Test d'autodétermination du strabisme. Diagnostic du strabisme et comment déterminer le type de pathologie Comment vérifier si vous avez un strabisme

Le strabisme est généralement appelé une déviation de l'axe visuel en raison d'un affaiblissement ou d'un dysfonctionnement des muscles des organes visuels, qui sont responsables de la mise au point correcte de la pupille sur l'objet.

Cette maladie peut avoir des conséquences, c'est pourquoi tout parent s'intéressera à la façon de déterminer le strabisme chez un enfant et à la capacité de le faire seul à la maison.

À ces fins, il existe réellement plusieurs tests qui peuvent être effectués avec des enfants, mais aucun des tests ne montrera un résultat à 100% indiquant que l'enfant est atteint de strabisme, car des diagnostics de haute qualité doivent être effectués exclusivement dans des institutions spécialisées sous la supervision de médecins expérimentés.

Strabisme chez les enfants

Comment identifier le strabisme chez un enfant ? Source : glavvrach.com

Une autre maladie courante de l'appareil visuel chez un enfant est le strabisme. Cependant, le strabisme en lui-même est extrêmement rarement un trouble indépendant. Le plus souvent, le strabisme est un phénomène concomitant de maladies telles que l'astigmatisme et l'hypermétropie.

Et dans les cas particulièrement graves, l'évolution du strabisme divergent chez les enfants est une conséquence de la myopie. Les parents doivent se rappeler que le strabisme infantile n'est pas seulement un défaut esthétique, mais une grave perturbation de l'ensemble de l'appareil visuel.

Normalement, le système visuel humain a une structure dans laquelle deux images différentes de deux yeux traversent les canaux visuels jusqu'à certaines parties du cerveau, où elles sont réunies en un seul tout.

Et ce n'est qu'avec le travail correct et bien coordonné de l'ensemble de l'appareil visuel que l'image acquiert les contours clairs et corrects, grâce auxquels une personne voit les objets sous le bon angle, et il est également possible de naviguer de manière adéquate dans l'espace.

La miette, qui vient d'arriver dans notre monde, est toujours, en principe, incapable de regarder et de voir des objets clairs. La capacité de voir avec les deux yeux (vision binoculaire) se développe progressivement chez un enfant, ne se formant finalement qu'à 4 - 5 ans.

Je rappelle qu'à cet âge tous les enfants sont également sujets à la myopie physiologique, qui est directement liée au développement du strabisme. Par conséquent, le traitement doit être extrêmement complexe - ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'obtenir une dynamique positive.

Le plus souvent, le strabisme est diagnostiqué chez les enfants âgés de trois à cinq ans, cependant, le strabisme chez les nourrissons est assez fréquent. En règle générale, les symptômes de troubles sont les premiers à être remarqués par les parents des enfants, qui passent tout leur temps libre avec les enfants.

De nombreux parents demandent - comment déterminer le strabisme chez un enfant. En effet, dans le cas où le strabisme d'un enfant apparaîtrait malgré tout, vous le remarquerez immédiatement à l'œil nu, même sans éducation spécialisée.

Et si vous constatez que votre enfant tond au moins un peu, dépêchez-vous de demander conseil à un ophtalmologiste pédiatrique au plus vite.

N'ayez pas peur de déranger le médecin en vain - s'il s'agit de la santé de l'enfant, il vaut mieux jouer la sécurité que de rater l'apparition d'une maladie. Aucun médecin ne refusera de vous aider et ne vous censurera.

Après tout, seul un ophtalmologiste sait comment traiter le strabisme chez les enfants. La correction du strabisme chez l'enfant est un processus laborieux et demande beaucoup d'efforts, tant de la part du médecin que de la part des parents.

Classification

Les ophtalmologistes proposent plusieurs options pour classer ce type de maladie. La plus courante est la division en trois sous-espèces principales : le strabisme imaginaire, l'ésotropie et l'exotropie.

• Strabisme imaginaire

Elle est observée chez les enfants de moins d'un an. Il se caractérise par la caractéristique anatomique des paupières, la présence de plis cutanés dans la zone périphérique de la cornée de l'œil avec un pont nasal relativement large. Le pli couvre une partie de l'œil et un effet visuel est créé sur le côté comme si les yeux du bébé regardaient dans des directions différentes.

Avec l'âge, l'enfant "dépasse" ce défaut anatomique et il ne reste aucune trace de stroboscope. C'est-à-dire que si un spécialiste établit un strabisme imaginaire chez un enfant, les parents ne devraient pas avoir de raison de s'inquiéter, ce n'est pas une maladie.

• Ésotropie

La pupille dévie vers le nez. Il existe deux sous-espèces d'esotropes : congénitales et accommodatives.

1. L'ésotropie congénitale est une hétérotopie prononcée, due à une prédisposition génétique. Détecté chez les bébés âgés de 0 à 6 mois. Une caractéristique de ce type est que lors des périodes de détérioration de la santé ou de fatigue, l'enfant éprouve une augmentation de l'effet d'un regard oblique.
2. L'ésotropie accommodante est détectée chez les enfants âgés de huit mois à quatre ans, en règle générale, une maladie concomitante - l'amétropie infantile (hypermétropie). Un enfant, lors de l'examen d'un objet à une distance rapprochée, sollicite les muscles de l'œil et une déviation se produit. C'est à ces moments que le strabisme se manifeste le plus clairement, c'est-à-dire qu'il existe une relation directe: plus l'enfant examine de près de petits objets, meilleure est la maladie. La dynamique de ce type de strabisme n'est pas uniforme, allant d'une détérioration rapide à un taux de développement relativement faible.

Exotropie

L'œil dévie vers la tempe. En règle générale, ce type de strabisme commence à apparaître chez les enfants à partir de l'âge d'un an. Il peut être temporaire ou permanent. Contrairement au cas précédent, il se produit lorsque le patient regarde au loin pendant une longue période et lors de l'examen d'objets de près, soit à peine perceptible, soit disparaît complètement. Dans ce cas, l'enfant peut avoir des maux de tête, l'objet d'observation peut se diviser en deux et des larmoiements apparaissent.

Le strabisme est-il toujours visible à l'œil nu ?

