Application Scandonest en dentisterie pédiatrique. L'utilisation de l'anesthésique scandonest dans la pratique dentaire. Action pharmacologique de Scandonest

La composition de Scandonest contient une substance active : chlorhydrate de mépivacaïne .

Composants supplémentaires : chlorure et hydroxyde de sodium, eau d'injection.

Formulaire de décharge

Scandonest est produit sous la forme d'une solution injectable, conditionnée en cartouches de 1,8 ml. Les conteneurs sont conditionnés en paquets de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 ou 120 pièces.

effet pharmacologique

La solution est caractérisée par des anesthésique action.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Cet anesthésique local est disponible sous forme de solution injectable, conditionnée en cartouches.

L'utilisation de ce médicament empêche le développement d'impulsions au niveau des terminaisons nerveuses, ainsi que leur passage le long des fibres nerveuses, contribuant au blocage des canaux sodiques. Scandonest est le local le plus puissant, dont l'effet dure au moins 1 à 3 heures. le médicament se produit dans le foie. En conséquence, il se forme des substances qui présentent un effet vasoconstricteur notable.

Indications pour l'utilisation

• thérapeutique;
• chirurgical;
• interventions dentaires.

En outre, le médicament peut être prescrit comme anesthésique pendant le traitement. hypertension artérielle, et insuffisance coronarienne.

Contre-indications

• hypersensibilité à ses composants ;
• maladie hépatique grave;
• enfance et vieillesse;
• cas difficiles .

Le respect de la prudence est nécessaire dans le traitement des patientes souffrant de maladies cardiovasculaires et inflammatoires pendant le travail.

Effets secondaires

Une faiblesse, une agitation, des convulsions et une perte de conscience peuvent survenir avec ce médicament.

Des troubles de l'activité du système cardiovasculaire sont également possibles, par exemple : une augmentation , bradycardie,.

De plus, l'activité du système excréteur peut en souffrir, des symptômes peuvent apparaître. Par conséquent, il est possible: une miction involontaire, l'apparition d'une éruption cutanée, , , engourdissement des lèvres et de la langue, etc.

Scandonest, instruction d'application (Voie et dosage)

Selon les instructions, la nomination de la dose et du schéma thérapeutique avec Scandonest dépend du type d'intervention et de l'anesthésie requise. En moyenne, le dosage est de 1 à 3 ml.

Lorsque Scandonest est utilisé en dentisterie, il est prescrit aux patients adultes en une dose unique à raison de 6,6 mg par kg de poids, mais pas plus de 400 mg.

Surdosage

En cas de surdosage, des symptômes tels qu'hypotension, arythmie, perte de conscience, augmentation du tonus musculaire, état convulsif peuvent survenir. , hypercapnie, dyspnée et même un arrêt cardiaque.

Dans ce cas, le traitement est effectué sous forme d'hyperventilation, de maintien d'une oxygénation adéquate, d'assistance respiratoire, de soulagement des convulsions, des convulsions, etc.

Interaction

instructions spéciales

Avant de planifier les injections de Scandonest, il est recommandé d'arrêter d'utiliser les inhibiteurs de la MAO au moins 10 jours à l'avance, par exemple, Procarbazine, Sélégiline ... Le fait est qu'ils peuvent augmenter le risque d'abaisser la tension artérielle. Ce médicament ne peut être utilisé que selon les directives d'un médecin.

Conditions de vente

Sur ordonnance.

Conditions de stockage

La solution est conservée dans un endroit sombre et frais, hors de portée des enfants.

Date de péremption

Analogues de Scandonest

Code ATX de niveau 4 correspondant :

Les analogues de ce médicament comprennent : Mépivacaïne, Mépivastézine et Scandinaves.

Nom latin : Scandonest
Code ATX : N01BB03
Substance active: Mépivacaïne
Fabricant: Septodonte, France
Départ de la pharmacie : Sur ordonnance
Conditions de stockage: t pas plus de 25
Date de péremption : 3 années

Scandonest est un médicament utilisé pour soulager la douleur lors de diverses interventions dentaires, chirurgicales ou thérapeutiques.

Indications pour l'utilisation

En dentisterie, l'utilisation de Scandonest est indiquée pour l'anesthésie par infiltration ou conduction.

Le médicament est utilisé dans une procédure d'extraction dentaire simple, ainsi que lors de la préparation des caries et du traitement hygiénique du moignon dentaire avant la restauration ou l'installation ultérieure de structures orthopédiques.

Un anesthésique est également utilisé si les médicaments vasoconstricteurs sont contre-indiqués.

Composition et formulaires de libération

Une solution d'un volume de 1,8 ml (1 cartouche) contient un seul composant, représenté par le chlorhydrate de mépivacaïne, sa fraction massique est de 54 mg.

Des substances supplémentaires sont présentées :

• Saline
• Hydroxyde de sodium
• Eau purifiée.

La solution versée dans les cartouches est un liquide limpide et presque incolore, aucune inclusion visible n'est observée. Il y a 10 ou 20 cartouches à l'intérieur de l'emballage contour. Un pack peut contenir 1 à 6 contacts. paquets.

Propriétés médicales

La mépivacaïne fait référence aux anesthésiques locaux, caractérisés par un effet analgésique rapide, cela est dû à l'inhibition inverse des flux ioniques, qui sont responsables de la conduction de l'influx nerveux. Il est largement utilisé dans la pratique dentaire.

