Crise aiguë d'asthme bronchique - soins d'urgence. Exacerbation de l'asthme bronchique : comment se comporter lors d'une crise. Qu'est-ce que l'asthme

L'asthme bronchique est une maladie caractérisée par des exacerbations ou des crises récurrentes. Une crise d'asthme bronchique est une condition lorsque les symptômes de la maladie apparaissent soudainement ou s'intensifient à un point tel que le patient souffre d'un essoufflement grave et d'une suffocation.

L'asthme bronchique est une maladie dans laquelle une inflammation chronique, c'est-à-dire permanente, se forme dans la membrane muqueuse des bronches du patient. Les voies respiratoires du patient deviennent hyperréactives, c'est-à-dire que leur réaction à toute irritation externe est grandement améliorée. En relation avec ce dernier, le patient a périodiquement des épisodes de respiration sifflante, d'essoufflement, de toux ou d'oppression thoracique, surtout la nuit ou au petit matin. Ces symptômes doivent être associés à une obstruction généralisée mais variable des voies respiratoires. Cela signifie que les bronches sont rétrécies dans différentes parties à des degrés divers, en relation avec lesquelles les symptômes de la maladie apparaissent. Les signes caractéristiques d'une exacerbation de l'asthme bronchique peuvent disparaître spontanément ou après l'utilisation de médicaments.

Il existe un certain nombre de caractéristiques congénitales et circonstancielles qui prédisposent au développement de l'asthme bronchique chez un patient. Il s'agit notamment des éléments suivants :

Atopie.
L'atopie est une production accrue d'immunoglobulines E au contact d'un allergène dans l'organisme du patient. L'immunoglobuline E déclenche et participe activement aux réactions allergiques. L'atopie est un facteur prédisposant important au développement de l'asthme allergique ou atopique.
Prédisposition génétique à l'atopie ou à l'asthme lui-même.
Le fait est que si l'un des parents ou les deux ont reçu un diagnostic d'asthme bronchique, la probabilité de tomber malade chez leur enfant est très élevée. De plus, une prédisposition à l'atopie peut être héréditaire.
Prédisposition génétique à l'hyperréactivité des voies aériennes.

Comment se développe une attaque ?

La pathogenèse est le principal mécanisme de développement d'une maladie ou d'un processus pathologique. La pathogenèse sous-jacente de l'asthme est l'inflammation. Il commence à son tour en réponse à l'effet sur la membrane muqueuse des voies respiratoires des soi-disant déclencheurs ou stimuli spécifiques.

Les plus étudiés sont les déclencheurs tels que :

Lorsque les déclencheurs affectent la muqueuse des voies respiratoires, il déborde de sang. Dans ses microvaisseaux, des cellules spécifiques s'accumulent, provoquant une réaction inflammatoire.

Les principaux parmi ces derniers doivent être considérés comme les mastocytes. Les granules des mastocytes contiennent des substances médiatrices telles que l'histamine, les leucotriènes, qui agissent sur la paroi bronchique et provoquent la contraction des cellules musculaires. C'est le mécanisme de développement du bronchospasme réel, c'est-à-dire le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires.

En plus des mastocytes, le mécanisme de l'inflammation est également mis en œuvre par d'autres cellules : les globules blancs, les macrophages et les lymphocytes, appelés lymphocytes T auxiliaires.

L'inflammation, à son tour, augmente encore l'hyperréactivité de la muqueuse bronchique. Ainsi, un mécanisme de développement d'une attaque complète un autre mécanisme : le cercle vicieux est fermé.

De plus, un composant allergique peut et entre généralement dans la pathogenèse de l'asthme. Dans ce cas, en réponse au contact avec l'allergène dans le sang du patient, le taux d'immunoglobuline E augmente fortement.L'immunoglobuline E entre en contact avec le mastocyte et antigénique, c'est-à-dire étrangère au corps du patient, une partie de l'allergène: une violente allergie la réaction inflammatoire commence.

Le schéma montre des granules avec des médiateurs dans le mastocyte, les immunoglobulines E, qui entrent en contact simultanément avec lui et avec un site de l'allergène étranger au corps du patient

Une attaque de la maladie sous sa forme allergique peut se développer très rapidement.

Les symptômes de l'asthme sont le dernier maillon qui complète la pathogenèse de la maladie. Le mécanisme de développement de la respiration sifflante est le suivant : les petites sections d'extrémité des voies respiratoires sont rétrécies à des degrés divers et l'air qui les traverse produit un sifflement caractéristique. Le mécanisme de développement de la dyspnée expiratoire, c'est-à-dire une expiration difficile, est le suivant: en raison du manque d'air, la force avec laquelle le patient essaie d'inspirer augmente, ce qui entraîne une fermeture précoce des sacs respiratoires, leurs parois semblent se toucher , empêchant le flux d'air de passer librement. Le mécanisme de développement de la toux est le suivant: la pénétration de substances irritantes dans les voies respiratoires et leur effet sur la membrane muqueuse des bronches entraînent une réaction protectrice consistant à repousser ces particules - une toux apparaît.

Comment reconnaître une crise ?

Une crise d'asthme dans l'asthme bronchique est une manifestation classique de la maladie. Le diagnostic de cette attaque est généralement simple. Habituellement, l'attaque est précédée de symptômes de la maladie, qui se manifestent plutôt modérément. Le patient peut avoir une toux, une légère gêne thoracique, un sentiment général que quelque chose ne va pas. De plus, quelques jours avant une crise, une personne asthmatique peut présenter des symptômes et des signes individuels qui indiquent une crise imminente. Ces signes peuvent se résumer à une congestion nasale, des éternuements fréquents et des démangeaisons aux yeux et au nez. Aussi, le patient peut devenir agité, irrité, déprimé ou effrayé : un changement soudain d'humeur doit également être noté.

Sur la figure, la différence entre une personne en bonne santé et une personne asthmatique lors d'une attaque: un teint grisâtre, une poitrine en forme de tonneau, gelée à l'inhalation, les poumons sont pleins d'air, des muscles respiratoires supplémentaires sont connectés

Lorsqu'une exacerbation de la maladie s'est réellement produite, le patient présente de graves crises de toux sèche, difficiles à interrompre.

Sa position est généralement de poser ses mains sur le bord d'une chaise ou d'un lit : le patient utilise cette manœuvre pour que des muscles supplémentaires commencent à participer à la respiration. Le patient est agité, l'expression de son visage est effrayée. La parole est très difficile : une personne ne peut généralement prononcer que des mots individuels. En outre, l'état du patient est caractérisé par une pâleur de la peau. Parfois, ce dernier a une teinte grisâtre. Les ailes du nez gonflent, la poitrine semble se raidir à l'inspiration, cette position détermine la pathogenèse : le mécanisme d'expiration est perturbé.

Le diagnostic par examen physique est le suivant. Si vous effectuez une percussion de la poitrine, c'est-à-dire sa percussion, le son sur toute la surface sera similaire au son d'un coup sur une boîte vide. C'est ce qu'on appelle - en boîte. Si vous écoutez les poumons, les sifflements sont généralement bien entendus à la fois à l'inspiration et à l'expiration.

Une fois la crise terminée, un diagnostic plus détaillé peut être posé. Lors d'une conversation avec le patient, il est possible de déterminer s'il a inhalé, par exemple, des allergènes avant que les symptômes de la maladie n'augmentent de manière significative ou n'apparaissent. En règle générale, une attaque ne peut disparaître qu'après l'application d'un traitement. Lorsque l'attaque est terminée, les symptômes de la maladie s'atténuent. Les quintes de toux deviennent productives et disparaissent avec un flegme très épais, visqueux et transparent appelé "vitré".

L'état d'étouffement peut durer jusqu'à plusieurs heures ou même atteindre une journée entière.

Habituellement, les attaques nocturnes occupent l'attention des médecins. Celles-ci se produisent entre 2 heures et 6 heures du matin. On les appelle paroxysmes d'inconfort respiratoire. Si les symptômes nocturnes de la maladie dérangent le patient, il y a une forte probabilité que son traitement soit insuffisant ou inadéquat.

Que faire lors d'une attaque ?

Si une attaque se produit, vous pouvez immédiatement appliquer un traitement spécifique. Un tel traitement devrait consister en l'expansion des bronches rétrécies. À cette fin, on utilise généralement des médicaments qui provoquent un relâchement des cellules musculaires de la paroi des bronches, à action brève, tels que le salbutamol ou le fénotérol.

Un tel traitement réduira rapidement les symptômes de la maladie. Le mécanisme d'action de ces médicaments est de stimuler des récepteurs sensibles au médiateur noradrénaline. Cela provoque la relaxation des cellules musculaires lisses de la paroi des voies respiratoires.

De plus, le traitement peut parfois être basé sur des préparations de théophylline. Cependant, ils sont moins efficaces. Il est également important que le mécanisme de leur action soit tel que de graves troubles de la conduction cardiaque puissent être provoqués.