Le strabisme peut être vertical, divergent et convergent, le plus souvent avec un ou les deux yeux plissant clairement les yeux. Cependant, il existe également une forme latente de strabisme infantile, qui est extérieurement invisible. Il se produit en raison d'un déséquilibre musculaire et est dangereux dans la mesure où il fatigue rapidement les yeux.

Ceci, à son tour, conduit à la myopie. Le trouble se développe au cours des premiers mois de la vie et peut se manifester plus clairement au cours de la troisième année de vie, lorsque l'enfant aime les activités qui nécessitent une fatigue oculaire - modelage, dessin.

Parfois, un strabisme est observé chez les nouveau-nés. Ceci est dû à une faiblesse des muscles oculaires et est normal. La raison de contacter un ophtalmologiste est la présence d'un strabisme évident chez un enfant de plus de six mois.

A quoi faut-il faire attention en premier lieu ?

Récemment, de plus en plus de médecins - ophtalmologistes doivent diagnostiquer diverses déficiences visuelles. Très souvent, les médecins diagnostiquent le strabisme chez les enfants de moins d'un an.

Ceci est influencé par un grand nombre de facteurs divers, notamment la situation environnementale, les ordinateurs et les téléviseurs, qui font désormais partie de la vie d'une personne moderne, les complications pendant la grossesse chez les mères et bien d'autres.

Le facteur de prédisposition génétique est également important - les problèmes de vision ont souvent tendance à se transmettre de génération en génération, des enfants aux parents.

Dans le cas où les parents du bébé ont des problèmes de vision, que ce soit la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou le strabisme, il existe un risque assez sérieux que leur enfant soit sujet aux mêmes maladies.

C'est pourquoi les parents ayant des problèmes de vision doivent traiter la vue de leur bébé aussi soigneusement que possible. Une fois que le bébé a atteint l'âge de trois mois, les parents doivent absolument consulter un médecin - un ophtalmologiste afin d'obtenir la première consultation dans la vie du bébé.

Le plus souvent, une référence à un médecin - un ophtalmologiste est donné par ce médecin - un pédiatre qui observe le bébé. Cependant, si pour une raison quelconque le pédiatre ne vous a pas référé à l'ophtalmologiste, n'hésitez pas et rappelez-le-lui vous-même.

L'ophtalmologiste examinera attentivement votre bébé et procédera à l'examen nécessaire, ce qui aidera le médecin à identifier d'éventuelles déficiences visuelles. En cas de problème avec les miettes, le médecin dira aux parents ce qu'il faut faire ensuite.

Et dans le cas où l'enfant a besoin d'un traitement, c'est l'ophtalmologiste qui notera le schéma thérapeutique, ou l'enverra dans un hôpital spécialisé pour hospitalisation. Si dans votre famille personne n'a eu de problèmes de vision avec une plaie, la première visite du bébé chez l'ophtalmologiste devrait avoir lieu à six mois.

Après cela, si l'ophtalmologiste ne révèle aucune violation, les prochaines visites auront lieu selon le plan, lors des examens préventifs de l'enfant. En aucun cas, si le médecin dit que la vue de l'enfant est bonne, n'ignorez pas les visites de suivi.

Comme vous le savez, tous les problèmes de vision ne sont pas congénitaux - de nombreuses maladies oculaires sont acquises au fil du temps, sous l'influence d'un grand nombre d'effets indésirables sur les yeux du bébé.

Vous devez également attirer l'attention des parents sur le fait qu'en aucun cas vous ne pouvez vous fier entièrement aux seuls médecins. Premièrement, vous ne verrez pas un ophtalmologiste toutes les semaines, n'est-ce pas ?

Et deuxièmement, les symptômes individuels de certaines maladies ne peuvent être remarqués que par les parents qui passent presque tout leur temps avec leur enfant. Par conséquent, les mamans et les papas doivent être extrêmement prudents et surveiller le bébé.

Médecins - les ophtalmologistes, en règle générale, indiquent aux parents quels aspects de la vision des enfants doivent faire l'objet d'une attention particulière. Ci-dessous, nous avons décrit les principaux - lisez attentivement et essayez de vous souvenir de ces informations. Alors:

La réaction de bébé n'est pas légère

Presque toutes les jeunes mères ont observé à plusieurs reprises l'image suivante: la lumière s'allume dans la chambre de l'enfant et l'enfant y réagit immédiatement - détourne la tête, ferme les yeux et montre d'autres signes d'insatisfaction. C'est cette réaction qui est la norme physiologique.

En fermant les yeux, l'enfant protège ainsi instinctivement ses yeux, les aidant à s'adapter à la lumière vive. Mais dans le cas où le bébé ne réagit en aucune façon à un éclairage intense, notamment à une lumière qui s'allume soudainement dans une pièce sombre, les parents doivent se méfier.

Dans ce cas, il y a deux explications acceptables : soit vous avez de la chance et vous êtes les parents d'un enfant irréaliste calme, soit, plus probablement, votre bébé a certains problèmes de vision.

Pour savoir si c'est le cas, essayez de diriger avec désinvolture un faisceau de lumière directement dans les yeux du bébé et maintenez-le pendant 1 à 2 secondes. En aucun cas, ne laissez pas les " lapins du soleil " dans les yeux de votre bébé - cela peut endommager la rétine de l'œil.

Si, dans ce cas, le bébé ne réagit en aucune façon à la lumière vive, les parents doivent demander l'aide d'un ophtalmologiste et lui montrer l'enfant dès que possible. Le médecin examine l'enfant et pose un diagnostic précis ou, au contraire, dissipe vos peurs et vos inquiétudes.

Reconnaître ses jouets

Faites attention à savoir si votre bébé peut trouver indépendamment ses jouets d'un coup d'œil - hochets, balles, poupées. Dans le cas où la vue de l'enfant est bonne, il reconnaîtra ses jouets même à distance. De plus, l'enfant doit les voir aussi bien avec les deux yeux - à droite et à gauche.

Si votre enfant est assez grand, vous pouvez essayer vous-même un examen de la vue - montrez-lui un objet et demandez-lui de le nommer. Après cela, passez aux détails les plus fins - par exemple, demandez-leur de dire de quelle couleur est la roue de la voiture ou découvrez s'il y a une poche sur la jupe de la poupée.

