Prévention de la tuberculose dans les travaux de l'infirmière précipitée. Le rôle d'une sœur médicale dans la prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents. Étudier les principales activités de l'infirmière dans la détection précoce et la prévention de la tuberculose

Ministère de la Santé de la Chelyabinsk Région

Établissement d'enseignement professionnel du budget de l'État

"Satkin Medical Technical School"

Travaux de qualification de diplôme

Analyse de la prévalence de la tuberculose parmi la population de la région de Salovat

Spécialité: 34.02.01 Soins infirmiers

Forme d'éducation à temps plein

Étudiant: Kayumova Gulnaz Gummerovna

Groupe 41 "C"

Chef: Chudinova Marina Petrovna

Normocontrôleur

_____________________________

"____" __________________ 2017

Satka 2017

CONTENU

introduction …………………………………………………………....

Chapitre 1 Principes de base théorique

1.1 Étiologie et pathogenèse de la tuberculose des poumons ............................ .....

1.2 Classification de la tuberculose des poumons ..................................... ..

1.3 Photo clinique de la tuberculose de poumon ... ...................... .....

1.4 Diagnostics de la tuberculose des poumons ........................................ ..

1.5 Traitement de la tuberculose pulmonaire .............................................. ...

1.6 Prévention de la tuberculose pulmonaire ........................................

2.1 Traitement des données statistiques en Russie et la région de Chelyabinsk ............................................ .......................................................... ........

2.2 Analyse de la prévalence de la tuberculose parmi la population du district de Salavatsky. ........................................ .......................................................

2.3 Analyse A.nketting ............ ..…………………………….……

Conclusion …..........................................................................

Liste des abréviations …………………………………….……

……………….

Applications ……….…………………………………………….

introduction

La tuberculose est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses du monde, donc cettele problème à une période donnée est le plus pertinent et significativement.

En 1993, la tuberculose de l'Organisation mondiale de la santé a été déclarée catastrophe nationale et la journée du 24 mars - la Journée mondiale de la tuberculose.

Dans son rapport pour 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS), dédiée à l'épidémie mondiale de la tuberculose et des mesures de lutte contre la tuberculose indiquait qu'en 2015, il y avait environ 10,4million nouveaux cas d'infection tuberculeuse. Cependant, seuls 6,1 ont été diagnostiqués et officiellement enregistrés million Parmi ceux-ci, ce qui indique de graves inconvénients dans les méthodes d'identification et de test des personnes susceptibles de la tuberculose. En 2015, environ 1,8 Million Homme est mort de tuberculose. 0,4 d'entre euxmillion il y avait aussi une infection par le VIH.Plus de 95% des décès de la tuberculose se produisent dans les pays à revenu faible et intermédiaire, la tuberculose est l'une des trois principales causes de la mort des femmes âgées de 15 à 44 ans.

En Russie, la vraie épidémie de tuberculose est en cours. De plus, l'infection a de plus en plus commencé à se manifester de telles formes lourdes comme un dommage sans polyique des poumons, la défaite de l'intestin, du larynx et d'autres organes internes. En d'autres termes, ce sont ces formes d'infection qui n'ont pas été enregistrées en Russie depuis 30 ans.

Le médecin de tête des Cudnames Bashkortorostan Rustam de la République de Bachkortorostan Rustam Chudanol lors de la Conférence de presse de 2016 avec des représentants des médias républicains (médias) a souligné que le point clé de la lutte contre la tuberculose est le mot «ensemble» et appelé les journalistes à se connecter activement au travail sur la prévention de cette maladie difficile.«Vous devriez savoir que l'incidence de la tuberculose dans notre république dépasse trois fois les indicateurs russes et la mortalité est cinq fois. Cela signifie que nous avons un risque assez élevé d'infection de la tuberculose. Si 270 personnes sont mortes de la tuberculose en 2010, ce chiffre a diminué de 41% et s'est élevé à 147 personnes. C'est principalement des adultes malades de 10 personnes ou plus. "

Le problème de l'élimination de cette maladie peut être résolu par la prévention de la tuberculose visant à la libération de la jeune génération de l'agent de causage en vaccinant, cure complète des patients, ainsi que la stimulation de la récupération biologique des adultes précédemment infectés. L'objectif le plus proche et principal des programmes de santé nationaux dans de nombreux pays du monde est la prévention de la tuberculose, qui est le principal moyen de réduire la prévalence de cette maladie sur la base de l'interruption du processus de transmission de l'agent pathogène des patients en bonne santé. gens.

But de l'étude: et l'étude de la prévention.

Tâches:

Explorez théoriquematériau sur la tuberculose des poumons;

2 analyser les données statistiques et les données du questionnaire;

3 Développer une brochure pour la prévention de la tuberculose pulmonaire;

4 Faites un mémo pour les patients souffrant de tuberculose pulmonaire ouverte.

Méthodes de recherche:

Objet d'étude: Tuberculose des patients du district de Salovatsky du département thérapeutique de Muz CRH avec. Maloyaz pour la période 2014-2016.

Sujet d'étude: Données statistiques de la morbiditéla tuberculose pulmonaire parmi la population du district de Salovatsky du bureau thérapeutique selon les données du MUZ CRH. Maloyaz pour la période 2014-2016.

Hypothèse: À PROPOS DE la publicité de la population sur la prévalence et les mesures de prévention de la tuberculose pulmonaire peut aider à réduire la morbidité.

Signification pratique du travail. Une étude approfondie du matériel de travail aidera une sœur médicale à améliorer la qualité du travail avec les patients et les patients améliorent la qualité de la vie.

Structure du travail. Diplôme Le travail est effectué sur 55 pages de texte imprimé. Il consiste en introduction, deux chapitres, conclusion, la liste des sources d'occasion. Le travail contient 2 applications.

Chapitre 1 Principes de base théorique

Tuberculose (de la lat. tuberculum  bUDROCK)  Maladie infectieuse générale causée par la tuberculose mycobacterium. Des mots grecsrépandu (Chakhotka, épuisement corporel)physiologie  enseigner la tuberculose causée par plusieurs variétés de mycobactéries résistant aux acides (Genus Mycobacterium) - (Nom obsolète - Koch Wand) .

Mycobacteria possède très prononcé virulence - la capacité de multiplier intensément et de provoquer une réponse immunitaire prononcée. Il existe quatre façons de transférer l'infection à la tuberculose: aérogène, alimentaire, contact, transplacental (intra-utérine). Le chemin le plus fréquent d'infection  est aérogénique avec deux types de transmission d'infection (goutte à air et poussière). La période d'incubation de la tuberculose pulmonaire peut passer des dizaines d'années.

Il y a des poumons de tuberculose primaire et secondaire. La tuberculose primaire se produit dans un corps préalablement non infectif, secondaire, infecté ou tuberculose par la tuberculose à la suite de l'activation de l'infection endogène ou de la réinfection exogène.

Les principales formes de tuberculose (intoxication de la tuberculose, complexe de la tuberculose primaire, tuberculose de ganglions lymphatiques intragéniques) se développent principalement chez les enfants et les adolescents dans le contexte des virages de l'échantillon de la tuberculine, caractérisés par l'hypersensibilité du corps à l'antigène de la tuberculose, avec une lésion de préférence du système lymphatique, flux favorable et résultat avec la formation de calcifications dans des foyers d'infection primaire (lésions de gon).

La tuberculose secondaire se développe dans un organisme infecté à long terme ou dans la tuberculose de personnes principalement matures et âgées, se caractérise par un parcours défavorable et progressif avec la lésion de tissu clair sous forme de foyers, de concentration d'infiltration, de formations de force et de nuances courantes avec le défaite d'un ou des deux poumons.

Le chemin de contact de la pénétration des bactéries peut être observé principalement lorsqu'il est infecté par un sang infecté. En général, la tuberculose est coutumière aux maladies sociales associées à un faible niveau de vie. Le groupe de risque comprend des personnes sans un certain lieu de résidence, les habitants des taudis, des personnes dans des organisations correctionnelles. Dans le cas général, la pathogenèse de la tuberculose peut être décrite comme un processus inflammatoire de type granulomateux, ce qui provoque l'émergence de nombreux tubercules, inclinés à la décomposition.La pathogenèse principale réside dans l'infection locale de la porte d'entrée et de la lymphadénite régionale.

Dans la majorité absolue des cas (jusqu'à 98%), les personnes légères deviennent des portes d'entrée pour l'infection. Malgré le fait que la plupart des agents pathogènes de la maladie pulmonaire montrent une nécrose casse et une encapsulation qui guérissent pendant la fibrose. La destruction de la destruction de Parenchyma peut se développer, ce qui conduit à une pneumonie ou à la pléurite. Avec une quantité importante de nécrose, le noyau de l'accent est dilué et met en évidence les expectorations en bronchi, formant une cavité.

Les foyers des nœuds lymphatiques sont également une fibrose et leur guérison est plus difficile. Les bactéries peuvent être maintenues dans plusieurs décennies. Avec une pathogenèse primaire, des nœuds lymphatiques peuvent ne pas augmenter. Dans le même temps, les nœuds de torréfaction peuvent se développer de manière significative et surpassé la bronche, ce qui conduit à l'atélectasie. Il y a un risque de destruction de la paroi de la bronche avec la formation d'une fistule. À la suite de tous les processus, la mise au point du sceau se pose.

Avec un fonctionnement insuffisant des macrophages, le processus de reproduction des bactéries commence à se développer en progression géométrique. L'espace entre les cellules du tissu pénètre un nombre important de médiateurs et d'enzymes, entraînant la destruction du tissu en le liquéfant. Le processus inflammatoire s'applique à l'organe entier. La perméabilité des murs des vaisseaux augmente, les leucocytes et les monocytes sont pénétrés dans le tissu. Les granulomes de la tuberculose apparaissent avec la prédominance de la nécrose. Ainsi, la forme principale de la maladie se développe sous une forme clinique.

La durée de la période précédant la manifestation des symptômes cliniques dépend de nombreux facteurs. Pour la première caractéristique, citons la survenue de la tuberculose disséminée et de la méningite tuberculose. Le temps à leur manifestation est de 2 à 6 mois. La bronchite de la tuberculose peut apparaître dans 3 à 9 mois.

La classification clinique de la tuberculose utilisée dans notre pays a été adoptée en 1938 et a été révisée à plusieurs reprises en tenant compte des réalisations scientifiques et des exigences de pratique: il a mis en évidence les principales formes cliniques de tuberculose, les caractéristiques du processus de tuberculose, des complications et des changements résiduels après la tuberculose.

– complexe de la tuberculose primaire;

– tuberculose pulmonaire diffusée;

– tuberculose pulmonaire miliaire;

– tuberculose focale des poumons;

– tuberculose pulmonaire infiltrante;

– pneumonie enferée;

– tuberculle pulmonaire;

– tuberculose pulmonaire caverneuse;

– tuberculose pulmonaire pulmonaire fibrozno-caverneuse;

– tuberculose cyrrotique pulmonaire;

– uberculse pleuréy (y compris Empieme);

– tuberculose de la bronche, de la trachée, des voies respiratoires supérieures.

La caractéristique du processus de tuberculose est donnée sur la localisation du processus, des caractéristiques cliniques et radiologiques et la présence ou l'absence d'un matériau de diagnostic obtenu à partir du patient. La localisation et la prévalence dans les poumons sont effectuées dans des actions et des segments et dans d'autres organes - pour localiser la lésion focus. La phase du processus de la tuberculose détermine l'activité des changements de tuberculose et reflète son développement inverse dans la dynamique: infiltration, carie-tuerie; Enlèvement, phoque, cicatrices, occasion. Le processus peut survenir: avec la libération de mycobacterium tuberculose (MBT +); sans la décharge de la tuberculose mycobacterium (MBT); Avec la formation de la stabilité médicinale du MBT aux médicaments anti-tuberculosis.

Étapes du développement de la tuberculose pulmonaire.

Le complexe de la tuberculose primaire se caractérise par le développement d'évolutions inflammatoires dans le tissu pulmonaire, lésion de ganglions lymphatiques intrathustriels régionaux et de lymphangite. Il est plus souvent observé chez l'enfance, beaucoup moins souvent parmi les personnes âgées de 18 à 25 ans avec une "vioration" d'une réaction tuberculinique. Les manifestations cliniques du complexe principal dépendent de la phase du processus, des caractéristiques du cours et de la réactivité du corps. Il peut fuir un petit mélange, mais les signes d'intoxication tuberculeuse se produisent plus souvent, en particulier lorsqu'ils s'engagent dans le processus de taches séreux (pleurisite, polypérozit) et de bronchi. Il n'y a pas de compliqué et compliqué lors du complexe principal. Avec un débit compliqué, une infiltration étendue peut être observée avec la lésion du segment ou un lobby, la désintégration avec la formation de la cavité primaire, les dommages causés aux bronches, le développement de l'atelectase dans d'autres parties du poumon, lymphogénique et hématogène Diffusion, ainsi que la transition vers la tuberculose primaire actuelle chronique. Il peut y avoir des réactions allergiques parapechniques, une sensibilité accrue à la tuberculine.

Dans les conditions modernes, la plupart des patients, le complexe principal, notamment sous l'influence de la chimiothérapie, est un petit axipput, soumis à la résorption, à l'étanchéité et à l'observation. Le tourisme de la mise au point primaire dans les poumons et les ganglions lymphatiques chez les adultes est rare. Au cours des dernières décennies, le complexe tuberculeux primaire avec une bipolarité typique devient de plus en plus.

La tuberculose pulmonaire focale est caractérisée par la présence de peu de foyers, principalement de nature productive, localisée dans une zone limitée d'un ou des poumons et d'une occupation de 1-2 segments et d'un flux clinique à basse vitesse. Les formes focales incluent à la fois des processus récemment découlant, frais (focaux doux) avec une taille de foyers de moins de 10 mm et d'une éducation plus à long terme (fibroznocale) avec des signes explicitement prononcés de l'activité du processus. La tuberculose focale fraîche est caractérisée par la présence d'ombres focales faiblement informées (douces) avec des bords légèrement flous. Avec des changements péripocaux considérablement prononcés développés par la périphérie de l'accent sur la forme d'une fusion broncholobulaire; Il devrait être déterminé comme tuberculose pulmonaire infiltrative. La tuberculose focale fibrozno se manifeste par la présence de foyers denses, parfois avec l'inclusion de citron vert, des changements fibreux sous la forme de sections lourdes et hyperneumatoses. Au cours de la période d'exacerbation, des foyers frais et doux peuvent également être révélés. Avec la tuberculose focale, le phénomène d'intoxication et des symptômes de «poitrine» se retrouvent généralement chez les patients pendant la période d'exacerbation, dans la phase d'infiltration ou de décomposition.

La tuberculose pulmonaire infiltrante est caractérisée par la présence de changements inflammatoires, de préférence un caractère exsudatif avec une nécrose caséaseique dans la dynamique de processus centrale et relativement rapide (résorption ou désintégration). Les manifestations cliniques de la tuberculose infiltrative dépendent de la prévalence et de la gravité des changements infiltrés-inflammatoires (péripocal et nécrotique de casse-nécrotique) dans les poumons. Les versions cliniques et radiologiques suivantes de la tuberculose pulmonaire infiltrée sont distinguées: Lobular, rond, en forme de nuage, périsissurite, lobit. La tuberculose infiltrative comprend une pneumonie casthétrique, caractérisée par des changements de faisceau de cas plus prononcés dans la zone de la défaite. Pour toutes les variantes radiographiques cliniques de tuberculose infiltrative, non seulement la présence d'ombre infiltrative est caractérisée, souvent avec une décomposition, mais la vierge bronchogène est possible. La tuberculose infiltrative des poumons peut circuler dans une première et reconnue et reconnue uniquement avec une étude radiographique. Plus souvent, le processus circule cliniquement sous la masse d'autres maladies (pneumonie, grippe prolongée, bronchite, qatar des voies respiratoires supérieures, etc.), la plupart des patients ont une apparition aiguë et subaiguë de la maladie. L'un des symptômes de la tuberculose infiltrative peut se protéger avec une condition générale satisfaisante du patient.

La tuberculose pulmonaire allie une variété de focalisations casutées encapsulées encapsulées de plusune Santimètre de diamètre. Les tuberculos de type infiltrant-pneumonique, homogène, stratifié, conglomérat et soi-disant cavités remplies «pseudotuberkuly» sont distinguées. Sur la radiographie de la tuberculose sont détectées comme une ombre d'une forme arrondie avec des contours clairs. L'accent peut être déterminé par une éclat de faucille dû à une infraction, parfois une inflammation péripocale et d'un petit nombre de foyers bronchiogéniques, ainsi que de zones de soixante. Les tuberculus distinguent les sols solitaires et multiples. Il y a de petits tuberculos (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyen (2-4 cm) et grand (plus de 4 cm de diamètre). Attribuétrois Variante clinique de la tuberculose: progressive, caractérisée par l'apparition à un stade de la maladie de la décomposition, inflammation périfocale autour de la tuberculose, vierge bronchogène dans le tissu pulmonaire environnant, stable - manque de changements radiographiques dans le processus d'observation des patients ou rares exacerbations sans signes de progression de la tuberculle; Régression, caractérisée par une diminution lente de la tuberculose, suivie de la formation d'une focalisation ou d'un groupe de foyers, d'un champ d'induction ou d'une combinaison de ces changements.

La tuberculose pulmonaire cavernée est caractérisée par la présence d'une cavité formée autour duquel il peut y avoir une zone d'une petite réaction non répétée, l'absence de changements fibreux prononcés dans la cavité des tissus pulmonaires environnants et la présence possible de quelques changements focaux autour de la cavité et dans la lumière opposée. La tuberculose caverneuse se développe chez des patients atteints de tuberculose focale infiltrante, diffusée, au cours de la décomposition de Tuberculoul, avec une détection tardive de la maladie, lorsque la phase de décomposition est complétée par la formation de la cavité et les signes de la forme initiale disparaissent. La cavité des rayons X est facilement déterminée sous la forme d'une ombre en forme d'anneau avec des murs minces ou plus larges. La tuberculose caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité élastique, rigide, moins fréquente de patiente, moins souvent fibreuse.

La tuberculose pulmonaire des fibrozno-cavernous se caractérise par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de changements fibreux dans la cavité environnante du tissu pulmonaire. Les foyers de la discrance bronchogénique de diverses prescriptions autour de la cavité et de la lumière opposée. La cavité drainante de Bronchi est affectée. D'autres changements morphologiques dans les poumons se développent: pneumosclerose, emphysème, bronchiectastases. La tuberculose fibrozno-caverneuse est formée d'un processus infiltrant, caerz ou diffusé avec le cours progressif de la maladie. La longueur des changements dans les poumons peut être différente, le processus est unilatéral et bilatéral avec la présence d'une ou plusieurs cavités.

Les manifestations cliniques de la tuberculose fibrneuse-caverneuse sont diversifiées, elles sont dû non seulement à la tuberculose elles-mêmes, mais changent également du tissu pulmonaire autour de la cavité, ainsi que de développer des complications. Il existe trois variantes cliniques de l'écoulement de la tuberculose caverneuse fibrneuse des poumons: une tuberculose cavante-caverneuse limitée et relativement stable, lorsqu'elle est due à la chimiothérapie, il existe une certaine stabilisation du processus et l'exacerbation peut être absente pendant plusieurs années; La tuberculose progressive des fibrozno-cavernous, caractérisée par des exacerbations et une rémission changeantes, et des périodes entre elles peuvent être différentes - courtes et longues, au cours de la période d'exacerbation, de nouveaux domaines d'inflammation semblent former des cavités "filiales", parfois la lumière peut s'effondrer complètement, dans certains patients ayant un traitement inefficace. Le cours progressif du processus est complété par le développement de la pneumonie casomique; Tuberculose fibrozno-caverneuse avec la présence de diverses complications  Le plus souvent, cette option est également caractérisée par un cours progressif. Le plus souvent, ces patients développent une insuffisance cardiaque pulmonaire, une amylose, des hémopes répétées et des saignements pulmonaires, une infection non spécifique (bactérienne et fongique) sont escaladées.

La pleurisie tuberculose accompagne souvent la pulmonaire et hors de la tuberculose pulmonaire. Il se trouve principalement dans le complexe tuberculeux principal, la tuberculose de ganglions lymphatiques intragéniques, la tuberculose pulmonaire diffusée. Les plérites tuberculosis sont séreux séreux-fibrineux, purulents, moins souvent hémorragiques. Le diagnostic du pléurite est établi pour la combinaison de signes cliniques et radiologiques, et le caractère de la pleurite  sous la crevaison de la cavité pléurale ou de la biopsie de la pleuro. Soutien pneumatique (la présence d'une cavité à air pleural et liquide) se produit avec un pneumothorax spontané ou une complication de pneumothorax thérapeutique.

