape finale de la ménopause. Il, à son tour, est divisé en précoce et en retard. Après l'extinction de la fonction de reproduction, le vieillissement du corps devient inévitable. Elle s'accompagne de nombreux symptômes physiologiques et psychologiques désagréables qui sont plus ou moins familiers à toutes les femmes. Heureusement, cette condition difficile peut être soulagée avec des méthodes simples et efficaces.

La période postménopausique (postménopause) est enregistrée 12 mois après la dernière menstruation et dure environ une décennie. Il n'y a pas de calendrier clair, ni de norme stricte pour l'âge d'une femme. Les caractéristiques individuelles et la génétique déterminent en grande partie ces indicateurs.

Les principaux signes de la ménopause commencent à se manifester sous forme de modifications corporelles associées à une diminution du fonctionnement des ovaires :

avec une transpiration accrue qui l'accompagne;
sautes d'humeur, état émotionnel instable;
, maux de tête et autres.

Le syndrome climatérique des stades initial et final est différent. Chez les femmes ménopausées, les changements hormonaux prennent fin et la quantité d'œstrogènes dans le corps devient fixement faible, ce qui affecte le travail de littéralement tous les systèmes. Dans de rares cas, lorsque la santé d'une femme est faible, elle reste dans la période postménopausique.

Les problèmes des femmes ménopausées

La période postménopausique est avant tout le vieillissement. Le corps à ce stade est fatigué, épuisé, le spectre de ses capacités est considérablement réduit, l'état de santé général se détériore. Des hormones féminines telles que l'estradiol, l'estrade et l'estriol, à la fin de la ménopause, deviennent inférieures à celles des hommes.

Les systèmes osseux, cardiovasculaire, nerveux et excréteur fonctionnent normalement avec un nombre suffisant d'entre eux, respectivement, pendant la postménopause, des échecs sont observés dans leur travail.

Problèmes typiques qui attendent une femme en période postménopausique :

Le risque d'ostéoporose. En raison de la diminution des œstrogènes, le tissu osseux devient plus fragile. Cela explique aussi les fractures osseuses fréquentes chez les femmes de plus de 60 ans.
L'état des cheveux, des ongles et des dents se détériore.
Problèmes cardiovasculaires. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent minces et inélastiques, ce qui affecte la circulation sanguine et l'hypertension artérielle. Un métabolisme significativement plus lent affecte l'augmentation du taux de cholestérol, qui forme des caillots sanguins. Ce dernier, à son tour, peut entraîner des maladies ischémiques, une angine de poitrine, des arythmies cardiaques.
La vision diminue, l'audition se détériore.
Les processus de pensée ralentissent, la mémoire se détériore.
État émotionnel instable, nervosité, crises de colère.
... Les démangeaisons peuvent vous déranger. Des verrues apparaissent et la pilosité du visage et du corps augmente.
La quantité réduite de sécrétion sécrétée par les organes génitaux affecte leur microflore. Dans des conditions de quantité insuffisante de mucus protecteur, il est plus facile de tomber malade avec des infections génitales ou des maladies inflammatoires. La colpite (vaginite, inflammation de la muqueuse vaginale) et la cystite sont des compagnons fréquents des femmes à cette époque.
La présence au stade final est un signe très alarmant. Ils indiquent un niveau élevé d'œstrogènes dans le corps, ce qui est considéré comme une anomalie à cet âge. La cause la plus fréquente est le développement d'un cancer du sein, du col de l'utérus ou de l'ovaire. Toute décharge trouble et inodore est également dangereuse.
L'incontinence urinaire, qui survient pour deux raisons : prolapsus des organes pelviens et prise de poids rapide.

Le syndrome postménopausique se développe de différentes manières. Elle est plus prononcée chez les femmes qui sont trop minces ou en surpoids, qui fument ou abusent de l'alcool, qui ont un travail physique ou émotionnel difficile et qui subissent un stress fréquent.