Le médicament commence à agir assez rapidement (après 1 à 3 minutes à partir du moment de l'injection), alors qu'il existe un effet analgésique prononcé et une tolérance locale élevée.

Il convient de noter que le mécanisme d'action est basé sur le blocage de canaux sodiques spéciaux dépendants du stress, situés à l'intérieur des membranes de la fibre nerveuse elle-même. Le composant anesthésique pénètre d'abord dans la membrane nerveuse, puis pénètre dans la cellule nerveuse en tant que base. Dans ce cas, la forme active est précisément le cation mépivacaïne après le processus d'addition secondaire de protons. Dans le cas d'un pH réduit, que l'on observe par exemple en présence de zones enflammées, il ne reste qu'une faible quantité de la substance active sous sa forme primaire, cela peut réduire l'effet de l'anesthésie.

La durée de l'action de l'anesthésie sans adrénaline en dentisterie est observée pendant 20 à 40 minutes, dans le cas de l'anesthésie des tissus mous, l'effet analgésique dure jusqu'à 90 minutes.

La mépivacaïne est absorbée assez rapidement. La connexion avec les protéines plasmatiques n'est pas supérieure à 78%. La demi-vie est d'environ 2 heures.

Après injection du médicament dans une veine, le volume de distribution est de 84 litres, tandis que la clairance est de 0,78 l/min.

Les transformations métaboliques de la mépivacaïne se produisent dans les cellules hépatiques, les produits métaboliques sont excrétés avec la participation du système rénal.

Il est à noter que vous ne pouvez acheter Scandonest sans adrénaline que sur ordonnance.

Scandonest : mode d'emploi

Prix ​​: de 450 à 570 roubles.

Scandonest sans adrénaline devra être injecté exclusivement dans les tissus, empêchant la solution anesthésique de pénétrer dans les vaisseaux. Lors de l'injection, un contrôle par aspiration doit être effectué.

La solution doit être injectée aussi lentement que possible, pas plus vite que 0,5 ml pendant 15 secondes.

Les adultes se voient généralement prescrire une dose de 1 à 4 ml, il est impossible d'administrer plus de 6 ml d'anesthésique pendant 2 heures ou de dépasser une dose quotidienne de 10 ml.

Pour les enfants âgés de 4 ans et plus, la sélection de la posologie requise est effectuée individuellement, en tenant compte du poids corporel, ainsi que de la nature de l'intervention chirurgicale. La dose moyenne pour les enfants est d'environ 0,5 mg pour 1 kg.

Il est démontré que les personnes âgées n'entrent pas plus de la moitié de la dose, qui est calculée pour un patient adulte.

Lors de l'injection du médicament, le plus petit volume de solution doit être utilisé, ce qui donnera l'effet analgésique nécessaire.

Application pendant la grossesse et l'hépatite B

Pendant la grossesse, l'anesthésie sans adrénaline est contre-indiquée, car le corps enceinte peut réagir différemment à ce médicament. Si vous avez besoin d'une anesthésie pour l'hépatite B, vous n'avez pas besoin d'interrompre l'allaitement.

Contre-indications et précautions

L'utilisation du médicament est contre-indiquée en cas de:

• Susceptibilité excessive au composant principal de la solution
• Grossesse
• Pathologies hépatiques sévères
• Enfant et vieillesse
• Évolution compliquée de la myasthénie grave.

Des soins seront nécessaires pendant le traitement des personnes atteintes de CVS, de maladies du système rénal, de maladies inflammatoires, de diabète sucré, ainsi que pendant l'accouchement.

Il convient de noter que lors de l'utilisation du médicament Scandonest sans adrénaline, les avis des patients sur les effets secondaires possibles peuvent différer, cela est dû à la réaction individuelle du corps.

Avant de planifier une anesthésie avec Scandonest, vous devrez prendre certaines mesures préparatoires. Dans environ 10 jours. avant l'anesthésie attendue, l'utilisation d'inhibiteurs de la MAO doit être abandonnée, par exemple, des médicaments tels que la sélégiline, la furazolidone et la procarbazine. Cela est dû à une diminution inattendue de la pression artérielle. Les injections analgésiques ne doivent être administrées qu'après consultation avec votre médecin.

Interactions médicamenteuses croisées

Le risque d'hypotension augmente avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO.

Un effet analgésique prolongé est observé en cas d'injections simultanées de médicaments vasoconstricteurs.

L'effet négatif de l'anesthésique sur le système nerveux central peut augmenter lors de l'utilisation de médicaments qui inhibent l'activité de la SN.

Lorsqu'il est associé à des anticoagulants, le risque de saignement augmente.

Dans le cas de la procédure de désinfection du site d'injection avec des préparations contenant des métaux lourds, le risque de symptômes secondaires augmente.

L'effet des relaxants musculaires peut être considérablement renforcé en cas d'utilisation combinée avec un anesthésique.

La combinaison avec des médicaments analgésiques narcotiques peut provoquer un effet additif. Cette association médicamenteuse est possible en cas d'anesthésie péridurale, mais des précautions particulières doivent être prises, car il existe un risque de dépression respiratoire.

L'utilisation de médicaments antimyasthéniques provoque un antagonisme prononcé, ainsi qu'une efficacité insuffisante des médicaments.