Si le traitement médicamenteux lors d'une crise d'asthme bronchique n'est pas disponible pour une raison quelconque, le patient peut toujours être aidé. Le traitement non médicamenteux doit principalement viser à calmer le patient. Vous devez lui apprendre à respirer correctement. Expliquez qu'il est nécessaire de plier les lèvres dans un tube et de souffler lentement à travers elles, comme à travers une paille, tout en expirant.

Dans ce cas, le mécanisme pathologique d'effondrement rapide des parois des sacs respiratoires et des petites bronches sera interrompu. Cela vous permettra d'expirer plus complètement, suivi d'une inspiration plus lente et plus complète. Les symptômes de la maladie commenceront immédiatement à diminuer.

Il est également nécessaire de prendre des mesures élémentaires telles que l'ouverture de la fenêtre, le déboutonnage de la chemise du patient afin qu'il ait davantage accès à l'air frais. Le traitement peut également inclure une stimulation thoracique avec massage. Alternativement, les pieds du patient peuvent être immergés dans de l'eau chaude. Cela aidera également à soulager les symptômes de la maladie.

L'apnée périodique à court terme (6-8 secondes) par le patient aura un effet positif sur le déroulement de l'attaque. Cela contribue à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang du patient et à l'expansion des bronches. Le mécanisme est le suivant : en raison d'une augmentation du dioxyde de carbone, une sorte de commutation du corps du patient pour inhaler se produit.

Qu'est-ce qui complique la maladie?

L'exacerbation de l'asthme bronchique peut entraîner de graves complications. Les complications les plus courantes sont :

Les complications ci-dessus sont aiguës, c'est-à-dire qu'elles surviennent généralement lors d'une attaque. Il existe également des complications chroniques de l'asthme bronchique qui nécessitent une attention particulière. Les complications chroniques sont celles qui surviennent avec le temps et se forment progressivement.

Complications chroniques :

emphysème, ou élargissement des sacs aériens dans les poumons,
pneumosclérose, c'est-à-dire le remplacement d'une partie du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif non respiratoire.

Dans la figure, la différence entre les alvéoles ou sacs aériens dans un poumon sain et dans l'emphysème

Tout cela conduit à une violation des échanges gazeux et, par conséquent, le patient finit par développer des signes d'insuffisance respiratoire.

État asthmatique

L'état de mal asthmatique nécessite une plus grande attention, car c'est cette complication qui peut être fatale. L'asthme de statut est une crise d'asthme sévèrement prolongée. Son diagnostic est simple : si le patient devient résistant au traitement en cours, cela signifie très probablement qu'il a déjà développé un état asthmatique.

L'asthme de statut se développe souvent assez lentement, cependant, dans l'asthme allergique, l'asthme de statut peut se développer très rapidement. Par conséquent, il est impossible d'hésiter avec le traitement du patient lors d'une crise.

Lorsque l'état asthmatique vient de commencer, le patient développe une résistance aux adrénomimétiques à courte durée d'action, par exemple le salbutamol. En réponse à eux, l'expansion des voies respiratoires ne se produit plus. Plus tard, lorsque l'état asthmatique passe au stade dit de "poumon silencieux", le patient subit une augmentation rapide de l'insuffisance respiratoire, les échanges gazeux dans les poumons sont gravement altérés. Au troisième stade, un état de mal asthmatique de grande envergure sans mesures de soins intensifs peut entraîner le coma et la mort.

Actions préventives

Pour garder les crises d'asthme aussi rares que possible, leur prévention peut être effectuée. Tout d'abord, pour une prévention efficace, il est nécessaire d'essayer d'exclure de la vie du patient toutes sortes d'allergènes auxquels il réagit. Il peut s'agir d'allergènes ménagers, tels que la poussière, les poils d'animaux, les produits chimiques ménagers, ou pour exclure le travail, par exemple, si les polluants industriels provoquent ou aggravent également les symptômes de la maladie, c'est-à-dire qu'ils ont une grande influence sur sa pathogenèse. .

Pour la prévention de l'asthme bronchique, vous pouvez également utiliser divers exercices de respiration, ainsi que des exercices physiques de renforcement général au cours d'exercices de physiothérapie.

Il est important de se rappeler que lors de la prévention d'une exacerbation de la maladie, la prévention de ses complications se produit également. En effet, les plus redoutables, comme l'état de mal asthmatique, les complications aiguës de la maladie surviennent le plus souvent lors d'une crise d'asthme bronchique.

Afin de remplacer partiellement le traitement de l'asthme par la prévention non médicamenteuse habituelle de ses crises, un diagnostic rapide de la maladie est important. Pour qu'un tel diagnostic soit effectué, il est nécessaire de contacter un établissement médical si des signes et des symptômes alarmants similaires à ceux de l'asthme bronchique apparaissent.

Vidéo : Projet « Tablette », sujet de discussion : « Asthme bronchique »

Les maladies des voies respiratoires et du tissu pulmonaire, qui se produisent avec une inflammation et un rétrécissement des bronches, s'accompagnent d'asthme (suffocation).

L'épithélium qui tapisse l'arbre bronchique est très sensible aux substances inhalées. Ils irritent les bronches, provoquant une hypersécrétion et un œdème, ce qui empêche l'air de pénétrer dans les poumons. Le bronchospasme réflexe limite davantage la fonction respiratoire.

Asthme : qu'est-ce que c'est ?

L'asthme est une maladie des structures bronchiques de nature non infectieuse, caractérisée par des crises d'asthme et un syndrome broncho-obstructif. La maladie se caractérise par une évolution chronique et, dans environ un tiers des cas, elle est héréditaire.

Si l'asthme est diagnostiqué dans l'enfance, il y a une chance de s'en débarrasser. Chez l'adulte, la maladie est beaucoup plus compliquée. La détérioration de la situation écologique entraîne une augmentation de l'incidence des maladies. L'indicateur chez les enfants atteint 10% et chez les adultes 6%.

Types d'asthme

Il existe trois principaux types de la maladie, accompagnée d'un état asthmatique. Ils sont les suivants :

L'asthme bronchique- Il s'agit d'une lésion chronique de la muqueuse bronchique avec développement d'une hypersensibilité aux substances inhalées (déclenchantes). Elle se manifeste par des crises périodiques d'étouffement. Contrairement à la bronchite, l'infection joue un rôle déclenchant et la principale cause de l'asthme bronchique est une prédisposition génétique.

Asthme médicamenteux- survient comme effet secondaire de la prise de certains médicaments. Il existe deux mécanismes - soit le médicament provoque une allergie, ce qui conduit à la maladie, soit l'effet secondaire du médicament provoque un spasme des bronchioles et une crise d'étouffement.

Asthme cardiaque- survient à la suite d'un œdème du tissu pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque. Le mécanisme est une diminution de la fonction contractile du myocarde ou une augmentation de la pression dans le système pulmonaire.

La cause la plus fréquente de la maladie est la pathologie bronchique.

Causes de l'asthme

Les principales causes de l'asthme sont inconnues, mais on pense qu'il s'agit d'une combinaison de deux facteurs : les influences génétiques et environnementales. Il existe d'autres facteurs de risque qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie. Ceux-ci inclus:

Contact constant avec des substances provoquant des réactions allergiques - poils d'animaux, poussière, moisissures;
Prise de certains médicaments (effets secondaires des bêta-bloquants qui provoquent un bronchospasme);
Infections respiratoires et virales;
La fumée secondaire;
Situation écologique ;
Travailler dans des pièces avec de l'air sale, des produits chimiques, de la farine ;
Produits contenant des sulfates;
Exercice physique;
Stress et nervosité constants;
Un changement brutal des conditions météorologiques ;
Facteur héréditaire.

Les patients présentant toutes les réactions allergiques doivent contacter un allergologue pour en déterminer les raisons exactes.

Symptômes et signes de l'asthme, photo

L'asthme étant cardiaque, bronchique ou médicamenteux, les symptômes diffèrent. Cependant, les premiers signes d'asthme sont les mêmes - une toux sèche sévère et un essoufflement.

Pour l'asthme allergique les symptômes sont les suivants :

Une toux apparaît ;
Le sifflement se produit lors de la respiration;
Une personne inspire et expire avec une fréquence de plus de 16/minute ;
Des sensations douloureuses apparaissent dans la région de la poitrine;
Ces signes sont évidents lorsque le patient entre en contact avec l'allergène.

Pour l'asthme cardiaque les symptômes suivants sont caractéristiques :

Les attaques de toux et d'étouffement surviennent la nuit pendant le sommeil;
En position horizontale, la respiration devient difficile, la personne prend donc une position semi-assise ;
Il peut y avoir d'autres signes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque (gonflement, essoufflement);
Avec l'effort physique, un essoufflement se produit, l'abdomen augmente, la peau autour du nez et des lèvres prend une teinte bleuâtre.

