Indications pour sceller les fissures des dents. Scellement des fissures. Indications pour l'étanchéité

Nos dents à mâcher ont une surface inégale et ressemblent à un terrain montagneux, où les pics alternent avec les dépressions. Cette forme est idéale pour broyer des aliments de toute consistance - le dur se brise contre les bosses lorsque les mâchoires sont fermées, et le doux et fibreux est broyé dans les creux (fissures). Cependant, c'est là que s'accumulent les restes de nourriture, difficiles à entretenir de manière hygiénique, et qui finissent par pourrir et devenir. Par conséquent, le scellement des fissures est l'une des principales méthodes de prévention des lésions carieuses. Nous vous proposons d'en parler plus loin.

Pourquoi effectuer la procédure

Pourquoi le scellement des fissures est-il nécessaire ? Cette procédure constituera une excellente mesure préventive contre l'apparition de caries sur les surfaces de mastication des dents et aidera à maintenir leur santé et leur force pendant de nombreuses années à venir. Le scellant scelle littéralement les petites cavités dans lesquelles les bactéries et les débris alimentaires peuvent facilement pénétrer et s'accumuler sans protection particulière, provoquant un processus inflammatoire et destructeur.

Pour les enfants, la procédure est particulièrement importante sur le lait et les dents permanentes qui viennent d'éclater, car. vous permet de les sauvegarder et d'éviter une perte prématurée, ce qui peut nuire à la formation d'une occlusion permanente. Et les anomalies de la morsure, à leur tour, entraîneront des problèmes de santé, d'articulation, de digestion et de mastication des aliments.

Sur une note! La procédure n'est pas nécessaire pour tout le monde, mais seulement pour ceux qui ont des recoins vraiment très profonds.

Quel est le meilleur âge pour le scellement des fissures ?

Il est préférable et plus efficace de le faire pendant l'enfance - vers 4-6 ans et 11-12 ans.

Le plus souvent, ce sont les enfants qui sont confrontés au problème de la carie et de ses conséquences non traitées (pulpite, parodontite, périostite). Dans les dents de lait temporaires, et dans les premières qui les ont remplacées par des permanentes, l'émail est plus fin. Il n'est pas encore assez mature et est très sensible aux influences extérieures, et tout processus destructeur se produit beaucoup plus rapidement que chez l'adulte, car le corps de l'enfant lui-même n'a pas encore acquis la force de résister à la microflore pathogène. Les enfants n'ont pas assez d'enzymes protectrices dans la salive et les bactéries se multiplient rapidement dans la bouche en raison de rhumes fréquents et d'une immunité affaiblie, de la consommation de sucreries et d'un nettoyage hygiénique médiocre. Elle est donc le plus souvent recommandée et réalisée pour sceller les fissures des dents de lait ou permanentes qui viennent les remplacer.

C'est intéressant! Les fissures sont de différents types et le médecin prend la décision de les sceller en fonction de leur forme et de leur profondeur. Par exemple, les évidements en forme d'entonnoir ou en forme de cône se prêtent bien au traitement hygiénique à domicile, ils doivent donc rarement être fermés. Mais les fissures en forme de goutte ou en forme de polype sont difficiles à atteindre pour les poils de la brosse, elles deviennent donc des lieux d'accumulation de débris alimentaires et provoquent le développement de caries.

Il est scientifiquement prouvé qu'il est nécessaire de sceller les fissures des dents à mâcher chez les enfants après la fin de leur éruption. Cette procédure est montrée à tout le monde sans exception, car des lésions carieuses de l'émail "lait" sont détectées chez 90% des jeunes patients.

Il en va de même pour les dents permanentes: si un enfant a des caries de dents de lait, il est fort probable que la même maladie affectera les couronnes permanentes, ce qui signifie que dès leur éruption complète (vers 11-12 ans), il est nécessaire d'effectuer une procédure de scellement des fissures.

Est-il possible pour les adultes de subir la procédure

La réalisation d'une telle procédure chez l'adulte est possible, et uniquement sur des dents complètement saines, sans aucune lésion carieuse (même les caries au stade de la tache chez l'adulte ne peuvent plus être fermées avec un scellant), mais en pratique, il y a très peu de cas d'utilisation chez les adultes.

Naturellement, les médecins reconnaissent l'efficacité du scellement préventif des fissures et soulignent que les adultes sont tout aussi sensibles aux caries des fissures que les enfants, mais le fait est que la procédure sur des dents déjà minéralisées et complètement formées est associée à un certain nombre de difficultés.

Comme mentionné ci-dessus, les fissures se présentent sous des types et des formes complètement différents, fermés et ouverts. Chez l'adulte, il est presque impossible de poser un diagnostic précis de son état en raison de la maturité des tissus durs, des caractéristiques anatomiques, de la profondeur et de la pigmentation de l'émail. Et souvent en se tournant vers un médecin à l'âge adulte, il devient clair que certaines des dents du patient ont déjà été traitées pour la carie et scellées - hélas, une telle procédure de scellement ne peut plus être effectuée.

Dans certains cas, les adultes sont encore scellés, mais le médecin essaie d'abord par tous les moyens de s'assurer qu'il n'y a pas de processus carieux dans la fissure fermée, il le pré-broie (méthode invasive) et ensuite seulement procède à l'application du scellant.

Indications générales pour le scellement des fissures

Étant donné que cette procédure est plus préventive, elle contient une liste claire des conditions dans lesquelles elle peut être la plus efficace :

• une certaine structure de la fissure (profonde et étroite), ce qui rend difficile l'hygiène de la surface de la couronne à la maison,
• prédisposition héréditaire aux caries (émail fin, faible minéralisation des dents et leur sensibilité accrue),
• éruption des unités de mastication permanentes : il est particulièrement important de sceller les fissures sur celles-ci, surtout si l'enfant a déjà eu des caries sur les unités de lait,
• les premiers signes de déminéralisation de l'émail : chez l'enfant, la carie peut ainsi être guérie au stade de tache crayeuse et sans recours au bore.

Attention! Le scellement des fissures est contre-indiqué dans les cas où la surface de la couronne est déjà affectée par des caries initiales ou secondaires, ou si l'émail est en contact avec la zone carieuse d'une autre dent (par exemple, un antagoniste). Dans de telles situations, il existe un risque élevé de sceller les rainures dans lesquelles le processus de destruction a déjà commencé.

Types d'étanchéité

Il existe plusieurs techniques pour sceller les fissures en dentisterie.

1. Non invasif. Il est le plus souvent utilisé pour sceller les rainures des dents de lait, ainsi que celles permanentes, si les fissures ne sont pas trop profondes. Il ne nécessite pas d'outils supplémentaires, il est donc indolore.
2. Envahissant. Il est utilisé avec un motif complexe et une grande profondeur de fissures. Pour appliquer un scellant, le médecin élargit d'abord la rainure avec une perceuse pour s'assurer qu'il n'y a pas de formations carieuses à son fond. Et seulement après cela, le matériau est déposé dans l'évidement résultant. C'est cette technique qui est parfois pratiquée chez l'adulte sur dents définitives.

Important! L'une des méthodes modernes de scellement des fissures est la fluoration profonde immédiatement avant le scellement. L'essentiel est que l'émail soit prétraité avec une préparation contenant des sels de cuivre, de fluor, de silicium et de magnésium. Le fluorosilicate agit comme un scellant dans cette méthode.

Technique de scellement

Le processus de scellement de la fissure elle-même se produit assez rapidement, bien qu'il se compose de plusieurs étapes.