La chose la plus importante qu'une femme ménopausée puisse faire pour elle-même est d'améliorer considérablement son mode de vie. Pour soulager votre état, vous devez :

Suivez un régime alimentaire adapté à l'âge. Il s'agit d'un type d'alimentation saine et équilibrée, dont l'alimentation doit obligatoirement inclure des aliments contenant des acides oméga sains : poisson rouge, noix, huiles végétales saines, graines de lin, graines de sésame, chia. En outre, des produits laitiers et des produits laitiers fermentés sont nécessaires, indispensables au maintien de l'état du tissu osseux. Pour accélérer le métabolisme, vous devez manger des fruits et légumes frais selon la saison et développer le tissu musculaire - viandes maigres, tous types de poissons de mer, fruits de mer. Le régime alimentaire comprend des céréales et des produits à base de farine de grains entiers en quantités limitées.
Utilisez une source supplémentaire de micronutriments essentiels. Ce sont généralement des complexes vitaminiques avec du calcium et de la vitamine D. Il est recommandé de l'utiliser selon les directives d'un médecin après avoir examiné des tests sanguins.
Évitez la tension nerveuse, le travail acharné.
Offrez-vous un sommeil sain et des loisirs pleins d'impressions positives.
Introduire une activité physique régulière. De longues marches à pied, du yoga, des méditations, des complexes respiratoires d'exercices, des exercices d'aérobie, si l'état de santé le permet, seraient l'idéal.
Si nécessaire, initiez un traitement avec des médicaments hormonaux. Les gynécologues les prescrivent souvent pendant la ménopause. Ce sont des substituts d'œstrogènes qui peuvent être appliqués par voie interne ou topique. La prise de ces médicaments par voie orale aide à normaliser les hormones. L'utilisation externe est efficace pour éliminer les démangeaisons dans la région génitale.

La présence de problèmes féminins caractéristiques des femmes ménopausées ne devrait pas affecter l'attitude envers la vie. Cela continue, et il est logique d'en profiter, de faire des choses pour lesquelles il n'y avait pas assez de temps auparavant.

Cette section est une histoire sentimentale sur la chute d'une femme. Bien que pas seulement les femmes. Nous sommes en quelque sorte déjà habitués, en parlant de ménopause, à penser au sexe exceptionnellement faible. Mais ménopause - la période d'extinction physiologique de la fonction du système reproducteur - cela arrive, bien sûr, chez les hommes.

Chez les femmes, cette période survient à l'âge de 45-55 ans. Il y a aussi une ménopause tardive. Cette période de la vie d'une femme, suivant la période de reproduction, peut durer environ 30 ans.

Climax est un mot grec. Les contemporains d'Hippocrate n'y ont mis aucune signification médicale. En leur temps, c'était le nom de l'escalier. Mais les experts y ont vu une similitude incontestable avec une séquence en plusieurs étapes de changements hormonaux se produisant dans le corps au cours de cette période.

Quelles phases sont distinguées dans la période climatérique?

Ce sont : la préménopause, la ménopause, la postménopause.

Préménopause- C'est la période allant du début de l'atténuation de la fonction des ovaires à l'arrêt complet de la menstruation, qui se caractérise par une forte diminution de la capacité à concevoir et un changement dans la nature de la menstruation. Cette période commence généralement à 40-45 ans et dure de 2 à 8 ans. Chez 60 % des femmes préménopausées, on observe un allongement progressif des intervalles entre les règles, qui se raréfient. 10 % des femmes connaissent un arrêt soudain de leurs menstruations. 30% des femmes peuvent avoir des saignements utérins acycliques.

Ménopause- C'est la dernière menstruation indépendante dans la vie d'une femme. Le fait qu'il soit venu peut être dit au plus tôt un an après la cessation des menstruations.

Post-ménopause- C'est la période allant de la dernière menstruation à l'arrêt complet de la fonction ovarienne, qui précède la vieillesse. La durée de la postménopause est de 5 à 6 ans. Pendant cette période, de temps en temps, une femme peut encore remarquer des changements cycliques dans le corps, mais la menstruation ne vient pas.

Qu'est-ce que le syndrome climatérique ?

Les hormones sexuelles féminines affectent tous les organes, y compris le système nerveux central, les vaisseaux sanguins, le cœur, les os, les muqueuses, le système urinaire, la peau et autres. Par conséquent, lorsque la fonction des ovaires est désactivée, 40 à 80% des femmes peuvent présenter des symptômes du syndrome climatérique.

Ce syndrome se manifeste différemment selon les femmes :
« bouffées de chaleur » de chaleur à la tête, au cou et à la moitié supérieure du corps,
« sauts » périodiques de la pression artérielle,
palpitations
insomnie,
transpiration accrue
dépression et irritabilité.

