L'herpès sur le corps humain peut se manifester de différentes manières. L'option la plus dangereuse est l'herpès dans les yeux... L'herpès ophtalmique n'est pas dangereux en soi, ses conséquences sont bien pires - kératite, C'est dommages à la cornée de l'œil, conduisant à une déficience visuelle et même à la cécité. C'est le virus de l'herpès qui est la cause la plus fréquente de kératite, surtout si elle est récurrente. Sans traitement approprié, l'herpès affecte de plus en plus les tissus oculaires, ce qui signifie que la perte de vision devient inévitable.
L'herpès ophtalmique provoque
Le plus souvent la cause de l'herpès dans l'œil est le virus de l'herpès simplex ou virus de l'herpès zona(varicelle), bien que le virus de l'herpès puisse causer l'herpès oculaire 2 types(génital), cytomégalovirus et virus de l'herpès 6 types(causant la roséole). Tous ces types de virus sont incorporés dans les cellules du corps, où se produit la formation de nouvelles particules virales.
La note
Le virus pénètre dans l'organisme par la muqueuse buccale, le système respiratoire ou sexuellement. Vous pouvez contracter l'herpès en utilisant le même plat ou la même serviette que le patient. Tout d'abord, le virus vit dans le tissu épithélial, puis se déplace vers le sang et la lymphe, grâce auxquels il se propage dans tout le corps.
Pour l'instant, le corps résiste aux virus, car il est protégé par le système immunitaire. Si le virus pénètre dans la membrane muqueuse de l'œil, l'interféron produit par la membrane muqueuse l'empêche de se propager. De plus, les tissus de l'œil sont protégés par les immunoglobulines contenues dans le liquide lacrymal. Le virus qui cause l'herpès dans les yeux peut « dormir » dans les ganglions nerveux pendant très longtemps.
Si, pour une raison quelconque, l'immunité diminue, le virus de l'herpès se renforce et se manifeste sous la forme d'un herpès ophtalmique. Une diminution de l'immunité se produit à la suite des situations suivantes:
- hypothermie;
- exposition prolongée au soleil;
- maladies infectieuses;
- stress;
- blessures aux yeux;
- l'utilisation de certains médicaments (immunosuppresseurs, cytostatiques, etc.) ;
- grossesse.
Le virus "dormant" jusqu'à ce moment "se réveille" et remonte à la surface sous forme de bulles caractéristiques. Cette variante du développement de la maladie est appelée endogène... La voie exogène se produit lorsque l'infection se produit directement à travers les vésicules herpétiques - le liquide qui en provient, contenant des virus en concentration élevée, pénètre dans la membrane muqueuse des yeux, ce qui entraîne une infection par l'herpès ophtalmique se produit... Ce chemin est particulièrement typique pour les enfants qui jouent ensemble et peuvent s'infecter par contact direct.
Herpès sur les yeux - symptômes
L'herpès oculaire peut être confondu avec des allergies ou des maladies causées par des bactéries ( conjonctivite, blépharite ou kératite bactérienne). Toutes les maladies oculaires inflammatoires - y compris l'herpès - s'accompagnent des symptômes suivants :
- douleur;
- distorsion et altération de l'acuité visuelle, en particulier au crépuscule ;
- photophobie;
- larmoiement.
Les symptômes locaux peuvent être complétés par des symptômes généraux - maux de tête, nausées, ganglions lymphatiques enflés et fièvre.
Symptômes spécifiques de l'herpès dans les yeux, par lesquels il peut être distingué d'autres maladies:
- brûlures et démangeaisons sévères de la peau sur les paupières et autour des yeux;
- l'apparition de bulles avec du liquide à l'intérieur, qui éclatent alors et s'ulcèrent.
Formes d'herpès
L'herpès ophtalmique diffère des autres types d'herpès par un grand nombre de manifestations et les symptômes des rechutes peuvent être très différents. En fonction des dommages causés aux tissus de l'œil, on distingue les principales formes d'herpès oculaires suivantes:
Comment identifier l'herpès
Les symptômes d'un œil froid, comme on appelle souvent les boutons de fièvre, sont similaires à ceux d'autres affections. Le diagnostic exact est ophtalmologiste qui effectue un examen à la lampe à fente, entraînant une ulcération et autres lésions cornéennes, ainsi que l'inflammation des vaisseaux oculaires. Aussi en milieu hospitalier le grattage des cellules de la membrane muqueuse ou de la peau affectée est effectué, qui est étudiée avec un microscope à fluorescence.
La note
Une autre méthode de diagnostic est le dosage immuno-enzymatique, grâce auquel il est possible de détecter la présence d'anticorps dirigés contre le virus.
Les méthodes de diagnostic énumérées sont nécessaires pour les dommages à la cornée et aux vaisseaux sanguins. En règle générale, les lésions herpétiques de la membrane muqueuse des yeux et de la peau des paupières sont perceptibles sans examen médical. L'herpès sur la paupière se caractérise par de multiples éruptions sous forme de petites bulles avec de la lymphe - un liquide qui devient progressivement trouble. Les ampoules font mal et démangent beaucoup. Si vous grattez la plaie, elle se propage encore plus.
Quel est le danger de l'herpès dans les yeux
Si l'herpès est localisé à la surface, un traitement adéquat vous permet de vous en débarrasser sans conséquences négatives. Si des tissus plus profonds sont touchés, les conséquences suivantes sont possibles :
- opacification de la cornée;
- diminution de l'acuité visuelle ;
- hémorragies rétiniennes;
- décollement de la rétine (complet ou partiel);
- cataracte;
- glaucome;
- mort de la rétine;
- perte complète de la vision.
Les problèmes de vision graves ne proviennent bien sûr pas de l'herpès primaire, mais s'il n'est pas traité, il réapparaîtra, affectant à chaque fois les structures plus profondes de l'œil, ce qui entraînera des conséquences irréversibles.
Herpès dans l'oeil d'un enfant
Dans l'enfance, les facteurs de risque de manifestation de l'herpès oculaire sont l'hypothermie, la surchauffe, l'exposition excessive au soleil, le stress, les changements hormonaux dans le corps, les vaccinations, les microtraumatismes oculaires. Les enfants souvent l'herpès ophtalmique s'accompagne d'éruptions herpétiques sur les lèvres... En plus de l'apparition de bulles sur les paupières et les lèvres, vous devez faire attention aux symptômes suivants :
- rougeur de l'œil;
- larmoiement;
- démangeaisons des paupières;
- Douleur dans les yeux;
- sensation de grain dans les yeux.
Tous ces symptômes indiquent le développement de l'herpès dans les yeux. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les gouttes d'ophtalmoféron peuvent être utilisées comme premiers secours avant un rendez-vous chez le médecin pour soulager l'inconfort et supprimer l'activité du virus.
Attention
Il est catégoriquement impossible de s'adonner à l'automédication pour l'herpès chez l'enfant ! Une thérapie mal choisie ou un manque de traitement entraînera de graves problèmes, notamment une perte de vision.
Une attention particulière doit être accordée à la prévention de l'herpès dans les yeux d'un enfant. Pour ce faire, vous devez mener une vie saine, observer le régime quotidien, dormir suffisamment, ne pas trop vous refroidir et ne pas trop travailler. Il vaut la peine de prendre des vitamines de façon saisonnière, des complexes oculaires spéciaux contenant de l'extrait de myrtille sont particulièrement utiles.
Traitement de l'herpès dans les yeux
Comment soigner un rhume des yeux ? Cela dépend de la forme de la maladie. Si seuls les tissus superficiels sont touchés, il y aura suffisamment de médicaments pour soulager l'inconfort et supprimer l'activité du virus.
Il existe quatre types de médicaments qui sont utilisés pour traiter l'herpès dans les yeux en combinaison :
- antiviral;
- agents immunomodulateurs;
- immunothérapie spécifique (vaccin contre l'herpès);
- remèdes symptomatiques : vitamines, analgésiques, décongestionnants, etc.
Si les tissus profonds de l'œil sont touchés, seule la chirurgie peut aider: coagulation(thermique ou laser), kératoplastie et d'autres types d'opérations qui permettront de localiser ou d'enlever le tissu affecté.
Antiviraux pour traiter l'herpès dans les yeux
La membrane muqueuse de l'œil diffère de la peau. Par conséquent, pour l'application de médicaments sur celle-ci, on utilise des formes qui n'irritent pas la membrane muqueuse. Pour supprimer l'activité du virus de l'herpès, des pommades et des gouttes oculaires sont utilisées, ainsi que des comprimés et des injections.