La vitesse d'élimination de la mépivacaïne est influencée par les inhibiteurs de la cholinestérase.

Effets secondaires et surdosage

Lors de l'utilisation d'un médicament anesthésique, l'apparition d'un mal de tête sévère associé à des vertiges, une léthargie peut être enregistrée. Une violation du système cardiovasculaire, la survenue d'un syndrome convulsif, une perte de conscience ainsi qu'une agitation motrice sévère ne sont pas exclues.

De plus, l'anesthésique local peut avoir un effet négatif sur le travail du système excréteur et des allergies sont possibles. À cet égard, des éruptions cutanées et des démangeaisons, des mictions fréquentes involontaires, un œdème de Quincke, un engourdissement de certaines parties du visage ne peuvent être exclus.

Les symptômes suivants peuvent être observés :

• Augmentation du tonus musculaire
• Syndrome convulsif
• Acidose
• Violation de l'apport d'oxygène, fonction respiratoire
• Diminution de la pression artérielle
• Conditions pathologiques du CVS
• Modification de l'équilibre acido-basique.

Analogues

Espe Dental AG, Allemagne

Prix de 1420 à 2100 roubles.

Le médicament, qui est utilisé pour l'anesthésie locale, son nom commercial ne coïncide pas avec le nom des substances actives (épinéphrine, articaïne). Il est utilisé dans les cliniques publiques et les cliniques privées lors de diverses interventions dentaires. Ubistezin est produit sous la forme d'une solution.

Avantages:

• Effet analgésique rapide (pour les maux de dents)
• Peut être utilisé pendant la grossesse
• Il se caractérise par une faible toxicité systémique.

Inconvénients :

• Ne peut être acheté que sur ordonnance
• Ne doit pas être associé aux antidépresseurs tricycliques
• Un œdème local n'est pas exclu après injection.

Sanofi Aventis, France

Prix de 506 à 5336 roubles.

Agent anesthésique local sans adrénaline et ananephrine. Les ingrédients actifs sont l'articaïne avec l'épinéphrine. Elle se caractérise par la même action que l'ubistezine. L'ultracaïne est produite sous la forme d'une solution injectable.

Avantages:

• Largement utilisé en dentisterie
• Il est utilisé pendant l'allaitement
• Provoque rarement des effets secondaires (selon de nombreuses critiques).

Inconvénients :

• Vous ne pouvez acheter des médicaments que sur ordonnance.
• Contre-indiqué dans l'asthme bronchique
• Prix ​​élevé.

À partir de cet article, vous apprendrez :

• anesthésie en dentisterie - médicaments,
• types d'anesthésie dans le traitement dentaire,
• soulagement de la douleur pendant la grossesse et l'allaitement.

L'article a été écrit par un chirurgien-dentiste avec plus de 19 ans d'expérience.

L'anesthésie locale est un type de soulagement de la douleur, dont le sens est de bloquer la transmission des impulsions douloureuses de la zone où l'intervention est effectuée. Les options pour l'anesthésie locale en dentisterie comprennent l'infiltration, la conduction ou l'anesthésie par application. Ils permettent d'anesthésier uniquement la zone où l'intervention est prévue (cela peut être un groupe de dents ou un fragment de mâchoire), pendant que le patient est conscient.

L'anesthésie locale en dentisterie utilise des médicaments appelés anesthésiques locaux. Mais dans certains cas, par exemple, avec des interventions chirurgicales volumétriques ou la peur panique d'une personne d'un traitement ou d'une extraction dentaire, il peut également être utilisé, dans lequel, avec la sensibilité à la douleur, la conscience du patient est temporairement désactivée. L'anesthésie générale est réalisée à l'aide d'antalgiques narcotiques, administrés par voie intraveineuse ou par inhalation (Fig. 3).

Anesthésie locale et générale en dentisterie -

Le tout premier anesthésique local en dentisterie est celui qui, cependant, n'a pas permis d'obtenir une anesthésie prononcée et n'a pratiquement pas anesthésié les tissus enflammés. Plus tard, il est apparu, qui était déjà environ 2 à 2,5 fois plus efficace en termes d'efficacité, mais comme la novocaïne, il ne permettait pas d'atteindre une profondeur et une durée d'anesthésie importantes. Une véritable révolution a eu lieu avec l'avènement des anesthésiques à base d'articaïne (basés sur chlorhydrate d'articaïne), qui contenait en plus des vasoconstricteurs.

Les anesthésiques locaux les plus populaires en dentisterie à base d'articaïne sont Ultracaine, Ubistezine, Alfacaine, Septanest et autres. Pour augmenter encore la profondeur et la durée de l'anesthésie, des vasoconstricteurs ont été ajoutés à ces médicaments. Ces derniers resserrent les vaisseaux sanguins au site d'injection de l'anesthésique, réduisant ainsi la vitesse à laquelle il est éliminé des tissus. Actuellement le plus couramment utilisé comme vasoconstricteur épinéphrineà une concentration de 1: 100000 et 1: 200000.

