Comment s'effectue le transport des patients alités à l'hôpital. Transport de patients alités : qu'est-ce que ce service et qui a droit à un service gratuit ? Types d'évacuation sanitaire

La gravité de l'affection détermine la façon dont le patient est transporté. Il peut être transporté sur une civière à la main, sur une civière, en fauteuil roulant ou à pied. Les patients dans un état satisfaisant sont acheminés vers le service à pied, accompagnés du personnel médical. Les patients affaiblis, les invalides, les personnes âgées et les patients séniles sont souvent transportés en fauteuil roulant. Les personnes gravement malades sont transportées sur une civière (manuellement ou sur une civière) couchées.
Il n'y a pas de contre-indications pour le transport à l'intérieur de l'hôpital.

9.1. Transport en civière

Effectuer des manipulations :
- préparer la civière pour le transport, vérifier son état de fonctionnement ;
- mettre un drap sur la civière (si nécessaire - toile cirée), mettre un oreiller, une couverture;
- placez la civière avec son pied en biais par rapport à la tête du canapé ou d'une autre manière plus pratique dans cette situation (Fig. 79);
- pour soulever le patient - un agent de santé met ses mains sous le cou et le torse du patient, l'autre - sous le bas du dos et les jambes ;
- mettre le patient sur un brancard ;
- couvrir le patient avec l'autre moitié d'une couverture ou d'un drap ;
- un agent de santé doit se tenir devant le fauteuil roulant, dos au patient, l'autre - derrière le fauteuil roulant, face au patient ;
- informer le service qu'un patient y est transporté ;
- transporter le patient dans le service avec un antécédent médical ;
- mettre la civière au lit, selon la superficie de la pièce.

Retirez la couverture du lit;
- transférer le patient au lit.

9.2. Transport du patient au service en fauteuil roulant

Effectuer des manipulations :
- préparer le fauteuil roulant pour le transport, vérifier son état de fonctionnement ;

Inclinez le fauteuil roulant vers l'avant en appuyant sur le repose-pieds ;
- demander au patient de se tenir debout sur le repose-pieds, de s'asseoir en le soutenant dans le fauteuil, de le recouvrir d'une couverture ;
- remettre le fauteuil roulant dans sa position d'origine (Fig. 80) ;
- pendant le transport, s'assurer que les mains du patient ne dépassent pas les accoudoirs du fauteuil roulant.
Le patient peut être transporté sur un fauteuil roulant en position assise, allongée et couchée en changeant la position du dossier et du panneau des jambes.

9.3. Transport sur civière

Pour le transport sur civière, vous devez préparer :
- drap;
- Une couverture;
- oreiller, toile cirée.
Le patient doit expliquer les caractéristiques de son comportement pendant le transport.
Lors du transport d'une civière avec un patient dans les escaliers, celui qui marche devant tient les poignées de la civière sur ses mains baissées et celui qui marche derrière - sur ses épaules. En descendant les escaliers, ils agissent dans l'autre sens : celui qui marche derrière tient les poignées du brancard sur les bras tendus, et celui qui marche devant - sur ses épaules. Le patient est transporté dans les escaliers avec la tête en avant et vers le bas - les pieds en avant.

9.4. Transfert de patients

Effectuer des manipulations :
- déplacer le patient est plus pratique à faire à trois. Placez la civière (civière) perpendiculairement au lit de manière à ce que l'extrémité tête s'adapte à l'extrémité pied du lit (Fig. 81A);
- trois d'entre nous se tiennent près du patient d'un côté : l'un amène ses mains sous la tête et les omoplates du patient, le deuxième - sous le bassin et le haut des cuisses, le troisième - sous le milieu des cuisses et des tibias (Fig. 81B) ;
- soulever simultanément le patient en tournant avec lui de 90° vers le brancard (Fig.81B) :
- mettre le patient sur une civière, qui est préalablement recouverte d'une extrémité de la couverture, recouvrir avec l'autre extrémité de la couverture. Placez un oreiller sous votre tête ;
- transporter le patient au service tête en avant (Fig. 81 D) ;
- dans le compartiment : amener la tête du chariot au pied du lit. Nous soulevons tous les trois le patient et, en le tournant à 90°, le mettons sur le lit.
Vous ne pouvez pas déplacer le patient sur le drap !
Il existe d'autres manières de positionner la civière par rapport au lit : parallèlement, séquentiellement, proches les unes des autres. La plus pratique est la méthode dans laquelle la civière est parallèle et proche du lit.

Tâches de test :

1. Les contre-indications au transport d'un patient à l'intérieur de l'hôpital sont :
une. État général sévère du patient.
b. Le premier jour après l'opération.
c. Infarctus aigu du myocarde.
ré. Il n'y a pas de contre-indications.
2. Le mode de transport du patient est déterminé :
une. La durée de son séjour à l'hôpital.
b. La gravité de l'état.
c. La nature de la maladie.
ré. La présence de tuyaux de drainage.
e. Le but du transport.
3. Transférez le patient du lit à la civière allongée :
une. Nécessite deux.
b. Nous avons besoin de trois.
c. Vous pouvez seul.
ré. Peut être sur une couverture ou un drap.
4. Pour transporter un patient sur un chariot couché, il faut :
une. Deux ambulanciers.
b. Un ambulancier.
c. Trois ambulanciers ou plus.
5. Lors du transport d'un patient sur une civière dans les escaliers, le patient est transporté :
une. Tête en avant.
b. Les pieds d'abord.