La tuberculose de la plèvre, accompagnée de l'accumulation d'exsudat purulent, est une forme spéciale de pléurite exsudative  empathie. Il se développe avec une défaite de cavité commune de la plèvre, ainsi que du résultat de la perforation d'un foyer de cavernium ou subléméré, peut être compliqué par la formation de fistule bronchique ou plus épaisse et prendre le flux chronique. L'empreie chronique est caractérisée par une queue. Les changements morphologiques du plèvre se manifestent par une réincarnation cagique, le développement de tissu de granulation spécifique dans l'épaisseur de la plèvre Raus. Empire doit être désigné dans un diagnostic.

1.3 Image clinique de la tuberculose pulmonaire

Signes cliniques sévères parfoisnon observé, la maladie se produit sous une forme cachée. Le bol commence à la sous-eau, avec la léthargie générale, les troubles de l'appétit, la basse température, la transpiration, la toux messeuse sèche. Si les maladies commencent par une forte fièvre grave, une douleur thoracique, une toux, moins souvent du souffle.

Avec un petit processus inflammatoire de changement dans les poumons, il n'existe pas, avec une étendue - le son de percussion est des roues sombres, sèches ou mouillées à petites roues poussées sont entendues. Il est possible d'augmenter les ganglions lymphatiques externes. Si la maladie n'est pas accompagnée de l'effondrement du tissu pulmonaire, la tuberculose ne détecte pas dans les expectorations de la tuberculose. Dans l'échantillon de la tuberculine intradermique, Mantou marque une réaction positive. La leucocytose se trouve dans le sang et augmente le taux de sédimentation érythrocytaire (ESO). Sur la radiographie, vous pouvez voir deux concentrations de la lésion: un foyer inflammatoire dans le tissu pulmonaire et accru les ganglions lymphatiques à la racine du poumon. Les foyers sont reliés par le chemin dit distinctif, qui est des canaux lymphatiques enflammés.

La résorption des foyers d'inflammation se produit lentement, généralement dans quelques mois, parfois seulement un an ou deux après traitement. Avec un cours défavorable de la maladie, le développement de la tuberculose infiltrative est possible. La désintégration du foyer primaire peut entraîner la formation d'une cavité.

La forme la plus courante de la maladie considérée est la tuberculose des ganglions lymphatiques intragéniques. Le degré d'intensité des manifestations cliniques dépend de l'état général de l'organisme et de la prévalence de la défaite. La maladie peut se produire sous une forme cachée ou avec des phénomènes d'intoxication mineures dans le cas où des petits foyers individuels d'inflammation sont formés dans des nœuds lymphatiques. En cas de lésion massive avec la formation d'infiltration ou de bronchotone en forme de tumeur, une image clinique brillante: faiblesse, transpiration, fièvre, excitabilité accrue, fatigue rapide, toux sèche. Lorsque la maladie se produit chez les enfants de la poitrine et de la caisse, la toux sonne, la libération conditionnelle. Il est caractéristique de la croissance des ganglions lymphatiques cervicaux et axillaires. Une augmentation des ganglions lymphatiques intragéniques par la méthode de recherche physique est pratiquement impossible.

Le son de percussion était ennuyeux sur une zone triangulaire caractéristique, sèche irrectlicable, moins peu profonde humide. Le nombre de leucocytes ou normalement ou une légère leucocytose est observé, le taux de règlement des érythrocytes ESP est augmenté. La tuberculose mycobacterium, en règle générale, ne détecte pas.

Le plus souvent, cela ne peut être fait qu'avec des rayons X. Une caractéristique de la tuberculose est un type de fièvre différent, mais environ un tiers des patients se sentent absolument en bonne santé. Initialement, les patients souffrent de faiblesse, souffrent d'une fatigue accrue, de perte d'appétit. Possible - Récurité de coeur rapide, nausée de maux de tête. Il y a un changement d'état émotionnel: une irritabilité accrue ou une apathie, une extrémité ou une graisse vermine, une euphorie, une somnolence, une léthargie.

Aux dernières étapes, il y a une toux, une hémoptiose, une transpiration élevée (généralement la nuit et le matin), la perte de poids.

La toux se présente à la suite de s'accumuler dans les voies respiratoires du mucus, du pus, du sang, de serrer la bronchi accru les ganglions lymphatiques et le déplacement des organes situés dans la poitrine. La violation de la fonction respiratoire des poumons conduit au fait que la toux avec la tuberculose est plus susceptible de sécher ou d'une petite quantité de crutum difficile.

La toux est sensiblement intensifiée la nuit ou le matin, ainsi que l'inhalation de l'air froid, lors de la course à pied ou de crier. La toux fréquente empêche le patient de dormir, provoque de graves douleurs à la poitrine, une cyanose et même des vomissements. Une toux bougrée douloureuse peut entraîner une lacune de tissu pulmonaire et des dommages causés aux côtes.

L'une des caractéristiques est la réaction positive de Mantou. Dans ce cas, la taille de la papule atteint 5 ml et plus de 72 heures après l'échantillon.

Sur la radiographie, il y a une expansion d'un, dans de rares cas de poumons, l'ombrage est déformé, en particulier avec bronchigag.

La résorption de l'inflammation dans les racines des poumons et de leur joint se produit lentement même avec un traitement intensif. Le processus de descente ne commence que dans un an, parfois deux après la survenue de la maladie. Chez les enfants, ce processus se passe plus vite que les adultes.

Une complication typique de la tuberculose primaire peut être la défaite des Bronchi avec une violation de leur passabilité. Dans ce cas, l'atélectasie du poumon se développe, ce qui peut entraîner une pneumonie chronique. Lorsque Mycobacteria est frappé par la tuberculose des ganglions lymphatiques et des bronches dans des poumons, des foyers tuberculeux sont formés, le plus souvent dans les départements racine et des poumons inférieurs. Une autre complication est la pleuréy exsudative interdépendant ou médiastinale. Avec une lymphe, l'infection peut entrer dans d'autres organes. De plus, la maladie peut entrer dans une forme chronique.

La manifestation clinique dépenddepuis son étiologie, la taille de l'accent et la phase de développement du processus. Les tuberculomes peuvent être maintenus pendant une longue période, sans se montrer et sans délivre d'anxiété malade. La sensation est observée lors de l'exacerbation de la maladie lorsque le processus d'augmentation de la mise au point est survenu. De plus, les gros tuberculomes ont tendance à ramollir, entraînant des changements destructeurs, entraînant le développement de foyers bronchiogéniques dans diverses fractions des poumons et la formation d'une caverne. Dans le stade de l'aggravation, des signes d'intoxication apparaissent. Une toux se pose, accompagnée d'une décharge des expectorations dans laquelle la mycobactérie de la tuberculose est trouvée et commence également. Il y a une lymphopologie avec un décalage de la formule à gauche. Le niveau d'alpha (2) -Practions et fractions gamma augmente dans le sérum. Sur l'emplacement de la localisation de la tuberculose, les roues poussées sont enseignées.

Une mise au point clairement définie de différentes tailles est visible sur la radiographie, située principalement dans les morceaux supérieurs, des batailles pleurales et des tumeurs cicatrices. Parfois, il y a des joints simples ou multiples mineurs ou des foyers obstrués autour de tuberculos ou dans d'autres. Des poumons.

Lors de la décomposition des tuberculos sur une radiographie, une éclat de faucille est visible, située sur le bord et une "piste" inflammatoire caractéristique menant à la racine du poumon. Lors de la surbrillance des boucles, la paroi d'une caverne avec un circuit interne égal est observée.

La tuberculose caverneuse se développe dans les cas où après la résorption des foyers infiltrates et bronchogéniques, la cavité de la décomposition du tissu pulmonaire reste. Les cavités de décomposition sont formées avec un ramollissement casasease de foyers. La cause de la maladie peut être une thérapie tuberculostatique intensive, ce qui entraîne une résorption rapide des foyers frais, une diminution des tailles de la cavité et de l'amincissement de ses murs, mais n'entraîne pas la cicatrisation complète.

Pour la maladie, les symptômes d'intoxication sont typiques. Les changements physiques dans les poumons peuvent être faiblement exprimés ou complètement absents avec une cavité profondément située d'une petite taille sans inflammation substantielle de la plèvre et de l'atélectasie. En outre, n'apparaissons pas refusés ou fermés avec des bronches de drainage de tube purulent muqueuses, même de taille significative. La cavité de la décomposition avec bronche à drainage ouvert, mais pas complètement désinvolée, se caractérise par la séparation active des bactéries. Au stade initial du processus destructeur (avec une exacerbation de l'inflammation avant la transition de la maladie dans la tuberculose caverneuse), le nombre de leucocytes diminue, la formule leucocytariale est observée à gauche, une partie des neutrophiles devient une granuleuse, la vitesse d'érythrocytes augmente. Après avoir extrait le processus aigu et la transition vers la tuberculose caverneuse, la composition chimique du sang est normalisée. Sur la radiographie, des cavités élastiques fraîches arrondies clairement visibles sur le fond d'un tissu pulmonaire légèrement altéré. Sur des sites fibrous-sclérosotiques, les cavités de la mauvaise forme avec des contours floues sont facilement notées. Après avoir réaménagé le mur, la caverne est amincie et elles ressemblent elles-mêmes à des kystes. En raison de la violation de la fonction de drainage des bronches au bas de la cavité, un liquide s'accumule. Au fil du temps, la "piste" inflammatoire disparaît.

Avec la tuberculose fibrous-cavez, il existe une décomposition de foyers tuberculeux avec la formation ultérieure d'une caverne autour de laquelle la fibrose du tissu pulmonaire se développe. La maladie dure longtemps, progressant lentement, des stades d'aggravation alternent des étapes de rémission. La maladie peut se développer avec un traitement inefficace de différentes formes de tuberculose. La tuberculose la plus souvent caverneuse fibreuse se trouve chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie.

Pendant la période d'exacerbation, haute température, transpiration, surtout la nuit, déclin de l'appétit, la perte de poids apparaît. La toux est améliorée, une grande quantité de crutum est distinguée dans laquelle la mycobactéries de la tuberculose est détectée, hécher et les saignements pulmonaires apparaissent. Avec les dommages causés aux Bronchi dans diverses parties des poumons, de nouveaux foyers et des sections de la mer se posent. Au fil du temps, la dystrophie de divers départements de systèmes nerveux et endocriniens se développent en raison d'une réduction active de l'intensité des processus oxydatifs.

La même cause entraîne une diminution de la sécrétion du jus gastrique et du développement de l'hypotension artérielle.

Dans la radiographie, il y a des cavités de grande ampleur et incorrecte, dans certains cas une forme en forme de haricot avec une paroi fibreuse, localisée principalement dans les lobes moyens et inférieurs. Les modifications fibreuses, les foyers denses ou obstrués sont perceptibles autour de la cavité. Les infiltrats peuvent être situés dans d'autres segments et même plus facilement. Dans le stade de l'aggravation, de nouveaux foyers «doux» sont notés, généralement dans les poumons moyens ou inférieurs.

La maladie implique des complications graves - telles que la saignement pulmonaire, le pneumothorax spontané, la pleuréy purulent, la bronchichiectase, l'amylose rein. Le développement de la tuberculose du larynx ou des intestins est possible. La mort avec la tuberculose fibreuse-caverneuse survient le plus souvent à la suite de sa progression ou de sa défaillance cardiopulmonaire.

La tuberculose cyrrotique se développe en tant que complication après une tuberculose disséminée, infiltrative et caverneuse fibrneuse à la suite de changements fibreux-sclérosés dans les poumons. Dans le même temps, la déformation de la bronche, l'emphysème, le déplacement des organes situés dans la poitrine. Les symptômes typiques de la maladie sont un essoufflement, parfois un caractère astmoïde, une hémoptysie périodique, une toux, accompagnée de la libération des expurbilles, souvent purulentes, dans lesquelles des bâtons tuberculeux se trouvent pendant l'exacerbation. Le son de percussion est terne, abondant siffleur de calibre solide, les tons du cœur sont en sourdine. Le développement de l'hypotension et du cœur pulmonaire est possible.

Dans ce dernier cas, l'œdème apparaît, le foie augmente, les ascites se produisent. Sur l'image des rayons X dans la tuberculose cirrorotique, qui se développait à partir d'infiltrat, des phoques sont observées et une diminution du volume de la part du partage ou de tous les poumons, mélangeant la trachée et l'ombre médiane dans la direction de la lésion. L'emphysème de la part inférieure du poumon touché ou endommagé est perceptible. En cas de tuberculose cirrrorotique, développée à partir de tuberculose disséminée et caractérisée par des changements de scléros fibreux diffus, des foyers denses ou occasionnels dispersés sont visibles sur la radiographie, les racines des poumons sont serrées, les organes situés dans la zone pulmonaire sont déplacés vers le centre. Également perceptible l'emphysème exprimé des poumons et des cavités individuelles ou multiples, qui sont des cavités résiduelles ou des changements dystrophiques de Bullose.

La complication de la tuberculose cirrrorotique est une amylose de foie et de rein. La maladie coule depuis longtemps et lente après une exacerbation, mais ce n'est pas un processus réversible. Le traitement ne peut être que symptomatique.

La pleurisie de la tuberculose est l'inflammation de la plèvre sous l'influence de substances toxiques et de produits de décomposition tissulaire, peut également être une lésion spécifique de la plèvre avec la formation d'un tubercule, des foyers casomiques. Dans ce cas, le processus est propagé des poumons ou des ganglions lymphatiques intratiogènes avec contact, lymphogène ou cellulaire.

Les symptômes de la maladie sont les mêmes que par une pleuréy exsudative. L'exsudat est généralement une nature sérieuse et la bactérie de la tuberculose y trouve. La pleuréite purulente se développe à la suite de la suppuration de l'exsudat séreux-fibreux ou est le processus purulent principal à l'occasion de la plèvre. Plus de la moitié des cas dans le liquide purulent, la mycobactérie de la tuberculose est trouvée,pourla destruction de la pleuisie purulente de Canuut se développe particulièrement violemment, ce qui conduit à la condition extrêmement sévère du patient.

La pleurisie de la tuberculose hémorragique - un phénomène plutôt rare. Il peut se développer après une longue pneumothorax rigide, mais survient généralement après une défaite sévèrement de plèvre dans le contexte d'un processus de miliaire ou de cas.

La tuberculose des voies respiratoires supérieures est un processus secondaire qui se développe dans le contexte de la tuberculose des ganglions lymphatiques intragéniques et d'autres formes de tuberculose pulmonaire. Bronchi sont touchés, larynx, dans des cas de trachée rares. La tuberculose des Bronchi est observée dans le parcours sévère de la bronchoénite, ainsi que dans des processus destructeurs et bacillaires dans les poumons.

Les symptômes de la tuberculose de la bronche sont douloureux derrière le sternum, l'essoufflement, la toux de cuisson forte, l'atélectase, le gonflement du poumon, gonfler ou bloquant la cavité, dans laquelle le liquide apparaît. Parfois, la maladie se déroule sans signes prononcés. Au-dessus de la zone de la défaite sont une respiration sifflante à sec. Il est possible une violation de la passabilité bronchique à la suite de la formation d'infiltrats, de cicatrices, de fistules et d'ulcères. Différentes formes sont possibles, mais la tuberculose focale est la plus souvent développée. La bronchoénite de silicotuberculose et de la silicoduberculose nodulaire sont également isolées.

1.4 Diagnostic de la tuberculose pulmonaire

Le diagnostic est divisé en laboratoire et instrumental. La première inclut les tests sanguins, les expectorations, l'urine, séparées par des cavités de décomposition et d'échantillons de tissus. La seconde inclut les méthodes de rayons X et d'endoscopie.

Méthodes radies

La méthode de masse scéleuse d'examen instrumental est considérée comme une fluorographie. Avec une charge de rayons X relativement petite, le procédé permet d'obtenir une idée assez claire de l'état des poumons et des ganglions lymphatiques intragéniques. Aujourd'hui, la méthode est pertinente comme le diagnostic de la tuberculose chez les adultes. Dans le même temps, l'étude a été montrée une fois tous les deux ans à tous, à l'exception des groupes à haut risque, que l'étude est menée chaque année.

La radiographie des corps thoraciques dans deux projections peut être effectuée.

– La tomographie par ordinateur est effectuée dans des cas douteux pour clarifier la densité des formations et leur emplacement.

Méthodes de diagnostic radiologique:

 Fluorographie

- Radiographie

- radioscopie

- Tomographie

Selon ses résultats, le degré de développement des maladies et l'état général est déterminé. Il existe différentes formes de tuberculose pulmonaire. Lorsque vous envisagez des images radiographiques, vous pouvez enfin classer la tuberculose des poumons. En raison de la fluorographie, les formes suivantes sont déterminées:

1. eux. Lorsque vous envisagez l'image radiographique, il est possible de détecter la formation de petits endroits. Le plus souvent, cela se manifeste dans la partie supérieure des poumons ou sous la clavicule. L'emplacement peut se propager dans un ou les deux poumons. La pathologie de la tuberculose focale peut entraîner la formation de processus fibreux.

2. Méthode de tuberculose infiltrative.Il se produit comme une manifestation récurrente sur la base de la tuberculose focale. Ce type de complication bactérienne conduit à une décomposition nécrotique, dans laquelle le processus de mise en évidence des expectorations de la tuberculose Bacill commence.

3. Tuberculose chronique caverneuse fibreuse. Une telle forme de manifestation de la maladie se développe sur la base des formes infiltratives et focales croissantes. Ce type de maladie est accompagné de nouvelles formations d'un cavon et d'une fibrose, provoquant ainsi des saignements pulmonaires et un pneumothorax. Le processus est compliqué par le fait que progressivement la maladie passe au larynx et aux intestins.

Diagnostics microbiologiques:

– identification de la tuberculose mycobactéries dans les expectorations (il est effectué trois fois);

– l'étude des eaux de lavage de la bronche (dans la solution saline de Bronchi gravure, qui améliore la sélection des expectorations;

– le patient est dégagé et le liquide qui leur est alloué est examiné pour la présence de bactéries);

–étude du liquide pleural;

– bronchoscopie avec biopsie (prenant un morceau de tissu pour la recherche) tissu bronchi;

– biopsie pleura, poumon.

Méthodes génétiques. La méthode la plus courante et la plus informative est la méthodePCR - Réaction en chaîne de la polymérase. Il est basé sur la découverte dans les fragments de matériaux étudiés de bactéries de matière génétique (ADN).

L'image tomographique des rayons X de la tuberculose pulmonaire est distinguée par le polymorphisme à la fois par la nature des changements infiltrés et

la localisation de changements spécifiques et nécessite un diagnostic différentiel ciblé.

L'inflammation spécifique de la tuberculose a une variété de manifestations radiographiques - des foyers de drainage simples ou multiples, des infiltrats arrondis et des sessurites au pneumonium d'équité tuberculose. Cependant, la plupart des manifestations sont inhérentes à la localisation du processus dans les segments supérieurs, arrière et supérieurs des poumons.Pour toutes les variantes de la tuberculose pulmonaire, non seulement la présence d'ombres focales et infiltrées sont caractéristiques, mais aussi souvent des cavités, qui, en règle générale, sont accompagnées d'une interrogation bronchogène qui présente certains modèles, qui peuvent servir de signe de diagnostic. .

Par conséquent, dans des conditions épidémiques modernes, tous les patients atteints de pneumonie, transformés en polycliniques ou entrés dans le réseau médical général (thérapeutique, pulmonaire, infectieux, etc.), doivent être considérés comme des patients atteints de tuberculose pulmonaire. La tuberculose des poumons a cessé d'être le problème de la seulement des phthisiesciarities et des efforts conjoints des médecins de diverses spécialités, en particulier sous la forme de diagnostics et le diagnostic différentiel des maladies pulmonaires inflammatoires, il est possible de traiter cette terrible et Insidence.

1.5 Traitement de la tuberculose pulmonaire

Prendre des patients atteints de tuberculose est effectué de manière globale en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps (âge, poids corporel, condition de systèmes fonctionnels, la présence de maladies concomitantes), la forme clinique de la tuberculose, la gravité du cours de la maladie, la Caractéristiques qualitatives et quantitatives de la population mycobactérienne, complications maladies concomitantes. Le complexe de mesures médicales comprend:

 mode hygiénique et diététique;

- chimiothérapie;

– traitement pathogénétique;

– effondrement de la thérapie;

– chirurgie.

Le traitement est fait dans un dispensaire tuberculeux. La méthode principale est un impact sur Mycobacterium avec des médicaments. Dans le même temps, un médicament n'est pas suffisant, ils sont généralement utilisés dans un schéma spécifique complexe et consonne.

Actif en ce qui concerne les mycobactéries causant la maladie des rifamicines, des aminoglycases, des polypeptides, des hydrosydes d'isonicotine, un pyrazinamide, une cyclosérine, des thiforides, des fluoroquinolones, etc. Tous possèdent des propriétés antobactéridiennes et bactériostatiques.