Symptômes de l'asthme bronchique prononcé:

Toux sèche et violente;
Essoufflement qui s'aggrave lorsqu'une attaque survient ;
Les crises se caractérisent par une toux sévère et un essoufflement, après quoi des expectorations abondantes sont libérées;
Constriction et lourdeur dans la poitrine;
Les attaques se terminent brusquement au début;
La nuit, des exacerbations surviennent en raison d'un essoufflement en position horizontale. En conséquence, le patient peut s'étouffer en toussant toute la nuit;
Pendant la respiration, des sifflements caractéristiques se font entendre.

Si des symptômes sont détectés, il est impératif de consulter un spécialiste pour le diagnostic correct et, si nécessaire, de commencer le traitement.

Premiers secours pour une crise d'asthme bronchique

Les crises d'asthme sont le principal symptôme de cette maladie. Et les proches d'une personne atteinte de la maladie doivent savoir quoi faire pour arrêter une crise d'asthme bronchique. Cette condition est diagnostiquée chez un patient pour les manifestations suivantes:

Signes d'une crise d'asthme bronchique

Une personne adopte une position dans laquelle les muscles sont inclus dans le processus respiratoire. Pour ce faire, il écarte les pieds de la largeur des épaules et pose ses mains sur le bord du lit ou de la chaise.
L'inspiration est rapide, et l'expiration est longue et douloureuse, accompagnée d'une toux.
Lors de l'expiration, un sifflement puissant se fait entendre.
La peau devient bleuâtre et fraîche.
La toux est violente et lourde.

Que faire en cas de crise d'asthme bronchique ?- L'algorithme des actions est le suivant :

Fournir au patient un accès à l'air frais. Il est préférable pour lui de prendre une position assise, cela facilitera le passage des mucosités lors de la toux.
Vous devez déboutonner vos vêtements pour qu'il n'y ait pas de pression sur la poitrine.
Le patient a besoin assurez-vous de donner un inhalateur.
Il est nécessaire d'éliminer les allergènes qui peuvent provoquer une augmentation de l'attaque.
Le patient a besoin de boire un sédatif (coravolol, valériane). Il est nécessaire de prendre des préparations bronchodilatatrices en aérosol, qui se trouvent dans la trousse de premiers soins d'un asthmatique.
Si la situation est grave, vous devez appeler une ambulance. Si l'état est moyen, vous pouvez consulter votre médecin.
En l'absence d'amélioration, les médecins ont recours à la perfusion de stéroïdes.
Les proches et proches du patient doivent connaître les règles d'assistance en cas de crise d'asthme afin d'apporter une assistance au bon moment.

Traitement de l'asthme

Malheureusement, il n'existe actuellement aucun remède pour cette maladie. Tout au long de sa vie, une personne ayant un tel diagnostic doit se conformer et exécuter les prescriptions des médecins.

Le traitement de l'asthme bronchique chez l'adulte consiste à éliminer les crises et à éviter qu'elles ne se reproduisent.

Pour ce faire, utilisez :

Médicaments de nature anti-inflammatoire, antihistaminique.
Bronchodilatateurs qui dilatent les bronches pour améliorer la circulation de l'air. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin.
La gymnastique respiratoire est également nécessaire, elle aide à éliminer l'inflammation aiguë des bronches.
Les remèdes populaires sont également utilisés pour traiter l'asthme. Cependant, avant cela, vous devriez consulter votre médecin.

La correction des maladies cardiaques est nécessaire pour améliorer l'état de la forme cardiaque. L'asthme est une pathologie chronique, c'est pourquoi le traitement se poursuit tout au long de la vie. Si les recommandations médicales sont suivies, la qualité de vie s'en ressent légèrement.

Asthme : complications et prévention

Si l'asthme n'est pas traité, des complications surviennent, à savoir :

Maladies pulmonaires : pneumonie, insuffisance respiratoire, emphysème, bronchite chronique obstructive.
Pathologie cardiaque - hypotension, crises cardiaques, insuffisance cardiaque, arythmie.
Le tractus gastro-intestinal peut être endommagé par la prise de médicaments nécessaires au traitement.
Des évanouissements, des troubles nerveux, une asthénie, une instabilité émotionnelle sont possibles.

Pour éviter que la maladie ne progresse, les règles suivantes doivent être respectées :

Arrêter de fumer;
Nettoyer les locaux d'habitation aussi souvent que possible;
Essayez d'être moins dans les endroits où l'air est pollué ;
Limiter le contact avec les substances qui provoquent des réactions allergiques ;
Traiter les maladies respiratoires à temps;
Refuser les produits avec une composition chimique;
Les animaux doivent être tenus propres. Si le diagnostic a déjà été posé, il vaut mieux ne pas les démarrer ;
Ne prenez des médicaments que selon les directives des médecins.

Le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique est considéré comme obligatoire. C'est un processus difficile et permanent. Cependant, sous réserve de toutes prescriptions des médecins, le pronostic est favorable.

Code de l'asthme dans la CIM 10

Dans la classification internationale des maladies CIM 10, l'asthme est :

Classe X. Maladies du système respiratoire (J00-J99)

J40-J47 - Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures

J45 - Asthme

J45.0 Asthme avec prédominance d'une composante allergique
J45.1 Asthme non allergique
J45.8 Asthme mixte
J45.9 Asthme, sans précision

En outre:

J46 - État de mal asthmatique

Avec une crise d'asthme bronchique, le patient subit une compression très forte des tissus bronchiques, la production d'une grande quantité de sécrétion commence, à la suite de laquelle la quantité d'oxygène requise n'entre pas dans les poumons.

C'est pourquoi il est important de prendre de telles mesures d'assistance, qui aidera à supprimer la production de sécrétions, à soulager les fortes tensions dans les muscles des bronches et à éliminer l'inflammation ainsi qu'une réaction allergique.

Crise d'asthme: caractéristiques

Et s'il n'y a pas d'inhalateur ?

Si, pour une raison quelconque, il n'y a pas d'inhalateur, vous devez respirer sur la vapeur avec de l'eau dans laquelle les pommes de terre sont cuites dans leurs uniformes. Pour ce faire, vous devez vous pencher sur la casserole, après avoir préalablement recouvert votre tête d'une serviette éponge. Cette méthode facilitera l'ouverture des bronches et.

Le massage par ventouses aide très bien. Pour ce faire, humidifiez un coton-tige enroulé autour d'un crayon dans de l'alcool et mettez-y le feu. Brûlez le bocal au feu et fixez-le au dos. Faites-le jusqu'à ce que les boîtes couvrent toute la zone entre les omoplates. Avant le massage, enduisez le dos de vaseline ou d'une crème nourrissante. Gardez les banques pendant 1-2 minutes.

Sur une râpe fine, vous pouvez râper 2 oignons et mettre ce mélange sur votre dos.

Premiers secours

Assurez-vous de libérer votre cou et votre poitrine des vêtements serrés.
Ouvrez la fenêtre pour de l'air frais.
Appliquez un inhalateur. S'il n'y a pas d'effet, appliquez-le à nouveau après 10 minutes.
Pour réduire la suffocation, vous pouvez prendre une pilule Euphyllin.
Vous devez également prendre un antihistaminique.
Faites un bain de moutarde chaude. Pour ce faire, diluez une cuillère à soupe de poudre dans de l'eau chaude et placez vos pieds dans l'eau. Gardez-les 5-7 minutes.
Vous pouvez également ajouter une cuillerée de soda à un verre de lait chaud et boire cette composition. Cela dilatera les bronches et facilitera l'évacuation des mucosités.

Algorithme d'aide

Quiconque a été témoin de l'étouffement d'une personne dans la rue doit appeler une ambulance. Mais avant son arrivée, la personne doit recevoir les premiers soins. Il est divisé en les étapes suivantes.

Assurez-vous d'asseoir le patient sur une surface dure ou de le tenir incliné vers l'avant. Cela facilitera la respiration de l'asthmatique.
Si une personne asthmatique a un inhalateur avec elle, vaporisez le médicament dans la bouche.
Si l'effet ne se produit pas après 10 minutes, répétez les étapes à nouveau.
Frottez le dos du patient pour que, en raison du frottement, un afflux de sang dans les bronches commence.
Il est recommandé de donner du Validol, du Corvalol ou tout autre sédatif.
Frottez vigoureusement les mains d'une personne asthmatique pour qu'une bonne circulation sanguine commence.

Le patient est obligé d'étudier les symptômes de l'apparition d'une crise afin de réduire l'étouffement. Il est préférable d'utiliser un inhalateur au préalable pour éviter les complications. Vous devez également vous rappeler une règle importante : ayez toujours tous les médicaments nécessaires avec vous.

L'asthme bronchique est une maladie allergique chronique caractérisée par des crises d'essoufflement ou d'étouffement. La maladie survient aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Chaque année, le nombre de personnes souffrant de cette pathologie augmente. De nombreux pays, conscients de la gravité du problème, allouent chaque année des sommes impressionnantes au traitement et à la réadaptation de ces patients. Le 4 mai est célébré dans le monde entier comme la journée de la lutte contre l'asthme bronchique.