À la fin de l'opération et de l'application d'un pansement, il est nécessaire de transporter le patient jusqu'au service.

Dans les salles de chirurgie bien équipées, le lit est amené de la salle à l'aide d'un appareil spécial à la salle d'opération, et ici il est placé près de la table d'opération. Le patient est transféré sur la table, le lit est retiré, et à la fin de l'opération, ce dernier est ramené au bloc opératoire et le patient est placé dessus.

Types de transport des patients

Sur les mains

Une, deux et trois personnes peuvent transporter le patient dans leurs bras. Mais en ce qui concerne les patients chirurgicaux, des précautions particulières doivent être prises. Le patient ne doit jamais être prélevé du côté douloureux si le côté opposé est moins sensible. Il faut, si possible, éviter les pressions sur les zones endommagées. Lors du soulèvement du patient, de son transport et de sa remise en place, les porteurs doivent obéir strictement à l'ordre afin que tous leurs mouvements soient le plus coordonnés possible. Tout le chemin parcouru par les porteurs avec le patient doit être aussi dégagé que possible de tout obstacle. En chemin, il ne doit pas y avoir de linge jeté par terre, pas de liquide, car quelqu'un des porteurs peut glisser et emporter le patient avec lui.

Caractéristiques du transport des patients dans les bras en anesthésie

Une attention particulière doit être portée aux patients qui doivent être transférés après une opération alors qu'ils sont encore en état d'anesthésie. Il faut se rappeler qu'il est beaucoup plus difficile de porter de tels patients que ceux qui sont éveillés, car ces derniers, chaque fois que possible, aident les porteurs, en essayant de maintenir la position qui leur est donnée. Au contraire, lors de l'anesthésie, les muscles sont détendus, tout le corps tombe de tout son poids sur les porteurs. Pour cette raison, lors du transport d'un patient sous anesthésie, il peut prendre, ne serait-ce qu'en n'y prêtant pas assez d'attention, une situation totalement anarchique, souvent très dangereuse. Parfois, une main pend impuissante, une stagnation du sang peut y apparaître et, par conséquent, une douleur. Une autre fois, tout le corps se penche de manière anormale, la tête et les bras tombent également impuissants (voir photo). Par conséquent, lors du transport d'un patient, il est nécessaire de faire attention à ce que toutes les parties du corps reposent confortablement et naturellement. Un soin particulier mérite la tête du patient en anesthésie, qui pendant le transport doit rester aux soins de l'anesthésiste. Parfois, même pendant le transport lui-même, il est nécessaire de tenir la mâchoire inférieure et de la pousser vers l'avant. Dans ces cas, l'anesthésiste tient la tête du patient avec les deux mains, en appuyant en même temps sur la mâchoire, et le deuxième assistant place une main sous les omoplates, l'autre sous le haut des cuisses, et ainsi le patient est confortablement transféré et mis en place (voir photo).

Après certaines opérations, des précautions particulières sont requises lors du transport des patients. Après laparotomie, il faut toujours se méfier d'une tension importante des muscles abdominaux, qui survient inévitablement dans les cas où les jambes descendent ou sont trop étirées. Lors des amputations, afin d'éviter les saignements des vaisseaux des parties restantes des membres, il est nécessaire de leur donner une position surélevée pendant le transport. Il existe également de telles opérations (goitre), après lesquelles le patient doit être transféré en position assise. Lorsqu'on laisse des tubes de drainage dans des plaies ouvertes, il faut veiller à ce qu'ils ne bougent pas pendant le transport du patient.

Sur une civière

Une civière à partir d'un drap, sur laquelle un patient alité est transporté

Si, pour une raison quelconque, le lit ne peut être amené au bloc opératoire et si la chambre réservée au patient est située à une distance considérable de la chambre, il a recours à une civière. Ces derniers sont de dispositifs différents : du très simple au très complexe. Les brancards les plus simples que vous puissiez fabriquer vous-même sont deux draps cousus ensemble, entre lesquels sont insérés deux poteaux (voir photo). Le patient peut être mis sur le lit avec la civière, puis retirez soigneusement les poteaux. Après cela, il ne vaut plus la peine de retirer les draps sous le torse du patient.

A l'aide de luminaires

Pour transporter le lit, des dispositifs spéciaux sont utilisés, que l'on trouve généralement dans tous les services chirurgicaux équipés. Il existe de nombreux appareils à cet effet.

Chariot rectangulaire

Le dispositif le plus couramment utilisé se présente sous la forme d'un chariot quadrangulaire (voir photo), qui est amené sous le lit depuis la tête de lit. Si elle est amenée du côté jambe, la tête la plus lourde peut facilement basculer. Lorsque le chariot est déjà sous le lit, un levier spécial est inséré de l'extérieur (voir photo), équipé d'un crochet dans sa partie supérieure.

Le chariot est placé sous le lit. Levier inséré.

Ce levier pivote vers le haut avec un mouvement rapide vers la poignée de l'appareil (voir photo). Grâce à ce mouvement, les parois latérales de l'appareil s'écartent ; lorsque le levier est levé verticalement, elles soulèvent le lit. Avec un crochet, le levier est attaché à la poignée. Cet appareil peut déplacer le lit de n'importe quel poids.