Si la résistance des mycobactéries est observée pour les médicaments et le traitement ne permet pas d'obtenir un effet approprié, de tels moyens hautement efficaces que la streptomycine, la rifampicine, le pyrazinamide, l'encastrement et certains autres sont utilisés.Chacun de ces drogues agit à sa manière à l'agent pathogène et ne peut que les accepter ne peut être réalisée pour réduire la morbidité.Outre les chimiothérapeutes, le patient est affecté à la réception des médicaments qui améliorent le travail d'immunité, de gymnastique respiratoire, de physiothérapie.

En cas de formes complexes de tuberculose, le patient peut être montré un traitement opérationnel - enlèvement de la partie affectée du poumon. Résumé, il convient de dire que la tuberculose est dangereuse, mais avec un diagnostic en temps voulu  une maladie complètement durcissable. Par conséquent, en cas de survenue des symptômes décrits ci-dessus et de les maintenir pendant 3 semaines, il est nécessaire de consulter un médecin.

Traitement de la tuberculose pulmonaire du sanatorium.

Le traitement des sanatoriums est soumis à des personnes avec des premiers cas identifiés par des cas et des rechutes de la tuberculose active des organes respiratoires et des localités d'extrapilence (IA et IB des groupes comptables), des personnes souffrant de tuberculose chronique de systèmes respiratoires et de localités d'extrapilence (II Groupe de comptabilité ), personnes après ré-traitement, personnes après interventions opérationnelles sur les poumons, sont confrontées à la tuberculose inactive des organes respiratoires et des localités d'extrapilence (groupe de comptabilité III), ainsi que des personnes ayant des contacts avec des bactéries ou des patients ayant une forme de tuberculose active sans BACTERING (GROUPE DE COMPTAGE IV).

En outre, les enfants atteints de la tuberculose active de tuberculose d'organes respiratoires et de localisations extrapiléteuses (I Groupe de comptabilité) sont acceptés pour le traitement de sanatorium, après des interventions opérationnelles sur les poumons (groupes de comptabilité I et II). Enfants ayant des formes de naufrage de la tuberculose active après une thérapie antibactérienne efficace (groupe de comptabilité II), des enfants atteints de la tuberculose cliniquement guéri de la lutte contre les poumons et la localité d'extrapilence (groupe comptable III), avec un tour de réaction tuberculinique, des réactions hypergiques à la tuberculine (VIA et Comptabilité de VIB Groupe), Enfants de la réaction de la réaction après la vaccination et la révocation de BCG, ainsi que des enfants en bonne santé avec des contacts avec des bactéries ou des patients présentant une forme active de tuberculose sans bactéries (groupe de comptabilité IV).

1.6 Prévention de la tuberculose pulmonaire

La prévention de la tuberculose devrait avoir une orientation sociale et conclure des événements de nature sanitaire et économique à travers le pays:

– améliorer les conditions du ménage et du logement de la vie des personnes;

– améliorer la qualité de la nutrition résultante;

– optimiser les conditions de travail, avertir la maladie pulmonaire associée à des activités professionnelles. Cela inclut également la récupération de l'ensemble de l'environnement, la lutte contre la pollution atmosphérique, le sol, les plans d'eau, ainsi que le respect des normes sanitaires et des exigences d'hygiène;

– il est nécessaire de lutter contre la toxicomanie, l'alcoolisme, le tabagisme, la toxicomie;

– élargir le réseau de diverses institutions de sanatorium et de bien-être;

– développer la popularité des sports, de l'éducation physique, du mode de vie sain;

– organisez des événements sanitaires et vétérinaires dans des entreprises engagées dans la production industrielle d'oiseaux et d'animaux.

Prophylaxie spécifiquecette maladie

Ce type de prévention implique la vaccination contre la tuberculose, c'est-à-dire la production d'une immunité spécifique à cette maladie dans la population. Les vaccinations font des nouveau-nés dans la première semaine de la vie. Après cela, après quelques années, des vaccinations répétées sont effectuées: à sept ans, douze, à seize ans, puis tous les cinq ans avant la réalisation de l'âge de trente ans, s'il y a des témoignages.

Les mesures préventives disponibles pour l'ensemble de la population devraient reconnaître des méthodes spécifiques: la vaccination et la revaccination du vaccin contre la BCG des nouveau-nés, à 7 ans, 14 ans et tous les 7 ans à 30 ans et la chimioprophylaxie de "groupes menacés": des foyers de la tuberculose du contact "prescrit par les préparations du groupe de gink (isoniazide 10 mg / kg de masse ou de fétzide de 30 mg / kg avec des anti-infrastructures à l'isoniazide) pendant trois mois d'apport quotidien avec la vitamine B6 pour empêcher les effets secondaires de drogues.

La ré-vaccination est effectuée si la réaction est négative.

Chimioprophylaxie

Cette méthode vous permet d'empêcher la tuberculose de ceux qui ont un risque élevé de développer cette infection. Une telle prophylaxie peut être à la fois principale (elle est réalisée chez des personnes en bonne santé en contact avec l'infection) et secondaire (elle est réalisée chez les personnes qui ont augmenté de la tuberculose).

Une méthode similaire réduit l'incidence, supprimant les bactéries dans la période d'incubation et avertit également l'activation de cette infection.

Fluorographie

Cette méthode joue un rôle énorme dans la prévention de la tuberculose. Il est tenu chaque année toute la population adulte, ce qui contribue à découvrir des personnes qui ont cette maladie. Cela vous permet de commencer le traitement nécessaire au cours des premières périodes, qui garantit pratiquement le succès.

Les événements anti-épidémiques qui concentrent sur les foyers de la maladie sont très importants pour la prévention de cette maladie. De tels événements sont effectués en affectant toutes les unités du processus épidémique: la source de l'infection elle-même, la voie de son transfert et des personnes susceptibles de cette maladie.

Trois groupes de foyers de cette infection sont distingués:

Foyers chargés. Il y a des patients atteints de tuberculose sévère ou de formes moyennes, s'il y a des adolescents, des enfants et des femmes enceintes dans ce foyer.

Des foyers moins dangereux, où les patients vivent avec une libération mineure de bâtons de tuberculose et il n'y a pas d'adolescents, de femmes enceintes et d'enfants.

Foyers promotionnels. Voici principalement des bactéries "conditionnelles", par exemple, des bovins touchés.

Dans les foyers de la tuberculose, il faut effectuer:

– hospitalisation d'une personne qui a été identifiée par la tuberculose;

– vaccination;

– chimioprophylaxie aux personnes de contact;

– enquête sur les personnes de contact;

– respect des exigences sanitaires et hygiéniques par le patient et

– entourant son peuple;

– améliorer les conditions du ménage et du logement du patient et de sa famille.

Chapitre 2 Étude pratique

2.1 Traitement des données statistiques

en Russie et à la Chelyabinsk Région

Pendant le passage de la pratique industrielle de pré-diplôme dans le district de Salavatsky sur la base de la CRH. Les maloyases ont été emmenées des informations statistiques sur l'incidence de la population de la Russie et de la tuberculose de la région de Chelyabinsk. Statistiques traitées Fl'éradication des statistiques de l'État L'incidence de la tuberculose en Russie.

Figure - 1. Coque des cas enregistrés de maladies de la tuberculose et de la tuberculose d'organes respiratoires en Russie (pour 100 mille population)

Analyser le dessin vient à la conclusion que de 2013 En 2014 en Russie, l'incidence totale et l'incidence de la respiration de la tuberculose tend à réduire.

Figure - 2. Données statistiques de l'incidence de la tuberculose dans la région de Chelyabinsk pour 2014-2015 (pour 100 000 personnes)

Après analyse, les données peuvent être conclues que l'incidence totale de la tuberculose et l'incidence de la tuberculose d'organes respiratoires dans la région de la chysiarybinsk d'une année à l'autre ont tendance à augmenter, tandis que l'incidence de la tuberculose avec des bactéries est maintenue au même niveau de 2015-2016.

2.2 Analyse de la prévalence de la tuberculose parmi la population du district de Salavatsky .

Ayant étudié les données obtenues dans la CRH S.Moloman.Une table et un histogramme ont été créés, analysant les données concluaient que la situation sur cette maladie dans le district salavatian est satisfaisante. Sur la base des résultats obtenus, vous pouvez suivre la tendance à réduire la morbidité.

Figure 3. Etude de l'incidence de la tuberculose dans la région selon l'hôpital du district de Malyajaz

Après avoir analysé les données, nous concluons en 2014, il y avait 105 patients et en 2015 à 93 personnes ont diminué, il s'agissait de 12 personnes de moins de 2014. En 2014, 16 personnes étaient enregistrées et, en 2015, 30 personnes ont été enregistrées, cela indique l'augmentation du nombre de patients enregistrés et d'une incidence croissante importante.

Figure - 4. Dynamique de l'indicateur de la morbidité hospitalisée des patients atteints de tuberculose sous l'hôpital en fonction de l'étage en 2014-2016 (en nombre absolu)

Analyser la figure 4 peut être ditque l'incidence des patients atteints de tuberculose sous l'hôpital depuis 2014 a tendance à réduire la procédure, de l'histogramme, vous pouvez conclure que la tuberculose souffrait plus souvent des hommes que les femmes. Nous supposons que cela peut être associé au fait que les hommes abusent du tabac et dans une moindre mesure font attention à leur santé et aux premiers signes de la maladie.

Figure - 5. La population de S. Malomyan pour 2014-2016, la dynamique de l'examen fluorographique passé et de leur pourcentage

Dans le processus de conversation avec la têteFeldsherko-obstétriquevillage de points Maloyaz Tsaplakova G.V., des données statistiques ont été reçues sur le nombre de résidents des enquêtes fluorographiques antérieures au cours des trois dernières années.

Après analysement, nous constatons que l'examen fluorographique en 2016 est couvert de 470 personnes, soit 47% de tous les résidents, en 2015, 450 personnes ont été examinées (50%) et, en 2014, 443 personnes ont été examinées (49%). On peut en conclure que les habitants du village des Maines sont suffisamment liés à l'inspection prophylactique, en particulier

2.3 Analyse du questionnaire

Analyser le matériel étudié, un questionnaire a été développé pour étudier le problème de la sensibilisation du public à la tuberculose (annexe 2). Il comprend des questions, des réponses auxquelles, à notre avis, peuvent former une image de la conscience de la population à propos detuberculose et découvrez l'attitude des répondants à ce problème. Pour un affichage visuel d'informations obtenues à la suite de l'enquête, des diagrammes ont été compilés.

Pour l'étude, les résidents ont été sélectionnés avec. Maloyaz st. Yulaevo dans la quantité de 50 personnes, qui est 100%.

Figure - 6. "Le pourcentage de femmes et d'hommes des répondants"

Sur les 50 répondants, 48% constituent des femmes et 52% des hommes.

Figure 7. . Structure de l'âge des répondants

Les répondants des catégories d'âge suivantes ont participé à l'enquête de 30 à 45 ans - 50%, 48-65 ans - 20%.

Figure - 8. "Quel est le but des marques de jour mondiale de la tuberculose?"

Quatre-vingt pour cent des répondants ont répondu quejournée mondiale de la tuberculose Il est réalisé pour sensibiliser le public.

Figure - 9. "La tuberculose est une infection goutte à air?"

Seuls 30% des répondants ne savent pas que la tuberculose est transmise par voie d'accroissement de l'air.

Figure - 10. "Le tabouocoutisme, l'alcool de boisson, la drogue - contribue au développement de la tuberculose d'une personne?"

La question du développement de la tuberculose chez l'homme - Tobacocco, l'utilisation d'alcool et de stupéfiants 90% ont répondu par une réponse affirmative, cela dit que la population possède des informations sur les facteurs de risque contribuant à la diffusion de cette maladie.

Figure - 11. "Est-il possible de vous protéger avec une vaccination préventive contre la tuberculose?"

Quatre-vingt-six pour cent des répondants sont d'accord avec la déclaration selon laquelle avec l'aide dela vaccination préventive peut-elle être protégée de la tuberculose.

Figure 12. "Manifestations Maladies à la fin des étapes? "

Figure 12 Analyse Nous arrivons à la conclusion - 84% des personnes interrogées savent que la manifestation tardive de la tuberculose est Hemochkali, croyait que c'était un essoufflement et 7% des personnes interrogées  Douleur thoracique.

Figure - 13. "Êtes-vous vacciné ou (éteignez-vous) vos enfants contre la tuberculose?"

Quatre-vingt-dix pour cent des répondants s'accordent et incouleront leurs enfants et leurs petits-enfants de la tuberculose.

Figure 14. "Votre famille ou parmi les patients familiers de la tuberculose?"

À cinquante deux pour cent Les répondants de la famille ou des amis sont des patients atteints de tuberculose.

Figure - 15. La source d'infection de la tuberculose pour une personne peut être:

Quatre-vingt-dix pour centles répondants conviennent que la personne est une tuberculose malade et une source d'infection de 4% considère les souris et les animaux.

Figure - 16. "Vous pouvez utiliser la tuberculose d'occasion en mangeant divers aliments."

Les données analysées peuvent être appelées à la conclusion que 88% des personnes interrogées considèrent - peuvent être infectées, en utilisant des patients morts avec des animaux de tuberculose, de 10% de poissons brut et de 2% de saucisses fabriquées à partir de patients à base de viande avec des animaux de tuberculose.

Figure - 17. "La prédisposition de l'héritage de la tuberculose?"

Seulement 10% des répondants ne savent pas que la tuberculose n'est pas héritée.

Figure - 18. "Les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose"

À la question "Méthodes de base pour diagnostiquer la tuberculose "88% des répondants ont répondu que la méthode principale est la fluorographie, une analyse des expectorations de 10%, une échographie de 2%.

Figure - 19. Pensez-vous qu'un examen fluorographique est requis par l'ensemble de la population de la tuberculose? "

92% des répondants sont d'accord quel'examen de la fluorographie de l'ensemble de la population est requis.

Figure - 20. "La tuberculose guérit-elle?"

Les données de dessin analysées peuvent être conclues - 80% des personnes interrogées estiment que la tuberculose est incurable, 14% seulement durant la première étape et une remède de 6%.

Figure - 21. "Comment inventer, quel microorganisme provoque la tuberculose?"

29% des personnes interrogées savent que la maladie provoque une baguette koch, 23% pensent qu'il s'agit d'un virus et 48% des répondants ne connaissent pas du tout la cause de la maladie.

Après avoir analysé les données, l'enquête que nous sommes arrivés à la conclusion que:

5. 92% des répondants savent que

6. Seulement 30% des répondants en profondeur ne savent pas que la tuberculose est transmise par goutte à air

Après avoir analysé les résultats de l'enquête, nous avons conclu que, malgré la prise de conscience suffisante des personnes interrogées sur l'essence de la maladie (activités de diagnostic), ils ne prennent aucune attention à des mesures préventives.

Sur la base de la recherche pratique, ils ont conclu qu'il est nécessaire de procéder à une base constante avec la population de la conversation et de mener une agitation visuelle visant à prévenir la tuberculose. À cette fin, un livret a été développé - "pour les patients souffrant de tuberculose ouverte des poumons (annexe 3).

Conclusion

Après avoir étudié les aspects théoriques de ce sujet, est venu à la conclusion que la tuberculose des poumons C'est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses au monde.L'objectif le plus proche et principal des programmes de santé nationaux dans de nombreux pays du monde est la prévention de la tuberculose, qui est le principal moyen de réduire la prévalence de cette maladie sur la base de l'interruption du processus de transmission de l'agent pathogène des patients en bonne santé. gens.

L'assistance tuberculeuse à la population est fournie par toutes les institutions thérapeutiques et prophylactiques du réseau de traitement général, des dispensaires anti-tuberculosis, des sanatoriums, des hôpitaux, des branches et des salles, des centres des centres de services sanitaires sanitaires et épidémiologiques.

Après avoir analysé les données statistiques en Russie, la région de Chelyabinsk nous avons conclu que Z.et 2013 par rapport à 2014 en Russie, l'incidence totale et l'incidence des organes de tuberculose ont tendance à réduire.

Analyser la dynamique des indicateurs de l'incidence hospitalisée des patients atteints de la tuberculose passée à travers l'hôpital, en fonction du plancher de la CRH à petite échelle de 2014-2016, on peut direque l'incidence des patients atteints de tuberculose sous l'hôpital à partir de 2014 a tendance à réduire, sur la base de l'histogramme, vous pouvez conclure que la tuberculose souffre plus souvent que les femmes. Nous supposons que cela peut être associé au fait que les hommes sont plus abusés du tabac et dans une moindre mesure accordent une attention particulière à leur santé et aux premiers signes de la maladie.

Après avoir analyséreçu des statistiques avec. Anyoyaz, sur le nombre de résidents des enquêtes fluorographiques antérieures au cours des trois dernières années Nous voyons que 470 personnes sont couvertes par un examen fluorographique en 2016, soit 47% de tous les résidents, en 2015, 450 personnes ont été examinées (50%) et, en 2014, 443 personnes ont été examinées (49%). On peut en conclure que les habitants des villageois sont suffisamment petits sont assez effrayants liés aux inspections préventives, en particulierexamen fluorographique Et donc à leur santé.

Après avoir analysé les données, les questionnaires que nous sommes arrivés à la conclusion:

1. la partie dominante des répondants(29%) savent ce qu'est Koch Stick.

2. 88% Les répondants conviennent que la méthode de diagnostic principale est la fluorographie.

3. La partie écrasante des répondants 84% savent que la manifestation tardive de la tuberculose est Hemochkali.

4. 98% des répondants sont d'accord et inculqueront leurs enfants et leurs petits-enfants de la tuberculose.

5. 92% des répondants savent quel'examen de la tuberculose est la fluorographie et il est nécessaire.

6. Seuls 30% des répondants de profondeur ne savent pas que la tuberculose est transmise par chemin de chute d'air

Sur la base des recherches pratiques menées, il a conclu qu'il était nécessaire d'effectuer une base permanente avec la population de la conversation et de mener une agitation visuelle visant à prévenir la tuberculose. À cette fin, un livret a été développé - "Recommandations pratiques pour la prévention de la tuberculose pulmonaire »et un mémopour les patients souffrant de tuberculose ouverte des poumons.

Notre hypothèse "ola publicité de la population sur la prévalence et les mesures de la prévention de la tuberculose pulmonaire peut contribuer à la réduction de l'incidence »,confirmation trouvée.

Liste des abréviations

QUI - organisation mondiale de la santé

PCR - réaction en chaîne de la polymérase

MÉDIAS - médias

Se - vitesse de sédimentation

Liste des sources utilisées

1. Alex, pratique / V. I. Alex, A. I. SHATIKHIN. - M.: Triada X, 2014. - 987 p.

2. Belousova, A. K. Maladies infectieuses avec un cours d'infection par le VIH et d'épidémiologie: études. Allocation / A.K. Belousova, V.n. Dunaytseva; Ed. B. V. Kabaruhina. - Rostov N / D: Phoenix, 2010. - 206 p.

3 . Bryzhenko, N. A. Fthisiopulmonologie: études. Manuel d'études Plus haute. études. Véhicules / N. A. Bryzhenko, O. N. Bryzhenko. - M.: Academy, 2012. - 990 p.

4. VLASOV, P.V. Le diagnostic des rayonnements des maladies des orgues d'étirée / P. V. Vlasov; Sous Total. ed. G. G. Karmazanovsky. - M.: Vidar, 2013. - 887 p.

5. grigoriev, yu. G. Problèmes de diagnostic et de traitement des lésions cardiovasculaires chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire /Grigoriev Yu. G. - SPB.: Fianit, 2006. - 506 p.

6. Zilber, E. K. Pinmonologie urgente / E. K. Zilber. - M.: GOEOTAR Media, 2002. - 259 p.

7. Koshechekin, V. A. Tuberculosis: études. Manuel d'études mon chéri. Universités / V. A. Koshechekin, Z. A. Ivanova. - M.: GOOTAR Media, 2001. - 1250 p.

8. Conférences sur la phthisiopulmonologie: études. Allocation / V. Yu. Mishin et al; Ed. I. A. Samyalina. - M.: MIA, 2011. - 520 p.

9. Mordyk, A. V. Polysorb dans un traitement complexe des patients atteints de tuberculose infiltrative des poumons / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Docteur. - 2014. - № 12. - P. 102

10. Mordyk, A. V. Les caractéristiques des rayons X cliniques et l'efficacité du traitement des patients atteints de tuberculose infiltrative des poumons avec divers changements dans l'homéostasie végétative / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // Tuberculose et maladie pulmonaire. - 2013. - № 5. - P. 89.

11. Mishin, V. Yu. Complications médicales de la chimiothérapie combinée tuberculose des poumons / V. Yu. Mishin. - MIA: MIA, 2010. - 860 p.

12. Pulmonologie: coin. rivières. / ch. ed. A. G. Chuchalin. - M.: GOOTAR Media, 2013. - 880 p.

13. Repin, Yu. M. Tuberculose résistante aux médicaments des poumons: traitement chirurgical / Yu. M. Repin. - SPB.: Hippocrat, 2012. - 205 p.

14. Rumyantsev, A. G. Prévention et contrôle des maladies infectieuses dans l'étoile de la santé primaire: mains. Pour les médecins / A. G. RumyantSev. - M.: Medpractica-M, 2013. - 950 p.