Comment évolue la maladie ?

Et chez les enfants - c'est l'une des manifestations de la soi-disant atopie. Cela signifie que le corps du patient ne répond pas de manière adéquate aux stimuli familiers à d'autres personnes. Là où une personne en bonne santé ne remarque même pas l'allergène, l'asthmatique s'étouffera à cause d'une attaque soudaine. Les spécialistes n'ont pas encore été en mesure de déterminer la cause exacte du développement de la pathologie. On pense que les maladies atopiques sont héréditaires (plus précisément, une tendance à un type d'allergie ou à un autre). L'influence négative de facteurs environnementaux nocifs sur le développement de l'asthme bronchique a également été notée.

Classification

Selon la cause de la maladie, l'asthme bronchique est divisé en allergique et non allergique. Dans le premier cas, la source du problème peut être du pollen de plantes, des poils d'animaux, des aliments inconnus ou la prise de certains médicaments. L'exacerbation de l'asthme bronchique dans ce cas est clairement liée au contact avec l'allergène et, en règle générale, il est possible de déterminer assez précisément la cause de l'attaque.

L'asthme non allergique se développe généralement dans le contexte d'autres maladies bronchopulmonaires chroniques. Dans ce cas, les crises d'asthme se développent lors d'une infection aiguë, d'un stress, ou pour toute autre raison non liée à l'action de l'allergène. Les soins d'urgence pour l'asthme bronchique dans les deux cas comprennent l'utilisation de médicaments qui soulagent les spasmes bronchiques et restaurent la capacité du patient à respirer pleinement.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Quelle que soit la cause qui a provoqué le développement de la maladie, il existe 4 degrés de gravité de l'asthme bronchique. La connaissance de cette classification vous permet de choisir le bon traitement et de prévenir le développement de crises à temps.

1er degré - intermittent. Au premier stade, les attaques de la maladie ne se développent pas plus d'une fois par semaine pendant la journée et 2 fois par mois la nuit. Les exacerbations sont courtes, les fonctions du système bronchopulmonaire sont légèrement altérées.

Grade 2 - persistant léger. Les crises surviennent plus d'une fois par semaine. Les exacerbations de la maladie sont plus prolongées, avec une violation de l'état général, de l'activité physique et du sommeil.

Grade 3 - persistant modéré. Des poussées d'asthme surviennent quotidiennement, entraînant une détérioration importante de la qualité de vie. Les attaques nocturnes sont répétées chaque semaine. Chaque situation nécessite l'utilisation obligatoire de médicaments qui dilatent les bronches.

Grade 4 - persistant sévère. Crises fréquentes - plusieurs fois par jour, non soulagées par les médicaments non hormonaux conventionnels. L'activité physique est considérablement réduite, le sommeil nocturne est perturbé.

Comment se développe une attaque ?

L'essoufflement apparaît d'abord au contact d'un allergène ou d'un autre facteur irritant. Il devient difficile pour le patient de respirer, il est impossible d'inhaler la quantité d'air requise. Étouffement, lourdeur dans la poitrine, causée par un bronchospasme se joint. Au bout d'un moment, une respiration sifflante apparaît, audible à distance. Il y a une toux, d'abord sèche, puis humide, avec des crachats visqueux. L'ajout du dernier symptôme indique la résolution de la crise et la sortie du patient de cet état.

L'anxiété intense, la peur et les pensées de mort hantent le patient. Si l'asthme bronchique n'est pas fourni à temps, des complications se développent qui sont dangereuses pour la santé et la vie humaines. C'est pourquoi il est si important que chaque patient ait toujours avec lui des médicaments qui arrêtent une attaque. Une exposition opportune aux bronches vous permet d'éviter la détérioration de l'état et de vous passer d'interventions sérieuses.

Statut asthmatique - qu'est-ce que c'est ?

Cette condition est l'une des complications les plus courantes de l'asthme bronchique. Des spasmes persistants des bronches, qui ne sont pas arrêtés par des médicaments, provoquent des crises d'asthme. La toux devient improductive, les mucosités ne sortent pas. Le patient prend une position forcée - assis ou debout avec le corps incliné vers l'avant. Cette position permet d'alléger quelque peu la respiration et d'attendre l'arrivée de l'équipe d'ambulance. S'il n'est pas traité, le patient perd connaissance. Dans les cas graves, l'état de mal asthmatique peut entraîner un arrêt respiratoire et la mort.

Autres complications de l'asthme bronchique

Dans le cas où le traitement n'a pas été effectué à temps ou s'est avéré inefficace, les conditions suivantes peuvent se développer:

insuffisance cardiaque aiguë;
insuffisance respiratoire aiguë;
pneumothorax

Soins d'urgence pour l'asthme bronchique

La première étape consiste à éliminer l'allergène à l'origine de l'attaque. Si la source du problème est inconnue, vous devez retirer au patient tout ce qui peut provoquer le développement d'une attaque. Il ne devrait pas y avoir beaucoup de monde autour d'un asthmatique. Si l'état le permet, le patient doit être transféré dans une pièce calme et calme, où il peut attendre la fin de l'attaque ou attendre l'arrivée d'une ambulance.

Avant l'arrivée des spécialistes, vous devez utiliser des médicaments qui provoquent une dilatation des bronches. En règle générale, chaque personne asthmatique emporte avec elle des inhalateurs, qui peuvent soulager rapidement et efficacement une crise d'étouffement. Si les médicaments nécessaires ne sont pas à portée de main, le patient doit être assis dans la position la plus confortable pour lui (avec une inclinaison du corps vers l'avant et un appui sur les mains)

Si la cause de l'attaque est un aliment contenant des allergènes, du charbon actif ou d'autres sorbants viendront à la rescousse. Les antihistaminiques, ainsi que divers sédatifs, n'interfèrent pas. Un bain de pieds chaud aidera à soulager la condition.

Médicaments utilisés lors d'une attaque

Les préparations pour l'asthme bronchique sont très diverses. En phase d'administration, les inhalateurs à base de salbutamol sont le plus souvent utilisés. Ce mimétique le plus simple des récepteurs b-adrénergiques aide à soulager les spasmes et à dilater les bronches, facilitant ainsi l'élimination des mucosités visqueuses du corps. C'est ce remède qui devrait être à portée de main pour toute personne asthmatique qui connaît le développement possible d'une attaque. Au premier signe d'étouffement, 1-2 respirations sont prises. Si nécessaire, l'inhalation peut être répétée après 5 minutes.

Un excellent effet est donné par les médicaments glucocorticostéroïdes. Ils sont produits sous forme d'inhalation et sont prescrits aux patients dont la crise n'est pas arrêtée par les b-bloquants. Les préparations pour l'asthme bronchique sont largement représentées sur le marché pharmacologique et chaque personne asthmatique peut choisir un remède approprié pour elle-même après avoir consulté un spécialiste. Il est à noter que chez les patients utilisant des glucocorticoïdes inhalés dans les deux ans suivant le début de la maladie, la qualité de vie est significativement améliorée et la fréquence des crises d'asthme diminue.

Les soins d'urgence pour l'asthme bronchique comprennent également l'utilisation de "Euphyllin" - un médicament qui dilate les bronches. En règle générale, il est utilisé par l'équipe d'ambulance pour soulager une attaque dans le cas où le patient n'aurait pas inhalé de médicaments avec lui. "Euphyllin" est administré par voie intraveineuse, généralement combiné avec "Prednisolone" ou d'autres agents hormonaux. En combinaison, ces médicaments soulagent l'enflure, rétrécissent les bronches et facilitent la libération des mucosités. Dans la plupart des cas, l'état du patient s'améliore considérablement après avoir utilisé "Euphyllin".

Lorsque l'état de mal asthmatique apparaît, les doses de médicaments sont augmentées et des injections d'héparine sont ajoutées. Si un coma se développe, le traitement est effectué en soins intensifs. Pour la prévention de l'hypoxie, l'oxygène humidifié est utilisé à travers un masque sous forme d'inhalations.

En règle générale, les complications de l'asthme bronchique nécessitent une hospitalisation dans le service thérapeutique. Avec le développement de l'insuffisance cardio-pulmonaire, il peut être nécessaire de transporter le patient sur une civière avec la connexion d'un ventilateur. L'hospitalisation est également nécessaire pour le développement d'une crise qui n'est pas soulagée par l'inhalation de "Salbutamol" ou de glucocorticoïdes, ainsi qu'en cas d'état asthmatique.

Prévision

Malheureusement, dans de nombreux cas, la maladie progresse, entraînant l'apparition de diverses complications. L'asthme bronchique chronique n'est pas rare parmi la population adulte. Se développant dans la petite enfance, elle s'accompagne de crises fréquentes qui aggravent considérablement la qualité de vie du patient. Au fil du temps, il se forme caractérisé par l'expansion des sections distales des bronches. Le tissu pulmonaire est étiré, il s'avère incapable de fournir au corps une quantité suffisante d'oxygène. Tous les organes, principalement le cœur et le cerveau, souffrent d'hypoxie. L'insuffisance respiratoire progressive nécessite l'utilisation de groupes de médicaments de plus en plus graves.