Une fois la couchette en place, il n'est pas difficile de la dégager du chariot. Pour ce faire, le levier est abaissé et le chariot est ensuite facilement retiré de sous le lit.

Appareil pour les jambes

Beaucoup plus pratique et pas du tout moins cher que celui qui vient d'être décrit est un appareil composé de deux paires de pieds à roulettes (voir photo). Ils sont équipés de crochets mobiles, situés dans les parties supérieure et inférieure. Lors de l'utilisation de ces pieds, la paire de crochets inférieure est réglée à une hauteur telle qu'elle tombe légèrement au-dessus du bord inférieur de la couchette.

Ensuite, chaque paire de jambes est amenée sous les extrémités tête et pied du lit dans une position inclinée (voir photo) et redressée d'un mouvement rapide. Ensuite, le lit est suspendu aux crochets inférieurs. Après cela, les crochets supérieurs sont abaissés jusqu'aux bords supérieurs du lit, qui sont capturés par eux (voir photo).

Saisir les bords supérieurs avec des crochets

Cet appareil n'a que l'inconvénient de secouer assez fortement le lit lorsqu'on retire les jambes de dessous.

Sur le lit

En l'absence d'appareils tels que ceux décrits ci-dessus, il suffit de recourir aux services d'un ou deux professionnels de la santé pour déplacer le lit. Si les jambes à la tête sont équipées de roues, alors un professionnel de la santé peut tout à fait s'acquitter de sa tâche en soulevant le lit et en le déplaçant devant lui sur des roues comme une brouette. Si le lit n'est pas équipé de roulettes, deux personnes sont nécessaires pour le déplacer, qui soulèvent le lit des deux côtés et le transportent jusqu'à sa destination à pas lents et réguliers.

Règles de transport des patients

Lors du transport d'un patient sur un lit, sur une chaise ou sur une civière, n'oubliez pas les règles suivantes :

N.B. Les deux porteurs font face à leurs visages dans la même direction vers la destination (voir photo). Sur ordre, ils commencent le chemin, et tandis qu'un travailleur médical lève la jambe droite, le second lève la gauche, c'est-à-dire qu'ils sont en décalage. Cela empêchera le lit, la chaise ou la civière de se balancer d'un côté à l'autre pendant le mouvement.

Déplacer un patient alité ou le transporter est généralement associé à de nombreuses difficultés, il est donc non seulement difficile, mais peut être dangereux pour le patient de l'effectuer de manière indépendante dans sa voiture privée ou son taxi cargo. Pour le transport d'un patient alité, vous devez toujours utiliser les services qui peuvent être fournis par des organismes publics ou privés. Il est important de savoir que le volume de services gratuits pour le transport des patients alités est souvent limité, il est donc conseillé de considérer les services d'entreprises privées.

Enregistrement légal du service de transport

Étant donné que le transport d'un patient allongé comporte de nombreux dangers, que le patient peut nécessiter des soins médicaux d'urgence sur la route et que sa rapidité et sa qualité dépendent du professionnalisme des personnes qui se trouvent à proximité du patient, tous les services de transport doivent être correctement organisés.

La forme recommandée est la rédaction d'un contrat sous une forme écrite simple (pas une forme notariée), car c'est la base contractuelle qui peut protéger les droits en cas de litige. Un tel contrat doit contenir les dispositions suivantes :

L'itinéraire de circulation pour éviter autant que possible les embouteillages et les éventuels retards de circulation.
Date et heure exacte du transport - le patient et l'équipe médicale ont eu suffisamment de temps pour se préparer correctement ;
L'état du patient - en fonction des restrictions prescrites par le médecin traitant et du diagnostic, une équipe de spécialistes est formée qui accompagnera le patient.
Le nombre de personnes accompagnantes et la disponibilité des bagages - l'espace dans la voiture est limité, et vous devez vous mettre d'accord à l'avance sur qui accompagnera le patient et le poids des bagages.
Temps d'attente pour l'ambulance - lors du transport d'un patient alité d'un hôpital à l'autre, pour un examen médical, lors de la rencontre d'un patient à l'aéroport ou à la gare.

Important! Le transport des patients est un élément important, tout comme le processus de traitement lui-même. C'est aussi important que de fournir des soins médicaux de qualité.

Lors du choix d'un transporteur et de l'option de transport optimale, il est nécessaire de prendre cela très attentivement, cela vous aidera avec les avis des clients qui ont déjà utilisé les services de telle ou telle organisation.

Conditions du patient dans lesquelles le transport est interdit

Il existe des conditions dans lesquelles il est impossible de déplacer le patient :

le patient est connecté à un ventilateur ;
avec extensif, réalisé pour l'excision des tissus nécrotiques aux stades 3 et 4 des lésions tissulaires des escarres;
pendant la période postopératoire, dans les trois jours, puis, selon l'état du patient, son transport vers un autre endroit peut même entraîner la mort;
en cas de fractures de la colonne vertébrale et des os du bassin, si le patient est en traction.

Dans tous les cas, lors du choix d'une méthode et d'un service pour le transport d'un patient allongé, il faut être guidé par le principe de la plus grande sécurité et d'un soutien médical compétent. Un rôle important dans la question de savoir comment amener un patient alité à destination est joué par son médecin traitant et l'opinion de ses proches. L'essentiel est que le transport ne nuise pas ou n'aggrave pas l'état du patient.