15. SAPRYKIN, A. S. Traitement expérimental des patients atteints de tuberculose caverneuse bilatérale des poumons / A. Saprykin, O. V. Kuzmin // Journal médical militaire. - 2014. - № 8. - P. 150

16 . Tuberculose /auto - Sost. Jesse Russell - Saint-Pétersbourg, Réservation à la demande, 2012. - 58 p.

17 . Tumakov, A. M. Tuberculose et infection à VIH chez les adultes. Didacticiel /A. M. TUMAKOV, V. A. Koshechekin, Saint-Pétersbourg .: Foliant, 2014. - 316 p.

18 . Turchinsky, R. S.Tuberculose respiratoire /R. S. Turchinsky. - SPB.: Speclit, 2012. - 372 p.

19. Tuberculose. Caractéristiques du courant, les possibilités de pharmacothérapie: études. indemnité pour les médecins / A. K. Ivanov [et al.]; Ed. A. K. Ivanova. - Saint-Pétersbourg GMA, 2013. - 985 p.

20. Urals, O. I. Facteurs génétiques moléculaires de la tuberculose pulmonaire / O. I. Uralza // Bulletin de la médecine sibérienne. - 2014. - № 5. - p. 51.

21. Tsebekova, L. A. Diagnostic différentiel de la tuberculose et de certaines autres maladies des organes respiratoires: études. Manuel / L. A. Zebekova. - SPB.: Nameda, 2003. - 206 p.

22. Chushchin, M. I. Fonction de la respiration extérieure chez les patients durcis de la tuberculose lumineuse / M. I. Chushchin, S. S. Yartsev // Tuberculose et maladie pulmonaire. - 2014. - № 11. - P. 199

23. Chuchalin, A. G. Pneumonie: Tutoriel / A.G. Chuchalin, a.i. Supilalnikov, L.S. Stahunsky. - M .: Agence de l'information médicale, 2006. - 464 p.

24. Shavelkin, I. I.Le rôle de la tomodensitométrie dans le diagnostic de la tuberculose respiratoire chez les enfants et les adolescents /I. I. I. I.Shavelle // tuberculose et maladie pulmonaire. - 2013. - № 8. - P. 29 -32.

25. Shamsiyev, S. Sh. Pneumonie aiguë / S. Sh. Shabalov, N. P. Shabalov. - L.: Médecine, 2011. - 320 c.

26. Yurin, O. G. Phosphazid - Un nouveau médicament national Antichriferius / O. G. Yurin, A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Medicine, 2001. - 650 p.

Applications

Pièce jointe 1

La dynamique de l'indicateur de la morbidité hospitalisée des patients atteints de tuberculose sous l'hôpital en fonction de l'étage en 2014-2016 (en nombre absolu).

Étage

2014

2015

2016

Tous les deux

Annexe 2.

Profil

L'enquête est menée anonymement pour des travaux de recherche.

Identifier le risque de développement de la tuberculose.

Sélectionnez et mettez l'accent sur la réponse la plus appropriée pour vous, où vous devez entrer un graphique vide.

1. Laver le sol?

2. Laver l'âge?

3. Quel est le but de la Journée mondiale de la tuberculose:

Sensibilisation au public

Travailleurs médicaux.

4.TUTUBERCULOSE est cette infection goutte à air?

5. Tobacockage, boire de l'alcool, stupéfiants - contribue au développement de la tuberculose chez une personne?

6. Est-il possible de vous protéger avec une vaccination préventive contre la tuberculose:

7. Les manifestations de la maladie occupée:

Douleur thoracique

Hémochok

8. Vaccinez-vous (ou éteignez-vous) vos enfants contre la tuberculose?

Non (préciser la raison)

9. Y a-t-il dans votre famille ou parmi la tuberculose de patients familiers

numéro

10. La source de la tuberculose pour une personne peut être:

Animal

11. Vous pouvez être infecté par la tuberculose, manger:

Poisson cru

Patients de lait avec des animaux de tuberculose

Saucisse faite de viande Animaux tuberculosis malades

12. La prédisposition à l'héritage de la tuberculose est-elle transmise?

13. Méthodes de diagnostic de base de la tuberculose:

Analyse humide

Sondage

Fluorographie

14 . Pensez-vous que l'examen fluorographique de l'ensemble de la population de la tuberculose est nécessaire?

15. Curez-vous la tuberculose?

Oui, guérison

Guérir uniquement dans la première étape

Incurable

16. Comment pensez-vous que le microorganisme provoque la tuberculose

Douche Infusoria

Koha bâton

Annexe 3.

tuberculose pulmonaire.

On pense que la tuberculose de la maladie des personnes du poids le plus faible. Cependant, il est important de savoir que, dans le cadre de la situation épidémiologique défavorable dans notre pays et dans le monde, tout le monde peut rencontrer cette maladie, quel que soit le niveau de sa richesse.

Les facteurs de risque de la tuberculose comprennent: l'infection récente, le diabète, avec des médicaments immunosuppresseurs, une infection par le VIH, une toxicomanie, une alcool, un tabac, une nutrition médiocre, une plus grande population de la population et un contact multiple avec les personnes fronçantes. Selon les statistiques, il y a actuellement une augmentation de l'incidence de la tuberculose chez les couches sécurisées de la société. Plus exposé aux personnes âgées de la tuberculose.

La prévention de la tuberculose à l'âge adulte est l'observation annuelle dispensaire et la détection de la maladie aux premiers stades. Afin d'identifier la tuberculose au début des adultes, il est nécessaire de subir un examen fluorographique dans la clinique au moins une fois par an (selon la profession, la santé et l'appartenance à divers groupes de risque).

Malheureusement, la plupart des symptômes de la tuberculose sont non spécifiques. Suspecter le flux de tuberculose en présence des symptômes suivants:

La toux ou la déglutition avec des expectorations est possible avec du sang;
Fatigue rapide et apparence de faiblesse; réduction ou absence d'appétit, perte de poids; Augmentation de la transpiration, surtout la nuit;
une légère hausse de la température à 37-37,5 degrés.

Lors de la maintenance d'au moins un des symptômes énumérés ci-dessus pendant trois semaines, il est nécessaire de tourner de toute urgence au thérapeute. Dans le cas de la suspicion de la tuberculose, le patient est recommandé de faire de la fluorographie, de la radiographie thoracique et de passer l'analyse des expectorations. Dans tous les cas suspects, le patient est envoyé à un dispensaire tuberculeux pour un diagnostic et un traitement supplémentaires.

Mémo pour les patients

souffrant de tuberculose ouverte des poumons.

Couvrez votre bouche avec le dos ou le mouchoir et détourner la toux. Lorsque vous parlez, vous n'avez pas besoin de rester près de l'interlocuteur et de respirer au visage. Il est nécessaire d'éviter la poignée de main et de laver plus souvent vos mains avec du savon. Pendant les repas pour une table commune, le patient doit s'abstenir de conversations et de la toux. Ne peut pas cracher sur le sol! Les expectorations doivent être saupoudrées uniquement dans une cavité de poche (un pot avec une bouchon de fermeture étroitement). Utilisez des plats séparés et ne lui permettez pas de l'utiliser par un autre. Les plats du patient doivent être lavés et stockés séparément et essuyer avec une serviette séparée. Il vaut mieux que son savon lui-même soit patient. Tous les articles qui utilisent le patient (vaisselle, sous-vêtements, châles nasaux, la cavité) doivent être régulièrement traités dans le but de la désinfection. Désinfectez les expectorations, flirter, sous-vêtements et autres objets et choses du patient si possible. En aucun cas ne peut être confié aux enfants, car leur corps est très sensible à l'infection à la tuberculose. Il est impossible de verser le mouillé au sol, car sa propagation de mouches est possible, ainsi que des enfants et des animaux de compagnie. Vous pouvez brûler le mouillé et le placer sur un morceau de papier.

La tuberculose mycobactercation peut être sauvée vivante:

Dans la poussière et le mouillé séché - 1-3 mois,

Dans l'eau - 3 mois, sur Terre (à l'ombre) - plusieurs années.

MyCobacterium tuberculose décède lorsqu'il est exposé à:

Sunlight lumineux - Après 20-30 minutes, la lumière du jour habituelle retarde leur croissance.

Bouillante - après 30 minutes et lorsque vous faites bouillir dans une solution de soda à 2% - après 15 minutes.

À PROPOS DE linge de bgbotka : Faites bouillir dans 2% de solution de soda (20 grammes de soda par 1 litre d'eau) pendant 15 minutes. De plus, les sous-vêtements, les mouchoirs, les vêtements et la literie doivent être régulièrement ventilés et caresser un fer à repasser. Vous pouvez désinfecter des couvertures, la laine et le coton en ventilant et les suspendre sur la lumière du soleil.

Traitement des plats : Faites bouillir dans 2% de solution de soda (20 grammes de soda par 1 litre d'eau) pendant 15 minutes.

Traitement des fluides et des expectorations : Faites bouillir dans 2% de solution de soda (20 grammes de soda par 1 litre d'eau) pendant 15 minutes. Après la désinfection, les expectorations peuvent être versées dans les toilettes et la vaisselle dans laquelle le crachage a été traité dans de l'eau chaude.

Articles utilisés pour prendre soin des patients : Il est nécessaire de faire bouillir régulièrement une solution de soda à 2% pendant 15 minutes ou d'essuyer avec un chiffon avec une solution désinfectante. Lavez le sol dans l'appartement où vit le patient, vous avez besoin d'une solution chaude de 2% de soda savonneuse.

IRS "Le rôle de l'infirmière dans la prévention de la tuberculose chez les enfants"

Gau JSC VOO AMK VG.

Leader: Zenok V.a., enseignant de pédiatrie

L'analyse des indicateurs épidémiologiques de la tuberculose dans la Fédération de Russie a montré l'augmentation de l'incidence de la tuberculose des enfants. Des taux d'incidence élevés nécessitent une révision des principes de prévention existants et la correction de l'ensemble du système d'aide à la tuberculose aux enfants et aux adolescents.
La pertinence de cette étude est déterminée par la contradiction entre l'approche traditionnelle de l'organisation de soins médicaux à la population et la nécessité de changer de santé, à la fois de l'État et de l'homme.
Ces contradictions nous ont permis de formuler le problème de la recherche - l'étude du rôle d'une infirmière dans le cadre des approches modifiées de la santé sur l'exemple de l'organisation de l'aide aux enfants atteints de tuberculose.
Hypothèse:
Nous avons suggéré que l'introduction dans la santé pratique des soins de santé du processus d'infirmière, l'utilisation maximale des connaissances et des compétences des infirmières peut réduire les coûts des soins de santé et améliorer la qualité des services dans ce domaine.
Le but de l'étude est d'étudier le rôle des infirmières dans la prévention de la tuberculose chez les enfants. Développement d'activités basées sur l'introduction de nouvelles approches de santé
L'objet de l'étude - la prévention de la tuberculose chez les enfants
Le sujet de l'étude est le rôle des infirmières dans la prévention de la tuberculose chez les enfants.
Ce travail consiste en introduction, 3 chapitres, conclusions, littérature
Le premier chapitre traite des problèmes
1 Histoire de la phthisiologie
Dans l'histoire de l'humanité, la tuberculose est l'une des principales maladies - meurtriers. " Selon l'évaluation de l'OMS, dans les années 90. XX Century a été enregistré 90 millions de nouveaux cas de tuberculose et 35 millions de résultats mortels liés à cette maladie.
2 Épidémiologie de l'incidence de la tuberculose chez les enfants
3 formes cliniques et symptômes de la tuberculose chez les enfants
Fatigue, faiblesse, bien dormir, perdre leur appétit.
menace, le visage de pâle, sur les joues notable un blush.
Augmentation de la température
Toux
Hémochok
Mais plus souvent chez les enfants, il y a des formes non co-coéquiées de tuberculose -
augmenter les échantillons de la tuberculine ou le mural.
4. Événement anti-épidémique
Dans le deuxième chapitre, le rôle des infirmières dans la prévention de la tuberculose a été analysé et les problèmes suivants ont été pris en compte.
La prophylaxie primaire vise à prévenir la tuberculose et se compose de 3 "C" - un Social Social Social.
1 prophylaxie spécifique
immunisation du Tchèque et de la chimioprophylaxie
2 Prévention sanitaire
isolation des patients atteints de tuberculose avec des bactéries;
désinfection;
Propagande sanitaire.
3 Prévention sociale
Chaque tuberculose patiente a le droit à une surface de vie distincte;
à la feuille d'hôpital pendant 10-12 mois;
vacances seulement en été;
Traitement gratuit de sanatorium pendant 2-3 mois.
2 La prophylaxie secondaire est une détection précoce de la maladie.
1 Tuberculinididiagnostics (réaction Manta)
2 DiskIntest, 3 Fluorographie
3 La prophylaxie tertiaire de la tuberculose vise à prévenir les complications
Dispensaration
Le rôle de l'infirmière pendant le patronage ou à la première étape de la cliquetive vous permettra d'identifier les besoins violés et d'offrir un plan d'activités indépendantes pouvant améliorer la qualité de vie des patients tuberculeux.
4 événements anti-épidémiques
1. Événements menés en ce qui concerne la source d'infection (patient atteint de tuberculose):
2. Les activités visant à briser le mécanisme de transmission de l'agent pathogène de la tuberculose.
3. Activités menées à l'égard d'un organisme sensible,
Production
Après avoir étudié cette section du travail, nous avons conclu que la majeure partie de la prévention de la tuberculose est la compétence d'une infirmière. La technologie de cette activité est le processus d'infirmière.
Étape 1. Examen infirmier.
Étape 2. Diagnostic infirmier.
3 étapes. Planification ou objectif des interventions infirmières.
4 étapes. Mise en œuvre d'un plan d'interventions infirmières.
Interventions infirmières indépendantes -
a) prévention primaire - vaccination et revaccination de la BCG;
b) Prévention secondaire - Tuberculinididiagnose.
c) tertiaire - il s'agit d'une fermeture (étape 1);
d) Conseils sur un mode de vie sain - régime, nourriture, hygiène personnelle, durcissement, combattant de mauvaises habitudes.
5 étapes. L'évaluation des résultats d'activité est effectuée constamment

Dans 3 chapitre, nous avons eu une analyse de la situation dans l'incidence de la tuberculose dans la ville de Zeya et dans le district de Zea et a fait les conclusions suivantes:
Au cours des 2 dernières années, les enfants n'ont observé que des formes non occasionnelles de tuberculose;
En 2014 Il y a une augmentation de l'incidence, le nombre d'enfants ayant un tour d'échantillons de la tuberculine a augmenté de 43%;
L'incidence chez les groupes d'âge est inégalement répartie: les enfants de moins de 7 ans ont un tour plus souvent que dans l'âge plus âgé;
100% des enfants ont été traités et pris en compte dans le 6ème groupe.
Nous avons également analysé les activités d'une infirmière sur la prévention de la tuberculose, en fonction des approches de la santé
Caractéristiques de différentes approches de la santé

Signe
Approche traditionnelle Nouvelle approche
objectif
Traitement de la santé du renforcement des maladies
Position M / Employé "Nous prendrons soin de toi" "Vous êtes responsable de notre fortune et montrant la volonté, vous allez améliorer la santé"

Nous avons décidé d'analyser si les patients sont prêts ou que leurs parents assument la responsabilité de leur santé.
Aidez 50 parents, dont les enfants sont inscrits dans un diagnostic de la tuberculine des échantillons de tuberculine diagnostiqués
Après avoir analysé ces données, nous sommes arrivés à la conclusion:
La plupart des parents ont des idées troublées sur les causes de la maladie et des formes de la tuberculose (elles concernent principalement la tuberculose des poumons);
80% ne comprennent pas le sens de la réaction du Mantou (le considèrent avec la vaccination);
À propos de la diaxective n'a pas entendu 100%, bien que tous les enfants avec une viorisation soient requis, c'est-à-dire Les parents ne sont pas intéressés par ce qui se tient et les agents de santé n'expliquent pas;
à la fluorographie 30% sont négatifs, considérons la santé;
La principale méthode de prévention est considérée comme une vaccination à 100%, l'isolation des patients-85%, un mode de vie sain-80%;
Cependant, connaître le mode de vie sain, la journée de l'enfant n'est observée que de 50%, 80% tentent de se conformer aux recommandations nutritionnelles, personne ne s'emploie pleinement élevé, 64% des parents de fumée;
70% des répondants estiment que leurs problèmes de santé devraient résoudre des agents de santé;
Les informations sur la tuberculose ont été obtenues par des patients principalement de la littérature, d'Internet, de ses amis et de seulement 20% ont déclaré que des travailleurs de la santé.
Les activités de l'infirmière sont limitées par le cercle de compétences professionnelles (PC):
PC 1 - La capacité d'effectuer des travaux prophylactiques avec les enfants et leurs parents est bien implémentée, c'est-à-dire Infirmière effectue
a) prophylaxie primaire - vaccination et revaccination du BCG;
b) Prophylaxie secondaire - Tuberculinididiagnididiagnostics;
c) Tertiaire - Dispensarisation (étape 1);
PC 2 - La capacité de mener une illumination sanitaire est faiblement mise en œuvre, les patients sont mal informés de la maladie, du diagnostic, du traitement, des méthodes de prévention.
Sur la base des données obtenues, nous avons conclu que l'approche de la santé est toujours traditionnelle, c'est-à-dire Les patients reposent sur des agents de santé et ceux qui, à leur tour, ne cherchent pas à améliorer la santé
La propagande d'une image saine, une détection précoce des maladies, d'informer et de formation de la population par les méthodes de prévention n'est pas encore devenue les tâches prioritaires des travaux de l'infirmière.

Conclusions et offres
Les taux de morbidité élevés continus nécessitent la révision des principes existants de mener des mesures préventives et une correction sérieuse de l'ensemble du système d'assistance tuberculeuse aux enfants et aux adolescents.
Notre hypothèse "Nous avons suggéré que l'introduction en soins de santé pratique du processus d'infirmière, l'utilisation maximale des connaissances et des compétences des infirmières peut réduire les coûts des soins de santé et améliorer la qualité des services dans ce domaine" n'a pas encore trouvé sa confirmation , car
Malgré tous les efforts de formation théorique, les possibilités de personnel infirmier ne sont pas pleinement utilisées dans la santé pratique, dont les fonctions réduisent souvent à la performance des travaux techniques qui ne nécessitent pas de formation.
Basé sur cela, nous proposons:
1. Mise en œuvre dans la philosophie pratique des soins de santé des soins infirmiers.
2. L'objectif principal est d'élargir la participation des infirmières dans des événements prophilaniques et éducatifs, une augmentation de la sensibilisation du public aux mesures visant à réduire le risque de développer des maladies en modifiant le style de la vie et le contrôle de la santé.
3. À cette fin, dans les écoles de la ville, les établissements d'âge préscolaire des enfants à rechercher de nouvelles formes de propagande d'un mode de vie sain: représentations théâtrales, agitbrigada, tables rondes et bien plus encore.
4. Organiser des actifs de l'illumination sanitaire.
5. Les sœurs médicales visitent activement les patients à la maison et effectuent des conversations avec des proches pour prendre soin du patient.
Afin de mettre en œuvre cette compétence, nous avons développé un cycle de conversations de la prévention de la tuberculose, des brochures, des mémo, de la présentation

Conclusion
Ce travail nous a aidés à mieux comprendre le rôle des infirmières à organiser l'aide aux enfants, à systématiser les connaissances et à réaliser les possibilités d'infirmières dans la prévention de la tuberculose à toutes les étapes et à comprendre la gamme de leurs compétences.
Signification pratique du travail
Les résultats de l'étude peuvent être utilisés par les infirmières de la clinique de tubdy et la clinique pour enfants pour l'industrie sanitaire entre la population.

