Le scellement des fissures est réalisé sur les dents avec un test. Scellement des fissures. Comment se déroule la procédure: méthodes de base

Les dents permanentes apparaissent à partir des gencives avec un émail insuffisamment mature, en particulier des fissures, des dépressions étroites situées entre les tubercules des dents. L'émail mou et fin est beaucoup plus sensible aux acides, et donc au risque de carie. La situation est compliquée si la forme des fissures ne permet pas de les nettoyer en profondeur de la plaque et des débris alimentaires.

Quels sont les types de fissures ?

Les fissures profondes et fermées, en forme de goutte ou polypoïdes des dents permanentes ne peuvent pas être nettoyées en profondeur avec des produits d'hygiène conventionnels, la plaque s'y accumule et des caries vont bientôt se former, et donc leur forme est une indication indispensable pour le scellement. De plus, ils doivent être intacts, c'est-à-dire intacts, et les caries carieuses sur la surface de mastication des dents doivent être absentes.


L'hygiène des larges fissures en forme d'entonnoir et en forme de cône n'est compliquée par rien, les débris alimentaires ne s'y attardent pas: rien n'interfère avec l'accès des brosses et de la pâte, ainsi que de la salive, ce qui contribue à un nettoyage supplémentaire et protection des dents. Par conséquent, ils sont considérés comme résistants aux caries et ne nécessitent pas de scellement.


La présence de caries sur les surfaces proximales (de contact) des dents est une contre-indication pour sceller les fissures, de plus, elle n'est pas réalisée avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire, et aussi si plus de quatre ans se sont écoulés après l'éruption de la dent , et les fosses et fissures restent saines.

Cependant, même si la dent nécessite déjà un traitement, la procédure peut aider à renforcer davantage l'obturation, à empêcher sa destruction précoce et à empêcher les micro-organismes nocifs d'atteindre la dent.


En règle générale, le scellement des fissures dentaires est effectué chez les enfants, à partir de l'âge de cinq à six ans, lorsque la première molaire permanente, "six", apparaît. L'intervention doit être effectuée dans les six premiers mois après l'éruption d'une dent permanente, c'est pourquoi cela n'a aucun sens pour les adultes de sceller des fissures : si les dents n'ont pas subi de carie, alors la minéralisation de l'émail est suffisante, ainsi comme hygiène bucco-dentaire. En revanche, si les fissures ont déjà subi des modifications douloureuses, il ne sera pas procédé à un scellement, mais un traitement des caries, suivi d'une restauration de la surface dentaire avec un matériau composite, sera effectué.


En règle générale, le scellement des fissures des dents de lait n'est pas effectué en raison du fait que chez les jeunes enfants, il est difficile d'obtenir une fixation à long terme de l'attention, ce qui interfère avec le travail du médecin et la procédure est simplement pas possible à réaliser : l'enfant ne restera pas assis sur une chaise avec la bouche ouverte pendant un temps suffisant...

Méthodes et types de scellement des fissures : invasifs et non invasifs

La technique de scellement des fissures est choisie en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de son cas clinique spécifique. Si les fissures sont suffisamment larges, que leur fond est clairement visible et que la présence ou l'absence de caries peut être déterminée en toute confiance, une technologie non invasive est utilisée. Cela consiste dans le fait que la surface de la dent est soigneusement nettoyée et isolée de la salive (idéalement à l'aide d'une digue en caoutchouc), des composés de mordançage spéciaux polis sont appliqués sur les fissures, puis un scellant ou un scellant est appliqué sur les fissures eux-mêmes, après son durcissement, l'occlusion est contrôlée. L'une des étapes du scellement des fissures consiste à recouvrir les dents d'un vernis fluoré. Il est utilisé avant le scellement lorsque la minéralisation des dents est faible et que des mesures supplémentaires sont nécessaires pour se protéger des caries.


Un scellement invasif est nécessaire si l'inspection du fond de la fissure est trop profonde ou trop étroite. Ensuite, d'abord, les fissures sont élargies pour s'assurer qu'il n'y a pas de carie et la plaque est soigneusement nettoyée, puis elle est scellée en utilisant une méthode similaire à la méthode précédente. Le scellement d'une fissure touchée par la carie entraîne des conséquences négatives pour la dent : la maladie va se développer à l'intérieur.

Colmatage des fissures chez les enfants : avantages et inconvénients

La plupart des médecins recommandent cette procédure à presque tous leurs patients, mais certains ne la pratiquent pas inutilement. Leurs motivations ne sont pas difficiles à comprendre. Un scellement minéral insuffisant des fissures nécessite une observation : pendant un certain temps, avec des soins bucco-dentaires soigneux et des visites régulières chez le dentiste, les fissures mûrissent d'elles-mêmes. En revanche, si une préparation dentaire est nécessaire, c'est-à-dire l'ouverture de la fissure et son scellement ultérieur, ces médecins ne voient pas la différence entre le scellement réel et le traitement des caries superficielles avec des matériaux composites ou d'autres préparations. De plus, la moindre violation de la technologie entraîne le développement de caries sous le scellant, ce qui peut être assez difficile à détecter.

Prix ​​pour sceller les fissures chez les enfants

À Moscou, il en coûte de 400 à 1 700 roubles pour sceller les fissures d'une dent dans différentes cliniques.
Le scellement n'annule en rien l'observation régulière (au moins une fois tous les six mois) par un spécialiste, et le nettoyage professionnel des dents est une protection supplémentaire pour les fissures immatures. Il existe également une opinion selon laquelle les caries interdentaires se produisent beaucoup plus souvent que les fissures. L'étanchéité n'en sauve pas.

La carie est reconnue comme la maladie la plus courante sur la planète. Sans surprise, la plupart des gens tiennent à l'avertir. Le scellement des fissures est une procédure préventive qui peut être utilisée pour empêcher la formation d'un processus carieux et pour maintenir des dents saines. L'essence de la procédure est de lisser le relief naturel de la dent pour empêcher le développement du processus pathologique.

Les fissures et les creux des dents sont un relief sur la surface de mastication, dans lequel un processus carieux se produit le plus souvent. Cela est dû à plusieurs facteurs :

  • Les particules alimentaires pénètrent facilement dans les creux de la surface de l'émail ;
  • Dans le même temps, il est assez difficile de nettoyer complètement de telles rainures, car ils sont souvent étroits et profonds ;
  • Dans le même temps, la minéralisation des fissures se produit plus tard que le reste des tissus dentaires - par conséquent, les enfants, par exemple, développent souvent des caries dans cette zone.