Les médicaments les plus efficaces pour traiter l'herpès oculaire:
- Acyclovir- avec cette forme de la maladie, il est pris par voie orale sous forme de comprimés (0,2 gramme jusqu'à 5 fois par jour), et la pommade est également appliquée par voie topique. Vous pouvez utiliser Zovirax ou Virolex ;
- Valacyclovir- pour le traitement de l'herpès ophtalmique, seuls des comprimés sont utilisés, par exemple, Valtrex 0,5 gramme deux fois par jour. Une fois dans le corps humain, le valacyclovir se transforme en acyclovir, qui est le plus actif contre le virus de l'herpès;
- Oftan-IMU (idoxuridine, kéracine, etc.)- Il s'agit d'un médicament spécial pour le traitement de l'herpès oculaire. Il est produit sous forme de gouttes contenant un analogue de la thymine. Le médicament empêche le virus de se multiplier et supprime son activité. Les gouttes sont instillées souvent - toutes les heures. En cas d'utilisation prolongée, le médicament peut entraîner des lésions cornéennes;
- TFT (trifluorothymidine)- une goutte de plus, similaire à Oftan-IMU, mais avec des effets moins toxiques ;
- Vidarabine- gel contre l'herpès oculaire, qui s'applique sur la conjonctive jusqu'à cinq fois par jour ;
- Tebrofen, Ryodoxol, Bonafton- les onguents contre l'herpès, ils s'appliquent sur la peau des paupières affectées par l'herpès, et se mettent derrière les paupières.
Médicaments immunitaires dans le traitement de l'herpès ophtalmique
L'herpès est un signe de diminution de l'immunité, c'est pourquoi, en cas d'éruptions herpétiques, une immunocorrection est réalisée, pour laquelle des préparations d'interféron et d'immunoglobulines sont utilisées.
Immunoglobulines pour le traitement non spécifique de l'herpès - interlock et interféron-alpha, ainsi que reaferon :
- Interlock et interféron alpha- Il s'agit de préparations sous forme de gouttes à base de sang de donneur, qui contiennent des interférons de leucocytes humains. Ils modifient les membranes cellulaires pour que le virus n'y pénètre pas.
- Reaferon- une préparation synthétique de nature bactérienne contenant de l'interféron humain. Moyens sous forme de gouttes pour instillation dans l'œil. Peut également être injecté dans le contour des yeux.
En plus des préparations d'immunoglobulines, des inducteurs d'interféron sont utilisés:
- midi;
- lévamisole;
- amiksine;
- lycopide;
- cycloferon;
- thymaline.
Ces médicaments peuvent être pris sous forme de pilules, ainsi que sous forme d'injections, dans certains cas, des injections sont administrées périoculaire, C'est directement dans l'oeil... Grâce à la prise de ces médicaments, la production de son propre interféron par le corps humain augmente. Et si la prise d'immunoglobulines peut provoquer des allergies, alors les inducteurs d'interféron n'ont pratiquement aucun effet secondaire.
Vaccin contre l'herpès
Un vaccin contre l'herpès a été développé à partir des virus de l'herpès simplex inactivés et de l'herpès simplex de type 2. Le vaccin est administré pour l'herpès ophtalmique récurrent strictement pendant la période sans exacerbation de la maladie, vous pouvez répéter l'introduction du vaccin au plus tôt six mois plus tard. Vaccins sur le marché de différents fabricants, dont les plus connus sont Vitagerpevak et Gerpovaks de production russe, ainsi que Gerpevak de production belge.
En outre, pour l'immunocorrection spécifique de l'herpès oculaire, l'interféron antiherpétique est utilisé sous la forme d'une pommade, qui est appliquée par voie topique. Gerpferon se compose à partir d'interféron recombinant et 3% d'acyclovir Ainsi, le médicament bloque l'action du virus et en protège les cellules saines.
Médicaments concomitants
Les infections oculaires herpétiques sont souvent accompagnées de douleurs et de crampes. Pour soulager les spasmes, utilisez mydriatique (Atropine, Irifrin et autres). Aussi, en cas de lésions tissulaires graves, les yeux sont prescrits antiseptiques et antibiotiques.
Souvent, des infections bactériennes sont ajoutées à l'herpès. Des antiseptiques et des antibiotiques sont utilisés pour traiter cette complication. Plus efficace pour traiter les co-infections céphalosporines et fluoroquinolones... Les antibiotiques sont administrés par injection ou sous forme de gouttes, des pommades à la tétracycline et à l'érythromycine sont également utilisées.
Attention!
Les antibiotiques ne doivent pas être pris sans prescription médicale et examen bactériologique !
L'herpès oculaire - particulièrement difficile - est traité avec un grand nombre de médicaments, ce qui peut entraîner une réaction allergique. Pour l'avertir, généralement prescrire des antihistaminiques tels que Suprastin, Tavegil etc.
Pour un prompt rétablissement, nommez préparations vitaminées, ainsi que des agents qui améliorent l'apport de sang à l'œil. Ce sont l'acide nicotinique, les vitamines A, C, groupe B, la pentoxifylline.
Remèdes populaires
La membrane muqueuse de l'œil est un tissu très délicat, ce qui n'est pas souhaitable pour influencer les substances irritantes. Efficace un remède populaire pour traiter l'herpès dans les yeux est le jus d'ail, mais vous ne pouvez pas le recommander à tout le monde. Les réactions oculaires individuelles peuvent être imprévisibles.
Il est préférable d'utiliser des produits plus doux :
- infusion de fleurs de guimauve - pour se laver les yeux, l'infusion est préparée à partir de 2 cuillères à soupe de fleurs séchées, brassées avec un verre d'eau bouillante;
- miel avec de l'eau dans un rapport de 1 à 2 - à instiller dans les yeux;
- la compresse de jus d'aneth frais soulage l'inflammation;
- bouillie de pommes de terre fraîches râpées - une telle lotion soulage la douleur et les brûlures;
- infusion de baies d'églantier - utilisée pour se laver les yeux et compresse, soulage l'inflammation et la douleur;
- Du jus d'aloès dilué avec de l'eau (1:10) est instillé dans l'œil et utilisé pour les compresses.
Il convient de garder à l'esprit que les remèdes populaires sont conçus pour soulager l'état du patient, mais qu'ils ne guérissent pas la maladie. Ils ne peuvent pas résister au virus. Par conséquent, vous ne pouvez pas utiliser uniquement des remèdes populaires.
Prévention de l'herpès dans les yeux
L'herpès devant nos yeux est dangereux pour ses fréquentes rechutes. Il est donc important de ne pas laisser le virus se propager..
Pour empêcher l'herpès de se propager à d'autres personnes, il est important :
- maintenir une hygiène personnelle,
- utiliser de la vaisselle et des serviettes individuelles,
- exclure le contact direct avec le patient.
La note
Une personne sujette aux manifestations de l'herpès dans les yeux doit mener une vie saine, éviter l'hypothermie ou la surchauffe au soleil et ne pas surmener.
Pour renforcer l'immunité, et donc prévenir l'herpès, les promenades au grand air et l'éducation physique, le durcissement, une bonne nutrition et la prise de multivitamines sont utiles. Dès les premières manifestations de l'herpès dans les yeux, vous devez consulter un médecin et choisir un traitement adéquat afin de prévenir le développement du virus de l'herpès dans le corps et des lésions complexes de l'œil.
Pourquoi l'herpès se produit-il près de l'œil? Les causes de cette maladie seront discutées ci-dessous. Nous présenterons également les symptômes de l'herpès ophtalmique et les médicaments qui traitent cette maladie.
informations générales
L'herpès (cette pathologie survient rarement sur la paupière de l'œil) est une maladie virale. Elle se caractérise par l'éruption de vésicules (groupées) sur les muqueuses et la peau.
Le nom du terme en question est d'origine grecque. Traduit en russe, cela signifie « rampante » ou « maladie de la peau à propagation rapide ».
Description de la maladie
Le virus de l'herpès dans les yeux n'apparaît pas aussi souvent que, par exemple, sur les lèvres, dans la muqueuse nasale ou sur les organes génitaux. De plus, une telle maladie est très difficile.
En plus de ces parties du corps, le virus de l'herpès peut affecter le système nerveux central, ce qui provoquera le développement de la méningite et de l'encéphalite. En outre, les organes internes sont sensibles à cette maladie.
Types de virus
L'herpès, qui est apparu sous l'œil, appartient au premier type. Le virus de l'herpès simplex peut également affecter les lèvres, le nez et d'autres zones de la peau.
Dans le deuxième type de cette maladie, les zones génitales sont touchées.