"NOLI NOCERE" (ne pas nuire) - comme disait le grand guérisseur Hippocrate.

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BOU SPO VO

"École Polytechnique de Vologda"

PROJET DE COURS

sujet:« Organisation du transport des patients entre les hôpitauxFdenii "

Étudiants de Ksenia Leonova

introduction

1. Transport des malades

3. Transport des patients

3.1 Transport manuel d'un patient sur civière

4.1 Risque de transport

4.2 Décision sur le transport

4.3 Principes de transport sûr

4.4 Véhicule

4.5 Préparation

4.6 Transports

4.7 Transfert de patients

5. Transport des malades

8. Choisir un moyen de transport

Bibliographie

introduction

Le transport des patients est une tâche responsable et pas facile, par conséquent, si nécessaire, il est préférable de consulter un spécialiste. L'auto-organisation de ce processus peut nuire gravement au patient. Le transport des patients peut être effectué comme prévu, lorsque le patient doit être transporté d'un hôpital à un autre, éventuellement même à l'étranger. Mais le plus souvent, un transport d'urgence est nécessaire en cas d'aggravation de la maladie ou en cas de blessure grave. Afin d'effectuer le transport dans le respect de toutes les règles, vous aurez besoin d'une ambulance équipée de tout l'équipement nécessaire, ainsi que d'une équipe de médecins expérimentés.

Il est très important de préparer le patient au processus de transport. Vous devez essayer de stabiliser son état avec des remèdes maison, surveiller la température et la pression artérielle. Ce jour-là, il est conseillé de ne pas suralimenter le patient afin qu'il ne vomisse pas pendant le transport. Les intestins et la vessie doivent être vidés avant que le patient ne soit mis directement dans la voiture. Tous les produits d'hygiène, médicaments et articles ménagers nécessaires au patient doivent être préparés. La préparation morale n'est pas moins importante : il faut expliquer au patient la nécessité de cette procédure, pour lui faire comprendre qu'elle est absolument sans danger.

Lorsqu'il appelle une voiture avec des aides-soignants, le répartiteur doit décrire avec précision l'état du patient afin qu'un médecin spécialiste et des véhicules du profil requis arrivent sur les lieux. A l'arrivée de la brigade, aucun tapage ne doit être créé, l'accompagnateur est tenu de préparer les documents et de libérer les allées. Le transport le plus sûr et le plus pratique des patients alités vers la voiture implique l'utilisation d'une civière souple. Lors de la montée des escaliers, ils doivent être tenus de manière à ce que la tête soit légèrement plus haute que le corps. En aucun cas, vous ne devez interférer avec la brigade, essayez de conseiller quelque chose. Ce sont des professionnels dans leur domaine et savent tout faire de la manière la plus efficace et la plus sûre possible pour le patient. Vous pouvez proposer de l'aide si le poids du patient est supérieur à 100 kg et qu'il est très difficile de descendre ou de monter les escaliers avec lui.

Vous devez être préparé au fait que le médecin peut refuser d'accompagner le patient s'il est dans un état grave. Dans une ambulance, la première étape consiste à attacher le patient à une civière, le mettant à l'aise. Ensuite, ses affaires sont chargées. Il est strictement interdit de boire et de nourrir le patient au volant. Si un tel besoin se présente néanmoins, il doit être demandé au conducteur de s'arrêter. Les personnes accompagnantes dans la voiture s'accrochent à des mains courantes spéciales, qui sont équipées avec chaque véhicule spécialisé.

1. Transport des malades

Réalisé par des ambulances ou d'autres modes de transport, le transport des patients s'effectue conformément aux indications médicales et selon certaines règles afin de ne pas aggraver l'état du patient. Le transport du patient est précédé d'une période d'organisation, qui permet de préparer le patient et le véhicule afin de créer les conditions les plus douces qui assurent l'exclusion d'une augmentation de la douleur et l'apparition d'un état de stress chez le patient sur le chemin. Selon la gravité des blessures ou le degré d'aggravation de la maladie, ainsi que la durée du voyage, le transport d'une personne malade peut s'effectuer en plusieurs étapes, avec des arrêts intermédiaires en méd périphérique. établissements.

1.1 Organisation du transport des patients

transport patient malade

Le transport des patients ne doit pas commencer sans mesures d'organisation, même s'il s'agit du transport du patient de lit à lit au sein d'une même clinique, afin d'éviter des situations imprévues qui contribuent à une forte détérioration de l'état. Les déplacements au sein de l'hôpital s'effectuent sous la supervision du médecin traitant ou du médecin de garde, en veillant à ce que l'itinéraire exact de mouvement entre les étages et les services.

De telles mesures sont prévues afin d'éviter une longue attente près de l'ascenseur ou dans une pièce non préparée. Il est recommandé de transporter le patient pour des actes médicaux ou diagnostiques sur des civières spécialisées ou dans un fauteuil médical mobile avec accompagnement obligatoire.