La procédure a été inventée en 1965 par Michael Buonocore - il a lissé le relief des dents à mâcher avec de la résine et a publié un rapport sur les résultats. L'auteur a noté deux fonctions principales de l'étanchéité : prévenir le développement des caries et renforcer les dents grâce à l'utilisation de préparations de fluorure et de calcium.

Les matériaux d'étanchéité modernes présentent les avantages suivants :

  • Haute sécurité;
  • Hypoallergénique;
  • Biocompatibilité ;
  • Force, résistance à l'usure;
  • Efficacité clinique ;
  • Fluidité, capacité à pénétrer les fosses et les sillons ;
  • La capacité de libérer du fluorure et du calcium dans le tissu dentaire ;
  • Coefficient de dilatation thermique proche de celui des tissus naturels ;
  • Durcissement rapide;
  • Stabilité des couleurs ;
  • Bonne adhérence à l'émail.

Des matériaux composites et hybrides, des ciments verre ionomère, de vrais mastics, des compomères sont utilisés pour la procédure. L'efficacité de la procédure dépend de nombreux facteurs: la méthode de scellement, le matériau, le travail du médecin, les caractéristiques individuelles de la cavité buccale. Dans la plupart des cas, cette manipulation prophylactique réduit l'incidence des caries de plus de 90 %.

Indications pour le scellement

La procédure de scellement des fissures est indiquée dans les situations suivantes :

  • Dents récemment sorties avec fissures intactes
  • La présence de rainures et de creux profonds et étroits sur la surface de mastication ;
  • Caries d'autres dents;
  • Situation cariogène dans la cavité buccale - risque moyen et élevé de développer la maladie;
  • Fermeture incomplète des mâchoires ;
  • Pigmentation des fissures;
  • Les manifestations sont un signe de perte de minéraux sur la surface de mastication des dents;
  • Minéralisation incomplète de l'émail.

Le scellement peut être effectué sur les dents de lait et les dents permanentes. Il est particulièrement important d'effectuer des manipulations lors du changement de dents - lorsqu'il y a des caries dans les dents de lait, le risque de développer des caries dans les dents permanentes est de 90%. Par conséquent, il est si important de prendre des mesures préventives en temps opportun pour protéger les dents permanentes.

Il existe les contre-indications suivantes au traitement :

  • Absence de fissures et de sillons prononcés ;
  • Lésion carieuse sévère;
  • Allergie aux matériaux hermétiques.

Il est recommandé d'effectuer une prophylaxie par scellement des dents de lait à l'âge de 3 ans, lorsque les molaires éclatent et qu'une morsure se forme. Les dents permanentes doivent être scellées après la poussée dentaire : 1 molaire (6 dents) à 5-7 ans, 1 prémolaire (4 dents) à 9-10 ans, 2 prémolaires (5 dents) à 10-11 ans, 2 molaires (7 dents) à 12-13 ans.

Colmatage des fissures - à faire ou pas ?

Prévenir ou non les caries en scellant les fissures, c'est à chacun de décider par lui-même. Les dentistes recommandent d'effectuer la procédure s'il existe des indications pour cela.

Chez les enfants, il est préférable d'effectuer le scellement après la dentition - plus la prophylaxie est effectuée tôt, plus le risque de développer des caries est faible. La lutte contre les caries est importante, car les maladies bucco-dentaires ont un effet extrêmement négatif non seulement sur les dents, mais sur l'ensemble du corps dans son ensemble. La présence d'une infection dans la bouche contribue à sa propagation dans tout le corps. Les micro-organismes pathologiques de la cavité buccale pénètrent dans le tube digestif, provoquent des maladies gastro-intestinales, une diminution de l'immunité locale et générale.

Le scellement est une procédure dentaire simple qui ne prend que 20 à 30 minutes. C'est une excellente occasion de présenter votre enfant au dentiste et de montrer que le traitement dentaire peut être totalement indolore. En conséquence, les enfants développent une attitude saine envers le traitement et une compréhension de la nécessité de prendre soin de leurs dents.

Le scellement s'effectue de la manière suivante :

  • Le médecin examine les dents, détermine la présence d'indications et de contre-indications à la procédure;
  • Une hygiène dentaire professionnelle est effectuée. Le dentiste enlève les dépôts des dents;
  • Les tissus dentaires sont traités avec une solution antiseptique;
  • Les dents nécessaires sont isolées de la salive;
  • L'émail des fissures est traité avec un acide spécial pendant 15 à 30 secondes (ou percé avec un instrument dentaire);
  • Les tissus sont séchés avec un flux d'air chaud ;
  • Le scellant est appliqué en couche mince sur la surface à mâcher;
  • Le matériau est illuminé avec une lampe à polymériser ;
  • Si nécessaire, meulez l'excès de mastic.

Méthodes de colmatage des fissures

Il existe deux principales méthodes de traitement :

  • Scellement non invasif - préservation complète des tissus sans aucun changement dans l'anatomie de la dent;
  • Technique invasive - excision partielle de l'émail des fosses et des sillons en présence de fines fissures, pigmentation.

Selon la technologie de réalisation, on distingue plusieurs méthodes :

  • Le scellement préventif consiste à aplanir des fissures saines dont l'anatomie peut poser problème par la suite ;
  • Le scellement thérapeutique est le scellement des fissures avec élimination des tissus affectés par la carie initiale ;
  • La restauration prophylactique comprend une préparation mineure des tissus, la restauration d'un foyer carieux et le scellement de fissures saines.

La technique non invasive consiste à recouvrir les sillons d'émail sains nettoyés avec un scellant (scellant). Son but est de créer une barrière et de lisser le relief, il suffit donc de placer le matériau à l'embouchure de la fissure sans la remplir à fond.

Le scellement non invasif est une procédure techniquement simple qui ne nécessite pas de hautes qualifications ni d'équipement spécial. Le gros avantage de la manipulation est son faible coût, son indolore et son effet maximal.