Il existe également un virus varicelle-zona (3 types). se manifeste sur le torse humain. Quant à une maladie infantile telle que la varicelle, elle est observée dans tout le corps.
Le virus d'Epstein-Barr appartient au quatrième type. Il provoque une maladie infectieuse telle que la mononucléose.
Le cytomégalovirus est une maladie de type 5.
Causes d'occurrence
Pourquoi l'herpès apparaît-il sur l'œil (le traitement de cette maladie sera présenté ci-dessous) ? Il y a beaucoup de controverse à ce sujet. Il n'est pas possible de nommer une seule raison de l'apparition de telles éruptions cutanées désagréables. C'est parce que les boutons de fièvre peuvent survenir en raison d'un certain nombre de facteurs différents.
Les experts disent que le virus en question est présent dans le corps de toutes les personnes. De plus, pour l'instant, le système immunitaire humain résiste à cette maladie. Un virus qui pénètre sur la membrane muqueuse de l'œil se propage très rarement. Cela est dû au fait que les organes visuels sont capables de produire indépendamment de l'interféron, c'est-à-dire des protéines sécrétées par les cellules tissulaires en réponse à l'invasion de bactéries nocives.
Il convient de noter que les tissus de l'œil sont protégés par les soi-disant immunoglobulines, qui sont contenues dans le liquide lacrymal. L'herpès dans les yeux, dont les symptômes seront décrits ci-dessous, peut ne pas apparaître longtemps et "sommeil" dans les ganglions nerveux.
Si, pour une raison ou une autre, le système immunitaire humain est sensiblement affaibli, le virus de l'herpès commence à se renforcer activement et à se manifester sous la forme d'un herpès ophtalmique.
Ainsi, nous pouvons constater sans risque que la principale et principale raison du développement de la maladie en question est une immunité réduite. En relation avec ce qui précède, la question se pose de savoir pourquoi le système immunitaire humain fonctionne mal. Les médecins disent qu'une diminution des défenses de l'organisme se produit en réponse aux situations suivantes :
Si l'un de ces facteurs contribue à une diminution de l'immunité, le virus de l'herpès "sommeil" jusqu'à ce moment "se réveille", puis ressort à la surface de la peau ou des muqueuses sous forme de bulles groupées.
Il faut surtout noter que cette variante du développement de la maladie est dite endogène. Il existe également une voie exogène. Pour lui, l'infection est caractéristique directement par les vésicules herpétiques. Comme vous le savez, ils contiennent un liquide qui, en concentration élevée, contient des virus. Une fois sur la peau ou la muqueuse des yeux, une infection instantanée se produit.
Ce chemin est particulièrement typique pour les jeunes enfants qui sont constamment en contact les uns avec les autres.
Signes de maladie
Comment l'herpès se manifeste-t-il dans les yeux? Les symptômes de cette maladie sont difficiles à manquer. Bien que dans certains cas, elle soit confondue avec une allergie ou une maladie d'origine bactérienne (par exemple, conjonctivite, blépharite ou kératite bactérienne).
Il convient de noter que toutes les conditions pathologiques énumérées, cependant, comme l'herpès ophtalmique, sont accompagnées des symptômes suivants :
- rougeur des paupières et des yeux;
- photophobie;
- douleur;
- acuité visuelle altérée et distorsion;
- larmoiement.
Il faut également dire que les symptômes locaux d'une maladie virale peuvent être complétés par des symptômes généraux, notamment des maux de tête, des ganglions lymphatiques enflés, des nausées et de la fièvre.
Symptômes spécifiques
Alors, comment identifier l'herpès oculaire, dont le traitement ne doit être effectué que par un médecin expérimenté ? Cette maladie présente également des symptômes spécifiques. Il s'agit notamment des éléments suivants :
- démangeaisons et brûlures intolérables de la peau sur les paupières, ainsi qu'autour des yeux;
- la présence de cloques remplies de liquide qui éclatent et s'ulcèrent.
Formes d'herpès ophtalmique
La maladie en question se caractérise par un grand nombre de manifestations. Cependant, les symptômes des rechutes peuvent être très différents.
Les experts distinguent les formes suivantes d'herpès oculaire (en fonction des dommages aux tissus des organes visuels):
- Avec une telle maladie, la conjonctive est affectée, c'est-à-dire un mince film d'épithélium qui recouvre l'intérieur des paupières et le globe oculaire. En règle générale, cette lésion s'accompagne d'une rougeur de l'œil entier.
- Kératite. Il s'agit d'une maladie caractérisée par des lésions de la cornée, sur lesquelles apparaissent des vésicules virales.
- Blépharo-conjonctivite. Contrairement à la conjonctivite herpétique, une inflammation s'ajoute à la lésion de la conjonctive, ainsi que la formation de bulles sur les paupières et le long de la ligne de croissance des cils. Des éruptions cutanées peuvent même apparaître sur la surface interne des paupières. Habituellement, cela s'accompagne d'un larmoiement sévère, ainsi que d'une douleur aiguë dans les yeux.
- La kératoiridocyclite est une inflammation de la cornée qui s'accompagne de lésions vasculaires de l'organe optique. Cette forme de la maladie est la plus grave. Il est très difficile de le guérir. Dans ce cas, la kératoiridocyclite se répète encore et encore.
Diagnostic de la maladie
Comment soigner l'herpès oculaire ? Le traitement de cette maladie doit être prescrit par un ophtalmologiste. Cependant, la maladie doit d'abord être correctement diagnostiquée. Cela est dû au fait que les symptômes d'un tel état pathologique sont très souvent confondus avec les signes d'autres anomalies.
Pour diagnostiquer l'herpès oculaire, le patient doit consulter un ophtalmologiste. Le médecin est obligé d'examiner le patient à l'aide d'une lampe à fente. Une telle étude vous permet d'identifier les ulcérations et autres lésions de la cornée, ainsi que les processus inflammatoires dans les vaisseaux oculaires.
De plus, dans des conditions stationnaires, les cellules sont grattées de la peau ou des muqueuses affectées. En outre, il est étudié au moyen de
Une autre façon de diagnostiquer la maladie en question est qu'elle permet de détecter la présence d'anticorps contre le virus chez une personne.
Toutes ces méthodes de diagnostic ne sont utilisées que pour les dommages aux vaisseaux et à la cornée de l'œil. Quant aux lésions herpétiques de la membrane muqueuse des organes visuels et de la peau des paupières, elles sont perceptibles même sans examen.
L'herpès sur les paupières se caractérise par des éruptions cutanées (souvent multiples) sous forme de petites bulles remplies de lymphe, c'est-à-dire un liquide qui se trouble avec le temps. Ces ampoules sont très douloureuses et démangeaisons. Si vous grattez l'éruption cutanée, elle se propage encore plus.
Herpès ophtalmique : traitement
Comment traiter l'herpès oculaire ? Selon les experts, le type de thérapie pour une telle maladie dépend de sa forme. Si le virus n'a infecté que les tissus de surface, des médicaments sont utilisés pour soulager l'inconfort des organes visuels et supprimer l'activité de l'herpès.
Il existe 4 types de médicaments sur le marché pharmaceutique qui sont utilisés pour le traitement complexe de l'herpès ophtalmique. Il s'agit notamment des éléments suivants :
- agents immunomodulateurs;
- antiviral (par exemple, "Zovirax-pommade");
- immunothérapies spécifiques (par exemple, vaccin contre l'herpès);
- médicaments symptomatiques, y compris les décongestionnants, les analgésiques, les vitamines, etc.
Dans le cas où le virus touche les tissus plus profonds de l'œil, le patient subit une intervention chirurgicale. Des types d'opérations telles que la coagulation, la kératoplastie et autres, vous permettent de localiser ou d'éliminer les zones touchées.
Agents antiviraux
Comment l'herpès sur les yeux est-il éliminé? Le traitement de cette maladie est le plus souvent effectué Pour cela, des formes spéciales de médicaments sont utilisées qui ne sont pas capables d'irriter la membrane muqueuse des organes visuels.
Pour supprimer la suractivité du virus de l'herpès, les médecins recommandent d'utiliser des gouttes pour les yeux et des onguents. De plus, en cas d'exposition systémique, les patients se voient souvent prescrire des injections et des pilules antivirales.
Quels médicaments sont les plus efficaces pour traiter l'herpès ophtalmique? Les experts identifient les médicaments suivants:
- "Acyclovir". En cas de lésion oculaire, le médicament en question est utilisé sous forme de comprimés oraux, ainsi que sous forme de pommade locale.
- Valacyclovir. Pour le traitement de l'herpès oculaire, un tel médicament est utilisé sous forme de comprimés.