1. Préparatoire. À ce stade, l'émail est nettoyé de la saleté, de la pierre dure, de la plaque molle et des particules alimentaires, le cas échéant. L'agent de nettoyage est ensuite retiré de la couronne et la surface est séchée.
2. Envahissant. Si le tableau clinique l'exige, les fissures sont élargies avec une perceuse. Dans ce cas, le médecin n'affecte que l'émail, sans aller plus loin.
3. Superposition de matière. Lorsque la couronne est préparée, un matériau spécial est placé dans la rainure, ce qui rend l'émail rugueux (c'est-à-dire qu'il adhère à la surface de l'antagoniste). Un scellant est appliqué uniformément dessus, ce qui maintiendra le matériau d'étanchéité sur la dent pendant plusieurs années.
4. Étape finale. À l'aide d'une lampe spéciale ou d'un composé chimique, le médecin durcit le matériau. La procédure est complétée en nettoyant les restes du scellant de la surface de l'émail et en ajustant le nouveau revêtement sur la morsure du patient.

Ce qui scelle les dents

Beaucoup de gens pensent que le scellement des fissures est la même chose que le remplissage, alors ils refusent la procédure. En fait, ce point de vue est faux. Le scellement des fissures est effectué à l'aide de diverses préparations de scellement, mais pas de remplissage. Ils sont appelés mastics et ressemblent plus à un adhésif qu'à un composite. En raison de la consistance liquide, les scellants sont uniformément répartis sur la surface de la dent et s'écoulent dans les coins les plus isolés des fissures. Ce n'est que lorsque le médecin est convaincu que toutes les rainures sont remplies de mastic qu'il commence le processus de durcissement.

Les compositions des scellants sont différentes, mais elles ont toutes une chose en commun : elles sont suffisamment solides pour supporter des charges de mastication pendant plusieurs années. Le fluor est souvent ajouté à leur composition pour renforcer la fissure de l'intérieur.

Types de mastics

En dentisterie, il existe deux types de scellants utilisés pour sceller les fissures - transparents et opaques. Ils ont leurs avantages et leurs inconvénients. Ainsi, les scellants transparents vous permettent de contrôler l'état des dents sous eux - au cas où des caries pénétreraient encore sous le scellant. Dans le même temps, il est très difficile de déterminer l'usure du mastic lui-même, ce qui est également important pour la prévention des lésions carieuses.

Les scellants opaques ont une couleur blanc laiteux, ce qui n'est pas très bon d'un point de vue esthétique, mais le médecin pourra toujours évaluer l'état du scellant et le remplacer à temps, sans attendre que les microbes pénètrent sous le revêtement.

Récemment, en dentisterie pédiatrique, avec des scellants colorés, car, premièrement, ils sont clairement visibles à la surface de la dent, ce qui signifie que les parents et le médecin peuvent contrôler l'état du scellant. Deuxièmement, de telles "taches" colorées comme les enfants eux-mêmes.

Étanchéité : avantages et inconvénients

Cette technique a ses partisans et ses adversaires, et chaque camp donne ses arguments en faveur de l'exécution de la procédure ou de son refus.

Arguments en faveur du scellement des fissures :

• avec l'argenture et la fluoration, c'est une bonne prévention des caries à tout âge,
• l'application de scellant ne modifie pas l'occlusion, car le matériau, lorsqu'il est correctement appliqué, se situe en dessous du niveau des dents,
• les matériaux modernes permettent non seulement de fermer l'accès des microbes aux rainures des surfaces de mastication, mais également de les renforcer de l'intérieur à l'aide de préparations contenant du fluor.

Arguments avancés contre la méthode de scellement :

• la procédure doit être effectuée par un médecin hautement qualifié, sinon le spécialiste peut ne pas remarquer l'inflammation, le scellement entraînera alors une carie étendue, une pulpite ou même une perte de dents pour le patient,
• sceller les fissures avec la mauvaise technique d'application du scellant peut nuire à leur état et peut même perturber la morsure, causer de la douleur et de l'inconfort,
• ce procédé n'est efficace qu'avec un émail parfaitement homogène, ce qui est assez rare, et il est très difficile de créer mécaniquement ou chimiquement une telle surface.

Comment prendre soin des dents avec des fissures scellées

Il n'y a pas d'exigences particulières pour prendre soin des dents qui ont des fissures scellées. Il suffit d'effectuer une hygiène bucco-dentaire quotidienne (2 fois par jour) et de surveiller l'état du scellant - généralement, vous pouvez très bien voir visuellement s'il est présent ou s'il a progressivement commencé à disparaître. Mais il est préférable de visiter le dentiste tous les six mois pour évaluer l'état du scellant.

Sur une note! Selon l'Organisation mondiale de la santé, jusqu'à 90 % des produits d'étanchéité durent jusqu'à trois ans sans être remplacés. Dans le même temps, 70% passent facilement la barrière en 5 voire 7 ans. Seul un tiers des produits d'étanchéité inondés survivent jusqu'au dixième anniversaire.

Si une inspection visuelle révèle qu'une partie du scellant est tombée ou a gagné en mobilité, vous devez contacter d'urgence le dentiste pour remplacer le scellant avant que les bactéries responsables des caries ne pénètrent en dessous.

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Jusqu'à il y a quelques années, peu de gens entendaient parler du scellement des fissures chez les enfants. Aujourd'hui, la situation a changé: les parents utilisent constamment ce service, traitant les fissures non seulement pour leurs bébés, mais aussi pour eux-mêmes.

Qu'est-ce qu'une fissure

Fissures à la surface de la dent

Un examen attentif de la surface de mastication des dents révèle des bosses saillantes et de petites rainures entre elles. Ces rainures sont appelées "fissures", dans la traduction littérale fissure signifie "lacune".

Des espaces étroits et profonds créent toutes les conditions pour retenir les petits résidus alimentaires, l'accumulation de mucus et la reproduction de bactéries nocives. Ils sont extrêmement difficiles à nettoyer avec une brosse à dents ou un cure-dent, ils provoquent donc souvent des caries dentaires.

Types de fissures

En dentisterie, il est d'usage de diviser les fissures en types selon leur forme. Malgré toute leur diversité, n'importe quel spécimen, même le plus complexe, peut être attribué à l'un ou l'autre groupe. Les principaux types de fissures :

• polypoïde;
• en forme de goutte;
• en forme d'entonnoir ;
• ayant la forme d'un cône.

La profondeur de l'écart de tout type peut atteindre 3 mm chez les adultes et 0,25 à 2 mm chez les enfants.

Qu'est-ce que le scellement des fissures

Le scellement est le scellement des fissures avec une composition spéciale. Pendant l'application, la composition reste élastique, de sorte que le médecin peut la répartir facilement et avec précision sur la surface de la dent traitée.

En durcissant, la substance durcit et adhère étroitement à l'émail, ce qui permet d'obtenir une étanchéité absolue des fissures des dents, ce qui a déjà prouvé son efficacité dans la lutte contre les caries.

Indications pour la procédure

Comme méthode de prévention le scellement des fissures est utilisé pour traiter les dents permanentes. Pour sauver les dents de lait, les dentistes expérimentés utilisent une autre méthode efficace - l'application de vernis dentaires à haute teneur en fluor.

Les indications directes pour sceller les fissures dans les dents permanentes sont :

• Le processus incomplet de minéralisation est la saturation de l'émail des dents avec des composés fluorés et calciques. Il survient chez tous les enfants et adolescents de moins de 16 ans.
• La grande taille de l'approfondissement de la fissure.