Mais même si le bébé n'est pas encore assez grand et ne peut pas encore entretenir le dialogue, des parents attentifs sont capables de constater que tout n'est pas en ordre avec la vision du bébé.

Ainsi, par exemple, certains parents, dont les enfants souffrent de maladies oculaires, disent qu'il existe très souvent une telle situation lorsqu'un enfant tire obstinément ses mains sur un objet qui l'intéresse. Mais dès que vous lui donnez l'objet, le bébé le lance et peut même pleurer.

Cela se produit parce que le bébé est déçu, car l'article s'est avéré ne pas être du tout ce que le bébé voulait obtenir. Si cela arrive périodiquement à votre bébé, assurez-vous de consulter un médecin - un ophtalmologiste.

Loucher le judas

Avez-vous remarqué que parfois, en regardant des objets très éloignés de l'enfant, votre tout-petit se met à plisser les yeux ?

Essayez de lui poser quelques questions directrices qui vous permettront de savoir si l'enfant peut voir ces objets. Si l'enfant ne peut pas répondre à ces questions, ou se plaint de mal voir, notez-le et montrez l'enfant à l'ophtalmologiste dès que possible.

Évaluer l'emplacement de divers éléments

Un facteur très important pour une bonne vision est la capacité de l'enfant à suivre un objet en mouvement avec son regard, sans le perdre du champ de vision. Même les très petites miettes découvrent cette compétence en suivant leur mère, hochet ou mobile des yeux. Si votre bébé est incapable de le faire, montrez-le aux médecins.

De plus, veuillez noter que vous devez consulter non seulement un ophtalmologiste, mais également un neuropathologiste, car l'incapacité de l'enfant à suivre les objets des yeux peut également indiquer la présence de troubles du fonctionnement normal du système nerveux central.

Rougeur de l'œil, larmoiement

Si les yeux de l'enfant sont périodiquement douloureux et rouges, faites attention - les yeux de l'enfant sont-ils surchargés - peut-être passe-t-il trop de temps devant la télévision ou devant l'ordinateur ? Ou peut-être pleurait-il récemment ?

Si les yeux deviennent rouges périodiquement, et même sans raison apparente, il s'agit également d'un signal d'alarme pour les parents - assurez-vous de consulter un ophtalmologiste, qui aidera à établir la cause d'une inflammation oculaire régulière.

Causes de l'apparition de la maladie

1. Microphtalmie (réduction du globe oculaire);
2. opacité de la cornée;
3. cataracte (opacification du cristallin);
4. colobome de l'iris (absence congénitale d'une partie de la membrane de l'œil);
5. uvéite (une maladie de la choroïde);
6. astigmatisme supérieur à modéré (violation de la forme du cristallin ou de la cornée), myopie et hypermétropie ;
7. dysarthrie ou parésie (déconnexion partielle des muscles du système nerveux);
8. paralysie;
9. lésion cérébrale traumatique;
10. maladies infectieuses (grippe, diphtérie, scarlatine, rougeole, etc.);
11. développement anormal des muscles oculaires et autres maladies oculaires;
12. stress;
13. frayeur intense;
14. maladies somatiques (asthénie, névroses, troubles affectifs, etc.).

Le strabisme peut-il être hérité ?

Si l'un des parents ou l'un des plus proches parents de l'enfant souffre de strabisme (hétérotropie), il est alors possible de développer cette maladie chez le bébé. C'est pourquoi les enfants susceptibles de développer un strabisme doivent être régulièrement surveillés par un ophtalmologiste pédiatrique pour une détection rapide de la pathologie.

En effet, certains défauts de la vision, tels que des anomalies des muscles oculaires ou une mauvaise fixation, peuvent être héréditaires.

Quelles sont les causes du strabisme chez les enfants ?

Les causes du strabisme chez les enfants peuvent être différentes - génétiques, conséquence d'un traumatisme à la naissance ou même de troubles mentaux. Nous allons couvrir les principaux. En plus des facteurs génétiques, la cause la plus fréquente de strabisme chez un enfant est la pathologie de la grossesse et de l'accouchement.

En raison de l'hypoxie fœtale, ainsi qu'en raison d'un traumatisme à la naissance de la colonne cervicale ou du cerveau, il existe une violation de l'innervation et une déviation de l'axe visuel des muscles oculomoteurs. Dans le même temps, la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme peuvent provoquer le développement d'un strabisme chez un enfant.

Les traumatismes crâniens, les chirurgies oculaires, les troubles mentaux et les maladies du cerveau peuvent également provoquer un strabisme chez les enfants. Il existe des cas où cette pathologie chez un enfant survient après qu'il a eu la grippe, la rougeole, la diphtérie ou la scarlatine.

Semblant loucher

Souvent, les parents, lorsqu'ils consultent un médecin, se plaignent d'un strabisme chez un bébé, mais après examen, le médecin ne le trouve pas. Cela se produit généralement en raison de l'épicanthus congénital, de la structure du crâne ou du large pont du nez.

Le strabisme apparent est plus susceptible de disparaître avec l'âge une fois que le squelette commence à changer. Pour déterminer le strabisme latent, vous pouvez essayer un test de couverture.

Dans ce cas, lorsque l'enfant a les deux yeux ouverts, le strabisme n'est pas observé, mais il est nécessaire de fermer l'un d'eux, l'autre commence à se déplacer sur le côté et lorsqu'il est ouvert, il revient à sa place. La condition principale de cette méthode est la suivante : l'enfant doit nécessairement regarder l'objet qui lui est montré.

A 3 ans, en plus des méthodes ci-dessus, un test d'acuité visuelle à l'aide d'une table avec ou sans correction de verre est utilisé. Vous pouvez déterminer l'état de la vision binoculaire à l'aide d'un test de couleur.

Méthode de test de couleur

L'étude est réalisée à l'aide d'un disque spécial sur lequel se trouvent des cercles lumineux de différentes couleurs (1 rouge, 1 blanc et 2 verts). L'enfant est mis sur des lunettes spécialement conçues avec du verre rouge à droite et vert à gauche.

Ainsi, les yeux voient la couleur qui se trouve devant eux, c'est-à-dire que celle de droite est rouge et celle de gauche est verte. La boule blanche est visible dans l'une des deux couleurs en raison des filtres situés devant les yeux.