Le 25 avril 2018, dans la salle de conférence de l'institution budgétaire de l'État de Saint-Pétersbourg «Interdistrict Petrogradsko-Primorsky Dispensaire anti-tuberculeux N ° 3» (ci-après - SPB GBUZ MPPD n ° 3) a tenu une conférence interdistrict «Le rôle de la médecine médicale Sœur dans la prévention et le traitement de la tuberculose "(ci-après - la conférence). La conférence a été organisée par l'organisation publique régionale professionnelle des «travailleurs médicaux de Saint-Pétersbourg» avec Saint-Pétersbourg GBUZ MPPTD N ° 3. L'objectif de la conférence est l'échange d'informations scientifiques modernes et la généralisation de la théorie existante et expérience pratique dans le domaine de la prévention et du traitement de la tuberculose, ainsi que d'une discussion commune des problèmes clés, des tendances, des réalisations et des perspectives supplémentaires pour le profil "phthisiatry". Les dirigeants des services d'infirmière, des ambulanciers, des techniciens de laboratoire, des sœurs médicaux du service de la tuberculose et du réseau hospitalier général de la région. Le nombre total de participants à la conférence était de 75 personnes. Avant le début de la conférence avec un discours d'accueil, le président de l'Organisation publique régionale professionnelle des travailleurs médicaux de Saint-Pétersbourg, professeure agrégée du département de Gériatre, de PropeDeucs et de gestion des activités infirmières de l'Université médicale de l'État du Nord-Ouest , tourné vers ses participants. I.I. Mechnikova, Ph.D. G. Soutien et médecin en chef SPB GBUZ MPPTD № 3 V.V. Kozlov. Le rapport "Résultats de l'activité médicale de SPB GBUZ MPPTD n ° 3 pour 2017" a été représenté par le médecin en chef adjoint pour les soins médicaux à la base ambulatoire de Saint-Pétersbourg GBUZ MPPTP n ° 3 D.YU. Alekseev. Dmitry Yuryevich a informé de la structure clinique des patients primaires atteints de tuberculose dans les districts de Petrogradsky et Primorsky en 2017. Dans le district de Petrogradsky, la tuberculose infiltrative s'élevait à 37,1%, diffusée - 29,6%, focale - 3,7%, tuberculose de nœuds lymphatiques intragéniques - 25,9%, tuberculose miliaire - 3,7%. Dans le district primorsky, la tuberculose infiltrative s'élevait à 54,9%, diffusée - 18,6%, focale - 13,7%, tuberculose de nœuds lymphatiques intragéniques - 8,8%, tuberculose miliaire - 4,0%. L'orateur a parlé de la proportion de la fluorographie à l'étranger sur deux ans à partir des premiers patients identifiés. Dans le district de Petrograd en 2017, l'enquête régulièrement - 54,5% des personnes hostiles de deux ans - 45,5%. Dans le district Primorsky en 2017, l'enquête régulièrement - 55,6% des personnes hostiles de deux ans - 44,4%. L'orateur a parlé de la composition sociale des patients primaires atteints de tuberculose en 2017: les citoyens travaillant représentaient 33,9%, ne fonctionnent pas - 46,0%, des retraités - 13,7%, des personnes handicapées - 3,2%, des étudiants - 3,2%. L'orateur a souligné que la tuberculose nécessite un traitement à long terme associé à l'isolation, au respect du régime et de la thérapie antibactérienne de plusieurs mois. La sœur médicale est nécessaire pour connaître la connaissance de l'éthique, de la déontologie, de l'épidémiologie, il devrait connaître la clinique et le diagnostic des formes de tuberculose, des méthodes modernes de traitement et de types de prévention de la tuberculose. Avec un rapport sur "Les principaux indicateurs des travaux du personnel médical moyen pour 2017 à Saint-Pétersbourg GBUZ MPPTD Number 3" ont été fabriqués par la principale sœur médicale de Saint-Pétersbourg GBUZ MPPTD V.N. Dovbash. Valentina Nikolaevna a exprimé les principales sections de la loi fédérale du 18.06.2001. №77 "sur la prévention de la propagation de la tuberculose dans la Fédération de Russie" et de l'Ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 15.11.2012. N ° 932n "sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux aux patients atteints de tuberculose". L'orateur a déclaré que les tâches principales de SPB GBUZ MPPTD Number Number 3 sont les suivantes: planification et organisation du contrôle de la tuberculose dans la zone de service; organisation et conduite des mesures préventives; Identification des patients atteints de tuberculose, de l'enregistrement et de la comptabilisation de tous les patients atteints de tuberculose, ainsi que toutes les personnes relatifs à des groupes de risques élevés de son développement; Mise en œuvre de la surveillance dispensaire de tous les contingents consistant au dispensaire; Organisation de traitement des patients atteints de tuberculose, y compris une chimiothérapie ambulatoire. L'orateur a souligné que l'infirmière devrait avoir une qualification d'un type de troisijacine: scientifique - pour comprendre la maladie, sincère - pour la compréhension du patient et de la technique - à prendre soin des patients. La sœur médicale doit être distinguée par la miséricorde et la compassion, être un psychologue et un enseignant, enseigner aux patients des normes et des règles de comportement généralement acceptées, syntonisez le patient pour une récupération rapide. "Situation épidémiologique dans les districts de Petrograd et Primorsky. Organisation Travailler dans les foyers "- Ce sujet a révélé dans son discours de l'épidémiologiste docteur SPB GBUZ MPPD n ° 3 I.e. Plakhin. Ivan Evgenievich a informé que les travaux du service phthisiatrique dans l'épidémie de l'infection à la tuberculose comprennent: l'examen épidémiologique du foyer, l'évaluation des risques de l'infection, l'élaboration du plan d'action; hospitalisation, isolation du patient dans l'accent et son traitement; Isolement des enfants; organisation de la désinfection actuelle et finale; Examen primaire des personnes de contact, surveillance dynamique du contact; effectuer un traitement préventif; Formation des patients et des personnes de contact avec des compétences hygiéniques; Détermination de la suppression du foyer de la comptabilité épidémiologique; La gestion de la carte épidémiologique reflète la caractéristique de l'accent et des activités menées. L'orateur a déclaré que les événements anti-épidémiques dans les établissements d'enseignement comprennent: déterminer les frontières de l'objectif (peut être étendue en raison de plusieurs bâtiments, le corps engagé dans l'institution); identifier les personnes de contact; Vérification des résultats des enquêtes fluorographiques des employés et des étudiants pour l'année précédente et en cours; Désinfection conductrice. Les activités anti-épidémiques dans les organisations médicales comprennent: un complexe d'événements anti-épidémiques principaux; Traduction du patient dans un hôpital tuberculeux; déterminer le cercle du personnel de contact et des patients; transmission de données sur le contact dans le dispensaire anti-tuberculeux sur le lieu de résidence; Organisation de la désinfection actuelle et finale. L'orateur a souligné que la situation de la tuberculose est stable, il y a une diminution progressive de la morbidité, de la prévalence et de la mortalité. Cependant, l'une des menaces les plus pertinentes est l'augmentation du nombre de cas de drogue. La coordination des travaux de services polliniques ambulatoires physiologiques et somatiques est nécessaire pour la détection précoce de la tuberculose. Avec une présentation sur le sujet "Organisation du travail de la sœur médicale de la Cité. Travailler dans les foyers avec des personnes de contact "fait une sœur médicale locale de la séparation n ° 2 TA. Sudèrevskaya. Tatyana Alexandrovna a informé que, lors de la réception, la sœur de district médical signale un médecin sur le travail effectué, reçoit de nouvelles tâches et des rendez-vous, les visites prioritaires sur le site, en tenant compte des visites communes au centre de l'infection à la tuberculose avec le phthisiare et l'épidémiologiste . Dans le dispensaire, le temps est spécifiquement attribué à un travail systématique avec un fichier de carte, compilé sur tous les contingents de la zone desservie. Cela est fait pour attirer les patients avec l'examen de contrôle nécessaire, sur le traitement sanatorium, prophylactique et contigu. Lorsque vous travaillez avec un fichier de carte, des patients et des faces sont détectés du contact qui ne figuraient pas sur l'examen et le traitement dans les délais installés pour chaque groupe. Dans une horloge strictement fixe, la sœur médicale locale travaille avec la sœur médicale du bureau des enfants pour clarifier la composition des enfants et des adolescents dans les foyers et les amener au dispensaire. L'infirmière régule la réception, ce qui entraîne d'abord un médecin des patients atteints de températures élevées, des plaintes de douleur, d'hémoptyses, d'essoufflement ou de bien-être médiocre, avec une feuille d'invalidité à portée de main, des patients âgés. Pour la nomination d'un médecin, une infirmière remplit les instructions pour les tests, les échantillons de la tuberculine, l'examen des rayons X, prépare des recettes, écrit des certificats et des directions. L'orateur a noté qu'il y avait beaucoup de tact et de patience d'une soeur médicale non seulement dans la conduite de conversations, mais également à l'instigation des patients souffrant de compétences en matière d'hygiène et de règles de comportement. Surtout que beaucoup de mycobactéries patient se distinguent des plus petites gouttelettes de muguet avec chiany et toux et moins lorsqu'elles conversent. Il est nécessaire qu'avec un malade, avec un patient avec un patient diffuser le visage de presque ceux qui sont recouverts de nez et de bouche avec un mouchoir ou du dos de la main gauche, car la droite restera propre lorsque le patient salue la main . Le patient doit avoir les mains plus souvent, plus souvent pour changer les mouchoirs les plus infectés. L'orateur a souligné que le patient ne devrait pas cracher sur le sol, au sol, dans l'évier ou le mouchoir. Pour la collection de sputum, le patient utilise un butin unilatéral. La collecte, la désinfection et l'élimination des expectorations dépense le patient lui-même. Le patient doit avoir des plats séparés et la regarder séparé séparément et ne l'utilisait aucun. Les choses et la literie doivent être stockées séparément. Pour recueillir le linge sale, il est nécessaire de mettre en évidence une boîte ou un sac séparé. Dans l'utilisation individuelle du patient, il doit y avoir d'autres articles (livres, cahiers, etc.). Le rapport "Le rôle d'une sœur médicale dans l'organisation de la prévention et du traitement spécifiques de la tuberculose" a présenté une sœur médicale de procéduraux L.V. Guskova. Larisa Valentinovna a déclaré que des personnes ayant un système immunitaire affaibli sont soumis à un risque plus élevé de tuberculose (avec le VIH, avec une panne de courant, un diabète); avoir des maladies pulmonaires obstructives chroniques; Vivre dans de mauvaises conditions matérielles et intérieures. L'orateur a noté que l'infection de la tuberculose est pertinente pour les personnes de tout âge. Pour toutes les personnes, à partir de 15 ans, la fluorographie est effectuée au moins une fois par an, selon les documents de réglementation. L'orateur informé des mesures de prévention de la tuberculose: un mode de vie sain (nutrition adéquate, activité physique régulière, repos à part entière, refus de fumer, d'alcool, de drogues); Conformité aux règles de l'hygiène personnelle (lavage des mains, plats utilisant des détergents et de l'eau courante, de nettoyage humide et de ventilation des locaux résidentiels, un traitement thermique obligatoire de la viande et du lait, utilisez une hygiène individuelle et des plats); Vaccination obligatoire du BCG à la naissance et à la revaccination de 7 à 14 ans; Diagnostic rapide de la tuberculose et l'achèvement du cours total de traitement. L'orateur a souligné que lorsque les premiers signes de la maladie, l'auto-traitement ne peut pas être engagé et il devrait être cohérent dès que possible. "Préparation de vaccinateurs pour les établissements médicaux des districts de Pétrograd et Primorsky. La technique de la réaction des Mantou (RM) et des dyskintestes (DT) "- Ce sujet a examiné la sœur médicale locale de la séparation n ° 1 E.V. Malova. Elena Vladimirovna a déclaré que, selon les résultats de l'immunodiagnostic d'immunodiagnose pour un examen plus approfondi afin d'exclure la tuberculose pendant six jours à compter de la date de l'échantillon de l'échantillon de la consultation de la phthisiatra, les enfants sont envoyés à la vaccination contre la tuberculose; avec une réaction durable (quatre ans) à la tuberculine (avec infiltrat de 12 mm. ou plus); Avec une augmentation de la réaction de moins de 6 mm., Mais avec la formation d'une infiltration de 12 mm. et plus; Avec une réaction hypergique à l'infiltrat de tuberculine - 17 mm. ou plus, avec des réactions nécrotiques de vésicule; Avec des réactions douteuses ou positives sur le recombinant tuberculose d'allergène (APR). L'orateur a informé des contre-indications à la conduite d'échantillons intradermiques: maladies de la peau; maladies fortes, infectieuses chroniques et somatiques pendant la période d'exacerbation; maladies allergiques au cours de la période d'exacerbation; Quarantaine pour les infections des enfants dans les institutions pour enfants (avant la suppression de la quarantaine); Intolérance individuelle à la tuberculine ou à l'APR. L'orateur a parlé de l'évaluation du test MANTU: négatif - avec l'absence totale d'infiltrat ou la présence d'une réaction de raccord à 1 mm.; Douteux - avec infiltrat 2-4 mm. ou seule l'hyperémie de toute taille sans infiltrat; Positif - avec infiltrat 5 mm. et plus; Literie faiblement - avec la taille de l'infiltrat 5-9 mm. en diamètre; intensité moyenne - la taille de l'infiltrat - 10-14 mm.; Intensité exprimée -15-16 mm. en diamètre; Hypergique - avec infiltrat 17 mm. Et plus chez les enfants et les adolescents et 20 mm. Et plus chez les adultes. L'orateur a noté les principaux avantages médicaux de la drogue DiskIntest: il vous permet de différencier clairement divers types de réactions allergiques (post-spécifiques, infectieuses et non spécifiques causées par la netuberculose mycobactéries); Il présente une sensibilité élevée et une spécificité à la fréquence minimale des réactions excessives fortes; ne provoque pas une réponse immunitaire associée à la vaccination BCG; Le test est simple dans la formulation (identique à la technique de l'échantillon de Mantou). En conclusion de l'événement, le médecin en chef de Saint-Pétersbourg GBUZ MPPTD N ° 3 V.V. Kozlov a familiarisé les participants à la conférence avec l'ordre de créer des événements organisationnels consacrés au Journée internationale de la soeur médicale. Auteurs I.A. Levina, président de l'Union des organisations professionnelles de médecine, spécialiste en chef indépendant de la gestion de l'exploitation infirmière du ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans le district fédéral de l'Oural et du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk, directeur de la régionale Sverdlovsk Collège médical, GM Pigner, cand. mon chéri. SCIENCES, Président de l'Organisation publique régionale professionnelle des "travailleurs médicaux de Saint-Pétersbourg", professeur agrégé du département gériatrique, de propainement et de gestion des activités infirmières de l'Université médicale de l'État du Nord-Ouest. I.I. Mechnikova, A.V. Averin, responsable de l'Union des organisations professionnelles médicales

La tuberculose a toujours été l'un des problèmes les plus pertinents de l'humanité. La pertinence du problème de la tuberculose est que cette maladie n'est pas seulement un problème médical, mais aussi sociale, car les facteurs de risque de la tuberculose sont le sexe d'âge, médical et biologique, épidémiologique, socioprofessionnel et socio-hygiénique.

La tuberculose est une maladie infectieuse dangereuse dans laquelle les autorités essentiellement respiratoires sont touchées. La tuberculose est distribuée dans presque tous les pays du monde, même économiquement développées. Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 10 millions de malades sont enregistrées chaque année. La forte prévalence de la tuberculose chez la population adulte contribue au développement et à la croissance des infections chez les enfants et les adolescents. Chaque année dans le monde, il meurt de la tuberculose d'environ 7 000 personnes et toutes les heures environ 300 personnes. Dans la région de Novossibirsk, la situation épidémiologique sur la tuberculose reste défavorable et caractérisée par une morbidité et une mortalité élevées. Le pourcentage de la détectabilité des patients en phase de décomposition, avec des formes de fonctionnement graves, lorsque le mycobacterium de la tuberculose est sélectionné dans l'environnement extérieur.

Bébé enfants et adolescents, les jeunes sont infectés par la tuberculose, des adultes et des personnes âgées plus souvent infectées. La réponse du corps sur la tuberculose de Mycobacteria dépend de la virulence et de la gravité de l'infection, l'état de la réactivité du corps humain, de sa résistance naturelle et de l'immunité anti-tuberculose.

La tuberculose fait référence au nombre de dites de maladies sociales, dont l'émergence est associée aux conditions de vie de la population. Selon l'intensité de l'incidence de la tuberculose, il est possible d'assurer une certaine mesure à juger de la situation socio-économique dans le pays ou dans la région.

La susceptibilité à la tuberculose est particulièrement élevée à un sein, elle diminue à l'école et pendant la puberté, elle revienne à nouveau. En plus de l'âge, le niveau de résistance corporelle est joué dans l'apparence de la maladie, il y a une résistance à la tuberculose. Cela conduit au fait que de toutes les personnes en contact avec l'agent causatif, seule une partie est malade.

Les caractéristiques du travail des sœurs avec patients atteints de tuberculose sont que:

Les patients atteints de tuberculose connaissent beaucoup le fait d'un diagnostic de la tuberculose, car cela pourrait conduire à un changement de statut social, ils craignent souvent de perdre du travail, de la famille;

Les patients tuberculeux ont peur d'infecter de près, en particulier des enfants, des amis familiers;

La maladie nécessite un traitement à long terme associé à l'isolation, la conformité au régime et à la thérapie antibactérienne de plusieurs mois, qui donnera souvent des effets secondaires;

Les patients ressentent souvent de peur qu'ils aient un processus de tuberculose incurable;

Les patients atteints de la tuberculose de la catégorie spéciale - parmi eux, plus de 50% sont des patients ayant un comportement asocial: une abus d'alcool, une toxicomanie, un tabagisme, tous les quatre (25%) de patients atteints de tuberculose étaient auparavant dans des établissements correctionnels;

Les patients atteints de tuberculose, en particulier chroniques, ont presque tous des procédés de polymorbium: avec la maladie de la Tb - CNS (encéphalopathie), hépatique (hépatite, cirrhose), tractus gastro-intestinal (ulcère de l'estomac, intestin de 12 pouces, gastrite), maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), maladie cardiaque ischémique (IBS);

Les patients atteints de tuberculose ont une faible compilation (faible engagement) au traitement, donc très souvent rompre et séparation du traitement;

Les patients de la tuberculose sont également souvent causés par les groupes asociaux (lumines, abusant de l'alcool), donc ce qui précède et ci-dessus leur s'applique;

Le patient actuel TB a souvent une infection combinée VIH / TB et cela conduit à une progression rapide, la généralisation du processus de la tuberculose nécessite une approche particulière de l'objectif simultané de la thérapie antivirale;

Parmi les patients d'hôpitaux phthisiatriques, chaque seconde pour la première fois la stabilité de la drogue identifiée (MBT) est déterminée et chaque cinquième résistance multiple (MLD), c'est-à-dire Lou K isoniazide et rifampicine - médicaments antibactériens de base;

Chez les patients atteints de tuberculose chronique, la toxicomane est détectée chez 70 à 90% des patients;

Stabilité de la drogue, en particulier MDR TB complique fortement le processus de guérison, le cours de chimiothérapie augmente à 18-24 mois, cela conduit à une diminution de l'efficacité du traitement et augmente le nombre de patients atteints de tuberculose chronique, augmente la mortalité de la Tb.

1. Stage - Collecte d'informations. Dans le même temps, une grande attention est accordée aux facteurs sociaux, aux conditions de logement, à la présence dans la famille des enfants, à la présence de mauvaises habitudes, etc. Exemple: d'une conversation avec un patient, ainsi que de ces instructions, il s'est avéré que le patient prend irrégulièrement des médicaments anti-tuberculosis nommés par le médecin.

2. Étape - Allocation et formation de problèmes:

Physiologique (résultant d'une intoxication);

Socio-intérieure - risque d'infection d'enfants et de parents, manque de nutrition, compétences hygiéniques;

Comportement asocial ou socialement désespéré;

Psychologiques -States de perte de travail, probabilité de désintégration des familles, performance réduite, instabilité psycho-émotionnelle;

Problèmes respiratoires - toux, douleur thoracique, colonne vertébrale, hémoop.

Exemple: une réception irrégulière par un patient de drogue à la suite d'une conscience insuffisante et d'une faible responsabilité de leur santé.

3. Étape - En règle générale, des objectifs à long terme sont établis; Exemple: objectif à court terme: après 5 à 6 jours, le patient commencera à réaliser la responsabilité de sa santé et de la nécessité de mener des rendez-vous soigneusement, un objectif à long terme: tout au long de la période de traitement nécessaire, le patient réalisera proprement tout les rendez-vous du médecin.

4. Étape - Établissement d'un plan de soins - un intérêt visant à rétablir la santé du patient:

Infirmière montrera l'intérêt de la restauration de la santé

patient;

Infirmière pendant 2-3 jours consacrera de courtes conversations avec un patient de manière abordable que tous les efforts déployés par les médecins défaite la maladie sans la participation active du patient lui-même infructueuse;

L'infirmière essaiera d'activer le patient pour motiver avec précision la nomination du médecin: la récupération dans les plus brefs délais; la restauration la plus complète de la santé; Retourner au travail; Élimination des membres de la famille et des menaces environnantes de risque accru pour infecter la tuberculose, etc.

L'infirmière sur une forme abordable expliquera au patient certaines caractéristiques de l'agent pathogène de la tuberculose (y compris la capacité de la durabilité des médicaments, ainsi que la capacité de restaurer les propriétés pathogènes après le raffinage);

L'infirmière expliquera le danger de réception irrégulière de drogues ou de cessation prématurée (probabilité de la dissémination de la tuberculose et d'autres complications);

L'infirmière maintiendra constamment des relations de confiance avec le patient.

Tout au long de la période de traitement, l'infirmière soutient périodiquement la motivation du patient pour effectuer les rendez-vous et encourager la précision du patient lors de la prise de drogue.