Le transport planifié ou urgent d'un patient malade entre divers établissements médicaux, y compris ceux situés dans des quartiers éloignés, nécessite la mise en œuvre de plusieurs dispositions fondamentales :

Préparation d'un véhicule correspondant à l'état d'un véhicule malade (ambulance réanimobile ou linéaire, avion ou hélicoptère du Ministère des Situations d'Urgence) ;

Stabilisation de l'état physique et émotionnel du patient, expliquant la nécessité de se déplacer afin de fournir un traitement de haute technologie ;

Sélection d'une équipe de soutien du profil approprié (néonatologues ou traumatologues, autres spécialistes);

Préparation de la documentation nécessaire, y compris un historique médical décrivant le diagnostic et le traitement effectué ;

Assurer des conditions d'hébergement optimales au point d'arrivée, car le transport de patients cancéreux après chimiothérapie ou de grands brûlés peut nécessiter des mesures de réanimation lors d'un long voyage.

2. Types de transport des patients vers les services médicaux de l'hôpital

Transport - transport et transport des patients jusqu'au lieu de soins et de traitement médicaux. Le mode de transport du patient des urgences au service est déterminé par le médecin procédant à l'examen (Fig. 1). Les moyens de transport (chariots, brancards) sont fournis avec draps et couvertures. Ce dernier doit être changé après chaque utilisation. Les patients qui se déplacent indépendamment du service d'admission entrent dans le service, accompagnés de personnel médical junior (infirmière junior, infirmières ou aides-soignants).

Les patients qui ne peuvent pas se déplacer sont transportés au service sur une civière ou en fauteuil roulant.

3. Transport des patients

3.1 Transport du patient sur une civière à la main.

Un patient doit être transporté sur une civière sans hâte ni secousse, en se déplaçant de manière décalée.

En bas des escaliers, le patient doit être transporté avec ses pieds en avant, et l'extrémité de la jambe de la civière doit être relevée, et l'extrémité de la tête doit être légèrement abaissée (de cette façon, une position horizontale de la civière est obtenue ; Fig. 2, a ). En même temps, celui qui marche de dos tient les poignées du brancard sur les bras tendus aux coudes, celui qui marche de devant - sur les épaules.

En haut des escaliers, le patient doit être porté la tête la première, également en position horizontale (Fig. 2, b). En même temps, celui qui marche devant tient les poignées du brancard sur les bras tendus aux coudes, celui qui marche derrière - sur les épaules.

(Fig. 2, a) (Fig. 2, b)

Transport d'un patient sur une civière :

a - descendre les escaliers;

b - monter les escaliers.

3.2 Transfert du patient de la civière (civière) au lit

Ordre de virement :

1. Placez la tête du brancard (civière) perpendiculairement au pied du lit. Si la pièce est petite, placez la civière parallèlement au lit.

2. Amenez les mains sous le patient: un infirmier apporte ses mains sous la tête et les omoplates du patient, le second - sous le bassin et le haut des cuisses, le troisième - sous le milieu des cuisses et des tibias. Si le transport est effectué par deux infirmiers, l'un d'eux amène ses mains sous le cou et les omoplates du patient, le second - sous le bas du dos et les genoux.

3. Parallèlement, avec des mouvements coordonnés, soulevez le patient, tournez avec lui de 90° (si le brancard est placé en parallèle, puis de 180°) vers le lit et allongez le patient dessus.

4. Lorsque vous placez la civière près du lit, maintenez la civière au niveau du lit, deux (trois d'entre nous) tirez le patient vers le haut sur le bord de la civière sur le drap, soulevez-le légèrement et transférez le patient vers le lit.

3.3 Transfert du patient du lit à la civière (civière)

Ordre de virement :

1. Placez la civière perpendiculairement au lit, avec son extrémité tête correspondant à l'extrémité pied du lit.

2. Amenez les mains sous le patient: un infirmier apporte ses mains sous la tête et les omoplates du patient, le second - sous le bassin et le haut des cuisses, le troisième - sous le milieu des cuisses et des tibias. Si le transport est effectué par deux infirmiers, l'un d'eux met ses mains sous le cou de l'omoplate du patient, le second - sous le bas du dos et les genoux.

3. En même temps, avec des mouvements coordonnés, soulevez le patient, tournez avec lui à 90 ° vers la civière et couchez le patient dessus.

3.4 Assis du patient dans un fauteuil roulant

Procédure de séance.

1. Inclinez le fauteuil roulant vers l'avant et montez sur le repose-pieds du fauteuil roulant.

2. Invitez le patient à se tenir debout sur le repose-pieds et soutenez-le dans le fauteuil. Assurez-vous que les bras du patient sont dans la bonne position - pour éviter les blessures, ils ne doivent pas dépasser des accoudoirs du fauteuil roulant.

3. Remettez le fauteuil roulant dans la bonne position.

4. Effectuer le transport.

4. Transport des patients gravement malades

Les patients nécessitant des soins intensifs sont déplacés à l'intérieur des hôpitaux - par exemple, vers un service imaginaire - ou entre les hôpitaux pour un meilleur traitement ou en raison d'un manque de places pour dormir. Nous nous concentrerons sur le transport d'adultes entre les hôpitaux, mais les principes de transport à l'intérieur d'un hôpital sont similaires.

Bien que l'Intensive Care Society et l'Association of Anesthesiologists aient recommandé les équipes fondatrices au Royaume-Uni, 90 % des patients sont accompagnés par le personnel de l'hôpital concerné. Plus de 10 000 patients en soins intensifs sont transportés chaque année au Royaume-Uni, mais la plupart des hôpitaux en transportent moins de 20 par an.