Scellement de fissures invasives

La méthode invasive implique une petite ouverture de fissures profondes et pigmentées à l'aide d'une fraise, en appliquant un scellant. Le scellement invasif est presque le même que le non invasif - mais dans le cas d'une invasion invasive, une fraise ouvre l'entrée du sillon et évalue son fond. Si le fond est affecté par un processus carieux, une préparation plus profonde des tissus est effectuée - remplissage prophylactique. Il existe des situations où la carie cachée affecte la dent jusqu'à la dentine, auquel cas le traitement classique de la carie est effectué.

Les experts disent que le scellement est la méthode de prévention la plus efficace. Lors de l'utilisation de scellants photopolymères, la carie ne se produit pas dans 92% des cas, si le scellant a été conservé dans la dent pendant au moins 2 ans. Dans 43,3% des cas, la maladie ne dérange pas si le matériau est dans la dent depuis un an. Le scellement avec des matériaux chimiques est moins efficace et permet de prévenir le développement de la maladie dans 57 à 67 % des cas.

On peut conclure que l'efficacité de l'étanchéité dépend de plusieurs facteurs :

  • Type et qualité du matériel dentaire ;
  • Techniques de scellement;
  • Travail de docteur ;
  • La période où le scellement a été effectué après l'éruption de la dent. Plus la procédure préventive est effectuée tôt, mieux c'est.

Scellement des fissures

Le problème de la carie dentaire et la nécessité de sa prévention restent d'actualité. Dans notre pays, la prévalence des caries des dents permanentes chez les enfants de 12 ans varie de 60 à 98% et son intensité est représentée par presque tous les niveaux selon la classification de l'OMS - de faible à très élevée.

La principale augmentation de l'incidence des caries et de sa progression rapide se produit dans la période de 1,5 à 2 ans après l'éruption des dents permanentes, c'est-à-dire à l'âge de 6-7 ans et de 11-13 ans, lorsque la minéralisation des dents permanentes n'est pas encore terminée ; dans le même temps, les caries carieuses dans 80,8 % des cas sont localisées sur les surfaces de mastication.

Le processus de minéralisation de l'émail commence bien avant la poussée dentaire. Immédiatement après l'éruption et au cours des 2 années suivantes, la minéralisation des dents se déroule assez rapidement, puis elle ralentit. Dans le processus de "mûrissement", il y a d'abord une saturation rapide, puis de plus en plus lente de l'émail avec des macro- et micro-éléments. L'émail contient des hydroxylapatites, des fluorapatites, des carboxyaptites et des chlorapatites.

L'émail d'une dent immature se caractérise par une porosité plus élevée et une densité de tassement plus faible des cristaux. L'émail immature contient moins de cristaux de type fluorapatite, qui sont moins solubles dans les acides que l'hydroxylapatite, ce qui le rend plus vulnérable aux acides.

Un scellement spontané des fissures de manière naturelle est souvent observé. Dans de tels cas, des formations denses, fortement minéralisées, de structure hétérogène, se retrouvent dans les fissures. Les formations minérales sont situées tout au fond des fissures - c'est la seule zone anatomique où les courants centrifuges du liquide céphalo-rachidien provenant des tubercules et des plis adjacents sont concentrés en un point, c'est-à-dire. Le scellement minéral naturel des fissures est principalement dû à l'émail du liquide céphalo-rachidien.

Avec une diminution du niveau de santé et la présence de facteurs de risque locaux de développement de caries, le scellement spontané des fissures ne se produit pas.

Quatre types de structure de fissure :

    En forme d'entonnoir;

    Conique;

    En forme de goutte ;

    Polypoïde.

Fissures en entonnoir - plus ouvertes, bien minéralisées, elles ne retiennent pas les résidus alimentaires du fait du lavage libre à la salive, sont résistantes aux caries.

Conique - sont majoritairement minéralisées du fait de la salive, mais des conditions apparaissent pour la rétention des débris alimentaires et des micro-organismes.

Minéralisation gouttelette et polypoïde fissure se produit principalement à partir de la pulpe de la dent. Ce processus est moins intense que la minéralisation due au fluide buccal, et les Fissures restent hypominéralisées pendant longtemps.

Profondeur de fissure 0,25-3,0 mm

largeur inférieure 0,1-1,2 mm

largeur de la bouche 0,005-1,5 mm

Méthode de scellement consiste en l'obturation des fissures et autres dépressions anatomiques des dents saines avec des matériaux adireal afin de créer une barrière aux facteurs cariogènes externes.

Fonctions de scellement des fissures :

    Crée une barrière contre les bactéries cariogènes;

    Il a un effet reminéralisant sur l'émail si des ions actifs sont inclus dans le scellant.

La tactique de scellement des fissures dentaires au stade de la maturation de l'émail est basée sur des données sur leur minéralisation de base (OUI).

    Haut IUM - L'émail fissuré est dense, brillant, la sonde glisse sur sa surface. De telles fissures sont résistantes aux caries pendant une longue période de temps ;

    IUM moyen - les fissures simples sont de couleur crayeuse, parfois la sonde est retardée dans la fissure la plus profonde. La prévalence des caries dans ces fissures à la fin de la période de maturation est de 80%.

    Faible IUM (fissures hypominéralisées) - l'émail est dépourvu de brillance, la couleur de toutes les fissures est crayeuse, il est possible d'extraire l'émail ramolli avec une sonde, la prévalence des caries sur ces dents est de 100% l'année suivant l'éruption.

Indications pour sceller Fissur :

Il est nécessaire de sceller les fissures dans les premiers mois après l'éruption au stade de l'émail immature. Cependant, on craint toujours que le scellant dans ce cas empêche la salive de pénétrer dans les fissures, ce qui complique le processus de maturation naturelle des tissus dentaires durs dans cette zone.

Actuellement, la plupart des chercheurs pensent que l'interruption partielle de la maturation de l'émail n'affecte pas la minéralisation en général.

Ainsi, les scellants n'affectent pas négativement le processus normal de minéralisation de l'émail.

Les éléments minéraux du fluide buccal peuvent diffuser librement le long du bord et partiellement à travers la substance de revêtement elle-même. Cela vous permet d'assurer le niveau physiologique des processus métaboliques dans les tissus durs de la dent sous le revêtement, tout en empêchant la pénétration de grosses molécules de protéines.

Compte tenu de la résistance élevée aux caries des tissus durs, le scellement n'est pas recommandé sur les dents à haute Fissure en IUM. Il suffit d'appliquer les mesures d'hygiène générale.