5. Étape - Évaluation de l'efficacité du plan de soins: après 5 à 6 jours, l'infirmière devra noter si les points de vue du patient ont changé et son attitude envers leur santé et leur traitement.

Ensuite, l'infirmière doit régulièrement faire des marques sur le point de savoir si le patient a une motivation au traitement, que ce soit nommé. Si le patient est périodiquement marqué par une ventilation, l'infirmière doit être activée ses activités.

La documentation de toutes les étapes du processus d'infirmière est effectuée dans la carte infirmière de l'observation de la santé du patient et est connue comme des antécédents infirmiers de l'état de santé ou de la maladie des patients. Cette documentation peut contenir un appel de soins infirmiers, d'observation, de feuilles de soins infirmiers, de draps d'enregistrement de mesures de soins, etc.

Dispensarisation des patients atteints de tuberculose

Lors de l'organisation et de la conduite des activités dispensaires anti-tuberculose, les travaux d'une phthisiatra de la citée et une sœur médicale précipitée dans les foyers de l'infection à la tuberculose - dans un appartement ou une auberge de jeunesse, où le patient vit, dans les expectorations dont la mycobactéries de la tuberculose est détectée .

En fonction du risque de nouvelles maladies, ils sont divisés en 5 groupes.

Le plus grand danger d'infection de personnes en bonne santé avec la tuberculose est disponible dans les foyers du premier groupe, dans lesquels des patients atteints d'excrétion bactérienne vivent. Ces foyers sont caractérisés par la surpopulation des locaux résidentiels, la faible culture sanitaire des résidents des enfants, des adolescents et des femmes enceintes elles-mêmes, c'est-à-dire que celles-ci sont des foyers de charge socio-charge.

Le deuxième groupe comprend des foyers dans lesquels des patients atteints d'excrétion bactérienne vivent sans enfants et adolescents, observant le régime épidémiologique sanitaire.

Le troisième groupe est les foyers dans lesquels les patients vivent sans bactéries, mais avec des enfants et des adolescents. Cela comprend également des foyers de la vie avec la tuberculose extractive des poumons avec la présence ou l'absence de bactéries.

Le quatrième groupe de foyers comprend ceux qui vivent les patients qui ont cessé une excrétion bactérienne à la suite d'un traitement. Cela comprend également des foyers, où les patients décédés de la tuberculose vivaient.

Cinquième groupe - foyers d'origine zoonotique (fermes de bétail).

Pour contrôler la conduite des mesures de la tuberculose dans les foyers de l'infection tuberculeuse, certaines dates de visites aux foyers des travailleurs médicaux sont établies (voir tableau 2).

Tableau 2-Fréquence des visites aux foyers d'infection tuberculeuse avec la phthisiaque et la fréquence des visites aux foyers de l'infection à la tuberculose par la phthisiaque et la sœur médicale de district de la sœur médicale de la commune

Dans la conduite du travail préventif et thérapeutique anti-tuberculose, des fonctions très responsables effectuent une sœur médicale locale du site phthisiatrique. En plus des connaissances professionnelles générales, la sœur de district médicale devrait avoir la préparation dans le domaine de la prévention, des cliniques et du traitement de la tuberculose, de son épidémiologie, de la vaccination, de la pharmacothérapie dans des conditions ambulatoires et de connaître l'organisation de la détection rapide de la tuberculose malade.

Parallèlement à cette sœur médicale du secteur, il est nécessaire d'avoir une préparation suffisante pour la fourniture d'une jolie aide aux patients présentant des saignements pulmonaires et avec d'autres États urgents typiques des patients tuberculeux, ainsi que de connaître les dossiers médicaux, les exigences relatives à sa maintenance.

Les fonctions effectuées par une sœur médicale dans l'organisation et la réception externe des patients sont très importantes. De ses efforts, non seulement l'organisation de la réception des patients, mais également la qualité de sa tenue.

Lors de la préparation d'un reçu ambulatoire, une infirmière prend les maladies nécessaires de la maladie, des lignes les résultats des analyses, sélectionnant les radiographies appropriées, reçoit et confère à un médecin pour voir la sortie, provenant d'autres hôpitaux et institutions préventives (hôpitaux, sanatoriums, etc.).

Lors d'une réception ambulatoire, l'infirmière devrait fournir une séquence claire de la direction des patients chez le médecin, principalement des patients atteints de températures élevées, des plaintes de douleur, d'hémoptyses, d'essoufflement de souffle, de bien-être médiocre. Tout d'abord, vous devriez envoyer au médecin tous les personnes âgées et affaiblies des patients venus consulter de la région éloignée, ainsi que toutes les feuilles d'hôpital sur leurs mains. La sœur médicale locale devrait pouvoir effectuer la documentation nécessaire et pendant la réception: pour remplir différentes directions, certificats, comptabilité et autres documents comme indiqué par le médecin.

Une caractéristique très importante d'une sœur médicale est la maintenance d'un fichier de carte. Il devrait régulièrement marquer les dates de l'apparence du patient et l'heure de la prochaine arrivée du patient, entrez dans le groupe de diagnostic, un groupe de comptabilité, des informations sur le traitement ambulatoire, hospitalier et sanatorium, les changements dans le travail des patients, lieu de résidence .

Lorsque vous travaillez avec des patients atteints de tuberculose, il est extrêmement important de garantir leur chiffre d'affaires en temps voulu dans le dispensaire, donc travailler avec un fichier de carte, une infirmière doit identifier des personnes qui ne sont pas apparues à temps et pour assurer leur défi. Sous le contrôle de la sœur médicale devrait être la régularité de l'apparition des patients dans le bureau de procédure. Si le patient n'était pas arrivé pour la procédure nommée par le médecin, la sœur médicale découvre la cause de l'incapacité à apparaître et fournit à nouveau un appel à de tels patients. L'aide d'une sœur médicale précipitée et de statistiques médicales est très importante dans le développement du rapport annuel, notamment en tant que collection de matériaux nécessaires.

La sœur médicale locale travaille dans le Commonwealth avec la sœur médicale du département des enfants du dispensaire, contribuant à identifier les enfants en contact avec les patients atteints de la tuberculose et à les attirer à un dispensaire pour une observation systématique, et si nécessaire pour le traitement.

Le travail de la sœur médicale de la parcelle est important d'améliorer les foyers de l'infection à la tuberculose, ainsi que des activités communes avec un médecin pour organiser et mener le traitement des patients à la maison.

Dans les grands dispensaires anti-tuberculosis, des sœurs médicales locales sont gérées par une sœur médicale expérimentée du ministère, qui fournit un secteur de briefing, ainsi que le contrôle nécessaire sur la pharmacothérapie externe, identifiant les personnes ayant des contacts avec des patients atteints de tuberculose, en maintenant le nécessaire dossiers médicaux, etc.

Dans le travail de la sœur médicale du secteur, occupée par le maintien des patients tuberculeux, deux circonstances revêtent une grande importance. Premièrement, la capacité de la sœur médicale construit correctement sa relation avec le patient suspecté ou diagnostiqué de tuberculose pulmonaire. Deuxièmement, dans son travail, une sœur médicale devrait tenir compte de laquelle les patients entourant les personnes rencontrent souvent des préjugés, des idées exagérées sur le danger des contacts avec les patients.

Pour résoudre avec succès une variété de problèmes découlant de travailler avec des patients tuberculeux, il est particulièrement important de non seulement avoir non seulement les connaissances et les compétences nécessaires sur la prévention de la tuberculose, l'observation des patients et leur traitement, mais également la possibilité de conquérir la confiance du patient. Non moins important est la capacité d'une sœur médicale à une présentation avec tact et concurrentielle à ceux qui entourent les patients avec des personnes sur le degré de danger réel de la maladie de la tuberculose lors de la mise en contact des patients ou d'une personne qui a un processus tuberculeux. Il convient de garder à l'esprit que la manifestation de préoccupations inutilement plus poussées entre autres influence de manière significative non seulement la psyché du patient, mais également sur le déroulement de la maladie, l'efficacité du traitement, et il convient de garder à l'esprit que les patients atteints de tuberculose, L'attention est particulièrement importante, la manifestation de la sensibilité et des soins aux parties de la protection médicale et de la sœur médicale.

Être étroitement avec les patients et les personnes qui les entourent, une bonne atmosphère connaissant, qui se développe chez des patients à la maison, dans une famille et en production, une sœur médicale locale a la capacité de surveiller efficacement les patients avec les prescriptions du médecin et des exigences de Le régime anti-épidémique, les règles sanitaires et hygiéniques peuvent influencer sur l'état moral des patients.

Tous les travaux de la sœur médicale du centre peuvent être divisés en intranspensives et en activité en dehors du dispensaire anti-tuberculose - sur le site phthisiatrique.

Une partie importante du travail intra-propulsélensionnaire de la sœur médicale du secteur médical est sa participation à la réception des patients, qui est effectuée quotidiennement par le phthisiateur de district, ainsi qu'un entretien clair des dossiers de carte sur toutes les personnes sous la supervision de la supervision de spécialistes du dispensaire anti-tuberculeux. Affichage mensuellement, ces fichiers de cartes permettent de surveiller efficacement la rapidité des mesures préventives et thérapeutiques, qui devraient être effectuées parmi toutes les personnes sous la supervision du dispensaire, identifier et appeler rapidement les patients qui ne sont pas dans le dispensaire pour recevoir un médecin ou remplir les procédures nécessaires. Fichier de carte fourni à sa bonne maintenance vous permet d'obtenir également les données nécessaires au maintien des dossiers médicaux et à la déclaration du dispensaire.

La principale direction de l'expansion annulée de la sœur médicale du district du dispensaire anti-tuberculeux consiste à effectuer les mesures nécessaires dans les foyers de l'infection à la tuberculose. À cette fin, la carte de la sœur médicale polaire du dispensaire anti-tuberculeux est remplie de l'infection à la tuberculose. La carte contient des détails de passeport sur les personnes en contact avec le séparateur de bacyle, ainsi que des marques sur les dates et les résultats de l'enquête de contact; Une description détaillée de l'accent et des recommandations de la citée Phthisiatra et de l'épidémiologiste, sur la base desquelles le plan d'assainissement est effectué. Annuellement, la sœur locale résume les travaux effectués: le nombre de visites à l'accent par le district PhthisiaTHater, l'épidémiologiste, la sœur tracée et les conversations effectuées, le nombre de désinfectants émis, des données sur les désinfections finales, les changements de logement et les conditions de vie, les données sur la vaccination et la chimioprophylaxie parmi les personnes de contact et les conclusions sur les résultats effectués des travaux de loisirs.

Les principales sections suivantes peuvent être distinguées dans l'organisation du fonctionnement du dispensaire anti-tuberculeux: l'organisation de la réception des patients, le diagnostic de maladies, le traitement des patients atteints de tuberculose, de prévention spécifique et non spécifique de cette maladie, la Réhabilitation des patients, sanitaires éclairés.

Comme déjà mentionné, les tâches les plus importantes du dispensaire anti-tuberculeux sont l'observation dispensaire des patients, de la comptabilisation et de la garantie du traitement complet des patients atteints de tuberculose. La détection opportune de la maladie détermine, tout d'abord, l'efficacité élevée du traitement aux premières étapes de la maladie et, au contraire, les grandes difficultés qui surviennent dans le processus de traitement dans les cas lancés, lorsque la décomposition de la pulmonaire le tissu a déjà eu lieu. Une importance considérable et épidémiologique de la détection précoce du processus de la tuberculose, car, avec une isolation opportune de la maladie qui diminue fortement la possibilité d'infection à la tuberculose entourant le patient.

La détection des patients tuberculeux survient dans la majorité écrasante des cas de deux manières:

Dans les personnes adressées à des soins médicaux dans des institutions médicales et préventives, le diagnostic de maladies contribue dans une large mesure à l'examen fluorographique obligatoire requis pour toute assistance médicale à la clinique;

Au cours des examens de masse de la population. Au cours de ces inspections, la maladie est généralement détectée chez les enfants à l'aide de l'échantillon de tuberculine et dans les adolescents et les adultes - méthode fluorographique.

Au cours des enquêtes fluorographiques massives, des fonctions responsables sont effectuées par des travailleurs médicaux moyens (sœurs médicaux). Assurer une couverture maximale de l'enquête sur les contingents prévues (l'équipe de l'entreprise, l'institution, la population d'une région donnée, etc.) est très importante pour organiser le remplissage de cartes de comptabilité individuelles avant l'enquête, dans laquelle les résultats de la fluorographie sont ensuite entrés. Cet événement est généralement détenu par le personnel médical moyen des établissements médicaux du réseau médical et préventif général.

Il est très important d'assurer une bonne comptabilité et ensuite dans la finition fluorographique témoin des personnes qui ont identifié la pathologie des organes thoraciques ou une suspicion pour la présence d'une maladie (la finition de contrôle est généralement effectuée 1-2 jours après l'examen de masse). Une comptabilité minutieuse est nécessaire et dans la direction des patients identifiés pour un examen détaillé et une direction ultérieure aux institutions médicales et préventives appropriées (dispensaires anti-tuberculosis, polycliniques, hôpitaux, etc.).

Pour assurer l'efficacité de l'ensemble de l'ensemble de l'enquête fluorographique de masse, la visualisation périodique des cartes (bases de données) revêt une grande importance pour identifier des personnes qui n'ont pas été des enquêtes répétées (y compris le fluorographie), ainsi que des personnes à faire du traitement.

Une telle visualisation des cartes (bases de données), en règle générale, organise une infirmière. Il fournit également un contrôle sur l'apparence opportune des personnes causées à l'établissement médical et préventif des mesures de diagnostic et médical et préventives nécessaires.

L'expérience montre la nécessité de mener un fluorocarter. Les informations qui s'accumulent dans les cartes du fluorocarter permettent, avec des enquêtes ultérieures, surveillent la dynamique du processus pathologique. Comme mentionné ci-dessus, une sœur médicale d'un bureau fluorographique est engagée dans la conduite d'un tel fichier de carte.

Une partie importante de l'exploitation du dispensaire anti-tuberculeux consiste à organiser et à effectuer une surveillance dispensaire de tous les patients atteints de tuberculose, ainsi que de ces catégories de saines, dans lesquelles il y a un risque d'occurrence de la maladie (c.-à-d. Les gens en contact avec malade).

Les contingents d'adultes qui doivent être pris en compte dans le dispensaire et être en cours d'observation dispensaire sont divisés en groupes suivants:

Zéro groupe - personnes ayant une activité non spécifiée du processus de tuberculose (diagnostic différentiel);

Patients atteints de tuberculose active;

Les patients atteints de la tuberculose active se forment avec un cours chronique de la maladie;

Patients présentant des formes inactives de tuberculose;

Visages sains résidant avec les patients tuberculeux.

La répartition des contingents d'adultes à ces groupes vous permet de définir clairement des mesures préventives et thérapeutiques spécifiques qui devraient être effectuées dans chaque groupe de personnes observées, ainsi que de la synchronisation.

Tout comme par rapport aux contingents d'adultes, l'allocation des groupes d'observations pour les enfants et les adolescents vous permet de planifier et de mener à bien les mesures préventives et thérapeutiques nécessaires conformément à la nature du processus pathologique ou à l'état des personnes observées. Toutes les personnes ayant des changements résiduels importants dans les poumons (à la suite du processus de tuberculose transféré) devraient être enregistrés auprès de la LPU du réseau de traitement général.

Dans des groupes dispensaires d'enfants et d'adolescents, qui doivent être sous la supervision de spécialistes du dispensaire anti-tuberculeux, comprennent:

Patients atteints de la tuberculose active;

Enfants et adolescents avec une tuberculose active avec un débit de processus chronique;

Enfants et adolescents ayant une tuberculose durcie cliniquement;

Enfants en bonne santé et adolescents, vivant ensemble avec des patients atteints de tuberculose - un séparateur de lycée;

Patients présentant des complications après la vaccination BCG;

Personnes ayant un risque élevé de tuberculose locale.

Le groupe zéro (diagnostic) sont des enfants et des adolescents nécessitant un diagnostic différentiel des changements pathologiques des poumons et des voies respiratoires, ainsi que de clarifier la nature de la sensibilité positive à la tuberculine.

Traitement des patients atteints de tuberculose Selon la nature, la gravité du processus de la tuberculose, leur dispositif ménager peut être fourni dans des conditions ambulatoires ou à l'hôpital (à l'hôpital du dispensaire anti-tuberculeux, dans des hôpitaux tuberculeux ou des compartiments tuberculeux spécialisés d'hôpitaux généraux) .

Pour assurer l'efficacité des mesures anti-tuberculosistiques - les organisations préventives et thérapeutiques - une organisation rationnelle d'éducation sanitaire entre la population revêt une grande importance. L'organisateur direct de l'apprentissage hygiénique est le physiateur de district. Une soeur médicale sectorielle devrait être active dans ce travail. Surtout beaucoup d'informations utiles, elle peut informer les patients atteints de tuberculose et vivre avec lui, conduisant des conversations avec des malades eux-mêmes, des membres de leurs familles, de leurs voisins. Les thèmes de ces conversations, leur contenu et leur forme de conduite doivent être effectués sous la direction du Phthisiart.

Le travail de l'infirmière de l'institution tuberculeuse dans les foyers de la tuberculose

L'infirmière du dispensaire anti-tuberculeux est grandement importante dans le travail des mesures médicales et récréatives et de prévention dans les foyers de l'infection à la tuberculose. Un tel foyer est considéré comme l'endroit où le patient avec une forme contagieuse de tuberculose (une personne libérée par mycobacteria ou une forme active de tuberculose), ainsi que ses meubles environnants et sa personne de contact. Le domaine de l'infection est également égal à la place du séjour temporaire ou périodique dans n'importe quelle pièce. Ceci est une chambre d'hôpital, une classe, etc.

Les foyers de l'infection à la tuberculose en fonction du degré de danger épidémiologique et du volume de travaux médicaux et préventifs sont divisés en trois groupes.

Les foyers épidémiologiquement les plus dangereux, dans lesquels des patients vivent avec une excrétion bactérienne abondante (permanente ou périodique). Celles-ci incluent les foyers dans lesquels le patient a un mauvais nombre de mycobactéries tuberculosis, si les enfants et les adolescents vivent avec lui ou des facteurs d'angoissement (alcoolisme chez le patient lui-même, des conditions de logement insatisfaisantes, de non-respect des règles sanitaires et hygiéniques).

Des foyers épidémiologiquement moins dangereux, dans lesquels des patients présentant un mauvais isolement de mycobactéries vivent et où en contact avec eux, il n'y a que des adultes et il n'y a pas de facteurs de grappement. Dans les cas où des enfants ou des adolescents vivent dans le foyer ou des facteurs agressifs susmentionnés, de tels foyers sont également classés dans ce groupe, dans lesquels le patient est reconnu comme une bactérieure (conditionnelle) formelle.

Des foyers épidémiologiquement potentiellement dangereux, où les patients vivent avec une excrétion bactérienne formelle (conditionnelle) et en contact avec eux ne sont que des adultes et il n'y a pas de facteurs de grappement.

La sœur médicale du dispensaire anti-tuberculose, ainsi que le physicien trayique et les employés sanitaires, participe activement à tous les travaux thérapeutiques et préventifs de l'infection. Selon la manière dont le type d'infection à la tuberculose concerne l'infection de la tuberculose, la fréquence des visites suivante à la lésion à la sœur médicale dispensaire est recommandée: 1 fois par mois; 1 fois par quart; 1 fois en deux.

Le travail de la sœur de patronage dans les foyers de l'infection tuberculeuse peut être divisé en trois sections. C'est une participation à la conduite de travaux sanitaires et éducatifs chez les patients et les personnes qui l'entourent avec un risque élevé d'infection et de tuberculose; préparation d'activistes sanitaires pour la désinfection actuelle dans les foyers de l'infection et de la surveillance; Examen en temps opportun de toutes les personnes de contact (en particulier des enfants et des adolescents), la conduite de la tuberculinieyagnicie, des études essentielles à rayons X pour la détection précoce des personnes infectées, l'organisation de la chimioprophylaxie contrôlée.

Le travail sanitaire et éducatif revêt une grande importance pour la prévention primaire de la tuberculose. Augmentation de l'alphabétisation sanitaire de la population, la création de conditions qui excluent la probabilité d'infection du patient atteint de la tuberculose est la principale direction de la propagande anti-tuberculose dans sa prévention primaire.

On sait que la tuberculose se réfère aux maladies infectieuses et que la principale source d'infection est une personne malade. Du patient à en bonne santé, il est transmis de différentes manières, par exemple, lorsque la toux, lorsque les plus petites gouttelettes de drones sont pulvérisées, avec poussière, gouttelettes aériennes; L'infectie est possible grâce au tractus digestif. L'infection alimentaire peut survenir lorsque l'aliment de la pouroroty du patient est contaminé, surtout s'il prépare la nourriture ou entre en contact avec des produits finis. L'infection de petits enfants peut survenir, puis lorsque l'enfant prend les objets contaminés par voie humide. Dans ce cas, nous parlons d'une infection de contact à laquelle l'introduction de la tuberculose mycobacterium se produit à travers la cavité buccale. Dans la propagation de l'infection à la tuberculose, l'utilisation de plats courants, de la brosse à dents, de fumer d'un tube, etc. dans la prévention de l'infection à la tuberculose des personnes en bonne santé environnantes, le comportement du patient lui-même joue également un rôle majeur, remplissant les règles de hygiène personnelle et sanitaire.