Aujourd'hui, les médecins insistent sur le fait que le scellement des dents est une procédure nécessaire pour tous les enfants qui sont au stade de la formation d'une morsure permanente. Puisque les dents ont tendance à faire éruption graduellement plutôt que d'un coup, plusieurs visites à la clinique dentaire seront nécessaires.

Noter! Le scellant sera particulièrement efficace lors du scellement des dents qui sont apparues au plus tôt trois ans avant le traitement. Après l'éruption, l'émail est particulièrement sensible aux caries - une protection rapide préservera la santé des dents et réduira les coûts financiers du traitement et du remplissage.

Contre-indications à la procédure

La principale contre-indication au scellement des fissures est le processus carieux déjà commencé. La carie n'a pas besoin d'un apport constant d'air, cette maladie se développe activement dans un espace clos sombre. Par conséquent, en appliquant un scellant, le médecin ne fera qu'aggraver la situation en dirigeant la force destructrice des caries vers la dentine et la racine. Cet avertissement s'applique à la fois aux scellants de fissures pour adultes et aux laques fluorées sur les dents de lait.

Comment c'est fait

Le scellement des dents est une procédure simple et totalement inoffensive, surtout si le dentiste choisit une technologie non invasive. Le choix de la méthode de scellement est effectué en tenant compte de l'examen diagnostique et des résultats de la radiographie.

Scellement non invasif

Une technique non invasive conçue pour sceller les fissures ouvertes - des espaces entièrement accessibles pour l'inspection. L'algorithme des actions d'un prothésiste dentaire peut varier en fonction de l'état de la cavité buccale, mais l'ordre approximatif ressemble à ceci :

1. Nettoyer les dents à mâcher qui ne sont pas affectées par les caries.
2. Application de mastic.
3. Polissage superficiel.

Il est impossible de faire une dent complètement uniforme, car sans tubercules, elle cessera de remplir sa fonction principale - mâcher facilement et de haute qualité des aliments. Par conséquent, les médecins essaient toujours de reproduire aussi précisément que possible la forme naturelle de la surface de mastication, en ne scellant que les fissures.

Scellement invasif

S'il y a des fissures trop profondes ou trop étroites, le médecin ne peut pas garantir l'absence de caries. De plus, ils ne peuvent pas être complètement remplis de scellant, les médecins doivent donc utiliser une perceuse. Avec son aide, le médecin élargit l'espace de la fissure, s'assure qu'il n'y a pas de carie et scelle l'espace avec un scellant.

Matériaux d'étanchéité

La pharmacie moderne ne s'arrête pas, les médicaments eux-mêmes et la forme sous laquelle ils tombent entre les mains des médecins s'améliorent chaque jour. La dentisterie ne fait pas exception. Dans le cas du scellement des dents, une nouveauté réside dans les seringues jetables pratiques déjà remplies de scellant.

Au fur et à mesure que les matériaux sont utilisés :

• Les compomères sont assez fluides et tolèrent un environnement humide, s'usant en moyenne en deux ans.
• GIC - ciments verre ionomère, qui éliminent le besoin de prétraitement de l'émail.
• Résines composites qui peuvent protéger une dent de la destruction carieuse pendant 6 à 7 ans ou même plus.

La composition des matériaux comprend souvent du fluorure de sodium, grâce auquel la minéralisation d'une dent permanente remplie de fissures se poursuit pendant un à un an et demi après la procédure.

Les scellants peuvent être colorés, teintés ou complètement transparents. Les premiers sont extrêmement rarement utilisés pour traiter l'émail des adultes - généralement, les patients adultes dénoncent les fissures de coloration. Mais les enfants et les adolescents acceptent avec grand plaisir les fissures et les obturations multicolores.

Scellants de fissures chez les enfants: avantages et inconvénients

Malgré les nombreuses propriétés positives de la procédure, la méthode de scellement des fissures chez les enfants a des opposants. Leurs principaux arguments :

• Le lait de scellement ou les dents permanentes est une interférence avec le développement naturel de la dentition.
• Sceller les fissures des dents de lait avec du vernis, ainsi que l'application d'un scellant pour une occlusion permanente, affaiblit l'immunité locale de la cavité buccale, «libère» le corps des bactéries combattantes.
• Le médecin peut ne pas remarquer l'apparition de caries et sceller la dent malade.

Ceux qui préconisent la procédure disent que le scellant dentaire est essentiel pour que les enfants :

• Prévention efficace des caries.
• Saturation de l'émail des dents avec des oligo-éléments utiles.
• Augmenter la force des dents.

Les dentistes sont plus susceptibles de soutenir la nécessité de la procédure pour les enfants et les adultes. Et pour ceux qui s'y opposent, ils pointent l'indolore du traitement, les retours positifs des patients ayant déjà subi un traitement dentaire et la sécurité des matériaux.

A sceller ou pas

Si la surface de mastication doit être traitée avec un scellant ou non - chacun décide pour lui-même et son enfant. La dentisterie officielle a depuis longtemps accepté la méthode de scellement comme l'une des plus efficaces en termes de prévention. Les résultats du traitement effectué par des professionnels sont particulièrement évidents sur les photographies, qui montrent la surface de mastication de la dent arrière avant, pendant et immédiatement après les manipulations du médecin.

Ceux qui s'opposent à la procédure ou craignent pour la qualité de sa mise en œuvre peuvent être invités à consulter plusieurs spécialistes de différentes cliniques à la fois. Vous pouvez choisir des candidats appropriés en fonction des avis des mêmes patients. En comparant les avis de plusieurs experts compétents, il sera plus facile de trancher en faveur de l'étanchéité.

La prévention des caries comprend non seulement le brossage des dents, mais également des procédures spéciales effectuées en clinique. Pour les enfants, le service le plus populaire est le scellement des fissures. Il protège de manière fiable les couronnes du développement des caries et renforce l'émail.

Ce que c'est?

Les couronnes des dents impliquées dans la mastication ont une large surface de mastication, sur laquelle se trouvent des évidements - des fissures. La principale caractéristique des fissures est que leur fond présente un émail excessivement fin, qui ne résiste pas aux acides et aux bactéries.

Le brossage de dents standard et l'utilisation d'appareils supplémentaires ne permettent pas toujours d'éliminer qualitativement tous les dépôts des renfoncements, car ils sont trop étroits et de forme irrégulière.

Pour éviter l'accumulation de bactéries et la destruction de l'émail, la surface de mastication est recouverte d'un revêtement spécial mastic résistant aux attaques mécaniques et acides.

Cible

La popularité de cette procédure est qu'elle est complexe et vise à résoudre plusieurs problèmes à la fois:

1. Mise en place d'une protection contre les caries en créant une barrière physique qui empêche les bactéries d'atteindre l'émail.
2. Arrêter le stade initial du développement des caries(au stade de tache blanche), car l'agent ne transmet pas les substances dont se nourrissent les bactéries.
3. La procédure agit comme une mesure préventive contre l'apparition carie de type secondaire. De plus, en présence d'un remplissage, la matière appliquée permet améliorer sa pérennité et l'étanchéité, ce qui prolonge considérablement sa durée de vie.
4. Reminéralisation et renforcement de l'émail due aux ions fluor présents dans la composition du produit.
5. Protection couronne mécanique des micropuces et autres défauts de surface.

Indications et contre-indications

Il existe certaines indications et contre-indications à cette procédure.

Les indications:

• Disponibilité profond, souvent situé fissure;
• émail à mâcher mince;
• défaite carie initiale parties masticatrices et latérales;
• faible minéralisationémail de toute la couronne;
• mauvaise qualité de l'hygiène cavité buccale;
• fissures étroites ou leur forme irrégulière.