Par conséquent, chaque hôpital a de faibles qualifications et seules quelques personnes reçoivent des connaissances sur la médecine des transports. La plupart des patients sont accompagnés par un anesthésiste de garde. Non seulement cela laisse le personnel hospitalier de base insuffisant, mais les médecins qui l'accompagnent ont également peu d'expérience.

4.1 Risque de transport

Les patients en soins intensifs souffrent de troubles mentaux et nécessitent une surveillance invasive et un soutien de la fonction des principaux organes. De plus, ils ont tendance à être instables lorsqu'ils se déplacent. Les véhicules ne permettent pas d'interventions actives et donc aucune assistance n'est disponible. Le personnel et les patients sont exposés aux accidents de véhicules et aux changements de température et de pression.

Un audit mené au Royaume-Uni suggère que jusqu'à 15 % des patients sont admis à l'hôpital d'accueil avec une hypotension et une hypoxie évitables, qui finissent par nuire à l'état du patient. Environ 10 % des patients ont des blessures qui n'ont pas été identifiées avant le transport. Pourtant, avec un personnel expérimenté et une préparation minutieuse, le patient peut se déplacer entre les hôpitaux sans détérioration. Le principe « saisir et courir » n'est pas adapté au transport de patients gravement malades.

4.2 Décision sur le transport

La décision concernant le transport doit être prise par les consultants après une évaluation complète et une négociation entre les hôpitaux d'origine et d'accueil. Il existe des réglementations concernant le temps de transport pour certains groupes de patients - par exemple, pour ceux qui souffrent de traumatismes crâniens. Pour les patients présentant une variété de dysfonctionnements viscéraux, l'équilibre entre les risques et les avantages du transport doit être soigneusement négocié avec les cadres supérieurs.

La décision d'envoyer ou non un patient, et comment envoyer et recevoir en retour, dépendra de l'urgence du transport, de la disponibilité du personnel et de son expérience, de l'équipement et de la vitesse de sélection de l'équipe.

4.3 Principe de transport sûr

1. Personnel expérimenté

2. Équipement et transport appropriés

3. Évaluation et recherche complètes

4. Surveillance complète

5. Stabilisation soigneuse du patient

6. Réévaluation

7. Soins continus pendant le transport

9. Documentation et audit

4.4 Véhicule

Le véhicule doit être équipé pour permettre un bon accès aux roulettes et aux systèmes de fixation, à l'éclairage et au contrôle de la température. Un espace adéquat pour le personnel médical, l'accès à l'air et à l'électricité, un espace de stockage et une bonne communication sont également importants. Lors du choix d'un mode de transport, il faut tenir compte de l'urgence, du temps de mobilisation, des facteurs géographiques, des conditions météorologiques, des conditions de transport et du coût.

Le transport automatique conviendra à la plupart des patients. Il présente également des avantages : faible coût, mobilisation rapide, moins de dépendance à la météo et suivi des patients facilité. Le transport aérien doit être envisagé pour les trajets plus longs (plus de 50 miles (80 km) ou 2 heures). La vitesse apparente doit être équilibrée entre les retards d'organisation et le transport entre les véhicules au début et à la fin du trajet.

Les hélicoptères sont recommandés pour un transport de 80 à 240 km (50 à 150 miles) avec un accès difficile, mais ils offrent un environnement moins transportable que les ambulances routières ou les avions, sont plus chers et ont des statistiques de sécurité nettement plus médiocres. Les aéronefs à voilure fixe, de préférence pressurisés, devraient être utilisés pour des distances supérieures à 150 milles (240 km).

4.5 Préparation

Une stabilisation minutieuse du patient avant le transport est une garantie de l'absence de complications pendant le voyage. En plus d'un examen clinique détaillé complet, la surveillance avant expédition doit inclure une électrocardiographie, une mesure de la saturation artérielle, une surveillance périodique du dioxyde de carbone dans le sang, une mesure de la pression artérielle de préférence par une méthode intra-artérielle directe, une mesure de la pression veineuse centrale, et excrétion urinaire. Les tests doivent inclure des radiographies pulmonaires d'autres organes, si nécessaire, ou une tomodensitométrie, des analyses de sang et de la biochimie. Si un saignement intra-abdominal est suspecté, le patient doit subir un lavage péritonéal.

Les conditions de voyage doivent être discutées avec les proches. Ils n'ont généralement pas à voyager avec le patient.

4.6 Transports

Les soins infirmiers doivent être maintenus au même niveau qu'à l'USI, bien qu'il soit de notoriété publique que la manipulation est presque impossible en cours de route. La surveillance de la saturation artérielle, des taux de dioxyde de carbone dans le sang, de la fréquence cardiaque, de la température et de la pression artérielle doit être continue. La surveillance de la pression artérielle intra-artérielle est recommandée comme méthode de mesure non invasive.

Le transport doit être fluide et non à grande vitesse. Les dossiers doivent être conservés pendant le voyage. Malgré une préparation minutieuse, des urgences cliniques imprévues peuvent survenir ; dans ce cas, le véhicule doit être arrêté dans un endroit sûr pour manipuler le patient.