Anesthésie locale pour le traitement et l'extraction des dents -

Si auparavant la novocaïne et la lidocaïne étaient produites sous forme de flacons ou d'ampoules et que les injections de ces médicaments étaient effectuées à l'aide de seringues jetables ordinaires de 5,0 ml chacune, tous les anesthésiques modernes sont désormais produits sous forme de seringues jetables. covoiturage(cartouches). Chaque cartouche contient généralement 1,7 ml d'anesthésique et, avant l'anesthésie, elle est insérée dans une seringue à cartouche spéciale. Ensuite, une aiguille très fine est vissée (beaucoup plus fine que les aiguilles ordinaires pour seringues jetables), après quoi la seringue est prête à l'emploi.

À quoi ressemble une seringue à cartouche -

Coût des anesthésiques et anesthésie –
le coût d'une cartouche anesthésique à la fin de 2020 (qu'il s'agisse d'ultracaïne, d'ubistezine, de septanest ou autres) sera d'environ 40 à 50 roubles. C'est à ce prix que les cliniques dentaires achètent les anesthésiques. Mais le coût total de l'anesthésie pour les soins dentaires dans une clinique dentaire sera déjà d'environ 400 à 500 roubles pour 1 covoiturage d'anesthésique.

Il convient également de noter que l'anesthésie lors du traitement et de l'extraction des dents en dentisterie est incluse dans le programme de garanties de la caisse d'assurance maladie. Par conséquent, l'anesthésie dans les cliniques dentaires publiques devrait être effectuée gratuitement, mais uniquement en cas d'utilisation de lidocaïne ou de novocaïne (l'anesthésique importé sera payé). Ensuite, nous parlerons des types d'anesthésie en dentisterie.

Types d'anesthésie en dentisterie - infiltration, conduction, application

Comme nous l'avons dit plus haut, l'anesthésie locale peut être une application, une infiltration ou une conduction. L'anesthésie d'application en dentisterie est utilisée pour engourdir la muqueuse buccale en appliquant 10% de lidocaïne sous forme de gel ou de spray. Ce type d'anesthésie est particulièrement souvent utilisé chez les enfants pour pré-anesthésier le site d'injection. Le spray de lidocaïne est souvent pulvérisé sur la racine de la langue chez les patients présentant un réflexe nauséeux accru.

L'anesthésie par infiltration en dentisterie est le plus souvent réalisée dans le traitement et l'extraction de toutes les dents de la mâchoire supérieure, ainsi que dans la zone des dents antérieures de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, l'injection est effectuée dans la zone pli de transition dans la projection de la racine de la dent, que nous allons retirer ou traiter (le pli de transition est appelé zone de transition de la membrane muqueuse étroitement attachée à la membrane muqueuse mobile de la joue ou de la lèvre). Après l'injection de l'anesthésique dans les tissus, un infiltrat s'y forme, à partir duquel l'anesthésique pénètre rapidement dans le tissu osseux de la mâchoire.

Anesthésie conductrice - en dentisterie, elle est le plus souvent utilisée pour anesthésier 6-7-8 dents inférieures (moins souvent d'autres dents). Cela est dû au fait que le tissu osseux de la mâchoire inférieure est plus dense et plus épais - en particulier dans les dernières dents. Et par conséquent, si nous effectuons une anesthésie par infiltration au niveau des molaires inférieures, l'anesthésique ne pénétrera tout simplement pas dans l'os et, par conséquent, le patient ressentira de la douleur. Et dans ce cas, une anesthésie par conduction (mandibulaire ou torusale) nous aidera - une injection est faite dans le tronc nerveux, qui passe approximativement au milieu de la surface interne de la branche de la mâchoire inférieure.

Anesthésie par infiltration et conduction (vidéo 1-2) -

Combien de temps dure l'anesthésie dentaire -
l'effet de l'anesthésie par infiltration sur la mâchoire supérieure se produit en quelques minutes et dure de 15 à 45 minutes (cela dépend du type d'anesthésique et de la concentration du vasoconstricteur qu'il contient). Le début de l'anesthésie nous est signalé par l'apparition d'un engourdissement de la joue ou de la lèvre supérieure. L'effet de l'anesthésie par conduction sur la mâchoire inférieure se produit en 5 à 10 minutes, mais en même temps, il peut durer de 1 heure à plusieurs heures. Les symptômes suivants nous renseigneront sur le début de l'anesthésie - il doit y avoir un engourdissement prononcé de la moitié de la lèvre inférieure, ainsi que du bout de la langue.

Important : si, après anesthésie par conduction à la mâchoire inférieure, l'engourdissement de la moitié de la lèvre est faible ou totalement absent, alors le médecin a manqué et n'a pas pu retirer l'anesthésique à proximité du nerf mandibulaire (c'est ce nerf qui passe sur la face interne du branche mandibulaire, procurant une sensibilité à la douleur des dents de ce côté). Et dans ce cas, il faut soit demander au médecin de répéter l'anesthésie, sinon le traitement sera douloureux.

Oui, et je voudrais noter que dans la plupart des cas, une mauvaise anesthésie n'est associée qu'aux erreurs du médecin, c'est-à-dire en violation de la technique d'anesthésie par conduction. Ce type d'anesthésie est le plus difficile lors d'un rendez-vous dentaire général, et tous les médecins ne sont pas confiants dans la réalisation d'une anesthésie par conduction. Cependant, il existe un certain nombre de patients chez lesquels il est impossible d'obtenir une bonne anesthésie en principe. Il s'agit notamment des patients qui abusent de l'utilisation d'analgésiques, ainsi que d'alcool et de drogues.