Pour les dents avec un IUM moyen - immédiatement après l'éruption, il est recommandé d'effectuer un traitement mensuel d'application topique de préparations contenant du phosphate de calcium et du fluor, suivi d'un scellement avec un scellant composite.

Pour les dents à faible fissure IUM, il n'est pas recommandé d'utiliser des scellants composites utilisant 38 % d'acide orthophosphorique comme agent de mordançage. Dans ce cas, on utilise des mastics verre-polymère, ou - un scellement invasif avec un mastic composite, ou, selon les indications, la méthode de remplissage préventif.

La présence de fissures pigmentées et de dépressions naturelles dans les dents au stade de la maturation, contrairement aux dents à émail mature, indique un processus actif et nécessite des méthodes de scellement invasives.

La carie initiale est une indication pour le scellement invasif avec des mastics composites.

Signes cliniques de la carie des fissures :

    Adoucissement du fond d'une dépression ou d'une fissure;

    Obscurcissement de la zone autour d'une dépression ou d'une fissure, indiquant une déminéralisation des tissus ;

    La capacité d'extraire l'émail ramolli de la dent avec une sonde.

Contre-indications : (tableau n°1)

    La présence de fissures larges et bien communiquées intactes ;

    Dents avec des fosses et des fissures saines, mais avec des lésions carieuses sur les surfaces proximales ;

    Les fosses et les fissures qui sont restées saines pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement;

    Mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Tableau 1. Indications et contre-indications pour l'utilisation de scellants (Stephen H.Y. et all, 1988)

État de la fissure

Caractéristiques cliniques

Je dois sceller

Pas besoin de sceller

Si les fosses et les fissures sont séparées par une arête transversale ; les fissures et les fosses saines peuvent être scellées

Fosses et fissures carieuses

Douteux

État de la surface approximative

Sain

Carié

Activité carie

Il existe de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces occlusales ;

Plusieurs lésions carieuses sur les surfaces latérales des dents

De nombreuses lésions proximales, de nombreuses lésions carieuses sur les surfaces latérales

Sain

Anatomie occlusale

Fosses et fessures profondes et étroites

Fissures et fosses larges et bien communicantes

Âge des dents

Dents récemment sorties

Dents non touchées par la carie depuis 4 ans ou plus

État de la surface latérale

Sain

L'évolution de la carie en général

Nombreuses lésions carieuses des surfaces occlusales ; plusieurs lésions carieuses des surfaces latérales

Nombreuses lésions carieuses des faces latérales

Matériaux de scellement des fissures

Les scellants actuellement utilisés n'ont pas la capacité de se lier chimiquement aux tissus durs de la dent, par conséquent, un rôle essentiel dans la rétention du scellant sur la surface de l'émail est joué par rétention mécanique .

À cet égard, la méthode de préparation préliminaire de la surface de l'émail avant revêtement est justifiée - méthode de décapage la couche supérieure de l'émail avec des solutions acides. L'attaque conduit à la formation de pores dans l'émail, dans lesquels le matériau polymère non durci s'écoule pour former, après polymérisation, des brins qui assurent l'adhérence mécanique du scellant à l'émail des dents.

L'augmentation de la résistance aux caries de la surface des fissures, qui "perdait" le scellant du matériau composite, est due au fait que le scellant reste dans les pores formés de l'émail.

On pense que la meilleure adhérence est obtenue en mordant l'émail avec une solution d'acide phosphorique à 30 % pendant 60 secondes, mais certains auteurs soutiennent que la réduction du temps de mordançage à 20 secondes n'altère pas les propriétés adhésives du mastic.

Types de mastics composites

    « Concise White Sealant » (3M, États-Unis), « Delton » (Johnson et Johnson), « Delton », « Fis Seal » (Russie);

    "Estisial LC" photopolymérisable (Kulrer), "Sealant" (Bisco), "Fissurit", "Fissurit F" (Voco), "Delton-S", "Fis Seal-S" (Russie).

    1. Opaque (pas transparent);

      Transparent:

    Peint;

    Non peint.

Des scellants transparents sont utilisés pour surveiller l'évolution du processus carieux, mais ils sont plus difficiles à détecter à la surface de la dent (tableau 2).

Tableau 2. Caractéristiques comparatives des mastics de 2e et 3e génération

Matériaux (modifier)

Méthode de durcissement

Remplissage% de la masse totale

Coefficient de pénétration (cm/sec)

Léger, pas plein.

Johnson et Johnson

Léger, pas plein.

Léger, pas plein.

Brun rougeâtre

Léger, pas plein.

Calfeutrage / Dentsplay

Lumière remplie.

Il n'y a pas de données

Lumière remplie.

Il n'y a pas de données

pharisaïque

Johnson et Johnson

Teinté

pharisaïque

Minéral de dégueu

Lumière remplie.

Il n'y a pas de données

Selon l'étude d'EM Kuzmina, l'évaluation de l'efficacité des scellants Delton (durcissant chimiquement), Estiseal (photopolymérisable) et Evicrol (composite) a montré que la réduction de l'augmentation des caries dentaires dépend de la rétention des scellants sur les surfaces occlusales des dents et l'efficacité de la prévention des caries sur les dents permanentes augmentent considérablement lorsque le scellement des fissures et des puits est associé à une prophylaxie locale au fluorure et à une hygiène bucco-dentaire.

Tableau n°3

Dynamique des indicateurs lors des mesures préventives.

E. M. Kuzmina, S. A. Vasina, M. A. Stalikova

Scellant

Augmentation du KPUp

Réduction des caries%

Conservation du mastic%

Pour la 1ère année

Pour la 2ème année

Pour la 1ère année

Pour la 2ème année

Pour la 1ère année

Pour la 2ème année

"Delton" (chimiopolymérisable)

"Estiseal" (photopolymérisation)

"Evirol" (matériau de remplissage composite)

Afin de prévenir les caries sur les dents permanentes, toutes les classes et tous les types de scellants étudiés peuvent être utilisés, cependant, la préférence doit être donnée aux matériaux durcissant chimiquement. Ces dernières années, les ciments verre ionomère ont été utilisés comme scellant. En raison du F, Al, Zn, Ca contenus dans le JIC, ces matériaux ont un effet cari-statique prononcé. Cependant, leur sécurité est réduite par rapport aux composites.