4.7 Transfert de patients

A l'arrivée, un lien direct doit être établi entre l'équipe qui transporte le patient et l'équipe qui prendra en charge le patient. Les antécédents médicaux, le traitement du patient, les événements importants pendant le transport doivent être ajoutés aux documents. Les radiographies, scans et autres examens doivent être décrits et rapportés. L'équipe de transport doit sauvegarder le rapport de mouvement sous une forme finie pour une future révision. L'hôpital où le patient est amené doit assurer la nourriture de l'équipe de transport et assurer le retour de l'équipe sur son lieu de travail. L'argent ou les cartes de crédit doivent être facilement disponibles pour une utilisation en cas d'urgence.

5. Transport des malades

5.1 Transport d'urgence des patients

Le transport d'urgence est effectué à partir des lieux d'accidents et de catastrophes d'origine humaine, ainsi que, si nécessaire, pour amener un patient atteint d'une maladie grave vers une clinique mieux équipée. Avant le transport d'un patient non transportable, un programme de mesures urgentes est mis en œuvre pour stabiliser son état et la menace possible pour la vie du patient pendant le transport en raison des vibrations, du bruit et des changements de pression atmosphérique est évaluée. Les principales exigences pour l'hospitalisation d'urgence des personnes traumatisées ou des patients chroniques présentant des exacerbations de maladies sont une vitesse de déplacement élevée avec la fourniture simultanée de conditions douces et la possibilité d'effectuer des procédures médicales urgentes en cours de route.

En cas d'accidents de masse et d'accidents avec nécessité d'hébergement intermédiaire des victimes dans des centres mal adaptés avec transfert ultérieur vers de grandes cliniques, le transport des patients de lit à lit est organisé avec un acheminement obligatoire et l'inclusion des données de chaque patient dans des fiches d'information . Une attention particulière est portée à l'accumulation d'informations sur l'assistance fournie et la dynamique de l'état du patient, ce qui donne aux médecins d'un centre médical spécialisé la possibilité de prendre une décision plus rapide et un pronostic favorable.

5.2 Transport programmé des patients

Une mesure organisationnelle tout aussi importante et plus courante dans la sphère hospitalière est le transport planifié des patients. L'ensemble des mesures prévues comprend le transfert d'une centaine de patients opérés de l'unité de soins intensifs vers le service de rééducation en cours, ainsi que le transfert du patient à l'hôpital ou à la procédure d'hémodialyse avec montée à l'étage avec l'aide des personnes accompagnantes. L'un des principes de base des mouvements planifiés du patient est considéré comme la création de conditions émotionnelles et psychologiques optimales, en particulier lors de vols difficiles ou de longues périodes sur la route.

Le transport de patients invalides non ambulants, qui doivent être livrés à des proches qui suivent un traitement, ou à un lieu de rééducation, est particulièrement spécifique. En cas de paralysie étendue, le patient est transporté sur une civière adaptée ; en cas de blessures moins graves, le transport en fauteuil roulant est possible. Tout patient handicapé qui est handicapé doit être accompagné d'une personne médicalement qualifiée.

5.3 Transport commercial de patients

Dans certains cas, le transport commercial est effectué des patients qui ont besoin d'être livrés à l'aéroport ou à la gare pour se déplacer dans une autre clinique ou lieu de résidence. L'organisation de la livraison payante est possible lors d'hospitalisations dans des centres médicaux privés, y compris étrangers, lorsque des sociétés spécialisées assurent toute la chaîne de déplacement : une ambulance jusqu'à l'aéroport - un avion charter - spécial. transport à la clinique. En outre, le transport payant des patientes en ambulance de profil commercial est effectué, ce qui est une mesure populaire pour l'accouchement confortable des femmes en travail à la clinique ou pour des diagnostics systématiques.

6. Transport des malades et des blessés en ambulances

Avant le transport, les personnes malades ou blessées inconscientes ou fortement intoxiquées sont examinées sur place afin d'y retrouver documents, argent et autres objets de valeur.

L'inspection est effectuée conjointement avec des policiers, des représentants de l'administration ou d'autres personnes. Les noms, fonctions, adresse et numéro de téléphone de ces personnes sont indiqués sur la carte de visite et la feuille d'accompagnement du LUTS.

La plupart des patients sont transportés en décubitus dorsal.

Le transport des patients en état de choc traumatique et de perte de sang aiguë est effectué en position couchée avec une perfusion intraveineuse de jets de substituts sanguins. L'extrémité de la jambe de la civière doit être relevée pour arrêter temporairement l'hémorragie externe et pour briser les fractures. A la radio via le répartiteur de la station NSR, l'unité de soins intensifs la plus proche est notifiée. Les victimes présentant des plaies cardiaques, un pneumothorax ouvert étendu, des lésions abdominales avec saignement intra-abdominal, des lésions abdominales fermées avec saignement intra-abdominal sont livrées directement au bloc opératoire d'un hôpital chirurgical ou au service de soins intensifs, s'il dispose d'un bloc opératoire d'urgence . L'équipe de chirurgiens et d'anesthésistes doit être prévenue à ce moment-là et être prête pour l'intervention.

Si le patient décède pendant le transport, le cadavre est livré au service d'admission de l'hôpital. Le médecin de la brigade ambulancière établit une fiche d'accompagnement et pose un diagnostic. Le médecin urgentiste remplit un bref historique du décès et envoie le cadavre pour une autopsie.