Si le bébé n'a pas d'anomalies de la vision, il verra 4 cercles (soit 2 rouges et 2 verts, soit rouges et 3 verts). Si l'enfant éteint un œil, alors il voit 3 cercles verts ou 2 rouges (vision monoculaire). Si le bébé a un strabisme alterné, il verra 3 verts, puis 2 rouges.

Comment déterminer le strabisme chez un enfant à la maison?

Source : zdorovyeglaza.ru

Le moyen le plus efficace de déterminer toutes les déficiences visuelles est un examen ophtalmologique, mais le strabisme peut également être détecté à la maison. Pour ce faire, vous avez besoin d'une lampe de poche et d'un appareil photo avec flash.

• Surveillez votre enfant. Les enfants atteints de strabisme ont du mal à concentrer leur regard sur un certain objet, ils se frottent souvent les yeux, inclinent la tête sur le côté.
• Brisez une lampe de poche dans vos yeux et observez le reflet en eux. Si c'est le même dans les deux pupilles, tout est normal, si c'est différent, le strabisme est présent.
• La photographie au flash peut également aider à identifier le strabisme. Regardez l'éblouissement du flash dans les yeux de l'enfant sur la photo résultante.

Méthode de diagnostic à domicile

Bien sûr, le strabisme congénital est diagnostiqué dès les premiers jours de notre naissance. Et avec les acquis, les choses sont différentes : les petits écarts ne sont pas toujours perceptibles immédiatement, et les examens médicaux ne le sont pas si souvent.

Et je voudrais déterminer la tendance à plisser les yeux avant l'apparition des symptômes visibles : les déviations d'un ou des deux yeux vers le nez ou sur le côté, ainsi que le syndrome des « yeux flottants » (quand il est difficile « d'attraper » le regard du patient).

Vous pouvez passer un test de strabisme latent (ou demander à votre enfant de le faire) dès maintenant, cela ne prendra que quelques minutes.

Règles d'exécution des tests

Penchez-vous en arrière sur une chaise pour que votre tête ne bouge pas et regardez par la fenêtre un petit objet immobile (par exemple, une enseigne de magasin ou une antenne parabolique) et essayez de concentrer votre regard sur cet objet pendant deux secondes.

Fermez ensuite avec votre paume d'abord l'un, puis l'autre œil, en regardant l'objet pendant 1 à 2 minutes. Si l'objet à fixer reste en place et ne rebondit pas d'un côté à l'autre lorsque vous ouvrez chaque œil, vous pouvez être calme.

Eh bien, ou presque calme... Après tout, seul un équipement de diagnostic moderne et un examen professionnel peuvent donner un résultat à 100%.

Procédure d'autocontrôle

Pour effectuer vous-même un test d'hétérotropie de manière indépendante, il suffit de s'asseoir confortablement sur une chaise, en plaçant votre tête sur le dos afin qu'elle ne se retourne pas lorsque vous vous détendez.

Une fois que vous êtes à l'aise, vous devez concentrer votre regard sur un objet statique et distant avec un contraste élevé. Cela peut être un signe lumineux, une inscription, etc.

En vous concentrant sur l'objet sélectionné, vous devez fermer chaque œil avec votre paume à tour de rôle pendant quelques secondes. Les pauses ne doivent pas dépasser 3 secondes de regard avec les deux organes de perception visuelle. Il est impossible que la main touche le visage.

Dans de telles conditions, si cela est fait correctement, l'objet sera vu comme à travers un fantôme de la paume. Chez les personnes en bonne santé, un phénomène similaire se produit en raison de la vision binoculaire, ce qui est impossible avec le strabisme.

Caractéristiques d'une réaction de test malsaine

Les personnes atteintes d'hétérotropie ont une réaction particulière à ce test, qui a les manifestations suivantes :

1. Si, lors d'un tel test-contrôle, l'objet n'est pas dans la même position, mais qu'il y a une sensation trompeuse qu'il bouge ou s'écarte légèrement en se déplaçant avec la paume, c'est la preuve de la présence d'un strabisme horizontal latent.
2. Lorsque l'œil gauche est fermé, il est probable que l'image se déplace vers la droite, mais lorsque l'œil droit est fermé et que l'œil gauche est ouvert, l'effet sera inverse. Cela signifie que vous avez un strabisme convergent latent.
3. Si, avec l'organe gauche de la vision ouvert, l'image se déplace vers la droite et la droite vers la gauche, il s'agit alors d'un strabisme divergent latent.
4. Si l'objet statique sur lequel le regard est focalisé pendant le test est déplacé dans des directions différentes, cela indique la présence d'une variante verticale de déviation.

Comment déterminer le strabisme chez un nouveau-né et un enfant d'un an?

À la fin de la première semaine de la vie d'un bébé, vous pouvez effectuer un diagnostic indépendant de la pathologie en question. Pour ce faire, vous devez prendre le hochet et le retirer des yeux de l'enfant à différentes distances, en le déplaçant d'un côté à l'autre.

Surveillez de près la réaction des yeux de l'enfant lorsqu'il l'observe devant un objet en mouvement et tirez une conclusion sur la mobilité des pupilles de l'enfant. Chez les nouveau-nés, le regard peut être désordonné jusqu'à 3-4 mois, après cet âge les deux yeux sont alignés.

Dans certains cas, chez les enfants avec une arête nasale large, un strabisme peut être apparent. Vous devez consulter un médecin et sonner l'alarme uniquement si, après 4 mois de vie, les yeux du bébé ne regardent pas à un moment la plupart du temps.

Le strabisme chez les enfants d'un an peut être reconnu par les signes suivants :

• l'enfant ne peut pas diriger ses yeux en même temps vers un point de l'espace ;
• les yeux ne bougent pas ensemble;
• un œil plisse les yeux ou se ferme au soleil éclatant ;
• l'enfant incline ou tourne la tête pour regarder l'objet ;
• le bébé trébuche sur des objets (le strabisme altère la perception de la profondeur de l'espace).

Rappelons encore une fois que le vrai strabisme se caractérise par la déviation d'un seul œil par rapport au point de fixation articulaire. Dans le même temps, pour un nouveau-né, une légère défocalisation des yeux est considérée comme tout à fait normale, ce qui est observé chez tous les bébés.