Malheureusement, même si toutes les mesures préventives sont suivies, il est impossible de garantir l'absence totale de crises. Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent toujours garder avec eux des préparations de salbutamol. Une assistance rapide aidera non seulement à éliminer les symptômes désagréables, mais également à prévenir le développement de diverses complications.

L'asthme est une maladie à long terme courante qui peut causer de la toux, des difficultés respiratoires et un essoufflement. Les symptômes varient en gravité. La plupart des gens gèrent bien leur asthme pendant longtemps.

Chez les adultes en Russie, 1 personne sur 16 souffre en moyenne d'asthme bronchique et 1 sur 11 chez les enfants. Jusqu'à 14 ans, la maladie est plus fréquente chez les garçons, à un âge plus avancé, au contraire, les femmes sont plus susceptible de tomber malade.

L'asthme est associé à une inflammation des voies respiratoires - les bronches (ce sont de petits tubes qui transportent l'air dans et hors des poumons). Avec le développement de l'asthme bronchique, les bronches s'enflamment et deviennent plus sensibles que la normale.

Le contact avec un irritant connu sous le nom de déclencheur (voir ci-dessous) rétrécit les voies respiratoires, resserre les muscles qui les entourent et produit plus de mucus collant (mucosités). De tels changements dans les poumons s'accompagnent des symptômes suivants:

difficulté à respirer;
toux et respiration sifflante;
une sensation de congestion (oppression) dans la poitrine.

Les symptômes graves sont connus sous le nom de crises d'asthme ou de poussées d'asthme. Les crises d'asthme peuvent nécessiter un traitement hospitalier et mettent parfois la vie en danger, mais cela est rare.

L'inflammation chronique des voies respiratoires chez les personnes asthmatiques, au fil du temps, peut entraîner un rétrécissement plus permanent des bronches. Si vous avez reçu un diagnostic d'asthme bronchique pendant l'enfance, les symptômes de la maladie peuvent disparaître à l'adolescence. Cependant, plus tard, la maladie peut revenir. Si les symptômes de l'asthme étaient modérés ou sévères pendant l'enfance, il y a de fortes chances qu'ils persistent ou réapparaissent tout au long de la vie. Bien que l'asthme bronchique puisse d'abord apparaître à tout âge.

Il n'est pas possible de se remettre complètement de l'asthme bronchique, mais il existe de nombreuses façons de contrôler efficacement ses manifestations. Le traitement et la prévention de l'asthme comprennent une combinaison de médicaments, des conseils sur les changements de mode de vie et l'identification et la prévention de l'exposition aux déclencheurs possibles.

Symptômes de l'asthme bronchique

Les manifestations de l'asthme bronchique vont de légères à sévères. Si les symptômes s'aggravent, cela s'appelle une crise d'asthme.

Symptômes de l'asthme bronchique :

sensation d'essoufflement (attaque d'étouffement);
une sensation de congestion (oppression) dans la poitrine (comme si elle était tirée par une corde);
respiration sifflante en respirant;
toux, particulièrement sévère la nuit et tôt le matin;
l'apparition de convulsions en réponse à une activité physique, à une exposition à un allergène ou à un autre déclencheur.

Vous pouvez ressentir un ou plusieurs symptômes. Une aggravation la nuit ou pendant l'activité physique peut indiquer un mauvais contrôle de l'asthme ou une aggravation de son évolution. Il est nécessaire d'en informer le médecin traitant.

Crise d'asthme bronchique

Une crise sévère d'asthme bronchique se développe généralement lentement. Il faut environ 6 à 48 heures avant d'atteindre son apogée. Cependant, pour certaines personnes, les symptômes se développent rapidement. Une crise d'asthme bronchique se caractérise par les symptômes suivants :

respiration sifflante, congestion thoracique,
sensation d'essoufflement;
inhalateurs d'urgence (contenant du salbutamol,
fénotérol, terbutaline) aide moins que d'habitude;
le débit expiratoire de pointe diminue (en savoir plus
(Pour plus d'informations, voir Diagnostic de l'asthme).

Si vous remarquez ces signes, ne les ignorez pas. Consulter un médecin ou suivre les recommandations du médecin précédent pour de tels cas.

Signes d'une grave crise d'asthme bronchique :

un inhalateur d'urgence (contenant du salbutamol, du fénotérol, de la terbutaline) n'aide pas à soulager les symptômes;
la respiration sifflante, la respiration sifflante, la toux et la congestion thoracique (suffocation) sont à leur maximum et vous dérangent continuellement ;
il n'y a pas assez d'air pour parler ;
le pouls s'accélère;
vous vous sentez anxieux et anxieux;
les lèvres et les ongles deviennent bleus.

Appelez une ambulance au 03 (112 ou 911 à partir d'un téléphone portable) si vous ou votre Quelqu'un il y avait encore des signes d'une grave crise d'asthme bronchique.

Causes de l'asthme bronchique

Il n'y a pas de cause unique à l'asthme, mais les facteurs environnementaux et l'hérédité peuvent affecter la probabilité de le développer.

Qui est à risque d'asthme?

Le risque d'asthme bronchique est augmenté si :

vous avez des antécédents familiaux d'asthme bronchique ou de maladies allergiques (affections atopiques) telles que l'eczéma, les allergies alimentaires ou le rhume des foins ;
vous êtes vous-même allergique, par exemple, à des aliments ;
enfant, vous avez eu une bronchiolite (une maladie pulmonaire infantile courante) ;
avoir été exposé à la fumée de tabac dans l'enfance, surtout si la mère a fumé pendant la grossesse;
vous êtes né prématurément (surtout si vous étiez sous ventilation mécanique) ;
étaient de faible poids de naissance (moins de 2 kg).

Hypothèse d'hygiène

Certains enfants ont un risque plus faible d'asthme que d'autres. Par exemple, des études ont montré que les enfants qui prennent rarement des antibiotiques ou qui vivent dans les zones rurales développent moins souvent de l'asthme bronchique. Les scientifiques ont tenté d'expliquer ce fait en utilisant l'hypothèse hygiénique.

Déclencheurs de l'asthme bronchique

Chaque patient souffrant d'asthme bronchique a ses propres déclencheurs (irritants) qui provoquent l'apparition des symptômes. Connaître ces déclencheurs peut aider à éviter tout contact avec eux. Types de déclencheurs :

Infections des voies respiratoires supérieures et des poumons, souvent causées par le virus du rhume ou de la grippe.
Allergènes : pollen, acariens, poils d'animaux, plumes d'oiseaux.
Irritants en suspension dans l'air : fumée de cigarette, vapeurs chimiques et pollution atmosphérique.
Médicaments : Les analgésiques appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en particulier l'aspirine et l'ibuprofène, provoquent une exacerbation de l'asthme bronchique chez certaines personnes, bien que la plupart les tolèrent bien. Les enfants de moins de 16 ans ne doivent pas recevoir d'aspirine.
Facteurs émotionnels : le stress ou le rire peuvent déclencher l'asthme.
Produits contenant des sulfites. Les sulfites sont des composés naturels présents dans certains aliments et boissons. Ils sont aussi parfois utilisés comme conservateurs alimentaires. Les jus de fruits concentrés, les confitures, les crevettes et de nombreux plats cuisinés sont riches en sulfites. Habituellement, les patients souffrant d'asthme bronchique ne répondent pas à de tels déclencheurs, mais il existe des personnes pour lesquelles ce groupe d'irritants est pertinent. Certains vins peuvent déclencher l'asthme chez les personnes sensibles.
Conditions météorologiques : changements brusques de température, air froid ou pollué, vent, temps chaud et humide.
Conditions de la maison : moisissure et humidité, acariens et produits chimiques ménagers pour les tapis et les revêtements de sol.
Exercice : Parfois, les gens remarquent que les symptômes de l'asthme s'aggravent avec l'exercice.
Allergènes alimentaires : Certaines personnes éprouvent une réaction anaphylactique aux noix et à d'autres aliments. Ces mêmes allergènes peuvent également déclencher de graves crises d'asthme.

Que se passe-t-il lors d'une crise d'asthme ?

Lors d'une crise d'asthme bronchique :

les faisceaux musculaires autour des voies respiratoires se contractent ;
l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires augmentent;
dans les bronches, il se forme du mucus collant (mucosités), ce qui rétrécit encore plus leur lumière.

Le rétrécissement des bronches rend difficile le passage de l'air pendant la respiration, ce qui s'accompagne de l'apparition d'une respiration sifflante caractéristique, mais pas chez tous les patients asthmatiques. Même lors d'une attaque mettant la vie en danger, une respiration sifflante n'apparaît pas toujours lors de la respiration.