Lors de la clarification des moyens d'infection possibles avec la tuberculose, il est également nécessaire de prendre en compte la haute stabilité de la mycobactéries sur les facteurs environnementaux externes. Dans les expectorations liquides, ils restent viables et virulents pendant 5 à 6 mois. Les expectines des patients atteints de tuberculose, séchées sur le sol, sous-vêtements, vaisselle, contiennent des mycobactéries, qui conservent leurs propriétés pathogènes dans une continuation de 8 à 20 jours, en particulier dans le noir. L'agent pathogène de la tuberculose tolère bien le séchage et la basse température. Il a la capacité de supporter de fortes concentrations d'acides minéraux (soufre, sel), ainsi que des alcalis et de l'alcool.

Les désinfectants comprennent: la chaux chlore, l'hypochlorite de calcium (DSGK), le sel d'hypochlorite de calcium à deux liants (DTSGK), l'hypochlorite de calcium (GKT), l'hypochlorite de calcium neutre (NGK), le chlore, le potassium ou le sel de sodium d'acide dichlorizianoïque et à base d'outil ( Groppe, Klorssept, Deochlor, Akvasept, etc.) et l'hypochlorite au lithium (Lidos-20 et Lidos-25).

Ces médicaments ont la gamme la plus large d'activité antimicrobienne et des effets relativement rapides.

Les principales méthodes de désinfection lors de la désinfection actuelle sont les suivantes:

Moyens et techniques de désinfection mécanique: lavage, nettoyage humide, lavage, nettoyage, ventilation, etc.

Méthodes physiques: sous-vêtements d'ébullition, vaisselle, jouets, brûlures à ordures, qui possèdent également un effet important sur la MBT;

Méthode chimique assurant la destruction des désinfectants MBT.

La désinfection actuelle dans l'accent est effectuée dans le volume suivant:

Désinfection de la décharge de patients et de plats, des résidus alimentaires;

Collecte, isolation et contenu du linge sale avant la désinfection avec une désinfection ultérieure;

Nettoyage systématique de la pièce dans laquelle le patient est situé et des articles avec lesquels il entre en contact avec l'utilisation de désinfectants;

Lutte systématique contre les mouches et autres insectes ménagers pouvant effectuer mécaniquement MBT.

Chaque patient, la bactérie consiste à mettre en évidence la vaisselle, qui est stockée et lavée séparément.

De plus, il doit avoir des masques de gaze et des armes individuelles dans lesquelles les expectorations collectent.

Les calènes sont soumises à ébullition pendant 15 minutes dans une solution de soda de 2% de 2% ou de solution de chlore activée de 2,5%, après quoi elles sont disposées ou brûlées dans des fours.

Les plats du patient à la désinfection doivent être nettoyés à fond des sources de nourriture, puis la désinfection en bouillante dans une solution de soda à 2% pendant 15 minutes à partir du moment d'ébullition ou d'immersion dans une position verticale de 1 h à 0,5% de solution de chlore activée ou de 0,4 % de solution DTSGK clarifiée, ou 0,5% de solution de benzylphénol.

Il est impossible de désinfecter des plats métalliques, car le métal est gâté. À ces fins, deux des derniers de la drogue susmentionnée ou de son ébullition peuvent être utilisés.

Les vestiges de nourriture avec des plats sont bouillis pendant 15 minutes du moment d'ébullition dans des vaisseaux fermés ou versé 20% de lait chloriféteux pendant deux heures.

La brosse qui sert à éliminer les résidus d'aliments est désinfectée par une ébullition de 15 minutes en solution de soda à 2%.

Patient de lit et de sous-vêtements collectez-vous dans un sac spécial et rangez-le avant de désinfecter et de laver.

Défusion du linge est produit en trempant dans une solution de soda à 2%, suivie de 14 minutes d'ébullition ou d'immersion dans une solution à 1% de chlore activé (avec un débit d'une solution désinfectante de 1 kg de linge sec) pour 1 -2 heures à une température pas inférieure à 14 ° de. Il convient de rappeler que le chlore souffle des sous-vêtements.

Vêtements supérieurs (manteaux, vestes, manteaux de fourrure, costumes, etc.) Les patients doivent pouvoir accélérer plus souvent au soleil, repassant le fer chaud. Les oreillers, les couvertures et les matelas sont soumis à la désinfection de la chambre au moins quatre fois par an.

Les livres, les cahiers, les jouets, etc. doivent être utilisés individuellement par le patient et sans désinfection de la chambre antérieure ne sont pas transmis à d'autres personnes.

Le nettoyage des locaux est effectué quotidiennement par une méthode humide de solution à chaud à 2% de SOAP-soda avec des fenêtres ouvertes ou des bouchons d'évents en fonction de la saison. Il devrait être utilisé par des articles individuels pour nettoyer les locaux.

Pour le nettoyage de la pièce, où le patient vit, désinfectant les plats, les résidus alimentaires, etc. Les parents du patient sont recommandés pour être transformés en vêtements spécialement mis en évidence (peignoir), golk, gants.

Lors du changement du linge de linge, il est nécessaire de porter un masque de 4 à 5 couches de gaze, nécessaire pour faire bouillir à chaque fois dans une solution de soda à 2% ou utilisez un masque chirurgical jetable.

Une partie très importante du travail de la sœur médicale du dispensaire anti-tuberculeux est d'organiser des inspections préventives. Les personnes en contact avec des patients atteints de tuberculose active constituent un groupe de risque accru sur l'incidence des infections et de la tuberculose. Les enfants en contact avec les patients atteints de tuberculose sont infectés 8 à 12 fois plus souvent que d'autres personnes d'un environnement sain. Par conséquent, l'attraction opportune des personnes de contact sur les inspections préventives est importante. Les adultes qui sont en contact avec des patients atteints de tuberculose active sont observés par un phthisiéothérapeute et des enfants - la phthisiopédie, selon le groupe IV de comptabilité dispensaire. À la campagne, où il n'existe pas d'hôpital anti-tuberculeux ou d'hôpital tuberculeux, ce travail est effectué par le Cabinet tuberculeux d'un hôpital rural ou de l'hôpital de district central. Les personnes de contact doivent venir à l'enquête au médecin de Phthisiatra 2 fois par an. Il est effectué par un examen X-rayofluorographique, une tuberculinididiagnose, etc., prescrivez un cours de chimioprophylaxie.

La sœur médicale du département des dispensaires mène systématiquement des travaux sanitaires et éducatifs chez les personnes de contact. Il consiste à clarifier la nécessité d'un passage opportun d'inspections préventives et d'enquêtes, de chimioprophylaxie et de promotion d'un mode de vie sain.

L'organisation correcte des travaux de la sœur médicale du dispensaire anti-tuberculose contribuera à réduire davantage les risques épidémiologiques dans les foyers de l'infection à la tuberculose.

Aspects éthiques-déontologiques dans le travail de l'infirmière de l'institution tuberculeuse

Une sœur médicale est la plupart d'activités professionnelles avec le patient, tandis que l'infirmière doit remplir et orientation, activités éducatives et éducatives. Pour un patient entrant dans l'établissement médical, non seulement le traitement est important, mais également comment ils ont rencontré des travailleurs médicaux. La première impression que les institutions de médecine et de médecine sont produites sur le patient.

Le statut d'une sœur médicale des agences anti-tuberculosis inclut la mise en œuvre non seulement des tâches fonctionnelles selon la description du poste, mais également le respect de la subordination, des règles de comportement généralement reconnues, des activités visant à diagnostic en temps opportun et à un traitement de haute qualité de la tuberculose .

Comme toute activité, le travail d'une sœur médicale a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, il implique le processus d'interaction avec les personnes: les patients, leurs proches, leurs collègues travaillant dans leur hôpital et dans d'autres institutions médicales et préventives.

Ici, les méthodes thérapeutiques et de diagnostic sont inextricablement étroitement liées à des relations personnelles, donc des aspects moraux et psychologiques acquièrent une importance particulière.

Gérer un intérêt sincère et le respect de la personnalité de l'interlocuteur.

Essayez de voir, comprendre et évaluer les avantages de la personne avec qui vous communiquez. Exprimez ceci, le mot approbation ou louange.

Être ouvert, amical, positif et accueillant

Contactez une personne par nom et patronymique, amical et calmement.

Si vous ne connaissez pas le nom du patient, utilisez des structures impersonnelles: «Pass, s'il vous plaît», «Soyez gentil», etc.

Appel "patient" invalide, "homme", "femme". Ces vérités apparemment évidentes, malheureusement, ne sont pas encore devenues la norme. Utilisé par les infirmières et les formes d'appel fascla, en particulier en travaillant avec des patients atteints de bureaux gérontologiques: "Babullka", "grand-père", "Bluebone", etc. Mais, d'accord, tous les patients des personnes âgées ne veulent pas être "granduyy", et Encore plus de "mamie".

Être tolérant à l'opinion de quelqu'un d'autre. Ne condamnez pas d'autres personnes. Essayez de comprendre les motivations qui les encouragent à le faire, et non autrement. Ne laissez pas l'irritation et la critique.

Essayez de comprendre la gamme d'intérêts de l'interlocuteur. Essayez de mener une conversation en tenant compte de ses caractéristiques individuelles, des goûts, des désirs. Parler avec une personne sur la langue compréhensible à lui.

Faites-vous mettre à la place d'une autre personne pour la comprendre.

Donner la possibilité à d'autres personnes de parler. Apprenez à être un auditeur soigné.

Pointant les erreurs évidentes d'une autre personne, commencez une conversation avec des soulignements de ses avantages et des qualités positives. Ne vous concentrez pas sur les caractéristiques personnelles d'une personne, mais sur des faits ou des phénomènes.

Ne critiquez jamais une personne avec des étrangers pour ne pas s'humilier et ne pas le lier à la fierté.

Pour atteindre le succès souhaité de communiquer avec le patient, il est nécessaire d'être guidé par les principes déontologiques éthiques suivants:

Conversation avec un patient pour commencer, appeler son nom, son patronymique, la position et le but de la conversation. Si possible, procédez avec un œil sur l'œil, assurez-vous que le silence, assurez-vous de rappeler la confidentialité de la conversation.

Contactez le patient nommé et patronyme, assurez-vous de vous «vous». Allez à "You", seulement si le patient lui suggère lui-même.

Pendant la conversation, rappelez-vous la distance interpersonnelle.

Parfait, intelligemment, intelligiblement, avec la manifestation maximale de la convivialité, mais sans s'améliorer, vérifier si vous avez compris correctement. Écoute attentivement. Encourager les questions des patients.

Vous ne pouvez pas discuter chez les questions étrangères des patients, les affaires personnelles des autres employés, d'autres patients.

conclusions

Le travail d'une sœur médicale dans le département phthisiatrique est dans la lutte pour la vie des patients. Les sites médicaux travaillant dans de tels départements, en plus de la formation habituelle et de bonnes qualités commerciales, devraient posséder des compétences supplémentaires dans la formulation de l'échantillon de Mantou et l'utilisation d'équipements de protection individuels, car il n'y a pas de faible risque d'infection du personnel médical dans le Département de la tuberculose Mycobacteria. Les patients doivent recevoir une assistance qualifiée, des soins rapides et une attitude amicale envers eux-mêmes, car beaucoup d'entre eux peuvent se considérer dangereux pour la société et ne pas venir en contact. Une sœur médicale devrait aider ces patients à se sentir comme une particule de la société et ne se considèrent pas comme des exclus. L'organisation et l'ordre correct et clair dans le compartiment de la phthisiologie sont d'une grande importance. Outre la sensibilité et l'attention, la gravité modérée et la clarté de travail devraient avoir lieu.

Littérature

1 Beyer, P. Théorie et pratique de l'activité infirmière en deux volumes: tutoriel. Par. avec ang. P. Bayer, Yu.myers, P.Sveringen, etc. Ed. S.V. LAPIK, V.A.TUPINC, V.A. SARKISOVA. - M .: FGOU "WOZMTS ROSZZDRAVA" 2012.

2 Gorbunova N. V. Caractéristiques socio-psychologiques des patients atteints de tuberculose / N. V. Gorbunova // Jeune scientifique. - 2012, №11.

3 Double S. et Karaseva L.A., Ponomareva L.A. Théorie de l'entreprise infirmière / tutoriel. M.: Wuns, 2012.

4 jumeaux, SL. Formation sityadiale dans les entreprises infirmières: études. Validation de FMS. I. Dwaynikov, S.V. Lapik. - M.: Gou Vunts, 2014.

5 Denisevich N.K. Cas d'allaitement / N.K. Denisevich. - M.: Yuraight, 2014.

6 Incidence de la population de la Russie en 2013: Matériaux statistiques. 2 h. - ch. II. - M.: Goeotar-Honey, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turicanova M.kH. Répertoire de sœur médicale / O.L. Zadvornova, M.KH. Turc. - M.: LLC "Editeur New Wave", 2014.

8 Soins de santé en Russie: Stat.Sb. Comité de statistiques de l'État de la Russie. - M.: Yuraight, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Hilmonticc n.e. Éducation infirmière supérieure: État de développement et perspectives / km Iodkovsky, n.e. Hilmonticchik // Sœur médicale à la tournure du XXIe siècle SAT.Nactive. Travail. - Grodno, 2014.

10 Kornishenka S.V. Prévention et identification active de la tuberculose dans les établissements de soins de santé primaires. Journal Journal "Docteur", 2007 N ° 8.

11 pratique de la pépinière. Rapport du Comité d'experts de l'OMS // Organisation mondiale de la santé, Genève, 2014.

12 aspects interpersonnels des entreprises infirmières. Par. de l'anglais / Sous Total. G. Perflight. - M.: Geotar-Honey 2011.

13 Nikiforov A.S. Neurologie clinique / A.S. Nikiforov. Cahier de texte. En 3 volumes. T. II. - M .: Médecine, 2014.

14 Obukhhhovets T.P. Principes de base de soins infirmiers / etc. Obukhovets - M.: Phoenix. - 2014. - 510 p.

15 Obukhhhovets T.P. Principes de base de soins infirmiers / etc. Obukhovets Atelier. Série "Médecine pour toi" - M.: "Phoenix", 2014.

16 Principes de base de soins infirmiers: études. V.P.R. Weber, G.I. Khuwakov, V.a Lapotelikov et autres - Rostov-on-D. 2014.

17 Principes de base de soins infirmiers: éducation. Manuel / H. Wuebere, G.I. Khuwakov, B, A. Lapps, et autres - Rostov-on-Don, 2012.

18 Principes de base de soins infirmiers: Tutoriel / Weber V.R., Chuvakov G.I., LAPOTELOV V.A., et al. - Médecine, 2001.

19 Romanyak VL. et d'autres. L'histoire d'une entreprise de soins infirmiers en Russie / VL. ROMANYUK, V.A. Lapotelkov, ya.a. Nakatis. - Saint-Pétersbourg, 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Processus de soins infirmiers / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarova. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.A. Processus de soins infirmiers / tutoriel. M .: GOU VUNTS, 2012.

22 Sviridova I.a., Chuprova G.A. L'introduction de nouvelles technologies de soins infirmiers dans des établissements de formation et de soins de santé pratiques. - M.: Yourait, 2013.

23 Processus de soins infirmiers / série de la littérature éducative "Education des infirmières". - 2011.

24 processus de soins infirmiers. Par. de l'anglais / Sous Total. G. M. Ponter. - M: Gootar - Miel, 2011.

25 Étui infirmier du siècle au siècle / éd. B.D. Miniyeva. - Stavropol: STGM, 2013.

26 Soins infirmiers. Disciplines professionnelles: études. Adresse - 2e éd., Pererab. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 Soins infirmiers: manuel pour étudiants de la Faculté d'éducation infirmière des universités médicales / éditée par A.f. Krasnova. - Samara: GP "perspective", 2012.

28 Tâches de situation pour les disciplines cliniques pour les étudiants de la Faculté de l'enseignement infirmier supérieur / C.M.Besodnova, K.G. Karakov, P.Pilim, etc. - Stavropol, 2012.

29 Strasov A.i., Solovyova I.P. Morphologie de la tuberculose dans des conditions modernes. Moscou. Médicament. 1996.

30 tuberculose (tutoriel). Ed. Vasilevna. M, Médecine, 1990.

Annexe A.

Responsabilités Infirmière du département phthisiatrique

Les tâches des infirmières peuvent inclure les tâches suivantes:

Soupçonner la tuberculose chez un patient avec des plaintes caractéristiques et prend en temps les mesures nécessaires;

Assurer la collecte de matériaux de diagnostic de haute qualité sous la forme d'un expectorat d'une étude microscopique, qui est la principale méthode de diagnostic et de contrôle du traitement de la GB;

Assurez-vous que chaque patient qui a une toux avec un expectorat est sélectionné pendant plus de 2 à 3 semaines, a passé 3 échantillons de crutum pour la microscopie pour la présence de mycobactéries résistant à l'acide (cum);

Transférer le matériau de diagnostic assemblé pour étudier dans le laboratoire clinique et de diagnostic;

Prescrire ou diriger le patient à l'étude radiographique des organes de la poitrine;

Envoyer un patient avec suspicion de la tuberculose à la mise en place d'un service de tuberculose spécialisé pour confirmer le diagnostic et le traitement du traitement;

Expliquer aux patients que la tuberculose est durcie avec une réception régulière de tous les médicaments et de la conformité à la durée de traitement nécessaire;

Maintenir la communication avec le service GB spécialisé pour connaître les diagnostics des patients destinés à l'institution du PMS pour la mise en place de diagnostic et de traitement;

Souligner l'importance de l'enquête de la famille et d'autres contacts étroits des patients ayant un résultat positif de la microscopie expectorale: veiller à ce que toutes les personnes de contact avec des symptômes caractéristiques soient examinées, y compris la conduite de la tuberculine diagnostique chez les enfants;

Travail sanitaire et éducatif parmi la population: parler des signes et des symptômes de la tuberculose, les raisons pour lesquelles il est nécessaire de demander des soins médicaux immédiatement après l'apparition de tels symptômes;

Effectuer un traitement contrôlé des patients ambulatoires de la phase de traitement continu sous la direction d'un GB spécialisé de service;

Rapport immédiatement au service spécialisé sur les cas de résiliation anticipée de traitement ou de l'émergence de difficultés pour mener une observation directe du traitement;

Faire des données sur les patients observés à toutes les formulaires de reporting majeurs jusqu'à ce qu'ils soient renvoyés au service spécialisé;

Observez les personnes des groupes à haut risque de GB conformément aux documents réglementaires de leur pays;

Vaccination et revaccination de la BCG, ainsi que les diagnostics de la tuberculine chez les enfants (conformément aux documents de réglementation de son pays).

Introduction ................................................. .......................................... 2.

Chapitre 1 Prévention ....................................................... .......................... .. 5

1.1 Types de prévention .................................................. ........................ 6

Chapitre 2 Facteurs de risque ...................................................... ........................... 11

2.1 Symptômes ........................................................ ....................................... 11

2.2 Inspections ........................................................ .................................................... 12- 13

Chapitre 3 Révaluation des enfants ................................................. ...................................14-15

Conclusion ................................................. ....................................... 16.

Liste de littérature utilisée .................................................. ........ ..17

introduction

Tuberculose - maladie socialement importante. Actuellement, la tuberculose est l'une des menaces les plus graves pour les soins de santé à l'échelle mondiale, est une question mondiale d'urgence. Pour le résoudre, il est nécessaire d'unir les efforts de la santé, des États, de la société d'envoyer d'énormes moyens de combattre la tuberculose, en accordant une attention particulière au travail préventif. La sœur médicale devrait avoir des connaissances dans le domaine de l'épidémiologie et de la prévention, des cliniques et du traitement de la tuberculose, de l'organisation de détection rapide, de vaccination et de chimiothérapie ambulatoire. La sœur médicale devrait pouvoir mener des documents, maîtriser la technique des injections sous-cutanées, intramusculaires et intraveineuses, pour pouvoir effectuer des échantillons de tuberculine, afin de fournir une assistance de préfiguration, par exemple avec des saignements pulmonaires.