De plus, l'absence de petit strabisme chez un petit enfant est plutôt une exception à la règle. Premièrement, les muscles oculaires des enfants sont très faibles et ont donc besoin d'être entraînés. Deuxièmement, l'enfant n'a pas encore appris à utiliser ces muscles, il est donc parfois impossible de regarder dans des directions différentes.

C'est pourquoi les petits yeux, désobéissant à leur maître, convergent alors vers l'arête du nez, puis se dispersent dans différentes directions. Dès que le bébé apprendra à contrôler le mouvement de ses globes oculaires, le strabisme disparaîtra.

Cette pathologie chez le nourrisson est inextricablement liée à la faiblesse du muscle oculaire. Les causes les plus fréquentes de strabisme chez les nouveau-nés sont :

1. traumatismes et maladies infectieuses du cerveau;
2. modifications des muscles des yeux de nature inflammatoire, vasculaire et tumorale;
3. traitement intempestif de la myopie, de l'astigmatisme, de l'hypermétropie ;
4. maladies congénitales et traumatismes à la naissance;
5. augmentation du stress physique et mental;
6. placer les jouets des enfants trop près du visage du bébé.

L'hérédité est aussi assez souvent la cause du développement du strabisme chez les nouveau-nés. Si l'un des parents a cette pathologie, il y a une forte probabilité que son enfant hérite de la maladie.

Parfois, le strabisme se manifeste comme un symptôme d'autres maladies congénitales ou à la suite de maladies dont souffre la mère du bébé pendant la grossesse.

Définition médicale du strabisme

L'ophtalmologiste détermine la présence d'un strabisme sur la base des examens suivants :

• L'examen par un ophtalmologiste aidera à déterminer le plus précisément possible la déficience visuelle
• Test d'acuité visuelle.
• Détermination de l'amplitude des mouvements, de l'angle du strabisme, de la position des yeux.
• Examen des milieux conducteurs des yeux, le segment antérieur.
• Réfraction des yeux chez un enfant aux pupilles étroites et larges.
• Etude de la vision binoculaire.

Le strabisme peut être complètement guéri en 2-3 ans. Dans le même temps, il est bon de combiner les recommandations médicales avec une gymnastique spéciale pour les yeux. Ne retardez pas votre visite chez le médecin, car les enfants atteints de strabisme ont souvent des troubles du système nerveux et des problèmes psychologiques.

Moyens de se débarrasser de la maladie

Le strabisme ne peut pas être guéri avec des médicaments seuls, mais il peut accélérer le processus de guérison. Ceux-ci incluent des gouttes pour améliorer la vision, des médicaments qui détendent les muscles de l'œil, empêchent la constriction des pupilles.

Et les principales méthodes de traitement du strabisme comprennent les procédures non matérielles (complexes d'exercice, lunettes et lentilles), le traitement matériel et la chirurgie. Le strabisme acquis chez les adultes est plus difficile à corriger, car leur vision était déjà complètement formée.

Dans de tels cas, souvent à l'aide de méthodes optiques, un nouveau modèle de vision stéréoscopique est formé (c'est-à-dire qu'une personne voit mieux à l'aide de lentilles, mais le problème n'a pas été résolu).

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où une personne ne se contente pas d'une amélioration partielle de l'apparence : après tout, le chirurgien ne rétablira pas la vision binoculaire, mais il peut « remettre les yeux en place » en enlevant ou en affaiblissant les muscles oculaires.

Et seules les procédures matérielles modernes peuvent "apprendre" aux yeux à voir correctement. Voici quelques techniques populaires basées sur le matériel que votre professionnel de la santé peut suggérer pour corriger le strabisme.

Traitement

Le moyen le plus simple de diagnostiquer le strabisme est de faire un examen ophtalmologique par un spécialiste. La pathologie congénitale est diagnostiquée dans les premiers jours après la naissance. La forme acquise n'est pas toujours perceptible, elle se caractérise d'abord par de légères déviations. Il existe des méthodes par lesquelles vous pouvez comprendre indépendamment s'il existe une prédisposition à la maladie.

Causes et symptômes

Le strabisme peut être congénital ou acquis. La pathologie se développe à la suite de telles conditions:

• microphtalmie;
• cataracte;
• astigmatisme;
• colobome de l'iris de l'œil;
• uvéite;
• développement incorrect des muscles oculaires;
• la frayeur;
• paralysie;
• certaines maladies infectieuses (la scarlatine, la grippe, la rougeole) ;
• lésion cérébrale traumatique;
• les maladies somatiques telles que l'asthénie et la névrose ;
• stress.

Le strabisme acquis se manifeste par des symptômes cliniques tels qu'une diminution de la qualité de la vision et une vision double.

Les symptômes du strabisme acquis comprennent :

• une forte détérioration des fonctions visuelles;
• vision double;
• assèchement des organes;
• douleur oculaire;
• hémorragie.

Pour diagnostiquer le strabisme, parfois non seulement des ophtalmologistes sont impliqués, mais aussi des neurochirurgiens, des neuropathologistes et d'autres spécialistes.

Méthodes de détermination

Étant donné que la maladie est difficile à détecter à ses débuts, il est important de savoir comment tester votre sensibilité à la maladie avant que les symptômes visibles n'apparaissent. La pathologie congénitale est diagnostiquée par les médecins immédiatement après la naissance d'un enfant. Le type, le type et la gravité de la forme acquise de la maladie chez l'adulte ne sont déterminés que par un spécialiste - un ophtalmologiste.

Dépistage - test à domicile

Pour déterminer le strabisme à la maison, vous devez mettre une chaise à la maison, non loin de la fenêtre, et vous asseoir de manière à ce que votre tête soit bien appuyée contre le dos, car lors du contrôle, elle doit être immobile. L'option idéale serait une chaise de bureau, il est pratique de la déplacer dans la pièce et peut être placée n'importe où à la distance souhaitée.

Diagnostic de strabisme à distance

La détermination de la pathologie en regardant au loin peut être effectuée à la maison, en regardant à travers la vitre un objet fixe.

