Découverte de l'effet enivrant des gaz
En 1800, Devi découvrit l'action particulière du protoxyde d'azote, le qualifiant de "gaz hilarant". En 1818, Faraday découvrit l'effet enivrant et bouleversant de l'éther diéthylique. Devi et Faraday ont suggéré l'utilisation de ces gaz pour soulager la douleur lors d'interventions chirurgicales.
Première opération sous anesthésie générale
En 1844, le dentiste H. Wells utilisait du protoxyde d'azote pour l'anesthésie, et il était lui-même le patient lors de l'extraction (extraction) de la dent. À l'avenir, l'un des pionniers de l'anesthésiologie a subi un destin tragique. Lors d'une anesthésie publique au protoxyde d'azote, réalisée à Boston par H. Wells, le patient a failli mourir au cours de l'opération. Wells a été ridiculisé par ses collègues et s'est rapidement suicidé à l'âge de 33 ans.
Il convient de noter que la toute première opération sous anesthésie (éthérique) en 1842 a été réalisée par le chirurgien américain Long, mais il n'a pas signalé son travail à la communauté médicale.
Date de naissance de l'anesthésiologie
En 1846, le chimiste américain Jackson et le dentiste Morton ont montré que l'inhalation de vapeurs d'éther diéthylique éteint la conscience et entraîne une perte de sensibilité à la douleur, et ils ont proposé d'utiliser l'éther diéthylique pour l'extraction dentaire.
Le 16 octobre 1846, à l'hôpital de Boston, le patient de 20 ans Gilbert Abbott, professeur à l'université Harvard, John Warren, a enlevé une tumeur de la région sous-maxillaire sous anesthésie (!). Le dentiste William Morton a anesthésié le patient avec de l'éther diéthylique. Ce jour est considéré comme la date de naissance de l'anesthésiologie moderne, et le 16 octobre est célébré chaque année comme le jour de l'anesthésiste.
La première anesthésie en Russie
Le 7 février 1847, la première opération en Russie sous anesthésie à l'éther a été réalisée par le professeur de l'Université de Moscou F.I. Inozemtsev. UN M. Filomafitsky et N.I. Pirogov.
V. Robinson, auteur de l'un des livres les plus instructifs sur l'histoire de l'anesthésiologie, a écrit : « Beaucoup de pionniers du soulagement de la douleur étaient médiocres. À la suite de circonstances fortuites, ils ont participé à cette découverte. Leurs querelles et mes petites envies ont laissé une marque désagréable sur la science. Mais il y a des personnalités à plus grande échelle qui ont participé à cette découverte, et parmi eux la plus grande personne et chercheur doit être considérée, tout d'abord, N.I. Pirogov".
En 1847, cinq ans plus tôt qu'en Occident, il appliqua expérimentalement une anesthésie par une incision dans la trachée. Seulement 30 ans plus tard, un tube spécial a été créé, qui a été introduit pour la première fois dans la trachée du patient, c'est-à-dire réalisé une anesthésie endotrachéale. Plus tard, cette méthode s'est généralisée.
N.I. Pirogov a appliqué l'anesthésie sur le champ de bataille. Cela s'est produit en 1847, lorsqu'il a personnellement effectué 400 opérations sous éther et 300 sous anesthésie au chloroforme en peu de temps. N.I. Pirogov a opéré les blessés en présence d'autres personnes afin de renforcer la confiance dans les soins chirurgicaux avec anesthésie. Résumant son expérience, il a affirmé : « La Russie, devant l'Europe, montre à tout le monde éclairé non seulement la possibilité d'application, mais aussi l'effet bénéfique indéniable de l'éther sur les blessés sur le champ de bataille lui-même. Nous espérons que désormais, l'appareil éthérique constituera, tout comme un bistouri chirurgical, le nécessaire indispensable de tout médecin lors de son opération sur le terrain brutal..."
Application d'éther
Pour la première fois, l'éther comme anesthésique a également été utilisé dans la pratique dentaire. Le médecin américain Jackson et le dentiste Morton ont utilisé l'anesthésie à l'éther. Sur les conseils de Jackson, Morton a utilisé pour la première fois l'inhalation d'éther le 16 octobre 1846 pour soulager la douleur lors d'une extraction dentaire. Ayant obtenu des résultats favorables avec l'extraction dentaire sous anesthésie à l'éther, Morton a suggéré au chirurgien de Boston John Warren d'essayer l'anesthésie à l'éther pour les opérations majeures. Warren a retiré la tumeur du cou sous anesthésie à l'éther, l'assistant de Warren a amputé le sein. En octobre - novembre 1846, Warren et ses assistants effectuent un certain nombre d'opérations importantes sous anesthésie à l'éther : résection de la mâchoire inférieure, amputation de la cuisse. Dans tous ces cas, l'inhalation d'éther a fourni une anesthésie complète.
Pendant 2 ans dans différents pays, l'anesthésie à l'éther est entrée dans la pratique des chirurgiens. L'un des premiers pays où les chirurgiens ont commencé à utiliser largement l'anesthésie à l'éther était la Russie. Les principaux chirurgiens russes de cette époque (à Moscou F. I. Inozemtsev, à Saint-Pétersbourg N. I. Pirogov) en 1847 ont commencé à produire une anesthésie pendant les opérations. Dans le même 1847, NI Pirogov a été le premier au monde à utiliser l'anesthésie à l'éther pour porter assistance aux blessés sur le champ de bataille lors des batailles près de Salt (Daghestan). "La Russie, en avance sur l'Europe", a écrit NI Pirogov, "montre à l'ensemble du monde éclairé non seulement la possibilité de l'application, mais l'effet bénéfique indéniable de l'élimination des blessés sur le champ de bataille lui-même".
Les chirurgiens étrangers se sont limités à l'utilisation empirique de l'anesthésie à l'éther. En France, par exemple, dans une recherche de profit, les médecins ont commencé à utiliser largement l'anesthésie à domicile pour les patients, sans tenir compte de l'état général du patient, de sorte que, dans un certain nombre de cas, l'anesthésie a entraîné des complications et la décès du malade. Des scientifiques nationaux, dirigés par A.M. Filomafitsky et N.I. Pirogov, ont étudié scientifiquement l'effet des stupéfiants.
À la suggestion de A. M. Filomafitsky, une commission a été créée qui, au moyen d'expériences sur des animaux et d'observations sur des humains, a clarifié les principaux problèmes concernant la déshydratation de l'anesthésie à l'éther.
En 1847, le physiologiste français Flurance attira l'attention sur le chloroforme, découvert par Subeirand en 1830. Suivant les instructions de Flurance, le chirurgien et obstétricien anglais Simpsoy réalisa des expériences avec le chloroforme et prouva son avantage comme anesthésique par rapport à l'éther sulfurique.
Faits de l'histoire du soulagement de la douleur :
Dans les manuscrits de l'Antiquité et plus tard au Moyen Âge, il est mentionné que l'anesthésie était réalisée à l'aide d'"éponges endormies" comme moyen d'anesthésie par inhalation. Leur composition était tenue secrète. La recette de l'éponge se trouve dans la collection de recettes d'antidote Vamberg du IXe siècle (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavière). En Italie, Sudhoff (860) a trouvé une recette pour l'éponge endormie dans le codex Monte Cassino. Elle était réalisée de la manière suivante : l'éponge était imprégnée d'un mélange d'opium, jusquiame, jus de mûrier (mûrier), laitue, pruche mouchetée, mandragore, lierre, puis séchée. Lorsque l'éponge était humidifiée, les vapeurs produites étaient inhalées par le patient. Ils ont également eu recours à la combustion de l'éponge et à l'inhalation de ses vapeurs (fumée) ; l'éponge a été humidifiée, son contenu extrait et pris par voie orale ou l'éponge humidifiée a été aspirée.
Le Moyen Âge a donné naissance à l'idée de l'anesthésie à la fois générale et locale. Certes, certaines des techniques et méthodes de l'époque à partir des positions d'aujourd'hui ne peuvent pas être sérieusement considérées. Par exemple, la « méthode d'anesthésie générale » était répandue en frappant la tête avec un objet lourd.
À la suite d'une commotion cérébrale, le patient est tombé dans un état inconscient et est resté indifférent aux manipulations du chirurgien. Heureusement, cette méthode n'a pas gagné en acceptation. De plus, au Moyen Âge, l'idée de l'anesthésie rectale est née - les lavements au tabac.
Dans la salle d'opération de l'un des hôpitaux de Londres, une cloche a survécu à ce jour, dont les sons ont tenté de couvrir les cris du malheureux opéré.
Par exemple, une description d'une opération sérieuse au 17ème siècle sur un patient qui a avalé un couteau.