- "Zovirax" est une pommade oculaire antivirale très efficace contre les virus de l'herpès simplex. Après son utilisation, la substance active du médicament est immédiatement absorbée par les tissus oculaires et l'épithélium cornéen. En conséquence, une telle concentration du médicament se forme dans le liquide intraoculaire, ce qui est nécessaire à la suppression active du virus.
- "Oftan-IMU", "Idoksuridine" - ces fonds sont spécialement conçus pour le traitement de l'herpès ophtalmique. Ils sont produits sous forme de gouttes, qui contiennent un analogue de la thymine. Le médicament en question empêche le virus de se multiplier et supprime également son activité. Pour une meilleure efficacité, les gouttes doivent être instillées toutes les heures. Cependant, avec une utilisation prolongée, ils peuvent endommager la cornée.
- La trifluorothymidine est une goutte similaire à Oftan-IMU. Cependant, il convient de noter qu'ils sont moins toxiques.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - tous ces médicaments se présentent sous la forme d'une pommade. Ils peuvent être appliqués sur la peau des paupières, ainsi que placés à l'intérieur de l'œil.
- « Vidarabine » est un gel efficace contre l'herpès ophtalmique. Il est appliqué sur la conjonctive 5 fois par jour.
Collyre "Oftalmoferon": instruction
Quel est le médicament antiviral le plus efficace contre l'herpès oculaire? Les experts disent que ce sont des gouttes "Oftalmoferon". Leur prix est d'environ 300 roubles, donc presque tout le monde peut acheter un tel outil.
Le médicament en question contient de la diphenhydramine et de l'interféron alpha-2a. Il est produit dans des flacons compte-gouttes en polymère, qui sont placés dans des boîtes en carton.
Les gouttes antivirales pour le larmoiement "Oftalmoferon" ont un large spectre d'action. En plus des propriétés anti-inflammatoires, un tel médicament présente des effets immunomodulateurs, antimicrobiens, anesthésiques locaux et régénérants.
Pour quelles indications le médicament en question est-il prescrit aux patients ? Selon les instructions, il est utilisé lorsque :
- adénoviral ;
- conjonctivite hémorragique, adénovirale et herpétique;
- kératite stromale hypertique sans ulcération et ulcération de la cornée;
- uvéite herpétique;
- kératoconjonctivite herpétique et adénovirale;
- kératouvéite herpétique (sans et avec ulcération).
Quant aux contre-indications, ce remède est pratiquement absent. Il est impossible d'utiliser ces gouttes uniquement avec une intolérance individuelle à leurs composants.
Comment doit-on utiliser le médicament « Oftalmoferon » ? La posologie de ce médicament topique doit être déterminée par un ophtalmologiste. Au stade aigu, il est instillé dans l'œil affecté 1 à 2 gouttes jusqu'à 7 à 8 fois par jour. Dès que le processus inflammatoire commence à s'arrêter, le nombre d'instillations est réduit à 2 à 3 fois par jour.
Le cours du traitement avec ce médicament est déterminé par le médecin. En règle générale, l'utilisation du médicament est poursuivie jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent complètement.
Prévention de l'herpès oculaire
Le principal complexe d'actions préventives contre l'herpès ophtalmique devrait viser à interrompre la transmission du virus. Ainsi, une personne doit renoncer à tout contact étroit avec le patient, ne pas utiliser la même vaisselle, les mêmes serviettes et les mêmes produits cosmétiques qu'avec elle, et également observer attentivement les règles d'hygiène personnelle en présence d'autres formes d'herpès.
Quant aux femmes enceintes infectées par l'herpès génital, un traitement spécial leur est prescrit, puis un traitement intensif du canal de naissance est effectué afin d'éviter l'infection du bébé lors de son passage à travers elles.
Si l'herpès survient trop souvent, alors vaccinez avec une solution antiherpétique spéciale. De plus, le patient est administré sous étroite surveillance médicale.
Pour prévenir le développement éventuel du virus, les patients potentiels doivent absolument ajuster leur alimentation. Ils doivent également prendre des multivitamines pendant la saison froide. En outre, on montre au patient des procédures d'éducation physique et de durcissement, ce qui augmentera l'immunité et empêchera donc l'apparition d'éruptions cutanées.
L'herpès devant nos yeux est le résultat de circonstances aléatoires. Il ne peut être introduit que si l'hygiène n'est pas respectée, en plus d'avoir une mauvaise habitude : avec les paupières sèches, frottez-le avec un doigt imbibé de votre propre salive, lorsqu'il y a un virus actif dans la muqueuse.
Les voies d'infection sont presque toujours le contact, à l'exception de l'herpès interne sévère. Avec ce type de virus, il est possible de l'excréter avec les muqueuses, les larmes et la toux.
Comment un virus endommage-t-il l'œil?
Les symptômes de l'herpès sur les paupières ont un aspect désagréable, qui apparaît à la suite de l'action d'un virus de types simples. Il pénètre dans les yeux lorsque l'infection se propage à partir des vésicules éclatées sur le corps. Le non-respect de règles simples entraîne l'apparition d'une éruption cutanée sur les paupières.
Une récurrence de l'éruption cutanée se produit généralement sur la peau du visage, où il y a une augmentation de l'humidité. Il est plus difficile pour le virus de s'enraciner sur une peau sèche. Les lèvres ont un environnement si favorable et une bulle s'y forme souvent, communément appelée rhume. Au fil du temps, le liquide infecté quitte la zone d'inflammation et une situation se forme lorsque les zones environnantes et saines de la peau peuvent être infectées.
L'herpès des yeux est plus important chez les enfants en raison du manque d'attention à l'hygiène des mains. Étant donné que l'infection peut survivre longtemps dans l'air, l'infection devient possible par le biais d'articles ménagers, de serviettes et de draps. Par conséquent, il est toujours recommandé d'utiliser uniquement vos propres articles d'hygiène personnelle.
Pour éliminer partiellement les symptômes oculaires, utilisez des gouttes avec un agent antiviral et des pommades autour des paupières. Le traitement ne vise que l'élimination complète des manifestations externes.
L'herpès interne est caché profondément dans la cellule nerveuse de la colonne vertébrale, il ne peut pas être tué. Avec l'activation de la forme récurrente, il y a un déplacement de la zone d'inflammation au niveau des lèvres.
Comment le virus se comporte-t-il dans les différentes formes d'infection ?
Vous pouvez accidentellement introduire 4 types d'herpès dans vos yeux :
- cytomégalovirus;
- types simples : le premier type et ayant des éruptions cutanées dans la région génitale ;
- zona.
Ces conditions doivent être traitées immédiatement lorsque les premiers symptômes sont détectés. Des complications sont observées sur la cornée de l'œil. Une kératite non traitée peut se propager à l'intérieur de l'organe, après quoi il est inutile de traiter la maladie avec des gouttes - une méthode opératoire sera nécessaire. Les stades avancés du processus inflammatoire menacent de troubles du fonctionnement de l'œil ou de cécité partielle.
Les symptômes de l'herpès oculaire commencent par une violente réaction allergique. Le patient commence à utiliser les gouttes appropriées. Il effectue le traitement, ne connaissant pas la véritable nature de l'origine des rougeurs, à ce stade jusqu'à ce que des bulles spécifiques se forment le long du bord des paupières.
Pour ces néoplasmes, l'ophtalmologiste détermine les symptômes de l'herpès et, avec un dermatovénérologue, commence à traiter la forme virale de la maladie. Afin de prévenir les stades avancés du virus, il est important de consulter un médecin à temps dès les premières manifestations d'inflammation dans les yeux.
Le traitement commence lorsque les premiers symptômes de l'herpès sont détectés dans les yeux :
- turbidité dans le champ de vision;
- une sensation de sable dans le globe oculaire;
- rougeur de la peau : paupières, sourcils ;
- perte de clarté lors du changement de jour et de nuit;
- douleur avec les paupières complètement ouvertes;
- petite éruption cutanée boursouflée autour du bord des yeux.
L'activité herpétique s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une baisse générale du bien-être et de la nervosité. La rougeur des yeux se manifeste par une diminution des défenses de l'organisme ; chez une personne en bonne santé, les symptômes sont moins prononcés.
Après avoir utilisé des médicaments antiviraux, le malaise disparaît immédiatement, ce qui vous permet de vérifier la nature infectieuse de la maladie.
Les patients se plaignent de douleurs périodiques à la lumière vive et de crises soudaines de l'organe visuel.
