Le diabète sucré du premier et du deuxième type se caractérise par des lésions vasculaires sévères, qui entraînent une augmentation persistante de la pression artérielle. L'hypertension et le diabète sucré sont étroitement liés et, avec la progression du processus pathologique, peuvent entraîner une invalidité. Par conséquent, il est important pour un diabétique de surveiller quotidiennement la pression artérielle systolique et diastolique et de commencer un traitement approprié dès les premiers signes d'hypertension.
Les principales causes d'hypertension dans le diabète
Le diabète sucré est une maladie qui endommage les grosses artères et les petits vaisseaux du corps humain, ils deviennent moins élastiques, ce qui se manifeste par des modifications de la pression artérielle.
La principale raison du développement de l'hypertension dans le diabète insulino-dépendant est la néphropathie diabétique, dans laquelle les unités structurelles du rein sont endommagées.
En cas de dysfonctionnement des organes appariés de l'hypertension, les conditions suivantes sont associées:
- L'apparition d'albumine dans l'urine. Un symptôme précoce qui indique l'apparition d'une augmentation de la pression artérielle.
- Protéinurie. La capacité de filtration des reins diminue et les protéines totales apparaissent dans les urines. La présence de ce symptôme chez un diabétique augmente de 70 % le risque de développer une hypertension.
- Une violation complète des capacités fonctionnelles des organes appariés est une garantie à 100% de l'apparition d'une hypertension maligne.
Dans ces conditions, une connexion est tracée, plus la concentration en protéines est élevée, plus les valeurs de pression artérielle sont élevées. Dans ce cas, l'hypertension apparaît en raison d'un mauvais écoulement d'urine en raison d'une violation de l'élimination du sel du corps. Il y a une augmentation de la quantité de sodium dans la circulation sanguine, ce qui nécessite des volumes supplémentaires de liquide pour diluer le sel. Un excès de la partie liquide du sang provoque une hypertension, et avec une teneur accrue en glucose dans le corps, encore plus de liquide est fourni.
En conséquence, un cycle se forme, dans lequel le lien entre l'hypertension et le diabète sucré complique le fonctionnement des reins, ce qui conduit finalement à une insuffisance rénale.
Dans le diabète non insulinodépendant, les symptômes de l'hypertension sont des précurseurs d'une altération du métabolisme du glucose dans l'organisme. Pour le deuxième type de diabète sucré, l'hypertension primaire est caractéristique, dont la cause est l'obésité due à des troubles métaboliques. Le patient est diagnostiqué avec un syndrome de résistance à l'insuline, dont la correction peut être effectuée en ajustant un régime pauvre en glucides.
Caractéristiques de l'évolution de l'hypertension dans le diabète
Chez les diabétiques, en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang, des lésions du système nerveux autonome sont observées, ce qui entraîne un trouble de la régulation du tonus vasculaire. Cela affecte le rythme circadien de la pression artérielle, déformant complètement ses fluctuations. Un trait caractéristique de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré est une augmentation des valeurs de pression systolique et diastolique la nuit par rapport au jour.
L'hypertension dans la plupart des cas est une maladie primaire, et le diabète sucré aggrave son évolution
Chez un diabétique, l'hypertension artérielle s'accompagne d'une altération de la circulation cérébrale, ce qui provoque la survenue d'une hypotension orthostatique. En règle générale, une forte diminution de la pression artérielle se produit lorsque la position du corps passe de l'horizontale à la verticale. La cause de la maladie est la neuropathie diabétique, dans laquelle les nerfs du système nerveux périphérique sont touchés.
Une forte diminution de la pression artérielle est dangereuse pour le patient, car elle peut entraîner un évanouissement. Par conséquent, en cas de diabète, il est important de mesurer la pression en position couchée et debout.
Mesures diagnostiques
Dans le diabète sucré, le but du diagnostic est d'établir la gravité de l'hypertension.
Algorithme de mesure de la pression artérielle chez un diabétique :
- 1 heure avant l'intervention, il est conseillé au patient de s'abstenir de boire du thé et du café forts, ainsi que de la nicotine.
- La mesure est effectuée après que le patient se soit reposé pendant cinq minutes.
- Le patient doit s'asseoir et se détendre le plus possible.
- Fixez le brassard du tonomètre à 3-4 cm au-dessus du coude.
- Les mesures de pression doivent être prises sur les deux mains à 1 minute d'intervalle.
Une méthode de recherche indicative est la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Principes de traitement
Les patients souffrant de diabète sucré se voient présenter une normalisation urgente de la pression artérielle, car l'hypertension artérielle est un facteur de risque de développement de maladies coronariennes et d'insuffisance cardiaque, et pour prévenir la survenue d'une crise hypertensive.
Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré doit être complet, il comprend une correction du mode de vie, une pharmacothérapie et une physiothérapie.
Les bases de l'alimentation
La nutrition médicale comprend le respect du régime et du régime alimentaire. Le régime vise à abaisser le niveau de glucose et de lipoprotéines de basse densité dans le corps, ce qui aidera à éviter les fortes fluctuations quotidiennes de la pression artérielle.
Les nutritionnistes recommandent des repas fractionnés cinq à six fois par jour avec restriction calorique.
Le traitement culinaire et mécanique des aliments est doux : cuisson à la vapeur, ébullition, cuisson au four. Cela aidera à éviter les produits de dégradation des graisses qui irritent les parois des vaisseaux sanguins, augmentant le risque d'hypertension maligne.
L'alimentation quotidienne du patient doit inclure la quantité maximale de vitamines et de micro-éléments, ils aideront à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine dans les organes cibles et à nettoyer le corps de l'excès de cholestérol.
Lors de l'élaboration du menu, vous devez prendre en compte les produits utiles et nocifs pour un diabétique, car la teneur excessive en substances nocives dans l'alimentation affecte négativement la contractilité des vaisseaux sanguins.
Liste des produits interdits :
- produits de boulangerie à base de farine blanche;
- viande et poisson gras;
- saucisses;
- bouillons gras;
- types de fromages épicés;
- salaison;
- marinades;
- boissons caféinées;
- viandes fumées;
- Chocolat;
- de l'alcool.
Liste des produits autorisés :
- pain à base de farine de sol rugueux;
- bouillons de légumes;
- types diététiques de viande et de poisson;
- produits laitiers faibles en gras;
- Fruit de mer;
- verdure;
- thé aux herbes;
- des légumes;
- fruits secs;
- confiture;
- gelée de fruits;
- œufs.
Le strict respect du régime aidera à stabiliser les valeurs de la pression artérielle et à réduire la quantité d'antihypertenseurs.
Thérapie médicamenteuse
La prise de médicaments est une méthode traditionnelle de traitement de l'hypertension artérielle et des symptômes qui accompagnent une maladie désagréable. Le choix des médicaments pour le diabète sucré est considérablement compliqué, car le patient a un métabolisme glucidique altéré, ce qui constitue une contre-indication à l'utilisation de certains médicaments antihypertenseurs.
À l'heure actuelle, des combinaisons de plusieurs groupes de médicaments sont utilisées pour traiter la maladie, ce qui présente les avantages suivants :
- un faible nombre d'effets secondaires avec une diminution significative de la pression artérielle;
- n'augmente pas le taux de cholestérol;
- vous permet de contrôler les niveaux de glucose ;
- offre une protection contre le stress sur le système cardiovasculaire.
Le traitement médicamenteux comprend plusieurs étapes d'abaissement de la pression artérielle, au cours desquelles le médecin surveille l'état du patient
Les pilules pour la pression doivent être sélectionnées par un médecin, guidé par les indicateurs de l'état du patient, les propriétés pharmacologiques des médicaments et la compatibilité individuelle avec les composants individuels des médicaments.
Les principaux médicaments prescrits pour le traitement de la maladie:
- Fonds diurétiques. La libération de l'excès de liquide du corps aide à abaisser la tension artérielle dans le diabète. (Furosémide, Mannitol, Diacarbe).
- Bêta-bloquants à effet vasodilatateur. Les médicaments aident à réduire la concentration élevée d'insuline dans le sang. (Trandat, Dilatrend, Nébilet).
- Stimulants des récepteurs de l'imidazoline. Les médicaments agissent pour abaisser la tension artérielle et la fréquence cardiaque en affaiblissant le système nerveux sympathique. (Physiotens, Albarel).
- Antagonistes du calcium. Les médicaments sont indiqués pour l'hypertension causée par la néphropathie diabétique, n'affectent pas le métabolisme des glucides et des graisses. (vérapamil, diltiazem).
Le traitement médicamenteux implique une combinaison de plusieurs groupes de médicaments, ce qui vous permet d'obtenir des résultats efficaces avec des doses minimales du médicament. Aux premiers stades de la maladie, avec des valeurs modérées de la pression artérielle, un médicament peut être utilisé, ce qui aidera à ramener la pression artérielle à la normale de 50 à 60%.