Contre-indications :

• fissures larges, facile à nettoyer brosse régulière;
• carie profonde mastication et surface latérale;
• éruption incomplète de la dent;
• augmentation de la salivation, qui ne peut pas être arrêté avec du matériel dentaire.

Comment se déroule la procédure ?

Il n'y a pas si longtemps, cette procédure n'était pratiquée que pour les enfants qui entraient dans la période de dentition mixte. Mais maintenant, selon les observations des dentistes, l'âge d'apparition des caries a légèrement augmenté.

Par conséquent, à l'heure actuelle, la période optimale pour sceller les fissures est 3 à 4 ans quand l'enfant a uniquement des produits laitiers couronnes.

Scellement permanent des couronnes 6 mois après leur éruption. Étant donné que les dents poussent de manière inégale, le scellement nécessitera des visites répétées chez le dentiste.

Pour assurer l'état normal des couronnes à l'avenir, il est recommandé d'effectuer répété scellement de toute la dentition en une seule visite à l'âge de 12 à 14 ans.

matériaux

Les scellants (scellants) utilisés pour sceller les évidements de la partie à mâcher peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes en fonction de leurs propriétés: photopolymérisable et chimique.

Pour les dents des enfants, seul un agent photopolymérisant est utilisé, car il a un taux de polymérisation élevé et sa composition est sans danger.

Selon leur apparence, les matériaux sont divisés en transparent et blanc. Les transparents sont utilisés avec une mauvaise qualité d'émail et une forte probabilité de caries.

Cette structure vous permet de suivre le développement des processus pathogènes se produisant dans la couronne et de les arrêter en temps opportun. Avec une minéralisation normale et élevée de l'émail, la préférence est donnée à blanche scellants.

Le plus souvent, les outils suivants sont utilisés pour cette procédure :

• Fissurite F, qui comprend du fluorure de sodium ;
• Sceau Grandio, caractérisé par une résistance élevée et un faible degré de retrait.

Tous les mastics sont disponibles dans des seringues compactes avec des embouts étroits spéciaux conçus pour une application directe du matériau sur la surface de la dent.

Méthodes d'étanchéité

La procédure peut être effectuée de deux manières : non invasif et invasif. Le choix de la méthode dépend de la qualité et de la forme des fissures. En présence d'évidements largement ouverts, libres d'inspection et d'accès, une méthode non invasive est utilisée. Cela signifie seulement ponçage minimal couronnes.

Si un enfant présente des fissures de forme complexe ou des dommages aux parois ou au fond par une carie initiale, un scellement invasif est alors prescrit. Dans ce cas, il est nécessaire point tournant pour augmenter la largeur des fissures. Ces méthodes diffèrent non seulement par les indications, mais aussi par la technique de réalisation.

Technique étanchéité non invasive:

1. Le dentiste exécute l'hygiène professionnelle purge couronnes avec une pâte abrasive et une brosse de circulation. Dans certaines situations, l'utilisation d'équipements à ultrasons est nécessaire. Après cela, le médecin les rince avec une solution aseptique et les sèche.
2. Sur une surface dentaire complètement sèche le médicament est appliqué pendant 30 secondes, à base d'acide phosphorique. Cela assurera une adhérence maximale du mastic et de l'émail. Après cela, le produit est lavé à l'eau claire et la surface est à nouveau séchée.
3. Sur la partie de coupe préparée est appliqué mastic fluide. À l'aide d'une spatule, répartissez-le sur les fissures.
4. Silant traité lampe à photopolymériser. Le traitement de chaque dent dure environ 40 secondes.
5. Après durcissement complet du matériau, affûtage son surplus et plein polissage surfaces.
6. Enfin, le dentiste vérifie la qualité de la fermeture avec un papier spécial.
7. Après le scellement des fissures, le dentiste donne des recommandations sur les soins bucco-dentaires et enseigne les règles qui permettraient à la coque de protection de rester intacte pendant une durée maximale.

Lors du scellement de 1 à 2 dents, la procédure dure pas plus de 15 minutes.

Technique étanchéité invasive:

1. Comme pour la méthode non invasive, un nettoyage hygiénique est préalablement effectué.
2. Les fissures de forme complexe sont souvent affectées par des caries, dont le degré ne peut être déterminé visuellement. Pour éviter la douleur, le médecin procède réglage de l'anesthésie méthode d'injection, après avoir traité le site d'injection avec un anesthésique.
3. Ensuite, à l'aide d'une fraise dentaire à pointe étroite, les fissures problématiques sont expansion en sciant les murs dans les sections les plus étroites. Cela n'affecte pas le fond des évidements.
4. évidements préparés effacé du tissu affecté, puis désinfecté.
5. Pour restaurer la forme anatomique de la couronne, afin de ne pas violer l'intégrité du contact de la dentition, un petit remplissage des recoins. Pour ce faire, utilisez un matériau composite photopolymérisable.
6. Fond de niches poncé, lavé et séché.
7. Si à ce stade on trouve carie, affectant les couches profondes de l'émail ou de la dentine, puis ventouses cette maladie. Le scellement est suspendu pendant un certain temps.

   S'il n'y a aucun signe de carie, les étapes ultérieures du scellement seront entièrement conformes à la technique non invasive.

Le temps de scellement de 1 ou 2 dents est un peu plus long qu'avec la technique classique, et est environ 25 minutes.

Après la procédure

Après la procédure, la partie masticatrice des couronnes devient brillante et lisse. La surface devient homogène. Selon le type de matériau, la dent peut devenir plus blanche.

Photo: quelle était la dent avant et après la procédure

Par l'aspect de la surface, on peut juger de la qualité de la couche d'étanchéité. Plus la surface est mate et non uniforme, plus ses propriétés protectrices sont faibles.

À prolonger la durée de vie mastic, il est nécessaire de respecter certaines mesures préventives :

1. À premières heures nécessaire s'abstenir de manger afin de ne pas perturber l'intégrité de la couche appliquée.
2. aussi dans premier jour après la procédure il est déconseillé de manger des aliments solides.
3. Par la suite, pour nettoyer la dentition, il faut utiliser pinceaux à poils doux ou dureté moyenne.
4. Pendant la période où il y a une couche de scellant sur les dents, ne pas utiliser de brosses électriques, car la vitesse élevée de la tête peut l'user rapidement.
5. Devrait éviter l'utilisation de pâte abrasive.
6. Pendant le processus de nettoyage ne peut pas pousser trop fort sur la surface de mastication.

En règle générale, avec le respect des mesures préventives, la couche protectrice est préservée d'ici 5 ans. Mais il n'y a pas de prévision exacte.

Il a été remarqué que chez les enfants de 4 à 6 ans, le scellant perd son intégrité après 3 ans. La protection maximale à long terme n'a été observée que chez les adolescents. Dans leur cas, la couche est restée intacte jusqu'à 8 ans.

Prix

Le coût de ce service peut varier. de 600 à 1500 roubles. Le prix dépendra non seulement du statut de la clinique, mais également du type de dent. Sceller une dent de lait avec une méthode non invasive coûtera en moyenne 800 roubles.

La même procédure, mais pour une couronne permanente, coûtera de 1300 roubles. L'utilisation d'une méthode invasive augmentera le coût de 300 à 500 roubles.

Commentaires

De nombreuses critiques sur cette procédure sont pour la plupart positives. Les parents notent les propriétés protectrices élevées du scellant.