La gravité du syndrome climatérique est souvent déterminée par la fréquence des « bouffées de chaleur ». Si pas plus de 10 d'entre eux se produisent par jour, le syndrome climatérique est considéré comme léger, si 10 à 20 "bouffées de chaleur" sont modérées, plus de 20 sont sévères.

Après 2-3 ans après le début de la ménopause, des modifications peuvent survenir au niveau du tractus génito-urinaire : sécheresse de la muqueuse vaginale, démangeaisons, mictions fréquentes ou douloureuses. Après 5 ans ou plus après la ménopause, des troubles métaboliques tardifs peuvent survenir - athérosclérose et ostéoporose, ce qui entraîne une augmentation de la probabilité de nombreuses maladies - hypertension, infarctus du myocarde, fractures osseuses.

Souvent, la glande thyroïde en souffre, le métabolisme peut être perturbé, ce qui conduira à l'obésité ou à la perte de poids. C'est souvent durant cette période que le diabète sucré se développe.

Plus la ménopause est précoce (naturelle ou chirurgicale), plus des troubles métaboliques tardifs peuvent survenir, en raison de la disparition de l'effet protecteur des œstrogènes sur les os, le cœur et les vaisseaux sanguins ainsi que des troubles liés à l'âge.

Pourquoi la fonction ovarienne décline-t-elle et des symptômes désagréables apparaissent-ils ?

Dans l'hypothalamus et l'hypophyse, en raison des changements liés à l'âge, le processus de régulation de la formation d'hormones n'est plus aussi vigoureux. Ils envoient des commandes trop faibles aux ovaires. Et avec une diminution des hormones ovariennes, la muqueuse de l'utérus s'amincit et les menstruations s'arrêtent donc.

Le corps souffre d'un manque de progestérones et d'œstrogènes. D'où de nombreux dysfonctionnements dans le corps. Le fait est que l'œstrogène n'est pas seulement responsable des fonctions sexuelles, il participe à la thermorégulation, protège les artères de l'athérosclérose, renforce les os et maintient l'élasticité de la peau.

L'hypothalamus est responsable du fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins, des poumons et d'autres organes internes. C'est en raison d'une diminution de l'activité de l'hypothalamus et de l'hypophyse pendant la ménopause que de nombreuses fonctions du corps sont perturbées, des maladies nouvelles ou exacerbées peuvent apparaître et la fragilité des os augmente.

La gravité de tous les troubles climatériques n'est pas la même pour différentes femmes. Quelqu'un est incroyablement tourmenté par ces manifestations de la ménopause, et quelqu'un ne le remarque même pas. Pourquoi? Tout dépend de l'état du corps et du mode de vie. Si une femme a toujours mené et mène une vie active dans toutes ses manifestations, prend soin d'elle-même, contrôle son poids, fait du sport et n'a pas contracté de maladies chroniques graves au cours de sa vie, elle souffrira moins des manifestations négatives de ménopause. Mais chez les femmes dont le système nerveux est instable, menant un mode de vie sédentaire, pendant la période climatérique, les maladies existantes peuvent s'aggraver et de nouvelles se joindre.

Quels médicaments sont indiqués pour les troubles de la ménopause ?

Les médicaments conçus pour soulager le syndrome climatérique contiennent des analogues naturels (naturels) des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes et les progestérones. Tel médicaments d'hormonothérapie substitutive(HRT) sont populaires partout dans le monde aujourd'hui. Grâce à eux, des millions de femmes dans différents pays passeront en toute sécurité l'âge critique.

Ces médicaments comprennent climonorm. Il se compose d'estradiol et de lévonorgestrel et a un effet très doux sur le corps. Les femmes qui prennent ce médicament ont une réelle opportunité de contester les lois de la nature et de prolonger leur jeunesse. Le médicament prend le contrôle des systèmes osseux, nerveux, cardiovasculaire et génito-urinaire. Dans une certaine mesure, il protège contre le cancer de l'utérus et des ovaires, la polypose, l'endométriose.

Mais climonorm, comme tous les médicaments, a ses propres contre-indications. Ce sont des maladies oncologiques, des troubles des reins, du foie, du pancréas, une tendance à la thrombose. Par conséquent, vous devez d'abord parler avec votre médecin et décider de prendre ou non ce médicament.

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