7. Fixation et transport des patients atteints de troubles mentaux

Si une hospitalisation est indiquée pour le patient, le médecin organisera le transport. Le patient est habillé selon la saison et, se tenant les mains pour éviter une évasion brutale, est embarqué dans une voiture ou un autre moyen de transport. Le patient doit être accompagné d'au moins 3 personnes : deux sont situées sur les côtés, la troisième est devant le patient. En route, une vigilance particulière des accompagnateurs est requise pour éviter les fuites ou les accidents, notamment lorsque le transport s'effectue par voie ferrée ou fluviale. Dans ces cas, il est nécessaire d'exiger un compartiment ou une cabine séparé, pour lequel les travailleurs du transport ont des instructions appropriées.

Il vaut mieux éviter les greffes sur la route, il est donc plus pratique d'utiliser une voiture qui emmène le patient directement à l'hôpital.

Une responsabilité particulière incombe à un travailleur médical lors du transport d'un patient dans un état d'éveil prononcé, lorsqu'il oppose une forte résistance. Dans ces cas, des précautions sont prises dès que le patient quitte la chambre. Deux personnes le conduisent en lui tenant les mains, une main serrant la main du patient, l'autre tenant sa main sous l'articulation du coude. Dans ce cas, il est nécessaire d'être du côté du patient, en faisant attention à ne pas se cogner la tête, ce qui peut être évité en levant les bras du patient vers le haut et sur les côtés. La troisième escorte doit être à l'arrière pour aider le patient à tenter de s'échapper. Il est préférable de transporter ces patients en position couchée.

Les patients agressifs ou suicidaires sont fixés et injectés avec de la chlorpromazine, des sédatifs. Le patient peut cacher ses intentions, par conséquent, pendant le transport, il doit être sous surveillance constante. Tous les objets pointus doivent être hors de portée. La portière de la voiture était bien fermée. Une personne en état de mal épileptique peut nécessiter une anesthésie, une intubation et une ventilation mécanique.

8. Choix du moyen de transport

Le mode de transport et de pose sur civière du patient dépend de la nature et de la localisation de la maladie (tableau 1).

Tableau 1

La nature et la localisation de la maladie.	Types de transport.
Hémorragie cérébrale	Allongé sur le dos
Inconscience	La tête du patient doit être tournée d'un côté; s'assurer qu'en cas de vomissement éventuel, le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires
Insuffisance cardiovasculaire	En position semi-assise, bien couvrir, mettre des coussins chauffants sur les jambes et les bras
Insuffisance vasculaire aiguë	Allongez le patient de manière à ce que la tête soit au-dessous du niveau des jambes
	Coucher du côté non endommagé, si possible, couvrir la surface brûlée avec un pansement stérile ou une feuille stérile
Fracture des os du crâne	Sur une civière en position couchée avec la tête de civière attachée vers le bas et sans oreiller ; un rouleau de couverture, des vêtements ou un coussin modérément gonflé à l'air autour de la tête
Fracture de la colonne thoracique et lombaire	Civière rigide - allongé sur le dos, face vers le haut (pas sur le côté), normal - sur le ventre, face vers le bas
Côtes cassées	En position semi-assise
Fracture des os du bassin	Allongé sur le dos, en plaçant un oreiller, un rouleau, etc. sous vos genoux.

9. Règles de transport des patients

Selon la gravité de l'affection et le type de blessure ou de maladie, les patients sont transportés jusqu'à la voiture ambulance et de la voiture au service d'urgence :

1) à pied ;

2) sur béquilles, avec support;

3) sur les mains ;

4) sur une civière.

Tout transport d'un PATIENT doit être accompagné d'un professionnel de la santé.

Même si le patient est sorti de l'hôpital, cela ne signifie pas qu'il est en parfaite santé, mais indique seulement l'état stable de votre proche.

En aucun cas, ne confiez le transport aux aides-soignants qui n'ont rien à voir avec la médecine, mais qui n'ont que les compétences nécessaires pour soulever la civière, sans tenir compte des spécificités de la maladie ou de la blessure d'un patient en particulier.

En faisant confiance à un transporteur avec escorte médicale et sans remplir les documents d'accompagnement, vous risquez avant tout la santé de vos proches.

Toujours lors d'une conversation avec l'opérateur, précisez qui accompagnera votre proche et s'il porte une quelconque responsabilité à son égard.

Les méthodes d'enlèvement et de transport dépendent de la nature de la blessure, de l'état de la victime. Si le patient est incapable de monter lui-même sur une civière, il est porté sur ses mains. Pour cela, une civière est placée à côté du patient. Le médecin et 2 assistants s'approchent du patient de l'autre côté, le prennent dans ses bras et le mettent sur une civière. Il est commode de le prendre du lit du patient comme suit : la civière est placée perpendiculairement au lit avec le pied à la tête de lit ; Ils prennent tous les trois le patient dans leurs bras et le portent sur une civière. Depuis des pièces exiguës, ainsi que dans des situations menaçantes (incendie, menace d'effondrement dans une mine, accident sur un navire, etc.), les malades sont portés dans leurs bras. Le brancard est placé dans le couloir ou dans la cage d'escalier. Le patient est descendu des escaliers avec les pieds en avant et relevé avec la tête en avant. Après avoir étendu le patient sur une civière, pendant la saison froide, il est recouvert d'une couverture, une coiffe est mise.

Si le patient est hospitalisé, le transport est effectué en ambulance. Le transport est effectué conformément aux exigences spécifiées au deuxième alinéa de cet essai. Une assistance médicale d'urgence est fournie le long du parcours.

Bibliographie

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