Il est déconseillé à ceux qui croient fermement en l'innocuité des contraceptifs hormonaux de lire cet article - vous y trouverez trop de négativité. Dans le même temps, il est nécessaire et très important que chaque femme connaisse les conséquences de la prise de médicaments hormonaux qui empêchent les grossesses non désirées. Posséder des informations, même si elles concernent un aspect aussi désagréable que , vitale. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible de se protéger des maladies graves et des perturbations du fonctionnement normal de tous les systèmes du corps, qui peuvent résulter de l'utilisation d'hormones artificielles.
Tout d'abord, quelques informations générales. Lorsqu'une personne est en bonne santé, lorsque tous les organes et systèmes fonctionnent normalement, tous les processus de son corps sont régulés. Par conséquent, le fond hormonal est également en ordre, car les hormones sont produites en quantité requise.
Le mal des contraceptifs hormonaux réside dans le fait qu'elles interfèrent grossièrement avec ce mécanisme, affiné par la nature elle-même. Et comme on le sait, toute intervention violente de l'extérieur ne peut que provoquer des réactions négatives, des conséquences, des changements.
L'utilisation de contraceptifs hormonaux pendant plusieurs années entraîne un vieillissement rapide de tout l'organisme, qui devient impossible à prévenir et à arrêter à l'avenir. Mais les conséquences les plus dures de la prise de pilules contraceptives sont transférées après la fin du cours. Le corps "s'habitue" aux hormones artificielles, et lorsque leur quantité diminue fortement, l'ensemble du système hormonal dans son ensemble subit un stress sévère. Désormais, toutes les forces du corps de la femme visent à rétablir l'équilibre idéal, mais, malheureusement, il n'est plus possible de revenir à l'état d'origine. Par conséquent, après de tels chocs, les fonctions du corps se détériorent finalement.
Les hormones suppriment la maturation et la libération de l'ovule, endommagent les fonctions des ovaires (gonades) et inhibent les fonctions régulatrices de l'hypothalamus. C'est-à-dire que les connexions naturelles sont grossièrement violées et qu'à leur place, il y a des connexions d'interaction artificielle de toutes les parties du système génito-urinaire (principalement). En conséquence, les ovaires deviennent plus petits, leurs vaisseaux sanguins se rétrécissent et l'apport de nutriments diminue. La fonction ovarienne normale devient impossible. Exactement les mêmes changements ont lieu dans toutes les autres parties du système reproducteur féminin.
Sous l'influence des médicaments contraceptifs, des changements se produisent sur la muqueuse utérine qui peuvent conduire à des maladies précancéreuses. La structure des tissus du col de l'utérus peut être tellement endommagée qu'elle peut entraîner la formation de tumeurs cancéreuses. Toute déviation du travail des organes génitaux se reflète certainement dans la structure des tissus des glandes mammaires, ce qui augmente le risque d'adénomes, de mastopathies nodulaires et diffuses et de cancers du sein.
Le mal des contraceptifs hormonaux une administration orale est également observée lorsqu'ils pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Les comprimés deviennent un facteur irritant pour les muqueuses de l'estomac et des intestins, entraînant le développement de gastrite, d'ulcères, de duodénite. La flore naturelle du tractus gastro-intestinal est sensiblement perturbée, ce qui entraîne des maladies telles que la dysbiose et la colite.
Le foie, le pancréas, les reins - tous ces organes importants sont également affectés par les hormones artificielles. Sous l'influence de substances toxiques, qui sont en fait des contraceptifs hormonaux, ces organes sont détruits, ce qui provoque une cirrhose, une hépatite, des adénomes hépatiques, une pancréatite et une cholécystite, un diabète.
De plus, la composition du sang change, sa coagulabilité augmente et la thromboembolie commence. En conséquence, le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral augmente à un jeune âge. À la suite d'une utilisation prolongée de médicaments hormonaux, l'état des vaisseaux sanguins se détériore, ce qui entraîne automatiquement une hypertension, une augmentation de la pression artérielle, etc., le travail des systèmes urinaire et endocrinien est perturbé. Les fonctions de la glande thyroïde sont complètement déséquilibrées, il y a des changements notables dans le fonctionnement du système immunologique.
Sous l'influence des contraceptifs hormonaux, le métabolisme est perturbé, c'est-à-dire qu'une prise de poids rapide se produit. Le système nerveux est également affecté, ce qui affecte le sommeil et le comportement normaux d'une femme. Cela se manifeste par l'insomnie, l'irritabilité, l'agressivité déraisonnable, la dépression fréquente, les maux de tête.
Tout ce dont nous avons parlé est loin d'être une image complète de tous les changements négatifs possibles survenant dans le corps d'une femme sous l'influence de médicaments hormonaux. Bien entendu, dans certains cas, lorsque les hormones sont prescrites comme remède à des maladies graves ou comme moyen de traitement de l'infertilité, leur utilisation est justifiée. En ce qui concerne les médicaments contraceptifs hormonaux, vous devez réfléchir sept fois avant de choisir vous-même une telle méthode de prévention de la grossesse.
La contraception n'est pas seulement une protection contre les grossesses non désirées, mais aussi un moyen de maintenir la santé et la capacité de donner naissance à l'enfant en bonne santé souhaité.