La sœur médicale a une assistance très précieuse pour le médecin pour organiser la réception des patients: avant la réception, il prend les maladies pertinentes de la maladie, sélectionne des radiographies pour eux, lignes les résultats des tests après avoir regardé leur médecin. Il réglemente la réception, ce qui entraîne d'abord un médecin de la température accrue, des plaintes de douleur, d'hémoptyses, d'essoufflement de souffle ou de mauvais bien-être, avec un congé de maladie sur les mains, faibles et plus âgés qui sont venus consulter de loin. À la direction du médecin, il remplit des directions et des références, des recettes, des formes statistiques comptables et une autre documentation. Dans le bureau de procédure, il vérifie la régularité des visites aux patients prescrits, révèle les raisons et révèle les causes de la séparation et, dans le cas de besoin, provoque ces patients chez le médecin; Fonctionne avec le fichier de contrôle, note les dates d'arrivée et attribue à nouveau que le patient apparaît, les diagnostics, un groupe de comptabilité, des données sur le traitement fixe, le sanatorium et les soins ambulatoires, les changements dans le travail des patients, leur lieu de résidence révèle des personnes qui l'ont fait ne pas apparaître dans la liste de contrôle dans le dispensaire; Il fonctionne avec une carte de la sœur médicale du secteur (formulaire de compte 93), convient à la date des visites au foyer, marque sa condition sanitaire, son comportement du patient, la mise en œuvre du plan de santé du foyer, le contenu de la conversation. La sœur atterrissante travaille conjointement avec la sœur médicale du bureau des enfants pour identifier les enfants en contact avec des patients tuberculosis. Il aide les statistiques médicales à la collecte de matériel pour compiler un rapport annuel.

(Homme léger, tuberculose malade)

Chapitre 1

2. Prévention

La prévention de cette maladie socialement importante est une partie très importante et responsable des travaux du personnel infirmier.

La tâche principale de l'institution anti-tuberculose est la prévention, le traitement et la réhabilitation des patients atteints de tuberculose. Cependant, la direction prioritaire est de réduire le niveau de morbidité. À cet égard, la prévention de la tuberculose, visant à la détection précoce des personnes infectées par un bâton de tuberculose et un traitement adéquat, ainsi que d'empêcher la maladie, réduisant ainsi le risque de transmission d'une infection d'un patient avec une personne en bonne santé, est de grande importance. Prédire est une lutte contre la maladie et la prévention des infections tuberculose.

L'organisation de la prévention de la tuberculose est l'une des principales sections de travail anti-tuberculose.

3. Types de prévention

1. Social

2. Spécifique

3. Sanitaire

3.1 Prévention sociale

Une combinaison d'amélioration de la santé de la population:

Législation du travail

Protection de la maternité et de l'enfance

Logement et amélioration des règlements

Améliorer les conditions de vie des matériaux

Améliorer la culture totale et l'introduction de connaissances sanitaires

Large développement de la culture physique et des sports

Il peut tous réduire l'incidence de la tuberculose

3.2 Prophylaxie spécifique

Soins dans le dispensaire pour les malades et sa formation

Groupes de surveillance

Groupes à risque

Soins dans le dispensaire pour les malades et sa formation

3.3 Prévention sanitaire

Vise à prévenir l'infection à la tuberculose de personnes en bonne santé, à organiser des événements anti-tuberculosis. La tâche principale de la prévention sanitaire est de limiter et, si possible, de faire un contact sûr

patient de tuberculose, principalement une phase bactérienne, avec ses personnes en bonne santé dans la vie quotidienne, au travail, dans des lieux publics.

Les mesures préventives comprennent:

Respect des normes sanitaires et hygiéniques;

Immunité;

Garder un mode de vie sain.

Les sections importantes du travail préventif sont:

Détection précoce de la maladie; isolement respiratoire;

La réalisation complète des patients atteints de tuberculose, notamment avec la forme de BC + (forme ouverte, dans laquelle l'agent pathogène de la tuberculose est mis en évidence dans un environnement externe pendant la toux, la sertissage, la conversation).

4. Travail préventifcomprend plusieurs directions

Première direction- le travail des sœurs médicales principales et plus âgées pour la formation du personnel infirmier. Les dirigeants du service de soins infirmiers apprennent à déterminer les priorités dans les travaux préventifs, à effectuer des cours avec des patients, choisissent des sujets, forment des activités telles que des activités (conférences, conversations); Méduses avec de nouvelles informations qui devraient être transmises à un patient (nouveaux traitements, données statistiques sur les résultats du traitement, la situation épidémiologique dans la ville, la région, le pays, le monde) sont introduites.

Une partie importante de ces travaux est la lutte contre les préjugés et les préjugés entre le personnel médical de taille moyenne. Il est impossible de permettre à l'infirmière de percevoir tous les patients atteints de la tuberculose comme des personnes socialement désactivées qui utilisent des services de santé comme une excuse pour l'évasion.

L'amélioration des connaissances et des compétences des spécialistes de niveau intermédiaire augmente l'efficacité des efforts déployés pour combattre la tuberculose.

Deuxième direction- Travailler avec des patients atteints de tuberculose.

À première vue, il semble illogique de mener des travaux préventifs avec une personne qui s'est déjà tombée malade. Cependant, cette activité est très importante et plus compétente et plus responsable d'aborder ce travail, plus les résultats seront préavis.

La maladie est plus facile à combattre si le patient a une information complète à ce sujet. La position du patient est très importante dans le traitement de la tuberculose, sa motivation à guérir, car pour de nombreux patients, le diagnostic de la tuberculose est associé à une maladie incurable. Développer et renforcer la motivation au rétablissement - une des tâches du travail préventif avec le patient. Un patient bien informé et formé devient un allié de travailleurs médicaux, remplissant toutes les exigences et recommandations. Les patients ayant un faible degré de confiance sont mal compris. Ils doivent passer des discussions, parfois à plusieurs reprises, en essayant de trouver une approche utilisant diverses méthodes de croyance. Les travaux préventifs sont effectués à la fois dans le dispensaire, qui est d'abord adressé au patient avec la tuberculose et dans le département où il est hospitalisé pour le traitement. Lorsque vous avez visité le dispensaire, les sœurs médicales du bureau du département polyclinique introduisent le patient avec les précautions de la famille (la présence de plats séparés, le linge de lit individuel, les serviettes, les réservoirs pour toucher et désinfection des expectorations, désinfection obligatoire et ventilation) et dans des lieux publics (couvrant la bouche quand tousser et éternuer et d'autres).

Ce travail est effectué sous forme de conversations avec chaque patient et ses proches avec qui il est en contact. Informations complémentaires La sœur médicale du site donne lors de la visite du foyer (des endroits où vit la tuberculose).

Dans les départements immobiles, ces travaux sont effectués par des soeurs médicaux de Cebent. Habituellement, sous la réception des patients à l'hôpital, des groupes de 3 à 4 personnes sont formés, avec quelles classes se déroulent sous forme de conférences et de conversations. Parmi les thèmes obligatoires - informations sur la maladie; le comportement des patients atteints de tuberculose à l'hôpital; Préparations médicales pour le traitement de la tuberculose, des effets secondaires; Informations à la sortie.

Il est très important que le patient réalise la possibilité de récupération, un retour à la famille, de travailler à la société. Les sœurs médicales illustrent leurs conférences par des exemples et des données statistiques sur la cure complète des patients de la tuberculose.

Les patients expliquent également que le traitement doit être long (6-9 mois), continu, avec une réception simultanée obligatoire de 4-5 médicaments.

La tâche de personnel médical est de convaincre les patients ayant la nécessité de restrictions de communication, alors qu'il est important de mettre l'accent sur la nature temporaire de ces restrictions, car sous la conformité à toutes les exigences, il est possible d'obtenir un résultat prospère du traitement.

Considérant que la tuberculose est transmise principalement par la goutte aérienne, il est nécessaire d'enseigner aux mesures de précaution du patient afin de réduire le risque d'infection des personnes en contact avec elle. Les infirmières des grimpeurs motivent chaque patient formé pour partager les informations reçues avec d'autres patients.

Troisième direction- Le travail du personnel infirmier avec des parents ou des personnes situées en contact étroit avec les patients tuberculeux. Cette étape est divisée en un travail intransanifiant et extradisté. Lorsque vous visitez le centre de la maladie, l'infirmière explique à la famille la nécessité de mesures de désinfection, de donner des recommandations sur l'organisation de la vie, de l'hygiène personnelle, des facteurs de risque.

Un tel travail nécessite une bonne formation psychologique du personnel médical. L'infirmière doit transmettre à des parents, car il est important de soutenir le patient, instiller espoir un remède. Après tout, avec n'importe quelle maladie, soutenir les proches que la force et la confiance dans un résultat prospère.

Quatrième direction du travail préventif- Formation de soeurs médicaux d'institutions du réseau médical général (OLS) en effectuant des classes de séminaire. Ainsi, une méthode d'apprentissage en cascade est mise en œuvre.

La formation des sœurs médicales des institutions de la SLA visant à résoudre la tâche de détection précoce de la tuberculose comprend les sections suivantes:

Informations sur la tuberculose: étiologie, pathogenèse, manifestations cliniques;

Planification compétente des examens fluorographiques de l'ensemble de la population à inspecter, accordant une attention particulière aux personnes qui n'ont pas été un examen fluorographique depuis 2 ans ou plus;

Examens fluorographiques conducteurs de haute qualité: contrôle sur la mise en œuvre du plan d'inspection fluorographique, une invitation à l'examen des personnes qui n'ont pas réussi l'examen;

Motivation de la population pour l'adoption de la fluorographie: mener des conversations, la diffusion des mémos que le passage opportun d'enquêtes fluorographiques contribue à la détection de la tuberculose à un stade précoce et augmente donc la possibilité de guérir la maladie;

Étude des expectorations chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une planification plus approfondie des examens de ce contingent, qui est un groupe ayant un risque élevé d'incidence de la tuberculose;

TUERCULINO - Diagnostics - La méthode principale de diagnostic de la tuberculose chez les enfants, des travaux explicatifs avec les parents;

Effectuer des travaux sanitaires et éducatifs avec la population: porter aux vastes masses de l'information du public sur la tuberculose, sa prévention.

Infirmière formée La pratique générale peut détecter de nouveaux cas de tuberculose à un stade précoce chez les patients ayant des signes de cette maladie. La détection précoce de la tuberculose contribue à la récupération rapide et complète des patients et réduit le nombre de contacts contaminés.

À un stade précoce du développement de la maladie du patient, il est possible d'être relativement rapide et efficacement durci de la tuberculose; En outre, en raison de la détection précoce de la maladie, sa distribution entre celles qui entourent le patient est empêchée, car chaque patient non traité avec une forme ouverte de tuberculose infecte pendant une an 10-15 personnes. Ainsi, la grande distribution de la tuberculose nécessite un travail préventif de haute qualité, la recherche de nouvelles méthodes traditionnelles de sa conduite

5. Direction de la prévention

Dans la prévention de la tuberculose, il devient essentiel, d'une part, une diminution du risque de transmission d'une infection d'un patient à une personne en bonne santé (prévention sanitaire); D'autre part, l'élimination et la diminution de l'influence de facteurs qui déterminent la réduction de la protection immunitaire humaine (prévention sanitaire). L'élément nécessaire de la prévention de la tuberculose est l'illumination sanitaire. Les patients doivent être préparés pour des travaux quotidiens difficiles sur eux-mêmes, de remplir les prescriptions du médecin et de certaines règles d'hygiène. C'est également la clé du traitement réussi.

Chapitre 2.

Les principaux facteurs de risque pour le développement de la tuberculose pulmonaire

contact avec un patient avec une forme de tuberculose ouverte (patients mettant en évidence l'agent pathogène de la tuberculose avec un expectorat, puis salivaire, un fender, une urine, du lait maternel dans l'environnement) dans les conditions d'encombrement (mauvaises conditions de logement, prisons, etc.) ;
résistance à l'organisme réduit;
disponibilité de pathologie pulmonaire professionnelle (par exemple, silicose);
thérapie longue avec des hormones corticostéroïdes;
alcoolisme;
diabète;
Infection à VIH;
malnutrition, SuperCooling, stress (célibataire de personnes âgées et âgée sénile, bums, migrants).

Les principaux symptômes de la tuberculose pulmonaire sont

fièvre;
nuit froide, parfois des sueurs abondantes;
faiblesse, fatigue, malaise, détérioration de l'appétit;
toux - sec ou avec libération des expectorations;
hémochlorine;
dyspnée;
avec le développement de l'échec cardiovasculaire - gonflement, cyanose.

(toux) (hélice)

Inspections

Une fois par an examiné:

1. Employés des entreprises, des organisations et des professions liées à des contingents décédés conformément à la liste approuvée par la résolution du médecin sanitaire des États chefs de la région Sverdlovsk.

2. patients atteints de maladies non spécifiques chroniques des voies respiratoires, gastro-intestinales et du système urogénital; Le diabète sucré de l'estomac et de l'intestinité duodénal, avec l'estomac opéré, la maladie mentale, l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies de la poussière des poumons, des personnes ayant une réaction hypergique à l'échantillon de la manta avec 2Tes; Personnes recevant un corticostéroïde, des radiations et des thérapies cytostatiques.

3. Personnes appartenant aux groupes sociaux du risque élevé de tuberculose (personnes sans un certain lieu de résidence, migrants, réfugiés, migrants forcés).

4. Personnes vivant dans des établissements d'arrêt des services sociaux et des établissements d'assistance sanitaire (protection), y compris pour les individus sans un certain lieu de résidence et de classes.
5. Les personnes qui ont des changements résiduels dans les poumons et la plèvre de la tétubérculoseétiologie.

6. Les personnes vivant dans des auberges.
7. Étudiants d'établissements d'enseignement moyen et supérieur.

Deux fois par an est examiné:

1. Personnel militaire sous le service militaire.

2. Employés des maisons de maternité (bureaux).

3. Les personnes ayant un contact familial ou production avec des patients atteints de tuberculose active (II et II Groupe de comptabilisation dispensaire des institutions anti-tuberculosis).

4. Personnes subies de la tuberculose et ayant des changements résiduels dans les poumons au cours des 3 premières années à compter du moment de la détection de la maladie.
5. Personnes filmées à partir de la comptabilité dispensaire dans une anti-tuberculose médicale et prophylactique spécialiséeinstitutions dues à la reprise - au cours des 3 premières années suivant la suppression de la comptabilité.

6. Personnes libérées d'installations de détention et d'institutions correctionnelles - pendant 2 ans après la libération.

7. Enquête, contenue dans des installations de détention et condamnés contenus dans les établissements correctionnels.
8. Infecté par le VIH.

9. Patients composés de comptabilisation dispensaire dans les institutions narcologiques et psychiatriques.
Il convient de noter que l'organisation du service de la tuberculose dans notre

le pays offre des possibilités de prévention de la tuberculose chez les enfants, la détection et le traitement en temps opportun pour une récupération complète.

On dirait donc des personnes malades de tuberculose.

Chapitre 3.

La revaccination des enfants est contre-indiquée dans les cas suivants.:

1) tuberculose, qui a eu lieu dans le passé, ou infectée de tuberculose, ainsi que des résultats douteux (hyperémie sans papule ni papa de 2 à 4 mm de diamètre) ou une réaction de mantue positive avec 2 TE;
2) Maladies aiguës, y compris la période de reconvaluation d'au moins 2 mois. Après la disparition des symptômes cliniques;

3) conditions allergiques (asthme bronchique, réactions anaphylactiques graves, aliments, idiosyncrasie de dosage);
4) Maladies de la peau: Dermatoses Formes courantes de diététhèse exsudative;
5) maladie nerveuse et mentale;
6) maladie rénale chronique, cœur, oreille, gorge, nez et autres organes;
7) Maladies du système endocrinien.

L'intervalle entre les vaccinations contre la tuberculose et les autres vaccinations préventives devraient avoir au moins 2 mois. Les complications lors de la vaccination et de la revaccination sous la forme d'un ulcères sont de plus de 10 mm de diamètre, des abcès froids et des cicatrices keloïdes sont assez rares et, en règle générale, sont associées à une violation des techniques de vaccination ou de violation des règles de témoignage de la révocation.

L'évaluation du résultat de l'échantillon de Mantou est faite après 48 à 72 heures, en mesurant l'infiltration avec une ligne de millimètre transparente. Un enfant avec des tests de tuberculine positive doit être envoyé au dispensaire anti-tuberculose au pédiatre-phthisiatra, où, en plus de la tuberculinieyagnicie, des études cliniques, radiologiques, bactériologiques, laboratoires et autres sont réalisées. Les enfants d'âge scolaire principal en raison du fait qu'ils peuvent avoir des formes secondaires de tuberculose, la bronchoscopie est actuellement largement utilisée avec l'étude ultérieure des eaux de lavage.

Réalisation de la vaccination contre la tuberculose Le vaccin contre la tuberculose BCG est nécessairement destiné à tous les enfants nouveau-nés en bonne santé ayant une revaccination ultérieure à 7, 12 et 17 ans.

Le centre principal de l'organisation de l'ensemble du travail anti-tuberculosis est un dispensaire anti-tuberculeux. Outre les problèmes de prévention et de détection précoce des patients et infectés par la tuberculose des enfants, le dispensaire surveille et traite ce dernier après la sortie de l'hôpital. Selon l'ordre du ministère de la Santé de l'URSS, sept groupes de comptabilité dispensaire (avec zéro via) ont été approuvés. En fonction de l'activité du processus de tuberculose, les enfants sont définis dans un ou plusieurs groupes et obtiennent un traitement approprié effectué à l'hôpital ou en ambulatoire. Par exemple, les enfants des groupes I-II ont besoin d'un traitement antibactérien à long terme, qui est effectué dans l'hôpital ou anti-tuberculose Sanatorium.

Les enfants d'autres groupes dispensaires sont obtenus, en règle générale, la chimiothémie de la prévention des médicaments tuberculosis deux fois par an (au printemps et à l'automne) des cours de 2 à 3 mois avant le retrait de l'enfant. Le groupe zéro (0) est le diagnostic dans lequel des enfants et des adolescents sont observés, ayant un échantillon de tuberculose positif (tournant l'échantillon de la tuberculine). Les enfants sont examinés et comprennent jusqu'à 3-6 mois. Ensuite, ils sont transférés au groupe approprié ou sont supprimés du registre.

Surveillance systématique des enfants dans le dispensaire, conduisant des cours de traitement anticoridique, récupération périodique des enfants dans les sanatoriums, un examen approfondi et la traduction appropriée dans le groupe de comptabilité concerné - tout cela contribue à la récupération résistante des enfants, éliminant ainsi les formes de tuberculose sévères et une réduction constante de l'incidence. Toutes les mesures de prévention et de traitement de la tuberculose dans notre pays sont facturées gratuitement, fournies par le budget de l'État.

Ces dernières années, beaucoup de nouvelles méthodes instrumentales sont apparues dans le diagnostic de la tuberculose. Cependant, le diagnostic de Tuberculino n'a pas encore perdu sa signification. Il est prouvé qu'une personne dont le corps a pénétré la mycobactéries de la tuberculose, commence assez rapidement à réagir à l'administration de la tuberculine (réaction allergique). Au lieu de l'administration de la tuberculose, il y a une réponse inflammatoire (gonflement et rougeur).

6. Conclusion

En conclusion, j'aimerais vous rappeler une fois de plus que si vous apparaissez sur les panneaux suivants, vous ou vos connaissances doivent immédiatement consulter un médecin!

Fatigue rapide et l'émergence d'une faiblesse générale;

Réduction et / ou absence d'appétit, perte de poids;

Une transpiration accrue, surtout le matin et principalement la partie supérieure du corps;

L'apparition de l'essoufflement avec un petit effort physique;

Une légère augmentation de la température corporelle;

La toux ou la déglutition avec des expectorations est possible avec du sang;

Spécifique (soi-disant fièvre) briller dans les yeux.

Afin d'identifier les premières formes de tuberculose, les étudiants et les enseignants ont besoin d'un passage annuel des enquêtes fluorographiques.

Littérature

1. Bondarev I. M. Méthodologie de chimiothérapie tuberculose // Matériaux de la session scientifique d'anniversaire de l'Institut (1918-1968). - Moscou, décembre 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Côtes L. I.Les raisons du traitement inefficace des patients atteints de tuberculose d'organes respiratoires.
3. Kanevskaya S. S. S. Valeur de la tuberculose Sanatoriums dans la lutte contre la tuberculose à la phase actuelle // Collection de documents scientifiques de l'Institut de recherche de Moscou de la tuberculose du ministère de la Santé
RSFSR "Organisation de la tuberculose combattant". - M., 1984.

4. Mikhailov V. I., Gorelov G. M. M.Expérience de l'organisation et de l'exploitation de la tuberculose - un hôpital narcologique pour le traitement pénal des patients atteints de tuberculose et d'alcoolisme chronique //Vi Congrès tout russe des phthisiateurs: résumés
rapports. - Kemerovo, 1987.

5. BuyAnov V.M. , Nesterenko Yu.a. "Chirurgie" - manuel Moscou "Medicine" 1990

6. SHEBANOV F.V. "Tuberculose" - Manuel Moscou "Médecine" 1981

7. "lutte contre la tuberculose" - Brochure OMS / TB / 2995/18 Divers Général

8. Zadvornaya O.L., Turquieanov M.kH. "Répertoire des sœurs médicaux" 1 Tom - Annuaire Moscou "New Wave" 1999

9. "Big Encyclopédie soviétique" Moscou 1980