Avec une rechute, un changement se produit dans les tissus de l'œil. Le moment initial de l'inflammation est caractérisé par des lésions de la cornée et de la sclérotique. Aux stades plus avancés, si le virus n'est pas traité, un effet négatif se produit sur les couches plus profondes : le nerf optique, la rétine. Un trouble dans le champ de vision se forme dans les formes graves de la maladie.
Dans la phase aiguë d'exacerbation, l'herpès peut provoquer des maladies de l'organe visuel:
- conjonctivite;
- blépharoconjonctivite;
- effets d'érosion sur la cornée;
- kératite, névrite - effets sur le nerf optique;
- inflammation de la choroïde, uvéite;
- la rétinochoroïdite se manifeste par l'apparition d'une tache trouble dans le champ de vision;
- périvascularite;
- modifications pathologiques des tissus de la rétine et de la conjonctive, épisclérite;
- rétinopathie séreuse;
- la formation d'accumulations de sang dans la rétine.
D'après les conséquences ci-dessus, on peut voir qu'une éruption cutanée mineure sur les yeux à l'avenir peut entraîner une opération coûteuse. Les symptômes de l'herpès doivent alerter le patient ; à titre préventif, vous devez consulter un ophtalmologiste et un dermatovénérologue. Sur la base des résultats des examens, un traitement individuel sera sélectionné.
Des symptômes similaires d'inflammation de l'organe optique ne permettent pas de tirer une conclusion correcte tout de suite. Le traitement doit être choisi en tenant compte d'un examen complet du corps.
L'ophtalmologiste vérifie la cause des problèmes de l'organe visuel résultant de l'action de l'infection herpétique. Un examen est effectué à l'aide d'une lampe à fente et des modifications cornéennes spécifiques inhérentes à l'effet du virus sont révélées. Ces manifestations comprennent : érosion, dilatation vasculaire, stase sanguine.
Analyse des anticorps par la méthode de la réaction d'immunofluorescence. Le grattage du site d'inflammation des tissus oculaires est considéré comme un biomatériau. Un examen est également effectué par la méthode des anticorps fluorescents. Pour le diagnostic, un microscope à fluorescence est utilisé, qui contient une source ultraviolette.
Un dosage immunoenzymatique est utilisé pour la détermination quantitative. L'examen du patient est effectué à intervalles de 12 jours. Comptez la quantité d'anticorps IgM et IgG. Ces indicateurs sont utilisés pour contrôler la période d'inflammation.
Un diagnostic complet pendant la période de malaise aidera à éviter un traitement à long terme en cas de lésion de l'organe optique. Le portage latent de l'herpès peut apparaître après quelques années, une surveillance constante est donc nécessaire.
Comment contenir le virus et éviter l'inflammation de l'organe optique ?
Le traitement de l'herpès est effectué dans plusieurs directions avec l'administration simultanée de médicaments antiviraux et le maintien de l'immunité. Pour réduire l'effet du virus sur les yeux, des gouttes anti-inflammatoires sont prescrites. Les éruptions cutanées sont éliminées avec des médicaments locaux.
Les pathologies profondes de l'œil doivent être traitées par une méthode opératoire, laser, neurotomie ou kératoplastie. L'ophtalmologie élimine les effets de l'influence de l'herpès et les symptômes de la source de la maladie sont éteints avec un immunologiste. Pour éliminer les effets résiduels, des analgésiques et des médicaments anti-œdème sont utilisés.
Parmi les médicaments efficaces figurent :
- pommade à la vidarabine, acyclovir, panavir;
- gouttes : trifluorothymidine, oftan IMU ;
- comprimés : valtrex, florental, bonafton ;
- immunostimulants : genferon, interférons, valvir, interlock et reaferon.
Il est nécessaire de traiter l'herpès oculaire en collaboration avec un médecin, une maladie négligée peut avoir des conséquences désagréables pour la santé.
Elle peut affecter tous les organes et systèmes, y compris les yeux. Les maladies les plus courantes sont le zona, les lésions cutanées des paupières, la conjonctivite, la kératite, l'inflammation de la choroïde (iridocyclite et choriorétinite), la névrite optique, la rétinopathie herpétique, la nécrose rétinienne aiguë. Toutes ces maladies ont, dans l'écrasante majorité des cas, une évolution chronique et entraînent souvent des complications.
Causes des lésions oculaires herpétiques
Au moment de l'apparition, l'herpès est acquis et congénital. L'herpès est causé par les virus de types 1, 2 et la varicelle-zona. Facteurs prédisposants:
Hypothermie
- stress
- maladies graves concomitantes qui contribuent à une diminution de l'immunité, y compris infectieuses
- immunodéficience
- malnutrition
- utilisation à long terme d'antibiotiques
L'herpès est une maladie hautement contagieuse. Voies de transmission : aérienne, par contact, sexuelle, ascendante (à partir d'autres organes), transplacentaire.
Le zona avec des manifestations oculaires survient lorsque la première branche du nerf trijumeau est impliquée dans le processus inflammatoire. Au début, la douleur du côté affecté est perturbée, un malaise, la température corporelle peut augmenter. Puis des bulles au contenu transparent apparaissent sur la peau rougie, puis elle se trouble, et des croûtes se forment, qui peuvent laisser des cicatrices.
La peau de la paupière supérieure et de la zone des sourcils est touchée, rarement la paupière inférieure (avec atteinte de la 2e branche du nerf). Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux. Si le nerf nasociliaris est impliqué dans le processus, des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent au coin interne de l'œil et sur la cornée. Le virus affecte presque toujours la moitié du visage.
Avec l'herpès de la peau des paupières, il y a des démangeaisons et des brûlures sévères, des bulles apparaissent sur la peau hyperémique (rougie), leur contenu devient trouble, puis des croûtes se forment. En les peignant, les cicatrices restent.
Il existe 3 formes de conjonctivite herpétique : folliculaire, catarrhale et vésiculaire-ulcéreuse.
Premier type a une évolution lente, se caractérise par une légère rougeur des yeux et un écoulement muqueux peu abondant. Il n'y a pas de symptômes caractéristiques.
À forme catarrhale les plaintes sont plus prononcées, a un cours aigu.
Manifestations classiques conjonctivite herpétique vésiculeuse- Rash sous forme de bulles, formation de croûtes sans cicatrices.
Kératite causée par le virus de l'herpès est subdivisée en arborescence, marginale, érosion cornéenne, discoïde, bulleuse, métaherpétique. Les symptômes de toutes sortes sont similaires. Ils se caractérisent par un blépharospasme (il est impossible d'ouvrir les yeux), une photophobie et des larmoiements, des douleurs. La sensibilité cornéenne est réduite, ce qui peut entraîner des blessures accidentelles et une infection secondaire. Des éruptions cutanées et des infiltrats apparaissent sur la cornée. La kératite herpétique la plus pathognomonique est arborescente. Dans ce cas, des bulles apparaissent le long des fibres nerveuses de la cornée. Eclatantes, elles provoquent des sensations douloureuses.
La kératite disciforme est profonde. Il existe une opacité arrondie du stroma cornéen. L'apparition de plis de la membrane de Descemet et de précipités sur l'endothélium est possible. Se transforme souvent en iridocyclite. Le pronostic est défavorable, car des opacités cornéennes persistent souvent.
La kératite profonde fait référence à kératouvéites... Dans ces cas, les symptômes de l'inflammation cornéenne sont rejoints par les symptômes de l'iridocyclite.
Iridocyclite causée par le virus de l'herpès peut survenir sous une forme aiguë, subaiguë et lente. De par la nature du processus, il est séreux et séreux-fibrineux. Caractérisé par des douleurs dans l'évolution aiguë et subaiguë, injection péricornéenne de la conjonctive, précipités sébacés sur l'endothélium de la cornée, humidité dans la chambre antérieure opalescente (si flore secondaire se joint, puis hypopion), hypophème est possible (érythrocytes dans l'humidité de la chambre antérieure), les synéchies postérieures (la pupille ne se dilate pas ou a une forme irrégulière), la formation d'adhérences entre l'iris et le cristallin ou dans le coin de la chambre antérieure (correspondant, la pression intraoculaire augmente). L'iris devient pur, œdémateux, son motif est lissé.
Nécrose rétinienne aiguë- l'un des types de choriorétinite, une cause possible est le virus de l'herpès. Il survient plus souvent chez les personnes immunodéprimées (par exemple, infectées par le VIH). Symptômes : perte de vision si la région centrale est touchée. Premièrement, un œil est touché, et après quelques mois, le second. Des foyers inflammatoires apparaissent, d'abord en périphérie, puis ils fusionnent, ce qui peut conduire à un décollement de rétine exsudatif. L'apparition d'infiltrations dans le corps vitré est possible. Plus tard, des cordons peuvent se former, entraînant un décollement de rétine tractionnel. Plus de la moitié des personnes atteintes de nécrose rétinienne aiguë deviennent aveugles.