Que faire si vous avez peur de l'anesthésie -

En effet, une injection d'anesthésique peut être douloureuse. La douleur dépendra à la fois du seuil de douleur du patient lui-même et de la technique d'anesthésie par le médecin. Selon les règles, une solution d'une cartouche anesthésique (1,7 ml) est excrétée dans les tissus en 40 à 45 secondes. Si le médecin gagne du temps, il est logique que l'introduction rapide de la solution provoque des douleurs.

2) Ubistezin - mode d'emploi

3) Septanest : mode d'emploi

4) Scandonest : mode d'emploi

Quel anesthésique vous convient - résumé

• Avec asthme bronchique ou allergies élevées –
  ici, vous avez besoin d'un anesthésique sans conservateur (généralement, le disulfite de sodium est utilisé dans les anesthésiques, ce qui est nécessaire pour stabiliser l'épinéphrine ou l'adrénaline). Par conséquent, il convient mieux à ces patients anesthésiques "Ultracaïne D", qui ne contient aucun conservateur.

• Avec les maladies de la glande thyroïde, le diabète –
  dans ce cas, il n'est pas non plus souhaitable que vous utilisiez des anesthésiques contenant des composants vasoconstricteurs - adrénaline, épinéphrine. Le médicament de choix, par exemple, "Ultracaine D", "Scandonest" ou "Mepivastezin". Mais, à choisir entre ces trois anesthésiques, je préférerais le premier.

• Si vous souffrez d'hypertension artérielle et de maladie cardiaque –
  avec une hypertension modérée et des maladies cardiaques compensées, le choix optimal est un anesthésique contenant une concentration d'épinéphrine (adrénaline) de 1: 200 000. Il peut s'agir d'anesthésiques "Ultracain DS" ou "Ubistezin 1 : 200000".

  Dans l'hypertension sévère, maladie cardiaque décompensée, il est nécessaire d'utiliser des anesthésiques qui ne contiennent pas complètement d'adrénaline et d'épinéphrine. Ensuite, par exemple, "Ultracain D" fera l'affaire.

• Si vous êtes une personne en bonne santé –
  si vous n'avez pas les maladies ci-dessus, vous pouvez mettre en toute sécurité des anesthésiques contenant de l'épinéphrine / de l'adrénaline à une concentration de 1: 100 000. De plus, une personne pesant environ 70 kg peut être approvisionnée jusqu'à 7 covoiturages d'anesthésie, inclus. Un exemple de tels anesthésiques est Ultracaine DS Forte, Ubistezin Forte et analogues.

Anesthésie en dentisterie pendant la grossesse et l'allaitement -

L'une des questions les plus courantes est de savoir s'il est possible de traiter les femmes enceintes par anesthésie. L'anesthésie en dentisterie pendant la grossesse et l'allaitement a vraiment ses propres caractéristiques. L'anesthésique le plus sûr ici est la lidocaïne (catégorie de sécurité "B"), et il est souhaitable de l'utiliser avec une petite concentration de vasoconstricteur 1: 200 000.

La présence de ce dernier permet non seulement de renforcer l'anesthésie, mais aussi de réduire le pic de concentration de l'anesthésique dans le sang, ce qui réduira encore l'effet de l'anesthésique sur le fœtus, ainsi que sa pénétration dans le lait maternel. . Les préparations contenant des vasoconstricteurs sont contre-indiquées chez les femmes enceintes uniquement en présence d'hypertension artérielle et d'hypoxie fœtale chronique. Par conséquent, l'anesthésique le plus optimal sera Xilonor(une préparation de 2% de lidocaïne en carpules, avec une teneur en épinéphrine de 1: 200 000), ou tout anesthésique similaire à base de lidocaïne.

Quant aux médicaments à base d'articaïne, ils seront déjà classés dans la catégorie de sécurité "C", qui, en principe, est également considérée comme sûre dans une mesure suffisante, mais légèrement moins. Parmi les anesthésiques pour la grossesse à base d'articaïne, il est préférable de choisir "Ultracaine DS" (avec une teneur en épinéphrine de 1: 200 000). Et seulement si une femme enceinte souffre d'hypertension artérielle ou d'hypoxie fœtale - nous choisissons un anesthésique sans vasoconstricteur, par exemple Ultracain D.

Certains médecins utilisent des anesthésiques Scandonest ou Mepivastezine pour soulager la douleur chez les femmes enceintes (ils ne contiennent ni adrénaline ni épinéphrine). Mais il n'est pas souhaitable d'utiliser de tels anesthésiques chez les femmes enceintes et allaitantes, car en raison de l'absence d'un composant vasoconstricteur, ils sont rapidement absorbés dans la circulation sanguine. Il en résulte une concentration élevée de l'anesthésique dans le sang, ce qui lui permet de traverser plus facilement le placenta. De plus, Scandonest et Mepivastezin sont 2 fois plus toxiques que la novocaïne. Nous espérons que notre article sur le sujet : L'anesthésie locale en soins dentaires vous a été utile !

Sources de:

1. prof. formation de l'auteur en dentisterie chirurgicale,
2. Sur la base d'une expérience personnelle en tant que chirurgien-dentiste,
3. Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis),
4. « Anesthésie locale en dentisterie » (Baart J.),
5. "La propédeutique de la dentisterie chirurgicale" (Soloviev M.).