Étapes de scellement non invasif.

    Nettoyage en profondeur de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure, élimination de la plaque dentaire molle, des débris alimentaires. Elle est réalisée avec des brosses circulaires et des produits spéciaux qui ne contiennent pas de fluorures et d'huiles (pâte keint (voco)). Les surfaces nettoyées doivent être rincées et séchées pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésion carieuse.

La dent est nettoyée avec des brosses rotatives et une pâte spéciale.

    Isolement des dents à sceller avec une digue en caoutchouc ou des rouleaux de coton.

Z l'ub est séché et isolé de la salive avec des rouleaux de coton.

    Préparation de surface acide. Gravure de l'émail avec des gels spéciaux ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch - "Bisco"), ou d'autres à base d'acide phosphorique. La gravure permet d'augmenter la surface de l'émail en augmentant sa porosité. L'action acide ne doit pas durer plus de 15 secondes. Puis lavé avec un jet d'eau pendant 30 secondes et séché. Une élimination insuffisante de l'acide réduira la rétention du mastic.

H et un liquide de gravure est placé sur la surface de mastication pour rendre l'émail rugueux et mieux fixer le matériau.

    Ré-isolement de la dent de la salive. Si l'émail après séchage n'a pas acquis une couleur crayeuse ou si des particules de salive ou de coton se sont déposées sur l'émail séché, le traitement acide doit être répété.

La surface de la dent est lavée, séchée et isolée de la salive avec de nouveaux rouleaux.

    Application du mastic sur la surface d'émail préparée. Le scellant est appliqué sur l'émail séché et étalé en une fine couche sur toute la surface de la fissure sans vide, en répétant les contours de la fissure à l'aide d'une sonde ou d'un pinceau. Pour les mastics autodurcissants, attendez 3 à 5 minutes. Pour les mastics photopolymérisables, dirigez la source lumineuse pendant 15 à 20 secondes pour qu'ils soient opaques et remplis. Après durcissement, essuyez la couche inhibée de surface avec un coton, puis vérifiez les contacts occlusaux à l'aide de papier carbone et, si des super contacts sont présents, polissez-les à l'aide de fraises sphériques en carbure ou en diamant.

Un scellant liquide est appliqué sur la surface de la dent. Le durcissement a lieu après quelques minutes.

F Les abdomens de la dent sont scellés.

    L'étape finale est l'application avec un vernis ou un gel fluoré (Vernis fluoré, Gel Fluocal, Gel Fluoridine).

Étanchéité envahissante.

      Nettoyage de la surface occlusale de la dent, des parois et du fond de la fissure.

      Ouverture de fissure. Expansion de l'entrée de la fissure avec une fraise diamantée en forme d'aiguille pour une inspection visuelle. S'il s'avère que la carie est limitée à la zone de l'émail, la base de la cavité et l'ensemble de la fissure sont mordancés dans les 30 secondes.

    La dent est rincée à l'eau pendant 30 secondes et séchée. En cas de résultats de mordançage insatisfaisants ou de pénétration de salive, répéter la procédure.

    Un composite approprié pour les dents postérieures est placé dans la cavité, un contour est créé, la photopolymérisation se produit dans les 60 secondes.

    Le remplissage composite et toute la fissure sont scellés avec un scellant.

    Contrôle d'occlusion, correction.

    Préparation de fluorure.

En présence de lésions carieuses de la cavité de petit diamètre (pas plus de 1/3 de la distance entre les tubercules buccal, lingual et palatin), la fissure est scellée avec une doublure. Le ciment verre ionomère est utilisé comme revêtement.

    Préparation avec une fraise diamantée. La lésion atteint la dentine mais ne s'étend pas latéralement. La cavité se situe en dehors de la zone de contacts occlusaux.

    La cavité est remplie de ciment verre ionomère, le temps est donné pour le durcissement.

    Appliquer le scellant sur le ciment verre ionomère et toute la fissure et durcir en 60 secondes.

    L'occlusion est vérifiée, les contacts perturbateurs sont supprimés.

    Préparation de fluorure.

Si, à l'ouverture de la fissure, on constate que la carie a atteint la dentine, et sa localisation latérale conduit au fait que les bords de l'obturation seront dans la zone de contacts occlusaux, le ciment verre ionomère seul ne peut pas supporter les charges lors de la mastication . Il est utilisé comme revêtement pour une obturation en résine composite occlusale pour les dents postérieures.

    Dissection, les invités de la fissure à l'extérieur de la cavité ne sont pas ouverts, mais seulement scellés.

    La base de la cavité est recouverte de ciment verre ionomère.

    Dans les 30 secondes, les parois de la cavité sont gravées avec un gel contenant de l'acide. La dent est lavée pendant 30 secondes avec de l'eau et séchée. La gravure est évaluée.

    Un composite postérieur approprié est placé dans la cavité et le contour est créé.

    Polymérisation du composite.

    Le scellant est appliqué sur le composite et l'ensemble de la fissure.

    L'occlusion est vérifiée, l'interférence est éliminée.

    Préparation de fluorure.

Facteurs pour assurer une application réussie du scellant.

    Traitement acide adéquat de l'émail.

    Lavage à l'acide ultérieur minutieux.

    Conservation de l'émail préparé avant d'appliquer le mastic avec de la salive sèche et non mouillée.

    Intensité lumineuse et pénétration adéquates pour une polymérisation complète.

Haute efficacité (l'effet préventif du scellement des fissures est estimé par différents auteurs de 55% (Going, Coti, Hough, 1976) à 99,1% (Buonocore 1974) et le faible coût de la méthode de scellement des fissures en combinaison avec la prévention globale globale des maladies dentaires réduira considérablement la croissance des dents cariées dans la zone des fissures et des fosses.

Littérature

    Dentisterie № 5 1997 // Évaluation comparative de l'efficacité de différents types de scellants.

    Institut de médecine dentaire n° 2 (7) 2000. // Mastics et indications pour leur utilisation.

    Nouveau en dentisterie 8/98 (68). Édition spéciale. // Prévention des caries des fissures.

    Concept moderne de diagnostic et de traitement des caries des fissures (Patterson, Watts, Sanders, Pitts).