Une crise d'asthme peut survenir à tout moment. Mais généralement, quelques jours avant l'exacerbation, on peut remarquer des signaux alarmants : une augmentation des symptômes habituels, surtout la nuit, ainsi que le besoin fréquent d'utiliser des inhalateurs d'urgence (contenant du salbutamol, du fénotérol, de la terbutaline, etc.).

Diagnostic de l'asthme bronchique

Si des symptômes caractéristiques de l'asthme bronchique sont détectés, le médecin traitant posera très probablement un diagnostic immédiatement. Il peut vérifier quand et à quelle fréquence la maladie survient, et si vous avez remarqué des déclencheurs (irritants) qui peuvent déclencher une crise d'asthme. Un certain nombre d'études peuvent être menées pour confirmer le diagnostic.

Spirométrie est une méthode d'évaluation de l'efficacité du fonctionnement des poumons. Pour le test, il vous sera demandé de respirer dans une machine appelée spiromètre.

Le spiromètre prend deux mesures : le volume d'air qui peut être expiré en une seconde (volume expiratoire forcé en une seconde - FEV1) et la quantité totale d'air que vous expirez (capacité vitale forcée - CVF).

Il peut prendre plusieurs respirations pour obtenir des lectures précises. Les résultats du test sont évalués en comparant les données obtenues avec la fréquence respiratoire normale pour votre âge. Cela vous permet de vérifier s'il y a des obstructions dans vos voies respiratoires.

Parfois, après les premiers changements, on vous donne un inhalateur d'urgence (contenant des substances bronchodilatatrices) puis les mesures sont prises à nouveau. L'amélioration des performances après la prise du médicament confirme le diagnostic.

Mesure du débit expiratoire de pointe (peak flowmetry). Un débitmètre de pointe est un petit appareil portable qui est utilisé pour mesurer la vitesse à laquelle vous pouvez expirer (débit expiratoire de pointe PSV). À l'aide d'un débitmètre de pointe, vous pouvez tenir indépendamment un journal des mesures du PSV à la maison, ainsi qu'enregistrer votre bien-être et la gravité des symptômes. Ces observations aident à découvrir ce qui déclenche l'aggravation de l'asthme.

L'asthme bronchique peut-il être complètement guéri?

Si l'asthme bronchique se développe dans l'enfance, les symptômes peuvent devenir presque imperceptibles ou disparaître complètement pendant l'adolescence. À l'avenir (mais pas toujours), les symptômes de l'asthme bronchique peuvent réapparaître. Si la maladie s'est développée chez un adulte, elle se manifestera très probablement à un degré ou à un autre jusqu'à la fin de la vie.

Certaines personnes ont besoin de recherches supplémentaires pour confirmer le diagnostic d'asthme bronchique ou d'autres maladies. Cela vous aidera, vous et votre médecin, à choisir le bon traitement.

Test de sensibilité des voies respiratoires montre comment vos voies respiratoires réagissent au contact avec un déclencheur d'asthme. Il peut vous être demandé de passer un test de provocation avec de la poudre de mannitol, qui est basé sur l'inhalation de doses croissantes de la substance. Dans l'asthme bronchique, le mannitol provoque un spasme des voies respiratoires. Chez les enfants, l'activité physique est parfois utilisée comme facteur provoquant.

Après exposition au stimulus, FEV1 et FVC sont mesurés à l'aide d'un spiromètre. Une diminution significative de ces indicateurs indique la présence d'asthme bronchique.

Évaluation de l'inflammation des voies respiratoires se compose de deux étapes :

Analyse des expectorations. Le médecin peut prélever un échantillon d'expectorations pour vérifier l'inflammation dans le tissu pulmonaire.
Détermination de la concentration d'oxyde nitrique. Des niveaux élevés d'oxyde nitrique dans l'air expiré peuvent être un signe d'inflammation des voies respiratoires.

Tests allergiques : Des tests cutanés ou des tests sanguins peuvent aider à confirmer que l'asthme est associé à des allergies telles que les acariens, le pollen ou les aliments.

Asthme bronchique professionnel

Si votre état s'améliore sensiblement pendant les vacances ou le week-end, vous souffrez peut-être d'asthme professionnel. La probabilité de développer un asthme professionnel est la plus élevée chez les travailleurs dans des spécialités telles que :

peintres;
boulangers et pâtissiers;
infirmières;
travailleurs de la chimie;
travailler avec des animaux;
soudeurs;
travailleurs de l'industrie alimentaire;
métiers liés au travail du bois.

Pour diagnostiquer l'asthme professionnel, le médecin peut demander au patient de mesurer son débit expiratoire de pointe au travail et à domicile. Pour confirmer le diagnostic, un examen par un spécialiste en pathologie du travail (pathologiste du travail) peut être requis. Il est possible de mener des études complémentaires pour identifier les allergies aux substances responsables de l'asthme bronchique professionnel.

Traitement de l'asthme bronchique

L'objectif du traitement est de garder l'asthme sous contrôle à tout moment. Toutes les personnes souffrant d'asthme bronchique peuvent mener une vie épanouie sans restrictions. Pour cela, il existe un traitement abordable et efficace qui peut vous soulager des symptômes de la maladie.

Le médecin traitant doit sélectionner le traitement individuellement, en fonction de la gravité de vos symptômes. Dans certains cas, vous devrez utiliser des médicaments plus puissants que d'habitude. Il faut vous proposer :

orientation pour consultation vers des spécialistes qui s'occupent du traitement et du diagnostic de l'asthme bronchique (pumonologue, éventuellement allergologue et pathologiste du travail);
des informations accessibles et complètes sur la maladie et la manière de la contrôler ;
la possibilité de participer au choix d'un schéma thérapeutique ;
des bilans de santé réguliers (au moins une fois par an) pour surveiller votre état et l'efficacité du traitement de l'asthme ;
Un plan d'action écrit contre l'asthme avec votre médecin.

Il est également important que le médecin explique comment utiliser correctement l'inhalateur, car cela est essentiel pour un traitement efficace.

Plan d'action individuel pour l'asthme bronchique

Lors de vos premières visites, votre professionnel de la santé doit établir pour vous un plan de gestion de l'asthme personnalisé. Si vous avez été hospitalisé pour une crise d'asthme, votre plan d'action doit être ajusté avant votre retour à la maison.

Un plan d'action individuel contre l'asthme doit contenir des informations sur les médicaments que vous devez prendre. Il doit énumérer les signes que votre état s'aggrave et ce que vous devez faire si vous développez une crise d'asthme. Ce plan doit être ajusté par votre fournisseur de soins de santé, en fonction de votre état, au moins une fois par an. Avec une détérioration de la santé - plus souvent.

Avoir un débitmètre de pointe peut vous aider à gérer votre autogestion de l'asthme. Ensuite, vous devez mesurer et enregistrer régulièrement votre débit expiratoire de pointe (DEP), qui fournit des données sur les voies respiratoires plus fiables que les symptômes.

Prendre des médicaments anti-asthmatiques

Inhalateurs habituellement utilisé pour traiter l'asthme bronchique. Ce sont des appareils qui administrent des médicaments directement dans les voies respiratoires par la bouche lorsque vous inspirez. Ceci est très efficace, car la majeure partie du médicament pénètre immédiatement dans les poumons et seules les quantités résiduelles (traces) du médicament peuvent se propager dans tout le corps.

Les inhalateurs sont quelque peu différents les uns des autres dans leur mécanisme d'action. Le médecin doit vous former à l'utilisation correcte de l'appareil sélectionné. Cette consultation doit avoir lieu au moins une fois par an.

Entretoises- des dispositifs qui améliorent les performances des inhalateurs. De nombreux inhalateurs libèrent un jet d'aérosol lorsqu'ils sont pressés. Ils fonctionnent mieux lorsqu'ils sont équipés d'une entretoise qui augmente la quantité de médicament atteignant les poumons et réduit le risque d'effets secondaires. Certaines personnes ont du mal à utiliser des inhalateurs, et les espaceurs les aident. L'entretoise est souvent recommandée pour ceux qui savent bien utiliser les inhalateurs, car cet appareil améliore le flux du médicament dans les poumons.

Les espaceurs sont des récipients en plastique ou en métal avec un embout buccal à une extrémité et une ouverture pour inhalateur à l'autre. Le médicament est d'abord pulvérisé à l'intérieur de l'espaceur, puis inhalé par l'embout buccal. Les espaceurs réduisent également la probabilité de développer un muguet dans la bouche et la gorge, l'un des effets secondaires des médicaments anti-asthmatiques.

Inhalateurs d'urgence essentiel pour le soulagement rapide des symptômes de l'asthme. De tels inhalateurs contiennent habituellement des préparations du groupe 2-agoniste. Ils agissent en relaxant les muscles entourant les voies respiratoires. Après le contact avec le médicament, les voies respiratoires se dilatent, ce qui facilite le passage de l'air. Les médicaments à action rapide comprennent, par exemple, le salbutamol et la terbutaline.

Ils sont raisonnablement sûrs avec peu d'effets secondaires s'ils ne sont pas surutilisés. Cependant, avec un bon contrôle de l'asthme, le besoin de ces médicaments est rare. Si vous utilisez un inhalateur d'urgence plus de trois fois par semaine, vous devez réévaluer votre traitement. Toute personne souffrant d'asthme bronchique devrait avoir avec elle un inhalateur d'urgence (souvent marqué en bleu).

Inhalateurs de soins de soutien agir pendant longtemps, en réduisant l'inflammation et en réduisant la sensibilité des voies respiratoires, ce qui empêche le développement de crises d'asthme. Vous devez utiliser ces médicaments quotidiennement. L'effet maximum se développe après un certain temps à partir du début de la réception. Pendant cette période, des inhalateurs d'urgence (salbutamol, terbutaline, etc.) peuvent parfois être nécessaires pour soulager les symptômes de l'asthme. Cependant, si de tels cas deviennent plus fréquents, il est nécessaire de reconsidérer le schéma thérapeutique.

Les inhalateurs d'entretien contiennent généralement des médicaments appelés glucocorticoïdes inhalés. Par exemple : béclométhasone, budésonide, fluticasone et mométasone. Les médicaments d'entretien inhalés sont souvent disponibles dans des flacons avec des marques brunes, rouges ou oranges.

Des soins de soutien sont généralement administrés si vous :

ressentir les symptômes de l'asthme bronchique plus de deux fois par semaine;
se réveiller la nuit à cause de l'asthme au moins une fois par semaine;
besoin d'un inhalateur d'urgence plus de deux fois par semaine.

Le tabagisme peut réduire l'efficacité des médicaments thérapeutiques de base.

Les corticostéroïdes inhalés peuvent rarement provoquer une infection fongique (muguet) dans la bouche et la gorge, alors rincez-vous soigneusement la bouche après avoir utilisé le médicament.

Médicaments et traitements complémentaires

Bronchodilatateurs à action prolongée. Dans les cas où l'asthme bronchique ne répond pas au traitement, le médecin peut augmenter la dose de médicaments pour le traitement d'entretien. Si cela ne résout pas le problème, un inhalateur contenant un médicament qui dilate les bronches peut également être prescrit - un bronchodilatateur à longue durée d'action (agoniste β 2 à longue durée d'action), par exemple le formotérol, le salmétérol. Ces médicaments agissent comme des inhalateurs d'urgence, mais leurs effets durent plus longtemps - jusqu'à 12 heures.

Les bronchodilatateurs à action prolongée ne sont utilisés qu'en association avec des corticostéroïdes inhalés et ne sont jamais utilisés seuls pour le traitement. Des études ont confirmé que l'utilisation uniquement de bronchodilatateurs à action prolongée augmente la probabilité d'une crise d'asthme et la fréquence des décès. Votre médecin peut vous prescrire un inhalateur combiné contenant à la fois un corticostéroïde inhalé et un bronchodilatateur à action prolongée. Ces outils incluent : seretid, symbicort et adoptif.

Autres médicaments pour le traitement de base. Si le traitement de l'asthme bronchique est toujours inefficace, des médicaments supplémentaires sont prescrits. Il existe deux groupes de fonds alternatifs :

antagonistes des récepteurs des leucotriènes (montélukast) - comprimés qui bloquent les processus chimiques qui provoquent une inflammation du tissu pulmonaire;
les théophyllines sont des comprimés qui élargissent les voies respiratoires en relaxant les muscles qui les entourent.

Si l'asthme bronchique ne répond pas au traitement, des corticoïdes systémiques (pilules hormonales orales) peuvent être prescrits. Un tel traitement ne doit avoir lieu que sous la supervision d'un pneumologue. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut provoquer des effets secondaires graves. Par conséquent, le traitement par corticostéroïdes systémiques n'est utilisé qu'une fois que tous les autres médicaments ont été inefficaces. Vous trouverez ci-dessous des informations sur les effets secondaires des médicaments de ce groupe.

Utilisation irrégulière de corticostéroïdes systémiques. La plupart des gens n'ont besoin de corticostéroïdes systémiques que pendant 1 à 2 semaines. Dès qu'il y a une amélioration, vous pouvez revenir au traitement précédent.

Omalizumab, également connu sous le nom de Xolar, est l'un des premiers médicaments de nouvelle génération. Il se lie à une protéine impliquée dans la réponse immunitaire, réduisant sa concentration dans le sang. Cela réduit la probabilité de développer une réponse immunitaire. Selon la GINA-2011 (Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme bronchique) avec le soutien de la Société respiratoire russe, l'omalizumab (Xolar) est recommandé pour les personnes souffrant d'asthme bronchique allergique sévère qui prennent des corticostéroïdes inhalés.

L'omalizumab est administré par injection toutes les deux à quatre semaines. Le médicament ne peut être prescrit que par un médecin. Si dans les 16 semaines, l'omalizumab n'a pas permis d'améliorer l'état du patient, le traitement doit être interrompu.

Thermoplastique bronchique- une nouvelle méthode de traitement de l'asthme, qui ne s'est pas encore généralisée (elle n'est pas pratiquée dans les cliniques russes). Dans certains cas, il est utilisé pour traiter l'asthme bronchique sévère et aidera à lutter contre le rétrécissement des voies respiratoires.

L'intervention est réalisée après la prise de sédatifs ou sous anesthésie générale. Un bronchoscope est un tube creux contenant une sonde qui est insérée par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires. La sonde touche les parois des bronches et chauffe. En règle générale, 3 séances de thermoplastiques suffisent pour obtenir l'effet, avec des intervalles d'au moins 3 semaines entre elles.

Il existe des preuves que les thermoplastiques peuvent réduire la probabilité d'attaques et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d'asthme sévère. Cependant, les risques et les avantages à long terme de la procédure n'ont pas encore été suffisamment étudiés. Discutez des détails des thermoplastiques avec votre médecin.

Effets secondaires du traitement

Les médicaments d'urgence (2-agonistes à action rapide) sont des médicaments sûrs et efficaces qui ont peu d'effets secondaires lorsqu'ils sont utilisés avec modération. Les principaux effets indésirables comprennent des tremblements légers des mains, des maux de tête et des crampes musculaires. Ils sont plus susceptibles de se produire avec des doses élevées de médicaments d'urgence et durent plusieurs minutes.

Les médicaments de soutien (corticostéroïdes inhalés) sont sans danger en petites quantités, mais peuvent provoquer des effets secondaires à long terme et à fortes doses. Le principal effet secondaire est une infection fongique (candidose) de la bouche ou de la gorge. Un enrouement de la voix peut également survenir. Pour éviter ces effets secondaires, utilisez un espaceur ou rincez-vous la bouche avec de l'eau après avoir utilisé l'inhalateur.

Le médecin doit choisir pour vous un programme de traitement qui l'emportera sur le risque d'effets secondaires des médicaments. Le médecin vous dira également comment minimiser les effets négatifs possibles du traitement.

Les bronchodilatateurs à action prolongée peuvent provoquer des effets secondaires similaires à ceux des médicaments d'urgence, tels que des tremblements légers des mains, des maux de tête et des crampes musculaires. Votre médecin discutera avec vous des risques et des avantages de la prise de ces médicaments. Avant de commencer le traitement, le médecin vous examinera et, à l'avenir, surveillera votre état. Si un bronchodilatateur à action prolongée est inefficace, son utilisation doit être interrompue.

Les comprimés de théophylline sont connus pour provoquer des effets secondaires chez certaines personnes, tels que maux de tête, nausées, insomnie, vomissements, irritabilité et indigestion. Ces effets négatifs peuvent être évités en réduisant la dose.

Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (par exemple le montélukast) ne provoquent généralement pas d'effets secondaires, bien que des cas d'indigestion, de soif et de maux de tête aient été rapportés.

Les corticoïdes systémiques deviennent dangereux pour la santé en cas d'utilisation prolongée (plus de trois mois) ou fréquente (trois ou quatre cures par an). Les effets secondaires incluent :

ostéoporose (fragilité des os);
augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle);
gain de poids;
cataractes et glaucome (maladies oculaires);
amincissement de la peau;
ecchymoses faciles (ecchymoses);
faiblesse musculaire.

Pour réduire le risque d'effets secondaires :

manger une alimentation équilibrée riche en calcium;
maintenir un poids santé;
arrêter de fumer (si vous fumez);
exercice régulier. De plus, il est nécessaire de subir périodiquement un examen médical pour vérifier la pression artérielle, pour écarter le diabète et l'ostéoporose.

Traitement de l'asthme professionnel

Si vous soupçonnez un asthme professionnel, vous devez être référé à un pneumologue ou à un pathologiste du travail pour confirmer le diagnostic. Les informations sur une maladie professionnelle doivent être soumises à l'inspection fédérale du travail relevant du ministère du Travail et de la Protection sociale de la Fédération de Russie.

L'employeur est responsable de la prévention des maladies professionnelles. Dans certains cas, vous pouvez éviter le contact avec la substance responsable de vos symptômes ou prendre d'autres mesures. Cependant, vous devrez peut-être changer d'emploi ou de poste pour vous éloigner le plus possible de l'environnement dans lequel les premiers signes de maladie sont apparus. Cela doit être fait le plus rapidement possible, dans les 12 mois suivant l'apparition des premiers symptômes évidents d'asthme bronchique.

Certains patients atteints d'asthme bronchique professionnel ont droit à des prestations d'assurance en vertu de la loi "Sur l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles".

Crise d'asthme : que faire ?

Ce qu'il faut faire lorsqu'une crise d'asthme se développe et comment la reconnaître lorsqu'elle survient doit être écrit dans votre plan d'action individuel contre l'asthme.

Le traitement d'une crise d'asthme consiste généralement à prendre une ou plusieurs doses d'un médicament d'urgence. Si l'état continue de se détériorer, une hospitalisation est nécessaire. L'hôpital utilise de l'oxygène, des médicaments d'urgence (bronchodilatateurs à action rapide) et des médicaments de soins de soutien pour maîtriser l'asthme.

Que faire s'il n'y a pas de médicament à portée de main lors d'une crise d'asthme.

Après le développement d'une crise d'asthme, le plan d'action individuel doit être revu afin de déterminer la cause de l'aggravation et d'adapter le traitement.

Traitements d'appoint

Pour le traitement de l'asthme bronchique, de nombreuses méthodes complémentaires ont été proposées :

exercices de respiration;
Médecine Chinoise Traditionnelle;
acupuncture;
ioniseurs d'air - appareils qui convertissent les molécules d'air en ions à l'aide d'un courant électrique;
La technique d'Alexander - un ensemble d'exercices qui enseigne les mouvements corporels corrects;
homéopathie;
compléments alimentaires.

Cependant, il existe peu de preuves que ces traitements sont efficaces autres que les exercices de respiration. Il existe de nombreux exemples que les exercices de respiration, y compris ceux décrits par les physiothérapeutes, dans le yoga et la méthode Buteyko (technique de respiration superficielle), réduisent la gravité des symptômes et le besoin de médicaments d'urgence.

Mode de vie avec l'asthme bronchique

L'asthme bronchique a une évolution irrégulière : la maladie peut s'aggraver ou s'améliorer. Il se trouve que pendant de nombreuses années une personne se sent bien et ce n'est que pendant les crises qu'elle ressent des symptômes d'asthme. Les conseils suivants vous aideront à maîtriser votre asthme.

Prendre soin de sa santé fait partie intégrante de la vie de tous les jours. C'est ce que vous faites chaque jour pour vous maintenir en bonne forme physique et en bon équilibre mental, pour prévenir les maladies et les accidents, et pour faire face à temps à une maladie bénigne ou à une maladie de longue durée. Les personnes atteintes de maladies chroniques améliorent considérablement leur qualité de vie si elles prennent soin de leur santé. Cela les aide à réduire la douleur, l'anxiété, la dépression et la fatigue, à mener une vie active pendant de nombreuses années et à être indépendants.

Il est important de continuer à prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin, même si vous vous sentez mieux. La prise de médicaments d'entretien quotidiens peut aider à contrôler l'asthme et à prévenir de nouvelles crises. Si vous avez des questions ou des doutes sur l'efficacité du médicament ou les effets secondaires, vous devez contacter votre médecin.

Étant donné que l'asthme bronchique est une maladie à long terme, vous devrez consulter votre médecin fréquemment. Une relation de confiance avec lui permettra de discuter facilement de tous les symptômes et problèmes. Plus vous donnez d'informations à votre médecin sur votre santé, mieux il pourra vous aider.

Il est conseillé à toutes les personnes atteintes de maladies chroniques telles que l'asthme bronchique de se faire vacciner contre la grippe chaque automne. Il est également recommandé de se faire vacciner contre le pneumocoque, qui empêche le développement d'une maladie pulmonaire grave - la pneumonie à pneumocoques.

Si vous fumez et souffrez d'asthme, vous devriez arrêter de fumer. Cela réduira considérablement la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie. Le tabagisme réduit également l'efficacité des traitements contre l'asthme. Si vous ne fumez pas et souffrez d'asthme, essayez d'éviter l'exposition à la fumée de tabac.

Des études ont montré qu'en utilisant des médicaments spéciaux (par exemple, des timbres à la nicotine, des pastilles à croquer, etc.), il est plus facile d'arrêter de fumer. Une aide au sevrage tabagique peut être fournie par le Tobacco Cessation Advisory Center (CTC). Pour y appeler, composez le numéro gratuit 8-800-200-0-200 et demandez à vous orienter vers les spécialistes de KTC. En outre, ces dernières années, les médecins des centres de Zdorovye situés dans toutes les villes de Russie, ainsi que dans les bureaux de lutte contre la consommation de tabac, créés sur la base des polycliniques territoriales, ont apporté une assistance dans la lutte contre les mauvaises habitudes sans charger.

Les symptômes de l'asthme s'aggravent souvent la nuit, ce qui vous fait vous réveiller avec une toux et une oppression thoracique (étouffement). Votre médecin devrait vous prescrire des médicaments qui réduiront vos symptômes, vous aideront à contrôler votre asthme et à améliorer votre sommeil.

Si vous ressentez des symptômes d'asthme bronchique pendant l'exercice, informez-en votre médecin. Il ou elle peut réviser votre plan d'asthme personnel pour de nouveaux symptômes afin de garder la maladie sous contrôle.

utiliser un inhalateur d'urgence (généralement une bouteille étiquetée en bleu) 10 à 15 minutes avant l'exercice et de nouveau après 2 heures d'exercice continu ou après l'exercice ;
privilégier les charges intenses, mais de courte durée, sans oublier un échauffement complet ;
Faire de l'exercice dans des pièces humides comme une piscine
respirer par le nez afin d'éviter l'hyperventilation (respiration trop profonde et trop rapide).

La plupart des personnes souffrant d'asthme bronchique peuvent manger des aliments sains sans aucune restriction. Mais, dans de rares cas, le développement de la maladie est basé sur une allergie alimentaire. Ensuite, vous devez exclure de votre alimentation : le lait de vache, les œufs, le poisson, les crustacés, les produits à base de levure, les noix, certains colorants et conservateurs. Cependant, de telles situations sont rares.

En observant attentivement ce que vous ressentez et en utilisant également un débitmètre de pointe, essayez d'identifier les déclencheurs qui font empirer votre asthme. Certes, certains déclencheurs, comme la pollution de l'air, les infections virales ou les conditions météorologiques, sont extrêmement difficiles à éviter. Cependant, tout le monde peut minimiser le contact avec d'autres irritants tels que les acariens, les spores fongiques ou les poils d'animaux.

Asthme et grossesse

Les médicaments anti-asthmatiques sont sans danger pour les femmes enceintes et ne menacent pas le développement du fœtus. En raison des changements qui se produisent dans le corps pendant la grossesse, l'asthme bronchique peut également changer son cours. La gravité des symptômes peut augmenter, diminuer ou rester inchangée.

Les femmes présentent les symptômes d'asthme les plus graves, généralement entre 24 et 36 semaines de grossesse. Les symptômes diminuent considérablement au cours du dernier mois de grossesse. Seulement chez 10% des femmes, l'asthme bronchique se fait sentir lors de l'accouchement, mais dans de telles situations, il suffit généralement d'utiliser des inhalateurs pour les soins d'urgence.

Vous devez suivre le même traitement qui était efficace avant la grossesse, car les médicaments anti-asthmatiques se sont avérés sûrs pendant la grossesse et l'allaitement. Les seules exceptions sont les antagonistes des récepteurs des leucotriènes, dont l'innocuité n'a pas encore été confirmée.

Cependant, dans des cas particuliers, votre médecin peut également vous prescrire des antagonistes des récepteurs des leucotriènes s'ils vous ont déjà aidé à contrôler votre asthme. On pense que le risque de ces médicaments est inférieur au danger pour la santé de la femme et du fœtus avec le développement d'une exacerbation de l'asthme bronchique.

Complications de l'asthme bronchique

L'asthme bronchique avancé peut affecter négativement votre qualité de vie et entraîner :

fatigue;
diminution ou perte de la capacité de travail ;
problèmes psychologiques, y compris le stress, l'augmentation de l'anxiété et la dépression.

Si l'asthme réduit considérablement votre qualité de vie, consultez votre médecin. Il peut être nécessaire d'apporter des modifications à votre traitement et à votre plan d'action individuel contre l'asthme afin d'améliorer le contrôle de la maladie.

Dans de rares cas, l'asthme bronchique peut avoir des complications graves :

pneumonie (inflammation des poumons); www.nhs.uk. NHS Choices n'a pas révisé et n'assume aucune responsabilité pour la localisation ou la traduction de son contenu original
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