Pour identifier la pathologie en regardant au loin à travers une vitre, un objet immeuble contrastant est sélectionné, par exemple une enseigne de magasin. La vision se concentre sur cet objet, après quoi, alternativement, un œil est recouvert d'une main, sans toucher le visage, pendant 2-3 secondes, puis l'autre. Le diagnostic est effectué pendant 1 à 3 minutes afin que vous ne regardiez pas avec les deux yeux en même temps. Si cela est fait correctement, les personnes ayant une bonne vue verront un objet à travers une paume transparente à côté d'une paume opaque. Si le sujet de l'observation saute vers la gauche ou vers la droite en raison de l'ouverture de l'œil, le patient présente alors un strabisme de type horizontal. Cependant, l'objet observé peut monter et descendre. Dans ce cas, la pathologie observée est de type vertical peu fréquent.

9-11-2013, 17:18

La description

La détermination de l'état de l'appareil oculomoteur implique l'étude des fonctions sensorielles (sensorielles) et motrices (motrices).

La définition des fonctions sensorielles comprend l'étude de la vision binoculaire, le degré de sa stabilité, la vision profonde ou stéréoscopique, son acuité, la présence ou l'absence de fusion bifovéale, les réserves de fusion, la suppression fonctionnelle du scotome, la nature de la diplopie et d'autres fonctions .

Lors de l'examen des fonctions motrices déterminer la mobilité des globes oculaires, la quantité de déviation, le degré d'endommagement des fonctions de divers muscles oculomoteurs.

Lors de la prise d'anamnèse il est nécessaire de connaître l'âge d'apparition du strabisme, sa cause alléguée, la présence de blessures, de maladies, si un œil a toujours été tondu ou s'il y a eu une déviation alternative des deux yeux, la nature du traitement, la durée de porter des lunettes.

L'étude de l'acuité visuelle doit être réalisée avec et sans lunettes, ainsi qu'avec les deux yeux ouverts, ce qui est particulièrement important dans le nystagmus.

En plus d'un examen ophtalmologique général, des études spéciales sont effectuées.

Déterminer la nature du strabisme (monolatéral, alterné) recouvrez l'œil fixe (par exemple droit) du sujet avec la paume de la main et demandez-lui de regarder le bout du crayon ou du stylo de l'ophtalmoscope. Lorsqu'il commence à réparer l'œil dévié (gauche), retirez la paume et laissez l'œil droit ouvert. Si l'œil gauche continue de se fixer, alors le sujet a un strabisme alterné, mais si l'œil gauche plisse à nouveau les yeux avec les deux yeux ouverts, alors le strabisme est monolatéral. Le type de strabisme et l'importance de la déviation (angle de strabisme) sont déterminés par la direction de la déviation de l'œil (convergent, divergent, vertical).

L'angle du strabisme n'est pas une valeur stable et sa détermination précise n'est pas requise.

Pour des raisons pratiques, la méthode Hirshberg est pratique. Dans ce cas, le patient regarde, par exemple, dans l'ouverture d'un ophtalmoscope à main, et le médecin, tenant l'ophtalmoscope contre son œil, observe la position des réflexes lumineux sur les cornées des deux yeux. L'amplitude de l'angle est jugée par le déplacement du réflexe du centre de la cornée de l'œil qui louche par rapport au bord pupillaire de l'iris et du limbe (Fig. 3.6).

La mobilité des yeux est déterminée lors du déplacement de l'objet de fixation, suivi des yeux du patient, en 8 Directions à terre : à droite, à gauche, en haut, en bas, en haut à droite, en haut à gauche, en bas à droite, en bas à gauche. Avec un strabisme concomitant, les yeux se déplacent dans un volume assez complet. Avec le strabisme paralytique, il est conseillé d'utiliser des méthodes spéciales - la coordination et la diplopie provoquée, qui permettent d'identifier le muscle affecté.

En présence d'une déviation verticale, une méthode est utilisée pour déterminer l'angle du strabisme dans les positions latérales - adduction et abduction. Une augmentation de l'angle du strabisme vertical en adduction indique des dommages aux muscles obliques, en abduction des dommages aux muscles droits d'action verticale.

En présence d'amblyopie, déterminer l'état de fixation visuelle. L'étude est réalisée sur l'un des principaux appareils utilisés pour le strabisme - un flic (Fig. 3.7).

L'appareil est conçu comme un ophtalmoscope Gulstrand stationnaire, ce qui permet, lors de la fixation de la tête, de procéder à un examen de la vue pour déterminer l'état de la fixation visuelle. L'enfant regarde l'extrémité de la tige de fixation (« aiguille ») du monobinoscope, dont l'ombre sur le fond d'œil est projetée sur le site de fixation.

Les méthodes d'étude des fonctions binoculaires dans le strabisme sont basées sur le principe de séparation des champs visuels (haploscopie) Cela permet d'identifier la participation (ou la non-participation) de l'œil qui strabisme à la vision binoculaire. L'haploscopie peut être mécanique, couleur, polaroïd, raster, phase (dans le temps), etc.

L'un des principaux dispositifs haploscopiques est le synoptophore (Fig. 3.8).

La séparation des champs visuels des yeux droit et gauche est réalisée dans cet appareil mécaniquement, à l'aide de deux distincts pour chaque œil sous le côté, dans chacun desquels des objets de test appariés sont présentés au candidat pour alignement et pour fusion (Fig. 3.9).

Les objets de test du synoptophore peuvent être mélangés (horizontalement, verticalement, en torsion, c'est-à-dire lorsqu'ils sont inclinés sur les côtés) et réglés en fonction de l'angle du strabisme (angle objectif). Ils diffèrent dans les éléments de contrôle pour chaque œil, ce qui permet, en combinant ces dessins appariés, de juger de la présence ou de l'absence de fusion binoculaire, c'est-à-dire physique bifovéale. Si l'angle de fusion (angle subjectif) n'est pas égal à l'angle du strabisme (angle objectif), on parle de fusion néfovéale. Lorsqu'un détail ou l'ensemble du motif devant l'œil qui louche disparaît, ils parlent d'un scotome fonctionnel, déterminent sa taille (scotome régional, total) et sa localisation (voir tableau 3.1).