Méthodes traditionnelles de traitement
Il est possible de traiter l'hypertension artérielle à l'aide de remèdes populaires, ils aident à restaurer le métabolisme altéré et à réduire la pression artérielle. Avant d'utiliser des médicaments, vous devez consulter un endocrinologue afin de sélectionner individuellement les herbes médicinales optimales.
La composition chimique du fruit de l'aubépine a un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire
Il existe plusieurs recettes efficaces de remèdes populaires contre le diabète de type 2 et l'hypertension :
- Une décoction de baies d'aubépine réduit le taux de sucre et normalise la tension artérielle. Pour le préparer, vous devez prendre 100 grammes de baies d'aubépine, verser de l'eau bouillante et cuire 15 minutes à feu doux. Refroidir le bouillon à température ambiante, puis filtrer sur une étamine. Prendre tout au long de la journée, mais pas plus de 4 verres.
- Numéro de collection 1. 25 g de fleurs d'aubépine, 20 g de graines d'aneth, 25 g d'herbe d'agripaume. Broyer les ingrédients dans un moulin à café, puis verser 500 ml d'eau bouillante. Laissez infuser à température ambiante pendant deux heures. A boire sous forme de thé toute la journée.
- Numéro de collection 2. 20 g d'origan, 20 g de fleurs de camomille, 30 g de feuilles de cassis, 15 g d'une série de marais. Verser le mélange d'herbes avec de l'eau bouillante et cuire à feu doux pendant 10-15 minutes. Prendre une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.
Hypertension et diabète sucré, des maladies interdépendantes nécessitant des approches thérapeutiques spécifiques. Par conséquent, dès les premiers signes d'hypertension artérielle, un diabétique doit consulter un spécialiste qualifié qui l'aidera à choisir des médicaments modernes pour corriger la maladie.
La combinaison de maladies telles que l'hypertension artérielle et le diabète sucré nécessite une attention particulière de la part du patient et du médecin. L'hypertension n'augmente pas la probabilité de diabète, mais le diabète est un facteur de risque connu d'hypertension. Elle s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle chez au moins un tiers des patients. L'hypertension augmente considérablement le risque de lésions des artères coronaires et rénales chez les patients diabétiques, ce qui aggrave le pronostic de la maladie. Par conséquent, la détection et le traitement en temps opportun de l'hypertension artérielle sont importants.
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Formes de la maladie
L'augmentation du taux de glucose dans le diabète endommage la surface interne du lit vasculaire. Cela perturbe la production de vasodilatateurs, réduit l'élasticité des artères et conduit au développement de l'hypertension.
Avec des dommages aux vaisseaux des reins, qui sont caractéristiques du diabète, une néphropathie diabétique se produit. Dans le même temps, les reins commencent à sécréter de nombreuses substances vasoconstrictrices qui les provoquent.
Objectifs clés du traitement
L'hypertension et le diabète sucré s'aggravent mutuellement. La progression de la pathologie s'accompagne d'une augmentation du risque de complications (infarctus, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque) et d'insuffisance rénale.
Le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré poursuit les principaux objectifs suivants :
- réduire le risque de complications du cœur et des vaisseaux sanguins;
- réduction de la mortalité due à ces complications ;
- prévention de l'insuffisance rénale;
- l'amélioration de la qualité de vie du patient ;
- maintenir une glycémie normale (effet neutre sur le métabolisme des glucides).
La thérapie débute dans une situation où une personne diabétique a un niveau de pression supérieur ou égal à 130/85 avec plusieurs mesures. Il est nécessaire de choisir une telle combinaison de médicaments pour maintenir une pression artérielle non supérieure à 130/80. En cas de lésions rénales sévères, accompagnées d'une excrétion quotidienne de protéines de plus de 1,0 g, la pression artérielle ne doit pas être supérieure à 125/75 mm Hg. Art.
Choix des médicaments
Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré doit commencer par des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Leur efficacité a été prouvée par des recherches internationales.
En cas d'efficacité insuffisante d'un inhibiteur de l'ECA, des antagonistes calciques (amlodipine, félodipine) sont ajoutés au traitement. Cette combinaison protège le cœur des effets néfastes d'un excès de glucose.
Si nécessaire, un inhibiteur de l'ECA peut être associé à des diurétiques. La préférence devrait être donnée à l'indapamide, comme le plus neutre de tous les diurétiques.
Si l'hypertension artérielle des patients diabétiques est associée à une maladie coronarienne (angine de poitrine, crise cardiaque), des bêta-bloquants doivent être ajoutés au traitement. Vous devez choisir ceux qui n'affectent pas le métabolisme des glucides. Ces médicaments comprennent des bêta-bloquants cardiosélectifs tels que le bisoprolol, le carvédilol, le nébivolol. Ces médicaments doivent être utilisés pour prévenir les crises cardiaques et la mort subite.
Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré |
Noms des médicaments |
Inhibiteurs de l'ECA |
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Indapamide, Arifon |
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Amlodipine, Félodipine |
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Bêta-bloquants |
Bisopralol, Carvédilol, Nébivalol |
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-11 |
Le choix du médicament dépend également de son effet sur la fonction rénale. Il a été prouvé qu'un inhibiteur de l'ECA et l'indapamide réduisent l'excrétion de protéines dans l'urine et empêchent ainsi le développement d'une insuffisance rénale ; les antagonistes du calcium (et le diltiazem) ont le même effet. Ces médicaments peuvent également être utilisés dans le traitement complexe de l'hypertension dans le diabète. En cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - (valsartan) sont prescrits.
L'effet des médicaments sur l'état général
Certains médicaments contre l'hypertension ont un effet négatif sur le métabolisme des glucides, ils ne sont donc pas recommandés pour le diabète. Ceci s'applique également aux bêta-bloquants.
Le diurétique thiazidique le plus couramment utilisé est l'hypothiazide. Il peut provoquer une augmentation de la glycémie à jeun et une concentration d'hémoglobine glycosylée. Dans le contexte de son administration, la tolérance () au glucose s'aggrave. Il existe des cas où un coma hyperosmolaire non cétonémique s'est développé lors de la prise d'hypothiazide. Cela est dû à la suppression de la sécrétion d'insuline et à une diminution de la sensibilité des tissus à cette hormone.
Les bêta-bloquants ont également un effet néfaste sur l'évolution du diabète. Ces médicaments :
- inhiber la production d'insuline;
- augmenter la résistance des tissus à celui-ci (résistance à l'insuline);
- supprimer l'absorption du sucre par les cellules;
- augmenter la sécrétion de l'hormone de croissance - un antagoniste de l'insuline.
En conséquence, la glycémie à jeun et postprandiale augmente. Des cas de coma diabétique ont été rapportés.
Les bêta-bloquants masquent les symptômes d'un manque de glucose dans le sang, ce qui rend difficile le diagnostic d'hypoglycémie. Ils inhibent également la libération d'urgence de glucides par le foie, par exemple pendant l'exercice. Cela conduit à un développement plus fréquent de conditions hypoglycémiques.
Les médicaments de ce groupe tels que le propranolol (obzidan), le nadolol et le timolol sont contre-indiqués chez les personnes diabétiques. Il est hautement indésirable d'utiliser des doses élevées (plus de 25 mg) d'aténolol et de métoprolol.
Des études ont montré que même les personnes ayant une glycémie normale avec un traitement à long terme avec des thiazidiques et des bêta-bloquants courent un risque plus élevé de développer un diabète qu'avec des inhibiteurs de l'ECA.
Prévention de l'hypertension dans le diabète
Pour éviter les complications graves de ces maladies, le patient doit réduire sa consommation de sel de table et augmenter son activité physique. Il est recommandé de marcher 20 à 30 minutes par jour ou toute autre activité de plein air pendant 90 minutes par semaine. Il est conseillé d'abandonner l'ascenseur et d'utiliser la voiture où vous pouvez marcher.
Il est important de suivre un régime hypocalorique, en limitant le sel, le sucre, la viande et les produits laitiers gras dans l'alimentation. Ces mesures visent à traiter l'obésité. Le surpoids est un facteur important dans l'apparition et la progression du diabète. La normalisation du poids corporel améliore l'absorption du glucose par les tissus et provoque une diminution significative de la pression artérielle.
- manger plus de légumes et de fruits;
- ne consommez que des produits laitiers faibles en gras;
- évitez les aliments salés et frits, utilisez plus souvent la cuisson à la vapeur ou au four ;
- mangez du pain à grains entiers, du riz brun, des pâtes uniquement à base de blé dur ;
- réduire la quantité de nourriture prise;
- assurez-vous de prendre le petit déjeuner.