La planification familiale est une priorité pour la contraception. Actuellement, le choix des méthodes modernes de contraception est très large. Il est préférable de demander conseil à un spécialiste pour choisir une méthode contraceptive, plutôt que d'essayer de les choisir vous-même, car chaque méthode a ses propres contre-indications et effets secondaires, qui dépendent de l'âge de la femme.
Des méthodes de contraception mal sélectionnées peuvent non seulement être inutiles, mais également entraîner des complications des systèmes hormonal, génito-urinaire, cardiovasculaire, ainsi que du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes et organes d'une femme. L'essence de la contraception hormonale est l'utilisation de composants synthétiques œstrogéniques et gestagènes ou uniquement progestatifs, qui sont analogues aux hormones sexuelles naturelles d'une femme. La contraception hormonale est la méthode de contrôle des naissances la plus efficace et la plus courante.
Il existe la classification suivante des contraceptifs hormonaux :
- contraceptifs oraux combinés œstrogènes-gestatifs ;
- contraceptifs gestagènes :
- contraceptifs oraux contenant des microdoses de gestagènes (mini-pilules);
- injection;
- implants;
- anneaux vaginaux contenant des œstrogènes et des progestatifs.
En raison de l'action de ces contraceptifs, la croissance, le développement des follicules et l'ovulation sont tout simplement impossibles. Les progestatifs augmentent la viscosité de la glaire cervicale, la rendant impénétrable pour les spermatozoïdes, et les gestagènes ralentissent le péristaltisme des trompes de Fallope et le mouvement de l'ovule à travers elles, de sorte que l'implantation de l'ovule, si la fécondation a lieu, devient impossible .
Les contraceptifs combinés, en fonction du niveau d'éthinylœstradiol, sont divisés en haute dose (ils ne sont pas utilisés actuellement), faible dose, micro-dose.
Effets secondaires et complications.
Un petit pourcentage sont des femmes qui, lors de la prise de ces contraceptifs au cours des premiers mois d'admission, présentent des nausées, des vomissements, des œdèmes, des étourdissements, des saignements abondants pendant les règles, de l'irritabilité, de la dépression, une fatigue accrue, une diminution de la libido. Maintenant, ces symptômes sont considérés comme une adaptation du corps aux médicaments, ils disparaissent généralement à la fin du troisième mois d'utilisation constante.
Un effet secondaire plus grave de la prise de contraceptifs oraux combinés est l'effet sur le système hémostatique. La composante œstrogénique des COC augmente le risque de thrombose coronarienne et cérébrale. Cependant, cela ne s'applique qu'aux femmes à risque, à savoir les femmes de plus de 35 ans, les fumeuses, les obèses, les hypertendus, etc. Il a été prouvé que l'utilisation de ces contraceptifs n'affecte pas le système hémostatique des femmes en bonne santé.
Sous l'influence des œstrogènes, le taux de sucre dans le sang augmente, entraînant des formes latentes de diabète sucré. Les gestagènes ont un effet négatif sur le métabolisme des graisses, en conséquence, avec une augmentation du taux de cholestérol, le risque d'athérosclérose et de maladies vasculaires augmente. L'influence des COC modernes de troisième génération, qui incluent les gestagènes, est exactement le contraire, c'est-à-dire qu'ils ne violent pas le métabolisme des lipides, mais protègent les parois vasculaires. Une augmentation du poids corporel sous l'influence des gestagènes n'est pas observée lors de la prise de COC modernes. Acné, diverses éruptions cutanées sont possibles lors de la prise de gestagènes avec un effet androgène prononcé. Les gestagènes modernes hautement sélectifs utilisés, au contraire, ont non seulement un effet contraceptif, mais également un effet thérapeutique. Rappelons que les contraceptifs oraux combinés provoquent un gonflement de la cornée de l'œil, ce qui est gênant pour les porteurs de lentilles de contact.
Avec l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux combinés, la microflore vaginale change, ce qui contribue au développement de la vaginose bactérienne, de la candidose vaginale. L'utilisation de ces contraceptifs est un facteur de risque de transition de la dysplasie cervicale (le cas échéant) vers le carcinome. Les femmes qui prennent des COC doivent subir un frottis cervical pour un examen médical. Tout composant faisant partie du COC peut provoquer une réaction allergique. L'effet secondaire le plus courant et le plus fréquent de l'utilisation des COC est le saignement utérin.
Les causes des saignements peuvent être un manque d'hormones pour un patient particulier (œstrogènes - lorsque le saignement se produit dans la première moitié du cycle, gestagènes - dans la seconde moitié). Dans la plupart des cas, ces saignements disparaissent d'eux-mêmes dans les 3 premiers mois suivant la prise des COC et ne nécessitent pas leur annulation. Les COC n'ont aucun effet néfaste sur la fertilité d'une femme. Il récupère dans les trois premiers mois, à partir du jour où vous arrêtez de prendre des contraceptifs. En cas d'utilisation accidentelle de COC dans les premiers stades de la grossesse, aucun effet secondaire n'a été identifié, et aucun effet négatif sur le fœtus n'a été observé.
La contraception moderne offre aux femmes de nombreuses options qui étaient auparavant inimaginables. La contraception, la planification, le choix d'un moment opportun pour commencer la menstruation, la réduction de l'inconfort, y compris la douleur pendant « ces jours-ci », tout cela est désormais disponible. La variété des options permet à la plupart des femmes de trouver facilement une méthode pratique pour prendre elles-mêmes des contraceptifs. Cependant, de nombreuses personnes ne disposent toujours pas d'informations suffisantes sur la contraception, et en plus, il existe un grand nombre de mythes auxquels les femmes et les hommes croient. Plusieurs de ces mythes ont été démystifiés par des gynécologues qui ont commenté Business Insider.