Les analgésiques utilisés dans la pratique dentaire moderne peuvent faire des merveilles. Après une injection anesthésique, le patient ne ressent aucune douleur ni même de sensations particulièrement désagréables. Pour rendre l'injection indolore, avant l'intervention, le médecin "gèle" le site d'injection avec une préparation spéciale à l'odeur délicieuse de cerise, de citron, de pomme.

L'anesthésie locale est la principale méthode de soulagement de la douleur utilisée dans la pratique dentaire. Avec une anesthésie locale, le patient reste pleinement conscient, ce qui permet au médecin de contrôler entièrement l'ensemble du traitement, de communiquer avec le patient et de surveiller votre réaction.

La qualité des interventions dentaires dépend des résultats obtenus par le médecin lors de la réalisation d'une anesthésie locale.

Par conséquent, atteindre un soulagement de la douleur à 100% est nécessaire non seulement pour le patient, mais également pour le médecin afin de mener le traitement calmement, lentement et avec une haute qualité. Par conséquent, les exigences suivantes sont imposées aux anesthésiques locaux :

ils doivent avoir un effet analgésique puissant, pénétrer facilement dans les tissus et y rester le plus longtemps possible ;

ont une faible toxicité, provoquant un minimum de complications générales et locales.

Scandonest et application en dentisterie

Scandonest - anesthésie locale ou locale-régionale pour une utilisation en dentisterie.

Cet anesthésique est recommandé pour tout type d'intervention, en particulier pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, ainsi que pour les patients souffrant d'insuffisance coronarienne et de diabète. Il est recommandé pour tous les patients pour lesquels l'utilisation du composant vasoconstricteur est contre-indiquée.

La mépivacaïne est un autre type d'anesthésique. Le vasoconstricteur n'est généralement pas inclus dans la carpule avec la mépivacaïne, car la mépivacaïne elle-même a la capacité de contracter les vaisseaux sanguins. Cependant, l'efficacité de ce médicament est légèrement inférieure à celle de l'articaïne. Mais ce médicament peut être utilisé pour l'anesthésie chez les enfants, les femmes enceintes, les personnes souffrant d'hypertension artérielle essentielle et chez d'autres patients pour lesquels l'administration d'adrénaline est contre-indiquée. Dans ces cas, notre clinique utilise un médicament à base de mépivacaïne de fabrication française appelé « Scandonest ».

Malgré tous les avantages des anesthésiques modernes, il existe toujours un risque de réactions allergiques à tout médicament. Par conséquent, vous devez toujours avertir votre médecin de la présence d'une tendance aux allergies et de manifestations allergiques dans le passé. Si vous souhaitez vous protéger complètement d'une éventuelle réaction allergique à l'anesthésie, vous pouvez faire un test sanguin au préalable pour détecter la présence d'hypersensibilité aux médicaments utilisés en clinique.

Forme pharmaceutique et propriétés de Scandonest

Injection.

Conditionnement 50 cartouches de 1,8 ml, sous blister de 10 cartouches.

Conditionnement de 10 cartouches de 1,8 ml sous blister.

Conçu pour un usage dentaire professionnel.

Le chlorhydrate de mépivacaïne est un anesthésique local de type amide. Nous parlons de chlorhydrate de diméthylanilide d'acide 1M-méthylpipécolique ou de chlorhydrate de mépivacaïne. Injectée à proximité des ramifications nerveuses sensibles, la mépivacaïne bloque le passage des sensations nerveuses douloureuses de manière réversible.

Contrairement à la plupart des substances actives dans les solutions anesthésiques, qui ont, entre autres, des propriétés vaso-dilatatrices, la mépivacaïne a un effet vasoconstricteur, ce qui permet dans de nombreux cas l'utilisation d'une solution avec une teneur réduite en composant vasoconstricteur.

Scandonest contient de la mépivacaïne, qui est un anesthésique local de type amide.

La mépivacaïne bloque de manière réversible l'influx nerveux en raison de son effet sur le transport des ions à travers la membrane cellulaire. La mépivacaïne commence à agir rapidement, a une fréquence d'anesthésie élevée et une faible toxicité.

Après un bloc nerveux périphérique, la mépivacaïne commence à agir dans les 5 minutes.

L'anesthésie pulpaire dure généralement 25 min après l'infiltration maxillaire et 40 min après l'anesthésie du nerf alvéolaire mandibulaire, tandis que l'anesthésie des tissus mous persiste pendant 90 min et 165 min après l'infiltration maxillaire et 40 min après l'anesthésie alvéolaire mandibulaire, respectivement.

Indications pour l'utilisation de Scandonest

Si le patient appartient à un groupe à risque (avec des maladies concomitantes de forme sévère, en particulier une pathologie cardiovasculaire), il est nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation d'une solution anesthésique contenant de l'adrénaline - un vasoconstricteur.

Dans de tels cas, Scandonest est utilisé. Cet anesthésique a un effet vasoconstricteur, c'est-à-dire a les qualités d'un vasoconstricteur et peut donc être utilisé sans adrénaline, ce qui signifie que le médicament ne contient pas de sulfites et peut également être utilisé chez les patients souffrant d'asthme bronchique et d'affections allergiques (après un test allergique).