D'autres maladies oculaires n'ont pas de manifestations spécifiques d'infection herpétique. La présence du virus n'est détectée que lors de l'examen.
Diagnostic du virus de l'herpès
Pour faire un diagnostic, il vous faut :
À l'examen externe, il peut y avoir des éruptions cutanées caractéristiques sur le visage et la peau des paupières,
- visométrie - la vision peut être fortement réduite en présence d'infiltration cornéenne, de choriorétinite ou de névrite optique,
- périmétrie,
- les analgésiques - avec l'infection herpétique, la sensibilité de la cornée est réduite,
- biomicroscopie, y compris après coloration à la fluorescéine,
- examen en lumière transmise pour déterminer la transparence de la média de l'œil,
- ophtalmoscopie, ainsi qu'examen avec une lentille de Goldman pour identifier les foyers d'infection dans le fond d'œil.
Dans la plupart des cas, les symptômes ne sont pas spécifiques à l'herpès, de sorte qu'un diagnostic ne peut être posé sans confirmation en laboratoire. L'une des méthodes de diagnostic est la détermination des anticorps dirigés contre le virus en grattant la conjonctive par la méthode des anticorps fluorescents. Dans l'analyse générale du sang, le niveau de leucocytes et de lymphocytes est augmenté (s'il y a une immunodéficience, alors il est réduit), avec une infection primaire, des tests allergiques intradermiques sont effectués. Enquêter sur l'état du statut immunitaire pour la nomination correcte des immunomodulateurs. Dans les frottis de la cornée et de la conjonctive par PCR, l'ADN du virus peut être détecté.
La méthode de diagnostic la plus fiable est la virologie (le virus est cultivé sur des embryons de poulet ou des milieux nutritifs spéciaux), mais elle est très coûteuse et prend beaucoup de temps (jusqu'à 3 semaines), elle est donc utilisée plus souvent à des fins scientifiques, et non pour prescrire un traitement.
Les anticorps contre l'herpès dans le sang sont également déterminés. Un taux d'IgG élevé indique une infection antérieure. Si IgM est détecté, alors le processus est aigu. Ils apparaissent le 5e au 7e jour de la maladie, il n'est donc pas logique de rechercher les anticorps plus tôt (par exemple, ELISA - dosage immuno-enzymatique).
Les consultations d'un dermatovénérologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un neuropathologiste sont nécessaires.
Traitement de l'herpès oculaire
Le traitement est nécessairement effectué sous la surveillance d'un ophtalmologiste. En cas de lésion de la peau du visage et des paupières, les bulles sont lubrifiées avec une pommade à l'acyclovir 3% 4 fois par jour jusqu'à 2 semaines. Pour sécher les éléments inflammatoires, il est possible d'utiliser des colorants par voie topique (solution vert brillant, solution d'iode, fucorcine).
Oftan-IMU est instillé dans le sac conjonctival 4 fois par jour pendant 10 jours pour empêcher la propagation de l'infection.
En cas de zona et de douleurs intenses, un blocage de la novocaïne est effectué et des médicaments antiherpétiques sont également pris par voie orale pendant une semaine (Acyclovir 5 fois par jour, 0,2 gramme, Valacyclovir 0,5 gramme, 2 fois par jour). Pour accélérer la guérison, des méthodes de traitement physiothérapeutiques (UHF, UFO) sont appliquées localement.
Avec la conjonctivite herpétique, les médicaments suivants sont prescrits:
Gouttes et onguents antiviraux - Oftan-IMU 1 goutte 6 fois par jour, Okoferon 1 goutte 6 fois par jour, pommade Acyclovir 3% 2-3 fois par jour
- gouttes antiseptiques - Miramistin, Okomistin 1 goutte 6 fois par jour
- gouttes anti-inflammatoires - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 goutte 3 fois par jour
- gouttes antibactériennes lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée (Floxal, Tobrex, Oftaquix, 1 goutte jusqu'à 6 fois par jour)
- gouttes antihistaminiques - cromoglycate de sodium ou Opatanol 1 goutte 3 fois par jour en cas de réaction allergique.
Traitement à long terme, au moins 3-4 semaines sous la supervision d'un ophtalmologiste.
Complications de l'herpès dans les yeux :
propagation de l'infection (kératite), réactions allergiques.
Kératite herpétique Est l'infection virale la plus courante qui affecte les yeux. Le traitement est complexe et se déroule en milieu hospitalier. Schéma thérapeutique approximatif : instiller 1 goutte d'Oftan-IMU, d'Okoferon, d'Okomistin, de Floxal dans l'œil affecté 6 fois par jour ; 3 fois par jour Indocollir et Acyclovir pommade 3%. En cas de kératite profonde, des mydriatiques sont prescrits pour prévenir l'apparition de synéchies (Tropicamide, Midriacil 2 à 3 fois par jour). Si l'épithélium cornéen n'est pas endommagé, des gouttes et des pommades hormonales sont utilisées (pommade à l'hydrocortisone 1%, gouttes de dexaméthasone 0,1% 2 à 3 fois par jour). Certains médicaments sont mieux administrés par voie sous-conjonctivale ou parabulbaire, par exemple l'interféron, le mézaton, la dexaméthasone, les antibiotiques. Le traitement local est associé à une thérapie générale : antivirale (Acyclovir, 0,2 gramme 5 fois par jour), vitaminothérapie (acide ascorbique, vitamines B). Des inducteurs de production d'interféron sont également représentés, par exemple Cycloferon selon le schéma ou Amizon. Si nécessaire, l'immunologiste prescrit des immunomodulateurs. La physiothérapie accélère le processus de guérison : UHF, UFO, magnétothérapie, thérapie laser, phonophorèse.
Si le traitement conservateur est inefficace, une coagulation au laser ou une cryothérapie des foyers inflammatoires sont utilisées. Complications de la kératite : uvéite, réactions allergiques, opacité de la cornée jusqu'à une épine.
Traitement uvéite herpétique (iridocyclite et choriorétinite) nécessite une perfusion intraveineuse d'acyclovir à la dose de 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures, éventuellement une administration intravitréenne de valacyclovir ou de famciclovir. Dans les cas graves, avec des modifications prolifératives du corps vitré et un risque de décollement de la rétine, un traitement chirurgical est indiqué - vitrectomie et coagulation au laser des zones touchées de la rétine. Complications : perte de vision, décollement de rétine.
Prévention de l'herpès
L'herpès affecte 95% de la population totale. Le virus vit dans le corps humain et peut ne pas se manifester, mais dans des conditions défavorables, des rechutes de la maladie se produisent. Par conséquent, la prévention consiste à renforcer l'immunité, un traitement rapide et complet des exacerbations, une bonne nutrition et un mode de vie sain, la vaccination pendant la rémission.
Docteur ophtalmologiste Letyuk T.Z.
L'une des manifestations les plus dangereuses de l'infection herpétique dans le corps humain est l'herpès ophtalmique ou l'herpès oculaire. Le plus souvent, les virus de l'herpès provoquent des lésions cornéennes - kératite, qui provoquent souvent une déficience visuelle rapide.
Selon les données modernes, la part des maladies à herpèsvirus de la cornée dans certains pays est supérieure à 80%. L'herpès ophtalmique peut avoir 3 à 5 poussées par an. S'ils ne sont pas traités, les tissus plus profonds de l'œil sont impliqués dans le processus infectieux, ce qui conduit souvent à une invalidité et parfois à une perte totale de la vision.
Agents responsables de l'herpès ophtalmique
Les principaux agents responsables de l'herpès qui affectent les tissus des yeux sont le virus de l'herpès simplex de type 1 - Herpes simplex virus-1 (HSV-1) et le virus varicelle-zona - Varicella zoster. Ces dernières années, des preuves ont émergé d'un rôle croissant dans les lésions oculaires du virus de l'herpès simplex de type 2, du cytomégalovirus et du HSV-6, qui provoquent généralement l'herpès génital, la mononucléose infectieuse et la roséole du bébé, respectivement.
Tous les membres de la famille des herpèsvirus sont sphériques. Au centre de la particule virale se trouve une molécule d'ADN double brin formée de brins de différentes longueurs.
Le matériel génétique des virus de l'herpès est protégé par trois enveloppes. L'ADN est étroitement emballé dans une couche de molécules de protéines de la même taille, formant une capside régulière à 20 côtés. À l'extérieur se trouve une couche de protéine amorphe appelée tégument. La troisième coquille (supercapside) est une membrane phospholipidique.