« Le 21 juin 1635, nous étions convaincus que l'analyse rapportée au patient n'était pas le fruit d'un fantasme et que la force du patient permettait l'opération, ils décidèrent de le faire en lui donnant « un baume analgésique espagnol ». Le 9 juillet, avec une foule nombreuse de médecins, ils ont commencé la gastronomie. Après avoir prié Dieu, le patient fut attaché à une planche : le doyen marqua au fusain les endroits de l'incision de quatre doigts transversaux longs, deux doigts sous les côtes et reculant vers la gauche du nombril à la largeur de la paume. Le chirurgien a ouvert la paroi abdominale avec un lipotome. Une demi-heure s'est écoulée, un évanouissement s'est produit et le patient a de nouveau été délié et attaché à la planche. Les tentatives pour retirer l'estomac avec une pince à épiler ont échoué ; enfin, ils l'accrochèrent avec un crochet, passèrent une ligature à travers le mur et l'ouvrirent dans la direction du doyen. Le couteau a été sorti sous les applaudissements des personnes présentes."
16 octobre 1846 - le début de l'anesthésiologie moderne. Ce jour-là, à l'hôpital de Boston (États-Unis), un patient du professeur John Warren de l'Université Harvard a retiré une tumeur dans la région sous-maxillaire. Le patient a été anesthésié à l'éther par le dentiste William Morton, qui était présent à la manifestation publique de Wells. L'opération s'est déroulée avec succès, dans un silence complet, sans les habituels cris déchirants.
Dès que l'anesthésie à l'éther a été reconnue comme une découverte majeure, un procès sur sa priorité a commencé, qui a duré 20 ans et a conduit les personnes concernées à la mort et à la ruine. H. Wells s'est suicidé, le professeur de chimie W. Jackson s'est retrouvé dans un asile d'aliénés, et l'ambitieux W. Morton, qui a dépensé toute sa fortune à se battre pour la priorité et a breveté l'éther comme anesthésique, est devenu un mendiant à l'âge de 49 ans.
Le chloroforme a été découvert presque simultanément avec l'éther. Ses propriétés anesthésiques ont été découvertes par l'obstétricien J. Simpson. Une fois, après avoir respiré des vapeurs de chloroforme dans le laboratoire, lui et son assistant se sont soudain retrouvés par terre. Simpson n'était pas perdu : étant revenu à lui, il annonça avec joie qu'il avait trouvé un remède pour soulager la douleur lors de l'accouchement. Simpson rapporta sa découverte à la Edinburgh Medical Society et la première publication sur l'utilisation de l'anesthésie au chloroforme parut le 18 novembre 1847.
Comme déjà mentionné, la date officielle de naissance de l'anesthésie générale est le 16 octobre 1846. Imaginez la surprise des scientifiques-chercheurs quand dans deux sources ils ont trouvé une indication que dans le journal "Russe invalide" en 1844 un article de Ya.A. Chistovich "Sur l'amputation de la cuisse au moyen d'éther sulfurique".
Mais, même en laissant la priorité de la découverte de l'anesthésie à l'éther à l'obstiné et ambitieux Morton, nous rendons hommage aux médecins russes.
La découverte de l'anesthésie doit être attribuée aux plus grandes réalisations du XIXe siècle. L'humanité nommera toujours avec révérence les noms des pionniers du soulagement de la douleur, y compris les scientifiques russes.
« Le couteau du chirurgien et la douleur sont inséparables ! Rendre les opérations indolores est un rêve qui ne se réalisera jamais ! » - le célèbre chirurgien français A. Velno s'affirme à la fin du XVIIe siècle. Mais il avait tort.
La variété des anesthésiques et des méthodes d'utilisation permet d'effectuer des opérations de durée différente. Les chirurgiens ont désormais accès à des zones qui étaient auparavant totalement inaccessibles, et cela a commencé il y a 200 ans.
Des tentatives pour induire une anesthésie en agissant sur les fibres nerveuses ont été faites bien avant la découverte. Au Moyen Âge, des méthodes de blocage nerveux ont été développées au moyen de la compression mécanique des troncs nerveux, de l'exposition au froid et de l'acupuncture.
Cependant, ces méthodes d'anesthésie étaient peu fiables et souvent dangereuses. Ainsi, avec une compression insuffisante du nerf, l'anesthésie était incomplète; avec un plus fort, la paralysie s'est produite.
Le 16 octobre 1846, à Boston au Massachusetts General Hospital (maintenant l'Ether Dome du Massachusetts General Hospital), une démonstration publique de l'anesthésie à l'éther réussie menée par William Thomas Green Morton (1819-1868) a eu lieu pour faciliter la chirurgie pour enlever la tumeur vasculaire sous-maxillaire à un jeune patient Edward Abbott.
À la fin de l'opération, le chirurgien John Warren s'est adressé au public avec la phrase : « Messieurs, ce n'est pas un non-sens. A partir de cette date, officieusement célébrée par nos anesthésistes comme la "Journée de l'Anesthésiste", commence l'ère triomphale de l'anesthésie générale.
Cependant, le "choeur de voix enthousiastes et de ferveur générale" à propos de l'anesthésie générale s'est quelque peu calmé lorsqu'il est devenu clair que, comme toute grande découverte, elle a ses propres côtés d'ombre disgracieux. Des complications graves, y compris des décès, ont été signalées. La première victime officiellement enregistrée de l'anesthésie générale était une jeune Anglaise, Hana Greener, qui a tenté d'enlever un ongle incarné sous anesthésie au chloroforme le 28 janvier 1848 dans la ville de Newcastle. Le patient était en position assise et est décédé immédiatement après avoir inhalé les premières doses de chloroforme.
En Angleterre, suivit la persécution du découvreur du chloroforme, James Young Simpson, 1811-1870, qui, pour sa défense, fut contraint de déclarer le Seigneur Dieu le premier toxicomane, indiquant que Dieu, en créant Eve à partir de la côte d'Adam, avait préalablement endormi ce dernier (Fig. 1.1. ).
Riz. 1.1. Meister Bertram : "La création d'Eve" Première tentative réussie d'anesthésie Une anesthésie éthérique a également été administrée, qui était due non seulement à un nombre important de décès et de complications, mais aussi au fait de « privation du libre arbitre et de la connaissance de soi du patient » et sa soumission à l'arbitraire du toxicomane.
François Magendie (1783-1855), s'exprimant à l'Académie de médecine de Paris contre l'anesthésie à l'éther, l'a qualifié d'« immoral et religieux », affirmant qu'« il est indigne d'essayer de transformer un corps en un cadavre artificiel !
Les complications dangereuses de l'anesthésie générale, ainsi que l'opposition, ont poussé la pensée scientifique non seulement à améliorer les techniques d'anesthésie générale, mais aussi à rechercher de nouvelles méthodes de soulagement de la douleur plus sûres, qui n'abusent pas trop l'esprit du patient.
Il est intéressant de noter que V.S. Fesenko (2002), concernant les raisons historiques, économiques et géographiques de la naissance, l'essor rapide et le développement de l'anesthésie régionale au 19e - début du 20e siècle, a écrit :
"A cette heure, le Royaume-Uni et les États-Unis avaient plus d'anesthésiologistes professionnels, et l'anesthésie devait être délivrée en toute sécurité, donc l'anesthésie régionale s'est développée surtout en Europe continentale, en particulier dans la population générale des Romains du centre, des enfants moins chers que zebolyuvannya " .
En effet, la « trace autrichienne » (l'empire des Habsbourg), la « trace allemande » (l'empire Hohenzollern) et la « trace russe » (l'empire Romanov) constituent un fil conducteur dans l'histoire de l'anesthésie régionale.
Au milieu du XIXe siècle, la seringue en verre (D. Fergusson, 1853) et l'aiguille creuse d'Alexander Wood (A. Wood, 1853) étaient déjà inventées.
Ayant reçu une seringue et des aiguilles pour l'administration de médicaments, la société a frôlé la naissance de l'anesthésie régionale. Il ne restait plus qu'à utiliser un anesthésique local efficace.
Histoire de l'anesthésie - Cocaïne
- le fondateur des anesthésiques locaux, a un parcours intéressant. Les conquistadors qui ont conquis l'empire Inca ont rencontré une plante merveilleuse - Erythroxylon coca. Une plante arbustive - Erythroxylon coca, avec de petites fleurs blanches et des fruits rouges qui ont un goût amer mais n'ont pas le pouvoir miraculeux des feuilles. Les Indiens de Bolivie et du Pérou cultivaient la coca, ramassaient les feuilles et les faisaient sécher. Plus tard, les feuilles de coca ont été utilisées comme tonique et psychostimulant puissant, ce qui a également augmenté la force et l'endurance.
L'effet miraculeux a été obtenu pendant le processus de mastication. Dans les sources de la Conquista espagnole, il a également été rapporté que des opérations à cam étaient effectuées en utilisant du jus de coca comme anesthésique. De plus, la technique est tellement originale que nous nous permettrons de la citer ci-dessous. La chose inhabituelle était que le chirurgien lui-même mâchait les feuilles de coca, essayant d'obtenir sa salive contenant du jus de coca sur les bords de la plaie du patient. Un double effet a été obtenu - une certaine anesthésie locale de la plaie du patient et l'état « élevé » du chirurgien. Bien qu'ici le chirurgien ait agi comme un « anesthésiste », cette technique ne devrait pas être adoptée par nos confrères.
En 1859, le chef scientifique de l'expédition autrichienne autour du monde, le Dr. Carl von Scherzer, de retour de Lima (Pérou), a apporté une demi-tonne de matière première sous forme de feuilles de coca, les ayant préalablement testées. Il envoya une partie du groupe de recherche à l'Université de Göttingen au professeur Friedrich Woehler, qui, étant occupé, chargea son assistant Albert Niemann de mener les recherches. Niemann, alors qu'il travaillait sur l'étude de la réaction chimique du chlorure de soufre (SCl2) avec l'éthylène (C2H4) (encore une fois au nom du professeur Wöhler), a obtenu du gaz moutarde (plus tard - le tristement célèbre gaz moutarde).
Inhalant du gaz moutarde au cours d'expériences, Niemann s'est empoisonné et, étant déjà empoisonné, isolé en 1860 de la coca, il laisse un alcaloïde pur "cocaïne" (c'est-à-dire la substance à l'intérieur de la coca) de formule C16H20NO4. Le boom de la cocaïne a commencé. Wilhelm Lossen (W.Lossen) a clarifié la formule de la cocaïne - C17H21NO4. De nombreux travaux sont parus sur les effets de la cocaïne sur le corps des animaux et des humains.
En 1879, le scientifique russe Vasily Konstantinovich Anrep (Basil von Anrep), alors qu'il était en formation à l'Université de Würzburg (Allemagne), a découvert l'effet anesthésique local de la cocaïne lorsqu'elle est injectée sous la peau et a suggéré de l'utiliser pour soulager la douleur en chirurgie. Les travaux d'Anrep ont été publiés en 1880 dans la revue "Archive für Physiologie" et dans le manuel de pharmacologie de Notnagel et Rossbach (H. Notnagel, M. Rossbach, 1880). Cependant, l'Anrep n'a pas souffert des ambitions d'un pionnier et son travail est passé inaperçu auprès de la communauté médicale générale.
Le jeune ophtalmologiste viennois Karl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944) était destiné à devenir le fondateur de l'anesthésie locale, l'homme qui a présenté sa découverte au monde et l'a introduite à la clinique. En tant que stagiaire, Koller a vécu près de Sigmund Freud (1856 - 1939), qui l'a attiré à l'idée de guérir son ami et collègue Ernst von Fleisch du morphinisme, en utilisant la cocaïne comme alternative. Freud, en vrai chercheur enthousiaste, a décidé d'essayer la cocaïne sur lui-même en buvant une solution aqueuse à 1% de cocaïne. En plus de la sensation de légèreté, de plaisir, de confiance en soi, de capacité de travail accrue et d'excitation sexuelle, Freud a noté que «les lèvres et le palais étaient d'abord en quelque sorte balayés, puis il y avait une sensation de chaleur. Il but un verre d'eau froide, qui semblait chaude sur ses lèvres, mais froide dans sa gorge..."
Z. Freud est pratiquement passé par la découverte grandiose. De l'idée de guérir Fleisch, rien n'en est sorti, puisqu'il est devenu accro à la cocaïne, devenant accro à la cocaïne.
Karl Koller, qui a également participé au traitement du pauvre Fleisch, a accidentellement touché ses lèvres avec ses doigts souillés de poudre de cocaïne et a constaté que sa langue et ses lèvres étaient devenues insensibles. Koller a réagi instantanément - utilisant immédiatement de la cocaïne pour l'anesthésie locale en ophtalmologie. L'expérience clinique a pratiquement résolu le problème de l'anesthésie en ophtalmologie, car l'utilisation de l'anesthésie générale lors de ces opérations, en raison de la lourdeur du matériel, était extrêmement difficile. En énonçant en priorité la méthode d'anesthésie locale à la cocaïne, le 15 septembre 1884 lors du Congrès des ophtalmologistes à Heidelberg, Koller inaugure en fait l'ère de l'anesthésie locale.
Une avalanche de consommation de cocaïne comme anesthésique dans divers domaines de la chirurgie s'ensuivit rapidement : soulagement de la douleur de la muqueuse laryngée- Gellinek, muqueuse des voies urinaires inférieures- Frenkel, en chirurgie lourde Welfler, Chiari, Lustgatten.
En décembre 1884 à New York, les jeunes chirurgiens William Holstead et Richard Hall effectuèrent des blocages à la cocaïne des nerfs sensoriels du visage et de la main. Halstead a découvert que l'anesthésie du tronc nerveux périphérique anesthésie la zone de son innervation. Par la suite, il a réalisé le premier bloc du plexus brachial par application directe d'une solution de cocaïne sur des nerfs du cou isolés chirurgicalement. Le patient était sous anesthésie au masque. L'auto-expérimentation avec la cocaïne s'est terminée tristement pour Halstead et Hall, car tous deux sont devenus accros à la cocaïne.
La grande épidémie de cocaïne a commencé dans les années 80-90 du 19ème siècle.
La cocaïne était considérée comme un médicament à la mode qui guérissait toutes les maladies et était vendue librement dans les débits de boissons. Les vins d'Angelo Mariani, contenant de la cocaïne, et le célèbre Coca-Cola, inventé en 1886 par un pharmacologue d'Atlanta (Géorgie, USA), John S. Pemberton, sont devenus célèbres.
Initialement, le Coca Cola était une boisson alcoolisée, mais comme les enfants en étaient accros, le gouvernement de l'État l'a interdit. Pemberton a remplacé le vin par du sirop de sucre dans la recette, ajoutant de la caféine pour créer une boisson modérément tonique. Initialement, la composition de Coca Cola comprenait : « du caramel pour la coloration, de l'acide phosphorique, un extrait de feuilles de coca des Andes sud-américaines contenant de la cocaïne, un extrait de la noix africaine Cola nitida, contenant du sucre et masquant l'amertume de la cocaïne ».
Parallèlement à la marche triomphale de la cocaïne, les premiers rapports ont commencé à apparaître sur le danger non seulement de psychoses de cocaïne et d'overdoses mortelles, mais aussi de décès sous anesthésie locale. Le cas de la cocaïne rectale est révélateur, qui a conduit au suicide du célèbre chirurgien, professeur à l'Académie impériale de médecine militaire (jusqu'en 1838, l'Académie de médecine et de chirurgie de Saint-Pétersbourg, fondée en 1798), Sergei Petrovich Kolomnin.
Sergei Petrovich Kolomnin (1842 - 1886) - un chirurgien exceptionnel, auteur de nombreux ouvrages sur la chirurgie vasculaire et militaire de campagne, la première transfusion sur le champ de bataille, diagnostiqua en octobre 1886 un ulcère tuberculeux rectal chez un jeune patient. Une décision a été prise concernant le traitement chirurgical. Afin d'assurer l'anesthésie, une solution de cocaïne a été injectée dans le rectum au moyen d'un lavement, en quatre doses. La dose totale de cocaïne était de 24 grains (1,49 g, puisque 1 grain = 0,062 g). La portée de l'opération était limitée au curetage de l'ulcère suivi d'une cautérisation. Le patient est décédé quelques heures après l'opération. Une autopsie a confirmé la version de l'empoisonnement à la cocaïne. Plus tard, Kolomnin est parvenu à la conviction que l'opération du patient n'était pas indiquée, car le patient s'est avéré n'être pas la tuberculose, mais la syphilis. Se blâmant pour la mort du patient, incapable de résister aux attaques de la presse, Kolomnin s'est tiré une balle.
Pour la première fois, les statistiques de l'étude des issues létales ont enregistré 2 de ces cas avec de la cocaïne de la gorge, 1 avec de la cocaïne du larynx et 3 avec une administration rectale de cocaïne. Les travaux de P. Reclus en France et de Karl Ludwig Schleich (C.L. Schleich) en Allemagne, consacrés à l'intoxication à la cocaïne, sont apparus, où il a été suggéré que l'intoxication était principalement associée à une forte concentration de cocaïne.
La pensée scientifique a fonctionné dans les directions suivantes :
- la recherche de drogues qui, ajoutées à la cocaïne, diminuent la toxicité de cette dernière et, si possible, augmentent la durée de l'effet anesthésique ;
- développement de nouveaux anesthésiques locaux moins toxiques ;
- rechercher la possibilité d'une application percutanée d'anesthésique le long des troncs nerveux.
Les deux découvertes suivantes sont associées au nom de l'éminent chirurgien allemand - Heinrich Friedrich Wilhelm Braun, 1862 - 1934 - "le père de l'anesthésie locale", l'auteur du célèbre livre "Die Lokalanästhesie" (1905) et du terme anesthésie par conduction (Allemand - Leitungsanästhesie, Anglais . - Anesthésie par conduction).
En 1905, Brown, afin de prolonger l'effet anesthésique de la cocaïne par absorption, ajoute de l'adrénaline à la solution de cette dernière comme adjuvant, réalisant ainsi un "tourniquet chimique".
L'adrénaline a été offerte à l'humanité en 1900 par John Abel et Jokichi Takamine.
Histoire de l'anesthésie - Novocaïne
Nouvelle novocaïne anesthésique, qui est devenu la norme des anesthésiques locaux, a été décrit pour la première fois par A. Einhorn en 1899 (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), utilisé dans une expérience en 1904 et popularisé par Brown en 1905.
La découverte de la novocaïne par Alfred Einhorn a marqué le début d'une nouvelle ère en anesthésie. Jusqu'aux années 40 du XXe siècle, la novocaïne était le "gold standard" de l'anesthésie locale, avec laquelle l'efficacité et la toxicité de tous les anesthésiques locaux étaient comparées.
Malgré la présence et l'utilisation généralisée de la cocaïne dans la pratique, en raison de sa toxicité, de son coût élevé et de la toxicomanie mentale, une recherche intensive d'une nouvelle AMM sûre s'est poursuivie. Cependant, avant la synthèse de la novocaïne par Einhorn, toutes les tentatives pour synthétiser un anesthésique local approprié ont échoué. Dans la pratique quotidienne, il existait des analogues de la cocaïne ( allokaïne, eikaine, tropacocaïne, stovaine), qui étaient moins efficaces et peu pratiques dans la pratique. En plus de l'absence d'inconvénients inhérents à la cocaïne, le nouveau médicament anesthésique local devait répondre à quatre exigences : être soluble dans l'eau ; non toxique dans les quantités utilisées dans les « grosses » chirurgies ; stérilisable à haute température et absolument non irritant pour les tissus.
Depuis 1892, le chimiste allemand A. Einhorn, élève d'Adolf von Bayer, a recherché un nouvel anesthésique local. Après 13 ans de travail sur la synthèse de divers composés chimiques, A. Einhorn a trouvé une solution au problème et a créé "Procaine hydrochloride", qui en janvier 1906 a commencé à être produit par la société "Hoechst AG" sous le nom commercial "Novocaine " [lat.: novocaïne - nouvelle cocaïne] ... La date exacte de la découverte de la novocaïne par Einhorn est inconnue. Il a probablement réussi à synthétiser la procaïne en 1904 sans publier aucun message. Le 27 novembre 1904, l'usine chimique de Höchst (Francfort-sur-le-Main) accorde à Einhorn un brevet (DRP n° 179627) pour une composition chimique appelée procaïne.
En 1905, les chirurgiens et les dentistes ont été initiés à la novocaïne. Auparavant, la novocaïne était testée en pratique clinique par le chirurgien allemand Heinrich Braun, qui a acquis une renommée mondiale pour son travail fondamental avec la novocaïne. Brown a également testé la novocaïne d'abord sur lui-même, puis sur ses patients. Comme Anrep, qui s'est d'abord injecté de la cocaïne par voie sous-cutanée, et Halstead, il s'est injecté dans l'avant-bras une variété de médicaments recommandés pour l'anesthésie locale. Le professeur D. Kulenkampff, gendre et successeur de Brown, l'a mentionné plus tard dans une allocution mémorable : « ... une nécrose cutanée multiple sur l'avant-bras de Brown a indiqué combien de médicaments il a rejeté comme inappropriés. »
L'« âge d'or de la médecine allemande » portait ses fruits. L'année mémorable 1911 est arrivée. Indépendamment l'un de l'autre, Georg Hirschel à Heidelberg et, peu après, Dietrich Kulenkampff à Zwickau ont été les premiers à réaliser un bloc du plexus brachial percutané en aveugle sans isolement préalable des troncs nerveux. De plus, G. Hirschel est devenu le "père" du blocage axillaire - blocage du plexus brachial par accès axillaire (axillaire) (Fig. 1.2), et D. Kulen Kampf - le "père" du blocage du plexus brachial supraclaviculaire (supraclaviculaire) tant aimé par l'ancienne génération d'anesthésiologistes domestiques (Fig. . 1.3).
Graphique 1.3. Anesthésie du plexus de Kulenkampf 
Graphique 1.2. Anesthésie du plexus axillaris selon Hirschel Par la suite, de nombreuses modifications de leur technique d'origine sont apparues, différant, pour la plupart, par le lieu d'injection et le sens de l'aiguille.
Georg Perthes, un chirurgien de Tübingen, a décrit pour la première fois la neurostimulation en 1912 dans son ouvrage « Anesthésie par conduction avec réponse électrique » (Fig. 1.4.)
Graphique 1.4. Georg Perthes - 1912 Il a utilisé une canule d'injection de nickel pur. En tant qu'onde électrique, il a utilisé un appareil à induction avec une bougie en fer pour induire une réponse nerveuse à un courant électrique de n'importe quelle intensité allant de "0" à des sensations désagréables sur la langue.
Des expériences sur des animaux ont été réalisées avec cet équipement, puis, avec un grand succès, il a commencé à être utilisé en clinique pour les blocages de N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis et d'autres nerfs périphériques. Perthes a montré la supériorité d'une réponse neuronale électrique sur la technique classique d'induction de paresthésies.
Au milieu des années 50, il y avait un proverbe : "pas de paresthésie - pas d'anesthésie". Dans les années 60, des appareils à technologie transistor de "taille de poche" ont été découverts, ils produisaient des impulsions d'une durée de 1 ms et d'une amplitude réglable de 0,3 à 30 V. Les appareils modernes donnent des impulsions électriques plus différenciées : avec une durée d'impulsion (0,1 - 1 ms) et l'amplitude des impulsions lorsque le courant de contact est réglé (0 - 5 A), et le courant passant entre la pointe (pointe) de l'aiguille et les électrodes neutres sur la peau peuvent être mesurés. De nombreuses études ont été menées qui ont conduit à la conclusion que la méthode de la paresthésie entraîne souvent des lésions nerveuses, et au cours des 30 dernières années, l'utilisation de neurostimulants pour la sécurité de l'anesthésie a été considérée comme la norme de l'anesthésie régionale.
La Première Guerre mondiale (1914 - 1918) a prouvé l'efficacité de l'anesthésie régionale et a donné une impulsion à l'amélioration de sa technique, ainsi qu'à la synthèse de nouveaux anesthésiques locaux. Brève chronologie de suivi des blocs du plexus brachial :
- 1914 Buzy - décrit l'accès sous-claviculaire pour le blocage du plexus brachial.
- 1919 Mully - a développé une méthode d'accès interscalénique au plexus brachial, éliminant ainsi le risque élevé de pneumothorax.
- 1946 Ansbro - cathétérisme de l'espace périneural de l'accès supraclaviculaire du plexus brachial.
- 1958 Burnham - Technique périvasculaire axillaire.
- 1958 Bonica - blocus supracapulaire.
- 1964 A. Winnie et Collins - Technique sous-clavière.
- 1970 A. Winnie - Approche interscalène.
- 1977 Selander - cathétérisme de l'espace périvasculaire par accès axillaire.
Parallèlement, des recherches intensives ont été menées sur de nouveaux anesthésiques locaux peu toxiques et plus efficaces.
Si la cocaïne peut être qualifiée d'"ancêtre sud-américain" des anesthésiques locaux, relancée à une nouvelle vie au cœur de la Vieille Europe (Allemagne, Autriche), alors la procaïne "pure-sang allemande" (novocaïne) était le prototype des anesthésiques locaux à l'aminoestérase, qui donna naissance par la suite à toute une dynastie d'esterocaïnes (en anglais ester caines), parmi lesquelles la plus connue est la tétracaïne (Tetracain) - 1933 et 2 - la chloroprocaine (Chloroprocain) - 1955. L'une des premières amidocaines - la dibucaïne (Dibucaïn), synthétisé, à nouveau, en Allemagne en 1932, s'est avéré être assez toxique , à propos duquel son utilisation était limitée.
Anesthésie Histoire - LL30
Suède, 1942 - Nils Lofgren (N. Lofgren) synthétise avec succès un anesthésique local prometteur de la classe des aminoamides, nom de code LL30 (puisqu'il s'agissait de la 30e expérience menée par Lofgren et son étudiant Bengt Lundqvist).
1943 - Thorsten Gord et Leonard Goldberg rapportent une très faible toxicité du LL30 par rapport à la novocaïne. La société pharmaceutique "Astra" a reçu les droits de fabrication du LL30.
1944 - le nom commercial Xylocain est choisi pour LL30 (lidocaïne, lignocaïne). 1946 - approbation de la xylocaïne en dentisterie. 1947 - l'utilisation de la xylocaïne en pratique chirurgicale est officiellement autorisée (priorité pour Torsten Gord).
1948 - début de la production commerciale de xylocaïne et enregistrement de la lidocaïne aux États-Unis. Dans les années à venir, la lidocaïne prend le relais de la novocaïne et devient le « gold standard » des anesthésiques locaux. La lidocaïne est devenue la première de la soi-disant "famille suédoise", ou dans l'expression figurative de Geofrey Tucker - "Viking maidens", où les plus célèbres - mépivacaïne (Mepi va caine) 1956, prilocaïne (Prilocain) 1960, bupivacaïne (Bupivacaïne) ) 1963 et leur "cousin américain" - étidocaïne (Etidocaïne) 1971, ropivacaïne 1993 (Fig. 1.5. - 1.9.).
La fin du XXe - début du XXIe siècle a été marquée par l'arrivée d'une nouvelle vague d'anesthésiques locaux - ropivacaïne (1993), levobupivacaïne (Chirocaïne).
Une contribution significative au développement de l'anesthésie régionale a été apportée par un chirurgien français travaillant aux USA, Gaston Labat
Technique et application clinique » (1922), qui a fondé la Société américaine d'anesthésie régionale en 1923. L'école d'anesthésie régionale la plus puissante des États-Unis est représentée par les noms : John Adriani, Daniel Moore, T. Murphy, Elon Winnie, Prithvi Raj, Jord on Katz Jordan Katz, Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh .
Les dignes successeurs des "pères fondateurs" de l'Ecole européenne d'anesthésie régionale sont : JAWildsmith - Royaume-Uni, Hugo Adriaensen - Belgique, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim J. Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer - Allemagne.
L'école domestique d'anesthésie régionale est étroitement liée aux noms de V.F. Voino Yasenetsky, C.C. Yudin, PA Herzen, A.V. Vishnevski. Une contribution particulière au développement et à la vulgarisation de l'anesthésie régionale dans notre pays appartient à l'école de Kharkov. Les monographies de A. Yu. Pashchuk "Regional anesthesia" (1987) et MN Gileva "Conductive anesthesia" (1995) sont devenues une rareté bibliographique. Parmi les derniers travaux, il convient de noter le manuel de V.S. Fesenko "Blocking nerfs" (2002).
Pendant longtemps, l'utilisation de la cocaïne a été considérée comme l'une des meilleures méthodes d'anesthésie ...
L'anesthésie (grec, sans sensation) est le phénomène d'une diminution de la sensibilité de n'importe quelle zone du corps ou d'un organe, jusqu'à sa perte complète.
Le 16 octobre, les médecins célèbrent une merveilleuse fête - la Journée de l'anesthésiste. Cette date n'a pas été choisie par hasard, il y a exactement 162 ans à Boston, le médecin américain William Morton réalisait la première chirurgie publique sous anesthésie. Cependant, l'histoire de l'anesthésiologie n'est pas si simple. Les médecins utilisaient l'anesthésie bien avant Morton, et pendant longtemps, l'utilisation de la cocaïne était considérée comme l'une des meilleures méthodes d'anesthésie ...
Les historiens de la médecine modernes pensent que les premières méthodes d'anesthésie sont nées à l'aube du développement humain. Bien sûr, alors il était d'usage d'agir simplement et grossièrement: par exemple, jusqu'au XVIIIe siècle, le patient recevait une anesthésie générale sous la forme d'un coup violent à la tête avec une matraque; après avoir perdu connaissance, le médecin a pu procéder à l'opération.
Les stupéfiants sont utilisés depuis longtemps comme anesthésie locale. L'un des premiers manuscrits médicaux (Égypte, vers 1500 av. J.-C.) recommande de donner aux patients des médicaments à base d'opium comme analgésique.
Pendant longtemps, l'opium était inconnu en Chine et en Inde, mais les propriétés miraculeuses de la marijuana y ont été découvertes assez tôt. Au IIe siècle après J. le célèbre docteur chinois Hua Tuo pendant les opérations a donné aux patients comme anesthésie un mélange de vin et de chanvre, qu'il avait inventé, comme anesthésie.
Pendant ce temps, sur le territoire de l'Amérique, non encore découvert par Colomb, les Indiens locaux utilisaient activement la cocaïne extraite des feuilles de la plante de coca comme anesthésie. On sait de manière fiable que les Incas des hautes Andes utilisaient la coca pour l'anesthésie locale : un guérisseur local mâchait les feuilles, puis faisait couler de la salive saturée de jus sur la plaie du patient pour soulager sa douleur.
Au fur et à mesure que les humains ont appris à produire des alcools forts, l'anesthésie est devenue plus facilement accessible. De nombreuses armées ont commencé à emporter de l'alcool avec elles pendant la campagne pour en donner comme analgésique aux soldats blessés. Ce n'est un secret pour personne que cette méthode d'anesthésie est encore utilisée dans des situations critiques (lors de randonnées, lors de catastrophes), lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des médicaments modernes.
À de rares occasions, les médecins ont essayé d'utiliser le pouvoir de la suggestion comme anesthésie, par exemple en mettant les patients dans un sommeil hypnotique. Un adepte moderne de cette pratique était le psychothérapeute notoire Anatoly Kashpirovsky, qui en mars 1988, lors d'une téléconférence spéciale, organisa l'anesthésie d'une femme à qui une tumeur avait été retirée du sein dans une autre ville sans anesthésie. Cependant, il n'y avait pas de successeurs à son travail.
Qui a allumé le gaz en premier ?
Les méthodes d'anesthésie plus familières aux humains modernes n'ont été développées qu'au milieu du 19ème siècle. Dans les années 1820, le chirurgien anglais Henry Hickman a mené des expériences sur des animaux, à savoir qu'il a essayé d'amputer leurs membres en utilisant du dioxyde de carbone comme anesthésie.
Cependant, le protoxyde d'azote, également connu sous le nom de "gaz hilarant", découvert en 1799, s'est avéré beaucoup plus adapté à l'anesthésie.
Pendant longtemps, les gens n'avaient aucune idée qu'il pouvait être utilisé pour l'anesthésie. Cette propriété a été découverte pour la première fois par le magicien américain Gardner Colton, qui, se produisant dans un cirque ambulant, utilisait du "gaz hilarant" lors de ses spectacles. Le 10 décembre 1844, lors d'une des représentations dans la petite ville de Hartford, Colton a convoqué un volontaire sur scène pour démontrer l'effet d'un gaz inhabituel. Un homme du public, l'inspirant, a tellement ri qu'il est tombé et s'est gravement blessé à la jambe. Cependant, Colton a remarqué que le volontaire ne ressentait aucune douleur - il était sous l'influence de l'anesthésie.
Cette propriété inhabituelle du protoxyde d'azote a été remarquée non seulement par le magicien lui-même, mais aussi par son public. Parmi eux se trouvait le dentiste local Horace Wells, qui a rapidement réalisé à quel point le gaz magique pouvait être bénéfique pour son travail. Après la présentation, il a approché Colton, lui a demandé de démontrer une nouvelle fois les propriétés du gaz, puis a accepté de l'acheter. Ayant commencé à utiliser le « gaz hilarant » dans sa pratique, Wells a apprécié son efficacité, mais n'a pas breveté sa découverte, décidant qu'un nouvel analgésique universel devrait être disponible « comme l'air ».
En 1845, Horace Wells décide de présenter sa découverte au grand public. Dans l'un des hôpitaux de Boston, il a promis en présence de spectateurs d'arracher la dent d'un patient, en utilisant du protoxyde d'azote comme anesthésie. Le volontaire était un mâle adulte fort qui semblait être capable de résister à l'ablation sans anesthésie. Cependant, lorsque l'opération a commencé, le patient a commencé à crier à déchirer. Les étudiants en médecine présents dans le hall ont commencé à se moquer de Wells et à crier « Charlatan, charlatan ! quitté la salle. Par la suite, Wells a découvert que le patient pendant l'opération ne ressentait pas de douleur, mais criait de peur, mais la situation ne pouvait pas être changée, sa réputation avait déjà été ruinée. 
Après avoir abandonné les soins dentaires, Wells a gagné sa vie en tant que marchand ambulant pendant plusieurs années, puis est retourné à l'expérimentation dans le domaine de l'anesthésie. Cependant, ils ne l'ont pas amené à bien, l'ancien dentiste est devenu accro à l'inhalation de chloroforme et une fois, dans un état d'intoxication grave, a éclaboussé de l'acide sulfurique sur les vêtements de deux prostituées de la rue. Pour cet acte, il a été arrêté; dégrisé et réalisant l'horreur de ce qu'il avait fait, Horace Wells s'est suicidé. Avant de se couper les veines, il a respiré du chloroforme pour l'anesthésie.
Une minute de gloire et des années d'oubli
Parmi ceux qui assistèrent à la manifestation infructueuse d'Horace Wells en 1845 se trouvait son ancien élève et collègue William Morton. C'est lui qui a obtenu la gloire du principal inventeur de l'anesthésie. Après l'échec de son professeur, Morton a poursuivi ses expériences et a découvert que l'éther médical pouvait être utilisé pour l'anesthésie.
Le 30 septembre 1846, il a effectué une opération pour enlever la dent d'un patient en utilisant de l'éther comme anesthésie. Cependant, sa dernière opération est entrée dans l'histoire, le 16 octobre 1846 dans le même hôpital de Boston où son professeur a été ridiculisé, William Morton a publiquement enlevé une tumeur au cou du patient, alors qu'il était sous l'influence de vapeurs d'éther. L'opération a réussi, le patient n'a pas ressenti de douleur. 
William Morton n'était pas un altruiste, il voulait non seulement la gloire, mais aussi l'argent. Pour cette raison, pendant l'opération, il n'a pas admis avoir utilisé de l'éther médical ordinaire pour l'anesthésie, mais a commencé à affirmer qu'il s'agissait du gaz "leteon" inventé par lui (du mot "Leta", la rivière de l'oubli). Morton a reçu un brevet pour son invention, mais cela ne l'a pas aidé. Il est rapidement devenu évident que le composant principal du "leteon" était l'éther, mais il ne relevait pas du brevet. Des deux côtés de l'océan, les médecins ont commencé à utiliser l'éther médical pour l'anesthésie, Morton a essayé de défendre ses droits devant les tribunaux, mais il n'a jamais reçu l'argent. Mais il est devenu célèbre, c'est lui qu'on appelle généralement le créateur de l'anesthésie.
Anesthésie en Russie
L'expérience de l'utilisation de l'anesthésie en Russie commence également avec l'éther. Le 7 février 1847, F.I. Inozemtsev l'appliqua. À la clinique de la Faculté de chirurgie de l'Université de Moscou, il effectue une opération pour un cancer du sein.
Une semaine plus tard, le 14 février 1847, un autre grand chirurgien russe, N.I. Pirogov, réalisa sa première opération sous anesthésie à l'éther au 2e Hôpital militaire terrestre de Saint-Pétersbourg. En juillet 1847, Pirogov fut le premier à pratiquer l'anesthésie à l'éther sur le terrain pendant la guerre du Caucase ; il réalisa personnellement environ 300 anesthésies à l'éther en un an.
Cependant, en fait, pour la première fois, l'éther a été utilisé comme anesthésie par le chirurgien américain Crawford Long. Le 30 mars 1842 (quatre ans avant Morton), il a effectué la même opération - a retiré une tumeur du cou d'un patient sous anesthésie générale. Plus tard, il a utilisé de l'éther à plusieurs reprises dans sa pratique, mais n'a pas invité les téléspectateurs à ces opérations et a publié un article scientifique sur ses expériences seulement six ans plus tard - en 1848. En conséquence, il n'a obtenu ni argent ni gloire. Mais le Dr Crawford Long a vécu une vie longue et heureuse.
L'utilisation du chloroforme en anesthésie a commencé en 1847 et a rapidement gagné en popularité. En 1853, le médecin anglais John Snow utilisa le chloroforme comme anesthésique général lors de l'accouchement de la reine Victoria. Cependant, il est rapidement devenu évident qu'en raison de la toxicité de cette substance, les patients ont souvent des complications. Par conséquent, le chloroforme n'est plus utilisé pour l'anesthésie.
Anesthésie du Dr Freud
L'éther et le chloroforme étaient tous deux utilisés pour l'anesthésie générale, mais les médecins rêvaient de développer un médicament qui fonctionnerait efficacement comme anesthésique local. Une percée dans ce domaine s'est produite au tournant des années 1870-1880, et la cocaïne est devenue le remède miracle tant attendu.
Pour la première fois, la cocaïne de feuilles de coca a été isolée par le chimiste allemand Albert Niemann en 1859. Cependant, pendant longtemps, la cocaïne n'a guère intéressé les chercheurs. Pour la première fois, la possibilité de son utilisation pour l'anesthésie locale a été découverte par le médecin russe Vasily Anrep, qui, selon la tradition scientifique de l'époque, a mené un certain nombre d'expériences sur lui-même et a publié en 1879 un article sur l'effet de cocaïne sur les terminaisons nerveuses. Malheureusement, peu d'attention lui a été accordée.
Mais une série d'articles scientifiques sur la cocaïne écrits par un jeune psychiatre Sigmund Freud fait sensation. Freud a essayé la cocaïne pour la première fois en 1884 et a été étonné de son effet : l'utilisation de cette substance l'a guéri de la dépression, lui a donné confiance. La même année, le jeune scientifique écrit un article « Sur la coca », où il recommande fortement l'utilisation de la cocaïne comme anesthésique local, ainsi qu'un médicament contre l'asthme, l'indigestion, la dépression, les névroses. 
Les recherches de Freud dans ce domaine étaient activement soutenues par les firmes pharmaceutiques, qui anticipaient d'énormes profits. Le futur père de la psychanalyse a publié jusqu'à 8 articles sur les propriétés de la cocaïne, mais dans des travaux récents sur ce sujet, il a écrit avec moins d'enthousiasme sur cette substance. Ce n'est pas surprenant, car l'ami proche de Freud, Ernst von Fleischl, est mort d'abus de cocaïne.
Bien que l'effet anesthésique de la cocaïne soit déjà connu grâce aux travaux d'Anrep et de Freud, l'ophtalmologiste Karl Koller a reçu la renommée du découvreur de l'anesthésie locale. Ce jeune médecin, comme Sigmund Freud, travaillait à l'hôpital général de Vienne et vivait au même étage que lui. Lorsque Freud lui a parlé de ses expériences avec la cocaïne, Koller a décidé de tester si la substance pouvait être utilisée comme anesthésique local pour la chirurgie oculaire. Des expériences ont montré son efficacité, et en 1884 Koller a rendu compte des résultats de la recherche lors d'une réunion de la Société des médecins de Vienne.
Presque immédiatement, la découverte de Kohler a commencé à être appliquée dans littéralement tous les domaines de la médecine. La cocaïne était utilisée non seulement par les médecins, mais par tout le monde, elle était vendue librement dans toutes les pharmacies et était presque aussi populaire que l'aspirine aujourd'hui. Les épiceries vendaient du vin avec de la cocaïne et une boisson gazeuse appelée Coca Cola, qui jusqu'en 1903 contenait de la cocaïne.
Le boom de la cocaïne des années 1880 et 1890 a coûté la vie à de nombreuses personnes ordinaires, donc au début du 20ème siècle, cette substance a été progressivement interdite. Le seul domaine où la consommation de cocaïne a longtemps été tolérée est l'anesthésie locale. Karl Koller, à qui la cocaïne a rendu célèbre, a eu plus tard honte de sa découverte et n'en a même pas parlé dans son autobiographie. Jusqu'à la fin de sa vie, ses collègues dans son dos l'appelaient Coca Koller, faisant allusion à son rôle dans l'introduction de la cocaïne dans la pratique médicale.
Au XXe siècle en anesthésiologie, la cocaïne a été remplacée par des drogues plus sûres : procaïne, novocaïne, lidocaïne. Ainsi, l'anesthésiologie est finalement devenue non seulement efficace, mais aussi sûre.
L'histoire du soulagement de la douleur est inextricablement liée à l'histoire de la chirurgie. L'élimination de la douleur pendant l'opération a imposé la nécessité d'entreprendre une recherche de méthodes pour résoudre ce problème.
Les chirurgiens du monde antique ont essayé de trouver des méthodes pour un soulagement adéquat de la douleur. Il est connu qu'à ces fins, la compression des vaisseaux dans le cou et la saignée ont été utilisées. Cependant, la principale direction des recherches et la principale méthode de soulagement de la douleur depuis des milliers d'années a été l'introduction de diverses substances enivrantes. Dans l'ancien papyrus égyptien d'Ebers, qui remonte au IIe millénaire avant J.-C., il est fait mention pour la première fois de l'utilisation de substances analgésiques avant la chirurgie. Pendant longtemps, les chirurgiens ont utilisé diverses infusions, extraits d'opium, de belladone, de chanvre indien, de mandragore et de boissons alcoolisées. Probablement, Hippocrate a été le premier à utiliser l'anesthésie par inhalation. Il existe des preuves qu'il a inhalé des vapeurs de cannabis dans le but de soulager la douleur. Les premières tentatives d'utilisation de l'anesthésie locale remontent également à l'Antiquité. En Égypte, une pierre de Memphis (un type de marbre) avec du vinaigre était frottée sur la peau. En conséquence, du dioxyde de carbone a été libéré et un refroidissement local s'est produit. Dans le même but, un refroidissement local avec de la glace, de l'eau froide, une compression et une constriction du membre ont été utilisés. Bien sûr, ces méthodes ne pouvaient pas apporter un bon soulagement de la douleur, mais faute de mieux, elles sont utilisées depuis des millénaires.
Au Moyen Âge, les éponges de sommeil étaient utilisées pour soulager la douleur, c'était une sorte d'anesthésie par inhalation. L'éponge était imprégnée d'un mélange d'opium, jusquiame, jus de mûrier, laitue, pruche, mandragore, lierre. Après cela, il a été séché. Pendant l'opération, l'éponge a été humidifiée et le patient a inhalé des vapeurs. Il existe d'autres méthodes connues d'utilisation des « éponges endormies » : elles étaient brûlées, et les patients inhalaient la fumée, parfois ils la mâchaient.
En Russie, les chirurgiens utilisaient également "ball", "afian", "colle médicinale". "Rezalnikov" de cette époque ne pouvait être imaginé sans moyens de "séduction". Toutes ces drogues étaient de même origine (opium, chanvre, mandragore). Aux 16-18 siècles, les médecins russes ont largement utilisé l'euthanasie pendant la durée de l'opération. L'anesthésie rectale est également apparue à ce moment-là; l'opium a été injecté dans le rectum et des lavements de tabac ont été pratiqués. Les hernies ont été réparées sous une telle anesthésie.
Bien que l'on pense que l'anesthésiologie est née au 19ème siècle, de nombreuses découvertes ont été faites bien avant cela et ont servi de base au développement de méthodes modernes de soulagement de la douleur. Fait intéressant, l'émission a été découverte bien avant le 19e siècle. En 1275, Lulius découvrit le "vitriol doux" - l'éther éthylique. Cependant, son effet analgésique a été étudié par Paracelse trois siècles et demi plus tard. En 1546, l'éther a été synthétisé en Allemagne par Cordus. Cependant, il a commencé à être utilisé pour l'anesthésie trois siècles plus tard. Il convient de rappeler que la première intubation trachéale, cependant, dans l'expérience, a été réalisée par A. Vesalius.
Toutes les méthodes d'anesthésie utilisées jusqu'au milieu du XIXe siècle ne donnaient pas l'effet escompté, et les opérations se transformaient souvent en torture ou se terminaient par la mort du patient. L'exemple donné par S.S. Yudin, décrit dès 1636 par Daniel Becker, permet de présenter la chirurgie de cette époque.
« Un paysan allemand a accidentellement avalé un couteau et les médecins de l'université de Königsberg, convaincus que la force du patient permettait l'opération, ont décidé de le faire, ayant préalablement donné à la victime un « analgésique espagnol ». Avec une grande foule de médecins, d'étudiants et de membres de la faculté de médecine, une opération de gastrostomie a été lancée. Après avoir prié Dieu, ils attachèrent le patient à la planche ; le doyen marqua au fusain l'endroit de l'incision avec quatre doigts transversaux longs, deux doigts au-dessous des côtes et une paume écartée à gauche du nombril. Après cela, le chirurgien Daniel Schwabe a ouvert la paroi abdominale avec une lithotomie. Une demi-heure s'est écoulée, un évanouissement s'est produit et le patient a de nouveau été délié et attaché à la planche. Les tentatives pour retirer l'estomac avec des pinces ont échoué ; enfin ils l'accrochèrent avec un crochet pointu, passèrent une ligature à travers le mur et l'ouvrirent dans la direction du doyen. Le couteau a été retiré "sous les applaudissements des personnes présentes". A Londres, dans l'un des hôpitaux, une cloche pend encore dans la salle d'opération, qui a été sonnée pour que les cris des malades ne soient pas entendus.
L'Américain William Morton est considéré comme le père de l'anesthésie. C'est sur son monument à Boston que « AVANT LUI, la chirurgie était une agonie à tout moment ». Cependant, à ce jour, le débat se poursuit sur qui a découvert l'anesthésie - Wells ou Morton, Hickman ou Long. Par souci d'équité, il convient de noter que la découverte de l'anesthésie est due aux travaux de nombreux scientifiques et a été préparée à la fin du XVIIIe et au début du XIXe siècle. Le développement de la formation capitaliste a conduit au développement rapide de la science et à un certain nombre de grandes découvertes scientifiques. Des découvertes importantes qui ont jeté les bases du développement de l'anesthésie ont été faites au 18ème siècle. Priestley et Schele ont découvert l'oxygène en 1771. Un an plus tard, Priestley découvrit l'oxyde nitreux et, en 1779, Ingen-Howes découvrit l'éthylène. Ces découvertes ont donné une impulsion significative au développement du soulagement de la douleur.
Le protoxyde d'azote a d'abord attiré l'attention des chercheurs en tant que gaz à effet riant et enivrant. Watts a même conçu un inhalateur d'oxyde nitreux en 1795. En 1798, Gamphrey Davy établit son effet analgésique et l'introduit dans la pratique médicale. Il a également conçu une machine à gaz pour le gaz hilarant. Il a longtemps été utilisé comme moyen de divertissement lors de soirées musicales. Le chirurgien anglais Henry Hill Hickman a poursuivi son étude de l'effet analgésique du protoxyde d'azote. Il injecta aux animaux du protoxyde d'azote dans les poumons, les rendit complètement insensibles, et sous cette anesthésie réalisa des incisions, des amputations des oreilles et des membres. Le mérite de Hickman réside également dans le fait qu'il a formulé l'idée de l'anesthésie comme défense contre l'agression chirurgicale. Il croyait que la tâche de l'anesthésie n'était pas seulement d'éliminer la douleur, mais aussi de corriger d'autres effets négatifs de l'opération sur le corps. Hickman a activement promu l'anesthésie, mais ses contemporains ne l'ont pas compris. À l'âge de 30 ans, dans un état de dépression mentale, il mourut.
En parallèle, des études sur d'autres substances ont été menées. En 1818, en Angleterre, Faraday a publié des documents sur l'effet analgésique de l'éther. En 1841, le chimiste C. Jackson l'a testé sur lui-même.
Si nous adhérons à la vérité historique, alors la première anesthésie n'a pas été réalisée par V. Morton. Le 30 mai 1842, Long appliqua une anesthésie pour enlever la tumeur à la tête, mais il ne put apprécier sa découverte et ne publia son matériel que dix ans plus tard. Il existe des preuves que Pope a retiré la dent sous anesthésie à l'éther plusieurs mois plus tôt. La première opération au protoxyde d'azote a été réalisée sur proposition d'Horace Wells. Le dentiste Riggs, sous anesthésie au protoxyde d'azote administrée par Colton, a arraché une dent saine le 11 décembre 1844. Wells a réalisé 15 anesthésies lors de l'extraction dentaire. Cependant, son sort ultérieur s'est avéré tragique. Lors de la démonstration officielle d'anesthésie par Wells devant des chirurgiens à Boston, le patient a failli mourir. L'anesthésie au protoxyde d'azote a été discréditée pendant de nombreuses années et H. Wells s'est suicidé. Quelques années plus tard, le mérite de Wells a été reconnu par l'Académie française des sciences.
La date officielle de naissance de l'anesthésiologie est le 16 octobre 1846. C'est ce jour-là à l'hôpital de Boston que le chirurgien John Warren sous anesthésie à l'éther, qui a été donnée par W. Morton, a enlevé une tumeur vasculaire de la région sous-maxillaire. C'était la première démonstration d'anesthésie. Mais V. Morton a fait la première anesthésie un peu plus tôt. À la suggestion du chimiste C. Jackson, le 1er août 1846, sous anesthésie à l'éther (l'éther a été inhalé d'un mouchoir), il a retiré une dent. Après la première démonstration d'anesthésie à l'éther, Ch. Jackson rapporta sa découverte à l'Académie de Paris. En janvier 1847, les chirurgiens français Malgues et Velpeaux, utilisant l'éther pour l'anesthésie, confirmèrent les résultats positifs de son utilisation. Après cela, l'anesthésie à l'éther a été largement utilisée.
Nos compatriotes, eux non plus, ne sont pas restés à l'écart d'une découverte aussi fatidique pour la chirurgie que l'anesthésie. Ya. A. Chistovich a publié en 1844 dans le journal "Russian Invalid" un article "Sur l'amputation de la cuisse au moyen d'éther sulfurique". Certes, elle s'est avérée être une communauté médicale inestimable et oubliée. Cependant, pour des raisons de justice, Ya. A. Chistovich devrait être mis sur un pied d'égalité avec les noms des découvreurs de l'anesthésie W. Morton, H. Wells.
On pense officiellement que F.I. Inozemtsev a été le premier à appliquer l'anesthésie en Russie en février 1847. Cependant, un peu plus tôt, en décembre 1846, N.I. Pirogov à Saint-Pétersbourg a procédé à l'amputation de la glande mammaire sous anesthésie à l'éther. Dans le même temps, VB Zagorskiy pensait que « le premier en Russie à utiliser de l'éther pour l'anesthésie pendant les opérations était L. Lyakhovich (natif de Biélorussie) ».
Le chloroforme était la troisième substance utilisée dans le développement précoce de l'anesthésie. Il a été ouvert en 1831 indépendamment par Suberan (Angleterre), Liebig (Allemagne), Gasrie (USA). La possibilité de l'utiliser comme anesthésique a été découverte en 1847 en France par Flurance. La priorité pour l'utilisation de l'anesthésie au chloroforme a été donnée à James Simpson, qui a signalé son utilisation le 10 novembre 1847. Un fait intéressant est que N.I. Pirogov a utilisé du chloroforme pour l'anesthésie vingt jours après le message de D. Simpson. Cependant, les premiers à utiliser l'anesthésie au chloroforme furent Sedillo à Strasbourg et Bell à Londres.
Dans la seconde moitié du XIXe siècle, après les premières tentatives d'utilisation de divers types d'anesthésie, l'anesthésie a commencé à se développer rapidement. NI Pirogov a apporté une contribution inestimable. Il a activement introduit l'anesthésie à l'éther et au chloroforme. NI Pirogov, sur la base d'études expérimentales, a publié la première monographie au monde sur l'anesthésie. Il a également étudié les propriétés négatives de l'anesthésie, certaines complications, estimant que pour une utilisation réussie de l'anesthésie, il est nécessaire de connaître son tableau clinique. NI Pirogov a créé un appareil spécial pour "l'éthérisation" (pour l'anesthésie à l'éther).
Il fut le premier au monde à appliquer l'anesthésie dans un domaine militaire. Le mérite de Pirogov en anesthésiologie est qu'il a été à l'avant-garde du développement de l'anesthésie endotrachéale, intraveineuse, rectale et rachidienne. En 1847, il appliqua l'introduction d'éther dans le canal rachidien.
Les décennies suivantes ont été marquées par l'amélioration des méthodes d'anesthésie. En 1868, Andrews a commencé à utiliser du protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène. Cela a immédiatement conduit à l'utilisation généralisée de ce type d'anesthésie.
L'anesthésie au chloroforme a d'abord été largement utilisée, mais une toxicité élevée a été rapidement identifiée. Un grand nombre de complications consécutives à ce type d'anesthésie ont poussé les chirurgiens à l'abandonner au profit de l'éther.
Parallèlement à la découverte de l'anesthésie, une spécialité distincte, l'anesthésiologie, a commencé à émerger. Le premier anesthésiste professionnel est John Snow (1847), un médecin du Yorkshire qui exerçait à Londres. C'est lui qui a le premier décrit les étapes de l'anesthésie à l'éther. Un fait intéressant de sa biographie. Pendant longtemps, l'utilisation d'analgésiques pendant l'accouchement a été restreinte par des dogmes religieux. Les fondamentalistes de l'Église croyaient que cela était contraire à la volonté de Dieu. En 1857, D. Snow administra une anesthésie au chloroforme à la reine Victoria à la naissance du prince Léopold. Après cela, le soulagement de la douleur du travail a été accepté par tout le monde sans poser de questions.
Au milieu du XIXe siècle, les bases de l'anesthésie locale sont posées. Il a déjà été mentionné plus haut que les premières tentatives d'anesthésie locale par refroidissement, tirage du membre, à l'aide de la pierre "Memphis" ont été entreprises dans l'Egypte ancienne. Plus récemment, de nombreux chirurgiens ont utilisé ce type de soulagement de la douleur. Ambroise Paré a même créé des dispositifs spéciaux avec pilotes pour la compression du nerf sciatique. Le chirurgien en chef de l'armée de Napoléon, Laray, a pratiqué des amputations, en recherchant une anesthésie avec réfrigération. La découverte de l'anesthésie n'a pas conduit à l'arrêt des travaux sur le développement de méthodes d'anesthésie locale. Un événement fatidique pour l'anesthésie locale fut l'invention des aiguilles creuses et des seringues en 1853. Cela permit d'injecter divers médicaments dans les tissus. Le premier médicament utilisé pour l'anesthésie locale était la morphine, qui a été administrée à proximité des troncs nerveux. Des tentatives ont été faites pour utiliser d'autres médicaments - chloroforme, glycoside de soponie. Cependant, cela a été rapidement abandonné, car l'administration des substances nommées a provoqué une irritation et une douleur intense au site d'injection.
Un succès substantiel a été obtenu après que le professeur scientifique russe de l'Académie médicale et chirurgicale V.K.Anrep ait découvert en 1880 l'effet analgésique local de la cocaïne. D'abord, il a commencé à être utilisé pour soulager la douleur lors d'opérations ophtalmologiques, puis en oto-rhino-laryngologie. Et ce n'est qu'après s'être assurés de l'efficacité du soulagement de la douleur dans ces domaines de la médecine que les chirurgiens ont commencé à l'utiliser dans leur pratique. A.I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown et d'autres ont grandement contribué au développement de l'anesthésie locale. A.I. Lukashevich, M. Oberst a développé les premières méthodes d'anesthésie par conduction dans les années 90. En 1898, Beer proposa la rachianesthésie. L'anesthésie par infiltration a été proposée en 1889 par Reclus. L'utilisation de l'anesthésie locale à la cocaïne était un pas en avant significatif, mais l'utilisation généralisée de ces méthodes a rapidement conduit à la frustration. Il s'est avéré que la cocaïne a un effet toxique prononcé. Cette circonstance a incité à rechercher d'autres anesthésiques locaux. L'année 1905 est devenue historique, quand Eichhorn a synthétisé la novocaïne, qui est encore utilisée aujourd'hui.
Depuis la seconde moitié du 19e et tout le 20e siècle, l'anesthésiologie s'est développée rapidement. De nombreuses méthodes d'anesthésie générale et locale ont été proposées. Certains d'entre eux n'ont pas répondu aux attentes et ont été oubliés, d'autres sont toujours en cours d'application. Il convient de noter les découvertes les plus importantes qui ont défini le visage de l'anesthésiologie moderne.
1851-1857 - K. Bernard et E. Pelican mènent des recherches sur le curare dans une expérience.
1863 M. Green a proposé l'utilisation de la morphine pour la prémédication.
1869 Tredelenberg réalise la première anesthésie endotrachéale en clinique.
1904 - N.P. Kravko et S.P. Fedorov ont proposé une anesthésie intraveineuse sans inhalation avec hédonal.
1909 - ils proposent également une anesthésie combinée.
1910 Lilienthal réalise la première intubation trachéale avec un laryngoscope.
1914 Krail a proposé l'utilisation de l'anesthésie locale en combinaison avec l'anesthésie.
1922 - A.V. Vishnevsky a développé la méthode d'infiltration rampante serrée.
1937 - Guadel propose une classification des étapes de l'anesthésie.
1942 - Griffith et Johnson réalisent une anesthésie combinée avec du curare.
1950 Bigolow propose l'hypothermie artificielle et Enderby propose l'hypotonie artificielle.
1957 - Highward-Butt introduit l'ataralgésie dans la pratique clinique.
1959 - Gray propose une anesthésie à plusieurs composants et De Ka
Neuroleptanalgésie d'AVC.
Les chirurgiens russes A.N.Bakulev, A.A.Vishnevsky, E.N. Meshalkin, B.V. Petrovsky, A.M. un équipement d'anesthésie moderne a été créé.
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