Scandonest est un anesthésique de force moyenne; fournit une anesthésie, en fonction de la partie de la mâchoire déconnectée par le médecin de la sensibilité à la douleur, dans les 20 à 90 minutes, ce qui la distingue du groupe des autres anesthésiques sans adrénaline.

Application de Scandonest aux enfants

Les particularités de l'anesthésie locale chez les enfants doivent être notées séparément. La technique d'anesthésie locale chez l'enfant doit être planifiée de manière à ce qu'une anesthésie à 100% soit atteinte à toutes les étapes du traitement, sinon il sera impossible d'effectuer les manipulations nécessaires.

Comme mentionné ci-dessus, les enfants de moins de 5 ans sont injectés avec un anesthésique sans adrénaline (3% scandonest, ou septanest 4%).

Les enfants de plus de 5 ans peuvent utiliser un anesthésique à faible concentration d'adrénaline (1 : 200 000 - Ultracaine DS). La dose de médicaments est choisie en fonction de l'âge. L'anesthésie est réalisée chez l'enfant en 3 étapes :

• tout d'abord, un gel anesthésique de surface est appliqué ;
• puis une petite dose (0,1-0,2 ml) d'anesthésique est administrée ;
• après cela, après 60 à 90 secondes (temps suffisant pour une anesthésie efficace du trajet de l'aiguille dans les tissus mous), le reste de la dose d'anesthésique prévue est administrée.

Nous attendons 5 à 10 minutes jusqu'à ce que l'anesthésie complète arrive. L'enfant, ressentant l'absence totale de douleur, s'imprègne de confiance dans le médecin et permet de réaliser l'intervention nécessaire.

Contre-indications pour Scandonest

• myasthénie grave;
• maladie hépatique grave;
• porphyrie;
• enfants de moins de 4 ans;
• grossesse;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Avec attention:

• insuffisance rénale ;
• progression de l'insuffisance cardiovasculaire;
• conditions accompagnées d'une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, avec une maladie du foie, une insuffisance cardiaque chronique, un diabète sucré);
• déficit en pseudocholinestérase;
• maladie inflammatoire ou infection du site d'injection; plus de 65 ans.

• hypotension artérielle sévère;
• insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• degré sévère d'altération de la conduction cardiaque, y compris un bloc auriculo-ventriculaire ;
• bradycardie.

Effets secondaires de Scandonest

du système nerveux central : pupilles dilatées, agitation motrice, somnolence, maux de tête, troubles visuels et auditifs, bloc moteur et sensoriel, nystagmus, diplopie, trismus, faiblesse, vertiges, tremblements, convulsions, altération de la conscience jusqu'à sa perte ;

du système vasculaire : douleur thoracique, forte diminution de la pression artérielle, arythmies, collapsus (vasodilatation périphérique), tachycardie ou bradycardie (dans certains cas, elle peut se transformer en bloc auriculo-ventriculaire) ;

du système digestif : nausée, défécation involontaire, vomissement ;

du système respiratoire : apnée, dyspnée ;

du système urinaire : miction involontaire ;

du côté du sang : méthémoglobinémie ;

réactions allergiques : locales - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème et inflammation au site d'injection ;

systémique - œdème pharyngé, bronchospasme, œdème de Quincke;

dans les cas graves, insuffisance cardio-pulmonaire causée par un choc anaphylactique;

autres : engourdissement et paresthésie de la langue et des lèvres, hypothermie, prolongation de l'anesthésie.

Les effets secondaires surviennent généralement en cas d'hypersensibilité au médicament, avec une absorption accrue ou une administration extravasculaire accidentelle de la solution.

Scandonest est utilisé pour l'anesthésie locale de conduction et d'infiltration lors d'interventions thérapeutiques et chirurgicales dans la cavité buccale.

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Anesthésie locale avec Ultracaine pour extraction dentaire

Scandonest (Scandonest) est un médicament utilisé pour soulager la douleur, fait référence aux anesthésiques locaux. Il est souvent utilisé pour la conduite et en dentisterie.

Recommandé pour les patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne et de diabète sucré. En d'autres termes, pour tous les patients à qui il n'est pas recommandé d'utiliser de l'adrénaline et d'autres substances vasoconstrictrices.

Composition et forme de libération

La composition de l'anesthésique Scandonest contient :

• chlorhydrate de mépivacaïne en une quantité de 54 mg;
• chlorure de sodium;
• hydroxyde de sodium;
• eau pour préparations injectables.

Le médicament est disponible sous forme de cartouches de 1,8 ml. Un paquet en contient 50, 10 pièces dans un blister.

Propriétés pharmacologiques

Le principal ingrédient actif du médicament mépivacaïne appartient au groupe des anesthésiques amides. Injecté à proximité des terminaisons nerveuses, il stoppe la conduction de l'influx nerveux et soulage la douleur.

Sa principale différence avec les autres anesthésiques locaux est son effet vasoconstricteur. C'est pourquoi il n'y a pas d'adrénaline dans le line-up. Autre les substances anesthésiques ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, ce qui ne permet pas leur utilisation sans l'introduction de moyens réduisant la lumière vasculaire.

L'effet se développe après 2-3 minutes après l'administration. La durée de l'effet anesthésique est de 30 à 40 minutes.

La quantité maximale de médicament dans le sang peut être détectée une demi-heure après son utilisation. La demi-vie est de 90 minutes.