Je ne peux pas tomber enceinte en prenant un contraceptif
Bien sur, ce n'est pas le cas. Aucun des contraceptifs ne fournit une garantie absolue qu'une femme ne tombera pas enceinte. Même la stérilisation a une efficacité inférieure à 100 %, mais supérieure à 99 %.
Les contraceptifs post-coïtaux fonctionnent 100% du temps
Et ce n'est pas comme ça. La contraception d'urgence sous forme de pilule, prise le lendemain du rapport sexuel, retarde l'ovulation, et s'il n'y a pas d'ovule fécondable, il n'y a pas de grossesse. Cependant, l'ovulation pourrait déjà avoir eu lieu, et alors de telles pilules sont inutiles. Il existe d'autres formes de contraception d'urgence, comme un contraceptif intra-utérin en cuivre, mais son efficacité est inférieure à 100 %.
Les contraceptifs hormonaux sont toxiques et contre nature
Oui, la protection hormonale a ses inconvénients - cependant, dans la plupart des cas, les avantages l'emportent sur eux. Il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas vous prescrire de remède - alors la probabilité que cela fonctionne sera beaucoup plus élevée. Lorsque, par exemple, l'état des patientes s'améliore dans de nombreux cas si elles prennent des contraceptifs hormonaux.
Vous devez prendre des pilules en même temps.
Pas toujours. Cela dépend du type de pilule - si elles ne contiennent que de la progestérone, alors oui, en effet, elles doivent être bues à temps. Sinon, l'effet de la pilule s'estompe au bout de 26 heures, et une contraception barrière doit être utilisée pour éviter une conception non désirée. Si les pilules contiennent à la fois de la progestérone et des œstrogènes, la "fenêtre" s'agrandit et quelques heures de différence n'ont pas d'importance. Cependant, les médecins recommandent toujours de respecter la même heure pour prendre les pilules afin de former l'habitude appropriée.
L'absence de menstruation causée par la prise de contraceptifs est nocive
Dans certains cas, les femmes sautent une semaine de prise des pilules placebo et passent directement au prochain paquet de contraceptifs, et parfois elles quittent l'anneau hormonal pendant quatre semaines au lieu de trois. Parfois, les fonds signifient une absence totale. Tout cela est sûr. Les épouses elles-mêmes peuvent penser que dans de tels cas, le sang stagne à l'intérieur, mais ce n'est pas le cas - en fait, il n'y a tout simplement rien à quitter du corps, la couche endométriale reste mince.
Les contraceptifs intra-utérins sont un mini-avortement
Tort. De tels moyens interfèrent avec la fécondation de l'ovule et l'empêchent de se fixer à l'utérus. Il ne s'agit pas d'un avortement - les spermatozoïdes n'ont tout simplement pas le temps de rencontrer l'ovule. Une épaisse couche de mucus se forme, ce qui est agressif pour les spermatozoïdes. Les bobines hormonales fonctionnent un peu différemment, mais le principe général est le même.
Les contraceptifs post-coïtaux conduisent à l'avortement
Également incorrect pour les mêmes raisons que celles décrites précédemment. Le principe d'action d'un contraceptif post-coïtal est un retard de l'ovulation, ce qui signifie que la fécondation n'a pas lieu non plus.
Les pilules peuvent affecter la fertilité
Les pilules elles-mêmes n'affectent pas la fertilité, mais parfois les femmes les prescrivent en raison de menstruations irrégulières ou de déséquilibres hormonaux. Lorsqu'une femme arrête de prendre des contraceptifs hormonaux, les problèmes réapparaissent et les mêmes problèmes peuvent survenir qu'avant la pilule. De plus, la fécondité diminue avec l'âge. De toute façon, les pilules n'ont rien à voir là-dedans.
Les contraceptifs intra-utérins affectent la fertilité
Auparavant, les spirales et autres contraceptifs étaient fabriqués à partir de matériaux susceptibles de provoquer une inflammation de l'utérus. Aujourd'hui, la technologie a progressé et ces contraceptifs sont totalement sûrs. Dans certains cas, ils peuvent même avoir des effets anti-inflammatoires.
Les femmes sous contraceptifs oraux prennent du poids
Si les pilules sont sélectionnées correctement, elles ne provoquent pas de prise de poids. Peut-être qu'ils apparaissent pour des raisons complètement différentes - par exemple, les jeunes filles commencent souvent à se protéger et commencent à prendre du poids en raison de facteurs d'âge ou d'un changement de mode de vie.
Des publications précédentes, nous connaissons l'effet abortif des contraceptifs hormonaux (GC, OC). Récemment, dans les médias, vous pouvez trouver des critiques de femmes affectées par les effets secondaires de OK, nous en donnerons quelques-unes à la fin de l'article. Pour éclairer ce problème, nous nous sommes tournés vers le médecin qui a préparé cette information pour l'ABC de la Santé, et a également traduit pour nous des fragments d'articles avec des études étrangères sur les effets secondaires de l'AH.
Effets secondaires des contraceptifs hormonaux.
Les actions des contraceptifs hormonaux, comme d'autres médicaments, sont déterminées par les propriétés de leurs substances constitutives. La plupart des pilules contraceptives prescrites pour la contraception de routine contiennent 2 types d'hormones : un progestatif et un œstrogène.
Gestagènes
Gestagènes = progestatifs = progestatifs- les hormones qui sont produites par le corps jaune des ovaires (formation à la surface des ovaires qui apparaît après l'ovulation - la libération d'un ovule), en petite quantité - par le cortex surrénalien, et pendant la grossesse - par le placenta. Le gestagène principal est la progestérone.
Le nom des hormones reflète leur fonction principale - "pro gestation" = "pour [préserver] la grossesse" en restructurant l'endothélium de l'utérus dans un état nécessaire au développement d'un ovule fécondé. Les effets physiologiques des gestagènes sont regroupés en trois groupes principaux.
- Effet végétatif. Elle s'exprime par la suppression de la prolifération de l'endomètre provoquée par l'action des œstrogènes, et sa transformation sécrétoire, ce qui est très important pour un cycle menstruel normal. En cas de grossesse, les gestagènes suppriment l'ovulation, abaissent le tonus de l'utérus, réduisant son excitabilité et sa contractilité ("protecteur" de la grossesse). Les progestatifs sont responsables de la « maturation » des glandes mammaires.
- Action génératrice. À petites doses, les progestatifs augmentent la sécrétion de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui est responsable de la maturation des follicules dans l'ovaire et de l'ovulation. À fortes doses, les gestagènes bloquent à la fois la FSH et la LH (hormone lutéinisante, qui est impliquée dans la synthèse des androgènes et, avec la FSH, assure l'ovulation et la synthèse de la progestérone). Les gestagènes affectent le centre de thermorégulation, qui se manifeste par une augmentation de la température.
- Action générale. Sous l'influence des gestagènes, l'azote aminé dans le plasma sanguin diminue, l'excrétion d'acides aminés augmente, la sécrétion de suc gastrique augmente et la sécrétion de bile ralentit.
Les contraceptifs oraux contiennent divers gestagènes. Pendant un certain temps, on a cru qu'il n'y avait pas de différence entre les progestatifs, mais il est maintenant connu avec certitude que la différence de structure moléculaire fournit une variété d'effets. En d'autres termes, les progestatifs diffèrent par le spectre et la gravité des propriétés supplémentaires, mais les 3 groupes d'effets physiologiques décrits ci-dessus sont inhérents à chacun d'eux. Les caractéristiques des progestatifs modernes sont présentées dans le tableau.
Prononcé ou très prononcé effet gestagène est inhérent à tous les progestatifs. L'effet gestagène fait référence aux principaux groupes de propriétés qui ont été mentionnés précédemment.
Activité androgène pas typique pour de nombreux médicaments, son résultat est une diminution de la quantité de « bon » cholestérol (cholestérol HDL) et une augmentation de la concentration de « mauvais » cholestérol (cholestérol LDL). En conséquence, le risque de développer une athérosclérose augmente. De plus, des symptômes de virilisation (caractères sexuels secondaires masculins) apparaissent.
Explicite effet antiandrogène seulement trois médicaments ont. Cet effet a une signification positive - améliorer l'état de la peau (côté cosmétique du problème).
Activité antiminéralocorticoïde associée à une augmentation du débit urinaire, de l'excrétion de sodium et d'une diminution de la pression artérielle.
Effet glucocorticoïde affecte le métabolisme : il y a une diminution de la sensibilité de l'organisme à l'insuline (risque de diabète sucré), la synthèse d'acides gras et de triglycérides augmente (risque d'obésité).
Eststrogènes
Les œstrogènes sont un autre ingrédient des pilules contraceptives.
Eststrogènes- les hormones sexuelles féminines, qui sont produites par les follicules ovariens et le cortex surrénalien (et chez l'homme, également par les testicules). Il existe trois principaux œstrogènes : l'œstradiol, l'œstriol, l'œstrone.
Effets physiologiques des œstrogènes :
- la prolifération (croissance) de l'endomètre et du myomètre par le type de leur hyperplasie et hypertrophie ;
- développement des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires (féminisation) ;
- suppression de la lactation;
- oppression de la résorption (destruction, résorption) du tissu osseux ;
- effet procoagulant (augmentation de la coagulation du sang) ;
- une augmentation de la teneur en HDL ("bon" cholestérol) et en triglycérides, une diminution de la quantité de LDL ("mauvais" cholestérol) ;
- rétention de sodium et d'eau dans le corps (et, par conséquent, augmentation de la pression artérielle);
- assurer l'environnement acide du vagin (pH normal 3,8-4,5) et la croissance des lactobacilles ;
- renforcer la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant la résistance de l'organisme aux infections.
Les œstrogènes contenus dans les contraceptifs oraux sont nécessaires pour contrôler le cycle menstruel ; ils ne participent pas à la protection contre les grossesses non désirées. Le plus souvent, l'éthinylœstradiol (EE) est inclus dans les comprimés.
Mécanismes d'action des contraceptifs oraux
Ainsi, compte tenu des propriétés de base des gestagènes et des œstrogènes, les mécanismes d'action suivants des contraceptifs oraux peuvent être distingués :
1) inhibition de la sécrétion d'homones gonadotropes (due aux gestagènes) ;
2) un changement du pH du vagin vers un côté plus acide (l'effet des œstrogènes);
3) augmentation de la viscosité de la glaire cervicale (gestagènes);
4) l'expression « implantation d'œufs » utilisée dans les instructions et les manuels, qui masque l'effet abortif de l'AH chez les femmes.
Commentaire du gynécologue sur le mécanisme d'action abortif des contraceptifs hormonaux
Lorsqu'il est implanté dans la paroi de l'utérus, l'embryon est un organisme multicellulaire (blastocyste). Un ovule (même fécondé) n'est jamais implanté. L'implantation a lieu 5 à 7 jours après la fécondation. Par conséquent, ce qui est appelé dans les instructions un ovule, en fait, n'est pas du tout, mais un embryon.
Oestrogènes indésirables...
Au cours d'une étude approfondie des contraceptifs hormonaux et de leurs effets sur le corps, il a été conclu que les effets indésirables sont davantage associés à l'influence des œstrogènes. Par conséquent, moins il y a d'œstrogènes dans la pilule, moins il y a d'effets secondaires, mais il n'est pas possible de les éliminer complètement. Ce sont ces conclusions qui ont poussé les scientifiques à inventer de nouveaux médicaments plus avancés. 1 milligramme [ mg] = 1000 microgrammes [ mcg]). Il existe actuellement 3 générations de pilules contraceptives. La division en générations est due à la fois au changement de la quantité d'œstrogène dans les médicaments et à l'introduction de nouveaux analogues de la progestérone dans les comprimés.
La première génération de contraceptifs comprend "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ces médicaments ont été largement utilisés depuis leur découverte, mais plus tard, leur effet androgène a été remarqué, se manifestant par le grossissement de la voix, la croissance des poils du visage (virilisation).
Les médicaments de deuxième génération comprennent "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" et d'autres.
Les médicaments les plus fréquemment utilisés et répandus sont la troisième génération : « Logest », « Merisilon », « Regulon », « Novinet », « Diane-35 », « Zhanin », « Yarina » et autres. Un avantage significatif de ces médicaments est leur activité antiandrogène, qui est la plus prononcée dans "Diane-35".
L'étude des propriétés des œstrogènes et la conclusion qu'ils sont la principale source d'effets secondaires de l'utilisation de contraceptifs hormonaux ont conduit les scientifiques à l'idée de créer des médicaments avec une réduction optimale de la dose d'œstrogènes qu'ils contiennent. Il est impossible d'éliminer complètement les œstrogènes de la composition, car ils jouent un rôle important dans le maintien d'un cycle menstruel normal.
À cet égard, la division des contraceptifs hormonaux en médicaments à dosage élevé, faible et micro-dosé est apparue.
Forte dose (EE = 40-50 mcg par comprimé).
- "Non ovlon"
- Ovidon et les autres
- Ils ne sont pas utilisés à des fins contraceptives.
Faible dose (EE = 30-35 mcg par comprimé).
- "Marvelon"
- " Janine "
- " Yarina "
- "Femoden"
- "Diane-35" et autres
Microdosé (EE = 20 g par comprimé)
- "Logest"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" et autres
Effets secondaires des contraceptifs hormonaux
Les effets secondaires de l'utilisation des contraceptifs oraux sont toujours détaillés dans les instructions d'utilisation.
Étant donné que les effets secondaires de l'utilisation de diverses pilules contraceptives sont à peu près les mêmes, il est logique de les considérer, en soulignant les principaux (graves) et les moins graves.
Certains fabricants énumèrent des conditions qui devraient être interrompues immédiatement si elles se produisent. Ces conditions comprennent les suivantes :
- Hypertension artérielle.
- Syndrome hémolytique et urémique, se manifestant par une triade de symptômes : insuffisance rénale aiguë, anémie hémolytique et thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
- La porphyrie est une maladie dans laquelle la synthèse de l'hémoglobine est perturbée.
- Perte auditive due à l'otospongiose (fixation des osselets, qui devraient normalement être mobiles).
Presque tous les fabricants qualifient la thromboembolie d'effets secondaires rares ou très rares. Mais cette grave condition mérite une attention particulière.
Thromboembolie est l'obstruction d'un vaisseau sanguin par un thrombus. Il s'agit d'une maladie émergente qui nécessite une assistance qualifiée. La thromboembolie ne peut pas survenir à l'improviste, elle nécessite des "conditions" spéciales - facteurs de risque ou maladies vasculaires existantes.
Facteurs de risque de thrombose (formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux - thrombus - interférant avec le flux sanguin laminaire libre) :
- âge supérieur à 35 ans ;
- fumer (!);
- un taux élevé d'œstrogènes dans le sang (qui survient lors de la prise de contraceptifs oraux) ;
- augmentation de la coagulation sanguine, observée avec un déficit en antithrombine III, protéines C et S, dysfibrinogénémie, maladie de Markiafava-Micelli;
- traumatismes et opérations étendues dans le passé ;
- congestion veineuse avec mode de vie sédentaire ;
- obésité;
- varices des jambes ;
- lésions de l'appareil valvulaire du cœur ;
- fibrillation auriculaire, angine de poitrine ;
- maladies des vaisseaux cérébraux (y compris accident ischémique transitoire) ou des vaisseaux coronaires ;
- hypertension artérielle de degré modéré ou sévère ;
- les maladies du tissu conjonctif (collagénose), et principalement le lupus érythémateux disséminé ;
- prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral chez les proches parents).
Lorsque ces facteurs de risque sont présents, une femme prenant des pilules contraceptives hormonales a un risque significativement accru de développer une thromboembolie. Le risque de thromboembolie augmente avec la thrombose de n'importe quelle localisation, présente et passée ; avec infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.
La thromboembolie, quelle que soit sa localisation, est une complication grave.
| … Vaisseaux coronaires → | infarctus du myocarde | |
| ... vaisseaux cérébraux → | accident vasculaire cérébral | |
| … Veines profondes des jambes → | ulcères trophiques et gangrène | |
| ... l'artère pulmonaire (EP) ou ses branches → | de l'infarctus du poumon au choc | |
| Thromboembolie... | ... vaisseaux hépatiques → | dysfonctionnement hépatique, syndrome de Budd-Chiari |
| ... vaisseaux mésentériques → | maladie ischémique de l'intestin, gangrène intestinale | |
| ... vaisseaux rénaux | ||
| ... vaisseaux rétiniens (vaisseaux rétiniens) |
En plus de la thromboembolie, il existe d'autres effets secondaires moins graves mais toujours inconfortables. Par exemple, candidose (muguet)... Les contraceptifs hormonaux augmentent l'acidité du vagin, et les champignons se reproduisent bien dans un environnement acide, en particulier Candidosealbicans, qui est un micro-organisme conditionnellement pathogène.
Un effet secondaire important est la rétention de sodium, et avec elle l'eau, dans le corps. Cela peut mener à oedème et prise de poids... La tolérance réduite aux glucides, en tant qu'effet secondaire des pilules hormonales, augmente le risque de diabète sucré.
D'autres effets secondaires, tels qu'une diminution de l'humeur, des sautes d'humeur, une augmentation de l'appétit, des nausées, des selles bouleversées, de la fatigue, un gonflement et une douleur des glandes mammaires et certains autres, bien que non graves, affectent cependant la qualité de vie d'une femme.
Dans les instructions d'utilisation des contraceptifs hormonaux, en plus des effets secondaires, des contre-indications sont répertoriées.
Contraceptifs sans œstrogènes
Existe contraceptifs gestagènes ("Mini-boisson")... Dans leur composition, à en juger par le nom, uniquement un progestatif. Mais ce groupe de médicaments a ses propres indications :
- contraception pour les femmes allaitantes (il ne faut pas leur prescrire d'œstrogènes-progestatifs, car les œstrogènes suppriment la lactation);
- prescrit pour les femmes qui accouchent (puisque le principal mécanisme d'action des "mini-pili" est la suppression de l'ovulation, ce qui est indésirable pour les nullipares);
- en âge de procréer tardif ;
- s'il existe des contre-indications à l'utilisation d'œstrogènes.
De plus, ces médicaments ont également des effets secondaires et des contre-indications.
Une attention particulière doit être portée à « contraception d'urgence "... La composition de ces médicaments comprend soit un gestagène (lévonorgestrel) soit un antiprogestatif (mifépristone) à forte dose. Les principaux mécanismes d'action de ces médicaments sont l'inhibition de l'ovulation, l'épaississement de la glaire cervicale, l'accélération de la desquamation (desquamation) de la couche fonctionnelle de l'endomètre afin d'empêcher la fixation d'un ovule fécondé. Et la mifépristone a un effet supplémentaire - augmentant le tonus de l'utérus. Par conséquent, une seule utilisation d'une forte dose de ces médicaments a un effet ponctuel très fort sur les ovaires, après la prise des pilules pour la contraception d'urgence, il peut y avoir des irrégularités menstruelles graves et prolongées. Les femmes qui consomment régulièrement ces médicaments courent un grand risque pour leur santé.
Études étrangères sur les effets secondaires de la GC
Des études intéressantes sur les effets secondaires des contraceptifs hormonaux ont été menées dans des pays étrangers. Ci-dessous des extraits de plusieurs revues (traduction par l'auteur de l'article de fragments d'articles étrangers)
Contraceptifs oraux et risque de thrombose veineuse
Mai 2001
CONCLUSION
La contraception hormonale est utilisée par plus de 100 millions de femmes dans le monde. Le nombre de décès par maladies cardiovasculaires (veineuses et artérielles) chez les jeunes patients à faible risque - femmes non fumeuses de 20 à 24 ans - est observé dans le monde dans une fourchette de 2 à 6 par an pour un million, selon la région de résidence, le risque cardiovasculaire supposé et sur le volume des études de dépistage qui ont été réalisées avant de prescrire des contraceptifs. Alors que le risque de thrombose veineuse est plus important chez les patients plus jeunes, le risque de thrombose artérielle est plus important chez les patients plus âgés. Parmi les femmes âgées qui fument et qui utilisent des contraceptifs oraux, le nombre de décès varie de 100 à un peu plus de 200 par million chaque année.
La réduction de la dose d'œstrogènes a diminué le risque de thrombose veineuse. Les progestatifs de troisième génération dans les contraceptifs oraux combinés ont augmenté l'incidence des changements hémolytiques indésirables et le risque de formation de thrombus, et ne devraient donc pas être prescrits comme médicaments de premier choix pour les nouveaux venus à la contraception hormonale.
L'utilisation raisonnable des contraceptifs hormonaux, y compris éviter leur utilisation par les femmes présentant des facteurs de risque, est dans la plupart des cas absente. Une série de décès par EP a fait l'objet d'une enquête en Nouvelle-Zélande, souvent en raison d'un risque non enregistré par les médecins.
Une prescription raisonnable peut prévenir la thrombose artérielle. Presque toutes les femmes qui ont eu un infarctus du myocarde alors qu'elles utilisaient des contraceptifs oraux appartenaient au groupe d'âge plus avancé, fumaient ou présentaient d'autres facteurs de risque de maladies artérielles, en particulier l'hypertension artérielle. Éviter l'utilisation de contraceptifs oraux chez ces femmes peut entraîner une diminution de l'incidence de la thrombose artérielle, comme le rapportent des études récentes dans les pays industrialisés. L'effet bénéfique des contraceptifs oraux de troisième génération sur le profil lipidique et leur rôle dans la réduction du nombre de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux n'a pas encore été confirmé par des études contrôlées.
Pour éviter une thrombose veineuse, le médecin demande si la patiente a déjà eu une thrombose veineuse dans le passé afin de déterminer s'il existe des contre-indications à l'utilisation de contraceptifs oraux et quel est le risque de thrombose lors de la prise de médicaments hormonaux.
Les contraceptifs oraux progestatifs non dosés (première ou deuxième génération) étaient associés à un risque plus faible de thrombose veineuse que les médicaments combinés ; cependant, le risque chez les femmes ayant des antécédents de thrombose n'est pas connu.
L'obésité est considérée comme un facteur de risque de thrombose veineuse, mais on ne sait pas si ce risque est augmenté avec l'utilisation de contraceptifs oraux ; la thrombose est rare chez les personnes obèses. L'obésité, cependant, n'est pas considérée comme une contre-indication à l'utilisation de contraceptifs oraux. Les varices superficielles ne sont pas la conséquence d'une thrombose veineuse préexistante ou un facteur de risque de thrombose veineuse profonde.
L'hérédité peut jouer un rôle dans le développement de la thrombose veineuse, mais sa sensibilité en tant que facteur de risque élevé reste incertaine. Un antécédent de thrombophlébite superficielle peut également être considéré comme un facteur de risque de thrombose, surtout s'il est associé à une hérédité alourdie.
Thromboembolie veineuse et contraception hormonale
Collège royal des obstétriciens et gynécologues, Royaume-Uni
juillet 2010
Les méthodes de contraception hormonale combinée (pilule, patch, anneau vaginal) augmentent-elles le risque de thromboembolie veineuse ?
Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente avec tout contraceptif hormonal combiné (pilule, patch et anneau vaginal). Cependant, la rareté de la thromboembolie veineuse chez les femmes en âge de procréer signifie que le risque absolu reste faible.
Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente dans les premiers mois après le début de l'utilisation de la contraception hormonale combinée. À mesure que la durée d'utilisation des contraceptifs hormonaux augmente, le risque diminue, mais il reste en arrière-plan jusqu'à la fin de l'utilisation des médicaments hormonaux.
Dans ce tableau, les chercheurs ont comparé l'incidence de la thromboembolie veineuse par an dans différents groupes de femmes (pour 100 000 femmes). Il ressort clairement du tableau que les non-enceintes non-utilisatrices ont en moyenne 44 (avec une fourchette de 24 à 73) cas de thromboembolie pour 100 000 femmes par an.
Utilisateurs de COC contenant de la drospirénone - utilisateurs de COC contenant de la drospirénone.
Utilisateurs de COC contenant du lévonorgestrel - utilisant des COC contenant du lévonorgestrel.
Autres COC non spécifiés - autres COC.
Enceintes non utilisatrices - femmes enceintes.
Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques lors de l'utilisation de la contraception hormonale
Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre
Société médicale du Massachusetts, États-Unis
juin 2012
CONCLUSION
Malgré le fait que les risques absolus d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque associés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux soient faibles, le risque a augmenté de 0,9 à 1,7 lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'éthinylœstradiol à une dose de 20 g et de 1,2 à 2,3 - avec le utilisation de médicaments contenant de l'éthinylestradiol à une dose de 30 à 40 mcg, avec une différence de risque relativement faible selon le type de progestatif inclus dans la composition.
Risque de thrombose des contraceptifs oraux
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HenneloreRott - médecin allemand
août 2012
CONCLUSION
Différents contraceptifs oraux combinés (COC) ont des risques différents de thromboembolie veineuse, mais la même utilisation dangereuse.
Les COC contenant du lévonorgestrel ou de la noréthistérone (appelés deuxième génération) devraient être les médicaments de choix, comme le recommandent les directives nationales sur la contraception aux Pays-Bas, en Belgique, au Danemark, en Norvège et au Royaume-Uni. D'autres pays européens n'ont pas de telles lignes directrices, mais elles sont absolument nécessaires.
Pour les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse et/ou d'anomalies connues du système de coagulation sanguine, l'utilisation de COC et d'autres médicaments contraceptifs avec l'éthinylœstradiol est contre-indiquée. En revanche, le risque de thromboembolie veineuse pendant la grossesse et la puerpéralité est beaucoup plus élevé. Pour cette raison, ces femmes devraient se voir proposer une contraception adéquate.
Il n'y a aucune raison de s'abstenir de la contraception hormonale chez les jeunes femmes atteintes de thrombophilie. Les médicaments à base de progestérone pure sont sans danger par rapport au risque de thromboembolie veineuse.
Le risque de thromboembolie veineuse chez les personnes utilisant des contraceptifs oraux contenant de la drospirénone
Collège américain des obstétriciens et gynécologues
novembre 2012
CONCLUSION
Le risque de thromboembolie veineuse est accru chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux (3-9 / 10 000 femmes par an) par rapport aux femmes non enceintes qui n'utilisent pas ces médicaments (1-5 / 10 000 femmes par an). Il existe des preuves que les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone présentent un risque plus élevé (10,22 / 10 000) que les médicaments contenant d'autres progestatifs. Cependant, le risque est encore faible et bien inférieur à celui pendant la grossesse (environ 5-20/10.000 femmes par an) et pendant la période prénatale (40-65/10.000 femmes par an) (voir tableau).
Languette. Risque de thromboembolie. 
Un autre nom pour les pilules contraceptives est les contraceptifs oraux. Le principe d'action repose sur la teneur en substances hormonales des préparations, proches de celles produites par le corps féminin.
La division principale des contraceptifs oraux actuellement existants en monophasiques (ou mini-pilules, c'est-à-dire ceux qui ne contiennent qu'une seule hormone - la progestérone) et combinés (contenant de la progestérone + des œstrogènes). Ainsi, une dose supplémentaire d'hormones pénètre dans le corps de la femme, tandis que le processus d'ovulation est suspendu (le développement et la libération de l'ovule sont entravés) et le mucus dans le col de l'utérus interfère avec l'activité des spermatozoïdes.
En général, lors du choix des pilules contraceptives, le médecin prend en compte l'âge, la femme qui a accouché ou non, ainsi que la présence de troubles hormonaux dans le corps.
Des mini-pilules sont prises tous les jours, à partir du premier jour de vos règles. Si la pilule n'est pas prise à temps, son effet prend fin après 48 heures et le risque de conception augmente considérablement.
Les fonds combinés sont prélevés toutes les 12 heures. Si cela n'est pas fait, il est alors nécessaire de prendre la pilule oubliée, même s'il est déjà temps de prendre la suivante. Dans le même temps, l'efficacité du médicament diminue pendant les 7 prochains jours, vous devrez donc utiliser une contraception supplémentaire. Il en va de même si vous devez prendre des antibiotiques pendant l'utilisation des comprimés.
Les contre-indications à l'utilisation de la contraception orale sont les maladies de la vésicule biliaire et du foie, les irrégularités menstruelles chez les femmes nullipares et les tumeurs malignes. Ne prenez pas de pilules contraceptives pendant la grossesse, ainsi que; leur utilisation est déconseillée aux femmes de plus de 40 ans, ainsi qu'aux fumeuses après 35 ans.
Effets secondaires possibles de la prise de contraceptifs oraux : fausse grossesse (nausées, vomissements, douleurs mammaires, irritabilité, maux de tête, etc.), diminution de la libido, prise de poids, muguet.
Si les effets secondaires sont graves, il est alors nécessaire de consulter sur la possibilité de changer de médicament. Mais vous ne pouvez changer le médicament ou cesser de l'utiliser qu'après la fin de l'utilisation de l'emballage.
L'action des comprimés est considérablement entravée par le tabagisme, de fortes doses d'alcool, la prise d'antibiotiques, d'antidépresseurs, d'analgésiques.
Pendant la période de prise de contraceptifs hormonaux, non seulement la possibilité de grossesse est réduite au minimum, mais le cycle menstruel et la douleur se normalisent également, le risque de cancer du sein et des organes génitaux est réduit.
Parlons maintenant des mythes courants sur les conséquences de la prise de pilules contraceptives. Les jeunes filles ne sont pas contre-indiquées dans les contraceptifs modernes à faible teneur en hormones, dont l'efficacité est également élevée. De plus, l'utilisation de contraceptifs oraux permet de faire face aux problèmes de peau (boutons et acné sur le corps et le visage).
Une affirmation courante est que les poils du visage (moustache et barbe) poussent à partir des pilules contraceptives. Ce mythe est né à l'aube du développement des contraceptifs oraux (dans les années 60), lorsque leur contenu en hormones était assez élevé. Les médicaments actuels excluent cette possibilité. Les comprimés contenant beaucoup d'hormones sont destinés uniquement au traitement des maladies gynécologiques. Un autre mythe est le risque d'augmentation significative du poids corporel, qui est également associé à une grande proportion d'hormones dans certains médicaments.
Ils n'affectent pas le développement de l'infertilité, contrairement à la croyance populaire.
Les experts estiment que la période de prise de pilules contraceptives peut être aussi longue que la femme en a besoin et que cela n'affectera en rien sa santé et n'aura pas de conséquences néfastes. En revanche, les interruptions de la prise de contraceptifs oraux ne sont pas souhaitables. Car le corps doit se reconstruire d'un régime à l'autre.
La grossesse peut survenir dès 1 à 2 mois après la fin de la prise de contraceptifs oraux.
Règles pour la prise de contraceptifs hormonaux. Les comprimés doivent être pris à la même heure chaque jour. Avant de commencer l'utilisation, étudiez attentivement les annotations et clarifiez toutes vos questions avec votre médecin. Une protection suffisante contre les grossesses non désirées n'est garantie qu'à partir du moment de la prise du deuxième emballage du médicament.
N'oubliez pas qu'il est toujours préférable de consulter votre médecin au sujet des pilules contraceptives et de leurs effets. Après tout, aucune publicité ne vous fournira des données précises et objectives. Cela ne peut être fait que par un vrai professionnel. N'oubliez pas non plus que la contraception orale ne vous protégera pas des maladies sexuellement transmissibles.
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