En pénétrant dans la cellule, le virus intègre son ADN dans son génome et utilise l'appareil de synthèse des protéines de l'hôte pour produire des composants viraux. La formation de nouvelles particules virales se produit sur la membrane nucléaire interne des cellules. L'agent pathogène s'accumule en grande quantité dans le noyau, rompt sa membrane et quitte la cellule. En quittant le noyau, les particules virales capturent une partie de sa membrane, acquérant une supercapside.
Voies d'infection des yeux par un virus
Normalement, l'œil est suffisamment protégé de manière fiable contre les infections virales: le liquide lacrymal contient des immunoglobulines sécrétoires de classe A, les cellules de la muqueuse en réponse à l'introduction de virus produisent des interférons qui empêchent la propagation de l'agent pathogène. Avec l'infection latente par l'herpèsvirus, les cellules T tueuses activées circulent également en permanence dans le sang, capables de détruire à dessein les cellules affectées par le virus.
Le développement de l'herpès ophtalmique n'est possible que dans le contexte d'une diminution de la réactivité du système immunitaire, qui survient à la suite de maladies infectieuses, d'un stress sévère, d'une exposition prolongée au soleil, d'une hypothermie. L'activation du virus peut également être causée par un traumatisme oculaire, une grossesse ou un traitement avec des immunosuppresseurs, des cytostatiques et des prostaglandines.
L'infection initiale par les virus de l'herpès se produit à travers les muqueuses de la cavité buccale, des voies respiratoires ou génitales lors d'un contact direct avec une personne malade, en utilisant des ustensiles, des serviettes, des jouets et des articles d'hygiène partagés.
Le virus se multiplie dans les tissus épithéliaux, puis pénètre dans les systèmes circulatoire et lymphatique, se dispersant dans tout le corps. HSV-1, HSV-2 et Varicella zoster migrent vers les ganglions nerveux, où ils restent latents tout au long de la vie. Le plus souvent, la cause de l'herpès ophtalmique est justement de tels virus "dormants". Cette voie d'infection est dite endogène.
Cependant, une infection exogène de la membrane muqueuse de l'œil n'est pas exclue lorsque le contenu des vésicules qui se forment avec l'herpès sur les lèvres ou la varicelle y pénètre.
L'infection exogène survient particulièrement souvent chez les enfants d'âge préscolaire en raison de leur activité physique accrue, de leur séjour en groupes organisés et de leurs faibles niveaux d'hygiène. La part des lésions herpétiques exogènes des yeux dans cette tranche d'âge peut atteindre 80 %. Il est également possible une infection exogène des nouveau-nés lors du passage dans le canal génital d'une mère atteinte d'herpès génital.
Pathogenèse de la maladie
Avec une pénétration exo- ou endogène dans l'œil, le virus commence à se multiplier dans la couche superficielle de la cornée. L'agent pathogène s'accumule dans les kératocytes, rompt la membrane et sort, infectant les cellules voisines. La libération du virus s'accompagne de la mort et de la desquamation des cellules cornéennes et d'autres tissus impliqués dans le processus infectieux.
En plus des défauts mécaniques, la multiplication du virus provoque des dommages auto-immuns. Étant donné que la supercapside des virus de l'herpès est formée par la membrane nucléaire des cellules affectées, elle porte à sa surface des antigènes - des molécules de protéines caractéristiques du corps humain. D'une part, cela masque partiellement le virus des effets du système immunitaire, lui permettant de se propager dans tout le corps. D'autre part, les anticorps produits en réponse à l'introduction d'un virus peuvent détruire les propres cellules d'une personne, les reconnaissant à tort comme étrangères.
Symptômes et tableau clinique de l'herpès ophtalmique
Certains des symptômes de l'herpès ophtalmique sont similaires à ceux des lésions oculaires de nature allergique et bactérienne. Ceux-ci incluent la rougeur des paupières et du globe oculaire, le larmoiement et la photophobie, la douleur et la sensation de corps étranger dans l'œil.
En cas de lésions herpétiques de la rétine, diverses formes de kératite, en plus des signes indiqués, sont également observées :
- diminution de l'acuité visuelle ou vision floue ;
- des éclairs et des étincelles devant les yeux ;
- distorsion de la forme et de la taille des objets;
- vision double;
- violation de la vision crépusculaire.
Il y a souvent une fermeture convulsive des paupières - blépharospasme.
Avec la névrite herpétique du nerf optique, il y a une douleur intense dans l'orbite et l'arc sourcilier, un rétrécissement du champ de vision ou une tache aveugle en son centre, une douleur lors du mouvement des yeux, une sensation de voile devant les yeux. Nausées possibles, maux de tête, fièvre.
Formes cliniques
En cas d'infection primaire par les virus de l'herpès, l'herpès ophtalmique survient assez rarement. Plus de 90 % des cas sont des lésions oculaires qui surviennent lors d'une récurrence de l'infection. Dans ce cas, les lésions tissulaires peuvent être superficielles ou profondes et n'affecter que la section antérieure de l'œil (sclérotique, conjonctive, cornée), ou les sections antérieure et postérieure (choroïde, rétine, nerf optique).
Le tableau ci-dessous présente les formes cliniques de l'herpès ophtalmique :
| Lésions de la région antérieure |
Lésions postérieures |
| Superficiel |
Rétinochoroïdite (formation d'une lésion blanche trouble dans la rétine) |
|
Conjonctivite |
Choriorétinite (inflammation de la choroïde postérieure) |
|
Blépharoconjonctivite (inflammation de la conjonctive et des paupières) |
Uvéite (inflammation de la choroïde) |
|
kératite (dommages à la cornée)
|
Inflammation du nerf optique (névrite) |
|
Érosion cornéenne |
Périvascularite (inflammation vasculaire superficielle) |
|
Épisclérite (inflammation du tissu conjonctif entre la sclérotique et la conjonctive) |
Syndrome de nécrose rétinienne aiguë (mort rétinienne rapide avec inflammation sévère de la choroïde) |
| Profond |
Rétinopathie séreuse centrale (décollement maculaire) |
|
Kératite métaherpétique (lésion de vastes zones du stroma cornéen) |
Rétinopathie ischémique antérieure (stagnation du sang dans la rétine) |
Kératite profonde sans ulcération
|
Approches du diagnostic de la maladie
Les maladies oculaires inflammatoires de diverses natures présentent souvent des symptômes similaires, qui ne permettent pas de définir clairement leur cause.
La base du diagnostic de l'herpès ophtalmique est un ensemble de symptômes caractéristiques, prenant en compte les maladies infectieuses et d'autres facteurs provoquants dans l'anamnèse, ainsi que l'évaluation de l'amélioration de l'état du patient pendant le traitement avec des médicaments antiherpétiques.
Un examen à la lampe à fente est obligatoire, qui révèle souvent des lésions cornéennes typiques d'une infection à herpèsvirus : ulcérations uniques ou arborescentes, foyers d'opacité, inflammation vasculaire et stase veineuse.
La méthode de diagnostic la plus précise est la réaction d'immunofluorescence (RIF) ou la méthode des anticorps fluorescents (MFA). L'essence de la méthode réside dans le traitement des cellules de grattage du tissu affecté avec des anticorps contre le virus de l'herpès, marqués avec un fluorochrome. A partir du matériel obtenu, des frottis sont préparés et examinés au microscope à fluorescence.
En tant qu'illuminateur dans un tel microscope, une lampe ultraviolette est utilisée, lorsqu'elle est irradiée, un fluorochrome émet une lueur verte ou orange. Si les virus de l'herpès sont à l'origine de la maladie, leurs antigènes se trouvent sur les membranes des cellules affectées, avec lesquelles réagissent les anticorps marqués. Si le résultat est positif, des cellules lumineuses sont trouvées dans les frottis.
Dans les cas graves ou douteux, les anticorps dirigés contre le virus sont déterminés par un dosage immuno-enzymatique. La nature herpétique des lésions oculaires est indiquée par la présence d'immunoglobulines M, d'IgG avides faibles ou d'une multiplication par quatre du titre d'IgG avec un double examen à un intervalle de 14 à 21 jours.
La méthode de recherche est déterminée par le stade et la forme de la maladie. Il ne faut pas oublier que consulter un médecin aux premiers stades de l'infection évitera non seulement les complications, mais également les méthodes de prélèvement invasives.
Quelles sont les complications possibles?
Avec une localisation superficielle du processus infectieux et un traitement rapide, l'herpès ophtalmique disparaît généralement sans conséquences.