Souvent, les personnes atteintes de diabète ont une hypertension « masquée », qui n'est pas détectée avec des mesures rares, mais qui a un effet néfaste sur l'état des vaisseaux sanguins. Par conséquent, tous les patients diabétiques doivent surveiller régulièrement leur tension artérielle. Les médicaments doivent déjà être commencés avec un léger excès des nombres normaux.
Les personnes atteintes de diabète doivent mesurer leur tension artérielle non seulement en position assise, mais également en position debout. Cela permet de reconnaître à temps l'hypotension orthostatique, nécessitant une diminution de la dose d'antihypertenseurs. Il est nécessaire de surveiller le taux de cholestérol dans le sang à temps pour prescrire des médicaments pour l'abaisser.
Le diabète sucré est souvent compliqué par une hypertension ou une hypertension artérielle secondaire. La combinaison de ces deux maladies augmente le risque de complications au niveau du cœur, des reins, des yeux, du cerveau et d'autres organes. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller le régime d'activité, la nutrition, d'être examiné à temps et de prendre les médicaments prescrits par le médecin.
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Prendre des vitamines pour l'hypertension est tout à fait raisonnable, car il a été prouvé qu'elles abaissent la tension artérielle. Que faut-il boire ? Le magnésium B6 et ses analogues seront-ils utiles ?
Les antihypertenseurs pour le diabète de type 2 sont choisis individuellement, en tenant compte de leur effet sur la fonction rénale, de l'effet sur le métabolisme des acides gras et des glucides. L'hypertension artérielle accompagne 80 % des personnes souffrant d'hyperglycémie. Les maladies aggravent mutuellement le fonctionnement des organes internes, perturbent les processus métaboliques naturels.
Particularités
La prescription de pilules sous pression pour les diabétiques est compliquée par d'éventuels effets indésirables, dont la manifestation est causée par une altération du métabolisme intracellulaire.
Le choix des médicaments pour l'hypertension dans l'hyperglycémie est basé sur les conditions :
- Efficacité maximale, effets secondaires minimaux ;
- Effet cardio- et néphroprotecteur (protection du cœur et des reins);
- Aucun effet sur la concentration de lipides et de glucose dans le sang.
Médicaments à action rapide
Si vous avez tendance à avoir des augmentations soudaines de la pression artérielle, vous devez avoir à portée de main des médicaments adaptés individuellement pour l'hypertension et le diabète sucré.
L'utilisation accidentelle de substances pouvant aggraver le développement de la résistance à l'insuline chez un diabétique est inacceptable.
Si des secours d'urgence sont nécessaires, des médicaments sont utilisés, dont l'effet sur le corps ne dure pas plus de 6 heures. Les substances actives dans les noms commerciaux courants des médicaments :
Médicaments à usage systématique
Lectures continues supérieures à 130/80 mm Hg. Art. car les diabétiques sont lourds de complications microvasculaires, le développement de l'athérosclérose, la progression des angiopathies diabétiques. Dans ce cas, l'utilisation constante de médicaments est recommandée, tout en observant un régime salé et glucidique. L'effet des médicaments pour l'hypertension artérielle dans le diabète devrait être doux. Une chute de la pression artérielle suivie d'un saut vers le haut est destructrice même pour le système cardiovasculaire d'une personne en bonne santé.
Inhibiteurs de l'ECA
Pour la stabilisation progressive des manifestations de l'hypertension, des bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont utilisés, qui stimulent la synthèse de l'angiotensine. En réduisant la concentration d'angiotensine, les glandes surrénales produisent moins d'hormone aldostérone, qui retient le sodium et l'eau dans le corps. Une dilatation vasculaire se produit, les excès de liquides et de sels sont éliminés et un effet hypotonique se manifeste.
Substances actives qui bloquent l'ECA :
- l'énalapril ;
- périndopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
Ils se caractérisent par un effet néphroprotecteur (ralentissement des processus pathologiques), ne violent pas le métabolisme des glucides, des lipides, la résistance à l'insuline des tissus.
Les inconvénients des inhibiteurs sont la capacité de retarder l'excrétion du potassium et les performances retardées. Les effets de la demande sont évalués au plus tôt deux semaines après la nomination.
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
Ils bloquent la synthèse de rénine, qui stimule la transformation de l'angiotensine, qui provoque une vasoconstriction. Les ARA sont prescrits si les inhibiteurs de l'ECA sont connus pour être intolérants. Le mécanisme de leurs tactiques biochimiques est différent, mais le but est le même - réduire les effets de l'angiotensine et de l'aldostérone.
Le groupe est appelé sartans par les terminaisons des noms des substances actives :
- Irbésartan;
Diurétiques
Les diurétiques ont un effet hypotonique léger, ils sont principalement prescrits en thérapie complexe avec l'utilisation d'autres pilules pour l'hypertension dans le diabète sucré.
- Les diurétiques de l'anse (furosémide, laser) sont bien associés aux inhibiteurs de l'ECA, n'affectent pas le taux de sucre, de lipides et conviennent à une utilisation à court terme pour éliminer un œdème tissulaire sévère. L'utilisation incontrôlée provoque une excrétion accélérée de potassium, ce qui peut provoquer une augmentation de l'hypokaliémie et des arythmies cardiaques.
- Les diurétiques de type thiazidique (indapamide), en raison de leur effet diurétique léger, ne perturbent pas l'équilibre du glucose, des acides gras, des taux de potassium et n'affectent pas le fonctionnement naturel des reins.
- Les diurétiques thiazidiques (hypothiazide) à des doses quotidiennes supérieures à 50 mg peuvent augmenter les taux de glucose et de cholestérol. Prescrit avec prudence à des doses minimales en raison du risque d'aggravation de l'insuffisance rénale et de la goutte.
- Les substances d'épargne potassique (véroshpiron) ne sont pas recommandées pour une utilisation dans le diabète de type 2, accompagné d'une insuffisance rénale.
Un certain nombre de médicaments qui bloquent la stimulation des récepteurs adrénergiques de l'adrénaline et de la noradrénaline sont principalement prescrits pour le traitement de l'ischémie, de la cardiosclérose et de l'insuffisance cardiaque. En cas d'hyperglycémie, les comprimés pour l'hypertension sont sélectionnés avec un effet vasodilatateur supplémentaire:
- labétalol ;
- Carvédilol;
- Nébivolol.
L'action des B-bloquants peut produire un effet qui masque la manifestation de la glycémie, ils sont donc prescrits avec prudence, en contrôlant la concentration de glucose.
Antagonistes du calcium
Les bloqueurs des canaux calciques sont un groupe de médicaments qui réduisent la concentration d'ions calcium. Détendez et agrandissez les parois des vaisseaux sanguins, des artères et des cellules musculaires lisses. Ils sont classiquement divisés en groupes.
Le diabète sucré est une maladie chronique qui entraîne une invalidité précoce et aggrave la qualité de vie du patient. Le diabète s'accompagne toujours de complications de gravité variable causées par une glycémie élevée. L'hypertension artérielle dans le diabète sucré est l'une des complications les plus courantes qui nécessitent un traitement approprié.
Le diabète sucré est un trouble endocrinien qui entraîne une altération de la production d'insuline. Il existe deux types de maladies : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.
Le diabète de type 1 se caractérise par une carence en insuline due à la destruction des cellules situées dans le pancréas qui produisent cette hormone. Le résultat est une incapacité totale du corps à réguler les niveaux de glucose sans un apport extérieur d'insuline (injection). Cette maladie se développe à un jeune âge et reste avec une personne pour la vie. Les injections quotidiennes d'insuline sont essentielles au maintien de la vie.
Le diabète de type 2 est une maladie acquise à un âge avancé. La pathologie est caractérisée par une violation de l'interaction des cellules du corps avec une hormone produite par le pancréas. Dans ce cas, suffisamment d'insuline est libérée pour contrôler les niveaux de glucose, mais les cellules ne sont pas sensibles aux effets de cette substance.
L'hypertension artérielle est un compagnon du diabète de type 2, car dans la maladie de type 1, l'administration quotidienne d'insuline permet un contrôle total des fonctions des organes vitaux.
Le diabète de type 2 est appelé maladie métabolique. Il se développe à la suite de l'obésité, de l'inactivité physique, d'une alimentation déséquilibrée. En conséquence, le métabolisme des glucides et des graisses est perturbé et le taux de glucose et de cholestérol dans le sang augmente. L'augmentation des taux de glucose entraîne une altération de la perméabilité vasculaire. Dans le diabète de type 2 décompensé, c'est le système cardiovasculaire qui est endommagé en premier lieu.
Le diabète de type 2 se développe généralement chez les personnes obèses à un âge plus avancé.
Raisons du développement de l'hypertension dans le diabète
La violation de la tolérance au glucose entraîne le développement d'un certain nombre de perturbations dans le travail de tout l'organisme. Le grand danger pour la santé et la vie du patient n'est pas le diabète de type 2 lui-même, mais les complications de cette maladie, notamment :
- angiopathie;
- encéphalopathie;
- néphropathie;
- polyneuropathie.