En cas de confluence ou de scotome dans la zone non veau à un angle subjectif égal à zéro (respectivement types 4a et 3a), il existe une correspondance normale des rétines harmoniques selon la classification de C. Adam (1906), c'est-à-dire vision binoculaire asymétrique, tendance vers elle dans le type 3a), accompagnée de la présence d'une « vision binoculaire » en espace libre (test des couleurs, test de Bagoli) et d'une microdéviation (strabisme avec un angle bas).

Pour les types 4b et 3b. précédemment appelée correspondance « inharmonique », leur différence inhérente entre l'amplitude des angles objectif et subjectif n'est due qu'à des conditions différentes de leur détermination : l'angle objectif - avec vision alternée avec l'œil droit ou gauche, ce qui augmente la l'angle du strabisme et l'angle subjectif - lors de la fixation avec deux yeux, ce qui réduit l'angle du strabisme. Cette situation ne se manifeste qu'avec un déséquilibre musculaire, sujet à l'hétérophorie ; l'efficacité du traitement des patients avec types et approches l'efficacité du traitement des patients avec les types 1, 2a, b (scotome régional ou total).

En présence de fusion bifovéale les réserves de fusion sont mesurées en amenant ou en diluant des objets à tester (têtes de synoptophores optiques) au point de leur doublement dans le plan horizontal lors de la détermination des réserves positives et négatives (réserves de convergence et de divergence), dans le plan vertical (réserves supra- et d'infusion), dans le plan frontal (dans et excycloréserves).

La plus grande valeur est possédée par les réserves fusionnelles positives. Sur le synoptophore sur le test 2 ("Kotki") ils constituent 16 ± 8° , négatif - 5 ± 2° , verticale - - 4-6 dioptries prismatiques (2-3°) ; les incycloréserves sont chez des individus sains 14 excycloréserves -12 ± 2° .

Les réserves fusionnelles dépendent des conditions de l'étude (lors de l'utilisation de différentes méthodes : sur un synoptophore ou un prisme), de la taille des tests, de leur orientation verticale ou horizontale et d'autres facteurs qui sont utilisés pour déterminer la tactique de traitement.

Pour étudier la vision binoculaire dans des conditions naturelles et similaires, des méthodes basées sur la séparation couleur, polaroïd ou raster des champs de vision sont utilisées. Pour ce faire, utilisez, par exemple, des filtres de lumière rouge et verte (rouge - devant l'un, vert - devant l'autre œil), des filtres avec des axes orientés verticalement et horizontalement, des filtres raster d'orientation mutuellement perpendiculaire pour les deux yeux.

Ces méthodes permettent de répondre à la question de savoir si le patient présente une atteinte binoculaire, simultanée (diplopie) ou monoculaire.

Méthode d'haploscopie couleur mis en œuvre dans un test de couleur à quatre points. Son prototype était un appareil créé par le chercheur anglais G. Worth (1905) (à l'étranger cette méthode est connue sous le nom de Worth-test).

L'appareil se distingue par la présence de deux cercles verts (ou bleus), un rouge et un incolore (test commun aux deux yeux). Le candidat regarde à travers des lunettes rouge-vert, dans lesquelles il y a un filtre rouge devant l'œil droit et un filtre vert (ou bleu) devant le gauche. Avec une vision monoculaire de l'œil droit, le sujet ne voit à travers le verre rouge que des cercles rouges (il y en a deux), avec une vision monoculaire de l'œil gauche - uniquement des cercles verts avec (Fig. 3.10, a, b) une vision simultanée, le le sujet voit cinq cercles ; deux rouges et trois verts (Fig. 3.10, c). En vision binoculaire, le sujet voit quatre cercles : deux rouges et deux verts (Figure 3.10, d, e).

Le cercle du milieu peut être vert, rouge ou mélangé selon la présence de l'œil principal.

Vision monoculaire sur le test de couleur peut être observée chez les patients présentant une fusion bifovéale intacte sur le synoptophore, ainsi que chez les patients présentant un scotome fonctionnel. Par conséquent, pour une évaluation correcte de l'état binoculaire chez un patient atteint de strabisme, un examen complet utilisant les méthodes énumérées d'haploscopie mécanique et couleur est nécessaire. Cela vous permet de déterminer correctement la tactique et de choisir la méthode de traitement.

Lors de l'utilisation de filtres polaroïd et raster (les lunettes dites Bagolini), il existe également un objet commun pour la fusion et des objets qui ne sont visibles qu'avec l'œil droit ou uniquement avec l'œil gauche (Fig. 3.11 et 3.12).

La classification clinique des fonctions binoculaires dans des conditions naturelles et similaires est présentée dans le tableau. 3.2.

Les méthodes de recherche en vision binoculaire diffèrent par le degré d'action de découplage (dissociative) , plus prononcée en couleur, moins - dans le test polaroid et dans les verres raster. Lors de l'utilisation de ce dernier, l'espace environnant est visible, comme dans des conditions naturelles (contrairement à la vision avec des lunettes colorées), et l'effet de découplage des trames ne se manifeste que par de fines bandes lumineuses perpendiculaires entre elles traversant un objet rond commun de fixation . Par conséquent, lors de l'étude par différentes méthodes chez le même patient, il est possible de révéler une vision simultanée sur un test de couleur à quatre points et une vision binoculaire dans des lunettes raster. Cela doit être rappelé lors de l'évaluation de l'état binoculaire pour déterminer les tactiques de traitement.

Il existe différents instruments de profondeur et stéréoscopes qui permettent de déterminer l'acuité de la profondeur et de la vision stéréoscopique, leurs seuils (en degrés ou en valeurs linéaires). Dans le premier, le sujet doit placer correctement les tests réels présentés et mélangés en profondeur, et deuxièmement, déterminer le placement en profondeur des tests dans deux stéréopaires décalés. Le degré d'erreur détermine l'acuité de la vision stéréoscopique.

Le strabisme concomitant divergent dans l'état sensoriel est une forme plus favorable de la maladie, moins souvent accompagnée d'amblyopie.

Avec strabisme divergent la fusion bifovéale est souvent intacte; les principales violations s'expriment dans le manque de convergence et de capacité d'accommodation (en particulier le mécanisme d'accommodation relative).

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L'hétérotropie ou strabisme, plus connu dans la vie courante sous le nom de strabisme, est une pathologie caractérisée par une déviation de l'œil par rapport à l'axe central. Dans ce cas, l'œil ne se concentre pas sur un certain point et il commence à regarder de côté.