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2 commentaires

• Alexandre

  21 septembre 2016 à 10h52

  Nous avons fait ce même scellement de fissures pour nos enfants. Ils ont réfléchi pendant un certain temps, mais lorsque l'aîné a eu un problème avec l'une des sixièmes dents, les pensées ont pris fin et ils ont scellé les trois "six" restants et cela s'est avéré moins cher que de traiter une dent.
  Le plus jeune enfant a déjà subi cette intervention dès que toutes les sixièmes dents ont poussé.
  S'ils avaient fait un tel scellement il y a trente ans, la plupart de mes dents aujourd'hui manquantes auraient été à leur place.

• Anatolique

  23 septembre 2016 à 7h40

  Je suis d'accord avec l'opinion selon laquelle le scellement des fissures est en effet une mesure très nécessaire et importante dans la prévention des caries chez les enfants. Bien sûr, il est préférable et plus rentable d'investir dans la prévention que de dépenser encore plus d'argent, de temps et de nerfs pour un traitement plus tard. Sans oublier que c'est mieux si les dents ne font pas mal. Par conséquent, leurs enfants ont également subi cette procédure récemment, d'autant plus que cela coûte un peu

• Galina

  2 février 2017 à 12h18

  Une procédure merveilleuse, je suis définitivement pour et même un peu jaloux des enfants, car à mon époque, il n'y avait pas de telles procédures et mes dents ne sont pas très bonnes. Les dents de mes parents sont aussi comme ça, alors l'enfant a eu un scellant de fissure, sans même y penser, dès que le médecin nous a parlé de cette procédure. De plus, le prix des soins dentaires n'est vraiment pas cher. Il est dommage que l'on parle peu de cette procédure, car la santé dentaire est une chose très importante, surtout chez les enfants.

• Inna

  1 mars 2017 à 4 h 59

  A fait une procédure similaire pour le fils aîné. D'après ce que j'ai compris, il s'agissait d'un scellement invasif, car le dentiste meulait les fissures. Malheureusement, des caries sont apparues sur l'une des dents un an plus tard. La deuxième dent tient toujours, le scellant ne s'est pas cassé. Espérons qu'il reste allumé un moment. Deux autres dents sont en route, je prévois également d'aller chez le dentiste et d'effectuer une procédure similaire.

• Dima estonienne :)

  1 décembre 2017 à 15h25

  Pourquoi le faire?
  Considérant le fait que l'autoprotection de la dent contre les caries est DÉJÀ initialement assurée - en pompant le liquide céphalo-rachidien dentaire de la dent à travers les pores vers l'extérieur.
  Mais cela est violé par les aliments raffinés banals: nouilles, semoule, pain blanc, etc., etc., avec une carence en magnésium, silicium, phosphore et toutes les vitamines. Et une sacrée quantité de sucre. Ceux. Le LCR remonte - toute la saleté est aspirée de la cavité buccale à travers les pores de la dent.
  Eh bien, vous fermez les fissures - il y aura donc un trou sur le côté ! Quant au calcium, nous n'en avons pas une carence, mais des troubles métaboliques. Encore une fois du raffinage, de la carence en fibres et de l'excès de viande. Ce qu'il faut, ce n'est pas de la viande, mais des sous-produits (et du lait, mais pas beaucoup) du petit bétail en plein air. À Primorye - poisson gras, foie de morue. Et le lait pasteurisé est, selon la biochimie, un poison en général.
  Ceux. la cause doit être éliminée.

Fissure des dents - fossettes naturelles qui se forment à la surface des dents à mâcher. Les dents à mâcher elles-mêmes sont conçues pour broyer les aliments et leur partie supérieure est constituée de tubercules de forme conique large. À la jonction des bases de ces tubercules, de petites rainures de la forme la plus diverse et d'une profondeur d'environ 0,25 à 3 ml se forment.

Au fil du temps, ces rainures changent et leur profondeur s'agrandit sous l'influence de l'eau et de la nourriture. Et puis de petites lacunes apparaissent déjà à leur place. Si vous regardez à l'intérieur de ces lessives, vous pouvez voir dans le contexte de fines couches d'émail dentaire. Ce sont ces encoches qui ont reçu leur nom - la fissure.

Soit dit en passant, le mot même "fissure" en traduction du latin signifie "écart".

Selon la structure anatomique, il existe quatre types de fissures :

• en forme d'entonnoir- ils sont plus ouverts que les autres, et parfaitement minéralisés. Leur principal avantage est que les restes de nourriture ne peuvent pas s'y attarder car la forme des fissures contribue à leur lessivage. Et cela, à son tour, ne conduit pas à la formation de caries.
• en forme de cône- sous cette forme, des conditions apparaissent déjà dans lesquelles les résidus alimentaires peuvent commencer à s'accumuler. Le liquide qui s'accumule dans la cavité buccale affecte directement le processus de minéralisation. Pour éliminer tous les résidus microscopiques, vous devez contrôler indépendamment la qualité du brossage des dents.
• En forme de goutte (en forme de flacon) Ces fissures se caractérisent par leurs faibles propriétés autonettoyantes. En raison de sa structure, il est presque impossible d'enlever des morceaux de micro-organismes et d'aliments avec une brosse à dents. Cela donne une impulsion à l'apparition de caries.
• polypiformes- elles se caractérisent par la même spécificité que pour les fissures en forme de goutte.

Parmi les principaux facteurs qui conduisent à la formation de caries de fissures figurent:

1. Certaines propriétés dans la structure des fissures.
2. Défaut de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.
3. Dans le domaine des fissures, l'émail des dents est mal mûri.
4. Détection tardive des premiers signes de carie.
5. Inaccessibilité de la salive aux dents pour l'auto-nettoyage.

Qu'est-ce que le scellement des fissures ?

Le scellement des fissures est un processus au cours duquel les rainures et les creux qui se sont formés sur les parties latérales et masticatrices de la dent sont remplis d'une substance spéciale. Cette substance remplit une fonction de barrière pour la pénétration d'organismes microscopiques et de débris alimentaires dans les profondeurs des fosses.

En d'autres termes, ce qui se passe scellement des dents. Du fait que des ions fluorures actifs sont inclus dans la composition de la substance spéciale, la résistance de l'émail à la formation de caries augmente.

Indications pour le scellement des fissures chez les adultes et les enfants :

1. La présence de fissures et de piqûres trop profondes et étroites.
2. Il existe une menace pour la progression du processus carieux.
3. Il y a des dents qui ont moins de quatre ans.
4. Existence de formes fissurées pigmentées.
5. Formation de caries sur les parois latérales.

Si la carie a déjà commencé à affecter la fissure, puis avant d'effectuer le processus de scellement, il est nécessaire de nettoyer soigneusement la dent aux tissus sains. En ignorant ce point, les caries scellées continueront d'affecter la dent, ce qui entraînera tôt ou tard sa perte. Les caries commençant dans la zone de la fissure appartiennent à la classe 1 selon.

Concernant le scellement des dents des enfants, il y a une particularité ici. Le fait est que la minéralisation des dents de lait prend beaucoup de temps et il est très important de mener à bien le processus de scellement des fissures jusqu'à ce que la carie commence à les affecter.

Mais ici aussi, il ne faut pas trop se précipiter, car la dent doit complètement éclater et avoir le temps de se débarrasser d'une sorte de "cagoule". La période la plus optimale pour la fermeture hermétique des fissures est l'âge enfants de 2,5 à 3 ans.

Comme le montre la pratique, après scellement, dans 90% des cas, il est possible de sauver les dents de lait des caries. Et c'est très important, car les dents de lait jouent un rôle crucial dans la formation de la place des dents permanentes. À cet égard, il est très important d'essayer de sauver les premières dents jusqu'à ce que leur perte naturelle commence. En conséquence, le revêtement de scellant des dents permanentes est mieux fait immédiatement après leur apparition.

Quand peut-on réaliser des scellements de fissures ?

1. Lors de l'observation d'une minéralisation normale dans les fissures, le processus de scellement peut être effectué immédiatement après l'éruption des dents permanentes.
2. Avec un processus de minéralisation moyen, effectuer initialement le revêtement . De plus, dans un délai d'un mois, vous devez utiliser des préparations de calcium et de fluorure. Et seulement ensuite effectuer le scellement.
3. Si la minéralisation est faible, cela nécessite un scellement invasif. Et selon des indications particulières, des plombages préventifs peuvent être prescrits.
4. Avec une minéralisation élevée il n'est pas nécessaire de couvrir la fissure avec du mastic.

Méthodes de colmatage des fissures

Selon la forme des fissures, il existe deux méthodes principales pour leur scellement :

• Scellement invasif caractéristique des fissures en forme de larme et en forme de polype. À l'aide d'une fraise dentaire, un évidement est réalisé dans l'épaisseur de l'émail des dents. Cette action est réalisée afin d'évaluer l'état interne de l'approfondissement des fissures. Comme indiqué précédemment, la formation de caries dans les fissures de ce type est un problème fréquent. Et si vous scellez l'évidement affecté, cela entraînera éventuellement la perte de dents. Et en plus de cela, en remplissant les fissures étroites en forme de goutte et en forme de polype avec un matériau de remplissage, il y a une chance de laisser des vides à l'intérieur.
• étanchéité non invasive est utilisé pour les fissures dont le fond peut être examiné à l'aide d'une évaluation visuelle. Cette méthode de scellement comprend 5 étapes :

1. Dans un premier temps, les fissures sont examinées et diagnostiquées.
2. À l'aide d'une brosse et d'une pâte spéciales, la surface de la dent est soigneusement nettoyée. Si le résultat souhaité ne peut pas être atteint, un appareil de sablage ou à ultrasons peut être utilisé. Une fois la procédure de nettoyage terminée, les restes de pâte doivent être retirés des dents.
3. Pendant 15 secondes, la fissure et toute la dent sont désinfectées avec un gel spécial. Il est à base d'acide phosphorique.
4. À partir de la seringue, les fissures sont remplies d'un scellant fluide et uniformément réparties dans toute la cavité.
5. À l'aide d'une lampe à photopolymérisation, le mastic est renforcé. Ensuite, meulez et polissez la surface de mastication de la dent.

Le scellement est une procédure relativement rapide et indolore.. Les scellants peuvent vous servir 3 à 5 ans, mais il existe des cas enregistrés où cela se produit beaucoup plus longtemps. Mais si le scellant tombe, la dent restera longtemps sous son effet protecteur. Tout cela grâce aux microparticules qui ont réussi à pénétrer dans les plus petits pores de la dent.

Scellants de fissures

En pratique dentaire, il existe deux types de scellants :

• Peint- de par leur couleur, ils permettent au dentiste de contrôler les zones recouvertes d'une substance hermétique.
• Transparent- ils ont un aspect plus esthétique et permettent de voir la carie si elle se développe sous le scellant.

Les médecins, de loin, préfèrent matériaux fluides. Ayant des propriétés fluides, ces mastics peuvent remplir des fissures de toute configuration jusqu'aux endroits les plus inaccessibles.

La composition de ces mastics contient des ions fluorure, qui servent de renforcement supplémentaire pour la dent.

Les substances hermétiques modernes sont pratiques à utiliser. Tout s'explique par le fait que ils sont libérés dans des stylos seringues, à partir duquel le matériau est expulsé immédiatement dans la cavité des fissures et y est uniformément réparti.

Contre-indications pour le scellement des fissures

La forme des fissures est assez large et en forme d'entonnoir, ce qui leur permet de s'auto-nettoyer.

Mais il y a quand même quelques contre-indications :

1. S'il y a une dent dans la cavité buccale qui n'a pas complètement éclaté.
2. La présence de caries, qui nécessite un traitement urgent.
3. Si vous visitez régulièrement le dentiste depuis 4 ans et qu'il n'a pas trouvé de carie sur la fissure.
4. Forte salivation, ce qui conduit à l'incapacité d'isoler la dent malade.
5. Mauvaise hygiène buccale.

Coût des services

La procédure de scellement, comparée à d'autres services dentaires, est relativement peu coûteuse. En moyenne, une dent vous coûtera de 600 à 900 roubles. Le coût dépend de l'état de la dent qui doit subir ce processus. A titre de comparaison, nous pouvons donner un exemple avec le traitement des caries, dont le coût est de 3000 à 4000 roubles.

De plus, le processus de scellage présente un certain nombre d'avantages :

• Vos dents auront une barrière fiable contre les caries, car aucun corps étranger ne pénétrera profondément dans les fissures.
• La présence d'un scellant préviendra les dommages causés par les caries secondaires.
• En raison des propriétés du mastic, vos joints (le cas échéant) bénéficieront d'une double protection.

Par conséquent, je tiens à souligner que l'étanchéité conserve son efficacité pendant plusieurs années. Mais même dans cette situation, vous devez vous rendre chez le dentiste tous les six mois afin qu'il contrôle l'état du scellant.

Scellement des fissures

Le problème de la carie dentaire et la nécessité de sa prévention restent d'actualité. Dans notre pays, la prévalence des caries dans les dents permanentes chez les enfants de 12 ans varie de 60 à 98% et son intensité est représentée par presque tous les niveaux selon la classification de l'OMS - de faible à très élevée.

La principale augmentation de l'incidence des caries et de sa progression rapide se produit dans la période de 1,5 à 2 ans après l'éruption des dents permanentes, c.-à-d. à l'âge de 6-7 ans et 11-13 ans, lorsque la minéralisation des dents permanentes n'est pas encore terminée ; tandis que les caries carieuses dans 80,8% des cas sont localisées sur les surfaces de mastication.

Le processus de minéralisation de l'émail commence bien avant la dentition. Immédiatement après l'éruption et au cours des 2 années suivantes, la minéralisation des dents se déroule assez rapidement, puis elle ralentit. Au cours du processus de "maturation", il se produit d'abord une saturation rapide puis plus lente de l'émail avec des macro et microéléments. La composition de l'émail comprend des hydroxyapatites, des fluorapatites, des carboxyaptites et des chlorapatites.

L'émail d'une dent immature se caractérise par une plus grande porosité et une densité de cristal plus faible. L'émail immature contient moins de cristaux de type fluorapatite, qui sont moins solubles dans les acides que l'hydroxyapatite, ce qui le rend plus vulnérable aux acides.

Souvent, il y a un scellement spontané des fissures de manière naturelle. Dans de tels cas, des formations denses, fortement minéralisées, de structure hétérogène, se retrouvent dans les fissures. Les formations minérales sont situées tout au fond des fissures - c'est la seule zone anatomique où les courants centrifuges du liquide céphalo-rachidien provenant des tubercules et des plis voisins sont concentrés en un point, c'est-à-dire Le scellement minéral naturel des fissures est principalement dû à la liqueur d'émail.

Avec une diminution du niveau de santé et la présence de facteurs de risque locaux pour le développement de caries, le scellement spontané des fissures ne se produit pas.

Quatre types de structure de fissure :

en forme d'entonnoir ;

conique;

larme;

Polypoïde.

fissures en entonnoir - plus ouverts, bien minéralisés, les résidus alimentaires ne s'y attardent pas grâce au lavage libre au liquide buccal, ils résistent aux caries.

en forme de cône - principalement minéralisé en raison du liquide buccal, mais il existe des conditions pour la rétention des résidus alimentaires et des micro-organismes.

Minéralisation en forme de goutte et polypoïde les fissures se produisent principalement du côté de la pulpe de la dent. Ce processus est moins intense que la minéralisation due au liquide buccal et les fissures restent longtemps hypominéralisées.

Profondeur des fissures 0,25-3,0 mm

largeur en bas 0,1-1,2 mm

largeur à la bouche 0,005-1,5 mm

Méthode d'étanchéité consiste en l'obturation des fissures et autres cavités anatomiques des dents saines avec des matériaux adyreutiques afin de créer une barrière aux facteurs cariogènes externes.

Fonctions d'étanchéité des fissures :

Crée une barrière pour les bactéries cariogènes;

Il a un effet reminéralisant sur l'émail si le mastic contient des ions actifs.

La tactique de scellement des fissures des dents au stade de la maturation de l'émail est basée sur des données sur leur niveau initial de minéralisation (IUM).

L'émail High IUM - Fissure est dense, brillant, la sonde glisse sur sa surface. De telles fissures sont résistantes aux caries pendant une longue période de temps ;

IUM moyen - les fissures simples ont une couleur crayeuse, parfois il y a un retard de sonde dans la fissure la plus profonde. La prévalence des caries dans ces fissures à la fin de la période de maturation est de 80 %.

Faible IUM (fissures hypominéralisées) - l'émail est dépourvu de brillance, la couleur de toutes les fissures est crayeuse, il est possible d'extraire l'émail ramolli avec une sonde, la prévalence des caries dans ces dents est de 100% l'année suivant l'éruption.

Indications de scellement des fissures :

Le scellement des fissures est nécessaire dans les premiers mois après l'éruption au stade de l'émail immature. Cependant, on craint toujours que le scellant dans ce cas empêche la pénétration de la salive dans les fissures, ce qui complique le processus de maturation naturelle des tissus durs des dents dans cette zone.

Actuellement, la plupart des chercheurs pensent qu'une interruption partielle de la maturation de l'émail n'affecte pas la minéralisation en général.

Ainsi, les mastics n'affectent pas négativement le processus normal de minéralisation de l'émail.

Les éléments minéraux du liquide buccal peuvent diffuser librement le long du bord et en partie à travers la substance de revêtement elle-même. Cela permet d'assurer le niveau physiologique des processus métaboliques dans les tissus durs de la dent sous le revêtement, tout en empêchant la pénétration de grosses molécules de protéines.

Compte tenu de la haute résistance aux caries des tissus durs, le scellement n'est pas recommandé dans les dents avec une Fissure IUM élevée. Il suffit d'appliquer les mesures générales d'hygiène.

Pour les dents avec un IUM moyen - immédiatement après l'éruption, il est recommandé d'effectuer une cure mensuelle d'application topique de préparations contenant du phosphate de calcium et du fluor, suivie d'un scellement avec un scellant composite.

Pour les dents à faible fissure IAM, les scellants composites utilisant de l'acide phosphorique à 38 % comme agent de mordançage ne sont pas recommandés. Dans ce cas, des scellants verre-polymère sont utilisés, soit un scellement invasif avec un scellant composite, soit, selon les indications, une méthode de scellement préventif.

La présence de fissures pigmentées et de dépressions naturelles dans les dents au stade de la maturation, contrairement aux dents avec un émail mature, indique un processus actif et nécessite des méthodes de scellement invasives.

La carie initiale est une indication de scellement invasif avec des scellants composites.

Signes cliniques de la carie fissurale :

Adoucissement du fond d'un renfoncement ou d'une fissure ;

Nébulosité de la zone autour de la dépression ou de la fissure, indiquant une déminéralisation du tissu ;

Capacité à extraire l'émail ramolli de la dent avec une sonde.

Contre-indications : (Tableau n°1)

La présence de larges fissures intactes et bien communicantes ;

Dents avec puits et fissures sains, mais avec des lésions carieuses sur les surfaces proximales ;

Les puits et fissures qui sont restés sains pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement ;

Mauvaise hygiène buccale.

Tableau 1. Indications et contre-indications à l'utilisation des scellants (Stephen H.Y. et all, 1988)

État des fissures	Caractéristiques cliniques	Doit être scellé	Pas besoin de sceller
		Si les puits et les fissures sont séparés par une crête transversale ; les fissures et les fosses saines peuvent être scellées	Puits et fissures carieux
Douteux	État de surface proximal	En bonne santé	Carié
	activité carieuse	De nombreuses lésions carieuses sur les surfaces occlusales ; Plusieurs foyers carieux sur les surfaces latérales des dents	Nombreuses lésions proximales, nombreux foyers de caries sur les faces latérales
En bonne santé	Anatomie de la surface occlusale	Fosses et fissures profondes et étroites	Fissures et fosses larges et bien communicantes
	Âge des dents	Dents nouvellement sorties	Dents non cariées depuis 4 ans ou plus
	État des surfaces latérales	En bonne santé
	L'évolution de la carie en général	Nombreuses lésions carieuses des surfaces occlusales ; plusieurs lésions carieuses des faces latérales	Nombreuses lésions carieuses des faces latérales

Scellants de fissures

Les scellants actuellement utilisés n'ont pas la capacité de se lier chimiquement avec les tissus durs de la dent, par conséquent, un rôle essentiel dans le maintien du scellant sur la surface de l'émail est joué par rétention mécanique .

À cet égard, la méthode de préparation préliminaire de la surface de l'émail avant le revêtement est justifiée - méthode de décapage la couche supérieure d'émail avec des solutions acides. La gravure conduit à la formation de pores dans l'émail, dans lesquels le matériau polymère non durci s'écoule avec la formation de brins après polymérisation, qui assurent l'adhérence mécanique du scellant à l'émail des dents.

La résistance accrue à la carie de la surface des fissures qui ont "perdu" le scellant du matériau composite est due au fait que le scellant reste dans les pores formés de l'émail.

On pense que la meilleure adhérence est obtenue lorsque l'émail est mordancé avec une solution d'acide phosphorique à 30% pendant 60 secondes, cependant, certains auteurs affirment que la réduction du temps de mordançage à 20 secondes n'entraîne pas une détérioration des propriétés adhésives du mastic.

Types de mastics composites

"Concise White Sealant" (3M, USA), "Delton" (Johnson and Johnson), "Delton", "Fis Seal" (Russie) auto-polymérisant ou chimio-durcissable ;

Photopolymérisable Estisial LC (Kulrer), Sealant (Bisco), Fissurit, Fissurit F (Voco), Delton-S, Fis Seal-S (Russie).

1. Opaque (non transparent);

   Transparent:

Peint;

Non teint.

Les scellants transparents sont utilisés pour surveiller la progression des caries, mais sont plus difficiles à détecter sur la surface de la dent (Tableau #2).

Tableau 2. Caractéristiques comparatives des mastics de 2e et 3e génération

matériaux	Méthode de durcissement		Charge % du poids total		Coefficient de pénétration (cm/s)
	Léger, incomplet	Johnson et Johnson
	Léger, incomplet
	Léger, incomplet			brun rougeâtre
	Léger, incomplet	Calfeutrage / Dentsplay
	Léger, plein				Pas de données
	Léger, plein				Pas de données
	Auto-renforçant	Johnson et Johnson		Teinté
	Auto-renforçant
Minéral déguisé	Léger, plein				Pas de données

Selon l'étude d'E.M. Kuzmina, l'évaluation de l'efficacité des mastics Delton (chimio-durcissant), Estiseal (photopolymérisable) et Evikrol (composite) a montré que la réduction de la croissance des caries dentaires dépend de la rétention des mastics sur les surfaces occlusales des dents, et l'efficacité de la prévention des caries dans les dents permanentes augmente considérablement lorsque le scellement des fissures et des fosses est associé à une prophylaxie locale au fluor et à l'hygiène buccale.

Tableau n° 3

Dynamique des indicateurs lors de mesures préventives.

E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, M.A. Stalikova

mastic	Croissance du processeur		Réduction des caries %		Durée de vie du mastic %
	Pour la 1ère année	Pour la 2ème année	Pour la 1ère année	Pour la 2ème année	Pour la 1ère année	Pour la 2ème année
"Delton" (chimiopolymérisable)
« Estiseal » (photopolymérisation)
"Evirol" (matériau de remplissage composite)

Afin de prévenir les caries dans les dents permanentes, toutes les classes et tous les types de scellants étudiés peuvent être utilisés, mais la préférence doit être donnée aux matériaux à durcissement chimique. Ces dernières années, les ciments verre ionomère ont été utilisés comme scellants. En raison du F, Al, Zn, Ca contenu dans le GRC, ces matériaux ont un effet cariesstatique prononcé. Cependant, leur innocuité, par rapport aux composites, est réduite.

Étapes du scellement non invasif.

Nettoyage en profondeur de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure, élimination de la plaque molle, des débris alimentaires. Il est réalisé à l'aide de brosses circulaires et de produits spéciaux ne contenant pas de fluorures ni d'huiles (pâte de keint (voco)). Les surfaces nettoyées doivent être rincées et séchées pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésion carieuse.

La dent est nettoyée avec des brosses rotatives et une pâte spéciale.

Isolation des dents à sceller avec une digue en caoutchouc ou des rouleaux de coton.

Z UB est séché et isolé de la salive avec des rouleaux de coton.

Préparation de surface acide. Gravure de l'émail avec des gels spéciaux ("Vokocid" - Voco, Unietch, All-etch-"Bisco"), ou d'autres à base d'acide phosphorique. Le mordançage permet d'augmenter la surface de l'émail en augmentant sa porosité. L'exposition à l'acide ne doit pas durer plus de 15 secondes. Rincez ensuite avec un jet d'eau pendant 30 secondes et séchez. Une élimination insuffisante de l'acide réduit la durée de vie du mastic.

H et un liquide de gravure est placé sur la surface de mastication pour rendre l'émail rugueux et mieux fixer le matériau.

Ré-isolement de la dent de la salive. Si l'émail après séchage n'a pas acquis une couleur crayeuse ou si des particules de salive ou de coton se sont déposées sur l'émail séché, le traitement à l'acide doit être répété.

La surface de la dent est lavée, séchée et isolée de la salive avec de nouveaux rouleaux.

Appliquer du mastic sur la surface d'émail préparée. Le mastic est appliqué sur l'émail séché et étalé en une fine couche sur toute la surface de la fissure sans vide, en répétant les contours de la fissure avec une sonde ou un pinceau. Pour les mastics autopolymérisants, attendez 3 à 5 minutes. Pour les mastics photopolymérisables, dirigez la source de lumière pendant 15 à 20 secondes pour opaque et rempli. Après durcissement, la couche d'inhibition de surface doit être essuyée avec une boule de coton, puis les contacts occlusaux doivent être vérifiés à l'aide de papier carbone et, s'il y a des supercontacts, polis à l'aide de fraises en carbure ou en diamant en forme de boule.

Un scellant liquide est appliqué à la surface de la dent. Le durcissement se produit après quelques minutes.

F les issures de la dent sont scellées.

La dernière étape est l'application d'un vernis ou d'un gel contenant du fluor (vernis fluoré, Fluocal-gel, gel Fluoridine).

Scellement invasif.

Nettoyage de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure.

Ouverture de fissure. Expansion de l'entrée de la fissure avec une fraise diamantée en forme d'aiguille pour une inspection visuelle. S'il s'avère que la carie est limitée à la zone de l'émail, la base de la cavité et toute la fissure sont mordancées en 30 secondes.

La dent est rincée à l'eau pendant 30 secondes et séchée. En cas de résultats insatisfaisants de mordançage ou de pénétration de salive, répétez la procédure.

Un composite approprié pour les dents postérieures est placé dans la cavité, un contour est créé, la photopolymérisation a lieu dans les 60 secondes.

Le remplissage composite et toute la fissure sont recouverts d'un scellant.

Vérification de l'occlusion, correction.

Préparation du fluor.

En présence de lésions carieuses de la cavité de petit diamètre (pas plus de 1/3 de la distance entre les tubercules buccaux, linguaux et palatins), la fissure est scellée avec une doublure. Le ciment verre ionomère est utilisé comme revêtement intérieur.

Préparation avec une fraise diamantée. La lésion atteint la dentine mais ne s'étend pas latéralement. La cavité se situe en dehors de la zone des contacts occlusaux.

La cavité est remplie de ciment verre ionomère, le temps est donné pour le durcissement.

Le mastic est appliqué sur le ciment verre ionomère et sur toute la fissure et il durcit en 60 secondes.

L'occlusion est vérifiée, les contacts parasites sont supprimés.

Préparation du fluor.

Si, lors de l'ouverture de la fissure, on constate que la carie a affecté la dentine et que sa localisation latérale conduit au fait que les bords du remplissage se trouveront dans la zone des contacts occlusaux, un verre ionomercement ne peut pas supporter les charges de mastication. Il est utilisé comme doublure pour une obturation composite occlusale pour les dents postérieures.

Préparation, les invités de la fissure à l'extérieur de la cavité ne sont pas ouverts, mais seulement scellés.

Le fond de la cavité est recouvert de ciment verre ionomère.

En 30 secondes, les parois de la cavité sont mordancées avec un gel contenant de l'acide. La dent est lavée pendant 30 secondes avec de l'eau, séchée. La gravure est évaluée.

Un composite approprié pour les dents postérieures est placé dans la cavité et une forme de contour est créée.

Polymérisation composite.

Le scellant est appliqué sur le composite et sur toute la fissure.

L'occlusion est vérifiée, les interférences sont éliminées.

Préparation du fluor.

Facteurs pour assurer une application réussie du mastic.

Traitement acide adéquat de l'émail.

Rinçage ultérieur approfondi de l'acide.

Préservation de l'émail préparé avant l'application du mastic avec de la salive sèche et non humidifiée.

Intensité lumineuse et pénétration adéquates pour une polymérisation complète.

Haute efficacité (l'effet préventif du scellement des fissures est estimé par différents auteurs de 55% (Going, Coti, Hough, 1976) à 99,1% (Buonocore 1974) et le faible coût de la méthode de scellement des fissures en combinaison avec la prévention globale globale des les maladies dentaires réduiront considérablement la croissance des dents cariées dans la zone des fissures et des fosses.

Littérature

Dentisterie № 5 1997 // Évaluation comparative de l'efficacité de différents types de mastics.

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Nouveau en dentisterie 8/98 (68). Probleme special. // Prévention des caries fissurales.

Le concept moderne de diagnostic et de traitement des caries fissurales (Patterson, Watts, Sanders, Pitts).