L'hypertension artérielle est l'un des facteurs aggravant l'évolution de la maladie et altérant significativement la qualité de vie du patient.
Fait intéressant : les patients diabétiques de type 2 souffrent d'hypertension dans environ 75 % des cas, tandis que les maladies insulino-dépendantes ne représentent que 30 % des cas d'hypertension artérielle soutenue.
L'hypertension artérielle dans le diabète sucré est causée par plusieurs facteurs à la fois :
- violation du métabolisme des glucides;
- rétention d'eau dans le corps et dysfonctionnement des reins;
- violation de la structure des vaisseaux sanguins due à des taux de glucose élevés;
- troubles métaboliques qui augmentent la charge sur le myocarde.
Une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline produite dans le corps du patient est toujours une conséquence de troubles métaboliques. Les patients diabétiques de type 2 sont en surpoids, ce qui est l'un des facteurs prédisposant au développement de l'hypertension.
En plus des modifications de la structure des vaisseaux sanguins dues à une concentration élevée de glucose, la fonctionnalité du système cardiovasculaire est affectée négativement par une insuffisance rénale dans le diabète sucré.
Ainsi, la principale cause de l'hypertension artérielle dans le diabète est l'état de santé général du patient. Il est également à noter que l'âge moyen des diabétiques de type 2 est de 55 ans, ce qui en soi met le patient à risque de développer des maladies cardiovasculaires.
La relation entre le diabète sucré et l'hypertension impose un certain nombre de restrictions au traitement. Le choix d'un médicament contre la pression dans le diabète sucré est une tâche difficile à laquelle seul un spécialiste peut faire face, car certains médicaments antihypertenseurs entraînent une augmentation de la glycémie, ce qui est dangereux dans le diabète décompensé.
Le diabète affecte de nombreux organes, dont le système cardiovasculaire.
Pourquoi l'hypertension est-elle particulièrement dangereuse dans le diabète ?
Le diabète sucré et l'hypertension sont deux « tueurs lents » du 21e siècle. Les deux maladies ne peuvent pas être guéries une fois pour toutes. Le diabète de type 2 nécessite une adhésion constante au régime alimentaire et des mesures pour normaliser le métabolisme, et l'hypertension nécessite un contrôle de la pression artérielle avec des médicaments.
En règle générale, le traitement de l'hypertension commence par une augmentation constante de la pression supérieure à 140 mm Hg. Si le patient n'a pas d'autres maladies, une thérapie diététique et une monothérapie avec un médicament sont pratiquées afin d'éviter le développement d'effets secondaires. Souvent, les médecins essaient de reporter le moment où le patient devra passer à des médicaments antihypertenseurs réguliers. L'hypertension détectée à temps du 1er degré peut être contenue pendant longtemps à l'aide d'un régime alimentaire et de sports. Dans le diabète, l'hypertension évolue à un rythme effarant.
La question du traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré est particulièrement aiguë aujourd'hui. Il est dangereux de faire baisser l'hypertension artérielle chez les diabétiques avec des médicaments, car les effets secondaires chez les diabétiques sont particulièrement aigus. Dans le même temps, les indicateurs de pression dans le diabète de type 2 augmentent très rapidement. Si chez une personne en bonne santé, l'hypertension peut progresser pendant des années, chez les patients diabétiques, il n'y a pas de telle réserve de temps, la maladie prend de l'ampleur depuis plusieurs mois. À cet égard, la pratique de prescrire un traitement médicamenteux de l'hypertension dans le diabète de type 2 déjà au stade initial de la maladie. Une augmentation constante de la pression jusqu'à 130 à 90 chez un diabétique signifie la nécessité de prendre des médicaments pour la normaliser.
L'hypertension artérielle dans le diabète sucré est potentiellement dangereuse avec les risques de développer les conditions suivantes :
- infarctus du myocarde;
- attaque cérébrale;
- insuffisance rénale sévère;
- perte de vision;
- encéphalopathie hypertensive.
Les complications de l'hypertension artérielle dans le diabète de type 2 sont difficiles à traiter et dans la plupart des cas irréversibles. L'objectif du traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré est de normaliser simultanément la pression artérielle et la glycémie. Il est important d'identifier en temps opportun le stade initial de l'hypertension et de prendre toutes les mesures nécessaires pour empêcher sa progression.
Les statistiques vous aideront à comprendre pourquoi il est si important de commencer le traitement à temps. En moyenne, une personne sur trois souffre d'hypertension sous une forme ou une autre. Cette maladie entraîne une invalidité précoce et raccourcit l'espérance de vie de 7 à 10 ans en moyenne. Le diabète sucré acquis à un âge avancé est dangereux avec des complications souvent irréversibles. Peu de personnes atteintes de diabète de type 2 vivent jusqu'à 70 ans. L'hypertension artérielle persistante chez les diabétiques de type 2 peut réduire l'espérance de vie de 5 ans supplémentaires. Ce sont les complications cardiovasculaires du diabète de type 2 qui entraînent le décès dans 80 % des cas.
Les complications sont irréversibles et se terminent souvent par la mort
Caractéristiques du traitement médicamenteux
Les principaux points du traitement de l'hypertension, qui sont pleinement applicables dans le traitement des patients atteints de diabète sucré :
- surveiller la pression artérielle avec des médicaments;
- la nomination d'une thérapie diététique;
- prendre des diurétiques pour éviter l'enflure;
- ajustement du mode de vie.
Les comprimés pour l'hypertension dans le diabète sucré ne doivent être choisis que par un spécialiste. Les pilules de pression ne doivent pas interagir avec les médicaments contre le diabète qui sont prescrits au patient pour contrôler la glycémie. Le choix des médicaments s'effectue selon les critères suivants :
- contrôle efficace des indicateurs de pression artérielle et prévention de ses poussées;
- protection du myocarde et des vaisseaux sanguins;
- pas d'effets secondaires et bonne tolérance ;
- aucun effet sur le métabolisme.
Certains médicaments pour la pression dans le diabète sucré peuvent provoquer une hypoglycémie et une protéinurie, ce qui est mis en garde dans la liste des effets secondaires possibles. Ces conditions sont potentiellement dangereuses pour les diabétiques et peuvent entraîner des conséquences dangereuses.
Il est nécessaire de traiter correctement l'hypertension artérielle dans le diabète. Il est nécessaire de sélectionner des médicaments qui réduisent lentement la pression et empêchent les poussées soudaines. Il est important de noter que la chute brutale de la pression artérielle après la prise de la pilule est un test sérieux pour le système cardiovasculaire.
Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle dans le diabète sucré avec des médicaments qui n'affectent pas la fonction rénale, car cet organe est l'un des plus vulnérables à une altération de la sensibilité à l'insuline.
Si le patient souffre à la fois d'hypertension et de diabète sucré, les pilules à boire dépendent de l'état de santé général. Avec le diabète sucré, aggravé par l'hypertension, il est nécessaire de normaliser la pression à l'aide de médicaments. À cette fin, des médicaments à libération prolongée sont prescrits, qui assurent un contrôle de la pression 24 heures sur 24:
- Inhibiteurs de l'ECA : Enalapril et Renitek ;
- bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II : Kozaar, Lozap et Lozap Plus ;
- antagonistes du calcium : Fosinopril, Amlodipine.
Les inhibiteurs de l'ECA ont plus de 40 noms, cependant, pour le diabète, des médicaments à base d'énalapril sont prescrits. Cette substance a un effet néphroprotecteur. Les inhibiteurs de l'ECA abaissent doucement la tension artérielle et n'augmentent pas la glycémie, ils peuvent donc être utilisés pour le diabète de type 2.
Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II n'affectent pas la fonction rénale. Kozaar et Lozap sont prescrits aux patients diabétiques, quel que soit leur âge. Ces médicaments provoquent rarement des effets secondaires, normalisent l'activité du myocarde et ont un effet prolongé, grâce auquel il est possible de contrôler la pression en ne prenant qu'un comprimé de médicament par jour.
Lozap Plus est une préparation combinée contenant un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine et un hydrochlorothiazide diurétique. Lorsqu'une compensation stable pour le diabète sucré est obtenue, ce médicament est l'un des meilleurs médicaments de choix, mais dans le diabète sévère et les risques élevés d'insuffisance rénale, le médicament n'est pas prescrit.
Les antagonistes du calcium ont une double fonction de réduction de la pression artérielle et de protection du myocarde. L'inconvénient de ces médicaments est leur effet hypotenseur rapide, c'est pourquoi ils ne peuvent pas être pris à très haute pression.
L'hypertension ou l'hypertension artérielle dans le diabète sucré n'est pas traitée avec des bêta-bloquants, car les médicaments de ce groupe affectent négativement le métabolisme et provoquent une hypoglycémie.
Tout médicament contre l'hypertension dans le diabète sucré ne doit être prescrit que par le médecin traitant. La faisabilité de l'utilisation d'un médicament particulier dépend de la gravité du diabète et de la présence de complications de cette maladie chez le patient.
Prévention de l'hypertension
L'hypertension dans le diabète étant une conséquence directe d'une glycémie élevée, la prévention se réduit à la mise en œuvre de toutes les recommandations de l'endocrinologue. Respect d'un régime, normalisation du métabolisme en éliminant l'excès de poids, prise de médicaments fortifiants et hypoglycémiants - tout cela vous permet d'obtenir une compensation durable pour le diabète, dans lequel le risque de complications est minime.
L'hypertension survient 50 % plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré. La thérapie contient un menu spécial pour l'hypertension et le diabète sucré, ainsi que des changements de style de vie. Mais 65 à 90 % des patients doivent prendre des antihypertenseurs pour abaisser leur tension artérielle. 3 personnes sur 10 atteintes de diabète de type 1 et 8 personnes sur 10 atteintes de diabète de type 2 développent une pression artérielle élevée à un certain stade. En présence d'une telle pathologie, il faut s'efforcer de maintenir un degré optimal de pression artérielle. L'hypertension artérielle (hypertension) est l'un des nombreux facteurs de risque prédisposant qui augmentent la probabilité de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications.
Formes d'hypertension
Une augmentation de la pression dans le lit vasculaire dans les conditions de diabète est définie comme une pression artérielle systolique ≥ 140 mm Hg. et pression artérielle diastolique ≥ 90 mm Hg. Il existe deux formes d'hypertension artérielle (TA) dans le diabète sucré :
- Hypertension isolée avec diabète sucré ;
- Hypertension causée par la néphropathie diabétique ;
La néphropathie diabétique est l'un des principaux problèmes microvasculaires du diabète sucré et est la principale cause d'insuffisance rénale aiguë dans le monde occidental. Et aussi la principale composante de la morbidité et de la mortalité chez les patients atteints de diabète de type 1 et 2. Souvent, le diabète de type 1 se manifeste par une hypertension due au développement d'une pathologie dans les vaisseaux des reins. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, une pression artérielle élevée existe souvent avant la manifestation primaire des manifestations pathologiques dans les reins. Dans une étude, 70 % des patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2 souffraient déjà d'hypertension.
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Raisons du développement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré
L'obstruction de la lumière vasculaire est l'une des principales causes du développement de l'hypertension.
Dans le monde, environ 970 millions de personnes souffrent d'hypertension. L'OMS classe l'hypertension comme l'une des causes les plus importantes de décès prématuré dans le monde, et le problème s'étend. En 2025, on estime qu'il y aura 1,56 milliard de personnes vivant avec une pression artérielle élevée. L'hypertension se développe en raison de ces facteurs de base, qui sont présents indépendamment ou ensemble :
- Le cœur travaille avec une plus grande force, pompant le sang à travers les vaisseaux.
- Les vaisseaux (artérioles) spasmodiques ou obstrués par des plaques athérosclérotiques résistent à la circulation sanguine.
Une augmentation de la glycémie et de l'hypertension ont des voies de pathogenèse communes, telles que le système nerveux sympathique, le système rénine-angiotensine-aldostérone. Ces chemins interagissent et s'influencent mutuellement et créent un cercle vicieux. L'hypertension et le diabète sont les résultats finaux du syndrome métabolique. Par conséquent, ils peuvent se développer l'un après l'autre chez la même personne ou indépendamment les uns des autres.
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Facteurs de risque et symptômes de la maladie
Selon l'American Diabetes Association, la combinaison des deux est particulièrement mortelle et augmente considérablement le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Le diabète de type 2 et l'hypertension augmentent également les risques de dommages à d'autres organes et systèmes, tels que les dommages vasculaires du néphron du rein et la rétinopathie (pathologie des vaisseaux tortueux de l'œil). 2,6 % des cas de cécité surviennent dans la rétinopathie diabétique. Le diabète non contrôlé n'est pas le seul facteur de santé qui augmente le risque d'hypertension artérielle. Les risques de nécrose du muscle cardiaque ou d'hémorragie cérébrale augmentent de façon exponentielle si plusieurs des facteurs de risque suivants sont présents :
- stress;
- une alimentation riche en graisses, en sel ;
- mode de vie sédentaire, faiblesse;
- âge avancé;
- obésité;
- fumeur;
- consommation d'alcool;
- maladies chroniques.
Il est conseillé de mesurer régulièrement la tension artérielle.
En règle générale, l'hypertension n'a pas de symptômes spécifiques et s'accompagne de maux de tête, de vertiges et d'œdèmes. C'est pourquoi vous devez vérifier votre tension artérielle régulièrement. Le médecin le mesurera à chaque visite et recommandera également de le vérifier à la maison tous les jours. Les symptômes les plus courants du diabète sont :
- urination fréquente;
- soif et faim intenses;
- gain de poids ou perte de poids rapide;
- dysfonction sexuelle masculine;
- engourdissement et picotements dans les mains et les pieds.
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Comment faire baisser la pression ?
En présence de taux de sucre élevés, il est recommandé de maintenir la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. et plus bas. Si les chiffres de pression sont plus élevés, un médicament antihypertenseur doit être démarré. De plus, des problèmes de reins, de vision ou la présence d'un accident vasculaire cérébral dans le passé sont des indications directes pour le traitement. Le choix du médicament est choisi individuellement par le médecin traitant, en fonction de l'âge, des maladies chroniques, de l'évolution de la maladie, de la tolérance au médicament.
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Médicaments pour le traitement avec un cours simultané
Le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré doit être complet. Les antihypertenseurs de première intention comprennent 5 groupes. Le premier médicament le plus souvent utilisé pour le diabète concomitant est un médicament du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). En cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA, un groupe de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2 (sartans) est prescrit. En plus de l'action hypotensive (diminution de la pression), ces médicaments peuvent prévenir ou ralentir les lésions vasculaires des reins et de la rétine chez les personnes atteintes de diabète. Ne pas associer un inhibiteur de l'ECA avec un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 pendant le traitement. Pour améliorer l'effet des antihypertenseurs, des diurétiques sont ajoutés pour le traitement, mais uniquement sur recommandation du médecin traitant.
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L'alimentation comme mode de vie
La thérapie diététique pour le diabète et l'hypertension est un élément important pour obtenir des résultats dans le traitement des maladies.
La clé de la thérapie diététique du diabète et de l'hypertension est de compter la quantité de glucides, de limiter la consommation de sucre et de réduire la quantité de sel dans les aliments. Ces conseils vous aideront à vous conformer à ces directives :
- Moins de sel signifie plus d'épice.
- Une assiette de nourriture, comme une horloge. La moitié de l'assiette est constituée de légumes et de fruits, un quart d'aliments protéinés et le reste de glucides (céréales complètes).
- Limitez votre consommation de caféine. Il augmente la pression artérielle et augmente le taux de cholestérol sanguin.
- Mangez des grains entiers riches en vitamines, minéraux et fibres.
- Dites non à l'alcool. La bière, le vin et un nombre important de cocktails contiennent du sucre, ce qui peut provoquer une glycémie élevée. L'alcool stimule également l'appétit et peut provoquer une suralimentation.
- Cuire à la vapeur, au four ou bouillir les aliments. Évitez les aliments frits.
- Éliminez les graisses « malsaines ».
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Prévention de l'hypertension et du diabète
L'optimisation du mode de vie reste une pierre angulaire dans la prévention et la gestion du diabète et de l'hypertension. Une activité physique optimale jusqu'à 30 minutes par jour, une alimentation équilibrée, le contrôle de la pression artérielle, de la glycémie et des lipides sanguins, le rejet des mauvaises habitudes - réduiront les risques d'augmentation de la pression artérielle en présence de diabète sucré.
Le contrôle de la glycémie réduit le risque de maladie cardiovasculaire de 42 % et le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès par maladie cardiovasculaire de 57 %. En contrôlant les lipides sanguins, les complications des pathologies cardiovasculaires sont réduites de 20 à 50 %. Perdre du poids et le maintenir à un niveau approprié, ainsi que maintenir un mode de vie sain, amélioreront non seulement l'évolution du diabète, mais également la santé.
Types, symptômes et traitement de l'hypertension systolique isolée
L'hypertension artérielle est la maladie la plus fréquente du système cardiovasculaire. La pathologie peut survenir même chez les jeunes femmes et les hommes, et à un âge avancé, elle est diagnostiquée chez presque une personne sur deux.