Une telle maladie est considérée comme étant infantile, mais elle apparaît également à l'âge adulte. De plus, il sera beaucoup plus difficile de le guérir que chez un enfant. Par conséquent, vous devez savoir comment déterminer le strabisme afin d'agir dès les premiers stades et de commencer le traitement.

Le strabisme ou strabisme est une pathologie caractérisée par une déviation de l'œil par rapport à l'axe central.

À l'âge de 3 ans, l'enfant subit la formation d'un travail oculaire amical. Il offre une vision binoculaire et la capacité de déterminer correctement l'emplacement des objets les uns par rapport aux autres dans l'espace. Si un ou les deux yeux plissent à cet âge, vous devriez consulter un médecin et subir un test de strabisme.

Les raisons expliquant pourquoi cette pathologie se développe sont considérées:

• violation de l'accommodation due à une myopie congénitale, une hypermétropie ou un astigmatisme ;
• un manque de vitamines et de minéraux apparaissant à un âge précoce;
• changements inflammatoires dans les muscles oculaires;
• pathologie (méningite, tumeurs, accidents vasculaires cérébraux) ou lésions cérébrales ;
• traumatisme au globe oculaire;
• non-respect des charges oculaires en fonction de l'âge ;
• stress physique ou psychologique.

Classification du strabisme

Il existe différentes divisions de la maladie en groupes en fonction du moment de l'apparition, du degré de manifestation et de la cause de l'apparition de la pathologie.

Selon la gravité, on distingue :

• caché - l'angle du strabisme n'est pas déterminé visuellement et la pathologie ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide d'un équipement spécial;
• évident - lorsque la déviation de l'œil par rapport à l'axe central est déterminée par un regard sans aide sans test.

Le strabisme latent ou l'hétérophorie ne peuvent être diagnostiqués que par un ophtalmologiste, tout en créant des conditions pour exclure la vision binoculaire.

Au moment où le problème est apparu :

• congénital - chez un enfant dès la naissance, en raison de la présence de diverses pathologies, l'accommodation est altérée et la vision binoculaire ne se développe pas;
• acquis - la maladie peut apparaître à l'âge adulte à la suite d'un traumatisme (pathologie) du cerveau ou de l'appareil oculaire.

Le strabisme est également divisé en fonction de la direction de déviation de l'œil par rapport au point de fixation central. Souligné:

• convergent - lorsqu'il y a une déviation du nez, à la suite de laquelle il est associé à une hypermétropie;
• divergent - il y a un déplacement vers la tempe et est associé à une myopie;
• vertical - lorsqu'un œil plisse les yeux vers le haut ou vers le bas.

Le strabisme latent ne peut être diagnostiqué que par un spécialiste.

Il existe une division de la pathologie par étiologie. Voici les différences :

• Amical - ils plissent les yeux alternativement à peu près au même angle de déviation. Ce type est causé par des violations du travail accommodant, qui sont héritées.
• Paralytique - causé par une paralysie ou une blessure aux muscles oculomoteurs. Dans le même temps, seul l'œil sain plisse les yeux et l'œil endommagé reste immobile.

Symptômes de la maladie

Le strabisme peut ne pas toujours se manifester par une déviation visuellement perceptible d'un œil par rapport à l'axe. Et au début, le problème peut ne pas se faire sentir, se développer sous une forme latente. Et puis le traitement de la pathologie sera plus problématique que si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce.

Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes indiquant la présence de problèmes de fonctionnement de l'appareil oculomoteur:

• mal de tête;
• violation de la perception de l'enfant du monde environnant;
• vertiges;
• l'acuité visuelle de l'œil à problèmes s'aggrave ;
• une vision double apparaît;
• au lieu d'une image volumétrique, une image plate apparaît ;
• une amblyopie peut apparaître - caractérisée par une forte détérioration de la vision dans l'œil à problème, causée par un manque de charge visuelle sur les muscles de l'œil.

Diagnostique

Le diagnostic final ne peut être posé par un médecin qu'après avoir passé des tests spéciaux et déterminé la cause du strabisme. Pour cela, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées :

• le tableau subjectif Sivtsev-Golovin vous permet de déterminer l'acuité visuelle dans un état normal et avec correction;
• la vision binoculaire est étudiée à l'aide d'un test de couleur à quatre points ;
• la réfraction est établie à l'aide de la skiascopie et d'un réfractomètre;
• l'angle du strabisme est déterminé;
• le travail amical des deux yeux est évalué à l'aide de miroirs spéciaux.

Traitement

Pour prévenir des complications graves telles que l'amblyopie, le strabisme doit être débuté tôt. Il s'agit d'un processus long qui peut prendre jusqu'à plusieurs années. Pour obtenir une tendance positive, il est important de suivre attentivement toutes les prescriptions et d'être régulièrement observé par un spécialiste traitant.

Le traitement du strabisme concomitant commence par la correction des troubles de l'accommodation. Pour cela, la correction préférée de l'astigmatisme, de la myopie ou de l'hypermétropie est sélectionnée. Des lunettes, des lentilles de contact ou une restauration de la vision au laser peuvent être prescrites. La correction des déficiences visuelles est prescrite dès le plus jeune âge (à partir de 6 mois) et est utilisée jusqu'à ce que les symptômes du strabisme diminuent.

Les traitements suivants visent à améliorer l'acuité visuelle ainsi qu'à fixer la direction de l'œil par rapport à l'axe central. Pour cela, des exercices sont utilisés, dont le but est de créer une charge visuelle pour les muscles affaiblis de l'œil qui louche.

Si vous souhaitez obtenir une tendance positive, il est important de suivre attentivement toutes les prescriptions et de consulter régulièrement votre médecin.

Si les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas de tendance positive ou en cas de strabisme paralytique, les médecins peuvent prescrire une opération chirurgicale au cours de laquelle le muscle tendineux est allongé ou raccourci à l'aide d'incisions.

Le strabisme est une maladie qui nécessite un traitement rapide et à long terme. Par conséquent, un traitement correctement sélectionné, le respect de toutes les prescriptions et des mesures préventives aideront à éviter de graves problèmes de vision à l'avenir.

30 déc. 2016 Doc