Le scellement des fissures est une procédure préventive moderne pour protéger la surface de mastication des dents contre les caries. Il consiste à sceller les rainures avec des composés spéciaux, créant ainsi une barrière aux débris alimentaires et aux bactéries.

La procédure de scellement est réalisée dans un cabinet dentaire, ne provoque pas de sensations douloureuses et conserve son effet pendant plusieurs années. Il est plus pertinent pour les enfants et les adolescents, mais dans certains cas, il peut être recommandé pour les patients adultes.

Dentisterie Beskudnikovo utilise des scellants dentaires modernes avec un niveau élevé de protection et de durabilité pour sceller les fissures. La durée de vie standard d'un tel revêtement est de 5 ans, et sous réserve des règles d'hygiène et d'une alimentation saine, elle peut aller jusqu'à 10 ans ou plus.

La procédure ne dure pas plus d'une heure, ne nécessite pas de préparation supplémentaire ni de soins post-opératoires particuliers.

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Qu'est-ce que le scellement des fissures dentaires

Les fissures sont des rainures multidirectionnelles sur la surface de mastication de la dent. Leur combinaison forme une sorte de "râpe" et favorise un broyage de haute qualité des aliments dans la cavité buccale. Cependant, les fissures trop étroites et profondes sont le « paradis » de l'infection carieuse : elles sont inaccessibles non seulement aux nettoyants mécaniques, mais aussi aux rinçages chimiques. Avec une hygiène compliquée, les particules d'aliments collées provoquent le développement actif de bactéries dans les cavités difficiles d'accès, entraînant le développement de caries.

Il est plus pratique de sceller toutes les molaires et prémolaires. Cela réduira de 90 % la probabilité d'un processus carieux et créera une protection supplémentaire pour la surface de mastication. Dans des cas particuliers, la fissure d'une seule dent peut être scellée.

Composés d'étanchéité

Le principal type de mastic - un mastic - est une masse liquide fluide à base de méthacrylate et de polyuréthane. Ses grades diffèrent par leur composition, leur résistance à l'usure et leur transparence :

  • Les scellants transparents sont pratiquement invisibles sur le fond de la dent, leur usure est donc très difficile à contrôler par vous-même. En même temps, ils ouvrent un accès complet à l'état des fissures, éliminant le moindre risque de développement inattendu de caries sous la couche de scellant.
  • Les composés opaques sont de couleur proche de l'émail et ne se détachent pas de son arrière-plan. Cette texture ne permet pas de suivre l'état des fissures, mais elle permet d'apprécier la vitesse d'amincissement du mastic lui-même.

La méthode de durcissement du matériau est également importante. La dentisterie propose une large sélection de scellants photopolymérisables et autopolymérisables.

Indications et contre-indications

Le scellement des fissures est une mesure préventive. L'indication principale de sa mise en œuvre est la présence de dents complètement ou relativement saines. Le scellement de la surface de la dent est recommandé dans les cas suivants :

  • émail faible des dents de lait (l'émail des enfants mince et poreux est facilement attaqué par les aliments et les micro-organismes);
  • la réticence chronique de l'enfant à se brosser les dents (l'utilisation de scellants et de composés reminéralisants compense en partie une mauvaise hygiène bucco-dentaire) ;
  • Difficulté à se brosser les dents
  • fissures immatures;
  • les premiers signes d'un processus carieux dans les dépressions des fissures ;
  • prévention des caries avant d'installer un appareil dentaire.

La principale raison de la procédure est les fissures étroites et profondes des dents permanentes..

En dentisterie, il existe 4 principaux types de fissures :

  • en forme d'entonnoir,
  • conique,
  • en forme de goutte,
  • polypoïde.

Les entonnoirs sont les plus sûrs. Ils ouvrent un accès complet aux substances minéralisantes et favorisent un auto-nettoyage rapide et facile de la surface, empêchant les aliments de s'attarder dans les évidements. Tout ce qui est nécessaire dans ce cas, c'est une bonne nutrition et une bonne hygiène.

Les structures en forme de cône nécessitent un nettoyage plus approfondi de la surface de la dent, cependant, avec une attention particulière, elles ne créent pas de difficultés pour le propriétaire de la dent.

Les formes en larmes et polypoïdes sont la principale source de caries des fissures. Si les mesures appropriées ne sont pas prises à temps, elles provoqueront certainement un processus carieux, alors qu'il sera presque impossible de remarquer le début de son développement.

Le scellement des fissures est facultatif. Si le patient respecte les règles d'hygiène et que les rainures de la surface de mastication sont suffisamment larges pour l'autonettoyage (en forme d'entonnoir), le scellement n'est pas nécessaire. La procédure sera totalement refusée si :

  • diagnostic de carie active (moyenne et profonde);
  • l'état général des dents et des tissus de la cavité buccale laisse beaucoup à désirer (il faut d'abord éliminer les maladies parodontales, le tartre, les processus érosifs);
  • la dent n'est pas complètement sortie;
  • pendant plus de 4 ans à partir du moment de l'éruption, les fissures restent propres, intactes et avec un niveau élevé de minéralisation ;
  • les rainures sont trop larges et incapables d'adhérer le scellant à la surface de l'émail.

Avant de procéder à la procédure de scellement, le dentiste procède à un examen complet de la cavité buccale, évaluant l'état général des dents et leurs caractéristiques structurelles : âge, épaisseur de l'émail, profondeur des fissures, largeur des sillons des fissures, présence / absence / intensité de processus carieux. Ce n'est qu'après qu'une décision est prise sur le scellement avec un choix en faveur d'une méthode invasive ou non invasive.

Scellement de fissures invasives

La technique invasive peut être utilisée pour nettoyer les fissures dès les premiers signes de carie des fissures (obscurcissement de l'émail), mais est le plus souvent utilisée pour modifier leur structure. La procédure est effectuée uniquement sur les dents permanentes.

Les rainures de type fermé trop étroites et minces ne peuvent pas être nettoyées et correctement scellées sans risque de développer un processus carieux sous le mastic appliqué. Pour éviter une telle nuisance, les fissures sont pré-expansées.

Séquence générale d'actions :

  • la zone de travail est isolée de la salive avec des matériaux spéciaux;
  • nettoyer soigneusement les fissures de la plaque bactérienne et des débris alimentaires (avec une mauvaise hygiène bucco-dentaire, un cycle complet de nettoyage professionnel avec élimination du tartre est requis);
  • effectuer une micropréparation de la surface avec une fraise diamantée pour ouvrir les fissures (en outre, il peut être nécessaire de retirer des tissus touchés par la carie);
  • sécher la surface traitée avec un sèche-cheveux dentaire;
  • les dépressions des fissures sont traitées avec de l'acide orthophosphorique pour augmenter l'adhérence de l'émail au scellant (une solution à 32% est appliquée sur la surface de mastication, conservée pendant 20-30 secondes et lavée à l'eau distillée);
  • séchez à nouveau la surface avec un sèche-cheveux dentaire;
  • le scellant est appliqué selon le motif de fissure de la dent (le mélange a une consistance fluide et est fourni dans des seringues);
  • le mélange appliqué est durci (si nécessaire, à l'aide de lampes UV);
  • vérifier l'occlusion et effectuer un ajustement avec enlèvement de l'excès de mastic.

Le scellement invasif des fissures peut causer de l'inconfort (en particulier pour ceux dont l'émail est fin et sensible), de sorte que les dentistes pré-anesthésient avec des anesthésiques locaux.

ATTENTION! Si, lors de l'ouverture de la fissure, il s'avère que le processus carieux a également affecté la dentine, une obturation est placée à la place d'un scellant (ou avec lui).

Scellement de fissures non invasif

La séquence d'actions est similaire à la méthode invasive, à l'exception de l'étape de micropréparation (ici les fissures doivent être suffisamment ouvertes pour un traitement complet avec des adhésifs et des scellants).

Le scellement non invasif des fissures est totalement indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.

RÉFÉRENCE! Quel que soit l'âge du patient et le type de scellement (invasif, non invasif), l'intervention peut s'accompagner d'une reminéralisation et d'une fluoration des dents. Une approche globale de renforcement vous permet de construire une protection fiable de la dent contre les infections carieuses et d'éviter un traitement effrayant et coûteux.

Scellement des fissures des dents permanentes

La tactique d'action lors du scellement des fissures des dents permanentes est directement liée au niveau de leur minéralisation initiale :

  • une forte minéralisation (l'émail au niveau de la fissure est dense, brillant, la sonde dentaire glisse sur la surface lors de l'examen) assure une bonne résistance de l'émail aux infections carieuses ; le scellement n'est recommandé qu'en présence de fissures complexes;
  • le niveau moyen de minéralisation (taches crayeuses dans la zone de la fissure, la sonde s'attarde périodiquement dans les dépressions) crée un risque de développement de caries de 80% dans les 2 prochaines années ; le scellement est effectué après une cure de médicaments reminéralisants;
  • un faible niveau de minéralisation (émail crayeux mat avec une structure relâchée) dans 100% des cas conduit au développement de caries dès la 1ère année après l'éruption d'une dent; l'étanchéité est appliquée avec une approche spéciale (sans acide phosphorique et en utilisant des composés spéciaux).

ATTENTION! Chaque dent est évaluée individuellement. Il est fort possible que le dentiste se concentre sur le scellement sélectif (1-2 dents).

Colmatage des fissures chez les enfants


Le scellement des fissures est mieux réalisé pendant l'enfance, lorsque l'émail est le plus vulnérable aux milieux agressifs et aux infections bactériennes. Le plus souvent, la technique est appliquée aux molaires et prémolaires permanentes, qui font éruption chez un enfant âgé de 7 à 13 ans. Pour les dents de lait, la pratique de sceller la surface occlusale est moins courante. Les parents justifient leurs actions par le fait que les dents de lait « tomberont de toute façon ». Cependant, les statistiques montrent que les caries non traitées des molaires de lait affectent négativement les permanentes. Compte tenu du fait que le scellement des dents chez les enfants est tout à fait abordable à un prix, il vaut mieux dépenser de l'argent pour la prévention que pour le traitement coûteux des caries.

RÉFÉRENCE! Les fissures des dents de lait peuvent être scellées avec des mastics colorés. Ce genre d'« incrustation » amusante est populaire auprès des enfants et leur permet de remarquer l'amincissement / la perte de la zone du composé d'étanchéité à temps.

L'émail des enfants contient peu de calcium et de fluorure. Il a une structure poreuse et est très vulnérable aux infections. Pour les dents de lait, une faible minéralisation persiste pendant toute la durée de leur existence. Les dents permanentes « mûrissent » par la suite - elles accumulent progressivement un niveau suffisant de minéraux. Cependant, le processus de maturation peut prendre des années (jusqu'à 3-4 ans), il est donc recommandé de sceller toutes les fissures pendant cette période. Si des anomalies de forme et de profondeur ne sont pas observées, une seule fois suffit - le scellant est suffisamment résistant et adhère aux dents pendant toute la période de minéralisation.

IMPORTANT! Le scellement avec un scellant peut ralentir la maturation de l'émail dans la zone de la fissure, mais ne l'arrête pas complètement. La saturation en ions se poursuit de l'intérieur, du côté pulpe.

Colmatage des fissures chez l'adulte

Auparavant, on pensait que la procédure de scellement n'avait de sens que dans les premiers jours après l'éruption d'une dent, et après la maturation finale de l'émail, le scellement n'était pas nécessaire. Cependant, la dentisterie moderne a prouvé que le scellement des fissures chez l'adulte n'est pas moins efficace, en particulier avec une faible minéralisation des dents et la présence de formes de fissures complexes.

En conclusion, il convient de noter que le scellement des fissures est totalement sans danger pour la santé dentaire. Il n'affecte pas la qualité de la morsure, ne retarde pas la formation et la croissance des dents des enfants et les fissures lissées avec un scellant sont beaucoup plus faciles à nettoyer de manière hygiénique. Cependant, il ne faut pas oublier que seul un spécialiste expérimenté et hautement qualifié peut effectuer la procédure de scellement de haute qualité. Sinon, une telle prévention entraînera le développement de caries latentes.

Étapes de scellement de la fissure

La procédure comprend plusieurs étapes obligatoires :


  1. La surface de la dent est mise en ordre - elle est nettoyée de la plaque et des morceaux de nourriture, traitée avec une préparation antiseptique. Ensuite, il est séché à l'air chaud.
  2. Les dents sont recouvertes de rouleaux pour les protéger de la salive. Une substance spéciale est appliquée sur l'émail - un acide, conçu pour créer une bonne adhérence de la surface de la dent avec le polymère. Après cela, l'acide est lavé, la dentition est séchée, rincée à l'eau distillée et à nouveau exposée à l'air chaud.
  3. Un scellant est appliqué. Le scellant liquide est versé sur les fissures. La couche résultante est séchée sous une lampe, ce qui lui permet de polymériser.
  4. Le patient doit informer le médecin s'il ressent une gêne lors de la fermeture des dents. Si c'est le cas, une ponceuse spéciale est utilisée pour meuler l'excès de mastic.

Le scellement de la fissure prend peu de temps, environ 40 minutes. La procédure est indolore et se termine assez rapidement.

Combien de temps dure l'effet d'étanchéité ?

La durée de vie déclarée du traitement des fissures est de 5 ans. Les dents qui ont été scellées avec une fissure ne nécessitent pas de soins particuliers et l'hygiène est effectuée selon les règles standard. Cependant, à en juger par des cas pratiques, l'efficacité de la procédure dure 10, voire 30 ans. Bien sûr, avec le temps, la couche commence à s'amincir et à se décomposer, vous devez donc consulter régulièrement votre dentiste.

Dans notre clinique, il est possible de sceller la fissure des dents à peu de frais et avec une haute qualité. Les spécialistes utilisent les matériaux les plus modernes qui conservent leur durabilité et protègent les dents des maladies pendant longtemps.

Colmatage des fissures à Moscou

La procédure de scellement des fissures est effectuée dans la dentisterie Beskudnikovo à l'adresse : M. Verkhniye Likhobory, boulevard Beskudnikovsky, 2A. Pour prendre rendez-vous, utilisez le formulaire d'inscription.

Il est nécessaire de sceller les fissures dans les premiers mois après l'éruption au stade de l'émail immature. Cependant, on craint toujours que le scellant dans ce cas empêche la salive de pénétrer dans les fissures, ce qui complique le processus de maturation naturelle des tissus dentaires durs dans cette zone.

Actuellement, la plupart des chercheurs pensent que l'interruption partielle de la maturation de l'émail n'affecte pas la minéralisation en général.
Ainsi, les scellants n'affectent pas négativement le processus normal de minéralisation de l'émail.

Les éléments minéraux du fluide buccal peuvent diffuser librement le long du bord et partiellement à travers la substance de revêtement elle-même. Cela vous permet d'assurer le niveau physiologique des processus métaboliques dans les tissus durs de la dent sous le revêtement, tout en empêchant la pénétration de grosses molécules de protéines.

Compte tenu de la résistance élevée aux caries des tissus durs, le scellement n'est pas recommandé sur les dents présentant des fissures élevées en IUM. Il suffit d'appliquer les mesures d'hygiène générale.

Pour les dents avec IUM moyen- Immédiatement après l'éruption, il est recommandé d'effectuer une cure mensuelle d'application locale de préparations contenant du phosphate de calcium et du fluor, suivie d'un scellement avec un mastic composite.

Pour les dents à faible fissure IUM, il n'est pas recommandé d'utiliser des mastics composites utilisant comme agent de mordançage. 38% acide orthophosphorique. Dans ce cas, on utilise des mastics verre-polymère, ou - un scellement invasif avec un mastic composite, ou, selon les indications, la méthode de remplissage préventif.

La présence de fissures pigmentées et de dépressions naturelles dans les dents au stade de la maturation, contrairement aux dents à émail mature, indique un processus actif et nécessite des méthodes de scellement invasives.

La carie initiale est une indication pour le scellement invasif avec des mastics composites.

Signes cliniques de la carie des fissures :
... Adoucissement du fond d'une dépression ou d'une fissure;
... Obscurcissement d'une zone autour d'une dépression ou d'une fissure, indiquant une déminéralisation des tissus ;
... La capacité d'extraire l'émail ramolli de la dent avec une sonde.

Contre-indications :
... La présence de fissures larges et bien communicantes intactes ;
... Dents avec des fosses et des fissures saines, mais avec des lésions carieuses sur les surfaces proximales ;
... Les fosses et les fissures qui sont restées saines pendant 4 ans ou plus ne nécessitent pas de scellement;
... Mauvaise hygiène cavité buccale .

Avec une diminution du niveau de santé et la présence de facteurs de risque locaux de développement de caries, le scellement spontané des fissures ne se produit pas.

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Scellement des fissures des dents permanentes chez l'enfant.

Une caractéristique de l'évolution de la carie chez l'enfant est sa localisation prédominante dans les fissures et les dépressions naturelles de l'émail. Plus de 50 % des fissures sont touchées par la carie au cours des 12 à 18 premiers mois suivant l'éruption dentaire. Si chez les enfants de 7 ans, les fissures carieuses sont d'environ 70%, alors chez les enfants de 12 ans - plus de 90%.

Comparaison de l'action des médicaments anti-carieux.

Selon la littérature, les méthodes locales de prévention des caries dentaires chez les enfants utilisant des dentifrices thérapeutiques et prophylactiques, des gels, des élixirs, des solutions reminéralisantes, des rinçages et des vernis ont entraîné une diminution de la croissance des caries de 20 à 35 % et légèrement augmenté la résistance à l'acide de l'émail des dents.

Scellement des fissures. Produits d'étanchéité

Les mastics composites sont traditionnellement considérés comme le pilier des méthodes d'étanchéité. La classe des mastics comprend les composites avec une teneur en charge de 1 à 50 % en poids. Cet indicateur est nettement inférieur à celui des

Technologie d'application des scellants de fissures.

L'indication principale pour le scellement est la présence d'une fissure profonde, qui ne peut pas être nettoyée avec des produits d'hygiène dentaire conventionnels (brossage quotidien), car l'espace de la fissure est infiniment plus petit que le poil d'une brosse à dents, et donc la plaque s'y accumulera.

Technique de scellement des fissures ouvertes.

Nettoyage en profondeur des parois et du fond de la fissure de la plaque molle et des débris alimentaires. Réalisé avec des pinceaux et des produits sans fluor. Vous pouvez utiliser une pierre ponce, mais vous ne devez pas utiliser de dentifrices et de poudres hygiéniques, car ils contiennent des parfums et peuvent nuire au scellant. Pas résolu pour l'instant


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