Avec l'implication des structures profondes de l'œil, une diminution de l'acuité visuelle est souvent observée en raison de l'opacification de la cornée et de l'humeur vitrée, et une cécité cornéenne peut survenir.
L'infection oculaire herpétique à long terme entraîne dans certains cas des cataractes et un glaucome. Les lésions rétiniennes s'accompagnent souvent d'hémorragie ou de nécrosation (mort), entraînant un décollement partiel ou complet avec une perte irréversible de la vision.
Traitement
Le schéma thérapeutique de l'herpès ophtalmique dépend de la forme clinique de la maladie. En cas de lésions superficielles, elles se limitent à un traitement spécifique (étiotrope) et symptomatique. Le premier vise à supprimer l'activité de l'agent pathogène, le second - à soulager les symptômes de la maladie (œdème, douleur, larmoiement, altération de l'apport sanguin et trophisme).
L'impact direct sur le virus de l'herpès est essentiel pour un traitement réussi. Pour ce faire, trois approches sont utilisées :
- l'utilisation de médicaments antiviraux (généralement l'acyclovir et ses dérivés);
- immunothérapie non spécifique (inducteurs d'interféron, préparations d'immunoglobulines);
- immunothérapie spécifique (vaccin contre l'herpès, immunoglobuline antiherpétique).
L'effet maximal est obtenu par l'utilisation combinée de médicaments ayant différents mécanismes d'action. Cette approche permet un soulagement rapide des symptômes et une diminution de la fréquence des rechutes.
En cas de lésion des structures profondes de l'œil, en plus du traitement médicamenteux, ils ont recours à une intervention chirurgicale (microdothermocoagulation, kératoplastie, neurotomie, coagulation laser). Ces méthodes visent à éliminer ou à limiter la lésion.
Le traitement symptomatique comprend l'utilisation de vitamines, d'anticonvulsivants, de décongestionnants, d'analgésiques et de médicaments de résorption, qui sont le plus souvent administrés par goutte-à-goutte, par électro- ou phonophorèse.
Médicaments pour le traitement de l'herpès ophtalmique
Le traitement étiotrope des lésions herpétiques des yeux est effectué localement à l'aide de pommades et de gouttes, ainsi que de formes systémiques de médicaments en comprimés et injectables. Les remèdes les plus courants pour cibler les virus de l'herpès comprennent :
- Oftan IMU est l'un des premiers médicaments pour le traitement des lésions herpétiques des yeux. En termes de structure chimique, c'est un analogue de la base azotée de la thymine, qui fait partie de l'ADN. En raison de la similitude de la structure, il bloque les enzymes responsables de l'incorporation de la thymine dans les acides nucléiques, et supprime la multiplication du virus. Disponible sous forme de gouttes pour usage topique ;
- La trifluorothymidine (TFT) est un analogue d'Oftan IDU avec un mécanisme d'action similaire, mais moins toxique et mieux soluble dans l'eau, ce qui facilite son administration. Il est utilisé sous forme de collyre;
- La vidarabine (Ara-A) est un analogue structurel de l'adénine qui bloque la formation d'acides nucléiques viraux. Disponible sous forme de pommade à 3 % ;
- L'acyclovir pour l'herpès oculaire est prescrit par voie interne sous forme de comprimé et localement sous forme de pommade (Zovirax, Virolex). Le mécanisme d'action du médicament est également associé à l'inhibition des enzymes impliquées dans la synthèse de l'ADN, en raison de la similitude structurelle de la substance active avec la guanosine;
- Valtrex (Valacyclovir) est un dérivé de l'acyclovir avec un effet similaire contre les virus de l'herpès. Il est administré par voie orale sous forme de comprimés. Le valacyclovir est une forme inactive d'acyclovir qui se transforme en acyclovir dans le corps humain;
- Le florénal, le tébrofen, le bonafton, le riodoxol sont des agents antiviraux synthétiques à usage topique sous forme de pommade. Dans le traitement de l'herpès ophtalmique, ils sont déposés derrière les paupières et appliqués sur la peau affectée autour des yeux.
L'immunocorrection non spécifique est réalisée avec des préparations d'immunoglobulines et des inducteurs d'interféronogenèse.
Les médicaments des immunoglobulines comprennent l'interféron , l'interlock, le reaferon.
L'interféron et l'interlock sont un mélange d'interférons de leucocytes humains obtenus à partir de sang de donneur. L'effet antiviral est associé à la modification des membranes des cellules saines, ce qui empêche la pénétration du virus. Les deux médicaments sont utilisés sous forme de gouttes.
Reaferon est un interféron recombinant synthétisé par des cellules bactériennes avec un génome d'interféron humain inséré. Le mécanisme d'action est similaire à celui du reaferon et du verrouillage. Il est administré par perfusion en gouttes directement dans l'œil, ou sous forme d'injections périoculaires.
Les inducteurs les plus populaires de l'interféron sont le pyrogénal, le poludanum, la thymaline, la taktivine, le lévamisole, le lycopide, le nucléinate de sodium, l'amiksine, le cycloferon. Ces médicaments sont prescrits à la fois par voie systémique (sous forme de comprimés et injectables) et localement sous forme d'injections périoculaires.
L'introduction d'inducteurs conduit à l'activation de la synthèse d'interféron par les propres cellules de l'organisme. Cela réduit le risque d'effets secondaires, car l'utilisation d'interférons donneurs et recombinants peut provoquer des réactions allergiques.
Une immunocorrection spécifique est réalisée à l'aide d'un vaccin contre l'herpès ou d'un interféron antiherpétique.
Le vaccin est un mélange d'herpèsvirus inactivés de types 1 et 2. Dans la chaîne de pharmacies, le vaccin est représenté par les médicaments Vitagerpavak (Russie), Gerpovaks (Russie), Gerpevak (Belgique). Le vaccin est administré par voie intradermique tous les six mois entre les rechutes de la maladie.
L'interféron antiherpétique (Gerpferon) est une préparation combinée sous forme de pommade à usage topique. Contient deux composants actifs - l'interféron recombinant et l'acyclovir à une concentration de 3%. La combinaison de ces composants fournit un effet sur l'agent pathogène et une protection des cellules saines contre son introduction.
En cas de lésions oculaires profondes, en plus des groupes de médicaments énumérés, les mydriatiques, les antiseptiques et les antibiotiques, des médicaments antiallergiques sont administrés.
L'utilisation de mydriatiques est nécessaire pour réduire les spasmes des muscles ciliaires et la photophobie. Ces médicaments comprennent Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
Une complication courante de l'herpès ophtalmique sévère est l'ajout d'infections bactériennes. Pour leur traitement et leur prévention (lors d'une intervention chirurgicale), des antibiotiques et des antiseptiques sont prescrits sous forme de gouttes ou de pommades.
Les injections les plus couramment utilisées sont les céphalosporines (ceftriaxone) et les fluoroquinolones (ciprofloxacine) ; ofloxacine, tobramycine, loméfloxacine sous forme de gouttes; onguents à base de tétracycline et d'érythromycine. Le choix du médicament est effectué sur la base de recherches bactériologiques.
La nécessité d'utiliser un complexe complexe de médicaments entraîne souvent des réactions allergiques. Pour les prévenir, des antihistaminiques sont prescrits - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.
Pour la névrite optique, des médicaments sont également prescrits pour améliorer l'apport sanguin et la nutrition des tissus - acide nicotinique, pentoxifylline, vitamines des groupes B, A, PP et C.
Pour éliminer l'opacité, on utilise la dionine, la lidase, les préparations vitreuses, l'aloès, le chlorure de calcium, l'amidopyrine, etc.. L'action de ces fonds vise à résoudre les infiltrats et à restaurer les tissus endommagés.
Prévenir les infections oculaires par le virus de l'herpès
Le principal ensemble de mesures préventives vise à interrompre la transmission de l'agent pathogène: refus du contact direct avec une personne malade, utilisation de vaisselle individuelle, serviettes, produits cosmétiques, respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle en présence d'autres formes de herpès.
Les femmes enceintes infectées par l'herpès génital se voient prescrire un traitement et un traitement approfondi du canal génital pour éviter l'infection du bébé pendant l'accouchement.
En cas d'herpès récurrent, la vaccination avec un vaccin anti-herpès et l'introduction de médicaments immunomodulateurs sont réalisées sous contrôle médical obligatoire. De plus, ils ajustent le régime alimentaire, prescrivent des multivitamines, des exercices et des procédures de durcissement comme moyens d'augmenter l'immunité.
Vidéo utile sur les dangers possibles associés à l'infection par l'herpès
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