- Qu'est-ce que l'hypertension systolique
- Classification des maladies
- Causes de l'hypertension systolique
- Symptômes de la maladie
- Diagnostic de l'ISH
- ISAG à un jeune âge
- Hypertension chez les personnes âgées
- Traitement de l'hypertension
- Diurétiques pour l'hypertension
- B-bloquants
- Antagonistes du calcium
- Inhibiteurs de l'ECA
- Prévention de l'hypertension systolique
Si une pression allant jusqu'à 130/85 mm Hg est considérée comme normale. Art., puis avec l'hypertension, l'indicateur augmente - légèrement ou dans une mesure grave. L'hypertension systolique isolée est l'un des types de pathologies dangereuses pour le développement de complications graves.
Qu'est-ce que l'hypertension systolique
L'hypertension systolique isolée (hypertension) ou ISH (ISAH) est comprise comme une forme d'hypertension qui entraîne une augmentation de la pression systolique (supérieure) de plus de 140 mm Hg. Art., tandis que la pression diastolique est inférieure à 90 mm Hg. Art. et n'augmente pas davantage. Chez certains patients, la pression diastolique est même légèrement réduite.
Selon les statistiques, environ 1/3 des personnes hypertendues ont ce diagnostic. Chez les personnes âgées, l'ISH survient dans 25 % des cas. Chez les jeunes, la pathologie est moins fréquente, chez environ 3% de la population de moins de 40 ans. L'hypertension de ce type est plus dangereuse en termes de décès par complications cardiaques et vasculaires - crise hypertensive, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde. Ainsi, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente 2,5 fois, le risque global de mortalité cardiovasculaire - 3 à 5 fois.
Les degrés suivants de la maladie sont distingués:
- Limite avec une pression de 140 - 149 mm Hg. Art.
- Le premier avec une pression de 140 - 159 mm Hg. Art.
- La seconde avec une pression de 160 - 179 mm Hg. Art.
- Le troisième avec une pression de plus de 180 mm Hg. Art.
La pression diastolique inférieure n'augmente pas au-dessus de 90 mm Hg. Art.
Classification des maladies
Il existe les types suivants d'hypertension artérielle systolique isolée :
- Essentiel, ou primaire. Les causes de ce type de maladie n'ont pas été établies, la maladie n'est pas le résultat d'autres pathologies vasculaires ou d'autres problèmes dans le corps. Le plus souvent, l'hypertension primaire est héréditaire.
- Secondaire ou symptomatique. Il se développe dans le contexte de maladies du cerveau, des reins, c'est-à-dire qu'il est de nature secondaire.
Les médecins placent les fausses formes d'ISH dans une ligne distincte - "l'hypertension de la blouse blanche", qui est typique des personnes qui ont peur des médecins, et l'hypertension orthostatique, qui survient après un traumatisme crânien et peut être temporaire.
Causes de l'hypertension systolique
Une augmentation de la pression artérielle n'est pas reconnue comme une conséquence naturelle du vieillissement du corps, et pourtant l'usure vasculaire est un facteur de risque important pour le développement de l'hypertension. Chez les personnes âgées, la pathologie est observée plus souvent d'un ordre de grandeur. Avec l'âge, l'élasticité des parois artérielles diminue et des plaques d'athérosclérose et du calcium s'y déposent. Cela provoque une détérioration de la réponse des vaisseaux sanguins aux changements de pression pendant la systole.
D'autres processus dans le corps qui provoquent l'apparition de l'ISH avec l'âge sont les suivants :
- une baisse du débit sanguin rénal, musculaire et cérébral due à une diminution du débit cardiaque ;
- diminution du taux de filtration glomérulaire ;
- diminution de la sensibilité de récepteurs spéciaux dans les vaisseaux sanguins et le cœur.
Si aucune raison évidente de l'augmentation de la pression systolique n'est identifiée, l'hypertension est reconnue comme primaire. Plus tôt dans l'âge, la pathologie peut se développer chez les personnes qui fument, abusent de l'alcool, consomment beaucoup de nourriture grasse, salée et autre malbouffe. Une jeune femme peut développer des symptômes d'ISH pendant la grossesse et disparaître d'elle-même après l'accouchement.
L'hypertension secondaire est causée par une multitude de maladies et d'affections, les principales sont :
- Diabète;
- athérosclérose vasculaire;
- insuffisance cardiaque congestive;
- a subi un accident vasculaire cérébral;
- insuffisance valvulaire aortique;
- hyperthyroïdie;
- anémie sévère;
- fièvre prolongée;
- bloc AV du cœur ;
- malformations cardiaques;
- aortite;
- tumeurs des glandes surrénales, des reins;
- le syndrome d'Itsenko-Cushing ;
- l'insuffisance rénale chronique;
- augmentation des niveaux de calcium, de sodium dans le sang;
- stress persistant.
Il existe un médicament ISAG - une maladie dans laquelle le niveau normal de la pression artérielle augmente en raison de la prise de certains médicaments (principalement des hormones stéroïdes, des contraceptifs).
Symptômes de la maladie
Habituellement, les manifestations les plus importantes de l'hypertension systolique ne dépendent pas de l'âge, bien que chez les jeunes, elles ne se fassent pas sentir plus longtemps aux premiers stades de la maladie.
Le symptôme le plus courant est le mal de tête, qui est plus aigu à l'arrière de la tête et des tempes. En plus de la douleur, des étourdissements et des éclairs de mouches devant les yeux sont observés, surtout souvent chez les femmes. Les femmes souffrent souvent d'évanouissements, de nausées et même de vomissements, qui sont des signes d'hypertension.
Les patients hypertendus se plaignent souvent de douleurs cardiaques, pour la plupart sourdes, douloureuses, très rarement - piqûres, fortes. Les symptômes courants incluent la faiblesse, la baisse des performances, la somnolence. La capacité de supporter une activité physique et même des activités diurnes normales diminue fortement.
Chez les hommes, l'ISH peut progresser plus rapidement, ce qui est associé à des taux de tabagisme élevés, à une mauvaise alimentation et à l'abus d'alcool. Chez la femme, le développement de la maladie survient souvent pendant la ménopause, lorsque la protection naturelle des vaisseaux sanguins par les hormones sexuelles prend fin.
Les personnes âgées ont une particularité de l'évolution de la maladie, à savoir un risque accru de développer des complications graves. Cela est dû à la durée de la présence d'ISH et au niveau de pression plus élevé. Les personnes âgées ont plus souvent des maladies concomitantes - diabète sucré, athérosclérose, goutte, obésité et autres. À cet égard, les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une hypertension nocturne ou une hypertension au repos. Caractérisé par une augmentation rapide de la pression au réveil. Ces symptômes correspondent aux signes avant-coureurs de complications graves - accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, infarctus du myocarde.
L'ISH, comme d'autres types d'hypertension, peut se manifester par des crises hypertensives. La pression supérieure monte brusquement à 200 mm Hg. Art. et plus haut, l'inférieur reste pratiquement inchangé. La crise entraîne un spasme des vaisseaux du cerveau et peut se terminer par un accident vasculaire cérébral. Mais souvent les crises hypertensives se terminent bien, la pression revient à la normale.
Diagnostic de l'ISH
Le diagnostic est posé à une personne qui, après trois visites chez le médecin toutes les 2 à 3 semaines ou avec des mesures de tension artérielle à domicile, son taux est de 140/90 mm Hg. Art. et plus. S'il existe des signes caractéristiques d'hypertension, mais qu'il n'est pas possible de fixer le niveau exact de pression, une surveillance quotidienne doit être effectuée, en accordant une attention particulière aux indicateurs la nuit, le matin.
Pour rechercher les causes de la maladie, confirmer / exclure le diagnostic d'hypertension secondaire, un certain nombre d'autres examens sont prescrits:
- tests sanguins biochimiques généraux;
- étude des fractions rénales;
- profile lipidique;
- ECG et échographie du cœur, des vaisseaux coronaires ;
- Échographie des reins et des glandes surrénales ;
- analyse des hormones thyroïdiennes, etc.
ISAG à un jeune âge
Il est très important de diagnostiquer les jeunes à temps, car leur risque de développer une maladie coronarienne est considérablement accru, tout comme le risque de mourir d'un accident vasculaire cérébral (par rapport aux personnes en bonne santé du même groupe d'âge). Les jeunes sont plus susceptibles de fumer, de boire de l'alcool, de subir du stress, par conséquent, une progression rapide de l'AISG est possible.
Important! Il est impératif de diagnostiquer et de traiter l'hypertension à un jeune âge, vous ne pouvez pas laisser la maladie suivre son cours !
Hypertension chez les personnes âgées
Les patients ayant atteint l'âge de la retraite nécessitent une approche particulière, car ils souffrent de nombreuses autres maladies en plus de l'hypertension artérielle. Les résultats du diagnostic peuvent être influencés par les médicaments pris, il est donc très important de prendre les bons antécédents et de prendre en compte tous les facteurs de risque associés.
Lors de la mesure de la pression chez une personne âgée, il est important de pomper de l'air jusqu'à 250 mm Hg. Art., puis abaissez-le très lentement. La procédure de mesure doit être effectuée en position assise et debout (dans ce dernier cas - après une minute d'une part et 5 minutes d'autre part après avoir pris une position verticale). L'hypertension de la blouse blanche survient chez 25 % des personnes âgées et les niveaux de pression artérielle peuvent ne pas refléter la réalité.
Traitement de l'hypertension
Objectif du traitement : isoler la maladie et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de crise hypertensive, de mort subite d'origine cardiaque. Pour cela, une personne se voit prescrire un certain nombre de médicaments qui ne sont sélectionnés que sur une base individuelle.
Les thérapies non médicamenteuses sont très importantes. Une alimentation avec une réduction des aliments gras, des aliments salés est impérative. Vous devriez arrêter de fumer, de boire du café, de l'alcool, du thé fort. Il est important de lutter contre l'obésité, de prendre des médicaments spéciaux pour l'hyperlipidémie (par exemple, Crestor, Rosuvastatin). La thérapie par l'exercice, les promenades, diverses méthodes pour augmenter la résistance au stress sont prescrites.
Les médicaments pour abaisser la pression artérielle dans l'ISAH ne devraient abaisser que la pression systolique et la pression diastolique ne devrait pas fluctuer considérablement. Chez les personnes atteintes de diabète, il est important d'atteindre le chiffre supérieur jusqu'à 120 mm Hg, dans le reste - jusqu'à 140 mm Hg. Il est nécessaire de réduire lentement la pression artérielle afin de ne pas provoquer de perte de conscience, d'effondrement, d'accident vasculaire cérébral ischémique.
Diurétiques pour l'hypertension
Les diurétiques sont généralement la première ligne de traitement pour l'ISH. Ils sont prescrits à presque tous les patients, car ils réduisent le volume systolique cardiaque, réduisent la quantité de plasma sanguin et optimisent l'extensibilité des parois vasculaires. Les diurétiques se sont avérés excellents dans le traitement des patients chez lesquels l'hypertension est associée à une insuffisance cardiaque.
Il existe plusieurs types de diurétiques :
- thiazide (Chlothiazide);
- combiné (Triampur);
- bouclage (Lasix);
- économie de potassium (Veroshpiron).
Habituellement, les diurétiques sont associés à des bêta-bloquants dans le traitement de l'ISH, ce qui donne les meilleurs résultats.
B-bloquants
Lorsqu'elles sont ingérées, les substances actives de ces médicaments commencent à bloquer des récepteurs bêta spécifiques, prévenant ainsi diverses complications cardiaques, notamment le ralentissement du risque de maladie coronarienne.
Habituellement prescrit en association avec d'autres médicaments, bien qu'au stade initial de l'hypertension, la pression artérielle puisse se normaliser indépendamment. Les médicaments les plus célèbres du groupe sont Bétalok, Logimax, Metoprolol-Teva.
Antagonistes du calcium
Le travail de ces médicaments est basé sur le blocage des canaux calciques dans les cellules et la perturbation de la contraction des fibres musculaires des parois vasculaires.
En conséquence, les vaisseaux se détendent, ils réagissent moins aux signaux nerveux entrants et arrêtent les spasmes. La tension artérielle revient à la normale après la prise de médicaments. Les représentants du groupe sont Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.
Inhibiteurs de l'ECA
Ces médicaments sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de diabète sucré et pour le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche. Bien toléré par les patients. Le mécanisme d'action est basé sur le blocage d'une enzyme qui provoque un vasospasme et le développement d'une hypertension artérielle persistante. Médicaments connus - Enalapril, Cilazapril, Captopril.
Chez les patients présentant une longue évolution de la maladie, il est important d'effectuer un traitement complexe. Souvent, un médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA est prescrit, qui est complété par un bêta-bloquant et un diurétique thiazidique. Le dosage doit être sélectionné avec une surveillance constante du niveau de pression, de la fonction rénale, de l'équilibre électrolytique.
Prévention de l'hypertension systolique
Pour la prévention de l'AISG, il est important d'abandonner les mauvaises habitudes, de normaliser la nourriture, de manger plus d'aliments végétaux, de céréales, de fruits de mer et de lait aigre. L'activité quotidienne, la gymnastique, l'exercice devraient devenir la règle dès la jeunesse. Il est nécessaire de traiter rapidement toutes les maladies des organes internes afin qu'à l'avenir les problèmes ne soient pas compliqués par l'hypertension.
Traitement de l'hypertension dans le diabète de type 2 : médicaments pour la pression
Il est assez difficile de trouver des médicaments pour abaisser la pression dans le diabète de type 2, car le trouble du métabolisme des glucides entraîne de nombreuses restrictions sur l'utilisation de médicaments contre l'hypertension.
Lors du choix des médicaments contre l'hypertension artérielle, le médecin doit prendre en compte le taux de sucre dans le sang, la manière dont le patient contrôle sa maladie chronique, les pathologies concomitantes figurant dans l'anamnèse.
Un bon médicament dans le contexte du diabète sucré dû à une augmentation de la pression artérielle devrait avoir un certain nombre de propriétés. Les comprimés devraient réduire considérablement le diabète sucré et le taux d'épuisement, sans provoquer d'effets secondaires.
Il est nécessaire de choisir un médicament qui n'affecte pas les taux de glucose, le taux de cholestérol « nocif » et les triglycérides ; protège le système cardiovasculaire et les reins, qui sont endommagés par l'hyperglycémie et la pression artérielle.
Diurétiques pour l'hypertension artérielle dans le diabète
Selon les statistiques, 20% des diabétiques sont diagnostiqués avec une hypertension artérielle. La relation est simple, car avec une teneur élevée en sucre, les processus métaboliques dans le corps sont perturbés, ce qui altère considérablement la production de certaines hormones. Le "coup" principal tombe sur les vaisseaux sanguins et le cœur, respectivement, la pression artérielle augmente.
Quels médicaments pour la pression dans le diabète sucré doivent être pris est décidé exclusivement par le médecin, en tenant compte de toutes les nuances du tableau clinique. Après tout, il est important non seulement de réduire le diabète et la DD, mais aussi d'éviter un saut de glucose.
L'hypertension chez les diabétiques survient souvent en raison d'une augmentation du volume de liquide circulant. En outre, les patients ont une sensibilité accrue au sel de table, par conséquent, les médicaments diurétiques sont principalement inclus dans le schéma thérapeutique. La pratique montre que les diurétiques aident de nombreux patients.
Le traitement de l'hypertension dans le diabète de type 2 implique l'utilisation des médicaments diurétiques suivants :
- Hydrochlorothiazide (groupe thiazidique).
- Indapamide Retard (fait référence aux médicaments de type thiazidique).
- Furosémide (un diurétique de l'anse).
- Mannitol (groupe osmotique).
Ces médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la tension artérielle en cas d'hyperglycémie persistante. Dans la plupart des cas, les médicaments thiazidiques sont préférés. Puisqu'ils réduisent la probabilité de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients de 15%.
Il est à noter que les médicaments diurétiques à faible dose n'affectent pas le taux de sucre dans le sang et l'évolution de la maladie sous-jacente, et n'affectent pas la concentration de cholestérol « nocif ».
Le groupe thiazidique n'est pas prescrit si deux maladies se compliquent d'une insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, des préparations de boucles sont recommandées. Ils réduisent efficacement le gonflement des membres inférieurs. Cependant, il y a un manque de données sur la protection des vaisseaux sanguins et du cœur.
Pour l'hypertension en association avec le deuxième type de diabète, de faibles doses de diurétiques sont souvent prescrites en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants. En tant que mono-médicament, les comprimés ne sont pas recommandés.
Les diurétiques osmotiques et épargneurs de potassium ne sont jamais prescrits aux diabétiques. Les bons antihypertenseurs sont des pilules antihypertensives efficaces qui devraient avoir un certain nombre de propriétés : abaisser la tension artérielle, ne pas avoir de conséquences négatives, ne pas perturber l'équilibre glycémique, ne pas augmenter le cholestérol et protéger les reins et le cœur.
Bêta-bloquants pour le diabète et l'hypertension
Il est nécessaire de traiter deux maladies insidieuses de manière globale. Chaque personne hypertendue et diabétique augmente considérablement le risque de complications cardiaques, vasculaires, de perte de vision et d'autres conséquences négatives de pathologies non compensées.
Les bêta-bloquants sont prescrits si le patient a des antécédents de maladie coronarienne, toute forme d'insuffisance cardiaque. Ils sont également nécessaires pour la prévention de l'infarctus du myocarde.
Dans tous ces tableaux cliniques, les bêta-bloquants réduisent considérablement le risque de décès de causes cardiovasculaires et autres. Le groupe de médicaments est subdivisé en catégories spécifiques.
Avec le diabète, il est nécessaire de prendre des médicaments sélectifs, car ils donnent un bon effet à des pressions supérieures à 180/100 mm Hg, alors qu'ils n'affectent pas les processus métaboliques dans le corps.
Liste des bêta-bloquants pour le diabète :
- Nebilet (substance nébivolol).
- Coriol (principe actif carvédilol).
Ces médicaments sélectifs présentent de nombreux avantages. Ils réduisent la tension artérielle, neutralisent les symptômes négatifs, tout en améliorant le métabolisme des glucides. Peut également augmenter la sensibilité des tissus mous à l'insuline.
Dans le traitement de l'hypertension artérielle, la préférence est donnée aux médicaments de la nouvelle génération, qui se caractérisent par une bonne tolérance et un minimum d'effets secondaires.
Dans le diabète, il est impossible de prescrire des bêta-bloquants non sélectifs qui n'ont pas d'activité vasodilatatrice, car de telles pilules aggravent l'évolution de la maladie sous-jacente, augmentent la résistance des tissus à l'insuline et augmentent la concentration de cholestérol "dangereux".
Antagonistes du calcium pour l'hyperglycémie et l'hypertension artérielle
Les inhibiteurs calciques sont les médicaments les plus courants qui sont inclus dans presque tous les schémas thérapeutiques du diabète et de l'hypertension. Mais les médicaments ont de nombreuses contre-indications et les avis des patients ne sont pas toujours positifs.
De nombreux médecins s'accordent à dire que les antagonistes du calcium ont le même effet que les suppléments de magnésium. La carence du composant minéral perturbe fortement la fonctionnalité du corps, conduit à la labilité de la "pression" sanguine.
Les bloqueurs des canaux calciques entraînent une indigestion, des maux de tête, un gonflement des membres inférieurs. Les comprimés de magnésium n'ont pas ces effets secondaires. Mais ils ne guérissent pas l'hypertension, mais normalisent seulement l'activité du système nerveux central, apaisent, améliorent la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal.
Les compléments alimentaires contenant du magnésium sont totalement sûrs. Si le patient a des problèmes rénaux, il n'est pas recommandé de les prendre.
Le problème est que les antagonistes du calcium doivent être pris, cependant, seules de petites doses n'affectent pas les processus métaboliques, mais ne donnent pas non plus un résultat thérapeutique complet.
Si vous augmentez la dose, l'évolution du diabète sucré s'aggravera, mais la pression reviendra à la normale. Lorsque le dosage est moyen, la maladie sucrée est sous contrôle, puis il y a des sauts de tension artérielle. Par conséquent, un "cercle vicieux" est obtenu.
Les antagonistes du calcium ne sont jamais prescrits pour de telles images :
- Maladie coronarienne.
- Une forme instable d'angine de poitrine.
- Arrêt cardiaque.
- Histoire de crise cardiaque.
Il est conseillé d'utiliser le vérapamil et le diltiazem - ces médicaments aident à protéger les reins, un fait prouvé par de nombreuses études. Les inhibiteurs calciques de la catégorie des dihydropyridines ne peuvent être utilisés qu'en association avec des inhibiteurs de l'ECA, car ils n'ont pas d'effet néphroprotecteur.
Inhibiteurs de l'ECA et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2
Se débarrasser de l'hypertension artérielle est une tâche complexe. Le patient a besoin d'une nutrition spéciale qui empêche les poussées de sucre, de diabète et de DD, une activité physique optimale et un mode de vie sain en général. Seul un certain nombre d'activités vous permettent de vivre sans complications.
L'utilisation de pilules pour l'hypertension artérielle dans le diabète de type 2 n'est pas complète sans un groupe de médicaments appartenant aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, en particulier en cas d'insuffisance rénale.
Cependant, ils ne sont pas toujours prescrits. Si le patient a des antécédents de sténose des artères d'un seul rein ou de sténose bilatérale, ils doivent alors être annulés.
Contre-indications à l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA :
- Forte concentration de potassium dans le corps.
- Augmentation de la créatinine sérique.
- Grossesse, allaitement.
Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque sous toutes ses formes, les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments de première intention, y compris pour les diabétiques de type 1 et de type 2. Ces médicaments contribuent à améliorer la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui a un effet préventif contre la progression de la maladie "douce".
Noms des médicaments :
- l'énalapril.
- Enap.
- Vitopril.
- Lisinopril.
Lors de la prise d'inhibiteurs, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle, la créatinine sérique. Dans la vieillesse, avant d'utiliser les comprimés, une sténose bilatérale des artères rénales est nécessairement exclue.
Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-2 coûtent plus cher que les inhibiteurs. Cependant, ils ne contribuent pas au développement d'une toux improductive, ont une liste d'effets secondaires plus courte, les diabétiques les tolèrent mieux. La posologie et la fréquence d'utilisation sont déterminées au cas par cas. Tenez compte du niveau de pression artérielle et des indicateurs de sucre dans le corps.
Pour le traitement de l'hypertension dans le diabète, le Losartan, le Teveten, le Mikardis et l'Irbesartan sont pris.
Comme vous pouvez le voir, l'hypertension est très dangereuse avec des complications. Si l'hypertension artérielle est associée au diabète, la probabilité de telles complications augmente rapidement. Le traitement nécessite une évaluation des risques pour chaque diabétique, quel que soit le type de maladie.
Remèdes populaires pour l'hypertension et le diabète
Comme indiqué, le lien entre les deux maladies est clair. Si la pathologie n'est pas traitée, cela augmente considérablement le risque de décès en raison de complications survenues. Avec une pression supérieure à 150/100 et une glycémie élevée, tous les remèdes populaires ne doivent être utilisés qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Il est strictement interdit d'annuler un traitement conservateur, même en cas de pression réduite.
La thérapie avec des moyens non conventionnels est toujours à long terme. Elle dure généralement de 4 mois à un an. Toutes les deux semaines du cours thérapeutique, vous devez faire une pause de 7 jours, il est impératif de retracer la dynamique de la diminution du DM et du DD. Si l'état de santé s'est amélioré, les indicateurs de pression artérielle ont diminué de 10 à 15 mm de table de mercure, puis le dosage du remède populaire est réduit d'un quart.
Il est impossible de dire précisément combien de temps cela prendra avant que vous vous sentiez mieux. Comme les aspects de deux maladies se chevauchent. Si, pendant le traitement à domicile, le patient ressent une légère détérioration, des sauts de sucre ou de pression, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Remèdes populaires pour le diabète de type 2 et l'hypertension :
- Lavez 200 g de fruits d'aubépine et séchez. Broyer jusqu'à formation de bouillie, verser 500 ml d'eau. Laissez infuser 20 minutes. Prendre 100 ml cinq fois par jour avant les repas. La recette normalise la pression artérielle en raison de l'effet vasodilatateur, aide à réduire le sucre dans le corps. Il n'est pas recommandé de boire le bouillon pendant le port d'un bébé et pendant l'allaitement.
- Prenez une quantité égale de feuilles écrasées et de branches de coing, mélangez. Versez 250 ml d'eau bouillante, laissez reposer une heure. Après avoir porté à ébullition sur un feu, laisser refroidir et filtrer avec une étamine. Prendre deux cuillères à soupe trois fois par jour. La réception ne dépend pas de la nourriture.
- L'eau de raisin aide à faire face à l'hypertension artérielle et à l'hyperglycémie. Il faut faire infuser les feuilles et rameaux de raisin dans 500 ml d'eau, porter à ébullition à feu doux. Prendre 50 ml avant chaque repas.
- La tisane pour le diabète et l'hypertension agit rapidement et efficacement, aidant à améliorer l'état du patient. Mélangez des quantités égales de feuilles de cassis, de viorne, d'agripaume et d'origan. Une cuillère à soupe dans un verre d'eau, infuser pendant 15 minutes. Diviser en plusieurs portions égales, boire par jour.
Le traitement de l'hypertension chez les diabétiques est une tâche difficile. Pour réduire la pression artérielle, vous devez utiliser plusieurs médicaments antihypertenseurs qui n'affectent pas les glucides et les processus métaboliques dans le corps. Idéalement, ils devraient améliorer la sensibilité à l'insuline des tissus.
La thérapie est à long terme et se poursuit tout au long de la vie. Les comprimés sont sélectionnés individuellement ; dans un premier temps, une surveillance médicale constante est requise, suivant la dynamique de la pression artérielle et de la glycémie, ce qui permet, si nécessaire, d'ajuster rapidement le schéma de prescription.
Le danger de l'association diabète et hypertension sera décrit par un spécialiste dans la vidéo de cet article.
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