Le principal ingrédient actif entre activement dans les processus métaboliques. Seulement 5 à 10 % des médicaments sont excrétés par les reins sans aucun changement. Le principal dépôt de métabolites est le foie, donc toute pathologie organique conduit à leur accumulation.

Indications et contre-indications d'utilisation

Le médicament est utilisé dans les cas suivants :

• traitement des dents pour structures orthopédiques;
• interventions chirurgicales sur la muqueuse buccale ou l'os;
• fermer la communication avec le sinus maxillaire ;
• installation de plaques métalliques lorsque.

Contre-indications aux injections de Scandonest :

• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• myasthénie grave;
• faibles niveaux de cholinestérase dans le sang;
• porphyrie;
• violations graves du foie;
• insuffisance rénale.

À utiliser avec prudence lorsque :

• maladies associées au travail des vaisseaux périphériques;
• arythmies ventriculaires;
• arrêt cardiaque;
• bloc auriculo-ventriculaire ;
• épilepsie;
• porphyrie;
• traitement par antiplaquettaires et antiarythmiques.

L'utilisation des inhibiteurs de la monoamine oxydase doit être interrompue 10 jours avant la visite prévue chez le dentiste.

Comment le médicament est-il administré ?

Pour chaque patient spécifique, la dose requise peut différer et dépend de la zone où l'anesthésie est réalisée, du degré de sa vascularisation, de la tolérance individuelle des composants du médicament et de la technique utilisée.

Il est nécessaire d'utiliser la plus petite quantité de médicament qui fournit une profondeur d'anesthésie suffisante. Généralement, 1 à 3 cartouches de 1,8 ml de médicament suffisent pour 1 intervention.

La dose maximale de mépivacaïne à la fois est de 4,4 mg/kg.

Enfance

Vous ne pouvez utiliser Scandonest que pour le traitement d'enfants de plus de 4 ans. La dose recommandée sera de 0,75 mg/kg. La quantité maximale de substance pouvant être administrée en une seule visite est de 3 mg de mépivacaïne pour 1 kg de poids de l'enfant.

Pour tous les patients, le débit d'administration de l'anesthésique ne doit pas dépasser 1 ml par minute.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de Scandonest dans le traitement dentaire des femmes enceintes et allaitantes est possible, car il n'existe aucune donnée indiquant l'effet direct des composants du médicament sur le fœtus.

Cependant, le risque pour les nouveau-nés ne peut être exclu. De plus, il existe des preuves de la pénétration de la mépivacaïne à travers la barrière hémato-placentaire et dans le lait maternel. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'allaiter votre bébé pendant 10 heures après avoir utilisé le médicament.

instructions spéciales

Au cours du processus d'anesthésie, un test d'aspiration doit être effectué afin d'exclure la solution de pénétrer dans la lumière des vaisseaux.

Sinon, le patient peut présenter des convulsions, une perturbation du système nerveux central ou une dépression cardiorespiratoire et un coma.

Les athlètes doivent utiliser Scandonest avec prudence.

Lors du contrôle antidopage, la réaction peut être positive.

Effets secondaires et cas de surdosage

Les effets indésirables après l'utilisation de l'anesthésique sont similaires aux réactions qui se produisent pour d'autres groupes de médicaments à base d'amide. Ils sont le plus souvent associés à un dépassement de la dose recommandée et peuvent se manifester par un surdosage, une absorption rapide ou une injection intravasculaire accidentelle.

Les symptômes suivants sont observés :

• l'effet sur le système nerveux se manifeste sous la forme de maux de tête, somnolence, faiblesse, vertiges et agitation motrice, convulsions, troubles de la conscience, tremblements, diplopie, nystagmus sont possibles;
• les organes des sens modifient également leur fonctionnement normal - des déficiences visuelles et auditives apparaissent;
• du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, une diminution du niveau de pression artérielle, une arythmie, un collapsus, une bradycardie se développent;
• la perturbation du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal se manifeste par des nausées, des vomissements, un acte involontaire de défécation;
• miction involontaire;
• violation de la respiration jusqu'à ce qu'elle soit complètement supprimée;
• méthémoglobinémie;
• une allergie sous forme de démangeaisons, d'éruptions cutanées, d'œdème de Quincke, de choc anaphylactique, d'urticaire peut apparaître sur la peau et les muqueuses;
• bradycardie fœtale;
• un œdème et une réaction inflammatoire sont possibles au site d'injection.

Les symptômes de surdosage dépendent de la quantité de substance injectée. La gravité de la maladie peut augmenter avec le temps. Tous les changements se produisent dans le cadre de troubles neurologiques avec d'autres effets toxiques sur le cœur, les vaisseaux sanguins et le système respiratoire.

Si vous soupçonnez un surdosage, vous devez immédiatement cesser d'utiliser le médicament. L'accès à l'oxygène est obligatoirement assuré et, si nécessaire, un conduit d'air est introduit et la ventilation artificielle des poumons commence. De plus, le patient est placé en décubitus dorsal.

Si les convulsions commencent, des barbituriques sont administrés par voie intraveineuse. En cas d'arrêt cardiaque, une réanimation cardiorespiratoire d'urgence est réalisée.

Que peut-on remplacer ?

Le prix du covoiturage 10 Scandonest est de 400 à 600 roubles, les analogues suivants du médicament sont également disponibles à l'achat: