Schizophrénie maniaco-dépressive. Perte d'intérêt pour la vie : est-ce la dépression ou la schizophrénie ? Symptômes productifs et négatifs de la schizophrénie

Dépression et schizophrénie peut avoir des symptômes similaires - une humeur dépressive, de la culpabilité, la "fixation" d'une personne sur des idées inadéquates (qu'elle est gravement malade ou qu'elle n'a pas réussi dans la vie). Et là, et là, une personne peut rester au lit pendant des jours et des semaines, abandonner des activités familières, arrêter de communiquer avec ses proches et même tenter de se suicider.

Seul un psychothérapeute peut faire la distinction entre la dépression et la schizophrénie. Il est possible qu'une personne souffre des deux (schizophrénie dépressive), vous ne devez donc pas reporter une visite chez un spécialiste.

La dépression peut également survenir après la schizophrénie - en raison de l'épuisement du corps et des effets secondaires de la thérapie. Dans la dépression post-schizophrénique (dépression après la schizophrénie), le médecin traitant doit ajuster le traitement - changer la combinaison de médicaments, choisir des dosages adéquats. Vous ne devez pas vous soigner vous-même et reporter une visite chez le médecin, car dans cet état, une personne présente un risque élevé de suicide.

La dépression dans la schizophrénie

Une personne schizophrène sur quatre souffre de dépression. Les manifestations dépressives dominent, tandis que les signes de maladie mentale sont présents de manière insignifiante, plus souvent avec des symptômes négatifs (manque de volonté, froideur émotionnelle) que positifs (idées délirantes, hallucinations).

La dépression dans la schizophrénie est confirmée par des symptômes qui se manifestent comme suit :

• retard psychomoteur - une personne ne sort pas d'un état inhibé, est constamment dans l'indifférence (apathie) et ne veut rien faire;
• tristesse, mélancolie, indifférence à tout ce qui l'entoure - une personne ne réagit pas à ce qui se passe, elle perçoit également indifféremment les événements joyeux et tristes.
• troubles du sommeil et anxiété.

La dépression peut-elle se transformer en schizophrénie ?

Il arrive qu'une dépression prolongée se transforme progressivement en schizophrénie. Un spécialiste expérimenté verra les signes de la schizophrénie au début - symptômes inhabituels pour la dépression, modifications des tests, effet insuffisant des médicaments.

Des méthodes spéciales aident à diagnostiquer le problème à temps:

1. Examen clinique et anamnestique- le psychiatre interroge la personne et identifie les symptômes (explicites et latents).
2. Recherche en psychopathologie- un psychologue clinicien identifie des troubles de la pensée spécifiques chez une personne.
3. Laboratoire moderne et méthodes instrumentales(Neurotest, système de test neurophysiologique) - vous permet de confirmer avec précision et objectivement le diagnostic de schizophrénie et d'évaluer la gravité du trouble.

L'examen clinique et anamnestique en psychiatrie est considéré comme la principale méthode de diagnostic. Le psychiatre discute avec le patient, note les particularités de l'état mental, observe les expressions faciales, les réactions aux questions, l'intonation, remarque ce qui n'est pas visible pour un non-spécialiste. Si nécessaire, le médecin prescrira des tests supplémentaires.

Comment distinguer la dépression de la schizophrénie ? Seul un médecin répondra correctement.

Le traitement dépend de la gravité des symptômes. La correction médicale des symptômes est effectuée:

• antipsychotiques;
• antidépresseurs;
• tranquillisants;
• sédatifs.

Après la disparition des symptômes, le patient peut commencer une psychothérapie, qui est effectuée par un psychothérapeute professionnel. Une personne, avec l'aide d'un spécialiste, détermine ce qui a conduit à la maladie - stress, conflits avec ses proches, expériences intérieures. Ainsi, il peut traiter au moins une partie des causes de la maladie et augmenter les chances d'une rémission persistante et à long terme.

Le traitement avec des médicaments puissants a finalement donné des résultats. Depuis le deuxième mois mon mari (fille, oncle, père...) n'a plus d'hallucinations et son intérêt pour la vie a commencé à s'éveiller petit à petit. Dès que la famille a poussé un soupir de soulagement et pensé au mot magique "rémission", un matin dégoûtant, un ancien patient d'un dispensaire neuropsychiatrique a reparlé de la fragilité de la vie. Prenez votre temps pour tirer des conclusions sur la rechute. Démence précoce ... Environ 30% des patients atteints de schizophrénie, pendant la période de rémission, sont diagnostiqués avec un épisode dépressif, qui est une conséquence directe de cette maladie. Au début des années 80, ce trouble mental a été affecté à une rubrique distincte de la CIM, où il a reçu le code F.20.4 et a reçu la définition de « dépression post-schizophrénique » (PSD).

Dépression post-schizophrénique. Mécanismes de développement et causes d'occurrence

Les médecins, interrogés sur la pathogenèse de la PShD, haussent les épaules avec stupéfaction. Ils n'ont pas de réponses claires, mais il existe plusieurs théories plausibles :

• Théorie 1. Le trouble est le résultat de l'action des neuroleptiques, en particulier de la chlorpromazine. Les effets secondaires de ce médicament indiquent qu'il peut provoquer une dépression et un syndrome neuroleptique. Pourquoi continuent-ils à le nommer? Simplement, la chlorpromazine, en termes d'effet sédatif, est considérée comme l'antipsychotique le plus puissant, qui, de plus, a la gamme thérapeutique la plus large.
• Théorie 2. La dépression post-schizophrénique est endogène. On suppose que le trouble de la personnalité émotionnelle était présent avant même d'être masqué par les délires et les hallucinations de la schizophrénie. Lorsque la psychose aiguë s'est résorbée, la dépression est apparue au premier plan.
• Théorie 3. L'APS est une étape transitoire de la rémission, qui se caractérise généralement par une dynamique positive. Les signes résiduels de psychose sont causés par le stress dû au passage à un traitement ambulatoire, à la recherche d'emploi, au changement de la routine quotidienne.

Circonstances contribuant au développement de la maladie :

• Précarité sociale et stigmatisation (étiquette « schizophrène »).
• Prédisposition héréditaire à la dépression.
• Une situation familiale tendue. Les proches du patient ressentent de la colère, de l'impuissance, de la culpabilité, de l'ostracisme de la part des amis et des voisins. Une partie de ce fardeau moral est volontairement ou involontairement transférée sur les épaules du patient atteint de PSH.
• Dans la « zone à risque » les jeunes hommes de 25-30 ans et les femmes de 50-55 ans (ménopause).

Symptômes de la maladie

Le PSA survient après que les symptômes les plus sévères de la schizophrénie (délires, hallucinations, troubles de la pensée...) cessent de dominer le tableau clinique, mais certains des symptômes de la maladie continuent de persister. Cela pourrait être :

• Comportement bizarre qui n'est pas conforme aux normes généralement acceptées.
• Discours incohérent et fragmentaire. Une personne n'est pas capable de créer des associations, elle s'embrouille dans certains concepts et images.
• Le cercle social est limité à 2-3 personnes - le plus souvent, ce sont les proches du patient, habitués à son mode de communication. La froideur émotionnelle peut être montrée aux étrangers, jusqu'à l'agression. Le manque de communication est compensé par des conversations avec des personnes fictives ou avec soi-même.
• Faible activité physique, perte d'intérêt pour la vie, apathie. L'état s'aggrave le matin ou avant le coucher.
• Anxiété accrue, pensées suicidaires.
• Dépersonnalisation et déréalisation.

Le PSA peut se manifester par un ou une combinaison de symptômes. Selon leur "ensemble", la maladie peut évoluer dans une variante anxieuse, hypocondriaque, dépressive-apathique, asthénique-dépressive ou dépressive-dysthymique. Le traitement est choisi en fonction du tableau clinique.

À propos du diagnostic

Le diagnostic de « dépression post-schizophrénique » ne peut être envisagé que si au moins un des symptômes d'un épisode dépressif était présent dans le comportement du patient au cours des deux dernières semaines (voir « Symptômes »). La période prodromique initiale de la schizophrénie et du PSA sont très similaires et seul un spécialiste qualifié peut les distinguer. La dépression est facile à gérer, tandis que les délires et les hallucinations schizophréniques ont tendance à "se développer" chez une personne au fil du temps et il devient beaucoup plus difficile de les traiter.

L'examen d'un patient atteint de PSH comprend les étapes suivantes :

• Consultation avec un psychothérapeute. Si nécessaire, des rendez-vous sont pris avec un thérapeute et un neurologue.
• Fluorographie, formule sanguine complète, analyse d'urine.
• Pour exclure les maladies somatiques ou neurologiques concomitantes, des études supplémentaires sont prescrites: cardiogramme, électroencéphalographie, tomodensitométrie du cerveau.
• Une étude clinique est en cours, comprenant le recueil de l'anamnèse, l'observation et les entretiens avec le patient.

Sur la base des résultats du diagnostic, une décision d'hospitalisation est prise. L'hôpital est un cas extrême, où le patient est affecté s'il devient dangereux pour les autres ou montre des tendances suicidaires. Fondamentalement, la PSH est traitée à domicile ou en ambulatoire.

Traitements pour un épisode dépressif

Le traitement peut durer d'un mois à deux, selon la résistance du patient aux médicaments et les facteurs sociaux.

Thérapie médicamenteuse

• Antidépresseurs (AD) :

Amitriptyline. Tension artérielle populaire de la nouvelle génération. Augmente le niveau de sérotonine, noradrénaline. A un puissant effet sédatif et analgésique. Contre-indiqué dans de nombreuses maladies cardiaques. L'administration simultanée d'amitriptyline et d'inhibiteurs de la MAO peut entraîner la mort du patient.

Imipramine, Milnacipran. Utilisé pour le traitement de PShD procédant dans un type dépressif-apathique.

- - fluvoxamine. Il a à la fois des effets antidépresseurs et stimulants. Bien toléré, a nettement moins d'"effets secondaires" que la pression artérielle mentionnée ci-dessus.

• Tranquillisants :

Diazépam, sibazon, religion. Réduit le stress et les peurs, aide à lutter contre l'insomnie.

• Antipsychotiques

Halopéridol, Triftazine, Rispéridone. "Classiques" des psychotropes. Empêche l'apparition d'hallucinations, antiémétique puissant. Prescrit pour les formes sévères de PSHD.

Physiothérapie

• Technique du zigzag. Pendant plusieurs jours consécutifs, le patient reçoit la dose maximale admissible d'antidépresseurs (AD), puis annule brutalement sa prise. Utilisé pour vaincre la résistance aux médicaments psychotropes.
• Thérapie au laser. Le flux de quanta, agissant sur les faisceaux neurovasculaires et le cerveau du patient, a un effet sédatif, soulage l'anxiété accrue et a un effet anticonvulsivant.
• La plasmaphérèse est une procédure de remplacement du plasma. Utilisé pour détoxifier le corps après avoir pris des antipsychotiques. Le traitement médicamenteux pendant cette période est interrompu.
• Thérapie par électrochocs ou thérapie par électrochocs. Une procédure indolore (sous anesthésie), qui est réalisée dans un environnement confortable. Malgré sa réputation effrayante, il donne des résultats étonnamment bons dans les troubles affectifs, dont le PSA.

Psychothérapie

• Thérapie de groupe. Comprend la psychothérapie cognitive et comportementale. Aide le patient atteint de PShD à comprendre la relation entre sa maladie et les problèmes de communication. Une personne cesse de se sentir seule lorsqu'elle se rend compte que tout le monde a des difficultés et qu'elles peuvent être résolues.
• Famille. De nombreux dispensaires neuropsychiatriques ont des cours (formations) pour la préparation des proches des patients. Ici, ils apprennent le comportement correct, étant donné des informations complètes sur sa maladie.
• Individuel. Le psychothérapeute, en utilisant les arguments de la logique, forme systématiquement la compréhension du patient de sa condition, aide à reconstruire son système de valeurs et de vues sur le monde qui l'entoure.

Laisser ce trouble mental sans traitement signifie non seulement condamner le patient à souffrir des symptômes de la dépression, mais aussi augmenter considérablement le risque de son suicide. Prenez soin de vos proches, et la maladie reculera avant votre entêtement, car comme l'a écrit E. Remarque :

«… et c'est bien que les gens aient encore plein de petites choses importantes qui les enchaînent à la vie, les en protègent. Mais la solitude - la vraie solitude, sans aucune illusion - vient avant la folie ou le suicide."

Les médecins, interrogés sur la pathogenèse de la PShD, haussent les épaules avec stupéfaction. Ils n'ont pas de réponses claires, mais il existe plusieurs théories plausibles :

• Théorie 1. Le trouble est le résultat de l'action des neuroleptiques, en particulier de la chlorpromazine. Les effets secondaires de ce médicament indiquent qu'il peut provoquer une dépression et un syndrome neuroleptique. Pourquoi continuent-ils à le nommer? Simplement, la chlorpromazine, en termes d'effet sédatif, est considérée comme l'antipsychotique le plus puissant, qui, de plus, a la gamme thérapeutique la plus large.
• Théorie 2. La dépression post-schizophrénique est endogène. On suppose que le trouble de la personnalité émotionnelle était présent avant même d'être masqué par les délires et les hallucinations de la schizophrénie. Lorsque la psychose aiguë s'est résorbée, la dépression est apparue au premier plan.
• Théorie 3. L'APS est une étape transitoire de la rémission, qui se caractérise généralement par une dynamique positive. Les signes résiduels de psychose sont causés par le stress dû au passage à un traitement ambulatoire, à la recherche d'emploi, au changement de la routine quotidienne.

Quelles sont les raisons du développement ?

À ce jour, les causes profondes du développement de la dépression post-schizophrénique ne sont pas entièrement comprises. Mais il y a quelques hypothèses qui se rapportent à la nature de ce trouble.

Ce phénomène peut être lié à des maladies de nature endogène : des signes de dépression sont apparus tôt, mais des pensées délirantes et des hallucinations, des signes de schizophrénie paranoïde les cachaient. Une fois la psychose aiguë neutralisée, une manifestation plus prononcée de détresse émotionnelle a commencé.

Il est également important de se rappeler que la schizophrénie, comme la psychose, peut déprimer le corps humain. Dans le même temps, une réaction biologique appelée dépression commence à se développer.

L'hypothèse suivante concernant les causes de la manifestation de la pathologie est le résultat d'un traitement à long terme de la schizophrénie avec certains neuroleptiques. Le plus populaire est la "dépression de la chlorpromazine" - depuis la fin de l'utilisation de la chlorpromazine.

Une détérioration de l'humeur peut se développer pendant la stabilisation du processus schizophrénique, à un moment où sa manifestation est associée à des effets saisonniers (par exemple, à l'automne), psychogènes (par exemple, une humeur réduite et d'autres signes servent de réaction de la personnalité au fait de maladie mentale), facteurs situationnels.

Cette pathologie est l'une des manifestations de la dépression endogène, qui a un caractère héréditaire et se développe à la suite de violations des processus biochimiques dans le corps.

La dépression post-schizophrénique est un épisode dépressif d'une durée de 2 semaines à 2 mois, qui est une conséquence de la schizophrénie.

Différencier la schizophrénie de la dépression

La dépression post-schizophrénique est une conséquence très fréquente de la schizophrénie. Elle peut disparaître en 2 semaines ou s'étirer sur une période plus longue (jusqu'à 2 mois).

La dépression post-schizophrénique peut être une conséquence de la schizophrénie

Théories des maladies

Comment distinguer la schizophrénie de la dépression ? La dépression est un trouble mental vécu par beaucoup : selon les statistiques, jusqu'à 10 % des Russes en souffrent. Mais la schizophrénie est beaucoup moins fréquente - elle n'est diagnostiquée que chez 3% de nos concitoyens.

En même temps, peu de gens savent qu'au début, la dépression et la schizophrénie présentent les mêmes symptômes, et seul un psychiatre compétent peut souvent poser un diagnostic précis.

Les troubles dépressifs sont une maladie répandue dans le monde moderne. Mais, malgré cela, il est assez problématique de le diagnostiquer. Par exemple, la schizophrénie, aux stades initiaux, présente des symptômes similaires. La dépression elle-même dans ce cas peut être de longue durée, clairement exprimée ou, au contraire, se cacher derrière toute une liste d'autres symptômes.

Pour établir clairement un diagnostic et distinguer où se trouve une maladie et où se trouve l'autre, seul un médecin qualifié est capable.

* Humeur dépressive, quelles que soient les circonstances, pendant une longue période (à partir de deux semaines ou plus) ;

* Anhédonie - perte d'intérêt ou de plaisir pour des activités auparavant agréables ;

* Fatigue sévère, "perte de force", caractérisée par la stabilité de cet état (par exemple, dans un délai d'un mois).

La schizophrénie (de l'autre grec σχίζω - je divise et φρήν - esprit, raison) est un trouble mental polymorphe ou un groupe de troubles mentaux associés à la désintégration des processus de pensée et des réactions émotionnelles.

Les troubles schizophréniques sont généralement caractérisés par des troubles fondamentaux et caractéristiques de la pensée et de la perception, ainsi que par un affect inadéquat ou diminué. Les manifestations les plus courantes de la maladie sont des hallucinations auditives, des délires paranoïaques ou fantastiques, ou un discours et une pensée désorganisés dans le contexte d'un dysfonctionnement social important, d'une altération des performances.

Les symptômes commencent généralement tôt à l'âge adulte; en général, le risque de maladie, selon la recherche, est de 0,4 à 0,6 %. Les hommes et les femmes tombent malades à peu près aussi souvent, mais les femmes ont tendance à avoir un début plus tardif de la maladie.

Avec la schizophrénie, le psychisme d'une personne commence à apparaître de plus en plus stressé. Il ne peut pas penser, se concentrer, penser, et commence à entrer en lui-même, à vivre dans un état si fermé, isolé de ce monde. La personne ne peut pas se détendre. Le monde des rêves est un monde d'esprits qui chuchotent à l'oreille d'une personne, il commence à voir des illusions

Avec la dépression, une personne tombe dans l'apathie et, au contraire, se détend beaucoup. perd tout intérêt pour la vie parce qu'il a perdu son but dans la vie

Image clinique

Dans la dépression post-schizophrénique, certains signes de schizophrénie (à la fois négatifs et positifs) doivent être présents, mais ils ne sont plus prépondérants dans le tableau clinique de la maladie.

Les symptômes dépressifs dans cette pathologie ne sont pas aussi prononcés que dans un épisode dépressif sévère, il n'y a pas d'anxiété, d'agitation ou de léthargie prononcée, cependant, même dans cet état, les patients peuvent tenter de se suicider.

Ce trouble se caractérise par une incomplétude, un « flou » des symptômes dépressifs proprement dits. En termes de symptômes, elle ressemble à une dépression atypique. Les fluctuations quotidiennes de l'état mental sont faiblement exprimées.

idées délirantes d'une relation qui en sont à leurs balbutiements et n'ont pas d'impact sérieux sur le comportement humain ;

craintes surévaluées d'exacerbation de la schizophrénie;

expériences hallucinatoires fragmentaires épisodiques;

dureté;

indifférence à son sort;

appauvrissement des intérêts;

manque de motivation, aspirations à une activité quelconque;

perte de la capacité d'avoir du plaisir (anhédonie);

aspiration;

fond sombre d'humeur;

plaintes hypocondriaques;

inhibition psychomotrice;

anxiété accrue;

la culpabilité;

idées de peu de valeur,

les troubles du sommeil;

pensées suicidaires.

Vous pouvez également découvrir comment la schizophrénie se manifeste chez les hommes, ses principaux signes.

En règle générale, seuls certains des signes ci-dessus sont présents dans le tableau clinique de la maladie, en fonction de leur combinaison, plusieurs variantes de la maladie sont distinguées.

anxieux;

dépressif-apathique;

asthénique-dépressif;

hypocondriaque;

dépressif-dysthymique;

dysthymique.

Un regard bizarre sur la classification des troubles mentaux

C'est la chose à laquelle la psychothérapie dynamique est confrontée. Même à l'époque de Freud, on a découvert que l'inconscient existe et que les images « y vivent ».

Ces images ne sont pas accessibles directement. Par conséquent, ils ont commencé à utiliser tout ce qui était possible - sommeil, transe.

Une réponse claire à la question de savoir ce qu'on ferait d'eux après qu'ils n'aient pas réussi à passer, mais ils y sont déjà montés. L'hypothèse dominante était que si vous établissez un contact avec eux, vous pouvez « lâcher prise », « les réparer », « les régler » et par conséquent, à l'état normal, ces fantômes que l'on appelle des troubles mentaux disparaîtront.

TOC ou schizophrénie ? Appelle ça comme tu veux et regarde le degré de souffrance

1. Première étape : observée diminution de l'amplitude, la sévérité des émotions. Cela se produit alors que toutes les émotions restent adéquates.
2. Deuxième étape - rétrécir l'éventail des émotions, lorsqu'il y a une perte d'émotions fortes, prononcées, supérieures, à la fois positives et négatives :

Le déclin émotionnel de la schizophrénie - la formation de l'apathie - peut être comparé à un piano cassé.

Au début, le son devient terne, puis les tonalités hautes et basses cessent de retentir, puis de faux sons apparaissent, puis certaines touches cessent de jouer - elles tombent, et le dernier extrême - le piano à queue cesse complètement de sonner.

On peut voir comment le développement de la maladie conduit au fait que le patient atteint de schizophrénie devient de plus en plus froid émotionnellement, il cesse d'aimer ses anciens intérêts, il rompt les contacts avec des amis, des parents, quitte son travail, ce qu'il aime et entre dans le monde des expériences douloureuses.

Il peut passer des mois ou des années dans sa chambre (ou même au lit), détaché de tout le monde, sans prêter attention à ce qui se passe.

Diminution de l'énergie et de l'initiative des patients. Il est difficile de les forcer à faire quelque chose, même si cela concerne leurs activités professionnelles. Le régime de la journée change également : une personne peut être active la nuit et dormir la journée. Ou se réveiller tôt le matin, à trois ou quatre heures.

Au fil du temps, les changements apathiques atteignent un tel degré que les compétences en matière d'hygiène sont perdues. Le patient cesse de prendre soin de lui, de changer de vêtements, son apparence cesse de le déranger.

Symptômes de la maladie

La schizophrénie affecte presque tous les domaines de l'activité mentale humaine :

• Dans le discours, il y a le raisonnement, les déclarations délirantes et le glissement d'un sujet important vers d'autres. La pensée est lâche, tordue et visqueuse.
• Will souffre beaucoup, Péniblement incapable d'initiative, d'action et de prise de décision indépendantes.
• Les émotions sont inadaptées aux événements qui se déroulent, les expressions faciales et la pantomime sont presque totalement absentes, la voix est monotone et dépourvue de nuances émotionnelles.
• Une personne perd des compétences sociales, la communication est réduite à néant, il n'y a aucune envie de travailler, de fonder une famille et d'apporter un quelconque avantage.

Les types et les types de schizophrénie sont divisés en :

• continu-progressif - la maladie coule de manière continue avec un défaut de personnalité progressivement croissant ;
• paroxystique-progressif - l'exacerbation de la maladie remplace la période de rémission clinique, la destruction de la personnalité augmente avec la progression de la maladie;
• récurrent - les crises de schizophrénie sont remplacées par des états d'état de repos stable, les changements de personnalité ne sont pas exprimés de manière significative; Un type favorable d'évolution de la maladie, dans lequel une personne conserve longtemps sa capacité de travail et ses intérêts sociaux.

Symptômes productifs et négatifs de la schizophrénie

Les symptômes productifs de la schizophrénie sont les délires, les délires de perception et les comportements bizarres. Les pensées délirantes sont le plus souvent associées à des expériences de but spécial, de persécution, de jalousie ou de cosmogonies fantastiques.

Les pseudo-hallucinations sont généralement de nature verbale, commentant ou critiquant les actions du patient. D'autres tromperies de perception peuvent prendre la forme d'hallucinations visuelles de nature oniroïde (rêves cosmiques), de changements de goût, de rampement d'insectes ou de vers inexistants et d'une perception déformée de son corps.

Les symptômes négatifs sont exprimés sous forme de syndrome apato-abulique, c'est-à-dire une diminution de la manifestation émotionnelle et volontaire d'une personne. Tôt ou tard, cela conduit à un défaut de personnalité dans la schizophrénie - de tels changements dans la psyché du patient qui empêchent une personne d'exercer ses fonctions familiales et sociales.

Les patients atteints de schizophrénie avec un défaut de personnalité prononcé sont incapables d'exercer une activité productive. Ils abandonnent l'école, ne peuvent pas garder leur emploi, cessent de se soucier de leurs proches et de prendre soin de leur apparence.

La schizophrénie peut être légère ou avoir une évolution rapide maligne.

Un cours plus léger et plus progressif peut avoir une forme paranoïaque et simple de schizophrénie, lorsqu'entre les crises de schizophrénie, une personne continue de vivre une vie familière. Les changements de personnalité sont progressifs. La soi-disant schizophrénie lente - trouble schizotypique passe sans la formation d'un défaut de personnalité du patient.

La schizophrénie pseudopsychopathique s'apparente à la manifestation d'un trouble de la personnalité : mode de vie asocial, agressivité, cynisme, insensibilité envers les personnes et les animaux, vol, alcoolisme et toxicomanie. Cette symptomatologie est associée à des symptômes bénins de la schizophrénie, les mêmes que dans la schizophrénie de type névrose.

Le traitement se déroule sous la supervision d'un psychiatre-psychothérapeute. Il comprend généralement à la fois une thérapie médicamenteuse et divers types d'assistance psychologique et d'adaptation sociale.

Symptômes de la schizophrénie chez les personnes âgées

Comme pour toute pathologie du corps humain, la dépression post-schizophrénique comporte certaines caractéristiques. Ils peuvent être à la fois négatifs et positifs, cependant, ils ne sont plus les principaux dans le tableau clinique de la maladie. Les signes suivants peuvent indiquer ce type de dépression :

• perte d'intérêt.
• diminution ou perte du sentiment de satisfaction.
• diminution de l'humeur.
• diminution de l'activité mentale et physique.
• faible efficacité.
• certains patients ont une forte probabilité de se suicider.

À propos du diagnostic

Le diagnostic de « dépression post-schizophrénique » ne peut être envisagé que si au moins un des symptômes d'un épisode dépressif a été présent dans le comportement du patient au cours des deux dernières semaines (voir « Symptômes »).

La période prodromique initiale de la schizophrénie et du PSA sont très similaires et seul un spécialiste qualifié peut les distinguer. La dépression est facile à gérer, tandis que les délires et les hallucinations schizophréniques ont tendance à "se développer" chez une personne au fil du temps et il devient d'un ordre de grandeur plus difficile de les traiter.

L'examen d'un patient atteint de PSH comprend les étapes suivantes :

• Consultation avec un psychothérapeute. Si nécessaire, des rendez-vous sont pris avec un thérapeute et un neurologue.
• Fluorographie, formule sanguine complète, analyse d'urine.
• Pour exclure les maladies somatiques ou neurologiques concomitantes, des études supplémentaires sont prescrites: cardiogramme, électroencéphalographie, tomodensitométrie du cerveau.
• Une étude clinique est en cours, comprenant le recueil de l'anamnèse, l'observation et les entretiens avec le patient.

Sur la base des résultats du diagnostic, une décision d'hospitalisation est prise. L'hôpital est un cas extrême, où le patient est affecté s'il devient dangereux pour les autres ou montre des tendances suicidaires. Fondamentalement, la PSH est traitée à domicile ou en ambulatoire.

Problèmes de traitement

Lorsque la question se pose de savoir comment traiter la schizophrénie, il faut comprendre qu'il est presque impossible de se débarrasser complètement de ce trouble. Les efforts des médecins viseront à atténuer les symptômes et à soulager l'état du patient. Mais cela ne signifie pas que les tentatives pour le guérir ne valent pas la peine d'être faites.

Si vous remarquez que l'un de vos proches présente des symptômes alarmants de schizophrénie, vous ne devriez pas essayer de le traiter vous-même. Sans l'utilisation de médicaments spéciaux, la maladie progressera rapidement, ce qui entraînera une dégradation complète de la personnalité du malade. Assurez-vous de contacter un établissement médical spécialisé pour obtenir une aide qualifiée.

Les méthodes de traitement de la schizophrénie sont divisées en deux groupes - les méthodes biologiques et la thérapie psychosociale : · La thérapie psychosociale comprend la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie et la thérapie familiale.

Ces méthodes, bien qu'elles ne donnent pas de résultats instantanés, permettent de prolonger la période de rémission, d'augmenter l'efficacité des méthodes biologiques et de ramener une personne à une vie normale en société. La thérapie psychosociale réduit le dosage des médicaments et la durée du séjour à l'hôpital, rend la personne capable d'effectuer de manière autonome les tâches quotidiennes et de contrôler son état, ce qui réduit le risque de rechute.

· Méthodes biologiques de traitement - polarisation latérale, insulinomateuse, paire, électrochocs, désintoxication, micropolarisation transcrânienne et stimulation magnétique du cerveau, ainsi que psychopharmacologie et méthodes chirurgicales de traitement.

· L'utilisation de médicaments qui affectent le cerveau est l'une des méthodes biologiques les plus efficaces de traitement de la schizophrénie, permettant d'éliminer les symptômes productifs, de prévenir la destruction de la personnalité, les troubles de la pensée, de la volonté, de la mémoire et des émotions.

Lors d'une psychose ou d'une crise de schizophrénie, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour l'arrêter au plus vite. Les antipsychotiques atypiques appartiennent aux antipsychotiques, ce sont des médicaments modernes qui permettent non seulement d'éliminer les symptômes productifs tels que les hallucinations auditives ou visuelles et les délires, mais aussi de réduire les troubles possibles de la parole, de la mémoire, des émotions, de la volonté et d'autres fonctions mentales, minimisant ainsi le risque de destruction de la personnalité du patient.

Les médicaments de ce groupe sont prescrits non seulement aux patients au stade de la psychose, mais également utilisés pour prévenir les rechutes. Les antipsychotiques atypiques sont efficaces lorsque le patient est allergique à d'autres antipsychotiques.

L'efficacité de la thérapie par ventouses dépend des facteurs suivants : · Durée de la maladie - avec une durée pouvant aller jusqu'à trois ans, le patient a de grandes chances de réussir le traitement avec une longue période de rémission.

L'arrêt du traitement supprime la psychose, et une rechute de la maladie, avec un traitement stabilisateur et anti-rechute correctement mené, peut ne survenir qu'en fin de vie. Si la schizophrénie chez un patient dure de trois à dix ans ou plus, l'efficacité du traitement diminue.

Âge du patient - la schizophrénie plus tard dans la vie est plus facile à traiter que la schizophrénie de l'adolescent. · L'apparition et l'évolution du trouble psychotique - une crise aiguë de la maladie avec une évolution vive, caractérisée par de fortes manifestations émotionnelles, des effets prononcés (phobies, états maniaques, dépressifs, anxieux) répondent bien au traitement.

· Entrepôt de personnalité du patient - si avant la première psychose le patient avait un entrepôt de personnalité harmonieux et équilibré, il y a plus de chances de succès du traitement que les personnes atteintes d'infantilisme, de sous-développement intellectuel avant le début de la schizophrénie.

· La raison de l'exacerbation de la schizophrénie - si l'attaque a été causée par des facteurs exogènes (stress dû à la perte d'êtres chers ou surmenage au travail, en préparation d'un examen ou d'un concours), le traitement est rapide et efficace.

Si l'exacerbation de la schizophrénie s'est produite spontanément sans raison apparente, le soulagement de l'attaque est plus difficile. La nature du trouble - avec des symptômes négatifs prononcés de la maladie, tels que des troubles de la pensée, de la perception émotionnelle, des qualités volitives, de la mémoire et de la concentration, le traitement prend plus de temps, son efficacité est réduite.

Traitement des troubles psychotiques (délires, hallucinations, illusions et autres symptômes productifs)

Les troubles psychotiques sont traités avec des médicaments antipsychotiques, qui sont divisés en deux groupes - les antipsychotiques conventionnels et les antipsychotiques atypiques plus modernes. Le choix du médicament se fait sur la base du tableau clinique, les antipsychotiques conventionnels sont utilisés si les antipsychotiques atypiques sont inefficaces.

· L'olanzapine est un antipsychotique puissant qui peut être administré à toutes les personnes atteintes de schizophrénie lors d'une crise. · Les neuroleptiques activateurs Rispéridone et Amisulpride sont prescrits pour la psychose, au cours de laquelle les idées délirantes et les hallucinations alternent avec les symptômes négatifs et la dépression.

· La quétiapine est prescrite si le patient au cours de la psychose présente une excitabilité accrue, un discours déchiré, un délire et des hallucinations avec une forte agitation psychomotrice. · Les antipsychotiques conventionnels ou classiques sont prescrits pour les formes complexes de schizophrénie - catatonique, indifférenciée et hébéphrénique.

Ils sont utilisés pour traiter la psychose prolongée si le traitement avec les antipsychotiques atypiques ci-dessus a échoué. · Pour la schizophrénie paranoïde, Trisedil est prescrit · Pour le traitement des formes catatoniques et hébéphréniques, Majeptil est utilisé Si ces médicaments sont inefficaces, le patient se voit prescrire des antipsychotiques à action sélective, l'un des premiers médicaments de ce groupe est l'halopéridol.

Il supprime les symptômes productifs de la psychose - délire, automatisme des mouvements, agitation psychomotrice, hallucinations verbales. Cependant, parmi ses effets secondaires avec une utilisation à long terme, il y a le syndrome neurologique, qui se manifeste par une raideur des muscles et des tremblements dans les membres.

Pour prévenir ces phénomènes, les médecins prescrivent du cyclodol ou d'autres médicaments correcteurs. Pour le traitement de la schizophrénie paranoïde, utilisez : · Météazine - si la crise s'accompagne d'un délire systématisé ; · Triftazin - avec délire non systématique pendant la psychose; · Moditen - avec des symptômes négatifs prononcés avec des troubles de la parole, de la pensée, des émotions et de la volonté.

Antipsychotiques atypiques qui combinent les propriétés des médicaments atypiques et conventionnels - Piportil et Clozapine. Le traitement par antipsychotiques a lieu 4 à 8 semaines après le début de l'attaque, après quoi le patient est transféré vers un traitement stabilisant avec des doses d'entretien du médicament, ou le médicament est remplacé par un autre, avec un effet plus doux.

De plus, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager l'agitation psychomotrice.

Diminution de la saturation émotionnelle des expériences associées aux délires et aux hallucinations

· Clopixon-Akupaz - une forme prolongée du médicament, prescrite si le patient n'est pas en mesure de prendre le médicament régulièrement. Si les antipsychotiques ci-dessus sont inefficaces, le médecin prescrit des antipsychotiques conventionnels à effet sédatif.

La durée d'admission est de 10-12 jours, cette durée est nécessaire pour stabiliser l'état du patient après une crise.Les neuroleptiques sont pris pour traiter l'agitation psychomotrice. Pour réduire le degré d'expériences émotionnelles du patient causées par des hallucinations et des délires auditifs, verbaux ou visuels, des antidépresseurs et des normotimiques sont également prescrits.

Ces médicaments devraient être pris à l'avenir dans le cadre d'une thérapie de soutien anti-rechute, car non seulement ils soulagent l'état subjectif du patient et corrigent ses troubles mentaux, mais lui permettent de rejoindre rapidement une vie normale.

Traitement de la composante dépressive dans les troubles émotionnels

La composante dépressive de l'épisode psychotique est supprimée à l'aide d'antidépresseurs. Parmi les antidépresseurs destinés au traitement de la composante dépressive, on distingue un groupe d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Le plus souvent, Venlafaxine et Ixel sont prescrits. La venlafaxine soulage l'anxiété et Ixel fait face avec succès à la composante morne de la dépression.

Tsipralex combine ces deux actions. Les antidépresseurs hétérocycliques sont utilisés comme médicaments de deuxième intention avec une faible efficacité de ce qui précède.

Leur action est plus puissante, mais la tolérance du patient est pire. L'amitriptyline soulage l'anxiété, la mélipramine élimine le composant morne et la clomipramine fait face avec succès à toutes les manifestations de dépression.

Traitement de la composante maniaque des troubles émotionnels

La composante maniaque aide à éliminer la combinaison d'antipsychotiques avec des normotimiques à la fois pendant un épisode psychotique et à l'avenir avec une thérapie anti-rechute. Les médicaments de choix dans ce cas sont les normotimiques Valprokom et Depakin, qui éliminent rapidement et efficacement les manifestations maniaques.

Si le symptôme maniaque est léger, la lamotrigine est prescrite - elle a un minimum d'effets secondaires et est bien tolérée par les patients. Les sels de lithium sont les plus efficaces pour traiter la composante maniaque des troubles émotionnels, mais ils doivent être utilisés avec prudence, car ils n'interagissent pas bien avec les antipsychotiques classiques.

Traitement de la psychose pharmacorésistante

Il est nécessaire de stabiliser l'état du patient pendant 3 à 9 mois à partir du moment de la guérison complète des crises de schizophrénie. Tout d'abord, lors de la stabilisation du patient, il est nécessaire d'obtenir la cessation des hallucinations, des délires, des symptômes maniaques et dépressifs.

De plus, au cours du traitement, il est nécessaire de restaurer la pleine fonctionnalité du patient, proche de son état d'avant l'attaque. Le traitement de stabilisation n'est terminé que lorsque la rémission est obtenue, suivi d'un traitement de soutien contre la rechute.

Les médicaments de choix sont principalement l'Amisulpride, la Quétiapine et la Rispéridone. Ils sont utilisés à faible dose pour corriger légèrement les symptômes de la schizophrénie tels que l'apathie, l'anhédonie, les troubles de la parole, le manque de motivation et de volonté.

D'autres médicaments doivent être utilisés si une personne ne peut pas constamment prendre des antipsychotiques par elle-même et que sa famille ne peut pas contrôler cela. Les médicaments à libération prolongée peuvent être pris une fois par semaine, notamment Clomixol-Depo, Rispolept-Konsta et Flyuanksol-Depo.

Avec des symptômes de type névrose, y compris des phobies et une anxiété accrue, Fluanksol-Depo est pris, tandis qu'avec une sensibilité accrue, une irritabilité et des symptômes maniaques, Clomixol-Depo aide bien.

Rispolept-Konsta peut éliminer les hallucinations et les délires résiduels. Les antipsychotiques conventionnels sont prescrits en dernier recours si tous les médicaments ci-dessus ne permettent pas de faire face à la tâche.

Dans le traitement stabilisant, les éléments suivants sont utilisés : · Halopéridol - utilisé si l'attaque est mal arrêtée et pas complètement, le médicament supprime les effets psychotiques résiduels pour augmenter la stabilité de la rémission.

L'halopéridol est prescrit avec prudence, car il peut provoquer des troubles extrapyramidaux, un syndrome neurologique. Assurez-vous de combiner avec des médicaments correcteurs.

· Triftazan - utilisé pour traiter la schizophrénie paranoïde épisodique; · Moditen-Depo - supprime les symptômes hallucinatoires résiduels ; · Piportil - utilisé pour traiter la schizophrénie paranoïde ou catatonique.

Un traitement de soutien est nécessaire pour prévenir la récurrence de la maladie. Avec une bonne combinaison de circonstances diverses, grâce à ce type de thérapie, il y a une prolongation significative de la rémission et une restauration partielle ou même complète des fonctions sociales du patient.

Les médicaments prescrits au cours du traitement anti-rechute sont capables de corriger les troubles de la mémoire, la volonté, la susceptibilité émotionnelle trop forte et les processus de pensée qui sont provoqués par un état de trouble psychotique.

La durée du traitement est généralement de deux ans, si l'épisode psychotique survient pour la première fois. Après sa répétition, le traitement anti-rechute doit durer au moins cinq ans.

Rarement, mais il en vient au point que la psychose survient une troisième fois. Dans ce cas, le traitement doit être poursuivi jusqu'à la fin de la vie, sinon une rechute est inévitable.

Dans la liste des médicaments utilisés pour le traitement d'entretien, les mêmes antipsychotiques sont utilisés que dans le traitement des crises, mais à une dose beaucoup plus faible - pas plus d'un tiers de la quantité requise pour le soulagement traditionnel de la psychose.

Traitement non médicamenteux avec des médicaments

La rispéridone, la quétiapine, l'amisulpride et d'autres antipsychotiques atypiques sont parmi les médicaments les plus efficaces pour le traitement de soutien anti-rechute. Avec une diminution de la sensibilité individuelle aux substances actives, en plus des médicaments ci-dessus, Sertindole peut être prescrit.

Lorsque même les antipsychotiques atypiques n'apportent pas l'effet souhaité et qu'il n'est pas possible de stabiliser l'état du patient avec une rémission prolongée, des antipsychotiques conventionnels sont utilisés : Piportil, Moditen-Depot, Halopéridol, Triftazin.

Des formes prolongées (dépôt) de médicaments peuvent être prescrites si le patient est incapable de prendre des médicaments régulièrement, et ses tuteurs ne peuvent pas contrôler cela. Le dépôt de Fluanksol-Depo, Klopiksol-Depo et Rispolent-Consta est effectué par injection intramusculaire ou sous-cutanée une fois par semaine.

Un autre groupe de produits pharmaceutiques utilisés dans la thérapie anti-rechute sont les normotimiques, qui démontrent une efficacité assez élevée dans le traitement de la schizophrénie de type paresseux. Avec des troubles cognitifs tels que les attaques de panique et les états dépressifs, Valprokom et Depakine sont prescrits.

Les sels de lithium, la lamotrigine aident à soulager les troubles passifs - anxiété et humeur triste, et la carbamazépine est indiquée chez les patients ayant tendance à avoir un comportement irritable et agressif.

Méthodes non médicamenteuses de thérapie anti-rechute

· La physiothérapie latérale est utilisée pour améliorer l'efficacité du traitement médicamenteux. La méthode consiste en une action électrique sur des zones de la peau régulées par l'hémisphère droit ou gauche du cerveau.

· La photothérapie latérale est utilisée avec succès pour traiter une grande variété de phobies, l'augmentation ou la diminution de la sensibilité, l'anxiété, la paranoïa et d'autres symptômes de la névrose. Au cours de la procédure de photothérapie, les parties droite et gauche de la rétine sont alternativement exposées à des impulsions lumineuses dont la fréquence dépend de l'effet stimulant ou calmant.

· Irradiation laser intravasculaire - purification du sang à l'aide d'un appareil laser spécial. Il peut augmenter la sensibilité aux médicaments, ce qui réduit la dose requise et minimise les effets secondaires.

· La thérapie de polarisation appariée est une procédure pour corriger les perturbations dans la sphère émotionnelle en utilisant l'effet de l'électricité sur la surface du cortex cérébral. · La micropolarisation transcrânienne est une méthode d'affecter sélectivement les structures cérébrales au moyen d'un champ électrique, ce qui vous permet d'éliminer les hallucinations et les effets résiduels au stade de la rémission.

· La stimulation magnétique transcrânienne est un type d'influence sur les structures du cerveau qui permet de soulager la dépression ; dans ce cas, l'influence sur le cerveau se fait par un champ magnétique constant ; · Entérosorption.

Comme l'irradiation laser intravasculaire, ce type d'exposition vise à augmenter la sensibilité de l'organisme aux médicaments afin d'abaisser leur dose nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique. C'est un cours de préparations absorbantes prises par voie orale, y compris le charbon actif, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.

Les substances absorbantes sont utilisées en raison de leur capacité à lier diverses toxines pour les éliminer du corps de manière organique. · Immunomodulateurs - ont un effet complexe sur le corps, permettant non seulement d'améliorer l'efficacité de l'immunité, ce qui aide une personne à se régénérer après les dommages causés par une attaque, mais également d'augmenter la sensibilité aux médicaments antipsychotiques.

En thérapie complexe, divers agents immunomodulateurs sont utilisés : 1. Echinacea, 2.

Rhodiola rosea, 3. Timogène, 4.

Splénine, 5. Timoline, 6.

Erbisol, 7. Vilazon, 8.

Nucléinate de sodium.

Thérapie psychosociale

Les médicaments antipsychotiques affectent directement les facteurs qui provoquent le développement de la schizophrénie, c'est pourquoi leur utilisation est si efficace. À l'heure actuelle, les antipsychotiques existants sont répartis dans les groupes suivants : · Antipsychotiques atypiques - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quétiapine Olanzapine.

· Antipsychotiques de dernière génération (atypiques) - Aripiprazole, Ipopridal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone. Médicaments neuroleptiques sédatifs à effet sédatif : Chlorpromazine, Lévomépramazine, Propazine, Truxal, Sultoprid.

· Médicaments neuroleptiques inclus qui peuvent activer le système nerveux central : Hypothiazine, Halopéridol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

· Dans 24% des cas, le traitement de la schizophrénie est réussi et la personne se rétablit complètement, c'est-à-dire que le reste de sa vie passe en rémission et la psychose ne survient plus. · 30% des patients après le traitement ressentent des améliorations significatives de leur état, peuvent prendre soin d'eux-mêmes, faire le ménage et s'engager dans des activités simples sans stress mental et émotionnel inutile.

Une rechute de la maladie est possible. · 20% des cas, après le traitement, aucune amélioration tangible ne se produit, une personne n'est même pas capable d'activités primitives, a besoin de soins et de surveillance constants de la part de parents ou de médecins.

Périodiquement, les attaques sont répétées et l'hospitalisation est nécessaire. · Dans 10 à 15 % des cas, la schizophrénie devient la cause du décès d'une personne, car en état de psychose, environ 50 % des personnes tentent de se suicider.

Un traitement favorable de la schizophrénie dépend d'une attention médicale opportune. Le meilleur traitement est la schizophrénie, dont la forme manifeste est apparue à un âge plus avancé.

Les attaques lumineuses et émotionnelles brèves répondent bien au traitement médicamenteux, tandis que la probabilité d'une rémission prolongée est élevée. ...

Le traitement peut durer d'un mois à deux, selon la résistance du patient aux médicaments et les facteurs sociaux.

Les antidépresseurs pour la schizophrénie sont prescrits, mais ils le font en conjonction avec l'utilisation d'antipsychotiques. Cette combinaison est parfois appelée « partenariat de combinaison ».

Dans certains cas, la nécessité de prescrire des antidépresseurs devient la raison du choix d'un antipsychotique particulier. L'aripiprazole, un antipsychotique atypique, en est un exemple.

Cependant, son utilisation peut entraîner des pensées suicidaires ou des symptômes de dyskinésie tardive.

L'utilisation de ce médicament et de médicaments similaires, ainsi que le sevrage, sont associés à certains risques. De nombreux médecins essaient de suivre le régime de monothérapie et utilisent principalement des antipsychotiques éprouvés. Dans certains cas, deux antipsychotiques sont utilisés ensemble. Il s'agit généralement d'un antipsychotique typique et atypique.

Pour chaque cas particulier, le médecin traitant prescrit un traitement systémique, incluant les médicaments décrits ci-dessous. La durée du cours et la posologie seront définies individuellement pour chaque patient.

Le traitement médicamenteux comprend les médicaments suivants :

• thioridazine.
• rispolept.
• tisercinum.
• solien.
• pyrazidol.
• chlorpromazine.

Si nous parlons de médecine traditionnelle, son traitement n'est pas considéré comme une méthode thérapeutique sérieuse. Tout s'explique par le fait que les composants à base de plantes ne peuvent pas affecter de manière significative le développement de la schizophrénie et conduire à une amélioration de l'état.

De plus, avec la dépression post-schizophrénique, il vaut la peine de contacter les spécialistes suivants:

• psychothérapeute.
• neurologue.
• psychologue.
• psychiatre.

En résumé, il faut dire que la dépression post-schizophrénique doit être diagnostiquée à temps, car cela permettra aux médecins de déterminer ses causes profondes et de prescrire le traitement approprié. Ce n'est qu'en observant de telles mesures, mesures, qu'il est possible de guérir et d'améliorer la condition.

Physiothérapie

J'ai la schizophrénie, comment vivre ? Avec un diagnostic tel que la schizophrénie, vous pouvez vivre une vie bien remplie, mais pour que les symptômes d'un trouble mental ne détruisent pas la vie quotidienne, il est nécessaire de commencer le traitement à temps. Une méthode de traitement efficace est la thérapie médicamenteuse.

Les principaux médicaments contre la schizophrénie sont les antipsychotiques. Selon leurs propriétés, ils sont divisés en typiques et atypiques.

1. Les antipsychotiques typiques affectent les zones du cerveau où la transmission des impulsions est médiée par la dopamine, l'acétylcholine et l'adrénaline. En raison d'un effet aussi puissant sur le système nerveux central, les antipsychotiques provoquent un certain nombre d'effets secondaires. Par conséquent, la posologie et le traitement sont prescrits exclusivement par le médecin. Les antipsychotiques typiques sont sédatifs, relaxants et antipsychotiques. Le médicament le plus efficace de ce groupe de médicaments est l'halopéridol.
2. Les antipsychotiques atypiques n'ont pas un effet aussi puissant sur les récepteurs. Ces médicaments sont prescrits pour la schizophrénie lente. Les antipsychotiques atypiques ont également un effet sédatif et sédatif.

Le traitement médical se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, l'arrêt du traitement est effectué. Avec un trouble mental lent, le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais avec une exacerbation des crises, le patient est hospitalisé et le traitement a lieu en milieu hospitalier.

Selon la gravité des symptômes, le médecin prescrit des antipsychotiques typiques. La durée du traitement peut aller de 1 à 4 mois. La tâche principale de la supervision de la thérapie est de normaliser le comportement du patient, de restaurer la pensée critique, la disparition des crises et la conscience du patient de la présence d'un trouble mental.

La prochaine étape du traitement est la thérapie de stabilisation. A ce stade, les antipsychotiques continuent d'être pris, mais leur posologie est progressivement réduite.

Si le patient est déprimé, les médecins prescrivent des antidépresseurs. Les comprimés d'Ixel et de Venlafaxine donnent un bon résultat.

La durée du traitement stabilisant peut être de 4 à 8 mois. Si le patient a une suppression complète des symptômes productifs, le traitement passe à l'étape suivante.

La dernière étape est la phase d'adaptation. Les médecins prescrivent des antipsychotiques atypiques. Ces médicaments comprennent Ipopridal, Aripiprazole et Ziprasidone. Afin d'éviter une exacerbation d'une crise de schizophrénie, des formes prolongées de médicaments sont utilisées. La durée de cette étape est de 10 à 12 mois.

Les médicaments pour le traitement de la schizophrénie sont prescrits individuellement par un médecin strictement traitant.

La psychothérapie de la schizophrénie est l'une des composantes du traitement complexe des troubles mentaux. La psychothérapie aide les patients à contrôler leur maladie. Ce traitement aide les patients à s'adapter aux aspects de la vie quotidienne, tels que l'interaction avec les gens ou la visite de lieux publics.

Les séances de psychothérapie peuvent être menées individuellement ou en groupe de personnes atteintes de schizophrénie. Lors de séances de groupe, les patients partagent entre eux leurs expériences et leurs compétences acquises dans la vie quotidienne.

La psychothérapie a plusieurs directions. La thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur l'étude de son propre comportement. L'objectif principal de la TCC est de changer votre façon de penser et de vous comporter. En conséquence, le patient commence à mieux se comprendre, ses sentiments et à apprendre à contrôler ses pensées et son comportement.

Aux stades avancés, la schizophrénie peut être traitée par hypnose. Pendant l'hypnose, le médecin, par la suggestion, forme les compétences nécessaires à l'autocontrôle de la maladie.

Le soutien des proches est particulièrement important dans le traitement de la schizophrénie. Par conséquent, il existe une thérapie familiale en psychologie. Au cours des séances, les membres de la famille sont formés à divers types d'assistance médicale et sociale.

Pendant longtemps, le traitement de la schizophrénie a été effectué uniquement avec des médicaments. Lorsqu'on travaillait avec cette catégorie de patients, la psychothérapie était rarement utilisée, ce n'était qu'une méthode auxiliaire, mais aujourd'hui la situation est en train de changer.

Amitriptyline. Tension artérielle populaire de la nouvelle génération. Augmente le niveau de sérotonine, noradrénaline. A un puissant effet sédatif et analgésique. Contre-indiqué dans de nombreuses maladies cardiaques. L'administration simultanée d'amitriptyline et d'inhibiteurs de la MAO peut entraîner la mort du patient.

Imipramine, Milnacipran. Utilisé pour le traitement de PShD procédant dans un type dépressif-apathique.

- - fluvoxamine. Il a à la fois des effets antidépresseurs et stimulants. Bien toléré, a nettement moins d'"effets secondaires" que la pression artérielle mentionnée ci-dessus.

Diazépam, sibazon, religion. Réduit le stress et les peurs, aide à lutter contre l'insomnie.

• Technique du zigzag. Pendant plusieurs jours consécutifs, le patient reçoit la dose maximale admissible d'antidépresseurs (AD), puis annule brutalement sa prise. Utilisé pour vaincre la résistance aux médicaments psychotropes.
• Thérapie au laser. Le flux de quanta, agissant sur les faisceaux neurovasculaires et le cerveau du patient, a un effet sédatif, soulage l'anxiété accrue et a un effet anticonvulsivant.
• La plasmaphérèse est une procédure de remplacement du plasma. Utilisé pour détoxifier le corps après avoir pris des antipsychotiques. Le traitement médicamenteux pendant cette période est interrompu.
• Thérapie par électrochocs ou thérapie par électrochocs. Une procédure indolore (sous anesthésie), qui est réalisée dans un environnement confortable. Malgré sa réputation effrayante, il donne des résultats étonnamment bons dans les troubles affectifs, dont le PSA.

Le traitement de la dépression post-schizophrénique est effectué en tenant compte de la présence et de la gravité des symptômes individuels. Les principaux groupes de médicaments utilisés à cette fin sont les antipsychotiques et les antidépresseurs.

Le plus souvent, de petites doses d'antipsychotiques traditionnels sont prescrites, comme le sulpiride, la thioridazine, le flupenthixol, ou des antipsychotiques de nouvelle génération (olanzapine, rispéridone, quétiapine, solian).

Un traitement combiné peut également être utilisé - un neuroleptique et un antidépresseur du groupe ISRS (citalopram, paroxétine).

Le soutien social, un microclimat familial favorable, la réadaptation du patient, ainsi que la capacité de continuer à travailler, réduisent le niveau de démoralisation d'une personne atteinte de schizophrénie, contribuent à un rétablissement plus rapide du trouble dépressif post-schizophrénique.

Thérapie médicamenteuse

En médecine moderne, les méthodes non médicamenteuses de traitement de la schizophrénie sont considérées comme efficaces. Ils sont généralement prescrits en association avec un traitement médicamenteux pour améliorer l'efficacité du résultat.

1. La schizophrénie est traitée par physiothérapie latérale. Le principe de la procédure est l'effet d'une impulsion électrique sur des zones de la peau, qui sont régulées par différents hémisphères du cerveau.
2. Avec une sensibilité ou une anxiété accrues, une photothérapie latérale est effectuée. L'essence de la manipulation est que les rétines droite et gauche de l'œil sont alternativement exposées à une impulsion lumineuse. Grâce à cet effet, la procédure a un effet calmant.
3. Pour améliorer l'efficacité des médicaments, le patient reçoit une irradiation laser intravasculaire. Le principe de la procédure est que le sang du patient est purifié à l'aide d'un appareil laser. Pour cette raison, l'irradiation laser réduit le risque de surdosage médicamenteux ou le développement d'effets secondaires.
4. Si, avec un trouble mental, le patient a des hallucinations, les médecins utilisent la micropolarisation transcrânienne. Cette méthode de traitement affecte la structure du cerveau à travers un champ électrique. Cette manipulation permet également de soulager la dépression.
5. La schizophrénie est traitée par la prise d'agents immunomodulateurs. Ils restaurent le système immunitaire du patient après des dommages causés par des convulsions, renforcent l'effet du traitement médicamenteux. Les immunomodulateurs comprennent Rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogen et Erbisol.

Les principaux symptômes de la schizophrénie sont considérés comme l'apathie, le manque de volonté, le retrait, un comportement étrange associé à des hallucinations vécues, des idées délirantes. Cependant, cette symptomatologie peut accompagner d'autres troubles mentaux, qu'il est important de bien différencier pour un traitement réussi.

Symptômes de la schizophrénie - Danger dans le diagnostic

Malheureusement, seuls des médecins expérimentés et hautement qualifiés peuvent effectuer un diagnostic à part entière. Cela nécessite non seulement des connaissances académiques, mais aussi beaucoup d'expérience pratique. Les symptômes de la schizophrénie sont souvent confondus avec les symptômes des maladies organiques du cerveau, des lésions toxiques et infectieuses du système nerveux.

Malheureusement, les spécialistes de la Clinique de Transfiguration rencontrent souvent des erreurs de diagnostic. Souvent, le traitement est effectué dans la mauvaise direction, de sorte que les principaux symptômes de la schizophrénie non seulement ne disparaissent pas, mais commencent souvent à augmenter et l'état de la personne s'aggrave.

La schizophrénie en tant que maladie a été découverte il y a seulement deux siècles. C'est alors que les médecins ont commencé à décrire les principaux symptômes de la schizophrénie et à sélectionner des méthodes de traitement.

Et plus tôt, cela était considéré comme un vice, l'infestation de démons, ainsi que d'autres explications surnaturelles ont été trouvées.

La symptomatologie de la schizophrénie, avec une image détaillée de la maladie, est perceptible même pour une personne inexpérimentée en médecine.

Les principaux symptômes de la schizophrénie - manifestation

La schizophrénie affecte presque tous les domaines de l'activité mentale humaine :

• Dans le discours, il y a le raisonnement, les déclarations délirantes et le glissement d'un sujet important vers d'autres. La pensée est lâche, tordue et visqueuse.
• Will souffre beaucoup, Péniblement incapable d'initiative, d'action et de prise de décision indépendantes.
• Les émotions sont inadaptées aux événements qui se déroulent, les expressions faciales et la pantomime sont presque totalement absentes, la voix est monotone et dépourvue de nuances émotionnelles.
• Une personne perd des compétences sociales, la communication est réduite à néant, il n'y a aucune envie de travailler, de fonder une famille et d'apporter un quelconque avantage.

Types et types de symptômes de la schizophrénie

• continu-progressif - la maladie coule de manière continue avec un défaut de personnalité progressivement croissant ;
• paroxystique-progressif - l'exacerbation de la maladie remplace la période de rémission clinique, la destruction de la personnalité augmente avec la progression de la maladie;
• récurrent - les crises de schizophrénie sont remplacées par des états d'état de repos stable, les changements de personnalité ne sont pas exprimés de manière significative; Un type favorable d'évolution de la maladie, dans lequel une personne conserve longtemps sa capacité de travail et ses intérêts sociaux.

Principaux symptômes productifs et négatifs de la schizophrénie

Les symptômes productifs de la schizophrénie sont les délires, les délires de perception et les comportements bizarres. Les pensées délirantes sont le plus souvent associées à des expériences de but spécial, de persécution, de jalousie ou de cosmogonies fantastiques. Les pseudo-hallucinations sont généralement de nature verbale, commentant ou critiquant les actions du patient. D'autres tromperies de perception peuvent prendre la forme d'hallucinations visuelles de nature oniroïde (rêves cosmiques), de changements de goût, de rampement d'insectes ou de vers inexistants et d'une perception déformée de son corps.

Les symptômes négatifs sont exprimés sous forme de syndrome apato-abulique, c'est-à-dire une diminution de la manifestation émotionnelle et volontaire d'une personne. Tôt ou tard, cela conduit à un défaut de personnalité dans la schizophrénie - de tels changements dans la psyché du patient qui empêchent une personne d'exercer ses fonctions familiales et sociales. Les patients atteints de schizophrénie avec un défaut de personnalité prononcé sont incapables d'exercer une activité productive. Ils abandonnent l'école, ne peuvent pas garder leur emploi, cessent de se soucier de leurs proches et de prendre soin de leur apparence.

Symptômes dépressifs de la schizophrénie

La dépression et la manie chez les patients schizophrènes sont assez courantes et ont leurs propres caractéristiques. Les troubles de l'humeur dans la schizophrénie surviennent dans un quart des cas.

La manie dans la schizophrénie se manifeste par un comportement stupide, des éléments de colère et de fureur. Contrairement aux troubles affectifs, l'état maniaque dans la schizophrénie se développe soudainement et disparaît tout aussi rapidement.

Les symptômes dépressifs de la schizophrénie ont des symptômes endogènes

• saisonnalité d'occurrence - détérioration en contre-saison : au printemps et en automne ;
• les sautes d'humeur se produisent sans raisons externes - il n'y a pas de situations traumatisantes visibles;
• changements d'humeur pendant la journée - le matin, le fond de l'humeur est bien pire que le soir;
• idées surévaluées ou délires relationnels;
• coloration vitale prononcée des déclarations - un fort sentiment de nostalgie, de dépression prononcée, de pessimisme et de découragement;
• retard psychomoteur - le patient ne demande rien, ne cherche rien, reste assis longtemps dans une position tombante.

La dépression schizophrénique s'accompagne généralement d'une anxiété excessive et d'un stress interne, sans aucune justification mentale ou physique à cela. Le syndrome anxieux-dépressif dans la schizophrénie, en l'absence de l'aide d'un psychiatre, peut conduire au suicide. La rechute de la dépression conduit souvent à une nouvelle psychose, c'est pourquoi les symptômes dépressifs de la schizophrénie sont à la base de l'hospitalisation du patient. Les troubles de l'humeur dans la schizophrénie sont toujours associés aux principaux symptômes de la schizophrénie.

Symptômes de crise de schizophrénie

Avec une exacerbation de la schizophrénie, la première chose qui attire votre attention est une anxiété déraisonnable. Cela peut se manifester par un repli sur soi encore plus fort, ou une agitation psychomotrice. Le patient subit un fort stress mental, entend souvent des voix de nature menaçante, ne critique pas ses pensées délirantes et les exprime à haute voix.

Pendant cette période, une personne cesse de dormir la nuit, il n'y a pratiquement pas d'augmentation de l'appétit, de l'anxiété et de l'irritabilité. Il fait également des tentatives pour se protéger du danger, accomplit des actions ou des rituels ridicules, se méfie de ses proches, peut commencer à devenir alcoolique ou s'enfuir de chez lui.

Pendant la psychose, il est important de calmer au maximum la personne, d'être d'accord avec ses idées et d'appeler une équipe d'ambulance psychiatrique ou un psychiatre privé.

L'agressivité comme symptôme de la schizophrénie

La rechute de la schizophrénie peut s'accompagner d'un comportement agressif. Le patient est agité, se précipite dans l'appartement, l'humeur change brusquement de la bienveillance solidaire à l'émeute et à la fureur, et vice versa. Il n'y a aucune critique sur son état. Les patients cessent de savoir où ils se trouvent, s'embrouillent avec le temps, ne comprennent pas ce qui se passe autour.

Lors d'épisodes d'agression, les patients peuvent se faire du mal à eux-mêmes et aux autres. Vous devez consulter un psychiatre dès que possible pour fournir des soins psychiatriques d'urgence.

Symptômes diagnostiques de la schizophrénie

Le diagnostic de schizophrénie ne peut être posé qu'après une observation à long terme par des médecins d'un hôpital psychiatrique. Un groupe de psychiatres et d'autres spécialistes recueillent les antécédents nécessaires, interrogent le patient et ses proches sur l'apparition et l'évolution de la maladie, procèdent à tous les examens nécessaires.

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Les types de schizophrénie sont déterminés par la nature des symptômes et les caractéristiques de l'évolution. La schizophrénie maniaque se caractérise par un certain nombre de manifestations spécifiques - les périodes de dépression sévère sont remplacées par des périodes d'excitabilité accrue et de manie. La maladie ne peut pas être complètement guérie, cependant, la thérapie médicamenteuse vous permet dans de nombreux cas d'obtenir une rémission à long terme et de vivre en société. Dans le même temps, avec la schizophrénie, des médicaments devront être pris de manière continue, sinon la maladie s'aggravera, accompagnée de symptômes graves.

La maladie peut se manifester chez les personnes des deux sexes.

La schizophrénie est un trouble mental grave qui modifie la perception de la réalité. Malgré le fait que la maladie a été décrite pour la première fois il y a plus de cent ans, les médecins ne peuvent toujours pas comprendre avec précision les mécanismes de son développement.

La maladie peut prendre plusieurs formes, et la schizophrénie maniaque en fait partie. De plus, les médecins ne savent toujours pas si cela est directement lié aux symptômes négatifs de la schizophrénie, ou si les phases maniaco-dépressives sont un trouble mental secondaire dans le contexte de cette maladie.

Aujourd'hui, la schizophrénie est très courante et est diagnostiquée chez quatre personnes sur mille. Cette maladie est l'une des trois maladies conduisant à un handicap précoce.

Le problème de la schizophrénie est la complexité du traitement. Il n'existe pas de médicament universel pour cette maladie, les patients doivent donc choisir le médicament optimal pendant une longue période. Certains médicaments provoquent des effets secondaires graves, tandis que d'autres, des effets secondaires moins dangereux, peuvent tout simplement ne pas convenir au patient.

La maladie est également fréquente chez les femmes et les hommes. Dans le même temps, les symptômes ne peuvent pas être divisés avec précision en purement féminins et purement masculins. En règle générale, chez les femmes, la maladie se manifeste d'abord à un âge plus avancé et l'évolution de la maladie est plus favorable. En d'autres termes, en prenant des médicaments correctement sélectionnés, il est possible d'obtenir une rémission stable, dans laquelle les symptômes de la maladie disparaissent complètement et n'affectent pas la qualité de la vie humaine. Malgré le fait que chez certains patients, après traitement, la maladie peut ne pas réapparaître du tout au cours de leur vie (sous réserve d'un traitement médicamenteux de soutien constant), il existe toujours un risque d'exacerbation due à des facteurs psychotraumatiques.

La schizophrénie maniaco-dépressive désigne une altération de la conscience qui se produit sous le couvert d'une psychose maniaco-dépressive. Dans le même temps, il est impossible d'établir avec certitude si la psychose est une conséquence de la schizophrénie ou son principal symptôme.

Ce type de maladie se caractérise par des troubles affectifs évidents. La maladie est souvent confondue avec un trouble bipolaire, ce qui peut compliquer le diagnostic. En général, les maladies sont très similaires, cependant, dans le trouble bipolaire dans le contexte de la schizophrénie, il existe une symptomatologie positive et négative prononcée de la maladie mentale sous-jacente.

Dans la CIM-10, il n'y a pas de diagnostic de schizophrénie maniaque. Cette maladie est désignée par deux codes à la fois - F20 (schizophrénie) et F31 (trouble bipolaire).

Qu'est-ce que la psychose maniaco-dépressive ?

Dans le monde moderne, la pathologie a commencé à être diagnostiquée beaucoup plus souvent qu'auparavant.

La psychose maniaco-dépressive est une maladie à part entière, un nom désuet pour le trouble bipolaire. Le mot « bipolaire » signifie que les symptômes apparaissent par phases, en alternance avec l'inverse. En d'autres termes, le patient entame une phase de dépression sévère, qui après un certain temps est remplacée par une phase maniaque aiguë.

Le trouble bipolaire ne doit pas être confondu avec la schizophrénie maniaco-dépressive. Ce sont différentes maladies mentales qui peuvent se développer en parallèle. En général, il n'y a pas de diagnostic officiel de schizophrénie maniaque. Habituellement, on parle de schizophrénie, aggravée par un trouble bipolaire. De plus, il n'est possible de parler de schizophrénie maniaque que si le patient a d'abord développé les symptômes de la schizophrénie, auxquels, au fil du temps, un trouble maniaco-dépressif s'est joint.

La schizophrénie maniaque est très similaire au trouble bipolaire dans la symptomatologie, mais diffère dans les thérapies. La réponse du patient aux médicaments utilisés pour le trouble bipolaire est la principale différence entre la schizophrénie maniaque et la psychose.

Phase dépressive dans la schizophrénie

Comme mentionné, la schizophrénie maniaque, avec des symptômes similaires au trouble affectif bipolaire (TDB), est une phase alternée.

La phase initiale de cette maladie est le plus souvent la dépression. Il se développe rapidement, les symptômes augmentent littéralement en quelques jours, passant d'une forme légère de trouble dépressif à une dépression sévère.

Dans la phase dépressive de la schizophrénie maniaque, les symptômes chez les hommes et les femmes sont les mêmes.

Avec cette maladie, tous les signes de la soi-disant "triade dépressive" sont observés:

• ralentissement de la parole et de la vitesse de pensée;
• retard moteur;
• effet aplati.

Le patient montre un faible intérêt pour les événements environnants, démontre une apathie complète et un manque d'intérêt. Le terme «affect aplati» fait référence à la faiblesse des réactions émotionnelles, à l'expression inhibée et feinte des émotions.

Le discours du patient devient sans vie, perd sa couleur émotionnelle. Les patients ont tendance à parler de façon monotone, à essayer de répondre par monosyllabes ou à ignorer complètement les questions.

Le retard moteur se manifeste par un ralentissement de la vitesse de réaction à l'action des stimuli, une rareté des expressions faciales et un ralentissement de tous les mouvements en général.

La phase dépressive s'accompagne des symptômes suivants :

• violation de l'appétit;
• une tendance à l'auto-illusion;
• hypocondrie;
• aspiration;
• immobilité prolongée, stupeur;
• asthénie;
• pensées suicidaires.

Cette phase dure longtemps et affecte négativement l'état psycho-émotionnel général du patient. Souvent, un patient atteint de schizophrénie a des pensées obsessionnelles qui se résument à des tentatives de suicide.

Signes d'une phase maniaque

Un changement brutal d'humeur, de l'un à l'autre, est une image symptomatique typique.

La deuxième phase, maniaque, va à l'encontre de l'état dépressif et se manifeste par l'agitation générale du patient. Symptômes typiques :

• agitation émotionnelle;
• expressions faciales et gestes actifs;
• discours rapide avec coloration expressive;
• sentiment d'élévation spirituelle;
• humeur élevée.

La phase maniaque sur fond de schizophrénie se manifeste souvent par un saut d'idées. Il s'agit d'un trouble dans lequel la pensée est considérablement accélérée, de sorte qu'une personne passe brusquement d'une idée à une autre. Dans la schizophrénie avec syndrome maniaque, cela se manifeste par un discours rapide avec des phrases incomplètes. Une personne passe d'un sujet à un autre. Le saut d'idées repose sur des chaînes associatives, qui peuvent être incompréhensibles pour les autres si la schizophrénie est aggravée par le délire. Assez souvent, ces associations sont incohérentes, la parole est considérablement accélérée, mais avec l'attention requise, il devient visible que la pensée d'une personne est cohérente, tout simplement non ordonnée.

Souvent, le syndrome maniaque dans le contexte de la schizophrénie se manifeste par des actions illogiques du patient. Le patient peut agiter les bras, parler très vite, sauter d'une pensée à l'autre, courir et montrer de l'impatience par d'autres moyens. Cela est dû à une excitation émotionnelle générale et à une augmentation de la vitesse du déroulement des processus mentaux dans le système nerveux central.

Autres formes et caractéristiques

Les symptômes de la schizophrénie maniaque peuvent être aggravés par l'hypocondrie, les délires et les hallucinations. Dans le même temps, dans la phase dépressive, l'hypocondrie et les obsessions sont plus prononcées, et dans la phase maniaque - délire et hallucinations. En général, la spécificité des symptômes dépend de la gravité de l'évolution de la schizophrénie et de facteurs supplémentaires.

Il existe ici quelques différences entre les symptômes de la schizophrénie maniaque chez les hommes et les femmes. En règle générale, chez les femmes, la phase dépressive est plus sévère. Chez l'homme, la phase maniaque est plus prononcée, mais l'état dépressif peut être lissé. Ceci est largement dû à la spécificité du déroulement des processus mentaux chez les hommes et les femmes.

Le cours de la psychose

En cas de maladie, l'état dépressif peut durer jusqu'à six mois.

Les phases se remplacent, mais il peut y avoir des différences dans l'évolution de la maladie selon les personnes. En règle générale, la phase dépressive est plus prononcée et peut durer jusqu'à plusieurs années. Cependant, dans la plupart des cas, sa durée est de 4 à 6 mois. La phase dépressive est remplacée par une phase maniaque, dont la durée est généralement plus courte, pas plus de 1-2 mois. Cependant, chez les hommes, la phase maniaque peut être plus prononcée et durer plus longtemps.

Entre les phases, il peut y avoir une certaine période de normalisation de l'état mental, mais dans le cas de la schizophrénie avec syndrome maniaque, elle est très insignifiante. En général, la maladie peut prendre les formes suivantes :

• forme unipolaire - une seule phase est observée, le plus souvent maniaque, qui est remplacée par un petit intervalle de stabilité mentale, puis se répète à nouveau;
• forme séquentielle bipolaire - un changement séquentiel typique dans un état dépressif et maniaque, le tableau clinique est typique du trouble affectif bipolaire;
• forme incohérente bipolaire - la manie est remplacée par une période d'équilibre mental, puis la manie réapparaît, après quoi la dépression est possible, suivie d'un état d'entracte;
• forme circulaire - il n'y a pas d'état de repos entre les phases, donc une phase se jette immédiatement dans une autre.

Dans le cas de la schizophrénie avec syndrome maniaque, une forme unipolaire ou une forme circulaire de trouble affectif est plus souvent observée. De plus, cette dernière option est plus difficile, car plus difficile à traiter avec des médicaments.

Diagnostique

Le diagnostic de « schizophrénie avec syndrome maniaque » n'est posé que si le patient présentait initialement des symptômes généraux de trouble schizophrénique, contre lesquels se sont développés des troubles affectifs bipolaires. Ne pas le faire sera diagnostiqué avec un trouble bipolaire.

Ici, il est important de pouvoir distinguer le changement séquentiel de phases avec des fluctuations affectives saisonnières caractéristiques des patients atteints de schizophrénie. En général, le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, de la conversation avec le patient, des tests. Dans certains cas, plusieurs mois d'observation sont nécessaires pour identifier une forme spécifique de schizophrénie.

Principe de traitement

Pour chaque cas spécifique, le traitement est sélectionné par un spécialiste individuellement

La base du traitement de la maladie est constituée de médicaments du groupe des antipsychotiques. Ils soulagent efficacement à la fois les symptômes de la schizophrénie et les manifestations du syndrome maniaque. Cependant, dans la phase dépressive, ces médicaments sont inefficaces et ne peuvent qu'aggraver le bien-être du patient. Par conséquent, une thérapie complexe et un choix de dosage correct sont nécessaires.

Il n'existe pas de médicament universel qui conviendrait à tous les patients, c'est pourquoi le schéma thérapeutique est sélectionné en plusieurs étapes. Pendant tout ce temps, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin. En règle générale, ils finissent par prendre des antipsychotiques dans la phase maniaque et des antidépresseurs tricycliques dans la phase dépressive.

Dans la grande majorité des cas, les antipsychotiques atypiques sont efficaces, mais chez certains patients, la prise de ces médicaments peut provoquer une exacerbation de la maladie.

L'objectif du traitement médicamenteux est d'obtenir une rémission stable, lorsque la durée des phases de manie et de dépression est réduite et, avec le temps, ces symptômes disparaissent complètement. Après avoir réussi à arrêter l'état dépressif, ils passent à l'utilisation constante de médicaments pour la schizophrénie. Dans ce cas, le patient doit être régulièrement examiné pour la détection rapide d'une dynamique négative de traitement ou le développement d'effets secondaires.

Prévision

Aucun médecin ne peut prédire avec précision l'évolution future de la maladie. Certains patients parviennent à obtenir une rémission durable. Dans de tels cas, une seule manifestation de la maladie au cours de la vie est possible, sans rechutes à l'avenir. Après une longue période de prise de médicaments, la décision peut être prise de prescrire une petite dose d'entretien, ce qui réduira le risque de re-manifestation de la maladie sans effets secondaires.

Dans certains cas, la thérapie médicamenteuse ne peut que réduire la durée de l'une ou l'autre phase.

Il est conseillé aux patients de consulter régulièrement leur médecin afin de pouvoir reconnaître à temps une exacerbation de la maladie. Typiquement, la thérapie médicamenteuse de soutien est complétée par une psychothérapie pour améliorer la socialisation du patient.